第一篇：教學查房規(guī)范要求

教學查房規(guī)范要求

教學查房是臨床實踐教學的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)實習醫(yī)師臨床能力的有效途徑。與“三級醫(yī)師醫(yī)療查房”不同，教學查房突出的是教學目的與要求，以實習醫(yī)師為講解對象。因此在組織臨床教學查房時要根據(jù)教學大綱、實習大綱要求，明確教學目標，應充分體現(xiàn)教學查房的教學特點和提高臨床教學質(zhì)量的功能。

教學查房之目的，在于促進實習醫(yī)師掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結果分析、醫(yī)囑、病程記錄及與患者的溝通技巧等臨床工作基本規(guī)范與程序，提高其臨床思維能力和臨床實踐能力，促進醫(yī)學生把書本知識轉(zhuǎn)變成實際臨床工作能力、促進醫(yī)學生向臨床醫(yī)生的過渡；同時提高臨床醫(yī)師的教學水平和臨床工作能力，實現(xiàn)教學相長。

一、查房前準備 實習醫(yī)師

（1）針對查房要求，事先查閱、復習與該病例相關的理論知識。

（2）查房前實習醫(yī)師應先到床邊，通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，并做好相關準備工作，如檢查病歷、各項檢查報告等。

（3）準備好教學查房所需的器械，包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆等。

二、查房時各級醫(yī)師站位：

病人右側(cè)從頭到腳的方向依次站位為：主持醫(yī)師、經(jīng)管實習醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)生；病人左側(cè)從頭到腳的方向依次站位為：其它實習醫(yī)師、其它醫(yī)師；病人床腳處站立的是隨同評估的學院及教學管理人員2-3名。

三、教學查房過程

第一階段：（時間5分鐘）地點：醫(yī)生辦公室

內(nèi)容：主持查房醫(yī)師向參加查房的全體人員簡要說明此次教學查房的目的和注意事項，提出教學重點、應掌握的重要體征和理論要點（可以是疾病的某一方面，如病因、發(fā)病機制、體格檢查、診斷與鑒別診斷、治療等）。

第二階段：（時間30分鐘）地點：患者病房 內(nèi)容：

1、匯報病歷：主管床位的實習醫(yī)師（學生）向病人問候并希望患者予以配合后，脫稿向主持醫(yī)師簡明扼要地匯報病史，包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業(yè)等），入院情況及診斷，住院后病情變化，診療效果及重要的臨床檢查結果等。同組其他實習醫(yī)師可以補充匯報。

要求：口齒清楚、語言流利、表達精練、重點突出（時間10分鐘）

2、住院醫(yī)師（初級帶教老師）補充匯報：重點補充近期病情演變以及實習醫(yī)師匯報中遺漏的病情。

要求：不重復實習醫(yī)師已匯報過的內(nèi)容，主要補充不足（時間3～5分鐘）

3、主持教學查房教師（高級帶教老師）指正匯報內(nèi)容：實習醫(yī)師報告完畢后，查房教師通過詢問患者，核實病歷匯報內(nèi)容，并實施必要的體檢，確實掌握病情。在此基礎上，針對匯報中的不足或缺漏之處予以指正，同時通過提問，進一步熟悉病情。教師應引導實習醫(yī)師掌握正確匯報病史的要領。

4、實習醫(yī)師對患者進行體格檢查：根據(jù)教學要求和發(fā)現(xiàn)的問題，帶教老師指導實習醫(yī)師進行必要的相應的體格檢查，特別是與診斷及鑒別診斷有關的檢查，正確認識、感知陽性體征，尤其是被忽略或誤識的體征。時間為5-7分鐘。

5、提問：教學查房過程中，主持教學查房醫(yī)師提問一些基本理論知識或基本操作的問題，提問對象涵括其他實習醫(yī)師。

6、告離病員，整理衣被并致謝。第三階段（時間25分鐘）： 地點：示教室

內(nèi)容：

1、實習醫(yī)師進一步總結、概括病患的重要陽性和陰性體征、實驗室檢查結果、影像學所見、診斷、本次住院經(jīng)過、存在問題等。內(nèi)容包括：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)等一般情況；主訴、簡要病史、陽性體征及重要的陰性體征；重要的臨床檢驗結果；診斷；住院后的病情變化、治療效果及現(xiàn)狀；要求老師解決的問題。

