第一篇：中醫(yī)八項(xiàng)操作評(píng)估

耳針法（耳穴埋豆）操作評(píng)估及告知

基本評(píng)估：2床×老師，你好！我是您的責(zé)任護(hù)士××。您能告訴我您的姓名嗎？請(qǐng)問您是因?yàn)轭i椎病而入院的嗎？為了緩解病情您的主管醫(yī)生為您開耳穴埋豆也叫耳針治療，就是將王不留行籽用粘膏固定在您耳廓上的穴位并定時(shí)按摩刺激，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到治療頸椎病的目的。需要向您特別說明的是，女性在孕期是不能做這項(xiàng)治療的。您同意嗎？請(qǐng)問以往您有什么疾病嗎？您是否暈針？對(duì)碘酒酒精過敏嗎？耳穴埋豆的過程中您需要坐在床上大約5分鐘，而且耳針局部會(huì)有熱、麻、漲、痛的感覺——為正常的得氣感覺，如果您在我施針時(shí)感覺過于疼痛就請(qǐng)及時(shí)告知我，您可以配合我嗎？現(xiàn)在我需要看一下您的耳廓皮膚情況，施針處皮膚無紅腫、無瘢痕、凍傷，一會(huì)兒咱們就在這里耳穴埋豆好嗎？您需要去衛(wèi)生間嗎？請(qǐng)您稍等，我去準(zhǔn)備用物。

環(huán)境評(píng)估：病室環(huán)境安靜整潔，光線充足適宜操作。病人評(píng)估：患者配合良好，無需加用床檔。

操作后告知：耳穴埋豆已經(jīng)為您做好了，護(hù)士每日為您按摩兩次埋豆處的耳穴。您需要注意的是：埋豆處不要沾水避免潮濕；睡覺時(shí)避免右側(cè)臥位，以免埋豆處耳廓長期受壓造成局部壓瘡。您現(xiàn)在有什么不適感覺嗎？這樣躺著舒服嗎？

艾條灸法操作評(píng)估及告知

基本評(píng)估：2床×老師，你好！我是您的責(zé)任護(hù)士××。您能告訴我您的姓名嗎？請(qǐng)問您是因?yàn)轭i椎病而入院的嗎？今天您是否有胃脘不適的癥狀？為了緩解病情您的主管醫(yī)生為您開艾條灸治療，是將點(diǎn)燃后的艾條在您的足三里穴表面熏烤已達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血的功效。并且治療后穴位處皮膚會(huì)出現(xiàn)紅暈屬于正常反應(yīng)，您同意接受這項(xiàng)治療嗎？請(qǐng)問您以往有什么疾病嗎？日常生活中您對(duì)熱敏感嗎？需要告知您的是您需要躺在床上治療5分鐘，在治療期間因?yàn)榘瑮l燃燒后會(huì)產(chǎn)生較淡的中藥燃燒氣味，而且治療部位的皮膚有可能出現(xiàn)水皰，燙傷的情況。您需要配合我的是在治療過程中局部皮膚感到燒灼、熱燙時(shí)請(qǐng)及時(shí)通知我停止治療。我測量一下您的同身寸。下面我為您選穴：足三里位于小腿前外側(cè)，犢鼻穴下3寸，距脛骨前嵴一橫指處。按壓后您是否有酸、麻、脹的得氣感？我的這個(gè)力度您能夠耐受嗎？您此處的皮膚完整無破損、潰瘍、紅腫、瘢痕，一會(huì)兒我就在此為您做灸療。請(qǐng)問您需要去衛(wèi)生間嗎？請(qǐng)您稍等，我去準(zhǔn)備用物。

環(huán)境評(píng)估：病室環(huán)境安靜整潔，光線充足，門窗已閉適宜操作。病人評(píng)估：患者配合良好，無需加用床檔。

操作后告知：艾條灸療已經(jīng)為您做完了，治療部位的皮膚紅暈屬于正?，F(xiàn)象，您無需擔(dān)心。您需要注意的是：治療部位的皮膚

暫時(shí)避免潮濕。如果局部皮膚感到不適您可以用呼叫器通知我，我也會(huì)在巡視病房時(shí)再次觀察你治療后的效果和皮膚變化。您現(xiàn)在有什么不適感覺嗎？這樣躺著舒服嗎？

基本評(píng)估：

拔火罐法操作評(píng)估及告知

2床×老師，你好！我是您的責(zé)任護(hù)士××。您能告訴我您的姓名嗎？請(qǐng)問您是因?yàn)檠甸g盤突出癥病而入院的嗎？您現(xiàn)在是否有腰痛的癥狀？您以往有什么疾病嗎？為了緩解病情您的主管醫(yī)生為您開了拔火罐治療，是使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，以達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒的功效。并且治療后穴位處皮膚會(huì)出現(xiàn)微紫現(xiàn)象屬于正常反應(yīng)，大約5—7天后可自行消退，特別要說明的是這項(xiàng)治療孕期婦女是不能做的，您同意接受拔火罐治療嗎？需要告知您的是您需要趴在床上治療10分鐘，在治療過程中局部位的皮膚有可能出現(xiàn)水皰。您需要配合我的是在治療過程中局部皮膚感到燒灼時(shí)請(qǐng)及時(shí)通知我停止治療，可以嗎？我測量一下您的同身寸。下面我為您選穴：腎腧穴：第二腰椎棘突下旁開1.5寸。按壓后您是否有酸、麻、脹的得氣感？我的這個(gè)力度您能夠耐受嗎？您此處的皮膚完整無破損、潰瘍、紅腫、瘢痕，一會(huì)兒我就在此為您做拔火罐治療。請(qǐng)問您需要去衛(wèi)生間嗎？請(qǐng)您稍等，我去準(zhǔn)備用物。

環(huán)境評(píng)估：病室環(huán)境安靜整潔，光線充足，無其他人員，無需遮擋屏風(fēng)，門窗已關(guān)閉適宜操作。

病人評(píng)估：患者配合良好，無需加用床檔。

操作后告知：拔火罐治療已經(jīng)結(jié)束，您的腎腧穴處的皮膚已經(jīng)出現(xiàn)紫斑，屬于治療后的正?，F(xiàn)象，5—7天后會(huì)自行消退。您需要注意的是：短時(shí)間內(nèi)治療處皮膚應(yīng)避免潮濕，腰部注意保暖。您現(xiàn)在有什么不適的感覺嗎？這樣躺著舒服嗎？

穴位按摩法的評(píng)估及告知

基本評(píng)估：2床×老師，你好！我是您的責(zé)任護(hù)士××。您能告訴我您的姓名嗎？請(qǐng)問您是因?yàn)轭i椎病而入院的嗎？今天您是否有頭疼的癥狀？為了緩解病情您的主管醫(yī)生為您開了“合谷穴”的穴位按摩治療，這項(xiàng)治療是通過按摩合谷穴達(dá)到達(dá)到舒筋通絡(luò)、理筋整復(fù)的功效。需要特別告知您的是女性在經(jīng)期、孕期不能接受穴位按摩治療。您同意接受治療嗎？請(qǐng)問您以往有什么疾病嗎？您在日常生活中磕碰后皮膚有青紫現(xiàn)象出現(xiàn)嗎？按摩治療時(shí)您需要躺在床上治療大約5分鐘，您需要配合我的是在治療過程中局部皮膚感到不能耐受疼痛時(shí)請(qǐng)及時(shí)通知我停止治療。我先測量一下您的同身寸。下面我為您選穴：。按壓后您是否有酸、麻、脹的得氣感？我的這個(gè)力度您能夠耐受嗎？您此處的皮膚完整無破損、潰瘍、紅腫、瘢痕，一會(huì)兒我就

在此為您做灸療。請(qǐng)問您需要去衛(wèi)生間嗎？請(qǐng)您稍等，我去準(zhǔn)備用物。

環(huán)境評(píng)估：病室環(huán)境安靜整潔，光線充足，適宜操作。病人評(píng)估：患者配合良好，無需加用床檔。

操作后告知：穴位按摩治療已經(jīng)結(jié)束，您現(xiàn)在有什么不適的感覺嗎？這樣躺著舒服嗎？

刮痧法評(píng)估及告知

基本評(píng)估：2床×老師，你好！我是您的責(zé)任護(hù)士××。您能告訴我您的姓名嗎？請(qǐng)問您是因?yàn)轭i椎病而入院的嗎？您是否有頸肩背部疼痛的癥狀？為了緩解病情您的主管醫(yī)生為您開了刮痧治療，是利用刮板在穴位處反復(fù)刮動(dòng)，使其皮下出現(xiàn)痧斑以達(dá)到疏通腠理、驅(qū)邪外出的功效。治療后局部皮膚會(huì)出現(xiàn)紫色痧點(diǎn)或淤斑屬于正常反應(yīng)，5—7天后可自行消退，您同意接受治療嗎？請(qǐng)問您以往有什么疾病嗎？您在日常生活中磕碰后皮膚有青紫現(xiàn)象出現(xiàn)嗎？需要告知您的是您需要趴在床上治療大約10分鐘，在治療期間您需要暴露背部皮膚，而且刮痧部位的皮膚有燒灼、微痛的感覺。您需要配合我的是在治療過程中局部皮膚感到不能耐受的疼痛時(shí)請(qǐng)及時(shí)通知我停止治療?？梢詥?？我測量一下您的同身寸。下面我為您選穴：大椎穴、肩井穴、華佗夾脊。按壓后您是否有酸、麻、脹的得氣感？我的這

