第一篇：腦神經(jīng)外科健康教育手冊

腦神經(jīng)外科健康教育手冊

一、概述

顱內(nèi)壓是顱內(nèi)容物對顱腔所產(chǎn)生的壓力（正常成人的顱內(nèi)壓為70100mmH2O）持續(xù)超過200mmH2O，表明顱內(nèi)壓增高。

二、主要病因

1、顱內(nèi)容物的增加：如腦水腫、腦積水。

2、顱腔容積縮?。喝顼B底陷入癥、廣泛的凹陷骨折等。

3、顱內(nèi)占位性病變：如顱內(nèi)血腫、腫瘤、膿腫等。

三、臨床表現(xiàn)

顱內(nèi)壓增高的三主征：

1、頭痛

2、嘔吐

嘔吐為噴射狀，與飲食無關(guān)，常與劇烈頭痛相伴發(fā)。

3、視乳頭水腫。

4、其他癥狀：意識障礙，外展麻痹、癲癇發(fā)作等，小兒骨縫未閉之前前囟擴大，張力

增高，骨縫分離，頭皮靜脈怒張。

四、治療方法

1、病因治療，如切除顱內(nèi)腫瘤、清除血腫、控制顱內(nèi)感染。

2、病因未查明或不能解除作如下處理：

（1）脫水治療

常用的脫水藥有加20%甘露醇、速尿等。

（2）激素治療

常用地塞米松和氫化可的松。

（3）腦室引流。

（4）對不能根除病因者可行顳肌下減壓術(shù)，對腦積水病人行腦脊液分流術(shù)。

五、術(shù)前護理

1、有手術(shù)指征者積極作好一切術(shù)前準(zhǔn)備如備皮、備血等。

2、向患者或家屬交待病情，并做好解釋工作，消除緊張情緒。

3、患者絕對臥床休息，保持病室安靜，抬高床頭154天未排便者，可給予緩瀉劑或開塞露，以上處理無效

時，可以戴手套摳出糞便，禁止用力大便及高壓灌腸，以免引起顱內(nèi)壓增高。

5、泌尿系統(tǒng)護理

（1）尿潴留者可定時行手法逼尿，無效時可在無菌操作下導(dǎo)尿。

（2）留置導(dǎo)尿管行間斷引流，定時開放，以訓(xùn)練膀胱功能，若有泌尿道感染時可用

0.02% 吠喃西林沖洗膀朧，每日2次。

（3）長期臥床昏迷及留置導(dǎo)尿者，必須鼓勵多飲水或從胃管內(nèi)注人，以預(yù)防尿路結(jié)石

等并發(fā)癥。

（4）尿失禁者可接尿壺、尿袋或橡皮套接引流管。

6、皮膚護理

（1）定時翻身，每2小時翻身一次，每次翻身時，動作應(yīng)輕柔，避免拖拉摩擦床單。（2）保持床鋪平整，清潔柔軟，床單下墊海棉墊或氣褥等。

（3）保持皮膚清潔，每日用溫水清沽皮膚特別是易出汗及被大、小便污染部位。（4）每日行褥瘡按摩，用10%樟腦醑按摩局部，防止褥瘡發(fā)生。（5）增強營養(yǎng)，提高機體抵抗力。

7、防止墜床，加強安全防護措施。安置床欄或采取適當(dāng)約束，但需要有一定的活動范圍。

并注意局部血運，對躁動較劇者應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜劑，必要時專人護理。

8、癲癇病人護理

床邊備開口器、舌鉗、壓舌板，吸引器及氧氣。大發(fā)作時應(yīng)有專人護理，保持呼吸道

通暢，防止窒息，及時吸出口鼻腔內(nèi)分泌物，給氧吸入，準(zhǔn)備抗癲癇藥物及鎮(zhèn)靜劑，發(fā)作頻繁或癲癇持續(xù)狀態(tài)時應(yīng)防止衰竭。

六、康復(fù)指導(dǎo)

1、加強心理護理，鼓勵患者盡早自理生活，防止過分依賴醫(yī)務(wù)人員，對有偏癱，失語的 病人，鼓勵病人面對現(xiàn)實，樹立安全康復(fù)的信心。

2、患者多注意休息，給予高蛋白、高熱量、多種維生素飲食。

3、有失語的病人，給予語言訓(xùn)練。

4、有偏癱病人，鼓勵病人盡早完成一些日常生活工作，訓(xùn)練癱瘓肢體的運動功能。

5、如有癲癇發(fā)作的病人，要注意癲癇的護理。

膠質(zhì)瘤

一、概述

腦部膠質(zhì)細胞瘤是指來源于神經(jīng)膠質(zhì)細胞的一組腫瘤，是顱內(nèi)最常見的腫瘤之一。

二、臨床表現(xiàn)

在數(shù)月或數(shù)周內(nèi)進行性加重的顱內(nèi)壓增高癥狀和體征，如頭痛、嘔吐視乳頭水腫等，神

經(jīng)系統(tǒng)癥狀與病變部位有關(guān)，如位于額葉的腫瘤表現(xiàn)為精神癥狀，發(fā)生在功能區(qū)的腫瘤 表現(xiàn)為癲癇，偏癱和失語等表現(xiàn)。

三、治療方法

膠質(zhì)瘤的治療多采用綜合治療

1、手術(shù)治療

2、放射治療

3、化學(xué)藥物治療

4、免疫方法

5、中醫(yī)中藥

四、術(shù)前護理

1、心理護理，向患者及家屬交待病情，并做好解釋工作，消除緊張情緒。

2、頭皮準(zhǔn)備，術(shù)前一日剃發(fā)，溫肥皂水洗頭，前額部手術(shù)應(yīng)剃眉，顱后窩手術(shù)備皮范

圍包括頸后部及肩部。

3、成人術(shù)前64小時禁食禁水。

4、術(shù)前留置導(dǎo)尿。

5、術(shù)前行腦室引流者，去手術(shù)室應(yīng)先夾閉引流管。

6、按醫(yī)囑給予麻醉前用藥。

五、術(shù)后護理

l、密切監(jiān)測患者的血壓脈搏呼吸等，每130°）昏迷病人取半俯臥位，休克病人取去枕平臥位。

3、飲食和輸液

（1）手術(shù)當(dāng)日禁食，術(shù)后一日清醒病人給予高蛋白高熱量多維生素可消化的流質(zhì)或半

流質(zhì)。

（2）顱后窩手術(shù)，經(jīng)觀察確無吞咽障礙者方可進食。（3）昏迷或吞咽困難者補液，25日。

六、康復(fù)指導(dǎo)

1、加強恢復(fù)功能的訓(xùn)練：如語言訓(xùn)練，肢體被動和主動運動訓(xùn)練。

2、及時了解患者心理變化，幫助病人適應(yīng)家庭生活環(huán)境，指導(dǎo)必要的自理方法，建立

起適應(yīng)自身健康狀況的生活方式。

3、定期復(fù)查，如腫瘤復(fù)發(fā)需考慮再次手術(shù)。

垂體腺瘤

一、概迷

按激素分類還可分為GH腺瘤，PRL腺瘤，ACTH腺癌，TSH腺瘤，LH腺瘤，SH腺瘤等6種。

二、臨床表現(xiàn)

1、視覺障礙：典型表現(xiàn)在雙顏側(cè)偏盲。

2、內(nèi)分泌功能紊亂

（1）性功能減退：男性可有陽萎及性欲減退，腋毛及陰毛減少，身上汗毛脫落，胡須減

少，皮膚細膩而軟，女性則有月經(jīng)期延長，停經(jīng)、不孕等。

（2）肢端肥大、巨大癥。

（3）肥胖

（4）尿崩，多飲多尿。

3、蝶鞍改變，蝶鞍擴大或破壞。

三、治療方法

1、手術(shù)，根據(jù)病變大小及范圍可采取經(jīng)口鼻蝶，或經(jīng)額開顱人路切除腫瘤。

2、放射治療或手術(shù)加放射。

3、藥物治療，如泌乳素腺瘤用嗅隱停，生長激素腺瘤用生長激素類者物治療。

四、術(shù)前護理

1、心理護理。向患者及家屬交待手術(shù)方式或術(shù)中危險性。讓患者及家屬了解手術(shù)過程，取得積極配合，消除恐懼心理。

2、術(shù)前63日用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松或強的松口服。

6、術(shù)前250歲之間為發(fā)病年齡高峰，女性發(fā)病率略高于男性。

二、臨床表現(xiàn)

腦膜瘤的臨床特點是病情進展緩慢，自發(fā)癥狀出現(xiàn)到手術(shù)往往可長達數(shù)年。

l、顱內(nèi)壓增高癥狀：如頭痛嘔吐視力和眼底改變。

2、腫瘤局部癥狀：直接決定于腫瘤發(fā)生部位。

（l）顱呈部腦膜瘤通常表現(xiàn)為三類癥狀：①癲癇②單癱，偏癱或椎體束征③精神癥狀。

腫瘤位于優(yōu)勢半球時可有情感淡漠，幻覺和妄想等。

（2）顱底部腦膜瘤以相應(yīng)顱神經(jīng)損害為特點，單側(cè)或雙側(cè)嗅覺喪失，視野缺損，視神經(jīng)

乳頭原發(fā)性萎縮，一側(cè)眼球活動障礙，咽反射消失等。

（3）鄰近器官或結(jié)構(gòu)異常，如局部顱骨及頭皮隆起，血管緊張，單側(cè)眼球突出等。

三、治療方法

l、手術(shù)

2、手術(shù)加放射治療

四、術(shù)前護理

1、心理護理。

2、頭皮準(zhǔn)備。

3、術(shù)前63日宜取健側(cè)臥位。

3、手術(shù)出血多，術(shù)后血壓較低者應(yīng)30-60分鐘測血壓，脈搏，同時輸血。

4、病人意識障礙逐漸加重，患側(cè)瞳孔散大，提示有術(shù)后出血，應(yīng)及時通知醫(yī)生。

5、出現(xiàn)頭痛嘔吐顱內(nèi)壓增高癥狀時，應(yīng)采用脫水療法。

六、康復(fù)指導(dǎo)

1、有偏癱的病人注意癱瘓肢體的功能訓(xùn)練和加強癱瘓肢體的功能活動，給予針灸治療，鼓勵病人盡早做一些能力所及的事情。

2、有癲癇發(fā)作的病人，注意癲癇發(fā)作時對其肢體給予適當(dāng)約束，防止墜床。保持呼吸

道通暢，有癲癰發(fā)作史的病人，避免高空駕駛及危險作業(yè)。

3、隨診，定期復(fù)查，如有腫瘤復(fù)發(fā)可考慮再次手術(shù)。

第二篇：外科手冊

外科手冊 【張元芳】

外科學(xué)是一門涉及范圍非常廣的學(xué)科。本手冊力求用最簡潔的語言，以臨床思維和操作為主要目的，向讀者介紹外科學(xué)知識。本手冊基本涵蓋了外科學(xué)的所有內(nèi)容，包括外科基本問題、創(chuàng)傷、腹部外科、胸部外科、泌尿生殖外科、神經(jīng)外科、矯形外科、頜面頸部外科、整形外科以及血管、淋巴管外科等，并以要點形式將外科的檢查、診斷和處理作了概括。本書對于低年資的外科住院醫(yī)師、基層的全科醫(yī)生、在實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生，能夠幫助他們迅速領(lǐng)會、掌握外科診斷和治療技巧；對其他學(xué)科醫(yī)師，可以提供基本的外科知識以參考

