第一篇：社會(huì)工作倫理

社會(huì)工作倫理

一、社會(huì)工作倫理:是一整套指導(dǎo)從事該專業(yè)的工作人員正確履行責(zé)任和義務(wù)并預(yù)防道德風(fēng)險(xiǎn)的行為規(guī)范。它包括實(shí)際工作步驟的一般規(guī)則與標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了社會(huì)工作者“應(yīng)該做什么”和“不應(yīng)該做什么”。

二、價(jià)值中立:是社會(huì)工作者在處理問題時(shí)應(yīng)當(dāng)秉持的態(tài)度，既不對(duì)案主所持有的價(jià)值觀進(jìn)行評(píng)判，也不把自己的價(jià)值觀強(qiáng)加于案主

三、家長(zhǎng)主義：是指一個(gè)人為了另一個(gè)人本身的利益而不考慮他的愿望或限制他自由的行為和意志。

四、價(jià)值介入

社會(huì)工作者仗以介入的各種理論都蘊(yùn)含了對(duì)人和社會(huì)、知識(shí)的本質(zhì)等的假設(shè)。這些假設(shè)與價(jià)值考慮是分不開的。社會(huì)工作者當(dāng)他采用某種介入模式，他已經(jīng)無可避免地落實(shí)了某種人觀、社會(huì)觀和知識(shí)觀于他的工作。

五、倫理本土化?本土化的最終目標(biāo)是要使專業(yè)社會(huì)工作在中國(guó)產(chǎn)生最大的功效，而只有來自本土實(shí)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)在經(jīng)過概括提升后，形成的為本土多數(shù)社會(huì)工作者所接受和遵循的專業(yè)行為規(guī)范，才能真正起到指導(dǎo)社會(huì)工作專業(yè)，以使其在本土的情況下實(shí)現(xiàn)“功能極大化”的作用。

六、社會(huì)工作者在實(shí)務(wù)中必須遵守的準(zhǔn)則 答：①接納他人。這是尊重他人的結(jié)果。社會(huì)工作守則中的接納原則，不是指接受或者贊同案主，而是一種中性的態(tài)度，給案主充分表達(dá)自己的機(jī)會(huì)。②非批判的態(tài)度。非批判是指他人與自己的意見不一致，或有不合乎常規(guī)的行為表現(xiàn)時(shí)，社會(huì)工作者不會(huì)表現(xiàn)出抗拒和排斥。但是“非批判”不代表道德觀念上的模棱兩可和屈從，而是體現(xiàn)在盡力去理解別人做事背后的理由和原因。③個(gè)人化。社會(huì)工作者重視個(gè)人的不同處境，每個(gè)人都是獨(dú)特的個(gè)體，社會(huì)工作者尊重個(gè)人之間的差異，采用不同的思維、不同的方法對(duì)待不同特質(zhì)的人。通過個(gè)別化的理解和感觸和感悟促成雙方達(dá)到互動(dòng)。④保密原則。社會(huì)工作者在與人進(jìn)行交往過程中，必然會(huì)設(shè)計(jì)維護(hù)案主利益、保守案主的秘密。⑤當(dāng)事人自決原則。社會(huì)工作者通常讓案主自己決定自己的事情，因?yàn)槲覀儓?jiān)信人有改變自己、有成長(zhǎng)進(jìn)步的能力。

七、社會(huì)工作者倫理難題抉擇的原則?

1、保護(hù)生命原則，2、差別平等原則。

3、自主自由原則。

4、最小傷害原則。

5、生活質(zhì)量原則。

6、隱私守密原則。

7、真誠(chéng)原則

八、專業(yè)關(guān)系中雙重角色

專業(yè)人員在同一時(shí)間段或不同的時(shí)段與服務(wù)對(duì)象可能會(huì)不止一種關(guān)系。除了專業(yè)關(guān)系，可能會(huì)有一些社會(huì)上的、生意上的、經(jīng)濟(jì)上的、宗教上的或者其它方面的角色關(guān)系。

九、社會(huì)工作倫理的特殊性?

