第一篇：新手兒臍帶膨出術(shù)護(hù)理

1、病例介紹??患兒，男性，1.5小時(shí)的新生兒，漢族，出生后被發(fā)現(xiàn)臍部巨大包塊，診斷為“臍膨出”，急診轉(zhuǎn)入兒外科。個(gè)人史：第一胎第一產(chǎn)，足月剖宮產(chǎn)。家族史：父母體健，其母孕期有放射線接觸史，家族中無(wú)類似疾病患者，否認(rèn)遺傳病史。入院查體：T?35.7℃?P125次/分?R40次/分?BP60/41mmHg,體重4.4kg，身長(zhǎng)51cm。營(yíng)養(yǎng)良好，瞳孔對(duì)光反射靈敏，左上眼瞼處有一直徑約2-4cm點(diǎn)狀紅斑，部分融合，不高于皮膚表面。舌體左側(cè)較右側(cè)肥大且顏色加深，呈紫紅色。臍正中有一約12cm×6cm×5cm包塊，有包膜，位于臍帶內(nèi)，透過(guò)包膜可以見(jiàn)內(nèi)為團(tuán)曲的腸管，血運(yùn)好，未見(jiàn)肝臟，臍孔直徑大約4cm，臍帶殘株長(zhǎng)約25cm。全腹平坦，肝、脾肋下為觸及，腸鳴音弱。

實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12.5×10^9/L中性粒細(xì)胞0.54，淋巴細(xì)胞0.46，血紅蛋白175g/L,血小板25×10^9/L。

2、入科后的主要治療?患兒入科后，按兒外科護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理，禁食奶、水，持續(xù)低流量吸氧，心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，下胃管持續(xù)胃腸減壓并間斷沖洗，靜脈輸液，急查凝血三項(xiàng)，血常規(guī)，生化項(xiàng)目及血型鑒定等，做好術(shù)前準(zhǔn)備；即刻在全麻下行臍腸瘺切除，膨出腸管還納，腹壁修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后給予多功能心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，持續(xù)低流量吸氧，繼續(xù)禁食奶、水，持續(xù)胃腸減壓并沖洗，留置尿管、霧化吸入，靜脈輸液維持水、電解質(zhì)平衡及抗炎、支持療法。

3、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)??該患兒為出生1.5小時(shí)的新生兒，因新生兒有其特殊性，比其他年齡段的患兒的護(hù)理難度大。由于病情需要緊急手術(shù)，術(shù)前急抽血、輸液、下胃管等準(zhǔn)備時(shí)間緊迫?；純憾喟l(fā)畸形，查體可見(jiàn)左部紅斑，舌體左側(cè)肥大，術(shù)中還大，有發(fā)現(xiàn)臍腸瘺，在護(hù)理過(guò)程中仍有必要細(xì)致觀察有無(wú)其他先天異常存在。新生兒全麻手術(shù)危險(xiǎn)性，承受能力有限，加之此疾病死亡率，要求術(shù)后密切觀察病情，實(shí)施全面細(xì)致的護(hù)理。另外，患兒家屬存在一定的心里負(fù)擔(dān)和實(shí)際困難，其母剛生產(chǎn)，仍在住醫(yī)院中，還需要?jiǎng)e人的照顧，本人在放射科工作，對(duì)患兒的畸形有心理壓力；患兒父親因家中兩人住院，醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不多，對(duì)患兒手術(shù)擔(dān)心，又無(wú)養(yǎng)育經(jīng)驗(yàn)，表現(xiàn)為焦慮，因此，即時(shí)開(kāi)展對(duì)患兒家屬的心理安慰十分必要?；純鹤≡浩陂g正為“非典型肺炎”流行，該患兒為易感人群之一，需要做好各環(huán)節(jié)的消毒隔離工作，防止患兒傳染上SARS病毒。

4、?護(hù)理措施實(shí)施過(guò)程

4.1?預(yù)防液體不足的護(hù)理

4.1.1護(hù)理診斷：有體液不足的危險(xiǎn)，與患兒年齡過(guò)小、體重過(guò)輕、疾病本身包膜直接暴露在外水分蒸發(fā)、夏季環(huán)境溫度高、嬰兒啼哭出汗致水分丟失、術(shù)后有胃管引流、患兒禁食奶、水等因素有關(guān)。?? ???護(hù)理目標(biāo)：住院期間患兒不出現(xiàn)脫水癥