張元芳

男，漢族，上海市人，1940年9月22日出生。1963年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院）醫(yī)療系，同年9月分配在上海第一醫(yī)學(xué)院附屬中山醫(yī)院外科任住院醫(yī)師，1979年起任外科主治醫(yī)師。1980.2~1982.4在南斯拉夫貝爾格萊德大學(xué)泌尿外科醫(yī)院學(xué)習(xí)泌尿外科、血液透析及腎移植。1986年任上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師，1988年擔(dān)任上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長，1989年晉升為外科學(xué)教授。1990年被聘為博士生導(dǎo)師。1992.10~1994.8在美國紐約州立大學(xué)長島學(xué)院醫(yī)院泌尿外科學(xué)習(xí)泌尿外科和分子生物學(xué)。1995.3調(diào)入上海醫(yī)科大學(xué)附屬華山醫(yī)院任醫(yī)院院長?，F(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院院長，復(fù)旦大學(xué)泌尿外科研究所所長，復(fù)旦大學(xué)器官移植研究所顧問和復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院外科系主任；中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分科學(xué)會副主任委員、男科學(xué)分科學(xué)會委員和器官移植學(xué)分科學(xué)會委員；上海市醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)會主任委員、外科學(xué)會副主任委員和男科學(xué)會副主任委員，中國光學(xué)會激光醫(yī)學(xué)分科學(xué)會副主任委員和上海市激光學(xué)會副理事長兼醫(yī)學(xué)與工程專業(yè)委員會主任委員。擔(dān)任《中華泌尿外科雜志》副總編輯和《臨床泌尿外科雜志》副主編，《中華醫(yī)學(xué)雜志》和《中華外科雜志》編委。張元芳教授長期從事泌尿外科的臨床、教學(xué)和科研工作，是復(fù)旦大學(xué)泌尿外科學(xué)的學(xué)科帶頭人，對泌尿外科腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺增生癥和腎移植有較多研究。其中“體外沖擊波粉碎腎結(jié)石的研究和臨床應(yīng)用”獲國家科技進步一等獎，“血卟啉衍生物”獲衛(wèi)生部甲等成果獎，1990年被衛(wèi)生部授予有突出貢獻中青年專家，1991年獲國務(wù)院特殊津貼，2000年獲中華醫(yī)學(xué)會優(yōu)秀學(xué)會工作者，2002年被評為中華醫(yī)院管理學(xué)會全國優(yōu)秀院長。目前承擔(dān)國家自然科學(xué)研究項目2項，衛(wèi)生部臨床重點建設(shè)項目1項，上海市科委科研項目2項，還參加國家“十五”科技攻關(guān)課題1項，發(fā)表論文155多篇，主編學(xué)術(shù)著作7部，參與編寫著作12部，培養(yǎng)并已畢業(yè)的碩士研究生12名、博士研究

生20名、博士后2名；目前正在培養(yǎng)的碩士研究生8名、博士研究生10名。

第一章 外科基本問題

第一節(jié) 水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

第二節(jié) 休克

第三節(jié) 輸血和補液

第四節(jié) 外科營養(yǎng)

第五節(jié) 外科無菌術(shù)

第六節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理

第七節(jié) 手術(shù)后早期并發(fā)癥

第八節(jié) 多系統(tǒng)器官功能衰竭

第九節(jié) 外科常用技術(shù)操作

第十節(jié) 外科重癥監(jiān)護和治療

第二章 創(chuàng)傷

第一節(jié) 創(chuàng)傷概述

第二節(jié) 燒傷

第三節(jié) 凍傷

第四節(jié) 毒蛇咬傷

第五節(jié) 蟲咬傷

第六節(jié) 狂犬病

第七節(jié) 核武器復(fù)合傷

第三章 外科感染

第一節(jié) 軟組織急性感染

第二節(jié) 特異性感染

第四章 淺表軟組織腫瘤

第一節(jié) 皮膚囊腫

第二節(jié) 斗痣

第三節(jié) 惡性黑色素瘤

第四節(jié) 皮膚癌

第五節(jié) 脂肪瘤

第六節(jié) 脂肪肉瘤

第七節(jié) 纖維瘤

第八節(jié) 纖維肉瘤

第九節(jié) 神經(jīng)纖維瘤病

第十節(jié) 神經(jīng)鞘瘤

第十一節(jié) 淋巴管瘤

第十二節(jié) 橫紋肌肉瘤

第十三節(jié) 血管瘤

第十四節(jié) 血管肉瘤

第五章 麻醉

第六章 整形外科

第七章 頜面外科

第八章 頸部外科

第九章 乳腺外科

第十章 胸部外科

第十一章 心臟外科

第十二章 腹部外科

第十三章 泌尿及男性生殖系外科

第十四章 矯形外科

第十五章 手外科

第十六章 神經(jīng)外科

第十七章 血管和淋巴管外科

更多內(nèi)容請參考：

第三篇：血管外科健康教育

普三科健康教育

一、PICC導(dǎo)管健康教育

二、大腸癌圍手術(shù)期健康教育

三、大咯血栓塞治療的健康教育

四、急性動脈栓塞健康教育

五、乳腺癌根治術(shù)健康教育

六、胃癌手術(shù)治療健康教育

七、原發(fā)性下肢靜脈曲張健康教育

八、下肢深靜脈血栓行腔靜脈濾器置入術(shù)健康教育

九、下肢深靜脈血栓形成健康教育

十、血管損傷病人的健康教育

十一、血栓閉塞性脈管炎健康教育

十二、血栓性淺靜脈炎健康教育

十三、胰腺癌圍手術(shù)期健康教育

十四、腫瘤化療的常見毒性反應(yīng)健康教育

十五、腫瘤介入治療健康教育

一、PICC導(dǎo)管健康教育

一、概念

PICC ：﹙經(jīng)外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導(dǎo)管﹚是一根細而柔軟可彎曲的導(dǎo)管，它從肘部或上臂靜脈置入，最終到達上腔靜脈。

二、健康教育

二、大腸癌圍手術(shù)期健康教育

一、概念

大腸癌包括結(jié)腸癌及直腸癌，是常見的消化道惡性腫瘤之一。

二、健康教育

1、心理指導(dǎo)：大腸癌病人往往對治療有許多顧慮，對疾病康復(fù)缺乏信心，而巨大費用也給患者造成困擾，因此要關(guān)心體貼病人，指導(dǎo)病人及家屬通過各種途徑了解疾病的發(fā)生發(fā)展及治療護理進展，以樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

2、飲食指導(dǎo)：術(shù)后指導(dǎo)病人進食營養(yǎng)豐富、易消化的食物，勿選擇堅硬、產(chǎn)氣多的食物。避免食用可致便秘的食物。

3、休息和活動指導(dǎo)：指導(dǎo)病人規(guī)律生活，注意休息，參加適量體育鍛煉，保持心情舒暢。

4、造口護理指導(dǎo)：教會患者及家屬掌握造口護理及造口袋的使用，正確使用人工肛門袋，包括其選擇及安放，清潔，替換等。

5、出院指導(dǎo)：每3-6個月定期門診復(fù)查，行化、放療的病人，要定期檢查血常規(guī)，當(dāng)出現(xiàn)白細胞和血小板計數(shù)減少時，應(yīng)及時暫停化、放療。

三、大咯血栓塞治療的健康教育

一、概念

咯血是呼吸系統(tǒng)常見病，大咯血死亡率高。常見于支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、慢性支氣管炎等疾病。

二、健康教育

1、心理指導(dǎo)：囑病人保持穩(wěn)定的情緒，避免因精神過度緊張而加重病情。

2、飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、高熱量、高維生素、營養(yǎng)豐富易消化的飲食，避免進食冷食物誘發(fā)咳嗽。

3、休息與活動指導(dǎo)：小量咯血者以靜臥休息為主，大咯血病人絕對臥床休息，行介入手術(shù)后患者要注意休息、減少活動。

4、出院指導(dǎo)：定期復(fù)查，再次出現(xiàn)咯血和缺氧癥狀要及時就診。

四、急性動脈栓塞健康教育

一、概念

急性動脈栓塞是指栓子自心臟或近心端大動脈壁脫落，被血流沖向遠側(cè)，停留在直徑小于栓子的動脈內(nèi)，導(dǎo)致肢體或內(nèi)臟器官的急性缺血甚至壞死的一種病理過程。

二、健康教育

1、心理指導(dǎo)：鼓勵病人保持良好的心態(tài)，積極地面對疾病。樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

2、飲食指導(dǎo)：以低脂、低膽固醇、清淡飲食為宜。

3、休息和活動指導(dǎo)：讓病人注意休息，避免過度勞累，此外，還要避免久站或久坐。堅持戒煙，穿寬松的衣褲和鞋襪。

4、用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑口服抗凝藥物，服藥期間觀察大小便顏色、皮膚粘膜及牙齦情況，每1-2周定期復(fù)查凝血功能。

5、出院指導(dǎo)：出院后3-6個月到門診復(fù)查彩超，以了解血管通暢程度。

五、乳腺癌根治術(shù)健康教育

一、概念

乳腺癌多發(fā)于40-60歲的婦女。其發(fā)病主要與雌激素改變和紊亂有密切關(guān)系，另外與遺傳、生育、哺乳、高脂肪飲食也有關(guān)。最常見的首發(fā)癥狀是乳房內(nèi)出現(xiàn)無痛性腫塊，質(zhì)硬。

二、健康教育

1、心理指導(dǎo)：幫助病人樹立戰(zhàn)勝癌腫的信心和進行心理治療。既要向病人講解手術(shù)效果也要告訴病人手術(shù)不足，使病人有充分思想準(zhǔn)備，積極配合治療。

2、術(shù)前指導(dǎo)（1）進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，提高機體抵抗力。（2）妊娠期和哺乳病人，應(yīng)立即終止妊娠和斷乳。（3）乳癌根治術(shù)，切除組織多，手術(shù)創(chuàng)面大等，要求病人心肺功能正常的情況下進行。（4）術(shù)野皮膚準(zhǔn)備

3、術(shù)后指導(dǎo)（1）飲食①要求多樣化且富含營養(yǎng)。②忌高脂肪食物。（2）體位①術(shù)后6小時血壓平穩(wěn)后取半臥位。②術(shù)后患脂制動3天。（3）手術(shù)后應(yīng)鼓勵患者進行早期活動，因腫瘤患者的高血凝狀態(tài)使患者易于發(fā)生深靜脈血栓。（4）行根治切除術(shù)后需用胸帶或繃帶加壓包扎，使皮瓣或植皮與胸壁緊貼，利于愈合。（5）術(shù)后傷口置負壓引流。

4、患肢的護理：手術(shù)后即給予抬高患側(cè)上肢，并保持內(nèi)收狀態(tài)。應(yīng)循序漸進地進行患肢的功能鍛煉。術(shù)后24h開始活動腕關(guān)節(jié)，臥床期間練習(xí)伸指、握拳、屈腕、屈肘運動；3-5天可練習(xí)摸對側(cè)肩和同側(cè)耳；5-7天可練習(xí)肩關(guān)節(jié)抬高運動。引流管拔除后進行肩關(guān)節(jié)爬墻運動，逐日遞增。鍛煉過程中要注意雙肩高度需盡量保持一致，以免影響體形。

5、出院指導(dǎo)：

（1）堅持鍛煉，如上肢旋轉(zhuǎn)，后伸，輕度擴胸運動等，1-3次∕日，循序漸進。（2）腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的病人，要進行抗癌藥物全身治療。（3）根治術(shù)后5年必須避免妊娠

（4）定期復(fù)查。一般術(shù)后6個月內(nèi)復(fù)查1次，以后每3個月查一次。（5）自我乳房檢查。

六、胃癌手術(shù)治療健康教育

一、概念

胃癌是世界上，也是我國最常見的惡性腫瘤之一，分別位于腫瘤發(fā)病率的第二位和第三位。胃癌病因尚不明確，但已知與胃的良性慢性疾病和粘膜上皮在反復(fù)炎性刺激和修復(fù)過程中，再生上皮易受致癌因素的作用而發(fā)生癌變。

二、健康教育

1、心理指導(dǎo)：對病人家屬講明病情，取得配合，建立良好的治療氣氛，配合實行保護性醫(yī)療措施。

2、術(shù)前指導(dǎo)：

（1）飲食指導(dǎo)：應(yīng)吃富于營養(yǎng)，易消化、無刺激的少渣軟食、半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。（2）休息和活動指導(dǎo)：保證足夠的睡眠，減少體力消耗，適當(dāng)運動，如散步，避免勞累。（3）胃腸道準(zhǔn)備：①合并幽門梗阻者，輕者可進流質(zhì)，重者禁食，每晚用300-500ml溫生理鹽水洗胃。②術(shù)前晚灌腸。③術(shù)日晨留置胃管。④注意大便顏色，有異常及時報告醫(yī)生。

