第一篇：基層呼吁高度重視農(nóng)村公共衛(wèi)生安全

基層呼吁高度重視農(nóng)村公共衛(wèi)生安全 當(dāng)前，農(nóng)村公共衛(wèi)生環(huán)境惡化現(xiàn)象嚴(yán)重，其原因?yàn)椋海?）家禽家畜大都散養(yǎng)，糞便無(wú)人清掃。廁所簡(jiǎn)陋，衛(wèi)生惡劣。

（2）農(nóng)村居民公共衛(wèi)生觀念淡薄，生產(chǎn)、生活垃圾隨意拋扔。垃圾的數(shù)量、種類大量增多，尤其是白色污染和建筑垃圾，垃圾處理方法卻仍停留在原始狀態(tài)，不是隨處堆放，就是燒掉或倒入河溝。（3）一些企業(yè)治污排放措施不力，盡管國(guó)家政策三令五聲，但污水污物照排。

盛夏來(lái)臨，農(nóng)村公共衛(wèi)生刻不容緩。建議：

（1）加大宣傳力度，增強(qiáng)廣大干部群眾的公共衛(wèi)生安全意識(shí)和可持續(xù)發(fā)展意識(shí)，抓好農(nóng)民群眾和中小學(xué)生的公共衛(wèi)生安全教育。（2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立專門機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生規(guī)劃、監(jiān)管和整治理。（3）實(shí)行垃圾定期收集處理。建立垃圾收集制度，將垃圾集中后就地處理或轉(zhuǎn)移出農(nóng)村。（4）調(diào)動(dòng)民間力量，通過(guò)非行政方式改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生。如鼓勵(lì)農(nóng)村居民自己建設(shè)環(huán)境保護(hù)措施；鼓勵(lì)每個(gè)農(nóng)村居民家庭根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r建設(shè)適用于家庭的衛(wèi)生保護(hù)設(shè)施；鼓勵(lì)農(nóng)村居民建立新式的廁所，減少糞便的隨意丟棄;建設(shè)適合本地區(qū)特點(diǎn)的沼氣池、沼氣罐，這樣既能減少污染，又能補(bǔ)充能源;鼓勵(lì)相鄰居民間實(shí)行合作，采取適合家庭的垃圾處理技術(shù)，共同建設(shè)私人垃圾處理設(shè)施，減少垃圾排放量。（5）開展農(nóng)村群眾愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做到制度化、經(jīng)常化。

第二篇：論高度重視農(nóng)村牧區(qū)基層黨組織建設(shè)

論高度重視農(nóng)村牧區(qū)基層黨組織建設(shè)

摘 要：在加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的今天，農(nóng)村牧區(qū)基層黨組織建設(shè)是各級(jí)黨委政府貫徹黨的路線、方針、政策的重要渠道，是黨聯(lián)系農(nóng)牧民的一個(gè)橋梁和紐帶，農(nóng)村牧區(qū)基層黨組織的作用發(fā)揮的如何，事關(guān)農(nóng)牧區(qū)的發(fā)展、穩(wěn)定，更事關(guān)我們黨執(zhí)政基礎(chǔ)的穩(wěn)固，要使農(nóng)牧區(qū)基層組織真正發(fā)揮其服務(wù)群眾、凝聚人心、推動(dòng)發(fā)展、促進(jìn)和諧的作用，就必須高度重視農(nóng)村牧區(qū)的基層黨組織建設(shè)。

關(guān)鍵詞：基層；農(nóng)村；牧區(qū)；黨組織建設(shè)

一、基層黨組織的相關(guān)概況

（一）中華人民共和國(guó)法律文獻(xiàn)對(duì)基層黨組織的有關(guān)規(guī)定

根據(jù)中華人民共和國(guó)《黨章》第五章第二十九條 企業(yè)、農(nóng)村、機(jī)關(guān)、學(xué)校、科研院所、街道社區(qū)、社會(huì)組織、人民解放軍連隊(duì)和其他基層單位，凡是有正式黨員三人以上的，都應(yīng)當(dāng)成立黨的基層組織。

（二）基層黨組織概念及其相關(guān)內(nèi)容

基層黨組織即根據(jù)工作需要和黨員人數(shù)，經(jīng)上級(jí)黨組織批準(zhǔn)，分別設(shè)立黨的基層委員會(huì)、總支部委員會(huì)、支部委員會(huì)。

基層委員會(huì)由黨員大會(huì)或代表大會(huì)選舉產(chǎn)生，總支部委員會(huì)和支部委員會(huì)由黨員大會(huì)選舉產(chǎn)生，提出委員候選人要廣泛征求黨員和群眾的意見。

二、高度重視農(nóng)村牧區(qū)基層黨組織建設(shè)所采取的措施

（一）重視基層黨組織在農(nóng)牧區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)方式

1、重視基層黨組織在農(nóng)牧區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)方式的背景

建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村牧區(qū)是一個(gè)嶄新的事業(yè)，具有全面性、動(dòng)態(tài)性和多層次性。這一工程，需要中央和國(guó)家的政策、項(xiàng)目、資金來(lái)扶持，需要千千萬(wàn)萬(wàn)農(nóng)牧民群眾去奮斗，更需要基層各級(jí)黨組織的精心組織和有效服務(wù)。

2、重視基層黨組織在農(nóng)牧區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)方式所采取的方針

基層黨組織必須適應(yīng)農(nóng)牧區(qū)政治體制和經(jīng)濟(jì)體制變革的要求，適應(yīng)農(nóng)牧區(qū)生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系的協(xié)調(diào)發(fā)展，準(zhǔn)確把握新農(nóng)村牧區(qū)建設(shè)的全面性、動(dòng)態(tài)性和層次 性的特點(diǎn)，努力改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)方式，不斷增強(qiáng)組織、協(xié)調(diào)、服務(wù)、帶動(dòng)的功能，進(jìn)一步提高發(fā)展農(nóng)牧區(qū)物質(zhì)文明、精神文明和政治文明的能力，切實(shí)增強(qiáng)凝聚力和戰(zhàn)斗力，使其切實(shí)成為農(nóng)村 牧區(qū)建設(shè)的先鋒隊(duì)。

（二）重視基層黨組織的工作水平和黨員隊(duì)伍素質(zhì)的提升

1、努力提高基層黨組織在農(nóng)牧區(qū)的工作水平

要努力使基層黨組織的工作水平與全面推行村民自治相適應(yīng)，搞好二者的關(guān)系，充分發(fā)揮村黨支部對(duì)于村民自治的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，充分保障和支持村民開展自治活動(dòng)、形使民主權(quán)利，努力提高黨組織在農(nóng)牧區(qū)的工作水平。

2、重視黨員隊(duì)伍素質(zhì)的提升

對(duì)于農(nóng)牧區(qū)而言，農(nóng)牧區(qū)基層干部的作風(fēng)問(wèn)題，決定了農(nóng)牧民群眾的人心所向，進(jìn)而影響著黨的方針政策在其各個(gè)地方的施行，進(jìn)而左右著社會(huì)主義新農(nóng)村牧區(qū)建設(shè)的進(jìn)程和效果。所以，應(yīng)該加強(qiáng)基層黨組織的黨員隊(duì)伍素質(zhì)，正確處理好其同廣大群眾的關(guān)系，努力做到讓黨員干部為群眾服務(wù)。