主持教學查房醫(yī)師對匯報病例實習醫(yī)師的匯報情況及體檢情況進行評價。

2、病例分析討論

主持教學查房醫(yī)師組織引導實習醫(yī)師圍繞本病例的診斷、鑒別診斷、病因、病理機制，進一步明確診斷的檢查方法、治療原則、預后、相關的醫(yī)學倫理、心理問題、預防與行為指導等問題進行互動式討論，以理解掌握相關的臨床基本理論、基本知識、基本技能為主。查房教師應運用啟發(fā)式教學方法，通過互動，引導實習醫(yī)師進行科學的臨床思維，培養(yǎng)實習醫(yī)師獨立思考和獨立診治疾病的臨床思維能力；在提問與討論的基礎上，對病人的病情進行較系統(tǒng)的分析，分析的重點要放在結合本病例特點，運用國內(nèi)外新進展、新觀點來分析病人的病史特點、病因、發(fā)病機理、診斷標準依據(jù)，鑒別診斷要點、重要輔助檢查的意義（充分利用影像學、實驗室檢查資料）、治療原則與方案的選擇等進行分析、討論。

主持查房醫(yī)師還要善于以問題為引導，運用適當?shù)闹赶蛐蕴釂?、提示、探究等技巧充分誘導、調(diào)動實習醫(yī)師的思維與興趣，整個過程應圍繞本病例的特點進行。

3、歸納總結：

主持教學查房醫(yī)師總結歸納該病例中應掌握的內(nèi)容，對實習醫(yī)師在查體、討論中出現(xiàn)的問題進行評講，綜合查房全過程，結合實習醫(yī)師在專業(yè)知識、操作技能等方面存在的問題，進行系統(tǒng)的歸納總結：

⑴ 總結本次教學查房是否達到預期的目標。

⑵ 點評實習醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學查房中的表現(xiàn)，提出改進意見。⑶ 根據(jù)需要，提出問題、布置作業(yè)如思考題和指定閱讀參考資料。

4、記錄：

教學查房時實習醫(yī)師和分管床位的醫(yī)師應作好查房記錄，尤其是病情分析情況、診斷與鑒別診斷、治療措施、下一步的診療方案等。查房結束后，要及時書寫教學查房記錄。

四、基本要求

1、注意保護性醫(yī)療制度，符合醫(yī)學倫理要求，與病人交流要講究談話藝術，為病人保守醫(yī)密，要有愛傷觀念，查體部位不應暴露太多，時間不宜太長。

2、教學查房時必須采用普通話，注意態(tài)度認真、情緒飽滿、儀表端莊、語言親切；著裝整潔大方，體恤患者，要體現(xiàn)人文關懷、愛心意識，查前向患者解釋取得支持，查后對患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫(yī)德風范。注意培養(yǎng)下級醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風、業(yè)務素質(zhì)和臨床教學意識。

3、注意基本功訓練：

1)、病史：主要體現(xiàn)在病例摘要中對病史的匯報情況。2)、體格檢查：除病例摘要外，要看重點體檢手法。

4、訓練學生運用理論、解決實際問題的能力：設計幾個問題。

4、儀表風范：

注意言行端莊，整潔大方，體恤患者，樹立良好的醫(yī)德風范。

16、教學查房常見問題

（1）準備不充分：物品、資料。（2）對病情不夠熟悉。

（3）同學緊張：報告摘要象背書、出汗、發(fā)抖。（4）老師未發(fā)現(xiàn)學生的錯誤或自己手法也不對。（5）抓不住重點，分析不到位。（6）把查房變成了小講課。（7）總結應付，無講評和布置作業(yè)。

【掌握知識點】：

糖化血紅蛋白意義 胰島素釋放試驗的意義 糖尿病診斷標準 糖尿病分型 2型糖尿病鑒別診斷 糖尿病并發(fā)癥診斷依據(jù) 糖尿病治療方案 胰島素治療適應癥 低血糖診斷及處理

第二篇：教學查房規(guī)范_與要求

教學查房規(guī)范與要求

教學查房是實習教學工作的重要環(huán)節(jié)。教學查房一般是指以教學為主要目的的查房形式。它不同于日常的醫(yī)療查房。二者區(qū)別在于，醫(yī)療查房是以實施對病人的診斷治療措施為目的的醫(yī)療活動，對醫(yī)學理論與技能不能作過多的涉及；教學查房則是通過對典型病例、少見病例、疑難病例及危重病例與技能水平的診治過程，進行醫(yī)學理論與臨床實踐的結合，以提高實習醫(yī)師的理論與技能水平以及分析問題解決問題的能力。教學查房一般分為：

