第一篇：哈醫(yī)大繼續(xù)教育臨床醫(yī)學(xué)2014年公需科目中、高級職稱學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會

2014年公需科目中、高級職稱學(xué)員作業(yè)

姓名：工作單位：

1.什么是誘助侵犯專利權(quán)？

誘助侵犯專利權(quán)就是指通過一定方式，教唆、引誘、幫助他人對專利權(quán)所實(shí)施侵害的行為。我國司法實(shí)踐中往往根據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行中華人民共和國民法通則若干問題的意見》第148條規(guī)定：教唆、幫助他人實(shí)施侵權(quán)行為的人，為共同侵權(quán)人，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)連帶民事責(zé)任。將誘助侵犯專利權(quán)人按照共同侵權(quán)人來處理的。應(yīng)該說在很多情況下，誘助侵權(quán)行為可以構(gòu)成共同侵權(quán)，但這僅僅是誘助侵權(quán)行為的一種情況。誘助侵權(quán)實(shí)際應(yīng)包括三種情況：第一，誘助侵權(quán)行為人與被誘助侵權(quán)行為人存在意思聯(lián)系，也就是事先有過溝通，這屬于共同侵權(quán)；第二，誘助侵權(quán)行為人與被誘助侵權(quán)行為人不存在之間不存在意思聯(lián)絡(luò)，屬于無意思聯(lián)系的數(shù)人侵權(quán)行為；1第三，尚沒有或者難確定被誘助侵權(quán)人時(shí)誘助侵權(quán)行為人獨(dú)立承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。后兩種情況并不屬于共同侵權(quán)的情況。

2.新商標(biāo)法對商標(biāo)相似侵權(quán)行為認(rèn)定有什么修改？

新商標(biāo)法第五十七條規(guī)定，有下列行為之一的，均屬侵犯注冊商標(biāo)專用權(quán)：

（一）未經(jīng)商標(biāo)注冊人的許可，在同一種商品上使用與其注冊商標(biāo)相同的商標(biāo)的；

（二）未經(jīng)商標(biāo)注冊人的許可，在同一種商品上使用與其注冊商標(biāo)近似的商標(biāo)，或者在類似商品上使用與其注冊商標(biāo)相同或者近似的商標(biāo)，容易導(dǎo)致混淆的。

3.侵犯網(wǎng)絡(luò)作品著作權(quán)的主要有哪些表現(xiàn)形式?

（一）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中復(fù)制權(quán)使用問題，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)路普及，對傳統(tǒng)著作權(quán)法的復(fù)制權(quán)造成過了極大的沖擊，這是因?yàn)椋谟糜?jì)算機(jī)對軟件等作品進(jìn)行復(fù)制的時(shí)候，復(fù)制手段是計(jì)算機(jī)特有的電子復(fù)制，而承載作品的物質(zhì)載體是硬盤光盤等新型載體。這種電子手段的復(fù)制行為是在傳統(tǒng)著作權(quán)復(fù)制行為中沒有遇到過的，傳統(tǒng)的復(fù)制權(quán)如何對其進(jìn)行調(diào)整就成了問題，以彈性的描述方式對“復(fù)制”行為進(jìn)行界定的國

家一般通過法理解釋和判例方式對復(fù)制權(quán)延伸至利用計(jì)算機(jī)技術(shù)在新型載體上進(jìn)行的復(fù)制。

(二)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商的侵權(quán)行為

1、）避風(fēng)港規(guī)則為了保護(hù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者的合法經(jīng)營，也為了是法律規(guī)則有比較大的透明度和確定性，包括我國在內(nèi)的很多國家都效仿美國的《千禧年版權(quán)法》（以下簡稱DCMA)，在立法中規(guī)定了網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者在特定的條件下不承擔(dān)責(zé)任的條款，主要以“免責(zé)條件”的形式出現(xiàn)，這些條款通稱為“避風(fēng)港”規(guī)則，其本意就是為了明晰網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者的責(zé)任。

2、“通知和移除”規(guī)則，“通知和移除”規(guī)則是指先由權(quán)利人向網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者發(fā)出通知，再由網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者移除通知中所主張的侵權(quán)的內(nèi)容或是斷開其鏈接，但其實(shí)質(zhì)上是指針對“通知”行為進(jìn)行移除的法律后果。

3、“反通知和恢復(fù)”規(guī)則，“反通知和恢復(fù)”規(guī)則是對“通知和移除”規(guī)則的必要補(bǔ)充，其要求在通知內(nèi)容屬實(shí)的情況下，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者如果對被主張侵權(quán)的內(nèi)容不采取刪除或是屏蔽措施，將構(gòu)成幫助侵權(quán)。

（三）作品的數(shù)字化問題作品的數(shù)字化是指將傳統(tǒng)的作品轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)可以識別的語言，當(dāng)傳統(tǒng)作品以各種方式被數(shù)字化之后，其就成為了 1和0兩個(gè)二進(jìn)制代碼的排列組合。數(shù)字化作品被存儲在硬盤和光盤等計(jì)算機(jī)存儲介質(zhì)上之后，任何人都可以通過簡單的操作對其進(jìn)行無限制次數(shù)的復(fù)制。這與之前的錄音等技術(shù)沒有本質(zhì)的區(qū)別，并不是產(chǎn)生新作品的基礎(chǔ)，但是這樣會加大了對著作權(quán)侵權(quán)的風(fēng)險(xiǎn)。

（四）P2P技術(shù)的問題P2P是英文Peer to Peer(點(diǎn)對點(diǎn)）的簡稱。P2P技術(shù)則可以幫助不特定的用戶在一些基于P2P技術(shù)幵發(fā)的軟件可以使用戶直接搜索并下載其他同時(shí)在線的用戶存儲在“共享目錄”下的各類作品。

