第一篇：養(yǎng)老醫(yī)療保險信息

醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則，及“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的籌資原則，運用醫(yī)療資金，保證人們公平的獲得適當?shù)尼t(yī)療服務的社會保險制度。換言之，醫(yī)療保險就是當勞動者生病或受到傷害后，由國家或社會提供醫(yī)療服務或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。

基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。報銷比例與范圍

1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診

就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療。

醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

養(yǎng)老保險（Endowment Insurance）是國家依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，為解決勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務的勞動年齡界限或因年老喪失勞動能力而退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度，目的是以社會保險為手段來保障老年人的基本生活需求，為其提供穩(wěn)定可靠的生活來源。

養(yǎng)老保險是在法定范圍內(nèi)的老年人“完全”或“基本”退出社會勞動生活后才自動發(fā)生作用的。所謂“完全”，是以勞動者與生產(chǎn)資料的脫離為特征；所謂“基本”，指的是參加生產(chǎn)活動已不成為主要社會生活內(nèi)容。其中法定的年齡界限才是切實可行的衡量標準。同時被保險人只有滿足以下兩個條件，即：達到國家規(guī)定的退休條件已辦理相關(guān)手續(xù)；按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費累計繳費年限滿15年的，經(jīng)勞動保障行政部門核準后的次月起，方可按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金及喪葬補助費等。

基本養(yǎng)老保險費由企業(yè)和被保險人按不同繳費比例共同繳納。以北京市養(yǎng)老保險繳費比例為例：企業(yè)每月按照其繳費總基數(shù)的20%繳納，職工按照本人工資的8%繳納。其中城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員以本市上一年度職工月平均工資作為繳費基數(shù)，按照20%的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，其中8%計入個人賬戶。

這一概念主要包含以下三層含義：

1.養(yǎng)老保險是在法定范圍內(nèi)的老年人完全或基本退出社會勞動生活后才自動發(fā)生作用的。

這里所說的“完全”，是以勞動者與生產(chǎn)資料的脫離為特征的；所謂“基本”，指的是參加生產(chǎn)活動已不成為主要社會生活內(nèi)容。需強調(diào)說明的是，法定的年齡界限（各國有不同的標準）才是切實可行的衡量標準。

2.養(yǎng)老保險的目的是為保障老年人的基本生活需求，為其提供穩(wěn)定可靠的生活來源。

3.養(yǎng)老保險是以社會保險為手段來達到保障的目的。養(yǎng)老保險是世界各國較普遍實行的一種社會保障制度。

強制性

國家通過立法，強制用人單位和勞動者個人必須依法參加養(yǎng)老保險，履行法律所賦予的權(quán)利和義務，繳納養(yǎng)老保險費，待勞動者到達法定退休年齡時，可向社會保險部門領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，享受基本養(yǎng)老保險待遇，保障退休以后的基本生活。

互濟性

養(yǎng)老保險費用來源一般由國家、企業(yè)或單位、個人三方共同負擔，并在較高的層次上和較大的范圍內(nèi)實現(xiàn)養(yǎng)老保險費用的社會統(tǒng)籌和互濟。

普遍性

每個人都有老年歲月，這是人生的必經(jīng)階段。養(yǎng)老問題不僅是社會問題，而且是一個全球性問題，關(guān)系到一個國家或社會的經(jīng)濟、文明發(fā)展，需要我們予以足夠的重視。由于養(yǎng)老保險的實施范圍很廣，被保險人享受待遇的時間較長，費用收支規(guī)模龐大，因此，必須由政府設立專門機構(gòu)，在全社會統(tǒng)一立法、統(tǒng)一規(guī)則、統(tǒng)一管理和統(tǒng)一組織實施。

社會保障卡全稱為“中華人民共和國社會保障卡（People's Republic of China social security card）”。是由勞動和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃，由各地勞動保障部門面向社會發(fā)行，應用于勞動和社會保障各項業(yè)務領(lǐng)域的集成電路卡（IC卡），是勞動者在勞動保障領(lǐng)域辦事的電子憑證。社會保障卡采用全國統(tǒng)一標淮，社會保障號碼按照《社會保險法》有關(guān)規(guī)定，采用公民身份號碼。

社會保障卡從持卡人類型來看，可以分為兩類，即：面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員、失業(yè)人員和離退休人員發(fā)放的稱為社會保障（個人）卡，面向用人單位發(fā)放的稱為社會保障（用人單位）卡。我國勞動保障部有關(guān)卡規(guī)劃和規(guī)范的重點為社會保障（個人）卡，各地區(qū)實際發(fā)放的也多集中于個人卡，所以我們所說的社會保障卡，就是指社會保障（個人）卡。