１、主任醫(yī)師（教授）教學查房：一般每周１次。以少見病例、疑難病例及危重病例查房為主，相當于科室的大查房。每次一般查１－２位病人。

２、副主任醫(yī)師（副教授）教學查房：一般每周１－２次。以典型病例、少見病例、疑難及危重病例查房為主。每一次一般查２－３位病人。３、主治醫(yī)師（講師）教學查房：一般每周１－２次。主要以所管轄的病床的常見病、多發(fā)病的典型病例或少見病為主。在每次的醫(yī)療查房中，可選擇２－３位病人進行教學查房。

教學查房的時間安排可根據(jù)教學查房的類型不同而異。主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師教學查房一般每位病人４０－６０分鐘左右；主治醫(yī)師教學查房一般每位病人３０－４０分鐘左右。具體查房時間可根據(jù)病人的病情情況靈活掌握。

教學查房的規(guī)范與要求：

一、查房站位。教學查房時，在主查醫(yī)師帶領下，按主查醫(yī)師、主管床位醫(yī)師（副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師）、實習醫(yī)師、其他醫(yī)師的先后次序進入病房。主查醫(yī)師一般站位于病人的右側(cè)；實習醫(yī)師與主查醫(yī)師相對而立（站于病人的左側(cè)）；分管床位的醫(yī)師（副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師）站位于病人床尾（人數(shù)較多時住院醫(yī)師也可以站位于實習醫(yī)師一側(cè)）；其他醫(yī)師則隨機站位。

二、匯報病歷。教學查房一開始，首先由分管床位的實習醫(yī)師匯報病歷。實習醫(yī)師匯報病歷要系統(tǒng)完整、重點突出。按照大病歷的格式，從病人一般情況（姓名、性別、年齡、職業(yè)特點等）、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚育史、家族史到體格檢查（重要陽性體征和陰性體征）、主要實驗室檢查、初步診斷及其診斷依據(jù)、入院后診療經(jīng)過、目前病人的主要問題等依次匯報。注意要聲音宏亮，內(nèi)容嫻熟，重點突出，言簡意賅。實習醫(yī)師匯報病歷的時間一般掌握在５－１０分鐘。實習醫(yī)師匯報病歷后由分管床位的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師等集資補充病歷，注意不要重復內(nèi)容。

主查醫(yī)師在聽取病歷匯報時，可以插話詢問或糾正實習醫(yī)師的匯報錯誤之處。并在病歷匯報結束后，有重點地追問病人一些病史。此外主查醫(yī)師還要注意對實習醫(yī)師書寫的大病歷及病程記錄進行必要修改，并作出正確評價。

三、技能操作示教：病歷匯報結束后，主查醫(yī)師根據(jù)病人情況，有針對性地進行系統(tǒng)或局部示教性查體。特別注意查體手法、體位等一定要規(guī)范。也可讓實習醫(yī)師進行某一部位或某一器官地查體，并對不規(guī)范之處予以現(xiàn)場糾正。對一些特殊檢查，要予以現(xiàn)場示教。

四、提問與討論。教學查房過程中，主查醫(yī)師要善于提問一些基本理論知識或基本技能問題。提問可以穿插于病歷匯報、示教性查體、討論分析等查房的整個過程中。

在查體結束后，一般回示教室進行討論分析。如果對病人影響不大，或討論時間不長，也可以在床邊進行討論分析。

五、病情分析。主查醫(yī)師在提問的討論的基礎上，應對病人的病情進行較系統(tǒng)的分析。分析的重點內(nèi)容要放在結合病人特點，運用國內(nèi)外新進展、新觀點，分析病人的發(fā)病原因、發(fā)病機制、診斷與鑒別診斷、制訂具體的治療措施等。特別要解釋病人所出現(xiàn)的異常癥狀和體征。分析時也可以圍繞幾個問題進行提問，由實習醫(yī)師、分管醫(yī)師依次回答，以活躍查房氣氛。