1社會(huì)工作倫理所關(guān)注的是社會(huì)工作專業(yè)和職業(yè)中出現(xiàn)的倫理問題以及相關(guān)的道德原則和規(guī)范 2 社會(huì)工作倫理的研究?jī)H僅把倫理守則作為其中的一個(gè)部分，此外更重要和復(fù)雜的內(nèi)容是關(guān)于實(shí)踐過程中的倫理困境、倫理抉擇、倫理危機(jī)等問題的研究和探索  3社會(huì)工作倫理的具體要求更可能與社會(huì)價(jià)值觀發(fā)生沖突 4  社會(huì)工作中存在更多模棱兩可和不確定的因素  5社會(huì)工作倫理對(duì)社會(huì)工作者的道德素質(zhì)提出更高要求

十、社會(huì)工作倫理本土化的困境與路徑選擇？

社會(huì)工作倫理困境指由于社會(huì)工作者所秉承的專業(yè)價(jià)值與倫理之間的不一致而產(chǎn)生的困頓局面。通常表現(xiàn)在四方面：一是社會(huì)價(jià)值與專業(yè)倫理的沖突，二是專業(yè)倫理內(nèi)部的沖突，三是專業(yè)倫理與工作者個(gè)人價(jià)值的矛盾，四是工作者個(gè)人價(jià)值與案主價(jià)值的沖突。路徑選擇：庫(kù)瑞的倫理抉擇模式，周思費(fèi)的倫理抉擇模式。

十一、建立權(quán)力不對(duì)等伙伴關(guān)系?

社會(huì)工作者和案主由于能力、掌握資源和權(quán)力情況不同建立的關(guān)系

十二、社會(huì)工作倫理難題抉擇的原則

1了解法定義務(wù)，法定義務(wù)包括六項(xiàng)：照顧的義務(wù)，尊重隱私的義務(wù)，保密的義務(wù)，告知的義務(wù)，報(bào)告的義務(wù)，提出警告的義務(wù)；理解社會(huì)工作的基本價(jià)值與倫理；3界定倫理與法律的運(yùn)用4倫理判斷。

第二篇：社會(huì)工作倫理

“以人為本”作為西方社會(huì)主義工作價(jià)值觀的基礎(chǔ)與核心，幾乎影響了所有的社會(huì)工作實(shí)踐模式

追求和諧的價(jià)值取向孟子“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼” 《禮記·禮運(yùn)》“使老有所終，壯有所用，幼有所長(zhǎng)，鰥寡孤獨(dú)者皆有所養(yǎng)”

社會(huì)工作者在實(shí)務(wù)中必須遵守的準(zhǔn)則：接納他人；非批判的態(tài)度；個(gè)人化；保密原則；當(dāng)事

人自決原則

中國(guó)傳統(tǒng)的倫理學(xué)說十分強(qiáng)調(diào)人與人之間的愛，仁愛學(xué)說在儒家倫理觀念中占有核心的地位

社會(huì)工作者的倫理責(zé)任：1對(duì)案主的倫理責(zé)任：尊重案主的自我決定權(quán)；尊重服務(wù)對(duì)象的隱

私權(quán)，堅(jiān)守保密原則；尊重案主的知情權(quán)

2對(duì)同事的倫理責(zé)任：尊重同事，彼此支持，相互激勵(lì)；專業(yè)分工，積極尋求資源整合；不能對(duì)同事的服務(wù)工作隨意加以評(píng)定或指責(zé)；協(xié)助保障同事的合法權(quán)益

3對(duì)機(jī)構(gòu)的倫理責(zé)任：促進(jìn)機(jī)構(gòu)服務(wù)效能的義務(wù)；信守專業(yè)承諾的義務(wù)；合理整合機(jī)構(gòu)資源的義務(wù)

4作為專業(yè)人員的倫理責(zé)任：對(duì)專業(yè)的忠誠(chéng)；保持誠(chéng)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度

5對(duì)專業(yè)的倫理責(zé)任：社會(huì)工作者應(yīng)促進(jìn)社會(huì)福利的發(fā)展，倡導(dǎo)人

類基本需求的滿足，促使社會(huì)正義的實(shí)現(xiàn)；社會(huì)工作者應(yīng)致力于社會(huì)公益的倡導(dǎo)與實(shí)踐；社會(huì)工作者在面對(duì)因?yàn)?zāi)害所致的社會(huì)安全緊急事件，應(yīng)提供專業(yè)服務(wù)，以保障弱勢(shì)群體免于生命、身體、自由、財(cái)產(chǎn)的傷害和風(fēng)險(xiǎn)；社會(huì)工作者應(yīng)努力促進(jìn)社會(huì)正義的實(shí)踐，幫助弱勢(shì)群體獲得社會(huì)安全保障；社會(huì)工作者應(yīng)促使政府機(jī)構(gòu)、民間團(tuán)體、社會(huì)大眾履行社會(huì)公益，維護(hù)案主的合法權(quán)益

