第一篇：自查表

建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施自查表

附：1.資質(zhì)證書

2.本工程危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單和安全管理措施

3.經(jīng)總監(jiān)審查簽字后的審批單

4.安全生產(chǎn)監(jiān)理規(guī)劃及實(shí)施細(xì)則

編制人：

審核人：

審批人：

武漢星宇建設(shè)工程監(jiān)理有限公司

2013年11月

第二篇：消防安全自查表

中小學(xué)生家庭消防安全自查卡 學(xué)校：班級(jí)：姓名：

1、您家庭的每個(gè)成員是否都清楚當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)要盡快撤離火場(chǎng)，不要貪戀財(cái)物？

答：是()否()不確定()

提示:當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí), 不要貪戀財(cái)物,應(yīng)盡快撤離火場(chǎng)。

2、一旦發(fā)生火災(zāi)，您家庭的每個(gè)成員都知道如何正確、快速地?fù)艽?19火警電話報(bào)警嗎？

答：是()否()不確定()

提示：正確報(bào)火警包括：說(shuō)清火災(zāi)具體地址、起火部位、著火

物質(zhì)、火勢(shì)大小、有無(wú)人員被困；報(bào)警人的姓名及聯(lián)系方式。

3、家里是否嚴(yán)格禁止臥床吸煙？在丟掉煙頭，處理煙灰、煙缸之前是否確定香煙已經(jīng)熄滅？

答：是()否()不確定()

提示：家里嚴(yán)禁臥床吸煙；在丟掉煙頭，處理煙灰、煙缸之前

應(yīng)確定香煙已經(jīng)熄滅

4、當(dāng)爐灶有火時(shí)，總有大人留在廚房嗎？

答：是()否()不確定()

提示：當(dāng)爐灶有火時(shí)應(yīng)保證有大人留在廚房。

5、您家里的電視機(jī)周圍留出了足夠空間，保證空氣對(duì)流，確保電視機(jī)溫度不會(huì)過(guò)高嗎？

答：是()否()不確定()

提示：電視機(jī)周圍要留出足夠的空間，以保證空氣對(duì)流，確保

電視機(jī)溫度不會(huì)過(guò)高。

6、您把垃圾、廢物及時(shí)地從臥室、儲(chǔ)藏室、廚房、通道清理出去了嗎？

答：是()否()不確定()

提示：家庭垃圾、廢物應(yīng)及時(shí)地從臥室、儲(chǔ)藏室、廚房、通道清

理出去。

7、您家中備有滅火器或其他滅火工具嗎？

答：是()否()不確定()

提示：家中要必備基本的滅火工具。

8、您的家庭成員都會(huì)正確使用滅火工具嗎？

答：是()否()不確定()

提示：每一名家庭成員都應(yīng)掌握基本的滅火工具的使用方法。

9、您家里是否對(duì)電氣線路、燃?xì)夤艿?、灶具?jīng)常進(jìn)行檢查？答：是()否()不確定()

提示：家中的電氣線路、燃?xì)夤艿?、灶具?yīng)經(jīng)常進(jìn)行檢查。

10、您的家庭成員是否養(yǎng)成了出門時(shí)關(guān)閉電源、氣源的好習(xí)慣？答：是()否()不確定()

提示：第一名家庭成員都要養(yǎng)成出門時(shí)關(guān)閉電源、氣源的良好

習(xí)慣。

感謝您對(duì)消防工作的支持，請(qǐng)認(rèn)真填寫消防安全自查卡。

定州市公安消防大隊(duì)

第三篇：消防安全自查表

消防安全自查表

家里每個(gè)房間都計(jì)劃了不同逃生線路?每條路線都暢通無(wú)阻?

家庭每個(gè)成員是否都清楚火災(zāi)逃生的第一準(zhǔn)則——讓所有人盡快撤離火場(chǎng)，并且不再返回火場(chǎng)？

一旦發(fā)生火災(zāi)，家庭每個(gè)成員都知道如何正確、快速地?fù)艽?19火警電話報(bào)火警嗎?

