第一篇：景區(qū)4A評審匯報材料

固始西九華山旅游風(fēng)景區(qū)創(chuàng)建AAAA級

旅游景區(qū)工作匯報

尊敬的謝處長、賈處長、滕局長以及省市縣旅游局各位領(lǐng)導(dǎo)：

我謹(jǐn)代表新怡和集團(tuán)（中國）有限公司、固始西九華山旅游風(fēng)景區(qū)對各位領(lǐng)導(dǎo)的到來表示誠摯的謝意，下面，我就西九華山旅游風(fēng)景區(qū)爭創(chuàng)4A級景區(qū)工作在此做一匯報，不足之處敬請批評。

固始西九華山旅游風(fēng)景區(qū)位于固始陳淋、祖師、武廟三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)境內(nèi)，觀賞面積約120平方公里，境內(nèi)有多處原始森林，森林覆蓋率達(dá)95%以上，主要以茶園、竹海、森林、湖泊和峽谷瀑布群為主體，以佛教文化為內(nèi)涵，以豫南民俗為基調(diào)，形成茶、竹、禪三位一體，山、水、情天人合一的景觀特色。目前已經(jīng)投入資金近5億元，已開發(fā)多個景區(qū)，近百個景點(diǎn)。禪文化區(qū)、茶文化區(qū)、竹文化區(qū)、民俗體驗區(qū)、留夢河谷山水游覽區(qū)、長江河漂流體驗區(qū)、游客接待區(qū)七大功能區(qū)域已對外開放迎賓。

固始縣西九華山風(fēng)景區(qū)2008年獲3A級景區(qū)，在此基礎(chǔ)上我們于2009年5月啟動創(chuàng)建AAAA級景區(qū)工作，在省、市、縣旅游主管部門的具體指導(dǎo)下，在固始縣縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，把創(chuàng)4A工作作為景區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的重中之重，周密布置，精心安排，迅速行動，在景區(qū)的環(huán)境面貌、衛(wèi)生環(huán)保、功能設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量提升、制度措施、旅游宣傳、交通運(yùn)營、旅游安全、電訊服務(wù)、旅游購物等方面做了大量而卓有成效的工作，現(xiàn)將具體做法匯報如下：

一、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，將創(chuàng)4A貫穿在景區(qū)工作的始終

西九華山爭創(chuàng)AAAA級景區(qū)，對于提高景區(qū)形象品位，提高景區(qū)員工的綜合素質(zhì)，加快景區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，打造豫東南區(qū)域性中心景區(qū)品牌，有著極其重要的現(xiàn)實意義和歷史意義。固始縣縣委、縣政府高度重視，把西九華山旅游風(fēng)景區(qū)創(chuàng)4A工作列入重要工作日程?？h委縣政府成立創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)親自過問，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實，并多次召開黨政聯(lián)席會及時解決景區(qū)建設(shè)和創(chuàng)4A工作的具體問題?？h委、縣政府兩辦聯(lián)合發(fā)文號召全縣人民參與“愛我山川，體驗固始”活動，對景區(qū)的經(jīng)營和發(fā)展起著推動和促進(jìn)作用。

為加強(qiáng)對創(chuàng)AAAA級景區(qū)工作的領(lǐng)導(dǎo)，保障創(chuàng)建工作順利進(jìn)行，西九華山旅游風(fēng)景區(qū)成立了創(chuàng)建AAAA級景區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)創(chuàng)建AAAA級景區(qū)工作：

組長：李剛

副組長：潘友忠、管勇

下設(shè)辦公室，辦公室主任：潘友忠 設(shè)置軟件籌備組、硬件籌備組、環(huán)境整治組、宣傳報道組、后勤保障組等部門。

成員：由李國榮、郭俠玲、田華、楊麗、禪文化區(qū)王俊杰、工程部王俊杰、許世龍、張占中、蔣中國、楊敬祿、李林勇、黃昊、王艷、程豪英、王婧、張廣超、孫翔宇等近20人組成。

為了保障創(chuàng)A工作的順利進(jìn)行，制定了《固始九華山風(fēng)景區(qū)創(chuàng)建AAAA旅游風(fēng)景區(qū)工作方案》。方案對創(chuàng)4A工作進(jìn)行了細(xì)化、量化，做到定崗、定責(zé)、定任務(wù)、定績效，形成人人有目標(biāo)，個個有職責(zé)、全員搞創(chuàng)4A的工作格局。堅持每日一匯報、每周一總結(jié)、每月一考核，對創(chuàng)4A工作層層責(zé)任到人，抓進(jìn)度、抓達(dá)標(biāo)、抓落實。同時要求以創(chuàng)4A為契機(jī)，充分調(diào)動全體人員的工作積極性和創(chuàng)造性，全面提升服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平；全面提升景區(qū)的規(guī)劃品位、建設(shè)規(guī)模和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。全面提升景區(qū)管理水平、文明程度和安全保障。通過爭創(chuàng)4A活動，使景區(qū)的精神面貌和企業(yè)形象有很大的提升，西九華山旅游風(fēng)景區(qū)通過創(chuàng)建4A工作更有效地完成了中心工作大力推進(jìn)和整體工作全面提高的有機(jī)結(jié)合，贏得了社會各界一致好評。

他山之石，可以攻玉。為了更好地學(xué)習(xí)和借鑒外地創(chuàng)A工作的先進(jìn)經(jīng)驗，我們組織創(chuàng)4A工作組和相關(guān)工作人員先后到焦作云臺山，南陽寶天曼，信陽南灣湖、雞公山、靈山及相鄰的安徽八里河、天堂寨等景區(qū)進(jìn)行考察學(xué)習(xí)。通過對比，查找我們存在的不足和差距。結(jié)合實際，有針對的進(jìn)行整改，查缺補(bǔ)漏，取長補(bǔ)短，在景區(qū)規(guī)范管理、市場宣傳營銷、景區(qū)建設(shè)、環(huán)境整治等方面做了大量的工作，得到很大提高。

二、大力宣傳，培育市場，全面增強(qiáng)景區(qū)的凝聚力、吸引力和競爭力。

為擴(kuò)大宣傳面，2011年景區(qū)投入500多萬元在全國各大新聞媒體進(jìn)行廣泛宣傳，在陜西、河南、安徽、湖北四省20個地級以上城市設(shè)立景區(qū)派駐營銷機(jī)構(gòu)20個，派駐營銷片區(qū)經(jīng)理30多人開發(fā)市場，先后與2000多家旅行社進(jìn)行聯(lián)盟，組織踩線活動。使景區(qū)不斷做活、做大、做強(qiáng)。印制宣傳彩頁12萬份在周邊四省各市縣廣為宣傳。同時積極參加國家、省市舉辦得各種旅交會，與中央電視臺、北京影視縱橫策劃公司、武漢車友會、河南戶外聯(lián)盟網(wǎng)站等單位合作成功舉辦歡樂中國行、第13屆全國帳篷節(jié)、首屆西九華山漂流節(jié)、世界休閑小姐大賽中部區(qū)總決賽、西九華山萬人開茶節(jié)等大型活動，吸引了省內(nèi)外游客近30萬人，極大提升了景區(qū)知名度和吸引力。