6對(duì)社會(huì)的倫理責(zé)任：對(duì)專業(yè)的忠誠(chéng)；致力于專業(yè)制度的建立和完

善

社會(huì)工作倫理困境是指由于社會(huì)工作者所秉持的專業(yè)價(jià)值與倫理之間的不一致而產(chǎn)生的困

頓局面

了解法定義務(wù)：照顧的義務(wù)；尊重隱私的義務(wù)；保密的義務(wù)；告知的義務(wù)；警告的義務(wù)；報(bào)

告的義務(wù)

倫理原則順序表：保護(hù)生命原則；差別平等原則；自主自由原則；最小傷害原則；生活品質(zhì)

原則；隱私守密原則；真誠(chéng)原則

倫理抉擇的一般過程：1確認(rèn)影響決策的問題和因素2確認(rèn)與問題有關(guān)的人和機(jī)構(gòu)3確認(rèn)與

問題有關(guān)的價(jià)值觀4確認(rèn)目標(biāo)與目的5確認(rèn)各種可替代的介入計(jì)劃和目標(biāo)6評(píng)估每一種計(jì)劃的效率和效果7決定誰(shuí)被卷入抉擇作出的過程8選擇最合適的計(jì)劃9實(shí)施選擇的計(jì)劃10監(jiān)測(cè)實(shí)施的情況，特別注意意料之外的情況11評(píng)估結(jié)果并確認(rèn)附加的問題

第三篇：社會(huì)工作的倫理

（四）遵守社會(huì)工作倫理先后順序和指導(dǎo)原則

西方社會(huì)工作學(xué)家洛溫伯格和多戈夫提出的倫理原則的優(yōu)先順序：

1、保護(hù)生命，二、平等與差別平等，三、自主和自由，四、最少傷害，五、生活質(zhì)量，六、隱私和保密，七、真誠(chéng)原則。[2]社會(huì)工作者雷默同時(shí)針對(duì)社會(huì)工作中所遇到的倫理困境也提出了四點(diǎn)指導(dǎo)原則：

一、生存第一原則；

二、生存權(quán)優(yōu)于自由原則；

三、自由優(yōu)于幸福原則；

四、個(gè)人由于團(tuán)體原則。[3]這兩項(xiàng)倫理篩選原則非常有助于我們?cè)趯?shí)踐工作解決具體的倫理困境，值得借鑒。同時(shí)，我們也可以得出自己的自己的一些倫理篩選指導(dǎo)原則以供參考：

一、生存第一原則：生存權(quán)是人最基本的權(quán)利，任何權(quán)利都不能危及生命、健康。

社會(huì)工作者遇到案主的行為危及案主本人或他人的生命、健康時(shí)，一定要以保護(hù)生命原則為最優(yōu)先，例如案主XiDu，危害生命和健康，此時(shí)保密原則打破。

二、法律規(guī)范優(yōu)于道德情感：在禁毒社會(huì)工作中更多的涉及法律問題，法與情的碰撞時(shí)時(shí)發(fā)生。但法律是社會(huì)秩序的保障、是為了維護(hù)公民的人身財(cái)產(chǎn)安全，任何道德情感是不能逾越法律。三，社會(huì)公共利益優(yōu)于案主個(gè)人利益：維護(hù)社會(huì)的正義與和諧同樣是社會(huì)工作者的職責(zé)，且在中國(guó)的道德文化范疇內(nèi)個(gè)人利益與國(guó)家、社會(huì)利益發(fā)生沖突時(shí)個(gè)人利益應(yīng)該服從集體利益。

二、結(jié)束語(yǔ)

價(jià)值觀念和倫理沖突是十分復(fù)雜的，禁毒社會(huì)工者面對(duì)各種各樣的價(jià)值觀念和倫理沖突時(shí)要以專業(yè)價(jià)值理念來判斷所遇到的問題，站在客觀的立場(chǎng)上去分析問題。在實(shí)踐工作中要不斷加強(qiáng)自身道德修養(yǎng)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能真正實(shí)現(xiàn)助人自助的目標(biāo)。

參考書目：

1、《社會(huì)工作基礎(chǔ)知識(shí)》，張樂天、徐玲等，上海社會(huì)科學(xué)院出版社，2003年5月第1版

2、《社會(huì)工作倫理——實(shí)務(wù)工作指南》（第七版），Ralph Dolgoff、Frank M.Loewenberg、Donna Hamington著，隋玉杰譯，中國(guó)人民大學(xué)出版社，2005年6月第1版

3、《社會(huì)工作價(jià)值與倫理》，沈黎，PDF4、《對(duì)中國(guó)社會(huì)下社會(huì)工作倫理困境指導(dǎo)原則的思考》，新浪博客網(wǎng)