主要作用

1.個人社會保障相關(guān)信息記錄、電子憑證和信息查詢等;

2.記錄參保人員姓名、身份證號碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息;

3.查詢本人養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷和生育保險繳納情況;

4.可持卡到醫(yī)院就醫(yī)，進行醫(yī)療保險個人賬戶結(jié)算，到藥店買藥;

5.辦理醫(yī)療、失業(yè)、養(yǎng)老、工傷和生育等社保事務;

6.查詢養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險累計總額等信息;[1]

7.辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金等社保事務，進行求職、失業(yè)登記，申領(lǐng)失業(yè)保險金，申請參加職業(yè)培訓等。

第二篇：養(yǎng)老、醫(yī)療保險政策

一、養(yǎng)老保險政策

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府各部門、直屬機構(gòu)：

《渦陽縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險試點實施辦法》業(yè)經(jīng)縣2011年10月19日黨政聯(lián)席會討論通過，現(xiàn)予印發(fā)，請認真組織實施。二〇一一年十月二十一日

渦陽縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險試點實施辦法

第一章

總 則

第一條

為進一步完善社會保障體系, 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會發(fā)展，保障居民年老后的基本生活，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的社會建設目標，根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點工作的實施意見》(皖政【2009】131號)和《安徽省人民政府關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點工作的實施意見》（皖政【2011】77號）的要求，結(jié)合我縣實際，制定本辦法。

第二條

城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險堅持“?；?、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”的原則；堅持養(yǎng)老保險待遇與我縣經(jīng)濟社會發(fā)展及各方面承受能力相適應；堅持個人繳費、政府補貼相結(jié)合，權(quán)利與義務相對應；堅持政府主導和個人自愿相結(jié)合，引導城鄉(xiāng)居民普遍參保。

第三條 城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險是由縣政府負責組織與管理，以本縣適齡農(nóng)村居民和不符合城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民為參保對象，以保障城鄉(xiāng)居民年老時基本生活為目的的一項社會保障制度。

第二章

參保范圍和資金籌集

第四條

凡同時具備以下條件的農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民，均可以參加渦陽縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險：

（一）具有本縣戶籍；

（二）年滿16周歲；

（三）非在校學生；

（四）未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民或不符合參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。

第五條

渦陽縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基金由個人繳費、政府補貼構(gòu)成，其中農(nóng)村戶籍參保人員包含有集體補助。

（一）個人繳費。參保人員應按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費。繳費標準暫定為100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元十個檔次，由參保人自主選擇檔次按年繳費。今后隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入增長，將適時調(diào)整檔次和繳費標準。

第十九條

城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、被征地農(nóng)民社會保障、水庫移民后期扶持政策、農(nóng)村五保供養(yǎng)、社會優(yōu)撫、農(nóng)村最低生活保障制度等政策制度的配套銜接辦法，待國家有關(guān)部門出臺政策后實施。

第七章

組織實施與管理

第二十條

縣人力資源和社會保障局是實施城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作的主管部門。縣農(nóng)村社會養(yǎng)老保險局是城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作的具體經(jīng)辦機構(gòu)，負責個人賬戶的管理及養(yǎng)老保險待遇核發(fā)工作?？h農(nóng)村社會養(yǎng)老保險局的人員經(jīng)費和工作經(jīng)費納入縣財政預算。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和社會保障事務所是鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作的經(jīng)辦機構(gòu)，負責本地城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的宣傳發(fā)動、參保登記等具體業(yè)務的組織實施工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和社會保障事務所要配備專職工作人員，人員經(jīng)費和工作經(jīng)費納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政預算。

配齊村（社區(qū)）級就業(yè)和社會保障工作協(xié)管員，村（社區(qū)）級就業(yè)和社會保障工作協(xié)管員負責本村（社區(qū)）城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的宣傳發(fā)動和組織參保等具體工作?？h人力資源社會保障部門根據(jù)工作目標任務完成實績，對村（社區(qū)）協(xié)管員給予補助，所需經(jīng)費納入縣財政預算。

第二十一條

財政部門要確保城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險政府補貼資金及時足額到位，并管好資金，落實工作經(jīng)費；公安、計生部門應協(xié)調(diào)合作，提供農(nóng)業(yè)戶籍人員的相關(guān)資料，協(xié)助進行核查比對工作；民政、農(nóng)業(yè)、國土資源、扶貧開發(fā)、計生、殘聯(lián)等部門應協(xié)同掌握農(nóng)村相關(guān)群體的收入狀況和其他保障待遇情況，配合做好政策銜接工作；宣傳部門要制定城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作宣傳方案并抓好落實；縣發(fā)改委、統(tǒng)計、審計等相關(guān)部門，按照各自的職責，協(xié)同做好城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險發(fā)展規(guī)劃、數(shù)據(jù)采集和審計監(jiān)督工作；編制部門要加大對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)的支持，充實工作力量。第八章

