第一篇：關(guān)于我院2015年新農(nóng)合工作運(yùn)行分析的總結(jié)

麟游縣九成宮鎮(zhèn)衛(wèi)生院澄銘窯分院文件

麟九澄衛(wèi)發(fā)〔2015〕72號(hào)

麟游縣九成宮鎮(zhèn)衛(wèi)生院澄銘窯分院文件 關(guān)于我院2015年新農(nóng)合運(yùn)行分析自查情況的報(bào)告

縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局：

開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來(lái)，我院新農(nóng)合工作不斷逐步完善，現(xiàn)已基本走上正規(guī)化、合理化、且運(yùn)行正常，醫(yī)院設(shè)有獨(dú)立的合療機(jī)構(gòu)，各項(xiàng)制度健全，有明確的工作流程，堅(jiān)持執(zhí)行上級(jí)的各項(xiàng)合療政策和實(shí)施方案，并以病人為中心，堅(jiān)持直通車(chē)報(bào)銷(xiāo)制度，合療政策宣傳到位，開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌工作進(jìn)展順利，參合農(nóng)民受益面廣，并在我院監(jiān)管下6個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)工作，運(yùn)行良好。

本院信息化建設(shè)以完善，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)場(chǎng)門(mén)診減免和住院補(bǔ)償信息化直通車(chē)報(bào)銷(xiāo)制度，對(duì)參合農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)嚴(yán)格審核后，按規(guī)定的比例給予報(bào)銷(xiāo)，并堅(jiān)持門(mén)診、住院病人一對(duì)一宣傳，使廣大農(nóng)民群眾能夠進(jìn)一步了解新農(nóng)合政策。堅(jiān)持月、季度合療運(yùn)行分析，總結(jié)合療工作中存在的問(wèn)題，嚴(yán)格入出院標(biāo)準(zhǔn)，合理收住住院病人。及時(shí)讓村衛(wèi)生室人員學(xué)習(xí)合療最新文件精神，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室門(mén)診統(tǒng)籌的監(jiān)管，每月抽查村衛(wèi)生室農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)患者并電話或門(mén)診就診患者回訪調(diào)查并核實(shí)報(bào)銷(xiāo)是否屬實(shí)，堅(jiān)持參合患者住院報(bào)銷(xiāo)公示及門(mén)診統(tǒng)籌公示制度，對(duì)村衛(wèi)生室銷(xiāo)售藥品進(jìn)行調(diào)查，嚴(yán)禁造假現(xiàn)象。

一、基本情況 2015年新農(nóng)合住院病人為35人，實(shí)際直通車(chē)報(bào)銷(xiāo)35人，住院總費(fèi)用35392.22元，次均費(fèi)用為1011.21元，藥品總費(fèi)用26350.64元，占住院總費(fèi)用74.50 %，中藥總費(fèi)用2337.23元，占住院藥品總費(fèi)用的8.87%，補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)總費(fèi)用27536.30元，人均補(bǔ)助費(fèi)用786.75元，住院總天數(shù)235天，次均住院日6.7日，次均床日費(fèi)150.61元。我院門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)2397人次，門(mén)診總費(fèi)用144593.20元，補(bǔ)助總金額100314.00元，次均費(fèi)用60.32元。目前6個(gè)村衛(wèi)生室門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)2470人次，門(mén)診總費(fèi)用84884.62元，補(bǔ)助總金額67886.50元，次均費(fèi)用34.37元。

二、存在的問(wèn)題

1、本院門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償次均費(fèi)用控制不到位，超出控制標(biāo)準(zhǔn)。

2、合療住院患者次均費(fèi)用控制不到位，超出控制標(biāo)準(zhǔn)。

3、抗生素和活血化瘀藥物普遍存在使用檔次過(guò)高現(xiàn)象。

4、本院月住院統(tǒng)籌次均費(fèi)用超出5次，月門(mén)診統(tǒng)籌次均費(fèi)用超出 3次，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行了整改。

5、馬家堡村衛(wèi)生室月門(mén)診統(tǒng)籌次均費(fèi)用超出 12次，嶺西村衛(wèi)生室月門(mén)診統(tǒng)籌次均費(fèi)用超出1次，縣北村衛(wèi)生室月門(mén)診統(tǒng)籌次均費(fèi)用超出2次。

導(dǎo)致原因：

1、抗生素和活血化瘀藥物，普遍存在高價(jià)格、高檔次。

2、大多數(shù)患者病種類(lèi)較多，用藥量多、時(shí)間長(zhǎng)，存在高檔次用藥現(xiàn)象，住院總費(fèi)用比例超標(biāo)。

三、改進(jìn)措施

1、堅(jiān)決不允許以住院費(fèi)用的高低來(lái)判定是否收住院納入報(bào)銷(xiāo)的情況發(fā)生，新農(nóng)合住院補(bǔ)償人員及補(bǔ)償費(fèi)用公示上墻，對(duì)每位出院患者提供費(fèi)用清單，增加了收費(fèi)的透明度。

2、嚴(yán)禁開(kāi)大處方、欠賬處方、累計(jì)處方進(jìn)行門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償，做到一日一清單制度，嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”，減少病人在住院過(guò)程中不必要的開(kāi)支，如出現(xiàn)不合理用藥、不合理檢查、不合理治療、不合理收費(fèi)，產(chǎn)生的費(fèi)用由醫(yī)務(wù)人員自行負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診、住院統(tǒng)籌次均費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)，并納入醫(yī)院績(jī)效考核進(jìn)行相應(yīng)處罰。

3、加強(qiáng)村衛(wèi)生室新農(nóng)合工作監(jiān)管及宣傳培訓(xùn)力度，門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償回訪調(diào)查力度及門(mén)診統(tǒng)籌次均費(fèi)用控制力度，加強(qiáng)信息化建設(shè)工作，年初并與村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，并作為綜合考評(píng)的依據(jù)，確保新農(nóng)合安全運(yùn)行。

4、本院村衛(wèi)生室新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償資金，實(shí)行銀行轉(zhuǎn)賬支付，并預(yù)扣不大于10%的暫扣款，按照考評(píng)結(jié)果，將每月10%的暫扣款撥付給定點(diǎn)村衛(wèi)生室。

總之，我院職工對(duì)研究分析工作中存在的問(wèn)題要進(jìn)一步嚴(yán)格要求，嚴(yán)慎作風(fēng)，強(qiáng)化工作實(shí)施，從組織領(lǐng)導(dǎo)，政策措施和經(jīng)費(fèi)保障等方面把工作做細(xì)做好，不斷改進(jìn)我們工作中存在的問(wèn)題，認(rèn)真整改，切實(shí)糾正，在不斷改進(jìn)中追求發(fā)展、提高工作質(zhì)量，確保我院新農(nóng)合穩(wěn)步規(guī)范健康運(yùn)行，為參合農(nóng)民享受到健康、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的服務(wù)。

九成宮鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院澄銘窯分院

2015年12月23日

抄送：縣合療經(jīng)辦中心

第二篇：我院新農(nóng)合管理制度

新農(nóng)合辦公室工作人員守則

一、堅(jiān)持以人為本、病人至上的原則，堅(jiān)持以病人為中心，全心全意為參合農(nóng)民服務(wù)。

二、遵守國(guó)家法令，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，堅(jiān)守工作崗位。

三、服從領(lǐng)導(dǎo)，聽(tīng)從分配，愛(ài)崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)。