3、術(shù)后指導(dǎo)

（1）飲食指導(dǎo)：應(yīng)養(yǎng)成定時、定量、細嚼慢咽的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。少吃過冷、過燙、過辣及油煎炸食物。同時應(yīng)注意少量多餐、干稀分食、限制碳水化合物的攝入。（2）體位與活動：術(shù)后血壓平穩(wěn)，病人清醒后取半臥位，利于引流液體及呼吸。（3）胃管護理指導(dǎo)①妥善固定胃管，勿扭曲或隨意拔出，保持引流通暢。②正常時，術(shù)后24小時內(nèi)可從胃管內(nèi)流出少量暗紅色或咖啡色胃液，一般不超過300-600ml,量逐漸減少，且自行停止，若有異常及時報告醫(yī)生。③術(shù)后24-48小時，若胃液逐漸減少，色正常，腸蠕動恢復(fù)，肛管排氣時，則可拔出胃管。（4）并發(fā)癥的護理指導(dǎo)：①傾倒綜合癥護理②吻合口瘺護理（5）需進行化、放療者分別護理。

4、出院指導(dǎo)

（1）飲食：要有規(guī)律，術(shù)后一個月內(nèi)要少食多餐，宜選擇易消化，無刺激，少渣飲食，以后逐漸恢復(fù)正常。（2）活動和休息:出院后一個月內(nèi)仍需休息，但可自理生活，2個月后參加輕勞動，3個月后可據(jù)自己情況從事輕便工作。（3）保持心情舒暢，避免精神刺激。（4）遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

七、原發(fā)性下肢靜脈曲張健康教育

一、概念

原發(fā)性下肢靜脈曲張：指單純涉及隱靜脈和淺靜脈伸長，迂曲而呈曲張狀態(tài)；多發(fā)生于從事持久站立工作、重體力勞動或久坐少動的人。主要臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴張、隆起和迂曲；早期患肢腫脹、疼痛、酸脹和沉重感；后期小腿下段皮膚出現(xiàn)皮炎、濕疹、色素沉著和潰瘍形成等營養(yǎng)障礙性病變。

二、健康教育

1、指導(dǎo)病人進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強血管壁彈性。

2、非手術(shù)治療病人應(yīng)堅持長期穿彈力襪，術(shù)后要繼續(xù)穿彈力襪1～3個月。

3、平時應(yīng)保持良好的坐姿，避免久站久坐，坐時避免雙膝交叉過久休息時抬高患肢。

4、避免引起腹內(nèi)壓和靜脈壓增高的因素，如便秘、肥胖、長時間站立、穿緊身衣物等。

八、下肢深靜脈血栓行腔靜脈濾器置入術(shù)健

康教育

一、概念

腔靜脈濾器置入術(shù)：是指在股靜脈或右頸靜脈做一切口，將腔靜脈濾器通過特殊的輸送器放入腔靜脈指定的部位，能阻擋血流中3㎜以上的栓子進入肺動脈，又不影響靜脈回流，從而達到預(yù)防肺動脈栓塞的目的。

二、健康教育

1、心理指導(dǎo)：讓病人了解疾病的相關(guān)知識，積極應(yīng)對，充分重視。

2、飲食指導(dǎo)：進低脂、多纖維飲食；保持大便通暢。

3、行為指導(dǎo)：病人絕對禁煙，鼓勵病人加強日常鍛煉，適當(dāng)活動、避免久站久坐、避免上呼吸道感染導(dǎo)致咳嗽而增加腹壓，影響下肢靜脈回流。

4、用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服用抗凝藥，用藥期間定期復(fù)查血常規(guī)、出凝血時間，觀察有無出血。

5、出院指導(dǎo)：術(shù)后6個月復(fù)查一次，以后每年復(fù)查一次。

九、下肢深靜脈血栓形成健康教育

一、概念

下肢深靜脈血栓形成：指血液在下肢深靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見。主要臨床表現(xiàn)為患肢出現(xiàn)疼痛、腫脹、淺靜脈曲張。

二、健康教育

1、心理指導(dǎo)：讓病人了解疾病的相關(guān)知識，積極應(yīng)對，充分重視。

2、行為指導(dǎo):告誡病人要絕對戒煙，指導(dǎo)病人正確穿彈力襪。根據(jù)患肢情況，逐步恢復(fù)正常工作和生活，避免長時間行走及久站，當(dāng)患肢腫脹不適時要及時就醫(yī)并抬高患肢高于心臟水平20-30㎝。

3、飲食指導(dǎo):進低脂、富含纖維素的飲食，保持大便通暢，多飲水，可促進循環(huán)，增進廢物排泄，降低血液粘稠度，防止血栓形成。

4、用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑口服抗凝藥，用藥期間觀察大小便顏色、皮膚黏膜、牙齦等有無出血。每周檢查血常規(guī)及凝血四項。

5、出院指導(dǎo)：出院后3-6個月到門診復(fù)查，告知病人本病有后遺靜脈瓣膜功能不全的可能，若出現(xiàn)下肢腫脹，平臥或抬高患肢仍無明顯消退時應(yīng)及時就診。

十、血管損傷病人的健康教育

一、概念

在血管損傷中，四肢血管損傷多于頸部、胸部和腹部大血管，四肢致殘率較高。在臨床工作中護士必須熟練掌握血管損傷的急救護理常規(guī)，才能有效配合醫(yī)生做好急救工作。

二、健康教育

1、行為指導(dǎo) 在傷口愈合前要保持局部清潔干燥，主動進行肢體功能鍛練。

2、出院指導(dǎo) 出院后1—2個月到醫(yī)院行血管彩超檢查，了解血管通暢情況，不適隨診。

十一、血栓閉塞性脈管炎健康教育

一、概念

血栓閉塞性脈管炎又稱Buerger病，是一種以中、小動脈節(jié)段性，非化膿性炎癥和動脈腔內(nèi)血栓形成為特征的慢性閉塞性疾病，主要侵襲四肢尤其是下肢的中小動脈，引起患肢遠側(cè)段缺血性病變。常見癥狀為疼痛、肢體發(fā)涼、感覺異常、皮膚色澤改變、動脈搏動減弱或消失、肢端潰瘍和壞死。

二、健康教育

1、行為指導(dǎo) 絕對禁煙；保護患肢，避免外傷，穿合腳舒適的鞋襪。改善居家環(huán)境，創(chuàng)造干凈、舒適的居家場所，避免寒冷、潮濕的刺激。冬天注意保暖。休息時取頭高腳低位，做足背屈伸運動。

2、用藥指導(dǎo) 遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗血小板及血管擴張藥

3、出院指導(dǎo) 出院后3-6個月到門診復(fù)查，了解患肢血運。

十二、血栓性淺靜脈炎健康教育

一、概念

血栓性淺靜脈炎是指發(fā)生于淺表的靜脈壁因不同原因引起的炎性反應(yīng)，進而繼發(fā)血栓形成及管腔粘連閉塞性病變。

二、健康教育

1、行為指導(dǎo) 指導(dǎo)病人繼續(xù)使用彈性繃帶或彈力襪護腿3個月，休息時抬高患肢，堅持做足背屈伸運動。避免久站、久做、長期負重等。

2、飲食指導(dǎo) 進食富含纖維素食物，保持大便通暢。

3、出院指導(dǎo) 出院后3—6個月到醫(yī)院復(fù)查，患肢有潰瘍要繼續(xù)換藥處理。

十三、胰腺癌圍手術(shù)期健康教育

一、概念

二、健康教育

1、飲食指導(dǎo)：術(shù)后須禁食，待排氣拔除胃管后開始進食流質(zhì)，以后逐步過渡到半流質(zhì)、普食。飲食要求營養(yǎng)豐富、易消化。勿進食過量的高脂肪、高蛋白食物。

2、行為指導(dǎo)：禁煙、酒，病情允許的情況下適當(dāng)鍛煉，以提高機體抵抗力。注意自我防護，避免感冒。

3、出院指導(dǎo)：遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查，按時化療。

第四篇：肝膽外科健康教育

肝脾破裂護理常規(guī)

一、定義

肝破裂是腹部創(chuàng)傷中的常見病，右肝破裂較左肝為多。肝位于右側(cè)膈下和季肋深面，受胸廓和膈

肌保護，一般不易損傷，但由于肝臟質(zhì)地脆弱，血管豐富，而且被周圍的韌帶固定，因而也容易受

到外來暴力或銳器刺傷而引起破裂出血。在肝臟因病變而腫大時，受外力作用時更易受傷。肝損傷

后常有嚴(yán)重的出血性休克，并因膽汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和繼發(fā)感染。

脾臟是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官。它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，盡

管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護，但外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。

二、病情觀察要點： 1首先要注意休克的早期表現(xiàn)，密切觀察神志。表情淡或表現(xiàn)煩燥不安、面色蒼白、手足濕冷、脈搏細數(shù)、呼吸急促、心率加快、脈壓差縮小、尿量減少者，血壓雖在正常范圍，患者處于休克早期狀態(tài)，應(yīng)及時報

告醫(yī)師糾正處理。

2腹部體征的觀察：腹痛進行性加劇，出現(xiàn)移動性濁音及腹膜刺激癥。抽出不凝血３～５ｍ則提示肝脾破

裂出血的可能性大。

3實驗室檢查結(jié)果的觀察：每１５～３０分鐘，測定一次紅細胞數(shù)及血紅旦白和紅細胞

4肝破裂的注意有無膽漏的發(fā)生。

三、護理措施

（一）術(shù)前急救

1建立有效的呼吸及循環(huán)：保持呼吸道通暢，立即給與吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護，同時選擇大，直，穩(wěn)的雙上

肢的血管，使用16號套管針和輸血器，迅速開辟靜脈通道，以保證快速大量輸液，補充血制品，必要時開

通兩條以上靜脈通道，因為有效擴容是搶救創(chuàng)傷性休克的關(guān)鍵。2 病情觀察，選擇最佳的治療方案：予以上氧，上心電監(jiān)護，定時測量生命體征，同時注意觀察患者神志，精神，表情，面色，四肢循環(huán)情況及尿量的變化。積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，留取血標(biāo)本，備血，術(shù)區(qū)備皮，留置胃管和尿管，告知患者暫禁食水。4 安慰患者，消除恐懼心理。

（二）術(shù)后護理 術(shù)后6小時，取平臥位，持續(xù)心電監(jiān)護 嚴(yán)密觀察血壓，脈搏，呼吸 體溫，及意識的變化。若術(shù)后血

壓進行性減低，則注重有沒有持續(xù)出血的可能，若血氧血氧飽和度達到最高限度持續(xù)低于90%，則注重有

沒有肺部

合并癥等，血壓平穩(wěn)后，取半臥位，有利于呼吸，腹腔引流和痰的咳出，預(yù)防肺部感染和膈下 膿腫。

保持輸液通暢，及時準(zhǔn)確的輸入止血藥，護肝藥劑抗生素，防止肝功能衰竭及肝性腦病的發(fā)生，記錄24h

液體出入量。3保持呼吸道

通暢，術(shù)后給予低流量吸氧，半肝以上切除患者需間歇吸氧3～4天，嚴(yán)密觀察呼吸情況，及時清除呼吸

道分泌物，當(dāng)患者咳嗽時幫助按壓切口，鼓勵患者排痰，必要時給與霧化吸入。

4密切觀察尿量及顏色的變化 如發(fā)現(xiàn)病人尿量減少，顏色呈濃茶色，說明有效循環(huán)血量不足，給予加速輸

液 ；如為鮮紅色尿液，說明有腎挫傷，應(yīng)該及時報告醫(yī)生，給予對癥處理。

5飲食：肝門排氣后，早起可進低脂肪，低蛋白、高糖類、易消化食物，防止消化不良及肝性腦病的發(fā)生。待肝功能恢復(fù)后可逐漸過渡至膳食。腹腔引流管的護理，妥善固定引流管，防止扭曲，受壓或滑脫，觀察并記錄引流液的顏色，形狀和量。