家里是否嚴(yán)格禁止臥床吸煙?在丟掉煙頭，處理煙嘴、煙缸之前是否確定香煙已經(jīng)熄滅?在你上床睡覺(jué)前，一定要保證熄滅所有的煙頭。

如果你的家里有移動(dòng)式加熱器，它們擺放在安全的位置嗎?移動(dòng)式加熱器一定要與人、窗簾和家具保持足夠距離。

當(dāng)爐灶有火時(shí)，總有大人留在廚房嗎？不玩火，不要在室內(nèi)、外明火焚燒垃圾等物品。家里的電視機(jī)通風(fēng)情況良好嗎？電視機(jī)周圍一定要留出足夠空間，保證空氣對(duì)流，如果電視機(jī)溫度過(guò)高，它也會(huì)成為一個(gè)火災(zāi)隱患！

你把垃圾、廢物及時(shí)地從臥室、儲(chǔ)藏室、廚房、通道清理出去了嗎？千萬(wàn)不要把垃圾、廢物堆放在火爐和取暖器、加熱器旁邊！

家中備有滅火器或其它滅火工具嗎？家庭成員都會(huì)正確使用嗎？

消防安全知識(shí)

一、兩知一會(huì)

（1）知道火災(zāi)的危險(xiǎn)性

（2）知道如何報(bào)警

（3）會(huì)逃生自救

消防四寶

滅火器、逃生繩、防毒面具、手電筒

火災(zāi)逃生自救十法

一、要了解和熟悉環(huán)境。當(dāng)你走進(jìn)商場(chǎng)、賓館、酒樓、歌舞廳等公共場(chǎng)所時(shí)，要留心太平門、安全出口、滅火器的位置，以便在發(fā)生意外時(shí)及時(shí)疏散和滅火。

二、要迅速撤離。一旦聽(tīng)到火災(zāi)警報(bào)或意識(shí)到自己被火圍困時(shí)，要立即想法撤離。

三、要保護(hù)呼吸系統(tǒng)。逃生時(shí)可用毛巾或餐巾布、口罩、衣服等將口鼻捂嚴(yán)，否則會(huì)有中毒和被熱空氣灼傷呼吸系統(tǒng)軟組織窒息致死的危險(xiǎn)。

四、要從通道疏散。如疏散樓梯、消防電梯、室外疏散樓梯等。也可考慮利用窗戶、陽(yáng)臺(tái)、屋頂、避雷線、落水管等脫險(xiǎn)。

五、要利用繩索滑行。用結(jié)實(shí)的繩子或?qū)⒋昂?、床單被褥等撕成條，擰成繩，用水沾濕后將其拴在牢固的暖氣管道、窗框、床架上，被困人員逐個(gè)順繩索滑到下一樓層或地面。

六、為低層跳離，適用于二層樓。跳前先向地面扔一些棉被、枕頭、床墊、大衣等柔軟的物品，以便“軟著陸”，然后用手扒住窗戶，身體下垂，自然下滑，以縮短跳落高度。

七、要借助器材。通常使用的有緩降器、救生袋、網(wǎng)、氣墊、軟梯、滑竿、滑臺(tái)、導(dǎo)向繩、救生舷梯等。

八、為暫時(shí)避難。在無(wú)路逃生的情況下，可利用衛(wèi)生間等暫時(shí)辟難。避難時(shí)要用水噴淋迎火門窗，把房間內(nèi)一切可燃物淋濕，延長(zhǎng)時(shí)間。在暫時(shí)避難期間，要主動(dòng)與外界聯(lián)系，以便盡早獲救。

九、利用標(biāo)志引導(dǎo)脫險(xiǎn)。在公共場(chǎng)所的墻上、頂棚上、門上、轉(zhuǎn)彎處都設(shè)置“緊急出口”、“安全通道”、“火警電話”和逃生方向箭頭等標(biāo)志，被困人員按標(biāo)志指示方向順序逃離，可解燃眉之急。

十、要提倡利人利己。遇到不顧他人死活的行為和前擁后擠現(xiàn)象，要堅(jiān)決制止。只有有序地迅速疏散，才能最大限度地減少傷亡。

第四篇：合同自查表

附件五：

合同自查表

為提高工作效率，避免無(wú)效簽字，合同報(bào)審前，各承辦部門從包括但不限于以下條款自查：

（一）合同各方法定名稱。與公章保持一致。

（二）合同編號(hào)填寫完整。（如無(wú)，可暫緩填寫）

（三）營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)/身份證號(hào)。注：與單位訂約，載明對(duì)方單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)；與個(gè)人訂約，載時(shí)對(duì)方個(gè)人身份證號(hào)。

