第一篇：兒童福利主任工作須知

兒童福利主任工作須知

一、關(guān)于兒童的相關(guān)概念

孤兒：指失去父母或查找不到生父母的，未被依法收養(yǎng)的未滿18周歲的未成年人?！拔闯赡耆恕倍x，根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》，指未滿18周歲的公民。

困境兒童：指處于困境的未滿18歲的未成年人，包括因家庭貧困導(dǎo)致生活、就醫(yī)、就學(xué)等困難的兒童，因自身殘疾導(dǎo)致康復(fù)、照料、護(hù)理和社會(huì)融入等困難的兒童，以及因家庭監(jiān)護(hù)缺失或監(jiān)護(hù)不當(dāng)遭受虐待、遺棄、意外傷害、不法侵害等導(dǎo)致人身安全受到威脅或侵害的兒童。

留守兒童：指父母雙方外出務(wù)工或一方外出務(wù)工另一方無監(jiān)護(hù)能力、不滿16周歲的未成年人。

二、兒童的四項(xiàng)基本權(quán)利

1989年11月20日，第44屆聯(lián)合國大會(huì)第25號(hào)決議通過了《兒童權(quán)利公約》。1990年8月29日，中國常駐聯(lián)合國大使代表中華人民共和國政府簽署了《兒童權(quán)利公約》，中國成為第105個(gè)簽約國?！秲和瘷?quán)利公約》規(guī)定兒童享有四項(xiàng)基本權(quán)利：

一、生存權(quán)----每個(gè)兒童都有其固有的生命權(quán)，并享有可達(dá)到的最高標(biāo)準(zhǔn)的健康權(quán)和醫(yī)療關(guān)懷的權(quán)利。

二、受保護(hù)權(quán)----每個(gè)兒童有受教育（包括正規(guī)教育和非正規(guī)教育）和獲得其體能、智能、精神、道德和社會(huì)發(fā)展的權(quán)利。

三、發(fā)展權(quán)----個(gè)兒童有免受歧視、虐待和忽略的權(quán)利。

四、參與權(quán)----每個(gè)兒童有參與家庭、文化和社會(huì)生活的權(quán)利。兒童有權(quán)利就影響他們生活的事項(xiàng)發(fā)表自己的意見。

三、農(nóng)村留守兒童關(guān)愛保護(hù)和困境兒童保障相關(guān)政策

（一）孤兒保障

1、建立孤兒基本生活保障制度，按時(shí)發(fā)放孤兒基本生活費(fèi)。一一《湖北省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)孤兒保障工作的實(shí)施意見》（鄂政辦發(fā)（2011]2號(hào)）。

2、提高醫(yī)療康復(fù)保障水平，確保孤兒享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。將孤兒全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等制度和兒童大病醫(yī)療救助慈善基金范圍，適當(dāng)提高救助水平，參保參合費(fèi)用通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度解決。將符合規(guī)定的殘疾孤兒醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍，穩(wěn)步提高待遇水平。一一《湖北省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)孤兒保障工作的實(shí)施意見Ⅸ鄂政辦發(fā)[2011]2號(hào)）

3、落實(shí)教育保障政策，真正惠及每一個(gè)孤兒。學(xué)齡前孤兒到學(xué)前教育機(jī)構(gòu)接受教育的，由當(dāng)?shù)卣枰再Y助。將義務(wù)教育階段的孤兒寄宿生全面納入生活補(bǔ)助范圍；將普通高中、中等職業(yè)學(xué)校、高等職業(yè)學(xué)校和普通本科高校就讀的孤兒，納入國家資助政策體系優(yōu)先予以資助；孤兒成年饜仍在校就讀的，繼續(xù)享有相應(yīng)政策。-----《湖北省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)孤兒保障工作的實(shí)施意見Ⅸ鄂政辦發(fā)[2011]2號(hào)）

（二）農(nóng)村留守兒童關(guān)愛保護(hù)

1、強(qiáng)化家庭監(jiān)護(hù)主體責(zé)任。父母要依法履行對未成年子女的監(jiān)護(hù)職責(zé)和撫養(yǎng)義務(wù)。外出務(wù)工人員要盡量攜帶未成年子女共同生活或父母一方留家照料，暫不具備條件的應(yīng)當(dāng)委托有監(jiān)護(hù)能力的親屬或其他成年人代為監(jiān)護(hù)，不得讓年齡未滿1 6周歲的兒童脫離監(jiān)護(hù)單獨(dú)居住生活。外出務(wù)工人員要與留守未成年子女常聯(lián)系、多見面，及時(shí)了解掌握他們的生活、學(xué)習(xí)和心理狀況，給予更多親情關(guān)愛。父母或受委托監(jiān)護(hù)人不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的，村（居）民委員會(huì)、公安機(jī)關(guān)和有關(guān)部門要及時(shí)予以勸誡、制止。情節(jié)嚴(yán)重或造成嚴(yán)重后果的，公安等有關(guān)機(jī)關(guān)要依法追究其責(zé)任。一一《湖北省人民政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童關(guān)愛保護(hù)工作的實(shí)施方案》（鄂政發(fā)[ 2016]37號(hào)）

2、村（居）民委員會(huì)要加強(qiáng)家庭責(zé)任監(jiān)督工作落實(shí)，教育父母履行第一順位法定監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)責(zé)任，處理好外出務(wù)工與教育子女的關(guān)系；要督促法定監(jiān)護(hù)人依法選好委托監(jiān)護(hù)人，對不具有監(jiān)護(hù)能力的要督促及時(shí)調(diào)整更換；要定期走訪、全面排查，及時(shí)掌握農(nóng)村留守兒童的家庭情況、監(jiān)護(hù)情況、就學(xué)情況等墓本信息，并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）報(bào)告；要為農(nóng)村留守兒童通過電話、視頻等方式匈父母聯(lián)系提供便利。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）要建立翔實(shí)完備的農(nóng)村留守兒童信息臺(tái)賬，一人一檔案，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理、精準(zhǔn)施策。一一《湖北省人民政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童關(guān)愛保護(hù)工作的實(shí)施方案》(鄂政發(fā)[ 2016)37號(hào)）

3、教育行政部門要落實(shí)免費(fèi)義務(wù)教育和教育資助政策，確保農(nóng)村留守兒童不因貧困而失學(xué)。中小學(xué)校要對農(nóng)村留守兒童受教育情況實(shí)施全程管理，利用電話、家訪、家長會(huì)等方式加強(qiáng)與家長、受委托監(jiān)護(hù)人的溝通交流，了解農(nóng)村留守兒童生活情況和思想動(dòng)態(tài)，特別是假期管理的“空檔期”，要主動(dòng)與留守兒童所在地基層組織、家庭、監(jiān)護(hù)人或委托監(jiān)護(hù)人聯(lián)系，做好交接工作，防止安全管理失控。一一《湖北省人民政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童關(guān)愛保護(hù)工作的實(shí)施方案》(鄂政發(fā)[ 2016)37號(hào)）

4、對實(shí)施家庭暴力、虐待或遺棄農(nóng)村留守兒童的父母或受委托監(jiān)護(hù)人，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)給予批評教育，必要時(shí)予以治安管理處罰，情節(jié)惡劣構(gòu)成犯罪的，依法立案偵查。對于監(jiān)護(hù)人將農(nóng)村留守兒童置于無人監(jiān)管和照看狀態(tài)導(dǎo)致其面臨危險(xiǎn)且經(jīng)教育不改的，或者拒不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)六個(gè)月以上導(dǎo)致農(nóng)村留守兒童生活無著的，或者實(shí)施家庭暴力、慮待或遺棄農(nóng)村留守兒童導(dǎo)致其身心健康嚴(yán)重受損的，其近親屬、村（居）民委員會(huì)、縣級(jí)民政部門等有關(guān)人員或者單位要依法向人民法院申請撤銷監(jiān)護(hù)人資格，另行指定監(jiān)護(hù)人。一一《湖北省人民政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童關(guān)愛保護(hù)工作的實(shí)施方案》(鄂政發(fā)[ 2016)37號(hào)）

（三）困境兒童保障

1、落實(shí)生活保障措施。將無法定撫養(yǎng)人的兒童納入孤兒保障范圍，確?；旧钯M(fèi)及時(shí)足額發(fā)放到位；對于無勞動(dòng)能力、無生活來源、法定撫養(yǎng)人無撫養(yǎng)能力的未滿16周歲兒童，納入特困人員救助供養(yǎng)范圍。對于法定撫養(yǎng)人有一定撫養(yǎng)能力但家庭生活困難的兒童，其家庭符合最低生活保障條件的，按規(guī)定納入保障范圍并適當(dāng)提高救助水平；符合享受殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼條件的困境殘疾兒童，按規(guī)定發(fā)放困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼。對于遭遇突發(fā)性、緊迫性、臨時(shí)性基本生活困難家庭的兒童，按規(guī)定實(shí)施臨時(shí)救助時(shí)要適當(dāng)提高對兒童的救助水平。納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的，不再適用孤兒基本生活保障和最低生活保障政策，不再享受困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼。一一《省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)困境兒童保障工作的實(shí)施意見》(鄂政辦發(fā)[2016)103號(hào)）

2、落實(shí)醫(yī)療保障措施。對于困難的重病、重殘兒童，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)給予適當(dāng)傾斜，醫(yī)療救助對符合條件的適當(dāng)提高報(bào)銷比例和封項(xiàng)線。落實(shí)小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍政策。對于最低生活保障家庭兒童、重度殘疾兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼。對于納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予全額資助。加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助和慈善救助的有效銜接，實(shí)施好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，形成困境兒童醫(yī)療保障合力。一一《省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)困境兒童保障工作的實(shí)施意見》(鄂政辦發(fā)[2016)103號(hào)）

3、落實(shí)教育保障措施。對家庭經(jīng)濟(jì)困難兒童繼續(xù)實(shí)施義務(wù)教育階段免除學(xué)雜費(fèi)、免費(fèi)提供教科書和寄宿生補(bǔ)助生活費(fèi)的“兩免一補(bǔ)”政策。資助建檔立卡貧困戶子女，對幼兒園、普通高中及中等職業(yè)學(xué)校就讀的貧困戶學(xué)生落實(shí)資助政策。建立隨班就讀支持保障體系，為其中家庭經(jīng)濟(jì)困難的殘疾兒童提供包括義務(wù)教育、高中階段教育在內(nèi)的1 2年免費(fèi)教育。針對殘疾兒童殘疾狀況和教育需求，就近就便解決殘疾兒童隨班就讀問題，采用多種形式，逐一安排其接受義務(wù)教育。支持特殊教育學(xué)校、取得辦園許可的殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)和有條件的兒童福利機(jī)構(gòu)增設(shè)附屬幼兒園或幼教班（部），開展學(xué)前康復(fù)教育。支持兒童福利機(jī)構(gòu)特教班在做好機(jī)構(gòu)內(nèi)殘疾兒童特殊教育的同時(shí)，為社金殘疾兒童提供特殊教育。將農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口及其他常住人口隨遷子女義務(wù)教育納入各級(jí)政府教育發(fā)展規(guī)劃和財(cái)政保障范疇，完善和落實(shí)隨遷子女義務(wù)教育就學(xué)和在流入地參加升學(xué)考試政策，為符合條件的隨遷子女落實(shí)中等職業(yè)教育免學(xué)費(fèi)政策。完善義務(wù)教育控輟保學(xué)工作機(jī)制，確保困境兒童入學(xué)和不失學(xué)，依法完成義務(wù)教育。一一《省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)困境兒童保障工作的實(shí)施意見》（鄂政辦發(fā)[ 2016]103號(hào)）