每日更換引流袋。

7一般不鼓勵患者早期活動。術(shù)后24h內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽，以免引起術(shù)后出血。術(shù)后禁食水，待

腸蠕動恢復(fù)后，可拔除胃管，給與流質(zhì)，半流質(zhì)至正常飲食，以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食

為 主。

8心理護理 ：消除顧慮，使其積極配合治療及護理 加強基礎(chǔ)護理：保持床單位的整潔、干燥、舒適，臥床期間協(xié)助或督促患者翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

四、健康教育 注意休息，勞逸結(jié)合，并保持良好的心態(tài)。進食高蛋白，高維生素，低脂肪易消化的飲食。

3六個月內(nèi)禁止重體力勞動，定期進行肝功能，B超或者CT 復(fù)查 不適隨診。

肝膽管結(jié)石

一、定義

發(fā)生在肝、內(nèi)外膽管的結(jié)石。

二、評估及觀察要點

1.評估患者腹部情況：腹部疼痛的誘因、部位、范圍、性質(zhì)及伴隨癥狀，有無腹部包塊。

2.觀察患者有無寒戰(zhàn)高熱、黃疸，有無尿液顏色的改變，有無食欲的減退、惡心、嘔吐、有無意識及生命體征的改變，有無自理缺陷。3.黃疸患者應(yīng)觀察皮膚黃染的程度及是否伴瘙癢，皮膚有無破損。4.防止膽道休克的發(fā)生。5肝功能的變化。

三、術(shù)前護理要點

1、飲食要注意少吃刺激的辛香料、碳酸飲料和酒精等能夠促進胃液分泌的食物，胃液能刺激膽囊收縮的功能，加大結(jié)石的發(fā)生率。膽固醇升高的話很容易產(chǎn)生膽結(jié)石，所以要限制食用含豐富動物性脂肪的蛋、奶油、肝、魚卵類等食物。

2、發(fā)作期間絕對臥床，協(xié)助病人采取舒適體位，指導(dǎo)其進行有節(jié)律的深呼吸，達到放松和減輕疼痛的目的。

3、多飲水、多喝粥米湯、豆?jié){等食物，降低膽汁的黏稠度，這在一定的程度上有利于膽汁的分泌和排泄。多食用高營養(yǎng)、低脂、低蛋白的飲食。如瘦肉、魚類和各種蔬菜、水果等都保證人體的機體需求。

4、病情嚴(yán)重給予禁食和胃腸減壓，以減輕腹脹和腹痛。

5、控制感染：遵醫(yī)囑及時合理應(yīng)用抗菌藥。

三、術(shù)后護理要點

（1）去枕平臥，上心電監(jiān)護，上氧，調(diào)節(jié)氧流量，常規(guī)為2~4L/min，行肝葉切除術(shù)常規(guī)上氧24~72h。

(2)注意觀察神志，血壓，體溫，尿液及腹部體征。記錄腹腔管中引流液的性狀和量，以判斷是否有膽汁滲漏、出血等。

（3）必要時保留導(dǎo)尿，并做好導(dǎo)尿管的相關(guān)感染預(yù)防。術(shù)后第一天常規(guī)進行膀胱訓(xùn)練，盡早拔除尿管。

（4）胃腸減壓期間保持引流管通暢，注意觀察引流液的顏色，性狀，量，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。并做好口腔護理。

（5）遵醫(yī)囑給抗炎，補液等藥物治療，訴疼痛著酌情給與鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。

（5）加強基礎(chǔ)護理，保持床鋪整潔，干燥，舒服，鼓勵并幫助換患者咳嗽，咳痰作深呼吸。

（6）胃腸道功能恢復(fù)無腹脹時，可進食流質(zhì)飲食，以后可逐步進食清淡易消化營養(yǎng)豐富的飲食。（7）T管的護理 1）妥善固定，保持引流通暢，防止管道扭曲受壓。T管應(yīng)低于切口平面，防止膽汁逆流。

2）保持清潔，每日定時更換引流袋，并注意無菌操作。

3）觀察記錄膽汁量和性狀：膽汁量每日約500ml，量過少可能因T形管堵塞或肝功能衰竭；量多可能因膽總管下端不夠通暢所致。膽汁色澤正常為深綠色或棕色。

4）觀察病人的全身情況，保護引流管周圍的皮膚。

5）拔管：T管引流在拔出前，按醫(yī)囑將引流管試行夾閉1-2天，觀察有無腹痛、發(fā)熱、黃染、造瘺口滲漏等情況，無不適后做T管造影正常后，開放T管引流24小時膽汁和造影劑，再夾管1-2天后再來院拔管。一般術(shù)后2周可拔管，若膽總管不通，則不能拔除T管。

四、健康教育 注意休息，勞逸結(jié)合，并保持良好的心態(tài)。2 繼續(xù)保肝利膽治療。進食高蛋白，高維生素，低脂易消化的飲食 帶T管出院的患者教會T管的護理，并告知T管造影時間。5 定期復(fù)查

膽囊結(jié)石

一、定義

膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，主要是膽固醇結(jié)石和以膽固醇為主的混合性結(jié)石，常與急性膽囊炎并存。是常見病，多發(fā)病。

二、評估及觀察要點

1.腹痛：多為突發(fā)右上腹絞痛、進油膩食物后、夜間發(fā)作，絞痛過后，右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，常牽涉至右肩部、肩胛部、背部。2.發(fā)熱：一般為低中度發(fā)熱，當(dāng)為化膿性膽囊炎時，可有寒戰(zhàn)，高熱，越有1/3的患者可出現(xiàn)黃疸。右上腹壓痛：右上腹飽滿，呼吸運動受限，有壓痛，反跳痛及肌緊張，墨菲斯征陽性，但大多說老年患者對腹膜炎癥刺激不敏感。4消化道癥狀：常伴惡心，嘔吐，食欲不振，腹脹，腹部不適等非特異性的消化道癥狀。

5皮膚的顏色：當(dāng)膽囊內(nèi)結(jié)石進入膽總管時，皮膚可出現(xiàn)黃疸。6血常規(guī)、電解質(zhì)、出入水量。

三、護理措施（1）術(shù)前護理 1）做好心理護理：術(shù)前及時了解患者的心態(tài)，針對不同情況向患者及其家屬介紹手術(shù)或LC的優(yōu)缺點、手術(shù)的基本操作步驟，以取得患者及其家屬的理解與配合。

2）飲食：應(yīng)囑病人低脂飲食，防止引起膽囊炎急性發(fā)作而影響手術(shù)的進行。

3）配合做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備及各項檢查，了解有無手術(shù)禁忌證。（2）術(shù)后護理

1體位：采取全麻，故術(shù)后返回病房先取平臥位，待血壓平穩(wěn)后改半臥位。6小時后即可起床活動。

2）飲食：術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)禁食，禁飲，待全麻清醒后無惡心嘔吐不適時可飲水，進流質(zhì)飲食，逐漸過渡，少量多餐，忌暴飲暴食。3）傷口護理：注意觀察傷口有無滲血、滲液。

4）遵醫(yī)囑給抗炎，補液等藥物治療，訴疼痛著酌情給與鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。

5）鼓勵患者早期活動，以促進胃腸功能恢復(fù)。

6）并發(fā)癥的觀察和護理：注意觀察有無出血、膽漏、腸穿孔、傷口滲液及腹部體征。注意有無高碳酸血癥、酸中毒等。護士應(yīng)注意觀察患者呼吸，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即報告醫(yī)生及時處理。7）心理護理，減輕患者的緊張心理。

四、健康教育 1）飲食：宜少食多餐，指導(dǎo)多進食高蛋白，高熱量，高維生素食物。忌食含膽固醇高的食物，高脂肪食物。戒煙酒，忌辛辣刺激食物，濃茶，咖啡，忌油膩煎炸及含脂肪多的食物等。

2）休息：注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，指導(dǎo)病人術(shù)后避免重體力勞動，工作，大量運動等，一般休息時間2個月左右。3）心理 ：心情愉快，情緒穩(wěn)定，樂觀開朗。

4）康復(fù)：出院后6~12個月應(yīng)返回醫(yī)院檢查一次，每年定期體檢，如發(fā)現(xiàn)腹痛，黃疸，腹脹，發(fā)熱等癥狀時，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

第五篇：2018整形美容修復(fù)外科健康宣教手冊

整形美容修復(fù)外科健康宣教手冊目錄

一、整形美容修復(fù)外科簡介

（一）醫(yī)療團隊簡介………………………………………………………………

（二）護理團隊簡介………………………………………………………………

二、住院期間相關(guān)知識指導(dǎo)

（一）入院須知……………………………………………………………………

（二）出院須知……………………………………………………………………

（三）檢查流程及注意事項………………………………………………………

（四）圍手術(shù)期注意事項…………………………………………………………

三、整形美容修復(fù)外科常見病的健康宣教

（一）唇裂…………………………………………………………………………

（二）皮瓣移植術(shù)…………………………………………………………………

（三）皮膚軟組織擴張術(shù)護理要點………………………………………………

（四）顏面部裂傷及骨折的護理要點……………………………………………

（五）健康飲食小常識……………………………………………………………

（六）適宜傷口愈合的食物………………………………………………………

（七）隆胸術(shù)………………………………………………………………………

（八）腮腺部腫瘤的護理要點……………………………………………………

（九）腋臭小常識…………………………………………………………………

（十）疼痛的護理…………………………………………………………………

醫(yī)療團隊簡介

吉林大學(xué)第一醫(yī)院整形美容外科成立于1994 年，是吉林省成立最早、規(guī)模最大的整形美容外科，是吉林省整形美容外科事業(yè)發(fā)展的搖籃，是中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會常委單位，吉林省整形外科學(xué)會主任委員單位，是目前吉林省唯一的整形美容外科博士培養(yǎng)基地，是東北三省整形外科唯一的國家重點學(xué)科培養(yǎng)單位。

科室現(xiàn)為吉林省整形外科疑難病診治中心，吉林省器官修復(fù)再造中心，吉林省創(chuàng)傷修復(fù)中心。同時，我科于2015年在省內(nèi)率先成立吉林省面部急診創(chuàng)傷平臺及96608公眾平臺，此舉乃國內(nèi)首創(chuàng)。重點救助對象為伴有顏面、四肢損傷及全身軟組織缺損，或同時伴有嚴(yán)重顱腦損傷、骨盆及四肢骨折等復(fù)合傷的患者，尤其是針對群死、群傷緊急事件中傷者的救治具有系統(tǒng)、全面、有效的應(yīng)對方案，目前已逐漸成為東北三省最大的急診外傷整形修復(fù)治療平臺。

科室是整形美容外科專業(yè)博、碩士培養(yǎng)基地。擁有集醫(yī)、教、研于一體的實力雄厚的技術(shù)團隊?？剖夷壳肮苍O(shè)有10個亞?？?，其中急診創(chuàng)傷修復(fù)、器官修復(fù)重建、美容外科等亞?？凭哂袊鴥?nèi)領(lǐng)先水平。各亞?？茖W(xué)術(shù)骨干多由國家級學(xué)會委員擔(dān)任，三年內(nèi)發(fā)表論文40 余篇，SCI 收錄15 余篇。近五年來承擔(dān)國家自然基金3 項，其中青年基金2 項，省部級課題10 余項，經(jīng)費500 萬余元。獲得國家級及省、部級獎3 項等。吉林大學(xué)第一醫(yī)院整形美容外科是一個富有朝氣并具備國際視野的科室。全科主治及以上醫(yī)師均有出國留學(xué)及國內(nèi)外著名整形外科和醫(yī)學(xué)中心進修經(jīng)歷，具備較強的對外溝通能力及科研能力，是一個極富發(fā)展?jié)摿Φ目剖摇?、護理團隊