第三篇：教學查房規(guī)范

教學查房規(guī)范

臨床教學查房是實踐教學的重要環(huán)節(jié)。是由臨床教師主持，圍繞臨床病例，以實習學生為中心進行的一項師生互動、討論式的臨床教學活動，是培養(yǎng)實習醫(yī)師臨床能力的有效途徑。

一、臨床教學查房的目的

1.促進學生的醫(yī)學理論知識與臨床實踐相融合，培養(yǎng)其獨立觀察、分析、處理問題等臨床工作的能力。

2.使學生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結果分析、醫(yī)囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序，提高其臨床思維和實踐能力。

3.及時了解和掌握學生的臨床實踐學習效果、知識面及臨床技能的掌握情況，幫助學生及時解決存在的問題。

4.教師進行示范教學,糾正學生不正確或不規(guī)范的技能操作，同時提高臨床醫(yī)師的教學水平和臨床工作能力，實現(xiàn)教學相長。

二、教學查房前準備

1.教學查房的主查醫(yī)師必須由有豐富臨床工作經(jīng)驗的主治醫(yī)師以上職稱的人員擔任。

2.病例要按照實習大綱的要求，結合臨床實際選擇典型病例，選擇病情相對穩(wěn)定,以常見病、多發(fā)病、診斷明確的病例，一般不選診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。要提前做好患者的溝通工作，得到理解與配合。

3.主查醫(yī)師應提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考相關專業(yè)知識及新進展資料，使教學查房取得最好效果。

4.于查房前2—3天通知參加教學查房的病床號，學生應主動熟悉病情，復習有關理論知識及查閱相關文獻資料，要求所有參加查房的學生對病例進行充分準備,每次教學查房要求有5位以上學生參加。

5.主管實習醫(yī)生通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，事先查閱、復習與該病例相關的理論知識，并做好相關準備工作。要提前書寫大病歷（帶教教師提前修改病歷并簽字），同時準備好有關病人所有資料，如心電圖、X線片、CT片及各項檢查報告等。做好主要發(fā)言準備并提出診治工作中存在的疑難的問題。

6.準備好教學查房所需的檢查車及器械（包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。

7.參加教學查房人員安排：主查教師、住院醫(yī)師若干、實習醫(yī)師若干、護士1人，（教學處和教研室定期組織人員對教學查房情況進行質(zhì)量評價）。

三、教學查房具體實施步驟

第一階段：病房（時間約20分鐘）

1.參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩(wěn)重,對病人說話語言親切。

2.教學查房時，必須按以下順序進入病房：①主查教師→②下級醫(yī)師→③實習學生→④護理人員推入查房用的小車→⑤觀摩人員。

3.查房時各級醫(yī)師的站位：

主查教師站在病人右側(cè)，主管實習醫(yī)生站在病人左側(cè)，主管住院醫(yī)師站在實習醫(yī)師的右側(cè)，其他人員依次站于病人左側(cè)或床尾。

A：教學查房主查醫(yī)生 B：住院醫(yī)生 C: 實習醫(yī)生

4.匯報病歷：（時間約10分鐘）

1）主管床位的實習醫(yī)師首先向病人問候，并希望患者予以配合。

2）由實習醫(yī)生匯報大病歷，以及住院后病情變化、診療效果及重要的臨床檢查結果。病歷匯報要語言流利、表達精練、重點突出。

3）匯報完畢后住院醫(yī)師可酌情對實習醫(yī)師匯報內(nèi)容中的不足進行補充。注意不重復實習醫(yī)師已匯報過的內(nèi)容。

4）教師應引導實習醫(yī)師掌握正確匯報病史的要領。并根據(jù)實習醫(yī)師和住院醫(yī)師匯報病史中的不足對患者予以補充詢問。

5.體格檢查：（時間約10分鐘）

1）首先由主查教師根據(jù)病情對患者進行必要的查體，檢查過程注意手法一定規(guī)范。

2）主查教師指導實習醫(yī)生對患者作相關的體檢，特別是與診斷及鑒別診斷有關的檢查，正確認識、感知陽性體征和重要的陰性體征，觀察實習醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價和指導。

3）教師應注意糾正實習醫(yī)師查體中存在的問題，做必要的示范。加強學生體檢規(guī)范化訓練。

4）體格檢查過程注意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛心意識，動作輕柔，避免患者受涼。

6.告離病員，整理衣被并致謝。

第二階段：示教室（時間約30分鐘）

1.教師糾正學生病歷書寫出現(xiàn)的紕漏，并提出修改補充意見。對體格檢查的情況進行評價。

2.主查教師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原則及有關的內(nèi)容提問, 重點“三基”。

