第一篇：醫(yī)改的重大創(chuàng)新 社會保障與商業(yè)保險結(jié)合是醫(yī)改重大創(chuàng)新

“將社會保障的一部分資金用來購買商業(yè)保險，放大倍數(shù)優(yōu)勢，這是我們在醫(yī)改上探索出的一條富有特色、卓有成效的新路徑。”李克強總理在7月22日的國務(wù)院常務(wù)會議上說。

當天會議確定全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險。總理指出：“社會保障與商業(yè)保險相結(jié)合，是持續(xù)深化醫(yī)改的重大創(chuàng)新?！?/p>

中國的大病保險探索出一種很有特色的方法

當天的常務(wù)會議上，國務(wù)院醫(yī)改辦負責人在發(fā)言中介紹，2012年以來，大病保險試點相關(guān)工作已在全國31個省份展開，其中16個省份全面推開，覆蓋人口超過7億人。試點中，大病患者實際報銷比例在基本醫(yī)保支付的基礎(chǔ)上提高了10%-15%，從而大大緩解了城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的問題，基本醫(yī)保制度的保障效應(yīng)進一步放大。

李克強對此給予充分肯定。他說，無論在西方發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，社會保障和商業(yè)保險一般是兩套系統(tǒng)，但中國的大病保險卻探索出一種很有特色的方法，將兩者結(jié)合起來。

總理表示，城鄉(xiāng)居民大病保險是中國特色社會主義醫(yī)療保障體系的重要組成部分，“我們把大病保險做好了，就能把社會的‘最低線’兜住，也就安定了民心。一定要讓遭遇大病的老百姓接受正常的治療，讓他們有安定感?！?/p>

大病保險是整個社會的“穩(wěn)定器”

李克強總理指出，我國的貧困人口中，因病致貧、因病返貧占了很大比例，通過大病保險給他們一個最基本的保障，這本身是“善事”，更是整個社會的“穩(wěn)定器”。

“為什么當沖破社會道德底線的事情發(fā)生時，會引發(fā)全社會的廣泛關(guān)切?因為每個人都擔心，自己未來會不會也遭遇同樣的問題。”總理說，“我們建立大病保險保障系統(tǒng)，就是要堅決避免類似情況再次發(fā)生!”

李克強說，將社會保障與商業(yè)保險相結(jié)合起來，開展大病保險，這是基層探索的產(chǎn)物，在各地推廣試點的過程中取得了良好效果，因此要在全國普遍推廣開來。

總理要求有關(guān)部門要進一步完善這種新型制度：對大病保險的運作要嚴格監(jiān)督管理，對“大病”和“沒有支付能力”要確定科學(xué)的界定標準。此外，還要允許商業(yè)保險部門進行核查，防止“漫天開藥”、“漫天檢查”的現(xiàn)象發(fā)生。

發(fā)揮好政府投入“四兩撥千斤”的作用

李克強對與會者說，通過引入商業(yè)保險，醫(yī)保的保障水平有了顯著提高。各部門都應(yīng)該從中受到啟發(fā)：怎樣讓政府有效投入發(fā)揮“四兩撥千斤”的作用?

“大病保險制度的探索，既包括社會保障體系構(gòu)建，又包括把社會保障與商業(yè)保險相結(jié)合實現(xiàn)‘兜底’，還包括織牢社會‘安全網(wǎng)’，讓老百姓安心就業(yè)創(chuàng)業(yè)?！笨偫碚f，“希望大家要有道德神圣感和事業(yè)宏偉感。把這件事辦好了，辦成了，功德無量。