第四篇：青少年社會(huì)工作倫理困境

青少年社會(huì)工作倫理選擇的案例分析討論

一．案例涉及的倫理問題

保密原則:

社會(huì)工作者不應(yīng)該向他人，如校德育處透露服務(wù)對(duì)象關(guān)于某年級(jí)個(gè)別學(xué)生再收保護(hù)費(fèi)的事.自決原則:

社會(huì)工作者應(yīng)該尊重案主決定,未經(jīng)允許不向校德育處和老師告發(fā)此事.保護(hù)生命原則:

若告發(fā)此事或是與收保護(hù)費(fèi)的學(xué)生接觸沒有預(yù)期的效果,案主或是被收保護(hù)費(fèi)的學(xué)生是否會(huì)受到人身威脅,涉及生命安全.個(gè)人優(yōu)于團(tuán)體的原則:收保護(hù)費(fèi)時(shí)間若被披露調(diào)查,案主的利益和學(xué)校的利益是否會(huì)造成沖突,學(xué)校管理或是聲譽(yù)會(huì)受到影響.二．可能的應(yīng)對(duì)方案和利弊評(píng)估

首先,若要找出應(yīng)對(duì)方案,要分析服務(wù)介入的各個(gè)過程及參與其中的各方.雖然服務(wù)對(duì)象是固定的案主,但是所牽連的利益群體眾多 ,如被收保護(hù)費(fèi)的學(xué)生,學(xué)校老師,校德育處,收保護(hù)的學(xué)生及其家庭成員等.其次,從各個(gè)群體角度出發(fā)分析不同方案可能產(chǎn)生的影響.方案一: 從服務(wù)對(duì)象案主方面介入

1.詢問案主是否愿意將其提供的某年級(jí)學(xué)生收保護(hù)費(fèi)一事透露給校方德育處,若案主同意,則可以和校德育處或是班主任老師直接聯(lián)系,共同商討解決辦法.在這過程中,雖然已經(jīng)求得案主同意遵守了保密自決的原則,但案主保護(hù)生命安全的原則仍須注意,并應(yīng)處理好案主利益和學(xué)校利益的關(guān)系.2.案主可能希望青少年社工可以通過匿名的方式將事件透露給校德育處或是班主任老師.并不希望暴露自己.面對(duì)這一情況社工可以采取寫匿名信的方式向?qū)W校反映此事.若采取該種方案,不僅可以保護(hù)案主隱私,而且也可以幫助校方了解此事并尋找解決辦法.另一方面也要分析到,此事揭發(fā)后學(xué)校采取行動(dòng)可能產(chǎn)生的后果,如果學(xué)校沒有用適當(dāng)合理的方式解決這一問題,被收保護(hù)費(fèi)的學(xué)生可能會(huì)受到威脅,其中可能包括案主,學(xué)校的聲譽(yù)也會(huì)受到影響,青少年社工此時(shí)就會(huì)處于一種尷尬的情景。

3．案主并不希望將此事通過社工透露給校方，如果是這種情況社工就要尋找其他解決方式。

以上三種可能都是先通過案主同意，都遵守樂了案主自決的原則，也在一定程度上保護(hù)了案主隱私。

方案二：從校德育處或是校方老師方面介入

如果未經(jīng)案主同意向校方透露此事件。不僅違背了保密原則，案主自決的原則。如果案主知道是社工透露的話，很有可能摧毀社工與其辛苦建立起來的信任服務(wù)關(guān)系，導(dǎo)致社工工作難以進(jìn)行。

故此在沒有嚴(yán)重危害到案主生命安全時(shí)可以嘗試通過與校方其他老師閑聊來了解學(xué)校對(duì)這種事情的了解程度和解決程度和相應(yīng)的解決方法。若學(xué)校知道這件事，社工就可以協(xié)助學(xué)校了解調(diào)查處理此事。這種情況不僅保護(hù)了案主也讓學(xué)?？赡軙?huì)有較好的解決方案，是較為理想的一種情況。

如果學(xué)校的確不知道有這種現(xiàn)象，可在社工與學(xué)校有較好的契合關(guān)系，校方可以保護(hù)社工的前提下向熟悉青少年社工工作服務(wù)原則的老師通過閑聊等方