創(chuàng)傷骨科及整形修復(fù)科護理平臺是一支年齡梯度合理，技術(shù)水平過硬的積極、陽光護理團隊，對伴有顏面、四肢損傷及全身軟組織缺損，或同時伴有嚴(yán)重顱腦損傷、骨盆及四肢骨折等復(fù)合傷的重癥患者護理具有豐富的臨床經(jīng)驗。科室共設(shè)兩個療區(qū)，81張床位，護理人員共27人，其中碩士研究生1人，本科學(xué)歷25人。臨床工作中運用整點查房、首問負責(zé)制等一系列優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式得到了患者和家屬高度的好評及認可。除日常臨床工作以外，還注重教學(xué)科研相結(jié)合，通過護理團隊的不懈努力和拼搏，取得護理科研立項十余項，共發(fā)表學(xué)術(shù)論文百余篇，承擔(dān)了本科生、進修生等臨床帶教任務(wù)。同時重視對護士的培養(yǎng)和教育，先后派遣多名護士赴北京、上海、四川、南京等地進修學(xué)習(xí)先進的?？谱o理技術(shù)和豐富的管理經(jīng)驗，并先后取得歐盟認證的國際傷口治療師資質(zhì)及骨科?？谱o士資質(zhì)。

我們是新時代的南丁格爾，弘揚“和諧、敬業(yè)、創(chuàng)新、奉獻”的科訓(xùn)，用我們專業(yè)的護理技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，溫暖的雙手攙扶患者越過病魔的沼澤地。我們愿與時間賽跑，為護理事業(yè)書寫生命的感動﹗讓患者滿意，社會滿意，政府滿意！

入院須知

尊敬的患者及家屬，您好！

感謝您對吉林大學(xué)第一醫(yī)院的信任和支持！

為了使您在住院期間得到滿意的治療和全方位的護理，我們?nèi)w醫(yī)護人員將全心全意為您服務(wù)。為使您得到及時有效的治療，保證住院期間的人身財產(chǎn)安全，請您及您的家屬配合醫(yī)護人員，遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

一、住院期間統(tǒng)一穿著病員服，保持個人衛(wèi)生清潔。

二、請保持病房環(huán)境整潔安靜，禁止大聲喧嘩，每張病床只留一名陪護人員。

三、床旁配有呼叫器，如有事可及時與醫(yī)護人員取得聯(lián)系。若護士不在醫(yī)護工作站，請到亮綠燈的病房找護士。

四、請保管好您的貴重物品，做好防盜工作，病房內(nèi)嚴(yán)禁使用家用電器，發(fā)現(xiàn)后予以收繳。

五、每張病床配備一張陪護椅，其使用時間為每天19:00時至次日7:30時，其他時間請將陪護椅收起。

六、住院期間請您不要擅自離院，有事請及時與您的主治醫(yī)生和責(zé)任護士聯(lián)系，以便取得幫助。

七、院內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，請了解療區(qū)消防安全通道位置。

八、請您入院當(dāng)日24:00時后禁食水，次日早6:00時護士為您空腹采血。

出院須知

尊敬的患者及家屬您好：

祝賀您康復(fù)出院！為了方面您及時辦理出院手續(xù)，減少等候時間，請按照下列提示辦理出院手續(xù)：

一、征得醫(yī)生同意后，主治醫(yī)生在電腦上辦理出院手續(xù)。

二、持黃色診療卡到自助查詢機查詢費用明細。

三、如無異議到護士工作站辦理出院手續(xù)。

四、持所有住院費票據(jù)帶23層住院處辦理出院結(jié)賬（周一至周五8:00-11:00／13:00-16:00），周末及其他時間到本樓3層住院處辦理。

五、持結(jié)賬收據(jù)到門診3層商務(wù)中心自行打印費用清單。

六、出院15個工作日后，攜帶患者本人及代辦人身份證到本樓2層病案室復(fù)印病歷，出院診斷書由主管醫(yī)生開具（注：偏遠地區(qū)的患者可以在本樓2層辦理病歷郵寄業(yè)務(wù)）。

七、如果患者不慎遺失住院押金收據(jù)，請到住院處領(lǐng)取相關(guān)證明材料，由科室護士長簽字后再到住院處辦理結(jié)算手續(xù)。

八、醫(yī)?；颊邎箐N不明事宜請到門診3層醫(yī)保辦咨詢。

九、咨詢電話 創(chuàng)傷骨科醫(yī)護工作站：0431-81875767 整形美容修復(fù)外科醫(yī)生辦公室：0431-81872967

檢 查

流 程

備注： 1、10分鐘后病區(qū)醫(yī)生在辦公室即可閱覽圖像。2、1小時后請家屬到登記處憑條碼取片。

3、要求住院患者：每日7：30-9：00、下午 14：00以后進行放射線科的檢查項目，急診隨時預(yù)約登記檢查。醫(yī)生根據(jù)病情需要在網(wǎng)上開申請單

服務(wù)中心工作人員護送病人去登記

根據(jù)電子排號系統(tǒng)先后順序進行檢查,等待叫名,過名需重排

檢查后病人回病房

檢查注意事項

一、心電圖檢查

（一）住院患者在服務(wù)隊帶領(lǐng)下到四層心血管門診心電室。

（二）患者檢查前需要保持情緒穩(wěn)定，安靜躺于檢查床上，暴露雙手腕部、雙腳踝部及前胸部位的皮膚，聽從檢查醫(yī)生指導(dǎo)，做好配合工作。

二、X線檢查注意事項

（一）孕婦（尤其早孕婦女）除非特殊需要不宜行X線檢查。

（二）檢查前請患者按要求做好檢查前準(zhǔn)備，脫去被照部位的衣物和去除異物。

（三）胸部照片檢查不要穿有金屬的衣服，照片前請把項鏈和上衣口袋的東西拿出來自己保管好。

三、CT檢查注意事項

（一）CT平掃

1、危重病人檢查時，臨床醫(yī)生陪同；躁動、不配合的病人鎮(zhèn)靜后由臨床醫(yī)生陪同再做檢查。

2、孕婦檢查前主動告知CT室檢查醫(yī)師。

3、腹部檢查者，檢查前需禁食4—6小時，腹部檢查前三天不要服用含金屬的藥物以及不能做胃腸造影檢查等。根據(jù)檢查目的需要部分病人口服造影劑（1—2次，600ml/次）。盆腔檢查前要憋尿，待膀胱充分充盈有尿意時再進行檢查。

（二）CT增強掃描和CTA

1、嚴(yán)重肝、腎功能損害及嚴(yán)重過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用造影劑。

2、患者及家屬需簽署知情同意書。

3、增強檢查完成后請務(wù)必在侯診室觀察30分鐘后方可離開。

4、患者需禁食4小時以上。

四、核磁檢查注意事項

（一）凡裝有心臟起搏器、動脈瘤手術(shù)及體內(nèi)安裝有鋼釘、鋼板等金屬物者，不能做此項檢查。

（二）不能將帶有金屬及含鐵物件帶入檢查室內(nèi)（手表、手機、磁卡、硬幣、紐扣、拉鎖、鑰匙等）。

（三）進行肝膽部位的核磁檢查前4小時禁食。

（四）做膀胱、前列腺、子宮、附件等部位檢查需憋尿至膀胱充盈。

（五）女性做子宮、附件、腰椎檢查者，有節(jié)育環(huán)需取環(huán)后方可做檢查。

（六）增強檢查病人需要注射順磁性增強劑，注射后個別病人可有輕微反應(yīng)，如做此項檢查，要求同CT增強掃描。

五、腹部彩超的注意事項

（一）禁食禁水

1、檢查的前一天的晚餐，應(yīng)以清淡少渣的食物為主，食后禁食一夜。

2、檢查當(dāng)日早晨，應(yīng)禁早餐和水，以保證上午在空腹情況下檢查。

（二）做“腹彩”前兩天，應(yīng)避免進行胃腸道鋇餐造影和膽道造影（消化系統(tǒng)疾病就診的患者，有時醫(yī)生會同時開出鋇餐透視和腹彩檢查單，患者最好先行腹彩檢查，再行鋇餐透視）。

（三）消化系統(tǒng)彩超與腎上腺彩超應(yīng)空腹，不應(yīng)進食及飲水，如同時做胃鏡，應(yīng)先做彩超后做胃鏡。

（四）泌尿系統(tǒng)彩超需憋尿，有尿意后在再進行彩超檢查。

（五）雙腎及腎血管、左腎靜脈“胡桃夾”彩超應(yīng)空腹，做前排盡大小便，肥胖者可服緩瀉藥。

（六）腹部大血管檢查上午進行。

圍手術(shù)期注意事項

術(shù)前準(zhǔn)備：

一、對手術(shù)要有信心，保持心情輕松，保持睡眠良好。

二、加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食。必要時輸血或白蛋白，以增強病人體質(zhì)，提高組織修復(fù)和抗感染能力。

三、住院時醫(yī)生會對您做一些檢查

1、問診及生理檢查

2、X線、胸片

3、CT、MRI

4、血液檢查：血／尿常規(guī)、血型、凝血、肝腎功、生化、外科綜合。

5、心電圖：了解心臟功能及對于手術(shù)的耐受能力。

6、病情需要的特殊檢查

四、手術(shù)前幾天根據(jù)病情對患肢進行皮牽引（見牽引護理）

五、注意原有疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿〉龋┑闹委熀涂刂啤Ｈ缒衅渌麅?nèi)科疾病，并長期服藥，請告訴您的主治醫(yī)生。

六、盡量保持患肢皮膚完好，勿在患肢打針和做其他侵入性治療。

七、吸煙患者術(shù)前要禁煙，因為煙中的尼古丁會延緩傷口愈合。

八、術(shù)前功能鍛煉：

1、肌肉鍛煉;必要的肌肉鍛煉可防止肌肉萎縮，應(yīng)適度練習(xí)。

2、呼吸道訓(xùn)練：吸煙患者在術(shù)前禁煙，做深呼吸運動和咳嗽運動。用鼻深吸氣后，收縮腹肌，然后微微張嘴緩慢將氣體呼出；先深吸氣，然后微微張嘴呼氣的同時連咳2聲，之后正常呼吸1次，再深呼吸咳嗽。如此反復(fù)數(shù)次，做好呼吸，咳嗽運動，可增加肺通氣量，利于痰液排出，避免墜積性肺炎發(fā)生。

3、床上大小便訓(xùn)練：

（1）床上排便練習(xí)：骨科患者由于治療需要，需長期臥床，易發(fā)生便秘，加之床上排便不習(xí)慣，嚴(yán)重者可造成機械性腸梗阻。因此，在床上進行排便練習(xí)，并矚患者臥床期間多飲水、多食富含纖維的食物，順時針按摩下腹部，促進腸蠕動，防止便秘。

（2）床上排尿練習(xí)：因術(shù)后臥床排尿的姿勢不習(xí)慣、不放松，造成排尿困難、因此，練習(xí)床上排尿，放松心情，用手掌輕輕壓迫膀胱部，增加腹壓，以利排尿。

九、術(shù)前一日準(zhǔn)備：

1、病人發(fā)熱、咳嗽、女患者月經(jīng)來潮應(yīng)及時通知醫(yī)生，必要時推遲手術(shù)日期。

2、病人做好個人衛(wèi)生、理發(fā)、洗澡、剪指（趾）甲、更換干凈內(nèi)衣等。

3、根據(jù)醫(yī)囑護士會為您做好輸血前配血準(zhǔn)備，并完成藥物過敏試驗。

4、保證睡眠與休息，使病人手術(shù)日有充沛的體力。

5、一般手術(shù)前12小時禁飲食，以防止在麻醉手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐，誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