第二篇：連云港市新醫(yī)改創(chuàng)新做法

在基金支付方式方面，我們也搞了一些創(chuàng)新的做法，比如說我們搞單病種付費，所謂單病種付費就是取一些好操作的病種，這些病種施行限價的政策。什么叫限價呢？就是治療這種病最多就只能花這么多錢，如果超過了，新農(nóng)合基金就不給予報銷，就得醫(yī)院自己負擔。但是如果你沒超出，或者還有剩余，我們甚至還會給予一些獎勵，這實際上就是一種控費機制。這就要求基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不要過度的治療，能不開的藥盡量不要開，能不做的檢查就盡量不要做，但前提是要保證診斷和治療的效果。在這一方面，灌南縣搞了一個綜合付費改革試點，其它的三個縣（即灌云、贛榆和東海）搞得都是門診總額預(yù)付制，這些都是付費方式的改革，改革的目的是有效的提高基金的使用效率，控制不合理的基金支出，保障新農(nóng)合基金平穩(wěn)、健康的運行。同樣在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保方面，他們也搞了一些類似的支付方式的改革。新農(nóng)合在資金籌資方面搞了一個滾動籌資的模式，這種模式在全國首創(chuàng)的是我們連云港贛榆縣，當時前國務(wù)院副總理吳儀對這個滾動籌資的模式是給予了肯定，正因為有了這樣一種創(chuàng)新，所以當時全省的新農(nóng)合會議就是在連云港市召開的。滾動籌資模式的概念是，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在報銷醫(yī)藥費用時，本著知情自愿的原則，用報銷所得的費用向所在鎮(zhèn)合管辦或村衛(wèi)生室預(yù)先繳納該戶次年參加合作醫(yī)療資金的制度。這種新的籌資模式的主要做法有三種，其一，農(nóng)民在本鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診后，憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證和收費憑據(jù)等材料，在鎮(zhèn)合管辦報銷醫(yī)藥費用后，用報銷來的錢直接預(yù)繳；其二，農(nóng)民在外鎮(zhèn)和縣及以上醫(yī)療單位就診后，回本鎮(zhèn)合管辦報銷，并用報銷資金直接預(yù)繳費；其三，農(nóng)民在村衛(wèi)生室就診后直接報銷，并將報銷的費用暫存衛(wèi)生室，由村醫(yī)定期到鎮(zhèn)合管辦集中按戶代為預(yù)繳費。另外我們還有一個創(chuàng)新的做法就是東海，在全省首先建立了監(jiān)管分離，獨立運營，垂直關(guān)聯(lián)的新農(nóng)合監(jiān)查體系，意思就是縣里的合管辦派出一些人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去駐點，這些人員不受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，只是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐點，這些人員的經(jīng)費都屬于縣合管辦，這種獨立的監(jiān)察模式的好處就是不受衛(wèi)生院的干擾，在這種獨立的模式下，他們就可以相對更加公平、公開的監(jiān)督資金的使用和運行情況，東海施行的這種模式在江蘇省是首創(chuàng)的。

第三篇：孫志剛：基層醫(yī)改的創(chuàng)新與實踐

孫志剛：基層醫(yī)改的創(chuàng)新與實踐

來源：國家發(fā)改委網(wǎng)站

時間：2012年01月04日 作者：國家發(fā)展改革委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任 孫

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基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)數(shù)量多，全國有五萬多家政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，直接面向廣大人民群眾，在整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。從基層醫(yī)改入手，把整個醫(yī)改引向深入，是統(tǒng)籌考慮各方面因素后做出的戰(zhàn)略選擇。

充分認識基層醫(yī)改的重要意義

實踐證明，基層醫(yī)改成功突破不僅使基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的面貌發(fā)生了巨大變化，而且對醫(yī)改全局產(chǎn)生了重要影響。

第一，基層醫(yī)改是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的重大舉措。改革開放以來，我國經(jīng)濟迅速發(fā)展，人民群眾日常消費品需求得到了充分滿足。同時，由于種種原因，各類公共產(chǎn)品和公共服務(wù)供給不足的矛盾日益凸顯。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域主要表現(xiàn)為基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)供給能力不足，供給數(shù)量和質(zhì)量不高，體制機制不健全。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，是醫(yī)改的核心理念。深化基層醫(yī)改，一方面強化了政府提供公共產(chǎn)品的責任，通過多種措施完善全民基本醫(yī)保制度、建立基本藥物制度、實施國家公共衛(wèi)生服務(wù)等，這都體現(xiàn)了基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品的性質(zhì)；另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是提供公共產(chǎn)品的主要載體，是踐行政府職能的主要承擔者，經(jīng)過深化基層醫(yī)改，健全了服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高了公共服務(wù)產(chǎn)品供給的能力。另外，基層醫(yī)改，推進了基層醫(yī)療機構(gòu)體制機制創(chuàng)新，形成了一整套提供公共產(chǎn)品的制度，提高了公共產(chǎn)品的供給效率，也保證了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為人民群眾提供公共產(chǎn)品的可持續(xù)性，為建立完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度打下了堅實基礎(chǔ)。

