第一篇：中藥飲片專項點(diǎn)評制度

中藥飲片專項點(diǎn)評制度

一、為加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量管理，促進(jìn)中藥飲片的合理使用，根據(jù)《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)[2010]57號）和《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]28號）、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量管理強(qiáng)化合理使用的通知（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)[2015]29號）等有關(guān)要求，結(jié)合本院實(shí)際，制定本制度。

二、藥劑科應(yīng)組織處方點(diǎn)評小組人員參加處方的評價工作。

三、中藥飲片專項點(diǎn)評主要是對中藥飲片處方書寫的規(guī)范性、藥物使用的適宜性（辯證論治、藥物名稱、配伍禁忌、用量用法等）、每劑的味數(shù)和費(fèi)用進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制訂并實(shí)施干預(yù)和糾正措施，促進(jìn)中藥飲片合理使用。

（一）中藥飲片處方書寫應(yīng)符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》

1、一般項目，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號等?？商砹刑厥庖蟮捻椖俊?/p>

2、中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應(yīng)填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

3、藥品名稱、數(shù)量、用量、用法。

4、醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期。

5、藥品金額，審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。

6、中草藥處方應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；

7、名稱應(yīng)當(dāng)按《藥典》和我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；

8、調(diào)劑、煎煮的特殊要求要注明，如打碎、先煎、后下等；

9、中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民國藥典》，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；

10、中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；

11、處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

12、按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的。

（二）藥物使用適宜性評價

1、處方組成與診斷病名和證型是否相應(yīng)適宜。

2、有無配伍禁忌（重點(diǎn)檢查有無十八反十九畏）、有無超劑量使用情況。

3、藥品用法用量：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

（三）味數(shù)與費(fèi)用評價

對每張?zhí)幏降膭?shù)、中藥飲片品種數(shù)、處方金額進(jìn)行統(tǒng)計分析，促進(jìn)中藥飲片處方安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

(四)處方合理用藥評價

根據(jù)處方中患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，初步評價中藥飲片處方使用的合理性。

四、中藥飲片處方點(diǎn)評每月至少開展一次，門急診中藥飲片處方每月抽查100張，病房（區(qū)）中藥飲片處方抽查率（按出院病歷數(shù)計）不少于5%，且每月點(diǎn)評出院病歷絕對數(shù)應(yīng)不少于30份，少于30份的全部點(diǎn)評。

五、處方點(diǎn)評實(shí)行季度考核評價和通報，對在一個季度內(nèi)發(fā)現(xiàn)開具不合理中藥飲片處方達(dá)到5張以上的醫(yī)師予以通報批評，并扣處績效100元/張；由醫(yī)務(wù)科認(rèn)定醫(yī)師定期考核不合格，離崗培訓(xùn)一周。

六、本制度自2016年10月1日起執(zhí)行。

第二篇：中藥飲片處方專項點(diǎn)評制度

中藥飲片處方專項點(diǎn)評制度

為規(guī)范中藥飲片處方管理，提高中藥飲片處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》和《中藥處方格式及書寫規(guī)范》有關(guān)要求，特制定本制度。

一、中藥飲片處方點(diǎn)評是對中藥飲片處方書寫的規(guī)范性、藥物使用的適宜性（辨證論治、藥物名稱、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數(shù)和費(fèi)用進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在或者潛在的用藥問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)中藥飲片合理應(yīng)用。

二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，確切落實(shí)藥師對醫(yī)師處方審核和發(fā)藥核對與用藥交待規(guī)定；定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中藥飲片合理用藥知識培訓(xùn)；制定并落實(shí)考核和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。

三、中藥飲片處方點(diǎn)評工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會和中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，由中醫(yī)科和藥劑科共同組織實(shí)施。處方點(diǎn)評工作小組負(fù)責(zé)中藥飲片處方點(diǎn)評的具體工作，處方點(diǎn)評專家組為中藥飲片處方點(diǎn)評工作提供技術(shù)支持。

四、每月至少一次點(diǎn)評中藥飲片處方。被點(diǎn)評處方通過隨機(jī)抽樣方式選擇，門急診中藥飲片處方的抽查率應(yīng)不少于中藥飲片總處方量的0.5％，每月點(diǎn)評處方絕對數(shù)不少于100張，不足100張的全部點(diǎn)評，使用《中藥飲片處方專項點(diǎn)評明細(xì)表》進(jìn)行點(diǎn)評。

