第一篇：picc 2009考試試題

中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司山東省分公司 2009年應屆大學畢業(yè)生招聘考試筆試試題（上午卷）

（請在答題紙上作答）

一．填空題（每題2分，共16分）1、2009年4月1日至2日在 舉行的二十國集團領導人 工作情景面試題（上午）

1、個人情況概述及自我評價

2、假如一位需要經(jīng)常合作的同事，在工作上和你常常有較大的分歧，以致影響了工作效率。你怎么與他合作共事? 【參考答案】

(1)要認識到大家同在一間辦公室里工作，和睦相處形成一個和諧一致、心情舒暢的工作環(huán)境是非常重要的，否則科室的正常工作可能都要受到干擾。作為公務員，要有與他人和睦相處的能力。

(2)人都是有感情的，是可塑的，因此和同事友好相處是完全可以做到的。

(3)和任何人相處都要尊重對方，只有尊重別人，別人才會尊重你。因此，對待這位同事也應真誠，有分歧時要多做溝通，不能在背后散播謠言。

(4)要謙虛謹慎。自己剛進科室比較年輕，資歷淺、工作經(jīng)驗少，要本著請教學習的態(tài)度和同事交流，不恃才傲物，要善于發(fā)現(xiàn)他的優(yōu)點，不苛求別人。

(5)可以找個機會請他一起吃吃飯，多作溝通，心底坦蕩，開誠布公，盡釋前嫌。

(6)在以后的工作中，除了正常相處之外，還要有主動承擔繁重工作的精神，有成績不自傲，不計較個人的得失，有推功攬過、忍辱負重、任勞任怨的品質。我相信，通過自己的努力應該能夠與這位同事友好相處，共同促進科室工作的工作效率。

3．假如你剛走上工作崗位，從事的工作與你所學的專業(yè)對口，你非常希望通過自己的努力在工作中取得成績，可你所在的處里只有一位老同志和你兩個人，由于年齡的關系，老同志工作熱情不高，你提出的建議經(jīng)常被他“別著急，放著吧”而擱置。這時，你怎么辦? 【答案要點】

在一般情況下，領導和同事是不能選擇的，每個人有每個人的個性和脾氣，要學會適應和相處。(2)領導脾氣直也好，曲也好，只要是出自為公，為工作，應該尊重和體諒他，并且按他的安排去做。(3)適當?shù)臅r候，可以用談心、匯報思想等方式委婉地提出自己的看法，但點到為止。(4)在有合理化的建議時，照提不誤，因為那是對自己和對工作負責的表現(xiàn)。中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司（PICC P&C，簡稱“中國人保財險”，下同）是經(jīng)國務院同意、中國保監(jiān)會批準，于2003年7月由中國人民保險集團公司發(fā)起設立的、目前中國內(nèi)地最大的非壽險公司，注冊資本111.418億元。其前身是1949年10月20日經(jīng)中國人民銀行報政務院財經(jīng)委員會批準成立的中國人民保險公司。

中國人保財險是中國人民保險集團公司（PICC）旗下標志性主業(yè)，在國內(nèi)外同業(yè)市場享有卓著聲譽。2003年11月6日，公司在香港聯(lián)交所成功掛牌上市，成為中國內(nèi)地大型國有金融企業(yè)海外上市“

公司奧運營銷獲得中國廣告協(xié)會最高榮譽“中國艾菲獎 ——金獎”，在2008年亞洲保險業(yè)競爭力排名中，公司被評為“亞洲最具競爭力非壽險公司”。人保財險使命：人民保險，造福于民

人保財險目標：把人保財險建成“國內(nèi)領先、國際一流的知識型、現(xiàn)代化非壽險公眾公司” 人保財險精神：求實、誠信、拼搏、創(chuàng)新

人保財險核心價值觀：誠信立業(yè)、穩(wěn)健經(jīng)營、創(chuàng)造卓越、回報社會 人保財險經(jīng)營理念：以人為本、誠信服務、價值之上、永續(xù)經(jīng)營 人保財險行為規(guī)范：愛司奉獻、加強溝通、良性互動、舉止優(yōu)雅 人保財險文化載體 1.4中國人保競爭優(yōu)勢 品牌優(yōu)勢

PICC 品牌具有五十六年歷史，在國內(nèi)享有顯著聲譽，在國際上具有一定影響。人保財險是全球各大船東協(xié)會在中國的保賠通訊代理，在國際保險市場享有良好聲譽。特別是公司在海外上市后，PICC進一步成為國內(nèi)、國際保險市場和資本市場的知名品牌。市場優(yōu)勢