4.如何更好利用商標(biāo)權(quán)和商號權(quán)的相互結(jié)合維護(hù)企業(yè)利益？ 商號權(quán)是指商事主體對其登記注冊的商號在一定的地域內(nèi)享有的專有使用權(quán)。商標(biāo)權(quán)是指商標(biāo)主管機(jī)關(guān)依法授予商標(biāo)所有人對其注冊商標(biāo)受國家法律保護(hù)的專有權(quán)。兩者在實(shí)踐中存在沖突是有著其深刻的原因的。首先，對于商號權(quán)和商標(biāo)權(quán)保護(hù)的單獨(dú)分別立法直接造成了二者之間的沖突。目前，我國對于商號權(quán)的保護(hù)主要通過《企業(yè)

名稱登記管理規(guī)定》等加以規(guī)范。而對于商標(biāo)權(quán)的相關(guān)保護(hù)則集中于《商標(biāo)法》等相關(guān)法律規(guī)范當(dāng)中。在《企業(yè)名稱登記管理規(guī)定》中，并沒有禁止將已經(jīng)注冊的商標(biāo)作為自己的名稱，同樣在《商標(biāo)法》中也沒有規(guī)定不能將已有的企業(yè)名稱注冊為商標(biāo)，這樣自然就在法律層面造成了兩者的沖突。當(dāng)然，經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動也讓商人更愿意注冊已經(jīng)知名的名稱為商標(biāo)抑或已經(jīng)知名的商標(biāo)為名稱。正是因?yàn)檫@樣一些原因的存在，才出現(xiàn)了實(shí)踐中二者的一些沖突。那么如何協(xié)調(diào)兩者之間的保護(hù)呢？我們應(yīng)當(dāng)以誠實(shí)信用以及其他一些基本原則作為指導(dǎo)，對二者的保護(hù)加以規(guī)范。當(dāng)然從根源上來講，應(yīng)該通過立法來協(xié)調(diào)兩者之間的保護(hù)。實(shí)踐中我們不妨以司法解釋的形式加以調(diào)整。我國已經(jīng)出臺相關(guān)規(guī)定，對馳名商標(biāo)加以特別保護(hù)，那么我們就可以類似的出臺一些規(guī)定，比如對知名商號、老字號加以特別保護(hù)，而對于一般的商標(biāo)和商號我們可以采取在先的原則，可以把《商標(biāo)法》中“給他人的注冊商標(biāo)專用權(quán)造成其他損害的”擴(kuò)大解釋為：“包括以他人注冊商標(biāo)作為自己的商業(yè)名稱”同時(shí)與《企業(yè)名稱登記管理規(guī)定》中“其他法律、行政法規(guī)規(guī)定禁止使用的名稱”相結(jié)合實(shí)現(xiàn)對在先的商標(biāo)權(quán)的保護(hù)。同樣可以采取類似方式實(shí)現(xiàn)對在先商號權(quán)的保護(hù)。

第二篇：臨床醫(yī)學(xué)2014年專業(yè)科目中、高級職稱學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會+2014年公需科目中、高級職稱學(xué)員作業(yè)

臨床醫(yī)學(xué)2014年專業(yè)科目中、高級職稱學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會

姓名：工作單位：哈爾濱市第二醫(yī)院

思考題：

1．腫瘤常見的轉(zhuǎn)移途徑有哪幾種？

（1）淋巴道轉(zhuǎn)移。

（2）血道轉(zhuǎn)移。

（3）種植性轉(zhuǎn)移。

2．腫瘤的形狀有哪些？

腫瘤的形狀多種多樣，有息肉狀（外生性生長）、乳頭狀（外生性生長）、結(jié)節(jié)狀（膨脹性生長）、分葉狀（膨脹性生長）、囊狀（膨脹性生長）、浸潤性包塊狀（浸潤性生長）、彌漫性肥厚狀（外生伴浸潤性生長）、潰瘍狀伴浸潤性生長。形狀上的差異與其發(fā)生部位、組織來源、生長方式和腫瘤的良惡性密切相關(guān)。

3．如何對惡性腫瘤進(jìn)行分級？

腫瘤的分級：I級為分化良好，屬低度惡性；II級為分化中等，屬中度惡性；III級為分化很差，屬高度惡性。

4．腫瘤患者飲食治療需要注意哪些？

（1）要保持樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝癌癥的堅(jiān)強(qiáng)信心。

（2）適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可使氣血流暢，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免受風(fēng)寒，“百病從寒起”，身體受風(fēng)寒剌激時(shí)，抵抗力下降，易誘發(fā)疾病。據(jù)可續(xù)研究最新發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動對于危害生命的大敵——癌癥，有明顯的預(yù)防效果。當(dāng)然，這里說的運(yùn)動是負(fù)離子運(yùn)動，即通過身體的活動，增加氧氣的吸入，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。美國的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人體吸氧量增多，呼吸頻率加快，可以更多的吸入負(fù)氧離子，人體得到負(fù)氧離子后，由于負(fù)氧離子帶負(fù)電荷，有多余的電子，可提供細(xì)胞缺失的電子，消除自由基，從而阻斷惡性循環(huán)，癌細(xì)胞就可防止或被抑制。另外，通過氣體交換，可將一些致癌物質(zhì)排出體外，降低癌癥的發(fā)病率。

（3）飲食應(yīng)以清淡而富有營養(yǎng)為主。多吃蔬菜、（如卷心菜和菜花等）及蘿卜、酸梅、黃豆、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等、食物中含有抗癌物質(zhì)，水果等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補(bǔ)食品。

（4）腫瘤病人熱能消耗大，因此飲食要比正常人多增加20%的蛋白質(zhì)。

（5）少吃油膩過重的食物；少吃羊肉等溫補(bǔ)食物；少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的“發(fā)物”；少吃含化學(xué)物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過咸、煙酒等刺激物。

學(xué)習(xí)體會：

1.學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的主要收獲。

通過學(xué)習(xí)，對腫瘤的發(fā)生機(jī)理、遺傳學(xué)基礎(chǔ)、遺傳學(xué)的研究方法及遺傳性腫瘤及腫瘤的治療有了更深的認(rèn)識。豐富了臨床知識。使我更熟練地掌握了各項(xiàng)臨床腫瘤方面的知識，了解了各科的工作概況及開展的新業(yè)務(wù)，使我們能更好地為病員服務(wù)。