4、落實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任。對于失去父母、查找不到生父母的兒童，納入孤兒安置渠道，按照有利于孤兒健康成長的原則采取親屬撫養(yǎng)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)育、家庭寄養(yǎng)和依法收養(yǎng)方式妥善安置。對于父母沒有監(jiān)護(hù)能力且按照法律法規(guī)由民政部門擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的兒童和人民法院指定由民政部門擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的兒童，以及查找不到生父母或其他監(jiān)護(hù)人的打拐解救兒童由民政部門設(shè)立的兒童福利機(jī)構(gòu)收留撫養(yǎng)。一一《省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)困境兒童保障工作的實(shí)施意見》(鄂政辦發(fā)[ 2016)103號(hào)）

5、加強(qiáng)殘疾兒童福利服務(wù)。對0-6歲視力、聽力、言語、智力、肢體殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童，加強(qiáng)搶救性康復(fù)救助，建立和完善殘疾兒童康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，逐步實(shí)現(xiàn)免費(fèi)得到手術(shù)、康復(fù)輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。對于社會(huì)散居殘疾孤兒，納入“殘疾孤兒手術(shù)康復(fù)明天計(jì)劃”對象范圍。一一《省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)困境兒童保障工作的賣施意見》(鄂政辦發(fā)[ 2016)103號(hào)）

第二篇：兒童福利思想觀點(diǎn)

德蘭修女曾說過，饑餓并不單指食物，而是指對愛的渴求；赤身并不單指沒有衣服，而是指人的尊嚴(yán)受到剝奪。除了貧窮和饑餓，世界上最大的問題是冷漠。孤獨(dú)也是一種饑餓，是期待愛心的饑餓。對兒童需求的關(guān)注不僅僅是身體上的是否健康、物質(zhì)上的豐盈與否，還應(yīng)有心理的健康、情感的慰藉、發(fā)展需求的滿足。

然而我國兒童福利政策的在人性化方面還先得不足。首先，在兒童福利政策制定的理念上 ,我國多以政府、機(jī)關(guān)與行政部門官員們的主觀認(rèn)識(shí)為主 ,缺乏對兒童生存狀態(tài)的全面考察和系統(tǒng)研究 ,致使一些法律法規(guī)、政策文件缺乏實(shí)用性、針對性和可操作性。其次，在法規(guī)政策的制定上 ,有關(guān)兒童政策的條款散見于黨和政府有關(guān)文化教育、婚姻家庭以及未成年人保護(hù)和違法犯罪等方面的法律、法規(guī)、條例、文件、通知中 ,還沒有形成系統(tǒng)的兒童福利政策法律法規(guī)體系。內(nèi)容主要針對兒童的一些基本權(quán)利的保障 ,還沒有像國外的兒童福利政策那樣涉及兒童生活發(fā)展的各個(gè)層面、各個(gè)領(lǐng)域。再次，在兒童福利事業(yè)的定位上 ,我國兒童福利的重點(diǎn)主要是解決處于特殊困境下的兒童問題 ,兒童福利的對象僅局限在對孤兒和棄嬰等的收養(yǎng)、康復(fù)和教育上 ,兒童福利覆蓋面窄 ,很少涉及正常兒童及其家庭的福利。最后，在兒童福利的方式上 ,我國針對不幸及有特殊需求的兒童的福利方式較單一 ,社會(huì)福利事業(yè)性質(zhì)的兒童福利院成為孤殘兒童生活與學(xué)習(xí)的主要場所。

很顯然，我國的兒童福利政策還只停留在人道主義救助的邊緣，急需逐漸地向人文關(guān)懷的性質(zhì)轉(zhuǎn)變。

在埃里克森的人格心理學(xué)里面，兒童階段有基本信任對基本不信任、自主性對羞怯和疑慮、主動(dòng)性對內(nèi)疚和勤奮對自卑沖突。一旦某一階段的特征危機(jī)得到積極的解決，那這個(gè)人的人格中就形成一種美德。美德是某些能夠?yàn)橐粋€(gè)人的自我增添力量的東西。比如在基本信任對基本不信任階段中，如果兒童具有的基本信任超過基本不信任，就形成希望的美德。所以，兒童的發(fā)展除了要滿足基本的物資需要以外，身處的環(huán)境和照顧者的關(guān)懷直接影響這兒童的社會(huì)化發(fā)展，甚至關(guān)系到兒童以后的發(fā)展。

因此，對于我國兒童福利政策的發(fā)展應(yīng)該從我國國情出發(fā) ,建立以國家興辦的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為示范、其他多種所有制形式的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為骨干、社區(qū)福利服務(wù)為依托、居家供養(yǎng)為基礎(chǔ)的社會(huì)福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（1）支持傳統(tǒng)觀念中家庭的核心功能

家庭是滿足兒童各種需要和問題的最適合的提供者。家庭成員、政府及雇主應(yīng)共同努力，支持與協(xié)助家庭核心功能。建立完整的兒童照顧網(wǎng)絡(luò)，提供家庭信息服務(wù)。首先在政策和立法上，政府應(yīng)制定家庭政策、有效回應(yīng)父母表達(dá)的對親執(zhí)行的意愿和需求；通過立法建立制度，使男性和女性都可以獲得一定的假期給予兒童適度的照顧。

（2）對弱勢家庭兒童補(bǔ)充福利服務(wù)

首先是單親家庭。單親家庭子女更容易面臨經(jīng)濟(jì)不安全、社會(huì)壓力、心理挫敗社交與人際關(guān)系等負(fù)面影響的困境。政府和社會(huì)可以提供政策協(xié)助和服務(wù)，例如：收入維持、單親子女照顧就業(yè)服務(wù)、醫(yī)療照顧服務(wù)等。其次是低收入家庭。政府對低收入家庭給以經(jīng)濟(jì)支持，家庭補(bǔ)助，使兒童盡可能的達(dá)到較好的發(fā)展。政府、社區(qū)或再就業(yè)組織也可針對低收入家庭的狀況提供相應(yīng)的咨詢與輔導(dǎo)等支持性服務(wù)，以增強(qiáng)父母履行其角色能力。再次對撫養(yǎng)有特殊困難兒童的家庭，應(yīng)給予更多的關(guān)注和資源。

（3）加強(qiáng)兒童福利服務(wù)的專業(yè)體系和專業(yè)隊(duì)伍

兒童社會(huì)福利的根本手段是福利服務(wù)，對有特殊需求的兒童福利服務(wù)需要有較高的專業(yè)水準(zhǔn)。特別是兒童在心理和情緒上的問題不能得到很好的處理。兒童社會(huì)工作涉及到兒童心理、生理發(fā)展，社會(huì)環(huán)境建設(shè)、兒童工作技巧、群體和個(gè)體關(guān)系、發(fā)展偏向矯治等一系列知識(shí)和技能。因此，加強(qiáng)兒童心理健康工作迫在眉睫。

（4）積極扶持社會(huì)性兒童福利機(jī)構(gòu)，并給予指導(dǎo)和規(guī)范

越來越多的團(tuán)體和個(gè)人投身公益活動(dòng)，慈善組織和慈善事業(yè)開始受到社會(huì)的認(rèn)可和關(guān)注。社會(huì)性兒童福利機(jī)構(gòu)在兒童福利服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。特別是非政府兒童福利服務(wù)機(jī)構(gòu)有著不可替代的作用。但非政府福利服務(wù)機(jī)構(gòu)在發(fā)揮著不可或缺的作用時(shí)，它們開展活動(dòng)時(shí)可能會(huì)得不到社會(huì)的理解、支持，法律法規(guī)應(yīng)賦予其合適的地位。此外，非政府福利機(jī)構(gòu)在發(fā)展的同時(shí)需要法律的規(guī)范和相關(guān)部門的指導(dǎo)。慈善組織在資金的募集和使用、組織運(yùn)行上仍不規(guī)范，目前階段發(fā)揮的作用還很有限，也需要進(jìn)一步規(guī)范和完善。

第三篇：兒童用藥須知

1、兒童用藥的劑型選擇

小孩服藥不同于成年人，吞咽能力差，又不懂事，喂藥時(shí)很難與大人配合，給孩子喂藥是每一位家長逃不掉的難事。因此，為孩子選藥不但要對癥，而且要選擇合適的劑型。選擇合適的劑型，將有助你完成給孩子喂藥這項(xiàng)“艱巨任務(wù)”。下面介紹幾種適合小兒服用的藥物劑型。

糖漿劑：糖漿劑中的糖和芳香劑能掩蓋某些藥物的苦、咸等不適味道，又宜分劑量，一般孩子樂于服用。但糖漿劑打開后不易久存，以免變質(zhì)。

干糖漿劑：也叫顆粒劑。與糖漿劑相似，但它是經(jīng)干燥后的顆粒劑型，味甜、粒小、易溶化，而且方便保存，不容易變質(zhì)。

果味型咀嚼片劑：片劑中因加入了糖和果味香料而香甜可口，便于嚼服，適用于周歲以上的小兒服用。推薦這類藥物時(shí)要告訴家長要妥善保管，以免孩子當(dāng)成“糖豆”大量食用，引起藥物中毒。

沖劑：也是藥物與適宜的輔料制成的干燥顆粒狀制劑。但一般不含糖，常加入調(diào)味劑，且獨(dú)立包裝，便于掌握用藥劑量。如我公司專門針對兒童生產(chǎn)的小兒感冒顆粒、小兒咳喘靈顆粒等。

滴劑：此類藥物一般服量較小，適合于周歲以內(nèi)的嬰幼兒，須按說明書嚴(yán)格遵守用藥量?？苫旌嫌谑澄锘蝻嬃现蟹?。

口服液：是由藥物、糖漿或蜂蜜和適量防腐劑配成的水溶液，也是目前最常用的小兒制劑之一。特點(diǎn)是分裝單位較小，穩(wěn)定性較好，易于貯存和使用。

混懸液：是由不溶性藥物加適當(dāng)?shù)妮o型劑制成的上液、下固制劑。推薦這種劑型的藥物時(shí)要告訴家長服用時(shí)一定要搖勻再倒，否則只喝上清液起不到治療作用。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)，藥物選好后家長還要采取不同的方式減輕孩子服藥的畏難情緒，對已有認(rèn)知能力的孩子，應(yīng)耐心勸導(dǎo)，使他們理解服藥物與疾病的關(guān)系，爭取讓孩子自己主動(dòng)服藥。對不懂事的孩子切記不可捏鼻子強(qiáng)灌，以免發(fā)生意外。

2、兒童用藥的品種現(xiàn)狀

兒童專用藥品更加缺乏，尤其是國產(chǎn)兒童藥品可謂鳳毛麟角。缺乏兒童專用藥品，兒童用藥的安全問題根本得不到保障。

據(jù)SFDA南方所的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)表明，國內(nèi)市場90％的藥物都沒有兒童劑型。有關(guān)專家認(rèn)為，兒童用藥之所以如此主要原因有以下幾個(gè)方面：

一是兒童藥品成本高、利潤薄。兒童用藥由于生產(chǎn)的小批量、多批次、工藝相對復(fù)雜，造成生產(chǎn)成本較高。同時(shí)，其開發(fā)周期較長，利潤較低，不少制藥企業(yè)不愿意生產(chǎn)兒童用藥。與成人用藥相比，兒童用藥的科研經(jīng)費(fèi)投入也很有限。

二是臨床難度大。在臨床研究上，對于兒童的一些病癥，相應(yīng)的服藥劑量等缺乏有針對性的、可供查詢的資料；研制的新藥在臨床試驗(yàn)中需要有志愿者配合，但在兒童藥品的開發(fā)中，尋找兒童受試者往往比較困難。有些藥的計(jì)量單位標(biāo)示不明確，只是大約的用量，也使家長難以把握。

三是生產(chǎn)局限性大。治療小兒感冒、呼吸道感染、腹瀉等藥都是按季節(jié)生產(chǎn)的，企業(yè)經(jīng)常要更換品種。在生產(chǎn)淡季時(shí)，容易造成生產(chǎn)能力放空的現(xiàn)象，因此企業(yè)不愿意生產(chǎn)兒童用藥。