五、處方點(diǎn)評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報當(dāng)事人。

六、醫(yī)師開具中藥處方時，應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，體現(xiàn)辨證論治和配伍原則,并遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

七、中藥飲片處方的書寫，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：

（一）一般項目應(yīng)填寫完整，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診病歷號、科別等?？商砹刑厥庖蟮捻椖浚?/p>

（二）中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應(yīng)填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致；

（三）應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；

（四）飲片名稱應(yīng)當(dāng)按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；

（五）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；

（六）調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；

（七）對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明；

（八）根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊；

（九）中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，如果有配伍禁忌和超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名以示負(fù)責(zé)；

（十）中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；

（十一）處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

（十二）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定；

（十三）醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期；

（十四）藥品金額，審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。

八、處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

（一）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

1、處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；

2、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

3、藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

4、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

5、開具處方未寫中醫(yī)診斷或未寫中醫(yī)證型的；

6、中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的；

7、未使用飲片規(guī)范名稱開具處方的；

8、中藥飲片或處方的用法用量等書寫不規(guī)范或不清楚的；

9、處方修改未簽名并注明修改日期，或飲片超劑量使用未在藥品上方再次簽名的；

10、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；

11、開具毒麻藥品管理的中藥飲片未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的。

（二）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：

1、辨證與用藥不符的；

2、中藥飲片或處方的用法用量不適宜的；

3、有配伍禁忌或者不良相互作用的；

4、其它用藥不適宜情況的。

（三）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：

1、無正當(dāng)理由開具高價藥的；

2、每劑味數(shù)過大的處方；

3、每劑費(fèi)用過大的處方。

九、藥劑科會同中醫(yī)科對處方點(diǎn)評小組提交的點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評結(jié)果；根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會和中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時采取措施，防止損害發(fā)生。

十、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會和中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥劑科會同中醫(yī)科提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

第三篇：中藥飲片專項處方點(diǎn)評制度

中醫(yī)醫(yī)院中藥飲片專項處方點(diǎn)評制度

為了進(jìn)一步加強(qiáng)中藥飲片的合理使用，不斷提升中藥飲片處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，切實(shí)保障患者權(quán)益和用藥安全，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)【2015】29號文件精神，按照《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。

一、組織機(jī)構(gòu)

（一）處方點(diǎn)評領(lǐng)導(dǎo)組 組 長： 副組長： 成 員：

職 責(zé)：負(fù)責(zé)審核、組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查我院開展處方點(diǎn)評工作。

（二）處方點(diǎn)評專家組 組 長： 副組長： 成 員： 職 責(zé)：

1.參加制定管理工作制度，參加具體管理工作。

2.參加實(shí)施對相關(guān)人員進(jìn)行藥事知識及規(guī)范化管理培訓(xùn)，對臨床及管理、宣傳、監(jiān)測提供技術(shù)指導(dǎo)。

3.對藥物使用不合理的各種情況進(jìn)行界定，對藥物使用情況、趨勢進(jìn)行分析，對嚴(yán)重不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，提出管理使用藥物的方案。4.對處方點(diǎn)評結(jié)果，分析結(jié)果及處理方案進(jìn)行裁定，同時制定干預(yù)措施。

（三）處方點(diǎn)評工作小組 組長： 成員：

職 責(zé)：醫(yī)囑點(diǎn)評由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)實(shí)施；門診處方點(diǎn)評由藥劑科負(fù)責(zé)實(shí)施。

二、點(diǎn)評范圍

每月隨機(jī)抽取100張中藥門急診處方、30份醫(yī)囑。

三、醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)部門和有關(guān)專家參加處方的點(diǎn)評工作。

四、中藥飲片評價細(xì)則

1.中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥處方，飲片與中成藥應(yīng)當(dāng)分別單獨(dú)開具處方。

1.患者一般項目、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

3.中醫(yī)診斷應(yīng)填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），4.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。電子打印處方需醫(yī)師手工再次簽名。5.中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；中成藥用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名；

6.飲片名稱應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國藥典》規(guī)定準(zhǔn)確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照本省（區(qū)、市）或我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；中成藥名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱，院內(nèi)中藥制劑名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱；

5、中成藥中的片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明劑量；

6、每張中成藥處方不得超過5種藥品，每一種藥品應(yīng)當(dāng)分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當(dāng)避免重復(fù)使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用；

7.中藥飲片調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下、另包等；

8.對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明； 9.根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，原則上要求橫排及上下排列整齊；

