第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理現(xiàn)狀分析

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理現(xiàn)狀分析

了解瀘州市2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告管理現(xiàn)狀，為進(jìn)一步提高報(bào)告管理水平提供依據(jù)。方法 采用分層抽樣法抽取不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)48個(gè)，參照《2008年全國(guó)法定傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告管理檢查督導(dǎo)工作方案》的方法開(kāi)展調(diào)查。結(jié)果 共抽查掛號(hào)(處方)簽686張,門(mén)診日志符合率為80.76%,抽查門(mén)診日志登記670份,登記完整率為68.66%，抽查出入院登記、傳染病登記各440份,登記完整率分別為34.77%、66.82%，抽查檢驗(yàn)登記220份,登記完整率為72.73%,抽查放射科登記429份,登記完整率為76.69%，抽查醫(yī)務(wù)人員109名,傳染病報(bào)告知識(shí)不及格率為68.81%；抽查法定傳染病426例，報(bào)告率、報(bào)告及時(shí)率、完整率、準(zhǔn)確率、錄入一致率分別為98.36%、99.12%、97.80%、96.48%、92.95%。結(jié)論 瀘州市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理水平和報(bào)告質(zhì)量不高，特別是住院部、門(mén)診、檢驗(yàn)科、放射科、感染管理科等各種登記缺項(xiàng)較多，登記不完整；醫(yī)務(wù)人員的傳染病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí)欠缺,對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握有待提高。

2010年是全國(guó)實(shí)現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的第7年，為了解瀘州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告管理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，查找原因并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，以促進(jìn)瀘州市傳染病報(bào)告管理工作更加科學(xué)、規(guī)范，真正實(shí)現(xiàn)傳染病疫情報(bào)告的快速、準(zhǔn)確與高效，瀘州市疾病預(yù)防控制中心于2010-10/11對(duì)各縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理現(xiàn)狀進(jìn)行抽樣調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。

1對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象瀘州市4縣3區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.2 抽樣方法采用分層抽樣方法每個(gè)縣區(qū)各隨機(jī)抽查1個(gè)縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院（其中省級(jí)和市級(jí)醫(yī)院必查），2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，4個(gè)村衛(wèi)生站。抽查縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)2010-01/09診斷的法定傳染病個(gè)案30例（門(mén)診20例，住院部10例）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20例（門(mén)診和住院部各10例），不足病例的單位檢查其全部登記；村衛(wèi)生站診斷的傳染病個(gè)案全部抽查。

1.3 調(diào)查方法參照《2008年全國(guó)法定傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告管理檢查督導(dǎo)工作方案》[1]的調(diào)查方法，現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)科室的各種登記簿和資料以了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理組織與制度建設(shè)、人員培訓(xùn)、門(mén)診日志和出入院登記管理、傳染病報(bào)告管理、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備設(shè)施及運(yùn)行情況等；翻閱門(mén)診日志和出入院登記簿以抽查傳染病個(gè)案；走訪門(mén)診、檢驗(yàn)科、放射科等科室了解檢查結(jié)果登記情況和陽(yáng)性結(jié)果反饋機(jī)制的執(zhí)行情況；隨機(jī)抽查4位臨床醫(yī)生和1位網(wǎng)報(bào)人員接受問(wèn)卷調(diào)查，了解對(duì)傳染病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí)的掌握程度。

1.4 評(píng)價(jià)方法門(mén)診日志使用和登記情況、出入院登記簿和傳染病登記簿使用情況、檢驗(yàn)部門(mén)、影像部門(mén)登記及反饋機(jī)制執(zhí)行情況、傳染病個(gè)案報(bào)告率、報(bào)告及時(shí)率、紙質(zhì)卡填寫(xiě)完整率、準(zhǔn)確率、錄入一致率等各項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)格按照《2008年全國(guó)法定傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告管理檢查督導(dǎo)工作方案》的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)和計(jì)算。

傳染病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí)掌握程度：采用四川省疾控中心提供的問(wèn)卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)匿名調(diào)查，被調(diào)查者間互不交流。得分≥60分為“及格”；＜60分為“不及格”。

1.5 質(zhì)量控制制定調(diào)查方案，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員，各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)在檢查現(xiàn)場(chǎng)完成，所有檢查結(jié)果由防?？疲ǜ腥竟芾砜疲┡阃藛T簽字認(rèn)可。

2結(jié)果

2.1樣本情況共抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)48個(gè)，其中省級(jí)1個(gè)，市級(jí)1個(gè)，縣級(jí)6個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(gè)，村衛(wèi)生站26個(gè)。

2.2門(mén)診日志的設(shè)置和使用情況抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)科（急診科）、兒科、感染科（發(fā)熱、腹瀉門(mén)診）各1位醫(yī)生當(dāng)日（或近1周）的掛號(hào)（處方）簽686張，與門(mén)診日志登記相符554張，門(mén)診日志使用符合率為80.76％，其中省市級(jí)符合率為100.00％、縣級(jí)為88.93％、鄉(xiāng)級(jí)為66.22％。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診日志使用符合率總體差異有

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2= 78.19，P＜0.05）。經(jīng)卡方分割，調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)（α’=0.05/3=0.0167）兩兩比較后：省市級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)間符合率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

抽查門(mén)診日志登記病例670份，項(xiàng)目齊全登記完整460份，登記完整率為68.66％，其中縣級(jí)為100.00％、省市級(jí)為67.29％、鄉(xiāng)級(jí)為44.27％。不同級(jí)別機(jī)構(gòu)間門(mén)診日志登記完整率總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2= 200.56，P＜0.05）。經(jīng)卡方分割，調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)（α’ =0.0167）兩兩比較后：縣級(jí)、省市級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)間門(mén)診日志登記完整率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1瀘州市2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診日志登記情況

單位級(jí)別 抽查掛號(hào)(處方)簽/張 門(mén)診日志登記/張 登記符合率/% 抽查門(mén)診日志登記病例/份 登記完整/份 登記完整率/%

省市級(jí) 107 107 100.00107 72 67.29

縣級(jí) 280 249 88.93249 249 100.00

鄉(xiāng)級(jí) 299 198 66.22314 139 44.27

合計(jì) 686 554 80.76670 460 68.66

2.3出入院登記簿、傳染病登記簿的設(shè)置和使用情況抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出入院登記簿和傳染病登記簿登記病例各440份，其中出入院登記簿登記完整率為34.77％，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，不同級(jí)別機(jī)構(gòu)登記完整率總體差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2= 4.50 ,P＞0.05）；傳染病登記簿登記完整率為66.82％，其中縣級(jí)為83.33%、鄉(xiāng)級(jí)為64.29%、省市級(jí)為35.00%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，不同級(jí)別機(jī)構(gòu)傳染病登記簿登記完整率總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=33.84 ,P＜0.05）。經(jīng)卡方分割，調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)（α’ =0.0167）兩兩比較后：縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)、省市級(jí)間登記完整率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2瀘州市2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)出入院和傳染病登記情況

單位級(jí)別 出入院登記簿傳染病登記簿

抽查病例/份 登記完整/份 完整率/%抽查病例/份 登記完整/份 完整率/% 省市級(jí) 40 20 50.0040 14 35.00

縣級(jí) 120 40 33.33120 100 83.33

鄉(xiāng)級(jí) 280 93 33.21280 180 64.29

合計(jì) 440 153 34.77440 294 66.82

2.4檢驗(yàn)部門(mén)、影像部門(mén)登記及反饋情況抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科登記記錄220份，項(xiàng)目齊全登記完整160份，登記完整率72.73％，其中省市級(jí)、縣級(jí)機(jī)構(gòu)登記完整率為100.00%、鄉(xiāng)級(jí)為57.14%；抽查放射科檢查登記記錄429份，項(xiàng)目齊全登記完整329份，登記完整率76.69％，其中省市級(jí)、縣級(jí)機(jī)構(gòu)登記完整率為100.00%、鄉(xiāng)級(jí)為62.83%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科、放射科登記完整率總體差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)卡方分割，調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)（α’=0.0167）兩兩比較后：省市級(jí)、縣級(jí)檢驗(yàn)科和放射科登記完整率與鄉(xiāng)級(jí)完整率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3瀘州市2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)和影像部門(mén)登記情況

單位級(jí)別 檢驗(yàn)科登記情況放射科登記情況

抽查登記/份 記錄完整/份 完整率/%抽查登記/份 記錄完整/份 完整率/% 省市級(jí) 20 20 100.0040 40 100.00

縣級(jí) 60 60 100.00120 120 100.00

鄉(xiāng)鎮(zhèn) 140 80 57.14269 169 62.83

合計(jì) 220 160 72.73429 329 76.69

2.5傳染病報(bào)告知識(shí)知曉情況抽查109名醫(yī)務(wù)人員了解相關(guān)知識(shí)掌握情況，結(jié)果不及格率為68.81%。其中網(wǎng)報(bào)人員不及格率為36.36%,臨床醫(yī)生為77.01%, 經(jīng)卡方檢驗(yàn)，不同類別

人員不及格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2= 13.52，P＜0.05）；縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)不及格率為55.00%，鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)為76.81%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不及格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2= 5.61，P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4瀘州市2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員傳染病知識(shí)掌握情況

機(jī)構(gòu)級(jí)別 網(wǎng)報(bào)人員臨床醫(yī)生合計(jì)

調(diào)查數(shù) 不及格數(shù) 不及格率/%調(diào)查數(shù) 不及格數(shù) 不及格率/%調(diào)查數(shù) 不及格數(shù) 不及格率/%

縣級(jí)以上 8 1 12.5032 21 65.6340 22 55.00

鄉(xiāng)級(jí) 14 7 50.0055 46 83.6469 53 76.81

合計(jì) 22 8 36.3687 67 77.01109 75 68.81

2.6傳染病報(bào)告情況共翻閱就診病例145884例，查出法定傳染病426例，報(bào)告率98.36%，其中省市級(jí)、村級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)告率100.00%、鄉(xiāng)級(jí)98.31%、縣級(jí)97.75%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.59，P＞0.05）。門(mén)診報(bào)告率98.39%，住院部報(bào)告率98.36%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，不同部門(mén)報(bào)告率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.121，P＞0.05）。見(jiàn)表5。