2.結(jié)合自己的實(shí)際工作談?wù)勀銓δ[瘤病的認(rèn)識。

腫瘤（tumor,neoplam）是指細(xì)胞在致癌因素作用下，基因發(fā)生了改變，失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致單克隆性異常增生而形成的新生物。這種新生物常形成局部腫塊，因而得名。根據(jù)腫瘤的生物學(xué)特性及其對機(jī)體的危害性的不同，腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。前者生長緩慢，與周圍組織界限清楚，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對人體健康危害不大。后者生長迅速，可轉(zhuǎn)移到身體其他部位，還會產(chǎn)生有害物質(zhì)，破壞正常器官結(jié)構(gòu)，使機(jī)體功能失調(diào)，威脅生命。

在今年參加了哈醫(yī)大臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)了腫瘤的發(fā)生機(jī)理、遺傳學(xué)基礎(chǔ)、遺傳學(xué)研究方法、腫瘤的治療。經(jīng)過這深入淺出的教學(xué)，使我受益非淺，感觸很深！首先是哈醫(yī)大老師們的重視到組織安排，可算是精心策劃！然后，從思想上激勵我們認(rèn)真學(xué)習(xí)，讓 我們主動地、愉快地學(xué)習(xí)，嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)培訓(xùn)、理論考核，使我們的理論水平得到很大的進(jìn)步。聽取了專家授課，獲取了更深入、更前沿的腫瘤方面的理論知識，同時(shí)獲取了腫瘤學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、臨床檢驗(yàn)等相關(guān)學(xué)科的理論及配合知識。使我更熟練地掌握了各項(xiàng)臨床 腫瘤方面的知識，了解了各科的工作概況及開展的新業(yè)務(wù)，使我們能更好地為病員服務(wù)。總之，通過這次學(xué)習(xí)，使我們從業(yè)務(wù)上得到了進(jìn)一步提高，更進(jìn)一步堅(jiān)信，會在自己的崗位上盡自己最大的努力！

2014年公需科目中、高級職稱學(xué)員作業(yè)

姓名：工作單位：

1.什么是誘助侵犯專利權(quán)？

誘助侵犯專利權(quán)就是指通過一定方式，教唆、引誘、幫助他人對專利權(quán)所實(shí)施侵害的行為。我國司法實(shí)踐中往往根據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行中華人民共和國民法通則若干問題的意見》第148條規(guī)定：教唆、幫助他人實(shí)施侵權(quán)行為的人，為共同侵權(quán)人，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)連帶民事責(zé)任。將誘助侵犯專利權(quán)人按照共同侵權(quán)人來處理的。應(yīng)該說在很多情況下，誘助侵權(quán)行為可以構(gòu)成共同侵權(quán)，但這僅僅是誘助侵權(quán)行為的一種情況。誘助侵權(quán)實(shí)際應(yīng)包括三種情況：第一，誘助侵權(quán)行為人與被誘助侵權(quán)行為人存在意思聯(lián)系，也就是事先有過溝通，這屬于共同侵權(quán)；第二，誘助侵權(quán)行為人與被誘助侵權(quán)行為人不存在之間不存在意思聯(lián)絡(luò)，屬于無意思聯(lián)系的數(shù)人侵權(quán)行為；第三，尚沒有或者難確定被誘助侵權(quán)人時(shí)誘助侵權(quán)行為人獨(dú)立承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。后兩種情況并不屬于共同侵權(quán)的情況。

2.新商標(biāo)法對商標(biāo)相似侵權(quán)行為認(rèn)定有什么修改？

新商標(biāo)法第五十七條規(guī)定，有下列行為之一的，均屬侵犯注冊商標(biāo)專用權(quán)：

（一）未經(jīng)商標(biāo)注冊人的許可，在同一種商品上使用與其注冊商標(biāo)相同的商標(biāo)的；

（二）未經(jīng)商標(biāo)注冊人的許可，在同一種商品上使用與其注冊商標(biāo)近似的商標(biāo)，或者在類似商品上使用與其注冊商標(biāo)相同或者近似的商標(biāo)，容易導(dǎo)致混淆的。

3.侵犯網(wǎng)絡(luò)作品著作權(quán)的主要有哪些表現(xiàn)形式?

（一）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中復(fù)制權(quán)使用問題，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)路普及，對傳統(tǒng)著作權(quán)法的復(fù)制權(quán)造成過了極大的沖擊，這是因?yàn)?，在用?jì)算機(jī)對軟件等作品進(jìn)行復(fù)制的時(shí)候，復(fù)制手段是計(jì)算機(jī)特有的電子復(fù)制，而承載作品的物質(zhì)載體是硬盤光盤等新型載體。這種電子手段的復(fù)制行為是在傳統(tǒng)著作權(quán)復(fù)制行為中沒有遇到過的，傳統(tǒng)的復(fù)制權(quán)如何對其進(jìn)行調(diào)整就成了問題，以彈性的描述方式對“復(fù)制”行為進(jìn)行界定的國家一般通過法理解釋和判例方式對復(fù)制權(quán)延伸至利用計(jì)算機(jī)技術(shù)在新型載體上進(jìn)行的復(fù)制。網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商的侵權(quán)行為

1、）避風(fēng)港規(guī)則為了保護(hù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者的合法經(jīng)營，也為了是法律規(guī)則有比較大的透明度和確定性，包括我國在內(nèi)的很多國家都效仿美國的《千禧年版權(quán)法》（以下簡稱DCMA)，在立法中規(guī)定了網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者在特定的條件下不承擔(dān)責(zé)任的條款，主要以“免責(zé)條件”的形式出現(xiàn)，這些條款通稱為“避風(fēng)港”規(guī)則，其本意就是為了明晰網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者的責(zé)任。