個(gè)力度您能夠耐受嗎？您此處的皮膚完整無破損、潰瘍、紅腫、瘢痕，一會(huì)兒我就在此為您做刮痧治療。請(qǐng)問您需要去衛(wèi)生間嗎？請(qǐng)您稍等，我去準(zhǔn)備用物。

環(huán)境評(píng)估：病室環(huán)境安靜整潔，光線充足，無其他人員，無需遮擋屏風(fēng)，門窗已關(guān)閉適宜操作。

病人評(píng)估：患者配合良好，無需加用床檔。

操作后告知：刮痧治療已經(jīng)結(jié)束，您的治療部位的皮膚已經(jīng)出現(xiàn)紫色痧點(diǎn)，屬于治療后的正?，F(xiàn)象，5—7天后會(huì)自行消退。您需要注意的是：短時(shí)間內(nèi)治療處皮膚應(yīng)避免潮濕，背部注意保暖。您現(xiàn)在有什么不適的感覺嗎？這樣躺著舒服嗎？

濕敷法的評(píng)估及告知

基本評(píng)估：2床×老師，你好！我是您的責(zé)任護(hù)士××。您能告訴我您的姓名嗎？請(qǐng)問您是因?yàn)檠甸g盤突出癥而入院的嗎？您是否有腰部疼痛的癥狀？根據(jù)您的病情醫(yī)生為您開了中藥濕敷治療，是將50℃—60℃中藥液敷于局部、使藥液滲透至患處以達(dá)到疏通腠理、溫經(jīng)通絡(luò)的功效。特別需要告知您的是女性在經(jīng)期、孕期不能接受此項(xiàng)治療，您同意我為您做濕敷治療嗎？您以往有什么疾病嗎？對(duì)什么藥物過敏嗎？日常生活中您對(duì)熱敏感嗎？一會(huì)兒您需要暴露腰部皮膚趴在床上接受15分鐘治療，在此期間如果您覺得憋氣、心慌或局部皮膚有熱燙，燒灼感時(shí)請(qǐng)及

時(shí)通知我停止治療。治療后局部皮膚會(huì)呈微紅為正?，F(xiàn)象，約20分鐘后自行消退。我來看一下您腰背部的皮膚情況您此處的皮膚完整無破損、潰瘍、紅腫、瘢痕，一會(huì)兒我就在此為您做中藥濕敷治療。請(qǐng)問您需要去衛(wèi)生間嗎？請(qǐng)您稍等，我去準(zhǔn)備用物。

環(huán)境評(píng)估：病室環(huán)境安靜整潔，光線充足，無其他人員，無需遮擋屏風(fēng)，門窗已關(guān)閉適宜操作。

病人評(píng)估：患者配合良好，無需加用床檔。

操作后告知：中藥濕敷治療已經(jīng)結(jié)束，您的腰背部皮膚已經(jīng)微紅，屬于治療后的正常現(xiàn)象，大約20分鐘后會(huì)自行消退。如20分鐘后治療部位皮膚仍有熱燙，燒灼感請(qǐng)您打呼叫器通知我好嗎？我巡視病房時(shí)也會(huì)注意觀察您要背部皮膚的。您需要注意的是：腰背部注意保暖，短時(shí)間內(nèi)請(qǐng)勿開窗通風(fēng)。您現(xiàn)在有什么不適的感覺嗎？這樣躺著舒服嗎？

涂藥法的評(píng)估及告知

基本評(píng)估：2床×老師，你好！我是您的責(zé)任護(hù)士××。您能告訴我您的姓名嗎？請(qǐng)問您是因?yàn)檠甸g盤突出癥病而入院的嗎？今天您是否有局部皮膚過敏的癥狀？根據(jù)您的病情醫(yī)生為您開了涂藥法治療，是將消敏膏直接涂于患處皮膚外治皮膚過敏的方法，您同意嗎？請(qǐng)問您以往有什么疾病嗎？對(duì)什么藥物過敏嗎？需要告知您的是您需要暴露治

療部位皮膚坐在床上治療大約5分鐘，在治療過程中局部皮膚感到奇癢時(shí)請(qǐng)及時(shí)通知我停止治療。現(xiàn)在我來看一下您過敏處的皮膚，您此處的皮膚完整無破損，微紅，少量散在的丘疹，一會(huì)兒我就在此處涂藥。請(qǐng)問您需要去衛(wèi)生間嗎？請(qǐng)您稍等，我去準(zhǔn)備用物。

環(huán)境評(píng)估：病室環(huán)境安靜整潔，光線充足，無其他人員，無需遮擋屏風(fēng)，門窗已關(guān)閉適宜操作。

病人評(píng)估：患者配合良好，無需加用床檔。

操作后告知：消敏膏已經(jīng)為你涂好了，您需要注意的是：治療處皮膚應(yīng)避免潮濕，注意保暖。您現(xiàn)在有什么不適的感覺嗎？這樣躺著舒服嗎？

熏洗法的評(píng)估及告知

基本評(píng)估：2床×老師，你好！我是您的責(zé)任護(hù)士××。您能告訴我您的姓名嗎？請(qǐng)問您是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)病而入院的嗎？您是否有膝部疼痛的癥狀？根據(jù)您的病情醫(yī)生為您開了中藥熏洗法治療，是將中藥煎湯趁熱在患處熏蒸、淋洗以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕的功效。特別需要告知您的是女性在經(jīng)期、孕期不能接受此項(xiàng)治療的，您同意我為您做熏洗治療嗎？您以往有什么疾病嗎？對(duì)什么藥物過敏嗎？日常生活中您對(duì)熱敏感嗎？一會(huì)兒您需要暴露膝部皮膚接受15分鐘治療，在此期間如果您覺得憋氣、心慌或局部皮

膚有熱燙，燒灼感時(shí)請(qǐng)及時(shí)通知我停止治療。治療后局部皮膚會(huì)呈微紅為正?，F(xiàn)象，約20分鐘后自行消退。我來看一下您膝部的皮膚情況您此處的皮膚完整無破損、潰瘍、紅腫、瘢痕，一會(huì)兒我就在此為您做中藥熏蒸治療。請(qǐng)問您需要去衛(wèi)生間嗎？請(qǐng)您稍等，我去準(zhǔn)備用物。

環(huán)境評(píng)估：病室環(huán)境安靜整潔，光線充足，無其他人員，無需遮擋屏風(fēng)，門窗已關(guān)閉適宜操作。

病人評(píng)估：患者配合良好，無需加用床檔。

操作后告知：中藥熏蒸治療已經(jīng)結(jié)束，您的膝部皮膚已經(jīng)微紅，屬于治療后的正?，F(xiàn)象，大約20分鐘后會(huì)自行消退。如20分鐘后治療部位皮膚仍有熱燙，燒灼感請(qǐng)您打呼叫器通知我好嗎？我巡視病房時(shí)也會(huì)注意觀察您膝部皮膚的。您需要注意的是：雙腿注意保暖，短時(shí)間內(nèi)請(qǐng)勿開窗通風(fēng)。您現(xiàn)在有什么不適的感覺嗎？這樣躺著舒服嗎？

第二篇：中醫(yī)八項(xiàng)操作

艾灸法

【儀表】

儀表端莊，衣帽整潔，七步洗手法洗手。

【操作步驟】

一、評(píng)估：

1.核對(duì)醫(yī)囑及治療卡：患者床號(hào)、姓名、年齡、診斷、治療項(xiàng)目、穴位。

2.到病人床旁，評(píng)估患者的病情、治療情況、既往史、意識(shí)狀況及合作程度等。

護(hù)士溝通：您好！先生請(qǐng)問您叫什么名字？ 患者：王剛

護(hù)士：請(qǐng)問您多大年紀(jì)？ 患者：36歲

護(hù)士：我是您的責(zé)任護(hù)士××，由于您頸部疼痛，遵醫(yī)囑給您做中醫(yī)的艾灸治療，請(qǐng)問您以前做過艾灸這項(xiàng)治療嗎？

患者回答：沒有。

護(hù)士溝通：那好，我簡單地給您介紹一下，艾灸就是以艾絨為原料，制成艾炷或艾條，點(diǎn)燃后在人體某穴或患處熏灸的一種技術(shù)操作。借其溫?zé)岷退幬锏淖饔?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕除寒、消腫散結(jié)、回陽救逆和防病保健、治療疾病的功效。這項(xiàng)操作您能接受嗎？

患者：能。護(hù)士：那好，讓我來選擇一下穴位。我們今天選擇的穴位是阿是穴、大椎穴、風(fēng)池穴三個(gè)穴位（阿是穴：痛點(diǎn)。大椎穴：后頸下端，第七頸椎棘突下凹陷處。風(fēng)池穴：項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。）我按的時(shí)候有酸脹的感覺嗎？

患者：有

護(hù)士：那好，這就是我們今天施灸的穴位，請(qǐng)讓我看一下您施灸部位的皮膚情況，您艾灸部位的皮膚平整光滑，無大血管，適合艾灸。請(qǐng)問您對(duì)熱能耐受嗎？

患者：能。

護(hù)士：我們今天是艾條灸，是將純凈的艾絨卷成圓柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在穴位表面熏烤，可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味，施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)小水泡時(shí)，無需處理，可自行吸收。如水泡較大時(shí)，我會(huì)妥善處理您不必?fù)?dān)心。我說的這些您能理解嗎？您還有什么疑問嗎？

