第一篇：當(dāng)前市場(chǎng)監(jiān)督管理改革所面臨的問(wèn)題與解決對(duì)策

當(dāng)前市場(chǎng)監(jiān)督管理改革所面臨的問(wèn)題與解決對(duì)策

在地方政府的機(jī)構(gòu)改革的背景下，原食品藥品監(jiān)督管理局，工商行政管理局和質(zhì)量監(jiān)督管理局采取“三合一”的模式，成立綜合性的市場(chǎng)監(jiān)督管理主體——縣市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)督管理局。在精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)的背景下，這種綜合設(shè)置目前還只能是一種探索，效果需要時(shí)間來(lái)檢驗(yàn)。盡管一些地方新的綜合性市場(chǎng)監(jiān)督管理主體在市場(chǎng)監(jiān)管實(shí)踐中起到了積極作用，但在給企業(yè)帶來(lái)便利，在為政府減負(fù)的同時(shí)，一些問(wèn)題也在實(shí)際的運(yùn)行中逐步顯現(xiàn)。

一、機(jī)構(gòu)綜合改革后面臨的幾個(gè)難題

（一）簡(jiǎn)單的機(jī)構(gòu)合難以實(shí)現(xiàn)1+1＞2的問(wèn)題 當(dāng)前的機(jī)構(gòu)合并有多種模式，一個(gè)重要轉(zhuǎn)變就是將部門(mén)之間的外部協(xié)調(diào)為一個(gè)部門(mén)的內(nèi)部協(xié)調(diào)，這在很大程度上可以減少協(xié)調(diào)工作量，提高工作效率。但實(shí)際上大部分地方政府對(duì)于大融合體制的設(shè)置，還僅僅是幾個(gè)部門(mén)簡(jiǎn)單的拼湊在一起、對(duì)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的“物理性”刪減或合并。具體到市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)內(nèi)部，由于實(shí)現(xiàn)了多部門(mén)的職能融合，業(yè)務(wù)流程的樹(shù)立需要按照新的思路和內(nèi)在邏輯進(jìn)行再造，這需要一個(gè)理順的過(guò)程，短時(shí)間內(nèi)根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)。對(duì)外看似責(zé)任“無(wú)縫擔(dān)責(zé)”，對(duì)內(nèi)還是“各干各的”，造成大多數(shù)機(jī)構(gòu)合并實(shí)際沒(méi)有實(shí)現(xiàn)真正的融合，合并后體制的優(yōu)越性根本無(wú)法顯現(xiàn)。這種片面的追求減機(jī)構(gòu)、減編制的改革方式對(duì)于現(xiàn)行的行政管理體系可能會(huì)造成得不償失，可能會(huì)陷入“方向正確、操作有誤、步子太急、反反復(fù)復(fù)”的困境。這方面體現(xiàn)比較明顯的就是技術(shù)層面監(jiān)管的流程再造。例如食品藥品監(jiān)管問(wèn)題，原本就是一個(gè)技術(shù)含量高于行政干預(yù)的系統(tǒng)性體系，根據(jù)“四個(gè)誰(shuí)”的監(jiān)管原則，工作職能并未與工商、質(zhì)監(jiān)等部門(mén)有交叉，如果硬性實(shí)現(xiàn)融合勢(shì)必出現(xiàn)職能“偏重”、“誰(shuí)吞并誰(shuí)”的問(wèn)題，進(jìn)而產(chǎn)生重此失彼的現(xiàn)象，最終削弱其他職能職責(zé)的履行。同時(shí)，上下改革步調(diào)的不一致，造成了“一個(gè)媳婦多個(gè)婆婆的現(xiàn)象”。多數(shù)單位實(shí)現(xiàn)“N合一”后，由于一個(gè)部門(mén)接受N個(gè)上級(jí)部門(mén)指導(dǎo)的局面，在工作銜接、職能轉(zhuǎn)變方面存在一定的障礙。上級(jí)部門(mén)的頻繁文件、各類專項(xiàng)治理、不同監(jiān)管模式、多項(xiàng)中心工作和協(xié)調(diào)配合，會(huì)議、培訓(xùn)頻繁等各種問(wèn)題在改革后出現(xiàn)，從基層執(zhí)法人員的反映看，已對(duì)此苦不堪言、怨聲載道。僅以會(huì)議為例，一項(xiàng)主題會(huì)議“應(yīng)付”多個(gè)上級(jí)部門(mén)，合并后的單位需要參加會(huì)議的1個(gè)時(shí)間成本徒增到N個(gè)時(shí)間成本，造成行政時(shí)間上的浪費(fèi)。

（二）新執(zhí)法主體難以解決執(zhí)法合法化的問(wèn)題

目前地方政府機(jī)構(gòu)改革的方案可謂“百花齊放”，以工商、質(zhì)監(jiān)、食藥監(jiān)、物價(jià)、安監(jiān)等部門(mén)進(jìn)行排列組合，甚至有些地方政府把旅游局也納入“大市場(chǎng)監(jiān)管”格局。合并后的機(jī)構(gòu)盡管名稱各異，有些地方政府直接成立新命名的執(zhí)法主體，而有些地方政府為避免執(zhí)法主體不合法問(wèn)題，采取一個(gè)局懸掛多個(gè)牌子的方式。無(wú)論是“幾合一”，作為新的執(zhí)法主體都面對(duì)一個(gè)問(wèn)題，即：執(zhí)法權(quán)的合法性?！缎姓幜P法》第十六條規(guī)定：“國(guó)務(wù)院或者經(jīng)國(guó)務(wù)院授權(quán)的省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定一個(gè)行政機(jī)關(guān)行使有關(guān)行政機(jī)關(guān)的行政處罰權(quán)，但限制人身自由的行政處罰權(quán)只能由公安機(jī)關(guān)行使。”就是說(shuō)，國(guó)務(wù)院或者經(jīng)授權(quán)的省一級(jí)政府可以作出“一個(gè)行政機(jī)關(guān)行使有關(guān)行政機(jī)關(guān)的行政處罰權(quán)”的決定，處罰權(quán)的轉(zhuǎn)移由國(guó)務(wù)院或者經(jīng)授權(quán)的省級(jí)政府決定。但無(wú)論采取哪種方式，如果未按照《行政處罰法》第十六條規(guī)定予以授權(quán)，要想執(zhí)法主體合法，必須具備兩點(diǎn)：一是按照原執(zhí)法主體名義執(zhí)法（與合并后的“三定”方案向矛盾）；二是原執(zhí)法主體具有執(zhí)法資格的執(zhí)法人員進(jìn)行執(zhí)法（合并沒(méi)有實(shí)際意義）；三是為一個(gè)執(zhí)法人員辦法多個(gè)執(zhí)法證件（一對(duì)N?）。對(duì)此，一些合并后的執(zhí)法主體為了避免執(zhí)法風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)格參照以上三條開(kāi)展執(zhí)法活動(dòng)。一些新命名的執(zhí)法主體不得不參照第二點(diǎn)、第三點(diǎn)開(kāi)展執(zhí)法活動(dòng)。也有一些新執(zhí)法主體不得不繞過(guò)執(zhí)法行為的合法化的障礙開(kāi)展執(zhí)法活動(dòng)。這種新執(zhí)法主體的執(zhí)法合法化問(wèn)題早已引起基層執(zhí)法人員廣泛的爭(zhēng)議，基層工作人員的“無(wú)所適從”更彰顯基層工作人員對(duì)自我保護(hù)選擇上的“無(wú)奈”和對(duì)基層執(zhí)法主體的“不尊重”。

（三）工商干部隊(duì)伍情感上難以接受的問(wèn)題在“N合一”機(jī)構(gòu)改革的浪潮中，唯有工商干部隊(duì)伍受到的沖擊最大，一直處于風(fēng)口浪尖上。先是部分干部隊(duì)伍被劃轉(zhuǎn)到食藥局，接著又進(jìn)行“各種各樣”的合并，無(wú)一例外的是工商干部隊(duì)伍的職能在增加、人數(shù)在銳減。即使這樣，一些領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)仍在“補(bǔ)刀”。例如：如皋局在機(jī)構(gòu)改革中，按照“總體瘦身、基層強(qiáng)身”的原則，將70%的干部職工充實(shí)到基層一線。對(duì)于“誰(shuí)留機(jī)關(guān)、誰(shuí)下基層”這個(gè)燙手山芋，如皋市委、市政府出臺(tái)了機(jī)構(gòu)改革中嚴(yán)苛的“瘦身法”：“一律不提拔，一律不返城”，要求人員流向只能從近到遠(yuǎn)、從機(jī)關(guān)或城區(qū)到農(nóng)村；55周歲以下男性、53周歲以下女性，農(nóng)村工作經(jīng)歷不超過(guò)8年的，一律充實(shí)到農(nóng)村分局。這樣的政策，就如同網(wǎng)上對(duì)公務(wù)員攻訐的帖子“你不想干可以辭職”一樣刺痛人心，明確告訴基層工作人員“政治待遇免談、福利待遇不談”、“只講理想，不講現(xiàn)實(shí)，只講奉獻(xiàn)，不講索取”，而更有甚者，少數(shù)地方在工商工作人員劃轉(zhuǎn)到食藥監(jiān)局后發(fā)現(xiàn)“編制丟了”。同時(shí)，作為這支平均年齡達(dá)到45歲以上的工商干部隊(duì)伍要想迅速“轉(zhuǎn)型”，實(shí)現(xiàn)從“物理變化”到“化學(xué)變化”的轉(zhuǎn)變，無(wú)論從體制完善、深度融合上，還是從能力跟進(jìn)、履職履責(zé)上都需要一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)過(guò)程。陡然的擴(kuò)大這支干部隊(duì)伍的執(zhí)法領(lǐng)域，讓這支非專業(yè)隊(duì)伍做專業(yè)事務(wù)，背負(fù)“背不起”的責(zé)任，這樣的機(jī)構(gòu)改革讓奉獻(xiàn)了一輩子的“老工商”情何以堪。

（四）部門(mén)規(guī)章和法律法規(guī)難以及時(shí)跟進(jìn)的問(wèn)題政府機(jī)構(gòu)改革，實(shí)施“N合一”執(zhí)法模式，是否是大勢(shì)所趨另當(dāng)別論，但在行使集中執(zhí)法權(quán)之前應(yīng)當(dāng)做到法律先行。政府或部門(mén)改革不能以“改革”的名義、拋棄法制精神。在法律之上若頂層無(wú)預(yù)先設(shè)計(jì)，基層執(zhí)法部門(mén)必定會(huì)各自為政，“亂”就成為一種常態(tài)?；鶎觼y，只是亂一片，頂層亂就會(huì)亂一面。例如，在近幾年，由工商總局牽頭的商事登記制度改革正逐步向縱深推進(jìn)。從實(shí)繳制到認(rèn)繳制、年檢到年報(bào)、“先照后證”到“三證合一、一照一碼”等，每次登記注冊(cè)規(guī)則的改變都會(huì)全面影響市場(chǎng)監(jiān)管的基礎(chǔ)性原則，這不僅是工商行政法規(guī)發(fā)生了改變，更影響著諸多部門(mén)的監(jiān)管規(guī)則。但執(zhí)行新政策、新規(guī)則的同時(shí)，基層工作人員在執(zhí)行過(guò)程中常常感到“無(wú)奈”：市場(chǎng)主體一遍遍的詢問(wèn)“年檢”相關(guān)事宜工作人員除了告訴以后要“年報(bào)”、其他還不清楚；窗口海量發(fā)出去的網(wǎng)吧營(yíng)業(yè)執(zhí)照因經(jīng)營(yíng)戶不能取得網(wǎng)吧經(jīng)營(yíng)許可證又不得不勸經(jīng)營(yíng)戶辦理注銷手續(xù)；“三證合一、一照一碼”后銀行等相關(guān)部門(mén)還是索要機(jī)構(gòu)代碼證；工商登記基本信息已經(jīng)在全國(guó)企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)公示但很多企業(yè)還需要到行政單位開(kāi)“誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)”證明；要求加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，但如何事中事后監(jiān)管還在“摸石頭過(guò)河”。在部門(mén)規(guī)章嚴(yán)重滯后的同時(shí)，各項(xiàng)法律法規(guī)也“姍姍來(lái)遲”，例如商事登記制度是否與《公司法》有沖突？地方工商、食藥監(jiān)機(jī)構(gòu)改革、職能劃轉(zhuǎn)后的執(zhí)法工作是否與《食品安全法》有矛盾？如果披上改革的外衣就可以允許違背法律，那不僅僅是政府部門(mén)在堂而皇之的“闖紅燈”，實(shí)質(zhì)上是損害法律權(quán)威。

（五）執(zhí)法部門(mén)的編制逐漸被“蠶食”的問(wèn)題機(jī)構(gòu)改革，應(yīng)該更多的從科學(xué)的職能履行考慮，從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序健康發(fā)展考慮。改革中，從中央到地方政府都將市場(chǎng)監(jiān)管綜合執(zhí)法與正在開(kāi)展的控編減編、政府職能轉(zhuǎn)變和機(jī)構(gòu)改革等工作，要求一起謀劃、一起實(shí)施、一起落實(shí)。但改革的實(shí)質(zhì)是行政執(zhí)法部門(mén)的編制成了“唐生肉”，被這個(gè)“割”掉一塊，被那個(gè)“撕”掉一塊，干部隊(duì)伍成功實(shí)現(xiàn)“瘦身”的同時(shí)，事務(wù)一項(xiàng)不少，還要承擔(dān)職責(zé)外的事情。例如文明城市創(chuàng)建（建設(shè)）工作，工商行政管理部門(mén)牽頭的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)創(chuàng)建（建設(shè)）工作，無(wú)論從工作職能上還是技術(shù)層面上，工商部門(mén)都不是農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)主要監(jiān)管部門(mén)，卻因?yàn)檎我蛩夭坏貌煌度虢^大部分精力甚至基層局、所全員力量，“耕了別人的地，荒了自己的田”，還要落得時(shí)常因此被問(wèn)責(zé)的困局。另外，地方政府雖然對(duì)市場(chǎng)監(jiān)管負(fù)總責(zé)，但相比經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)維穩(wěn)、食品藥品安全、特種設(shè)備安全、安全生產(chǎn)等中心工作，市場(chǎng)監(jiān)管未必能真正成為地方政府工作的重心。而此時(shí)用這塊“唐僧肉”去換來(lái)中心工作的“長(zhǎng)生不老”，正是兩害相權(quán)取其輕的必然后果。隨著流通領(lǐng)域食品安全管理職能及人員的劃轉(zhuǎn)，行政審批局的設(shè)立，以及地方政府中心工作的需要，行政執(zhí)法部門(mén)的編制還將逐漸被“蠶食”。盡管當(dāng)前許多地方采取機(jī)構(gòu)合并的方式組成新的執(zhí)法主體，但事實(shí)上新的執(zhí)法主體的總編制數(shù)在縮減。事權(quán)未減少，編制卻在減少，在職能為進(jìn)行科學(xué)優(yōu)化、深入融合，工作人員履職能力未全面提升之前，在監(jiān)管效能上很難有較大的提升。