1）首先由主管實習學生進行病例分析，提出本病例診斷、鑒別診斷的特點。住院醫(yī)師補充。要求緊扣病人情況進行分析、討論。

2）注意調(diào)動實習醫(yī)師和各級醫(yī)師主動參與討論，發(fā)言要精練清晰，活躍教學氣氛。

3）主查醫(yī)師緊緊結合本病歷，啟發(fā)式引導學生進行臨床思維方式和能力的培養(yǎng)。注意與住院醫(yī)師、實習生實行互動，真正做到三級查房。

4）實習醫(yī)師和住院醫(yī)師要綜合分析收集的臨床資料和觀看（X片、實驗室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計劃。

5）帶教老師在查房過程中要適時歸納、小結，主查醫(yī)師適當介紹學科新進展，并培養(yǎng)學生和年輕教師思考的深度和廣度。主查教師在查房結束時要進行全面總結，闡明模糊概念，糾正不規(guī)范用語及手法，做到嚴格訓練，嚴格要求。

6）查房中應貫穿有專業(yè)英文詞匯，教師在討論中可用英語和同學們交流。有條件可以雙語教學查房。

7）學生可提出若干問題，由主查醫(yī)師回答。

8）最后主查醫(yī)師總結本次教學查房是否達到預期的目標，歸納總結學習內(nèi)容與收獲。點評實習醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學查房中的表現(xiàn)，提出改進意見。

9）查房結束根據(jù)需要，布置思考題和指定參考資料。

主查醫(yī)生宣布本次教學查房結束。

四、評價

由專家和學生本著正確、有效、公平、公正、公開評價的原則，按照教學查房評價標準進行定期和不定期的評價。

五、教學查房基本要求和注意事項

1.主持教學查房人員由高年資主治醫(yī)師以上職稱教師擔任。

2.參加人員要體現(xiàn)三級查房（病房主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習醫(yī)師），以及教研室和教學干事參加。

3.教學查房時間掌握在50-60分鐘。合理分配時間（一般匯報病例、查體20-30分鐘，分析病例25-30分鐘）

4.注意教學查房有別于小講課、見習帶教、病例討論。

5.提前準備查體小車，各種檢查器械齊全，注意病房環(huán)境。檢查病人前后請用消毒液洗手。

6.查房時注意病歷及檢查器材、X片要按規(guī)定放在病歷車上或拿在手上,不得放在病床上。

7.教學查房時著裝必須整潔、整齊，查房時不允許接打手機和交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。

8.帶教老師查體、操作手法要規(guī)范，闡述病情要使用專業(yè)用語，不要任意縮略或口語化，使之真正達到教學示范的目的。

9.要有愛傷觀念，查體部位不應暴露太多，時間不宜太長。要體恤患者，查前向患者解釋取得支持，查后對患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫(yī)德風范。注意培養(yǎng)下級醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風、業(yè)務素質(zhì)和臨床教學意識。

醫(yī)教科 2012年4月18日

第四篇：教學查房規(guī)范(新)

湖北民族學院臨床醫(yī)學院教學查房規(guī)范

臨床教學查房是實踐教學的重要環(huán)節(jié)。是由臨床教師主持，圍繞臨床病例，以實習學生為中心進行的一項師生互動、討論式的臨床教學活動，是培養(yǎng)實習醫(yī)師臨床能力的有效途徑。

一、臨床教學查房的目的

1.促進學生的醫(yī)學理論知識與臨床實踐相融合，培養(yǎng)其獨立觀察、分析、處理問題等臨床工作的能力。

2.使學生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結果分析、醫(yī)囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序，提高其臨床思維和實踐能力。

3.及時了解和掌握學生的臨床實踐學習效果、知識面及臨床技能的掌握情況，幫助學生及時解決存在的問題。

4.教師進行示范教學,糾正學生不正確或不規(guī)范的技能操作，同時提高臨床醫(yī)師的教學水平和臨床工作能力，實現(xiàn)教學相長。

二、教學查房前準備

1.教學查房的主查醫(yī)師必須由有豐富臨床工作經(jīng)驗的主治醫(yī)師以上職稱的人員擔任。

2.病例要按照實習大綱的要求，結合臨床實際選擇典型病例，選擇病情相對穩(wěn)定,以常見病、多發(fā)病、診斷明確的病例，一般不選診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。要提前做好患者的溝通工作，得到理解與配合。

