第一篇：風濕科2013年新技術(shù)申請報告

風濕科2013年新技術(shù)申請報告

尊敬的醫(yī)務(wù)科及院部：

根據(jù)風濕科加強發(fā)展重點特色專科優(yōu)勢治療的目標，我科室今年開展了中藥離子導(dǎo)入治療方法，此方法是中醫(yī)常見外治法之一，使用安全，操作簡便，近期療效明顯，患者自覺舒適，無痛苦，臨床需要但我院一直未曾開展，現(xiàn)將具體情況申報如下：

一 應(yīng)用功效及治療范圍 中藥離子導(dǎo)入儀是將中頻藥物導(dǎo)入和中頻按摩融為一

體，能促進皮膚電阻下降，擴張小動脈和毛細血管，改善局部血液循環(huán)，具有消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、疏通經(jīng)絡(luò)、松解粘連，調(diào)節(jié)和改善局部循環(huán)的作用。

適用于風濕、類風濕關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病、滑囊炎、膝關(guān)節(jié)痛、跌打扭傷、腰腿疼、背痛、腰肌勞損、腰椎間盤突出、股骨頭壞死、頭痛、面癱、手腳麻木、血栓后遺癥、中風后遺癥、心腦血管病、腦動脈硬化、冠心病、高血壓、高血脂、腦血栓、腦炎后遺癥、腦出血后遺癥、神經(jīng)衰弱、失眠、坐骨神經(jīng)痛、紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎；急、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、急慢性咽炎、鼻炎、前列腺炎、前列腺肥大、遺精、陽痿、疝氣、結(jié)石、產(chǎn)后風、盆腔炎、卵巢囊腫、附件炎、乳腺增生及各種男科、婦科疾病等適用于針灸、推拿、按摩、理療調(diào)理范圍內(nèi)的各種疾病。

二． 操作方法及流程

1、開啟電源，輸出旋鈕應(yīng)在零位，患者取舒適體位，暴

露施治部位，冬季應(yīng)注意保暖；

2、選好電極、襯墊，確定放置方法，先將襯墊用水浸濕，金屬板極不可直接接觸患者皮膚；

3、緩慢增加電流，至患者最大耐受量為止；

4、治療中根據(jù)患者適應(yīng)程度，可逐漸增減電流強度，至

患者耐受量；

5、治療完畢，緩慢將電流降至零，關(guān)閉電源，取下電極

板，整理好設(shè)備，擺放整齊，擦拭干凈，備用。

三． 操作注意事項

1、治療前應(yīng)檢查機器、電極、襯墊、導(dǎo)線是否完好，是否能正常運轉(zhuǎn)；

2、電極板應(yīng)均勻接觸皮膚；

3、兩電極間無電阻時不可相碰，以防短路；

4、對有瘢痕皮膚，電極板可放置在瘢痕兩側(cè)；

5、如治療部位有皮膚破損，應(yīng)避開或處理后進行治療；

6、告知患者治療過程中應(yīng)有的感覺，如有灼痛等不適情況，要及時告知工作人員，立即將電流減小或停止治療；

7、接受治療時身體感覺有異常的患者。

四、經(jīng)濟效益及社會效益

該治療方法屬非營利性醫(yī)院收費項目，為各醫(yī)保甲類報

銷的治療費，項目收費編號為：340100008B，二類價格每次

8.5元，此種方法使病人容易接受，治療無痛苦，是懼怕針刺及口服中藥患者的福音，真正實現(xiàn)了“讓良藥不再苦口，讓治療成為享受”的服務(wù)理念。

五、禁忌癥

1、急性濕疹

2、出血傾向性疾病

3、惡性腫瘤

4、急性炎癥

5、局部金屬異物

6、植入心臟起搏器

7、孕婦下腹部。

7、血壓異常的患者。

8、有嚴重心臟疾患的患者。

六．療效評價和經(jīng)驗總結(jié)

科室建立新技術(shù)應(yīng)用登記本，內(nèi)容包括患者姓名、日期、性別、年齡、診斷、治療部位、方法、患者療效反饋、配方使用藥物等，通過治療后，根據(jù)患者療效反饋，總結(jié)治療方法經(jīng)驗，提高療效。

根據(jù)以上簡述，就此向醫(yī)務(wù)科及院部申請給予批準開展，科室據(jù)實際情況建立新技術(shù)開展檔案，以備反饋情況，總結(jié)經(jīng)驗及院內(nèi)考核檢查。

寧蒗縣中醫(yī)院風濕病科

陳朝麗

2013年7月1日

第二篇：風濕科 判斷題

三、判斷題

1.風濕性疾病是指以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病。（）√ 2.痛風性關(guān)節(jié)炎起病急驟，常見關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀。（）√ 3.對稱性多關(guān)節(jié)痛超過六周，類風濕因子陽性，可診斷“類風濕關(guān)節(jié)炎”。（）×