二、對(duì)策探討

（一）要轉(zhuǎn)變1+1＞2思維，解決好科學(xué)決策問(wèn)題 當(dāng)前，有部分人認(rèn)為成立綜合的市場(chǎng)監(jiān)管主體有利于整合市場(chǎng)監(jiān)管執(zhí)法資源，可以發(fā)揮各部門(mén)的優(yōu)勢(shì)，例如工商部門(mén)隊(duì)伍基本覆蓋鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道等基層，質(zhì)監(jiān)部門(mén)擁有完備的檢測(cè)技術(shù)支撐，能夠滿足日益復(fù)雜的監(jiān)管需求；食藥監(jiān)部門(mén)則具備食品藥品監(jiān)管優(yōu)勢(shì)。從部分已先試先行的“示范區(qū)”總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)看，整合市場(chǎng)監(jiān)管執(zhí)法資源確實(shí)有其進(jìn)步意義，很多觀點(diǎn)認(rèn)為產(chǎn)生了1+1＞2的效果。政府部門(mén)的職能融合雖是一個(gè)大趨勢(shì)，但職能融合與機(jī)構(gòu)刪減、合并性質(zhì)完全不同。簡(jiǎn)單的說(shuō)，機(jī)構(gòu)融合具有“化學(xué)性”，將兩種“物質(zhì)”充分“攪拌”后生成一種新的物質(zhì)，這種物質(zhì)將表現(xiàn)出新的性征。而機(jī)構(gòu)合并主要體現(xiàn)在“物理性”，盡管兩種“物質(zhì)”被充分“攪拌”，并沒(méi)有改變其物理性而產(chǎn)生新的物質(zhì)。很顯然，機(jī)構(gòu)改革的最終目的是職能的融合。職能融合就需要對(duì)“化學(xué)性”進(jìn)行分析。政府應(yīng)對(duì)即將合并的機(jī)構(gòu)進(jìn)行充分地調(diào)研，重新衡量“編制”與“事權(quán)”，哪些職能可以刪減、哪些職能需要加強(qiáng)、哪些職能比較相近、完成相應(yīng)職能需要多少編制等，每一項(xiàng)都要做出科學(xué)評(píng)估，每做一項(xiàng)決策必須要有依據(jù)支撐。例如，如果政府認(rèn)為工商行政管理部門(mén)的編制可以劃轉(zhuǎn)到其他職能部門(mén)，或可承擔(dān)更多的職責(zé)，那么政府就應(yīng)該對(duì)工商系統(tǒng)的事權(quán)進(jìn)行調(diào)研，在科學(xué)分析的基礎(chǔ)上重新“三定”，而不是不拍腦袋、憑經(jīng)驗(yàn)做出決策。

（二）要轉(zhuǎn)變先試先行思維，解決好法律滯后問(wèn)題

蓋樓要先打地基，市場(chǎng)監(jiān)管也離不開(kāi)依據(jù)，也就是法律。政府機(jī)構(gòu)改革、集中行使執(zhí)法權(quán)是大勢(shì)所趨，但應(yīng)當(dāng)法律先行，不能以“改革”的名義、拋棄法制精神而違法。頂層無(wú)設(shè)計(jì)，下面必定各自為政，“亂”就成為新常態(tài)。任何一個(gè)秩序井然的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系一定是建立在運(yùn)行良好的法律體系之上的，反之，市場(chǎng)監(jiān)管將一片混亂。僅以2009年《食品安全法》生產(chǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管為例，從法律層面上就存在對(duì)現(xiàn)做現(xiàn)賣食品加工作坊監(jiān)管主體歸屬不明、食品生產(chǎn)加工小作坊辦理相關(guān)證照相對(duì)困難、食品生產(chǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管力量薄弱以及生產(chǎn)環(huán)節(jié)食品質(zhì)量安全抽檢經(jīng)費(fèi)不足等問(wèn)題?？梢?jiàn)，出現(xiàn)問(wèn)題不能歸結(jié)部門(mén)之間“推諉”“扯皮”，而應(yīng)看清法律上存在漏洞。如果部門(mén)不“推諉”就是“亂作為”，那么部門(mén)之間的“推諉”肯定是一種常態(tài)。無(wú)論是工商局、質(zhì)監(jiān)局、食藥監(jiān)局，還是現(xiàn)在的市場(chǎng)監(jiān)督管理局，只是國(guó)家監(jiān)管市場(chǎng)體制的表現(xiàn)形式，并不是監(jiān)管好壞的根本。市場(chǎng)監(jiān)督管理體制改革不是目的，僅是促進(jìn)市場(chǎng)監(jiān)管科學(xué)化、常態(tài)化的一種手段。如果單純的只是要求出了事情有個(gè)單位“背責(zé)”，那這種簡(jiǎn)單的機(jī)構(gòu)合并顯然可以達(dá)到這個(gè)目的。法治才是做好市場(chǎng)監(jiān)管的根本也是唯一途徑。如果是想從根子治好市場(chǎng)監(jiān)管的亂象，顯然機(jī)構(gòu)合并并不能解決問(wèn)題。因此，在市場(chǎng)監(jiān)督管理體制改革中，從國(guó)家層面上首要考慮的是面臨什么問(wèn)題、要解決什么問(wèn)題、怎么解決，尤其是不能倡導(dǎo)先試先行，即使要先試先行也只能在一定的小范圍進(jìn)行，不能默許地方政府自己去“摸石頭”，搞“百花齊放”，防止法律、法規(guī)滯后造成的監(jiān)管亂象。

（三）要轉(zhuǎn)變基層包干思維，解決好思想不穩(wěn)問(wèn)題機(jī)構(gòu)改革，無(wú)論如何“變”，最終把執(zhí)法工作落到實(shí)處的是基層工作人員。在機(jī)構(gòu)改革中，將所有“矛盾”、責(zé)任下移，一味的通過(guò)行政命令方式解決問(wèn)題，將會(huì)造成基層干部隊(duì)伍思想上的不穩(wěn)定，進(jìn)而影響基層執(zhí)法工作。例如在由垂直管理到屬地管理的改革中，原本在市直部門(mén)的執(zhí)法人員可以在市內(nèi)進(jìn)行橫向交流，關(guān)于工作在農(nóng)村還是城市的問(wèn)題可以內(nèi)部消化解決。在實(shí)施屬地管理后，部分基層工作人員在農(nóng)村工作從暫時(shí)變?yōu)橛谰茫瑤?lái)諸多生活上、工作上的問(wèn)題，進(jìn)而帶來(lái)思想上的不穩(wěn)定。對(duì)此，在機(jī)構(gòu)改革中務(wù)必要考慮到基層工作人員的現(xiàn)實(shí)生活、學(xué)習(xí)問(wèn)題等，從四個(gè)方面確保干部隊(duì)伍穩(wěn)定：一是確?；鶎庸ぷ魅藛T行政編制不變，不能因?yàn)槿藛T劃轉(zhuǎn)、分流造成身份變化；二是要重點(diǎn)解決有城市劃入農(nóng)村工作人員的后顧之憂，可采取編制暫留市內(nèi)人員借調(diào)農(nóng)村的方式，在農(nóng)村人員逐漸招錄到位后將這些“老同志”逐批調(diào)回市內(nèi)，期間為其子女上學(xué)等問(wèn)題廣開(kāi)綠燈，位夫妻兩地分居給予一定的補(bǔ)助等；三是重視待遇，要關(guān)心基層工作人員的工資待遇、政治待遇及工作壓力問(wèn)題，可以借鑒深圳、上海的現(xiàn)有改革樣本，真正解決基層執(zhí)法人員的待遇問(wèn)題。同時(shí)在干部提拔使用時(shí)要向基層傾斜，做到心往基層想，錢往基層投，人往基層流，用感情留人，事業(yè)留人；四是做好干部隊(duì)伍的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，系統(tǒng)、有針對(duì)性的開(kāi)展培訓(xùn)工作，讓這支干部隊(duì)伍盡快擔(dān)負(fù)起“N合一”后的新職責(zé)，迅速適應(yīng)新職能、新任務(wù)，而不能強(qiáng)加“一攬子”不會(huì)履行的職責(zé)，讓基層背負(fù)背不起的責(zé)任。同時(shí)要建立科學(xué)合理的追責(zé)制度，保護(hù)好這支監(jiān)管隊(duì)伍。

（四）要轉(zhuǎn)變行政管理思維，解決好社會(huì)共治問(wèn)題目前行政執(zhí)法部門(mén)采取的監(jiān)管方式以行政管理和監(jiān)督管理為主，這兩種監(jiān)管方式在實(shí)際運(yùn)行中需要投入巨大的行政成本，這巨大的行政成本也僅僅約束了少數(shù)違法違規(guī)經(jīng)營(yíng)者，投入的“性價(jià)比”非常低。這種通過(guò)行政手段監(jiān)管數(shù)量龐大的市場(chǎng)主體、產(chǎn)（商）品的管理理念顯然已經(jīng)非常落后，也難以達(dá)到監(jiān)管需求，在這種情況下，機(jī)構(gòu)體制的改革和社會(huì)管理必須做出根本性的推進(jìn)，突破原有管理理論，把管治思想轉(zhuǎn)變?yōu)楣仓嗡枷?。要徹底厘清工作職能，明確區(qū)分哪些職能是行政服務(wù)、哪些職能是行政指導(dǎo)、哪些職能是行政執(zhí)法，在機(jī)構(gòu)改革中，不能再將其混為一談，而是要通過(guò)改革，把不該由行政執(zhí)法部門(mén)管理的事項(xiàng)移交出去，把該由行政執(zhí)法部門(mén)管理的事項(xiàng)切實(shí)管好，要做到專業(yè)人做專業(yè)事、專業(yè)機(jī)構(gòu)做專業(yè)事，才能從制度上更好地發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的基礎(chǔ)性作用。在行政管理和監(jiān)督管理過(guò)程中，不能只考慮執(zhí)法部門(mén)和監(jiān)管對(duì)象，一定要在二者之間引入社會(huì)，引導(dǎo)社會(huì)力量，匯集社會(huì)力量，充分利用12315、12365、12331、市區(qū)長(zhǎng)專線等平臺(tái)的信息收集作用，也可以引入第三方監(jiān)管（例如：商業(yè)保證金、商業(yè)保險(xiǎn)、個(gè)體協(xié)會(huì)、檢測(cè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等），行政部門(mén)只專注構(gòu)建平臺(tái)、依法行政，在社會(huì)治理中運(yùn)用好消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)觸角、行政執(zhí)法手段、信息公示平臺(tái)這“三駕馬車”，做到快速反應(yīng)、依法處理，及時(shí)向社會(huì)公示。要切實(shí)做好角色定位，尤其在依法查處違法違規(guī)行為過(guò)程中不能夠身兼數(shù)職，在收集證據(jù)時(shí)當(dāng)“警官”、在做出行政處罰時(shí)當(dāng)“法官”這種多角色執(zhí)法過(guò)程中容易導(dǎo)致公權(quán)力非理性行使。

（五）要轉(zhuǎn)變?nèi)撕?zhàn)術(shù)思維，解決好人員不夠問(wèn)題機(jī)構(gòu)改革，無(wú)論幾合一，總編制變少是必然趨勢(shì)。人少、事情沒(méi)有少，解決事權(quán)矛盾，不是一句職能科學(xué)融合就解決得了，即使職能已經(jīng)高度融合，在編制上仍會(huì)表現(xiàn)出“缺”的情況。例如，質(zhì)監(jiān)部門(mén)的特種設(shè)備管理的相關(guān)科室，編制只有幾個(gè)，但按照特種設(shè)備法律法規(guī)規(guī)定，監(jiān)管人員需要對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所特種設(shè)備使用單位每年至少巡查1-2次，同時(shí)還要處理大量的投訴、日常檢查巡查等工作，人機(jī)矛盾已經(jīng)非常突出，在特種設(shè)備數(shù)量逐年增加的城市，基層局即使再投入10個(gè)、20個(gè)編制，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)解決不了人力不足問(wèn)題。這種局面產(chǎn)生的主要原因就是從上到下都停留在人海戰(zhàn)術(shù)的思維，向簡(jiǎn)單的依靠人力解決一切。這種人海戰(zhàn)術(shù)，是一種以數(shù)量和巨大的消耗換取其他方面優(yōu)勢(shì)的戰(zhàn)術(shù)，原工商行政管理部門(mén)的巡查工作制也是典型此列。在科技水平不足、生產(chǎn)力相對(duì)落后的情況下運(yùn)用人海戰(zhàn)術(shù)是一種無(wú)奈選擇，確實(shí)在一定歷史時(shí)期能夠發(fā)揮較大作用。但在科技日新月異發(fā)展的今日，尤其在政府要求大量減少編制的背景下，這就尤需要頂層設(shè)計(jì)中要充分考慮到基層工作人員的“能力、精力、體力”問(wèn)題，要盡快從人海戰(zhàn)術(shù)思維轉(zhuǎn)變到科技創(chuàng)新思維，不但要在各項(xiàng)規(guī)章制度的制定上拋棄人海戰(zhàn)術(shù)，更要在充分利用現(xiàn)有科技，在服務(wù)與監(jiān)管中進(jìn)行技術(shù)上的革新上下足功夫，要大大地減少“編制”在服務(wù)與監(jiān)管領(lǐng)域的數(shù)量，通盤(pán)考慮哪些事務(wù)可以由“機(jī)器”做，哪些事務(wù)只能由“人”做。例如注冊(cè)登記工作，以現(xiàn)有的科技水平完全可以網(wǎng)上自動(dòng)受理、自動(dòng)打印證照，就沒(méi)有必要再投入“編制”大量人力去完成機(jī)器可以完成的任務(wù)。在監(jiān)管領(lǐng)域可以預(yù)裝智能監(jiān)控系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)科技水平與監(jiān)管水平的高度統(tǒng)一。