法律責任

第二十二條

以偽造有關(guān)證件或者其它手段多領(lǐng)、冒領(lǐng)養(yǎng)老待遇的，由縣人力資源和社會保障部門追回多領(lǐng)、冒領(lǐng)的養(yǎng)老保險金；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責任。

第二十三條

縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員，違反本辦法相關(guān)規(guī)定的，由縣人力資源和社會保障部門或者上級行政機關(guān)責令限期改正；情節(jié)嚴重的，按照管理權(quán)限，對責任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責任。第九章

附則

第二十四條

本辦法如與以前農(nóng)村社會養(yǎng)老保險有關(guān)規(guī)定不一致的，按本辦法執(zhí)行。

二、醫(yī)療保險政策

淮南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法

2008年08月25日 15時45分

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主題分類: 勞動人事

“醫(yī)療保險”

淮南市人民政府關(guān)于印發(fā)淮南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法的通知

淮府[2008]49號

鳳臺縣、各區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機構(gòu)，各企事業(yè)單位：

現(xiàn)將《淮南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

二○○八年八月六日

淮南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法

第一章 總則

第一條 為保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療需求，進一步完善我市社會保障體系，根據(jù)《國務院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》（國發(fā)[2007]20號）、《安徽省人民政府關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的意見》（皖政[2007]85號）、省勞動和社會保障廳《關(guān)于進一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度有關(guān)問題的指導意見》等規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本暫行辦法。

第二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是由政府組織實施，實行個人繳費、政府補助與社會捐助相結(jié)合，以提供住院和規(guī)定病種門診治療的社會醫(yī)療保險制度。

第三條 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度應堅持以下原則：

（一）堅持保障水平與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的原則；

（二）堅持低費率、廣覆蓋的原則；

（三）堅持權(quán)利與義務相對應，互助共濟、大病統(tǒng)籌的原則；

（四）堅持個人自愿繳費、政府補助、多方籌資的原則；

（五）堅持基金以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則；

（六）堅持簡化程序、優(yōu)質(zhì)服務、方便群眾的原則。

第四條 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險聯(lián)席會議制度。市勞動保障部門主管城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，負責組織實施和經(jīng)辦管理；市財政部門負責基金管理和財政補助資金的籌集、撥付工作；市地稅部門負責參保費用的征收；市審計部門負責對基金收支和管理情況進行審計；市衛(wèi)生部門負責提供優(yōu)質(zhì)價廉的醫(yī)療服務；市教育部門負責在校學生參保登記；市民政部門負責低保人員的身份認定、做好特困人群社會醫(yī)療救助的銜接工作；市殘聯(lián)負責喪失勞動能力的重度殘疾人的身份認定工作；市公安部門負責參保人員的戶籍認定；淮南礦業(yè)集團協(xié)助各區(qū)做好已享受企業(yè)內(nèi)部醫(yī)療待遇的職工家屬參保工作；市發(fā)改委、人事、監(jiān)察、物價、食品藥品監(jiān)管部門,按照各自的工作職責,協(xié)助做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。

各區(qū)人民政府負責轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保、居民身份認定、登記等工作。

第二章 參保范圍和統(tǒng)籌層次

第五條 未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內(nèi)的學生、少年兒童和其他城鎮(zhèn)居民都可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（在校大學生的醫(yī)療保險政策，另行規(guī)定）。

第六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以市、縣為統(tǒng)籌單位，市轄區(qū)納入市本級統(tǒng)籌。鳳臺縣自行統(tǒng)籌、單獨運作。

第三章 基金籌集和繳費標準

第七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的構(gòu)成：

（一）參保人員繳納的醫(yī)療保險費；

（二）各級政府的補助資金；

（三）社會捐助的資金；

（四）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的利息；

（五）依法納入的其他資金。

第八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費、財政補助標準：

（一）個人繳費標準：

1．18周歲以下（含18周歲）城鎮(zhèn)居民每人每年40元；

2．18周歲以上城鎮(zhèn)居民每人每年100元。

（二）參保人員中凡屬城鎮(zhèn)低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人，其個人繳費標準：

1．18周歲以下（含18周歲）城鎮(zhèn)居民每人每年20元；

2．18周歲以上城鎮(zhèn)居民每人每年50元；

3．城鎮(zhèn)低保對象中的“三無“人員免繳費。

個人減免部分由市財政承擔。

（三）財政補助標準：

按實際參保人數(shù)，每人每年中央財政補助40元，省級財政補助30元，市級財政20元，區(qū)級財政10元，合計100元。

第九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費和市（區(qū)）財政補助標準需調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同有關(guān)部門提出具體方案，報市政府批準。