第二，基層醫(yī)改是?；?、強基層、建機制的客觀需要。?；尽娀鶎?、建機制是深化醫(yī)改的基本原則。?；?，就是要著眼于提高全民健康水平，保障廣大人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求；強基層，就是要增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便基層群眾就醫(yī)；建機制，就是要建立起既能體現(xiàn)公益性，又有利于提高服務(wù)效率的醫(yī)療衛(wèi)生體制機制。基層醫(yī)改，進一步明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系在健康管理、常見病、多發(fā)病診療中發(fā)揮主體作用，明確了提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的功能定位，強化了?；镜穆氊??；鶎俞t(yī)改，推動了各級政府把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，并通過提高基層看病報銷比例、加強宣傳引導(dǎo)等措施，使基層成為人民群眾看病就醫(yī)的首選?；鶎俞t(yī)改，還促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、運行機制改革，對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作了長遠的制度性安排，朝著實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標邁出了新的步伐。

第三，基層醫(yī)改是堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進改革路徑的創(chuàng)新實踐。醫(yī)改是一項宏大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，改革任務(wù)千頭萬緒，既需要通盤謀劃、系統(tǒng)安排，也需要突出重點、抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推動醫(yī)改有力有序有效向前邁進?；鶎俞t(yī)改與基本醫(yī)保、基本藥物、基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生直接相關(guān)，也與公立醫(yī)院環(huán)環(huán)相扣。從統(tǒng)籌醫(yī)改全局考慮，抓好基層醫(yī)改，可以帶動整個醫(yī)改向前推動。同時，從基層推進，也有利于破解鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相對滯后的矛盾，加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)，緩解看病難、看病貴問題，也可以減輕城市大醫(yī)院的壓力，為整個公立醫(yī)院改革創(chuàng)造條件。實踐看，把基層作為醫(yī)改重點，不僅可以使醫(yī)改各項工作銜接有序、相互促進、共同發(fā)展，也使醫(yī)改事半功倍、效果疊加擴大，增強了各方面改革的信心。

基層醫(yī)改的基本思路和主要內(nèi)容

醫(yī)改啟動實施兩年多來，在黨中央、國務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過各方的不懈努力，五項重點改革都取得了明顯進展和初步成效。其中，基層醫(yī)改在動體制、建機制改革方面取得了重大突破，是整個醫(yī)改中的最大亮點，突出表現(xiàn)在基層醫(yī)改回答并解決了三個關(guān)鍵性問題，探索了較為清晰的改革路徑。第一，抓住了基層醫(yī)改的主要癥結(jié)?！耙运幯a醫(yī)”滲透到醫(yī)藥衛(wèi)生體系方方面面，是導(dǎo)致我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性缺失的主要原因，也是當前深化醫(yī)改需要破解的主要矛盾。這種機制使醫(yī)療機構(gòu)以逐利為導(dǎo)向，與藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)形成利益共同體，助推了藥價虛高，加重了群眾負擔，同時導(dǎo)致了藥品濫用，腐蝕了醫(yī)務(wù)人員，敗壞了醫(yī)德醫(yī)風，繃緊了醫(yī)患關(guān)系，也攤薄了醫(yī)保效果。