人保財險是國內(nèi)最大的非壽險公司，在非壽險市場處于領先地位，主導著非壽險市場的發(fā)展。公司主要經(jīng)營財產(chǎn)保險、意外傷害保險和短期健康保險業(yè)務，在大型商業(yè)風險、政府采購、行業(yè)統(tǒng)保等集中型業(yè)務以及車輛保險、家財險等分散型業(yè)務領域處于絕對領先地位。人才優(yōu)勢 多年來，人保財險培養(yǎng)了大批優(yōu)秀骨干人才，擁有一大批具有豐富經(jīng)驗的管理人才和遍及非壽險業(yè)務鏈每個環(huán)節(jié)的技術人才，擁有一支掌握非壽險業(yè)核心技能且愛崗敬業(yè)、團結奮進的員工隊伍。產(chǎn)品優(yōu)勢

截至2004年底，人保財險共開發(fā)保險條款1246個，其中主險567個，附加險679個；全國性險種725個，區(qū)域性險種521個。目前，公司平均每天開發(fā)推廣1個新產(chǎn)品。公司是國內(nèi)第一家引入精算技術開發(fā)產(chǎn)品的非壽險公司,可以為客戶提供全方位、高質量且科學定價的保險保障服務。同時，公司積累了海量經(jīng)營數(shù)據(jù)，具有堅實的決策分析基礎，對中國非壽險市場發(fā)展規(guī)律有著較好的把握和認識。技術優(yōu)勢

人保財險在國內(nèi)非壽險業(yè)承保、理賠、產(chǎn)品開發(fā)和再保險等核心技能方面擁有比較全面和成熟的經(jīng)驗，還擁有比較成熟的信息技術平臺，為業(yè)務發(fā)展提供強有力的技術支持。公司是中國民航聯(lián)合保險機隊保險的首席保險人，也是國內(nèi)非機隊航空險和商業(yè)航空險市場上主承保項目最多的保險人，在航空航天、核電站、能源、遠洋船舶、大型工商企業(yè)、政府采購等重要保險業(yè)務領域，具有國內(nèi)領先的技術優(yōu)勢。網(wǎng)絡優(yōu)勢 人保財險擁有遍及全國的機構網(wǎng)點，包括324個地、市級承保、理賠、財務“三個中心”，4500多個分支機構，擁有多樣化的營銷渠道，形成了強有力的銷售和服務網(wǎng)絡，足以支撐全國范圍的“通保通賠”與“異地出險、就地理賠”等保險增值服務?？蛻魞?yōu)勢

公司擁有國內(nèi)非壽險市場最大規(guī)模的客戶群，建立了廣泛、穩(wěn)定的客戶關系，具有強大的適應市場變化、滿足客戶需求的產(chǎn)品開發(fā)和客戶服務能力。服務優(yōu)勢

公司率先在全國開通365天24小時服務專線95518，現(xiàn)已遍布國內(nèi)324個地市，并通過 ISO9000質量管理體系認證，向客戶提供快、優(yōu)、全、廣的咨詢、投訴、回訪、救援、預約投保等多功能、個性化服務。公司還推出了以全員全流程服務為內(nèi)涵的“金牌服務工程”，以確保客戶服務從規(guī)范、效率、質量三個方面不斷提高，繼續(xù)保持同業(yè)客戶服務第一品牌。

第二篇：PICC試題

PICC相關試題

科室： 姓名: 得分：

一、單選題

1、、一般患者置管前準備 規(guī)格的貼膜最為合適（）

A、6cm×8cm B、10cm×12cm C、8cm×12cm D、7cm×9cm E、10cm×9cm

2、透明敷料之下放置紗布敷料應每（）更換一次。

A.2天 B.3天 C.5天 D.7天 E.12小時

3、前端開口式的PICC應使用（）單位/毫升的肝素封管液封管。A.3 B.5 C.10 D.100 E.200

4、三向瓣膜PICC沖管、封管正確描述是（）

A、NS先脈沖式、正壓沖管，然后留2ml左右NS正壓封管。B、NS脈沖沖管+正壓沖管交替 C、NS勻速沖洗導管

D、先NS脈沖沖管，后留2ml左右正壓封管 E、先NS脈沖沖管，后留2ml左右負壓封管

5、什么是PICC?（）

A.指經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管，導管末端的位置位于下腔靜脈上1/3或下腔靜脈和右心房交界處。