第二篇：我國(guó)當(dāng)前就業(yè)面臨的問(wèn)題及解決對(duì)策

我國(guó)當(dāng)前就業(yè)面臨的問(wèn)題及解決對(duì)策

摘要：本文分析當(dāng)前我國(guó)就業(yè)工作面臨的勞動(dòng)力總量過(guò)剩、大量農(nóng)村勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移和勞動(dòng)力素質(zhì)低這三大問(wèn)題和困難，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：就業(yè)；問(wèn)題；對(duì)策

中圖分類號(hào)：F241

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007―7685(2006)12創(chuàng)新版－0030―02

上世紀(jì)90年代中期我國(guó)開(kāi)始的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整，使就業(yè)領(lǐng)域長(zhǎng)期積累的矛盾日漸顯現(xiàn)，國(guó)有企業(yè)下崗職工和失業(yè)人員的大量增加，給城鎮(zhèn)就業(yè)造成很大壓力。在積極的就業(yè)政策作用下，經(jīng)過(guò)多年努力，國(guó)有企業(yè)職工下崗對(duì)城鎮(zhèn)就業(yè)的壓力已有所緩解，但其他方面的問(wèn)題依然突出。

一、就業(yè)面臨的主要問(wèn)題

(一)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式轉(zhuǎn)變對(duì)就業(yè)增長(zhǎng)的負(fù)面影響。

1．經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)對(duì)就業(yè)增長(zhǎng)的拉動(dòng)能力逐漸減弱。經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式從粗放型向集約型轉(zhuǎn)變之后，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)對(duì)就業(yè)增長(zhǎng)的拉動(dòng)能力逐漸減弱。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，1991年到2000年，我國(guó)就業(yè)總量?jī)H增加7336萬(wàn)人，年均增加730多萬(wàn)人，只及80年代的一半，年均就業(yè)彈性系數(shù)下降到0．11，只及80年代的三分之一。在這一時(shí)期，GDP每增長(zhǎng)一個(gè)百分點(diǎn)所增加的就業(yè)崗位減少到72萬(wàn)個(gè)，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)拉動(dòng)就業(yè)增長(zhǎng)的能力下降了一半。

2．就業(yè)結(jié)構(gòu)不合理是就業(yè)彈性系數(shù)下降的主要原因。第一產(chǎn)業(yè)的就業(yè)數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其自身對(duì)勞動(dòng)力的需求。由于制度性的障礙，我國(guó)農(nóng)村勞動(dòng)力長(zhǎng)期處于流動(dòng)不暢的狀態(tài)，造成勞動(dòng)力大量積壓。第二產(chǎn)業(yè)的就業(yè)數(shù)量基本沒(méi)有增加。我國(guó)第二產(chǎn)業(yè)技術(shù)裝備水平長(zhǎng)期偏低，勞動(dòng)密集型行業(yè)所占比重較大。近十年來(lái)，隨著越來(lái)越多先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備的采用，第二產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)了對(duì)過(guò)剩人力的排斥，就業(yè)彈性系數(shù)不斷下降。第三產(chǎn)業(yè)對(duì)就業(yè)的促進(jìn)作用受到制約。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在第一、二產(chǎn)業(yè)就業(yè)彈性系數(shù)下降、吸納就業(yè)能力弱化的同時(shí)，我國(guó)第三產(chǎn)業(yè)在促進(jìn)就業(yè)方面雖然發(fā)揮了積極作用，但尚不能抵消前者對(duì)總體就業(yè)彈性系數(shù)的影響。

(二)城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快突出了就業(yè)矛盾。最近幾年，我國(guó)的城鎮(zhèn)化進(jìn)程明顯加快。城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快對(duì)我國(guó)的城鎮(zhèn)就業(yè)產(chǎn)生很大影響。按照上世紀(jì)90年代我國(guó)第二、三產(chǎn)業(yè)平均每年創(chuàng)造約1000萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位的能力計(jì)算，城鎮(zhèn)本身的就業(yè)壓力應(yīng)不是很大。但受城市化進(jìn)程加快的影響，我國(guó)城鎮(zhèn)實(shí)際每年新增的勞動(dòng)年齡人口要增加很多。每年新增進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村勞動(dòng)力約500萬(wàn)人以上，政策性“農(nóng)轉(zhuǎn)非”人員約250萬(wàn)人以上，通過(guò)上學(xué)等渠道進(jìn)入城鎮(zhèn)的人口不少于100萬(wàn)人。幾項(xiàng)合計(jì)，每年進(jìn)入城鎮(zhèn)的農(nóng)村勞動(dòng)年齡人口約900萬(wàn)人左右。加上城鎮(zhèn)自身新增的勞動(dòng)年齡人口，每年城鎮(zhèn)實(shí)際新增的勞動(dòng)年齡人口約1300萬(wàn)人左右。顯然，城市化進(jìn)程加快，不僅增加了我國(guó)城鎮(zhèn)勞動(dòng)力的數(shù)量，同時(shí)也加劇了城鎮(zhèn)已有的就業(yè)矛盾。

(三)勞動(dòng)力素質(zhì)低已成為制約部分人群就業(yè)的瓶頸。勞動(dòng)力素質(zhì)不高是我國(guó)長(zhǎng)期存在的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為受教育程度低和專業(yè)技能差兩個(gè)方面。第五次人口普查資料顯示，勞動(dòng)年齡人口中，大學(xué)專科以上占4．7％，高中及中專的占14．4％，而小學(xué)以下的卻占40％以上。大量需要從農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移到第二、三產(chǎn)業(yè)就業(yè)的農(nóng)村勞動(dòng)力的受教育程度更低，農(nóng)村勞動(dòng)年齡人口中受過(guò)大專以上教育的比重不足1％，高中以上的僅占7．8％，小學(xué)以下的卻占50％以上，16歲以上人口的平均受教育年限僅有6．8年。勞動(dòng)力素質(zhì)低已成為制約部分人群就業(yè)的“瓶頸”。最近在我國(guó)部分地區(qū)出現(xiàn)的“民工荒”問(wèn)題就與此有關(guān)，城鎮(zhèn)下崗、失業(yè)人員再就業(yè)的難度一年比一年大，“有人沒(méi)活干”和“有活沒(méi)人干”現(xiàn)象的普遍存在也與此有關(guān)。

二、解決對(duì)策

(一)樹(shù)立“就業(yè)優(yōu)先”的觀念。強(qiáng)調(diào)“就業(yè)優(yōu)先”，就是要明確現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的目的之一是擴(kuò)大就業(yè)。只有努力擴(kuò)大就業(yè)，才能讓廣大人民群眾分享經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的成果，進(jìn)而提高人民的物質(zhì)文化生活水平。在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的過(guò)程中，要在堅(jiān)持使用高新技術(shù)和設(shè)備、努力促進(jìn)高技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的同時(shí)，也對(duì)勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)給予充分的重視和支持。由于我國(guó)勞動(dòng)力供給充足，勞動(dòng)力價(jià)格相對(duì)低廉，發(fā)展勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)不但具有明顯的比較優(yōu)勢(shì)，同時(shí)會(huì)對(duì)促進(jìn)就業(yè)起到直接推動(dòng)作用。要特別注重發(fā)展市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)、比較效益高的勞動(dòng)密集型經(jīng)濟(jì)，以保證在我國(guó)經(jīng)濟(jì)整體競(jìng)爭(zhēng)力不斷提高的同時(shí)，最大限度地?cái)U(kuò)大就業(yè)。

(二)堅(jiān)持“積極的就業(yè)政策”。積極的就業(yè)政策強(qiáng)調(diào)的是采取各種手段擴(kuò)大就業(yè)，并通過(guò)擴(kuò)大就業(yè)來(lái)實(shí)現(xiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)快速增長(zhǎng)。我國(guó)當(dāng)前積極的就業(yè)政策應(yīng)主要包括這樣一些內(nèi)容：保持快速穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，從而拉動(dòng)勞動(dòng)力需求的持續(xù)增長(zhǎng)，擴(kuò)大就業(yè)需求總量；鼓勵(lì)發(fā)展勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)、中小企業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)、非公有制經(jīng)濟(jì)，多渠道開(kāi)發(fā)就業(yè)崗位；通過(guò)大力發(fā)展基礎(chǔ)教育和職業(yè)技能教育來(lái)提高勞動(dòng)者的素質(zhì)和職業(yè)技術(shù)水平，以適應(yīng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，減少結(jié)構(gòu)性失業(yè)；通過(guò)就業(yè)服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)勞動(dòng)力市場(chǎng)供求之間的合理匹配，減少摩擦性失業(yè)；對(duì)就業(yè)困難群體進(jìn)行援助，包括培訓(xùn)、提供就業(yè)信息以及提供必要的政策支持，以幫助實(shí)現(xiàn)就業(yè)；完善勞動(dòng)力市場(chǎng)體系，修復(fù)勞動(dòng)力市場(chǎng)功能的缺陷，消除對(duì)特定群體的就業(yè)歧視，創(chuàng)造一個(gè)良好的就業(yè)環(huán)境。

(三)努力提高勞動(dòng)者素質(zhì)。為提高勞動(dòng)者的文化水平和職業(yè)技能，應(yīng)在加強(qiáng)農(nóng)村教育、職業(yè)技術(shù)教育和職業(yè)培訓(xùn)方面采取一些切實(shí)有效的措施。

1．加大對(duì)農(nóng)村九年義務(wù)教育的投入。為提高農(nóng)村人口的受教育水平，應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)農(nóng)村的教育投入。應(yīng)研究對(duì)農(nóng)村九年義務(wù)教育所需經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政(或省級(jí)財(cái)政)包下來(lái)的可能性；對(duì)貧困地區(qū)，可考慮免去中小學(xué)生雜費(fèi)、書(shū)本費(fèi)，甚至為學(xué)生提供一頓免費(fèi)午餐的可能性；改進(jìn)、完善對(duì)考入高等學(xué)校的農(nóng)村貧困學(xué)生提供助學(xué)貸款、獎(jiǎng)學(xué)金或減免學(xué)費(fèi)的有關(guān)政策，以減少甚至根除農(nóng)村學(xué)生因貧困而無(wú)法上學(xué)的情況。

2．吸引更多的人進(jìn)入職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)習(xí)。政府應(yīng)通過(guò)政策引導(dǎo)，如增加對(duì)職業(yè)技術(shù)學(xué)校的投入，制定有利于職業(yè)技術(shù)學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)的政策等，吸引更多的人特別是生活水平較低的人進(jìn)入職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)習(xí)。這樣，不僅可以改變目前職業(yè)技術(shù)學(xué)校發(fā)展面臨的閑難，也有利于勞動(dòng)力受教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

3．加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)工作。職業(yè)培訓(xùn)包括以提高員工技術(shù)能力為目的的在職培訓(xùn)，為失業(yè)人員轉(zhuǎn)業(yè)服務(wù)的再就業(yè)培訓(xùn)和為農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移服務(wù)的培訓(xùn)等。對(duì)于在職培訓(xùn)，可采用根據(jù)技術(shù)水平?jīng)Q定技術(shù)等級(jí)、根據(jù)技術(shù)等級(jí)確定工資級(jí)別的方式，調(diào)動(dòng)勞動(dòng)者參加培訓(xùn)的積極性；應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)再就業(yè)培訓(xùn)針對(duì)性、實(shí)用性和有效性。再就業(yè)培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)與各種促進(jìn)再就業(yè)的措施結(jié)合起來(lái)。

(責(zé)任編輯：耿玉眷)

第三篇：實(shí)習(xí)醫(yī)生所面臨的健康問(wèn)題及解決對(duì)策

實(shí)習(xí)醫(yī)生所面臨的健康問(wèn)題及解決對(duì)策

摘要：醫(yī)生幫助患者擺脫疾病，重新獲得身體健康；然而醫(yī)生的健康問(wèn)題卻并不樂(lè)觀，高強(qiáng)度的工作量，社會(huì)各方面的壓力，都對(duì)醫(yī)生的健康造成了很大的隱患。實(shí)習(xí)醫(yī)生作為醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)換的中間步驟，由于其角色的特殊性會(huì)面臨更多的心理問(wèn)題。本文主要針對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的身體和心理兩部分來(lái)綜述其健康問(wèn)題，并提出相應(yīng)的建議。

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)醫(yī)生健康心理干預(yù)醫(yī)患溝通

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，人們對(duì)疾病治療效果的要求越來(lái)越高，由于經(jīng)常處于疾病環(huán)境中，醫(yī)生本身已經(jīng)成為健康高危人群。有研究顯示，約15%的醫(yī)生處于亞健康狀態(tài)，而有40%左右的醫(yī)生長(zhǎng)期處于工作倦怠。因此，有關(guān)醫(yī)生的健康問(wèn)題已經(jīng)成為熱點(diǎn)。而實(shí)習(xí)醫(yī)生作為特殊的一類群體，除了身體，心理上會(huì)有更大的健康隱患。

一、外在和身體素質(zhì)健康問(wèn)題：

1、職業(yè)損傷

隨著不斷更新的各種醫(yī)療設(shè)備、新的化學(xué)藥物、高新技術(shù)、各種手術(shù)的普遍應(yīng)用與開(kāi)展，內(nèi)窺鏡及介入療法的廣泛應(yīng)用，艾滋病病例的增多，SARS、禽流感及甲型H1N1流感的威脅，醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中面臨的職業(yè)損傷危險(xiǎn)正在不斷增加。