基層醫(yī)療機構(gòu)直接面向廣大人民群眾，在基層首先破除“以藥補醫(yī)”機制，可以讓人民群眾盡快得到實惠。第二，明確了基層醫(yī)改的方向?；鶎泳C合改革首要目標就是要使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)回歸公益性，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的服務(wù)，這是新機制建設(shè)的核心。其次就是要立足保基本，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔好基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生職能，實現(xiàn)預(yù)防為主，當好健康“守門人”，這是新機制建設(shè)的基本要求。同時，要有助于提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，通過改革形成既有激勵，又有約束，既不片面追求利潤，又不出現(xiàn)大鍋飯的運行機制，這是新機制高效運行的內(nèi)在動力。再就是要著眼可持續(xù)，形成穩(wěn)定的投入保障機制，確?；鶎訖C構(gòu)正常運行，這是新機制建設(shè)的基礎(chǔ)。第三，找到了基層醫(yī)改的抓手。“以藥補醫(yī)”機制運行了幾十年，錯綜復(fù)雜，根深蒂固，破除這個舊機制要選好突破口，設(shè)計科學(xué)的轉(zhuǎn)換路徑，使新舊機制實現(xiàn)平穩(wěn)對接。推進基本藥物制度建設(shè)，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，這是實現(xiàn)新舊機制轉(zhuǎn)換的基本要求，也是重要抓手。做好這項改革，必須推進“財政投入、藥品招標采購、人事收入分配、創(chuàng)新內(nèi)部管理、嚴格外部監(jiān)管、完善醫(yī)保支付方式、加強醫(yī)德醫(yī)風”等改革。同時，在推進新舊機制轉(zhuǎn)換過程中，要把握節(jié)奏，既要積極穩(wěn)妥，又要加快推進，使各項改革盡快到位，避免“夾生飯”，留下“后遺癥”。

推進基層改革，建立新的運行機制，涉及到方方面面，但以下五個方面是不可或缺的，是基層醫(yī)改的重要內(nèi)容。

一是建立公益性的管理體制。這是基層改革的根本出發(fā)點。在基層舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，這是人民政府義不容辭的職責。政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)是非營利性的公益性事業(yè)單位，舉辦費用和發(fā)展費用由政府負責，運行費用通過服務(wù)收費和多渠道補償承擔。同時，改革編制管理，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能和實際工作量核編定崗，實行動態(tài)調(diào)整，做到定編定崗不定人，固定的編制流動的人，編制數(shù)只作為聘用人員和核定收支以及確定政府補償依據(jù)。

二是建立競爭性的用人機制。這是確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的根本保障。推進人事制度改革，破除身份界限，實施“按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、合同管理”的崗位管理制度，逐步建立“能上能下、能進能出”的用人新機制。首先要選好院長，進行公開公平競爭，擇優(yōu)聘任，并實行任期目標責任制。對醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)崗位的要求，在核定資質(zhì)后，實行競爭上崗、全員聘用。對不具備從醫(yī)資質(zhì)的人員，進行合理分流，優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)。對落聘人員的分流安臵要做到穩(wěn)妥細致，以人為本，友情操作，確保社會穩(wěn)定。

三是建立激勵性的分配機制。這是增強基層活力的重要舉措。對醫(yī)療機構(gòu)，要建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果以及居民滿意度為核心，公開透明、全程跟蹤、動態(tài)管理的考核機制，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。對基層醫(yī)務(wù)人員，首先要保障總體收入不降低。實行按崗定酬，按工作業(yè)績?nèi)〕辏芽己私Y(jié)果與個人收入掛鉤，向一線人員、骨干人員傾斜。要加大績效工資比例，拉開收入差距，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制。

四是建立規(guī)范性的藥品采購機制。這是實施基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這次國務(wù)院制定了新的招標采購辦法，推出了招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等創(chuàng)新舉措。這不僅僅是采購模式的變化，也是對藥品生產(chǎn)流通秩序、藥品供應(yīng)配送模式、政府監(jiān)管模式的一場深刻變革。

五是建立長效性的補償機制。這是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制的基礎(chǔ)。要落實好財政專項補助和收支差額的兜底作用，基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展經(jīng)費由政府負責，運行經(jīng)費按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的原則，對差額部分按時足額補助。同時，發(fā)揮醫(yī)保支付的重要補償作用，調(diào)整基層機構(gòu)服務(wù)收費并納入醫(yī)保報銷范圍。

基層醫(yī)改取得了重大成效

當前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革基本到位，新機制基本建立，成效也開始顯現(xiàn)。

第一，基層群眾得到明顯實惠。讓人民群眾從改革中得到實惠，是醫(yī)改的根本出發(fā)點和落腳點。截止到2011年9月底，基本醫(yī)療保險覆蓋12.95億人口，覆蓋面超過95%。其中新農(nóng)合新增1700萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全面推開，參保人數(shù)達到2.16億人，近800萬關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入了基本醫(yī)療保障，這些新增群眾主要是基層群眾。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準從2009年每人80元提高到2011年的200元。同時，推進基本藥物制度建設(shè)，基本藥物在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實行零差率銷售。目前，基層藥品價格下降30%左右。由于醫(yī)保待遇提高和醫(yī)療費用降低，這“一升一降”使老百姓得到明顯實惠。截止到2010年底，城鄉(xiāng)居民個人支付醫(yī)療費用占衛(wèi)生總費用比例為35.4%，比改革前降低了4.8個百分點。

