第一篇：肺結(jié)核病人的護理重點

肺結(jié)核病人的護理重點

新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 結(jié)核內(nèi)二科 何盈

【摘要】肺結(jié)核是一種慢性、消耗性、傳染性疾病，病人常產(chǎn)生悲觀消極、孤獨、恐懼等許多心理上的問題，使病情加重，這需要心理和生活雙方面的調(diào)理。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;心理特征;護理【中圖分類號】r473.5【文獻標識碼】c【文章編號】1004-5511（2012）06-0159-01結(jié)核病俗稱“癆病”，是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性、消耗性、傳染性疾病，它嚴重危害人類健康，是我國重點控制的傳染疾病之一。2010年《中國全球基金結(jié)核病項目（整合后一期）流動人口結(jié)核病領(lǐng)域?qū)嵤┯媱潯分幸髮疾〉牧鲃尤丝诨颊叩?0%提供心理支持活動，可見心理護理對這一疾病的重要性。1肺結(jié)核患者的心理特點

1.1青年患者的心理特點 這類病人大體可分為兩種：一種是心理負擔過重，主要表現(xiàn)在對疾病的康復、工作、婚姻、經(jīng)濟等方面的心理顧慮；另一種是不重視，由于對此病的危害性缺乏正確的了解，患病后往往不積極的配合治療，甚至聽到至少要服用6個月或者更長時間的藥就會產(chǎn)生厭煩心理，覺得醫(yī)護人員對此病危害性的講解是危言聳聽，不按規(guī)律合理的用藥。由于治療不及時或隨意中斷治療等原因使病情加重甚至發(fā)展成耐多藥的難治性結(jié)核病。1.2中年患者的心理特點 中年人是家庭的主力軍，患病后害怕不能正常工作，還要進行長時間的治療，擔心因病返貧，給家庭生活

帶來嚴重的經(jīng)濟負擔，往往會產(chǎn)生沮喪、擔憂、恐慌等復雜的心理變化。有的病人還會帶病工作，長時間從事超體力勞動，機體抵抗力下降，致使病情加重。

1.3老年患者的心理特點 由于老年體弱，病情較重而心理壓力相對較大，對死亡的恐懼也是有些老年患者特有的一種心理狀態(tài)。2肺結(jié)核病人常見心理問題

2.1自卑和孤獨心理。肺結(jié)核主要通過呼吸傳播，傳染性強，為了防止結(jié)核菌的傳播，需要對排菌（痰菌陽性）的病人進行隔離治療。同時，結(jié)核病又是一種慢性消耗性疾病，病人不能從事重體力勞動，如果病情重，還要長期臥床。而病人由于缺乏醫(yī)學科學知識，對隔離措施不理解，擔心家里人和單位的同事厭煩自己，又因害怕傳染別人，更怕受到冷落和歧視，所以不敢和人交流，情緒低落，會產(chǎn)生孤獨、自卑等心理。

2.2恐懼心理。由于對此病缺乏正確的了解，受“白色恐怖”、“十癆九死”等觀念的影響，一怕不能徹底治愈，二怕他人知道后，會受到歧視，還有的病人害怕藥物不良反應，留下后遺癥影響以后的生活等。

2.3悲觀抑郁心理。病人因為患病，暫時喪失了勞動能力，經(jīng)濟收入不能得到保證，同時由于結(jié)核病病程長，服藥時間長，治療效果緩慢，所以病人往往變得異常悲觀和抑郁，出現(xiàn)脾氣暴躁，甚至哭泣的情緒。應采取的護理措施

3.1督導病人規(guī)范用藥 規(guī)范服藥是肺結(jié)核病人康復的首要環(huán)節(jié)，護士和病人家屬應督促監(jiān)管病人按時服藥，做到“看服到口，咽下再走”，保證病人足量、規(guī)律、全程用藥。