正是以上原因造成市場上兒童專用藥品異常少見，兒童用藥因?yàn)闆]有兒童劑型，兒童用藥只能按“把兒童看成是縮小的成人，按照年齡、體重、體表面積來區(qū)分，根本談不上科學(xué)用藥。

3、兒童服用成人用藥的害處

我國兒童用藥品的匱乏，不僅增加了兒童藥品不良反應(yīng)發(fā)生率，也對醫(yī)護(hù)人員用藥帶來不便。如果一味地用成人用藥替代兒童用藥，不但浪費(fèi)藥品資源，而且會(huì)危害兒童身心健康。不久前，世界衛(wèi)生組織開展了“讓藥品適合孩子”活動(dòng)，并公布兒童用藥目錄，提醒人們對兒童安全用藥給予足夠關(guān)注。我國兒童總數(shù)約占全國總?cè)丝诘?0％，兒科疾病約占所有疾病就診人數(shù)的20％。近年來，在保證兒童用藥的合理安全方面、在兒童用藥劑型的開發(fā)方面，臨床醫(yī)生和藥物研究者都給予了極大的關(guān)注，也取得了一定的成績。

給藥劑量不夠準(zhǔn)確

從生理結(jié)構(gòu)的角度分析，兒童處于生長發(fā)育時(shí)期，許多臟器尚未發(fā)育完善，肝、腎的解毒和排泄功能以及血腦屏障的作用均不健全，對許多藥物的代謝、排泄和耐受性差，使用不當(dāng)極易引起中毒?！耙虼?，把兒童看成是大人的縮影，從大小比例上看成是一個(gè)‘小大人’，而不考慮兒童獨(dú)特的生理結(jié)構(gòu)和功能，簡單地以成人藥量進(jìn)行折算來用藥，就很難保證給藥劑量的準(zhǔn)確，極易引起危險(xiǎn)。”

在對癥的前提下，選擇正確的給藥劑量對保證兒童用藥安全至關(guān)重要。劑量過小，難以保證用藥的首要目的——有效治療疾??；而劑量過大，可能會(huì)有毒副作用（盡管對肝腎功能的危害可能在短期內(nèi)表現(xiàn)不出來），同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致不必要的浪費(fèi)。

臨床上確定兒童用藥劑量大多是通過年齡、體重、體表面積等來決定，有些時(shí)候醫(yī)生還會(huì)憑經(jīng)驗(yàn)給藥。其實(shí)，這些用藥原則都不能單一考慮，否則都有可能導(dǎo)致用藥劑量的不準(zhǔn)確。比如，按照說明書用藥是醫(yī)生應(yīng)該遵循的準(zhǔn)則，然而某些兒童用藥的藥品說明書上只分年齡段寫出給藥的劑量范圍。一個(gè)肥胖兒有可能超過正常的成人體重，在這種情況下仍按年齡給藥，劑量勢必是不夠的。千克體重是目前相對來說比較科學(xué)、方便的計(jì)算方法。兒科醫(yī)生在看病時(shí)頭腦必須保持高度清醒，以免劑量換算錯(cuò)誤導(dǎo)致用藥不安全。

用藥信息科學(xué)性不足

在大多數(shù)藥品說明書中會(huì)有這樣的標(biāo)識(shí)：12歲以下兒童沒有相關(guān)資料。，這是因?yàn)閮和@一個(gè)體的特殊性，如取血困難、試驗(yàn)者難招募等導(dǎo)致其臨床試驗(yàn)比較難以開展。據(jù)悉，實(shí)際上專門針對兒童用藥的開發(fā)，不論在國內(nèi)還是國外均處于尷尬境地。目前的兒童用藥基本上都是成人用藥經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐成熟后，加之與小兒治療有關(guān)的信息，從而外延到被允許用于兒童的，缺乏專門針對兒童的療效和安全性數(shù)據(jù)，一些相關(guān)參數(shù)可能不適用于患病兒童。另據(jù)介紹，國內(nèi)很多藥物在上報(bào)審批時(shí)，經(jīng)常會(huì)使用外國對此藥物進(jìn)行的兒童臨床試驗(yàn)資料。但國內(nèi)外兒童體質(zhì)等不盡相同，臨床研究結(jié)果也可能會(huì)存在差異，如果完全照搬也會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)。

兒童用藥的藥品說明書和有關(guān)數(shù)據(jù)資料缺乏充足的科學(xué)性，其后果一方面可導(dǎo)致兒童用藥不良反應(yīng)增加；另一方面，也限制了一些可能很有價(jià)值的藥物在兒童中的使用。對于這些藥品盡管臨床療效不錯(cuò)，一般醫(yī)生為了避免醫(yī)療糾紛，自然不會(huì)固執(zhí)使用。

“現(xiàn)在的藥品說明書中由于有太多的慎用、不良反應(yīng)，我們的工作確實(shí)也很難開展。一位支原體肺炎的患兒家長就曾拿著國產(chǎn)的阿奇霉素問我：說明書上寫著16歲以下安全性不明，為啥還給孩子用，出了事咋辦？而實(shí)際上，對于兒童支原體感染，阿奇霉素確實(shí)是非常有效的藥物?！?/p>

劑型規(guī)格較為單一

國外適用于兒童用藥的劑型發(fā)展迅速，有咀嚼片、泡騰片、顆粒劑、糖漿劑等眾多類型。雖然較幾十年前相比，我國近年來在開發(fā)新的兒童用藥制劑方面取得了長足進(jìn)展，但新劑型所占比重還較小，開發(fā)速度也較緩慢。有關(guān)資料顯示，在我國3000多個(gè)藥物制劑品種中，供小兒使用的藥物劑型僅有大約60種（含中成藥）。用藥劑型欠豐富、品種規(guī)格單一的現(xiàn)狀也大大影響著兒童的用藥安全。

在兒科用藥中，口服制劑與注射劑最為常用。但是，對于３歲以下的嬰幼兒來說，片劑、膠囊劑卻并不宜，弄不好會(huì)使兒童哽噎甚至窒息。使用注射劑不僅繁瑣，而且會(huì)因有疼痛感給兒童造成就醫(yī)恐懼。”像治療兒童哮喘的貼劑，鎮(zhèn)靜用的肛門栓劑其實(shí)都是非常適合兒童使用的新劑型。而且，有些藥物口味也需要革新，如大環(huán)內(nèi)酯類藥物，由于口味較苦，限制了在兒科的應(yīng)用，制劑開發(fā)人員也應(yīng)該在這些方面下些工夫。

由于產(chǎn)品規(guī)格不全，常常導(dǎo)致兒童有時(shí)需要將一片成人用片劑或一顆成人用膠囊倒出后分成數(shù)份使用，其后果將直接影響劑量的準(zhǔn)確性和藥效。更需強(qiáng)調(diào)的是，有些藥物并不宜分割后使用，比如緩控釋制劑和腸溶制劑就是不能分割的。

一位業(yè)內(nèi)人士表示，開發(fā)周期長、利潤低、成本大，是導(dǎo)致兒童用藥劑型較少的主要原因。

包裝安全存在隱患

“必須要增加包裝的安全性能！像泰諾林就有防止小孩意外開啟的保護(hù)作用，可其他的藥卻較少！”

兒童由于具有天生好奇和善于模仿的本性，往往喜歡用味覺來探索這個(gè)未知的世界，這就使得由于缺乏安全包裝及家長的疏忽而造成兒童誤服藥品導(dǎo)致意外中毒的事故時(shí)有發(fā)生。

國外對兒童用藥的包裝十分重視，除了在色彩上迎合兒童心理，引起患兒喜愛樂于服用外，更重要的是，包括成人用藥的藥品包裝上還采取了防兒童開啟的安全措施。如美國早在1970年就立法強(qiáng)制執(zhí)行藥品兒童安全包裝。而在我國，大多數(shù)藥品的外觀與包裝和國外比較就相形見絀。在一項(xiàng)北京市藥品市場調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有藥品市場中幾乎95.5%以上的藥品不具備兒童藥品安全包裝的功能。這種現(xiàn)狀就導(dǎo)致有的兒童把藥片當(dāng)成糖豆，把糖漿當(dāng)成糖水，其危害特別嚴(yán)重，有時(shí)甚至?xí)旅?。大力推廣兒童用藥的安全包裝、減少意外傷害隱患仍非常迫切。

第四篇：中國兒童福利政策報(bào)告

中國兒童福利政策報(bào)告 2011 本研究主要成員：王振耀、尚曉援、高華俊、徐 佳、曹意文、朱照

南

報(bào)告主要執(zhí)筆人：尚曉援

本報(bào)告系北京師范大學(xué)壹基金公益研究院·兒童福利研究中心的研究團(tuán)隊(duì)共同對中國兒童福利政策的系統(tǒng)跟進(jìn)與評估，并于2011“兒童福利活動(dòng)周”正式發(fā)布。本報(bào)告獲得聯(lián)合國兒童基金會(huì)的支持，特此致謝！我們非常歡迎來自您的任何形式的評論和建議。與本報(bào)告有關(guān)的問題，請與我們聯(lián)系（cw@bnu1.org）。