6、術(shù)日晨測量血壓、脈搏、呼吸、體溫，全麻患者監(jiān)測術(shù)前血糖。

7、患者取下活動義齒及隨身物品，如首飾、手表等。穿好病員服、佩戴好腕帶。

8、貴重物品由病人家屬隨身攜帶。術(shù)后護理：

一、病人做手術(shù)期間，家屬可通過本療區(qū)8米廊的電視屏幕上及時了解手術(shù)進展情況。擇期手術(shù)患者出手術(shù)室后進入麻醉蘇醒室進行蘇醒，待病人蘇醒后符合出室指征，由麻醉蘇醒室護士和服務(wù)隊人員送病人返回病房。

二、病人返回病房后，給予多功能心電監(jiān)護、氧氣吸入，請勿隨意調(diào)節(jié)氧流量或摘下監(jiān)護設(shè)備，注意保暖。

三、術(shù)后給予平臥位，保持呼吸道通暢，若出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適屬于麻藥代謝正常反應(yīng)，程度因個體耐受情況存在一定差異，應(yīng)通知護士，協(xié)助患者將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。

四、若手術(shù)切口出現(xiàn)滲血、滲液，請及時通知醫(yī)護人員，必要時給予換藥。

五、手術(shù)切口引流管應(yīng)妥善固定，引流瓶位置應(yīng)低于手術(shù)切口部位，防止逆流。應(yīng)避免牽拉、打折，尤其翻身時需特別注意保護引流部位。

六、護士會及時為術(shù)后患者進行疼痛評估，遵醫(yī)囑給予疼痛干預(yù)措施，若您留有 10

鎮(zhèn)痛泵，可以按下快住按鈕。

七、留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)保持會陰部清潔，及時排空尿袋，常規(guī)于術(shù)后第一天夾閉尿管，待膀胱充盈良好后由護士拔出。

八、飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時后應(yīng)給予易吸收、易消化的流食，慢慢過渡到半流食和普食，不建議喝牛奶（腹脹）。多食蔬菜,蛋類,豆制品,水果,魚湯,瘦肉等,忌食辛辣刺激性食物。

流質(zhì)或半流質(zhì)飲食可以是：大小米稀飯、燕麥粥、爛面條、蔬菜湯、雞蛋羹、肉糜或菜泥等

九、術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱屬于術(shù)后吸收熱，常規(guī)<38.5℃采用物理降溫，可以多飲溫開水，采用貼退熱貼、冰敷、溫水擦身（避免擦前胸、足心、手術(shù)切口周圍）等方法進行降溫。

十、保持良好心境。

唇裂

1.唇裂手術(shù)結(jié)束后，當(dāng)天切口覆蓋敷料，第二天開始暴露，以便保 持局部清潔，減少感染機會。

2.術(shù)后應(yīng)注意防止感冒流涕，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時治療。如有血痂，鼻腔分泌物或食物粘附在傷口或縫線上，應(yīng)用3%硼酸乙醇混合溶液或過氧化氫輕輕擦拭，如患者皮膚敏感，一旦縫線上附有分泌物，變干后會變得堅硬，這樣持續(xù)性壓迫皮膚會引起皮膚糜爛，輕者會留有瘢痕重則會引起感染甚至傷口裂開。3.術(shù)后用湯匙或滴管喂飼，切忌吸吮。

4.口腔為污染環(huán)境，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3~5天，預(yù)防切口感染。如發(fā)熱不退或已發(fā)現(xiàn)切口感染，抗生素的應(yīng)用時間可適當(dāng)延長。

5.每日應(yīng)清潔口腔，鼓勵患者多飲水，飲食后用離子水漱口，每日二次口腔護理，保持口腔衛(wèi)生和創(chuàng)口清潔。

6.如傷口無感染，一般術(shù)后6~7可拆除切口縫線，如個別縫線周圍有感染跡象，應(yīng)推遲拆線。如傷口張力高，則可在手術(shù)后5~6天時間隔拆線，其余在第7~8天拆除?？诖郊翱谇粌?nèi)縫線可更遲些拆除讓其自然脫落。

皮瓣移植術(shù)

手術(shù)前

1.心理護理

手術(shù)后被動體位時間久難受，要有心理準(zhǔn)備。責(zé)任護士耐心向患者講解手術(shù)方式，醫(yī)生技術(shù)水平，使他們對手術(shù)方案充滿信心，心情放松地進入最佳精神狀態(tài)，配合我們手術(shù)。

2.協(xié)助做好各項輔助檢查，肝腎功能，心電圖，出凝血測定。

3.胸腹部手術(shù)患者，術(shù)前訓(xùn)練床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后臥床需要。術(shù)前1d對病房進行紫外線消毒，有條件的患者可為其提供單人病房。

4.手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1d備皮，包括受區(qū)與供區(qū)皮膚，手術(shù)晨用75%乙醇消毒后用，無菌輔料包扎。

5.檢查供、受區(qū)皮膚有無炎癥、皮癬和瘢痕，對有炎癥、皮癬的患者應(yīng)在治愈后3個月方可手術(shù)。

6.術(shù)前1d，做血型測定、備血，完成常規(guī)藥物的敏感試驗。7.術(shù)晨按醫(yī)囑使用術(shù)前用藥。8.吸煙患者，勸其戒煙。手術(shù)后

1.術(shù)后需嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，認真做好記錄。

2.術(shù)后需密切觀察傷口輔料滲血、滲液情況，發(fā)現(xiàn)有活動性出血需立即通知醫(yī)生進行處理。

3.告知患者家屬正確臥位，避免皮瓣受壓。

4.飲食忌辛辣、刺激性食物，多食水果、蔬菜，尤其是香蕉，可適當(dāng)多食，預(yù)防便秘。

5.皮瓣膚色是反映皮瓣移植成功與否的重要指標(biāo)。術(shù)后48h內(nèi)，1／h觀察并記錄。正常皮瓣顏色紅潤，無明顯腫脹。皮瓣蒼白，為動脈供血不足；發(fā)自或暗紅，則提示為靜脈回流受阻，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并作相應(yīng)處理。如有一患者行交臂皮

瓣移植術(shù)后2h，發(fā)現(xiàn)皮瓣顏色蒼白，局部皮溫低，經(jīng)及時給予保暖及擴血管藥物，2h后皮膚顏色漸轉(zhuǎn)紅。

6.移植皮瓣術(shù)后可輕度腫脹，3d后逐漸消退。如發(fā)現(xiàn)腫脹嚴(yán)重，要檢查其原因，防止因腫脹嚴(yán)重壓迫血管，或發(fā)生感染，及時采取減張或引流等有效措施。7.每次測溫的同時，檢查毛細血管的反應(yīng)。常用方法是，用消毒棉簽壓迫皮瓣皮膚呈蒼白，然后移去，皮瓣膚色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤的間歇，既是毛細血管充盈時間。正常充盈時間為1~2s，如延長至5s以上，提示有血管危象發(fā)生。8.合理安排患者的治療、休息。為了預(yù)防吻合血管的痙攣或血栓形成，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用擴血管藥、抗凝藥物及抗生素。給藥應(yīng)按時進行，一般補液在清晨6時開始至晚上10時結(jié)束，保證患者充足的休息。常用藥物有右旋糖酐、廣譜抗生素等，護士應(yīng)掌握藥物濃度及藥理作用。

9.功能鍛煉在病情許可的情況下，鼓勵患者早期活動。移植皮瓣斷蒂后，應(yīng)盡早行功能鍛煉以避免患側(cè)功能障礙和關(guān)節(jié)僵直。成活后的皮瓣邊緣組織易損傷，在做功能運動時，醫(yī)護人員應(yīng)在場指導(dǎo)，手法要輕柔，動作要緩慢，使患者關(guān)節(jié)運動范圍逐漸加大，以免引起劇烈疼痛或損傷皮瓣組織。出院指導(dǎo)

患者在住院期間不可能達到功能的完全恢復(fù)的功能，因此出院前的康復(fù)指導(dǎo)至關(guān)重要。護士應(yīng)說明功能鍛煉的重要性，詳細介紹功能鍛煉的方法，循序漸進的步驟，定期咨詢和復(fù)查，保證患者順利康復(fù)，告知患者定期復(fù)查。

皮膚軟組織擴張術(shù)護理要點

第一期手術(shù)后：

1.測T、P、R，作好特別觀察記錄。注意傷口有無滲血，切口緣有無皮膚壞死，有無炎癥及感染征象。

2.包扎敷料注意松緊適度。

3.頸部術(shù)后要特別觀察呼吸狀況，注意頸部術(shù)后血腫壓迫氣管致呼吸困難甚至窒息死亡。如發(fā)現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即匯報，緊急床旁松開敷料，必要時可床旁拆線針引流出傷口內(nèi)血性物以減壓，改善呼吸。傷口完全愈合拆線后3~5天至第二期手術(shù)期間，應(yīng)經(jīng)常洗澡或清洗局部皮膚，保持局部清潔、干燥、不污染、勿出汗。拆線后3~5天，可開始行擴張器注射術(shù)。每次注水量為擴張器容量的15%左右，每隔2~5天注水1次，直至擴張器注水完畢，皮瓣充分擴張。在皮瓣擴張期間應(yīng)注意：

①注射局部的處理：每次在注水前應(yīng)清潔注射壺處皮膚，如是頭皮應(yīng)剃除毛發(fā)。注水前用2.5%碘酒及75%酒精消毒皮膚后，確定注射壺位置用6-61/2針頭刺入注射壺注入等滲生理鹽水防止誤傷導(dǎo)管或擴張壺，注水完畢，進針處皮膚用2.5%碘酒及75%酒精消毒后用無菌敷料覆蓋包扎。

②在注水時，注水后或注水量較多時個別病人可出現(xiàn)頭脹痛難受、惡心感，膨脹的局部皮膚發(fā)白，麻木感，肢端或皮膚血循環(huán)障礙。出現(xiàn)這種情況應(yīng)立即停止注水，抽出擴張器內(nèi)的宴會10~30ml，直至癥狀緩解，血循環(huán)改善，病人能耐受為止。

③在皮瓣擴張期內(nèi)，應(yīng)注意觀察擴張情況，病人有無不適感，皮瓣是否按預(yù)期規(guī)律擴張，擴張器有無漏液，注意切口疤痕組織是否有變寬變薄。如有皮下線結(jié)因擴張時被壓而致脫出，注水過量而導(dǎo)致切口裂開，擴張囊外露。如發(fā)現(xiàn)注射壺處皮膚有紅腫炎癥反應(yīng)，停止注水并加強局部清潔，皮膚消毒處理。一旦感染，及時引流換藥，力爭把感染控制在局部，防止感染擴張至擴張囊而導(dǎo)致整個手術(shù)失敗。如發(fā)現(xiàn)擴張囊或注射壺外露，立即通知醫(yī)師，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。

④在整個皮瓣擴張期間，不論是大人或小孩均應(yīng)防止擠壓擴大之?dāng)U張器，睡覺

時應(yīng)向健側(cè)臥位。對于小孩患者應(yīng)耐心教導(dǎo)，講清道理，家屬配合嚴(yán)格管教，勿讓小孩亂跳碰撞，防止誤傷擠破擴張器。⑤如皮瓣已基本擴張完畢出現(xiàn)擴張器破裂之意外情況，應(yīng)立即做好術(shù)前準(zhǔn)備，通知醫(yī)師建議急診手術(shù)。⑥在第二期術(shù)前備皮時要特別小心，千萬不能劃破皮膚導(dǎo)致擴張器外露或擴張器破裂生理鹽水外溢。如出現(xiàn)此種情況應(yīng)立即向主管醫(yī)師匯報并做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

5.加強營養(yǎng) 因患者2次手術(shù)，機體消耗很大，為了使切口早日愈合，應(yīng)給予含有高蛋白、高脂肪，高維生素等營養(yǎng)飲食。第二期手術(shù)后: 1.一般觀察（同第一期手術(shù)后）

2.注意觀察轉(zhuǎn)移或直接縫合的皮瓣是否有缺血、壞死。肢體手術(shù)是否有肢端血循環(huán)障礙。頸部手術(shù)后呼吸是否通暢等。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，即時報告醫(yī)師。皮膚擴張器注水期間注意事項：