4.抗SSA/60KD抗體、抗Sm抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動相關(guān)。（）× 5.HLA-B27陽性不是強直性脊柱炎診斷的必須條件。（）√ 6.SLE病人妊娠易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)。（）√ 7.慢作用抗風濕藥也被稱為改變病情抗風濕藥。（）√ 8.類風濕因子是類風濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性抗體。（）× 9.糖皮質(zhì)激素可抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生（）√ 10.類風濕關(guān)節(jié)炎不累及中軸關(guān)節(jié)。（）×

11．抗著絲點抗體和抗Scl 70抗體是系統(tǒng)性硬化癥的特異性抗體。（）√ 12．多發(fā)性肌炎和皮肌炎累及橫紋肌，以機體近端肌群無力為特點，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。（）×

13．系統(tǒng)性紅斑狼瘡常常ANA陽性>1∶80，而干燥綜合征或系統(tǒng)性硬化癥患者ANA陰性。（）× 14．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)癥狀與類風濕關(guān)節(jié)炎相似，大多有關(guān)節(jié)毀損。（）× 15．賴特綜合征是感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，與泌尿道非淋球菌感染或腸道革蘭陰性桿菌感染有關(guān)。（）√

16．脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)受累以骶髂關(guān)節(jié)及下肢不對稱性關(guān)節(jié)炎為特點。（）√

17．骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是遠端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。（）√ 18．類風濕關(guān)節(jié)炎不好發(fā)膝、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。（）× 19．選兩種不同作用機制的DMARD聯(lián)合使用可增加療效，不增加副作用。（）√

20．兩種NSAID可聯(lián)合用藥以增加療效。（）×

21．類風濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素＋NSAIDs+SAARDs。（）× 22．NSAIDs是非甾體抗炎藥的縮寫，DMARDs是慢作用藥物的縮寫。（）√ 23．抗角質(zhì)蛋白抗體、抗核周因子、抗Sa抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類風濕關(guān)節(jié)炎早期診斷有很重要的價值。（）√ 24．某關(guān)節(jié)疼痛患者門診查血清RF 1∶40陽性可診斷類風濕關(guān)節(jié)炎。（）× 25.早期類風濕關(guān)節(jié)炎可給予非甾體藥物和抗風濕慢作用藥物聯(lián)合治療。（）√

26.類風濕關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時用糖皮質(zhì)激素治療。（）√ 27.類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕Y狀。（）× 28.ANA陽性就代表結(jié)締組織病存在。（）×

29.狼瘡腎炎的典型病理有彌漫性系膜細胞增殖，新月體形成。（）√ 30.Schober試驗是用來檢查腰椎活動度的試驗。（）√ 31.Schober試驗是用來檢查腰椎活動度的試驗。（）×

32.白塞病是以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼色素膜炎及皮膚膿皰疹為臨床特征的系統(tǒng)性血管炎病。（）√

33.賴特綜合征是以關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎、尿道炎為特征的感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。（）√ 34.干燥綜合征是一組侵犯外分泌腺，特別是唾液腺、淚腺為特征的自身免疫性疾病。（）√

35.CREST綜合征是系統(tǒng)性硬化癥的一個亞型，主要表現(xiàn)為鈣鹽沉積、雷諾現(xiàn)象、食管功能障礙、指（趾）硬化及毛細血管擴張。（）√

36.雷諾現(xiàn)象是因下肢動脈痙攣或狹窄、缺血引起該側(cè)下肢行走時無力、發(fā)麻、酸痛，行走至一段距離后被迫停下休息，待肢體血供恢復(fù)后才可重新行走。（）×

37.未分化脊柱關(guān)節(jié)病即有脊柱關(guān)節(jié)病的某些臨床特點，又不能分類為某種明確的脊柱關(guān)節(jié)病的臨床狀態(tài)。（）√

38.筆帽征是銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型X光改變，近斷指骨變尖，末節(jié)指骨近端增生變寬。（）√

39.類風濕結(jié)節(jié)是類風濕關(guān)節(jié)炎患者皮下、肌腱或骨膜上出現(xiàn)結(jié)節(jié)，也可見于肺、胸膜、心肌等內(nèi)臟深層。（）√

40.未分化結(jié)締組織病是早期僅有較少癥狀，如雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛、肌痛和手腫脹等，尚不足診斷，可稱為未分化結(jié)締組織病。（）√ 41.80%系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病程中會出現(xiàn)皮疹。（）√ 42.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮疹是水腫性紫紅斑。（）× 43.活動期SLE 的貧血，主要是溶血性貧血。（）√ 44.對AS診斷最有意義的是HLA-B27陽性。（）× 45.類風濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動無關(guān)。（）× 46.骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變。（）√