（三）重視基層黨組織在思想方面對(duì)于農(nóng)牧區(qū)的建設(shè)

基層黨組織成員只有認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個(gè)代表”和科學(xué)發(fā)展觀等重要思想，用這些理論來(lái)武裝頭腦，并且結(jié)合實(shí)際解決農(nóng)牧區(qū)問(wèn)題，才能達(dá)到提高思想政治素質(zhì)的根本目的。

“強(qiáng)調(diào)從思想上建黨，是毛澤東同志對(duì)馬克思主義建黨學(xué)說(shuō)的一個(gè)創(chuàng)造性發(fā)展，使我們黨能夠保持工人階級(jí)先鋒隊(duì)性質(zhì)、不斷提高戰(zhàn)斗力的重要保證和基本經(jīng)驗(yàn)。”以其在實(shí)際行動(dòng)中，在群眾的評(píng)價(jià)中檢驗(yàn)理論學(xué)習(xí)的成果。使基層黨組織成員成為勤奮學(xué)習(xí)、善于思考的模范，成為解放思想、與時(shí)俱進(jìn)的模范，成為勇于實(shí)踐、銳意創(chuàng)新的模范，切實(shí)承擔(dān)起在農(nóng)牧區(qū)工作中宣傳群眾、發(fā)動(dòng)群眾、組織群眾、帶領(lǐng)群眾的職責(zé)。

（四）積極推進(jìn)調(diào)整和完善農(nóng)村牧區(qū)黨組織建設(shè)

1、要將優(yōu)化農(nóng)村牧區(qū)基層黨組織設(shè)置與黨組織的工作任務(wù)的長(zhǎng)期性結(jié)合起來(lái)，以求達(dá)到組織結(jié)構(gòu)的科學(xué)合理化。基層黨組織功能發(fā)揮的強(qiáng)弱，取決于其組織結(jié)構(gòu)是否與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)結(jié)構(gòu)形態(tài)相適應(yīng)。隨著新形勢(shì)下農(nóng)村牧區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)日趨多元化，這就決定了黨組織體系結(jié)構(gòu)不能僅僅局限于 2 一種模式。所以，要使基層黨組織的設(shè)置與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步保持同步，只有優(yōu)化農(nóng)村牧區(qū)組織資源的重組配置，才能增強(qiáng)基層黨組織對(duì)農(nóng)牧區(qū)建設(shè)的覆蓋面和控制力。

2、優(yōu)化農(nóng)村牧區(qū)基層黨組織建設(shè)要與其制度建設(shè)、組織領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)相配套，以其達(dá)到組織結(jié)構(gòu)的最優(yōu)化。要明確各個(gè)部門的職責(zé)，所以說(shuō)建立制度是新組建黨組織工作運(yùn)行迅速正規(guī)、組織功能得以提升的關(guān)鍵。因此，在優(yōu)化基層黨組織建設(shè)中，一定要賦予黨組織成員相應(yīng)的職責(zé)，健全相應(yīng)的功能，發(fā)揮相應(yīng)的作用。不能只注重黨組織設(shè)置的調(diào)整，不重視組織功能提升的傾向。同時(shí)，也要按照新組建黨組織的功能要求，選配領(lǐng)導(dǎo)班子，提高能力和水平。

3、農(nóng)村牧區(qū)基層黨組織設(shè)置要與創(chuàng)新管理相一致，力求組織運(yùn)行的高效率。調(diào)整和完善基層黨組織的設(shè)置，基層黨員干部就必須要做到解放思想、實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)，要實(shí)現(xiàn)黨員教育管理向個(gè)性化方向轉(zhuǎn)變，領(lǐng)導(dǎo)方式向多元化方向轉(zhuǎn)變。在工作方式上要做到從行政命令為主轉(zhuǎn)變到示范服務(wù)上來(lái)，在工作內(nèi)容上要從大包大攬轉(zhuǎn)變到抓重點(diǎn)工作上來(lái)，在工作力量上要從少數(shù)村干部在做事轉(zhuǎn)變到調(diào)動(dòng)各級(jí)黨組織和充分發(fā)揮所有農(nóng)村牧區(qū)黨員干部的聰明才智上來(lái)。

4、優(yōu)化農(nóng)村牧區(qū)基層黨組織建設(shè)要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)平衡發(fā)展相適應(yīng)，力求組織建設(shè)鞏固化。農(nóng)村牧區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不平衡，客觀上對(duì)黨組織的設(shè)置和調(diào)整提出了不同的要求。因此，要因地制宜，循序漸進(jìn)，根據(jù)不同地域生產(chǎn)力發(fā)展的階段性和差異性，實(shí)行分類指導(dǎo)。新建農(nóng)村牧區(qū)基層黨組織以屬地管理為主，行政村內(nèi)的黨組織，一般應(yīng)該由所在村黨組織管理；具有一定規(guī)模、活動(dòng)范圍或黨員管理跨行政村的新建黨組織，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委管理或指定黨組織管理；規(guī)模較大、活動(dòng)范圍或黨員管理跨鄉(xiāng)的新建黨組織，可由市主管部門黨組織歸口管理，也可由市黨委和有關(guān)方面協(xié)商確定其隸屬關(guān)系。

三、高度重視農(nóng)村牧區(qū)基層黨組織建設(shè)的意義

1、是新農(nóng)村牧區(qū)建設(shè)的根本保障

“在我們這樣一個(gè)多民族的發(fā)展中大國(guó)，要把全體人民的意志和力量凝聚起來(lái)，全面建設(shè)小康社會(huì)，加快推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化，必須毫不放松地加強(qiáng)和改善黨的領(lǐng)導(dǎo)，全面推進(jìn)黨的建設(shè)的新的偉大工程”。所以，只有切實(shí)加強(qiáng)黨的基層組織在農(nóng)牧區(qū)的建設(shè)，充分發(fā)揮各級(jí)黨組織的領(lǐng)導(dǎo)核心作用、政治核心作用、戰(zhàn) 3 斗堡壘作用和廣大黨員的先鋒模范作用，才能凝聚人心，發(fā)揮好黨在農(nóng)牧區(qū)的組織建設(shè)。

2、是提高黨的執(zhí)政能力的必然要求

基層黨組織是黨設(shè)立在社會(huì)基層單位中的最終組織，是黨的力量滲透到社會(huì)基層單位的前哨戰(zhàn)。所以，黨的路線方針政策，最終要通過(guò)基層黨組織才能發(fā)揮更大的作用，加強(qiáng)農(nóng)村牧區(qū)的基層黨組織建設(shè)是提高黨的執(zhí)政能力的必然要求。