2、“通知和移除”規(guī)則，“通知和移除”規(guī)則是指先由權(quán)利人向網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者發(fā)出通知，再由網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者移除通知中所主張的侵權(quán)的內(nèi)容或是斷開其鏈接，但其實(shí)質(zhì)上是指針對“通知”行為進(jìn)行移除的法律后果。

3、“反通知和恢復(fù)”規(guī)則，“反通知和恢復(fù)”規(guī)則是對“通知和移除”規(guī)則的必要補(bǔ)充，其要求在通知內(nèi)容屬實(shí)的情況下，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者如果對被主張侵權(quán)的內(nèi)容不采取刪除或是屏蔽措施，將構(gòu)成幫助侵權(quán)。

（三）作品的數(shù)字化問題作品的數(shù)字化是指將傳統(tǒng)的作品轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)可以識別的語言，當(dāng)傳統(tǒng)作品以各種方式被數(shù)字化之后，其就成為了 1和0兩個(gè)二進(jìn)制代碼的排列組合。數(shù)字化作品被存儲在硬盤和光盤等計(jì)算機(jī)存儲介質(zhì)上之后，任何人都可以通過簡單的操作對其進(jìn)行無限制次數(shù)的復(fù)制。這與之前的錄音等技術(shù)沒有本質(zhì)的區(qū)別，并不是產(chǎn)生新作品的基礎(chǔ)，但是這樣會加大了對著作權(quán)侵權(quán)的風(fēng)險(xiǎn)。

（四）P2P技術(shù)的問題P2P是英文Peer to Peer(點(diǎn)對點(diǎn)）的簡稱。P2P技術(shù)則可以幫助不特定的用戶在一些基于P2P技術(shù)幵發(fā)的軟件可以使用戶直接搜索并下載其他同時(shí)在線的用戶存儲在“共享目錄”下的各類作品。

4.如何更好利用商標(biāo)權(quán)和商號權(quán)的相互結(jié)合維護(hù)企業(yè)利益？

商號權(quán)是指商事主體對其登記注冊的商號在一定的地域內(nèi)享有的專有使用權(quán)。商標(biāo)權(quán)是指商標(biāo)主管機(jī)關(guān)依法授予商標(biāo)所有人對其注冊商標(biāo)受國家法律保護(hù)的專有權(quán)。兩者在實(shí)踐中存在沖突是有著其深刻的原因的。首先，對于商號權(quán)和商標(biāo)權(quán)保護(hù)的單獨(dú)分別立法直接造成了二者之間的沖突。目前，我國對于商號權(quán)的保護(hù)主要通過《企業(yè)名稱登記管理規(guī)定》等加以規(guī)范。而對于商標(biāo)權(quán)的相關(guān)保護(hù)則集中于《商標(biāo)法》等相關(guān)法律規(guī)范當(dāng)中。在《企業(yè)名稱登記管理規(guī)定》中，并沒有禁止將已經(jīng)注冊的商標(biāo)作為自己的名稱，同樣在《商標(biāo)法》中也沒有規(guī)定不能將已有的企業(yè)名稱注冊為商標(biāo)，這樣自然就在法律層面造成了兩者的沖突。當(dāng)然，經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動也讓商人更愿意注冊已經(jīng)知名的名稱為商標(biāo)抑或已經(jīng)知名的商標(biāo)為名稱。正是因?yàn)檫@樣一些原因的存在，才出現(xiàn)了實(shí)踐中二者的一些沖突。那么如何協(xié)調(diào)兩者之間的保護(hù)呢？我們應(yīng)當(dāng)以誠實(shí)信用以及其他一些基本原則作為指導(dǎo)，對二者的保護(hù)加以規(guī)范。當(dāng)然從根源上來講，應(yīng)該通過立法來協(xié)調(diào)兩者之間的保護(hù)。實(shí)踐中我們不妨以司法解釋的形式加以調(diào)整。我國已經(jīng)出臺相關(guān)規(guī)定，對馳名商標(biāo)加以特別保護(hù)，那么我們就可以類似的出臺一些規(guī)定，比如對知名商號、老字號加以特別保護(hù)，而對于一般的商標(biāo)和商號我們可以采取在先的原則，可以把《商標(biāo)法》中“給他人的注冊商標(biāo)專用權(quán)造成其他損害的”擴(kuò)大解釋為：“包括以他人注冊商標(biāo)作為自己的商業(yè)名稱”同時(shí)與《企業(yè)名稱登記管理規(guī)定》中“其他法律、行政法規(guī)規(guī)定禁止使用的名稱”相結(jié)合實(shí)現(xiàn)對在先的商標(biāo)權(quán)的保護(hù)。同樣可以采取類似方式實(shí)現(xiàn)對在先商號權(quán)的保護(hù)。

第三篇：2013哈醫(yī)大繼續(xù)教育 臨床醫(yī)學(xué)2013年專業(yè)科目中、高級職稱學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會（范文模版）

1．簡述過度醫(yī)療行為。

過度醫(yī)療行為, 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中, 違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī), 以獲取非法經(jīng)濟(jì)利益為目的, 故意采用超越個(gè)體疾病診療需要的手段, 給就醫(yī)人員造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的行為。

2.簡述醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故中的責(zé)任程度。

醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故中的責(zé)任程度：由于患者病情輕重和個(gè)體差異，相同的醫(yī)療過失行為在造成的醫(yī)療事故中所起的作用并不相同。目前分為完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、輕微責(zé)任四種。

（1）完全責(zé)任：醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。

（2）主要責(zé)任：醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其它因素起次要作用。

（3）次要責(zé)任：醫(yī)療事故損害后果主要由其它因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。

（4）輕微責(zé)任：醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其它因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