表5瀘州市2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門(mén)傳染病報(bào)告情況

單位級(jí)別 門(mén)診

住院部合計(jì)

查出例數(shù) 報(bào)告例數(shù) 報(bào)告率/%查出例數(shù) 報(bào)告例數(shù) 報(bào)告率/%查出例數(shù) 報(bào)告例數(shù) 報(bào)告率/%

省市級(jí) 40 40 100.0020 20 100.0060 60 100.00

縣級(jí) 120 117 97.5058 57 98.28178 174 97.75

鄉(xiāng)鎮(zhèn) 139 137 98.5638 37 97.37177 174 98.31

村級(jí) 11 11 100.0011 11 100.00

合計(jì) 310 305 98.39116 114 98.28426 419 98.36

其中抽查乙類傳染病12種192例，報(bào)告190例，報(bào)告率為98.96%，漏報(bào)病種是乙肝和細(xì)菌性痢疾；抽查丙類傳染病6種234例，報(bào)告229例，報(bào)告率為97.86%，漏報(bào)病種為流行性腮腺炎和手足口病。乙丙類傳染病報(bào)告率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.25 ,P＞0.05）。

2.7傳染病報(bào)告質(zhì)量從已報(bào)告的傳染病個(gè)案中，隨機(jī)抽取227張紙質(zhì)報(bào)告卡與傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì)，報(bào)告及時(shí)率為99.12%，紙質(zhì)卡填寫(xiě)完整率為97.80%，填寫(xiě)準(zhǔn)確率為96.48%，網(wǎng)上錄入一致率為92.95%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告及時(shí)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.49，P＞0.05），填卡完整率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.01，P＜0.05），準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=18.44，P＜0.05），錄入一致率總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.64，P＜0.05）。經(jīng)卡方分割，調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)（α’=0.0167）兩兩比較后：縣級(jí)與省市級(jí)完整率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；省市級(jí)與縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；鄉(xiāng)級(jí)與省市級(jí)一致率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其余比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表6。

表6瀘州市2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告質(zhì)量

單位級(jí)別 抽查數(shù) 及時(shí)性完整性準(zhǔn)確性一致性

及時(shí)數(shù) 及時(shí)率/%完整數(shù) 完整率/%準(zhǔn)確數(shù) 準(zhǔn)確率/%一致數(shù) 一致率/%

省市級(jí) 20 19 95.0018 90.0016 80.0014 70.00

縣級(jí) 60 60 100.0060 100.0060 100.0057 95.00

鄉(xiāng)鎮(zhèn) 147 146 99.32144 97.96143 97.28140 95.2

4合計(jì) 227 225 99.12222 97.80219 96.48211 92.95

X2檢驗(yàn)X2=4.49 P＞0.05X2=7.01 P＜0.05X2=18.44 P＜0.05X2=17.64 P＜0.05

3討論

抽樣結(jié)果顯示2010年瀘州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告率為98.36%、報(bào)告及時(shí)率為99.12%，紙質(zhì)卡填寫(xiě)完整率為97.80%，填寫(xiě)準(zhǔn)確率為96.48%，錄入一致率為92.95%，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于2007年四川省抽樣調(diào)查結(jié)果[2]和2005年全國(guó)抽樣調(diào)查結(jié)果[3~5]。

調(diào)查結(jié)果顯示，瀘州市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理工作發(fā)展極不平衡，其中：門(mén)診日志使用符合率省市級(jí)高于縣級(jí)，縣級(jí)高于鄉(xiāng)級(jí)，門(mén)診日志完整率縣級(jí)高于省市級(jí)，省市級(jí)高于鄉(xiāng)級(jí)；傳染病登記完整率縣級(jí)高于鄉(xiāng)級(jí)，鄉(xiāng)級(jí)高于省市級(jí)；傳染病知識(shí)及格率縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)高于鄉(xiāng)級(jí)；傳染病卡報(bào)告質(zhì)量省市級(jí)比縣/鄉(xiāng)級(jí)低?？傮w來(lái)講，醫(yī)院級(jí)別越高，管理制度較為完善，管理也相對(duì)較規(guī)范，對(duì)門(mén)診日志和處方簽（或掛號(hào)簽）的管理、對(duì)檢驗(yàn)科和放射科的登記管理及異常結(jié)果反饋機(jī)制執(zhí)行情況、對(duì)臨床醫(yī)生的培訓(xùn)等方面較為規(guī)范，多項(xiàng)檢查指標(biāo)顯示省市、縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。但是，在日常管理工作中，省市級(jí)醫(yī)院不太重視傳染病的報(bào)告質(zhì)量，使紙質(zhì)卡填寫(xiě)完整性、填寫(xiě)準(zhǔn)確性和錄入一致性方面反而不如縣級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院做得好。出入院登記簿、傳染病登記簿、門(mén)診日志等登記完整率非常低，主要是項(xiàng)目設(shè)置不完整，其次是臨床醫(yī)生沒(méi)有養(yǎng)成逐項(xiàng)填寫(xiě)的習(xí)慣。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射科、檢驗(yàn)科對(duì)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果沒(méi)有進(jìn)行登記，約50%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有執(zhí)行異常檢查結(jié)果反饋機(jī)制，致登記完整率也較低。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)生對(duì)傳染病報(bào)告管理工作仍然存在認(rèn)識(shí)不足的問(wèn)題，個(gè)別醫(yī)生甚至還有抵觸情緒，把傳染病報(bào)告當(dāng)成負(fù)擔(dān)，是造成門(mén)診日志、出入院登記簿、檢查結(jié)果登記簿和傳染病報(bào)告卡等基礎(chǔ)資料項(xiàng)目設(shè)置不齊、記錄不全、登記不詳?shù)闹饕?/p>

[6-7]。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不重視對(duì)臨床醫(yī)生的培訓(xùn)，使多數(shù)臨床醫(yī)生缺乏傳染病診斷及報(bào)告知識(shí)，不清楚傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不了解法定傳染病報(bào)告范圍，這一情況與各地報(bào)道一致[2，8-10]。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，臨床醫(yī)生對(duì)傳染病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí)和診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握較差，不及格率高達(dá)77%。除個(gè)別衛(wèi)生院外，絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有傳染病報(bào)告管理相關(guān)制度，但對(duì)制度的執(zhí)行普遍較差，定期自查或督查不嚴(yán)格，內(nèi)容不全面，多數(shù)單位忽視了對(duì)處方和相關(guān)科室登記情況的管理和報(bào)告卡質(zhì)量管理，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題往往也得不到有效落實(shí)，是造成傳染病漏報(bào)、遲報(bào)和報(bào)告質(zhì)量不高的主要原因。

瀘州市近期傳染病報(bào)告管理工作重點(diǎn)：一是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病報(bào)告管理工作的重視，進(jìn)一步完善和落實(shí)相關(guān)管理制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)制度建設(shè)，并將各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況納入標(biāo)準(zhǔn)化管理[7]；二是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)清理與傳染病報(bào)告管理有關(guān)的各種登記簿，使項(xiàng)目齊全；三是加強(qiáng)培訓(xùn)和考核，各單位制定切實(shí)可行的培訓(xùn)方案，及時(shí)更新培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)考核結(jié)果與個(gè)人年度考核掛鉤；四是加強(qiáng)院內(nèi)自查與考核，定期通報(bào)自查考核結(jié)果，獎(jiǎng)懲逗硬，杜絕漏報(bào)，規(guī)范報(bào)告，切實(shí)提高傳染病報(bào)告管理水平和管理質(zhì)量；五是加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期指導(dǎo)和督查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行通報(bào)和處理。

第二篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理相關(guān)制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理組織要求：成立以院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組，疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、保健科科長(zhǎng)、疫情管理人員、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部負(fù)責(zé)人組成，成員職責(zé)明確。以文件形式加蓋公章下發(fā)，每年均應(yīng)成立。

XX醫(yī)院關(guān)于成立傳染病疫情報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知 各相關(guān)科室：

為加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測(cè)管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范上報(bào)疫情信息。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)院長(zhǎng)辦公室會(huì)議研究決定成立傳染病疫情報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組。名單如下：

組長(zhǎng)：XXX（院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)）

成員：XXX（保健科科長(zhǎng)）、XXX（疫情管理人員）、XXX(醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人)、XXX（信息科負(fù)責(zé)人）

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在保健科，由XXX負(fù)責(zé)日常工作。特此通知。

附：傳染病疫情報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

傳染病疫情報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員職責(zé)

年 月 日

（一）傳染病疫情報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1、負(fù)責(zé)對(duì)全院傳染病管理工作進(jìn)行監(jiān)督，每半年對(duì)傳染病管理工作進(jìn)行一次檢查，根據(jù)最新情況制定相應(yīng)的制度。

2、貫徹執(zhí)行上級(jí)指示，在上級(jí)主管部門(mén)指導(dǎo)下，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》開(kāi)展工作。

3、制定疫情報(bào)告的管理制度、人員職責(zé)、報(bào)告流程。

4、協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在疫情報(bào)告中遇到的特殊問(wèn)題。

5、對(duì)疫情報(bào)告管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

6、對(duì)違反《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的科室和個(gè)人進(jìn)行懲處。對(duì)在傳染病疫情報(bào)告管理工作中做出貢獻(xiàn)的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）傳染病疫情報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員職責(zé)

一、組長(zhǎng)職責(zé)

1、制定本院傳染病報(bào)告管理各項(xiàng)制度并組織實(shí)施

2、協(xié)調(diào)各科室在傳染病報(bào)告管理中的配合

3、組織開(kāi)展全員業(yè)務(wù)人員傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)告管理知識(shí)培訓(xùn)

4、定期或不定期組織領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)全院傳染病報(bào)告管理開(kāi)展情況進(jìn)行檢查，及時(shí)解決存在的問(wèn)題。