3.主查醫(yī)師應提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考相關專業(yè)知識及新進展資料，使教學查房取得最好效果。

4.于查房前2—3天通知參加教學查房的病床號，學生應主動熟悉病情，復習有關理論知識及查閱相關文獻資料，要求所有參加查房的學生對病例進行充分準備,每次教學查房要求5位以上學生參加。

5.主管實習醫(yī)生通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，事先查閱、復習與該病例相關的理論知識，并做好相關準備工作。要提前書寫大病歷（帶教教師提前修改病歷并簽字），同時準備好有關病人所有資料，如心電圖、X線片、CT片及各項檢查報告等。做好主要發(fā)言準備并提出診治工作中存在的疑難的問題。

6.準備好教學查房所需的檢查車及器械（包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。

7.參加教學查房人員安排：主查教師、住院醫(yī)師若干、實習醫(yī)師若干、護士1人。

三、教學查房具體實施步驟

第一階段：病房（時間約20分鐘）

1.參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩(wěn)重,對病人說話語言親切。

2.教學查房時，必須按以下順序進入病房：①主查教師→②下級醫(yī)師→③實習學生→④護理人員推入查房用的小車→⑤觀摩人員。

3.查房時各級醫(yī)師的站位：

主查教師站在病人右側(cè)，主管實習醫(yī)生站在病人左側(cè)，主管住院醫(yī)師站在實習醫(yī)師的右側(cè)，其他人員依次站于病人左側(cè)或床尾。

A：教學查房主查醫(yī)生 B：住院醫(yī)生 C: 實習醫(yī)生

4.匯報病歷：（時間約10分鐘）

1）主管床位的實習醫(yī)師首先向病人問候，并希望患者予以配合。

2）由實習醫(yī)生匯報大病歷，以及住院后病情變化、診療效果及重要的臨床檢查結果。病歷匯報要語言流利、表達精練、重點突出。

3）匯報完畢后住院醫(yī)師可酌情對實習醫(yī)師匯報內(nèi)容中的不足進行補充。注意不重復實習醫(yī)師已匯報過的內(nèi)容。

4）教師應引導實習醫(yī)師掌握正確匯報病史的要領。并根據(jù)實習醫(yī)師和住院醫(yī)師匯報病史中的不足對患者予以補充詢問。

5.體格檢查：（時間約10分鐘）

1）首先由主查教師根據(jù)病情對患者進行必要的查體，檢查過程注意手法一定規(guī)范。

2）主查教師指導實習醫(yī)生對患者作相關的體檢，特別是與診斷及鑒別診斷有關的檢查，正確認識、感知陽性體征和重要的陰性體征，觀察實習醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價和指導。

3）教師應注意糾正實習醫(yī)師查體中存在的問題，做必要的示范。加強學生體檢規(guī)范化訓練。

4）體格檢查過程注意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛心意識，動作輕柔，避免患者受涼。

6.告離病員，整理衣被并致謝。

第二階段：示教室（時間約30分鐘）

1.教師糾正學生病歷書寫出現(xiàn)的紕漏，并提出修改補充意見。對體格檢查的情況進行評價。

2.主查教師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原則及有關的內(nèi)容提問, 重點“三基”。

1）首先由主管實習學生進行病例分析，提出本病例診斷、鑒別診斷的特點。住院醫(yī)師補充。要求緊扣病人情況進行分析、討論。

2）注意調(diào)動實習醫(yī)師和各級醫(yī)師主動參與討論，發(fā)言要精練清晰，活躍教學氣氛。

3）主查醫(yī)師緊緊結合本病歷，啟發(fā)式引導學生進行臨床思維方式和能力的培養(yǎng)。注意與住院醫(yī)師、實習生實行互動，真正做到三級查房。

4）實習醫(yī)師和住院醫(yī)師要綜合分析收集的臨床資料和觀看（X片、實驗室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計劃。

5）帶教老師在查房過程中要適時歸納、小結，主查醫(yī)師適當介紹學科新進展，并培養(yǎng)學生和年輕教師思考的深度和廣度。主查教師在查房結束時要進行全面總結，闡明模糊概念，糾正不規(guī)范用語及手法，做到嚴格訓練，嚴格要求。