① 要絕對避免暴力、鈍器等直接作用于擴張皮瓣表面。直接的暴力可能會導(dǎo)致擴張器破裂、滲漏以及擴張皮瓣感染、壞死，甚至導(dǎo)致擴張的失敗，所以要絕對避免。兒童往往對擴張治療不配合，有時可能會有意無意地觸摸、抓撓擴張器表面的皮瓣，家長應(yīng)注意看護，說服兒童配合治療，必要時應(yīng)對其較危險的行為進行管制。

② 緊貼擴張皮瓣表面的衣服應(yīng)寬松、柔軟，以純棉織物為宜。領(lǐng)口常常會摩擦頸部擴張皮瓣，導(dǎo)致皮瓣的紅腫、干燥，最好剪去領(lǐng)口處能夠擴張皮瓣的部分。

③ 盡量不要使用化妝品。市場上銷售的化妝品成分復(fù)雜，有影響擴張皮瓣的潛在可能，不宜使用。冬季較干燥時可以在擴張皮瓣表面涂凡士林、甘油或嬰兒護膚用品。

④ 注意不要燙傷、曬傷皮瓣，防止蚊蟲叮咬。

顏面部裂傷及骨折的護理要點

一、鼻骨骨折

1.鼻骨骨折術(shù)后放置紗條后傷口深部的淤血、組織液會沿紗條滲出，要觀察滲液的顏色、性質(zhì)、量。并告知患者是正常的，通常指導(dǎo)患者用醫(yī)用紗布擦拭，避免感染。

2.飲食

在鼻骨骨折發(fā)生的第一個周內(nèi)，因為受傷部位出現(xiàn)瘀血腫脹，致使經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。飲食原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早食用肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，會拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在病情一周后到四周內(nèi)，由于瘀腫大部分被吸收，在這個時候的治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補充高營養(yǎng)，以滿足骨痂生長的需要?；颊呤軅粋€月之后，發(fā)生鼻骨骨折的部位瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長。在這個時候的治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使鼻骨骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運動，恢復(fù)往日的功能。二.顏面部裂傷

1.有效的漱口

口腔內(nèi)部有傷口的患者，指導(dǎo)有效漱口的重要性，根據(jù)病情選用正確的漱口液或清水進行漱口，避免口腔內(nèi)感染。

2.健康指導(dǎo)

有口唇部傷口的患者一定避免使用吸管喝水，過度的吸吮動作會影響傷口的愈合同時避免食物直接接觸傷口?？捎眯∩谆蜃⑸淦鞔?。顏面部縫合拆線后，避免皮膚在高溫下暴露，防止色素沉著。三.耳再造術(shù)

1.體位

指導(dǎo)患者不能向患側(cè)翻身，以免引起植入骨受壓，塑形變形?；颊咭苏碥浾?。

2.引流的護理

要保持引流為持續(xù)負壓，當(dāng)引流不呈負壓時，會使植入骨與皮膚不能最佳的融合到一起，造成嚴(yán)重后果，必須嚴(yán)密觀察引流情況。美容手術(shù)后的注意事項 1.保持創(chuàng)口清潔干燥。

2.注射治療，注射后6小時內(nèi)避免碰觸及清潔注射部位，一周內(nèi)禁做皮膚護理（面部按摩及面膜護理）

3.激光治療后1-2周脫痂，痂皮脫落前勿用手揭，讓其自然脫落。4.手術(shù)部位待拆線后，結(jié)痂全部脫落，可進行淋浴，10日內(nèi)禁蒸氣浴，5.各種美容治療后均不宜暴露于高溫強光下，免色素沉著。冬季治療后應(yīng)注意保暖措施。

6.術(shù)后禁辛辣，刺激性食物，禁煙酒。

7.有植入性材料填充者，術(shù)后避免碰觸局部，以免移位。

健康飲食小常識

每天一杯檸檬汁,柳橙汁，不但可以美白還可以淡化黑斑。空腹時不要吃蕃茄,最好飯后吃。飯后吃水果是錯誤的觀念，應(yīng)是飯前吃水果。早上醒來，先喝一杯水，預(yù)防結(jié)石。

1.常吃宵夜會得胃癌,因為胃得不到休息。

2.一個星期只能吃四顆蛋,吃太多，對身體不好。3.雞屁股含有致癌物,不吃較好。

4.早上吃水果是金，中午吃水果是銀，晚上吃水果是銅。

5.空腹時不要吃蕃茄,最好飯后吃

。6.睡前三小時不要吃東西,會胖。

7.少喝奶茶,因為高熱量、高油、沒有營養(yǎng)價值可言。長期飲用，易罹患高血壓、糖尿病等疾病。

8.剛出爐的面包不宜馬上食用。

9.白天多喝水，晚上少喝水 每天十杯水，膀胱癌不會來。10.一天不要喝兩杯以上的咖啡。喝太多易導(dǎo)致失眠、胃痛。

11.多油脂的食物少吃。因為得花5~7小時去消化,并使腦中血液集中到腸胃，易昏昏欲睡。

12.下午五點后，大餐少吃。因為五點后身體不需那么多能量。

13.10種吃了會快樂的食物:深海魚,香蕉,葡萄柚,全麥面包,菠菜,大蒜,番瓜,低脂牛奶,雞肉,櫻桃。

14.睡眠不足會變笨,一天須八小時睡眠,有午睡習(xí)慣較不會老

。15.最佳睡眠時間是在晚上10點~清晨6點。

16.每天喝酒不要超過一杯,因為酒精會抑制制造抗體的B細胞,增加細菌感染的機會。

17.服用膠囊應(yīng)以冷水吞服(可以第一個吃),睡前30分先服藥.忌立即躺下。18.酸梅具防止老化作用,青春永駐;肝火有毛病者宜多食用。

19.掉發(fā)因素:熬夜,壓力,煙酒,香雞排，麻辣鍋，油膩食物，調(diào)味過重的料理。

20.幫助頭發(fā)生長:多食用包心菜,蛋，豆類;少吃甜食(尤其是果糖)。

21.蘋果是機車族、癮君子、家庭主婦的常備良藥,一天一個,才能讓自己有個干干凈凈的肺。

22.抽煙又吃維他命（B胡蘿卜素－A維他命的一種),會致癌,盡早戒煙才是最健康的做法。

23.晚上睡覺前吃鈣片為最佳時間，吸收得最充分。

適宜傷口愈合的食物

鋅缺鋅會使纖維細胞功能下降。鋅主要存在于木耳、海帶等食物中。脂肪脂類的缺乏會導(dǎo)致傷口愈合缺損。魚油中含有豐富的脂肪酸，具有抗炎作用，對傷口愈合有一定益處。

葡萄糖糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果，既增加糖分，又能攝取足量的維生素。蛋白質(zhì)飲食中增加蛋白質(zhì)能促進傷口愈合，減少感染機會，含蛋白質(zhì)豐富的食物有各種瘦肉、牛奶、蛋類等。

維生素A能夠促進傷口愈合，它主要存在于魚油、胡蘿卜、西紅柿等食物中。維生素C可以促使傷口愈合。存在于各種蔬菜、水果中，大棗、辣椒是維生素C的寶庫。

不利于傷口愈合食物比如獐肉、腐乳、蔥、辣椒、韭菜等因為它們?nèi)菀滓l(fā)感染、不利于傷口愈合。

隆胸術(shù)

胸部的完美對于現(xiàn)代女性來說很重要。這也是為何隆胸術(shù)成為最受歡迎的整形手術(shù)之一的原因。隨著做隆胸手術(shù)的人越來越多，很多人開始咨詢?nèi)绾握_進行隆胸術(shù)后的護理工作，為此，我們特此在這里告訴大家隆胸術(shù)后的正確護理方法。

1.少數(shù)的病人隆胸術(shù)后乳頭可能會有麻痹感覺，但經(jīng)過數(shù)個月后便會恢復(fù)正常。2.身材瘦削，胸部組織薄弱的女仕，皮下的假體的邊緣可能會在觸摸下輕微感覺得到，尤其于乳房的下部及外側(cè)處。選擇硅膠的假體材料及放置假體于胸肌下可減少但不能完全避免這些問題。

3.房假體的物料能承受一般的俯臥，踫撞及擠壓的壓力，所以不用過份擔(dān)心假體會因而破裂。乘坐飛機是絕對沒有問題的。

4.隆胸術(shù)后胸部通常會有疼痛及瘀腫的情形，其程度因人而異，視乎隆胸術(shù)的方法，性質(zhì)及個人的體質(zhì)而定。疼痛一般會維持約二至三天，可依醫(yī)生的指示按時服藥控制。瘀腫則會約在一至兩星期內(nèi)消退。

5.休息二至三天后，日?；顒悠毡榭稍谑中g(shù)日的二至三天后恢復(fù)。隆胸術(shù)后的第五至七天后便可如常上班工作。隆胸術(shù)后首星期應(yīng)避免高舉手臂及提攜重物。兩星期內(nèi)應(yīng)避免進行蒸氣浴及游泳。而劇烈的運動則要待隆胸術(shù)后二星期才可進行。

6.隆胸術(shù)后首月應(yīng)依醫(yī)生的指示穿著任其一的合身柔軟胸圍或定位胸帶，或不穿胸圍讓胸部組織自然成形。乳房初期會感覺腫脹不柔軟，待一至兩個月后，乳房質(zhì)感形狀便會比較自然。當(dāng)你心理上將它融入變成為你身體的一部份時，不再留意假體的存在，你便完全康復(fù)了。

7.隆胸術(shù)后六個月內(nèi)不能穿著有鐵線的胸圍，以防令胸部變形及引致包膜孿縮(包膜纖維硬化)的發(fā)生。

8.隆胸術(shù)后兩星期內(nèi)應(yīng)避免性行為，以免踫傷乳房。

9.如準(zhǔn)備懷孕，最好在手術(shù)六個月后，待乳房形狀穩(wěn)定下來才開始。隆胸手術(shù)一般亦不會影響哺乳的能力。

10.乳部按摩在手術(shù)后一星期開始進行，方法是將乳房盡量向上、內(nèi)、外三個方

向推擠，保持位置十秒，左右乳房各做五分鐘。第一個月早晚二次，笫二個月開始每晚一次，維持一年。一年后改為不定時按摩。乳部按摩可將假體周圍的包膜纖維組織拉松，有效地減少包膜孿縮的發(fā)生，所以應(yīng)該持之以恒。

11.另外，手術(shù)后每天服用800單位的維他命E(早晚各400單位)，連續(xù)六個月，有助防止胸部包膜組織孿縮硬化。

12.手術(shù)后的傷口疤痕在手術(shù)后的首三個月會出現(xiàn)有硬化，凸起及泛紅的正常生理現(xiàn)象，但約半年后便多數(shù)會消退淡化至不明顯的痕跡。

腮腺部腫瘤的護理要點

術(shù)前護理

1.一般護理 患者入院后詳細詢問病史，了解患者的基本情況，做好入院宣教，準(zhǔn)確測量生命體征，對血壓高、血糖高、心電圖異常等情況及時與醫(yī)生溝通，使患者盡快達到適應(yīng)手術(shù)。

2.心理護理 由于腮腺腫瘤患者面頰部都有不同程度大小包塊隆起，影響患者外觀，再者患者對于術(shù)后的效果是否有并發(fā)癥、后遺癥等，普遍存在緊張、焦慮、恐懼心理，所以應(yīng)做好心理護理，指導(dǎo)患者減壓的方法，如對環(huán)境的適應(yīng)、醫(yī)護人員的了解、手術(shù)的方法介紹、疾病的宣教等，使患者消除緊張情緒［1］。3.專科護理 保持口腔清潔，腮腺導(dǎo)管開口于口腔。因此保持口腔清潔尤為重要，術(shù)前檢查患者有無齲齒或口腔疾患，如有該疾病應(yīng)及時治療。術(shù)前給口靈或復(fù)方洗必泰漱口，預(yù)防口腔炎及潰瘍的發(fā)生。