二、保健科成員職責(zé)

1、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核、上報(bào)、訂正（查重）工作。

2、接到疫情報(bào)告卡按規(guī)定時(shí)限通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

3、定期檢查、指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報(bào)告工作。

4、定期查閱全院的門(mén)診日志、出入院登記本、檢驗(yàn)科登記本、放射科登記本（含電子），發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。針對(duì)工作中存在的問(wèn) 2 題，不定期對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容檢查。

5、每月通報(bào)上月疫情報(bào)告情況，包括疫情動(dòng)態(tài)、遲報(bào)、漏報(bào)等檢查情況。

6、每季度進(jìn)行院內(nèi)傳染病疫情分析

7、配合疾病預(yù)防控制中心對(duì)疫情報(bào)告管理工作開(kāi)展檢查。

三、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人職責(zé)

1、督促、檢查臨床醫(yī)生做好門(mén)診日志、出入院登記本的登記。

2、培訓(xùn)、指導(dǎo)、督促、檢查臨床醫(yī)生做好傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě)和報(bào)告。

3、協(xié)助保健科開(kāi)展疫情報(bào)告管理自查。

4、按疫情報(bào)告管理制度，做好疫情報(bào)告管理中的各種信息反饋。

5、對(duì)疫情報(bào)告管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。

四、信息科負(fù)責(zé)人職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本院計(jì)算機(jī)硬件與軟件的維護(hù)。

2、負(fù)責(zé)本單位網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)維護(hù)，以保障其正常運(yùn)行。

傳染病診斷、登記、報(bào)告制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)我單位傳染病疫情報(bào)告管理，提高傳染病報(bào)告的及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本單位傳染病診斷、登記、報(bào)告制度。

一、傳染病診斷制度

1、在傳染病的接診過(guò)程中，實(shí)行傳染病的預(yù)檢、分診制度。

2、醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中，應(yīng)按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）及時(shí)對(duì)傳染病病人或疑似病人進(jìn)行診斷，診斷疾病名稱需為傳染病的標(biāo)準(zhǔn)名稱。

3、根據(jù)不同傳染病診斷分類，分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者四類。

4、對(duì)不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)組織院內(nèi)專家組會(huì)診確認(rèn)，同時(shí)按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椤?/p>

二、傳染病登記制度

1、各臨床科室門(mén)診日志（含電子）和出入院登記本（含電子）項(xiàng)目設(shè)置需齊全，其中：門(mén)診日志應(yīng)包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項(xiàng)基本內(nèi)容，出入院登記本應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項(xiàng)基本內(nèi)容。（醫(yī)政上下發(fā)過(guò)文件）

2、檢驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果登記本（含電子）項(xiàng)目設(shè)置齊全，應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期等4項(xiàng)基本內(nèi)容；影像室影像結(jié)果登記本（含電子）項(xiàng)目設(shè)置齊全，應(yīng)包括：開(kāi)單科室、檢查日期、病人姓名、檢查結(jié)果等4項(xiàng)基本內(nèi)容。

3、患者診斷為傳染病時(shí)，應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)在門(mén)診日志或出入院登記本（含電子）上，字體要工整，不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，填寫(xiě)內(nèi)容需完整無(wú)誤，無(wú)邏輯錯(cuò)誤，14歲以下兒童必須注明家長(zhǎng)姓名。

4、化驗(yàn)/影像結(jié)果為與傳染病有關(guān)的陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)在檢驗(yàn)/影像結(jié)果登記本（含電子）上，字體要工整，不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，填寫(xiě)內(nèi)容需完整無(wú)誤，無(wú)邏輯錯(cuò)誤，并將陽(yáng)性結(jié)果及時(shí)反饋給開(kāi)單醫(yī)生（以醫(yī)生簽字為準(zhǔn)）。

5、預(yù)防保健科需設(shè)立傳染病登記本（可電子自動(dòng)生成），收到上報(bào)的傳染病報(bào)告卡時(shí)，需將患者信息登記在傳染病登記本上。

臨床科室、檢驗(yàn)科、放射科——傳染病登記本？

三、傳染病報(bào)告制度

1、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人

2、患者診斷為傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者后，首診醫(yī)生需按照要求及時(shí)填寫(xiě)《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》（以下簡(jiǎn)稱傳染病報(bào)告卡）或通過(guò)電子病歷、電子健康檔案自動(dòng)抽取符合交換文檔標(biāo)準(zhǔn)的電子傳染病報(bào)告卡，填寫(xiě)字體要工整，填寫(xiě)內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，填報(bào)人要簽名。

3、一人同時(shí)患有兩種傳染病時(shí)，應(yīng)同時(shí)填寫(xiě)兩張傳染病報(bào)告卡。

4、已報(bào)傳染病病人診斷發(fā)生變更、死亡或誤報(bào)時(shí)，首診醫(yī)生需及時(shí)訂正報(bào)告，并重新填寫(xiě)傳報(bào)卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，注明原報(bào)告病名。

5、就診病人若為復(fù)診病人，請(qǐng)?jiān)陂T(mén)診日志或出入院登記本注明為：復(fù)診，可不再填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，不需要再報(bào)告。

6、各科室傳染病報(bào)告卡要有專人負(fù)責(zé)登記，并認(rèn)真核對(duì)傳報(bào)卡各項(xiàng)內(nèi)容，核對(duì)無(wú)誤后投卡或上交預(yù)防保健人員。

7、預(yù)防保健人員（或網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員）收到傳染病報(bào)告卡后，需對(duì)填寫(xiě)信息進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問(wèn)的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)，核對(duì)無(wú)誤后，及時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行報(bào)告。

8、報(bào)告的方式：院內(nèi)傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并按要求進(jìn)行電話報(bào)告。

9、報(bào)告的病種

（1）法定傳染病（39種）。甲類傳染?。菏笠?、霍亂；乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋?。ò滩〔《靖腥菊撸?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、人感染H7N9禽流感；丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺住L(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

（2）其他傳染病。省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。

（3）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病。(4)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)報(bào)告的其他傳染病。

10、報(bào)告時(shí)限

責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

11、傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)要求

（1）報(bào)卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識(shí)“初次報(bào)告”。對(duì)已填報(bào)過(guò)卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時(shí)，必須再次填報(bào)，標(biāo)識(shí)“訂正報(bào)告”；

（2）死亡病例的報(bào)告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時(shí)，不需填報(bào)傳染病報(bào)告卡。

（3）患者姓名：填寫(xiě)患者的名字（性病/AIDS等可填寫(xiě)代號(hào)），且姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。

（4）家長(zhǎng)姓名與聯(lián)系電話：14歲及以下的患兒要求填寫(xiě)患者家長(zhǎng)姓名與聯(lián)系電話。

（5）有效證件號(hào)：須填報(bào)患者身份證號(hào)或居民健康卡、社會(huì)保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡等身份識(shí)別號(hào)碼。主要指身份證號(hào)，必須填寫(xiě)。

（6）年齡單位：對(duì)于新生兒和只有月齡的兒童請(qǐng)注意選擇年齡單位，默認(rèn)為歲。

（7）工作單位：填寫(xiě)患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱。

學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對(duì)應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項(xiàng)，其中學(xué)生、幼托兒童工作單位詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級(jí)名稱、民工填寫(xiě)其所工作的建筑工地。

（8）病例屬于：在相應(yīng)的類別前打√。用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間≥6月）與報(bào)告單位的相對(duì)位置。

（9）現(xiàn)住地址：需填寫(xiě)到行政自然村及村組；現(xiàn)住址的填寫(xiě)，是病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。

（10）職業(yè)：新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：Ⅰ.出 7 生場(chǎng)所為醫(yī)院時(shí)（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場(chǎng)所時(shí)（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。此項(xiàng)分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場(chǎng)所，無(wú)其它統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（11）病例分類：在相應(yīng)的類別前打√。乙肝、血吸蟲(chóng)病例、絲蟲(chóng)病須分急性或慢性填寫(xiě)

（12）發(fā)病日期：填寫(xiě)病人在本次就診疾病開(kāi)始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)，填就診日期。病原攜帶者填寫(xiě)初次檢出日期或就診日期

（13）診斷日期：本次診斷日期，必須填寫(xiě)診斷時(shí)點(diǎn)，精確到小時(shí)。初次報(bào)告時(shí)，填寫(xiě)初診的日期；訂正報(bào)告時(shí)，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽(yáng)”時(shí)），填寫(xiě)確診的日期。

12、在傳染病漏報(bào)自查、檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)未報(bào)告的傳染病病例，要及時(shí)補(bǔ)充錄入。

13、本院任何人員不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。

附件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告的流程（醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己制定）

傳染病疫情質(zhì)量管理制度

為確保院內(nèi)傳染病信息報(bào)告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（數(shù)據(jù)交換）和質(zhì)量控制，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》相關(guān)要求，制定如下要求：

1、制定傳染病疫情院內(nèi)管理組織：有分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、人員。每月召開(kāi)傳染病疫情例會(huì)一次，研究疫情管理工作。

2、建立健全各種疫情管理制度，并認(rèn)真實(shí)施。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)工作，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和信息報(bào)告管理技術(shù)等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，以及對(duì)新入人員傳染病報(bào)告相關(guān)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員傳染病診斷的準(zhǔn)確性和疫情報(bào)告的意識(shí)。

4、健全門(mén)診日志、住院登記本、檢驗(yàn)（影像）結(jié)果登記本、傳染病登記本、備足傳染病報(bào)告卡，以保證疫情報(bào)告工作的正常開(kāi)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行電子病歷信息化后，需具備生成門(mén)診日志、出入院登記本、檢驗(yàn)（影像）結(jié)果登記、傳染病登記、電子傳染病報(bào)告卡的功能。

5、每月對(duì)全院進(jìn)行一次傳染病漏報(bào)與報(bào)告質(zhì)量檢查。檢查門(mén)診日志、住院病人登記本、檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)結(jié)果登記本、放射科的結(jié)果登記本及傳染病登記本（含電子）。把疫情檢查情況納入醫(yī)院全年目標(biāo)考核體系中，并將每月疫情檢查結(jié)果進(jìn)行公布，按制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲。發(fā)現(xiàn)本內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