3.簡述醫(yī)生如何應(yīng)對工作中的特殊和緊急事件。

工作中要學(xué)會應(yīng)對特殊和緊急事件，必要時(shí)要拿起法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益不受侵犯。當(dāng)遇到突發(fā)事件或緊急搶救時(shí)，要沉著冷靜，切忌在家屬面前大喊大叫、手忙腳亂，從而誘發(fā)糾紛的發(fā)生。當(dāng)正常的醫(yī)療護(hù)理不被人理解時(shí)，應(yīng)讓理智高于一切，解釋無效時(shí)，應(yīng)請示上級處理，切忌與患者或家屬進(jìn)行爭執(zhí)或吵鬧。當(dāng)護(hù)士人身安全和正常醫(yī)護(hù)秩序受到干擾時(shí)，可請保衛(wèi)科或直接撥打“110”協(xié)助解決。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員人身受到傷害時(shí)，可依法提出上訴。當(dāng)可能發(fā)生糾紛時(shí)，要冷靜，語言審慎，并馬上進(jìn)行法律咨詢，做好心理準(zhǔn)備。當(dāng)被起訴或作為證人時(shí)，對詢問應(yīng)如實(shí)回答，并享有查閱詢問筆錄的權(quán)利，對筆錄記載有遺漏、錯(cuò)誤部分可加以補(bǔ)充、改正，同時(shí)可以拒絕回答與本案無關(guān)的問題，配合法庭做出公正判決。

4．簡述醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，是以醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療護(hù)理工作中因過失造成醫(yī)療損害，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任并以該賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的責(zé)任保險(xiǎn)。

學(xué)習(xí)體會：

一、學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的主要收獲。

2013年專業(yè)科目共四門講座，從講座一中我學(xué)習(xí)到了醫(yī)療損害和醫(yī)療損害責(zé)任的概念、醫(yī)療損害的基本類型、醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件、醫(yī)療損害責(zé)任的認(rèn)定；醫(yī)療損害責(zé)任的舉證原則、免責(zé)事由；過度醫(yī)療損害的賠償責(zé)任、干擾醫(yī)療秩序的侵權(quán)構(gòu)成。從講座二中我學(xué)習(xí)到了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念、鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定程序、醫(yī)療損害司法鑒定的概念、鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定程序；醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害司法鑒定的區(qū)別。從講座三中我學(xué)習(xí)到了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因、從臨床和法律兩個(gè)角度防范醫(yī)療糾紛的對策；現(xiàn)階段醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀、特點(diǎn)。從講座四中我學(xué)習(xí)到了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的概念、存在問題及形成原因；構(gòu)建醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的意義；國外醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的相關(guān)法律規(guī)定的現(xiàn)狀。

這四門講座系統(tǒng)全面的講授了醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)知識和應(yīng)對方法，為我們臨床工作提供了指導(dǎo)和幫助，有助于我們工作中減少醫(yī)療損害、醫(yī)療糾紛，以及如何應(yīng)對醫(yī)療損害、醫(yī)療糾紛提供了系統(tǒng)方法，更好的保護(hù)自己。

二、結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)談?wù)勅绾伪苊忉t(yī)療糾紛。

一、醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)：

良好的醫(yī)德是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)人員具有良好的醫(yī)德，才會自覺磨練意志，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，從而具有精湛的醫(yī)術(shù)，同時(shí)，良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系的杠桿和準(zhǔn)則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎(chǔ)。作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德首先就應(yīng)該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”的職業(yè)風(fēng)尚。然而，幾乎每一起醫(yī)療糾紛的起因都涉及到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，所以，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)。首先，要自覺抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，兼潔行醫(yī)。其次，樹立忠于職守，盡職盡責(zé)，全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。第三，醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)患之間切忌利用醫(yī)患關(guān)系挑撥離間，激化矛盾，互相撤臺，撈取私利。第四，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。

二、醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)法律意識：

市場經(jīng)濟(jì)是法律經(jīng)濟(jì),增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識、明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任,對有效防范與處理醫(yī)療糾紛,有著積極的促進(jìn)作用。醫(yī)務(wù)人員必須遵紀(jì)守法，遵守有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關(guān)的診療護(hù)理常規(guī)。這對于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。

醫(yī)務(wù)人員要做到守法，必須先做到學(xué)法和知法。醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法，對相關(guān)的法律知識不甚了解，在日常工作中，法律意識淡漠，不嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行檢查和治療，直至出現(xiàn)差錯(cuò)，產(chǎn)生糾紛，才體會到法律意識的重要性。這就要求醫(yī)務(wù)人員要結(jié)合實(shí)際工作學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，提高自身的法律意識，使其能夠做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章。如查對制度是一項(xiàng)重要的醫(yī)療工作制度，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，可以避免許多醫(yī)療過失行為，如給患者用錯(cuò)藥物等。知法能夠使我們醫(yī)務(wù)人員在保護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí)，也依法保護(hù)自身的合法權(quán)益。為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛爭議，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)。比如按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，患者享有知情權(quán)，相應(yīng)的，醫(yī)務(wù)人員就有告知義務(wù)，如果醫(yī)務(wù)人員根本就不知道按照法律規(guī)定自己還有告知義務(wù)，那何談履行好告知義務(wù)。也許到了因?yàn)槲绰男懈嬷x務(wù)而承擔(dān)法律責(zé)任的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員還對自己究竟錯(cuò)在哪里充滿疑問。所以，知道自己依法應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，是保護(hù)權(quán)益、履行義務(wù)的前提。

三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高整體業(yè)務(wù)素質(zhì)：

醫(yī)務(wù)人員努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高診療護(hù)理水平是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本所在。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，人們對疾病和人體的研究和認(rèn)識，還有許多的未知數(shù)和變數(shù)，這就決定了醫(yī)療活動的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性。實(shí)踐中，不少的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理水平不高，面對復(fù)雜或以外情況不能解決，導(dǎo)致病員發(fā)生不應(yīng)有的損害后果而引起的。

醫(yī)務(wù)工作是關(guān)系人民生命健康的特殊行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，這是減少醫(yī)療過失，防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。因?yàn)橐磺嗅t(yī)療過程都是發(fā)生在醫(yī)療技術(shù)基礎(chǔ)之上的，沒有高超的醫(yī)療技術(shù)水平，救死扶傷就是一句空話。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該養(yǎng)成每天看書、看報(bào)、看各種期刊雜志和書籍的習(xí)慣，學(xué)習(xí)是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)好病人不可缺少的手段，只有堅(jiān)持學(xué)習(xí)才能在診療上做到“與日俱進(jìn)”，不會犯常識性或“低級”的錯(cuò)誤。另外要學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)人文知識和心理學(xué)等方面的知識，以提高服務(wù)水平。