3、是改善農(nóng)牧區(qū)基層黨組織現(xiàn)狀的客觀需要

加強(qiáng)黨的基層組織建設(shè)，是搞好黨的建設(shè)新的偉大工程的必然要求。所以，切實(shí)加強(qiáng)以村黨組織為核心的村級(jí)組織配套建設(shè)，建立健全村黨組織領(lǐng)導(dǎo)的村民自治運(yùn)行機(jī)制，增強(qiáng)農(nóng)牧區(qū)基層黨組織建設(shè)的解決自身矛盾的能力。

基層黨組織執(zhí)政能力的強(qiáng)弱，直接關(guān)系到農(nóng)牧區(qū)的改革、發(fā)展和穩(wěn)定，關(guān)系著黨在農(nóng)牧區(qū)執(zhí)政地位的鞏固。社會(huì)主義建設(shè)的今天，一定要高度重視基層黨組織在農(nóng)牧區(qū)的建設(shè)。

參考文獻(xiàn)︰

[1]《黨章》，1997年9月，第29頁(yè)。

[2]《論黨的建設(shè)》，江澤民，中央文獻(xiàn)出版社，2001年版，第376頁(yè)。

[3]《十三大以來(lái)重要文獻(xiàn)選編》，人民出版社，1991年版，第809頁(yè)。[4]《新農(nóng)村建設(shè)的模式與路徑研究》，浙江大學(xué)出版社，2008年版，第207頁(yè)。

第三篇：高度重視農(nóng)村社會(huì)建設(shè)

高度重視農(nóng)村社會(huì)建設(shè)

黨的十七屆三中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展若干重大問(wèn)題的決定》指出:“農(nóng)村社會(huì)事業(yè)和公共服務(wù)水平較低,……社會(huì)管理任務(wù)繁重?！蔽覈?guó)農(nóng)村社會(huì)建設(shè)的這種狀況,突出地表現(xiàn)為教育事業(yè)發(fā)展滯后、富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移困難、社會(huì)保障體系不健全、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢、居民居住質(zhì)量較低、社會(huì)管理體制不完善等六個(gè)方面。為此,我們要高度重視農(nóng)村社會(huì)建設(shè),積極促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)的全面進(jìn)步。

一是要大力促進(jìn)農(nóng)村教育事業(yè)發(fā)展。教育是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的基石?？梢哉f(shuō),沒有農(nóng)村教育事業(yè)的大發(fā)展,就不可能建成社會(huì)主義新農(nóng)村,也就不可能實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社會(huì)的全面進(jìn)步。黨的十六屆六中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》指出:要“扎實(shí)推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展,堅(jiān)持教育優(yōu)先發(fā)展,促進(jìn)教育公平。”黨的十七屆三中全會(huì)再次重申:“發(fā)展農(nóng)村教育,促進(jìn)教育公平,提高農(nóng)民科學(xué)文化素質(zhì),培育有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)的新型農(nóng)民?！薄皩W(xué)有所教”是最重要的民生問(wèn)題,要促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)全面進(jìn)步,就必須把教育擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,充分發(fā)揮農(nóng)村教育的基礎(chǔ)性、先導(dǎo)性、全民性作用。當(dāng)前,要促進(jìn)農(nóng)村教育事業(yè)的發(fā)展,就必須鞏固農(nóng)村義務(wù)教育普及成果,加快普及農(nóng)村高中階段教育,健全縣域職業(yè)教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò),扶持貧困地區(qū)和民族地區(qū)農(nóng)村教育,保障和改善農(nóng)村教師工資待遇與工作條件,加強(qiáng)農(nóng)村教師隊(duì)伍建設(shè)。

二是要大力促進(jìn)農(nóng)民就業(yè)。就業(yè)是民生之本。就業(yè)問(wèn)題是目前農(nóng)民最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題,是保證農(nóng)民安居樂業(yè)的基礎(chǔ)。要實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民的“勞有所得”,首先就要給農(nóng)村居民創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。當(dāng)前,要積極擴(kuò)大農(nóng)村就業(yè),就必須構(gòu)建鼓勵(lì)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)的政策支持體系,促進(jìn)農(nóng)村富余勞動(dòng)力就地轉(zhuǎn)移,完善農(nóng)村勞動(dòng)者職業(yè)教育培訓(xùn)制度。

三是要努力健全農(nóng)村社會(huì)保障體系。黨的十六屆六中全會(huì)明確指出要“完善社會(huì)保障制度,保障群眾基本生活”,黨的十七屆三中全會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)要“貫徹廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)原則,加快健全農(nóng)村社會(huì)保障體系”。農(nóng)村社會(huì)保障體系不僅與農(nóng)村居民的“老有所養(yǎng)”息息相關(guān),而且直接關(guān)系到農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定。由于受到我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)的“二元體制”影響,農(nóng)村社會(huì)保障體系的建設(shè)處于嚴(yán)重滯后狀態(tài),因此面臨的任務(wù)也十分艱巨。當(dāng)前,要健全農(nóng)村社會(huì)保障體系,就必須建立新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度,健全農(nóng)村社會(huì)救助體系,完善被征地農(nóng)民社會(huì)保障制度,發(fā)展農(nóng)村社會(huì)慈善事業(yè)。

四是要著力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生是人們獲取健康和保證其生活水平的重要前提。黨的十六屆六中全會(huì)指出:“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)?！北Ｕ先w農(nóng)村居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生,既是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要目標(biāo),又是促進(jìn)農(nóng)村全面進(jìn)步的根本保證。這是因?yàn)?農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平直接關(guān)系到農(nóng)村居民的“病有所醫(yī)”。當(dāng)前,要促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,就必須鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度,健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),擴(kuò)大農(nóng)村免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)和免費(fèi)免疫范圍。

五是要注重提高農(nóng)村居民的居住質(zhì)量。住房是人們生活的重要場(chǎng)所,直接影響到人們的生活質(zhì)量。2008年中央一號(hào)文件中強(qiáng)調(diào)要“逐步提高農(nóng)村基本公共服務(wù)水平”,“繼續(xù)改善農(nóng)村人居環(huán)境”,“大力發(fā)展農(nóng)村公共交通”,“積極推進(jìn)農(nóng)村信息化”。可見,改善農(nóng)村居民居住環(huán)境,提高農(nóng)村居民居住質(zhì)量,是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民的“住有所居”、促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)全面進(jìn)步的必然要求。在推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)、促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)全面進(jìn)步的進(jìn)程中,要改善農(nóng)村居民居住環(huán)境,提高農(nóng)村居民居住質(zhì)量,就必須科學(xué)規(guī)劃農(nóng)村居民居住點(diǎn),改善農(nóng)村居民居住條件和環(huán)境。