3.2針對性開展心理護理 結(jié)核病人有一個共同心理，就是希望醫(yī)護人員能幫助自己，把康復和生命寄托在醫(yī)護人員身上。醫(yī)護人員要了解患者的心理需要，用親切的口吻、尊重的稱謂和他們交往，給予適當?shù)年P(guān)心和幫助，增加他們戰(zhàn)勝疾病的信心。初發(fā)病人往往對病情感到害怕，復發(fā)病人又擔心不能痊愈而悲觀失望。醫(yī)護人員應用根據(jù)不同病人的心理問題采取有針對性的措施，如對初發(fā)病人以安撫為主，對復發(fā)的病人則著重于鼓勵等，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3解除患者的思想顧慮 對于病情較重，經(jīng)濟壓力大，甚至需要長期住院的肺結(jié)核病人，醫(yī)護人員及家屬應主動了解病人的心理狀態(tài)，耐心細致地開導他們，為他們進行一些結(jié)核病防治知識的健康教育，使他們對疾病有正確的了解，增加信心，同時還要告知病人國家在結(jié)核病防治領(lǐng)域的一些惠民政策，解除他們的后顧之憂，生活中要主動關(guān)心照顧他們，幫助他們解決困難，指導病人如何加強營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，增強體質(zhì)，增加信心。以樂觀、愉快的心理狀態(tài)去配合治療。

3.4適當開展警示教育 對于一些思想上不重視病情的年輕病人，結(jié)合工作中的典型病例，進行適當?shù)木窘逃?，告知結(jié)核病會給患者和他人帶來嚴重危害及不規(guī)范治療產(chǎn)生的嚴重不良后果，使病人

從思想上重視，主動地配合治療。

3.5加強消毒隔離知識指導 在生活方面，給病人及家屬講解些結(jié)核病預防常識，如室內(nèi)要經(jīng)常通風，被褥經(jīng)常曬，病人餐具單獨使用，并定期煮沸消毒，不隨地吐痰，肺結(jié)核病人的痰要及時進行焚燒處理等。

3.6做好肺結(jié)核病人的飲食護理。

3.6.1供給足夠的高蛋白和足夠的熱能。按每公斤體重蛋白質(zhì)2.5-4克，熱能100-120千卡（每公斤每日體重），以補充消耗。3.6.2脂肪攝入不宜過高，每公斤體重1-2克，葷素搭配適當，不要過于油膩，影響消化。

3.6.3膳食應具有豐富的無機鹽和維生素，有利于病灶的鈣化和病體的康復。

總之，醫(yī)護人員應重視病人的心理和生活護理。特別是心理護理，醫(yī)護人員的一言一行，直接影響到病人的情緒，更影響到疾病的治療和效果。參考文獻

［1］陳灝珠.實用內(nèi)科學［m］.第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：497.［2］王國強.心身疾病的心理護理原則和目標［j］.實用護理雜志，2000，16(4).［3］李雪;姜世聞.流動人口肺結(jié)核患者健康教育現(xiàn)況分析［j］;中國防癆雜志;201002期.

第二篇：肺結(jié)核病人護理常規(guī)

肺結(jié)核

一、概念

肺結(jié)核時由抗酸桿菌侵入肺組織引起的慢性激發(fā)的傳染病。主要通過呼吸道傳播。分為原發(fā)型肺結(jié)核、繼發(fā)肺結(jié)核、血行播散肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎

二、臨床特點

潛伏期長、多呈慢性過程、低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲減退等全身中毒癥狀和咳嗽咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀。

三、護理措施

1．咳嗽、咳痰的護理

（1）觀察咳嗽的性質(zhì)、時間、有無痰液產(chǎn)生。（2）指導病人有效的咳嗽、咳痰。（3）遵醫(yī)囑給予相應的止咳祛痰藥。

（4）喉癢時可用局部蒸汽濕化，痰多時采取體位引流。

2．發(fā)熱的護理

（1）應臥床休息，多飲水。

（2）監(jiān)測體溫變化，必要時遵醫(yī)囑給予物理降溫或給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

