第一篇：1例乳腺癌患者護(hù)理的體會--定稿

湖北省高等教育自學(xué)考試畢業(yè)論文

1例乳腺癌患者護(hù)理的體會

主考學(xué)校: 武漢大學(xué)

專 業(yè): 護(hù) 理 學(xué)

指導(dǎo)教師：張

青

考生姓名：朱 雪 嬌

準(zhǔn)考證號：0***

工作單位：襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院

聯(lián)系電話：***

2011年 2 月 1 日

目錄

1.臨床資料????????????????????????(2)2.術(shù)前護(hù)理????????????????????????(3)2.1 心理護(hù)理????????????????????????(3)2.2 常規(guī)檢查????????????????????????(3)2.3 做好手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備??????????????????(3)3.術(shù)后護(hù)理????????????????????????(4)3.1 一般護(hù)理????????????????????????(4)3.1.1 術(shù)后體位????????????????????????(4)3.1.2 飲食護(hù)理????????????????????????(4)3.2傷口護(hù)理????????????????????????(4)3.2.1 保護(hù)皮瓣血供良好????????????????????(4)3.2.2 保持引流管通暢?????????????????????(5)3.2.3 注意胸帶包扎松緊度???????????????????(5)3.3 患側(cè)上肢康復(fù)，訓(xùn)練???????????????????(6)3.4 術(shù)后并發(fā)癥防治與護(hù)理??????????????????(6)3.4.1 皮下積液????????????????????????(7)3.4.2 皮瓣壞死????????????????????????(7)3.4.3 患側(cè)上肢腫脹??????????????????????(7)3.5 術(shù)后心理護(hù)理??????????????????????(7)3.5.1 改善外在形象，彌補(bǔ)軀體缺陷???????????????(7)3.5.2 塑造內(nèi)在魅力，重建自信心????????????????(8)3.5.3 加強(qiáng)夫妻交流，促進(jìn)情感融洽???????????????(8)3.5.4 豐富家庭生活，提高婚姻生活質(zhì)量?????????????(8)4． 健康指導(dǎo)????????????????????????(8)5.體會??????????????????????????(9)6.參考文獻(xiàn)????????????????????????(10)

1例乳腺癌患者護(hù)理的體會

【內(nèi)容摘要】：目的通過對1例乳腺癌患者的護(hù)理，說明乳腺癌患者的護(hù)理，心理護(hù)理及健康指導(dǎo)的重要性。

方法

對我院2007年3月因乳腺癌入院的一名患者進(jìn)行護(hù)理并做好健康指導(dǎo)。結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理人員精心的護(hù)理，患者于2007年4月治愈出院，通過健康指導(dǎo)病人了解乳腺癌的知識。

結(jié)論

護(hù)理人員對乳腺癌患者的護(hù)理應(yīng)細(xì)心，有耐心，有責(zé)任心。健康指導(dǎo)及心理護(hù)理應(yīng)該貫穿在治療過程的始終。

【關(guān)鍵詞】：乳腺癌，術(shù)前護(hù)理，術(shù)后護(hù)理，心理護(hù)理，健康指導(dǎo)

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率居女性腫瘤的第二位【1】。國內(nèi)資料統(tǒng)計顯示：近年來乳腺癌的發(fā)病率為0.03﹪，呈上升趨勢，以40—60歲，圍絕經(jīng)期的婦女多見，當(dāng)前的主要治療手段是手術(shù)治療及術(shù)后化療。手術(shù)切除乳腺給廣大女性患者的身體和心理上帶來了很大的創(chuàng)傷，長期的化療后反應(yīng)也使患者的生活質(zhì)量下降，承受著很多痛苦，乳腺癌患者的術(shù)后護(hù)理【2】，心理護(hù)理及健康指導(dǎo)在患者治療過程中起重要作用。

1．臨床資料

患者李某，女性，49歲，已婚，公務(wù)員，因左乳腫塊4個月于2007年3月22日入院。

病人4個月前洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)左乳外上象限有一黃豆大小腫塊，無痛，質(zhì)硬，活動度可，未進(jìn)行任何診治，近一個月來，病人自覺腫塊明顯增大，已蠶豆大小，無痛，質(zhì)硬。門診以“左乳腫塊待查”收治入院。病人母親于15年前曾因乳腺癌接受手術(shù)和化療治療。

病人入院后做了各項(xiàng)檢查，B超示“左乳外上象限見腫塊，低回聲關(guān)閉，形態(tài)不規(guī)則，側(cè)方見聲影，左乳實(shí)質(zhì)性占位，考慮惡性腫瘤，肝臟未見占位性病變”。左乳腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查示“見可疑惡性細(xì)胞”。

病人于2007年3月28日在硬膜外麻醉下行左乳腫塊完整切除，術(shù)中病理報告為“左乳腺浸潤癌”，隨即在全麻下行左乳癌改良根治。術(shù)后病理報告為“左乳導(dǎo)管浸潤癌，乳頭，殘腔及基地未見癌累及，腋下淋巴結(jié)7枚，其中2枚見有癌轉(zhuǎn)移”，病人于術(shù)后第14天起實(shí)施化療治療。于2007年4月18日出院，繼續(xù)門診治療與隨訪。術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