47.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀以對稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳌＃ǎ?48.痛風患者關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化。（）× 49.手骨關(guān)節(jié)炎遠端指間關(guān)節(jié)最常受累，可有方形手。（）√ 50.非甾體抗炎藥的作用機制是抑制B細胞活化、T細胞增殖。（）×

第三篇：風濕科 多選題

1、抗核抗體（ANA）譜主要包括（）ABC A.抗雙鏈（ds）DNA抗體 B.抗組蛋白抗體

C.抗可提取核抗原（ENA）抗體譜 D.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）E.抗環(huán)瓜氨酸多肽

2、類風濕關(guān)節(jié)炎患者常做的自身抗體檢測有（）ABCD A.類風濕因子（RF）B.抗核周因子（APF）C.抗角蛋白抗體（AKA）

D.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（抗CCP抗體）E.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）

3、下列哪項符合類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)（）ACD A.晨僵時間60min B.男性多見

C.關(guān)節(jié)表現(xiàn)為腫脹、疼痛與壓痛 D.晚期病人可有關(guān)節(jié)畸形 E.常見白細胞下降

4、下列哪項為原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)（）ABCE A.猖獗性齲齒，哭時無淚 B.成人腮腺炎 C.舌面干、裂 D.多汗

E.腎小管酸中毒

5、有關(guān)心絞痛的描述，以下正確的是（）ABCE A.多于勞累或情緒激動時發(fā)作 B.可以出現(xiàn)胸骨后悶痛 C.通常持續(xù)數(shù)分鐘后緩解 D.通常持續(xù)數(shù)小時后緩解 E.發(fā)作后心電圖可正常

6、急性單關(guān)節(jié)炎多見于（）ABC A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B．痛風性關(guān)節(jié)炎 C．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 D．結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

E．色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

7.類風濕關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)畸形是()ABDE A．尺側(cè)偏移 B．仰趾畸形

C．Bouchard結(jié)節(jié) D．鵝頸樣畸形 E．紐孔花樣畸型

8.可導(dǎo)致血小板減少的原因包括（）ACD A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.系統(tǒng)性血管炎 C.病毒感染

D.幽門螺桿菌感染 E.成人斯蒂爾病

9.下列哪些表現(xiàn)可能與干燥綜合癥相關(guān)()ABCD A.關(guān)節(jié)痛 B.肌無力 C.血小板低 D.下肢紫癜 E.向陽性皮疹

10.CREST綜合征包括()ABCE A.皮下鈣質(zhì)沉著 B.雷諾現(xiàn)象

C.食管張力減低，D.指端壞疽 E.毛細血管擴張

11.下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病特點的敘述中,正確的是：（A、自身免疫異常是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)

B、血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病的病理基礎(chǔ) C、病變累及多系統(tǒng)，臨床個體差異大 D、均需糖皮質(zhì)激素治療

E、療效與早期診斷、合理治療有關(guān)

12.骨性關(guān)節(jié)炎的治療，下列哪項表述正確（）ABCD A 隨著年齡增加，疾病加重，故應(yīng)及早治療 B 治療應(yīng)個體化

C 治療應(yīng)注意效益/風險比例

D 理療、鎮(zhèn)痛劑、非甾體消炎藥可交替使用 E 對因治療與對癥治療雙管齊下

13.目前應(yīng)用于風濕病學(xué)臨床的自身抗體譜有哪些（ABCDE）A.抗核抗體譜

B.類風濕因子

C.抗中性粒細胞胞漿抗體

D.抗磷脂抗體

E.抗角蛋白抗體

14.抗風濕藥物的種類（ACDE）

A.非甾體類抗炎藥

B.抗生素 C.糖皮質(zhì)激素

D.改善病情藥物

E.丙種球蛋白等輔助藥物

15.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有哪些（ABCDE）

A.高血壓

B.糖尿病

C.骨質(zhì)疏松

D.肥胖

ABCE）E.消化性潰瘍

16.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)（ABDE）

A.皮膚紫癜

B.關(guān)節(jié)腫痛

C.血小板減少

D.胃腸道癥狀

E.腎臟損傷

17.過敏性紫癜抗凝治療藥物（BCE）

A.布洛芬

B.阿司匹林

C.潘生丁

D.卡托普利

E.肝素

18.結(jié)節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現(xiàn)包含（）ABCE

A、血管性腎病

B、腸系膜血管炎

C、多發(fā)性單神經(jīng)炎E、疼痛性皮下結(jié)節(jié)

19.下列關(guān)于早期類風濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，正確的是：（A、非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療 B、非甾體藥物治療 C、慢作用藥物治療

D、多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時用腎上腺糖皮質(zhì)激素 E、關(guān)節(jié)置換