10.嚴(yán)格控制每劑藥品味數(shù)及藥品金額，合理使用藥品，切忌浪費(fèi)使用。11．中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；

12.處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎取汁400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

13.按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

14.中草藥處方應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求； 15.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

16.其他未盡事宜嚴(yán)格按照《處方管理辦法》、《處方點(diǎn)評管理規(guī)范》（試行）相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、處方合理用藥評價

1.根據(jù)處方點(diǎn)評中藥飲片處方開具的規(guī)范性。

2.根據(jù)處方中患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，初步評價處方用藥的合理性。

五、點(diǎn)評形式

1、醫(yī)務(wù)科、藥劑科每月組織相關(guān)人員對醫(yī)師處方進(jìn)行點(diǎn)評。

2、依據(jù)《處方點(diǎn)評管理規(guī)范》，每月隨機(jī)抽取二日處方，對中藥處方進(jìn)行點(diǎn)評，點(diǎn)評數(shù)門診處方不少于100張、醫(yī)囑不少于30張。

六、罰則：

1、醫(yī)務(wù)科對處方點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行審核，對點(diǎn)評結(jié)果在院內(nèi)進(jìn)行通報、公示。

2醫(yī)務(wù)科對開具不合理處方(醫(yī)囑)的個人和科室將以《處方管理辦法》、衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010028號《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》和醫(yī)院相關(guān)考核機(jī)制定進(jìn)行考核。

3醫(yī)務(wù)科對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其處方權(quán);限制處方權(quán)后,仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的,取消其處方權(quán)。

4.一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格,離崗參加培訓(xùn);對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的,應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。

5.藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評、經(jīng)濟(jì)處罰等措施。

6、如果臨床對評價結(jié)果存在異議，由醫(yī)院處方點(diǎn)評專家組進(jìn)行復(fù)議，復(fù)議結(jié)果進(jìn)行公示。

第四篇：中藥飲片處方點(diǎn)評制度

XX醫(yī)院中藥飲片 處方專項點(diǎn)評制度

一、為規(guī)范中藥飲片處方管理，提高中藥飲片處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》和《中藥處方格式及書寫規(guī)范》有關(guān)要求，特制定本制度。

二、中藥飲片處方（包括門急診飲片處方和住院飲片處方）點(diǎn)評是對中藥飲片處方書寫的規(guī)范性、藥物使用的適宜性（辨證論治、藥物名稱、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數(shù)和費(fèi)用進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在或者潛在的用藥問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)中藥飲片合理應(yīng)用。

三、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，確切落實(shí)藥師對醫(yī)師處方審核和發(fā)藥核對與用藥交待規(guī)定；定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中藥飲片合理用藥知識培訓(xùn)；制定并落實(shí)考核和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。

四、中藥飲片處方點(diǎn)評工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)政科和藥劑科共同組織實(shí)施。處方點(diǎn)評工作小組負(fù)責(zé)中藥飲片處方點(diǎn)評的具體工作，處方點(diǎn)評專家組為中藥飲片處方點(diǎn)評工作提供技術(shù)支持。

五、根據(jù)我院的實(shí)際情況，確定處方點(diǎn)評的具體抽樣方法和抽樣數(shù)目。每月點(diǎn)評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于XX張，工作小組按照確定的處方抽樣方法隨機(jī)抽取處方進(jìn)行點(diǎn)評。住院中藥飲片處方的點(diǎn)評應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實(shí)施綜合點(diǎn)評。

六、處方點(diǎn)評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并定期通報，必要時通報臨床科室和當(dāng)事人。

七、醫(yī)師開具中藥處方時，應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，體現(xiàn)辨證論治和配伍原則,并遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

八、中藥飲片處方的書寫，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：

（一）一般項目應(yīng)填寫完整，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、科別或病區(qū)和床位號等。可添列特殊要求的項目；

（二）中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應(yīng)填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致；

（三）應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；

（四）飲片名稱應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國藥典》和《河南省中藥飲片處方用名目錄》的規(guī)定準(zhǔn)確使用，《中華人民共和國藥典》和《河南省中藥飲片處方用名目錄》沒有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照本?。▍^(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；