式透露有關(guān)情況。但仍需要保護(hù)案主隱私，生命安全。方便社工日后工作的順利進(jìn)行。

方案三：從收保護(hù)費(fèi)的學(xué)生介入

該方案可能需要了解收保護(hù)費(fèi)學(xué)生的具體情況，包括學(xué)生在校的表現(xiàn)，家庭背景等信息。較為保險(xiǎn)的方式是能通過一些私下的方式先對(duì)這些學(xué)生信息有所掌握，通過收集分析這些學(xué)生的具體情況在采取進(jìn)一步工作。

如果沒有做一些相關(guān)學(xué)生的功課，直接與其接觸，可能他們并不會(huì)理會(huì)社工，更不會(huì)配合社工工作。在一定程度上社工不僅“出賣”了案主，被收保護(hù)費(fèi)的學(xué)生也可能受到威脅，可能包括案主。這種行動(dòng)方式雖然看似避開了案主保護(hù)到案主隱私。但收保護(hù)費(fèi)的學(xué)生的反應(yīng)會(huì)直接影響事情的發(fā)展，再加上如果社工對(duì)其沒有充分的了解，各方利益都會(huì)受到牽扯，很有可能加重事態(tài)的發(fā)展。所以這種方式是較為不明智的做法。

另一方面，社工從收保費(fèi)的學(xué)生入手也可能會(huì)有積極的回應(yīng)。他們知道收保護(hù)費(fèi)這事不僅是違反學(xué)校規(guī)定，損害他人利益，也不利于他們個(gè)人的成長(zhǎng)與發(fā)展。可能是出于一些情況不得已做出的行為決定。如果是這一種情況社工就可能就需要進(jìn)一步了解學(xué)生和其生活環(huán)境，幫助解決他們面臨的問題。這時(shí)收保護(hù)費(fèi)的學(xué)生也會(huì)成為與該事件相關(guān)的另一個(gè)案主。收保護(hù)費(fèi)這事也會(huì)較為順利的解決。方案四：

社工或許可以通過對(duì)一些收保護(hù)費(fèi)信息的了解制造一種情況，造成一種“無意”遇到收保護(hù)費(fèi)這事。但如果社工沒有充足準(zhǔn)備也沒有相關(guān)的危機(jī)或是突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力，該方案也是比較冒險(xiǎn)的。但不得否認(rèn)的是，這也是問題解決得一種思路。

以上提出的各種方案，從不同介入角度分析了采取不同措施可能遇到的倫理困境，也進(jìn)行了相應(yīng)的利弊評(píng)估。不論是哪一方案，社工都會(huì)遇到或多或少的倫理困境，方案的制定也會(huì)對(duì)事情的發(fā)展有一些較為理想的假設(shè)，另一方面，該事件涉及的群體較多再加上個(gè)群體的具體反映也有多種情況，雖然我們可以通過假設(shè)控制變量的方式提出一些行動(dòng)方案，但在實(shí)踐中的真實(shí)情況會(huì)或多或少的超出預(yù)期計(jì)劃，這一點(diǎn)也要求社工有良好的專業(yè)素質(zhì)和事件處理能力。

面對(duì)這一事件沒有完美的解決方式，整個(gè)事件的發(fā)展可能還會(huì)牽涉到更多人或是相關(guān)機(jī)構(gòu)，社工也可以根據(jù)情形發(fā)展形成多種其它介入方式，多方入手，共同協(xié)作處理此事。在倫理問題方面我們不可能有絕對(duì)好的處理方式，只是追求相對(duì)合理，將風(fēng)險(xiǎn)將到最低，合理可行的方案。所以對(duì)事件的了解風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估在此顯得至關(guān)重要。再加上問題的對(duì)象也屬于青少年時(shí)期的學(xué)生，雖然他們做的事是違反校規(guī)，不利于他人的，但在一定程度上仍需要保護(hù)他們，幫助他們改正促成其健康成長(zhǎng)。

三．做出倫理選擇并且確定實(shí)施方案

在較為充分的小組分析評(píng)估之后，青少年社會(huì)工作者按照基本的倫理選擇原則，案主的生命權(quán)由于其他利益保障。雖然在案例中沒有涉及到會(huì)有對(duì)案主直接人身安全的危險(xiǎn)。但在行動(dòng)中予以重視。其次自決原則就要求最開始是需要與案主進(jìn)行協(xié)商的，不論案主是哪一種決定，社工都需要予以尊重并告訴其透露信息可能存在的風(fēng)險(xiǎn)利弊，另外案主透露給社工此事可能是希望社工能解決此事，可能是出于對(duì)自己隱私利益的保護(hù)不希望被牽扯。在案主隱私方面無論是采取哪種行動(dòng)都予以最大程度的保護(hù)。