6）查房中應貫穿有專業(yè)英文詞匯，教師在討論中可用英語和同學們交流。有條件可以雙語教學查房。

7）學生可提出若干問題，由主查醫(yī)師回答。

8）最后主查醫(yī)師總結本次教學查房是否達到預期的目標，歸納總結學習內(nèi)容與收獲。點評實習醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學查房中的表現(xiàn)，提出改進意見。

9）查房結束根據(jù)需要，布置思考題和指定參考資料。

主查醫(yī)生宣布本次教學查房結束。

四、評價

由專家和學生本著正確、有效、公平、公正、公開評價的原則，按照教學查房評價標準進行定期和不定期的評價。

五、教學查房基本要求和注意事項

1.主持教學查房人員由高年資主治醫(yī)師以上職稱教師擔任。

2.參加人員要體現(xiàn)三級查房（病房主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習醫(yī)師），以及教研室和教學干事參加。

3.教學查房時間掌握在50-60分鐘。合理分配時間（一般匯報病例、查體20-30分鐘，分析病例25-30分鐘）

4.注意教學查房有別于小講課、見習帶教、病例討論。

5.提前準備查體小車，各種檢查器械齊全，注意病房環(huán)境。檢查病人前后請用消毒液洗手。

6.查房時注意病歷及檢查器材、X片要按規(guī)定放在病歷車上或拿在手上,不得放在病床上。

7.教學查房時著裝必須整潔、整齊，查房時不允許接打手機和交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。

8.帶教老師查體、操作手法要規(guī)范，闡述病情要使用專業(yè)用語，不要任意縮略或口語化，使之真正達到教學示范的目的。

9.要有愛傷觀念，查體部位不應暴露太多，時間不宜太長。要體恤患者，查前向患者解釋取得支持，查后對患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫(yī)德風范。注意培養(yǎng)下級醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風、業(yè)務素質(zhì)和臨床教學意識。

湖北民族學院臨床醫(yī)學院腫瘤科

2017年4月18日

第五篇：護理教學查房規(guī)范

護理教學查房規(guī)范

為了進一步鞏固護理臨床帶教的教學質(zhì)量，提高實習護士的醫(yī)療和護理基本知識、臨床動手能力，現(xiàn)制定護理教學查房規(guī)范，請各科室參照執(zhí)行。

一、查房的目的1、鞏固學生所學知識。

2、培養(yǎng)學生自學能力。

3、培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

4、提高語言表達及動手操作能力。

5、提高護理教學質(zhì)量。

二、查房的形式

1、護理技能查房（20-30分鐘）：觀摩有經(jīng)驗的護士技術操作示范、規(guī)范基礎或?qū)？频淖o理操作規(guī)程、臨床應用操作技能的技巧等，可通過演示、錄像、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。優(yōu)質(zhì)護理病例展示、健康教育的實施方法等；達到教學示范和傳、幫、帶的作用。

2、臨床案例查房（30-60分鐘）：由病區(qū)的責任護士以上或帶教老師組織的護理教學活動。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業(yè)知識，能發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中值得注意的問題和方法，在教與學的過程中,規(guī)范護理流程、了解新理論、掌握新進展。

3、臨床帶教查房：由帶教老師負責組織，護士與實習護生參加。重點是護理的基礎知識和理論，根據(jù)實習護生的需要確定查房內(nèi)容和形式。圍繞實習護生在臨床工作中的重點和難點，每月進行1-2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、病例討論等。

三、護理教學查房的實施

(一)評估

1、病人：①病情：是否適合查房需要；②心理：合作程度。

2、護生：知識、技能、表達。

3、環(huán)境

(二)準備

1、帶教老師：①選擇病例；②精心備課；③制定計劃(時間、查房的形式、內(nèi)容、重點及參加者等)④設置問題，引導學生思考。

2、護生：①熟悉病例，掌握病情；②復習疾病知識，查閱資料；③與病人溝通，了解身心狀況。

3、病人：①解釋查房目的，知情同意；②查房當天：查對、解釋。

(三)查房人員出入室的順序

1、入室順序：主管護士→帶教老師(組織者)→其他人員按職稱→實習生。

2、出室順序：帶教老師(組織者)→主管護士→其他按職稱→實習生。

(四)床邊查房的站位

床頭

帶教老師

護生甲

護士長

主管護士

護生乙

床尾(受邀科室護士、其它實習護生等)