20.重型SLE常用的治療包括（）ABCDE A.糖皮質(zhì)激素 B.免疫抑制劑 C.抗凝治療 D.降壓降脂

E.補鉀補鈣等對癥治療

21．抗風濕消炎藥包括（）ACDE A 青霉胺 B 青霉素 C 強的松 D 雙氯酚酸鈉 E 干擾素

22．甲氨蝶呤不良反應(yīng)包括（）ABCDE A 口腔潰瘍 B 胃腸道反應(yīng) C 骨髓抑制 D 肝功異常

E 皮膚瘙癢或皮疹

23．NSAIDs 副作用包括（）ABCD A 胃腸道反應(yīng) B 凝血異常 C 腎損害

D、肺結(jié)節(jié)ABCD）D 高血壓

E 抑制結(jié)腸，直腸癌細胞的生長

24．NSAIDs 的作用下列哪項表述是正確的（）ACDE A 起效快，可迅速緩解關(guān)節(jié)與肌肉疼痛和晨僵 B 可以阻止風濕病病程的進展

C 停藥不久即可出現(xiàn)“反跳”或癥狀再現(xiàn) D 副作用發(fā)生率高

E 只適用于低度至中度疼痛，對內(nèi)臟痛無效

25．慢作用抗風濕藥，下列哪項表述是正確的（）ABCD A 起效時間長于NSAIDs B 有控制病情進展可能 C 一般與NSAIDs 合用 D 包括MTX，CTX，SASP 等 E 包括腎上腺皮質(zhì)激素

26.有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡下列哪項表述是正確的（）ABCD A 是自身免疫病

B 是彌漫性結(jié)締組織病 C 體內(nèi)有自身抗體 D 女性約占九成

E 高發(fā)年齡為老年婦女

27.下列哪項是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘發(fā)因素（）ABCE A 紫外線 B 苜蓿芽 C 青霉胺 D 魚油 E 避孕藥

28.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與遺傳的關(guān)系，下列哪項表述是正確的（A 同卵雙胞胎者發(fā)病率高，40% B 異卵雙胞胎者發(fā)病率3% C 患者家族中患SLE 者，發(fā)病率可高達13% D 不同人種患病率差異不大 E 易感基因：HLA-DR2，DR3 等

29.有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪項表述是正確的（）ABCE A 育齡期女性，約占九成

B 小于13 歲，發(fā)病率顯著減少 C 高于55 歲，發(fā)病率顯著減少

D SLE 男患者體內(nèi)雌酮羥基化物不增加 E 妊娠可誘發(fā)SLE 30.動脈炎經(jīng)常累及的動脈包括（）ABCE A、頸動脈 B、鎖骨下動脈 C、腎動脈 D、肋間動脈 E、髂動脈

ABCE）31.下列關(guān)于AS的臨床表現(xiàn)，描述正確的是（）ABCD A、40歲以后發(fā)病為多見 B、對稱性四肢小關(guān)節(jié)炎 C、都有脊柱強直

D、受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對較多 E、不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動脈炎

32.下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是（）ABCE A、不屬脊柱關(guān)節(jié)病 B、病理改變可見滑膜炎 C、與HLAB27無關(guān)

D、對稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié) E、與感染無關(guān)

33.關(guān)于痛風的描述下列哪項是正確的（）ABCE A.血尿酸增高

B.痛風石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶 C.秋水仙堿實驗性治療迅速有效

D.關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化 E.發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛

34.關(guān)于強直性脊柱炎的描述哪項是正確的（）ABCD A.90%的患者HLA-B27陽性

B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用 C.可以同時累及中軸及外周關(guān)節(jié) D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位 E.對稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征

35.下列哪項是SLE 腎組織的活動病變（）ABCE A 腎小球壞死 B 透明血栓 C 壞死性血管炎 D 纖維性新月體 E 腎間質(zhì)炎癥浸潤

36.骨性關(guān)節(jié)炎易感因素包括（）ABCDE A 高齡 B 肥胖 C 性激素 D 骨密度減低 E 過度勞損

37.老年人好發(fā)的關(guān)節(jié)炎包括（）ABCE A 類風濕關(guān)節(jié)炎 B 骨性關(guān)節(jié)炎 C 痛風性關(guān)節(jié)炎 D 強直性關(guān)節(jié)炎 E 頸椎病

38.關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎病理，下列哪項表述是正確的（）ABCE A 軟骨下骨板囊性變 B 滑膜炎輕

C 關(guān)節(jié)軟骨變性為特征性變化 D 血管翳侵入軟骨 E 關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成

39.骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)，下列哪項表述是正確的（）ACDE A 年齡増長，發(fā)病增加 B 30 歲以下不發(fā)病 C 起病隱匿，進展緩慢