患者：沒有。

護(hù)士：過饑過飽，高血壓，心臟病，不適合艾灸，您有這些嗎？ 患者回答：沒有。

護(hù)士溝通：灸后請(qǐng)您喝一杯溫開水（說話的同時(shí)倒水），我去準(zhǔn)備用物，您也準(zhǔn)備一下，比如<需要上廁所>之類。我們一會(huì)兒見。

二、用物準(zhǔn)備

1.七步洗手法洗手，戴口罩。.2.護(hù)士回治療室準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)放艾條、打火機(jī)、紗布、彎盤、小口瓶、治療卡、筆。治療盤外放手消劑。必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)。

三、操作過程

1.攜用物至床旁，拿治療卡核對(duì)患者床號(hào)、姓名、診斷、治療項(xiàng)目、穴位等，向患者做好解釋工作。

護(hù)士溝通：您好！1床，王剛先生，我們?cè)賮砗藢?duì)一下（核對(duì)治療卡、床頭卡及手腕帶），因您頸部疼痛，根據(jù)醫(yī)囑我為您進(jìn)行中醫(yī)艾灸治療，請(qǐng)問現(xiàn)在可以開始嗎？

患者回答：可以。

2.護(hù)士環(huán)視四周，關(guān)閉門窗，如有必要可遮擋屏風(fēng)，協(xié)助患者取俯臥位，松解衣物，暴露局部皮膚。

護(hù)士溝通：請(qǐng)您取俯臥位，也就是趴在床上（幫病人取舒適體位），這姿勢(shì)舒適嗎？冷嗎？

患者回答：可以。不冷。

護(hù)士溝通：讓我再來確認(rèn)一下艾灸穴位，（大椎、阿是穴、風(fēng)池穴）您今天要灸的穴位是大椎、阿是穴、風(fēng)池穴三穴。請(qǐng)問我們現(xiàn)在可以開始了嗎？

患者回答：可以。

3.用紗布清潔局部皮膚，保暖。再次核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、治療項(xiàng)目、穴位等。

護(hù)士溝通：1床，王剛先生，遵醫(yī)囑艾灸治療一次，請(qǐng)您放松，不用緊張。在我操作期間，請(qǐng)您不要隨意移動(dòng)您的身體，以免發(fā)生燙傷。

4.囑患者放松，點(diǎn)燃一端后，對(duì)準(zhǔn)施灸的大椎穴，距離皮膚2～3cm進(jìn)行熏烤，是局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸5～15min，至皮膚稍起紅暈為度。在施灸過程中，密切觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適，觀察艾條燃燒情況，隨時(shí)彈去艾灰，防止艾火燒傷皮膚、衣被。

護(hù)士：我們今天采用的溫和灸。您有灼熱感嗎，這個(gè)溫度可以嗎？有任何不適請(qǐng)及時(shí)告訴我。

護(hù)士：施灸結(jié)束了，您局部的皮膚紅暈明顯，無水泡，我們施灸很成功。施灸完畢，熄滅艾火。清潔局部皮膚。協(xié)助病人穿好衣褲，安置舒適臥位，整理床單位，打開門窗，撤去屏風(fēng)。（說話同時(shí)將艾條插入小口瓶內(nèi)，用紗布清潔局部皮膚）

操作完畢，再次核對(duì)醫(yī)囑。

護(hù)士：這段時(shí)間我會(huì)加強(qiáng)對(duì)您的巡視，有任何不適請(qǐng)您及時(shí)告訴我。最后再次提醒您記得喝了這杯水，謝謝您的配合。

四、操作后處理 對(duì)物品進(jìn)行分類處理：

1.紗布放入感染性醫(yī)療垃圾袋內(nèi)；彎盤，小口瓶放入污染區(qū)待消毒；其他未污染物品放歸原處。

2.清洗雙手：在治療單上簽執(zhí)行時(shí)間與全名；在護(hù)理記錄單上記錄艾灸的日期、時(shí)間、部位、手法、患者的反應(yīng)等，并簽全名。摘掉口罩后報(bào)告老師操作完畢。

【目的】

1.遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。2.通過運(yùn)用溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。

【禁忌證】

1.凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。

2.顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。

【注意事項(xiàng)】

1.溫灸時(shí)現(xiàn)灸左方再灸右方。

2.溫灸后半小時(shí)內(nèi)不要用冷水洗手或洗澡。

3.溫灸后好喝交平常多量的溫開水絕對(duì)不可喝冷或冰開水，有助排泄器官排出體內(nèi)毒素。

4.飯后一小時(shí)內(nèi)不宜溫灸，脈搏每分鐘超過100次以上禁止溫灸。過饑過飽酒醉禁灸。孕婦禁用，身體發(fā)炎部位禁灸。

【常用的灸法】

1.溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3cm左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸5-7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。

2.雀啄灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，在距離施灸部位2-5cm之間，如同鳥雀啄食般，一上一下，不停的移動(dòng)，反復(fù)熏灸，每處5分鐘左右。

3.回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，距離施灸部位3cm左右，左右來回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)熏灸，一般可灸20-30分鐘。

拔 罐 法

【儀表】

儀表端莊，衣帽整潔，七步洗手法洗手。

【操作步驟】

一、評(píng)估：

1.核對(duì)醫(yī)囑及治療卡：患者床號(hào)、姓名、年齡、診斷、治療項(xiàng)目、穴位。

2.到病人床旁，評(píng)估患者的病情、治療情況、既往史、意識(shí)狀況及合作程度等。

護(hù)士溝通：您好！先生請(qǐng)問您叫什么名字？ 患者：王剛

護(hù)士：請(qǐng)問您多大年齡？ 患者：36歲

護(hù)士：我是您的責(zé)任護(hù)士××，由于您因?yàn)檠渴茱L(fēng)后不適，遵醫(yī)囑給您中醫(yī)拔罐治療，請(qǐng)問您以前做過此項(xiàng)治療嗎？

患者：沒有

護(hù)士：那好，我給您簡單的介紹一下，拔罐是以罐為工具，利用燃燒熱力排出罐內(nèi)的空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達(dá)到疏通徑路、祛風(fēng)散寒、消腫止痛為目的的一項(xiàng)技術(shù)操作。這項(xiàng)操作您能接受嗎？

患者回答：可以。

護(hù)士溝通：好的，讓我來選擇一下穴位，我們今天選擇的穴位是阿是穴（痛點(diǎn)）。讓我看一下您拔罐部位的皮膚情況，我在按壓時(shí)，請(qǐng)告訴我您的痛點(diǎn)在哪？是這里嗎？（護(hù)士邊溝通邊評(píng)估患者皮膚情況及按壓腰部，確定拔罐部位。）

患者：是。

護(hù)士溝通：您拔罐部位的皮膚平整光滑，無包塊、無皮疹及硬結(jié)，無大血管走行，適于拔罐。您平日輕輕磕碰后會(huì)出現(xiàn)青紫的現(xiàn)象嗎？

患者：沒有

護(hù)士：您對(duì)疼痛、熱敏感嗎？ 患者：不敏感

護(hù)士：在操作過程中，如局部出現(xiàn)小水泡為正常現(xiàn)象，可不必處理，可自行吸收；如水泡過大，我們會(huì)妥善處理，請(qǐng)您不必?fù)?dān)心。還有需要注意的是如大饑大渴、過度疲勞、出血傾向者不宜拔罐，您有這些嗎？

患者：沒有。

護(hù)士：對(duì)我剛才說的這些您都理解嗎？您還有什么顧慮和疑問嗎？

患者回答：沒有。

護(hù)士溝通：拔罐后請(qǐng)您喝杯水（說話的同時(shí)倒杯水），那好，我去準(zhǔn)備用物，您也準(zhǔn)備一下，比如<需要上廁所>之類。我們一會(huì)兒見。

二、用物準(zhǔn)備

1.護(hù)士回治療室準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)放火罐數(shù)個(gè)、止血鉗1把、棉球缸內(nèi)放95%的酒精棉球，打火機(jī)1個(gè)、盛水的小口瓶、紗布2塊、彎盤、治療卡、筆。治療盤外放手消毒劑，必要時(shí)備浴巾和屏風(fēng)。

2.七步洗手法洗手，戴口罩。

三、操作過程

1.攜用物至床旁，拿治療卡核對(duì)患者床號(hào)、姓名、診斷、治療項(xiàng)目、穴位等，向患者做好解釋工作。

護(hù)士溝通：您好！1床王剛先生，我們?cè)賮砗藢?duì)一下（核對(duì)治療卡、床頭卡及手腕帶），因您的腰部受風(fēng)后酸痛不適，根據(jù)醫(yī)囑我為您進(jìn)行中醫(yī)拔罐治療，請(qǐng)問現(xiàn)在可以開始嗎？

患者回答：可以。

2.護(hù)士環(huán)視四周，關(guān)閉門窗，如有男士可遮擋屏風(fēng)，囑患者取俯臥位，協(xié)助松解衣物，暴露局部皮膚，再次按壓腰部確認(rèn)拔罐穴位后，取紗布檢查罐口有無破損并觀察罐體有無裂痕。

護(hù)士溝通：請(qǐng)您取俯臥位，也就是趴在床上（幫病人取舒適體位），這姿勢(shì)舒適嗎？冷嗎？

患者回答：可以。不冷。

護(hù)士溝通：讓我再來確認(rèn)一下拔罐穴位，痛點(diǎn)是在這里嗎？ 患者回答：是。

3.再次核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、治療項(xiàng)目、穴位等。

護(hù)士溝通：1床王剛先生，遵醫(yī)囑阿氏穴拔罐治療一次，請(qǐng)您放松，不用緊張。在我操作期間，請(qǐng)您不要隨意移動(dòng)您的身體，以免發(fā)生燙傷或罐體滑脫。