護(hù)士要關(guān)心和尊重病人，熱情向病人介紹負(fù)責(zé)的醫(yī)師和護(hù)士，病房的環(huán)境和有關(guān)的規(guī)章制度，使病人盡快適應(yīng)。介紹手術(shù)的必要性和安全性，并取得家庭的支持。介紹在術(shù)后恢復(fù)期患者可戴上假乳房，以彌補(bǔ)乳房切除的失落感。介紹病人與曾接受過類似的手術(shù)且已痊愈的婦女聯(lián)系，通過成功者的現(xiàn)身說法幫助病人度過心理調(diào)適期，使其相信一側(cè)乳房切除將不影響正常的家庭生活，工作或社交。

2.2 常規(guī)檢查

術(shù)前應(yīng)常規(guī)作重要臟器功能檢查，包括心，肺，肝，腎功能，同時應(yīng)改善病人營養(yǎng)狀況，給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食，以減少術(shù)中意外和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3做好手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備

應(yīng)按手術(shù)范圍準(zhǔn)備皮膚，上起鎖骨上部，下至臍水平，前至右側(cè)鎖骨中線，后過左腋后線，包括同側(cè)上臂和腋窩部，剃去腋毛。

3.術(shù)后護(hù)理

3.1一般護(hù)理

3.1.1 術(shù)后體位

患者手術(shù)結(jié)束后送入病房時，護(hù)士應(yīng)以飽滿的熱情及充分的準(zhǔn)備去迎接，提前安置好吸氧裝置，讓患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以免引起呼吸道堵塞，氧氣吸入2～3L/分，嚴(yán)密觀察患者的生命體征、切口、引流管、輸液情況等，若血壓平穩(wěn)后，可采取半臥位，有利于呼吸和引流，可促使皮下積液降至最低，促進(jìn)切口愈合，減輕患者痛苦，也可采取半臥位和側(cè)臥位（偏向健則）交替進(jìn)行，鼓勵患者深呼吸，協(xié)助拍背吸痰，預(yù)防肺部感染。

3.1.2 飲食護(hù)理

病人根治術(shù)后6小時可給予正常飲食，護(hù)士應(yīng)該告知患者，鼓勵患者進(jìn)食高蛋白，高能量，富含維生素和膳食纖維的食物，如:魚，禽，蛋，瘦肉，牛奶，豆制品等，為創(chuàng)面愈合和機(jī)體康復(fù)創(chuàng)造條件。

3.2傷口護(hù)理

3.2.1保持皮瓣血供良好

1）術(shù)后傷口覆蓋多層敷料并用胸帶或繃帶加壓包扎，使皮瓣和胸壁緊密貼合，包扎松緊要適當(dāng)，以能容納一指，能維持正常血運(yùn)，不影響病人呼吸為宜。

2）觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況。正常皮瓣溫度較健側(cè)稍低，顏色紅潤，與胸壁緊貼；若皮瓣著色暗紅，則提示血循環(huán)欠佳。

3）觀察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)。脈搏摸不清，皮膚發(fā)紺，皮溫降低，提示腋部血管受壓，應(yīng)調(diào)整繃帶的松緊度。

4）繃帶加壓包扎一般維持7—10天，包扎期間告知病人不可自行松解繃帶，瘙癢時不能將手伸入敷料下搔抓?？噹擅摃r應(yīng)及時重新包扎。更換敷料時檢查腋窩皮瓣或胸壁植皮皮片，若皮瓣邊緣發(fā)黑壞死，應(yīng)予以剪除，待其自行愈合，或待肉芽生長良好后在植皮。

3.2.2 保持引流管通暢

患者在翻身時容易造成引流管折疊、扭曲、脫落，故護(hù)理時應(yīng)向患者交代有關(guān)事宜，多加巡視觀察，保持其通暢，并觀察其引流量的多少、顏色、性質(zhì)。據(jù)臨床觀察，術(shù)后24h引流量均小于100ml，術(shù)后48h均小于50ml，一般24h引流量不超過200ml，或出現(xiàn)特殊情況應(yīng)及時監(jiān)測血壓并報告醫(yī)生。若引流量太少，應(yīng)檢查負(fù)壓情況，引流管狀態(tài)及傷口情況確定其原因，若出現(xiàn)堵塞，應(yīng)及時處理。

3.2.3 注意胸帶包扎松緊度【3】

胸帶包扎松緊度應(yīng)根據(jù)患者自覺癥狀而定，以患者胸廓無緊迫感，無呼吸困難為度，包扎過緊會影響胸廓活動，引起呼吸困難，空氣不能進(jìn)入橡膠引流管對皮瓣積液不能造成有效引流，包扎過松，皮瓣與胸壁緊貼不夠，易引起創(chuàng)面滲液滲血增多。胸帶包扎松緊度適當(dāng)可使引流更充分，減少皮下積液、積血，減少感染，促進(jìn)傷口早期愈合，有利于盡快康復(fù)。