四、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真書寫病案：

醫(yī)生和護(hù)士不管工作有多忙碌，都應(yīng)該按時(shí)、準(zhǔn)確地完成病案的書寫，認(rèn)真、詳細(xì)、完整地書寫病歷、查房記錄、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等文字記錄。病案是重要的法律文件,《醫(yī)療事故條例》對病案管理和允許患者復(fù)印、封存病案的規(guī)定以及《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中關(guān)于醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置的規(guī)定,要求醫(yī)務(wù)人員必須按《病案書寫規(guī)范》及時(shí)、真實(shí)、詳細(xì)、完整地記錄患者診斷治療的全部過程。在發(fā)生糾紛時(shí),完整的病案資料可以避免許多不必要的麻煩。醫(yī)務(wù)人員要充分尊重患者的知情同意權(quán)，規(guī)范病案

書寫工作。

第四篇：護(hù)理學(xué)2014年專業(yè)科目及公需科目中、高級職稱學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會

護(hù)理學(xué)2014年專業(yè)科目中、高級職稱學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會

1.護(hù)士績效考核方式及時(shí)間？

護(hù)士績效考核常用考核評價(jià)表、目標(biāo)管理指標(biāo)、關(guān)鍵事件法考核。由于護(hù)理人員職業(yè)服務(wù)的特殊性，職業(yè)崗位不同，多采用一種或一種以上方法考核。臨床護(hù)理人員常以考核評價(jià)表和關(guān)鍵事件法為主的方法考核，護(hù)士長、科護(hù)士長常采用考核評價(jià)表和科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度等目標(biāo)管理指標(biāo)及關(guān)鍵事件法考核?？己朔绞接泄芾碚咴u價(jià)，即管理者評價(jià)護(hù)士；同行評價(jià)，即管理者評價(jià)管理者；下屬評價(jià)，即護(hù)士評價(jià)管理者；自評，即自己評價(jià)自己。考核評價(jià)方式多種，以便達(dá)到相對公正、公平，確保績效考核管理的目的。

護(hù)士績效考核的時(shí)間有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小結(jié)，年總結(jié)。

護(hù)士績效考核時(shí)間要及時(shí)、準(zhǔn)確、連續(xù)，保證績效考核的完整性。

2.什么是護(hù)士崗位管理？

護(hù)士崗位管理是對所需崗位的類別和結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)置并且按照崗位和聘用合同進(jìn)行人員管理的過程。護(hù)士崗位管理是實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變的必經(jīng)過程，也是規(guī)范和深化醫(yī)院收入分配制度改革推行績效考核的前提和重要基礎(chǔ)對于調(diào)動護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性促進(jìn)護(hù)理學(xué)科健康發(fā)展具有重要意義。

3.護(hù)士分層培訓(xùn)的培訓(xùn)總目標(biāo)？

以護(hù)士崗位需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)護(hù)士的核心能力，使不同層級的護(hù)士有能力按照工作崗位要求的標(biāo)準(zhǔn)完成所承擔(dān)或?qū)⒁袚?dān)的工作任務(wù)，提高護(hù)士的臨床勝任力，落實(shí)護(hù)士的分層管理。

4.職業(yè)生涯目標(biāo)設(shè)定中的誤區(qū)有哪些？

實(shí)際上，職業(yè)生涯目標(biāo)的設(shè)定并不容易，在職業(yè)生涯目標(biāo)設(shè)定工程中，人們?nèi)菀鬃呷胍恍┱`區(qū)。

（1）取悅他人的職業(yè)生涯目標(biāo)

（2）忽視非工作角色的職業(yè)生涯目標(biāo)

（3）與當(dāng)前從事工作相分離的職業(yè)生涯目標(biāo)

（4）過分關(guān)注工具性目標(biāo)要素

（5）不靈活的職業(yè)生涯目標(biāo)

學(xué)習(xí)體會：

一.學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的主要收獲。

通過本的學(xué)習(xí)使我掌握了：

1.責(zé)任制排班實(shí)施責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，護(hù)士相對固定，有利于護(hù)患溝通，增加患者的歸屬感、安全感，使護(hù)士以患者為中心得以真正落實(shí)，將患者視為一個(gè)整體，滿足其身體、精神、心理、文化等方面的需要，符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)要求。

2.實(shí)施崗位管理的必要性；指導(dǎo)思想和基本原則；重點(diǎn)工作任務(wù)；工作要求；崗位管理及護(hù)士崗位管理的概念；崗位管理的設(shè)計(jì)思路；崗位管理的設(shè)計(jì)方法；護(hù)士崗位管理實(shí)踐舉例；護(hù)理崗位管理成效。

3.護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施內(nèi)容:崗前護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容,各層級培訓(xùn)目標(biāo)及計(jì)劃，總體考核標(biāo)準(zhǔn)，部分專科護(hù)士分層培訓(xùn)項(xiàng)目。

4.職業(yè)與職業(yè)生涯概述;職業(yè)生涯的目標(biāo)；職業(yè)生涯發(fā)展與規(guī)劃；護(hù)理職業(yè)劃分；護(hù)理職業(yè)的歸屬；護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃和具體實(shí)施。