4.用止血鉗夾1個(gè)95%酒精棉球，檢查棉球酒精是否過多，有無酒精滴落。用打火機(jī)點(diǎn)燃，一手持火罐，另持一手夾有酒精棉球的止血鉗，深入罐內(nèi)中下段，停留1--2秒種，立即將罐口扣于選定部位（穴位）上不動(dòng)，待吸附后撤手，另一手將點(diǎn)燃的酒精棉球迅速放入盛有水的小口瓶內(nèi)，已熄滅火焰，適時(shí)留罐，并幫患者蓋上浴巾。一般留罐10分鐘左右，記錄拔罐時(shí)間及罐數(shù)，并于治療卡上簽名。

護(hù)士溝通：王剛先生，您的留罐時(shí)間定為10分鐘，在留罐期間請(qǐng)您不要隨意移動(dòng)您的身體，以免發(fā)生罐體滑脫，在留罐期間我不會(huì)離開，您有任何不適請(qǐng)隨時(shí)告訴我。利用這段時(shí)間讓我給您講解一下拔罐后的注意事項(xiàng)：拔罐后要喝一杯溫?zé)崴?，一?huì)兒水涼一點(diǎn)一定要和了，還有要注意局部的保暖，4到6小時(shí)不能洗澡，6小時(shí)后可洗溫水澡，近幾天飲食要清淡，忌食過油膩及辛辣的食物。

您有任何不適請(qǐng)隨時(shí)告訴我?；颊撸汉玫摹Ｆ鸸?/p>

護(hù)士：王先生，您的留罐時(shí)間到了，我來為您起罐。

護(hù)士一手扶住罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可順利起罐。用清潔紗布輕蘸病人皮膚

護(hù)士：您拔罐部位的皮膚淤血青紫均勻無水泡，我們拔罐很成功。我來幫您蓋好被子（幫病人取舒適體位，穿好衣褲、蓋好被子，整理床單位）。

患者：好的。

操作完畢，護(hù)士第三次核對(duì)醫(yī)囑 護(hù)士：這段時(shí)間我會(huì)加強(qiáng)對(duì)您的巡視，有任何不適請(qǐng)您及時(shí)告訴我。最后再次提醒您記得喝了這杯水，謝謝您的配合。

四、操作后處理 對(duì)物品進(jìn)行分類處理：

1.棉球紗布放入感染性醫(yī)療垃圾袋內(nèi)；止血鉗、彎盤、火罐、小口瓶放入污染區(qū)待消毒；其他未污染物品放歸原處。

2.清洗雙手：在治療單上簽執(zhí)行時(shí)間與全名；在護(hù)理記錄單上記錄拔火罐的日期、時(shí)間、部位、手法、患者的反應(yīng)等，并簽全名。摘掉口罩后報(bào)告老師操作完畢。

【目的】

1.緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥。2.用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒。

【禁忌證】

1.高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。2.皮膚潰瘍、水腫及大血管處。3.孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐?！咀⒁馐马?xiàng)】

1.拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。

2.操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。3.防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作 要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。4.使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。5.起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，可自行吸收；如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。

耳穴埋豆

【儀表】

儀表端莊，衣帽整潔，七步洗手法洗手。

【操作步驟】

一、評(píng)估：

1.核對(duì)醫(yī)囑及治療卡：患者床號(hào)、姓名、年齡、診斷、治療項(xiàng)目、穴位。

2.到病人床旁，評(píng)估患者的病情、治療情況、既往史、意識(shí)狀況及合作程度等。

護(hù)士溝通：您好！先生請(qǐng)問您什么名字？ 患者：王剛 護(hù)士：您多大年紀(jì)？ 患者：36歲。

護(hù)士：我是您的責(zé)任護(hù)士××，由于您頭痛遵醫(yī)囑給您做耳穴埋豆治療。

請(qǐng)問您以前做過此項(xiàng)治療嗎？ 患者：沒有

護(hù)士：那好，我簡單地給您介紹一下，耳穴埋豆就是采用王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)達(dá)到防治疾病目的的一種技術(shù)操作。一會(huì)兒，在我操作的時(shí)候這項(xiàng)操作的時(shí)候，按壓到穴位，會(huì)出現(xiàn)酸麻脹痛的感覺，請(qǐng)您不必?fù)?dān)心，這就是中醫(yī)所說的得氣的表現(xiàn)，您能接受嗎？ 患者回答：可以。

護(hù)士：那好，請(qǐng)讓我評(píng)估一下您的耳部的皮膚，可以嗎？ 患者：可以。

護(hù)士：您的耳部皮膚完整，光滑，可以實(shí)施此項(xiàng)操作，我們今天選擇右耳好嗎？

患者：好的。

護(hù)士:那好，請(qǐng)問您以前有過輕輕磕碰后會(huì)出現(xiàn)青紫的現(xiàn)象嗎？ 患者：沒有。

護(hù)士：請(qǐng)問您對(duì)膠布和酒精過敏嗎？ 患者：不過敏。

護(hù)士：您還有什么顧慮和疑問嗎？ 患者回答：沒有。

護(hù)士溝通：那好，我去準(zhǔn)備用物，您也準(zhǔn)備一下，比如<需要上廁所>之類。我們一會(huì)兒見。

二、用物準(zhǔn)備

1.七步洗手法洗手，戴口罩。

2.護(hù)士回治療室物品準(zhǔn)備：治療盤，75%酒精，棉簽，止血鉗，膠布，彎盤，經(jīng)消毒后的王不留行籽。

三、操作過程

1.攜用物至床旁，拿治療卡核對(duì)患者床號(hào)、姓名、年齡、診斷、治療項(xiàng)目、穴位等，向患者做好解釋工作。

護(hù)士溝通：您好！王剛先生，我們?cè)賮砗藢?duì)一下（核對(duì)治療卡、床頭卡及手腕帶），因您的頭痛不適，根據(jù)醫(yī)囑我為您進(jìn)行耳穴埋豆治療，請(qǐng)問現(xiàn)在可以開始嗎？

患者回答：可以。護(hù)士：協(xié)助病人取坐位。

術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持棉棒由上而下在選區(qū)尋找敏感點(diǎn)。

護(hù)士溝通：讓我再來確認(rèn)一下穴位，在我按壓的過程中請(qǐng)告訴我那里是痛點(diǎn)。

患者回答：好。

護(hù)士：我們今天選擇的額穴和顳穴。

2、再次核對(duì)穴位及治療卡后，消毒皮膚（其范圍視耳廓大小而定）

用止血鉗夾取帶有膠布的王不留行籽，一手固定耳廓，另一手將其粘貼與穴位處。

適當(dāng)按壓（口述：常規(guī)留置1-2天，每日按壓3-5次，每次1分鐘左右，按壓力度依據(jù)病情而定，老人，兒童一般采用較輕刺激）。

3、再次核對(duì)，整理用物，醫(yī)療垃圾分類處理，七步洗手法。在治療卡上記錄時(shí)間、穴位、簽名。

四、起豆

埋豆結(jié)束，核對(duì)醫(yī)囑及姓名、年齡。撕下膠布及王不留行籽，消毒皮膚。

護(hù)士溝通：王剛先生，您頭痛好些了嗎？ 患者：好多了。

護(hù)士：您該取豆了，我來給您取下王不留行籽?；颊撸汉玫摹?/p>

一手固定耳廓，另一手撕下膠布和王不留行籽，酒精消毒皮膚。整理床單位，合理安排體位。清理用物，洗手。

操作完畢，護(hù)士再次核對(duì)醫(yī)囑，并簽字。

護(hù)士：這段時(shí)間我會(huì)加強(qiáng)對(duì)您的巡視，有任何不適請(qǐng)您及時(shí)告訴我。

操作后處理，對(duì)物品進(jìn)行分類處理。

【適應(yīng)癥】

各種疼痛性、炎癥性、功能紊亂性疾病及內(nèi)分泌代謝性，過敏及變態(tài)反應(yīng)性疾病等。

【注意事項(xiàng)】

1.操作所用王不留行籽及膠布應(yīng)常規(guī)消毒，以防感染。2.防止膠布潮濕，以免引起皮膚炎癥，對(duì)膠布過敏者可加帖腎上腺穴或使用抗過敏膠布。

3.夏季因汗多，帖服時(shí)間不宜過長，一般留置1-2天。4.有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦慎用，耳廓皮膚有炎癥，凍傷的部位不宜采用。

5.按壓刺激強(qiáng)度具體情況而定，兒童、老人采用較輕刺激。

【治療頭痛所使用穴位定位】 皮質(zhì)下：對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)。額穴、顳穴、枕穴分別分布于對(duì)耳屏外側(cè)從下向上。

【目的】

耳針的一種，采用王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)達(dá)到防治疾病目的的一種技術(shù)操作。

刮 痧

【儀表】

儀表端莊，服裝整潔

【操作步驟】

一、評(píng)估：

查看醫(yī)囑及治療卡：患者床號(hào)、姓名、年齡、刮痧部位等。護(hù)士：您好，請(qǐng)問您叫什么名字？ 患者：王剛 護(hù)士：您的年齡？ 患者：36歲。

護(hù)士：由于您頸部不適酸痛，遵醫(yī)囑給您做頸部的刮痧治療。患者：好。

二、評(píng)估患者的病情、治療情況、既往史、意識(shí)狀態(tài)及合作程度。

三、向患者及其家屬解釋刮痧法的目的、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)等，取得患者的合作。告知患者及其家屬治療過程中局部皮膚會(huì)出現(xiàn)紫色刮點(diǎn)或瘀斑，數(shù)日后自然消失；刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。