四、講文明講禮貌，做到笑臉相迎，說(shuō)話和氣，熱情接待，服務(wù)周到。

五、加強(qiáng)道德修養(yǎng)，增強(qiáng)道德觀念，拒絕吃請(qǐng)，拒收財(cái)物，廉潔奉公，不以權(quán)謀私。

六、努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，掌握補(bǔ)助辦法、補(bǔ)助比例及不予補(bǔ)助的范圍，熟悉實(shí)施方案和各項(xiàng)制度。

七、審核、登記、審批認(rèn)真細(xì)致，補(bǔ)助準(zhǔn)確，發(fā)放及時(shí)無(wú)誤，杜絕超范圍補(bǔ)助和人情補(bǔ)助，不弄虛作假。

八、做好參合農(nóng)民的就醫(yī)服務(wù)工作，及時(shí)調(diào)解醫(yī)患雙方矛盾，保障參合農(nóng)民的參合權(quán)益，為參合農(nóng)民提供咨詢(xún)服務(wù)。

農(nóng)合辦工作制度

一、認(rèn)真履行辦公室職責(zé)，執(zhí)行合作醫(yī)療的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)；

二、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本院新農(nóng)合管理工作，制定相應(yīng)的管理制度，并及時(shí)匯報(bào)和進(jìn)行總結(jié)；

三、掌握和了解參合病人的出入院標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)參合病人的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件進(jìn)行審核；

四、檢查臨床各科室新農(nóng)合管理制度的執(zhí)行情況；對(duì)新農(nóng)合病人的醫(yī)療收費(fèi)，要嚴(yán)格按照目錄規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

五、愛(ài)崗敬業(yè)，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)參合病人熱情禮貌，杜絕“門(mén)難進(jìn)、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生；

六、定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新農(nóng)合政策培訓(xùn)，主動(dòng)向就診參合病人宣傳新農(nóng)合政策；

七、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，不準(zhǔn)私自更改程序。凡人為或過(guò)失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任；

八、工作中因不負(fù)責(zé)或故意違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，觀其情節(jié)輕重，給予相應(yīng)處分；

九、完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

農(nóng)合辦工作職責(zé)

一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行新農(nóng)合各項(xiàng)政策，遵守新農(nóng)合有關(guān)制度，主動(dòng)接受上級(jí)主管部門(mén)的監(jiān)管；

二、成立新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，配備適宜的工作人員和工作場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備，對(duì)參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行直補(bǔ)，醫(yī)院設(shè)立直報(bào)窗口。

三、對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展新農(nóng)合政策培訓(xùn)，主動(dòng)向就診參合農(nóng)民宣傳新農(nóng)合政策；

四、公示新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用、常用藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等信息；

五、恪守醫(yī)德，自覺(jué)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，按照因病施治的原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)禁提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，防止醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)；

六、凡需使用超出《基本藥品目錄》和《診療項(xiàng)目》范圍的診療服務(wù)，要履行向患者或家屬告之義務(wù)，征得患者或家屬簽字同意后方可施行。嚴(yán)禁將藥物目錄以外的藥物串換成藥物目錄以?xún)?nèi)的藥物；

七、認(rèn)真核對(duì)就診參合農(nóng)民身份和證件，主動(dòng)為出院參合農(nóng)民直補(bǔ)提供詳實(shí)的所需資料；

八、制定內(nèi)部考核制度，規(guī)范醫(yī)療和服務(wù)行為，獎(jiǎng)懲分明。

醫(yī)務(wù)人員工作守則

一、積極執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生工作方針政策，身體力行“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，熱愛(ài)和支持農(nóng)村衛(wèi)生工作。

二、能充分認(rèn)識(shí)國(guó)家建立合作醫(yī)療制度的重大意義，嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村醫(yī)療有關(guān)政策和規(guī)章制度，堅(jiān)持以人為本、病人至上的原則，堅(jiān)持以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)。

三、科學(xué)制定臨床治療方案，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向農(nóng)民提供合理、有效、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

四、嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確記載病情，如實(shí)出具有關(guān)醫(yī)療證明，合理轉(zhuǎn)診。

五、配合做好參合農(nóng)民住院的身份核定工作，積極、準(zhǔn)確宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策。

六、轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，立足于為民、便民、利民，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，拒絕吃請(qǐng)，拒收財(cái)物，廉潔奉醫(yī)，不以醫(yī)謀私。

七、嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥規(guī)定，合理檢查，合理用藥，自覺(jué)履行使用自費(fèi)藥品告知義務(wù)，努力減輕患者的負(fù)擔(dān)，杜絕人情處方，千方百計(jì)為農(nóng)民節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。

八、尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)承諾書(shū)

我院作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院以來(lái)，認(rèn)真履行新農(nóng)合管理制度規(guī)定，以新農(nóng)合病人為中心，不斷加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高服務(wù)水平，提高新農(nóng)合患者的滿(mǎn)意度。為了更好地為廣大新農(nóng)合患者服務(wù)，我院作出如下承諾。

（一）從業(yè)人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和物價(jià)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，積極配合新農(nóng)合支付方式改革，不斷健全和完善醫(yī)療服務(wù)管理制度，業(yè)務(wù)管理規(guī)范。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)償費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)（直補(bǔ)）制度并直接向參合農(nóng)民墊付應(yīng)補(bǔ)償款。

（四）滿(mǎn)足承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)要求，配備符合新農(nóng)合規(guī)范接口的信息管理系統(tǒng)（HIS）。

（五）進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度，提高患者滿(mǎn)意度。

（六）保證相應(yīng)的醫(yī)療用房和診療設(shè)備。按衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)院科室，配備合適人員與相應(yīng)設(shè)備。

（七）我院自愿申請(qǐng)為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，堅(jiān)決服從上級(jí)主管部門(mén)的監(jiān)督指導(dǎo)，不斷改進(jìn)醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作制度

一、宣傳目的：使農(nóng)民了解建立新農(nóng)合制度的意義，培養(yǎng)并建立起農(nóng)民的保健意識(shí)，互助共濟(jì)意識(shí)，提高廣大農(nóng)民參合的積極性和主動(dòng)性。

二、宣傳形式：采取發(fā)放宣傳單、宣傳冊(cè)、張貼公示、標(biāo)語(yǔ)、宣傳畫(huà)，舉辦宣傳欄以及入戶(hù)宣傳等多種形式進(jìn)行宣傳。

三、宣傳內(nèi)容：把握政策要點(diǎn)，統(tǒng)一宣傳口徑，客觀、準(zhǔn)確地進(jìn)行宣傳；特別是要注重核心信息的宣傳，突出重點(diǎn)，少而精，簡(jiǎn)而明。主要要點(diǎn)包括：

1、以戶(hù)為單位參加，參加者要履行交費(fèi)義務(wù)；醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償規(guī)定和報(bào)銷(xiāo)程序；參合農(nóng)民外出打工、經(jīng)商、在外地看病發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用，回來(lái)后可以按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)等。

2、要特別注重通過(guò)典型事例進(jìn)行具體、形象、生動(dòng)的宣傳，通過(guò)受益人現(xiàn)身說(shuō)法，用身邊的感人事例，讓農(nóng)民真正了解建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和給農(nóng)民帶來(lái)的實(shí)惠。

3、要認(rèn)真做好合作醫(yī)療基金籌集和使用的公示工作，充分發(fā)揮公示制度的宣傳作用。

四、宣傳方法：

1、農(nóng)民就診、住院、報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用、轉(zhuǎn)診時(shí)，醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員面對(duì)面宣傳；