二.結(jié)合所學(xué)談?wù)効剖胰绾芜M(jìn)行護(hù)士分層級崗位管理實(shí)踐。

1.領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：XXX

副組長：XXX、XXX、XXX、組員：XXX、XXX、XXX

2.試行辦法

（1)開放床位X張，護(hù)士X人。根據(jù)科室護(hù)士分層管理獎護(hù)士定級。工作模式：責(zé)任制整體護(hù)理。

(2)將科室設(shè)為5個(gè)崗位：白班責(zé)任護(hù)士崗、接診崗、總務(wù)護(hù)士崗、段班崗、夜班護(hù)士崗。

(3)制定各崗位說明書。

(4)某病房5個(gè)護(hù)理崗位分成一線護(hù)理崗位、二線護(hù)理崗位。根據(jù)績效考核結(jié)果分配獎金。

(5)臨床護(hù)理崗一線崗：白班責(zé)任護(hù)士崗、夜班責(zé)任護(hù)士崗、段班責(zé)任護(hù)士崗。

臨床護(hù)理崗二線崗：總務(wù)護(hù)士崗、接診護(hù)士崗。

說明：臨床護(hù)理崗二線崗不能進(jìn)階N4護(hù)士。

(6)各崗位護(hù)士進(jìn)行評價(jià)及質(zhì)控?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)。為全院實(shí)行崗位管理打好基礎(chǔ)。

2014年公需科目中、高級職稱學(xué)員作業(yè)

姓名：工作單位：

一.什么是誘助侵犯專利權(quán)？

誘助侵犯專利權(quán)就是指通過一定方式，教唆、引誘、幫助他人對專利權(quán)所實(shí)施侵害的行為。

二.新商標(biāo)法對商標(biāo)相似侵權(quán)行為認(rèn)定有什么修改？

加強(qiáng)商標(biāo)專用權(quán)保護(hù)

（一）調(diào)整商標(biāo)侵權(quán)構(gòu)成新法對商標(biāo)侵權(quán)的構(gòu)成要件進(jìn)行了調(diào)整，區(qū)分商品商標(biāo)均相同與近似類似的情況，同時(shí)引入混淆要件，并增加“幫助侵權(quán)”的規(guī)定（第57條）。

（二）明確商標(biāo)與企業(yè)名稱處理路徑

新法明確提出了商標(biāo)與企業(yè)名稱沖突的法律適用，即“將他人注冊商標(biāo)、未注冊的馳名商標(biāo)作為企業(yè)名稱中的字號使用，誤導(dǎo)公眾，構(gòu)成不正當(dāng)競爭行為的，依照《中華人民共和國反不正當(dāng)競爭法》處理?！保ǖ?8條）

（三）明確正當(dāng)使用范圍

新法對缺乏顯著性的標(biāo)志以及三維標(biāo)志的正當(dāng)使用問題作出了規(guī)定：一是“注冊商標(biāo)中含有的本商品的通用名稱、圖形、型號，或者直接表示商品的質(zhì)量、主要原料、功能、用途、重量、數(shù)量及其他特點(diǎn)，或者含有的地名，注冊商標(biāo)專用權(quán)人無權(quán)禁止他人正當(dāng)使用。” 二是“三維標(biāo)志注冊商標(biāo)中含有的商品自身的性質(zhì)產(chǎn)生的形狀、為獲得技術(shù)效果而需有的商品形狀或者使商品具有實(shí)質(zhì)性價(jià)值的形狀，注冊商標(biāo)專用權(quán)人無權(quán)禁止他人正當(dāng)使用”（第59條）。

（四）明確舉證不力的后果

新法規(guī)定了被告舉證不力的后果：“人民法院為確定賠償數(shù)額，在權(quán)利人已經(jīng)盡力舉證，而與侵權(quán)行為相關(guān)的賬簿、資料主要由侵權(quán)

人掌握的情況下，可以責(zé)令侵權(quán)人提供與侵權(quán)行為相關(guān)的賬簿、資料；侵權(quán)人不提供或者提供虛假的賬簿、資料的，人民法院可以參考權(quán)利人的主張和提供的證據(jù)判定賠償數(shù)額”（第63條第二款）。

（五）細(xì)化民事賠償

新法細(xì)化了商標(biāo)侵權(quán)民事賠償?shù)挠?jì)算標(biāo)準(zhǔn)：首先，新法優(yōu)化了行政調(diào)解賠償程序，規(guī)定除了提起行政訴訟外，“對侵犯商標(biāo)專用權(quán)的賠償數(shù)額的爭議，當(dāng)事人可以請求進(jìn)行處理的工商行政管理部門調(diào)解”（第60條）。其次，新法進(jìn)一步明確了各種情況下賠償?shù)挠?jì)算方法：一是確定計(jì)算賠償順序，即依次按照權(quán)利人因被侵權(quán)所受到的實(shí)際損失確定、侵權(quán)人因侵權(quán)所獲得的利益以及該商標(biāo)許可使用費(fèi)的倍數(shù)確定；二是對惡意侵權(quán)的允許懲罰性賠償通常賠償額的1-3倍；三是將法定賠償提高到300萬以下（第63條）。

三.侵犯網(wǎng)絡(luò)作品著作權(quán)的主要有哪些表現(xiàn)形式?

（一）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中復(fù)制權(quán)使用問題

（二）網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商的侵權(quán)行為

1.避風(fēng)港規(guī)則。

2.“通知和移除”規(guī)則。

3.“反通知和恢復(fù)”規(guī)則。

（三）作品的數(shù)字化問題

（四）P2P技術(shù)的問題

四.如何更好利用商標(biāo)權(quán)和商號權(quán)的相互結(jié)合維護(hù)企業(yè)利益？

所謂商標(biāo)權(quán)與商號權(quán)的沖突，是指不同的商標(biāo)權(quán)人與商號權(quán)人因使用了相同或相近似的商品代表符號而使消費(fèi)者對商品或服務(wù)的來源產(chǎn)生了混淆，使其誤認(rèn)為兩者之間存在某種特定聯(lián)系，從而誤購商品或接受服務(wù)，造成兩者權(quán)利沖突。

商標(biāo)注冊在先，商號登記在后時(shí)，如兩者有沖突，則法律應(yīng)保護(hù)商標(biāo)權(quán)人的權(quán)利與利益；但若企業(yè)商號登記在先，商標(biāo)注冊在后，如果商號權(quán)能夠?qū)股虡?biāo)權(quán)，受法律保護(hù)的則應(yīng)是商號權(quán)；如果商號權(quán)不能對抗商標(biāo)權(quán)，且商標(biāo)權(quán)合法有效，商號權(quán)人則在其相應(yīng)范圍內(nèi)仍然享有企業(yè)商號專用權(quán).現(xiàn)實(shí)中企業(yè)商號權(quán)經(jīng)常會受到商標(biāo)權(quán)的限制，主要就需要看是否