B.指經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管，導管末端的位置位于上腔靜脈上1/3或上腔靜脈和右心房交界處。

C.指經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管，導管末端的位置位于下腔靜脈中1/3或下腔靜脈和右心房交界處。

D.指經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管，導管末端的位置位于上腔靜脈下1/3或上腔靜脈和右心房交界處。

E.指經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管，導管末端的位置位于右心房。

6、PICC尖端理想的位置在（）

Ａ．Ｔ４－５間 B.T5-6 C.T6-7 D T7-8 E T6-7

7、以下哪種情況不適合置入PICC導管（）

A．長期輸液的患者 B．輸注致腐性或刺激性藥物，如化療藥物、血管活性藥物等 C．腸外營養(yǎng)（TPN）D．輸注普通液體并小于7天 E.輸注高滲、反復抽血和輸血者

8、PICC導管末端位于上腔靜脈的優(yōu)點是（）A.上腔靜脈血流量大，能夠很快稀釋藥物濃度 B.能夠避免化療藥物對外周血管的刺激和外滲 C.保護患者的外周靜脈

D.血管粗、流量速度快，能夠快速稀釋藥物，減少藥物對血管內(nèi)膜的刺激 E.以上都是

9、PICC置管穿刺的首選靜脈是（）

A.鎖骨下靜脈 B.肘正中靜脈 C.頭靜脈 D.貴要靜脈 E頸外靜脈 10.若患者容易出汗、穿刺部位有滲出或滲血，優(yōu)先選擇使用（）A.泡沫敷料 B.透明敷料 C.TSM D紗布敷料.E.藻酸鹽敷料

二、多選題

1.下列關于PICC維護技術的注意事項描述錯誤的是（）A.應使用小于10ml的注射器沖管給藥

B.消毒皮膚和導管后，可用輸液膠貼貼于體外導管上替代白色固定翼 C.修剪導管后，導管上的連接器不可重復使用

D.如果換藥時不小心將部分導管脫出體外，可嚴格消毒導管再將其送回至原有長度 E.不能將導管藍色部分暴露在貼膜外，避免導管損傷后細菌進入體內(nèi) 2．對PICC置管者更換局部貼膜或敷料時的注意要點有：（）A、自上向下拆除原有貼膜或敷料 B、自下向上拆除原有貼膜或敷料

C、使用酒精徹底消毒局部穿刺點及其導管 D、觀察局部穿刺點有無紅腫、滲液

E、先酒精后碘伏徹底消毒局部皮膚及導管（至少各消毒3篇），但應防止酒精直接接觸導管本身

3.下列有關PICC導管使用中要求正確的有哪些（）

A.一定要手動正壓、脈沖方式?jīng)_管，不可依賴靜脈重力靜滴方式?jīng)_管

B.如果經(jīng)導管抽血、輸血、輸注其它粘滯性液體，必須用20ml生理鹽水手動正壓脈沖式?jīng)_管后再接其它液體 C.經(jīng)常觀察導管滴速，發(fā)現(xiàn)滴速減慢時應及時查明原因妥善處理 D.不能用含有血液和藥液混合的鹽水沖洗導管

E.CT造影檢查時，患者血管差可以經(jīng)過PICC導管高壓注射造影劑 4.PICC置管時為了防止感染必須采取的基本無菌措施有哪些（）

A.操作人員洗手、戴口罩、帽子 B.穿隔離衣，戴無菌手套，進行無菌操作 C.患者整臂消毒，臂下墊無菌治療巾 D.無菌大單遮蓋患者全身

E.患者病情許可，宜戴口罩、帽子

5.三向瓣膜式PICC沖管時，對注射器的要求為（）

A.20ml B.10ml C.5ml D.2ml E.1ml 6.使用透明貼膜的要點包括：（ABD）

A.無張力垂放 B.敷料中央對準穿刺點 C.雙手繃緊皮膚 D.貼膜區(qū)域無菌干燥 E.雙手繃緊貼膜 7..PICC患者宣教注意事項：（）

A 置管側上肢做適度、輕輕地握拳、旋腕等活動，但應避免劇烈、過度的活動，尤其是置管24小時內(nèi)，以免穿刺點出血、導管移位等。B 應抬高置管側肢體，促進靜脈血回流。