第二，基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)軟硬件得到明顯改善。改革前，基層醫(yī)療機構(gòu)主要靠自我積累發(fā)展，導(dǎo)致房屋破舊、科室不全、設(shè)備簡陋、隊伍不穩(wěn)，影響基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供。醫(yī)改兩年來，中央財政累計投入600多億元用于縣醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系標準化建設(shè)以及設(shè)備購臵，基本實現(xiàn)村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、縣縣有達標縣醫(yī)院。在軟件方面主要采取了三項舉措：一是核定編制，增加醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，解決有人給老百姓看病問題。目前，全國有2788個縣(市、區(qū))已完成編制核定，共核定編制數(shù)114萬多名，比改革前增加了29.9%。二是培養(yǎng)培訓(xùn)，提高基層隊伍素質(zhì)。兩年來，國家為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學(xué)生1萬多名，招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師2萬多人。三是采取多種舉措吸引人才下基層，開展培養(yǎng)培訓(xùn)和長期對口協(xié)作、對口支援，提高基層醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和服務(wù)水平，筑牢了基層網(wǎng)底。

第三，基層醫(yī)療機構(gòu)運行效率明顯提高。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改主力軍，是醫(yī)療服務(wù)中最有活力的因素，一切醫(yī)改政策都要通過調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性來落實。這次改革積極推動基層醫(yī)療機構(gòu)人事制度、收入分配、績效管理等機制改革，以投入換來新機制，以新機制促發(fā)展、增活力。這些改革措施，使基層醫(yī)務(wù)人員月均工資增加了600元左右，15個省份基層醫(yī)務(wù)人員收入達到或超過當?shù)毓珓?wù)員水平?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員感受到改革帶來的實惠，積極性得到了調(diào)動。

第四，公共衛(wèi)生服務(wù)功能明顯增強。公共衛(wèi)生服務(wù)是貫徹預(yù)防為主衛(wèi)生方針的重大舉措，花錢少、效益好，能夠?qū)崿F(xiàn)少得病。過去，基層醫(yī)務(wù)人員為生存和創(chuàng)收疲于奔命，沒有動力和條件提供公共衛(wèi)生服務(wù)。這次改革，明確了基層醫(yī)療機構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的基本功能，并把每個基層機構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員編制從原來的1人-2人增加到4人-5人。同時，設(shè)立專項基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，把標準提高到人均25元，免費為城鄉(xiāng)居民開展了10大類41項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實施7大類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，重點向農(nóng)村和基層群眾傾斜。人民健康顯著改善，農(nóng)村嬰兒死亡率由2008年的18.4‰下降到2010年的16.1‰。

第五，村衛(wèi)生室和村醫(yī)隊伍建設(shè)明顯加強。村衛(wèi)生室是廣大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底。以前，村衛(wèi)生室的發(fā)展沒有得到很好地保障，不少村衛(wèi)生室就設(shè)在村醫(yī)自己家里，“和尚一走，廟就沒了”。這次改革，各級政府采取多項措施，大力加強村衛(wèi)生室和村醫(yī)隊伍建設(shè)。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，實施村衛(wèi)生室標準化建設(shè)，一些地方還實行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的一體化管理，村衛(wèi)生室服務(wù)能力得到顯著加強。同時，還通過財政直接補貼、基本公共衛(wèi)生服務(wù)購買服務(wù)、實施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌等措施提高村醫(yī)收入。多數(shù)地區(qū)把鄉(xiāng)村醫(yī)生納入養(yǎng)老保障體系，解除了他們的后顧之憂，村衛(wèi)生室作為基層農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底得到進一步筑強。