2010年，中國GDP實(shí)現(xiàn)397983億元，較2009年增長10.3%，總量超過日本成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，人均突破4000美元，中等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平進(jìn)一步穩(wěn)固。農(nóng)村居民人均純收入增長速度，自1998年以來其首次超過城市，國家財(cái)政收入、外匯儲(chǔ)備、糧食產(chǎn)量和工業(yè)生產(chǎn)值等均取得不同程度的快速增長，國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展再上新臺(tái)階。兒童福利事業(yè)在良好的經(jīng)濟(jì)形勢下迎來了新的進(jìn)展與突破，2010年中國第一項(xiàng)兒童福利津貼制度正式確立，標(biāo)志著我國在兒童福利理念和認(rèn)識(shí)上的重要轉(zhuǎn)變，政府第一次面向全體孤兒承擔(dān)起養(yǎng)育的主要經(jīng)濟(jì)責(zé)任，對民生方面的重視和投入進(jìn)一步增加。中國兒童福利服務(wù)至此開始了在四大方面的重要轉(zhuǎn)型，主要表現(xiàn)在：兒童福利的理念轉(zhuǎn)變、服務(wù)對象范圍擴(kuò)大、服務(wù)項(xiàng)目增加和兒童福利機(jī)構(gòu)的功能轉(zhuǎn)型。本報(bào)告分別以兒童基本生活保障、兒童養(yǎng)育和照料、兒童醫(yī)療保障、殘疾兒童康復(fù)救助、兒童教育福利、兒童保護(hù)以及非政府兒童福利組織參與等七大方面為切入點(diǎn)，系統(tǒng)梳理中央與地方層面的政策與實(shí)踐舉措，對2010中國兒童福利發(fā)展的總體形勢進(jìn)行分析與判斷。從中可以看出，我國兒童福利事業(yè)的發(fā)展在取得進(jìn)展與突破的同時(shí)，仍然面臨三大挑戰(zhàn)： 第一，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展過程中的結(jié)構(gòu)性失衡與長期存在的貧富差距，青少年人口比重降低與人口老齡化加速，以及環(huán)境與資源限制對粗放式發(fā)展模式的終結(jié)，共同構(gòu)成了我國未來發(fā)展社會(huì)福利制度的宏觀挑戰(zhàn)。從積累人力資本的角度出發(fā)，中國構(gòu)建與中等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)福利制度，必須從兒童福利開始。第二，中國在殘疾兒童康復(fù)就學(xué)、兒童學(xué)前教育，以及兒童保護(hù)和安全等方面尚未建立起有效的制度安排；加之，社會(huì)提供兒童福利服務(wù)的機(jī)構(gòu)發(fā)展不足，政府缺乏對兒童發(fā)展性及其家庭的支持，已成為當(dāng)前兒童福利的重要缺口，中國兒童福利制度的建設(shè)任務(wù)依然艱巨。第三，中國與兒童福利相關(guān)的政策法規(guī)，盡管涵蓋范圍較為廣泛，但相對分散，未能形成全國統(tǒng)一、自成體系、目標(biāo)明確的國家兒童福利系統(tǒng)，缺乏完備的國家兒童福利系統(tǒng)所應(yīng)當(dāng)包括的：獨(dú)立的兒童福利行政管理機(jī)構(gòu)、完善統(tǒng)一的立法以及專門的兒童福利預(yù)算等。如何突破體制缺陷，是建立與中等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的兒童福利體系的巨大挑戰(zhàn)。鑒于兒童多方面發(fā)展需要對社會(huì)福利體系提出的要求，以及中國已邁入中等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的事實(shí)，建立與之相適應(yīng)的兒童福利制度被提上重要的議事日程。2011正值中國“十二五”規(guī)劃的開局之年，大力發(fā)展兒童福利事業(yè)，將是“十二五”時(shí)期的重要任務(wù)之一，未來中國兒童福利事業(yè)的發(fā)展形勢緊迫、任務(wù)繁重，應(yīng)當(dāng)立即從兒童福利觀念、兒童福利規(guī)劃設(shè)計(jì)及其支持保障體系的構(gòu)建著手： 兒童福利觀念方面，倡導(dǎo)政府兒童福利理念的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)角色的發(fā)揮，首先為困境兒童承擔(dān)起提供福利服務(wù)的責(zé)任；將把兒童福利視為“單純支出”的觀念轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩椅磥戆l(fā)展的投資”，并予以高度重視；解決所有兒童基本生活保障的基礎(chǔ)之上，必須樹立“全面實(shí)現(xiàn)兒童權(quán)利”的決心與魄力。兒童福利規(guī)劃設(shè)計(jì)方面，中國應(yīng)當(dāng)立足于“十二五”規(guī)劃，2011年立即從兒童大病、殘疾和學(xué)前教育入手，優(yōu)先構(gòu)建三大兒童福利制度，即：全國普及的兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度、殘疾兒童福利津貼制度以及兒童學(xué)前教育津貼制度。盡快使我國兒童優(yōu)先受益于中等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平時(shí)期的階段性成果。兒童福利支持保障體系方面，嚴(yán)格將兒童福利制度的確立與實(shí)施，納入政府財(cái)政預(yù)算，為福利項(xiàng)目落實(shí)提供經(jīng)費(fèi)保障；從構(gòu)建專業(yè)化的兒童福利工作人才隊(duì)伍和兒童友好型的設(shè)施設(shè)備著手，啟動(dòng)兒童福利軟硬件配套體系建設(shè)；在整合當(dāng)前兒童福利相關(guān)政策、健全服務(wù)體系的基礎(chǔ)之上，繼續(xù)推進(jìn)中國兒童福利的立法建設(shè)，保障兒童福利的提供有法可依；努力設(shè)立專門的國家兒童福利局，對全國兒童福利事業(yè)進(jìn)行統(tǒng)一管理，為各項(xiàng)政策的落實(shí)提供行政支持，加速推進(jìn)中國兒童福利制度建設(shè)。目錄

第一部分中國兒童福利制度的進(jìn)步與挑戰(zhàn)....................1 進(jìn)展與突破..............................................2 面臨的挑戰(zhàn)..............................................6 第二部分 中國的兒童、弱勢兒童及其福利狀況................11 兒童基本生活保障......................................14 兒童養(yǎng)育與照料.......................................16 兒童醫(yī)療保障..........................................18 殘疾兒童康復(fù)救助.....................................23 兒童教育福利..........................................26 兒童保護(hù).............................................30 非政府兒童福利組織參與...............................34 第三部分 中國兒童福利制度的推進(jìn)與構(gòu)建.................37 重塑兒童福利觀念，全面促進(jìn)兒童福利體系的轉(zhuǎn)型..........38 立足規(guī)劃，優(yōu)先從兒童大病、殘疾和學(xué)前教育著手兒童福利體系設(shè)計(jì)...................................................39 盡快構(gòu)建兒童福利的支持保障體系...................................................41 附錄一 中國兒童福利大事記（2011）.....................44 附錄二 中國部分省市孤兒基本生活津貼實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)............52 附錄三 中國主要經(jīng)濟(jì)與民生指標(biāo)........................53 1 第一部分 中國兒童福利制度的進(jìn)步與挑戰(zhàn) 中國兒童福利政策報(bào)告 2011 2 2010年，被業(yè)內(nèi)人士稱為中國的“兒童福利元年”。2010年11月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)孤兒保障工作的意見》出臺(tái)，標(biāo)志著國家對孤兒基本生活的保障真正從（福利）院內(nèi)擴(kuò)大到院外，從以實(shí)物救助為主轉(zhuǎn)向以現(xiàn)金救助為主。在西方福利國家發(fā)展的歷史上，院內(nèi)福利向院外福利的擴(kuò)展，是現(xiàn)代意義上社會(huì)福利制度的標(biāo)志。此后，中國政府部門在兒童福利方面進(jìn)行制度建設(shè)的努力以及公民社會(huì)對兒童福利問題的關(guān)注都在持續(xù)跟進(jìn)。2011年“兩會(huì)”期間，人大代表和政協(xié)委員們關(guān)于弱勢兒童群體的議案提案數(shù)量刷新記錄。按照這種發(fā)展趨勢，中國兒童福利事業(yè)的發(fā)展在“十二五”期間必將大大提速。當(dāng)然，樂觀的預(yù)期并不能代替艱苦的工作。建立與中等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的中國兒童福利制度，仍然面臨著來自各個(gè)層面的挑戰(zhàn)，考驗(yàn)著政府、社會(huì)各界特別是中國社會(huì)福利學(xué)界的理念、制度創(chuàng)新和政策設(shè)計(jì)的能力。

一、進(jìn)展與突破

（一）從孤兒保障開始，兒童福利政策取得重大突破

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)孤兒保障工作的意見》（國辦發(fā)〔2010〕53號(hào)）于2010年11月出臺(tái)，國家第一次直接通過現(xiàn)金補(bǔ)貼的形式為福利機(jī)構(gòu)內(nèi)外的孤兒提供制度性保障，標(biāo)志著中國在兒童福利政策方面的重大突破，也體現(xiàn)了政府和社會(huì)對于兒童福利的觀念和認(rèn)識(shí)發(fā)生重要轉(zhuǎn)變。從福利理念上看，這反映出兒童生活保障不再僅僅是家庭和擴(kuò)展家庭的責(zé)任，國家同樣有責(zé)任和能力接替擴(kuò)展家庭，為失去父母養(yǎng)育的兒童提供生活保障。也就是說，當(dāng)核心家庭不能為兒童提供有效的生活保障時(shí)，國家將接替家庭的責(zé)任，為這些兒童提供有保障的生活。2010年，中國在兒童大病醫(yī)療和早期教育等方面也相繼出臺(tái)了相關(guān)政策和措施，留守兒童服務(wù)納入民政部的工作范圍，體現(xiàn)出政府在兒童福利領(lǐng)域承擔(dān)更多責(zé)任的趨向。

綜合看來，我國兒童福利政策取得了重大進(jìn)展，尤其是在基本生活和醫(yī)療衛(wèi)生等方面為廣大兒童提供了較為全面的福利。但就兒童其他方面的福利服務(wù)而言，仍然處于前現(xiàn)代型和補(bǔ)缺型的政策階段，相關(guān)部門的兒童福利政策目標(biāo)

第一部分 中國兒童福利制度的進(jìn)步與挑戰(zhàn) 3 和福利服務(wù)的具體對象主要針對孤殘兒童和部分困境兒童。公民社會(huì)參與兒童福利政策的決策過程，積極為兒童代言，參與服務(wù)供給，這是一個(gè)嶄新的社會(huì)現(xiàn)象。在2010到2011年間，兒童福利方面最引人注目的現(xiàn)象是中國的公民社會(huì)積極參與中國的兒童福利制度建設(shè)，并通過現(xiàn)行的決策系統(tǒng)，提出有關(guān)兒童福利的政策和制度建設(shè)建議。2011年的兩會(huì)期間，有關(guān)兒童福利的提案至少有19個(gè)。為了落實(shí)（或部分落實(shí)）這些提案，中國的兒童福利制度需要大大向前推進(jìn)一步。因此，可以說，公民社會(huì)的努力，在兒童福利領(lǐng)域，已經(jīng)有效地影響了有關(guān)兒童福利的很多政策。值得注意的是，雖然僅僅是有限的成功，對公民社會(huì)參與兒童福利的制度建設(shè)，已經(jīng)是極大的鼓勵(lì)，這個(gè)趨勢還會(huì)繼續(xù)。我們預(yù)計(jì)，明年的兩會(huì)期間，有關(guān)兒童福利的提案數(shù)量還會(huì)大大增加。公民社會(huì)的參與，正在有效地改變兒童沒有政治聲音的現(xiàn)狀。隨著中國公民社會(huì)的繼續(xù)壯大和國家政治民主化的進(jìn)程，兒童福利的制度建設(shè)必將走上更加積極的發(fā)展軌道。

（二）經(jīng)濟(jì)形勢向好，政府承擔(dān)的社會(huì)福利責(zé)任持續(xù)增加

2010年，我國國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）達(dá)到397983億元，比2009年增長10.3%，總量超過日本成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，人均突破4000美元，中等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平進(jìn)一步穩(wěn)固。2010年，全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入19109元，扣除價(jià)格因素，比上年實(shí)際增長了7.8%；農(nóng)村居民人均純收入則達(dá)到5919元，實(shí)現(xiàn)了10.9%的實(shí)際增長，自1998年以來其增長速度首次超過城市。國家財(cái)政收入、外匯儲(chǔ)備、糧食產(chǎn)量和工業(yè)生產(chǎn)值等均取得不同程度的快速增長，國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展再上新臺(tái)階。

在良好的經(jīng)濟(jì)形勢下，國家在民生方面的重視和投入進(jìn)一步增加。2010年城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老和醫(yī)療等保險(xiǎn)參保人數(shù)持續(xù)增加，農(nóng)村貧困人口數(shù)減少四分之一；衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)584萬人，醫(yī)院和衛(wèi)生院床位數(shù)437張，尤其在社區(qū)層面，社區(qū)服務(wù)中心（站）數(shù)量比2009年增長28.6%?！笆晃濉逼陂g，中國民生建設(shè)邁出較大步伐，適度普惠型社會(huì)福利制度建設(shè)有了重要突破。全國普遍實(shí)現(xiàn)了九 中國兒童福利政策報(bào)告 2011 4 年義務(wù)教育，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提前達(dá)標(biāo)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)型，新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已經(jīng)在許多地方啟動(dòng)，孤兒基本生活保障體系開始建立等等，中國通過發(fā)展社會(huì)福利以增進(jìn)社會(huì)和諧的政策方向基本確立。從多元福利的理論框架看，社會(huì)福利的提供主體包括親屬、雇主、社區(qū)、市場、社會(huì)組織和政府六類。我國特有的單位制度，屬于雇主福利類型，但根據(jù)雇主的性質(zhì)不同，介于市場和國家之間。我國兒童社會(huì)福利服務(wù)提供的主體主要是親屬、集體、單位、市場、社會(huì)組織以及政府六類。在我國，家庭在兒童福利提供的領(lǐng)域內(nèi)一直發(fā)揮著主導(dǎo)作用。特別是在養(yǎng)育、照料、醫(yī)療、學(xué)前教育和高中以上教育方面。改革開放以來，國家在義務(wù)教育方面逐漸承擔(dān)起更多的責(zé)任。但在其他方面，特別是在醫(yī)療、早期教育和高中以上教育方面，國家的作用減少，市場的作用增加。最近兩年，這個(gè)趨勢得以逆轉(zhuǎn)。國家在兒童的醫(yī)療保障方面，開始承擔(dān)起主導(dǎo)作用。在孤兒養(yǎng)育方面，國家第一次正式接替了擴(kuò)展家庭，承擔(dān)起主要的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，照料的責(zé)任還是由擴(kuò)展家庭承擔(dān)。國家在兒童福利方面承擔(dān)起更多的作用，是目前新的政策發(fā)展趨勢。在當(dāng)前雖然比較有限但正逐步擴(kuò)展的兒童公共福利政策領(lǐng)域中，政府的主導(dǎo)作用還應(yīng)繼續(xù)加大力度與強(qiáng)度。