相較于經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，外科實(shí)習(xí)醫(yī)師由于對(duì)銳器傷的發(fā)生和危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不清、重視不夠，更容易造成事故的發(fā)生，銳器傷是實(shí)習(xí)醫(yī)生最常見(jiàn)的一種職業(yè)損傷。研究顯示，外科實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)操作中容易受傷的首要原因是缺乏安全防護(hù)教育。研究表明，由針刺傷造成的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染危害嚴(yán)重，其危險(xiǎn)程度取決于人群中血液性傳染病的流行病。而目前我國(guó)乙肝和艾滋病仍然缺乏有效治療方法，一旦感染就意味著生活、工作、家庭等的改變，甚至危及生命。

而實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)這類針刺傷的危害因素重視不夠，因此，對(duì)他們加強(qiáng)受傷觀念的教育，增加職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)，提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)能力，是極其必要的。同時(shí)，要規(guī)范儀器的操作行為，安全使用各類器具，通過(guò)熟練各項(xiàng)外科操作技能來(lái)避免職業(yè)損傷。

2、身體素質(zhì)

首先是先天素質(zhì)，比如有些人先天暈血，這在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中是一道必須邁過(guò)去的坎，不僅要有強(qiáng)大的意志力，對(duì)人體生理也是極大的考驗(yàn)。

其次是工作強(qiáng)度，醫(yī)生工作時(shí)間長(zhǎng)，休息時(shí)間少，假期少，且一臺(tái)手術(shù)會(huì)耗費(fèi)大量時(shí)間和精力?！?014中國(guó)醫(yī)生執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查》顯示，7000多人被調(diào)查的醫(yī)生8成沒(méi)有雙休日概念，最近一年沒(méi)有帶薪休假，90%的人感覺(jué)每天下班后狀態(tài)不佳，54%的醫(yī)生處于亞健康狀態(tài)。近兩年有15位麻醉師猝死，他們多數(shù)是科室的骨干醫(yī)生。單單只從工作日的飲食上來(lái)說(shuō)，以下圖表清楚地表明了醫(yī)生飲食的不規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)的不均衡。

實(shí)習(xí)醫(yī)生作為醫(yī)生中的一類特殊群體，自然會(huì)面臨和醫(yī)生一樣的情況。由此引起大家的關(guān)注和反思。作為公共健康的守門(mén)人，自己的健康不保，又如何來(lái)保衛(wèi)人民的健康？

最簡(jiǎn)單的方法就是加強(qiáng)體育鍛煉，在空閑時(shí)間提升自己的身體素質(zhì)。并且，希望全社會(huì)都來(lái)關(guān)心醫(yī)生的身體健康，保障醫(yī)療安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)生帶病堅(jiān)持工作；要嚴(yán)格控制醫(yī)生連續(xù)工作時(shí)間；每年落實(shí)帶薪休假；加速分級(jí)診療的落實(shí)；采取不同報(bào)銷比例的措施將小病分流到社區(qū)或鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院；全面推行預(yù)約掛號(hào)就診模式；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普宣傳，倡導(dǎo)健康的生活方式、重視疾病的預(yù)防，喚起民眾對(duì)生命的敬畏，對(duì)醫(yī)生的尊重、理解和關(guān)愛(ài)。

二、內(nèi)在和心理健康問(wèn)題：

有研究發(fā)現(xiàn)，與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生存在更多的心理問(wèn)題。臨床實(shí)習(xí)既是課堂教學(xué)過(guò)程的延續(xù)，又是為臨床輸送和培養(yǎng)合格醫(yī)生的啟蒙階段，因此臨床實(shí)習(xí)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生將來(lái)能否順利工作起到了非常重要的作用，也是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的必經(jīng)途徑，勢(shì)必會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理健康產(chǎn)生影響。這一時(shí)期，實(shí)習(xí)醫(yī)生會(huì)有對(duì)工作的新鮮感，會(huì)對(duì)實(shí)際臨床操作和急救的感到，因?yàn)樽孕挪粔蚨蕾噹Ы蹋约邦A(yù)定的偏科心理和強(qiáng)烈的求知欲望。

（一）產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因：

1、環(huán)境變化引起心理沖突。調(diào)查顯示，58.14% 的實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)即將實(shí)習(xí)感到期待，而在實(shí)習(xí)中則有60.47% 的實(shí)習(xí)醫(yī)師感到無(wú)所適從。一方面要面對(duì)新的醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療設(shè)施，在技術(shù)操作上并不熟練，實(shí)習(xí)生單純的學(xué)習(xí)模式需要改變，在短時(shí)間內(nèi)需要操練很多技術(shù)和學(xué)會(huì)使用醫(yī)療設(shè)備及材料，因此會(huì)有壓力；另一方面，學(xué)校生活較單純，而進(jìn)入醫(yī)院后需面臨患者、醫(yī)務(wù)工作者、同事、同學(xué)等多方面關(guān)系，在與人溝通交流時(shí)需要謹(jǐn)言慎行，導(dǎo)致一些實(shí)習(xí)生難以完成角色轉(zhuǎn)換。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，幫助實(shí)習(xí)生盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)療設(shè)施，醫(yī)院規(guī)章制度，安排實(shí)習(xí)生從簡(jiǎn)單任務(wù)開(kāi)始做起，逐漸融入醫(yī)療工作中。

2、交流障礙。一是與患者的交流。目前醫(yī)患關(guān)系緊張，而作為金字塔最低一層的實(shí)習(xí)醫(yī)生面對(duì)的沖突最多，病人和家屬對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)生的信任度也最低。調(diào)查顯示，只有65.12% 的實(shí)習(xí)醫(yī)生與患者交流成功。由于很多實(shí)習(xí)生是獨(dú)生子女，實(shí)習(xí)生主動(dòng)性不夠，在對(duì)話過(guò)程中缺乏禮貌用語(yǔ)，而且?guī)Ы汤蠋煹氖痉蹲饔们啡?，?dǎo)致醫(yī)生與患者之間溝通不暢，缺乏理解。

二是與帶教老師的交流。很多實(shí)習(xí)生在工作中遇到的一些問(wèn)題自己無(wú)法解決，卻又害怕被老師責(zé)罰而不敢詢問(wèn)，使得實(shí)習(xí)效率大大降低。

三是與同事的交流。由于每個(gè)人的經(jīng)歷學(xué)識(shí)不同，處理問(wèn)題的方法不同，難免會(huì)因?yàn)楣ぷ鞫霈F(xiàn)摩擦，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，會(huì)給實(shí)習(xí)帶來(lái)很大的心理壓力。

為了減少因溝通不暢帶來(lái)的心理煩擾，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)該培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通和人際交流能力，同時(shí)定期開(kāi)展一些集體活動(dòng)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。

而作為帶教老師，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)生在工作中和自己是從屬關(guān)系，但在日常相處和學(xué)術(shù)探討上是平等的。帶教要尊重實(shí)習(xí)醫(yī)生的人格，在患者面前樹(shù)立實(shí)習(xí)醫(yī)生的形象，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生不能態(tài)度生硬，應(yīng)該多鼓勵(lì)多贊揚(yáng)，在每天工作結(jié)束后及時(shí)總結(jié)，互相交流心得，隨時(shí)總結(jié)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，定期小講課，加深理論知識(shí)，推進(jìn)臨床指導(dǎo)，做到教學(xué)相長(zhǎng)。同時(shí)，要注重言傳身教。無(wú)論是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)還是對(duì)學(xué)術(shù)知識(shí)的探索上，都要對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生起到良好表率。

作為實(shí)習(xí)醫(yī)生自己，應(yīng)該認(rèn)真與帶教老師多進(jìn)行溝通，當(dāng)與患者交流不通暢時(shí)，切忌產(chǎn)生情緒，應(yīng)及時(shí)讓老師來(lái)解決，事后分析原因，找出解決方法。

3、角色轉(zhuǎn)換變化大，導(dǎo)致自信心不足，并且對(duì)前途感到迷茫。

這一階段他們要實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生到實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，還有實(shí)習(xí)醫(yī)生到臨床醫(yī)師的角色轉(zhuǎn)變。“實(shí)習(xí)醫(yī)生”起著承上取下的過(guò)渡作用，能否做到合理轉(zhuǎn)承，對(duì)醫(yī)學(xué)生今后的事業(yè)發(fā)展和身心健康都有重要的影響。首先是從醫(yī)學(xué)生到實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生每天主要的生活都圍繞著學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)這個(gè)主題，他們的心理狀態(tài)也相對(duì)簡(jiǎn)單和理想，主要表現(xiàn)為：具有崇高的職業(yè)榮譽(yù)感，明確的“治病救人”的價(jià)值觀，并沒(méi)有現(xiàn)實(shí)生活的擔(dān)憂等。

而實(shí)習(xí)醫(yī)生在醫(yī)院常常疲于應(yīng)付各種臨床基礎(chǔ)工作，如貼化驗(yàn)單、查房、約檢查、寫(xiě)病史、換藥或者處理病人的需求、上手術(shù)臺(tái)拉鉤等，這一階段他們的心理狀態(tài)也有了很大的變化：職業(yè)榮譽(yù)感和學(xué)習(xí)樂(lè)趣漸漸變淡，慢慢開(kāi)始思考自己的經(jīng)濟(jì)社會(huì)地位和同輩的壓力，還有對(duì)職業(yè)發(fā)展的擔(dān)憂。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，他們常常會(huì)有學(xué)無(wú)所用的感覺(jué)，不小心犯的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)生產(chǎn)生巨大打擊，讓他們懷疑自身能力，同時(shí)還要接受來(lái)自患者和帶教的批評(píng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的自信心不足，對(duì)以后的從醫(yī)也會(huì)產(chǎn)生很大的負(fù)面影響。

實(shí)習(xí)期結(jié)束以后，首先必須要找到合適的醫(yī)院就職。目前社會(huì)對(duì)于人才的要求越來(lái)越高，而大型醫(yī)院往往已經(jīng)趨于飽和，這造成醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)十分嚴(yán)峻，許多畢業(yè)生面臨畢業(yè)后找不到合適工作的風(fēng)險(xiǎn)。然而醫(yī)學(xué)生對(duì)自身的期望值很高，對(duì)就業(yè)有很高的要求，這就造成了許多畢業(yè)生高不成低不就的現(xiàn)象，三級(jí)醫(yī)院去不了，二級(jí)以下醫(yī)院不愿意去，社會(huì)上普遍的就業(yè)困難現(xiàn)象引起實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)前途的擔(dān)憂，蒙受了很大的心理壓力同時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)生還面臨著立即工作還是繼續(xù)深造的艱難選擇。在成為正式的臨床醫(yī)師后，不再有帶教老師的指導(dǎo)和幫助，需要全權(quán)對(duì)病人負(fù)責(zé)，于他們來(lái)說(shuō)，技術(shù)和心理都要受到嚴(yán)格的考驗(yàn)。

迅速變化的生活環(huán)境、學(xué)習(xí)要求和方式的轉(zhuǎn)變、社會(huì)地位的轉(zhuǎn)變都會(huì)對(duì)他們產(chǎn)生巨大的心理沖擊，使其陷入困境。如果不能順利的完成角色轉(zhuǎn)換，實(shí)習(xí)醫(yī)生就會(huì)采取對(duì)立態(tài)度，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率下降，人際關(guān)系緊張，嚴(yán)重危害到醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量。

醫(yī)院工作人員應(yīng)該給予實(shí)習(xí)醫(yī)生適當(dāng)?shù)淖鹬睾椭匾?，激發(fā)其工作和學(xué)習(xí)的熱情；學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格選拔實(shí)習(xí)帶教，因?yàn)閹Ы汤蠋煂?duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的影響是立體多面的，關(guān)系到實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)醫(yī)院甚至醫(yī)療事業(yè)的態(tài)度；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的目標(biāo)和責(zé)任管理，使實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)期間有良好的行為規(guī)范約束自己，保障圓滿完成臨床實(shí)習(xí)。

實(shí)習(xí)醫(yī)生則要端正自己的思想態(tài)度，理解實(shí)習(xí)中不僅要學(xué)習(xí)專業(yè)理論技能，還要熟悉并嚴(yán)守有關(guān)的規(guī)律制度，這是一個(gè)合格醫(yī)務(wù)人員的必備素質(zhì)；要自覺(jué)培養(yǎng)堅(jiān)韌的意志毅力，吃苦耐勞的體力，養(yǎng)成與他人誠(chéng)摯合作的優(yōu)良習(xí)慣，為自己今后順利成才打好素質(zhì)基礎(chǔ)。面對(duì)復(fù)雜的人際社會(huì)，要磨練自己的品德情商，在與各種人群交流的過(guò)程中始終注重一個(gè)“德”字。

4、真實(shí)體會(huì)到生老病死的心理沖突。在校學(xué)習(xí)的時(shí)候，無(wú)論是上課所使用的人體，還是分析過(guò)的病例，大都是原本就沒(méi)有生命的；而到了醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，會(huì)親眼目睹很多鮮活的生命在自己眼前消逝，還有被病痛折磨的生不如死的患者。這些場(chǎng)景會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生造成強(qiáng)烈的心理沖擊，產(chǎn)生畏懼心理或者厭惡情緒。這個(gè)時(shí)候，帶教老師應(yīng)該及時(shí)開(kāi)導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生，讓他們明白生老病死都是必須經(jīng)歷的過(guò)程，醫(yī)生只能盡力減少患者的痛苦，無(wú)法改變生死的結(jié)局。

5、實(shí)習(xí)工資待遇。

實(shí)習(xí)醫(yī)生作為苦力辛勤勞動(dòng)以后卻被排除在利益分配的范圍之外，他們內(nèi)心的痛苦和心理落差是顯而易見(jiàn)的，因此醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)給予實(shí)習(xí)醫(yī)生勞務(wù)補(bǔ)貼。一定的生活補(bǔ)貼不僅能加強(qiáng)他們的工作熱情，還是對(duì)他們的一種認(rèn)可，使他們對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生認(rèn)同感和歸屬感。