2、對(duì)就診的參合農(nóng)民采用電話、短信等方式進(jìn)行回訪宣傳；

3、開(kāi)通咨詢(xún)電話，設(shè)立咨詢(xún)臺(tái)等形式，接受農(nóng)民咨詢(xún)，耐心、細(xì)致地做好答疑工作。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院管理制度

一、嚴(yán)格實(shí)行住院登記制度。接診的醫(yī)務(wù)人員要先認(rèn)真核對(duì)患者的身份證、合作醫(yī)療證之后再開(kāi)具住院證，之后到新農(nóng)合補(bǔ)助窗口按照合作醫(yī)療證上的病人資料進(jìn)行詳細(xì)登記。對(duì)沒(méi)有帶證的患者不予登記。

二、病人登記后入住科室時(shí)，科室醫(yī)務(wù)人員要再一次對(duì)病人身份進(jìn)行核定，并告知患者隨身攜帶合作醫(yī)療證，以備核查。

三、醫(yī)院新農(nóng)合辦公室要對(duì)每日登記后的住院病人進(jìn)行核查，并將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入微機(jī)上傳。

四、嚴(yán)格把握出入院標(biāo)準(zhǔn)，防止把門(mén)診病人轉(zhuǎn)化為住院病人。病人治愈或達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)及時(shí)辦理出院手續(xù)，不得無(wú)故延長(zhǎng)住院時(shí)間，病人拒不出院的，從確定出院之日起的醫(yī)療費(fèi)用均不予補(bǔ)助。嚴(yán)禁掛床住院；嚴(yán)禁對(duì)參合農(nóng)民的門(mén)診費(fèi)用累計(jì)為住院費(fèi)用，制造虛假病歷資料進(jìn)行補(bǔ)助。

五、住院期間，必須提供一日清單，并妥善保存。在征得參合病人或家屬同意的情況下才使用目錄外的診療項(xiàng)目和藥品，并在《知情同意書(shū)》上簽字。嚴(yán)格控制目錄外藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用所占的比例。凡大型檢查項(xiàng)目，須由醫(yī)師寫(xiě)出申請(qǐng)，農(nóng)合辦審批后方可進(jìn)行。

六、嚴(yán)格執(zhí)行《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)基本藥品目錄》的規(guī)定，堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理治療的原則，控制貴重藥品、進(jìn)口藥品、特殊治療材料及自費(fèi)藥品的使用，杜絕不必要的儀器檢查，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

七、住院病人應(yīng)有完整的病歷檔案，治療記錄要準(zhǔn)確及時(shí)，無(wú)涂改偽造現(xiàn)象。醫(yī)囑單應(yīng)填寫(xiě)清晰、工整，屬自費(fèi)項(xiàng)目的應(yīng)注明“自費(fèi)”，屬審批項(xiàng)目的應(yīng)注明“審批”。確因病情需要，對(duì)于病人要求自費(fèi)使用的藥品和檢查，需由本人或家屬簽字，否則相關(guān)費(fèi)用不予補(bǔ)助結(jié)算。

八、嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行住院醫(yī)藥費(fèi)的審批程序和報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，做到審批及時(shí)、準(zhǔn)確，墊付現(xiàn)場(chǎng)兌現(xiàn)，手續(xù)簡(jiǎn)單方便，絕不多報(bào)、濫報(bào)、瞞報(bào)，杜絕虛報(bào)冒領(lǐng)。

九、對(duì)區(qū)合管辦工作人員的抽查工作，醫(yī)院要做好配合，共同搞好參合人員的住院管理，保證新農(nóng)合基金的合理使用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療管理制度

1、認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

2、堅(jiān)持“以病人為中心”，提高服務(wù)意識(shí)，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，為新農(nóng)合患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。

3、病房接收參合農(nóng)民患者住院時(shí)，提醒未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的患者在住院當(dāng)日或住院前與當(dāng)?shù)睾瞎苻k聯(lián)系備案（可由農(nóng)合辦協(xié)助辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)），逾期未辦理者按自費(fèi)處理。主管醫(yī)生有義務(wù)告知患者及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診，并由患者或家屬在參合患者知情同意書(shū)上“轉(zhuǎn)診政策告知欄”里簽字（未開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明直接到市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，其住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。）。

4、接收科室必須對(duì)參合農(nóng)民住院患者的身份證明、合作醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診證明以及患者身份進(jìn)行初步審核，避免冒名頂替，并將患者的電子轉(zhuǎn)診單和轉(zhuǎn)診證明上交農(nóng)合辦。如醫(yī)護(hù)、農(nóng)合辦等人員丟失患者的轉(zhuǎn)診文件，所有后果由當(dāng)事人承擔(dān)。

5、在診療過(guò)程中實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁不按病情需要收治住院病人，嚴(yán)格遵守因病施治原則，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)基本藥品目錄》、《新農(nóng)合診療目錄》，使用目錄外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例不得超過(guò)15％，且超出使用范圍的藥品及診療項(xiàng)目應(yīng)事先征得病人及家屬同意并在參合患者知情同意書(shū)上簽字。

7、參合農(nóng)民出院帶藥按規(guī)定不超過(guò)七天，最多不超過(guò)兩周。

8、病房值班護(hù)士為住院患者提供住院費(fèi)用一日清單并履行每日簽字制度，讓患者明白消費(fèi)。

9、各病區(qū)要及時(shí)為符合出院條件的參合農(nóng)民辦理出院手續(xù)，不得拖延住院時(shí)間，出院當(dāng)日完成出院病歷。參合農(nóng)民拒絕出院的，從其接到出院通知之日起所有費(fèi)用按自費(fèi)處理。

10、嚴(yán)禁為參合農(nóng)民提供假病歷、假票據(jù)等虛假證明，騙取合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。

11、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度。對(duì)濫開(kāi)大處方、濫用抗生素、亂檢查的醫(yī)務(wù)人員，按有關(guān)規(guī)定處理。參合農(nóng)民患者在住院期間因不合理用藥、不合理收費(fèi)、不合理檢查等有關(guān)問(wèn)題，向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)投訴，經(jīng)查實(shí)根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診管理制度

一、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的本轄區(qū)人員，憑合作醫(yī)療證、身份證、戶(hù)口本到本院就診，享受相應(yīng)補(bǔ)助。

二、我院因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的病人，經(jīng)上報(bào)區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室批準(zhǔn)后，方轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。我院要及時(shí)為參合農(nóng)民辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，合理轉(zhuǎn)診病人。

三、特殊急診病人需急轉(zhuǎn)到縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院搶救治療者，憑急診證明，在3日內(nèi)到合作醫(yī)療管理辦公室辦事處補(bǔ)辦有關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則不予補(bǔ)助。

四、嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁不按病情需要收治住院病人，嚴(yán)格遵守因病施治原則，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。

五、嚴(yán)禁為參合農(nóng)民提供假病歷、假票據(jù)等虛假證明，騙取合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。

六、如需回原統(tǒng)籌地區(qū)報(bào)銷(xiāo)，出院當(dāng)日為患者及時(shí)提供完整的報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，如：電子轉(zhuǎn)診單、轉(zhuǎn)診證明、診斷證明、出院證、明細(xì)匯總單（住院收費(fèi)處蓋章）、出院結(jié)算發(fā)票，病歷復(fù)印件（大病例、出院小結(jié)、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑），確保病人出院當(dāng)天辦齊報(bào)銷(xiāo)資料，不得拖延出院時(shí)間。