（三）兒童福利服務(wù)面臨四大轉(zhuǎn)型

當(dāng)前，我國兒童福利服務(wù)事業(yè)正在發(fā)生四個(gè)方面的重大轉(zhuǎn)型，包括兒童福利理念的變化、服務(wù)對象范圍的擴(kuò)大、服務(wù)項(xiàng)目增加和兒童福利機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，其中最重要的是，兒童福利概念從條塊分割到系統(tǒng)綜合的轉(zhuǎn)變趨勢較為明顯。

一是兒童福利理念的轉(zhuǎn)變。就我們關(guān)于兒童福利的基本理念來說，正在經(jīng)歷著重大的轉(zhuǎn)變。在過去的幾十年中，從根本上說，與兒童福利制度緊密相關(guān)的一個(gè)基本觀念是：人口的增加，以及相關(guān)的對兒童的各種福利支出，對經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)的影響是負(fù)面的。隨著中國的勞動(dòng)力市場上劉易斯拐點(diǎn)的到來，勞

第一部分 中國兒童福利制度的進(jìn)步與挑戰(zhàn) 5 動(dòng)力成本的增加，人口老齡化進(jìn)程的加快以及人力資本的增值提速。我們每天都在感覺到這個(gè)變化。兒童是中國未來發(fā)展最重要、最寶貴、但是又最稀缺的資源，這一點(diǎn)已經(jīng)越來越成為社會(huì)共識(shí)。兒童福利不僅僅是家庭的問題，國家必須在這個(gè)對未來發(fā)展具有極其重要的戰(zhàn)略意義的方面進(jìn)行投資。沒有對兒童的投資就沒有中國的未來，這是我國從現(xiàn)在開始的兒童福利制度進(jìn)一步發(fā)展的重要前提。二是服務(wù)對象范圍的擴(kuò)大。就服務(wù)對象而言，我國狹義的兒童福利服務(wù)，服務(wù)對象已經(jīng)開始擴(kuò)大，逐漸從只覆蓋少數(shù)由國家監(jiān)護(hù)的兒童，向社會(huì)上的弱勢兒童擴(kuò)大。這個(gè)轉(zhuǎn)變不僅僅是覆蓋的人數(shù)增加了，而且覆蓋的人群也發(fā)生變化，從過去只覆蓋福利機(jī)構(gòu)內(nèi)養(yǎng)育的孤兒，現(xiàn)在開始拓展到所有孤兒，包括散居在親友家的孤兒。同時(shí)，服刑人員家中無人照料的未成年子女、受艾滋病影響的兒童、流浪未成年人以及貧困家庭的殘疾兒童、大病兒童和留守兒童等，也都納入了社會(huì)福利服務(wù)關(guān)注的范圍。尤其是對農(nóng)村留守兒童的服務(wù)，也納入了民政部服務(wù)的范圍，意味著中國的兒童福利制度，正在轉(zhuǎn)向?yàn)樗行枰獛椭膬和峁┓?wù)。三是服務(wù)項(xiàng)目的增加。就福利服務(wù)的項(xiàng)目而言，當(dāng)前兒童福利服務(wù)正經(jīng)歷著從一般的養(yǎng)育和照料，向養(yǎng)育、照料、康復(fù)、和兒童身心全面健康發(fā)展的方面轉(zhuǎn)變。這是兒童福利制度的重大轉(zhuǎn)型。同時(shí)，服務(wù)的周期向青年時(shí)代延展，孤殘兒童向成年過渡和就業(yè)安置正在成為兒童福利系統(tǒng)服務(wù)中的重要一環(huán)。如何幫助福利機(jī)構(gòu)中的大齡孤兒和殘疾兒童健康地從童年、青少年時(shí)代向成人過渡，真正融入社會(huì)，得到正常的人生，是我國兒童福利機(jī)構(gòu)在提供養(yǎng)育服務(wù)基礎(chǔ)上急需予以解決的重要問題。

四是兒童福利機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型。就服務(wù)提供者來說，我國的國有兒童福利機(jī)構(gòu)正在經(jīng)歷著和面臨著重大的轉(zhuǎn)型和功能改造。從以撫育無人照料的兒童為中心工作，向基于社區(qū)的多功能兒童福利的資源中心轉(zhuǎn)變。這樣的轉(zhuǎn)變必然導(dǎo)致兒童福利機(jī)構(gòu)的擴(kuò)大、預(yù)算和人員的增加，社區(qū)兒童福利機(jī)構(gòu)的設(shè)立以及一個(gè)全新的、覆蓋全國的兒童福利制度的建立。面對兒童福利工作的重大轉(zhuǎn)型，我國 中國兒童福利政策報(bào)告 2011 6 兒童福利組織功能必須重新定位，兒童福利工作體制必須轉(zhuǎn)變。

二、面臨的挑戰(zhàn)

（一）宏觀挑戰(zhàn)：兒童福利制度建設(shè)的形勢緊迫

由于我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中存在的一些矛盾，使得兒童福利制度建設(shè)的形勢十分緊迫，任務(wù)依然艱巨。第一，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性失衡，社會(huì)建設(shè)亟待加強(qiáng)。如何最為有效地緩解貧富差距，使全體人民共同享受改革開放的成果，是當(dāng)前一個(gè)相當(dāng)緊迫的社會(huì)挑戰(zhàn)。2011是“十二五”規(guī)劃的開局之年，中央政府注重保障和改善民生并將其進(jìn)一步提上重要議事日程?！笆濉币?guī)劃堅(jiān)持將加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式落腳于保障和改善民生，并明確要求完善保障和改善民生的制度安排，加快發(fā)展各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)，推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，確保我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果能夠惠及全體人民。保障和改善民生的主要內(nèi)容就是發(fā)展以兒童、殘疾人和老年人社會(huì)福利服務(wù)為基礎(chǔ)，以醫(yī)療、教育和住房福利為重要內(nèi)容的現(xiàn)代型社會(huì)福利制度。大力發(fā)展兒童福利事業(yè)，將是“十二五”時(shí)期的重要任務(wù)之一。第二，勞動(dòng)力市場供求關(guān)系出現(xiàn)變化，將深刻地影響國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活的各個(gè)方面。在過去的幾十年中，和兒童福利制度緊密相關(guān)的一個(gè)基本理論前提是，人口增加對經(jīng)濟(jì)發(fā)展有負(fù)面的影響，相關(guān)的對兒童的各種福利支出，是私人領(lǐng)域的問題，所以盡量應(yīng)該由家庭承擔(dān)。但是，隨著中國勞動(dòng)力市場上劉易斯拐點(diǎn)到來，勞動(dòng)力成本增加，人口老齡化加速，人力資本的增值加速，勞動(dòng)力日益成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的稀缺要素。2010年以來，我們在各個(gè)方面，都感覺到這一個(gè)變化。在未來，兒童是中國發(fā)展最重要、最寶貴、但是又最稀缺的資源，這一點(diǎn)已經(jīng)非常明顯。在這種情況下，兒童福利不再僅僅是家庭的事情，國家需要承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。

第三，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和環(huán)境及資源瓶頸的限制。環(huán)境和資源瓶頸的限制意味著中國過去三十年多中外延擴(kuò)大和粗放式的發(fā)展模式已經(jīng)走到盡頭。只有轉(zhuǎn)

第一部分 中國兒童福利制度的進(jìn)步與挑戰(zhàn) 7 變發(fā)展模式，中國經(jīng)濟(jì)才可能突破資源和環(huán)境瓶頸，獲得進(jìn)一步發(fā)展的動(dòng)能。新的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式需要高素質(zhì)的人才和勞動(dòng)力，高度依賴人力資本的培養(yǎng)和積累。因此，作為人力資本積累最重要的方面，兒童福利成為中國經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展中的重要的一環(huán)。國家必須在這個(gè)對國家未來發(fā)展有極其重要的戰(zhàn)略意義的方面投資。沒有對兒童的投資就沒有中國的未來。這是我國從現(xiàn)在開始的兒童福利制度進(jìn)一步發(fā)展的重要前提。

（二）制度缺失：中國兒童福利制度建設(shè)任務(wù)繁重

中國的兒童福利制度，2010年有了重大突破，社會(huì)散居孤兒和失去父母、主要照料者缺失的兒童，得到了國家的兒童福利津貼。但是，通過逐項(xiàng)進(jìn)行制度分析（具體內(nèi)容參見本報(bào)告第二部分），我們發(fā)現(xiàn)，仍然存在著重要的制度缺口，導(dǎo)致兒童權(quán)利不能完全實(shí)現(xiàn)，兒童發(fā)展受到阻礙。這些缺口，需要政府和公民社會(huì)共同努力，進(jìn)行制度建設(shè)，完善中國的兒童福利制度。以下是幾個(gè)影響最大、需要盡快解決、且國家完全有力量解決的重大制度問題。第一，學(xué)前教育的缺口。中國學(xué)前教育的過度市場化和私有化，在很多城市造成了入托難、學(xué)前教育昂貴的情況。在當(dāng)前的世界上。兒童的早期教育在發(fā)達(dá)國家日益成為國家人力資源戰(zhàn)略的重要部分。早期教育的責(zé)任逐漸從家庭向國家轉(zhuǎn)移。在這個(gè)關(guān)鍵的時(shí)期，中國前一時(shí)期主導(dǎo)的政策取向是國家把早期教育的財(cái)務(wù)責(zé)任陸續(xù)向家庭轉(zhuǎn)移，把服務(wù)提供的責(zé)任向市場轉(zhuǎn)移。這個(gè)私有化的政策取向在兒童早期教育的服務(wù)供給方面產(chǎn)生了非常消極的影響，對中國的未來可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此，應(yīng)當(dāng)中斷目前放任早期教育私有化的傾向，當(dāng)務(wù)之急，國家應(yīng)盡快制定新的早期教育政策，對兒童福利進(jìn)行戰(zhàn)略性投入，向兒童早期教育（即國家的未來）發(fā)展傾斜。

第二，在殘疾兒童康復(fù)和三類殘疾兒童之外的殘疾兒童就學(xué)方面，目前的制度有重要的缺口。目前主導(dǎo)的殘疾兒童治療和康復(fù)思路還是醫(yī)學(xué)模式。服務(wù)提供和家長的要求都是重治療，輕康復(fù)。同時(shí)，殘疾兒童迫切需要的治療和康復(fù)服務(wù)都是主要由市場提供，家長買單。家長投入首先向治療傾斜。在家長無 中國兒童福利政策報(bào)告 2011 8 力負(fù)擔(dān)時(shí)，對兒童一生有重大影響的治療和康復(fù)被推遲或放棄，結(jié)果是殘疾兒童需要一生依靠家長和國家的支持。這對家庭和國家都是重要的損失。