第四章 參保登記和費用繳納

第十條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按照下列程序辦理：

（一）城鎮(zhèn)居民每年8月1日至10月7日為集中辦理參保登記期限。凡符合條件的城鎮(zhèn)居民持戶口本、身份證、失業(yè)證、當月享受低保的有效證件、重度殘疾證及喪失勞動能力證明等相關(guān)材料，在此期限內(nèi)到戶籍所在的社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障工作站辦理參保登記手續(xù)。

勞動保障工作站將本轄區(qū)內(nèi)參保人員的相關(guān)資料按時報街道勞動保障事務所。

（二）各類學校在校生（包括幼兒園幼兒，中、小學校學生，職業(yè)高中、中專學生，技校學生），每年9月份由教育等相關(guān)部門組織整體辦理參保登記手續(xù)。

（三）淮南礦業(yè)集團已享受企業(yè)內(nèi)部醫(yī)療待遇的職工家屬，由其社保中心協(xié)助各區(qū)做好所屬單位整體參保工作。

第十一條 各區(qū)街道勞動保障事務所、學校將參保人員名冊等相關(guān)資料于10月10日前報 市社會保險基金征繳管理中心。

第十二條 市社會保險基金征繳管理中心對報送的參保人員名冊等相關(guān)資料認真核對無誤后，將相關(guān)信息錄入計算機管理系統(tǒng)，建立應繳費記錄并及時將參保信息送達市地稅部門。

第十三條 市財政補助資金和應由市財政承擔的減免對象個人參保費用，由市財政部門于每年的11月30日前集中劃入市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶。

第十四條 城鎮(zhèn)居民繳納的基本醫(yī)療保險費由地稅部門在參保登記時負責同步征收。

第五章 就醫(yī)管理

第十五條 城鎮(zhèn)居民參保人員就醫(yī)實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理，定點醫(yī)療機構(gòu)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點范圍相一致。

第十六條 參保人員住院、規(guī)定病種門診治療的，持本人社會保障卡、門診規(guī)定病種醫(yī)療證到市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

第十七條 因病情需要轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機構(gòu)治療的，經(jīng)市二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，報市醫(yī)保中心備案。

第十八條 參保人員長期居住外地一年以上的，到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地安置手續(xù)，在本人選定的一所當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院住院治療享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。

第十九條 定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務時，要嚴格執(zhí)行首院、首科、首診負責制和醫(yī)療保險政策的各項規(guī)定，因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費。

第二十條 門診規(guī)定病種的范圍為：腎功能衰竭門診透析治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤、高血壓、冠心病、糖尿病、肝硬化、再生障礙性貧血、重癥肌無力、帕金森綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病。

第二十一條 參保人員患第二十條門診規(guī)定病種的，可由本人或監(jiān)護人填寫《淮南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種醫(yī)療申請表》，符合《淮南市納入基本醫(yī)療保險門診就醫(yī)管理的大病、特殊疾病鑒定標準》的，由市勞動社會保障行政部門審核，發(fā)《淮南市城鎮(zhèn)居民門診規(guī)定病種醫(yī)療證》，到本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

第二十二條 參保人員住院、規(guī)定病種門診治療時，執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫(yī)療服務設施標準》和省勞動保障廳增加的《兒童用藥》目錄。

第二十三條 參保人員因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺，交通事故、醫(yī)療事故，赴港、澳、臺及出國期間發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。

第六章 醫(yī)療保險待遇

第二十四條 參保人員住院治療，在每個參保內(nèi)（與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保相一致），應自付一定數(shù)額起付標準費用。首次起付標準為：一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院300元，三級醫(yī)院400元。第二次住院起每次遞減50元。

超出起付標準以上符合報銷范圍的醫(yī)療費，按一、二、三級醫(yī)院，基金分別按70%、65%、60%的比例支付。

第二十五條 在中醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)治療，使用中藥（含有批準文號的中藥制劑和中醫(yī)治療項目、中醫(yī)藥治療費用）的報銷比例按同級醫(yī)療機構(gòu)的標準提高10%。

第二十六條 參保人員住院、規(guī)定病種門診治療原則上使用藥品目錄中的甲類藥。因病情需要使用乙類藥品個人先自付10%，基金再按本辦法第二十四條規(guī)定比例支付。