6、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集（含電子）、核對(duì)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、登記、卡片保存等工作。收到傳染病卡后進(jìn)行審核，對(duì)有疑問(wèn)的卡片或填寫(xiě)不規(guī)范的卡片要及時(shí)向填寫(xiě)人員查詢、核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后及時(shí)將疫情信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并做好登記。

7、對(duì)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其它傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)，本地少見(jiàn)傳染病和已消除的傳染病報(bào)告的信息，立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，經(jīng)疾病控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，按照法定時(shí)限通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息。

8、每季度開(kāi)展院內(nèi)傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)分析，疫情分析資料要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌握本院疫情動(dòng)態(tài)。

9、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存，傳染病報(bào)告記錄資料和紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡整理歸檔并保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。符合《中華人民共和國(guó)電子簽名法》的電子傳染病報(bào)告卡與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，可 電子歸檔保存3年，不需要打印，暫不符合的須打印成紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后進(jìn)行保存?zhèn)浒浮?/p>

10、院內(nèi)多位網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在信息報(bào)告系統(tǒng)中的操作賬號(hào)必須分開(kāi)且實(shí)名制，未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)讓或泄露自己在信息報(bào)告系統(tǒng)中的操作賬號(hào)和密碼，另密碼要一個(gè)月更換一次。

11、對(duì)疫情信息資料做好保密工作，不得泄露。

傳染病院內(nèi)自查與獎(jiǎng)懲制度

為加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告管理工作，杜絕傳染病漏登、漏報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào)現(xiàn)象發(fā)生，規(guī)范傳染病報(bào)告工作，進(jìn)一步提高我院傳染病疫情報(bào)告管理質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。

1、預(yù)防保健科醫(yī)生每月對(duì)上月門(mén)診、住院部以及化驗(yàn)、放射等科室進(jìn)行檢查，并做好自查記錄，將自查記錄交被檢查科室負(fù)責(zé)人簽名后，按月裝訂成冊(cè)，歸檔備查。實(shí)行電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)院，可通過(guò)計(jì)算機(jī)查閱全院電子的門(mén)診日志、出入院登記、檢驗(yàn)科和影像科登記。

2、自查內(nèi)容要全面，主要有：檢查日期，門(mén)診日志（9項(xiàng)），出入院登記本（10 項(xiàng)）、檢驗(yàn)科登記本（4項(xiàng)）、放射科登記本（4項(xiàng)）登記項(xiàng)目是否齊全、填寫(xiě)是否規(guī)范、字跡是否清楚、是否有邏輯錯(cuò)誤，查出傳染病數(shù)、報(bào)告?zhèn)魅静?shù)、漏報(bào)傳染病數(shù)、錯(cuò)報(bào)傳染病數(shù)、紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡片數(shù)等，檢驗(yàn)科、影像科傳染病檢查陽(yáng)性結(jié)果是否及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生等。

3、在已檢查過(guò)的門(mén)診日志和出入院登記本上，要明顯標(biāo)識(shí)已查出的傳染病。并在門(mén)診日志和出入院登記本上注明登記人次數(shù)、查出及報(bào)告?zhèn)魅静〔》N及數(shù)量、自查人、自查日期等。在檢驗(yàn)科、影像科登記本要明顯標(biāo)識(shí)傳染病檢查陽(yáng)性結(jié)果，并注明本次檢查的檢查日期、檢查人，檢查情況等。實(shí)行電子病歷系統(tǒng)的此項(xiàng)省略。

4、預(yù)防保健科醫(yī)生每天對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量進(jìn)行自查一次，主要檢查是否有重報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)、誤報(bào)等情況并有記錄。

5、及時(shí)將自查情況匯總，寫(xiě)出自查小結(jié)，自查小結(jié)內(nèi)容包括：檢查時(shí)間、檢查人，門(mén)診日志、出入院登記本、檢驗(yàn)科登記本、放射科登記本登記情況，查出傳染病病種、數(shù)量、報(bào)告率、漏報(bào)率，各科室傳染病報(bào)告情況、存在問(wèn)題，提出獎(jiǎng)懲建議和整改措施，分管領(lǐng)導(dǎo)簽字。

6、各科室要高度重視傳染病疫情報(bào)告工作，努力提高疫情報(bào)告質(zhì)量?？剖抑魅我?jīng)常督促本科室醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定程序和時(shí)限落實(shí)疫情登記報(bào)告工作。

7、凡發(fā)現(xiàn)傳染病疫情漏報(bào)、遲報(bào)，傳染病報(bào)告卡重要項(xiàng)目填寫(xiě)不齊全或邏輯錯(cuò)誤，門(mén)診日志、出入院登記簿、檢驗(yàn)登記、放射登記不完整、登記漏項(xiàng)、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、病例漏登，檢驗(yàn)科、影像科傳染病檢查陽(yáng)性結(jié)果未及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生，給予當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人相應(yīng)處罰。

8、防保人員工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)，導(dǎo)致疫情漏報(bào)、遲報(bào)的，經(jīng)上級(jí)檢查發(fā)現(xiàn)，每次給予當(dāng)事人和科室主任相應(yīng)處罰。

9、在傳染病疫情報(bào)告工作中成績(jī)顯著的個(gè)人和科室，醫(yī)院給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)?？己嗽u(píng)比以內(nèi)門(mén)診日志、出入院登記本、傳染病報(bào)告卡項(xiàng)目填寫(xiě)齊全、書(shū)寫(xiě)清楚、符合邏輯、無(wú)漏報(bào)、遲報(bào)、資料管理規(guī)范為準(zhǔn)。

10、發(fā)生疫情時(shí)，若遲報(bào)、漏報(bào)和瞞報(bào)，造成不良后果者，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)規(guī)定處理，嚴(yán)重者由司法部門(mén)追究刑事責(zé)任。

傳染病診斷與報(bào)告培訓(xùn)制度 為提高我院醫(yī)務(wù)人員傳染病防治和疫情報(bào)告水平，及時(shí)識(shí)別、及時(shí)報(bào)告各種傳染病，規(guī)范傳染病報(bào)告工作，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。

1、每年年初制定傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)工作計(jì)劃，確定培訓(xùn)的對(duì)象、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)效果等。

2、每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員（承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要包括所轄區(qū)域的村醫(yī)、個(gè)體醫(yī)生）進(jìn)行至少兩次以上傳染病防治和疫情報(bào)告知識(shí)的培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、傳染病診斷與報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治的法律法規(guī)意識(shí)，熟練掌握傳染病的報(bào)告程序和報(bào)告時(shí)限，正確填寫(xiě)報(bào)告卡，做到不遲報(bào)、不漏報(bào)、不錯(cuò)報(bào)。

3、根據(jù)本轄區(qū)傳染病發(fā)病情況和流行季節(jié)，做好艾滋病、結(jié)核病、手足口病、病毒性肝炎和夏秋季腸道傳染病、冬春季呼吸道傳染病等重點(diǎn)傳染病的培訓(xùn)；并根據(jù)近年來(lái)衛(wèi)計(jì)委下發(fā)要求學(xué)習(xí)的相關(guān)文件和本地區(qū)發(fā)生傳染病暴發(fā)疫情以及近幾年新發(fā)現(xiàn)的傳染病要及時(shí)組織專病培訓(xùn)。

4、新入院的醫(yī)生和實(shí)習(xí)生必須進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和疫情報(bào)告的培訓(xùn)，培訓(xùn)后要進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。

5、防?？乒ぷ魅藛T按時(shí)參加市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心舉行的培訓(xùn)會(huì)議，回單位后將有關(guān)內(nèi)容對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行二次培訓(xùn)。

6、認(rèn)真制定和收集培訓(xùn)相關(guān)資料。包括每次培訓(xùn)的計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、書(shū)面通知、學(xué)員簽到、學(xué)員考試試卷、培訓(xùn)總結(jié)及培訓(xùn)照片等資料，每次培訓(xùn)結(jié)束及時(shí)整理歸檔。

7、凡不能參加本院培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，過(guò)后要補(bǔ)訓(xùn)補(bǔ)考，拒絕參 12 加培訓(xùn)或不接受考核者按相關(guān)制度進(jìn)行處罰。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情信息安全管理制度

一、專用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境安全

1、配備專用計(jì)算機(jī)登錄《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，避免使用公共場(chǎng)所的計(jì)算機(jī)。

2、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)必須使用虛擬專用網(wǎng)絡(luò)VPN或者符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的安全網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

3、用于疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的專用計(jì)算機(jī)應(yīng)安裝殺毒軟件、防火墻、定期殺毒；禁止在運(yùn)行本系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)上安裝、運(yùn)行含有病毒、惡意代碼、木馬的程序，不得運(yùn)行黑客程序及進(jìn)行黑客操作。

二、VPN用戶與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用戶安全管理

1、密碼管理

系統(tǒng)管理員建立用戶時(shí)，密碼為固定的初始密碼，用戶初次登陸使用VPN客戶端或者網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，應(yīng)立即更改初始密碼。用戶密碼設(shè)置不得少于8?位，需使用數(shù)字、字母、符號(hào)混合編制、至少每月變更一次。用戶不得將賬戶和密碼泄露給他人。

2、賬戶管理

VPN用戶和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用戶均為實(shí)名制，一人一賬戶，不得共同使用同一賬戶。

賬戶信息發(fā)生泄漏和遺失，須盡可能在最短時(shí)間內(nèi)（最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)）通知本級(jí)系統(tǒng)管理員進(jìn)行暫?；蛐薷拿艽a。

三、傳染病疫情報(bào)告與管理資料安全

1、傳染病信息報(bào)告、管理、使用部門(mén)和個(gè)人應(yīng)做好傳染病數(shù)據(jù)使用的登記工作

2、不得利用傳染病數(shù)據(jù)從事危害國(guó)家安全、社會(huì)公共利益和他人合法權(quán)益的活動(dòng)，不得對(duì)外泄露傳染病病人的個(gè)人隱私信息資料。