護(hù)士：刮痧治療可以達(dá)到疏通腠理、逐邪外出的作用。過程中局部皮膚會(huì)出現(xiàn)紫色刮點(diǎn)或瘀斑是正常的，數(shù)日后自然消失；刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺也是正?，F(xiàn)象請(qǐng)您不必?fù)?dān)心。這項(xiàng)治療您能接受嗎？

患者：能。

護(hù)士 ：請(qǐng)問您皮膚輕輕磕碰后會(huì)出現(xiàn)青紫嗎？ 患者：沒有

護(hù)士：請(qǐng)問您對(duì)疼痛能耐受嗎？ 患者：能

護(hù)士：您對(duì)精油過敏嗎？ 患者：不過敏。

護(hù)士：那您還有疑問或顧慮嗎？ 患者：沒有

四、評(píng)估刮痧的局部皮膚情況：有無感染、硬結(jié)、瘢痕等。評(píng)估患者的心理狀況。

護(hù)士：那好，我來看一下您刮痧部位的皮膚。（同時(shí)松開患者的衣領(lǐng)查看皮膚）您的皮膚平整光滑，無包塊、無硬結(jié)、無皮疹，可以刮痧。我們今天選擇的刮痧的部位是后項(xiàng)部（風(fēng)府穴到大椎穴下段，兩側(cè)分別是風(fēng)池穴到肩井穴。大椎穴：后頸下端，第七頸椎棘突下凹陷處。風(fēng)池穴：項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。風(fēng)府穴：后發(fā)際正中直上一寸處。肩井穴：大椎穴與肩峰連線的中點(diǎn)處。）我按壓的時(shí)候有酸痛的感覺嗎？

患者：有。

護(hù)士：那好，王老師您準(zhǔn)備一下(比如上廁所)，我去準(zhǔn)備用物，一會(huì)見。（護(hù)士邊說邊倒一杯水）

患者：好。

五、操作前

1.個(gè)人準(zhǔn)備：七步洗手法清洗雙手；戴口罩。2.物品準(zhǔn)備：①治療盤內(nèi)備：刮具、治療碗、紗布罐、彎盤、治療巾、治療卡、筆。②治療盤外備：手消毒劑，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)。

六、操作中

攜用物置患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、年齡、醫(yī)囑等，向患者及其家屬做好解釋。

護(hù)士：您好王先生，你是一床王剛嗎？您36歲對(duì)嗎？(同時(shí)核對(duì)床頭卡）

患者：是。

護(hù)士：我現(xiàn)在要給您做中醫(yī)的刮痧治療，請(qǐng)問現(xiàn)在可以開始嗎？ 患者：好，可以。

協(xié)助患者松開衣著，暴露刮痧部位，注意保暖，取合理體位。再次核對(duì)實(shí)施部位（大椎穴、風(fēng)府穴、風(fēng)池穴、肩井穴）護(hù)士：我來幫您松開衣服，（目視四周，關(guān)閉門窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)）這個(gè)姿勢(shì)可以嗎？

患者：可以，很好。

檢查刮具邊緣有無缺損。遵醫(yī)囑確定刮痧部位。

囑患者放松，用無菌紗布先擦拭刮痧的部位，蘸濕刮具在選定部位從上至下，單一方向刮，用力均勻，禁用暴力。如皮膚干澀，隨時(shí)蘸濕再刮，刮至皮膚紅紫為度。一般每一部位刮20次左右。

護(hù)士：您不要緊張，放松就好，我們今天選的是大椎穴周圍的頸部肌肉群，（同時(shí)選穴，蘸濕刮具），我們先從右邊開始，您看這樣的力度可以嗎？ 患者：可以，力度整好。

（一次刮左側(cè)、右側(cè)、中間。每換一個(gè)部位都要問患者的感受，并隨時(shí)蘸濕再刮隨機(jī)調(diào)整力度。）

在刮痧過程中，隨時(shí)詢問患者有無不適，觀察局部皮膚顏色變化及病情，隨時(shí)調(diào)節(jié)手法力度，若出現(xiàn)胸悶、面色蒼白、出冷汗等情況，應(yīng)立即停刮，取平臥位，報(bào)告醫(yī)生，配合處理。

護(hù)士：你好，刮痧結(jié)束了，您刮痧部位的皮膚，出痧均勻，皮膚紫色瘀斑均勻，我們刮痧很成功。刮痧后，2小時(shí)避風(fēng)寒，4-6小時(shí)后可洗溫水澡。近幾日，以清淡飲食，及辛辣油膩之品。一會(huì)兒，請(qǐng)務(wù)必喝了這杯水。

刮畢，用紗布清潔皮膚。護(hù)士：謝謝，您的配合。操作完畢，再次核對(duì)醫(yī)囑。

整理用物：協(xié)助患者取舒適臥位、穿好衣褲、蓋好蓋被，整理床單位，休息20～30min。對(duì)患者的配合表示感謝。

七、操作后

1.對(duì)物品進(jìn)行分類處理：紗布放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)；彎盤、治療碗放入污染區(qū)待消毒；其他未污染物品放歸原處。

2.清洗雙手：在治療單簽執(zhí)行時(shí)間與全名；在護(hù)理記錄單上記錄刮痧的日期、時(shí)間、部位、患者的反應(yīng)、療效等。

【目的】

1.緩解或解除外感時(shí)邪致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。2.使臟腑濁氣通達(dá)于表，促使周身氣血流暢，達(dá)到治療疾病的目的。

【禁忌證】

體型過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。

【注意事項(xiàng)】

1.保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。2.操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。

3.刮痧過程中要隨時(shí)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

4.刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。5.使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用。

濕 敷 法

【儀表】

儀表端莊，衣帽整潔，七步洗手法洗手。

【操作步驟】

一、.評(píng)估：

核對(duì)醫(yī)囑及治療卡：患者床號(hào)、姓名、年齡、藥液、治療項(xiàng)目及部位等。

二、到病人床旁，評(píng)估患者的主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、患者體質(zhì)、意識(shí)狀況及合作程度等。

三、向患者及家屬解釋濕敷法的目的、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)等，取得患者的合作。告知患者及家屬濕敷過程中，注意藥液溫度，防止?fàn)C傷；觀察局部皮膚情況。

四、評(píng)估皮膚情況。評(píng)估患者的心理狀況。護(hù)士溝通：您好！先生請(qǐng)問您叫什么名字 患者：王剛

護(hù)士：今年多大年紀(jì)了 患者：36歲

護(hù)士：我是您的責(zé)任護(hù)士××，由于您左手腕部靜脈炎，遵醫(yī)囑給您進(jìn)行局部的中藥濕敷治療。濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。這項(xiàng)操作您能接受嗎？

患者回答：能。護(hù)士溝通：好的，在我操作的過程中請(qǐng)您不要隨意移動(dòng)您的體位以免發(fā)生燙傷或污染床單位。還有，您有過敏的藥物嗎？

患者：沒有。

護(hù)士溝通：我來看一下您的左手腕部的紅腫情況。紅腫挺明顯的，但范圍不大，請(qǐng)您不要擔(dān)心。

護(hù)士：您還有什么顧慮和疑問嗎？ 患者回答：沒有。

護(hù)士溝通：那好，我去準(zhǔn)備用物，您也準(zhǔn)備一下，比如<需要上廁所>之類。我們一會(huì)兒見。五、七步洗手法洗手，戴口罩。

物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)：①藥液；②敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）、凡士林；③水溫計(jì)、鑷子、止血鉗、彎盤、橡膠單、中單、紗布；④治療卡、筆。

治療盤外：手消毒劑、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)。

六、操作過程

攜用物至床旁，拿治療卡核對(duì)患者床號(hào)、姓名、醫(yī)囑、治療項(xiàng)目及部位、藥液等，向患者做好解釋工作。

護(hù)士溝通：您好！王剛先生，我們?cè)賮砗藢?duì)一下（核對(duì)治療卡、床頭卡及手腕帶），因您左手腕部靜脈炎，遵醫(yī)囑給您進(jìn)行局部的中藥濕敷治療。請(qǐng)問現(xiàn)在可以開始嗎？

患者回答：可以。

護(hù)士環(huán)視四周，關(guān)閉門窗，囑患者取舒適臥位，暴露左手腕部皮膚，下墊橡皮單、中單，至彎盤于中單上，注意保暖。護(hù)士溝通：請(qǐng)您取平臥位，這姿勢(shì)舒適嗎？冷嗎？ 患者回答：可以。不冷。

護(hù)士溝通：王剛先生，遵醫(yī)囑我們進(jìn)行左手背部中藥濕敷治療，請(qǐng)您放松，在我操作期間，請(qǐng)您不要隨意移動(dòng)您的手臂，以免污染床單位。

護(hù)士將藥液倒入治療碗內(nèi)，用水溫計(jì)測量水溫，一般藥溫40-60°C，再次核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、治療項(xiàng)目、部位、藥液。將換藥碗置于左手旁，用鑷子夾取紗布浸泡于藥液中，兩手用鑷子將紗布擰至不滴水為宜，放于自己的前臂掌側(cè)，感覺溫度適宜，將其棄于彎盤內(nèi)，按上述方法重新夾取紗布敷于患者患處。