第二十七條 參保人員患有門診規(guī)定病種在門診治療的，一個參保內(nèi)視為一次住院。先自付400元起付標準費用，每個病種在規(guī)定數(shù)額內(nèi)，個人自付40%，基金支付60%。

第二十八條 參保人員在三級醫(yī)院或二級?？漆t(yī)院住院治療且超過起付標準的醫(yī)療費用，其統(tǒng)籌資金實際支付比例低于醫(yī)療總費用30%的，按30%予以結(jié)算。

第二十九條 符合規(guī)定的醫(yī)療費用基金年結(jié)算最高限額：18周歲以下的城鎮(zhèn)居民每年為10萬元，18周歲以上的城鎮(zhèn)居民每年為5萬元。

第三十條 建立城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費的激勵機制：城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費每滿三年其住院的醫(yī)療費用基金支付比例提高二個百分點，累加計算最高不超過十個百分點。

第三十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費按年繳納，每年從12月1日起享受其待遇。參保人員停保后又重新續(xù)保的視為首次參保，優(yōu)惠待遇累計年限以新參保計算。

第三十二條 為解決18周歲以下（含18周歲）城鎮(zhèn)居民和在校學生意外傷害產(chǎn)生的門、急診醫(yī)療費用負擔，建立18周歲以下城鎮(zhèn)居民和在校學生意外傷害保險。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)作為總投保人，為我市18周歲以下城鎮(zhèn)居民和在校學生集體向商業(yè)保險公司投保（具體辦法另行制定）。

第三十三條 參保人員超出城鎮(zhèn)居民最高限額以上的及個人負擔數(shù)額較大的醫(yī)療費用，符合特困人群社會醫(yī)療救助條件的，可向民政部門申請?zhí)乩巳荷鐣t(yī)療救助。

第七章 費用結(jié)算

第三十四條 參保人員在本市住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用結(jié)算程序，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定簡化辦理。

第三篇：社保和商業(yè)保險都含養(yǎng)老和醫(yī)療保險

1社保和商業(yè)保險的區(qū)別

社保和商業(yè)保險都含養(yǎng)老和醫(yī)療保險，主要區(qū)別如下：

養(yǎng)老保險方面：

社保中的養(yǎng)老保險是指交夠15年以后，到退休年齡時領(lǐng)取當社平工資的40—60%，如果有意外風險發(fā)生，《假設只領(lǐng)取了風險

?

第四篇：養(yǎng)老、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理流程

基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移

接續(xù)辦理流程

一、基本養(yǎng)老保險關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)

1、轉(zhuǎn)入（1）辦理條件

參保人員跨省流動就業(yè)，申請將基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)入我市的，符合下述條件之一的可以辦理：

①參保人員在我市辦理參保時，非本市戶籍且男不滿50周歲、女不滿40周歲的；

②參保人員未達到國家規(guī)定退休年齡，戶籍為我市轉(zhuǎn)回我市參保的；

③參保人員系經(jīng)各區(qū)市黨委組織部門、人力資源社會保障行政部門批準調(diào)動，且與調(diào)入單位建立勞動關(guān)系并繳納基本養(yǎng)老保險費的；

④參保人員達到國家規(guī)定退休年齡時，非本市戶籍，但在我市累計繳費年限滿10年的，且我市為該參保人員最后一個累計繳費年限滿10年的；

⑤參保人員達到國家規(guī)定退休年齡時，本市戶籍，且參保人員每個參保繳費地的累計繳費年限均不滿10年的。

（2）攜帶資料

參保人員基本養(yǎng)老保險關(guān)系跨省轉(zhuǎn)入我市的，應提供以下材料：

①原參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)出具的《參保繳費憑證》； ②經(jīng)申請人簽字或參保單位加蓋公章的《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》；（3）辦理流程及時限

對申請轉(zhuǎn)移接續(xù)的，即時受理，轉(zhuǎn)入地與轉(zhuǎn)出地社保經(jīng)辦機構(gòu)應在3個15個工作日內(nèi)辦結(jié)。

①各經(jīng)辦機構(gòu)受理企業(yè)或參保人員的接續(xù)申請：辦理時限，即時辦理；

②各經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務人員審核企業(yè)資料，是否齊全，填寫內(nèi)容是否完整，資料不齊的不予受理并告知應提供的資料；資料齊全的辦理相關(guān)手續(xù)。

對符合辦理接續(xù)條件的參保人員，系統(tǒng)生成并打印《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》。通過信函郵寄方式發(fā)送至原參保所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)：辦理時限，15個工作日內(nèi)；

③原參保所在地收到《聯(lián)系函》后，將參保人員《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》發(fā)回我市并將轉(zhuǎn)移基金額轉(zhuǎn)入我市社會保險基金專用帳戶：辦理時限，15個工作日內(nèi)；