C 應避免置管側手臂提過重物品、做引體向上、托舉啞鈴等持重或抬舉活動，避免手臂過度外展、旋轉、頻繁抖動及屈肘運動等，如打球、游泳、開車、洗衣、切菜等。

D 宜避免影響置管側肢體靜脈血回流的操作或情況，如測量血壓、靜脈穿刺、向置管側側臥等； 衣袖及衣袖口不宜過緊

E．當劇烈咳嗽、彎腰時，可將置管側手臂舉高，引起堵管 8.PICC患者宣教正確的是（）

A.應保持穿刺點周圍局部皮膚清潔、干燥及貼膜的完整性和密閉性，不應擅自撕下貼膜

B.當貼膜有卷曲、松動、汗液或潮濕、污染、浸水等情況時，應請專業(yè)護士及時更換 C.可淋浴，但應避免直接淋浴，淋浴前宜用塑料保鮮膜纏繞2-3圈保護好穿刺區(qū)域，并在其上下邊緣用膠布貼緊保鮮膜

D.洗浴后若貼膜下有浸水、敷料潮濕等情況，應及時請專業(yè)護士更換貼膜或敷料 E 應避免盆浴、泡浴等活動，以免浸泡置管穿刺點周圍無菌區(qū)，引起導管相關性感染等 并發(fā)癥

9.PICC維護患者注意事項，包括（）

A應在導管留置有效期之前，由擁有PICC置管與維護資質的專業(yè)護士拔管，嚴禁非專業(yè)人員拔管；拒絕拔管者簽訂拒絕拔管同意書

B 治療期間，非醫(yī)護人員不應調節(jié)PICC滴注速度，輸液管內(nèi)液體不應滴空

C治療間歇期，應定期到有條件的醫(yī)院，由專業(yè)護士進行導管標準維護；至少維護一次；透明貼膜過敏者，應使用紗布或透氣性能更高的敷料，紗布敷料應每天更換 D 應妥善保管好PICC維護手冊，每次維護時，應進行維護記錄 E 出現(xiàn)任何異常情況，應隨時看PICC?？崎T診或急診。

10.PICC帶管患者應告知帶管風險及出現(xiàn)意外情況如何處理，包括（）

A 滴注速度減慢或不滴或導管內(nèi)回血等 B穿刺點滲液、滲血或出血、血腫、導管脫出、異位、打折、堵塞等 C PICC導管行程范圍內(nèi)局部皮膚組織紅、腫或起泡、發(fā)熱或燒灼感、疼痛、肢體或頸部麻木，穿刺點有分泌物，如膿液，全身畏寒、發(fā)熱等不適癥狀。D突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等情況，提示情況危急。E 如果出現(xiàn)導管折斷，接頭與導管分離，要迅速拽住導管殘端，將導管向上反折并固定，立即聯(lián)系專業(yè)醫(yī)護人員處理；若導管已經(jīng)縮至體內(nèi)，應立即用手或止血帶在置管側上肢腋部扎緊，同時應立即聯(lián)系置管護士

第三篇：PICC工作計劃

PICC工作計劃

在護理部的信任和支持之下，我參加了由湖北省衛(wèi)生廳主辦的二級醫(yī)院PICC?？谱o士培訓班，圓滿完成了學習計劃并取得了PICC?？谱o士證書。隨著我院護理事業(yè)的不斷發(fā)展，也為了能學以致用，我計劃在全院開展PICC工作，現(xiàn)先將PICC介紹如下： 1.什么是PICC？

PICC是指經(jīng)外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導管，其導管最佳的尖端位置是在上腔靜脈下1/3右心房入口處。用于為患者提供中期至長期的靜脈輸液治療（5天至一年）。

2.PICC在護理工作中的優(yōu)勢有哪些？

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）降低頸部和胸部插管的嚴重并發(fā)癥，如血胸、氣胸?？砷L期留置，減少頻繁靜脈穿刺的痛苦和不適。保留外周靜脈，作為遠期治療的血管通路。減少靜脈炎，保護外周血管。特別有助于高危和免疫抑制人群。

輸注高滲高刺激藥液，減少藥物外滲的風險。感染發(fā)生率＜3%?？捎勺o士操作。

適合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療、家庭病床慢性病需長期輸液者。

3.PICC在腫瘤患者化療中應用的優(yōu)勢？

PICC即減輕了腫瘤患者長期治療需要反復靜脈穿刺的痛苦，又避免了化療等刺激性藥物對血管損傷所致的靜脈炎。4.PICC的優(yōu)點？

（1）（2）（3）響。（4）價格適中。易于操作，不需要縫針，不需要局部麻藥，止血容易，床邊完成。低感染，并發(fā)癥少。

留置時間長，最少留置時間可達1年，并且對患者生活基本無影

5.PICC的適應癥有哪些、（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）有缺乏外周靜脈通道的傾向。