D 關(guān)節(jié)痛活動加重，休息緩解 E 下肢關(guān)節(jié)晨僵較短暫

40.抗核抗體譜包括以下哪幾項（）ABCD A 抗DNA抗體 B 抗組蛋白抗體 C 抗非組蛋白抗體

D 抗可提取核抗原（ENA）抗體 E 類風濕因子

41.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）ABCDE A 類風濕結(jié)節(jié) B 漿膜炎 C 肺間質(zhì)改變 D Felty綜合征

E繼發(fā)性干燥綜合征

42.SLE常見的皮膚黏膜病變包括（）ABCDE A 頰部紅斑、盤狀紅斑 B 光過敏 C 口腔潰瘍 D 雷諾現(xiàn)象

E 血管炎性皮膚病變及網(wǎng)狀青斑。

43.SLE常用的免疫抑制劑有（）ABCE A 環(huán)磷酰胺 B 硫唑嘌呤 C 甲氨蝶呤 D 潑尼松 E環(huán)孢素A 44.下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，正確的是（）ABCD A.彌漫性系膜區(qū)增殖

B.彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子 C.彌漫性系膜細胞增殖，新月體形成 D.腎小球基底膜增厚 E.腎小管透明變性

45.下列關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，錯誤的是（）BCDE A.以對稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

B.以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?C.以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

D.以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

E.以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)

46.關(guān)于強直性脊柱炎的描述哪項是正確的（）ABCD A.90%的患者HLA-B27陽性

B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用 C.可以同時累及中軸及外周關(guān)節(jié) D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位 E.對稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征

47.下列關(guān)于早期類風濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，正確的是：（）ABCD A、非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療 B、非甾體藥物治療 C、慢作用藥物治療

D、多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時用腎上腺糖皮質(zhì)激素 E、關(guān)節(jié)置換

48.下列關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，正確的有（）ABCD A、對稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹>6周 B、X線改變 C、RF陽性 D、類風濕結(jié)節(jié) E、抗核抗體陽性

49.下列關(guān)于抗風濕慢作用藥的描述，正確的是（）ABCE A、曾被稱為病情緩解藥

B、包括多種作用機制不同的藥物 C、聯(lián)合使用可以增加療效

D、均抑制B淋巴細胞，減少抗體產(chǎn)生

E、各自有相關(guān)副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應(yīng)用，可避免副作用增加 50.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機制正確的是（）ACDE A、抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集 B、通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性 C、殺傷T、B淋巴細胞，減少抗體合成 D、抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產(chǎn)生 E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生

第四篇：風濕科 單選題

一、單項選擇題

1、類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（）B A.結(jié)節(jié)樣變 B.肺間質(zhì)病變 C.胸膜炎 D.肺動脈高壓 E.肺栓塞

2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）C A.蕁麻疹 B.缺血樣皮疹 C.盤狀紅斑 D.皮膚紫癜 E.網(wǎng)狀青斑

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）D A.肺臟 B.胃腸道 C.心臟 D.腎臟

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

4、類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的類風濕因子類型是（）A A.IgM型 B.IgA型 C.IgG型 D.IgD型 E.IgE型

5、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（）A A.胃腸道反應(yīng) B.轉(zhuǎn)氨酶升高 C.腎功能損傷 D.皮疹 E.出血

6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易累及的臟器是（）D A.中樞神經(jīng)系統(tǒng) B.心血管 C.肺 D.腎

E.胃腸道

7、多發(fā)性肌炎的特征性抗體（）D A.ANA B.抗SSA抗體 C.抗SSB抗體 D.抗Jo-1抗體 E.抗Scl-70抗體

8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動指數(shù)(SLEDAI)中分值最高的是（B）A.腎臟病變

B.神經(jīng)系統(tǒng)損傷 C.皮膚病變 D.血細胞減少 E.抗ds-DNA陽性

9、結(jié)節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含：（）D A、血管性腎病 B、腸系膜血管炎 C、多發(fā)性單神經(jīng)炎 D、肺結(jié)節(jié)

E、疼痛性皮下結(jié)節(jié)

10、對診斷大動脈炎價值最大的檢查是：（）C A、血沉明顯增快 B、抗核抗體高滴度 C、動脈血管造影 D、血管多普勒超聲 E、低補體

11、重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡包括（）C A.ANA 1：10000 B.皮膚紅斑

C.彌漫性肺泡內(nèi)出血 D.關(guān)節(jié)炎 E.補體下降

12、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點是（）A A.對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。B.負重關(guān)節(jié)受累，活動后加重。C.不對稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作 E.中軸關(guān)節(jié)受累突出

13、下列哪項不屬于彌漫結(jié)締組織?。ǎ〥 A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.類風濕性關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性硬化癥 D.強直性脊柱炎 E.干燥綜合征