能夠造成混淆和不正當(dāng)競爭。具體判定侵權(quán)中，商號權(quán)和商標(biāo)權(quán)行程時(shí)間的先后是一個(gè)重要的判定依據(jù)。

第五篇：臨床醫(yī)學(xué)2014年專業(yè)科目中、高級職稱學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會

臨床醫(yī)學(xué)2014年專業(yè)科目中、高級職稱學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會

思考題：

1．腫瘤常見的轉(zhuǎn)移途徑有哪幾種？

答：常見的轉(zhuǎn)移途徑有以下幾種：

（1）淋巴道轉(zhuǎn)移。上皮組織的惡性腫瘤多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。

（2）血道轉(zhuǎn)移。各種惡性腫瘤均可發(fā)生，尤多見于肉癌、腎癌、肝癌、甲狀腺濾泡性癌及絨毛膜癌。

（3）種植性轉(zhuǎn)移。常見于腹腔器官的癌瘤

2．腫瘤的形狀有哪些？

答：腫瘤的形狀多種多樣，共7種，有：

1、息肉狀（外生性生長）、2、乳頭狀（外生性生長）、3、結(jié)節(jié)狀（膨脹性生長）、4、分葉狀（膨脹性生長）、囊狀（膨脹性生長）、5、浸潤性包塊狀（浸潤性生長）、6、彌漫性肥厚狀（外生伴浸潤性生長）、7、潰瘍狀伴浸潤性生長。

3．如何對惡性腫瘤進(jìn)行分級？

答：腫瘤的分級：I級為分化良好，屬低度惡性；II級為分化中等，屬中度惡性；III級為分化很差，屬高度惡性。

4．腫瘤患者飲食治療需要注意哪些？

答：腫瘤患者飲食治療需要注意一下幾方面：

（1）要保持樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝癌癥的堅(jiān)強(qiáng)信心。

（2）適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可使氣血流暢，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

（3）飲食應(yīng)以清淡而富有營養(yǎng)為主。多吃蔬菜及蘿卜、酸梅、黃豆、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等、食物中含有抗癌物質(zhì)，水果等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補(bǔ)食品。

（4）腫瘤病人熱能消耗大，因此飲食要比正常人多增加20%的蛋白質(zhì)。

（5）少吃油膩過重的食物；少吃羊肉等溫補(bǔ)食物；少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的“發(fā)物”；少吃含化學(xué)物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過咸、煙酒等刺激物。

學(xué)習(xí)體會：

1.學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的主要收獲。

答：本學(xué)習(xí)主要了解了腫瘤疾病的發(fā)生、診斷及治療，進(jìn)一步對腫瘤的轉(zhuǎn)移方式，分級、分期進(jìn)行了系統(tǒng)學(xué)習(xí)，并對腫瘤患者治療的幾種方法及腫瘤患者患者飲食需要注意的幾點(diǎn)事項(xiàng)進(jìn)行了了解，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。

2.結(jié)合自己的實(shí)際工作談?wù)勀銓δ[瘤病的認(rèn)識。

答：腫瘤的發(fā)生發(fā)展是異常復(fù)雜的，還有許多未知的領(lǐng)域。但以下幾點(diǎn)是迄今比較肯定的：（1）腫瘤從遺傳學(xué)角度來說是一種基因病。

（2）腫瘤的形成是瘤細(xì)胞單克隆性擴(kuò)增的結(jié)果。（3）環(huán)境的和遺傳的致癌因素引起的細(xì)胞遺傳物質(zhì)（DNA）改變的主要靶基因是原癌基因和和腫瘤抑制基因。原癌基因的激活和或）腫瘤抑制基因的失活可導(dǎo)致細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化。（4）腫瘤的發(fā)生不只是單個(gè)基因突變的結(jié)果，而是一個(gè)長期的、分階段的、多種基因突變積累的過程。（5）機(jī)體的免疫監(jiān)視體系在防止腫瘤發(fā)生上起重要作用，腫瘤的發(fā)生是免疫監(jiān)視功能喪失的結(jié)果。癌浸潤和癌轉(zhuǎn)移是癌對宿主造成破壞性或致命性影響的根源。在癌形成過程中，宿主的遺傳、年齡、性別、種族、免疫功能等因素的個(gè)體水平，是機(jī)體能否抵御癌形成的重要因素。在癌形成后，宿主在免疫反應(yīng)、腫瘤血管形成、腫瘤纖維結(jié)締組織形成、營養(yǎng)供給等方面有個(gè)體反應(yīng)水平將明顯影響腫瘤生長的進(jìn)程?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，侵襲和轉(zhuǎn)移是由多個(gè)步驟組成的復(fù)雜過程。腫瘤的轉(zhuǎn)移過程可概括如下：原發(fā)瘤增殖、腫瘤新生血管生長；侵襲基底膜，侵入血管、淋巴管；在循環(huán)系統(tǒng)中存活，形成瘤栓并運(yùn)行到靶器官；滯留于靶器官并粘附于毛細(xì)血管；穿出毛細(xì)血管，形成微轉(zhuǎn)移灶；腫瘤新血管生成，轉(zhuǎn)移灶增殖。其相應(yīng)的治療對策在于特異性地阻斷腫瘤侵襲、轉(zhuǎn)移過程的某個(gè)或各個(gè)步驟，包括a.阻斷腫瘤細(xì)胞于基質(zhì)成分的粘附；b.抑制蛋白水解酶分泌或活性；c.抑制腫瘤細(xì)胞運(yùn)動能力；d.抑制血小板聚集；e.抑制血管生成；f.抑制信號傳遞通路等。通過激活或增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)的擬生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑作用，對于腫瘤轉(zhuǎn)移也有一定影響。