（3）保持室內(nèi)適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風，但注意勿使病人著涼。

3．咯血的護理

（1）囑病人臥床休息，床旁備好負壓吸引器。

（2）給予心理安慰，使病人保持鎮(zhèn)靜，解除恐懼。

（3）注意觀察有無咽癢、發(fā)干、心悸、面色蒼白等大咯血先兆，有異常及時通知醫(yī)生，必要時采取搶救措施。

（4）注意觀察應用止血藥的療效和不良反應。

（5）如遇大咯血，立即取頭低腳高位或俯臥位，并拍背及時吸出口腔內(nèi)的血塊。

4．胸痛的護理

采取患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給予止痛藥。

5．盜汗的護理

及時擦身，更換衣服。

【一般護理】

1．活動期或咯血時應臥床休息，恢復期病人可以參加戶外活動和適當體育鍛煉。

2．進食高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。

3．了解病人服藥情況，當出現(xiàn)大咯血時，病人會感到緊張、恐懼，護士要做耐心細致的解釋工作，使病人建立信息，積極配合治療。

4．一旦確診肺結(jié)核，應立即轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院進行治療。

四、健康指導

1．宣傳消毒隔離的方法，預防傳染；嚴禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定時消毒。

2．定期復查，以便調(diào)整治療方案。

3．講明藥物治療堅持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程五大原則的重要性；介紹有關(guān)藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動配合。

4．指導病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時間，注意營養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理。

5．進行適當?shù)捏w育鍛煉，增強機體抗病能力，避免復發(fā)。

第三篇：肺結(jié)核病人的護理試卷（精選）

2013年蘭州理工大學醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育試卷 主講人： 肖淑紅 主講題目：肺結(jié)核病人的護理 時間：2013.11.3 答卷人： 閱 卷 人： 得分：

（一）、結(jié)核菌素試驗的方法和判斷：（20分）

（二）肺結(jié)核患者的化療原則（20分）

（三）咯血患者的護理（20分）

（四）肺結(jié)核患者的護理目標（20）

（五）肺結(jié)核患者的護理評價（20分）

第四篇：肺結(jié)核病人的心理特點及護理

作者：劉銳娟，范青風，杜素麗 【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核

［摘要］ 肺結(jié)核是一種嚴重危害人們健康的傳染病，病人除了軀體發(fā)生病理變化外，心理上也隨之有一系列變化。對68例肺結(jié)核病人的心理特點進行 分析，認為心理壓力往往是造成患者身心健康急轉(zhuǎn)直下的主要原因。根據(jù)肺結(jié)核病人的心理特點，制定相應的護理措施，及時進行健康 教育，幫助病人正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，達到身心健康的目的。

［關(guān)鍵詞］ 肺結(jié)核；心理特點；護理

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官結(jié)核總數(shù)的80％～90％［1］。大多數(shù)患者缺乏肺結(jié)核病的知識，病情加重才到 醫(yī)院 就診。而肺結(jié)核病病程長，和非傳染病人相比，肺結(jié)核病人思想壓力大，怕傳染給別人，擔心別人歧視，使病人產(chǎn)生自卑、悲觀、憂郁、恐懼心理，甚至絕望情緒。針對這些情況，我們在 治療 護理的同時，特別注意心理護理和健康教育。

1臨床資料

1．1一般資料 我科于2003年5月至2005年5月共收治肺結(jié)核病人68例，其中男性40例，女性28例。年齡最小的18歲，年齡最大的80歲，其中25歲~45歲占50例，是肺結(jié)核發(fā)病率最高的年齡階段。

1．2入院情況平診入院28例，急診入院40例，伴有咳嗽咳痰52例，伴有低熱49例，伴有咯血29例，病程最短者0.5 a，最長者5 a。

1．3治療情況 堅持住院痊愈32例，癥狀減輕出院35例，死亡1例。

2心理特點

2．1診斷疾病所致的心理特點 由于肺結(jié)核是一種傳染病，人們自覺不自覺地疏遠病人，且住院期間控制家屬的探視，病人會感到孤獨、自卑、被遺棄感，一部分病人自憐，思想負擔加重。其表現(xiàn)為憂心忡忡、心境悲觀、愁眉不展、睡眠及食欲障礙。

2．2在治療護理期間的心理特點 肺結(jié)核是一種慢性病，短期治療不能立即見效。一部分病人缺乏肺結(jié)核病的保健知識，或因 經(jīng)濟、工作等方面的原因，不能堅持吃藥，擅自停藥，造成病情反復發(fā)作，表現(xiàn)為抑郁、傷感、情緒低落、言語少，對醫(yī)護人員的言行非常敏感，情緒非常不穩(wěn)定。