第三，在兒童安全方面，缺少整套的制度安排。隨著私家車的普及和道路交通流量的增加，道路事故已經(jīng)是中國兒童的最大殺手。據(jù)報(bào)道，意外傷害是中國0-14歲兒童的首位死亡原因，每年有超過20萬0-14歲的兒童因意外傷害而死亡（死亡率為67.13/10萬），即每三位死亡的兒童中就有一位是意外傷害所導(dǎo)致。中國0-14歲兒童意外傷害死亡的總費(fèi)用，約占到中國GDP的2個(gè)百分點(diǎn)。中國0-14歲兒童意外傷害死亡的發(fā)生率是美國的2.5倍，韓國的1.5倍1。在發(fā)達(dá)國家，關(guān)于兒童的道路安全，有整套的制度安排，包括家長和兒童的道路安全教育、學(xué)校附近的道路標(biāo)志設(shè)計(jì)，上下學(xué)期間在學(xué)校附近安排的安全員，立法對兒童在汽車內(nèi)的座位規(guī)定，以及對家長的監(jiān)護(hù)要求（如14歲以下兒童沒有成人監(jiān)護(hù)不能單獨(dú)外出）等等。第四，兒童保護(hù)的制度缺口。除各種意外傷害之外，人為暴力傷害也不容忽視，如校園暴力、網(wǎng)絡(luò)傷害以及其他環(huán)境污染等因素造成的傷害等等。尤其在2010年3月以來，中國發(fā)生了一系列校園殺童事件，更是引起全社會(huì)的警醒。在兒童的家庭教育方面，中國目前的制度安排是家長幾乎有完全的自由。在家庭中打罵兒童為非常普遍的現(xiàn)象，同時(shí)，家庭中針對兒童的暴力和惡性虐待事件時(shí)有發(fā)生，中國目前雖然有相關(guān)的禁止虐待兒童法律，但是，在執(zhí)行過程中尚有難度。國家公權(quán)在惡性事件發(fā)生的時(shí)候，往往袖手旁觀。兒童保護(hù)制度空白的現(xiàn)象亟須改變。第五，提供兒童福利服務(wù)的機(jī)構(gòu)發(fā)展不足。目前，國家在兒童福利服務(wù)領(lǐng)域中，已經(jīng)不作為主要服務(wù)提供者發(fā)揮作用。這個(gè)領(lǐng)域的服務(wù)提供，亟須非政府非營利組織來補(bǔ)充。因此，鼓勵(lì)非政府兒童福利服務(wù)組織的發(fā)展，規(guī)范服務(wù)市場，是政府的責(zé)任，也是這個(gè)領(lǐng)域發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。

第六，缺乏對兒童發(fā)展性支持和家庭支持。兒童發(fā)展性福利需求以所有兒童的全面發(fā)展為界定標(biāo)準(zhǔn)，傾向于廣義的兒童福利概念，使政府的兒童福利政 1 引自：

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”，http://，2011年2月20日 第一部分 中國兒童福利制度的進(jìn)步與挑戰(zhàn) 9 策適度惠及全體兒童，采取避免兒童陷入困境的預(yù)防性干預(yù)模式，保障所有兒童身心健康發(fā)展。從需求的迫切程度來看，現(xiàn)階段中國兒童發(fā)展性福利應(yīng)當(dāng)首先側(cè)重于從孤兒，留守兒童，單親家庭兒童、殘疾兒童等弱勢兒童群體入手，改變造成大量兒童與父母分離的政策，推動(dòng)留守兒童和父母團(tuán)聚，支持弱勢兒童家庭等。同時(shí)，鼓勵(lì)開展社區(qū)服務(wù)、社區(qū)看護(hù)、早期項(xiàng)目以及各種家庭支持，最終惠及全體兒童。

（三）體制缺陷：中國兒童福利制度建設(shè)需要系統(tǒng)設(shè)計(jì)

通過對我國兒童福利政策的梳理和總結(jié)可以看出，當(dāng)前中國已經(jīng)在兒童福利提供方面取得了一定的進(jìn)展。在兒童福利的各個(gè)方面，都有了基本的服務(wù)項(xiàng)目?，F(xiàn)存的兒童福利政策雖然項(xiàng)目、規(guī)范（或標(biāo)準(zhǔn)）較多，涵蓋范圍也十分廣泛，但相對分散和混亂，未能形成全國統(tǒng)一、自成體系、目標(biāo)明確的國家兒童福利系統(tǒng)。獨(dú)立的國家兒童福利系統(tǒng)應(yīng)該包括獨(dú)立的兒童福利行政管理機(jī)構(gòu)、完善統(tǒng)一的立法以及專門的兒童福利預(yù)算等等。行政管理機(jī)構(gòu)方面，我國缺少國家一級(jí)的主管兒童福利事務(wù)的機(jī)構(gòu)。目前我國與兒童福利與服務(wù)相關(guān)的管理機(jī)構(gòu)，分散于全國人大內(nèi)務(wù)司法委員會(huì)婦女兒童青少年室，國務(wù)院婦女兒童工作委員會(huì)，國務(wù)院各部委相應(yīng)的兒童工作部門如民政部兒童福利處、文化部未成年人文化處、衛(wèi)生部婦幼保健司，全國青聯(lián)和共青團(tuán)組織少年部，婦聯(lián)組織設(shè)有兒童部，全國及各省市的未成年人保護(hù)委員會(huì)等等，缺乏獨(dú)立統(tǒng)一的兒童福利行政管理機(jī)構(gòu)。過去一年的進(jìn)展在于，民政部的兒童福利處增加了兩個(gè)編制，規(guī)模擴(kuò)大了一倍。同時(shí)，中國兒童福利和收養(yǎng)中心正式掛牌成立，并建立了兒童福利信息系統(tǒng)。立法方面，我國還缺乏一部統(tǒng)一的《兒童福利法》。許多國際社會(huì)和地區(qū)在早期就已建立了針對兒童福利的立法，如英國1946年就通過《家庭補(bǔ)助法》，為多子女家庭提供津貼，1948年就出臺(tái)了專門的《兒童法案》，并不斷修訂；日本1947年就通過了《兒童福利法》；瑞典1960通過了《兒童及少年福利法》；挪威1992年通過了《兒童福利法》。我國香港地區(qū)則于1951年開始實(shí)行《保護(hù) 中國兒童福利政策報(bào)告 2011 10 兒童及少年條例》；臺(tái)灣地區(qū)1973年即通過了專門的《兒童及少年福利法》。我國應(yīng)該借鑒上述國家和地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，大力推動(dòng)《兒童福利法》的出臺(tái)，以更好地保證我國兒童福利的具體實(shí)施有法可依。相應(yīng)地，沒有單獨(dú)的兒童福利立法，也不會(huì)有專門的兒童福利財(cái)政預(yù)算體系?；谏鲜鰧χ袊鴥和＠l(fā)展總體形勢的分析與判斷，本報(bào)告認(rèn)為： 第一，中國兒童福利的制度突破已經(jīng)開始，這個(gè)突破是從孤兒的生活保障開始的。但是，在孤兒乃至所有弱勢兒童的基本生活得到保障的同時(shí)，考慮到兒童多方面發(fā)展需要對社會(huì)福利服務(wù)提出的要求，鑒于中國已進(jìn)入中等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平這一事實(shí)，建立與之相適應(yīng)的兒童福利制度必然地被提上議事日程。第二，中國兒童福利制度的破冰，是在政府部門、公民社會(huì)組織和學(xué)術(shù)界共同努力下實(shí)現(xiàn)的。它的未來發(fā)展，也不會(huì)是政府壟斷下的福利供給，而是通過政府購買服務(wù)等形式，呈現(xiàn)出一種供給主體多元化的格局。中國未來的兒童福利制度，最可能是一個(gè)新的、多方參與的混合福利制度，國家將在供給資金、制定規(guī)則、監(jiān)督實(shí)施、倡導(dǎo)動(dòng)員等方面發(fā)揮主導(dǎo)作用，而在直接提供福利服務(wù)方面的作用將逐步減弱。構(gòu)建與中等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的中國社會(huì)福利制度，必將從兒童福利開始。第三，中國兒童福利的制度設(shè)計(jì)問題，已經(jīng)提上議事日程，具有最高緊迫性。當(dāng)前正是新的兒童福利制度形成和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，我們即將面臨的中國最大挑戰(zhàn)，既不是資金短缺，也不是缺少政治決心，更不是缺少社會(huì)的關(guān)注和兒童的代言人。經(jīng)過多年的努力，上述條件基本具備。當(dāng)前，最重要的挑戰(zhàn)來自兒童福利學(xué)界自身，來自我們的理念，我們的制度創(chuàng)新能力和我們的政策設(shè)計(jì)能力。11 第二部分 中國的兒童、弱勢兒童及其福利狀況 中國兒童福利政策報(bào)告 2011 12 截至2008年底，中國0-18歲兒童的總數(shù)是2.78億人，占中國人口總體的20.93%2。從人口分布來看，中國0至14歲的兒童中有34.9%分布在東部地區(qū)，中部和西部地區(qū)的兒童比例分別為33.0%和32.2%，不存在顯著的地區(qū)差異。但是，在少年兒童扶養(yǎng)比方面，兒童數(shù)量相對較少的西部地區(qū)，撫養(yǎng)比卻高達(dá)29.0%，意味著每100個(gè)14至65歲的人口就需要扶養(yǎng)29名0-14歲兒童，而東部地區(qū)這一比例僅為19.25%（見表2-1）。將兒童人口分布與中、東、西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平結(jié)合來看，不難發(fā)現(xiàn)，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值越低的地區(qū)，少年兒童撫養(yǎng)比反而越高，說明中國越是經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，兒童的生存與發(fā)展?fàn)顩r越需要改善。

表2-1 中國地區(qū)兒童分布與經(jīng)濟(jì)狀況 地 區(qū)

0-14歲兒童人口比重（%）少年兒童撫養(yǎng)比（%）人均地區(qū)生產(chǎn)總值（元）中 部 32.95 23.54 16435.1 東 部 34.86 19.25 40539.1 西 部 32.19 29.01 15124.3 資料來源：據(jù)《中國統(tǒng)計(jì)年鑒2009》第95、99頁相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算 中國有特殊需求的兒童群體，包括孤兒、殘疾兒童、流浪乞討兒童、留守兒童、單親家庭子女、受暴力侵害和虐待兒童，以及受艾滋病影響兒童3等弱勢群體。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長，社會(huì)結(jié)構(gòu)的變遷，以及城市化進(jìn)程的加速，各類弱勢兒童數(shù)量不斷擴(kuò)大。并且，如果中國政府對兒童福利的重視不足，極有可能在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的進(jìn)程中產(chǎn)生出新的弱勢兒童群體。據(jù)《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒2009》和《中國統(tǒng)計(jì)年鑒2009》相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算 3 受艾滋病影響的兒童指：父母中至少有一方，或者兒童本身HIV感染者或艾滋病患者的兒童（尚曉援 2008）第二部分 中國的兒童、弱勢兒童及其福利狀況 13 表2-2 中國弱勢兒童群體數(shù)量 兒童類別 群體描述 孤 兒

在民政部門登記的孤兒人數(shù)已經(jīng)從2005年的57.4萬上升至2010年的71.2萬4，五年間增長約24% 殘疾兒童

0-17歲的各類殘疾兒童共計(jì)5,043,000，大約占?xì)埣踩丝倲?shù)的6.08%，其中0-14歲的殘疾兒童有386.78萬，占到0-14歲兒童總數(shù)的4.66%5，截止2010年底，全國未入學(xué)適齡殘疾兒童少年總數(shù)為14.5萬人6 留守兒童

全國農(nóng)村留守兒童約5800萬人，其中14周歲以下的農(nóng)村留守兒童約4000多萬人；在全部農(nóng)村兒童中，留守兒童的比例達(dá)28.29%，平均每四個(gè)農(nóng)村兒童中就有一個(gè)多留守兒童，其中五周歲以下的幼童大約1566萬人，占全部留守兒童的27%7 受暴力侵害和虐待的兒童

中國受到家長打罵的兒童，人數(shù)當(dāng)以億計(jì)。其中多數(shù)是家長教育方法不當(dāng)；打罵程度嚴(yán)重，已經(jīng)可以稱得上是“虐待”的，仍然有5%以上，照此推算，中國受到虐待的兒童數(shù)，可以千萬計(jì)8 受艾滋病影響兒童