第三篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告調(diào)查分析

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告調(diào)查分析

[摘要] 目的 了解阿壩州各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理工作現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提出改進(jìn)建議。方法 2012年采用多階段抽樣的方法對(duì)全州61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員及設(shè)備都配備齊全的機(jī)構(gòu)共18家，占29.51%。傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率為70.02%，漏報(bào)率為23.07%；紙質(zhì)卡片填寫(xiě)完整率46.69%，準(zhǔn)確率86.45%，與網(wǎng)絡(luò)錄入一致率72.89%。結(jié)論 2012年阿壩州醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率低，傳染病報(bào)告質(zhì)量不高。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理工作的好壞，對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展有著直接的影響。及時(shí)準(zhǔn)確的疫情報(bào)告是防止疫情蔓延的信息來(lái)源，是評(píng)價(jià)傳染病防控措施及探討其流行規(guī)律的重要依據(jù)。為掌握當(dāng)前阿壩州醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理工作現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情報(bào)告管理工作中各環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，使全州傳染病疫情報(bào)告管理更加規(guī)范科學(xué)，2012年特對(duì)該州61家不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了傳染病疫情報(bào)告管理專項(xiàng)調(diào)查。1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

來(lái)源于阿壩州疾控中心2012-07/08對(duì)全州13縣61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量調(diào)查資料。

1.2 對(duì)象

采用分層抽樣的方法，抽取13縣所有綜合醫(yī)院、中藏醫(yī)院、婦幼保健站，每縣再隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.3 調(diào)查方法

按照《阿壩州傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案》的要求，用描述性流行病學(xué)方法，現(xiàn)場(chǎng)查閱調(diào)查對(duì)象傳染病疫情管理檔案盒相關(guān)資料，并從感染科、急診、內(nèi)科、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關(guān)科室的門(mén)診日志、出入院病人登記本隨機(jī)查出2011-06/2012-06法定急性傳染病病例30例（門(mén)診病例15例，住院病例15例），不足則查閱全部記錄。用卡方檢驗(yàn)對(duì)一些資料做顯著性分析。

1.4 調(diào)查內(nèi)容

傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)能力、傳染病報(bào)告管理工作、傳染病報(bào)告質(zhì)量。2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查單位基本情況

共調(diào)查61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中綜合醫(yī)院13家，中藏醫(yī)院8家，婦幼保健站（院）14家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院26家。

2.2 傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)能力

61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員及設(shè)備都配備齊全的機(jī)構(gòu)共18家，占29.51%。另43家中多數(shù)無(wú)專職人員、專用電腦或不能上網(wǎng)。2.3

傳染病報(bào)告管理工作 2.3.1 門(mén)診日志、出入院登記本設(shè)置及規(guī)范使用情況

61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門(mén)診日志項(xiàng)目設(shè)置齊全35家，占57.38%。出入院登記本項(xiàng)目設(shè)置齊全29家，占47.54%。門(mén)診日志登記完整26家（占46.62%），登記準(zhǔn)確56家（占91.80%），使用符合率≥90%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)38家（62.30%）。出入院登記本登記完整32家（占52.46%），登記準(zhǔn)確45家（占73.77%）。

2.3.2 檢驗(yàn)部門(mén)、影像部門(mén)登記及反饋機(jī)制

61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有檢驗(yàn)部門(mén)的共34家，登記本項(xiàng)目設(shè)置齊全29家（占85.29%），登記本填寫(xiě)完整準(zhǔn)確26家（占76.47%），建立了異?；?yàn)結(jié)果反饋機(jī)制，傳染病檢驗(yàn)結(jié)果能及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生的共18家（占52.94%）；與診療傳染病有關(guān)的影像部門(mén)的26家，登記本項(xiàng)目設(shè)置齊全21家（占80.77%），登記完整準(zhǔn)確18家（占69.23%），建立了異?；?yàn)結(jié)果反饋機(jī)制，傳染病檢驗(yàn)結(jié)果能及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生的共14家（占53.85%）。

2.3.3 傳染病報(bào)告管理院內(nèi)自查

61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有43家制定了院內(nèi)傳染病自查制度。多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月能對(duì)本單位的報(bào)告情況進(jìn)行了自查，少數(shù)機(jī)構(gòu)走形式，未將工作落實(shí)。2.3.4 開(kāi)展傳染病報(bào)告相關(guān)培訓(xùn)

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)培訓(xùn)、考核記錄后，僅17個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)此項(xiàng)工作開(kāi)展得較好，且資料完整、規(guī)范。2.4

傳染病報(bào)告質(zhì)量

2.4.1 傳染病報(bào)告率 61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共抽查傳染病685例，與中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)核對(duì)，報(bào)告527例，漏報(bào)158例，報(bào)告率76.93%，漏報(bào)率23.07%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)4類醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)率各不相同，綜合醫(yī)院漏報(bào)率最低16.00%（X2=29.21，P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.4.2 及時(shí)報(bào)告率 共抽查紙質(zhì)報(bào)告卡332張，與中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)核對(duì)，及時(shí)報(bào)告326張，及時(shí)率報(bào)告為98.19%，遲報(bào)卡片6張，遲報(bào)率1.81%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)4類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)報(bào)告率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.15，P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.4.3 紙質(zhì)卡片填寫(xiě)完整率 紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡完整，指鍵字段信息包括患者姓名、患兒家長(zhǎng)姓名（針對(duì)14歲以下患兒）、性別、年齡、職業(yè)、病人屬于、現(xiàn)住詳細(xì)地址、工作單位（學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工必填）、疾病名稱、發(fā)病日期、診斷日期(必須到小時(shí))、病例分類、死亡日期（針對(duì)死亡病例）、填卡日期和報(bào)告人。抽查332張卡片，填寫(xiě)完整的155張，填寫(xiě)完整率46.69%，缺少項(xiàng)目主要是診斷時(shí)間未填到小時(shí)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)4類醫(yī)療機(jī)構(gòu)完整率各不相同，中藏醫(yī)院卡片完整率最高58.18%（X2=12.93，P＜0.05），見(jiàn)表1。2.4.4 紙質(zhì)報(bào)告卡片的準(zhǔn)確率

紙質(zhì)報(bào)告卡片上的內(nèi)容與門(mén)診日志或出入院登記簿信息完全一致，且完整無(wú)邏輯錯(cuò)誤計(jì)為準(zhǔn)確。332張卡片中，項(xiàng)目填寫(xiě)準(zhǔn)確的有287張，準(zhǔn)確率86.45%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)4類醫(yī)療機(jī)構(gòu)紙質(zhì)報(bào)告卡片的準(zhǔn)確率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.16，P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.4.5 紙質(zhì)卡片與網(wǎng)絡(luò)卡片錄入一致率

332中紙質(zhì)卡片中，與網(wǎng)絡(luò)一致的共242張，一致率為72.89%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)4類醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.27，P＞0.05），見(jiàn)表1。3 討論

通過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)阿壩州傳染病報(bào)告管理工作整體水平不高，綜合醫(yī)院工作開(kāi)展得較好，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健站和中藏醫(yī)院較差。暴露出了阿壩州傳染病報(bào)告管理工作中存在許多薄弱環(huán)節(jié)。一是人員、設(shè)備不足，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率低。2005年國(guó)家為阿壩州各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了用于傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的電腦，但這批電腦由于購(gòu)置時(shí)間久遠(yuǎn)，很多都無(wú)法正常使用，加上一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)無(wú)電、無(wú)網(wǎng)絡(luò)，一些無(wú)法支付網(wǎng)費(fèi),2011年全州鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)覆蓋率僅63.51%。阿壩州經(jīng)濟(jì)落后，政府對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)硬件建設(shè)投入少，此次調(diào)查的61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報(bào)率為70.02%。阿壩州條件艱苦留不住人才，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在人員編制多，在編人員少的現(xiàn)象。疫情報(bào)告管理專職人員配備率低，對(duì)傳染病報(bào)告工作造成比較大的影響[1]。二是傳染病報(bào)告管理制度不夠完善，落實(shí)不到位。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診日志和出入院登記本的項(xiàng)目設(shè)置不齊，登記不完整、不準(zhǔn)確，使用和管理不當(dāng)，不能連續(xù)提供。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)專用出入院登記本而使用新農(nóng)合報(bào)賬登記本代替，對(duì)傳染病的管理和自查造成一定的困難。少數(shù)臨床醫(yī)生填寫(xiě)門(mén)診日志時(shí)字跡潦草，填寫(xiě)不全，甚至只記錄癥狀、體征而未下診斷，致使無(wú)法確定診斷病名。少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)部門(mén)和影像部門(mén)未建立傳染病異常檢查結(jié)果反饋機(jī)制。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)未將傳染病自查工作落到實(shí)處，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和提出的整改措施未能及時(shí)落到實(shí)處。三是培訓(xùn)力度不夠，傳染病報(bào)告質(zhì)量低。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病報(bào)告管理中有關(guān)法律、法規(guī)及專業(yè)技術(shù)的宣傳與培訓(xùn)力度不夠，未能做到全員、多層次培訓(xùn)，許多醫(yī)務(wù)人員缺乏了解、掌握傳染病管理的法定義務(wù)和專業(yè)知識(shí)。存在對(duì)《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》等執(zhí)行力度不夠，使個(gè)別臨床醫(yī)生不能熟知法定傳染病的種類，造成一些傳染病漏報(bào)[2]。傳染病報(bào)告質(zhì)量不高，此次共查出傳染病685例，漏報(bào)158例，漏報(bào)率為23.07%。紙質(zhì)卡片填寫(xiě)完整率46.69%，準(zhǔn)確率為86.45%，紙質(zhì)卡片與網(wǎng)絡(luò)卡片錄入一致率72.89%。