護(hù)士溝通：王先生，這個(gè)溫度可以嗎？ 患者：可以。

護(hù)士：王先生，您有任何不適請(qǐng)隨時(shí)告訴我。患者：好的。

濕敷期間間斷用浸有藥液的紗布滴于濕敷紗布處，以保持溫度與濕度。

濕敷完畢后，取紗布將熏洗部位皮膚擦凈。操作完畢，護(hù)士再次核對(duì)醫(yī)囑，協(xié)助患者穿好衣服，安置舒適體位，整理床單位。

護(hù)士：王先生，治療完畢，您感覺怎樣？ 患者：好多了。護(hù)士：謝謝您的配合。

七、操作后處理 對(duì)物品進(jìn)行分類處理：

1.紗布放入感染性醫(yī)療垃圾袋內(nèi)；治療碗、體溫計(jì)放入污染區(qū)待消毒；其他未污染物品放歸原處。

2.清洗雙手：在治療單上執(zhí)行時(shí)間與全名；在護(hù)理記錄單上記錄熏洗的日期、時(shí)間、部位、患者的反應(yīng)、療效等，并簽全名。摘掉口罩后報(bào)告老師操作完畢。

【目的】

減輕局部腫脹，疼痛，瘙癢等癥狀。

十、禁忌證：瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。

【注意事項(xiàng)】

1.操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。2.注意消毒隔離，避免交叉感染。

3.治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白，紅斑，水泡，癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

涂藥法

【儀表】

著裝整齊。

【操作步驟】

一、評(píng)估患者：持治療卡到患者床前：“您好，核對(duì)床頭卡后與患者溝通，請(qǐng)問，您叫什么名字？

患者：王剛。護(hù)士：您的年齡 患者：30歲

護(hù)士：王先生由于您右前臂皮炎遵醫(yī)囑給進(jìn)進(jìn)行局部涂藥治療，請(qǐng)問您有過敏的藥物嗎？

患者 ：沒有。

護(hù)士：我們今天涂擦的是冰黃膚樂膏，它是一種有顏色的中藥油性制劑，涂藥后如出現(xiàn)紅腫癢過敏癥狀，請(qǐng)及時(shí)通知我，我們會(huì)做出相應(yīng)處理，請(qǐng)不要擔(dān)心。讓我來看一下您的皮膚情況。

護(hù)士揭開局部敷料或衣服，觀察局部皮膚病灶情況。護(hù)士：那好您稍作休息我去準(zhǔn)備用物。

二、用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放棉球缸，缸內(nèi)0.9%氯化鈉棉球，棉簽缸一個(gè)，無菌包內(nèi)治療碗兩個(gè)、紗布兩塊、鑷子兩個(gè)。治療巾一個(gè)，橡皮中單一個(gè)，膠布一軸，彎盤一個(gè)。

三、洗手，戴口罩。

四、攜用物至床旁，持治療卡核對(duì)床頭卡，與患者溝通。護(hù)士：您好，您是6床王剛嗎？（同時(shí)核對(duì)操作部位與治療項(xiàng)目，藥名等。）您準(zhǔn)備好了嗎？

患者：準(zhǔn)備好了。

護(hù)士鋪治療巾于患者右前臂下，彎盤放置右前臂旁，揭去敷料或衣服，敷料放置彎盤內(nèi)，核對(duì)無菌包包裝及有效期，打開無菌包，用鑷子按次序擺放好包內(nèi)無菌物品，（一碗內(nèi)放無菌紗布，另一碗內(nèi)放0.9%氯化鈉棉球）用鑷子夾取棉球環(huán)形擦拭患處（注意無菌操作：用另一把鑷子夾取棉球）后放于彎盤內(nèi)，共擦拭3次，（操作中核對(duì)）將藥膏擠于棉簽上均勻擦于患處，再用紗布覆蓋，膠布固定，整理用物，協(xié)病人取合適臥位，整理床單位。

護(hù)士：王先生您現(xiàn)在感覺怎么樣?；颊撸哼€可以，再次核對(duì)。

護(hù)士：請(qǐng)您不要過度活動(dòng)肢體，以免敷料脫落，污染您的衣物及床單位，如果涂藥部位有任何不適請(qǐng)及時(shí)告訴我，我也會(huì)加強(qiáng)對(duì)您的巡視，好嗎? 患者：好。

護(hù)士：謝謝您的配合。

五、操作后整理用物，按醫(yī)療垃圾分類處理

六、洗手，摘口罩，記錄，操作完畢。

【目的】

患處涂藥后可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。

【禁忌癥】 嬰幼兒顏面部禁用

【注意事項(xiàng)】

1.涂藥前清潔局部皮膚

2.涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮發(fā)。

3.混懸液先搖勻再涂藥。

4.霜?jiǎng)﹦t應(yīng)用手掌或手指反復(fù)檫抹，使之滲入肌膚。5.涂藥不宜過厚、過多，以防毛孔閉塞。6.刺激性較強(qiáng)的藥物，不可涂于面部。

7.涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時(shí)，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。

穴位按摩

【儀表】

著裝整齊

【操作步驟】

一、評(píng)估患者：

核對(duì)患者，評(píng)估患者病情、治療情況、既往史、意識(shí)狀態(tài)及合作程度。向患者及其家屬解釋按摩的目的、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)等，取得患者的合作。告知患者按摩時(shí)局部會(huì)出現(xiàn)酸脹的感覺。進(jìn)行腹部按摩時(shí)，囑患者先排空膀胱。

護(hù)士：先生您好，請(qǐng)問您叫什么名字？ 患者：王剛。護(hù)士：請(qǐng)問您的年齡。患者：36歲。

護(hù)士：由于您肩頸部受風(fēng)后酸痛不適，遵醫(yī)囑給您進(jìn)行一次穴位按摩?？梢允柰ń?jīng)絡(luò)，活血化瘀。緩解您肩頸部酸痛的癥狀，您能理解嗎？

患者：能。

護(hù)士：有皮膚破損的和瘢痕等部位不能按摩，我來看以下您的皮膚可以嗎？

患者：可以。

護(hù)士：（幫患者松開衣服，查看皮膚）您皮膚平整無破損及硬結(jié)，可以按摩。我們今天選擇的穴位是風(fēng)府穴、風(fēng)池穴、肩井穴（風(fēng)池穴：項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。風(fēng)府穴：后發(fā)際正中直上一寸處。肩井穴：大椎穴與肩峰連線的中點(diǎn)處。）我按壓的時(shí)候有酸痛的感覺嗎？

患者：有。

護(hù)士：我去準(zhǔn)備以下物品，我們一會(huì)兒見。患者：好的。

二、操作前

1.個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手。

2.物品準(zhǔn)備：治療巾、治療卡、筆。

三、操作中

攜用物置患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、醫(yī)囑等，向患者及其家屬做好解釋。

護(hù)士：1床王剛王先生您好。（同時(shí)核對(duì)床頭卡）患者：你好。

護(hù)士：現(xiàn)在我要給您做穴位按摩，請(qǐng)問現(xiàn)在可以開始嗎？ 患者：可以。

護(hù)士：我來幫您松開衣服。請(qǐng)您坐在床邊，我們選了風(fēng)府穴、肩井、風(fēng)池穴進(jìn)行按摩。

患者：好。

四、協(xié)助患者松開衣著，暴露按摩部位，取合理體位，注意保暖。護(hù)士鋪治療巾于患者頸部。（再次核對(duì)）

五、遵醫(yī)囑選擇按摩部位。護(hù)士：這里有感覺嗎？ 患者：有酸脹的感覺。護(hù)士：好，我的穴位選對(duì)了。

六、根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。(按摩手法有點(diǎn)、按、揉、滾等）操作時(shí)壓力、頻率擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活，時(shí)間符合要求。

七、在按摩過程中，詢問患者對(duì)手法治療的反應(yīng)，若有不適應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止按摩，以防發(fā)生意外。

護(hù)士：這個(gè)力度可以嗎？ 患者：可以。

護(hù)士：您有任何舒適請(qǐng)及時(shí)告訴我，我會(huì)隨時(shí)調(diào)整力度的大小?；颊撸汉?。

八、操作完畢，再次核對(duì)醫(yī)囑。

九、整理用物：協(xié)助患者取舒適臥位、穿好衣褲、蓋好蓋被，整理床單位，對(duì)患者的配合表示感謝。

護(hù)士：按摩結(jié)束了，您感覺還好嗎？ 患者：很好，很舒服。酸痛好多了。

護(hù)士：我?guī)湍靡路?，您躺下休息?huì)兒，（幫患者整理床單位）患者：好，謝謝！

護(hù)士：您客氣了，謝謝您的配合，我會(huì)加強(qiáng)對(duì)您的巡視，有任何不適請(qǐng)及時(shí)告訴我?；颊撸汉玫?。

十、操作后 再次核對(duì)

對(duì)物品進(jìn)行分類處理：治療巾放入污染區(qū)待消毒。

清洗雙手：在治療單簽執(zhí)行時(shí)間與全名；在護(hù)理記錄單上記錄按摩的日期、時(shí)間、部位、手法、患者的反應(yīng)等。

【目的】

1.緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。2.通過穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。

【禁忌證】

各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。

【注意事項(xiàng)】

1.操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。2.操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。

中 藥 熏 洗 法

【儀表】

儀表端莊，衣帽整潔，七步洗手法洗手。

【操作步驟】

一、評(píng)估：

1.核對(duì)醫(yī)囑及治療卡：患者床號(hào)、姓名、年齡、藥液、治療項(xiàng)目及部位等。

2.到病人床旁，評(píng)估患者的主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、患者體質(zhì)、意識(shí)狀況及合作程度等。