第六，基層醫(yī)療服務(wù)模式明顯轉(zhuǎn)變。基層醫(yī)改使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式更加規(guī)范合理，也更科學(xué)有序。主要實現(xiàn)了四個轉(zhuǎn)變：一是促進基層醫(yī)療機構(gòu)從注重治療轉(zhuǎn)變到為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)等六位一體的衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)功能更加健全；二是從與大醫(yī)院無序競爭轉(zhuǎn)變到分級診療、分工協(xié)作，推進了有序就醫(yī)格局的形成；三是從提供專科服務(wù)轉(zhuǎn)變到全科診療，特別是全科醫(yī)生制度的建立，適應(yīng)了基層居民看病的需求；四是從坐堂行醫(yī)轉(zhuǎn)到上門服務(wù)，以病人為中心的理念逐步形成，促進了醫(yī)患關(guān)系改善。

第七，藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革開始啟動。這項改革的主要抓手是實施新的基本藥物招標采購機制。新辦法的推行，觸動了整個藥品生產(chǎn)、定價、流通、使用、監(jiān)管等各環(huán)節(jié)的改革。一是減少了流通環(huán)節(jié)，壓縮了不正當營銷手段的生存空間，使藥價大幅下降；二是推動了藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)調(diào)整、優(yōu)化整合，促進了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)做大做強；三是加強了藥品質(zhì)量的全程監(jiān)管，保證了藥品質(zhì)量和用藥安全；四是促進醫(yī)務(wù)人員用藥更加規(guī)范合理，減少藥品濫用，對提高中華民族整體素質(zhì)具有深遠的影響。

第八，為縣級公立醫(yī)院改革積累了經(jīng)驗。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也是公立醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，他們的所有制性質(zhì)都是政府舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)，只不過在建設(shè)規(guī)模、服務(wù)功能上與城市大醫(yī)院有所不同。從這個意義上看，公立醫(yī)療機構(gòu)改革已經(jīng)從基層開始啟動，基層醫(yī)改為公立醫(yī)院改革進行了全面演習，特別是在破除以藥養(yǎng)醫(yī)、創(chuàng)新體制機制、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性等方面進行了全面的探索實踐，為深化縣級醫(yī)院改革積累了豐富經(jīng)驗。

第九，鍛煉了一批熟悉醫(yī)改、有志于推進醫(yī)改的隊伍。推動醫(yī)改，既是事業(yè)發(fā)展的過程，也是培養(yǎng)、鍛煉隊伍的過程。這次醫(yī)改各級黨委政府都高度重視，起到了很好的示范帶動效應(yīng)。廣大干部特別是從事醫(yī)改工作的人員都能夠集中精力關(guān)注醫(yī)改、研究醫(yī)改、熱心推動醫(yī)改，對醫(yī)改產(chǎn)生了深厚感情。同時，這次醫(yī)改開展了大規(guī)模培訓(xùn)，從中央到地方，從領(lǐng)導(dǎo)干部到專業(yè)技術(shù)人員，從政策理論到實施操作，覆蓋范圍廣、培訓(xùn)內(nèi)容全、持續(xù)時間久，全國已累計培訓(xùn)237萬人次，既是醫(yī)改政策的大宣傳、大普及，也深化了認識、明確了方向，這是進一步深化醫(yī)改的寶貴財富。

第十，人民群眾對醫(yī)改成功增強了信心。醫(yī)改是世界難題，理論和實踐都很復(fù)雜?；鶎俞t(yī)改的突破，為醫(yī)改成功增添了信心。一是通過建立全新的機制，表明公益性、積極性和可持續(xù)性是可以統(tǒng)一起來的。二是通過破除以藥補醫(yī)引發(fā)的綜合改革，找到了一條從舊機制向新機制轉(zhuǎn)換的辦法。同時，基層醫(yī)改讓人民群眾特別是基層群眾獲得了很多實惠，這次醫(yī)改政府增加的投入主要用于低收入群眾，既促進了社會公平正義和和諧穩(wěn)定，也使他們更加擁護改革、支持改革，進一步凝聚了共識，形成了推動改革的合力。