六是要大力加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)管理。社會(huì)穩(wěn)定是人民群眾的共同心愿,是改革發(fā)展的重要前提。2008年中央一號(hào)文件強(qiáng)調(diào):“農(nóng)村社會(huì)結(jié)構(gòu)深刻轉(zhuǎn)型,兼顧各方利益和搞好社會(huì)管理難度加大,要求進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村治理機(jī)制?！秉h的十七屆三中全會(huì)進(jìn)一步指出:“促進(jìn)社會(huì)和諧,必須抓住農(nóng)村穩(wěn)定這個(gè)大局,完善農(nóng)村社會(huì)管理,促進(jìn)社會(huì)公平正義,保證農(nóng)民安居樂業(yè),為實(shí)現(xiàn)國(guó)家長(zhǎng)治久安打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！币粋€(gè)全面進(jìn)步的社會(huì),必然是一個(gè)高度穩(wěn)定的社會(huì)。農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定程度是衡量農(nóng)村社會(huì)進(jìn)步的重要尺度。要不斷鞏固農(nóng)村的社會(huì)穩(wěn)定,就必須強(qiáng)化農(nóng)村社會(huì)管理。當(dāng)前,要強(qiáng)化農(nóng)村社會(huì)管理,就必須加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)建設(shè),高度重視農(nóng)村社會(huì)工作,健全農(nóng)村社會(huì)治安防控體系,完善農(nóng)村應(yīng)急管理機(jī)制。

總之,加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程。發(fā)展農(nóng)村教育事業(yè)、解決農(nóng)民就業(yè)、健全農(nóng)村社會(huì)保障體系、發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、提高農(nóng)村居民居住質(zhì)量和完善農(nóng)村社會(huì)管理“六位一體”,缺一不可,必須同時(shí)推進(jìn)。

第四篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生

我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題以及出

路

摘要：在我國(guó)，農(nóng)村公共衛(wèi)生是預(yù)防疾病、保證不同社會(huì)群體均等享有健康基本保障的基礎(chǔ)性工程。但今天在我們走向現(xiàn)代化的進(jìn)程中，農(nóng)民成了“衛(wèi)生”弱勢(shì)群體，更成為加入WTO后的中國(guó)備受挑戰(zhàn)的濫殤。究其原因，存在著認(rèn)識(shí)、體制和科技等三大誤區(qū)。本文認(rèn)為：公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品具有明顯的公益性和外部效應(yīng)性，為了實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義衛(wèi)生正義，需要公共權(quán)力對(duì)衛(wèi)生資源進(jìn)行公平配置。而對(duì)農(nóng)民的健康關(guān)懷，也是各級(jí)政府在承擔(dān)對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任。關(guān)鍵詞：農(nóng)村公共衛(wèi)生；公共產(chǎn)品； 政府職責(zé)

[1]

我國(guó)是個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó),農(nóng)民占有9億人口。與之不相稱的是,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)一度極度薄弱甚至空白。黨中央、國(guó)務(wù)院一直高度關(guān)注農(nóng)村的公共衛(wèi)生事業(yè)和農(nóng)民的醫(yī)療保障工作。20世紀(jì)80年代以后,針對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題,各級(jí)政府積極探索和實(shí)踐各種農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)方式。而且關(guān)系到農(nóng)民群體健康的問(wèn)題都是農(nóng)村公共衛(wèi)生問(wèn)題,它不僅包括地方病、傳染病等危害群體的疾病的防治問(wèn)題,也包括提高整個(gè)人群身體素質(zhì)的計(jì)劃免疫、婦幼保健、計(jì)劃生育、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生以及環(huán)境衛(wèi)生、改水改廁等。這些公共衛(wèi)生問(wèn)題的解決,與農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健,即醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育的有效實(shí)施密切相關(guān)。

一、農(nóng)村公共衛(wèi)生目前存在的主要問(wèn)題

（一）農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)名存實(shí)亡

上世紀(jì)70年代初,我國(guó)已經(jīng)建立了基本覆蓋整個(gè)農(nóng)村地區(qū)的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)。縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主體是縣醫(yī)院、防疫站和婦幼保健站;鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,其中少部分按照服務(wù)功能和地理位置設(shè)置了中心衛(wèi)生院;村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為村衛(wèi)生室。

在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)中,各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著不同的醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)的功能?？h級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心,承擔(dān)農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé),它是整個(gè)保健網(wǎng)的“網(wǎng)口”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是整個(gè)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的“樞紐” ,發(fā)揮著承上啟下的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的委托,承擔(dān)著預(yù)防保健、基本醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門賦予的預(yù)防保健任務(wù),它是整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”,鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)一般傷病的診治、疫情報(bào)告,并協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施兒童計(jì)劃免疫。村衛(wèi)生室在為村民提供安全方便的常見病診治服務(wù)、公共衛(wèi)生和預(yù)防保健等方面發(fā)揮著重要的作[2]用。

然而,隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制的改革,以集體經(jīng)濟(jì)為依托的三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)如今已是千瘡百孔。作為“網(wǎng)口”的縣醫(yī)院、縣婦幼保健站、縣防疫站,創(chuàng)收成為其主要任務(wù)。作為樞紐的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一方面在積極改變“婆家” ,另一方面向醫(yī)院模式轉(zhuǎn)化。村衛(wèi)生室的私人性質(zhì)也制約了其向村民提供公共衛(wèi)生服務(wù),盈利成為村衛(wèi)生室最大的目標(biāo)。

（二）衛(wèi)生服務(wù)的可及性差,看病難的問(wèn)題依然存在

區(qū)域衛(wèi)生資源配置不合理是造成可及性差的主要原因。長(zhǎng)期以來(lái),按每千人衛(wèi)生人力資源擁有量的配置標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致人口密度較高的地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較集中,機(jī)構(gòu)重疊的現(xiàn)象非常嚴(yán)重;而低人口密度地區(qū)機(jī)構(gòu)分布較少,地理覆蓋不足。從表面上來(lái)看,這種資源配置模式符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的規(guī)律,但對(duì)醫(yī)療服務(wù)的可及性考慮不足。人口密度較高的地區(qū)通常經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá),居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求較高,醫(yī)療市場(chǎng)較活躍,容易刺激衛(wèi)生資源超需求的擴(kuò)張。而在地廣人稀的邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療市場(chǎng)與此正好相反,衛(wèi)生資源配置供小于需,出現(xiàn)了部分農(nóng)民看病難的問(wèn)題。如果按照這種純市場(chǎng)法則配置衛(wèi)生資源,資源配置分配的不公平就更加突出。1998年第二次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究表明,邊遠(yuǎn)、貧困農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)可及性相對(duì)其它地區(qū),差異具有高度顯著性。貧困地區(qū)重點(diǎn)婦女病患病率明顯高于全國(guó)平均水平3～ 5.4倍左右,兒童健康檢查率只有14.4% ,四苗(卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破、麻疹疫苗)計(jì)

[3]劃免疫覆蓋率在26%～ 99%之間,孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率大大高于全國(guó)平均水平。