估計(jì)2010年底，約有49.6-89.4萬在中國的兒童成為受艾滋病影響的兒童，其中2-2.7萬兒童因艾滋病失去父母雙方9 2010年，中國政府在積極落實(shí)孤兒基本生活保障之余，開始重視兒童學(xué)前教育福利的建設(shè)，將于2011年財(cái)政投入30億，并在五年內(nèi)持續(xù)增加財(cái)政投入，計(jì)劃到2015年實(shí)現(xiàn)學(xué)前一年教育毛入學(xué)率85%，學(xué)前三年教育達(dá)到60%。2011年2月，中國收養(yǎng)中心正式更名為“中國兒童福利和收養(yǎng)中心”，將業(yè)務(wù)領(lǐng)域拓展到孤兒教育、困境兒童保護(hù)和兒童養(yǎng)育等方面，逐步實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型?！笆濉逼陂g，民政部將計(jì)劃在保障孤兒群體生活的基礎(chǔ)上，在有條件的地方逐步將受 4 由民政部2010年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示 5 據(jù)2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算 6 《2010年中國殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》：http:// 第二部分 中國的兒童、弱勢兒童及其福利狀況 31 少。中國于2007年12月出臺(tái)了《中國反對拐賣婦女兒童行動(dòng)計(jì)劃（2008-2012年）》（國辦發(fā)〔2007〕69號(hào)），提出健全反拐工作協(xié)調(diào)與保障機(jī)制，明確相關(guān)部門職責(zé)任務(wù)，加強(qiáng)合作，建立集預(yù)防、打擊、救助和康復(fù)為一體的反拐工作長效機(jī)制，要求提高工作效率，最大限度地減少拐賣婦女兒童犯罪活動(dòng)的發(fā)生，最大限度地減輕被拐賣婦女兒童遭受的身心傷害。自該行動(dòng)計(jì)劃出臺(tái)后，河南、陜西等地開始積極予以貫徹實(shí)施，云南等地還開展了專項(xiàng)試點(diǎn)，取得一定成效。2011年初，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)起的“微博打拐”行動(dòng)，借助互聯(lián)網(wǎng)再次將打擊拐賣兒童問題推向了公眾視野，動(dòng)員公眾自發(fā)參與到打拐行動(dòng)中，成為備受矚目的公共事件。2011年1月1日，我國最高人民法院、最高人民檢察院、公安部和司法部聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于限令拐賣婦女兒童犯罪人員投案自首的通告》，試圖對累積的拐賣婦女兒童案件做出清算，以便更嚴(yán)厲地打擊拐賣婦女兒童現(xiàn)象，并從買方入手，根絕拐賣兒童的市場。在2011年3月8日召開的十一屆全國人大四次會(huì)議記者會(huì)上，民政部副部長竇玉沛對流浪乞討兒童救助問題做出積極回應(yīng)，指出絕大部分流浪乞討兒童來自于被拐賣兒童，對此民政部門將從源頭治理、分類施策、完善設(shè)施、完善法規(guī)與動(dòng)員社會(huì)參與等方面采取有效措施：對問題家庭，特別是對不履行監(jiān)護(hù)責(zé)任的父母，要做好工作，依法保證兒童權(quán)益；對于利用、脅迫、拐賣甚至殘害兒童從事流浪乞討或者犯罪活動(dòng)的，將配合公安等部門加大打擊力度；對于因生活無著流浪乞討的，加大救助力度；救助流浪兒童還需要完善相關(guān)法規(guī)，推動(dòng)救助管理立法工作；要?jiǎng)訂T社會(huì)參與。公安部自2011年4月起，將組織開展為期6個(gè)月的來歷不明兒童集中摸排行動(dòng)，并計(jì)劃6月1日前在全國建立實(shí)施兒童失蹤快速查找機(jī)制。當(dāng)前，對拐賣兒童的問題逐步在家長、公眾和政府部門之間達(dá)成了普遍共識(shí)，從立法、執(zhí)法到公民監(jiān)督等方面，已經(jīng)打開了協(xié)同努力的局面。中國兒童福利政策報(bào)告 2011 32

（二）兒童安全保障

兒童安全保障是中國兒童福利中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。這反映在下述事實(shí)中：意外傷害是中國0-14歲兒童的首位死亡原因。每年有超過20萬0-14歲的兒童因意外傷害而死亡（死亡率為67.13/10萬），即每三位死亡的兒童中就有一位是意外傷害所導(dǎo)致。中國0-14歲兒童意外傷害死亡的總費(fèi)用，約占中國GDP的2個(gè)百分點(diǎn)。中國0-14歲兒童意外傷害死亡的發(fā)生率是美國的2.5倍，是韓國的1.5倍22。除了各種意外傷害之外，人為暴力傷害也不容忽視，如家庭暴力、校園暴力、網(wǎng)絡(luò)傷害以及其他環(huán)境污染等因素造成的傷害等等。2010年3月以來，中國發(fā)生了一系列校園殺童事件，更是引起全社會(huì)的震驚與警醒。中國近年來在兒童安全保障問題上，通過大力宣傳、開展專題教育等形式進(jìn)行了大量預(yù)防工作，意外傷害保險(xiǎn)等補(bǔ)救性措施也日益受到重視。但是，中國兒童保護(hù)工作仍然面臨巨大挑戰(zhàn)，任重而道遠(yuǎn)。2010年，我國從兒童交通安全和兒童安全應(yīng)急等方面著手，展開兒童安全保障方面的積極干預(yù)。此外，在兒童安全設(shè)施方面，我國自2010年起計(jì)劃出臺(tái)《機(jī)動(dòng)車兒童乘員用約束系統(tǒng)》，將對兒童安全座椅本身的安全性，以及車輛如何正確安裝兒童座椅都進(jìn)行了具體規(guī)定，同時(shí)推薦使用兒童安全座椅專用接口，該項(xiàng)法規(guī)如果順利出臺(tái)將是我國首次從乘車設(shè)施的角度對兒童安全實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的保障。

除了政府的努力，公民社會(huì)也在兒童安全方面開展行動(dòng)。由聯(lián)邦快遞和全球兒童安全網(wǎng)絡(luò)于1999年在美國聯(lián)合發(fā)起的“兒童安全步行”主題教育項(xiàng)目，于2004年4月引入中國，致力于兒童安全步行知識(shí)的普及和教育；截止2010年，項(xiàng)目先后于北京、上海、廣州和山西等地通過各種活動(dòng)方式為240萬余名兒童和家長提供了步行安全教育。在安全應(yīng)急方面，2010年5月底，由中國兒童少年基金會(huì)捐助的中國首家“兒童安全應(yīng)急體驗(yàn)中心”正式啟動(dòng)，中心通過多媒體演示、情景互動(dòng)等體驗(yàn)式教育的形式，讓兒童在寓教于樂中掌握應(yīng)對自然災(zāi)害、公共安全等方面的安全應(yīng)急知識(shí)，提高兒童的安全應(yīng)急素質(zhì)；在啟動(dòng)首個(gè)安全 22 引自“

全

球

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童

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全

網(wǎng)

絡(luò)

”，http://，2011年2月20日 第二部分 中國的兒童、弱勢兒童及其福利狀況 33 應(yīng)急體驗(yàn)中心的同時(shí)，中國兒基會(huì)向成都等地捐建“安全應(yīng)急體驗(yàn)教室”、“安全應(yīng)急體驗(yàn)館”等，促進(jìn)我國全面邁開重視兒童安全防范意識(shí)培養(yǎng)的步伐。

（三）留守兒童關(guān)注

針對留守兒童的保護(hù)問題，截至2010年我國尚未出臺(tái)中央層面上制度性的救助保護(hù)政策，部分地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)亓羰貎和臄?shù)量和分布等實(shí)際情況，通過下發(fā)意見、組織活動(dòng)和進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)等方式，對留守兒童的成長予以關(guān)注。2010年4月，安徽下發(fā)了《中共安徽省委安徽省人民政府關(guān)于做好關(guān)愛農(nóng)村留守兒童工作的意見》（皖發(fā)〔2009〕32號(hào)），從強(qiáng)化家庭、社會(huì)、學(xué)校三方職責(zé)，改善基礎(chǔ)條件，優(yōu)化成長環(huán)境和加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障出發(fā)，結(jié)合實(shí)際開展關(guān)愛農(nóng)村留守兒童工作。遼寧省朝陽市自2007年下發(fā)《關(guān)于開展關(guān)愛農(nóng)村留守兒童行動(dòng)——建立農(nóng)村“留守兒童之家”暨“留守兒童家長學(xué)校”的安排意見》以來，在全市農(nóng)村建立“留守兒童之家”暨“留守兒童家長學(xué)?！?，為留守兒童開展校外活動(dòng)、豐富精神文化生活、進(jìn)行道德實(shí)踐搭建平臺(tái)。截至2010年3月，甘肅省已經(jīng)完成從2009年開始啟動(dòng)的“關(guān)愛農(nóng)村留守兒童百分百覆蓋行動(dòng)”，迄今已建成留守兒童之家1037所，并組織各類實(shí)踐活動(dòng)，豐富“留守兒童之家”的活動(dòng)內(nèi)容。重慶市則自2010年7月起，實(shí)施“關(guān)愛農(nóng)村留守兒童九大行動(dòng)計(jì)劃”培養(yǎng)照顧好全市130余萬名農(nóng)村留守兒童的身心健康成長創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境。同時(shí)，部分省市通過舉辦“代理家長”等活動(dòng)，將志愿者與留守兒童結(jié)對，關(guān)愛留守兒童成長。留守兒童是中國社會(huì)轉(zhuǎn)型與發(fā)展中付出的不可避免的代價(jià)，但不應(yīng)完全由農(nóng)民工和留守兒童自身來承擔(dān)，至少在公共服務(wù)體系的建設(shè)中，國家有責(zé)任和義務(wù)采取各項(xiàng)政策措施，盡力彌補(bǔ)留守兒童在成長中的缺失環(huán)節(jié)。2011年4月初，據(jù)民政部有關(guān)工作人員介紹，國家準(zhǔn)備大力加強(qiáng)對留守兒童的社會(huì)支持工作，并明確由民政部門承擔(dān)此項(xiàng)工作。中國兒童福利政策報(bào)告 2011 34

七、非政府兒童福利組織參與

在目前的條件下，由于政府和市場的供給能力有限，不能為所有的困境兒童提供完善的福利服務(wù)和救助，很多困境兒童如：孤兒、流浪兒童、殘疾兒童、大病兒童、貧困兒童等需要國有兒童福利機(jī)構(gòu)之外的力量為他們提供服務(wù)，滿足他們生存和發(fā)展的需求。自20世紀(jì)80年代起，境外的非政府組織逐漸進(jìn)入中國，開展困境兒童救助工作。在此后的二十幾年里，境外和本土的兒童救助組織如雨后春筍般發(fā)展起來，日益深入地介入到困境兒童救助的各個(gè)領(lǐng)域中來。