如果案主拒絕信息透露社工只能尋求其它渠道，但從案主入手可能是

較為保險(xiǎn)的方式。

在具體的案例中，案主，學(xué)校系統(tǒng)，收保護(hù)費(fèi)的學(xué)生及其家庭系統(tǒng)，被收保護(hù)費(fèi)的學(xué)生，已經(jīng)發(fā)生的收保護(hù)費(fèi)事件等因素都會(huì)影響社工做出具體的行動(dòng)方案，社會(huì)工作者因綜合考慮各種因素和風(fēng)險(xiǎn)，靈活應(yīng)運(yùn)專業(yè)技能，協(xié)調(diào)各個(gè)環(huán)境系統(tǒng)之間的關(guān)系，積極尋求各方配合，較好地處理此事。

第五篇：社會(huì)工作倫理作業(yè)

個(gè)案社會(huì)工作倫理困境

——以鄭州兒童醫(yī)院為例

摘要：社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的倫理困境是指當(dāng)專業(yè)核心價(jià)值中對(duì)專業(yè)人員的責(zé)任與義務(wù)發(fā)生相互沖突的情形，而社會(huì)工作者必須決定何種價(jià)值要優(yōu)先考慮。倫理困境起因于社會(huì)工作專業(yè)的價(jià)值觀沖突、道德特質(zhì)、服務(wù)對(duì)象的特殊性，并且貫穿于社會(huì)工作實(shí)務(wù)過程的始終。筆者在參加鄭州兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)踐的基礎(chǔ)上，以社會(huì)工作倫理為依托，在社會(huì)工作視域下對(duì)個(gè)案社會(huì)工作中出現(xiàn)的倫理困境進(jìn)行解析。本文旨在利用醫(yī)務(wù)社會(huì)工作中個(gè)案工作面臨的倫理困境進(jìn)行剖析并提出對(duì)策，幫助社會(huì)工作者盡量少進(jìn)入倫理誤區(qū)，面對(duì)倫理困境時(shí)能用合理的方法加以應(yīng)對(duì)，最終能更好地為案主服務(wù)。關(guān)鍵詞：社會(huì)工作 倫理困境 價(jià)值觀沖突

引言

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)“生物 ——心理 ——社會(huì)”三位一體的治療模式，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到，不僅要重視患兒的生物治療，還要關(guān)注患兒及其家長(zhǎng)的心理和社會(huì)適應(yīng)的困擾。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作應(yīng)運(yùn)而生，上海東方醫(yī)院作為領(lǐng)航者為我們起了很好的引領(lǐng)和示范作用。然而，在觸及患者及其家屬的生活、信息、福祉時(shí)，對(duì)于社會(huì)工作者而言，倫理問題是不可避免的。有鑒于此，筆者決定根據(jù)自己及同伴在鄭州兒童醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)歷，剖析個(gè)案工作中對(duì)案主進(jìn)行輔導(dǎo)時(shí)所面臨的倫理困境，以期能更好地探索新方法應(yīng)對(duì)此類問題，提高為案主服務(wù)的質(zhì)量。此外，這一試點(diǎn)項(xiàng)目的實(shí)施和對(duì)個(gè)案工作倫理困境的探索對(duì)于傳播社工理念，普及社會(huì)工作價(jià)值觀、增強(qiáng)大眾對(duì)社工的認(rèn)可度等具有推動(dòng)作用。與此同時(shí)，社工在進(jìn)行服務(wù)當(dāng)中，及時(shí)反思自身和工作方法，從而能夠不斷糾正失誤，并能豐富和發(fā)展相關(guān)方法和理論。概念界定：

在西方社會(huì)工作理論發(fā)展過程中，對(duì)“倫理困境”的研究已經(jīng)取得了相當(dāng)?shù)某晒?，這是值得我們借鑒的。綜合各家思想，社會(huì)工作倫理的概念界定為如下幾點(diǎn):社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的倫理困境指的是社會(huì)工作者在實(shí)際工作中所面臨的多種發(fā)源于價(jià)值觀沖突的問題或困難，專業(yè)的道德特質(zhì)是倫理困境產(chǎn)生的基礎(chǔ)平臺(tái)。理論基礎(chǔ): 1.增能理念

增能是要減少負(fù)面的觀念和服務(wù)使用者的無能感。增能不僅是要賦予服務(wù)使用者“個(gè)人增能”，更要從社區(qū)及社會(huì)層面入手進(jìn)行“集體增能”。