14、Felty 綜合征是指類風濕關(guān)節(jié)炎伴有除外下列哪項（A 類風濕結(jié)節(jié) B 脾大

C 中性粒細胞減少 D 血小板減少 E 貧血

15、下列哪項是成人斯蒂爾病的主要臨床表現(xiàn)()D A.發(fā)熱、皮疹、皮下結(jié)節(jié) B.皮疹、咳嗽、關(guān)節(jié)痛

A）C.發(fā)熱、過敏、關(guān)節(jié)痛 D.高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛/炎 E.高熱、皮疹、皮下結(jié)節(jié)

16.下列哪個不是類風濕關(guān)節(jié)炎疾病活動指標（）E A 晨僵時間 B 關(guān)節(jié)痛數(shù) C 關(guān)節(jié)腫數(shù)

D 15 米步行時間 E 關(guān)節(jié)畸形數(shù)

17.胞漿型抗中性粒細胞胞漿抗體（c-ANCA）主要針對的抗原是：（）B A.髓過氧化物酶 B.蛋白酶3 C.內(nèi)皮素 D.金屬蛋白酶 E.過氧化物酶

18.下列哪項指標對風濕性多肌痛最具診斷價值？（）C A．抗核抗體 B．C-反應(yīng)蛋白 C．血沉

D．類風濕因子 E．肌酸激酶

19.對原發(fā)性干燥綜合征最具診斷價值的免疫學(xué)檢查是（）B A．抗核抗體陽性 B．抗SSB抗體陽性 C．類風濕因子陽性 D．甲胎蛋白升高 E．γ-球蛋白升高

20.除哪項自身抗體外,其他均可用于類風濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷（）D A.抗角蛋白抗體 B.抗核周因子

C．抗環(huán)狀瓜氨酸肽抗體 D．抗核抗體 E．抗RA33抗體

21.在1987年美國風濕病學(xué)會制訂的類風濕關(guān)節(jié)炎的分類標準中,有4項臨床指標的持續(xù)時間必須超過幾周()D A．1 B．3 C．4 D．6 E．8 22.晨僵在何種關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出（）B A.骨性關(guān)節(jié)炎 B.類風濕性關(guān)節(jié)炎 C.強直性脊柱炎 D.感染性關(guān)節(jié)炎 E.風濕性關(guān)節(jié)炎

23.類風濕關(guān)節(jié)炎活動期，下列哪項不常見（）B A 輕至中度貧血 B 血小板減少 C 血沉快 D CRP 高 E RF 高

24.SLE病人最典型的面部表現(xiàn)（）C A.痤瘡 B.濕疹 C.蝶形紅斑 D.色素沉著 E.紫癜

25.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機制不正確的是（）C A.抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集 B.通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性 C.殺傷T、B淋巴細胞，減少抗體合成 D.抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產(chǎn)生 E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生

26.下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變（）E A.白細胞減少 B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血 D.正色素細胞性貧血 E.類白血病樣改變

27．甲氨喋呤（MTX）的作用機制是（）C A.抑制二氫葉酸的合成B.抑制四氫葉酸的合成

C.可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶 D.抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成 E.抑制B淋巴細胞的合成

28.非甾體藥物治療類風濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機制是（A.控制關(guān)節(jié)炎進展 B.促進軟骨修復(fù)

C.降低RF滴度 D.抑制前列腺素的合成 E.預(yù)防關(guān)節(jié)變形

29.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關(guān)的是（A.抗核抗體（ANA）

B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體 D.抗U1RNP抗體 E.抗SSA抗體

D）B）30.下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是（）E A.抗磷脂抗體陽性 B.動靜脈血栓形成 C.習慣性流產(chǎn) D.血板減少 E.抗核抗體陽性

31.對AS診斷最有意義的是（）D A.HLAB27陽性 B.腰背痛

C.“4”字征陽性

D.對稱骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級以上 E.血沉增高

32.以軟骨變性破壞為主要病理改變的風濕病是（A.類風濕關(guān)節(jié)炎 B.強直性脊柱炎 C.風濕熱關(guān)節(jié)受累 D.骨性關(guān)節(jié)炎 E.痛風性關(guān)節(jié)炎

33.抗Scl-70抗體最常見的疾病是（）E A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.干燥綜合征

C.多發(fā)肌炎和皮肌炎 D.韋格納肉芽腫 E.系統(tǒng)性硬化癥

34．哪個關(guān)節(jié)炎起病急驟（）D A RA B SLE C AS D 痛風 E OA 35．哪個關(guān)節(jié)炎休息后加重（）C A SS B SLE C AS D 痛風 E OA 36．手的畸形常見于（）A A RA B SLE C AS D 痛風 E OA 37．骨性肥大常見病變關(guān)節(jié)（）B A近端指間關(guān)節(jié)）D B 遠端指間關(guān)節(jié) C 掌指間關(guān)節(jié) D 髖關(guān)節(jié) E 踝關(guān)節(jié)