（一）兒童福利非政府組織現(xiàn)狀

由于中國兒童福利非政府機(jī)構(gòu)的注冊登記情況比較混亂，難以統(tǒng)計(jì)其確切的數(shù)量。非政府兒童福利機(jī)構(gòu)注冊情況主要分為民政注冊、工商注冊和未注冊三類。根據(jù)服務(wù)對象的不同可以將非政府兒童福利機(jī)構(gòu)主要分為以下幾類：⑴ 服務(wù)所有弱勢兒童類：例如項(xiàng)目覆蓋中國二十多個(gè)省市的英國兒童救助會(huì)，關(guān)注流浪兒童、殘疾兒童和被拐賣兒童；⑵ 服務(wù)孤兒、流浪兒童等無人撫養(yǎng)的兒童類；⑶ 服務(wù)服刑人員子女類：該類非政府組織主要的救助對象是服刑人員無人撫養(yǎng)的子女，例如警官張淑琴于1996年創(chuàng)辦了第一個(gè)“太陽村”，無償救助服刑人員無人照顧的未成年子女，截至2010年，太陽村已在全國發(fā)展到7個(gè)，遍布北京、河南、江西、青海等省市，撫養(yǎng)的孩子超過4000人；⑷ 服務(wù)有生理缺陷的兒童類：這類非政府組織為兒童家長提供有關(guān)咨詢和家庭訓(xùn)練指導(dǎo)服務(wù)，為教育人員養(yǎng)護(hù)缺陷兒童提供行為技巧培訓(xùn)，例如慧靈智障兒童服務(wù)機(jī)構(gòu)、星星雨教育研究所等；⑸ 服務(wù)受艾滋病影響兒童類：這類組織主要是由于目前中國艾滋病人的數(shù)量日益上升而出現(xiàn)的一類組織，例如東珍艾滋孤兒學(xué)校、東珍納蘭兒童心理研究所等；⑹ 服務(wù)權(quán)益被侵害兒童類，例如青少年法律援助中心為所有權(quán)利受到侵害的青少年提供法律幫助。第二部分 中國的兒童、弱勢兒童及其福利狀況 35

（二）兒童福利非政府組織面對的挑戰(zhàn)

非政府組織的成立大多是基于一種強(qiáng)烈的公益、慈善價(jià)值或使命感，很多兒童福利非政府組織是由一些熱心公益、關(guān)注兒童發(fā)展的個(gè)人或團(tuán)體成立的，有些是特殊兒童的家長自發(fā)成立，他們將對待自己的情感轉(zhuǎn)移到更多社會(huì)成員身上，這樣的力量是可以推動(dòng)和改變社會(huì)的力量?；谶@樣的價(jià)值觀和理念的支持，兒童福利非政府組織大多能夠在艱苦的條件下堅(jiān)持為困境兒童服務(wù)，切實(shí)站在弱勢兒童的立場行事，采用自下而上的管理方式，能夠動(dòng)員更多的社會(huì)資源，并且大多

第五篇：兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范

兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了兒童福利機(jī)構(gòu)的基本要求、人員要求、機(jī)構(gòu)管理要求、兒童管理要求、環(huán)境與設(shè)施設(shè)備要求、安全要求和服務(wù)內(nèi)容與要求。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于兒童福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)與管理。規(guī)范性引用文件

下列文件對本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB 2894 安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則

GB 3096-2008 聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB/T 10001.1 標(biāo)志用公共信息符號(hào) 第1部分：通用符號(hào)

GB/T 10001.9 標(biāo)志用公共信息符號(hào) 第9部分：無障礙設(shè)施符號(hào)

GB/T 18883 室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

建標(biāo)145-2010 兒童福利院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

兒童福利機(jī)構(gòu) child welfare institution

政府批準(zhǔn)，為孤、棄等特殊兒童提供養(yǎng)育、醫(yī)療保健、康復(fù)、教育、安置等服務(wù)，并服務(wù)于社會(huì)兒童的社會(huì)福利服務(wù)組織。

3.2

被接收兒童 accepted children

收養(yǎng)人 adopter

依法領(lǐng)養(yǎng)兒童福利機(jī)構(gòu)兒童的中國公民、外國人。

3.9

被收養(yǎng)人 adoptee

由收養(yǎng)人依法收養(yǎng)、不滿14周歲的兒童福利機(jī)構(gòu)的兒童。

3.10

孤殘

兒

童

護(hù)

理員 orphans and disabled children care workers

從事孤殘兒童日常生活照料和護(hù)理，并協(xié)助專業(yè)人員對其進(jìn)行康復(fù)、教育、保健服務(wù)的人員?；疽?/p>

4.1 應(yīng)具有獨(dú)立法人的資質(zhì)。

4.2 應(yīng)具有相對獨(dú)立、固定、專用的場所。

4.3 建筑及設(shè)施的設(shè)計(jì)與設(shè)置應(yīng)符合建標(biāo)145-2010相關(guān)要求。

4.4 人力資源配置應(yīng)滿足兒童福利機(jī)構(gòu)服務(wù)的需要，工作人員與兒童的比例應(yīng)為1:1。

4.5 有條件的機(jī)構(gòu)宜設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并取得相應(yīng)資質(zhì)。人員要求

5.1 機(jī)構(gòu)的管理層應(yīng)具有大專以上文化程度，5年以上的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)行業(yè)培訓(xùn)合格，獲得相關(guān)資質(zhì)證書。

5.2 專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有與其崗位相適應(yīng)的專業(yè)資格證書。

5.3 孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)持有與崗位要求相適應(yīng)的職業(yè)資格證書。

7.3.2 機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對寄養(yǎng)家庭培訓(xùn)、考核、評估，探訪寄養(yǎng)兒童。

7.3.3 機(jī)構(gòu)應(yīng)建立被寄養(yǎng)兒童和寄養(yǎng)家庭的檔案，內(nèi)容包括文字、照片、影像資料等。

7.4 助養(yǎng)管理

機(jī)構(gòu)應(yīng)審核助養(yǎng)個(gè)人、社會(huì)組織的有效證件，審核合格后，確定助養(yǎng)形式、對象，簽訂助養(yǎng)協(xié)議。

7.5 死亡管理

7.5.1 兒童死亡應(yīng)由機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)生或社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，并出具死亡證明。

7.5.2 遺體應(yīng)按相關(guān)規(guī)定處理，注銷戶口。

7.6 兒童成長檔案管理

兒童成長檔案應(yīng)1人1檔，包括但不限于以下內(nèi)容：

a)撿拾證明、棄嬰（兒）證明和隨身攜帶的物品；

a)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和相關(guān)資料；

b)登記表、體檢表、觀察期記錄、照片和尋親公告復(fù)印件；

c)養(yǎng)育、醫(yī)療保健、康復(fù)和教育等文字、照片和影像記錄資料；

d)轉(zhuǎn)出資料或死亡證明。環(huán)境與設(shè)施設(shè)備要求

8.1 環(huán)境

8.1.1 房屋建筑面積應(yīng)符合建標(biāo)145-2010第4章的要求。

8.1.2 室外環(huán)境應(yīng)符合建標(biāo)145的要求。兒童室外活動(dòng)場所應(yīng)按4 ㎡～5 ㎡/床核定；地面應(yīng)設(shè)置塑膠地坪和防護(hù)設(shè)施，配置各種游戲、娛樂設(shè)施。有條件的可建造多功能運(yùn)動(dòng)場以及兒童戲水池。

滅火器材標(biāo)志清楚、完好、有效。

9.2 活動(dòng)室（場所）地面應(yīng)采用防滑、防水材料，墻壁邊角處應(yīng)做鈍化處理。

9.3 玩具、器具及家具應(yīng)符合環(huán)保要求，定期清潔、消毒，安全防護(hù)措施齊備。

9.4 特種設(shè)備應(yīng)定期檢驗(yàn)，合格后方可使用。

9.5 應(yīng)按操作規(guī)范安全使用輪椅、約束帶、假肢、矯形支具等輔助器具，應(yīng)定期消毒、維護(hù)和更換。

9.6 食品的采購、加工、儲(chǔ)存、運(yùn)送應(yīng)符合相關(guān)食品安全規(guī)定。

9.7 醫(yī)療護(hù)理過程中，應(yīng)執(zhí)行巡視、查對制度，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處置。

9.8 院內(nèi)感染控制按10.2.5執(zhí)行。

9.9 異物吸入、燙傷、摔傷、交通等意外傷害發(fā)生時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

9.10 水、電、氣、暖設(shè)備應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚，規(guī)范操作。

9.11 易燃易爆、化學(xué)品的使用和存放應(yīng)符合安全規(guī)定，警示標(biāo)識(shí)清楚。服務(wù)內(nèi)容與要求

10.1 生活照料

10.1.1 衛(wèi)生照料

10.1.1.1 沐?。?/p>

a)新生兒應(yīng)每日1次；

b)冬季應(yīng)每周1次～2次，春秋季應(yīng)每周2次～3次，夏季應(yīng)每日1次；

c)污染后應(yīng)及時(shí)沐浴。

潔，鋪被、脫衣和整理衣物；

d)應(yīng)為不能自理兒童做睡前清潔，換尿布，鋪被、脫衣、整理衣物和蓋被；

e)應(yīng)為特殊身體功能障礙兒童整理收拾輔具。

10.1.3 睡眠照料

10.1.3.1 就寢前應(yīng)有人陪護(hù)，宜講故事或放輕緩音樂。

10.1.3.2 應(yīng)拉好床欄，為有癲癇史的兒童加裝床檔，對興奮躁動(dòng)兒童采取保護(hù)性措施。

10.1.3.3 應(yīng)定時(shí)巡視，觀察兒童身體、睡眠狀況和環(huán)境變化，及時(shí)調(diào)整不良睡姿，如有身體不適兒童，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。

10.1.3.4 應(yīng)定時(shí)叫醒兒童入廁，及時(shí)更換尿布。

10.1.4 進(jìn)食照料

10.1.4.1 配餐應(yīng)營養(yǎng)均衡，按兒童生長階段添加輔食，進(jìn)食定時(shí)、保量。

10.1.4.2 餐具應(yīng)1人1碗（瓶）1勺（筷）1巾。

10.1.4.3 進(jìn)食前后應(yīng)提醒或協(xié)助兒童洗手，餐后應(yīng)清潔口腔。

10.1.4.4 喂奶時(shí)應(yīng)抬高嬰兒頭部，喂奶后將嬰兒豎直抱起輕拍背部，宜采用側(cè)臥位。

10.1.4.5 喂食速度宜慢，提醒兒童細(xì)嚼慢咽。

10.1.5 飲水照料

10.1.5.1 應(yīng)按年齡及個(gè)體需求提供水量和次數(shù)。

10.1.5.2 飲水具應(yīng)1人1杯（瓶）1巾。

10.1.6 排泄照料

10.1.6.1 應(yīng)培養(yǎng)幼兒定時(shí)坐盆排便習(xí)慣，指導(dǎo)女童生理期

10.2.4 護(hù)理

10.2.4.1 兒科疾病護(hù)理應(yīng)按兒科專科護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

10.2.4.2 手術(shù)患兒應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)，觀察患兒生命體征、傷口情況，應(yīng)執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。

10.2.5 院內(nèi)感染控制

10.2.5.1 應(yīng)對院內(nèi)感染進(jìn)行監(jiān)測，定期對空氣、物品、人員進(jìn)行采樣和檢測。

10.2.5.2 應(yīng)根據(jù)傳染病類型，控制傳染源，切斷傳播途徑，采取相應(yīng)隔離措施。

10.2.5.3 應(yīng)根據(jù)需求選擇使用消毒劑和消毒方法，定期消毒。

10.3 康復(fù)

10.3.1 腦癱兒童宜采用引導(dǎo)式教育、物理治療、作業(yè)治療、言語治療、認(rèn)知治療和感覺統(tǒng)合等康復(fù)訓(xùn)練。

10.3.2 智障兒童宜采用早期啟蒙教育、作業(yè)治療、認(rèn)知治療、語言交往和社會(huì)適應(yīng)能力等教育，以提高生活自理能力為主。

10.3.3 自閉癥兒童宜采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、音樂療法、行為治療和特殊教學(xué)等方法。

10.3.4 聽力殘疾兒童宜早期佩戴輔助器具開發(fā)聽力、觸摸感覺等。應(yīng)通過佩戴人工耳蝸、助聽器，語言訓(xùn)練，掌握發(fā)音技巧。

10.3.5 應(yīng)對唇顎裂術(shù)后兒童進(jìn)行疤痕按摩和早期語言康復(fù)訓(xùn)練。

10.3.6 盲童宜采用認(rèn)知和智力訓(xùn)練為主。

10.3.7 其他殘疾或復(fù)合殘疾兒童，應(yīng)有與之相對應(yīng)的康復(fù)