需輸注PH＞9或PH＜5，滲透壓＞600mmol/L的藥物。全胃腸外營養(yǎng)。

需反復輸血或血制品，或反復采血。需要使用微量泵。

需要長期靜脈治療，如補液治療或疼痛治療。同樣適用于兒童及家庭病床的患者。

6.PICC的禁忌癥有哪些？

（1）（2）確診或疑似導管相關性感染、菌血癥、敗血癥。

預插管途徑有外傷史，血管外科手術史，放射治療史，靜脈血栓

形成史，乳腺癌術后患側上肢、動靜脈造瘺、肢體腫脹者。（3）（4）（5）（6）（7）（8）預插管部位不能完成穿刺或固定。有嚴重的出血性疾病、嚴重凝血障礙者。穿刺側有其他導管者。、患者順應性差。上腔靜脈壓迫綜合征。

確診患者或疑似對器材的材質過敏者。

PICC穿刺技術于20世紀80年代在美國首先開始應用，我國自90年代末引入該項技術，逐步推廣于各大醫(yī)院。PICC置管術由于其操作方便、患者易耐受、并發(fā)癥低以及維護便捷、可帶管出院等優(yōu)點，現(xiàn)已廣泛應用于:(1)惡性腫瘤病人的化療;(2)老年患者血管條件差但需短時間靜脈治療的;(3)需胃腸外營養(yǎng)支持治療的患者;(4)危重患者的搶救。

我院到目前為止仍未開展該項技術，同時全院醫(yī)護人員對該技術開展仍有疑慮，為此，為了開展PICC，我將在以下幾個方面開展工作：

1.建立PICC工作小組，在護理部直接領導下，負責全院PICC導管置入病人的護理指導、技術操作、定期維護及健康教育；PICC導管置入病人會診、業(yè)務查房；質量控制及評價。

2.制定全院統(tǒng)一的PICC導管置入護理專業(yè)組有關文件，包括工作制度、工作

職責、工作計劃及工作流程；護理常規(guī)、并發(fā)癥預防及應急預案；質量考核標準、跟蹤督導及持續(xù)改進。

3.每季度組織一次全院醫(yī)護人員專題講座，例如：導管置入（PICC）理論知識、導管置入（PICC）穿刺術等的培訓。

4.根據(jù)護理組報告，專業(yè)組長或成員深入科室調研，定期或不定期對病區(qū)導管置入（PICC）患者護理進行規(guī)范指導和追蹤記錄。對于置管引起的靜脈炎及疑難問題，報告護理部，組織院內(nèi)護理專家會診。

5.對置管患者進行個體化的全程健康教育，延長導管使用壽命，減少并發(fā)癥，保證置管安全。

6.開展新技術、新業(yè)務，總結經(jīng)驗，撰寫論文及開展科研項目。

7.每月召開一次專業(yè)組質量工作會議，對導管置入（PICC）護理工作中存在的問題進行分析、討論，指導臨床工作，總結經(jīng)驗。

8.與上級醫(yī)院緊密聯(lián)系，建立健全荊門市PICC網(wǎng)絡體系，不定期到上級醫(yī)院繼續(xù)學習，保障PICC技術日趨完善、成熟。

9.加強與醫(yī)保、新農(nóng)合的溝通，使PICC納入報銷項目，減輕病人負擔，增加PICC覆蓋率。

現(xiàn)將PICC的相關制度及門診要求附下：

PICC門診管理

一、環(huán)境要求

1、診間設置要求：獨立診間，布局合理，光線充足，通風良好，環(huán)境整潔，有一定的候診區(qū)。

2、墻面服務告知：門診服務時間、服務內(nèi)容、就診流程、管理制度、圖文并茂的PICC宣教內(nèi)容。

二、消毒隔離制度

1、嚴格遵守消毒隔離制度。進入此室必須戴口罩、帽子，無關人員不得入內(nèi)。換藥前后必須洗手或用快速手消毒劑噴灑，一人一帶一巾，醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類處理。

2、室內(nèi)有流動水洗手設施和空氣消毒設施，空氣紫外線消毒2次/日，地面濕式清掃至少2次/日，操作臺用含氯消毒劑擦拭2次/日，空氣及物表細菌監(jiān)測1次/月。