4.1.2??護(hù)理措施：?迅速建立靜脈通道，選擇大血管，采用套管針及輸液泵控制，以便能即時(shí)按所需速度補(bǔ)充體液；?固定牢固，避免重新靜脈穿刺中斷體液的輸入?臨時(shí)加班一人，協(xié)助小夜班護(hù)士進(jìn)行術(shù)前檢查治療等的準(zhǔn)備護(hù)理操作，以便盡快手術(shù)，減少包膜外漏水分丟失；④患兒所在房間溫度控制在22-24℃，衣物、被單包裹不要過(guò)于嚴(yán)實(shí)；⑤準(zhǔn)確記錄胃液、尿量，為補(bǔ)充液體提供依據(jù)。4.2?預(yù)防誤吸的護(hù)理

4.2.1護(hù)理診斷：有誤吸的危險(xiǎn)，與術(shù)前嘔吐、全麻清醒前反射減退、術(shù)后胃腸蠕動(dòng)未恢復(fù)、胃腸減壓失效、喂奶方法及睡姿不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。???護(hù)理目標(biāo)：減少嘔吐發(fā)生，嘔吐時(shí)不發(fā)生誤吸。

4.2.2?護(hù)理措施：①術(shù)前盡早下胃管進(jìn)行減壓，避免發(fā)生嘔吐；②患兒手術(shù)返回病房有專人觀察護(hù)理，后肩部墊高，頭偏向一側(cè)，如有嘔吐，能順利從口腔排除，必要時(shí)通過(guò)負(fù)壓吸引出；③術(shù)后保持胃腸減壓有效，當(dāng)引流不暢時(shí)，要即時(shí)查找原因，不使胃腸積氣、積液增加嘔吐誤吸的危險(xiǎn)；④允許進(jìn)食奶、水時(shí)，教會(huì)家長(zhǎng)正確喂奶方式和排氣方法，防止胃內(nèi)氣體過(guò)多而引起嘔吐；⑤患兒睡眠體位要得當(dāng)，保證即使有溢奶，也不會(huì)出現(xiàn)誤吸。4.3?預(yù)防感染的護(hù)理? 4.3.1?護(hù)理診斷：有感染的危險(xiǎn)，與手術(shù)創(chuàng)傷、新生兒抵抗力底下、SARS病毒傳染流行有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：住院期間不發(fā)生感染。

4.3.２護(hù)理措施：①控制出入患兒房間的人員，相對(duì)固定陪伴，并穿上隔離衣，戴口罩；②環(huán)境空氣消毒：紫外線燈照射、1.５％過(guò)氧化氫液噴霧，每日各一次；③各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù)；④保持輔料干燥；⑤按醫(yī)囑即時(shí)準(zhǔn)確的應(yīng)用抗生素。4.４ 預(yù)防皮膚完整性受損的護(hù)理

4.４.１護(hù)理診斷：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)，與新生兒新陳代謝快、排泄不能自控、不會(huì)自主翻身、皮膚柔嫩易于破損的因素有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：住院期間患兒皮膚完整、無(wú)破損。

4.４.２ 護(hù)理措施：①溫水擦洗全身，２次／日，皺褶處如腋下、頸前后、腹股溝、后背，清潔后涂干燥粉；②每次排尿排便后即時(shí)清潔會(huì)陰部和臀部，并用護(hù)膚品涂抹，防止臀部發(fā)紅；③即時(shí)更換尿布，保持皮膚清潔干燥；④患兒衣服，床上衣被更換，每日一次。４.５預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

４.５.１護(hù)理診斷：有切口裂開(kāi)的危險(xiǎn)，與新生兒營(yíng)養(yǎng)需求多，出生后未進(jìn)食奶、水，麻醉手術(shù)刺激等因素有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：術(shù)后切口不裂開(kāi)，按期愈合。

４.５.２護(hù)理措施：①醒后取４０℃半座臥位；②去除增加腹壓的因素，如腹脹、咳嗽、便秘、哭鬧；③排痰時(shí)按壓腹部切口、減小張力；④進(jìn)奶后運(yùn)動(dòng)母乳喂養(yǎng)，每次注意量、間隔時(shí)間，達(dá)到能夠完全吸收的最佳狀態(tài)，充分補(bǔ)充水分、營(yíng)養(yǎng)。４.６家族人員的援助

４.６.１護(hù)理診斷：照顧患者角色困難，與陪護(hù)自身?xiàng)l件不佳，家族人員焦慮有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：減輕家族人員的精神壓力，掌握科學(xué)的育兒方法。