（三）衛(wèi)生服務(wù)的公平性差,看病貴的現(xiàn)象更加嚴(yán)重

衛(wèi)生保健公平性是指相同的需要有相同的保健服務(wù)可供利用,相同的需要利用相同的衛(wèi)生服務(wù),所有的社會(huì)成員所接受的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量應(yīng)該相同。公平性要求努力降低社會(huì)人群在健康和衛(wèi)生服務(wù)使用方面存在的不公正的和不應(yīng)有的社會(huì)差距,力求使每個(gè)社會(huì)成員均能達(dá)到基本生存標(biāo)準(zhǔn)。2000年,世界衛(wèi)生組織對(duì)191個(gè)會(huì)員國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的公平性進(jìn)行了評(píng)估,我國(guó)排在第188位,即倒數(shù)第4位,屬于世界上最不公平的國(guó)家之一。其根本原因就在于90%的農(nóng)民無(wú)法享受到任何一種社會(huì)醫(yī)療保障。由于農(nóng)民醫(yī)療保健的缺失,不斷上漲的醫(yī)療費(fèi)用致使許多農(nóng)民看不起病。據(jù)統(tǒng)計(jì),全國(guó)農(nóng)民因無(wú)錢就診的比例由1985年的4%上升到2000年的[4]9%。

（四）農(nóng)民的公共衛(wèi)生意識(shí)淡漠,衛(wèi)生醫(yī)療常識(shí)嚴(yán)重缺乏

上世紀(jì)60、70年代,我國(guó)之所以能夠在公共衛(wèi)生領(lǐng)域取得舉世注目的成績(jī),與全民參與公共衛(wèi)生建設(shè)的事實(shí)有著直接的聯(lián)系。當(dāng)個(gè)體經(jīng)濟(jì)成為農(nóng)村的主角后,村民委員會(huì)的約束力不斷下降,讓農(nóng)民合作起來(lái)從事一些公共事業(yè)的難度加大。這里面就包括公共衛(wèi)生工作的開展。與此同時(shí),隨著大多數(shù)惡性傳染病在中國(guó)的消失,農(nóng)民的公共衛(wèi)生意識(shí)逐漸淡漠。這幾年在農(nóng)村出現(xiàn)的嚴(yán)重食品衛(wèi)生事件不斷增加,如1998年冬的山西朔州毒酒事件、2004年4月的阜陽(yáng)劣質(zhì)奶粉事件等,除農(nóng)民收入低和衛(wèi)生、工商等部門監(jiān)督執(zhí)法不嚴(yán)外,農(nóng)民衛(wèi)生意識(shí)淡漠,衛(wèi)生知識(shí)缺乏也是導(dǎo)致這些事件產(chǎn)生的重要原因。

（五）農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療問(wèn)題與農(nóng)村其它社會(huì)問(wèn)題交織在一起,嚴(yán)重影響了農(nóng)村基層組織的穩(wěn)定性

這些年來(lái),雖然各級(jí)政府十分重視“三農(nóng)”問(wèn)題,但是農(nóng)民收入低的問(wèn)題一直沒能很好的解決。1998年,農(nóng)民年人均收入1968元,年人均消費(fèi)1484元,年人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出為134元(占總消費(fèi)支出的9.03%)。而同一時(shí)期,城市居民年人均收入3567元,年人均消費(fèi)3494元,年人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出為247元(占總消費(fèi)支出的7.07%)。2000年,農(nóng)民凈收入增長(zhǎng)連續(xù)第三年減慢,只增長(zhǎng)了2.1% ,比1999年的3.8%和1998年的4.4%有所下跌。與此同時(shí),部分地區(qū)的稅費(fèi)改革并沒有改變鄉(xiāng)、村組織的亂集資、亂收費(fèi)問(wèn)題,加上一些村干部的腐敗,農(nóng)民的不滿情緒更加突出。在經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)的同時(shí),城鄉(xiāng)差異不斷拉大,農(nóng)民的社會(huì)地位不斷降低,歧視問(wèn)題非常突出,農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題與這些因素相互交織,嚴(yán)重影響了農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定。

二、關(guān)于農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的思考和探索

（一）實(shí)行鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村一體化管理是加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的有效措施

1、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村一體化管理的主要形式與內(nèi)容 農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革后,農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)出現(xiàn)了一些問(wèn)題,主要有:農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)混亂,亂辦醫(yī)、辦醫(yī)亂;服務(wù)質(zhì)量差,醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率高;藥品銷售混亂,假劣藥品多,公共衛(wèi)生服務(wù)落不到實(shí)處等。群眾意見多,反應(yīng)強(qiáng)烈。針對(duì)這些問(wèn)題,全國(guó)許多地區(qū)采取了多種辦法和措施加以治理,其中之一便是對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。其核心內(nèi)容是六個(gè)統(tǒng)一,即統(tǒng)一行政領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理,統(tǒng)一藥物品管理,統(tǒng)一聘任人員,統(tǒng)一發(fā)放工資,統(tǒng)一經(jīng)濟(jì)核算,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中管理。有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為,鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理是依據(jù)衛(wèi)生的特殊屬性,采用適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的衛(wèi)生管理體制,對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政和業(yè)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃管理的一種管理形式。鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理的核心體現(xiàn)在“管理”二字上,“一體化”意指這種管理必須是統(tǒng)一,規(guī)范的管理。一體化管理的主要類型有:院辦院管,院村聯(lián)辦,村辦院管和聯(lián)合辦院管。主要制度是聘任制、工資制、養(yǎng)老保險(xiǎn)制。統(tǒng)一管理范圍:主要包括政務(wù)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥械等項(xiàng)統(tǒng)一[5]管理。

2、實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理,加強(qiáng)了村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè) 從各地實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理的情況看,在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》和當(dāng)?shù)亍秴^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的要求,合理設(shè)置村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),一般一個(gè)行政村以服務(wù)半徑1～ 1.5公里,服務(wù)人口1 000～ 3 000人左右,設(shè)置一個(gè)村衛(wèi)生所,村醫(yī)生服務(wù)人口按1∶ 1 000左右配備,形成了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心,村級(jí)衛(wèi)生所(室)為最基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全面覆蓋的公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),符合農(nóng)村衛(wèi)生體制改革和基層衛(wèi)生組織建設(shè)的實(shí)際,是新時(shí)期農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的發(fā)展與完善。可見,實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理,為開展農(nóng)村公共衛(wèi)

[6]生服務(wù)提供了較完善的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。

3、鄉(xiāng)村一體化管理加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的自身建設(shè),促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的落實(shí) 實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室的管理權(quán)限全歸屬當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院,同時(shí)又使農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)承上啟下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加快了發(fā)展步伐,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合經(jīng)濟(jì)能力和社會(huì)效益不斷擴(kuò)大。實(shí)行一體化前,由于經(jīng)濟(jì)效益的原因,鄉(xiāng)村醫(yī)生預(yù)防保健意識(shí)被弱化了,使預(yù)防保健、初級(jí)衛(wèi)生保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)工作在農(nóng)村無(wú)法開展,服務(wù)中注重有償服務(wù)。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施,重新鞏固了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)功能,擴(kuò)大了農(nóng)村預(yù)防保健的服務(wù)項(xiàng)目,使農(nóng)村的計(jì)劃免疫、婦幼保健院、傳染防治等工作都得到進(jìn)一步的落實(shí)。通過(guò)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理,重新組合了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源,調(diào)整了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生人員能力及設(shè)備的合理使用,有計(jì)劃地安排相關(guān)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)和專題培訓(xùn),使鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員能勝任常見病和多發(fā)病的防治,能提供基本醫(yī)療服務(wù),尤其是加強(qiáng)慢性非傳染性疾病、傳染病和地方病的預(yù)防、保健和康復(fù)工作。農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理,就是要將預(yù)防保健、公共衛(wèi)生和健康教育職責(zé)作為鄉(xiāng)村醫(yī)生必須履行的法定義務(wù)。要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家計(jì)劃免疫、疫情報(bào)告、疾病統(tǒng)計(jì)、消毒隔離等制度,承擔(dān)傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病、常見病及多發(fā)病的防治工作,搞好婦幼保健和老年保健。實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理后,基本上都能通過(guò)統(tǒng)一的公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一的工作制度,強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)任務(wù),促使農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作逐步落到實(shí)處。但是,鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理并不能解決所有的農(nóng)村衛(wèi)生問(wèn)題。