通過成功的營銷推廣，西九華山旅游風(fēng)景區(qū)今年實現(xiàn)五個增多，一是通過旅行社組團(tuán)隊游明顯增多，二是網(wǎng)站戶外聯(lián)盟以協(xié)會團(tuán)體游明顯增多，三是外地游客明顯增多，四是自發(fā)自駕游明顯增多，五是大型接待會議明顯增多。今年景區(qū)接待游客已達(dá)80萬人以上，同比增長700%。

三、強(qiáng)化措施，真抓實干，把創(chuàng)4A級景區(qū)各項工作落到實

處。

為扎實開展創(chuàng)AAAA景區(qū)工作，我們以臨戰(zhàn)的姿態(tài)，強(qiáng)化措施，真抓實干。近年來，投資4.92億萬元，其中爭取國家項目投資2800萬元，重點(diǎn)完成景區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和主要景點(diǎn)建設(shè)。具體完成了七個方面工作：

第一、景區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面：

（1）先后投入8000余萬元配合政府按照三級旅游公路標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)旅游道路60余公里，實現(xiàn)景區(qū)交通干線大循環(huán)。目前已形成了到旅游景區(qū)雙線路進(jìn)入循環(huán)交通網(wǎng)絡(luò)，即縣908公交車開到留夢河谷，14輛旅游金杯車每天在全縣循環(huán)接送游客，可直接到達(dá)景區(qū)會議中心停車場。為解決黃金周人車比較多的問題，景區(qū)投入300多萬元新購置了6輛旅游觀光車和8輛豪華旅游中巴車，在景區(qū)內(nèi)循環(huán)接送游客。在高速公路口和重要路段及三叉路均設(shè)立了路標(biāo)和景區(qū)示意圖，景區(qū)簡介等，使游客進(jìn)入九華山旅游風(fēng)景，便能順暢進(jìn)入各景點(diǎn)。

（2）投入6000多萬元在景區(qū)擴(kuò)建了5處大型生態(tài)停車場，實行大小車分區(qū)停放，劃定了停車線、回車線并設(shè)專人管理，使旅游車輛進(jìn)入景區(qū)方便快捷。

（3）為了解決游客的食宿問題，景區(qū)還投入了近3000余萬元新建了三星級會議度假中心、竹韻山莊和戶外網(wǎng)球場，一次可接納300人同時入?。煌度?000萬元新建民俗村賓館，目前即將投入使用，可容納600人食宿。

第二、旅游景點(diǎn)及附屬設(shè)施建設(shè)方面：

（1）大力開展景點(diǎn)建設(shè)。為了增加景區(qū)觀光、休閑度假綜合功能，一是投入1.2億元建設(shè)禪區(qū)，復(fù)建妙高寺、尋根嘍、鹿鳴庵、高僧塔林、登山云梯。二是投入800萬元建茶文化區(qū)，包括茶藝長廊、茶山觀賞區(qū)、民俗村茶展廳。三是投入6000萬元新建民俗文化村。四是投入4000萬元建留夢河谷山水游覽區(qū)。五是投入600萬元建設(shè)竹文化區(qū)，竹海迷宮等。六是投入6000萬元新建長江河漂流項目。

（2）完善景區(qū)游客服務(wù)服務(wù)設(shè)施配置。

投入30萬元對游客接待中心進(jìn)行了裝修，配備了視頻電視、沙發(fā)、飲水機(jī)、醫(yī)療室、語音導(dǎo)游系統(tǒng)、視頻系統(tǒng)等設(shè)施，配備了5名客服人員為游客提供咨詢、接受投訴等服務(wù)，制定了游客接待中心服務(wù)指南、講解員制度、講解員簡介、游客流量圖，設(shè)立了宣傳資料欄，將本寺所有宣傳資料集中擺放。

投資50萬元，制作了質(zhì)量較好的旅游全景圖、安全警示牌、道路指示牌、景區(qū)介紹牌等。投資10萬元，購置電腦、打印機(jī)等設(shè)備，完成了網(wǎng)站建設(shè)，開通了網(wǎng)上預(yù)定業(yè)務(wù)。

投資10萬元進(jìn)行客服人員培訓(xùn)。現(xiàn)已培訓(xùn)中文講解員14名，英語講解員2名。其中本科學(xué)歷3名，大專學(xué)歷13名，普通話達(dá)標(biāo)率100%。

（3）為了方便游客購物，成立了西九華山土特產(chǎn)公司，注冊西九華品牌產(chǎn)品商標(biāo)400余個。投入400萬元新建了景區(qū)內(nèi)部土特產(chǎn)品購物店4個，在固始、信陽、鄭州、北京設(shè)立西九華山土特產(chǎn)專營店4個。主營景區(qū)自產(chǎn)粗糧、豆制品、山野菜、竹筍、佛茶、河魚、皮絲、柳編等土特產(chǎn)品，廣受游客歡迎。

計劃投資2018億元建白鷺湖溫泉度假區(qū)，投資1.5億元建龍津溪地大峽谷。投資4600萬建游客服務(wù)中心。

第三、旅游安全方面：

（1）景區(qū)成立了安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立有安全保衛(wèi)部，實行二十四小時值班制，制定了《固始西九華山風(fēng)景區(qū)安全保衛(wèi)制度》、《固始西九華山風(fēng)景區(qū)突發(fā)事件處置方案》等。并在妙高寺、尋根樓、留夢河谷、民俗村、會議中心、竹韻山莊、文物庫房、財務(wù)室等地方安裝了監(jiān)控、消防、防盜設(shè)施，在危險地帶建有防護(hù)欄、安裝了安全警示牌、反光鏡，設(shè)立了安全小廣播。定期組織安全檢查和消防演練，切實做好“六防”，把各種隱患消除在萌芽狀態(tài)。實現(xiàn)了連續(xù)4年無安全事故發(fā)生。

（2）專門設(shè)立了醫(yī)務(wù)室，配備專職醫(yī)務(wù)人員1名，配備有常用的急救設(shè)備擔(dān)架和藥品，與豫安醫(yī)院簽訂了救護(hù)協(xié)議，設(shè)立了醫(yī)療點(diǎn)急救電話。