個(gè)人增能----參加者通過朋輩間的對(duì)比、學(xué)習(xí)、互相勉勵(lì)的過程，重新掌握待人接物所應(yīng)有的態(tài)度和技巧，增強(qiáng)患兒及其家長(zhǎng)對(duì)自我的肯定，減少對(duì)自我的負(fù)面觀念。集體增能----建立溝通平臺(tái)，讓大學(xué)生和患兒家庭彼此了解，減少社會(huì)體系間權(quán)力的差異，促進(jìn)社區(qū)融合及社會(huì)關(guān)系，甚至能夠更進(jìn)一步重新找回應(yīng)有的權(quán)力地位。

2.優(yōu)勢(shì)視角

概括地說，“優(yōu)勢(shì)視角”就是著眼于個(gè)人的優(yōu)勢(shì)，以利用和開發(fā)人的潛能為出發(fā)點(diǎn)，協(xié)助其從挫折和不幸的逆境中掙脫出來，最終達(dá)到其目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)其理想的一種思維方式和工作方法。

優(yōu)勢(shì)視角的基本信念：（1）賦權(quán)。（2）成員資格。（3）抗逆力。

優(yōu)勢(shì)視角具有如下五個(gè)原則：

1、每個(gè)個(gè)人，團(tuán)體、家庭和社區(qū)都有優(yōu)勢(shì)；

2、創(chuàng)傷和虐待、疾病和抗?fàn)幘哂袀π?，但它們也可能是挑?zhàn)和機(jī)遇；

3、與案主合作，我們可以最好的服務(wù)于案主；

4、所有的環(huán)境都充滿資源；

倫理守則：倫理準(zhǔn)則篩查方法（ERS）、倫理原則篩查方法（EPS）、《全國(guó)社會(huì)工作者協(xié)會(huì)倫理守則》、《中國(guó)香港社會(huì)工作注冊(cè)局工作守則》 案例一：小乖今年10個(gè)月，男，患有嚴(yán)重的急性白血病，輾轉(zhuǎn)北京，廣州等地先后進(jìn)行五次化療。小乖家在農(nóng)村，父母都是普普通通的農(nóng)民，家境不太好，目前家人為給小乖治病共花去醫(yī)藥費(fèi)16萬(wàn)元，這使得本就不寬裕的家庭負(fù)擔(dān)更加沉重。案主小乖的父親主動(dòng)向社工小夏求助，在講述案主小乖的病情及治療過程中，案主父母聲淚俱下，這使社工小夏極為同情，為之傷心。經(jīng)過初次面談，案主父母對(duì)社工小夏抱以很大信任，并主動(dòng)拿出自己的身份證請(qǐng)求社工小夏幫助案主。社工小夏安慰案主父母說自己會(huì)盡力試一試。后經(jīng)督導(dǎo)指導(dǎo)小夏意識(shí)得到自己的錯(cuò)誤，在第二次面談時(shí)，小夏找到案主父母和他們聊天，安慰案主家屬并向他們解釋最終得到其理解和贊揚(yáng)。然而，在回歸日常生活后，小夏出現(xiàn)反移情情緒，每天都會(huì)想起案主，并為之傷心。案例一分析：

在本案例中，社工小夏初次面談體現(xiàn)了同理心，真誠(chéng)等豐富的人文關(guān)懷并獲得了案主及其家長(zhǎng)的信任。社工出于幫助案主，疏導(dǎo)案主悲傷情緒，增進(jìn)案主福祉的目的出發(fā)，但由于經(jīng)驗(yàn)缺乏和過于感性化輕易向案主家屬許諾，一旦承諾不能兌現(xiàn)，這就會(huì)給案主及其家庭帶來更大的傷害，會(huì)增加其失望情緒，降低對(duì)社工的信任度等不良后果。此外，小夏在回歸日常生活后，會(huì)經(jīng)常想起案主并為之傷心。這種情況在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中稱作“反移情”，即 工作者對(duì)案主產(chǎn)生一種非現(xiàn)實(shí)的感情、態(tài)度與反應(yīng)。這種感情往往是專業(yè)人員過去與他人關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)之一，如今把它轉(zhuǎn)移到所服務(wù)的案主身上。反移情會(huì)嚴(yán)重影響專業(yè)關(guān)系的性質(zhì)，同時(shí)也會(huì)給非工作者的生活帶來極大影響。小夏出現(xiàn)反移情現(xiàn)象是正常的，但是必須有清醒的認(rèn)識(shí)，排除干擾，堅(jiān)守個(gè)案工作的基本原則。