（二）政府購(gòu)買農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù),是加快公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的新路子

1、政府購(gòu)買農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的兩種方式 我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生一直都是政府投資供方的單一投入方式,補(bǔ)償機(jī)制不健全,缺乏競(jìng)爭(zhēng)性及費(fèi)用制約機(jī)制。政府購(gòu)買理論確定了政府承擔(dān)“購(gòu)買”服務(wù)的責(zé)任,打破了以前單一的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)發(fā)放模式,引入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。為解決我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生現(xiàn)狀帶來(lái)了新觀念。我國(guó)現(xiàn)在實(shí)行的是兩種購(gòu)買方式,即合同承包或合同出租和發(fā)放公共衛(wèi)生服務(wù)券?！昂贤邪蚝贤鲎狻笔怯烧畬⒛承┕残l(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)確定好之后,將公共衛(wèi)生產(chǎn)品的生產(chǎn)權(quán)向公立組織、非公立組織和個(gè)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)讓,采取招標(biāo)承包的方式。如在某些地區(qū),按當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和衛(wèi)生條件狀況不同,將農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)以人均價(jià)格向有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“征購(gòu)”。發(fā)標(biāo)方是當(dāng)?shù)卣?是服務(wù)購(gòu)買者。中標(biāo)方是有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),簽訂方是衛(wèi)生局。另一種是公共衛(wèi)生服務(wù)券,是政府部門給予有資格消費(fèi)某種服務(wù)的個(gè)體發(fā)放的有價(jià)證券,有資格接受服務(wù)券的個(gè)體在政府指定的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中“消費(fèi)”他們的服務(wù)券,然后政府用現(xiàn)金兌換各機(jī)構(gòu)接受的服務(wù)券。在現(xiàn)階段開展的公共服務(wù)券,涵蓋了兒童計(jì)劃免疫,孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查前后訪視,兒童定期體檢等預(yù)[7]防保健內(nèi)容。

2、政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐包括二個(gè)方面

———組織建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),明確各級(jí)職責(zé),完善工作規(guī)范考核制度。浙江淳安縣,農(nóng)村人口36.8萬(wàn)分散居住在30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),899個(gè)行政村,3 951個(gè)自然村。自2004年7月1日起積極探索政府購(gòu)買農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的機(jī)制和方法。他們按照“政府花錢買服務(wù)”,“養(yǎng)事不養(yǎng)人”,誰(shuí)有能力誰(shuí)承擔(dān)的原則,引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,鼓勵(lì)有資質(zhì)有條件的社會(huì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括村衛(wèi)生室乃至個(gè)體醫(yī)生共同參與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)。主要建立了二支隊(duì)伍:一是責(zé)任醫(yī)生制度,按每個(gè)責(zé)任醫(yī)生平均服務(wù)1 500人的基本標(biāo)準(zhǔn),劃分責(zé)任區(qū),設(shè)立責(zé)任醫(yī)生崗位,競(jìng)聘以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員為主,其他鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生為輔的310名責(zé)任醫(yī)生;二是在全縣各行政村設(shè)立由村兩委或計(jì)生聯(lián)絡(luò)員為成員的899位村級(jí)聯(lián)系員,配合責(zé)任醫(yī)生共同做好農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作。為確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作扎實(shí)有效,建立了行政機(jī)構(gòu),縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、責(zé)任村醫(yī)生、村級(jí)聯(lián)系員之間的聯(lián)系協(xié)調(diào)制度,明確各自職責(zé),理順管理體制形成工作合力。初步建成了以農(nóng)村(社區(qū))衛(wèi)生室(站)為基礎(chǔ),以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體,以縣公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為龍頭,各相關(guān)部門共同參與的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。著力構(gòu)建“橫向到邊,縱向到底”的全覆蓋服務(wù)體系,并制訂完善了一系列工作規(guī)范和服務(wù)規(guī)范,使農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作有章可循,有規(guī)可依,確保取得實(shí)效。

———政府明確投入機(jī)制,增加財(cái)政投入,購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)。為使農(nóng)村公共衛(wèi)生工作取得良好效果,該縣一是采用“公共服務(wù)券制度”,對(duì)0～ 3歲兒童保健,0～ 7歲兒童計(jì)劃免疫,孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查訪視等項(xiàng)目發(fā)放公共服務(wù)券19.3萬(wàn)余張,總價(jià)值128.2萬(wàn)元,使承擔(dān)機(jī)構(gòu)得到定項(xiàng)補(bǔ)助。二是定額補(bǔ)助,采取“條條立項(xiàng),塊塊打包”的方式,改變按衛(wèi)生院工作人員數(shù)撥款的模式,按服務(wù)人口服務(wù)質(zhì)量,并區(qū)別地區(qū)差異,在嚴(yán)格考核的基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)撥付,實(shí)現(xiàn)資金效益的最大化。該縣財(cái)政總投入2005年達(dá)人均15元。年終經(jīng)考核,全縣主要公共衛(wèi)生指標(biāo)較試點(diǎn)前有了明顯提高,其中計(jì)劃免疫接種率提高了9.5個(gè)百分點(diǎn),達(dá)到99.5%。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理提高了47個(gè)百分點(diǎn),達(dá)到了97%,0～ 7歲兒童系統(tǒng)管理率提高了38.5個(gè)百分點(diǎn),達(dá)到了98.5%。衛(wèi)生監(jiān)督和檢查不留死角,健康知識(shí)知曉率達(dá)到97%,農(nóng)民滿意率達(dá)99%。

三、加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的思考

（一）恢復(fù)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)是建立農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的關(guān)鍵 全面開展農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作,無(wú)論是實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的地區(qū),還是采用政府“購(gòu)買”公共衛(wèi)生服務(wù)的地方,均離不開全面覆蓋農(nóng)村的村級(jí)衛(wèi)生組織、健全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),也就是一個(gè)組織健全,職責(zé)到位,功能充分發(fā)揮的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)環(huán)環(huán)相扣的系統(tǒng)工程,公共衛(wèi)生服務(wù)組織是一個(gè)縱橫交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)?？箵鬝ARS過(guò)程中,縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的銜接配合緊密,由此對(duì)網(wǎng)絡(luò)的意義窺豹一斑。筆者認(rèn)為,鄉(xiāng)、村“一體化”管理和浙江淳安縣已為構(gòu)建農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系提供了一個(gè)很好的模式。