4.術(shù)前準(zhǔn)備 充分的術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)安全和術(shù)后康復(fù)的必要條件。當(dāng)通知手術(shù)后，我們應(yīng)認真地制訂護理計劃，并向患者及家屬宣教，解釋手術(shù)的重要性及必要性麻醉的方法及注意事項，如保持情緒穩(wěn)定、保暖、保持良好的睡眠、預(yù)防呼吸道感染、高血壓等，同時對術(shù)中與術(shù)后可能發(fā)生的問題及防治措施也應(yīng)有正確的估計。手術(shù)前做好術(shù)區(qū)備皮、剃發(fā)至患者耳后4指。男患者剃胡須，女患者詢問月經(jīng)是否來潮，并在術(shù)晨將頭發(fā)梳到健側(cè)，充分暴露手術(shù)部位，術(shù)前應(yīng)全面了解病史，做好全身檢查，根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)與麻醉的需要，完善術(shù)前的各項常規(guī)檢查，如血常規(guī)、免疫系列、肝功能、X線照片、B超、心電圖及其他特殊檢查，確保次日手術(shù)的順利進行。術(shù)后護理

1.臥位 全身麻醉患者未清醒者，應(yīng)采取去枕平臥位。頭偏向一側(cè)，口角置彎盤，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出防止分泌物吸入氣管或污染傷口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉術(shù)后給予半臥位，以利于減輕頭部充血、局部腫脹、有利于傷口分泌物、積血、積液的引流。

2.保持呼吸道通暢 因為口腔手術(shù)范圍廣、時間長、創(chuàng)面大且靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣管插管有可能引起喉頭水腫，出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢，故術(shù)后嚴(yán)密

觀察生命體征、面色、口唇顏色、有無煩躁不安出現(xiàn)，及時吸出口腔分泌物。密切觀察呼吸是否平穩(wěn)、頻率是否正常、呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化，必要時行氣管切開。

3.傷口觀察 注意創(chuàng)口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴管豐富，術(shù)后創(chuàng)口滲出液較多，術(shù)后多留置傷口引流管，應(yīng)在術(shù)后注意觀察引流液及傷口敷料滲血性質(zhì)及量，保持傷口引流通暢，做好記錄。麻醉清醒后取半臥位有利于減輕血腫，確保有效負壓引流切勿扭曲引流管，壓迫阻塞和脫出等。保證傷口敷料加壓包扎的正確與松緊適度，腮腺腫瘤切除術(shù)后敷料加壓包扎時間長，一般需要2周～3周，正確適度的局部加壓包扎可促進殘余腺體萎縮，減少涎瘺的發(fā)生。如敷料包扎過緊，可引起頭痛不適，影響進食、睡眠、眼瞼、顏面部腫脹，甚至呼吸困難，包扎期間隨時觀察患者的面部血供及循環(huán)是否正常。

4.傷口疼痛護理 因手術(shù)創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當(dāng)放松；手術(shù)后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；告訴患者疼痛的原因及持續(xù)時間，指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法：如聊天，必要時給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑［2］。5.飲食護理 手術(shù)后傷口加壓包扎，導(dǎo)致患者傷口疼痛，張口及咀嚼困難，患者因此減少進食，可告訴患者這是暫時性的，松開包扎后可恢復(fù)。在此期間進高熱量、高蛋白、無渣不含纖維素的溫涼流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，勿食酸性食物，盡量減少咀嚼，少食多餐，因進食少容易引起口腔炎癥及營養(yǎng)不足，護理上給予口腔護理，用口靈漱口液或洗必泰漱口液漱口。※并發(fā)癥的觀察與護理

1.涎腺瘺 多因腮腺術(shù)中殘留腺泡結(jié)扎不徹底，引流不暢，尤其是術(shù)后加壓包扎失誤引起，多發(fā)生于術(shù)后3天以后，故術(shù)后應(yīng)加壓包扎1周，包扎期間隨時觀察患者面部血供及循環(huán)是否正常；拆線后仍應(yīng)加壓包扎1周～2周，同時術(shù)后可口服山莨菪堿，抑制涎液分泌。

2.味覺出汗綜合征 癥狀指術(shù)后3個月～6個月可出現(xiàn)。當(dāng)咀嚼飲食或刺激分泌唾液時，術(shù)側(cè)局部出汗并伴有發(fā)紅現(xiàn)象，多數(shù)患者感覺不適，可能與手術(shù)中刺激神經(jīng)、術(shù)后局部腫脹壓迫神經(jīng)及瘢痕粘連等因素有關(guān)，應(yīng)做好心理護理、飲食指導(dǎo)，忌食酸性或刺激性食物，腫脹消退即可恢復(fù)，44例中，其中2例發(fā)生味覺出汗綜合征，均在術(shù)后10個月恢復(fù)。

3.面神經(jīng)麻痹 引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連。術(shù)后可用丹參、維生素B1、維生素B12注射液、煙酸等增加面神經(jīng)周圍微血管的供血量，改善局部微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)，用針炙、理療、推拿、熱敷促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。

腋臭小常識

夏天的時候最受不了的一件事情就是坐公交車的時候，身邊有個腋臭的人。腋臭雖然不是什么大不了的毛病，但是夏天給我們帶來的味道確是很多人接受不了的。腋臭一般的都是因為人的汗腺分泌大量的汗液，而又不能及時的清洗所發(fā)出來的這種奇特的味道。以下就給大家講下腋臭的治療常識。

腋臭治療常識(1)：注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣，經(jīng)常保持腋窩部的干燥和清潔，這樣便可以減少臭味的散發(fā)。也可局部應(yīng)用西施蘭夏露、溶體腋下香以去除臭味。少吃或不吃強烈刺激性的食物。

腋臭治療常識(2)：對狐臭的治療，可先用些局部外用藥，如應(yīng)用25%氯化鋁溶液等斂劑，或是用去臭劑以掩蓋或去除臭味。也可自已配制一些腋臭散或枯礬散(密陀僧100克，潮腦100克，枯礬50克，輕粉7.5克)經(jīng)常敷搽，可以減輕或使臭味漸漸消失。

腋臭治療常識(3)：采用液氮冷凍去，可以達到損壞腋下汗腺分泌機能的目的。

腋臭治療常識(4)：手術(shù)切除腋窩的大汗腺是比較理想的根治辦法，手術(shù)在局部麻醉下進行，腋嗅切除術(shù)是將腋下大汗腺切除，減少汗液分泌，從而消除異味的一種外科手術(shù)。但這種腋嗅手術(shù)后注意事項是非常重要的，關(guān)乎著整形手術(shù)的成敗。

腋臭手術(shù)后注意事項：

1.術(shù)后二周之內(nèi)雙臂不可抬高于肩膀之上，嚴(yán)格避免手臂外展的動作(例如搭公交車?yán)汁h(huán)、穿脫套頭衣物、以及騎車、開車轉(zhuǎn)方向盤等動作)，避免劇烈運動，過量排汗，因為這些都可能會發(fā)生傷口血腫及部份皮膚壞死，傷口愈合不良的并發(fā)癥。

2.手術(shù)后無須換藥，術(shù)后第4天至門診由護理人員移除紗布。

3.術(shù)后第4天可自行換藥，腋下以生理食鹽水或煮過的冷開水洗靜后擦干，薄薄涂上藥膏，再覆蓋上紗布。

4.其若術(shù)后有腫脹，傷口血腫現(xiàn)象，或有任何問題可至皮膚科治療室或醫(yī)院急診室或門診處置。

5.采用傳統(tǒng)腋下汗腺切除術(shù)者，術(shù)后1~2星期內(nèi)要限制上臂運動，如提重物、舉高、打球、抱孩子等，以確保傷口復(fù)原順利。

6.采行腋下汗腺抽吸刮除術(shù)者術(shù)后5~7天，要開始適度活動上肢，以利復(fù)原。7.無論是傳統(tǒng)腋下汗腺切除術(shù)或抽吸刮除術(shù)，患者在手術(shù)前后1周都需要禁煙，否則腋下皮膚容易壞死潰爛。

疼痛的護理

術(shù)后疼痛的誤區(qū)

1.許多人認為，手術(shù)損傷造成疼痛是必然的，即使給鎮(zhèn)痛劑也只能暫時緩解疼痛，徹底止痛幾乎是不可能的。

2.手術(shù)后只有在疼痛難以忍耐時才可以實施鎮(zhèn)痛，并且只能使用1次；連續(xù)使用即可成癮或影響呼吸。

3.連續(xù)使用止痛劑會影響傷口愈合，患者忍耐疼痛，認為這樣較安全。術(shù)后疼痛的評估

“長海痛尺”評估法

既有比較精確的0～10的刻度來評分，而且文字的描述也便于患者理解，護士對患者進行宣教也相對比較容易，從而保證了評估結(jié)果不會出現(xiàn)較大偏差。

面部表情量表（facial scale）

最常用的有Wong Banker面部表情疼痛評定量表和面部表情疼痛量表。

術(shù)后疼痛的對策：

1.建立良好的護患關(guān)系

護士要掌握患者疼痛的信息，正確評估疼痛的程度，需要患者與護士之間的配合與交流，護士同患者之間建立起良好的護患關(guān)系，尤其是對那些沉默寡言的患者更應(yīng)主動接近，換位為患者著想，這樣患者才會主動向護士訴說自己對疼痛的感受，配合護士進行疼痛評估，尋求最佳的鎮(zhèn)痛方法。2.進行詳細的術(shù)前宣教

術(shù)前作為護理人員應(yīng)將手術(shù)大致方法、術(shù)后將出現(xiàn)何種疼痛、因咳嗽排痰、翻身、術(shù)后早期活動等可能誘發(fā)疼痛、疼痛大致持續(xù)的時間及鎮(zhèn)痛藥物的作用、可采取的鎮(zhèn)痛方法等詳細地告知患者。使患者有了心理準(zhǔn)備，就能夠以較為平靜的方式接受各種因手術(shù)帶來的不適感，避免了情緒波動所帶來的不良刺激。

3.取得患者家屬的支持

家屬如果不能正確認識手術(shù)后帶來的各種不適，其緊張焦慮情緒將直接影響患者。在對患者進行宣教的同時，也應(yīng)加強對家屬的宣教，取得家屬的支持。

4.運用心理護理技巧

在術(shù)后切口疼痛的治療上，心理護理與鎮(zhèn)痛藥物有同等重要的作用。建立安靜整潔溫馨的病室環(huán)境，如病室整潔、床單位平整，通過輕松的音樂旋律及時事、故事分散患者對疼痛的注意力；護理操作要敏捷熟練，工作忙而不亂。

5.對癥護理

注意術(shù)后患者體位變換、咳嗽等一些活動，防止因其而加重疼痛。協(xié)助患者翻身，坐起時動作應(yīng)輕柔。如術(shù)后用自控鎮(zhèn)痛泵時，可在進行這些操作前，按壓給藥鍵1次，以減輕疼痛。防止患者各種管道引起的疼痛和不舒適感，要妥善固定，定期換藥，防止傷口感染。創(chuàng)造舒適的環(huán)境，避免強光、噪音等環(huán)境因素誘發(fā)或加重疼痛，醫(yī)務(wù)人員講話聲音應(yīng)小，動作輕柔，盡量避免醫(yī)療器械撞擊。

6.打破按需給藥的舊觀念

按時給藥可使疼痛在未開始或剛開始時便得到控制，保持了體內(nèi)有效藥物濃度，不僅能避免麻醉藥劑量的逐漸加大，還可降低患者對疼痛的恐懼感；個體化給藥是因為藥物在體內(nèi)的吸收、代謝過程因人而異，在給同等劑量同種藥物的情況下，有的患者很快達到了鎮(zhèn)痛效果，而有的卻仍舊感覺疼痛。

7.放松療法

護理人員可教患者一些緩解疼痛的方法，如聽音樂、緩節(jié)律呼吸法。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征。護士應(yīng)學(xué)會使用疼痛測量工具，按時測量疼痛，并形成常規(guī)，并采取措施去緩解疼痛，以提高患者的生命質(zhì)量。