3.3患側(cè)上肢康復(fù)，訓(xùn)練

【4】

為盡快恢復(fù)患肢功能，應(yīng)鼓勵和協(xié)助病人早期開始患側(cè)上肢功能鍛煉，以減少或避免手術(shù)后殘疾。

如無特殊情況，術(shù)后24小時鼓勵病人開始活動手部及腕部屈曲和伸展運(yùn)動，可伸指，握拳，屈腕等。術(shù)后1—3天進(jìn)行上肢肌肉的等長收縮，還可用健側(cè)上肢或由他人協(xié)助進(jìn)行患肢的屈肘，伸臂等鍛煉，逐漸過渡到肩關(guān)節(jié)的小范圍前屈，后伸運(yùn)動。術(shù)后4—7天病人可坐起，鼓勵病人用患側(cè)手洗臉，刷牙，進(jìn)食等，練習(xí)用患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的動作。術(shù)后1周皮瓣基本愈合后，開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動，以肩為中心，前后擺動，術(shù)后10天左右，皮瓣與胸壁已粘連較牢固，指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)地增加肩部功能鍛煉，如逐漸抬高患側(cè)肘關(guān)節(jié)，手掌從觸摸對側(cè)肩部到頸后。術(shù)后10—12天鼓勵病人用患側(cè)的手梳頭，刷牙，洗臉。2周以后繼續(xù)堅(jiān)持患側(cè)上肢的功能鍛煉，可進(jìn)行上肢的全關(guān)節(jié)活動，主要有以下鍛煉方法：1）手指爬墻運(yùn)動 病人面對墻,雙腿分開站立，肘彎曲，手掌貼在墻上與肩同高，手指作伸屈動作往墻上移動，直到手臂充分伸展為止，然后手臂再向下移至原來位置。如此反復(fù)練習(xí)，長期堅(jiān)持可使手臂逐漸上舉，直至患側(cè)手越過頭頂能觸摸到對側(cè)耳朵為止。2)舉桿運(yùn)動 兩手伸直握緊一根桿子，兩手相距60厘米。將桿子舉高過頭頂，彎曲肘部將桿子放在頭后方，在反方向?qū)U子舉多頭頂，然后回復(fù)至原來位置，如此反復(fù)練習(xí)。3)轉(zhuǎn)繩運(yùn)動 面向門站立，繩子一端系在門上，另一端由術(shù)側(cè)手抓住，手臂伸展與地面平行。按順時針或逆時針方向，以畫圈動作轉(zhuǎn)動手臂。4)拉繩運(yùn)動 將一根繩子懸于頭頂上方掛鉤內(nèi)，雙手握緊繩子兩端，輪流拉動兩邊繩端，使患側(cè)手臂抬高至疼痛為止。長期練習(xí)逐漸縮短繩子，直到患側(cè)手臂能抬高至額頭高度。

3.4術(shù)后并發(fā)癥防治與護(hù)理

3.4.1 皮下積液

乳癌術(shù)后皮下積液較為常見,發(fā)生率在10﹪—20﹪，除手術(shù)因素外，術(shù)后要特別注意保持引流通暢，包扎松緊度適宜，避免過早外展術(shù)側(cè)上肢。積液要早發(fā)現(xiàn)，及時穿刺或引流排出，并加壓包扎，防止皮瓣再度漂起。同時應(yīng)用抗生素防治感染。

3.4.2 皮瓣壞死

乳癌切除術(shù)后皮瓣壞死率10﹪—30﹪。皮瓣縫合張力大是壞死的主要原因。壞死初期皮瓣邊緣出現(xiàn)表皮下積液，繼之全層皮膚變黑，變硬。術(shù)后皮瓣壞死常需植皮治療。

3.4.3 患側(cè)上肢腫脹

為減輕上肢腫脹的程度，手術(shù)后患側(cè)的肢體可適當(dāng)抬高，進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)靜脈和淋巴的回流。嚴(yán)禁在患側(cè)血壓，抽血，靜脈或皮下注射，避免對循環(huán)的影響。指導(dǎo)病人自我保護(hù)患側(cè)上肢：平臥時用兩墊枕抬高患側(cè)上肢；下床活動時用吊帶托扶，避免長時間下垂；需要他人扶持時只能扶健側(cè)，以防腋窩皮瓣滑動；進(jìn)行握拳，屈，伸肘運(yùn)動，促進(jìn)淋巴回流；穿寬松上衣，若佩戴手表，飾物不宜過緊；避免患側(cè)上肢提拉，搬運(yùn)重物【5】。

3.5術(shù)后心理護(hù)理

3.5.1改善外在形象，彌補(bǔ)軀體缺了陷【6】

經(jīng)常與病人交談，深入了解其內(nèi)心想法，盡可能消除焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒。鼓勵病人適宜化妝，合理地搭配衣著，佩帶合身的義胸，建議有條件的病人進(jìn)行乳房重建以改善軀體形象。

3.5.2塑造內(nèi)在魅力，重建自信心

鼓勵病人多閱讀關(guān)于夫妻相處藝術(shù)的書刊，以便今后在婚姻生活中能正確處理夫妻的矛盾沖突，增加自己的性格魅力。向病人介紹乳腺癌的健康教育信息和知識，使病人主動調(diào)適心態(tài)面對疾??；指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力；有意識地教會病人進(jìn)行放松訓(xùn)練（如全身肌肉放松、深呼吸3 min）和引導(dǎo)性想象（想象自己置身于蔚藍(lán)的大海海灘或者寬闊的大草原）等，可預(yù)防沮喪的心情。

3.5.3加強(qiáng)夫妻交流，促進(jìn)情感融洽

在護(hù)理中關(guān)注夫妻雙方的心理調(diào)適狀態(tài)，并給予雙方適當(dāng)?shù)淖稍兒椭笇?dǎo)性干預(yù)。丈夫?qū)Σ∪私o予更多的關(guān)照和體貼、耐心傾聽妻子的感受，同時丈夫也交換自己的真實(shí)想法和感受，從而減輕彼此的心理壓力。鼓勵病人建立和諧的性生活。