４.６.２護(hù)理措施：①積極引導(dǎo)患兒家屬接受現(xiàn)實(shí)，介紹相關(guān)醫(yī)療技術(shù)；告訴家長(zhǎng)手術(shù)救治及時(shí)、成功，該患兒愈后良好，緩解家長(zhǎng)的緊張擔(dān)憂；②傳授科學(xué)育兒的知識(shí)，提示家長(zhǎng)給患兒準(zhǔn)備必備用品；③主動(dòng)向家長(zhǎng)說(shuō)明護(hù)理計(jì)劃，并把每日的措施寫在小黑板上，讓家長(zhǎng)了解、配合護(hù)理工作；④提供最好的溫馨病房，保證母乳喂養(yǎng)的修養(yǎng)環(huán)境。５.治療護(hù)理結(jié)果 患兒入科當(dāng)晚手術(shù)即時(shí)，安全地度過(guò)了麻醉的危險(xiǎn)期。術(shù)后第四天停止心電監(jiān)護(hù)，拔出導(dǎo)尿管及胃管，試飲水。術(shù)后的第五天喂母乳。術(shù)后第六天出現(xiàn)皮膚黃染，考慮為新生兒生理性黃疸，無(wú)特殊處理，停用抗生素。術(shù)后第九天拆線，缺口１甲愈合，患兒無(wú)并發(fā)癥發(fā)生?；純旱捻樌謴?fù)說(shuō)明了治療方案的正確、護(hù)理計(jì)劃的合理、護(hù)理措施有效、病情觀察細(xì)致。在患兒住院十天間，護(hù)士積極開(kāi)展了健康教育，得到家長(zhǎng)的相應(yīng)配合。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)患兒尚無(wú)存在先天缺陷，使家長(zhǎng)心中有數(shù)。出院時(shí)，患兒已養(yǎng)成了良好的飲食、睡眠習(xí)慣，家長(zhǎng)表示滿意。

６.討論 臍膨出的預(yù)后和手術(shù)時(shí)機(jī)有關(guān)聯(lián)，有報(bào)道接受手術(shù)者１２小時(shí)內(nèi)死亡率１２％－１４％，超過(guò)２４ｈ死亡率超過(guò)４４％－６６％，因此，爭(zhēng)取盡早手術(shù)是救治患兒的關(guān)鍵?；純喝肟茣r(shí)正值夜班，病區(qū)根據(jù)病情做了人員調(diào)配，加強(qiáng)了護(hù)理力量，使術(shù)前準(zhǔn)備短時(shí)間內(nèi)完成。新生兒調(diào)節(jié)功能和對(duì)外界適應(yīng)能力均差，承受手術(shù)的耐受力有限，病情變化快，雖未對(duì)患兒下病重通知，但護(hù)士制定了特護(hù)計(jì)劃。計(jì)劃的特點(diǎn)是把預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理貫穿于護(hù)理的始終，提示護(hù)士不能等到癥狀出現(xiàn)后再處理，預(yù)防措施要做在前。根據(jù)患兒的病情特點(diǎn)，加強(qiáng)病情的觀察及護(hù)理，即時(shí)掌握患兒的微細(xì)變化。隨著整體護(hù)理觀念的引入，我們的護(hù)理工作內(nèi)容逐步擴(kuò)展到病人的家屬乃至所處的社會(huì)環(huán)境。在中國(guó)，醫(yī)院仍是健康教育前沿陣地，健康教育的開(kāi)展，將會(huì)對(duì)護(hù)理工作起到增效的作用。２１世紀(jì)要求護(hù)士為?？谱o(hù)士和全科護(hù)士勢(shì)在必行，我們要不斷補(bǔ)充自己的知識(shí)，更好的為患兒提供高質(zhì)量的護(hù)理，為提高中國(guó)人口素質(zhì)和生活質(zhì)量盡我們護(hù)理人員的最大努力。７.點(diǎn)評(píng) 新生兒護(hù)理是護(hù)理工作中的難點(diǎn)，新生兒圍手術(shù)期護(hù)理更是難點(diǎn)中的難點(diǎn)。護(hù)士不畏艱辛，為了孩子的生命健康，即時(shí)組織搶救，此時(shí)最關(guān)鍵的是護(hù)理的組織工作。一個(gè)新生兒的手術(shù)，圍繞這項(xiàng)工作有方方面面的準(zhǔn)備和護(hù)理措施，只有每一項(xiàng)護(hù)理措施都準(zhǔn)確無(wú)誤地落實(shí)了，新生命才能得救。新生兒的護(hù)理還不同于成人，患兒自己不能表達(dá)，需要護(hù)士細(xì)致觀察。在大家的愛(ài)心和無(wú)微不至的護(hù)理下，小患兒終于闖過(guò)了脫水關(guān)，全麻關(guān)，進(jìn)食關(guān)和感染關(guān)，并在醫(yī)院培養(yǎng)出了良好的生活習(xí)慣。小患兒順利康復(fù)，使護(hù)士們又一次感受到了幫助患兒戰(zhàn)勝疾病和保護(hù)生命的快樂(lè)。