38．哪個疾病活動時C3 或C4 水平降低（）B A SS B SLE C AS D PM/DM E OA 39．哪個不屬于慢作用抗風濕藥（）D A CTX B MTX C SASP D 羅非西布 E 萊弗米特

40．類風濕關(guān)節(jié)炎下列關(guān)節(jié)外表現(xiàn)哪個不常見（）B A 類風濕結(jié)節(jié) B 腎炎

C 肺間質(zhì)病變 D 心包炎 E 神經(jīng)炎

41．下列哪個不是類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點（）B A 關(guān)節(jié)晨僵 B 不對稱關(guān)節(jié)腫 C 關(guān)節(jié)痛 D 關(guān)節(jié)壓痛 E 關(guān)節(jié)畸形

42．類風濕關(guān)節(jié)炎晨僵時間一般大于（）D A 15 分 B 30 分 C 45 分 D 60 分 E 120 分

43．下列哪項是類風濕關(guān)節(jié)炎的最早關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）C A 關(guān)節(jié)晨僵 B 關(guān)節(jié)腫 C 關(guān)節(jié)痛 D 關(guān)節(jié)壓痛 E 關(guān)節(jié)畸形

44.女，38歲，四肢無力，雙下肢浮腫及皮下出血點2月，查尿蛋白++，紅細胞++，ANA（+），有光過敏，最大的可能診斷是（）B A.多發(fā)肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C.急性腎小球腎炎 D.慢性腎小球腎炎 E.過敏性紫癜

45．患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動后好轉(zhuǎn)，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風濕因子陰性。首先應(yīng)考慮診斷為：（）C A、類風濕關(guān)節(jié)炎 B、感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 C、脊柱關(guān)節(jié)病 D、腰椎間盤脫出 E、腰肌勞損

46.女，52歲，關(guān)節(jié)腫痛3年，以雙手近指、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)為主，晨僵，近有低熱，查血ANA 1:80（+），RF 1:256（+），肝功能異常，最可能的診斷是（）A A.RA B.SLE C.結(jié)核感染

D.慢性活動性肝炎 E.骨性關(guān)節(jié)炎

47.女，30歲，低熱，關(guān)節(jié)腫痛，2月。查體：有胸腔積液，血常規(guī)白細胞3.4×109/L，ANA（+），抗ds-DNA（+），首選藥物（）C A.非甾體抗炎藥 B.抗瘧藥 C.糖皮質(zhì)激素 D.免疫抑制劑 E.抗結(jié)核藥

48.類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點是（）D A.大關(guān)節(jié)多于小關(guān)節(jié) B.少關(guān)節(jié)多于多關(guān)節(jié) C.下肢多于上肢

D.對稱性多于非對稱性 E.遠指關(guān)節(jié)多于近指關(guān)節(jié)

49.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），最可能的診斷是（）C A.日光性皮炎 B.類風濕關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降 E.急性腎小球腎炎

50.男，10歲，雙手腕、肘及雙膝關(guān)節(jié)腫痛，伴間斷低熱6個月，血清抗鏈O（+），類風濕因子（-），雙手X像片示：腕骨間隙狹窄，有骨侵蝕現(xiàn)象，最可能的診斷是（）B A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.類風濕關(guān)節(jié)炎 C.風濕性關(guān)節(jié)炎 D.骨性關(guān)節(jié)炎 E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

第五篇：內(nèi)分泌風濕科題目[模版]

內(nèi)分泌風濕科題目

1、類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準是什么？

答：美國風濕病學(xué)院1987年分類標準：

（1）晨僵至少1小時（持續(xù)6周以上）；

（2）3個獲3個以上關(guān)節(jié)腫（持續(xù)6周以上）；

（3）腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（持續(xù)6周以上）；

（4）對稱性關(guān)節(jié)腫（持續(xù)6周以上）；

（5）皮下結(jié)節(jié)；

（6）手x線片改變；

（7）類風濕因子陽性。

共七條，有四條可診斷類風濕關(guān)節(jié)炎。

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是什么?