④各經(jīng)辦機構(gòu)接收原參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)返回的《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》，并將信息錄入業(yè)務系統(tǒng)辦理接續(xù)：辦理時限，15個工作日內(nèi)。

2、轉(zhuǎn)出（1）辦理條件

我市參保人員跨省流動就業(yè)，申請將基本養(yǎng)老保險關(guān)系和繳費賬戶轉(zhuǎn)出我市的，可申請打印我市繳費期間的《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》。

（2）攜帶資料

①參保人員本人填寫的《申領(lǐng)<參保繳費憑證>申請書》； ②居民身份證等能反映職工戶籍性質(zhì)的相關(guān)證明材料。（3）辦理流程 區(qū)（市）經(jīng)辦機構(gòu)即時辦理。

①企業(yè)或個人攜帶相關(guān)資料到參保所在區(qū)（市）經(jīng)辦機構(gòu)申請；

②區(qū)（市）經(jīng)辦機構(gòu)審核資料是否齊全，填寫內(nèi)容是否完整，資料不齊的不予受理并告知應提供的資料；資料齊全的辦理相關(guān)手續(xù)；

③參保人員向新參保所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)提出轉(zhuǎn)移接續(xù)申請，填寫《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》；

④各區(qū)（市）社保經(jīng)辦機構(gòu)接收新參保所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)送的參保人員《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》；

⑤各區(qū)（市）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)轉(zhuǎn)移工作專管員將《聯(lián)系函》中新參保地經(jīng)辦機構(gòu)相關(guān)信息錄入業(yè)務系統(tǒng)；

⑥各區(qū)（市）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)生成并打印《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》并加蓋社保經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務印章。業(yè)務系統(tǒng)在生成《信息表》后，將自動終止參保人員在本地的基本養(yǎng)老保險關(guān)系；

⑦專管員持參保人員的《聯(lián)系函》、《信息表》（其中兩聯(lián)）、《跨省轉(zhuǎn)出人員情況明細表》一式兩聯(lián)到財務部門辦理基金劃轉(zhuǎn)手續(xù)；

⑧通過信函郵寄方式將《信息表》發(fā)送至新參保地經(jīng)辦機構(gòu)。

二、基本養(yǎng)老保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)

1、轉(zhuǎn)入（1）辦理條件

參保人員省內(nèi)跨市流動就業(yè)，申請將基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)入我市的，符合下述條件之一的可以辦理： ①參保人員在我市辦理參保時，非本市戶籍且男不滿50周歲、女不滿40周歲的；

②參保人員未達到國家規(guī)定退休年齡，戶籍為我市轉(zhuǎn)回我市參保的；

③參保人員系經(jīng)各區(qū)市黨委組織部門、人力資源社會保障行政部門批準調(diào)動，且與調(diào)入單位建立勞動關(guān)系并繳納基本養(yǎng)老保險費的；

④參保人員達到國家規(guī)定退休年齡時，本市戶籍，且參保人員每個參保繳費地的累計繳費年限均不滿10年的；

⑤參保人員達到國家規(guī)定退休年齡時，非本市戶籍，但在我市累計繳費年限滿10年的，且我市為該參保人員最后一個累計繳費年限滿10年的；

⑥參保人員達到國家規(guī)定退休年齡時，非本市戶籍，但在我省累計繳費年限滿10年，且我省為該參保人員最后一個累計繳費年限滿10年的，參保人員在省內(nèi)各市繳費年限均不滿10年，且在我市的繳費年限為最長的，參保人員在省內(nèi)各市繳費年限相同，我市為最后一個參保繳費市的。

（2）攜帶資料

參保人員基本養(yǎng)老保險關(guān)系省內(nèi)跨市轉(zhuǎn)入我市的，應提供以下材料：

①原參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)出具的《參保繳費憑證》； ②經(jīng)申請人簽字或參保單位加蓋公章的《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》；

（3）辦理流程及時限

對申請轉(zhuǎn)移接續(xù)的，即時受理，轉(zhuǎn)入地與轉(zhuǎn)出地社保經(jīng)辦機構(gòu)應在3個15個工作日內(nèi)辦結(jié)。①各經(jīng)辦機構(gòu)受理企業(yè)或參保人員的接續(xù)申請：辦理時限，即時辦理；

②各經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務人員審核企業(yè)資料，是否齊全，填寫內(nèi)容是否完整，資料不齊的不予受理并告知應提供的資料；資料齊全的辦理相關(guān)手續(xù)。

對符合辦理接續(xù)條件的參保人員，系統(tǒng)生成并打印《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》。通過信函郵寄方式發(fā)送至原參保所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)：辦理時限，15個工作日內(nèi)；