3.5.4豐富家庭生活，提高婚姻生活質(zhì)量

建議病人在周末、節(jié)假日，根據(jù)條件選擇公園、電影院、旅游區(qū)等創(chuàng)造浪漫氣氛，增進(jìn)夫妻感情，減少負(fù)性情緒的產(chǎn)生；或者帶上孩子，一家人一起出游，享受家庭的和諧幸福；鼓勵病人積極參加家庭娛樂和社會活動，以增加自信心和自尊感。囑病人的親朋好友給予病人多方面的支持和關(guān)注，使病人生活在濃濃的親情和關(guān)懷中，提高生活的質(zhì)量。

4.健康指導(dǎo)【7】

1）交待出院后化療，放療的方案及復(fù)查日期，告訴病人術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，因妊娠可促使乳腺癌復(fù)發(fā)?；熎陂g定期復(fù)查血常規(guī)，放療期間注意皮膚保護(hù)。

2）指導(dǎo)術(shù)后病人佩戴義乳，開始先用無重量的義乳，以后可根據(jù)恢復(fù)情況選用有重量的義乳，保持義乳清潔，放置時勿受壓變形。根治術(shù)后3個月可行乳房再造術(shù)。

3）普及婦女自查乳房知識。乳腺癌早期治療的效果和預(yù)后均較滿意，關(guān)鍵是要早期發(fā)現(xiàn)。20歲以上女性每月自我檢查乳房1次，選擇在月經(jīng)結(jié)束后5—7天進(jìn)行；絕經(jīng)后婦女應(yīng)定期到醫(yī)院體檢。40以上婦女，乳癌術(shù)后病人每年行鉬鈀X線攝片檢查，以早期發(fā)現(xiàn)乳癌。乳腺癌病人的姐妹和女兒屬高危人群，更應(yīng)提高警惕。

乳房自我檢查主要包括視診和觸診。

①視診：脫去上衣，站立于鏡子前，觀察兩側(cè)乳房的大小和外形輪廓是否對稱，有無局限性隆起，凹陷或皮膚改變，有無乳頭回縮或抬高；然后兩臂高舉過頭，再觀察上述內(nèi)容。

②觸診：仰臥位，左肩下墊薄枕，左臂高舉過頭，盡量放松肌肉，右手五指并攏，用手指掌面輕柔捫摸，依次檢查外上，外下，內(nèi)下，內(nèi)上象限，最后捫及乳暈區(qū)，要注意乳頭有無溢液；然后左臂放下，用右手再捫左側(cè)腋窩有無淋巴結(jié)腫大；用同樣的方法檢查另一側(cè)。發(fā)現(xiàn)或懷疑異常應(yīng)及時就醫(yī)。

5.體會

乳腺癌患者是一個特殊的群體，護(hù)理工作也面臨著新的挑戰(zhàn)，除了要提高臨床基礎(chǔ)護(hù)理知識與技能，減少并發(fā)癥外，還要重視患者的心理護(hù)理，重視患者出院后的健康教育指導(dǎo)，包括幫助患者尋求家庭、社會的支持，以及幫助患者正確面對手術(shù)后所引起的不可逆轉(zhuǎn)的損傷。因此乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理需要相當(dāng)長的一段時間，健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理應(yīng)該貫穿在治療過程的始終。要求護(hù)士要有高度的同情心和責(zé)任心、精心的護(hù)理、精湛的技術(shù)、高水平的理論基礎(chǔ)，換位思維是現(xiàn)代護(hù)理的重要因素。

【參考文獻(xiàn)】

［1］張素娟，耿寅卯，王曉春，等.乳腺癌患者術(shù)后抑郁狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理對策[N].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，20(2)：33—35.［2］管靜輝.乳腺癌術(shù)后的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(30):40.［3］馮桂榮，辛明珠，攀愛群，等.乳腺癌根治術(shù)后傷口包扎與非包扎的臨床效果觀察[J].南方護(hù)理學(xué)，2003，10(4)：10.［4］譚愛梅，吳月鳳，王梅，等.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2005，40(11)：824—826.［5］蘇蘭若.新加坡乳癌術(shù)后患者的健康指導(dǎo).國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊,2000, 19(3)：146—147.［6］蔡雁，施小群.乳腺癌患者術(shù)后乳房缺失心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究.中華護(hù)理雜志,2006，41(2)：105-108.［7］李旬.鼻咽癌患者行放射治療的健康指導(dǎo).上海護(hù)理，2005，5（6）：32—33.

第二篇：乳腺癌患者的心理護(hù)理

乳 腺 癌 患 者 的 心 理 護(hù) 理

南京婦幼保健院 王琴 董琳

關(guān)鍵詞：乳腺癌 心理問題 心理護(hù)理

摘要：乳腺癌是目前全世界范圍內(nèi)女性最常見的惡性腫瘤之一, 在我國其發(fā)病率呈上升的趨勢，在北京、天津、上海等城市均已躍居女性惡性腫瘤的第一位

［1］

。嚴(yán)重威脅著女性病人的身心健康。尤其是根治乳腺癌對女性意味著失去女性的第二性征, 形體的完整性和對稱性遭到破壞, 導(dǎo)致術(shù)后生活質(zhì)量下降, 影響其家庭和社會生活。手術(shù)后化療的毒副反應(yīng),往往又會造成病人生理和心理雙重功能障礙。本文結(jié)合近年來的臨床實(shí)踐,對乳腺癌病人的心理進(jìn)行了分析并制訂了相應(yīng)的護(hù)理措施，做好心理護(hù)理，減輕或消除她們的心理壓力，增強(qiáng)治療疾病信心，提高配合治療的主動性，達(dá)到最佳治療效果，改善患者生活質(zhì)量。1．臨床資料