（二）實(shí)行農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)綜合目標(biāo)管理,健全各級(jí)考評(píng)機(jī)制是推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的有效手段

我們認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)全面推行公共衛(wèi)生目標(biāo)管理。上級(jí)政府對(duì)下級(jí)政府,衛(wèi)生行政部門對(duì)下級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)均應(yīng)下達(dá)公共衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,公共衛(wèi)生管理組織與公共衛(wèi)生管理員,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與責(zé)任醫(yī)生之間也應(yīng)明確具體的任務(wù)和激勵(lì)辦法,形成一級(jí)管一級(jí),一級(jí)考核一級(jí)。責(zé)任落實(shí),工作績(jī)效與獎(jiǎng)懲掛鉤的機(jī)制,并逐步實(shí)行項(xiàng)目管理,以做到科學(xué)、量化、公平、合理。蕭山區(qū)近兩年全面推行公共衛(wèi)生目標(biāo)管理的實(shí)踐表明,這是推進(jìn)公共衛(wèi)生工作的有效手段。筆者認(rèn)為,這確實(shí)是推動(dòng)工作向前發(fā)展行之有效的管理機(jī)制農(nóng)村公共衛(wèi)生體系是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程,涉及面廣,技術(shù)性強(qiáng),只有扎扎實(shí)實(shí),以科學(xué)的發(fā)展觀,結(jié)合各地威脅農(nóng)民健康的危險(xiǎn)因素,制定階段性目標(biāo)要求,層層分解目標(biāo)、任務(wù),使職責(zé)落實(shí),定期考評(píng),績(jī)效掛鉤,農(nóng)村各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作就能逐步落到實(shí)處,農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)就會(huì)得到加強(qiáng)。

強(qiáng)化政府責(zé)任,加大財(cái)政對(duì)農(nóng)民公共衛(wèi)生體系的投入,是加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的根本保證1991～ 2000年,政府農(nóng)村衛(wèi)生投入增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于GDP10%的增長(zhǎng)速度,以及政府收入16.4%的增長(zhǎng)速度?？梢?農(nóng)村衛(wèi)生投入的增長(zhǎng)速度沒有實(shí)現(xiàn)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》提出的“衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政投入的增長(zhǎng)速度不低于政府財(cái)政支出的增長(zhǎng)速度”的目標(biāo),是農(nóng)村衛(wèi)生工作步履艱難,甚至下滑的重要原因]。李衛(wèi)平和石光學(xué)者在《我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生保健的歷史、現(xiàn)狀與問(wèn)題》文章中認(rèn)為:政府對(duì)農(nóng)民的健康保障負(fù)有不可推卸的責(zé)任。但是,現(xiàn)實(shí)中由于各級(jí)政府財(cái)力不足,嚴(yán)重制約了政府作用的有效發(fā)揮。目前鄉(xiāng)、村兩級(jí)政府和組織負(fù)債嚴(yán)重幾乎成為一個(gè)全國(guó)性的問(wèn)題。許多縣政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生組織的防保經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助都不能保證。為了保證農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的正常運(yùn)行,保證農(nóng)民能夠獲得公平的、合格的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),必須改革和完善農(nóng)村衛(wèi)生管理體制和投入機(jī)制,建立和完善規(guī)范的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度。在縣、鄉(xiāng)政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生投入不足的情況下,中央和省政府有責(zé)任針對(duì)不同項(xiàng)目實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付。按照WHO的定義,所謂公共衛(wèi)生,就是要采取有效措施(包括預(yù)防接種,健康促進(jìn),健康教育,疾病控制等)預(yù)防疾病,保障社會(huì)公眾健康。公共衛(wèi)生是預(yù)防和控制疾病、保證不同社會(huì)群體均等享有健康基本保障的基礎(chǔ)性工程,需要有相應(yīng)的衛(wèi)生資源投入作為保證。在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)制過(guò)程中,農(nóng)村公共衛(wèi)生及醫(yī)療保健功能沒有得到政府政策和相關(guān)法律的強(qiáng)制支持。即首先是如何建立充分適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件的農(nóng)村公共衛(wèi)生體系。二是以公共財(cái)政投入為主的政府投入機(jī)制改革沒有到位,投資效益相對(duì)低下。根據(jù)公共衛(wèi)生外部效應(yīng)的特征,就世界范圍而言,絕大多數(shù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家都選擇公共機(jī)構(gòu)———政府及其相應(yīng)的公共衛(wèi)生組織來(lái)進(jìn)行投資。據(jù)初步統(tǒng)計(jì),發(fā)展國(guó)家的公共投入占當(dāng)年GDP份額的0.20%以上,而且近五年來(lái)實(shí)現(xiàn)了與GDP同比增長(zhǎng)。然而,在我國(guó)由于片面理解市場(chǎng)配置原則,從1978～ 1993年間,公共衛(wèi)生投資從0.11%一路下滑至0.04%,公共衛(wèi)生服務(wù)愈來(lái)愈多地依賴收費(fèi),公益事業(yè)變成了私人性、有償性支付產(chǎn)業(yè),公共產(chǎn)品變成了私人產(chǎn)品,使公共性和外部效應(yīng)性扭曲變形,其滯后效應(yīng)日益明顯,急需解決。開放政策以來(lái)的我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),雖然有黨中央、國(guó)務(wù)院“衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政投入的增長(zhǎng)速度不低于政府財(cái)政長(zhǎng)支出的增長(zhǎng)速度”的目標(biāo)要求,但由于地方政府財(cái)力不足,又沒有公共政策和相關(guān)法律的強(qiáng)制支持,使地方政府對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的投入不到位,農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)陷入了“無(wú)米之炊”的境地,失去了健康發(fā)展的基本條件。要改變農(nóng)村公共衛(wèi)生體系這種被動(dòng)局面,應(yīng)當(dāng)說(shuō),落實(shí)政府籌資職能，加大財(cái)政對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的投入,是