③原參保所在地收到《聯(lián)系函》后，將參保人員《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》發(fā)回我市并將轉(zhuǎn)移基金額轉(zhuǎn)入我市社會保險基金專用帳戶：辦理時限，15個工作日內(nèi)；

④各經(jīng)辦機構(gòu)接收原參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)返回的《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》，并將信息錄入業(yè)務系統(tǒng)辦理接續(xù)：辦理時限，15個工作日內(nèi)。

2、轉(zhuǎn)出（1）辦理條件

我市參保人員省內(nèi)跨市流動就業(yè)，申請將基本養(yǎng)老保險關(guān)系和繳費賬戶轉(zhuǎn)出我市的，可申請打印我市繳費期間的《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》。

（2）攜帶資料

①參保人員本人填寫的《申領(lǐng)<參保繳費憑證>申請書》； ②居民身份證等能反映職工戶籍性質(zhì)的相關(guān)證明材料。（3）辦理流程

區(qū)（市）經(jīng)辦機構(gòu)即時辦理。

①企業(yè)或個人攜帶相關(guān)資料到參保所在區(qū)（市）經(jīng)辦機構(gòu)申請； ②區(qū)（市）經(jīng)辦機構(gòu)審核資料是否齊全，填寫內(nèi)容是否完整，資料不齊的不予受理并告知應提供的資料；資料齊全的辦理相關(guān)手續(xù)；

③參保人員向新參保所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)提出轉(zhuǎn)移接續(xù)申請，填寫《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》；

④各區(qū)（市）社保經(jīng)辦機構(gòu)接收新參保所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)送的參保人員《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》；

⑤各區(qū)（市）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)轉(zhuǎn)移工作專管員將《聯(lián)系函》中新參保地經(jīng)辦機構(gòu)相關(guān)信息錄入業(yè)務系統(tǒng)；

⑥各區(qū)（市）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)生成并打印《基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》并加蓋社保經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務印章。業(yè)務系統(tǒng)在生成《信息表》后，將自動終止參保人員在本地的基本養(yǎng)老保險關(guān)系；

⑦專管員持參保人員的《聯(lián)系函》、《信息表》（其中兩聯(lián)）、《跨省轉(zhuǎn)出人員情況明細表》一式兩聯(lián)到財務部門辦理基金劃轉(zhuǎn)手續(xù)；

⑧通過信函郵寄方式將《信息表》發(fā)送至新參保地經(jīng)辦機構(gòu)。

三、基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

1、轉(zhuǎn)入

（1）參保人員隨新就業(yè)單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的 ①攜帶資料

a.參保人員或新就業(yè)地用人單位代辦人員填寫的《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》；

b.居民身份證等相關(guān)證明材料。②辦理流程 a.企業(yè)或個人攜帶相關(guān)資料到參保所在區(qū)（市）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請；

b.各經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務人員審核資料是否齊全，填寫內(nèi)容是否完整，資料不齊的不予受理并告知應提供的資料；資料齊全的辦理相關(guān)手續(xù)。

對符合辦理接續(xù)條件的參保人員，系統(tǒng)生成并打印《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》，通過信函郵寄方式發(fā)送至原參保所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)：辦理時限，15個工作日內(nèi)；

c.原參保所在地收到《聯(lián)系函》后，將參保人員的《參保憑證》和《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》發(fā)回我市；有個人賬戶的，同時轉(zhuǎn)移個人賬戶余額：辦理時限，15個工作日內(nèi)；

d.各經(jīng)辦機構(gòu)接收原參保地經(jīng)辦機構(gòu)返回的憑證、《信息表》及個人賬戶余額，并將信息錄入業(yè)務系統(tǒng)，將轉(zhuǎn)移的個人賬戶金額計入?yún)⒈Ｈ藛T的個人賬戶：辦理時限，15個工作日內(nèi)。

（2）參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)無接收單位的 ①攜帶資料

a.原參保地經(jīng)辦機構(gòu)出具的《參保憑證》； b.居民身份證等相關(guān)證明材料。②辦理流程

a.企業(yè)或個人攜帶相關(guān)資料到參保所在區(qū)（市）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請；

b.各經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務人員審核資料是否齊全，填寫內(nèi)容是否完整，資料不齊的不予受理并告知應提供的資料；資料齊全的辦理相關(guān)手續(xù)。