基層醫(yī)改的重要經(jīng)驗

1.充分發(fā)揮社會主義制度的優(yōu)越性是推動基層醫(yī)改的政治優(yōu)勢。醫(yī)改涉及保障、投入、服務(wù)、藥品生產(chǎn)流通、監(jiān)督管理、人才培養(yǎng)等多個方面，是龐大的系統(tǒng)工程，需要有強大的組織和動員力量。這次醫(yī)改，充分發(fā)揮社會主義制度優(yōu)勢，發(fā)揮強大的政治優(yōu)勢和組織優(yōu)勢，調(diào)動各方力量、協(xié)調(diào)各方利益、整合全社會資源，形成推動改革的合力。實踐表明，我們的制度優(yōu)勢不僅能夠推動經(jīng)濟的快速發(fā)展，在推動社會事業(yè)改革發(fā)展方面也有無比的優(yōu)越性。

2.建立強有力的領(lǐng)導(dǎo)體制是推動基層醫(yī)改的組織保障。這次醫(yī)改能夠保持平穩(wěn)較快推進，主要得益于黨中央、國務(wù)院的高度重視。胡錦濤總書記、溫家寶總理多次作出重要指示，要求各級黨委和政府要站在黨和國家事業(yè)發(fā)展全局的高度，把維護人民健康權(quán)益放在第一位。李克強副總理多次召開醫(yī)改會議，研究部署醫(yī)改工作。從中央到地方都成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)同志親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)同志全力抓，形成了強有力的協(xié)調(diào)推進機制，建立了嚴格的責任落實制度，做到了任務(wù)到人、責任到人、落實到人。同時，還建立通報、約談、督辦等制度，既提高了運行效率，也確保了醫(yī)改各項政策措施得到了不折不扣的貫徹落實。

3.總結(jié)凝練出符合國情的改革理念和原則是推動基層醫(yī)改凝聚共識的理論基礎(chǔ)。理論是對客觀事物的規(guī)律性認識。醫(yī)藥衛(wèi)生體制有其自身運行規(guī)律，沒有其他領(lǐng)域經(jīng)驗可以照搬。我國醫(yī)改也沒有國際經(jīng)驗可以照搬。兩年來醫(yī)改的實踐，我們總結(jié)形成了堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑，這些由實踐到理論的升華，適應(yīng)了我國基本國情，適應(yīng)了我國社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展階段，適應(yīng)了我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，逐步成為建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的理論基礎(chǔ)，成為統(tǒng)一思想、凝聚共識的理論基礎(chǔ)，也是指導(dǎo)當前和今后一段時期醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的理論基礎(chǔ)。

4.始終堅持從實際出發(fā)謀劃頂層設(shè)計是推動基層醫(yī)改沿著正確方向前進的重要保證。這次基層醫(yī)改是試點先行、然后再總結(jié)提煉、最后全面推開，遵循了實踐、認識、再實踐、再認識的規(guī)律，保證了改革平穩(wěn)有序推進?；鶎俞t(yī)改的一個重要經(jīng)驗就是堅持一切從實際出發(fā)，從基層的現(xiàn)實出發(fā)，在實踐中尋找問題癥結(jié)，在實踐中探索破解難題辦法，把改革一步一步向前推進。因此，基層醫(yī)改的頂層設(shè)計不是憑空臆想的，而是從實踐中來，再到實踐中去，經(jīng)過了科學(xué)論證。正因為如此，基層醫(yī)改是符合基層客觀實際，符合廣大老百姓利益，符合基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，贏得了各方面的支持和擁護，也使基層醫(yī)改實踐更具有生命力。

5.持續(xù)增強的綜合國力是推動基層醫(yī)改的強大物質(zhì)保障。醫(yī)療衛(wèi)生制度同經(jīng)濟發(fā)展密切相關(guān)。改革開放以來，我國經(jīng)濟實力不斷增強，財政收入不斷增加，為建立覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度提供了雄厚的物質(zhì)保障。特別是世界金融危機以來，我國不僅保持了經(jīng)濟較快增長，而且把實施醫(yī)改作為拉動內(nèi)需的重大發(fā)展工程，大幅度提高醫(yī)保標準，大規(guī)模實施醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的面貌煥然一新，體現(xiàn)了強大的綜合國力。