七、嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行住院醫(yī)藥費(fèi)的審批程序和報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，絕不多報(bào)、濫報(bào)、瞞報(bào)，杜絕虛報(bào)冒領(lǐng)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品管理制度

一、我院所使用的藥品必須通過(guò)藥品招標(biāo)采購(gòu)供應(yīng)。所購(gòu)藥品必須是“三證”齊全的正規(guī)生產(chǎn)廠家生產(chǎn)或商家經(jīng)營(yíng)的藥品，并經(jīng)市食品藥品監(jiān)督管理局質(zhì)檢合格后方可使用。麻醉、精神、毒性等藥品的管理，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)部門(mén)核定的藥品加價(jià)規(guī)定，嚴(yán)禁隨意抬高或降低價(jià)格。

三、嚴(yán)格藥品出入庫(kù)手續(xù)和制度，做到帳物相符，手續(xù)完備。

四、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療處方的管理，規(guī)范填寫(xiě)，合理用藥，做到處方、藥品、價(jià)格、帳目相符。嚴(yán)格司藥制度，藥房調(diào)劑師必須按處方司藥，不得徇私舞弊。處方要有藥師簽字，按月裝訂成冊(cè)，以備檢查。

五、必須根據(jù)病情合理用藥，嚴(yán)格掌握處方劑量，急性病人以三日量為限，慢性病人不得超過(guò)七日用量。

六、積極配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、衛(wèi)生監(jiān)督、藥品監(jiān)督管理等部門(mén)的工作，主動(dòng)接受監(jiān)督，不得以任何理由拒絕正常的檢查行為。

七、實(shí)行責(zé)任追究。對(duì)由于涉藥工作人員工作不負(fù)責(zé)任，違犯有關(guān)規(guī)定造成不良后果的，將根據(jù)情節(jié)，嚴(yán)肅追究主要負(fù)責(zé)人及責(zé)任人的責(zé)任；造成嚴(yán)重后果的，將移交司法機(jī)關(guān)處理。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療公示制度

一、公示內(nèi)容

1、就診補(bǔ)助辦法

鄭州市中原區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案規(guī)定的參合農(nóng)民就診與住院辦法；住院醫(yī)療費(fèi)用分段累計(jì)補(bǔ)助比例、起付線、封頂線和補(bǔ)助審核程序等。

2、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

按照全省統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)物價(jià)政策，為病人提供常用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和常用的藥品價(jià)格等。

3、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助

參合農(nóng)民在醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助情況等。

二、公示辦法

1、對(duì)合作醫(yī)療就診補(bǔ)助辦法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格進(jìn)行長(zhǎng)期公示；

2、對(duì)在本院享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的病人，每月進(jìn)行公示。

三、公示要求

1、在醒目位置設(shè)立公示欄進(jìn)行公示，并公布舉報(bào)電話。

2、接受鄭州市及中原區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室對(duì)我院公示情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

新農(nóng)合政策培訓(xùn)制度

醫(yī)護(hù)人員對(duì)新農(nóng)合政策的熟練掌握程度，是執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)范化、合理化的前提。對(duì)政策執(zhí)行力的落實(shí)、告知，是保證患者權(quán)益的必備職能和義務(wù)所在。

1、主管我院新農(nóng)合工作的農(nóng)合辦，有責(zé)任將上級(jí)下發(fā)的文件精神第一時(shí)間組織臨床醫(yī)護(hù)人員、相關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。培訓(xùn)方式分別為：季度培訓(xùn)、平時(shí)培訓(xùn)、臨時(shí)培訓(xùn)。采取幻燈片講座、座談交流、小組討論等方法，對(duì)新員工上崗前和關(guān)鍵崗位、科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使全體醫(yī)務(wù)人員基本了解新農(nóng)合政策，相關(guān)科室的工作人員能夠熟悉新農(nóng)合政策并且更好的和病人溝通。

2、每次培訓(xùn)做到有培訓(xùn)記錄，有圖片存檔，下發(fā)培訓(xùn)材料并進(jìn)行培訓(xùn)考核?？浦魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)管理本科室人員做好培訓(xùn)記錄及存檔管理工作；每名參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員做好筆記和到會(huì)簽名；逢培訓(xùn)時(shí)間值班人員，必須次日參加相同內(nèi)容培訓(xùn)。

3、科主任、護(hù)士長(zhǎng)有義務(wù)經(jīng)常對(duì)本科室成員進(jìn)行新舊政策培訓(xùn)，做好新進(jìn)同事政策帶教工作，做到有內(nèi)容、有記錄、有簽字、有反饋，以避免政策缺漏，造成扣款。

4、新政策未及時(shí)對(duì)科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)引發(fā)的扣款由農(nóng)合辦負(fù)責(zé)?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新舊政策未及時(shí)向科室成員進(jìn)行銜接培訓(xùn)引發(fā)的扣款由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。未按規(guī)定時(shí)間參加醫(yī)保、農(nóng)合政策培訓(xùn)，在執(zhí)行具體政策過(guò)程中發(fā)生扣款的，由當(dāng)事人全額承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

5、農(nóng)合辦有義務(wù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、患者進(jìn)行政策的宣傳解釋工作，有權(quán)利對(duì)臨床工作人員在日常執(zhí)行政策過(guò)程中不到位的現(xiàn)象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查指正，提出整改方案，違規(guī)人員應(yīng)及時(shí)改正。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理制度

1、掛號(hào)核算室財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)工作，以確保基金使用的安全性、連續(xù)性。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集與支付，要設(shè)有專(zhuān)人專(zhuān)賬專(zhuān)項(xiàng)管理，做到專(zhuān)款專(zhuān)用，建立健全財(cái)務(wù)收支賬目，并執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度。

3、財(cái)務(wù)賬目要做到日清月結(jié)，各種憑證要裝訂成冊(cè)、歸檔有序，并嚴(yán)格按照《會(huì)計(jì)法》、《現(xiàn)金管理?xiàng)l例》必得會(huì)計(jì)監(jiān)督職責(zé)。

4、財(cái)務(wù)人員要按規(guī)定做好預(yù)算、決算，定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室報(bào)各種報(bào)表，接受財(cái)政、審計(jì)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室等部門(mén)的監(jiān)督檢查，并按規(guī)定向社會(huì)公示財(cái)務(wù)使用情況，接受群眾的監(jiān)督。

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理人員要熟練掌握有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作方針、政策和管理辦法，要堅(jiān)持原則、按章辦事，嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，實(shí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，按規(guī)定嚴(yán)格審核，不徇私情，對(duì)不符合報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的，一律不予支付。

6、醫(yī)院實(shí)行逐級(jí)申請(qǐng)審批報(bào)銷(xiāo)，并將當(dāng)月發(fā)生的財(cái)務(wù)收支執(zhí)行情況以報(bào)表形式向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室報(bào)告。

新農(nóng)合患者住院費(fèi)用控制制度

一、嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，控制不合理住院。

1、嚴(yán)禁掛床住院。住院病人必須在院在床，嚴(yán)禁小病大治，嚴(yán)禁把門(mén)診輸液治療患者轉(zhuǎn)換為住院治療患者。凡查實(shí)的掛床住院或把門(mén)診輸液患者轉(zhuǎn)換為住院病人的行為，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

2、嚴(yán)格出入院指征。必須從嚴(yán)掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，凡是門(mén)診能治療的，堅(jiān)決不住院。對(duì)隨意放寬入院標(biāo)準(zhǔn)住院、無(wú)故延長(zhǎng)住院天數(shù)的，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。平均住院日原則不得超過(guò)7天，同一患者同一病種兩次住院間隔時(shí)間不得少于15天（特殊情況除外）。