（二）上述心理問(wèn)題的差異：

1、不同的時(shí)期，會(huì)凸顯不同的心理問(wèn)題。比如：實(shí)習(xí)初期更多的是擔(dān)心出錯(cuò)醫(yī)囑、與患者接觸緊張，對(duì)于環(huán)境、角色變化的恐懼。而實(shí)習(xí)后期主要體現(xiàn)為對(duì)就業(yè)的擔(dān)憂，其他的負(fù)面心理會(huì)隨著實(shí)習(xí)時(shí)間的延長(zhǎng)而遞減。

這是由于在臨床工作了一段時(shí)間，實(shí)習(xí)醫(yī)生與患者（或家屬）接觸、溝通的方法得到改善，對(duì)開(kāi)醫(yī)囑的程序及藥物的適應(yīng)癥及禁忌癥有一定的掌握，再加上考研的結(jié)束和對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、教師都比較熟悉，實(shí)習(xí)醫(yī)生的自信心得到提高，因此心理問(wèn)題大大減少，但是因?yàn)閷W(xué)歷，面試的能力及自身?xiàng)l件的限制，就業(yè)面臨種種的困難，導(dǎo)致有些實(shí)習(xí)醫(yī)生心情煩躁，喪失信心，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的挫折感。

2、負(fù)面心理反應(yīng)的強(qiáng)度也體現(xiàn)在不同專業(yè)上。中醫(yī)學(xué)生的心理狀況相比其他專業(yè)更差一點(diǎn)，因?yàn)橹嗅t(yī)院校的學(xué)生不但要學(xué)習(xí)中醫(yī)課程，還要學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)與臨床課程。加之中醫(yī)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的文字較難理解，許多學(xué)生產(chǎn)生厭倦、焦慮等反常心理。目前適合中醫(yī)學(xué)生就業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)較少，在激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中，中醫(yī)學(xué)生就業(yè)比西醫(yī)學(xué)生困難，容易對(duì)自己的知識(shí)能否得到社會(huì)承認(rèn)產(chǎn)生懷疑，心理壓力加大，更容易導(dǎo)致心理障礙。

3、心理健康在性別上也有明顯差異。普遍看來(lái)，女實(shí)習(xí)醫(yī)師的心理狀況較男實(shí)習(xí)醫(yī)師差。這與女性的自身心理特征有關(guān)，但也受目前的社會(huì)問(wèn)題影響。與男性相比，女性更為膽怯、多疑、缺乏自信，而且對(duì)外界感受細(xì)膩、敏感，有的女生甚至懷有性別上的自卑感。這些都造成女性情緒波動(dòng)大，心理承受能力差。目前許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇畢業(yè)生時(shí)仍存在重男輕女的偏見(jiàn)，這進(jìn)一步挫傷了女學(xué)生的自信心。

三、建議

概括上述這些針對(duì)性的對(duì)策，筆者認(rèn)為可以歸納成以下幾個(gè)方面。通過(guò)這些舉措來(lái)幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生健康順利的度過(guò)實(shí)習(xí)階段。

1、臨床自我保護(hù)

①樹(shù)立正確的疾病防治觀念，增強(qiáng)自我健康保護(hù)意識(shí)

醫(yī)務(wù)人員日常工作，必須面對(duì)和接觸各種各樣疾病，包括傳染的或非傳染的、典型的或不典型的、明顯的或潛在的等等。如果不注重臨床自我保護(hù)，其接觸攜帶的病原既可能危及自身，還可能因繼續(xù)的工作接觸而轉(zhuǎn)傳給其他病員甚或健康個(gè)體。實(shí)習(xí)醫(yī)生作為未來(lái)的醫(yī)療戰(zhàn)線生力軍，現(xiàn)實(shí)的“醫(yī)務(wù)人員”中可能遭受感染及傷害的易感人群，理當(dāng)在思想上更應(yīng)重視健康的自我保護(hù)，在實(shí)踐中進(jìn)一步學(xué)習(xí)、回顧、總結(jié)各種疾病及操作的自防措施，從而減少或避免學(xué)習(xí)工作中的各種職業(yè)性感染及傷害。

②掌握正確的自我保護(hù)技術(shù)，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣

實(shí)習(xí)醫(yī)生作為病人眼里的“醫(yī)生”，由于必須深入臨床第一線，他們常常是臨床上與病人接觸最為密切的人群，有太多的機(jī)會(huì)遭受感染；而作為上級(jí)醫(yī)生的“學(xué)生”，他們又有較多的機(jī)會(huì)進(jìn)行一些“簡(jiǎn)單”卻又高危的診治及“收尾”工作，如拆線、穿刺、處理污物、分離清洗銳氣等，從而容易招致傷害。作為未來(lái)的白衣天使和易受傷害的特殊群體，實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)該從頭做起，培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，正確使用口罩、帽子、手套等自我保護(hù)器材，樹(shù)立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，遵守并熟練診治操作規(guī)程等，并將之貫穿到整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程乃至職業(yè)生涯。

2、心理干預(yù)措施

心理健康除了需要個(gè)人的調(diào)整，外界對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)措施，也會(huì)幫助個(gè)人更好的處理心理問(wèn)題，有效提高實(shí)習(xí)期臨床醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)各種事件的能力，為他們盡快適應(yīng)臨床工作起到促進(jìn)作用。

①嚴(yán)格帶教老師的選拔與培訓(xùn)

帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的影響前面已經(jīng)作過(guò)闡述，因此要嚴(yán)格篩選，擇優(yōu)聘用，并且要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，明確帶教的職責(zé)，講明實(shí)習(xí)大綱的要求，詳細(xì)介紹醫(yī)學(xué)生的性格特點(diǎn)和各方面情況。

②實(shí)習(xí)前的心理準(zhǔn)備、入科教育和技能培訓(xùn)

在實(shí)習(xí)前的一個(gè)學(xué)期開(kāi)始，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)德育課程及心理輔導(dǎo)課程的講授：加入“心理健康與陽(yáng)光心態(tài)”、“醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的人際關(guān)系”等內(nèi)容。在入科教育時(shí)，相關(guān)帶教老師應(yīng)通過(guò)細(xì)致的剖析和講解，讓醫(yī)學(xué)生牢記并遵守臨床各項(xiàng)規(guī)章制度和行為規(guī)范，尊重醫(yī)師、護(hù)士和患者。在遇到問(wèn)題時(shí)，用謙遜、誠(chéng)懇的態(tài)度來(lái)尋求他人的幫助。并且在入科實(shí)習(xí)前一周，醫(yī)學(xué)生分組、輪換進(jìn)行各項(xiàng)臨床操作技能培訓(xùn)，采用集體培訓(xùn)和個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的方法，培訓(xùn)后進(jìn)行抽簽考核，考核達(dá)標(biāo)者才能入科實(shí)習(xí)。

③人文素質(zhì)教育

自然科學(xué)素質(zhì)和人文社會(huì)科學(xué)素質(zhì)如“車之兩輪，鳥(niǎo)之兩翼”，從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變不僅體現(xiàn)在技術(shù)層面上，更體現(xiàn)在人文精神的提升，醫(yī)生不僅僅在于治療患者軀體的疾病，更在于尊重患者，注重患者的感受，考慮患者的生存質(zhì)量。

人文精神體現(xiàn)在對(duì)人的尊重，包括對(duì)生命價(jià)值的尊重、對(duì)靈魂價(jià)值的尊重，對(duì)生命權(quán)的尊重。實(shí)習(xí)階段，是人文精神的培養(yǎng)的關(guān)鍵，要努力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立關(guān)愛(ài)人、尊重人、關(guān)愛(ài)生命、尊重生命的理念，也就是對(duì)病人的生命與權(quán)利的敬畏與尊重、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)精神的實(shí)踐、在醫(yī)療服務(wù)中以病人為中心對(duì)病人的人文關(guān)懷。這要求實(shí)習(xí)醫(yī)生不僅有掌握淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)要培養(yǎng)良好的文學(xué)修養(yǎng)，提高寫(xiě)作能力和語(yǔ)言表達(dá)能力及良好的人際溝通能力；要提高自身的職業(yè)素養(yǎng)；要懂得醫(yī)療相關(guān)的法律與法規(guī)；要學(xué)會(huì)如何融入社會(huì)，如何處理上下級(jí)關(guān)系，如何跟同事進(jìn)行協(xié)作共事等基本人文素質(zhì)，從而提高自身的綜合素質(zhì)培養(yǎng)。同時(shí)，要把人文原則貫徹整個(gè)診療的過(guò)程，要讓實(shí)習(xí)醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性，明確作為醫(yī)生的使命。

而婦產(chǎn)科作為內(nèi)外婦兒四大臨床科目之一，是醫(yī)學(xué)專業(yè)不可或缺的重要科目。男實(shí)習(xí)醫(yī)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)時(shí)積極性低，醫(yī)患關(guān)系不和諧，是婦產(chǎn)科帶教中普遍存在的問(wèn)題。如何提高男實(shí)習(xí)醫(yī)生在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)的積極性，說(shuō)服患者配合臨床帶教工作？是每位婦產(chǎn)科帶教老師面臨的重要而棘手的問(wèn)題。

很多男實(shí)習(xí)醫(yī)生認(rèn)為以后不會(huì)往婦產(chǎn)科發(fā)展，學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科沒(méi)有意義；并且男女有別，為女性看病會(huì)尷尬；若在婦產(chǎn)科工作，會(huì)影響自己個(gè)性，生活和家庭；表現(xiàn)積極的話還會(huì)被別人取笑和誤解??

針對(duì)這些問(wèn)題，帶教老師可以以具體病例說(shuō)明學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的重要性，掌握婦產(chǎn)科的基本知識(shí)與臨床技能對(duì)各科工作者都會(huì)終身受益；同時(shí)要消除性別顧慮，醫(yī)生在工作中沒(méi)有選擇男女的權(quán)力，醫(yī)生診治的主題是某一器官的疾病，無(wú)是否隱私之分；還要提高男學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科的興趣及積極性，突破心理障礙。

總之，以社會(huì)-心理-醫(yī)學(xué)模式為出發(fā)點(diǎn)，在實(shí)習(xí)帶教中進(jìn)行人文環(huán)境建設(shè)，人文素質(zhì)的培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生站在社會(huì)觀念的高度服務(wù)患者，深入內(nèi)心的關(guān)愛(ài)來(lái)了解患者，全面掌握專業(yè)理論知識(shí)。建立以人為本，關(guān)愛(ài)和諧的教學(xué)環(huán)境，可以幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生更好的完成角色轉(zhuǎn)換。

3、提高溝通技巧，改善醫(yī)患關(guān)系

目前很多醫(yī)患沖突都可以分成這些類別，一部分是由于醫(yī)生的診療錯(cuò)誤導(dǎo)致無(wú)法挽回的后果，還有一部分是患者自身的問(wèn)題。2014年全國(guó)共發(fā)生各類醫(yī)療糾紛11.5萬(wàn)件，其中1到5月份發(fā)生嚴(yán)重傷醫(yī)事件21起。98%的醫(yī)生都遭到過(guò)患者或家屬不同程度的辱罵，48.51%的醫(yī)療工作人員對(duì)目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境表示不滿意。然而，醫(yī)患之間的問(wèn)題如果得到良好的溝通，并不會(huì)變成難以收拾的兩敗俱傷。

這是醫(yī)患溝通的主要流程。醫(yī)患溝通既是醫(yī)生自我發(fā)展和醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行的前提，還是醫(yī)學(xué)人文精神的體現(xiàn)，更是是醫(yī)患沖突的調(diào)節(jié)器。實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)掌握溝通基本技巧（如同情、尊重、興趣、關(guān)懷和支持）、信息獲得技巧、信息給予技巧、體格檢查和有創(chuàng)治療的準(zhǔn)備等，還應(yīng)掌握如何處理不利治療、如何通告壞消息、開(kāi)展團(tuán)隊(duì)合作、促進(jìn)持續(xù)治療、健康教育技巧等。

在臨床實(shí)際溝通過(guò)程中，實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)注意：良好的第一印象至關(guān)重要，禮貌的自我介紹是最好的開(kāi)端，要用友善的態(tài)度與患者交談，同時(shí)靈活運(yùn)用其他溝通技巧，完善醫(yī)患溝通過(guò)程。

醫(yī)生由于職業(yè)的特殊性，常常是能夠使他人重獲健康，而自己卻不注意自身的身心健康。而實(shí)習(xí)醫(yī)生剛剛從醫(yī)學(xué)院走出，心智尚不成熟，對(duì)新環(huán)境、新社會(huì)關(guān)系都要有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。又由于是這樣一個(gè)特殊的職業(yè)，往往面臨的心理沖擊更大，因此更有必要重視在實(shí)習(xí)階段的心理健康。

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第四篇：大學(xué)生英語(yǔ)寫(xiě)作所面臨的問(wèn)題及解決對(duì)策

大學(xué)生英語(yǔ)寫(xiě)作所面臨的問(wèn)題及解決對(duì)策

英語(yǔ)寫(xiě)作是英語(yǔ)學(xué)習(xí)者語(yǔ)言知識(shí)水平的綜合體現(xiàn)，也是聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、譯五項(xiàng)基本技能中的重要一項(xiàng)。在歷年舉行的各種英語(yǔ)等級(jí)考試中，均把英語(yǔ)寫(xiě)作看作是衡量學(xué)生英語(yǔ)綜合水平和應(yīng)用能力的一個(gè)重要指標(biāo)?！陡叩葘W(xué)校英語(yǔ)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)大綱》明確指出:“在注意聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、譯各項(xiàng)技能全面發(fā)展的同時(shí),更應(yīng)該突出說(shuō)、寫(xiě)、譯能力的培養(yǎng)?！彪S著我國(guó)與世界各國(guó)交流的日益頻繁，英語(yǔ)寫(xiě)作作為一種交流工具也越來(lái)越受到人們的重視。然而，從歷年各種英語(yǔ)等級(jí)考試公布的數(shù)據(jù)卻告訴我們：在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、譯這五項(xiàng)語(yǔ)言技能中，寫(xiě)作一直是考生最薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)。因此，提高大學(xué)生英語(yǔ)寫(xiě)作水平是英語(yǔ)教師和學(xué)生普遍關(guān)心的問(wèn)題，也是目前一項(xiàng)很重要的任務(wù)。