第四、環(huán)境衛(wèi)生提升方面：

（1）景區(qū)投資100萬元，對3座公廁按4星級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了改造，添置沖水、洗盥、通風(fēng)、烘手機(jī)等設(shè)備，并設(shè)有殘疾人廁位，聘請了1名專職廁所保潔員，做到廁內(nèi)無異味，全天24小時保潔。

（2）投資2萬元，購置了與景區(qū)相協(xié)調(diào)的環(huán)保型垃圾箱20個，聘請了流動保潔員6名，進(jìn)行流動清掃，垃圾做到及時清掃，日產(chǎn)日清。

（3）設(shè)立了40余個吸煙區(qū)和非吸煙區(qū)標(biāo)志,200余個環(huán)保宣傳標(biāo)示。設(shè)立天氣預(yù)測點(diǎn)一個，水質(zhì)動態(tài)監(jiān)測點(diǎn)4個。

（4）景區(qū)每年都投入160多萬元以上的資金進(jìn)行環(huán)境保護(hù)費(fèi)用，制定了保護(hù)措施，使景觀、文物得到有效保護(hù)。景區(qū)建筑布局合理，景觀協(xié)調(diào)，環(huán)境優(yōu)美，各項設(shè)施符合國家環(huán)保要求。

第五、電訊服務(wù)方面：

（1）在游客服務(wù)中心大門口處設(shè)立了郵政業(yè)務(wù)代辦點(diǎn)，安排有專門的郵政代辦員，并為游客提供明信片等郵政紀(jì)念品。（2）在妙高寺大門入口處設(shè)立了公用電話亭一座，安裝有兩部公用電話，可以進(jìn)行國際、國內(nèi)長途直撥，并將相關(guān)電話和急救電話號碼在公用電話亭內(nèi)張貼。

（3）投資20萬元，在員工宿舍設(shè)立網(wǎng)吧一座，可容納20人同時上網(wǎng)，為游客提供方便。

第六、規(guī)范旅游購物方面：在大門入口處設(shè)立有游客購物中心，并制定了《購物場所管理制度》和《商品從業(yè)人員管理制度》。在購物中心出售本地土特產(chǎn)品等各種商品，在出售佛教法物及香火等各種商品及法物均明碼標(biāo)價，從業(yè)人員守法經(jīng)營，無欺詐行為。

第七、綜合管理方面：

（1）組織機(jī)構(gòu)規(guī)范，層級清晰，結(jié)構(gòu)合理。西九華山旅游風(fēng)景區(qū)開發(fā)有限公司是新怡和集團(tuán)投資的民營企業(yè)，現(xiàn)有工作人員182人，其中班子成員16人，管理機(jī)構(gòu)健全、職責(zé)分明。

（2）制度健全、執(zhí)行嚴(yán)格。景區(qū)在環(huán)境保護(hù)、宣傳營銷、導(dǎo)游管理、市場營銷、工作流程、指紋考勤、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、安全管理、衛(wèi)生管理、服務(wù)質(zhì)量、績效管理、職工培訓(xùn)等方面均制定了嚴(yán)格、詳細(xì)的管理制度和措施，健全和完善了各種制度30多項，使景區(qū)的管理工作制度化、正規(guī)化、規(guī)范化。

（3）注重培訓(xùn)，保障可持續(xù)發(fā)展。景區(qū)注重對景區(qū)員工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，注重培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才，內(nèi)增素質(zhì)，外樹形象。聘請國家級著名培訓(xùn)師李強(qiáng)對景區(qū)員工進(jìn)行培訓(xùn)，注重培養(yǎng)和吸納人才，提高服務(wù)質(zhì)量。先后派出景區(qū)管理人員到北京、上海和信陽進(jìn)行旅游專業(yè)培訓(xùn)，均取得崗位資格證。新怡和集團(tuán)人事行政部每月都對景區(qū)員工進(jìn)行禮儀禮節(jié)、營銷技巧等知識培訓(xùn)，全面提升了景區(qū)接待游客的服務(wù)質(zhì)量。還注重對員工形象、行為標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范、安全生產(chǎn)、消防知識、用電安全等景區(qū)服務(wù)基本知識，以及健康衛(wèi)生知識進(jìn)行了系統(tǒng)培訓(xùn)，干部職工的素質(zhì)得以大大提高。我們還大力推行誠信服務(wù)、微笑服務(wù)、在景區(qū)設(shè)置了意見投訴箱，并公布了投訴電話號碼，接受游客的監(jiān)督，幫助我們管理。同時，我們還注重員工外部形象，統(tǒng)一員工著裝，所有工作人員掛牌上崗，更好的改變和樹立了對外形象，使景區(qū)管理進(jìn)一步規(guī)范。

四、借創(chuàng)4A契機(jī)，查找差距、加大投入，進(jìn)一步做好景區(qū)工作。

盡管我們在爭創(chuàng)AAAA景區(qū)中，做了大量工作，取得了可喜的成績。但是由于客觀條件和其他因素的影響，還有一些地方需要充實和完善。我們計劃從以下幾方面開展工作：

一是繼續(xù)加大投入，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和景點(diǎn)建設(shè)。（1）重建景區(qū)游客服務(wù)中心。隨著景區(qū)的快速發(fā)展，目前的游客服務(wù)中心需要進(jìn)一步提升和完善。2011年，本項工作已經(jīng)列為固始縣政府重點(diǎn)項目，當(dāng)前正在緊鑼密鼓的實施，已經(jīng)完成了征地、拆遷、規(guī)劃設(shè)計，集團(tuán)已經(jīng)拿出專項建設(shè)資金4600萬元用于該項目建設(shè)，計劃2012年5月建成投入使用。建成后的游客服務(wù)中心將是古樸典雅與景區(qū)和諧一致，能夠突出景區(qū)特色的標(biāo)志性建筑。

（2）計劃投入資金2.8億元，完成白鷺湖水上休閑度假區(qū)建設(shè)。目前已將完成征地、拆遷、規(guī)劃設(shè)計，計劃2013年6月建成。

（3）計劃投入資金1億元，完成龍津溪地景點(diǎn)建設(shè)，目前已經(jīng)完成道路建設(shè)、征地、立項、規(guī)劃設(shè)計，計劃2012年5月建成一期項目投入使用。

二是進(jìn)一步加大景區(qū)宣傳營銷力度，以使西九華山旅游風(fēng)景區(qū)開發(fā)建設(shè)和宣傳營銷同步提速，爭取2012年游客量突破300萬人。

三是進(jìn)一步提高內(nèi)部管理水平，加大人員培訓(xùn)力度，重點(diǎn)實施客服人員素質(zhì)提高，確保游客能夠享受到4A級景區(qū)以上的超值服務(wù)。