1.1 一般資料 2006年1月至2014年4月我院乳腺科行乳腺癌根治或乳腺癌改良根治術(shù)1057例，均為女性；年齡21到85歲，平均53歲；住院時間12天到18天；均在術(shù)前行組織病理檢查確診為乳腺癌。

1.2消極心理分析

焦慮、抑郁、自卑是乳腺癌病人最常見的情緒反應(yīng)

［2］。

1．確診期：由于對惡性腫瘤的了解不足，從而對癌癥布滿懼怕，害怕死亡。患者往往表現(xiàn)為孤獨(dú)和焦慮，自卑、疼痛、擔(dān)憂和失望四種類型。擔(dān)心較長時間的治療期、各種治療手段的副作用、經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)、因病影響工作生活等。

2．手術(shù)期：手術(shù)會引起嚴(yán)重心理應(yīng)激反應(yīng)。國外學(xué)者道，手術(shù)引起的精神障礙發(fā)生率為15%～60%。手術(shù)的費(fèi)用、效果、意外，術(shù)后出現(xiàn)局部疼痛、乳房缺失、肢體活動障礙，以及麻醉藥物引起的惡心、嘔吐等不適是造成此期心理障礙的重要因素。

3．放化療期：放化療會出現(xiàn)咳嗽、食欲缺乏、惡心、嘔吐和脫發(fā)等。這些副作用成為此期影響患者心理的重要因素。

4．康復(fù)期：經(jīng)過一系列的治療，乳腺癌患者開始從事各種活動、工作和交際。研究發(fā)現(xiàn)7O %乳腺癌病人在術(shù)后康復(fù)過程中面臨一系列個人生活和社會生活改變的問題，易產(chǎn)生負(fù)性情感，尤其是年輕女性擔(dān)心第二性征的缺乏，減少女性吸引力。由于身體形象的改變擔(dān)心配偶性欲下降，表現(xiàn)自卑、憂慮，甚至對生甚至對生活失去信心。2．護(hù)理

2.1 心理疏導(dǎo) 首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系, 積極主動與病人溝通, 對特殊情況采取適度保密的措施,避免病人過度恐慌, 可與病人家屬進(jìn)行溝通。對已得知病情的病人, 應(yīng)主動與病人溝通交談, 耐心傾聽

[3]病人的心理感受, 為病人講解相關(guān)的疾病知識, ①對緊張恐懼型患者，應(yīng)加強(qiáng)宣教，介紹乳腺癌的相關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)乳腺癌并不可怕，只要采取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)及綜合措施，多能取得良好的效果；②對抑郁焦慮型患者，應(yīng)關(guān)心體貼患者多與交流，鼓勵患者將抑郁的感受發(fā)泄出來，讓患者盡量放松，列舉其她治療成功患者的實(shí)例，增強(qiáng)她們與疾病作斗爭的信心，給予更多的關(guān)懷；③對自卑型患者，因這類患者往往文化程次較高，且年齡較輕，對該病有一定的認(rèn)識，向其解釋外表的缺陷是可以通過其他方式來彌補(bǔ)的，如購買合適的義乳，使其增強(qiáng)自信心，克服自卑心理積極配合治療，指導(dǎo)患者選擇最佳的方式重塑自我，恢復(fù)自信。

2.2 家庭支持 幫助家屬分析病人情緒失控的原因,丈夫要多體諒、多理解病人, 在病人面前保持良好心境,創(chuàng)造溫馨的家庭氣氛。治療者通過與病人家庭中所有成員, 主要包括病人父母、兄弟姐妹和丈夫有規(guī)律的接觸與交談, 使家庭內(nèi)部發(fā)生某些變化, 產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用, 通過家庭成員的關(guān)懷, 減輕病人的癥狀和不良情緒。尤其是老齡人，家庭心理治療非常重要，給病人創(chuàng)造一個傾訴發(fā)泄的環(huán)境，一個安全修養(yǎng)的環(huán)境, 一個理解支持的環(huán)境。

2.3 創(chuàng)造溫馨的治療環(huán)境 護(hù)士不僅要以溫暖的語言和精湛的護(hù)理技術(shù)贏得病人信任，還要為病人創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境, 保持環(huán)境安靜優(yōu)雅、光線充足、溫馨舒適,定時開窗通風(fēng),維持病房適宜溫度, 促進(jìn)病友之間良好的人際關(guān)系, 使病人處于輕松、樂觀的環(huán)境中接受治療。2.4 個體心理干預(yù) 手術(shù)導(dǎo)致的軀體外形改變可影響病人的自尊、女性魅力和性功能, 使其具有更多、更復(fù)雜的心理沖突和負(fù)性情緒體驗(yàn)。資料顯示，乳腺癌患者的心理障礙發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他惡性腫瘤。主要表現(xiàn)為:(1)失去了女性第二性征,減少了性吸引力,怕引起性生活障礙,影響夫妻關(guān)系及家庭穩(wěn)定性;(2)由于形體缺陷而失去生活的信心。心理干預(yù)的主要策略包括：醫(yī)護(hù)人員通過實(shí)施勸告、安慰、支持、解釋、保證等言語交流，使患者樹立與疾病抗?fàn)幍男判?；通過教育，糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)知，向患者傳播正確的疾病相關(guān)知識，幫助患者構(gòu)建健康的生活理念；動員家庭及社會力量的支持；配合運(yùn)用心理治療技術(shù)，如放松訓(xùn)練、暗示治療等對患者進(jìn)行心理干預(yù)。3．做好出院指導(dǎo)