二、嚴(yán)格掌握檢查標(biāo)準(zhǔn)，控制不合理檢查。

1、強(qiáng)調(diào)必要性。明確診斷項(xiàng)目是否臨床必需，分析檢查項(xiàng)目對(duì)診斷疾病的敏感性和特異性。

2、注重安全性。有些檢查存在危險(xiǎn)性，可能帶來(lái)痛苦、不良反應(yīng)、并發(fā)癥等，應(yīng)結(jié)合病人身體狀況，選擇合適的檢查項(xiàng)目。

3、保證經(jīng)濟(jì)性。在滿(mǎn)足必要性和安全性的前提下，盡可能選擇費(fèi)用低的檢查項(xiàng)目，杜絕重復(fù)檢查、變相重復(fù)檢查。

三、嚴(yán)格掌握用藥標(biāo)準(zhǔn)，控制不合理用藥。

1、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理辦法》、《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法》、《醫(yī)療藥劑管理辦法》等法律法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理、確保藥品質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)合理用藥。

2、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物目錄，堅(jiān)持因病用藥原則，嚴(yán)格控制目錄外藥物使用比例。

3、對(duì)臨床用藥情況建立經(jīng)?；谋O(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括：抗生素使用比例，針劑應(yīng)用比例，次均處方費(fèi)用，藥品占整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的比例，病因、對(duì)癥、預(yù)防并發(fā)癥等用藥符合治療指導(dǎo)原則的病歷數(shù)，并用≥2種抗菌素的病例數(shù)，用藥、醫(yī)囑、收費(fèi)相符率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

四、嚴(yán)格掌握收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，控制不合理收費(fèi)。

1、嚴(yán)格執(zhí)行省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳及有關(guān)部門(mén)關(guān)于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)政策標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁亂收費(fèi)、多收費(fèi)。

2、嚴(yán)格按政策標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)減免補(bǔ)償住院患者醫(yī)療費(fèi)用，并根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)情況和醫(yī)院承載能力酌情減收或免收住院患者自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

五、加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保制度落實(shí)。

1、醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，定期開(kāi)展檢查評(píng)定，并將結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤，同時(shí)對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改落實(shí)。

2、充分聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，加強(qiáng)培訓(xùn)教育和指導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員政策意識(shí)和愛(ài)民意識(shí)，督促合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)制度得到有效落實(shí)，切實(shí)控制我院住院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)審核制度

一、嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度和審核程序。

二、接受參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，并按照《***新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》及其他相關(guān)文件的規(guī)定，認(rèn)真審核、嚴(yán)格把關(guān)。

三、對(duì)醫(yī)藥費(fèi)收費(fèi)單據(jù)進(jìn)行歸類(lèi)，認(rèn)真審核、并登記在冊(cè)。

四、對(duì)參合居民報(bào)送的補(bǔ)償材料進(jìn)行歸類(lèi)建檔，對(duì)參合居民報(bào)送材料如有缺項(xiàng)的要一次性告知。

五、在審核中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及疑問(wèn)，及時(shí)處理或向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、并將有關(guān)情況記錄在案。

六、按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。

第三篇：新農(nóng)合運(yùn)行情況調(diào)查

新農(nóng)合運(yùn)行情況調(diào)查

一：調(diào)查背景及內(nèi)容

在“和諧社會(huì)”和“建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義新農(nóng)村”的指導(dǎo)下，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量、改善農(nóng)民的醫(yī)療條件、改變看病難，看病貴的現(xiàn)狀等是國(guó)家新政策的重要內(nèi)容。

農(nóng)民作為“新農(nóng)合”的主要政策對(duì)象，他們對(duì)“新農(nóng)合”的了解到底有多少？“新農(nóng)合”這項(xiàng)政策對(duì)他們的切身利益到底有多大的提高？他們對(duì)這項(xiàng)政策的滿(mǎn)意程度又如何，這些都是我們對(duì)“新農(nóng)合”調(diào)研必須了解的。二：調(diào)查時(shí)間

三：調(diào)查地點(diǎn)、對(duì)象以及方法：

主要在 等地采取抽取不同年齡，學(xué)歷農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查隨即問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)出問(wèn)卷100份，收回93份，回收率93%，數(shù)據(jù)全面可靠。

三：調(diào)查結(jié)果

（一）：對(duì)于新農(nóng)合，了解的有26人，約占28%；

一般了解有40人，約占41%；

聽(tīng)說(shuō)過(guò)的的有14人，約占16%；

不了解的有13人，約占15%；

因此，農(nóng)民這個(gè)團(tuán)體中大多數(shù)人對(duì)于新農(nóng)合還是比較了解的，但仍然有部分農(nóng)民不了解國(guó)家的這項(xiàng)政策。所以相關(guān)單位和部門(mén)還需加強(qiáng)對(duì)于這項(xiàng)政策的宣傳，讓更多農(nóng)民了解這項(xiàng)政策，保證農(nóng)民的利益。

（二）：在去年醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)這個(gè)問(wèn)題上，500元以下的有25人，約占27%； 500－2000的有47人，約占48%； 2000元以上的有14人，約占16%；

沒(méi)統(tǒng)計(jì)過(guò)的有7人，約占9%；

結(jié)果顯示這些地區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)費(fèi)用集中于500—2000段上，這也說(shuō)明了新農(nóng)合這一政策對(duì)節(jié)省農(nóng)民醫(yī)療開(kāi)支將有著極大的幫助。

（三）：家里成員參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有78人，約占74%；

家里成員沒(méi)有參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有15人約占16%，在回答否的理由上，大多數(shù)的原因是對(duì)這一政策的不了解，因此有關(guān)部門(mén)需要加強(qiáng)這一政策的宣傳，加大這一政策的普及。

（四）：覺(jué)得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度對(duì)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)有明顯作用的有34人，約占36% 覺(jué)得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)作用一般的有50人，約占51% 覺(jué)得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)作用不明顯的有19人，約占23%。

因此參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)還是有一定的作用的。而國(guó)家可以加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的作用范圍，使這一制度的作用更加明顯。

（五）： 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，覺(jué)得醫(yī)療保障得到滿(mǎn)足的有54人，約占59%；

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，覺(jué)得醫(yī)療保障得到較滿(mǎn)足的有24人，約占25%；

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，覺(jué)得醫(yī)療保障沒(méi)有得到滿(mǎn)足的有15人，約占16% 結(jié)果表明，大多數(shù)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，對(duì)得到的保障結(jié)果還是比較滿(mǎn)足的。

（六）：覺(jué)得“新農(nóng)合”的報(bào)銷(xiāo)程序復(fù)雜的有77人，約占75%；

覺(jué)得“新農(nóng)合”的報(bào)銷(xiāo)程序不復(fù)雜的有15人，約占15%； 這說(shuō)明農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”的報(bào)銷(xiāo)程序還是不夠滿(mǎn)意，有關(guān)部門(mén)還應(yīng)簡(jiǎn)化程序，切實(shí)滿(mǎn)足農(nóng)民的要求。

（七）：加了“新農(nóng)合”或購(gòu)買(mǎi)了其它醫(yī)療保險(xiǎn)，在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，若索費(fèi)不成，知道該如何保護(hù)自己的合法權(quán)益的有34人，約占35%； 不知道該如何保護(hù)自己的合法權(quán)益的有17人，約占20%；對(duì)如何保護(hù)自己的合法權(quán)益有疑問(wèn)的有43人，約占45%；