經(jīng)過一年多的精心組織和建設(shè)，九華山景區(qū)各項基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，各項管理規(guī)范到位，知名度不斷提升，綜合效益不斷提高，對照《旅游區(qū)（點(diǎn)）質(zhì)量等級評定辦法》進(jìn)行了自查和打分，完全符合國家AAAA景區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，請省、市旅游局各位領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行檢查驗收。創(chuàng)建工作只有起點(diǎn)，沒有終點(diǎn)。創(chuàng)4A的工程也是全面提升景區(qū)形象、提高員工綜合素質(zhì)的過程，我們將緊緊抓住創(chuàng)4A契機(jī)，進(jìn)一步優(yōu)化景區(qū)環(huán)境，配套完善基礎(chǔ)設(shè)施，培育旅游市場，打造景區(qū)品牌，加快景區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保景區(qū)順利通過國家AAAA級景區(qū)級達(dá)標(biāo)驗收。

最后祝各位領(lǐng)導(dǎo)身體健康、事業(yè)順利。謝謝！

固始縣西九華山風(fēng)景區(qū)

二○一一年十月二十九日

第二篇：生產(chǎn)管理評審匯報

管理評審匯報（文控中心）

自推行ISO以來，即從2005年開始，我們的質(zhì)量體系已經(jīng)推行一年多了，今年外審是我司的第一次監(jiān)督審核，因公司組織結(jié)構(gòu)圖發(fā)生變動，所以，體系文件變動很大，除了少數(shù)幾份三級文件沒有變動，其他如：質(zhì)量手冊，程序文件，三級文件均已做了相應(yīng)的修改，并已全部經(jīng)過審批、發(fā)放以及回收，公司現(xiàn)在共有受控體系文件84份，即：質(zhì)量手冊1份，程序文件22份，三級文件61份，其中規(guī)程類19份，作業(yè)指導(dǎo)類14份，檢驗規(guī)范類12份，規(guī)定類9份，其他類7份。質(zhì)量記錄共

份。

我們的體系文件是根據(jù)ISO9001-2000標(biāo)準(zhǔn)，然后結(jié)合我們公司的實際情況所編制的，隨著體系的推行，公司全體員工對ISO9000的認(rèn)識越來越提高，也逐漸體會到ISO9000的好處，不管是在管理上還是在現(xiàn)場操作過程中，基本上都在按體系走，雖然有些地方還做得不夠好，但我們都在朝同一個目標(biāo)前進(jìn)，只要大家同心協(xié)力，ISO9000的好處將越來越明顯。

在體系文件運(yùn)行過程中，各部門的質(zhì)量意識越來越加強(qiáng)，現(xiàn)場有些員工的質(zhì)量意識也很不錯，但在文件控制這方面，有些部門有些員工的質(zhì)量意識還有待加強(qiáng)，具體體現(xiàn)在如下幾方面：

一、對體系的了解上，有些員工把文控中心下發(fā)的體系文件當(dāng)作垃圾，在上面亂寫亂劃。

二、各部門文件的管理，有些部門都不知道自己的文件在哪里，容易造成文件的丟失，致使文控中心更換新版本時，找不到需要回收的舊版文件；

三、在文件的更改上，有些部門自行更改了質(zhì)量記錄表格，而文控中心不知道此表格已經(jīng)更改過了，使得版本不同，影響文件的整體控制。

第三篇：衛(wèi)生院評審匯報材料

渭源縣五竹衛(wèi)生院

評審一級甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯報材料

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評審組專家：

大家好！首先我代表五竹衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員對各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家冒著嚴(yán)寒在百忙之中來我院等級評審表示熱烈的歡迎！下面我就我院等級評審工作做以簡要匯報：

基本情況：

我鎮(zhèn)地處渭水源頭，位于渭源南部316國道旁，距縣城14.5公里，總面積65平方公里，轄7 個行政村，58個自然社，總?cè)丝?4106人，全鎮(zhèn)有7 個村衛(wèi)生室，全部納入了鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。今年，隨著醫(yī)改工作的順利推進(jìn)，各村衛(wèi)生室相繼也申請成為了新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌報銷定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，極大的方便了廣大患者群眾，目前全鄉(xiāng)有3個村衛(wèi)生室新農(nóng)合門診統(tǒng)籌點(diǎn)。衛(wèi)生院占地6畝（約4000平方米），人員編制30人，在職職工35人，全部為專業(yè)技術(shù)人員，其中5000名大專畢業(yè)生6人，為編外人員。在專業(yè)技術(shù)人員中有主治醫(yī)師4人、醫(yī)師9人、藥師1人、護(hù)師3人、檢驗師2人。全院職工文化素質(zhì)較高，有本科學(xué)歷4人、大專學(xué)歷24人、中專學(xué)歷7人。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、防?？疲瑱z驗科、護(hù)理、藥房等科室。床位編制31張，擁有200mAX光機(jī)、100mAC型臂、彩超、腦電地形圖機(jī)、全自動心電監(jiān)測儀、自動血球分析儀、半自動生化分析儀，多功能三維電子牽引理療床、中藥熏蒸治療床、煎藥機(jī)、早產(chǎn)兒培育箱、新生兒搶救臺等醫(yī)療設(shè)備，能開展上下腹部丙類手術(shù)、四肢骨折內(nèi)固定、計劃生育四項手術(shù)、其他常見病、多發(fā)病的診治和急（危）重病的接（轉(zhuǎn)）診等業(yè)務(wù)工作。年診治門診病人26000多人次，住院病人600多人次，年收入110余萬元。

一級甲等醫(yī)院創(chuàng)建中的主要做法：

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、廣泛動員：自2010年以來，我院就明確將創(chuàng)建“一級甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”作為中心工作，列入重要議事日程，專門成立了五竹衛(wèi)生院“一級甲等”醫(yī)院評審達(dá)標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查等，并制定了《五竹衛(wèi)生院“一甲”醫(yī)院評審達(dá)標(biāo)工作實施方案》，及時研究和制訂創(chuàng)建工作方案和計劃進(jìn)度表，對照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和要求，及時將各項工作任務(wù)分解落實到各職能科室，要求按照創(chuàng)建計劃抓好各項工作任務(wù)的落實。醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)甘肅省衛(wèi)生廳制定的《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》2009年版和《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》2010年版，并對照考核細(xì)則將創(chuàng)建任務(wù)再進(jìn)行細(xì)化，分解落實到具體職能科室和相關(guān)責(zé)任人員，從而做到任務(wù)層層分解、責(zé)任層層落實，有力地推進(jìn)創(chuàng)建工作。同時醫(yī)院召開全院職工大會，從提高思想認(rèn)識著手進(jìn)行廣泛動員宣傳，切實提高全體醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性，使人人都以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度積極投身到創(chuàng)建工作中去，從而營造濃厚的創(chuàng)建氛圍。最后醫(yī)院評審達(dá)標(biāo)小組進(jìn)行了廣泛的自查，結(jié)合自查中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，進(jìn)一步進(jìn)行了整改。