3.向患者及家屬解釋熏洗法的目的、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)等，取得患者的合作。告知患者及家屬熏洗過程中，注意藥液溫度，防止?fàn)C傷；觀察局部皮膚情況。

4.評(píng)估皮膚情況。評(píng)估患者的心理狀況。

護(hù)士溝通：您好！請(qǐng)問您叫什么名字？多大年紀(jì)了？ 患者回答：王剛，36歲。

護(hù)士：我是您的責(zé)任護(hù)士××，您因?yàn)樽笫滞蟛筷P(guān)節(jié)疼痛，遵醫(yī)囑給您進(jìn)行局部的中藥熏洗治療。熏洗法是將藥物煎湯趁熱再患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢等目的的一種外治方法。這項(xiàng)操作您能接受嗎？

患者回答：能。

護(hù)士溝通：您有過敏的藥物嗎？ 患者：沒有。護(hù)士溝通：我來看一下您的左手腕部的皮膚情況。紅腫挺明顯的，但范圍不大，請(qǐng)您不要擔(dān)心。

護(hù)士：您還有什么顧慮和疑問嗎？ 患者回答：沒有。

護(hù)士溝通：那好，我去準(zhǔn)備用物，您也準(zhǔn)備一下，比如<需要上廁所>之類。我們一會(huì)兒見。

二、用物準(zhǔn)備

1.七步洗手法洗手，戴口罩。

2.護(hù)士準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)：①藥液；②敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）；③熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔蓋浴盆或治療碗）、水溫計(jì)、止血鉗、彎盤、橡膠單、中單；④治療卡、筆。

治療盤外：手消毒劑、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)。

3.操作過程

攜用物至床旁，拿治療卡核對(duì)患者床號(hào)、姓名、醫(yī)囑、治療項(xiàng)目及部位、藥液等，向患者做好解釋工作。

護(hù)士溝通：您好！1床王剛先生，我們?cè)賮砗藢?duì)一下（核對(duì)治療卡、床頭卡及手腕帶），因您左手背部腕部關(guān)節(jié)疼痛，遵醫(yī)囑給您進(jìn)行局部的中藥熏洗治療。請(qǐng)問現(xiàn)在可以開始嗎？

患者回答：可以。

護(hù)士環(huán)視四周，關(guān)閉門窗，囑患者取舒適臥位，暴露左手腕部皮膚，下墊橡皮單、中單，至彎盤于中單上，注意保暖。

護(hù)士溝通：請(qǐng)您取平臥位，這姿勢(shì)舒適嗎？冷嗎？ 患者回答：可以。不冷。

護(hù)士溝通：王剛先生，遵醫(yī)囑我們進(jìn)行左手背部中藥熏洗治療，開始水溫較熱時(shí)先用藥液熏蒸，待水溫至40°C左右時(shí)就可以用紗布進(jìn)行熏洗。請(qǐng)您放松，不用緊張。在我操作期間，請(qǐng)您不要隨意移動(dòng)您的身體，以免污染床單位。

護(hù)士將藥液倒入治療碗內(nèi)，用水溫計(jì)測量水溫，一般藥溫50-70°C，再次核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、治療項(xiàng)目、部位、藥液。將盛有藥液的治療碗放于患者手腕部下方，用藥液進(jìn)行熏蒸，當(dāng)藥液溫度至38-45°C時(shí)，用紗布浸泡于藥液中進(jìn)行熏洗。

護(hù)士溝通：王剛先生，這個(gè)溫度可以嗎？ 患者：可以。

護(hù)士：王先生，您有任何不適請(qǐng)隨時(shí)告訴我?；颊撸汉玫?。

熏洗完畢后，取紗布將熏洗部位皮膚擦凈。操作完畢，護(hù)士再次核對(duì)醫(yī)囑，協(xié)助患者穿好衣服，安置舒適體位，整理床單位。

護(hù)士：王先生，治療完畢，您感覺怎樣？ 患者：好多了。護(hù)士：謝謝您的配合。

四、操作后處理 對(duì)物品進(jìn)行分類處理：

紗布放入感染性醫(yī)療垃圾袋內(nèi)；治療碗、體溫計(jì)放入污染區(qū)待消毒；其他未污染物品放歸原處。清洗雙手：在治療單上執(zhí)行時(shí)間與全名；在護(hù)理記錄單上記錄熏洗的日期、時(shí)間、部位、患者的反應(yīng)、療效等，并簽全名。摘掉口罩后報(bào)告老師操作完畢。

【目的】

1.緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不理、皮膚瘙癢等癥狀。2.減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。3.促進(jìn)肛腸疾患的傷口愈合。4.治療婦女會(huì)陰部瘙癢等癥狀。

【禁忌證】

月經(jīng)期，孕期禁用坐浴

【注意事項(xiàng)】

1.冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。2.熏洗藥溫不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷。3.在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無菌技術(shù)操作進(jìn)行。

4.包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。5.所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。

第三篇：中醫(yī)八項(xiàng)操作流程

灸法

灸法是以艾絨為原料，制成艾條或區(qū)炷，點(diǎn)燃后在人體某穴位或患處熏灸的一種技術(shù)操作。包括艾條灸、艾柱灸和溫針灸。

一、艾條灸

用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種技術(shù)操作。

（一）評(píng)估：

1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

2、患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。

3、對(duì)疼痛的耐受程度。

4、心理狀況。

（二）目標(biāo)：

1、遵醫(yī)囑選擇穴位，解除和緩解各種虛寒病證的臨床癥狀。

2、通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。

（三）禁忌癥：凡屬實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者不宜施灸。顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。

（四）告知：1治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。2艾絨點(diǎn)燃后可能出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。3治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。4治療過程中局療皮膚可能出現(xiàn)水皰。

（五）物品準(zhǔn)備：治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)。

（六）操作程序

1．備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。2．取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。

3．施灸部位，先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。

4．遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時(shí)詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒 傷。觀察病情變化及有無不適。5．施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。6．施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。

7．清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。8．清理用物，做好記錄并簽名。

（七）護(hù)理及注意事項(xiàng)

1．采用艾柱灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。

2．施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如果灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，它會(huì)自行吸收。如果水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

二、艾柱灸

艾柱灸是將純凈的艾絨搓成圓錐狀（如麥粒大或如半截棗核，大小不等），直接或間接置于們位上施灸的一種技術(shù)操作。

（一）評(píng)估同艾條灸。

（二）目標(biāo)同艾條灸。

（三）禁忌癥同艾條灸。

（四）告知同艾條灸。

（五）物品準(zhǔn)備：治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤，酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時(shí)，備姜片或蒜片等。

（六）操作程序

1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

2、取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。

3、艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒毀衣物等。

4、施灸完畢，立即將艾柱或艾條放置熄火瓶，熄滅艾火。

5、清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。

6、清理用物，做好記錄并簽名。

（七）護(hù)理及注意事項(xiàng)

詳見艾條灸。

三、溫針灸：溫針灸是針刺與艾灸相結(jié)合使用的一種方法，可增強(qiáng)針刺的療效。

（一）評(píng)估同艾條灸。

（二）目標(biāo)同艾條灸。

（三）禁忌癥同艾條灸。

（四）告知同毫針法、艾條灸。

（五）物品準(zhǔn)備：治療盤、艾絨或艾條、火柴、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、毫針盒等。

（六）操作程序

1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

2、取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。

3、遵照囑選擇腧穴，消毒皮膚，選擇毫針，正確持針，實(shí)施針刺。

4、針刺得氣后留針，將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上，點(diǎn)燃施灸，使熱力沿針身傳至穴位。

5、當(dāng)艾絨燃盡后換炷再灸，可連灸數(shù)壯。

6、施灸時(shí)觀察有地出現(xiàn)針刺意外，及清除脫落的艾灰。

7、施灸完畢，除去艾灰，起出毫針，用無菌干棉球輕壓針孔片刻，以防出血，并核對(duì)毫針數(shù)目，以防遺漏。

8、清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。

9、清理用物，做好記錄并簽名。

（七）護(hù)理及注意事項(xiàng)：詳見艾條灸。使用過的毫針處理，參見“毫針法”。

第四篇：中醫(yī)八項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的目標(biāo)和禁忌癥01.09

中醫(yī)八項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的目標(biāo)和禁忌癥

2018.01.09 技術(shù)1耳針法

耳針是采用針刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。

目標(biāo)

遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。

禁忌證 : 耳部炎癥、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。技術(shù)2艾條灸

用純凈的艾絨(或加入中藥)卷成圓柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作。

目標(biāo)

1遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。

2運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身。

禁忌證

1凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。

2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。技術(shù)3拔罐法

拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。

目標(biāo) 緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。2 用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。

禁忌證 高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。2 皮膚潰瘍、水腫及大血管處。3 孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。技術(shù)4 穴位按摩法

穴位按摩是運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。

目標(biāo) 緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。通過穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。

禁忌證

各種出血性疾病、婦女月期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。

技術(shù)5 刮痧法

刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏通腠理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。

目標(biāo)

緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。2 使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治療疾病的目的。

禁忌證

體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。技術(shù)6 濕敷法

濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。

目標(biāo) :減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等 癥狀。

禁忌證 :瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散不宜 濕敷。技術(shù)7 涂藥法

涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。

目標(biāo)：患處涂藥后可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。技術(shù)8 熏洗法

熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法。

目標(biāo) 緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。2 減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。3 促進(jìn)肛腸疾患的傷口愈合。4 治療婦女會(huì)陰部瘙癢等癥狀。

禁忌證

:月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。

第五篇：八大中醫(yī)操作理論知識(shí) 護(hù)理

八大中醫(yī)操作理論知識(shí)