患者出院，護(hù)士要根據(jù)患者不同的心理進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助消除緊張焦慮的心理，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，引?dǎo)乳腺癌病人培養(yǎng)一種新的生活方式, 如增加戶外活動時間, 加強(qiáng)有氧鍛煉,氣功、太極拳、散步、慢跑等，都可以提高機(jī)體免疫功能，同時還可增進(jìn)食欲，改善消化功能，而且還能促進(jìn)性格開朗，增加心理健康。乳腺癌病人中，用積極的應(yīng)對和接受的態(tài)度來面對問題時，可以有樂觀的情緒調(diào)節(jié)能力, 從而有較高的生活質(zhì)量，健康地回歸社會?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

［1］沈鎮(zhèn)宙，陸勁松.乳腺癌臨床研究新進(jìn)展［J］.中國癌癥雜志，2008，11（5）：388-391.［2］Fawzy FI.Psychosocial interventions for patients with cancer:what works and what doesn’t［J］.Eur J Cancer,2006，35(11):15591564.

第三篇：乳腺癌患者推薦書目

乳腺癌患者及家屬推薦書籍

每周二上午，我的腫瘤外科專家門診總有乳腺癌患者復(fù)診，她們不同程度地存在著心理壓抑，主要表現(xiàn)為焦慮、緊張、恐懼，每每我都給予鼓勵、安慰，贈送乳腺保健手冊等，部分的她們變的樂觀、坦然，但更多的還是焦慮、緊張。。

乳腺癌是治療效果最好的癌癥之一，特別是早期乳腺癌，基本可達(dá)到治愈，大多數(shù)病人可獲長期生存，并重返工作崗位。如果長期讓乳腺癌患者生活在精神焦慮中，將嚴(yán)重影響她們生活質(zhì)量。因此對乳腺癌患者的心理安慰和關(guān)懷就顯得特別重要。我在乳腺癌診治過程中，閱讀一些乳腺癌相關(guān)的心理書籍，感到讓患者自主地正性心理調(diào)節(jié)很重要，于是我向乳腺癌患者及家屬推薦一些書籍：

首先我推薦二位有醫(yī)學(xué)及心理學(xué)工作經(jīng)歷的作者作品，這能保證書籍的實(shí)用性與科學(xué)性。

畢淑敏的《拯救乳房》，國內(nèi)第一部心理治療的長篇小說，主要寫的是乳腺癌患者從個人經(jīng)歷到開始患病、在病痛中的掙扎、面對死亡威脅時的心理活動，“拯救乳房更要拯救心靈”，使自己的生命過得有價值。

吉米· 霍蘭的《癌癥人性的一面》，這本書就像一位知心大姐教你如何控制情緒正確面對治療與決策、還有一些看病的技巧。這本書能給人溫暖的力量，當(dāng)心情不好的時候，情緒會得到平復(fù)。

其次，我推薦即是乳腺科專家、又是乳腺癌患者寫的書，卡羅琳·凱琳的《哈佛醫(yī)學(xué)院 遠(yuǎn)離乳腺癌》，因?yàn)槲页Ｏ耄绻t(yī)生自己也得過乳腺癌，他也許會對病人有更多的理解和同情！這本書講解了乳腺癌的基本知識、治療常識、治療過程中的注意事項(xiàng)、治療后的康復(fù)辦法，能讓你得到相當(dāng)多的專業(yè)知識。

好多人可能更喜歡讀中國醫(yī)生寫的書，不過，大家選這類書的時候一定要注意作者的背景，有些作者是偽醫(yī)生，純粹是忽悠，害人不淺。我經(jīng)過閱讀后，推薦一本靠譜、專業(yè)的書，李金峰的《如何應(yīng)對乳腺癌 寫給患者和家屬的書》。相比外國書來說，這本書更貼近中國人生活習(xí)慣，該書簡明介紹乳腺癌的知識，講述乳腺癌患者在生活方面的注意事項(xiàng)，還有仔細(xì)介紹乳腺癌患者性生活的章節(jié)，這是乳腺癌患者現(xiàn)實(shí)中面對的、但其他書里都沒有，值得閱讀。還有這本書較薄，不用太耗患者精力，最值推薦！

上述書各有特色，可以了解到乳腺癌治療康復(fù)過程中更多注意問題，希望對乳腺癌病人及家屬有所幫助，祝大家都擁有好心情、好生活！

第四篇：乳腺癌的護(hù)理體會 崔迎春

乳 腺 癌 的 護(hù) 理 體 會

心胸外科

崔迎春

【摘要】 目的 減輕病痛，消除患者的心理障礙，使其坦然面對乳房的缺如，盡快恢復(fù)健康。方法 心理護(hù)理，消除患者的恐懼心理，使其順利手術(shù)。術(shù)后指導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒，坦然面對乳房的缺如；常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行輔助化療縮小病灶，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密觀察，確保術(shù)后的恢復(fù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果 19例患者均在術(shù)后9—12d出院（術(shù)后化療除外），效果滿意。結(jié)論 乳腺癌的心理護(hù)理非常重要，正確認(rèn)識自身疾病、術(shù)后坦然面對形體的改變是恢復(fù)健康的重要前提。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；護(hù)理；心理護(hù)理；化療

在我國，乳腺癌占女性惡性腫瘤的前二位。據(jù)有關(guān)資料，其發(fā)病率在女性中為23∕10萬 人，在男性僅為0.49∕10萬。乳腺癌大多發(fā)生在40~60歲，或絕經(jīng)期前后的婦女，尤其以45~49歲和60~64歲間發(fā)病率最高。手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理是影響手術(shù)成功的重要方面，也是患者康復(fù)的關(guān)鍵。針對乳腺癌手術(shù)的護(hù)理，筆者作了一 些探索與嘗試，取得了一定的效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