二是強(qiáng)化培訓(xùn)，周密部署：為提高創(chuàng)建質(zhì)量和內(nèi)涵，專門邀請縣衛(wèi)生局組成專家組對我院申報“一甲”的各項工作進(jìn)行了初審，經(jīng)初審，找準(zhǔn)了存在的主要問題和差距，明確了努力的方向，確保在創(chuàng)建工作中不走彎路。還定期召開醫(yī)院“一甲”醫(yī)院創(chuàng)建小組成員座談會，通報創(chuàng)建工作進(jìn)展情況，對創(chuàng)建過程中出現(xiàn)的困難和問題進(jìn)行交流探討，便于相互學(xué)習(xí)、共同提高，并制定切實可行的創(chuàng)建推進(jìn)計劃與解決辦法。同時從完成網(wǎng)絡(luò)覆蓋、完善設(shè)施設(shè)備、拓展服務(wù)功能、加強(qiáng)隊伍建設(shè)、規(guī)范運(yùn)行管理、強(qiáng)化保障措施等方面著手，對各項創(chuàng)建任務(wù)進(jìn)行周密部署，并積極爭取有利的外部環(huán)境和政策，加快機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)性建設(shè)和功能改造，不斷深化機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革，結(jié)合實際切實抓好各項工作任務(wù)的落實，從而以創(chuàng)建促管理、以管理促規(guī)范，努力做到高標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到省級規(guī)范化衛(wèi)生院的要求。同時，結(jié)合縣局的有關(guān)要求，對村衛(wèi)生室實行了“行政、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)、績效”五統(tǒng)一的一體化管理，同時村衛(wèi)生室也相繼申請為新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌報銷定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，使廣大老百姓在自己的村衛(wèi)生室不必走遠(yuǎn)路就能看病報銷，方便了人民群眾就醫(yī)。

三是跟蹤督導(dǎo)，落實整改：為確保創(chuàng)建工作有效開展，創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組強(qiáng)化督促檢查，跟蹤掌握創(chuàng)建工作各項任務(wù)的推進(jìn)情況，尤其是突出對重點(diǎn)問題的督查，及時發(fā)現(xiàn)問題，研究對策建議，督促整改措施的落實到位，加快創(chuàng)建工作實施進(jìn)度。特別是縣衛(wèi)生局組織專家組對我院的創(chuàng)建工作進(jìn)行初審后，針對存在的不足，及時研究制訂了整改方案，加大整改力度，落實各項措施，并對各項措施落實不嚴(yán)的科室進(jìn)行不定時的督促檢查，確保各項工作落到實處。還組織了各科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行對口檢查并相互評比，對好的經(jīng)驗做法進(jìn)行交流推廣，對工作滯后的科室進(jìn)行通報批評，并限期整改，通過各創(chuàng)建單位互相評比后，使工作滯后的科室積極跟進(jìn)，加快實施進(jìn)度，確保各創(chuàng)建單位按照計劃進(jìn)度表及時落實創(chuàng)建任務(wù)。同時嚴(yán)格執(zhí)行考核機(jī)制，將創(chuàng)建“一級甲等”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作列入對各科室綜合目標(biāo)管理考核辦法，加大獎懲力度，將創(chuàng)建工作開展的好與否，和科室負(fù)責(zé)人、全體醫(yī)務(wù)人員的績效工資和評先評優(yōu)實行掛鉤，從而全面推進(jìn)創(chuàng)建工作扎實有效開展。

創(chuàng)建“一級甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，就是創(chuàng)建一所環(huán)境優(yōu)美，服務(wù)優(yōu)質(zhì)，群眾放心的一流鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，就是創(chuàng)建一所技術(shù)精良，快速應(yīng)變，高效運(yùn)作的優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，它是基層衛(wèi)生院提升自身服務(wù)能力和水平的有效途徑，也是讓廣大老百姓相信衛(wèi)生院、信賴衛(wèi)生院的重要基礎(chǔ)，更是更好地服務(wù)群眾、提高群眾健康保障水平的重要舉措。我們將以此次評審為契機(jī)，進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，以評促管，以評促改，以評促建，進(jìn)一步建設(shè)好、發(fā)展好、管理好衛(wèi)生院，為五竹鎮(zhèn)乃至相鄰其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民的健康福祉和我縣的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

在創(chuàng)建工作中難免還存在一些缺點(diǎn)或不足，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)和專家對我們提出寶貴的意見與建議，我們將以積極誠懇的態(tài)度予以接受并加以改進(jìn)。

最后，再次感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和專家蒞臨我院評審與指導(dǎo)工作，并祝各位評審組領(lǐng)導(dǎo)和專家身體健康，工作愉快。

第四篇：二甲評審匯報

四川省武勝縣中醫(yī)醫(yī)院 二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審工作報告

受四川省中醫(yī)藥管理局的委派,于2013年8月14日——16日，專家組一行13人，嚴(yán)格遵照國家中醫(yī)藥管理局《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2013年版）》以及法律法規(guī)，對武勝縣中醫(yī)醫(yī)院的等級評審工作進(jìn)行認(rèn)真、客觀的評審。評審專家組分為中醫(yī)藥服務(wù)功能組（包括管理組、臨床組、重點(diǎn)?？平M、護(hù)理組、藥劑組）和綜合服務(wù)功能組（包括管理組、醫(yī)療組、其它組）兩個部分。評審組專家采用聽取匯報、查閱文獻(xiàn)資料和現(xiàn)場了解訪談、考試考核、數(shù)據(jù)分析等方法進(jìn)行綜合評價，現(xiàn)將評審情況報告如下：

一、醫(yī)院基本情況

武勝縣中醫(yī)醫(yī)院始建于1979年，1998年創(chuàng)建為國家“二級乙等”中醫(yī)醫(yī)院，2002年成功創(chuàng)建為國家“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院先后獲得省“文明單位”、省“醫(yī)療質(zhì)量先進(jìn)集體”、廣安市“十佳醫(yī)院”、廣安市“消費(fèi)者滿意單位”、廣安市“民主評議行風(fēng)工作先進(jìn)集體”、“抗擊非典先進(jìn)基層黨組織”、“擁軍優(yōu)屬先進(jìn)集體”等殊榮。

經(jīng)過多年建設(shè)，醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn)8100萬元，編制床位260張，實際開放病床280張，占地23畝，建筑總面積33043平方米。其中，業(yè)務(wù)用房26425平方米，每開放床位建筑面積118平方米，凈使用面積12平方米。開設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、針灸推拿科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、急診科、麻醉科等臨床一級科室。開設(shè)有檢驗科、放射科、功能檢查科、藥劑科、手術(shù)室等醫(yī)技科室。