相關(guān)部門(mén)支持、領(lǐng)導(dǎo)重視、組織制度健全、齊抓共管、獎(jiǎng)懲分明、加大執(zhí)法和監(jiān)督檢查力度是搞好傳染病管理、降低傳染病疫情漏報(bào)率，提高傳染病疫情報(bào)告率的關(guān)鍵[3]。具體的措施為：一是加強(qiáng)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)硬件設(shè)施的建設(shè)，建立穩(wěn)定的專業(yè)人才隊(duì)伍。要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備的配備，應(yīng)將運(yùn)行和維護(hù)費(fèi)用納入政府保障，積極爭(zhēng)取解決落實(shí)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)。為預(yù)防保健人員制定符合實(shí)際情況的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)政策，提高疫情報(bào)告管理人員待遇，穩(wěn)定疫情報(bào)告管理人員隊(duì)伍[4]。二是加強(qiáng)培訓(xùn)，提高傳染病報(bào)告質(zhì)量。加強(qiáng)培訓(xùn)和管理是大部分醫(yī)院減少漏報(bào)的方法[5]。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》的學(xué)習(xí)，提高他們傳染病報(bào)告的自覺(jué)性，增強(qiáng)法律意識(shí)，杜絕傳染病的漏報(bào)。并定期進(jìn)行檢查考核。三是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)充分履行各自的工作職責(zé)。加強(qiáng)全州網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和傳染病疫情管理工作的檢查與督導(dǎo)，協(xié)調(diào)督促無(wú)專用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快配備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備，保證全州網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的正常運(yùn)行。對(duì)未嚴(yán)格按照傳染病管理規(guī)范開(kāi)展工作，造成傳染病門(mén)診登記不全、報(bào)告不及時(shí)、存在漏報(bào)等情況的單位和個(gè)人，應(yīng)按照《傳染病防治法》的規(guī)定依法進(jìn)行處罰[3]。各級(jí)疾控中心加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理工作的指導(dǎo)，提高疫情報(bào)告質(zhì)量，使全州傳染病疫情報(bào)告管理更加規(guī)范科學(xué)。

第四篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理自查記錄

南充市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理自查記錄

自查單位： 順慶區(qū)婦幼保健院 自查月份：20 年 月

一、本月門(mén)診就診人數(shù)： 門(mén)診登記人數(shù)：

二、本月住院病人數(shù)： 住院登記人數(shù)：

三、門(mén)診登記項(xiàng)目不全人次數(shù)： 登記不全的醫(yī)生：

四、住院登記項(xiàng)目不全人次數(shù)： 登記不全的醫(yī)生：

五、檢驗(yàn)影像部門(mén)登記項(xiàng)目不全人次數(shù)： 登記不全的醫(yī)生：

六、門(mén)診、住院查出傳染病人數(shù)： 登記報(bào)告數(shù)： 遲報(bào)數(shù)： 遲報(bào)醫(yī)生： 漏報(bào)數(shù)：

漏報(bào)醫(yī)生： 如何處罰：

七、傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)項(xiàng)目不全張數(shù)： 填寫(xiě)不全的醫(yī)生：

八、當(dāng)月報(bào)告?zhèn)魅静±龜?shù)： 其中甲類： 例，乙類： 例，丙類： 例，其他傳染?。?例；突發(fā)事件相關(guān)信息報(bào)告處理： 起。

九、法定傳染病報(bào)告管理情況

1、AFP、麻疹、新生兒破傷風(fēng)旬、月報(bào)表按時(shí)報(bào)告，是、否 2、5--10月腸道門(mén)診監(jiān)測(cè)上報(bào)表每旬按時(shí)報(bào)告，是、否

3、發(fā)熱門(mén)診、預(yù)檢分診報(bào)表按時(shí)報(bào)告，是、否

4、及時(shí)規(guī)范進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，是、否

5、按“電腦管理制度”要求，規(guī)范安全使用電腦，是、否

6、突發(fā)事件相關(guān)信息報(bào)告處理及時(shí)，是、否

7、以上傳染病管理情況院長(zhǎng)是否知道？ 是、否 責(zé)任院長(zhǎng)簽字： 時(shí)間： 自查人員簽字： 時(shí)間：

第五篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理培訓(xùn)資料

傳染病報(bào)告管理技術(shù)

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理

傳染病相關(guān)登記 法定傳染病報(bào)告 突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報(bào)告

1.1 傳染病相關(guān)登記

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病相關(guān)登記制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病相關(guān)登記制度，所設(shè) 門(mén)診日志、與診治傳染病有關(guān)的科室應(yīng)當(dāng)建立門(mén)診日志 與診治傳染病有關(guān)的科室應(yīng)當(dāng)建立門(mén)診日志、住 院登記簿和傳染病疫情登記簿，各項(xiàng)目登記要完整，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)規(guī)范填寫(xiě)。

1.1.1 門(mén)診日志

前來(lái)就診的病人逐一登記在門(mén)診日志上，日志登 記數(shù)與掛號(hào)數(shù)或處方數(shù)相符合，符合率要求達(dá) 85%以上，且應(yīng)該包含所有最終診斷為法定傳染病的病人記錄。

門(mén)診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名(初步診斷)、發(fā)病日期、初診或復(fù)診等9項(xiàng)基本內(nèi)容。

1.1.2 出入院登記

各住院部應(yīng)設(shè)置出入院登記簿，對(duì)住院病人的相 關(guān)信息進(jìn)行登記，不得漏登。不得漏登。

出入院登記簿至少包括病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況(是否死亡、死亡原因、死亡日期)12項(xiàng)基本內(nèi)容。要求登記填寫(xiě)完整。

1.1.3 檢驗(yàn)部門(mén)、影像部門(mén)登記

檢驗(yàn)科、放射科發(fā)現(xiàn)傳染病陽(yáng)性（異常）結(jié)果 時(shí)，須將檢查結(jié)果交至首診醫(yī)生處，由醫(yī)生統(tǒng) 一發(fā)放，同時(shí)電話報(bào)告預(yù)防保健科。如檢驗(yàn)量 大，可設(shè)立專門(mén)陽(yáng)性報(bào)告領(lǐng)取處，便于管理。

1.1.4 傳染病疫情登記

醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科應(yīng)設(shè)置傳染病疫情總登記簿，各診療 科室設(shè)置本科室傳染病疫情登記簿，傳染病疫情管理人員將本機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病報(bào)告卡收集后，按病種進(jìn)行統(tǒng)一匯總、登記。傳染病疫情登記簿至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、14歲以下兒童家長(zhǎng)姓名、常住地址（14歲以下兒童家長(zhǎng)姓名 同時(shí)填寫(xiě)就讀學(xué)校/幼兒園）、診斷、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告人、收卡日期、收卡人。法定傳染病報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度 并執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制 建立和完善傳染病報(bào)告流程 發(fā)現(xiàn)法定傳染病后，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)進(jìn)行報(bào)告，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染 病報(bào)告卡向?qū)俚乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)寄出

2.1 目標(biāo)與要求

執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制 嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診日志制度、出入院登記制度、檢驗(yàn) 和影像部門(mén)登記制度以及疫情報(bào)告制度 建立合理、有效的傳染病報(bào)告流程 確保報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，無(wú)漏報(bào)和遲報(bào)。

2.2.2 報(bào)告病種及內(nèi)容

現(xiàn)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的 甲、乙、丙三類共39種傳染病 丙三類共39種

甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。乙類傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌 性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性 出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包 蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、手足口病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷 寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

3.2.2 報(bào)告病種及內(nèi)容

衛(wèi)生部或江西省人民政府決定列入乙類、丙類傳 染病管理的上述病種及其它暴發(fā)、流行、原因不明的傳染病、可疑新發(fā) 傳染病。2.2.3 報(bào)告時(shí)限

應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào) 告的有（未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2 小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式，如電話和傳真向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告并于2 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡）：

發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人； 發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)； 某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)或流行； 歷史上未曾出現(xiàn)或本地罕見(jiàn)傳染??； 數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾病； 急性傳染病病例死亡（肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、布魯氏菌病、手足口病等）

2.2.3 報(bào)告時(shí)限

對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào) 告的傳染病病原攜帶者在診斷后應(yīng)于24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染 病報(bào)告卡。

如衛(wèi)生部下發(fā)新的文件或法規(guī)對(duì)報(bào)告時(shí)限作出調(diào) 整，則按最新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.2.4 報(bào)告程序和方式

2.2.4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作流程

2.2.4.2 填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡 《傳染病報(bào)告卡》填寫(xiě)要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生或檢驗(yàn)醫(yī)生在診斷傳染病后，應(yīng)立 即通知本單位的傳染病疫情報(bào)告管理人員，并按規(guī)定 填報(bào)傳染病報(bào)告卡。傳染病報(bào)告卡采用統(tǒng)一格式，用A4 紙印刷，使用鋼筆 或圓珠筆填寫(xiě)，要求內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，無(wú) 錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤，填報(bào)人應(yīng)簽名。

《傳染病報(bào)告卡》填寫(xiě)項(xiàng)目及規(guī)范詳見(jiàn)《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南（2005試行版）》

2.2.4.3 傳染病報(bào)告卡收集

臨床醫(yī)生將填寫(xiě)好的傳染病報(bào)告卡交給本科室負(fù)責(zé)傳染病 報(bào)告管理的人員，傳染病報(bào)告管理人員根據(jù)所報(bào)病種的報(bào)告時(shí)限采取以下措施：

報(bào)告時(shí)限在2小時(shí)內(nèi)的：立即電話通知本院傳染病報(bào)告管理部門(mén)（預(yù)防保健科）取卡，并告知所報(bào)病種和例數(shù)。報(bào)告時(shí)限在24小時(shí)內(nèi)的：可于每日固定時(shí)間通知本院傳染病報(bào)告管理部門(mén)（預(yù)防保健科）取卡，并告知所報(bào)病種和例數(shù)。

負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告管理的部門(mén)（預(yù)防保健科）指定專人每日至當(dāng)日有傳染病報(bào)告的科室收卡，收卡時(shí)注意核對(duì)卡片信息并做好交接記錄。如接到需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告的傳染病時(shí)，應(yīng)立即前往報(bào)告科室收卡。