第二篇：新生兒洗澡時(shí)如何護(hù)理臍帶

新生兒洗澡時(shí)如何護(hù)理臍帶

新生兒洗澡不但能清潔皮膚，還可以加速血液循環(huán)，促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，所以學(xué)會(huì)給新生兒洗澡是每個(gè)父母應(yīng)會(huì)做的事情。但如何給新生兒洗澡這個(gè)問(wèn)題，不管是冬天還是夏天，都是件讓家長(zhǎng)頭疼的事情，因?yàn)橐徊恍⌒木蜁?huì)弄濕臍帶使其發(fā)炎，那么如何避免此事發(fā)生呢，首先在洗澡前先貼一個(gè)防水貼，洗的時(shí)候可以先洗上半身，再洗下半身，洗的時(shí)候，一定要使用低刺激性的專為嬰幼兒涉及的洗發(fā)露和沐浴液，如果寶寶天天洗澡，不用每天都是用沐浴露，用熱水沖沖就好，洗完后要用安蒂一次性載液擦拭器幫寶寶清潔肚臍，清潔的時(shí)候按一個(gè)方向擦拭，不要來(lái)回擦，避免寶寶的臍窩里存有水漬。

第三篇：寶寶臍帶護(hù)理的那些事

寶寶臍帶護(hù)理的那些事

成都瑪麗亞專家說(shuō)，寶寶出生后，靠近寶寶的一端的臍帶將被剪斷，留下一段臍帶殘端。一般來(lái)說(shuō)十幾天，寶寶的臍帶殘端就會(huì)結(jié)痂并脫落，留下一個(gè)小傷口，幾天后就會(huì)愈合。在這段時(shí)間媽媽們注意寶寶的臍帶護(hù)理。

寶寶臍帶護(hù)理需要注意的幾點(diǎn)是

1、保持臍帶殘端潔凈和干爽。

紙尿褲要穿在臍帶殘端下面，或購(gòu)買設(shè)計(jì)的帶有槽口、能把肚臍露出來(lái)的紙尿褲。臍帶殘端脫落時(shí)，你可能會(huì)在紙尿褲上發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)血跡，這是正常的。在臍帶殘端脫落之前，不要在澡盆里給寶寶洗澡。

2、天氣暖和的時(shí)候，寶寶穿著要少要寬松，好讓空氣流通，加快臍帶殘端結(jié)痂的過(guò)程。在新生兒臍帶殘端脫落之前，不要給他穿上下連體的貼身內(nèi)衣。在自然脫落之前，千萬(wàn)不要扯掉臍帶殘端，即使只有一點(diǎn)點(diǎn)。

3、在新生兒臍帶殘端脫落之后，有時(shí)還會(huì)剩下一些多余的肉塊，它們可能會(huì)自然消失，也有可能要找兒科醫(yī)生處理一下。這些“臍帶肉芽腫”并不是嚴(yán)重的問(wèn)題，里面沒(méi)有神經(jīng)，所以就算是需要醫(yī)生處理的話，你的寶寶也不會(huì)有疼痛感。

4、為了防止感染，醫(yī)生或助產(chǎn)士在鉗住并剪斷臍帶時(shí)，會(huì)用染料或其他抗菌劑擦洗臍帶。家庭護(hù)理中，推薦的做法是每天1～2次，用沾了消毒酒精的棉簽或紗布清洗臍帶殘端的根部。不過(guò)很多兒科醫(yī)生卻認(rèn)為，讓臍帶自然結(jié)痂更有效。

新生兒護(hù)理有許多需要父母學(xué)習(xí)的地方，父母平時(shí)應(yīng)該多看一些書(shū)籍，增加此方面的知識(shí)，對(duì)寶寶都是有好處的。成都瑪麗亞醫(yī)院祝天下的寶寶健康快樂(lè)地成長(zhǎng)！

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第四篇：患者出入院護(hù)理

X X X 人民醫(yī)院

患者出入院護(hù)理

患者入院護(hù)理

(一)觀察要點(diǎn)