通過(guò)對(duì)云南師范大學(xué)大三英語(yǔ)專業(yè)和非英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生英語(yǔ)寫(xiě)作水平相對(duì)較低的原因主要有以下幾點(diǎn)：

㈠ 1，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)，缺乏學(xué)習(xí)興趣。

學(xué)生普遍認(rèn)為聽(tīng)說(shuō)遠(yuǎn)重于寫(xiě)作，說(shuō)才是學(xué)習(xí)英語(yǔ)的最終目的，認(rèn)為寫(xiě)作對(duì)未來(lái)的工作無(wú)關(guān)緊要，因而沒(méi)有寫(xiě)作動(dòng)力，75%的同學(xué)一般都是老師強(qiáng)迫寫(xiě)則寫(xiě)，不要求則不會(huì)主動(dòng)寫(xiě)。有些學(xué)生把作文當(dāng)成一種負(fù)擔(dān)，聽(tīng)到布置作文就唉聲嘆氣，還有些則隨便寫(xiě)一寫(xiě)應(yīng)付了事，甚至有抄襲的現(xiàn)象。一部分同學(xué)坦言他們不喜歡寫(xiě)作主要是因?yàn)槔蠋熤v課太枯燥，提不起興趣，一些老師上課缺少激情，語(yǔ)言平淡，課堂教學(xué)就像一潭死水，整堂課就是一個(gè)聲調(diào)，缺少和學(xué)生的談?wù)摵徒涣?，使課堂缺少生氣，聽(tīng)著就想睡覺(jué)；另外就是老師的一些評(píng)改方式令人很不滿意。據(jù)一些非專業(yè)的學(xué)生反映他們?cè)诿繉W(xué)期的少量寫(xiě)作練習(xí)中,也通常是老師布置一個(gè)作文題目,他們課后獨(dú)自完成,然后交給老師批閱這一種模式,老師就隨便打個(gè)分?jǐn)?shù)做一點(diǎn)評(píng)論，一半以上的人都覺(jué)著老師的評(píng)語(yǔ)并沒(méi)有指出他們作文中的具體錯(cuò)誤，并不利于日后的改正。而英語(yǔ)專業(yè)正好與此相反，英語(yǔ)寫(xiě)作課教師把大量的時(shí)間花在備課和批改學(xué)生作文上。但是學(xué)生仍然覺(jué)得英文寫(xiě)作課枯燥,覺(jué)得英文寫(xiě)作課上所學(xué)的理論與英文寫(xiě)作技巧以及英文寫(xiě)作實(shí)踐脫鉤,學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)英文寫(xiě)作的內(nèi)在動(dòng)力,始終無(wú)法培養(yǎng)出對(duì)英文寫(xiě)作課的學(xué)習(xí)興趣。課后的情況往往是任課教師花費(fèi)幾個(gè)小時(shí)批改學(xué)生的作文,返還到學(xué)生手中,學(xué)生用幾分鐘就看完了,而在下次的作文中被老師修改過(guò)的錯(cuò)誤會(huì)一犯再犯。所以,實(shí)際的高校英語(yǔ)專業(yè)寫(xiě)作課的師生角色是:任課教師在不斷地修改,學(xué)生在寫(xiě)作中不斷地重復(fù)犯過(guò)的錯(cuò)誤。2，學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)薄弱。

這主要體現(xiàn)在詞匯和語(yǔ)法上，另外就是文體知識(shí)很淡薄。英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)家Winkins說(shuō)過(guò)：“沒(méi)有語(yǔ)法，人們可以表達(dá)的事物寥寥無(wú)幾；而沒(méi)有詞匯則無(wú)法表達(dá)任何事物?！睋?jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在學(xué)生英語(yǔ)寫(xiě)作中，學(xué)生寫(xiě)作時(shí)詞匯量匱乏，盡管學(xué)生掌握的詞匯不少，但用來(lái)表達(dá)的卻很少，一篇文章中表達(dá)同一意思的詞多次出現(xiàn)。對(duì)一些固定搭配并沒(méi)有熟記，經(jīng)常亂搭配。學(xué)生對(duì)詞匯的認(rèn)識(shí)也還停留在基本層面上，遇到不會(huì)的詞就查電子詞典，一個(gè)漢語(yǔ)對(duì)應(yīng)一個(gè)英語(yǔ)單詞，作文中經(jīng)常出現(xiàn)一些偏僻的單詞。如：“大學(xué)生”常被寫(xiě)成collegian.一半以上的學(xué)生講，詞匯也是他們最擔(dān)心的問(wèn)題。另外就是語(yǔ)法問(wèn)題了，盡管學(xué)生從初中就開(kāi)始學(xué)習(xí)語(yǔ)法，但學(xué)生對(duì)語(yǔ)法掌握不牢，語(yǔ)法仍然是許多學(xué)生最頭疼的問(wèn)題。學(xué)生最容易犯的語(yǔ)法錯(cuò)誤主要表現(xiàn)在：

主謂不一致，如：*Online learning becomes more and more popular，it also become a necessary part of our life.這里的become應(yīng)為第三人稱單數(shù)becomes.時(shí)態(tài)錯(cuò)誤，如：*In that time，we get news in newspapers.But now，computer is become very common.get應(yīng)該為got，become應(yīng)是進(jìn)行時(shí)becoming.非謂語(yǔ)動(dòng)詞錯(cuò)誤，如：“我學(xué)英語(yǔ)”寫(xiě)成*I am study English。“我喜歡打籃

球”寫(xiě)成*I like play basketball.比較級(jí)不一致，如：*I think online learning is not easier than regu-lar classroom.這里對(duì)比的是在線學(xué)習(xí)和普通教室的學(xué)習(xí)，應(yīng)改為than studying in regular classroom.另外就是句式單一，幾乎整篇文章都是簡(jiǎn)單句。雖然接觸多年英語(yǔ)，高中時(shí)老師也基本講完了所有的語(yǔ)法知識(shí)，諸如，虛擬語(yǔ)氣，定語(yǔ)從句，名詞性從句等。大學(xué)老師也經(jīng)常帶領(lǐng)同學(xué)分析句子結(jié)構(gòu)，但很多學(xué)生反映實(shí)際上在真正寫(xiě)作文的時(shí)候根本就不會(huì)用。另外就是對(duì)一些文體很不熟悉，雖然老師上課基本都系統(tǒng)講過(guò)。據(jù)學(xué)生講因?yàn)樗牧?jí)作文,包括專四作文基本就是議論文，所以無(wú)論遇到什么作文，學(xué)生頭腦了的第一反映就是三段論，總分總等。所以若突然冒出其他文體的作文時(shí)，大多學(xué)生都是一頭霧水，不知從何入手。就像英語(yǔ)專業(yè)的許多同學(xué)抱怨的一樣，快期末了老師叫寫(xiě)一篇報(bào)道，要求很多，最讓大家苦惱的是不能參雜個(gè)人觀點(diǎn)，這對(duì)習(xí)慣了總愛(ài)說(shuō)大道理的同學(xué)真是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。

3，寫(xiě)作內(nèi)容的匱乏。

因?yàn)樗牧?jí)作文對(duì)寫(xiě)作的字?jǐn)?shù)要求不是很高，100多字的作文基本就是列出個(gè)提綱后隨便發(fā)揮一下就能完成。所以非專業(yè)的學(xué)生一般都很不關(guān)注作文的內(nèi)容，但就算是這樣，也有23.3%的學(xué)生反映他們常覺(jué)著無(wú)話可說(shuō)。而英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)入大三后平時(shí)老師經(jīng)常要求寫(xiě)幾百字的文章，這對(duì)習(xí)慣了專四應(yīng)試作文的絕大多數(shù)同學(xué)來(lái)講也是很難適應(yīng)的。幾乎一半的學(xué)生講，他們覺(jué)著現(xiàn)在寫(xiě)作中最重要的就是內(nèi)容了，但很多時(shí)候就是列出個(gè)提綱只能想到一兩個(gè)方面，其他的就不知道怎么寫(xiě)了。據(jù)非英語(yǔ)專業(yè)同學(xué)口述，他們并沒(méi)有專門(mén)的英語(yǔ)寫(xiě)作課，而他們大學(xué)學(xué)英語(yǔ)的最終目標(biāo)就是能過(guò)四六級(jí)，所以他們覺(jué)著沒(méi)必要過(guò)多花心思來(lái)弄寫(xiě)作，臨近考試了就看看標(biāo)準(zhǔn)的范文，據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，30%的學(xué)生大學(xué)以來(lái)從來(lái)都沒(méi)有讀過(guò)英語(yǔ)雜志等英文書(shū)籍，而老師多數(shù)情況下也就是教學(xué)生怎樣應(yīng)試，平時(shí)布置的又少。雖然英語(yǔ)專業(yè)的一半以上經(jīng)常會(huì)為寫(xiě)作積累背景知識(shí)，如看英語(yǔ)雜志，原著，電影，平時(shí)也會(huì)按老師的要求用英語(yǔ)寫(xiě)日記，讀書(shū)報(bào)告，影評(píng)等，但總體來(lái)說(shuō)就是積累不夠，對(duì)其他專業(yè)的讀的又太少，寫(xiě)是寫(xiě)了，但沒(méi)多大提高，雖然老師上課有認(rèn)真帶領(lǐng)學(xué)生分析一些寫(xiě)得很好的文章，但真正寫(xiě)的時(shí)候，只有很少一部分同學(xué)會(huì)模仿他人的好的寫(xiě)作風(fēng)格及精華部分然后形成自己的寫(xiě)作風(fēng)格。絕大多數(shù)同學(xué)還是我行我素。

4，漢式英語(yǔ)普遍存在英語(yǔ)和漢語(yǔ)屬于不同的語(yǔ)系，根據(jù)二語(yǔ)習(xí)得中的正負(fù)遷移理論，母語(yǔ)必會(huì)對(duì)新的語(yǔ)言系統(tǒng)產(chǎn)生影響，當(dāng)母語(yǔ)的某些特征同目的語(yǔ)相似或完全一致時(shí)，母語(yǔ)會(huì)促進(jìn)對(duì)目的語(yǔ)的學(xué)習(xí)，稱作正遷移。當(dāng)母語(yǔ)與目的語(yǔ)的某些特征不對(duì)應(yīng)時(shí)，母語(yǔ)會(huì)對(duì)目的語(yǔ)產(chǎn)生干擾，稱作負(fù)遷移。而中國(guó)學(xué)生習(xí)慣把母語(yǔ)傳統(tǒng)思維習(xí)慣、價(jià)值觀等帶到英語(yǔ)學(xué)習(xí)中，結(jié)果導(dǎo)致語(yǔ)言負(fù)遷移現(xiàn)象，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，53.3%的非英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生寫(xiě)作文時(shí)都會(huì)用中式思維，英語(yǔ)專業(yè)33.3%的學(xué)生寫(xiě)作文時(shí)也基本是將英語(yǔ)用漢語(yǔ)思維來(lái)表達(dá)。這樣做的結(jié)果可想而知，漢式英語(yǔ)普遍存在，如：*No matter to say;we have the questionscan't answer.學(xué)生假條上會(huì)寫(xiě)*My home has something.當(dāng)老師指出錯(cuò)誤時(shí)，很多學(xué)生可能還不理解，覺(jué)著自己寫(xiě)得沒(méi)錯(cuò)。這樣的句子雖然表面上看沒(méi)有語(yǔ)法毛病，但不符合英語(yǔ)表達(dá)習(xí)慣，不地道。

㈡解決對(duì)策

a)培養(yǎng)興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

俗話說(shuō)興趣是最好的老師，而老師本身對(duì)學(xué)生興趣的培養(yǎng)也起著至關(guān)重要的作用。所

以作為老師首先必須從情感上給予學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，而學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)則是推動(dòng)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程是一個(gè)心理過(guò)程。情感因素是對(duì)學(xué)生的認(rèn)知過(guò)程具有重要影響的非智力因素，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度有著較大影響，對(duì)課堂教學(xué)效率也有較大的影響。因此，英文寫(xiě)作教學(xué)時(shí)，教師要十分注意在教與學(xué)這對(duì)矛盾的轉(zhuǎn)化過(guò)程中，把握一些積極因素，重視學(xué)生內(nèi)心世界的轉(zhuǎn)化過(guò)程，促使學(xué)生由知到行的轉(zhuǎn)化，充分運(yùn)用情感策略，最大限度地發(fā)揮情感功能的作用。如老師可以通過(guò)以下幾種方式來(lái)激發(fā)學(xué)生興趣⑴扮好角色，以情引情。老師可以用充滿激情的教態(tài)、生動(dòng)形象的語(yǔ)言，和藹可親地與學(xué)生交流，讓課堂充滿科學(xué)美和藝術(shù)美，把學(xué)生帶入了一種忘我的境界，對(duì)學(xué)生極有感染力，這樣的課堂教學(xué)效率自然提高了。⑵創(chuàng)設(shè)情境，以情激情。教師除了運(yùn)用生動(dòng)形象語(yǔ)言和情感表達(dá)外，更重要的是還要從新時(shí)期大學(xué)生的心理特點(diǎn)出發(fā)，創(chuàng)設(shè)一些生動(dòng)活潑的現(xiàn)實(shí)生活情境喚起學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生置身于一定的情境中，進(jìn)行相應(yīng)的情感體驗(yàn)。英文寫(xiě)作教學(xué)中可以運(yùn)用掛圖、影像、音響、新聞資料等一系列情境手段，讓學(xué)生觸景生情、激發(fā)感染啟迪心緒。⑶運(yùn)用情感的感動(dòng)作用，進(jìn)行情感體驗(yàn)。在實(shí)際教學(xué)中，老師可以運(yùn)用自身的感染力對(duì)學(xué)生進(jìn)行情感激發(fā)。老師上課時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)變思維觀念，尤其是非英語(yǔ)專業(yè)的老師，不應(yīng)該只為了應(yīng)試，只講講寫(xiě)作技巧之類的，老師應(yīng)從大學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，不能只是培養(yǎng)一些應(yīng)試的工具而應(yīng)讓他們?yōu)橐院蟮墓ぷ髯鲣亯|，現(xiàn)在越來(lái)越多的企業(yè)都要求學(xué)生具備一定的英語(yǔ)水平，尤其是能看懂一些商務(wù)英語(yǔ)，并具備寫(xiě)商務(wù)英語(yǔ)的能力，因此作為老師必須從心理上對(duì)學(xué)生的寫(xiě)作態(tài)度給予轉(zhuǎn)變。