2.2.4.4 傳染病報(bào)告卡檢查

預(yù)防保健科的疫情報(bào)告人員對(duì)收到的卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng) 漏項(xiàng)、邏輯等檢查，如有疑問(wèn)須及時(shí)向填卡人查詢和核對(duì)。對(duì)有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤的卡片應(yīng)予以改正； 對(duì)誤診、誤報(bào)的卡片返回原科室進(jìn)行核實(shí)修改，根據(jù) 修改后的情況分別予以繼續(xù)報(bào)告或剔除。

2.2.4.5 傳染病報(bào)告卡登記

預(yù)防保健科的疫情報(bào)告人員負(fù)責(zé)將傳染病報(bào)告卡 的相關(guān)信息在傳染病報(bào)告登記簿上進(jìn)行登記。

2.2.4.6 傳染病報(bào)告

傳染病報(bào)告卡具體錄入人員將檢查并登記過(guò)的傳染病報(bào)告卡中信息填報(bào)至“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管 理系統(tǒng)” 核對(duì)無(wú)誤后點(diǎn)擊“保存”報(bào)出卡片。每日結(jié)合傳染病報(bào)告登記對(duì)報(bào)告卡查重，對(duì)確認(rèn) 重復(fù)的卡片不錄入直報(bào)網(wǎng)絡(luò)。

2.2.4.7 傳染病訂正

在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生確診結(jié)果與初診不同、疑似 病例確診或發(fā)現(xiàn)填卡有誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，臨床醫(yī)生重新填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇“訂 正”項(xiàng)，同時(shí)在“訂正病名”中注明原報(bào)告病種。疫情報(bào)告人員收到訂正卡片后，應(yīng)按照傳染病報(bào)告規(guī) 定時(shí)限在“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”中訂正，并 在備注中注明原病種或訂正的內(nèi)容。傳染病的訂正或刪除等情況必須在傳染病登記本中作記錄。

轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時(shí)，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī) 構(gòu)報(bào)告。對(duì)于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無(wú)此人的病例，應(yīng)由核實(shí)單位 更正為地址不詳。實(shí)行專病報(bào)告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)或部門(mén)對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡信息有誤或排除病例時(shí)及時(shí)訂正。由專病管理機(jī)構(gòu)或部門(mén)訂正過(guò)的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專病管理機(jī)構(gòu)或部門(mén)再次進(jìn)行訂正。2.2.4.8 傳染病查重

具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對(duì)年初至當(dāng)日?qǐng)?bào)告?zhèn)魅静】ㄆ畔⑦M(jìn)行查重，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除。

查重按照姓名、性別、年齡、職業(yè)、病種和現(xiàn)詳細(xì)住 址六項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行； 若無(wú)重卡，可去除年齡或職業(yè)或現(xiàn)詳細(xì)住址反復(fù)查重（查重時(shí)應(yīng)首先選擇[姓名、病種]2個(gè)變量組合作初步 篩查）;對(duì)發(fā)現(xiàn)有疑問(wèn)重卡，及時(shí)向填卡醫(yī)生核實(shí)予以刪除。重卡刪除原則

同一報(bào)告單位多次報(bào)告的傳染病報(bào)告卡，保留初次報(bào)告時(shí)間最早的卡片，其余卡片應(yīng)作出刪除標(biāo)記； 若保留卡片的診斷級(jí)別低于其它卡片的診斷級(jí)別，則 依據(jù)診斷級(jí)別最高的卡片信息（病例分類、診斷時(shí)間 等）對(duì)初次報(bào)告時(shí)間最早的卡片信息進(jìn)行訂正，然后 再作出刪除。

2.2.4.9 傳染病補(bǔ)報(bào)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)本內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及 時(shí)補(bǔ)報(bào)。3．報(bào)告 3.1.1 目標(biāo)與要求

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 報(bào)告。建立突發(fā)事件報(bào)告制度。建立或指定專門(mén)的部門(mén)和人員，配備必要的設(shè)備，保 證疫情監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作 的培訓(xùn)。積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員進(jìn)行傳染病和突 發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查、采樣與處理。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報(bào)告系統(tǒng)示意圖

（參見(jiàn)《江西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》）3.1.2 接報(bào)

醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)“附件3 傳染病聚集發(fā)病、聚集性 癥候群等異常情況的處置”中的異常情況時(shí)，應(yīng) 按照傳染病暴發(fā)和聚集性癥候群等異常情況的處 置機(jī)制進(jìn)行處置。

當(dāng)傳染病暴發(fā)、群體性中毒、甲類及按照甲類管理的乙類傳染病、不 明原因肺炎、罕見(jiàn)的傳染病等符合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息 報(bào)告管理工作規(guī)范（試行版）報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的情況一旦確認(rèn)，報(bào)告管理工作規(guī)范（試行版）》報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的情況一旦確認(rèn)，預(yù)防保健 科應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚乜h（區(qū)）級(jí)疾控中心報(bào) 告 具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的要同時(shí)在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng) 》進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（初次報(bào)告），直報(bào)的信息由縣（區(qū)）級(jí)疾控中心審核后進(jìn)入國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù) 不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事 件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送屬地縣（區(qū)）級(jí)疾控中心，疾控中心對(duì)信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性后，2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

一份完整的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告應(yīng)包括：初次 報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、個(gè)案關(guān)聯(lián)等幾方面 內(nèi)容。

3.1.3 初次報(bào)告

初次報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、波及人群、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式等。

3.1.4 進(jìn)程報(bào)告

進(jìn)程報(bào)告主要報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢(shì)態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容；在進(jìn)程報(bào)告中既要報(bào)告新發(fā)生的情況，同時(shí)對(duì)初次報(bào)告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相 關(guān)信息報(bào)告卡》進(jìn)行補(bǔ)充和修正。重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件至少按日進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告。

3.1.5 結(jié)案報(bào)告

事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報(bào)告。達(dá)到《國(guó)家突發(fā)公共 衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，由相應(yīng)級(jí)別衛(wèi)生行政部門(mén)組織評(píng)估（正確分級(jí)分類可參見(jiàn)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心《關(guān)于共享突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一覽表的函》）。在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對(duì)類似事件的防范和處置建議。

由于報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件一旦結(jié)案，將無(wú)法 對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行訂正，因此在《突發(fā)公共衛(wèi)生事 件報(bào)告管理信息系統(tǒng)》中對(duì)事件進(jìn)行結(jié)案操作前 應(yīng)提請(qǐng)屬地疾控中心對(duì)所報(bào)事件信息進(jìn)行最終確認(rèn)，經(jīng)確認(rèn)所有信息無(wú)誤后，方可進(jìn)行結(jié)案操作。

3.1.6 個(gè)案關(guān)聯(lián)

在進(jìn)行傳染病和流感樣病例的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告時(shí)，還需進(jìn)行個(gè)案關(guān)聯(lián)，使突發(fā)公共衛(wèi)生事 件報(bào)告管理信息系統(tǒng)中報(bào)告的每起傳染病和流感樣病例事件，其發(fā)病數(shù)必須與個(gè)案數(shù)（流感樣病例為標(biāo)本數(shù)）一致。個(gè)案關(guān)聯(lián)的原則：首先在大疫情系統(tǒng)相應(yīng)地區(qū)查 找與事件相關(guān)的個(gè)案；如果沒(méi)有找到，其次在突發(fā)系統(tǒng)中增加個(gè)案；避免產(chǎn)生重卡。

突發(fā)系統(tǒng)與大疫情系統(tǒng)之間的雙向連通：突發(fā)系統(tǒng)中，事件類型只要為傳染病，都與大疫情系 統(tǒng)進(jìn)行連通； 突發(fā)系統(tǒng)中增加的傳染病個(gè)案，系統(tǒng)自動(dòng)推送到大疫 情； 大疫情中與某突發(fā)事件相關(guān)的個(gè)案，通過(guò)人為歸并，關(guān)聯(lián)到事件中。

個(gè)案與事件關(guān)聯(lián)途徑 歸并個(gè)案 新增個(gè)案

4．信息管理

4.1 疫情分析與通報(bào) 4.2 疫情資料保存與管理 4.3 信息系統(tǒng)安全管理

4.1 疫情分析與通報(bào) 4.1.1 疫情分析

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立疫情分析與通報(bào)制度，定期對(duì)報(bào)告的傳染病疫情進(jìn)行匯總分析，并對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行反饋。

4.1.1.1 承擔(dān)部門(mén)

院內(nèi)傳染病疫情分析工作由傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告 管理部門(mén)（如預(yù)防保健科）承擔(dān)。

4.1.1.2 分析周期

常規(guī)監(jiān)測(cè)時(shí)，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月、季、年進(jìn)行疫情分 析，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季、年進(jìn)行疫情分析。當(dāng)傳染病暴發(fā)、群體性中毒、甲類及按照甲類管理的乙類傳 染病、不明原因肺炎、罕見(jiàn)的傳染病等情況出現(xiàn)時(shí)，隨時(shí)作出專題分析和報(bào)告。

4.1.1.3 分析病種

常規(guī)分析病種包括本院診治和報(bào)告的所有傳染病，重 點(diǎn)是本地區(qū)的常見(jiàn)病種、衛(wèi)生廳公布的重點(diǎn)防治傳染 病。專題分析病種根據(jù)事件類型確定。對(duì)于報(bào)卡較少 的二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的傳染病進(jìn)行常規(guī)分析，但需要注明。

4.1.1.4 分析內(nèi)容 常規(guī)分析：

? 本院報(bào)告疫情概況：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)三間分布的簡(jiǎn)要描述；病種發(fā)病 數(shù)、死亡數(shù)排序以及與上期、上年同期相比病種排序的變動(dòng)（主要是 前五位的病種）；本院所報(bào)告?zhèn)魅静〉姆诸悩?gòu)成（呼吸道類、腸道類、蟲(chóng)媒及自然疫源類、血源及性傳播類）、科室分布、報(bào)告質(zhì)量，以及本院近期有關(guān)傳染病報(bào)告管理及防治的重要事件及相關(guān)規(guī)定等。