案例二：冬冬今年兩歲，女，患有嚴(yán)重的先天性心臟病，目前在醫(yī)院治療。在社工小美看望冬冬時(shí)，冬冬剛做完手術(shù)，狀況良好，母親和奶奶在一旁照顧。社工小美和案主及其家屬進(jìn)行初次面談，了解冬冬的基本情況時(shí)，因工作需要，社工小美需要冬冬家人填寫有關(guān)冬冬基本信息的表格，表格上包括冬冬病情、身份證號(hào)、電話號(hào)碼、家庭住址等信息?？紤]到案主及其家屬的顧慮，社工小美一再重申保密原則，但是因?yàn)檫@些信息比較私密，案主家屬擔(dān)心如果信息暴漏露將會(huì)影響案主今后的成長(zhǎng)，所以不愿意填寫信息表。社工小美尊重案主意愿，沒再要求案主填寫先信息表。案例二分析：

在此案例中主要有以下兩點(diǎn)倫理困境：

（一）隱私權(quán)與保密原則

保密意味著社會(huì)工作者在沒有得到當(dāng)事人在知情情況下給與的許可，不會(huì)向任何人披露或者從當(dāng)事人那里獲得資料。在此案例中，社工小美因工作需要得到案主的先關(guān)信息，所以預(yù)先向案主及其家屬申明密原則以期獲得案主資料，但是，案主家屬擔(dān)心萬(wàn)一將來這些資料被暴露會(huì)對(duì)孩子的成長(zhǎng)不利，所以沒答應(yīng)社工的請(qǐng)求。社工小美陷入工作需要和為案主保密的兩難困境。但最終小美沒有再繼續(xù)索要案主信息。二：案主自決

案主自決強(qiáng)調(diào)案主個(gè)人擁有的決定權(quán)，這種決定權(quán)不受社工影響。案主自決也是社會(huì)工作實(shí)務(wù)中重要的專業(yè)原則。在當(dāng)事人需要或者要求時(shí)提供幫助，確保或改善當(dāng)事人福祉，又要不干涉?zhèn)€人自由，這兩項(xiàng)專業(yè)原則在某些情況下會(huì)產(chǎn)生沖突。在本案例中，社工小美就遇到了這種情況，一方面是為案主服務(wù)，提高案主福祉需要完善資料，另一方面是案主具有決定自己是否愿意填寫個(gè)信息的權(quán)利。小沒根據(jù)倫理守則，尊重案主的自決權(quán)。對(duì)策：

總對(duì)策：社會(huì)工作者在實(shí)務(wù)中遇到倫理困境時(shí)要保持清醒的頭腦，排除干擾，嚴(yán)格按照倫理守則處理倫理難題。分對(duì)策：針對(duì)案例一

社會(huì)工作者在出現(xiàn)反移情并且已經(jīng)影響到自己的正常生活時(shí)可以向督導(dǎo)尋求幫助，必要時(shí)可以進(jìn)行轉(zhuǎn)介入等。針對(duì)案例二：

尊重案主自決權(quán)，并在征求其他服務(wù)對(duì)象同意基礎(chǔ)上獲得其他案主信息來完成工作。結(jié)論:在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中，遇到倫理困境是在所難免的。社會(huì)工作者進(jìn)行服務(wù)的目的和出發(fā)點(diǎn)是增進(jìn)案主福祉，然而這有時(shí)和尊重案主自決權(quán)等有沖突，如果社會(huì)工作者明明知道尊重案主自決權(quán)，按照案主自己的意愿來做必然會(huì)給案主帶來不利影響。這樣的話又違背了增進(jìn)案主福祉的初衷，而這本身也是一個(gè)很難應(yīng)對(duì)的倫理困境。也即是，我們不能一味生硬地按照倫理守則來應(yīng)對(duì)倫理困境，而是要根據(jù)實(shí)際情況，具體問題具體分析。社會(huì)工作目前正迅速發(fā)展，但不可否認(rèn)的是，由于一些專業(yè)知識(shí)、理論的缺乏，或者相關(guān)指導(dǎo)的不明確使得我們?cè)趯?shí)務(wù)中屢屢不知所措，感到無奈，甚至無力。此外，理論永遠(yuǎn)只停留在紙上，社會(huì)工作實(shí)務(wù)卻經(jīng)常遭遇種種難題和困境，年輕的社會(huì)工作者尚缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，因此，我們必須盡快成長(zhǎng)起來，在實(shí)踐中豐富和發(fā)展實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，為社會(huì)工作專業(yè)的發(fā)展和服務(wù)對(duì)象福祉的增進(jìn)進(jìn)行有益探索。