另外教師可以采用多種方法評(píng)改學(xué)生作文，如鼓勵(lì)學(xué)生互改，使學(xué)生了解別人的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)自己的不足，然后教師把學(xué)生改過(guò)的作文收上來(lái)再次進(jìn)行評(píng)述，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和寫(xiě)作的熱情。教師也可單獨(dú)評(píng)閱，在批改時(shí)可把學(xué)生出錯(cuò)率高、典型的劃出來(lái)，但不要整篇都劃，如果一篇作文被批得密密麻麻的，容易挫傷學(xué)生的積極性。作文批改不應(yīng)僅限在詞匯語(yǔ)法層面，還應(yīng)在段落、結(jié)構(gòu)、表達(dá)條理性方面給予指導(dǎo)，同時(shí)應(yīng)盡可能發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)，多用鼓勵(lì)性的評(píng)語(yǔ)，提高學(xué)生的積極性。對(duì)每一次作文教師有必要在課堂上進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，但要注意說(shuō)話的語(yǔ)氣，避免挫傷學(xué)生的自尊心。

學(xué)生自己也應(yīng)該克服排斥心理，先讀一些簡(jiǎn)單易懂的文章，如幽默笑話等等，先培養(yǎng)對(duì)英語(yǔ)的興趣，進(jìn)而嘗試用英語(yǔ)想問(wèn)題，記日記等。

b)苦練基本功。

如果把寫(xiě)作比作蓋一座大樓，那么詞匯就好比一塊塊磚、語(yǔ)法則好比鋼筋，沒(méi)有磚和鋼筋，僅靠水、泥、沙怎能蓋起一座高樓？因此教師在平時(shí)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注意加強(qiáng)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)練習(xí)，擴(kuò)大詞匯量，使學(xué)生對(duì)詞匯的認(rèn)識(shí)不僅僅局限于基本意思，還應(yīng)該掌握更深層的意思，如與一個(gè)詞語(yǔ)相關(guān)的固定搭配、習(xí)慣用法，對(duì)近義詞或形近詞進(jìn)行辨析，能用英語(yǔ)來(lái)解釋英語(yǔ)，并使學(xué)生養(yǎng)成結(jié)合語(yǔ)境記憶單詞的好習(xí)慣。同時(shí)，在授課時(shí)把一些重要但學(xué)生又經(jīng)常犯錯(cuò)的語(yǔ)法要點(diǎn)挑出來(lái)并系統(tǒng)地講解，并且把文章中一些好的句型提煉出來(lái)讓學(xué)生模仿運(yùn)用。學(xué)生自己也應(yīng)該勤查字典，多記多背。

另外老師在講寫(xiě)作時(shí)整個(gè)過(guò)程應(yīng)以學(xué)生為中心，老師引導(dǎo)學(xué)生順利完成寫(xiě)作的全過(guò)程；鼓勵(lì)學(xué)生與同伴多切磋、多協(xié)商，要求學(xué)生著力于寫(xiě)作內(nèi)容的挖掘和表達(dá)，讓學(xué)生積極投入到寫(xiě)作過(guò)程的各個(gè)階段，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生真正領(lǐng)會(huì)寫(xiě)作的實(shí)質(zhì)和意義，讓學(xué)生在寫(xiě)作過(guò)程中扎扎實(shí)實(shí)地訓(xùn)練，不斷提高寫(xiě)作能力。在上精讀課本時(shí)有意識(shí)的給學(xué)生灌注正式文體與非正式文體的概念,讓學(xué)生練習(xí)選詞或?qū)懳恼虏捎貌煌捏w,培養(yǎng)學(xué)生自主、創(chuàng)新學(xué)習(xí)的能力,養(yǎng)成正確使用語(yǔ)言的習(xí)慣。

c)轉(zhuǎn)變思維方式

英語(yǔ)是直線型的思維模式。大到整個(gè)篇章，小到每個(gè)段落結(jié)構(gòu)都是直線型的，文章開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，所有的文字圍繞一個(gè)topic sen-tence展開(kāi)，形成一個(gè)“金字塔”，而漢語(yǔ)則是螺旋式地向前發(fā)展。老師在講課時(shí)應(yīng)挖掘課文內(nèi)的文化背景知識(shí)，甚至一些包含文化含義的詞匯，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)文章的理解力和民族文化的理解，擴(kuò)大學(xué)生視野，提高領(lǐng)悟英語(yǔ)和運(yùn)用英語(yǔ)的能力。老師還可指導(dǎo)學(xué)生多欣賞一些原版英文電影，培養(yǎng)學(xué)生的文化意識(shí)，轉(zhuǎn)變思維方式，從而減少學(xué)生寫(xiě)漢式英語(yǔ)的習(xí)慣。

總之，寫(xiě)作不是一朝一夕就能練成的，它是語(yǔ)言的綜合運(yùn)用，只有通過(guò)平時(shí)多讀、多聽(tīng)，輸入大量的語(yǔ)言素材，才能更好的輸出優(yōu)秀的文章。老師在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的基礎(chǔ)訓(xùn)練，為學(xué)生提供大量的課外閱讀材料，充分利用精讀課培養(yǎng)學(xué)生的寫(xiě)作意識(shí)，分析中西文化的差異，改變學(xué)生的思維方式，遵循教學(xué)的客觀規(guī)律，更新教學(xué)觀念，采用靈活的教學(xué)方法，提高課堂教學(xué)效率，逐步培養(yǎng)學(xué)生對(duì)寫(xiě)作的興趣，從而提高學(xué)生的寫(xiě)作能力。

第五篇：當(dāng)前企業(yè)面臨的問(wèn)題及對(duì)策

產(chǎn)經(jīng)動(dòng)態(tài) 當(dāng)前經(jīng)濟(jì)運(yùn)行面臨的問(wèn)題及對(duì)策

1-4月我國(guó)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行存在積極的變化因素，給經(jīng)濟(jì)企穩(wěn)回升增添了動(dòng)力和信心。但是，部分經(jīng)濟(jì)指標(biāo)上下反復(fù)的波動(dòng)走勢(shì)，增加了經(jīng)濟(jì)走勢(shì)的不確定性，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的深層次問(wèn)題不利于經(jīng)濟(jì)盡快走出低谷呈現(xiàn)回升態(tài)勢(shì)。

一、當(dāng)前經(jīng)濟(jì)運(yùn)行面臨的主要問(wèn)題

1、工業(yè)增速短期內(nèi)反彈高度有限，經(jīng)濟(jì)企穩(wěn)回升存在壓力

按照生產(chǎn)法GDP核算，工業(yè)增加值增速是對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)影響最大的指標(biāo)，從當(dāng)前工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行環(huán)境看，由于受多重因素的制約，工業(yè)增速短期內(nèi)反彈高度有限，工業(yè)生產(chǎn)有可能保持小幅波動(dòng)、低速增長(zhǎng)的格局，這將是制約經(jīng)濟(jì)企穩(wěn)回升的最大問(wèn)題和挑戰(zhàn)。出口低迷、重工業(yè)快速回落與政府投資效率低是抑制工業(yè)增速加快的主要因素。

第一，出口低迷是拖累工業(yè)生產(chǎn)的主要因素。4月份出口形勢(shì)繼續(xù)惡化抑制了工業(yè)增速的回升。4月份出口下降22.5%，比3月降幅擴(kuò)大5.5個(gè)百分點(diǎn)；出口交貨值同比下降14.3%，較上月擴(kuò)大0.4個(gè)百分點(diǎn)。初步測(cè)算，4月份出口拖累工業(yè)生產(chǎn)1.21個(gè)百分點(diǎn)，比上月略有擴(kuò)大。目前我國(guó)勞動(dòng)密集型產(chǎn)品出口出現(xiàn)回暖勢(shì)頭，而權(quán)重較大的機(jī)電與高新技術(shù)產(chǎn)品出口繼續(xù)低迷，對(duì)整體出口的下行影響較大。受一季度美國(guó)、歐盟和主要經(jīng)濟(jì)體經(jīng)濟(jì)繼續(xù)衰退的影響，未來(lái)一個(gè)時(shí)期，出口需求難現(xiàn)回暖趨勢(shì)，勢(shì)必壓抑工業(yè)的反彈高度。

第二，政府主導(dǎo)的投資高增長(zhǎng)對(duì)工業(yè)生產(chǎn)帶動(dòng)效應(yīng)小。今年以來(lái)，在積極財(cái)政政策的作用下，我國(guó)投資保持高增長(zhǎng)，但是工業(yè)生產(chǎn)低速徘徊，兩者呈現(xiàn)背離走勢(shì)，主要是政府投資相對(duì)效率較低、帶動(dòng)作用有限，企業(yè)產(chǎn)能利用率低狀況沒(méi)有明顯改善，部分行業(yè)仍在“去庫(kù)存”，行業(yè)增速難以提高。前4個(gè)月通用設(shè)備制造業(yè)、電氣機(jī)械及器材制造業(yè)投資保持高增長(zhǎng)，但4月份工業(yè)增加值分別增長(zhǎng)7.1%與11.1%，增速低于上月。只有加快經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)動(dòng)力由政府投資向社會(huì)投資切換，才有望改變“高投資，低生產(chǎn)”的局面。

第三，重工業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的壓力大、周期長(zhǎng)帶動(dòng)工業(yè)下行。2002-2007年我國(guó)經(jīng)濟(jì)較快增長(zhǎng)主要依靠重工業(yè)高增長(zhǎng)拉動(dòng)，高端化重化工產(chǎn)業(yè)與傳統(tǒng)重工業(yè)共同構(gòu)成規(guī)模大、產(chǎn)能高和產(chǎn)業(yè)覆蓋面廣的大口徑重工業(yè)，對(duì)工業(yè)走勢(shì)具有至關(guān)重要的影響。在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)調(diào)整中，技術(shù)落后和能耗高的傳統(tǒng)重工工業(yè)產(chǎn)能嚴(yán)重過(guò)剩、去庫(kù)存任務(wù)艱巨，發(fā)電量的持續(xù)低迷預(yù)示著高耗能行業(yè)的產(chǎn)能過(guò)剩，這些行業(yè)由于規(guī)模大、生產(chǎn)周期長(zhǎng)結(jié)構(gòu)性調(diào)整短期內(nèi)不會(huì)完成，不利于工業(yè)增速回升。例如鋼鐵行業(yè)4月份出現(xiàn)了二次去庫(kù)存，各類鋼鐵產(chǎn)品明顯減產(chǎn)，4月份的黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)下降1.7%，比上月回落2.8個(gè)百分點(diǎn)，拖累工業(yè)增速減慢。而技術(shù)含量較高的機(jī)電重工業(yè)由產(chǎn)經(jīng)動(dòng)態(tài) 于受出口不景氣的影響，增長(zhǎng)也受到限制。4月份重工業(yè)增長(zhǎng)6.9%，比上月回落1.3個(gè)百分點(diǎn)，由于在工業(yè)增加值中重工業(yè)權(quán)重較大，重工業(yè)增速回落直接影響工業(yè)減速，行業(yè)特性決定了重工業(yè)調(diào)整對(duì)工業(yè)的下行影響短期內(nèi)不會(huì)消失。

2、短期貸款出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，預(yù)示經(jīng)濟(jì)回暖缺乏持續(xù)性

今年以來(lái)我國(guó)實(shí)施寬松的貨幣政策，信貸規(guī)模大幅增長(zhǎng)，1-4月新增貸款總額達(dá)到5.17萬(wàn)億，4個(gè)月超額完成全年計(jì)劃。但是，在新增貸款結(jié)構(gòu)中，中長(zhǎng)期貸款和票據(jù)融資增加較多，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)系密切的短期貸款增加較少，甚至負(fù)增長(zhǎng)。4月份，非金融性公司及其他部門(mén)貸款增加4446億元，同比多增490億元，其中中長(zhǎng)期貸款增加3744億元，票據(jù)融資增加1257億元，而短期貸款減少786億元。短期貸款負(fù)增長(zhǎng)有3月末商業(yè)銀行“沖時(shí)點(diǎn)“的因素，但更重要的原因可能是企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)并不如一季度宏觀數(shù)據(jù)所顯示的持續(xù)反彈形勢(shì)大好。短期貸款新增量大幅減少，凸現(xiàn)了兩方面的隱憂：一是從PMI指數(shù)看，生產(chǎn)持續(xù)反彈，但金融數(shù)據(jù)并不支持工業(yè)生產(chǎn)數(shù)據(jù)，這個(gè)背離說(shuō)明快速增長(zhǎng)的信貸與相對(duì)緩慢的實(shí)體經(jīng)濟(jì)存在反差，將會(huì)加大經(jīng)濟(jì)波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)和不良貸款的反彈風(fēng)險(xiǎn)；二是短期貸款負(fù)增長(zhǎng)一定程度上表明經(jīng)濟(jì)回暖缺乏持續(xù)性支持，短期貸款的利率已經(jīng)下調(diào)了不少，企業(yè)減少短期貸款，說(shuō)明短期貸款到期后企業(yè)續(xù)借意愿不大，經(jīng)濟(jì)企穩(wěn)回升面臨變數(shù)。1-4月中長(zhǎng)期貸款增長(zhǎng)較快反映了國(guó)家投資刺激計(jì)劃按部就班進(jìn)行，而短期社會(huì)投資貸款增長(zhǎng)減慢，反映企業(yè)缺乏投資生產(chǎn)的積極性。