中醫(yī)操作評(píng)估內(nèi)容包括：主要臨床表現(xiàn)、既往史、治療部位皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況。用藥患者須評(píng)估藥物過敏史.患者體質(zhì)等。

一、艾條灸法

用純凈的艾絨卷成卷成圓柱狀的艾卷，點(diǎn)燃后在穴位表面熏烤的一種操作技術(shù)。分溫和灸、回旋灸、雀啄灸三種施灸方法。艾灸距離皮膚2-5cm，每次艾灸時(shí)間20-30分鐘，其中溫和灸每處5-7分鐘，雀啄灸每處5分鐘，回旋灸20-30分鐘。

1、評(píng)估：

（1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

（2）患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。

（3）對(duì)疼痛的耐受程度。

（4）心理狀況。

2、目標(biāo)：

（1）遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種寒性病證如胃脘痛、風(fēng)寒痹痛、月經(jīng)不調(diào)等的臨床癥狀。

（2）通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達(dá)到防病保健，治病強(qiáng)身的目的。

3、禁忌癥：

（1）凡屬實(shí)熱或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。

（2）顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。

4、告知：

（1）治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷情況；

（2）艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味；

（3）治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼.熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療；

（4）治療過程局部皮膚可能出現(xiàn)水泡。

5、物品準(zhǔn)備：治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。

6、護(hù)理及注意事項(xiàng)

（1）操作中要防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。

（2）施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼，屬正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時(shí)，無需要處理，可自行吸收。如水泡較大時(shí)，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗塊，保持干燥，防止感染。

二、拔罐法

拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種操作技術(shù)。

1、評(píng)估：

（1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

（2）患者體質(zhì)及實(shí)施 拔罐處的皮膚情況。

（3）心理狀況。

2、目標(biāo)：

（1）緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。

（2）用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。

3、禁忌癥：

（1）高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。

（2）皮膚潰瘍、水腫及大血管處。

（3）孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。

4、告知

（1）治療過程中局部可能出現(xiàn)水泡；

（2）由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓吸引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。

5、物品準(zhǔn)備：治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血帶、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。

6、護(hù)理注意事項(xiàng)：

（1）拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位，骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。

（2）操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。

（3）防止?fàn)C傷。拔罐動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。

（4）使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。

（5）起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，可自行吸收。

（6）如水泡較大時(shí)，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗塊，保持干燥，防止感染。

（7）留罐時(shí)間為10分鐘。

三、耳針法

耳針法是采用針刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病的目的的一種操作方法。

1、評(píng)估:（1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（2）耳針部位的皮膚情況。

（3）女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠。（4）對(duì)疼痛的耐受程度。（5）心理狀況。

2、目標(biāo)：

遵醫(yī)囑選擇穴位，減輕或緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡，以達(dá)到防病治病的目的。

3、禁忌癥：耳部炎癥、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦。

4、告知：耳針局部有熱.麻.脹.痛感。

5、物品準(zhǔn)備：治療盤、針盒（短毫針等）或菜籽等；碘酒、酒精、棉球、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等。

6、護(hù)理注意事項(xiàng)：

（1）在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛、或感覺經(jīng)經(jīng)絡(luò)反射傳導(dǎo)為“得氣”，應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。

（2）執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理。

（3）使用耳針法治療扭傷及肢體活動(dòng)障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時(shí)，囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。

四、刮痧法

刮痧法是應(yīng)用邊緣純滑的器具，如牛角刮板、瓷勺等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏通湊理、逐邪外出為目的的一種操作技術(shù)。刮痧從上至下單一方向刮，不可來回刮。每部位刮20次左右。刮背部宜弧線由內(nèi)向外刮，用來均勻。

1、評(píng)估:（1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

（2）體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。

（3）對(duì)疼痛的耐受程度。

（4）心理狀況。

2、適應(yīng)癥：

（1）緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。（2）使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治療疾病的目的。

3、禁忌癥：

（1）有出血傾向的疾病，如血小板減少癥、白血病、過敏性紫癜癥等慎用。如出血傾向嚴(yán)重者應(yīng)暫不用此法。

（2）新發(fā)生的骨折患部不宜刮痧，須待骨折愈合后方可在患部補(bǔ)刮。外科手術(shù)疤痕處亦應(yīng)在兩個(gè)月以后方可局部刮痧。惡性腫瘤患者手術(shù)后，疤痕局部處慎刮。

（3）原因不明的腫塊及惡性腫瘤部位禁刮，可在腫瘤部位周圍進(jìn)行補(bǔ)刮。（4）婦女月經(jīng)期下腹部慎刮，妊娠期下腹部禁刮。

4、告知：

（1）刮痧部位出現(xiàn)紅紫色瘀點(diǎn)或瘀斑，數(shù)日后可消失。（2）刮痧部位的皮膚有疼痛.灼熱的感覺。

5、物品準(zhǔn)備：治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。

6、操作注意事項(xiàng)：

（1）治療刮痧時(shí)應(yīng)避風(fēng)和注意保暖。

（2）刮痧過程中要隨時(shí)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停止，報(bào)告醫(yī)生，配合處理。

（3）刮痧后囑患者1小時(shí)內(nèi)刮痧處勿濕冷水、吹風(fēng)。（4）治療刮痧后飲熱水一杯

（5）治療刮痧后，一般約 3 小時(shí)左右即可洗浴

（6）皮膚有化膿性炎癥、滲液潰爛的,以及急性炎癥紅、腫、熱、痛者(如濕疹、皰疹、疔、癤、癰、瘡等病癥)，不可在皮損處或炎癥局部直接刮拭，可在皮損處周圍刮拭。

7、操作方法：

① 拿刮板法

用手掌握著刮板，拇指與其余四指相對(duì)。若為達(dá)到治療目的，刮板厚的一邊對(duì)掌心，用薄的一邊刮拭；若保健時(shí)，則薄的一邊用對(duì)掌心，用厚的一邊刮拭。

② 刮拭方向、部位

頸、背、腹、上肢、下肢部從上向下刮拭，胸部從內(nèi)向外刮拭。

③ 刮拭角度

刮痧板與刮拭方向保持90°～45°進(jìn)行。

⑤ 刮痧方法

（1）直接刮法：用器具蘸介質(zhì)直接刮拭。

（2）間接刮法：在要刮的部位放一層薄布類物品，再用刮痧用具在布上進(jìn)行刮痧，適用于3歲以下的小兒，高熱出現(xiàn)抽搐者。

五.濕敷法

濕敷法是將無菌紗塊用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。濕敷時(shí)藥液溫度50-60度，治療時(shí)間15-20分鐘。1.評(píng)估：

（1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。（2）患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。（3）心理情況。

2.目標(biāo)：減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。3.禁忌癥：瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。4.告知：注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。

5.物品準(zhǔn)備：治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。6.護(hù)理及注意事項(xiàng)：

（1）操作前向患者做好解釋，以取得配合。注意保暖，防止受涼。（2）注意消毒隔離，避免交叉感染。

（3）治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰 等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)生，配合處理。

六、涂藥法

涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。

1、評(píng)估：

（1）、當(dāng)前主要癥狀、臨床變現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。（2）、患者體質(zhì)及涂藥部位皮膚情況。（3）、對(duì)疼痛的耐受程度。（4）、心理狀況。

2、目標(biāo)：患處涂藥后可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等。

3、告知：局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油跡等污染衣物。

4、物品準(zhǔn)備：治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、綁帶、橡膠單、中單等。

5、禁忌癥：嬰幼兒顏面部禁用。

6、護(hù)理及注意事項(xiàng):（1）、涂藥前需清潔局部皮膚。

（2）、涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮發(fā)。

（3）、混懸液先搖勻后再涂藥。

（4）、霜?jiǎng)﹦t應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。（5）、涂藥不宜過厚、過多，以防毛孔閉塞。

（6）、刺激性較強(qiáng)的藥物，不可涂于面部，嬰幼兒忌用。

（7）、涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢后局部腫脹等過敏現(xiàn)象時(shí)，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。

七、穴位按摩法

穴位按摩是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。

1、評(píng)估：

（1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

（2）體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。

（3）心理狀況。

2、目標(biāo)：

（1）緩解各種急慢性疾病的臨床表現(xiàn)。

（2）通過穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。

3、禁忌癥：各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部 位禁止按摩。

4、告知：按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹的感覺。

5、物品準(zhǔn)備：治療巾。

6、護(hù)理及注意事項(xiàng)：

（1）操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。

（2）操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。

八、熏洗法

熏洗法是將藥物煎好，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢為目的的一種外治方法。

1、評(píng)估：

（1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。

（2）患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。

（3）女性患者評(píng)估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。

（4）心理情況。

2、目標(biāo)：

（1）緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。

（2）減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。

（3）促進(jìn)肛腸疾患的傷口愈合。

（4）治療婦女會(huì)陰部瘙癢等癥狀。

3、禁忌癥：月經(jīng)期、孕婦禁用

4、告知：注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。

5、物品準(zhǔn)備：治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴 椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等）、水溫計(jì)，必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品。

6、護(hù)理及注意事項(xiàng)：（1）冬季注意保暖。

（2）熏洗藥溫不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷。

（3）在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，應(yīng)揭開敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。

（4）所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。

（5）藥液溫度要適宜，熏蒸時(shí)溫度為50-70度，洗時(shí)溫度為38-42度為宜，以免蒸汽溫度過高，燙傷皮膚。

（6）熏洗時(shí)間：熏15-20分鐘，洗15-20分鐘。