2．3環(huán)境所致的心理特點 肺結(jié)核病易感人群與生活貧困、居住擁擠、營養(yǎng)不良等因素有很大的關(guān)系?；疾『蠡颊邠纳眢w不能康復，影響 工作及生活，病人表現(xiàn)為緊張、孤獨、焦慮、恐懼等消極情緒。情緒已成為軀體致病的主要原因，而軀體病癥又會加重情緒反應，如此便形成惡性循環(huán)［2］。

第五篇：肺結(jié)核病人的護理

肺結(jié)核病人的護理

張榮

結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌感染所致的傳染病，全身各臟器均可受累，以肺結(jié)核最為常見，近年本病的發(fā)病呈增加趨勢。

肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)傳染病，由于結(jié)核菌侵犯肺組織所致。傳染源為病人和帶菌者，主要過 呼吸道傳播。是國人咯血的常見原因。

1.病因

結(jié)核分枝桿菌

①染色：涂片抗酸染色（+）；

②分型：分枝桿菌有人、牛、鼠、非洲型，致病主要人型及少數(shù)牛型； ③培養(yǎng)：生長緩慢，培養(yǎng)需 2～8 周才長出菌落；

④抵抗力：對外界環(huán)境抵抗力強，徹底滅菌-焚燒痰紙。

2.機制

人感染結(jié)核菌后是否發(fā)病決定于結(jié)核菌數(shù)量、毒力、機體免疫力及變態(tài)反應。

肺結(jié)核類型

一、原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)：為原發(fā)結(jié)核感染引起的臨床病征。包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié) 結(jié)核。并發(fā)淋巴結(jié)支氣管瘺時，如淋巴結(jié)腫大比較顯著，兩肺內(nèi)只有較少的播散性病變時，仍歸本型。

二、血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型結(jié)核)及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。

三、浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的主要類型。肺部有滲出、浸潤及/或不同程度的干酪樣病變?？梢娍斩葱纬伞８衫倚苑窝缀徒Y(jié)核球也屬于本型。

四、慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的慢性類型。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著，伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔、肺內(nèi)的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。

五、結(jié)核性胸膜炎(Ⅴ型)：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

臨床表現(xiàn)：

一、全身癥狀：

全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當肺部病灶急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)、。

二、呼吸系統(tǒng)：

一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當炎癥波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核，呼吸功能減慢，出現(xiàn)呼吸困難。實驗室和其他檢查：

一、結(jié)核菌檢查

痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。

二、X線檢查

肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且可對病灶的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。

三、結(jié)核菌素試驗

陽性：表示結(jié)核感染，但并不一定患病。一作皮試呈陽性者，常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核灶。

陰性：提示沒有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。

A、結(jié)核菌感染后需4－8周變態(tài)反應才能充分建立；所以在變態(tài)反應前期，結(jié)核菌素試驗可為陰性。

B、應用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，營養(yǎng)不良 以及麻疹、百日咳病人，結(jié)核菌素反應可暫時消失。

C、嚴重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素無反應。

D、其它如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病、結(jié)節(jié)?。┎∪撕屠夏耆说慕Y(jié)核菌素反應也常為陰性。診斷：

1、痰結(jié)核菌檢查

2、X線健康檢查

3、臨床癥狀

治療：

主要是化學藥物治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲。應用化療應遵照以下 5 條原則：①早期。一旦確診立即用藥；②聯(lián)用。聯(lián)合應用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性，減少毒副作用；③適量。④規(guī)律。切忌遺漏和中斷 ；⑤全程。一般均需服藥一年以上方可停藥?；煼椒ǎ?/p>

常規(guī)使用異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸12-18個月治療結(jié)核病，稱為“標準”療法。但

由于療程長，病人不易堅持全程而影響療效?，F(xiàn)聯(lián)用異煙肼、利福平等2個以上殺菌劑，可將療程縮短至6-9個月,稱為短程化療?；煏r，在開始的1-3個月內(nèi)，每天用藥（強化 階段），其后每周2次用藥至療程結(jié)束（鞏固階段）。對癥治療

1．咳嗽、咳痰的護理

（1）觀察咳嗽的性質(zhì)。時間、有無痰液產(chǎn)生。

（2）指導病人有效的咳嗽、咳痰。

（3）遵醫(yī)囑給予相應的止咳祛痰藥

（4）喉癢時可用局部蒸汽濕化，痰多時采取體位引流。

2．發(fā)熱的護理

（1）應臥床休息，多飲水。

（2）監(jiān)測體溫變化，必要時遵醫(yī)囑給予物理降溫或給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