3、有菌與無菌物品、污染與清潔物品必須嚴格區(qū)別，分別放置在固定位置。換藥器械和未用完的無菌敷料每天消毒，干放的無菌持物鉗及容器每4小時消毒滅菌1次。

三、工作人員上崗資職

PICC專科護士必須具有護師以上職稱，大專以上學歷，臨床工作7年以上，特定?？祁I域工作3年以上，經(jīng)過PICC規(guī)范培訓并取得PCC操作資格證書者。

四、PICC門診專科護士工作職責

1、完成所有門診PICC（包括外院置管的）及PICC-PORT等的日常維護，維護內(nèi)容記錄于維護本及門診病歷上，按門診號進行門診日志登記。

2、建立病人電腦檔案，記錄患者的基本情況，并提供咨詢電話號碼。

3、做好門診PICC帶管病人的導管維護知識宣教和健康咨詢。

4、開展院內(nèi)外PICC護理會診，協(xié)助解決PICC置管困難及相關并發(fā)癥，如創(chuàng)口感染、堵管、脫管、意外拔管、斷管處理等。

5、負責全院PICC置管和維護的操作示范和培訓工作。

6、不斷鉆研PICC專業(yè)技術，總結工作經(jīng)驗，持續(xù)改進置管和維護的方法，優(yōu)化操作流程，提高護理質量，促進PICC護理技術的不斷進步和持續(xù)發(fā)展。

PICC置管工作流程

一、醫(yī)生下達PICC置管醫(yī)囑。

二、護理人員核對，患者簽署PICC置管知情同意書。

三、向PICC?？平M提交置管會診申請。

四、PICC專科護士查看病人信息，確定置管時間。

五、責任護士備齊用物，護送患者至PICC置管室。

六、置管后，置管護士做好相關記錄及健康教育。

七、患者拍片定位，置管護士查看拍片結果，確認導管位置。

八、門診患者置管前先付費，置管后建立個人檔案，詳細宣教并發(fā)

放健康教育單，記錄患者的基本情況以便隨訪。

PICC置管室管理工作制度

一、PICC?？谱o士須接受規(guī)范培訓，持PICC置管資格證上崗。

二、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，認真落實查對制度，嚴防差錯事故發(fā)生。

三、嚴格遵守無菌技術操作原則和消毒隔離制度，防止院內(nèi)感染。

四、保持室內(nèi)環(huán)境清潔整齊，每日行空氣消毒，每周徹底掃除一次，每月生物學監(jiān)測一次。除工作人員及置管患者外，其他人員一律

不得在室內(nèi)逗留。

五、置管時，操作人員須穿戴手術衣帽及換拖鞋入內(nèi)?；颊咴诮邮苤?/p>

管時，戴口罩帽子。

六、置管過程中密切觀察病情，并及時做好記錄。

七、置管后清理用物，做好物資登記、補充。專人保管，每周清查。

八、填寫PICC相關表格，認真做好各種記錄和交接工作。

PICC維護室管理工作制度

一、PICC維護護士須接受規(guī)范培訓，持PICC操作合格證上崗。

二、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，認真落實查對制度，嚴防差錯事故發(fā)生。

三、嚴格遵守無菌技術操作原則，操作前后洗手，防止交叉感染。

四、保持室內(nèi)環(huán)境清潔整齊，每日行空氣消毒。無菌物品與非無菌物

品分開放置，每周清查物品有效期。

五、患者維護前先付費，首次維護者建立個人檔案，記錄患者的基本

情況以便隨訪。

六、填寫維護登記表。發(fā)生靜脈炎的患者要妥善處理，認真宣教并且

登記，做好交接工作，動態(tài)記錄處理方法和評估治療效果。

七、做好物資登記、補充。專人保管，每周清查。

PICC儀器設備管理制度

一、儀器設備由專人負責管理。

二、未經(jīng)醫(yī)院同意不可將儀器帶到外院使用。

三、未經(jīng)培訓人員不可隨意打開儀器使用。

四、嚴格登記開機時間和關機時間，用完及時關閉電源。污染及時進

行清潔，每周進行保養(yǎng)維護。每月進行一次檢修。

五、如使用中出現(xiàn)故障，由當事人及時通知相關技術人員進行維修，保證儀器處于完備狀態(tài)。

六、值班人員下班時應及時鎖好門窗，以防被盜。

PICC疑難護理會診制度

一、科室發(fā)生PICC相關并發(fā)癥時，應及時以申請會診形式匯報院內(nèi)