答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)：

（1）發(fā)熱、乏力；（2）脫發(fā)；（3）皮膚紅斑；（4）光過敏；（5）口腔潰瘍；（6）關(guān)節(jié)炎，漿膜炎；（7）腎臟損害；（8）神經(jīng)系統(tǒng)異常；（9）血液學(xué)異常；（10）肺間質(zhì)病變；（11）心肌炎等。

3、糖皮質(zhì)激素的副作用是什么？

答：糖皮質(zhì)激素的副作用主要有：（1）撤藥危象；（2）加重感染；（3）骨質(zhì)疏松；（4）無菌性骨壞死；（5）誘發(fā)或加重消化性潰瘍；（6）Cushing 征；（7）對生殖功能的影響；（8）升高血糖；（9）升高血壓。

4、簡述甲狀腺功能亢進癥的三種治療方法及適應(yīng)證？

答：（1）、抗甲狀腺藥物：為甲亢的首選治療方法。常用的為硫脲類中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑類中的地巴唑與甲亢平等。適應(yīng)證①病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；②20歲以下青少年及兒童、老年患者；③妊娠婦女；④甲狀腺次全切除，術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適宜于放射性131碘治療者；⑤手術(shù)治療前準備；⑥輔助放射性131碘治療；⑦伴突眼癥；

（2）、放射性131碘治療：適應(yīng)證①年齡在25歲以上；②甲狀腺次全切除后又復(fù)發(fā)的甲亢患

者；③對抗甲腺藥物過敏者，或患者不能堅持長期服藥者；④同時患有其它疾病，如肝、心、腎等疾病，不宜手術(shù)治療者；⑤功能自主性甲狀腺腺瘤；

（3）、手術(shù)治療：甲狀腺次全切除術(shù)是治療甲亢的有效方法之一，多數(shù)患者可得以根治，且可使自身免疫反應(yīng)減弱，復(fù)發(fā)率較低。適應(yīng)證①中重度甲亢，藥物治療效果不好，尤其是用藥時間長達2年以上而無效的患者；②甲狀腺腫大明顯，特別是有結(jié)節(jié)性的或有壓迫癥狀的；③藥物治療后又復(fù)發(fā)的甲亢；④有藥物毒性反應(yīng)，不能堅持用藥的患者。

5、簡述口服抗甲亢藥物的副作用及停藥指征？

答：口服抗甲亢藥物為甲亢的首選治療方法。副作用：（1）一般不良反應(yīng)有頭痛、關(guān)節(jié)痛、唾液腺腫大、淋巴結(jié)腫大及胃腸道癥狀?？蓪ΠY處理或適當減少用量。過量應(yīng)用可贊成甲狀腺功能低下，引起畏寒、乏力、粘液性水腫，停藥后大多可以自愈；（2）粒細胞減少和粒細胞缺乏，常見于初用藥后1～3月內(nèi)或再次用藥后1～2周，一般情況下，應(yīng)定期檢查白細胞，如白細胞低至3×109／L（3000／mm3）或粒細胞低于15×109／L（1500／mm3）時應(yīng)停藥治療，回升后改用其他抗甲狀腺藥物；（3）藥疹，多為輕型，極少出現(xiàn)嚴重的剝脫性皮炎。一般藥疹可用抗組織胺藥治療，必要時停藥或改用其他抗甲狀腺藥物。若發(fā)生剝脫性皮炎，應(yīng)立即停藥并作相應(yīng)處理；（4）少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴重肝損害，如中毒性肝炎，肝壞死應(yīng)立即停藥。

6、糖尿病酮癥酸中毒治療原則

答：輸液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥。胰島素治療適應(yīng)證：（1）1型糖尿?。唬?）糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；（3）合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦卒中；（4）因存在伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期；（5）妊娠和分娩；（6）2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降血糖藥治療未獲得良好控制；（7）全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。

7、糖尿病診斷標準

答：（1）糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L或（2）空服血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L或（3）OGTT試驗中2hPG水平≥11.1mmol/L。

8、糖尿病分型

答：（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿?。唬?）其他特殊類型糖尿?。唬?）妊娠期糖尿病。

9、代謝綜合征定義

答：葡萄糖調(diào)節(jié)受損或糖尿病，和（或）胰島素抵抗，并伴有另外兩項或者兩項以上的成分，例如高血壓，高甘油三酯血癥和（或）低高密度脂蛋白膽固醇血癥，中心性肥胖，微量白蛋白尿。

10、1型糖尿病與2型糖尿病主要區(qū)別

答：1型糖尿病多是青少年起病，體型多消瘦，癥狀明顯，發(fā)病可緩可急，有酮癥酸中毒傾向，可為此疾病的首發(fā)表現(xiàn)，體液中存在胰島素B細胞抗體、胰島素自身抗體和GAD抗體，可伴隨其他自身免疫疾病，最終需要胰島素以維持生命。

2型糖尿病多為成年起病，尤其40歲以上，提醒多肥胖，癥狀較輕，發(fā)病較緩，很少有自發(fā)性DKA,一些患者常因慢性并發(fā)病或體檢時發(fā)現(xiàn)，發(fā)病機理為胰島素分泌不足伴胰島素抵抗，多數(shù)不需要以來胰島素維持生命。