醫(yī)院現(xiàn)有職工302人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員274人，占全院職工總數(shù)的90.72%，床位與衛(wèi)生技術(shù)人員之比為1：0.34，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占醫(yī)師比例為59.43%，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員占藥劑人員的比例為60%。

二、工作成效

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，成效顯著。醫(yī)院高度重視醫(yī)院等級評審工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，積極創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，成立了以院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，由業(yè)務(wù)院長兼辦公室主任，嚴(yán)格按照《國家中醫(yī)藥管理局二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2013年版）》的要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)，精心組織，召開了“二甲”達(dá)標(biāo)工作動員大會，進(jìn)行了任務(wù)分解，資料收集，開展自查整改20余次。同時，制定了職能部門、重點(diǎn)專科、臨床科室達(dá)標(biāo)進(jìn)度考核表，并納入績效考核。建立健全了各項管理體系和規(guī)章制度。并將“二甲”創(chuàng)建與公立醫(yī)院改革、“三好一滿意”活動、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、抗菌藥物專項整治等活動緊密結(jié)合，堅持每月院科兩級“考核評價、追蹤整改”機(jī)制，確保了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平提升。

縣中醫(yī)院充分發(fā)揮龍頭帶動作用，積極開展中醫(yī)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，并納入院長長期目標(biāo)責(zé)任制，實行工作計劃，同時制定了相關(guān)激勵措施，積極開展學(xué)術(shù)交流和人才培養(yǎng)。一是成立了對口支援領(lǐng)導(dǎo)小組，二是積極爭取項目，三是加強(qiáng)了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站的指導(dǎo)，不斷提升區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)能力。至2010年以來，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了各項政府指令性、公益性任務(wù)，獲得較高評價。

（二）發(fā)揮優(yōu)勢，落實指標(biāo)。醫(yī)院制定了中長期發(fā)展規(guī)劃和工作計劃，將發(fā)揮中醫(yī)藥特色納入“十二五”規(guī)劃，制定了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的激勵措施、獎懲考核制度，同時下達(dá)了中醫(yī)藥服務(wù)能力考核指標(biāo)。加快中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)20余次，把提升中醫(yī)藥臨床療效作為全院工作的重點(diǎn)，努力提高中醫(yī)臨床診療水平和?？茖W(xué)術(shù)水平，建立了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度?？剖业木C合目標(biāo)考核中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效作為主要指標(biāo)。如：開展了中醫(yī)診療技術(shù)項目10大類48種，門診處方中，中藥（飲片、中成藥）處方比例達(dá)到62.5%，中藥飲片處方數(shù)占門診人次的31.6%，非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占門診總?cè)舜蔚?7.17%。

（三）以“二甲評審”為契機(jī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。醫(yī)院重視中醫(yī)重點(diǎn)?？茖２〗ㄔO(shè)，建立有中醫(yī)重點(diǎn)?？?、中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)揮、臨床療效等方面的考核評價管理體系，中醫(yī)?？平ㄔO(shè)成績顯著。目前醫(yī)院擁有針灸推拿科、骨傷科為市級中醫(yī)重點(diǎn)?？?，針灸推拿科已列為省級重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，皮膚科屬在建的市級重點(diǎn)?？啤＿@些科室均能充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，臨床療效滿意，在本地區(qū)有較大的影響力。臨床各科均制定和實施了常見病中醫(yī)優(yōu)勢病種的診療方案和臨床路徑，并定期進(jìn)行分析、總結(jié)、評價和優(yōu)化。積極開展師承教育，制定了師承教育計劃與激勵措施，并確定市級重點(diǎn)專科4名中青年主治醫(yī)師跟師學(xué)習(xí)。同時，邀請重醫(yī)附院、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等專家來院講課共計12次，提高了業(yè)務(wù)人員專業(yè)知識，也夯實了中醫(yī)基礎(chǔ)。2010年以來，獲市級科研成果三等獎一項，省級科研在研項目兩項。在省級以上發(fā)表各類學(xué)術(shù)論文32篇。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織健全，制度落實，建立了醫(yī)療安全防御機(jī)制，保障患者醫(yī)療安全。臨床科室應(yīng)用新技術(shù)按規(guī)定報批。健全了重大手術(shù)風(fēng)險安全評估制度，對各種高風(fēng)險及新技術(shù)實行分級分類授權(quán)管理，較好的開展了臨床危急值報告制度、腕帶識別患者身份等各類管理制度。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案健全。強(qiáng)化醫(yī)技科室質(zhì)量管理。臨床檢驗、輸血、功能檢查、影像檢查等醫(yī)技科室質(zhì)量管理規(guī)范，為臨床工作提供了有力支持。對實施手術(shù)的患者加強(qiáng)病情評估和討論，對麻醉等高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實行授權(quán)制，定期進(jìn)行技術(shù)能力考評，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療核心制度和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的督導(dǎo)檢查工作，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真落實《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》，嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，臨床科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)均在2項以上，全院開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)12項，并能為患者提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。重視護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理質(zhì)量控制措施到位。積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房覆蓋率達(dá)到57.14%。醫(yī)院設(shè)置有感染管理科，醫(yī)院感染管理符合《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群與高危因素的院感監(jiān)測，做到功能齊全、任務(wù)明確、管理規(guī)范，相關(guān)措施執(zhí)行到位，不斷提高了臨床的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（四）加強(qiáng)管理，完善制度，確保用藥安全。能認(rèn)真按照《藥品管理法》、《處方管理辦法》等有關(guān)藥事法律法規(guī)，制定醫(yī)院藥事管理的各項規(guī)章、制度。藥房的布局基本合理，能滿足臨床工作的需要。能開展臨床藥學(xué)工作，建立合理用藥處方評價制度，充分發(fā)揮中藥的臨床優(yōu)勢，積極使用小包裝飲片，強(qiáng)化合理用藥管理，并與“抗菌藥物專項整治活動”相結(jié)合，加強(qiáng)抗菌藥物的管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用；實行了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告制度，按規(guī)定及時上報藥品不良反應(yīng)，并定期在全院進(jìn)行通報。

（五）加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，開展未病先防，提升醫(yī)院競爭力。嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》文件，緊密結(jié)合醫(yī)院實際，建設(shè)了中醫(yī)藥特色鮮明的醫(yī)院文化，一是將中醫(yī)藥文化融入到各項工作制度；二是加強(qiáng)環(huán)境與內(nèi)涵建設(shè)，營造中醫(yī)藥文化氛圍；三是強(qiáng)化對外宣傳，提升醫(yī)院的知名度、信譽(yù)度和美譽(yù)度。深入挖掘中醫(yī)藥文化，確立了“中醫(yī)為本、厚德載物、關(guān)愛生命、博愛和諧”的醫(yī)院精神，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥文化內(nèi)涵。醫(yī)院十分重視環(huán)境形象體系建設(shè)，利用門診候診區(qū)、宣傳櫥窗、病區(qū)走廊等進(jìn)行中醫(yī)藥知識宣傳，增強(qiáng)了患者對中醫(yī)的信任度，提升了醫(yī)院的核心競爭力。