PICC?？菩〗M。

二、PICC?？菩〗M通知值周?？谱o士及時查看，會診后提出相應處

理方法，并填寫在會診單上。特殊情況由?？谱o士報告組長處理。

三、科內(nèi)組織學習PICC護理相關注意事項。

四、每班護理人員嚴密觀察，記錄導管或相關癥狀的愈合情況。如發(fā)

生意外情況及時通知專科護士處理。

五、評估癥狀消失后，匯報到PICC專科小組，由專科護士會診后進

行反饋記錄。

六、如出現(xiàn)PICC 嚴重不良事件應同時立即上報護理部，由護理部進

行協(xié)助處理和監(jiān)控。

PICC專科護士職責

一、負責全院PICC置管操作及協(xié)調工作。

二、做好PICC置管患者的健康教育。

三、在PICC組長領導下完成院內(nèi)、院外PICC置管疑難問題 的會診。

四、配合PICC培訓小組完成教學和培訓任務。

五、收集整理與靜脈輸液、PICC置管相關的臨床資料和數(shù)據(jù)。

六、負責置管室清潔消毒、記錄歸檔、設備保養(yǎng)和物資管理工作。

七、參與醫(yī)院PICC網(wǎng)站的建設與維護，收集網(wǎng)絡新資訊，建立PICC 網(wǎng)絡。

八、每月初匯總上月置管患者信息并上報護理部。

九、定期對置管室進行生物學監(jiān)測。

PICC專職護士職責

一、由工作2年以上的PICC?？谱o士擔任PICC置管室專職工作。

二、具有靜脈治療相關理論臨床實踐經(jīng)驗,能單獨完成各項?？撇僮骱筒l(fā)癥的處理。

三、嚴格核對患者的各項指標，降低置管并發(fā)癥的發(fā)生率。

四、對患者要熱情周到、細心、認真,詳細講解各項注意事項。

五、嚴格執(zhí)行無菌操作原則及查對制度，嚴防差錯事故發(fā)生。

六、認真做好登記，收集病人信息,做好統(tǒng)計工作。按時完成術后回訪工作并記錄。

PICC?？谱o士管理制度

一、承擔本科室人員的專科知識和?？撇僮髋嘤?。

二、在科內(nèi)護士長的領導下負責專門的?？瀑|量督查工作，提高?？瀑|量，充分體現(xiàn)?？谱o理優(yōu)勢。

三、積極組織學習、查房，討論危重疑難病人的護理。

四、規(guī)范各項操作流程，帶領科內(nèi)護理人員向專業(yè)化，?？苹o理發(fā)展。

五、收集各種文字資料，積極撰寫文章。

六、工作態(tài)度嚴謹，在?？祁I域中不斷求上進，求精湛。

第四篇：PICC注意事項

攜帶PICC導管的注意事項

一、攜帶PICC導管是可以從事一般性的日常工作、家務勞動和體育鍛煉，如吃飯、洗漱、如廁、上網(wǎng)等，但要避免使用這一側手臂提過重的物體(建議負重不超過2kg，一般相當于一個熱水瓶的重量)，不用這一側手臂作引體向上、舉高及手臂大幅度運動的鍛煉，以防導管移位。

二、注意保持導管周圍的清潔干燥：當發(fā)現(xiàn)貼膜有卷曲、松脫、貼膜下有汗液時，不要擅自撕下貼膜，應及時請護士遵照標準程序進行更換。淋浴前用保鮮膜在肘彎處纏繞兩三圈，上下緣用膠布貼緊，淋浴后檢查貼膜下有無進水，有潮濕需及時到附近醫(yī)院更換敷料。

三、在家期間，要注意觀察穿刺點周圍有無紅、腫、熱、痛及滲液；該側手臂有無腫脹(臂圍增粗2cm以上)、導管有無出現(xiàn)回血、滲液、接頭脫落等特殊情況，如有異常應及時聯(lián)絡導管護士，以便及時得到專業(yè)的指導和幫助。

四、平時不要穿著衣袖過緊的衣服，睡眠時可將留置的手臂適當抬高，避免長時間壓迫置側肢體；輸液期間可做握拳運動，以增加靜脈回流速度；穿脫衣服動作要輕巧，先穿帶管側、脫衣則相反?？捎媒z襪或網(wǎng)套剪成20cm長的一段做成袖套套住導管。