本組15例患者，年齡27~76歲，平均48歲，均為乳腺癌患者，14例行乳腺癌根治術(shù)，2例行乳房保留術(shù)，14例進(jìn)行輔助化療，發(fā)生皮積液者2例。術(shù)后9~15d出院，平均住院23d。2 護(hù)理

2.1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系親切的問候，細(xì)心周到的介紹院內(nèi)環(huán)境，消除其不良心理因素。將文化背景相似的乳腺癌患者安置同一房間，使其相互交流抗癌體會，相互鼓勵、相互理解、相互支持。

2.1.2 社會支持 做好家屬的思想工作，向其講解乳腺癌經(jīng)過治療是可以治愈的，鼓勵家屬堅(jiān)定信心陪伴患者做完治療，指導(dǎo)家屬尊重患者，幫助患者，給患者宣泄的機(jī)會[1]，并要很自然的對待患者，不能過分幫助患者，使其感覺自己病的很重以值不能自理。2.2 術(shù)前輔助化療的護(hù)理

2.2.1 心理護(hù)理 大多數(shù)患者入院后都想盡早手術(shù)，做了手術(shù)就不擔(dān)心癌癥的快速擴(kuò)散了。但關(guān)于化療毒副反應(yīng)的信息，使得患者對化療充滿了恐懼[2]。對于已經(jīng)確診有輔助化療適應(yīng)癥的患者，護(hù)理人員需要介紹乳腺癌生物學(xué)特點(diǎn)和化學(xué)治療等輔助治療措施的重要性。在化療過程中，注意觀察病灶的變化，對那些化療后病灶明顯減小的患者，及時告知，以調(diào)動患者的積極性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.2 化療并發(fā)的觀察與護(hù)理(1)胃腸道反應(yīng)是化療最常見的副作用，而嚴(yán)重的惡心、嘔 吐往往也是影響患者對化療依從性的重要因素[3]。(2)骨髓抑制是化療的另一常見并發(fā)癥，化療的骨髓抑制作用可持續(xù)到結(jié)束后2周左右，因此在手術(shù)前后必須加強(qiáng)對血液系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)。2.3 術(shù)前護(hù)理

2.3.1 心理護(hù)理

向患者介紹手術(shù)的大致經(jīng)過、安全性及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，請手術(shù)成功病例現(xiàn)身說法，以幫助患者正確認(rèn)識自己的疾病，增強(qiáng)其對手術(shù)的信心[4]。

2.3.2 術(shù)前準(zhǔn)備(1)完善各種檢查，排除手術(shù)禁忌證；了解有無藥物過敏史，做好各項(xiàng)皮試；訓(xùn)練患者做深呼吸運(yùn)動，指導(dǎo)學(xué)會有效咳嗽、排痰。(2)術(shù)前給予高蛋白、高熱量、高纖維、易消化飲食，必要時靜脈補(bǔ)充，以提高機(jī)體抵抗力和手術(shù)耐受力。

2.4 術(shù)后護(hù)理

2.4.1 心理護(hù)理

良好的社會支持能幫助患者穩(wěn)定情緒，面對現(xiàn)實(shí)，解除消極情緒與認(rèn)識功 能障礙間的惡性循環(huán)[

5、6]?；颊呙鎸θ榉咳比?，主要擔(dān)心丈夫的心理反應(yīng)，應(yīng)鼓勵其丈夫關(guān)心體貼患者，減輕心理壓力，坦然面對乳房缺如。

2.4.2 病情觀察 術(shù)后取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生吸入性肺炎。了解手術(shù)過程及術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，連接心電監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密觀察生命體征和心電圖的變化，每15~30min檢查 1次并詳細(xì)記錄，注意體溫變化，測體溫1次∕4h，術(shù)后3d體溫不超過38.5℃，不做特殊處理。

．

2.4.3 皮瓣血運(yùn)觀察 術(shù)后第1天開始每天更換敷料，觀察皮瓣血運(yùn)情況，對蒼白皮瓣，仔細(xì)檢查引流管是否通常，對皮下積液的暗紅色皮瓣，在積極引流的同時，輔以全身治療，防止繼發(fā)感染。2.5 術(shù)后化療的護(hù)理

2.5.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員要講解化療的重要性、必要性。說明乳腺癌的手術(shù)、化療等綜合治療的長期生存率很高，以消除患者的顧慮，增強(qiáng)信心，積極配合治療。2.5.2 治療護(hù)理

腫瘤患者化療期間，應(yīng)及時給予對癥處理，以減輕藥物的毒副作用，解除患者的痛苦。用頭部冷敷，減少血流從而防止藥物對毛囊的損害，減少脫發(fā)。2.6 出院指導(dǎo)

教會患者注意自我調(diào)節(jié)，鼓勵其保持豁達(dá)開朗的心境和穩(wěn)定的情緒。術(shù)后休息２～３個月，保證充分睡眠，促進(jìn)身體康復(fù)。飲食多樣化，保證蛋白質(zhì)的攝入。多吃維生素含量豐富的蔬菜、水果及其他有助于康復(fù)的食物。堅(jiān)持上肢功能鍛煉，避免患側(cè)上肢負(fù)重和長時間下垂。遵醫(yī)