（五）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；

（六）調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；

（七）對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明；

（八）中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；

（九）中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；

（十）處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

（十一）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定；

（十二）醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期；

（十三）藥品金額，審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。

九、處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

（一）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

1、處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；

2、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

3、藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

4、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

5、開具處方未寫中醫(yī)診斷或未寫中醫(yī)證型的；

6、中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的；

7、未使用飲片規(guī)范名稱開具處方的；

8、中藥飲片或處方的用法用量等書寫不規(guī)范或不清楚的；

9、處方修改未簽名并注明修改日期，或飲片超劑量使用未在藥品上方再次簽名的；

10、開具毒麻藥品管理的中藥飲片未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的。

（二）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：

1、辨證與用藥不符的；

2、中藥飲片或處方的用法用量不適宜的；

3、有配伍禁忌或者不良相互作用的；

4、其它用藥不適宜情況的。

（三）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：

1、無正當(dāng)理由開具高價藥的；

2、每劑味數(shù)過大的處方；

3、每劑費(fèi)用過大的處方。

十、藥劑科會同醫(yī)政科對處方點(diǎn)評小組提交的點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評結(jié)果，通報不合理處方；并根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時采取措施，防止損害發(fā)生。

十一、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會根據(jù)提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

十二、醫(yī)政科應(yīng)將處方點(diǎn)評結(jié)果作為重要指標(biāo)納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；一個月內(nèi)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，下月仍2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)一個月，經(jīng)醫(yī)政科培訓(xùn)考核合格后恢復(fù)其處方權(quán)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，由衛(wèi)生行政部門按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。

XX年XX月XX日

第五篇：中藥飲片處方點(diǎn)評制度

中藥飲片處方點(diǎn)評制度

一、為了加強(qiáng)處方管理，中藥飲片合理應(yīng)用，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局通知精神，切實(shí)加強(qiáng)中藥飲片臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師中藥飲片處方行為。結(jié)合衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，特制定本辦法。

二、醫(yī)院由醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施中藥飲片處方點(diǎn)評工作，中醫(yī)藥劑等各相關(guān)部門和有關(guān)專家要參加中藥飲片處方的評價工作。

三、各相關(guān)科室要堅持中藥飲片處方書寫的規(guī)范性、藥物使用的適宜性、每劑味數(shù)和費(fèi)用進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)中藥飲片合理應(yīng)用。

四、每月至少開展一次檢查和點(diǎn)評工作，對中藥飲片合理使用情況要作為對醫(yī)師績效考核評價的重要內(nèi)容，與其評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤，并納入醫(yī)療服務(wù)信息化監(jiān)管體系統(tǒng)一監(jiān)管。

五、對長期開具不合理中藥飲片處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報批評，對長期開具不合理中藥飲片處方的醫(yī)師予以處理。一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，離崗參加培訓(xùn)。

六、中藥飲片處方的評價細(xì)則與內(nèi)容：

1、中藥飲片處方與中成藥應(yīng)當(dāng)分別單獨(dú)開具處方。

2、按照中醫(yī)診斷（包括病名和證型）結(jié)果，辨證或辨證辨病結(jié)合選用適宜的中藥飲片；

3、中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名；

4、中藥飲片處方應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；

5、飲片名稱應(yīng)當(dāng)按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫，劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以克“g”為單位，并緊隨數(shù)值后書寫；

6、對有調(diào)劑、煎煮的特殊要求的飲片，應(yīng)在藥品右上方注明，并加括號，如打碎、先煎、后下等；

7、對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明；

8、根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊；

9、中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；

10、中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；緊隨劑數(shù)之后，要注明每日劑量，包括采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

11、按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

七、藥劑科具體負(fù)責(zé)：

1、對醫(yī)師中藥飲片處方進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，每日發(fā)現(xiàn)不合格處方及時進(jìn)行登記。

2、依據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，每月抽取一日處方，對處方進(jìn)行評價。

八、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)：

1、每月組織專家對中藥飲片處方質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)不合格處方要及時在醫(yī)院《信息簡報》中通報。

2、醫(yī)務(wù)科每季度應(yīng)組織有關(guān)科室和相關(guān)專家對中藥飲片處方情況進(jìn)行集中評價，并根據(jù)評價情況進(jìn)行記錄和處理。

九、罰則：

1、醫(yī)務(wù)科應(yīng)要求通報3次以上的醫(yī)師進(jìn)行解釋，如無正當(dāng)理由，發(fā)出書面警告通知書；若警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)不合格處方，再次要求醫(yī)師解釋，如無正當(dāng)理由，取消其處方權(quán)。

2、如果臨床對評價結(jié)果存在異議，由藥事管理委員會組織有關(guān)中藥飲片管理的專家進(jìn)行復(fù)議，復(fù)議結(jié)果進(jìn)行公示。