因此相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加大相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，讓更多農(nóng)民知道如何維護(hù)自己的合法權(quán)益。四：調(diào)查分析

多數(shù)人認(rèn)為新農(nóng)合在落實(shí)時(shí)不合理使得新農(nóng)合不盡人意的措施是各項(xiàng)補(bǔ)償?shù)钠鸩骄€和補(bǔ)償比例仍不夠高，使得新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民的實(shí)際意義仍有待加強(qiáng)。同時(shí)部分人覺(jué)得是有很多沒(méi)有經(jīng)營(yíng)許可證的小型門(mén)診。五：合理化建議

（1）加大宣傳力度, 提高農(nóng)村居民的參保積極性。一是深入宣傳, 讓農(nóng)民有知情權(quán)。通過(guò)對(duì)農(nóng)民實(shí)事求是的講解、現(xiàn)身說(shuō)法, 寓情于理的宣傳, 使農(nóng)村合作醫(yī)療的政策深入人心, 農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性和自覺(jué)性不斷提高。二是簽訂協(xié)議, 讓農(nóng)民享有自主權(quán)。把簽訂協(xié)議書(shū)作為農(nóng)民參加合作醫(yī)療工作的基本程序, 合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與農(nóng)民簽訂協(xié)議書(shū), 并在協(xié)議書(shū)中載明農(nóng)村合作醫(yī)療管理的有關(guān)政策及醫(yī)生和患者雙方的權(quán)利和義務(wù), 用契約的形式規(guī)范雙方行為。三是自覺(jué)交費(fèi), 讓農(nóng)民享有決定權(quán)。堅(jiān)持目前采取的以家庭為單位、由農(nóng)民自主決定的方式參加農(nóng)村合作醫(yī)療, 并按照規(guī)定自覺(jué)交納個(gè)人費(fèi)用。

(2)完善持久的資金籌措機(jī)制。農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集, 要堅(jiān)持“民辦公助”的原則, 建立“政府引導(dǎo)支持, 個(gè)人投入為主”的籌資機(jī)制, 以體現(xiàn)政府的責(zé)任和個(gè)人的費(fèi)用意識(shí)。因此, 各級(jí)政府要重視加大對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的投入比例, 把以往重視對(duì)醫(yī)療服務(wù)供方的扶持逐步轉(zhuǎn)變到加大對(duì)農(nóng)民群眾醫(yī)療服務(wù)利用需方的支持上, 提高衛(wèi)生服務(wù)的利用率, 逐步使各級(jí)政府在財(cái)力允許的情況下, 建立農(nóng)村合作醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)資金制度。在集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)較發(fā)達(dá)的地區(qū), 要在村提留公益金中安排一定數(shù)額用于農(nóng)村合作醫(yī)療, 體現(xiàn)集體的參與意識(shí)。(3)加大監(jiān)管力度, 真正做到取信于民, 管理合理化。一是實(shí)行責(zé)任追究, 強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督。二是理順管理體制, 強(qiáng)化行政監(jiān)督, 逐步建立科學(xué)、規(guī)范的“管辦分離”體制, 形成了以縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為主體的相對(duì)獨(dú)立的管理體系。三是實(shí)施“陽(yáng)光操作”, 強(qiáng)化民主監(jiān)督。定期向社會(huì)公布資金收支、使用情況, 保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。

“新農(nóng)合調(diào)研”調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的鄉(xiāng)親：

您好，為了了解本村醫(yī)保改革的實(shí)施現(xiàn)狀以及醫(yī)保對(duì)本村鄉(xiāng)親的生活帶來(lái)的改變，總結(jié)醫(yī)保改革的利弊，探索醫(yī)保避害就利的改革之路，真正給人民帶來(lái)實(shí)惠，我們特在貴村展開(kāi)調(diào)查。本調(diào)查內(nèi)容保密，所以請(qǐng)放心填寫(xiě)。感謝合作。性別：__________ 年齡：___________

1、對(duì)于新農(nóng)合，你了解它的基本政策嗎？

A.了解 B.一般了解 C.聽(tīng)說(shuō)過(guò) D.不了解

2、請(qǐng)問(wèn)您家去年在醫(yī)療上的開(kāi)銷(xiāo)是多少？

A.500元以下 B.500－2000 C.2000以上 D.沒(méi)統(tǒng)計(jì)過(guò)

3、您的家里成員是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒(méi)有其原因是什么? A.是 B.否。原因________________________________________

4、覺(jué)得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度對(duì)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)有明顯作用嗎？ A.明顯 B.一般 C.不明顯 D.沒(méi)什么感覺(jué)

5、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，你的醫(yī)療保障是否得到滿(mǎn)足？ A.滿(mǎn)足 B.較滿(mǎn)足 C.不滿(mǎn)足 D.非常不滿(mǎn)足

6、是否了解“新農(nóng)合”？是否覺(jué)得“新農(nóng)合”的報(bào)銷(xiāo)程序復(fù)雜？ A.復(fù)雜 B.不負(fù)責(zé)

7、加了“新農(nóng)合”或購(gòu)買(mǎi)了其它醫(yī)療保險(xiǎn)，在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，若索費(fèi)不成，你知道該如何保護(hù)自己的合法權(quán)益嗎？

A.知道 B.不知道 C.有疑問(wèn) D.沒(méi)想過(guò)

8、您認(rèn)為新農(nóng)合在落實(shí)時(shí)有何措施不合理使得新農(nóng)合不盡人意？

第四篇：新農(nóng)合工作運(yùn)行視察報(bào)告

市人大代表某第三組

關(guān)于新農(nóng)合工作運(yùn)行情況的視察報(bào)告

市人大常委會(huì)：

遵照《某某省各級(jí)人民代表大會(huì)代表視察辦法》，按照市人大常委會(huì)的要求，為切實(shí)依法執(zhí)行代表職責(zé)、履行代表義務(wù)，結(jié)合工作實(shí)際，某縣第三組在組長(zhǎng)某某的帶領(lǐng)下，于2010年12月20日至12月21日組織開(kāi)展了對(duì)某縣新農(nóng)合工作的視察活動(dòng)，具體報(bào)告如下：

一、視察地點(diǎn)

縣合管辦、縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、部分農(nóng)村衛(wèi)生所。

二、代表參加視察活動(dòng)情況

市人大代表某縣第三組共13人，其中駐縣11人，有3位人大代表因公務(wù)請(qǐng)假，實(shí)際參加視察活動(dòng)的10人。

三、視察內(nèi)容及方式

本次人大代表視察活動(dòng)為專(zhuān)題視察，重點(diǎn)了解縣新農(nóng)合工作運(yùn)行情況，存在問(wèn)題。視察方式為：一是聽(tīng)取匯報(bào)；二是進(jìn)行座談；三是走訪調(diào)查。