(五)實施過程

1、護理技能查房的程序

查房者評估病人

查房者示范、講解(理論結合實踐)

學生提問，老師給予作答或引導、啟發(fā)

（強調(diào)操作中容易忽略的問題和注意事項）

上級護士、帶教組長、護長進行歸納總結

2、臨床案例查房的程序：帶教老師講述查房目的、內(nèi)容→護生甲匯報病情→護生乙床邊評估，收集資料(詢問病史、護理體查-以?？企w查為主)，健康宣教→展開討論，完成問題解答→總結

(1)查房者/實習護士報告病情程序

簡要病史

既往史

過敏史

輔助檢查的結果及治療

患者當日的病情

當日的護理問題、護理措施及護理效果

(2)分析與討論：①帶教老師(組織者)對實習護士匯報的病史、體格檢查進行糾誤；②帶教老師結合收集的資料進行整理，從病人的生理、心理、社會等方面進行分析；③討論實習護士提出的護理問題是否正確，護理措施是否得當，健康宣教是否正確、全面。

(3)提問與總結：①帶教老師(組織者)提問下級護士或?qū)嵙曌o士與病情有關的問題；②帶教老師回答主管護士或護生需要幫助解決的問題，并綜合分析判斷病人目前存在的問題、需進一步解決的問題；③組織者結合本病例介紹有關國內(nèi)外的新進展。

（六）評價

1、查房的目的是否達到。

2、現(xiàn)存問題是否解決，提供的護理干預是否得當。

3、學生的理論與?？浦R是否得到鞏固。

四、護理教學查房需注意的問題

1、護理主題要突出

2、恰當運用護理程序

3、不能流于形式

五、護理教學查房制度

1、各病區(qū)每1-2個月組織護理教學查房；同時，將查房時間上報護理部。

2、對教學查房進行評價：護理部制定護理教學查房的評價標準，對科室教學查房進行抽查、評價，所得分作為年終評選優(yōu)秀帶教科室的依據(jù)之一。

3、每次教學查房均應填寫“教學查房記錄表”

(放于臨床帶教文件夾備查)。查房結束后，教學秘書或科護長主持評估小結，交流經(jīng)驗，以全面提高教學意識和帶教水平。

4、教學辦、護理部不定期抽查各科的示范教學查房。

護理部

2009

附件一：

廣東省中醫(yī)院護理教學查房記錄表

科室

時間

帶教老師

參加學生人數(shù)

教學目的1、掌握：

2、熟悉：

3、了解：

教學查房的內(nèi)容（簡要病史等）

討論內(nèi)容

參加人員

（簽名）

帶教老師簽名：

帶教秘書簽名：

附件二：

廣東省中醫(yī)院護理教學查房質(zhì)量評估表

科室：

帶教老師：

****年**月**日

序號

內(nèi)

容

評

價

等

級

權重

優(yōu)

(1)

良(0.8)

中

(0.6)

差

(0.4)

教學準備：預先選好病例，熟悉病情，全面掌握近期演變情況。

教學目的：符合教學大綱要求，結合各科臨床特點，明確教學目的。

教學內(nèi)容：重視基礎理論知識和臨床技能的培養(yǎng)，突出重點，有一定的深廣度。

體格檢查：體查示范操作規(guī)范，手法、順序正確熟練，注意愛傷觀念。

臨床分析：結合病例展開深入討論，正確分析護理計劃，突出中醫(yī)特色。

啟發(fā)教育：正確引導學生進行科學的臨床思維，耐心解答學生提出的有關問題。

歸納總結：及時糾正學生的不足，引導學生歸納總結所學的內(nèi)容和收獲。

教學方法：思路清晰，邏輯性強，理論聯(lián)系實際，注意培養(yǎng)學生的臨床動手能力。

教學態(tài)度：注意醫(yī)德醫(yī)風教育，為人師表，談吐文雅，體恤病人，衣裝整潔。

教學效果：教學具有吸引力，效果好，帶教結束后能理解教師所講的重點內(nèi)容。

意

見

評估者姓名：

總

分

注：1、此表作為臨床教學質(zhì)量評估資料，注意保存。

2、此表10個項目的權重相同，可按各項相加計算總分。