五、目前使用的導管一般都是非耐高壓的PICC，所以在進行CT檢查時，不能經(jīng)導管注射顯影劑，否則導管會因不能耐受高壓而導致導管的損傷或破裂。六、一旦發(fā)生斷管或導管長距離滑脫的危急情況,應保持冷靜,立即停止手臂活動，在體外將導管的殘留反折端按壓住，讓家屬陪同迅速前往醫(yī)院處理.七、治療間歇期至少每7天對導管進行維護一次，包括沖管、換貼膜、換肝素帽。天氣炎熱可3~5天。

我院每周一、三、五下午在門診五樓第六診室（PICC）。

（請自帶護理包）

第五篇：PICC護理

4PICC護士維護注意事項

⑴輸液前先注入10mlNS確認導管通暢，禁止抽回血，以免發(fā)生導管堵塞。⑵每次輸液后用NS20ml脈沖式?jīng)_管，并正壓封管。

⑶輸血、抽血、輸脂肪乳等高粘性藥物后立即用NS20ml脈沖式?jīng)_管后再接其他輸液。⑷沖管必須使用脈沖方式，并做到正壓封管。⑸禁止使用小于10ml的注射器沖管。⑹勿使用暴力沖管。

⑺換藥過程嚴格遵守無菌操作，觀察并記錄導管刻度。⑻禁止導管體外部分移入體內(nèi)。

⑼觀察用PICC的輸液的流速，若發(fā)現(xiàn)流速明顯降低時應及時查明原因并妥善處理。⑽PICC為一次性用品，嚴禁重復使用。

PICC潛在并發(fā)癥及處理

1、穿破血管

原因：因外周靜脈不及中心靜脈粗大，即管壁簿，所以在進針時動作勿太快，進皮時力稍大些，進皮后再進血管；未觸及血管（穿刺時）。

處理：PICC穿刺針相對普通輸液針頭較粗，加上在外周穿刺，所以在進針時未碰見血管，可將止血帶稍下移（接近穿刺點）以便膨脹血管或位于穿刺點上方，用手造緊或在穿刺點附近輕輕拍打，也可在穿刺前用毛巾熱敷所選擇的血管使其更充盈。

2、導管堵塞

原因：穿刺時間過長，病人年齡偏大，血粘稠度高。處理：在穿刺前可將導管注滿肝素鹽水后再穿刺。

3、穿刺針在血管里但未回血

原因：因病人自身血管條件限制，腫瘤化療病人血管較硬。處理：在穿刺前穿刺針接注射器穿刺，避免穿破血管。

4、送管不暢

原·因：導管前端觸及靜脈瓣。

處理：可將導管往外退2cm左右再轉一圈避開靜脈瓣送管，在腋窩處扎止血帶或導管接注射器，邊推鹽水邊送管，但必須確定導管在血管內(nèi)。

5、液體輸入不暢

原因：導管只有一末端孔，如末端孔頂?shù)窖鼙?，回血抽不出且液體滴入不暢。處理：將導管外抽l～2cm，如再不行將導管外端轉幾圈，避開靜脈壁。

6、誤傷動脈

原因：穿刺過深，誤入動脈。處理：退出穿刺針，加壓止血。

7、心律失常

原因：導管尖端位置過深所致，進入心房或心室。

處理：應準確測量長度避免置入過長，退出導管少許。

8、機械性靜脈炎

原因：與選擇導管的型號和血管的粗細不當有關，穿刺側肢體過度活動。

處理：濕熱敷20min/次，4次/日，抬高患肢，避免劇烈活動。若三天未見好轉或更嚴重應拔管。

9、血栓性靜脈炎

原因：與選擇導管的型號和血管的粗細有關（導管外周形成血栓）與穿刺時損傷血管內(nèi)膜有關。

處理：熱敷、尿激酶溶栓、拔管。

10、感染

原因：與無菌技術及不及時換藥有關，免疫力低下病人。

處理：嚴格無菌技術，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，加強換藥，細菌培養(yǎng)。

11、導管阻塞

原因：藥物配伍禁忌，藥物之間不相溶，未經(jīng)鹽水沖管就肝素封管，脂肪乳劑沉淀引起或血管內(nèi)膜損傷，正壓封管不嚴格引起。

12、前臂水腫

原因：加壓時繃帶纏繞過緊，體位關系或側支循環(huán)不良引起。

處理：適當調整繃帶松緊，防止穿刺側肢體受壓，適當抬高穿刺側肢體。