（3）保持室內(nèi)適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風，但注意勿使病人著涼。3．咯血的護理

病人應安靜臥床休息，避免情緒緊張，必要時用小量鎮(zhèn)靜、止咳藥。年老體弱肺功能不全者要慎用強鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反射反射發(fā)生窒息。小量咯血經(jīng)上述處理?？勺孕型Ｖ埂？┭^多時應取患側(cè)半臥位，輕輕將氣管內(nèi)積血咯出，并給與腦垂體后葉素5U加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注。此藥同時引起冠狀動脈和子宮平滑肌收縮，故高血壓、冠心病及孕婦禁用此藥。如速度過快會出現(xiàn)頭痛、惡心、心悸、面色蒼白、便意等不良反應。4.胸腔穿刺抽液

結(jié)核性胸膜炎患者需及時抽液以緩解癥狀，防止胸膜肥厚影響肺功能，一般每次抽液量不超過1L。抽液時病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細、四肢發(fā)涼等“胸膜反應”時應立即停止抽液，讓病人平臥，必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,并密切觀察血壓變化，預防休克發(fā)生。抽液過多可使縱膈復位太快，引起循環(huán)障礙；抽液過快，可發(fā)生肺水腫。護理措施

1.肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì)，以增強抵抗

力，促進病灶愈合。多喝牛奶、豆?jié){，多吃雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜。肺結(jié)核活動期的病人應注意休息，避免疲勞，戒酒及維持良好營養(yǎng)，有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應臥床休息；輕癥及恢復期病人，不必限制活動。肺結(jié)核療程長、恢復慢，且病情易反復使病人產(chǎn)生急躁、懼怕心理，護士應做好護理，耐心向病人解釋疾病的知識，并給予幫助和支持補充營養(yǎng)，促進身心恢復。

2.化療是結(jié)核病的關(guān)鍵治療，護士要向病人及家屬解釋化療的意義，用藥時的注意事項，同時注意觀察病人的服藥情況, 及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應，如利福平可出現(xiàn)黃疸，轉(zhuǎn)氨酶一過性升高及變態(tài)反應；鏈霉素可出現(xiàn)耳聾和腎功能損害；對氨基水楊酸鈉可有胃腸道反應，過敏反應；異煙肼偶有周圍神經(jīng)炎、中毒性反應；乙胺丁醇可出現(xiàn)球后神經(jīng)炎。3.發(fā)熱的護理

（1）應臥床休息，多飲水。

（2）監(jiān)測體溫變化，必要時遵醫(yī)囑給予物理降溫或給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

（3）保持室內(nèi)適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風，但注意勿使病人著涼。4.做好隔離，預防傳染。

(1)有條件者，病人應單居一室，進行呼吸道隔離，室內(nèi)保持通風，每日用紫外線消毒。人外出時應戴口罩。密切接觸者應及早去醫(yī)院進行有關(guān)檢查

（2）囑病人在咳嗽或打噴嚏時，用雙層紙巾遮住口鼻，防飛沫傳染。不要隨地吐痰，將談吐在紙上用火焚燒?；蛱狄喉毥?jīng)滅菌處理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液侵泡2小時以上再棄去。接觸痰液后用流水清洗雙手。

（3）病人餐具需煮沸消毒或用消毒或用消毒液浸泡，同桌共餐時使用公筷，以預防傳染。

（4）接種卡介苗可以使人體產(chǎn)生針對結(jié)核菌的特異性免疫力，減少肺結(jié)核的發(fā)生。對于結(jié)核菌素試驗陽性且與病人密切接觸的成員、結(jié)核菌素試驗新近轉(zhuǎn)為陽性的兒童可服用異煙肼進行藥物預防。健康指導

1．宣傳消毒隔離的方法，預防傳染；嚴禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定時消毒。

2．定期復查，以便調(diào)整治療方案。

3．講明藥物治療堅持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程五大原則的重要性；介紹有關(guān)藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動配合。

4．指導病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時間，注意營養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理。

5．進行適當?shù)捏w育鍛煉，增強機體抗病能力，避免復發(fā)。