[8]加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的根本保證。

綜上所述,開放改革以來(lái),體制轉(zhuǎn)換加速了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入的減少,使農(nóng)村衛(wèi)生保健網(wǎng)出現(xiàn)全面危機(jī)。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系組織不健全,管理不完善,不能正常開展工作。貧困地區(qū)農(nóng)民遭受急性傳染病、地方病和慢性非傳染病性疾病的雙重威脅,因病致貧、因病返貧的情況嚴(yán)重。目前,在不少地方,實(shí)行了鄉(xiāng)村“一體化”管理和推行綜合目標(biāo)責(zé)任制,鞏固恢復(fù)了農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的建設(shè),特別是涌現(xiàn)了“政府購(gòu)買”公共衛(wèi)生服務(wù),落實(shí)財(cái)政投入到位的先進(jìn)典型,可以說(shuō)非常值得借鑒。應(yīng)當(dāng)說(shuō),政府的管理職能和籌資職能缺位是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展滯后的根本原因。30多年的實(shí)踐探索已證明,農(nóng)村公共衛(wèi)生領(lǐng)域是充滿“市場(chǎng)失靈”的領(lǐng)域。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)投資者的盈利目的,證明“多渠道社會(huì)籌資”,不可能成為公共衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展的投資渠道。公共衛(wèi)生產(chǎn)品服務(wù)的“外產(chǎn)效應(yīng)性論”和“衛(wèi)生正義論”借以確立政府在配置公共衛(wèi)生資源中的主要渠道、主要杠桿和主要尺度的地位,強(qiáng)化政府的投資責(zé)任管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任。農(nóng)民的健康問(wèn)題可以直接或間接地阻斷農(nóng)村奔小康,走向現(xiàn)代化整體進(jìn)程,而且會(huì)因人口流動(dòng)而波及周邊,影響全省甚至全國(guó)。因此,農(nóng)村公共衛(wèi)生應(yīng)當(dāng)而且必須作為國(guó)家工程來(lái)開展,作為國(guó)家事業(yè)來(lái)完成,作為國(guó)家水平來(lái)監(jiān)督和衡量。為此,筆者認(rèn)為,國(guó)家對(duì)財(cái)政投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)幅度低于政府財(cái)政支出增長(zhǎng)速度的地方政府,應(yīng)該由省或市政府按當(dāng)?shù)卣?cái)政支出的3%實(shí)行農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付制度,并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的狀態(tài)逐步增加到5%～ 8%。從根本上保證農(nóng)村公共衛(wèi)生投入主渠道的通暢,真正從經(jīng)濟(jì)投入上體現(xiàn)“預(yù)防為主”方針。轉(zhuǎn)移支付的經(jīng)費(fèi),縣衛(wèi)生行政部門,應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求,借鑒鄉(xiāng)村“一體化”管理的做法,恢復(fù)重建縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)。認(rèn)真解決好縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)人員的工資、勞務(wù)補(bǔ)償、基本養(yǎng)老保障等待遇問(wèn)題。實(shí)行分級(jí)綜合目標(biāo)管理的運(yùn)行機(jī)制,協(xié)助組織落實(shí)政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目具體實(shí)施管理辦法,發(fā)揮縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的龍頭作用和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的橋梁樞紐作用,結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)可及性就會(huì)不斷提高,農(nóng)民的衛(wèi)生保健就有保障,建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村,構(gòu)建和諧社會(huì)的目標(biāo)就能早日實(shí)現(xiàn)。

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第五篇：高度重視基層治理心得體會(huì)

高度 重視基層治理心得體會(huì)

“社區(qū)是基層基礎(chǔ)，只有基礎(chǔ)堅(jiān)固，國(guó)家大廈才能穩(wěn)固”，“涉及人民群眾利益的大量決策和工作，主要發(fā)生在基層”……黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書記高度重視基層治理工作，并多次作出重要闡述。

中國(guó)共產(chǎn)黨第十九屆中央委員會(huì)第五次全體會(huì)議提出了“十四五”時(shí)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要目標(biāo)，“社會(huì)治理特別是基層治理水平明顯提高”，社區(qū)是基層治理的“最后一公里”，也是黨和政府聯(lián)系群眾、服務(wù)群眾的“神經(jīng)末梢”，社區(qū)治理要從精細(xì)處入手，從群眾的操心事、揪心事、煩心事做起，多聽聽群眾聲音，多讓群眾“點(diǎn)單”。

小到一棵樹的種植，大到整個(gè)社區(qū)的建設(shè)規(guī)劃，唯有堅(jiān)持問(wèn)計(jì)于民，以人民為中心，堅(jiān)持重心下移，力量下沉，下足“繡花”功夫，才能讓社區(qū)治理的針腳更為細(xì)密，社區(qū)的運(yùn)行更為順暢，老百姓的幸福感、獲得感、滿足感才能不斷增強(qiáng)。

社區(qū)治理力度和精度是人民群眾生活幸福度的一項(xiàng)重要指標(biāo)，體現(xiàn)著人民最關(guān)心和最直接的利益問(wèn)題。近年來(lái)，江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)借鑒新加坡先進(jìn)公共管理經(jīng)驗(yàn)，打造鄰縣中心＋居民群眾聯(lián)絡(luò)所、社區(qū)居委會(huì)三級(jí)社區(qū)管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；杭州利用城市大腦，在浙大兒院濱江院區(qū)打造“無(wú)桿停車場(chǎng)”，分類引導(dǎo)交通……這些得益于技術(shù)創(chuàng)新和治理升級(jí)，讓社區(qū)治理水平進(jìn)一步提高，橫向和縱向精細(xì)化治理深入發(fā)展。

今年年初，新冠肺炎疫情呈現(xiàn)的復(fù)雜性和不確定性增加了基層治理的難度，也對(duì)社區(qū)治理能力和治理水平提出了新的挑戰(zhàn)，需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變治理思維，完善社區(qū)治理體系，提升社區(qū)治理能力。

社區(qū)治理要從精細(xì)處入手，要從群眾關(guān)心的、迫切的問(wèn)題入手，堅(jiān)持以人民為中心的社區(qū)治理理念，著力解決好事關(guān)群眾切身利益的問(wèn)題，真正讓人民群眾的幸福感得到更大提升，更有保障，更可持續(xù)。悠悠萬(wàn)事，民生為大。一件件事關(guān)民生福祉的小事，既影響著社會(huì)穩(wěn)定，又關(guān)乎著群眾的切身利益，也是體現(xiàn)政府辦民生事的決心、誠(chéng)意和決策水平及行政效能，社區(qū)治理既要運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，又要通過(guò)繡花般的細(xì)心、耐心、巧心提高精細(xì)化水平，繡出社區(qū)治理品牌，提升民生溫度。

提升社區(qū)治理精細(xì)化水平，離不開科技發(fā)力。近年來(lái)，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能的發(fā)展等新技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)治理的各個(gè)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)對(duì)治理全民性、全方位、全流程的覆蓋，為智慧社區(qū)的管理打開了廣闊空間。今年疫情防控，智慧化社區(qū)的治理效果尤為凸顯，但是社區(qū)的精細(xì)化管理不能簡(jiǎn)單依賴于科技，而應(yīng)建立在社區(qū)群眾的實(shí)際需求上，精細(xì)求精的服務(wù)上，讓各項(xiàng)高端科技服務(wù)智能更接地氣，解決好老齡人的數(shù)字“數(shù)字鴻溝”問(wèn)題等，更能為全民服務(wù)，讓大眾共享。

社區(qū)治理是出卷人，我們是答卷人，人民群眾是閱卷人。社區(qū)治理精細(xì)化治理得好不好，老百姓感受最直接，也最有發(fā)言權(quán)。社區(qū)治理不是“獨(dú)角戲”而是“協(xié)奏曲”，要讓全民參與，形成合力，不斷擴(kuò)展社區(qū)治理空間。