對符合辦理接續(xù)條件的參保人員，系統(tǒng)生成并打印《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》。通過信函郵寄方式發(fā)送至原參保所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)：辦理時限，15個工作日內(nèi)；

c.原參保所在地收到《聯(lián)系函》后，將參保人員的《參保憑證》和《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》發(fā)回我市；

d.各經(jīng)辦機構(gòu)接收原參保地經(jīng)辦機構(gòu)返回的憑證和《信息表》，并將信息錄入業(yè)務系統(tǒng)：辦理時限，15個工作日內(nèi)。

2、轉(zhuǎn)出

（1）參保人員隨新就業(yè)單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，按以下流程辦理：

①企業(yè)或個人攜帶相關(guān)資料到新就業(yè)地經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理轉(zhuǎn)入；

②對符合辦理條件的，新就業(yè)地經(jīng)辦機構(gòu)生成《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》，并通過信函郵寄方式發(fā)送至參保人員原在我市參保的社保經(jīng)辦機構(gòu)：辦理時限，15個工作日內(nèi)；

③各區(qū)（市）社保經(jīng)辦機構(gòu)接收新參保所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)送的參保人員《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》后，核對信息并通過系統(tǒng)生成《參保憑證》，并填寫《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》；

④各區(qū)（市）社保經(jīng)辦機構(gòu)將《參保憑證》第一、三聯(lián)及《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》,通過信函郵寄方式發(fā)送至新就業(yè)地經(jīng)辦機構(gòu)。有個人賬戶的，辦理個人賬戶余額劃轉(zhuǎn)手續(xù)，同時終止參保人員在我市的基本醫(yī)療保險關(guān)系：辦理時限，15個工作日內(nèi)。

（2）參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)無接收單位的，其基本醫(yī)療保險按以下流程辦理：

①攜帶資料 a.職工本人填寫的《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》； b.居民身份證等相關(guān)證明材料。②辦理流程

a.參保人員攜帶相關(guān)材料到各區(qū)（市）經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理《參保憑證》；

b.各經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務人員審核資料是否齊全，填寫內(nèi)容是否完整，資料不齊的不予受理并告知應提供的資料；資料齊全的辦理相關(guān)手續(xù)。

對符合辦理轉(zhuǎn)移條件的參保人員，系統(tǒng)生成并打印參保憑證。憑證第一聯(lián)由經(jīng)辦機構(gòu)妥善保管，第三聯(lián)交給參保人員。有個人賬戶的，個人賬戶余額按我市規(guī)定一次性支付給參保人員；同時終止參保人員在我市的基本醫(yī)療保險關(guān)系；

c.參保人員攜帶《參保憑證》到新就業(yè)地經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理參保手續(xù)。新就業(yè)地經(jīng)辦機構(gòu)受理申請后，對符合當?shù)貐⒈Ｒ?guī)定的，生成并向我市的經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)出《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》；

d.各區(qū)（市）社保經(jīng)辦機構(gòu)接收新就業(yè)地經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)送的參保人員《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》后，填寫《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》，并將《參保憑證》第一聯(lián)和《信息表》通過信函郵寄方式發(fā)送至新就業(yè)地參保機構(gòu)：辦理時限，15個工作日內(nèi)；

e.新就業(yè)地經(jīng)辦機構(gòu)收到《參保憑證》第一聯(lián)和《信息表》后辦理接續(xù)手續(xù)。

第五篇：辦理養(yǎng)老、醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移委托書

辦理養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移委托書

(轉(zhuǎn)出南京市)

南京市社會保險費征繳管理中心：

因本人工作繁忙，不能親自辦理養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移相關(guān)手續(xù)，特委托FESCO江蘇公司作為我的代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項。對代理人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件，委托人均予以認可，并承擔相應法律責任。

委托期限：自簽字之日起至FESCO江蘇公司提供《養(yǎng)老保險繳費憑證》并返回委托人止。

委托人承諾提供相關(guān)信息如下：

姓名： 社保號碼： 性別：

工商銀行卡號： 戶名： 身份證號碼： 戶籍地地址(詳細地址)：

聯(lián)系電話：

委托人：

年 月 日

受托人身份證正反面復印件：

（粘貼）

（粘貼）辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移委托書

(轉(zhuǎn)出南京市)

南京市社會保險費征繳管理中心：

因本人工作繁忙，不能親自辦理養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移相關(guān)手續(xù)，特委托FESCO江蘇公司作為我的代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項。對代理人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件，委托人均予以認可，并承擔相應法律責任。

委托期限：自簽字之日起至FESCO江蘇公司提供《醫(yī)療保險繳費憑證》并返回委托人止。

委托人承諾提供相關(guān)信息如下：

姓名： 社保號碼： 性別：

工商銀行卡號： 戶名： 身份證號碼： 戶籍地地址(詳細地址)：

聯(lián)系電話：

委托人：

年 月 日

受托人身份證正反面復印件：

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