堅持公立醫(yī)院開展公益性活動，把維護(hù)人民群眾健康放在首位。開展健康干預(yù)，未病先防，成立了“治未病”科，“治未病”工作納入醫(yī)院的中長期規(guī)劃和工作計劃。配備專職醫(yī)護(hù)人員，添置了中醫(yī)體質(zhì)辨識軟件，開展了風(fēng)險評估，健康咨詢與指導(dǎo)，健康干預(yù)和中醫(yī)適宜技術(shù)等服務(wù)，特別是對慢性病、老年病人開展中醫(yī)體質(zhì)辨識，受到了患者好評。

三、存在的問題

（一）醫(yī)院的部分醫(yī)療區(qū)域分布和科室設(shè)置不合理、不規(guī)范。如：發(fā)熱門診、胃鏡室布局不合理。

（二）人才結(jié)構(gòu)欠合理，部分科室中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不達(dá)標(biāo)。中醫(yī)藥人才不足，西學(xué)中培訓(xùn)效果欠佳。

（三）病歷書寫質(zhì)量欠佳，中醫(yī)藥內(nèi)容不足。未定期進(jìn)行優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案優(yōu)化。

（四）護(hù)理人員配置未達(dá)到相關(guān)要求；醫(yī)院常見病、優(yōu)勢病種護(hù)理常規(guī)制定欠規(guī)范；責(zé)任護(hù)士健康教育及中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)落實不足。

（五）血透室、手術(shù)室、發(fā)熱門診等重點(diǎn)部門洗手設(shè)施不符合院感要求；部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染控制相關(guān)知識掌握不足；醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)動流程不合理。

（六）無臨床藥師。抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口預(yù)防使用抗菌藥物均未達(dá)標(biāo)。

（七）微生物室流程及分區(qū)欠合理，部分記錄表格欠完善；分析評價欠到位。

四、意見和建議

（一）加快基礎(chǔ)設(shè)施改造，規(guī)范醫(yī)院科室布局及服務(wù)流程。要注重供應(yīng)室、胃鏡子室、發(fā)熱門診等重點(diǎn)部門的布局，做到分區(qū)明確，流程合理。

（二）進(jìn)一步加大對中醫(yī)藥人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。強(qiáng)化西醫(yī)人員的中醫(yī)基礎(chǔ)知識和技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

（三）加強(qiáng)科學(xué)管理，深化醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的內(nèi)涵建設(shè)，優(yōu)化中醫(yī)診療方案。突出關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，注重細(xì)節(jié)，持續(xù)改進(jìn)，確?；颊甙踩?。

（四）加強(qiáng)護(hù)理人力資源配置，逐步達(dá)到衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院常見病、優(yōu)勢病種護(hù)理常規(guī)。加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，落實健康教育及中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，不斷提高患者滿意度。

（五）加強(qiáng)對醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓(xùn)；重點(diǎn)部門配置符合院感要求的洗手設(shè)施；規(guī)范醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)流程。

（六）要強(qiáng)化臨床抗菌藥物的合理使用，尤其要規(guī)范圍手術(shù)期抗菌藥物的合理使用。配備專職臨床藥師，完善臨床藥師制度，提高藥事管理水平。

（七）盡快建立流程合理及分區(qū)合理的微生物室，同時投入更新微生物室相關(guān)檢測設(shè)備，加強(qiáng)微生物室的質(zhì)量管理；進(jìn)一步完善實驗室相關(guān)檢測及質(zhì)量控制記錄。

第五篇：現(xiàn)場評審匯報材料

計量認(rèn)證復(fù)評審首次會議匯報報告

XX站建于XXXX年XX月XX日，現(xiàn)隸屬于XX局，是具有環(huán)境監(jiān)督管理職能的社會公益性事業(yè)單位，屬國家環(huán)境監(jiān)測X級站，是XX市環(huán)境監(jiān)測的技術(shù)中心、信息中心，主要職能是為環(huán)境決策與管理提供技術(shù)支持，為環(huán)境執(zhí)法實施提供技術(shù)監(jiān)督，為社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供技術(shù)服務(wù)。

一、組織機(jī)構(gòu)

XX站具有獨(dú)立法人資格，獨(dú)立承擔(dān)第三方公正檢測，獨(dú)立從事各項業(yè)務(wù)活動，并對相應(yīng)的監(jiān)測結(jié)果負(fù)責(zé)，獨(dú)立承擔(dān)法律責(zé)任。站長是最高管理者，負(fù)責(zé)全站機(jī)構(gòu)設(shè)置、資源配備和職責(zé)分配。按照我站事業(yè)機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置的要求，我站任命技術(shù)兼質(zhì)量負(fù)責(zé)人，在站長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)我站技術(shù)、質(zhì)量業(yè)務(wù)管理工作。全站設(shè)三個科室：XX室、XX室、XXX室。

二、人員結(jié)構(gòu)

XX站人員編制X人，站領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)X名。實際在崗人員X人，其中:專業(yè)技術(shù)人員5人（包括：高級工程師l人，助理工程師4人，技術(shù)員0人），占在職人員的62.5%，技術(shù)工人l人，管理人員1人，借用人員1人，涉及化學(xué)、化學(xué)工程、環(huán)境工程、經(jīng)濟(jì)管理等專業(yè)。

三、認(rèn)證情況

XX站于XX證，計量認(rèn)證證書號為(XX)量認(rèn)(X)字(XX)。XX年4月X日通過XX省技術(shù)監(jiān)督局組織的計量認(rèn)證擴(kuò)項/復(fù)查評審，取得計量認(rèn)證合格證，計量認(rèn)證證書號為(XX)量認(rèn)(X)字(X)。XX年底按照國家認(rèn)監(jiān)委相關(guān)要求，完成質(zhì)量體系相關(guān)文件轉(zhuǎn)版，并于XX年X月XX日取得了資質(zhì)認(rèn)定計量認(rèn)證證書，證書編號：XX，證書有效期為X年1月X日。監(jiān)測/檢測能力為:水(含降水)和廢水X項，環(huán)境空氣和廢氣X項，土壤、底質(zhì)和固體廢棄物X項，生物X項，噪聲X項，室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量5項，共X大類X個測試項目。

此次實驗室資質(zhì)認(rèn)定申請認(rèn)證監(jiān)測/檢測能力為：水(含降水)和廢水X項，環(huán)境空氣和廢氣X項，土壤、底質(zhì)和固體廢棄物X項，生物4項，噪聲X項，室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量X項，共X大類X個測試項目。