當(dāng)前工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的四大風(fēng)險(xiǎn)。

一是國(guó)際金融危機(jī)蔓延加深，外部需求持續(xù)萎縮。在經(jīng)濟(jì)全球化背景下，我國(guó)經(jīng)濟(jì)難以獨(dú)善其身，外需不足特別是發(fā)達(dá)國(guó)家市場(chǎng)萎縮仍將是未來(lái)我國(guó)工業(yè)出口面臨的最大困難，工業(yè)下行風(fēng)險(xiǎn)加大。

二是行業(yè)產(chǎn)能過(guò)剩嚴(yán)重，短期內(nèi)難以解決。在外部需求大幅萎縮的情況下，這一問(wèn)題表現(xiàn)得更加突出。2009年鋼鐵產(chǎn)能過(guò)剩逾億噸。電解鋁生產(chǎn)能力放空40%左右。

三是企業(yè)經(jīng)營(yíng)環(huán)境有待進(jìn)一步的改善。目前，企業(yè)融資難的問(wèn)題沒(méi)有得到有效解決，在信貸規(guī)模大幅增加的情況下，中小企業(yè)授信額度總體偏小。國(guó)家減輕企業(yè)經(jīng)營(yíng)負(fù)擔(dān)的政策在一些地方尚未落實(shí)到位，部分企業(yè)反映，稅費(fèi)負(fù)擔(dān)仍然較重，亂攤派、亂收費(fèi)的問(wèn)題依然存在。產(chǎn)經(jīng)動(dòng)態(tài) 四是利潤(rùn)下滑導(dǎo)致企業(yè)投資能力不足。一季度，工業(yè)利潤(rùn)仍呈大幅下滑的局面，企業(yè)虧損面達(dá)四分之一，39個(gè)工業(yè)大類行業(yè)中有21個(gè)行業(yè)效益狀況比前兩個(gè)月惡化。經(jīng)營(yíng)效益滑坡，不僅影響企業(yè)投融資能力，而且影響社會(huì)資本向工業(yè)領(lǐng)域流入。

前四個(gè)月企業(yè)投資是個(gè)問(wèn)題，因?yàn)樽罱K經(jīng)濟(jì)完全復(fù)蘇要靠市場(chǎng)和企業(yè)的力量，政府投資只能起短期刺激作用，現(xiàn)在來(lái)看，企業(yè)不知道錢應(yīng)該投向哪里。

2009年1-4月非金融性公司及其他部門(mén)新增貸款構(gòu)成******6784728369***002000***09M1-2000中長(zhǎng)期貸款（億元）票據(jù)融資（億元）短期貸款（億元）2009M22009M32009M4-7863、CPI負(fù)增長(zhǎng)與資產(chǎn)價(jià)格膨脹并行，居民現(xiàn)實(shí)購(gòu)買力降幅較大

在經(jīng)濟(jì)下行周期階段，商品的供給普遍過(guò)剩，貨幣擴(kuò)張對(duì)物價(jià)上升的推動(dòng)效應(yīng)大幅降低，我國(guó)當(dāng)前貨幣迅猛擴(kuò)張和物價(jià)負(fù)增長(zhǎng)同時(shí)出現(xiàn)的現(xiàn)象，充分表明供給過(guò)剩對(duì)價(jià)格水平的抑制。雖然居民消費(fèi)物價(jià)對(duì)貨幣擴(kuò)張反應(yīng)不靈敏，但是，以股票債券為主的金融資產(chǎn)、房地產(chǎn)價(jià)格已經(jīng)率先開(kāi)始對(duì)貨幣擴(kuò)張作出反應(yīng)，2009年以來(lái)，上證綜指漲幅達(dá)到44%以上，主要城市房地產(chǎn)市場(chǎng)也出現(xiàn)了價(jià)量同步回升的趨勢(shì)。隨著“歷史罕見(jiàn)”寬松貨幣政策的延續(xù)，1-4月釋放的新增貨幣將逐步流向?qū)嶓w經(jīng)濟(jì)和資本市場(chǎng)的各個(gè)角落，存量貨幣的釋放將進(jìn)一步推高股價(jià)和房?jī)r(jià)。

從物價(jià)同比下滑來(lái)看居民儲(chǔ)蓄收入似乎沒(méi)有發(fā)生貶值，勞動(dòng)力實(shí)際工資水平也沒(méi)有下降，但從現(xiàn)實(shí)角度來(lái)看，以CPI來(lái)衡量實(shí)際購(gòu)買力并不符合真實(shí)情況。1999-2008年10年間我國(guó)CPI累積漲幅僅為19%，而GDP平減指數(shù)累積升幅高達(dá)60%,房?jī)r(jià)累計(jì)升幅更需要產(chǎn)經(jīng)動(dòng)態(tài) 以200%來(lái)計(jì)，這意味著現(xiàn)金在過(guò)去十年購(gòu)買力下降的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以CPI衡量的19%，貨幣增發(fā)對(duì)儲(chǔ)蓄收入的稀釋效用并不能用CPI來(lái)衡量，貨幣過(guò)度發(fā)行造成現(xiàn)金購(gòu)買力大幅萎縮。

綜上分析，當(dāng)前的CPI負(fù)增長(zhǎng)反映了供給過(guò)剩和有效需求不足對(duì)經(jīng)濟(jì)景氣度的深層制約，卻無(wú)法掩蓋貨幣擴(kuò)張、資產(chǎn)價(jià)格上揚(yáng)侵蝕現(xiàn)實(shí)購(gòu)買力的問(wèn)題，不利于居民實(shí)際購(gòu)買能力和消費(fèi)能力的提高。

二、政策建議

1、盡快全方位推進(jìn)資源價(jià)格改革，抑制物價(jià)繼續(xù)下滑

建議在當(dāng)前物價(jià)低迷的形勢(shì)下，盡快推進(jìn)重要資源價(jià)格的改革，逐步理順?lè)?wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，起到一箭雙雕的作用。一方面可以在低成本、低傳導(dǎo)影響的氛圍下順利完成我國(guó)多年未實(shí)現(xiàn)的資源價(jià)格市場(chǎng)化改革，目前低物價(jià)階段企業(yè)和居民對(duì)調(diào)價(jià)的承受力較強(qiáng)，減少社會(huì)波動(dòng)；另一方面資源價(jià)格的改革可以在一定程度上平抑物價(jià)繼續(xù)下滑，有助于增強(qiáng)信心推動(dòng)經(jīng)濟(jì)企穩(wěn)回升。我國(guó)石油、煤炭和電力價(jià)格均屬于國(guó)家定價(jià)，國(guó)內(nèi)價(jià)格和進(jìn)口價(jià)格差別較大，保護(hù)了壟斷企業(yè)利益、也引發(fā)了國(guó)內(nèi)供需雙方的諸多矛盾，不利于經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展，應(yīng)盡快改進(jìn)定價(jià)機(jī)制，增強(qiáng)與國(guó)際市場(chǎng)的聯(lián)動(dòng)性。改革資源價(jià)格建議遵循以下原則：一是向社會(huì)公開(kāi)某種資源價(jià)格形成機(jī)制，公開(kāi)價(jià)格構(gòu)成的參照產(chǎn)品、相關(guān)參照價(jià)格指標(biāo)和權(quán)重，讓企業(yè)和居民做到心中有數(shù)，不再捉迷藏。二是制定資源價(jià)格形成的預(yù)處理方案，面對(duì)國(guó)內(nèi)外重大事件沖擊時(shí)，資源價(jià)格可有適當(dāng)?shù)母?dòng)范圍。

2、強(qiáng)化淘汰落后產(chǎn)能的監(jiān)督和執(zhí)行力度，拓展高技術(shù)產(chǎn)業(yè)的增長(zhǎng)空間

龐大的落后產(chǎn)能是我國(guó)經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇緩慢、庫(kù)存積壓增加和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)的原因之一，淘汰低技術(shù)、高耗能的落后產(chǎn)能，短期內(nèi)可能會(huì)使工業(yè)增長(zhǎng)受到影響，但長(zhǎng)期看優(yōu)化的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)水平有利于經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)。近日國(guó)家發(fā)改委出臺(tái)了鋼鐵、有色、紡織、石化等行業(yè)淘汰落后產(chǎn)能的具體數(shù)量和時(shí)間限制，相關(guān)部委和地方政府應(yīng)不折不扣地推進(jìn)和執(zhí)行產(chǎn)業(yè)淘汰規(guī)劃目標(biāo)。一是修訂完善產(chǎn)業(yè)政策，提高行業(yè)在節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境方面的準(zhǔn)入門(mén)檻，堅(jiān)決摒棄落后產(chǎn)能死灰復(fù)燃。二是推進(jìn)企業(yè)技術(shù)改造、用新技術(shù)、新材料、新工藝、新裝備改造提升傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，提高技術(shù)裝備水平，走內(nèi)涵發(fā)展道路。三是加大監(jiān)督檢查力度和妥善解決企業(yè)在淘汰落后產(chǎn)能過(guò)程中遇到的各項(xiàng)問(wèn)題，確保淘汰落后產(chǎn)能工作順利進(jìn)行。四是將淘汰落后產(chǎn)能進(jìn)度和完成情況作為衡量地方政府落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的考核指標(biāo)，積極推進(jìn)落后產(chǎn)能的淘汰。產(chǎn)經(jīng)動(dòng)態(tài)

3、大力促進(jìn)政府投資向社會(huì)投資的動(dòng)力切換，充分發(fā)揮投資的拉動(dòng)作用

1-4月經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)表明，僅僅依靠政府投資難以拉動(dòng)總體經(jīng)濟(jì)的回升，建議采取多種措施促進(jìn)政府投資向社會(huì)投資、民間投資的動(dòng)力切換，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)投資的生產(chǎn)積極性。一是進(jìn)一步放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入，拓寬社會(huì)投資的領(lǐng)域和渠道。利用應(yīng)對(duì)金融危機(jī)的時(shí)機(jī)，消除投資領(lǐng)域中對(duì)社會(huì)資本的進(jìn)入壁壘，允許社會(huì)資本進(jìn)入金融、鐵路、航空、電信、電力等行業(yè)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化對(duì)社會(huì)資本投資的審批程序。二是積極培育新的投資增長(zhǎng)點(diǎn)。加大十大產(chǎn)業(yè)振興規(guī)劃中科技研發(fā)投資的支持力度，加大新能源、新材料、生物工程等領(lǐng)域科技研發(fā)投資的支持力度，加強(qiáng)企業(yè)自主創(chuàng)新能力，對(duì)于企業(yè)技術(shù)改造項(xiàng)目、技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)給予財(cái)政補(bǔ)貼。三是通過(guò)稅收、財(cái)政貼息、政府采購(gòu)等政策扶持中小企業(yè)。借鑒美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)規(guī)模較小的企業(yè)，所得稅按個(gè)人所得稅征收，避免重復(fù)征稅。清理行政事業(yè)性收費(fèi)，切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。加大中小企業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金規(guī)模和支持范圍，向受國(guó)際金融危機(jī)影響比較大的紡織等出口企業(yè)、科技企業(yè)和地震災(zāi)區(qū)的中小企業(yè)傾斜。政府采購(gòu)更多地向中小企業(yè)傾斜。

4、重視和加強(qiáng)第三產(chǎn)業(yè)的投資發(fā)展力度，在三次產(chǎn)業(yè)調(diào)整中促增長(zhǎng)

工業(yè)化中后期的產(chǎn)業(yè)特征是第三產(chǎn)業(yè)大力發(fā)展，美國(guó)和歐盟國(guó)家最終消費(fèi)對(duì)經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)率長(zhǎng)期保持在70%左右，很大程度上取決于第三產(chǎn)業(yè)的快速增長(zhǎng)。要走出當(dāng)前的金融危機(jī)，我國(guó)既要淘汰落后產(chǎn)能發(fā)展先進(jìn)產(chǎn)能，更要借此機(jī)會(huì)大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，通過(guò)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)邁上新臺(tái)階，進(jìn)入新的發(fā)展階段。

一是加快第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度，促進(jìn)服務(wù)消費(fèi)增長(zhǎng)。建議國(guó)家大幅增加金融服務(wù)業(yè)、信息咨詢業(yè)、物流業(yè)和文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)等第三產(chǎn)業(yè)的資金投入，出臺(tái)有利于服務(wù)業(yè)發(fā)展的稅收減免、信貸優(yōu)惠等政策，引導(dǎo)社會(huì)投資加大對(duì)公共服務(wù)領(lǐng)域的投入力度，加快第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度，提高三產(chǎn)比重；引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的金融交易、高科技信息和物流配送等管理經(jīng)驗(yàn)和模式，提高服務(wù)性消費(fèi)的軟硬件環(huán)境設(shè)施及服務(wù)水平，大幅度降低服務(wù)性消費(fèi)成本，促進(jìn)居民發(fā)展性和享受性服務(wù)消費(fèi)快速增長(zhǎng)。

二是大力發(fā)展生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)，增加就業(yè)人數(shù)。最近幾年我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)主要依靠生產(chǎn)性部門(mén)和出口需求擴(kuò)張驅(qū)動(dòng)，作為“世界工廠”，我國(guó)生產(chǎn)的很多產(chǎn)品銷往發(fā)達(dá)國(guó)家，國(guó)內(nèi)主要承擔(dān)了生產(chǎn)環(huán)節(jié)，與產(chǎn)品研發(fā)、設(shè)計(jì)和營(yíng)銷相關(guān)聯(lián)的生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)基本由外國(guó)人掌握。這樣一方面限制了我國(guó)的生產(chǎn)性服務(wù)就業(yè)崗位，突出表現(xiàn)為大學(xué)生就業(yè)難，另一方面生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)發(fā)展水平與生活服務(wù)消費(fèi)連帶關(guān)系很強(qiáng)，生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)不發(fā)達(dá)對(duì)生活服務(wù)業(yè)的發(fā)產(chǎn)經(jīng)動(dòng)態(tài) 展形成較大限制。所以，下一步宏觀調(diào)控需要轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，鼓勵(lì)生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展，以此帶動(dòng)服務(wù)消費(fèi)的增長(zhǎng)。