1.了解患者入院原因,并觀察患者目前的疾病情況。2.評(píng)估患者皮膚、意識(shí)狀態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況。3.詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。如有相關(guān)的藥物過(guò)敏史，應(yīng)在病歷夾的的左上角醒目注明，并在入院評(píng)估表、床頭卡上用紅體字書(shū)寫。床頭掛相應(yīng)的藥物過(guò)敏牌。(二)護(hù)理要點(diǎn)

1.備好床單位，有需要的根據(jù)病情準(zhǔn)備好急救物品和藥品。2.向患者進(jìn)行自我介紹，妥善安置患者于病床。解釋并告之住院規(guī)則/須知及病房有關(guān)制度（病室環(huán)境、住院安全、作息時(shí)間、膳食制度等）。

3.填寫患者入院相關(guān)資料。

①、包括《護(hù)理侵入性治療知情同意書(shū)》、《一次性醫(yī)用耗材知情同意書(shū)》、住院需知，床頭卡、藥卡、一覽卡(一級(jí)護(hù)理：紅色、二級(jí)護(hù)理：綠色、三級(jí)護(hù)理：白色)。

②凡新收65歲以上的患者應(yīng)列入防跌倒對(duì)象，需落實(shí)護(hù)理措施。如病人發(fā)生跌倒意外,即執(zhí)行病人發(fā)生跌倒意外的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,填寫《患者跌倒登記表》，一周之內(nèi)將《病人跌倒報(bào)告表》交護(hù)理部。床頭掛（防跌倒、防墜床）標(biāo)示。

③對(duì)于有帶褥瘡入院的病人應(yīng)填《難免（帶入）壓瘡報(bào)告、會(huì)診單》，并在及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。積極采取措施密切觀察皮膚變化，并及時(shí)記錄《患者壓瘡情況跟蹤表》。床頭掛（防褥瘡）標(biāo)示、設(shè)翻身卡。4.通知醫(yī)師接診。X X X 人民醫(yī)院

5.測(cè)量患者生命體征并記錄。6.遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及護(hù)理。7.完成患者清潔護(hù)理。

8.6小時(shí)內(nèi)完成《護(hù)理記錄單》，24小時(shí)內(nèi)完成《病人入院評(píng)估表》、。(三)指導(dǎo)要點(diǎn)

1.向患者介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。2.介紹病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間及探視制度。

患者出院護(hù)理(一)觀察要點(diǎn)

評(píng)估患者疾病恢復(fù)狀況，做好記錄。(二)護(hù)理要點(diǎn)

1.確認(rèn)出院日期，完成出院護(hù)理記錄。

2.誠(chéng)懇聽(tīng)取患者住院期間的意見(jiàn)和建議，以便改進(jìn)工作。3.患者出院后終止各種治療和護(hù)理，做好出院登記。4.整理出院病歷。5.送患者出病房。

6.患者床單位按出院常規(guī)處理。(三)指導(dǎo)要點(diǎn)

1.完成出院健康指導(dǎo)。

2.針對(duì)患者病情及康復(fù)程度制定康復(fù)計(jì)劃，包括出院后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉等。3.告知患者復(fù)診時(shí)間及地點(diǎn)。

第五篇：新話術(shù)

您好！很高興您接聽(tīng)電話，我是駿發(fā)企管的姚水平，我們公司是從事拓展培訓(xùn)和企業(yè)內(nèi)訓(xùn)的據(jù)您所知，咱們公司近期有對(duì)員工的培訓(xùn)計(jì)劃嗎？

有：那太好了，我這通電話打的太及時(shí)了，不然就錯(cuò)失這次機(jī)會(huì)了，呵呵。

沒(méi)有：1.真沒(méi)有

2.不知道有沒(méi)有：請(qǐng)問(wèn)您是負(fù)責(zé)培訓(xùn)還是其他模塊

1.負(fù)責(zé)培訓(xùn)：我這邊有些培訓(xùn)資料，您先了解下，有需要再聯(lián)系

2.不負(fù)責(zé)：我知道直接找您要培訓(xùn)主管的電話可能有點(diǎn)不禮貌，但您如果能夠給到我他的直播電話，我一定非常感謝，另外拓展培訓(xùn)是對(duì)咱們企業(yè)發(fā)展非常受益的，能夠促使員工更快速成長(zhǎng)，不僅是業(yè)務(wù)能力上的成長(zhǎng)，更是個(gè)人綜合能力和高品質(zhì)素質(zhì)上的快速提升，我相信咱們企業(yè)是一家非常注重員工成長(zhǎng)的企業(yè)。