四、視察活動(dòng)所了解的情況

（一）基本情況

某縣總?cè)丝?萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口94.8萬(wàn)人。年月份縣正式實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，當(dāng)年參合農(nóng)民76.6萬(wàn)人，參合率80.66%。參合農(nóng)民每人籌資10元，各級(jí)政府補(bǔ)助40元，報(bào)補(bǔ)封頂線1萬(wàn)元。全年全縣共為參合農(nóng)民實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)償26.4萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額1614.6萬(wàn)元；2008年全縣參合農(nóng)民77.8萬(wàn)人，參合率82.07%，參合農(nóng)民每人籌資20元，各級(jí)政府補(bǔ)助80元，人均100元，報(bào)補(bǔ)封頂線3萬(wàn)元，全縣全年共為參合農(nóng)民實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)償41.05萬(wàn)人次，補(bǔ)助金額5879.30萬(wàn)元；2009年全縣參合農(nóng)民84.50萬(wàn)人，參合率89.08%，參合農(nóng)民每人籌資30元，各級(jí)政府補(bǔ)助120元，共計(jì)150元，9種特殊慢病門(mén)診醫(yī)療納入補(bǔ)償范圍。報(bào)補(bǔ)封頂線6萬(wàn)元。全縣全年共為參合農(nóng)民實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)償51萬(wàn)人，補(bǔ)助金額1.12億元。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

2007年3月份，經(jīng)單位申報(bào)，衛(wèi)生局組織考核，我縣確定各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)589所，其中縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4所，鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)21所，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1所，村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)563個(gè)。

目前，全縣編制病床 張，實(shí)際開(kāi)放 張，其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 張，全縣每年人口平均擁有病床數(shù)為 張。

全縣2010年底縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有職工 人，其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位有職工 人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有職工 人，村衛(wèi)生所有鄉(xiāng)村醫(yī)生 人。其中高級(jí)職稱(chēng) 人，中級(jí)技術(shù)職稱(chēng) 人，初級(jí)技術(shù)職稱(chēng) 人，工勤人員 人。

2007年初全縣縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生單位的運(yùn)行情況為：縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位床位周轉(zhuǎn)率53%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位使用率不到10%。縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)收入一般。職工大都發(fā)檔案工資的70%的工資，勉強(qiáng)可維持生活。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三分之一可維持生活，三分之二處于癱瘓和半癱瘓狀況，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工發(fā)不到檔案工資的30%，困難以維持生活，導(dǎo)致不少衛(wèi)技人員外流或出外打工。鄉(xiāng)村醫(yī)生因無(wú)報(bào)酬，大部分生活都很清貧，好在都有土地播種，吃飯雖沒(méi)問(wèn)題，但經(jīng)濟(jì)狀況欠佳。農(nóng)民困無(wú)醫(yī)療保障，加上收入低縣城經(jīng)濟(jì)滯后，困病致貧、困病返貧及看病難、看病貴問(wèn)題非常嚴(yán)重，有不少農(nóng)民因看不起病，不敢看病，小病拖成大病、大病導(dǎo)致死亡。2007年4月份我縣實(shí)行新農(nóng)合制度以來(lái)，黨的這項(xiàng)民生工程、惠民政策，使廣大農(nóng)民群眾得到了實(shí)惠。2007年農(nóng)民群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療可報(bào)銷(xiāo)60%，在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療可報(bào)補(bǔ)50%，在縣外和市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療可報(bào)補(bǔ)40%。從2009年開(kāi)始，農(nóng)民群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療可報(bào)補(bǔ)75%，在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療可報(bào)補(bǔ)60%，在縣外和市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療可報(bào)補(bǔ)50%。同時(shí)又把10多種慢病門(mén)診治療納入報(bào)補(bǔ)范疇，報(bào)補(bǔ)封頂線逐年提高，不斷提高了農(nóng)民參合的積極性，進(jìn)一步緩急了農(nóng)民群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧問(wèn)題，同時(shí)也進(jìn)一步促進(jìn)了縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展。2007年4月份以來(lái)，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床使用率逐年提高，目前大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床使用率都達(dá)到95%以上，甚至不少單位都臨時(shí)增加了床位，門(mén)診、住院病人的增加，無(wú)疑促進(jìn)了醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入，經(jīng)濟(jì)效益的不斷提高。目前，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療單位職工不但都能發(fā)到檔案工資，而且大部分還能拿到數(shù)目不少的獎(jiǎng)金，廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生因能得到部分報(bào)酬，生活也逐漸好轉(zhuǎn)起來(lái)，昔日破舊的診所大都進(jìn)行了新建和改建，醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行了更新，農(nóng)村衛(wèi)生所已經(jīng)成為新農(nóng)村建設(shè)中一道亮麗的風(fēng)景線。

（三）新農(nóng)合整體運(yùn)行情況

2007年初，縣被省政府確定為新農(nóng)合試點(diǎn)縣后，縣委、縣政府高度重視，一是成立了縣新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組、新農(nóng)合管理委員會(huì)、新農(nóng)合監(jiān)督委員佬工作督導(dǎo)組。二是組建了縣新農(nóng)合管理委員會(huì)辦公室，批準(zhǔn)編制12人，面向社會(huì)公開(kāi)掃錄，確保了人員素質(zhì)和質(zhì)量。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均成立了相應(yīng)的新農(nóng)合組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，實(shí)行黨政一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，落實(shí)了經(jīng)辦人員，明確了工作職責(zé)。為新農(nóng)合健康順利開(kāi)展提供了組織保障。

年全縣實(shí)施新農(nóng)合制度以來(lái)，縣合管辦在新農(nóng)合管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持規(guī)范、高效、公開(kāi)、便民的原則，制定了財(cái)務(wù)管理、基金管理、組織管理、醫(yī)療服務(wù)管理、檔案管理等各項(xiàng)管理制度，強(qiáng)化監(jiān)管，狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。同時(shí)隨著籌資水平的增長(zhǎng)，為充分發(fā)揮基金使用效益，最大限度地提高參合農(nóng)民的受益水平，按照以大病統(tǒng)籌為主、兼顧受益面的總體要求，堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，適時(shí)調(diào)整完善補(bǔ)償方案，通過(guò)補(bǔ)償起付線、補(bǔ)償比例的傾斜，積極引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就醫(yī)，使多數(shù)參合農(nóng)民只需承擔(dān)較少的費(fèi)用就能在縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得較好的醫(yī)療服務(wù)。二是提高實(shí)際報(bào)補(bǔ)比例讓參合農(nóng)民真正受益，按照促進(jìn)合理用藥、合理治療的原則，縣衛(wèi)生部門(mén)不斷完善對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管措施，在從縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)12名業(yè)務(wù)骨干充實(shí)新農(nóng)合監(jiān)管隊(duì)伍中，在監(jiān)管過(guò)程中，不但嚴(yán)格多種制度，同是限定目錄外藥用費(fèi)用所占比例，積極探索單病種限價(jià)管理，按病種會(huì)費(fèi)改革等費(fèi)用控制新模式，有效規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，控制了亂用藥、亂檢查現(xiàn)象，保障了參合農(nóng)民收益。三是推行強(qiáng)民舉措。全縣從2008年底開(kāi)始試點(diǎn)試行市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)報(bào)補(bǔ)工作，目前已在市11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行了直補(bǔ)，方便了群眾，促進(jìn)了工作。四是開(kāi)展了公示制度，增加了工作透明度。全縣始終堅(jiān)持推行大額住院補(bǔ)償公示制度，縣合管辦及縣、鄉(xiāng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將每月的大額住院補(bǔ)償情況進(jìn)行定期公示，同時(shí)還聘請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員和參合農(nóng)民代表?yè)?dān)任社會(huì)監(jiān)督員，進(jìn)一步強(qiáng)化了新農(nóng)合工作的監(jiān)督，確保了新農(nóng)合工作的平穩(wěn)運(yùn)行，有序開(kāi)展。