專題分析：

? 除常規(guī)分析內(nèi)容外，還包括疫情發(fā)生發(fā)展概述，病例分布特征，當(dāng)前 疫情態(tài)勢(shì)，疫情最新進(jìn)展，防控措施及效果，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。4.1.2 疫情通報(bào)

經(jīng)分管院長(zhǎng)審閱后的本院傳染病疫情分析結(jié)果和 疾控機(jī)構(gòu)反饋的疫情分析應(yīng)及時(shí)向各醫(yī)技科室進(jìn) 行通報(bào)。通報(bào)可采取例會(huì)或召開(kāi)臨時(shí)會(huì)議、文件 或簡(jiǎn)報(bào)、院內(nèi)信息交流平臺(tái)等形式。

4.2 疫情資料保存與管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病相關(guān)記錄保存制度，與傳 染病有關(guān)的臨床診療記錄應(yīng)妥善保管，傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)由錄卡單位保留三年。

4.2.1 疫情資料保密及公布

除國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可依法發(fā)布傳染病監(jiān)測(cè)信息外，責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人以及傳染病防治相 關(guān)人員無(wú)權(quán)向社會(huì)和無(wú)關(guān)人員透露，不得泄露傳染病患者個(gè)人隱私。

4.2.2 需保存的資料類別

主要包括傳染病報(bào)告卡、傳染病登記簿、診療記錄等

4.2.3 保存及管理要求

4.2.3.1傳染病報(bào)告卡的保存

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病信息資料按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。

電子數(shù)據(jù)的保存

具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按月將報(bào)至《疾病 監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》的傳染病卡片導(dǎo)出后保存。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將上一的卡片導(dǎo)出后 刻錄到光盤(pán)，一式三份，并分3處保存3年；二級(jí)以下 醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)做好數(shù)據(jù)的備份工作，確保數(shù)據(jù)安全。

紙質(zhì)資料的保存

具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存《 傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄，保存期限3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)報(bào)送本轄區(qū)疾 病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行登記備案，登記 備案記錄保存3 年。

4.2.3.2 傳染病登記簿

預(yù)防保健科應(yīng)對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病登記簿按進(jìn)行保存，保存期限至少3年。

4.2.3.3 診療記錄

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)專人負(fù)責(zé)對(duì)各傳染病報(bào)告科室產(chǎn)生的門(mén)診日 志、出入院登記簿按進(jìn)行統(tǒng)一保存，保存至少3年備查。

4.3 信息系統(tǒng)安全管理

根據(jù)《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》 根據(jù)《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》有關(guān)信息系統(tǒng)安全 管理的要求，信息報(bào)告系統(tǒng)使用人員應(yīng)采取實(shí)名制 采取實(shí)名制，管理的要求，填寫(xiě)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用戶申請(qǐng)表，經(jīng)本單位分管領(lǐng)導(dǎo)簽字批 準(zhǔn)后，向?qū)俚氐目h（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng) 獲取賬號(hào)和密碼后，應(yīng)妥善保管，定期修改密碼，未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作賬號(hào)和密碼。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的計(jì)算機(jī)應(yīng)安裝殺毒軟件、防火墻并定期殺毒。

發(fā)現(xiàn)賬號(hào)、密碼已泄露或被盜用時(shí)，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。應(yīng)建立、健全傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息查詢、使用制度。未經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門(mén)（上醫(yī)療機(jī)構(gòu)需經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、上醫(yī)療機(jī)構(gòu)需經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)及以下醫(yī) 療機(jī)構(gòu)需經(jīng)縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)）批準(zhǔn)，不得擴(kuò)大系統(tǒng) 使用的范圍和權(quán)限，其他政府部門(mén)和機(jī)構(gòu)查詢傳染病疫情信息資料，應(yīng)經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。

5．保障措施

5.1 培訓(xùn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理 培訓(xùn)制度，定期開(kāi)展對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作的培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的時(shí)效性和實(shí)用性。

5.2.1培訓(xùn)要求.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定對(duì)本機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì) 全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與 控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作 規(guī)范和要求。培訓(xùn)時(shí)要做好記錄，培訓(xùn)記錄包括：培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn) 簽到表、培訓(xùn)教材、試卷、培訓(xùn)成績(jī)、總結(jié)等。

5.2.2 培訓(xùn)對(duì)象

所有醫(yī)務(wù)人員，包括新進(jìn)人員、進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生。

5.2.3 培訓(xùn)頻次

對(duì)新進(jìn)人員及實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生納入崗前培訓(xùn)，其他在 職人員每年至少培訓(xùn)一次。

5.2.4 培訓(xùn)內(nèi)容

法律法規(guī)：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事 件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行版）》、《傳染 病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染 病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》，以及醫(yī)院感染相關(guān) 法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。技術(shù)指南：《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指 南》、《法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《傳染病報(bào)告卡》 填寫(xiě)要求等傳染病報(bào)告專業(yè)技術(shù)知識(shí)。本機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告工作要求與流程。培訓(xùn)內(nèi)容要包含國(guó)家和省最新的相關(guān)文件、規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

二、做好相關(guān)傳染病個(gè)案調(diào)查和疫點(diǎn)處置

按照績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)霍亂、傷寒/副傷寒、按照績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)霍亂、傷寒/副傷寒、痢疾、人感染高致病性禽流感、痢疾、人感染高致病性禽流感、人感染豬鏈球菌 O157：H7感染性腹瀉 狂犬病、感染性腹瀉、病、O157：H7感染性腹瀉、狂犬病、腎綜合征 出血熱、登革熱、布病、出血熱、登革熱、布病、發(fā)熱伴血小板減少綜合 病毒性肝炎、征、病毒性肝炎、重癥手足口病等重點(diǎn)傳染病開(kāi) 展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。

散發(fā)疫點(diǎn)處置

三、根據(jù)疾控中心要求采集網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的病毒性肝炎病例血液標(biāo)本。

四、霍亂防治和腹瀉病檢索（1）嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，實(shí)行24小時(shí)疫情值 班制度，確保疫情報(bào)告系統(tǒng)完善，渠道暢通。（2）根據(jù)市級(jí)安排和防制工作需要，及時(shí)、規(guī)范 開(kāi)展水體、海（水）產(chǎn)品及食品等外環(huán)境監(jiān)測(cè)。（3）鄉(xiāng)以上各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4～10月份開(kāi)設(shè)腹瀉病 門(mén)診，登記腹瀉病人并對(duì)重點(diǎn)對(duì)象采樣檢索；4～ 10月份腹瀉病人霍亂檢索率達(dá)到10%和總?cè)丝诘?1‰，；按旬逐級(jí)上報(bào)腹瀉病人登記數(shù)、檢索數(shù)及 檢索陽(yáng)性數(shù)。

（4）防控工作從疑似病人抓起。凡發(fā)現(xiàn)疑似病人，應(yīng)立 即按確診病人進(jìn)行調(diào)查與處理。（5）疫點(diǎn)疫區(qū)處理：①嚴(yán)格進(jìn)行病家消毒；②對(duì)疫點(diǎn)內(nèi) 人群進(jìn)行消菌治療，對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)密切接觸者實(shí)行邊采樣檢索 邊服藥，服藥消菌治療率達(dá)100%；③積極開(kāi)展溯源性調(diào)查 及外環(huán)境檢索工作；④疫區(qū)內(nèi)(以鄉(xiāng)為單位)主動(dòng)調(diào)查腹瀉 病人，并予消菌治療，落實(shí)“三管一滅”；⑤及時(shí)報(bào)告疫 情進(jìn)程，疫情處理結(jié)束后五日內(nèi)向省疾控中心報(bào)出流行病 學(xué)調(diào)查表。疫情調(diào)查率100%，疫情規(guī)范處置指數(shù)不低于 0.8。（6）對(duì)確診病例按統(tǒng)一調(diào)查表開(kāi)展流調(diào)，及時(shí)錄入數(shù)據(jù) 庫(kù)，定期上報(bào)。對(duì)轄區(qū)內(nèi)首例病人、新菌型病例、暴發(fā)疫 情及死亡病例開(kāi)展重點(diǎn)調(diào)查、處置并進(jìn)行專題總結(jié)報(bào)告。下一1月上旬，完成并上報(bào)全年霍亂防制工作總結(jié)。

五、蟲(chóng)媒與自然疫源傳染病監(jiān)測(cè)與防制

5.1規(guī)范開(kāi)展狂犬病調(diào)查，強(qiáng)化防制工作。

（1）做好狂犬病病例的流行病學(xué)調(diào)查，于兩周內(nèi)將統(tǒng)一 做好狂犬病病例的流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查表錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。調(diào)查表錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。（2）加強(qiáng)對(duì)一犬傷多人事件和局部地區(qū)短時(shí)間發(fā)生多個(gè) 病例事件的監(jiān)測(cè)和調(diào)查處理，對(duì)暴露者進(jìn)行隨訪，病例事件的監(jiān)測(cè)和調(diào)查處理，對(duì)暴露者進(jìn)行隨訪，及時(shí)上 報(bào)有關(guān)信息。報(bào)有關(guān)信息。對(duì)一犬傷多人事件和局部地區(qū)短時(shí)間發(fā)生多 個(gè)病例事件的調(diào)查處理率達(dá)100% 100%，個(gè)病例事件的調(diào)查處理率達(dá)100%，規(guī)范處置指數(shù)不低于 0.8。0.8。盡量采集傷人動(dòng)物和病人的血、腦組織、（3）盡量采集傷人動(dòng)物和病人的血、腦組織、唾液等標(biāo) 本。（4）組織開(kāi)展狂犬病防制日（9月28日）知識(shí)宣傳。（5）按時(shí)上報(bào)狂犬病報(bào)表，同時(shí)要保證報(bào)表的質(zhì)量。

6、蟲(chóng)媒傳染病防制

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