四、檢驗場所和儀器設(shè)備

X站因XX中學(xué)擴(kuò)建，原監(jiān)測辦公樓已拆除，暫時借用XX辦公室、實驗室開展工作。監(jiān)測儀器設(shè)備固定資產(chǎn)原值達(dá)XX萬元，儀器設(shè)備總臺數(shù)60臺(套)。擁有電子分析天平、可見分光光度計、紅外測油儀、原子吸收分光光度計、原子熒光光度計、離子色譜、氣相色譜儀、甲醛測試儀、COD測定儀、環(huán)境空氣和廢氣采樣器、噪聲監(jiān)測分析儀、連續(xù)測氨 儀等主要儀器設(shè)備。

五、實驗室間比對和能力驗證工作 2008、2009、2010年參加省中心站組織的實驗室能力驗證測試3次，共5個項目，省站評定結(jié)果為滿意；參加省中心站組織的監(jiān)測質(zhì)量檢查測試1次，共有總氮、總磷2個項目，全部合格。

六、持證情況

我站2005年、2007年、2008年、2009年均參加了省中心站組織的實樣考核工作，現(xiàn)在全站持證項目數(shù)共36，根據(jù)我站日常開展工作和實際情況及省站提供的項目實際樣品，我站應(yīng)持證項目數(shù)為36，實際持證項目數(shù)為36，持證率為100%，有效率為100%，分析人員持證上崗。

七、培訓(xùn)情況

組織外出培訓(xùn)4次，站內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)10次；學(xué)習(xí)內(nèi)容包括體系文件、監(jiān)測技術(shù)、消防安全等相關(guān)知識。安排新進(jìn)人員參加省站組織的實樣考核，所考項目全部合格。

與目前工作和今后發(fā)展需要相比，監(jiān)測人員能力還有待提高，培訓(xùn)工作任重而道遠(yuǎn)，還需要我們繼續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)方式、營造學(xué)習(xí)氛圍、提高培訓(xùn)效能。

八、質(zhì)量管理體系的運(yùn)行情況

質(zhì)量管理體系的運(yùn)行，總體上較好，基本能做到按章辦事。(一)質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)實現(xiàn)情況

我站兩次內(nèi)審及日常的監(jiān)督、管理活動顯示，“科學(xué)監(jiān)測、客觀公正、質(zhì)量第一、信譽(yù)第一”的質(zhì)量方針在站內(nèi)管理活動、技術(shù)活動中得到了較好的貫徹，全體人員在日常工作中都能理解并自覺執(zhí)行這一方針。編制的各類監(jiān)測報告嚴(yán)格按照三級審核的程序流轉(zhuǎn)，報告中的數(shù)據(jù)、結(jié)論準(zhǔn)確公正，未發(fā)生差錯。我站始終視環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量為環(huán)境監(jiān)測工作的生命線，堅持“科學(xué)監(jiān)測、客觀公正、質(zhì)量第一、信譽(yù)第一”的質(zhì)量方針，制定了一套完整的質(zhì)量保證體系和規(guī)章制度，規(guī)范了監(jiān)測工作程序，使整個監(jiān)測工作處于全面質(zhì)量控制狀態(tài)。

（二）內(nèi)審結(jié)果

我站于2007年和2008年對質(zhì)量體系進(jìn)行了兩次內(nèi)部審核，內(nèi)審覆蓋了我站所有管理活動和技術(shù)活動，對監(jiān)測室、技術(shù)質(zhì)量管理室、辦公室等進(jìn)行了全面、細(xì)致的審核。兩次內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)的不符合質(zhì)量體系的問題，都進(jìn)行了整改。通過內(nèi)審，我們找出了體系運(yùn)行中存在的問題，加強(qiáng)了對體系文件的宣貫力度，且對各科室分發(fā)《質(zhì)量手冊》和《程序文件》 便于全站人員及時查閱、貫徹執(zhí)行，使我站質(zhì)量管理體系得以有效運(yùn)行。

（三）日常工作和管理、監(jiān)督情況

1、我站日常工作主要圍繞質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行開展。根據(jù)監(jiān)測工作計劃和《質(zhì)量手冊》、《程序文件》、《實驗室資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》開展了內(nèi)審、管評、質(zhì)量監(jiān)督、人員培訓(xùn)考核、儀器設(shè)備檢定/校準(zhǔn)（按時檢定/校準(zhǔn)）、期間核查（對在用儀器設(shè)備進(jìn)行期間核查）、標(biāo)準(zhǔn)樣品考核、實驗室能力驗證、實驗室檢查（包括實驗室的安全和衛(wèi)生、儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、玻璃器皿的洗滌、重要消耗品的反饋、試劑的質(zhì)量）等活動。

2、監(jiān)測室對每月一次的例行監(jiān)測都采集現(xiàn)場密碼平行樣和現(xiàn)場空白樣。監(jiān)測/檢測分析過程中均采取了質(zhì)控措施，對樣品進(jìn)行現(xiàn)場空白樣、現(xiàn)場平行樣、加標(biāo)樣和密碼樣分析。技術(shù)質(zhì)量管理室每月對環(huán)境監(jiān)測分析進(jìn)行質(zhì)量統(tǒng)計。

3、實驗室做好樣品的唯一性標(biāo)識，核查樣品標(biāo)簽內(nèi)容，及時清理分析完成后的樣品并做好記錄。

4、按照我站的質(zhì)量管理體系文件做好各項工作。

九、準(zhǔn)備情況

對此次實驗室資質(zhì)認(rèn)定，我站從管理要求和技術(shù)要求兩個方面著手認(rèn)證前的準(zhǔn)備工作。

（一）管理要求的準(zhǔn)備

1、成立了計量認(rèn)證領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組。

2、確定申請項目及檢測能力

3、確定授權(quán)簽字人，明確技術(shù)質(zhì)量負(fù)責(zé)人及質(zhì)量負(fù)責(zé)人，任命質(zhì)量監(jiān)督員

4、修改管理體系文件，對管理體系文件進(jìn)行宣貫

5、提出認(rèn)證申請

6、準(zhǔn)備現(xiàn)場評審匯報材料

（二）技術(shù)要求的準(zhǔn)備

1、對全站員工進(jìn)行計量認(rèn)證基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，安排檢測人員參加省站組織的持證上崗考核

2、技術(shù)能力準(zhǔn)備

3、儀器設(shè)備按時檢定/校準(zhǔn)

4、對在用儀器設(shè)備進(jìn)行期間核查

5、對檔案進(jìn)行整理

6、整頓實驗室環(huán)境

通過以上準(zhǔn)備，為完滿完成計量認(rèn)證現(xiàn)場評審工作打下了堅實的基礎(chǔ)。