（四）存在問(wèn)題 一是個(gè)別村衛(wèi)生所農(nóng)民個(gè)人賬戶(hù)上用去的獎(jiǎng)金有時(shí)不能得到及時(shí)報(bào)補(bǔ)，措傷了少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的積極性。

二是個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作不太規(guī)范，有病人掛床住院現(xiàn)象。部分病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，病歷質(zhì)量不高，有敷衍應(yīng)付現(xiàn)象。

三是少數(shù)參合農(nóng)民治療出院后，因需進(jìn)一步調(diào)查了解情況，而不是及時(shí)得到報(bào)補(bǔ)，有時(shí)等的時(shí)間還較長(zhǎng)，參合農(nóng)民有意見(jiàn)。

四是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍存在衛(wèi)技人才脫節(jié)、匱乏現(xiàn)象，設(shè)備簡(jiǎn)單陳舊，整體醫(yī)療服務(wù)水平不高。

五、建議

一是繼續(xù)強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范運(yùn)行程序，盡力及時(shí)報(bào)補(bǔ)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用和鄉(xiāng)醫(yī)墊襯獎(jiǎng)金，加強(qiáng)宣傳教育；繼續(xù)落實(shí)包括公示制度在內(nèi)的各項(xiàng)工作制度，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民及衛(wèi)生工作人員的積極性，確保健康有序開(kāi)展。

二是根據(jù)《中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生政策，在經(jīng)費(fèi)投入上向農(nóng)村衛(wèi)生工作傾斜，切實(shí)加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)院的建設(shè)，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生工作的整體水平。

三是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。全面推進(jìn)以人員聘任制為核心的用人制度，加大分配制度改革，采取公開(kāi)招聘方式和激勵(lì)機(jī)制，大力吸引和培養(yǎng)人才，為農(nóng)村衛(wèi)技人員發(fā)展?fàn)I造適宜的環(huán)境。

四是采取對(duì)口支援、幫扶，強(qiáng)化培訓(xùn)教育措施，不斷提高鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平，促進(jìn)基層醫(yī)療保健服務(wù)能力的進(jìn)一步提高。

二0一一年元月

第五篇：新農(nóng)合基金運(yùn)行分析報(bào)告1

2014年新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基金運(yùn)行分析報(bào)告 以下是我縣2014年新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”）參合工作及資金運(yùn)行情況，現(xiàn)將具體事項(xiàng)匯總?cè)缦?

一、2014年新農(nóng)合運(yùn)行基本情況。

2014年，我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達(dá)到100%，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá)43712人，參合率99.88%；補(bǔ)充險(xiǎn)13106人，參合率29.95%。

二、籌資情況

2014年我縣新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為471元/人/年，其中中央財(cái)政補(bǔ)助220（較2013年提高了32元），自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助55元（較2013年提高了4元），市、區(qū)（縣）財(cái)政補(bǔ)助126元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)70元（較2013年提高了10元）；共籌資基金預(yù)計(jì)達(dá)到2058.83萬(wàn)元。

三、2014年新農(nóng)合資金使用情況

1、新農(nóng)合基金總體運(yùn)行情況：2014年，截止9月25日共計(jì)補(bǔ)償1902.7萬(wàn)元,其中普通住院補(bǔ)償1072.5萬(wàn)元，補(bǔ)償4320人，分娩補(bǔ)償322人次，補(bǔ)償9.74萬(wàn)元;特殊重大疾病補(bǔ)償117人次，補(bǔ)償101.47萬(wàn)元；普通門(mén)診補(bǔ)償（一般診療費(fèi)用）286萬(wàn)元;慢病門(mén)診補(bǔ)償20.5萬(wàn)元,補(bǔ)償2855人次，慢病門(mén)診發(fā)生總費(fèi)用51.2萬(wàn)元,平均處方值179.39元。

2、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償情況：我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所具備住院條件，截止9月25日，共收住患者2977人，補(bǔ)償687.1萬(wàn)元；分娩補(bǔ)償184人，補(bǔ)償5.5萬(wàn)元。其中水西溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院補(bǔ)償631人，補(bǔ)償146.5萬(wàn)元，分娩補(bǔ)償48人，補(bǔ)償1.44萬(wàn)元；板房溝鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院住院補(bǔ)償1452人，補(bǔ)償352.7萬(wàn)元，分娩補(bǔ)償110人，補(bǔ)償3.3萬(wàn)元；永豐鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院住院補(bǔ)償894人，補(bǔ)償187.8萬(wàn)元，分娩補(bǔ)償26人，補(bǔ)償0.78萬(wàn)元。

四、與2013年相比全縣住院人次分布情況：截至目前，全縣共住院7017人，其中鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次為2367人，占總住院人數(shù)的33.7%；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次為2551人，占總住院人數(shù)的36.4%；縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次為1512人，占總住院人數(shù)的21.5%，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次為587占總住院人數(shù)的8.4%。

五、新農(nóng)合參合下半年資金預(yù)測(cè)情況

截止2014年9月25日我縣資金補(bǔ)償1902.7萬(wàn)元，每月平均預(yù)計(jì)補(bǔ)償資金211.4萬(wàn)元，以目前資金運(yùn)行情況來(lái)看預(yù)測(cè)下半年資金的運(yùn)用缺口為2059.6萬(wàn)元。

(一）自治區(qū)制定的較高補(bǔ)償辦法是基金透支的政策性原則。新補(bǔ)償辦法的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了我縣基金的承受力，加重了我縣基金的透支總額。

（二）在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次比例高，資金多流向二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因我市醫(yī)療資源豐富，參合人員喜歡選擇市區(qū)服務(wù)質(zhì)量好、條件優(yōu)越的三級(jí)醫(yī)院就診，新農(nóng)合補(bǔ)償資金多集中在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力差，醫(yī)療技術(shù)水平底。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力相對(duì)較弱，全縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，能夠開(kāi)展住院的只有3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，且服務(wù)能力較弱。

七、下步工作計(jì)劃

（一）、進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，嚴(yán)格票據(jù)管理，確保基金安全，防止新農(nóng)合基金流失。加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理力度，不斷鞏固和完善管理措施，確保合作醫(yī)療基金的平穩(wěn)運(yùn)行。

（二）、進(jìn)一步加大宣傳力度，利用多種形式廣泛宣傳普及新農(nóng)合政策知識(shí)，鞏固、提高參合率。辦事機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的門(mén)診、病房有新農(nóng)合政策宣傳版面，結(jié)合本單位本轄區(qū)實(shí)際開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)，使新農(nóng)合的政策達(dá)到家喻戶(hù)曉，人人皆知。

（三）、強(qiáng)化監(jiān)管督查工作，堅(jiān)決杜絕冒名頂替，掛床住院、收治不符合住院標(biāo)準(zhǔn)病人，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合藥品目錄和藥品零差價(jià)。

（四）、強(qiáng)化培訓(xùn)，優(yōu)化服務(wù)，提高管理經(jīng)辦水平和服務(wù)質(zhì)量。舉辦新農(nóng)合監(jiān)管人員及新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（法人代表）培訓(xùn)班，不斷提高管理經(jīng)辦水平和服務(wù)質(zhì)量，提高全縣人民對(duì)新農(nóng)合工作的滿(mǎn)意度。

（五）、認(rèn)真貫徹落實(shí)新農(nóng)合文件精神要求，要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)做好大額公示，補(bǔ)助公布，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要長(zhǎng)期公示新農(nóng)合相關(guān)政策，醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。

烏魯木齊縣新農(nóng)合管理中心 2014年9月25日