（四）載明票據(jù)要求。注：公司對(duì)外訂約，原則上要求對(duì)方提供17%增值稅專用發(fā)票或3%增值稅專用發(fā)票，其他票據(jù)具體詢會(huì)計(jì)要求。

（五）載明合同標(biāo)的事項(xiàng)。包括名稱、單價(jià)、數(shù)量、總價(jià)、型號(hào)、規(guī)格、材質(zhì)，標(biāo)準(zhǔn)或質(zhì)量要求等。

（六）載明付款事項(xiàng)。包括付款方式（一次或分期）、具體時(shí)間、付款賬戶信息。分期付款通常分預(yù)付款，發(fā)貨款、驗(yàn)收款。預(yù)付款原則不超過(guò)30%，具體分期及各期比例可參照合同管理辦法據(jù)實(shí)按排。

（七）載明履行事項(xiàng)。如交貨具體時(shí)間、地點(diǎn)、運(yùn)輸費(fèi)用承擔(dān)、驗(yàn)貨、瑕疵責(zé)任，發(fā)貨通知義務(wù)。

（八）載明雙方遲延履行責(zé)任。即付款遲延、交貨遲延，通常按日按比例繳付遲延金。

（九）載明違約責(zé)任。即付款不能或貨物交付不能之責(zé)任。

（十）載明合同生效時(shí)間或條件，合同簽訂地點(diǎn)。原則上合同簽訂地點(diǎn)署我方所在地，（十一）附附件合同，在主合同中載明附件名稱。對(duì)于附件為采購(gòu)訂單的，訂單中如有付款、交貨用票據(jù)事項(xiàng)約定，務(wù)必與主合同條款一致。

（十二）載明質(zhì)量擔(dān)保及權(quán)屬約定（如有）。如著作權(quán)屬歸屬。

（十三）載明爭(zhēng)議、糾紛解決辦法。如向我方所在地法院起訴。

（十四）采用格式合同的，如有空白處劃斜線勿留白。

（十五）合同中有“定金”條款的，定金不超過(guò)合同標(biāo)的額的20%。（十六）對(duì)方已簽蓋合同，兩上以上檢查騎縫章及印章是否與合同上名稱信息一致。

（十七）如有報(bào)價(jià)單附件，報(bào)價(jià)單為對(duì)方單位提供，需對(duì)方單位加蓋公章。

（十八）涉及規(guī)格、報(bào)價(jià)條款，務(wù)必注明單位。Eg:20*20*20 cm 100套，200個(gè)等等。

第五篇：服務(wù)站自查表

**中心公共衛(wèi)生工作自查表

（一）紙質(zhì)檔案份，電子檔案份，建檔率完整率書寫質(zhì)

量；

（二）高血壓建檔份，隨訪份，體檢份，錄入率，質(zhì)量，管理規(guī)范性；

（三）糖尿病建檔份，隨訪份，體檢份，錄入率，質(zhì)量

管理規(guī)范性；

（四）重性精神病建檔份，隨訪份，體檢份，錄入率，質(zhì)量，管理規(guī)范性；

（五）孕產(chǎn)婦建檔份，隨訪份，體檢份，錄入率，質(zhì)量，管理規(guī)范性；

（六）０－６歲兒童建檔份，隨訪份，體檢份，錄入率，質(zhì)

量，管理規(guī)范性；

（七）老年人建檔份，隨訪份，體檢份，錄入率，質(zhì)量，管理規(guī)范性；

（八）健康教育次，受益人次，健康咨詢次數(shù)，受益人數(shù)資料整理完整性（缺少項(xiàng)）錄入率，質(zhì)量；其他工作

（九）管理人口人

（十）管理范圍

（十一）上半年衛(wèi)生局撥付資金元

（十二）資金使用情況①建檔元

②健康教育元

③體檢元

④隨訪元

⑤其他

（十三）資金余額元