囑堅(jiān)持化療和放療，術(shù)后3個月復(fù)查。體會

乳腺癌越來越嚴(yán)重的危害到女性的健康，所以指導(dǎo)女性學(xué)會自我檢查很重要，自我檢查可以早發(fā)現(xiàn)、早治療。乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)治愈率為80％ ～90％，晚期則為40％左右。當(dāng)被確診為乳腺癌之后，患者往往 出現(xiàn)許多心理問題，社會、家庭的支持是消除患者心理障礙的關(guān)鍵。所以，護(hù)理人員在護(hù)理患者的同時，也要指導(dǎo)其家人。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］趙秀麗，劉洪丹．乳腺癌患者15例心理護(hù)理體會．齊魯護(hù)理雜志，2006，3，12（3）：566．

［2］張秀平，張秀英．婦科惡性腫瘤化療患者心理分析及健康指導(dǎo)．齊魯護(hù)理雜志，2008，11（7A）：827．

［3］牟秀芳，解忠麗．健康教育對腫瘤化療患者惡心嘔吐的作用．齊魯護(hù)理雜志，2010，10（6）：463．

［4］王靜敏，胡淑春，明蕾．乳腺癌化療期的整體護(hù)理體會．齊魯護(hù)理雜志，2009，11（12A）：1789．

［5］剛海菊，楊艷．乳腺癌患者抑郁心理狀況調(diào)查．護(hù)理研究，2010，17（10）：1137-1138． ［6］付艷麗．乳腺癌患者圍手術(shù)期的Ｉ床護(hù)理體會．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（21）：66-67．

第五篇：乳腺癌術(shù)后如何護(hù)理

乳腺癌術(shù)后如何護(hù)理

乳腺癌術(shù)后護(hù)理非常重要，術(shù)后感染可能引發(fā)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等一系列問題。所以家屬在術(shù)后護(hù)理方面要多用心。

具體護(hù)理方法如下：

1、乳腺癌術(shù)后要做好患者的心理護(hù)理，乳癌根治術(shù)后人體體型會發(fā)生變化，特別是年輕婦女思想包袱重，術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)并介紹術(shù)后形體修飾的方法，使之盡快進(jìn)入病人角色，接受自我形象改變，心情愉快地接受手術(shù)，并教會患者練習(xí)握拳、活動腕、肘、肩關(guān)節(jié)的方法。

2、乳腺癌術(shù)后護(hù)理體位，患者麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后，采取半坐臥位，以患者自覺舒適為度，此體位既有利于呼吸，又有利于引流，鼓勵并協(xié)助翻身、咳嗽、排痰。飲食可進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素食物，以增加機(jī)體抵抗力，忌食高脂肪食物，因脂肪酸經(jīng)芳香化可轉(zhuǎn)化成雌激素。

3、乳腺癌術(shù)后護(hù)理，傷口的觀察術(shù)后常規(guī)加壓包扎傷口，觀察胸部彈力繃帶包扎的松緊程度，并注意患側(cè)上肢的血運(yùn)情況。如皮膚的溫度、顏色、脈搏等。根據(jù)情況及時調(diào)節(jié)彈力繃帶的松緊度，以減少切口的積液，防止切口皮瓣的壞死，利于愈合。

4、疼痛護(hù)理患者害怕疼痛而不愿配合鍛煉，可應(yīng)用麻醉止痛泵或肌注杜冷丁止痛。無痛鍛煉是康復(fù)的前提和條件。

5、出院后要注意休息，如何身體允許可作適當(dāng)運(yùn)動，如慢跑、太極拳、郭林氣功等，做輕便的家務(wù)。繼續(xù)鍛煉患側(cè)肢體，可重復(fù)上述的各項(xiàng)練習(xí)，特別是手指爬墻運(yùn)動，可使上肢及肩關(guān)節(jié)的活動范圍逐漸恢復(fù)正常。

乳腺癌術(shù)后家屬應(yīng)盡早進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)功能鍛煉，幫助和督促病人對水腫肢體皮膚的保護(hù)，不要搔破，避免水腫肢體操持重物。此外，乳腺癌病人需要終生隨訪，家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行。因此無論是醫(yī)院隨訪或是答復(fù)的隨訪信，家屬都應(yīng)盡力協(xié)助配合完成。這除了對病人的治療有好處外，還可以為乳腺癌的研究提供大量的資料和數(shù)據(jù)，有利于乳腺癌防治工作的開展。

6、乳腺癌術(shù)后，服用灰樹花D阻分可有效提高人體免疫監(jiān)護(hù)功能，迅速恢復(fù)病人體質(zhì)、消除體內(nèi)殘存癌細(xì)胞，有效防止腫瘤轉(zhuǎn)移，擴(kuò)散和復(fù)發(fā)。

上世紀(jì)80年代中期以來，灰樹花被廣泛種植，這使菌類研究學(xué)家和藥理學(xué)家有機(jī)會研究它的藥理活性。日本、美國等許多國家對灰樹花子實(shí)體和菌絲體進(jìn)行了大量系統(tǒng)的科學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)灰樹花含有眾多的活性物質(zhì)，灰樹花多糖是其中最主要的一類活性成分，而灰樹花D阻分是多糖里抗癌活性最好的物質(zhì),具有增強(qiáng)免疫功能、抑制腫瘤、抗病毒等廣泛的生理活性?；覙浠―阻分已經(jīng)廣泛用于臨床治療乳腺癌，用于乳腺癌術(shù)后治療效果顯著，能有效防止乳腺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散和復(fù)發(fā)。