6.注重動員人民群眾和社會各界的廣泛參與是推動基層醫(yī)改的重要動力。醫(yī)改事關(guān)人人，大家都很關(guān)心、很關(guān)注。這次醫(yī)改始終堅持問計于民、問需于民。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專門成立了由國內(nèi)外35名著名專家組成的醫(yī)改專家咨詢委員會，經(jīng)常就一些重大問題征求他們意見。同時，還加強對網(wǎng)上反映的問題、提出的建議進行梳理，許多意見和建議對制定和完善政策發(fā)揮了很大作用。醫(yī)務(wù)人員是主力軍。如何把主力軍的積極性調(diào)到起來，這對醫(yī)改成功十分重要?；鶎俞t(yī)改的一個重要經(jīng)驗就是始終注重調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。在改革中，提高醫(yī)務(wù)人員總體收入水平，為他們創(chuàng)造培養(yǎng)培訓(xùn)、提升素質(zhì)的條件，為他們施展才干提供舞臺，贏得了廣大醫(yī)務(wù)人員支持和參與。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，是整個醫(yī)改的基礎(chǔ)。這項改革已經(jīng)取得了初步成效，但要看到，離人民群眾的期待還有相當差距，特別是基層改革中一些體制機制才剛剛建立，既面臨大醫(yī)院改革的制約，也受到社會事業(yè)領(lǐng)域改革不到位以及各級財政能否給予兜底保障的影響，這些都使基層改革面臨考驗。最近，李克強副總理在醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組十次會議上明確強調(diào)，“十二五”期間要繼續(xù)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、運行機制、補償機制和人事分配制度改革，鞏固完善國家基本藥物制度，建立有保障、有效率、可持續(xù)的基層機構(gòu)發(fā)展模式，不斷夯實基層醫(yī)改的基礎(chǔ)。相信，隨著改革的不斷深入，基層醫(yī)改一定能夠為破解醫(yī)改這個世界性難題先行邁出步伐。

第四篇：縱深推進醫(yī)改 立足改革創(chuàng)新

縱深推進醫(yī)改 立足改革創(chuàng)新 努力開創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新局面

——在2012年全縣衛(wèi)生工作會上的講話

靈石縣衛(wèi)生局局長 李宏星

（2012年3月 日）

同志們：

經(jīng)縣委、縣政府批準，今天召開2012年全縣衛(wèi)生工作大會，會議的主要任務(wù)是:貫徹落實全國、省、市衛(wèi)生工作會議精神，總結(jié)2011年衛(wèi)生工作，表彰獎勵先進，部署2012年全縣衛(wèi)生重點工作，進一步統(tǒng)一思想，理清思路，明確任務(wù)，振奮精神，全力推動全縣衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)健康發(fā)展。稍后，張縣長還要作重要講話，我們要認真貫徹落實。下面，我先講三點意見。一、二O一一年的工作回顧

2011年，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生部門的大力幫助下，全縣衛(wèi)生工作堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以促進衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展、保障人民健康為目標，以抓好醫(yī)改五項重點、加強疾病預(yù)防控制和食品醫(yī)療安全工作為核心，以農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、基本公共衛(wèi)生為抓手，逐步完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，進一步加強黨

助，縣財政還根據(jù)基本藥物的銷售量，按30%的標準予以補償。

（三）推進基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗制度。根據(jù)醫(yī)改試點啟動會議精神及有關(guān)醫(yī)改文件要求，我局和人事局聯(lián)合制定下發(fā)了《靈石縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革人員競聘上崗實施辦法》,并召開專門會議，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行了有關(guān)醫(yī)改政策的培訓(xùn)，準確把握醫(yī)改政策精神，確保綜合改革平穩(wěn)順利推進。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、副院長采取測評推薦重新調(diào)整，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員通過編制核定、崗位設(shè)臵、免予考試和報名考試人員資格審核、確認等工作，于10月5日組織了考試。實行崗位管理、全員聘用。基本完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革前期任務(wù)。公益性的管理體制，競爭性的用人機制、激勵性的分配機制和穩(wěn)定長效的多渠道補償機制正在形成。

(四)不斷加強衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力。圍繞“村覆蓋、鄉(xiāng)達標、縣提高”目標任務(wù)，加快了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)步伐。抓項目，促進度，投資44.07萬元完成交口鄉(xiāng)梅印村、夏門鎮(zhèn)碾則焉村、英武鄉(xiāng)和平村三所村衛(wèi)生所新建工程，目前建設(shè)工程已投入使用；人民醫(yī)院、疾控中心、急救中心建設(shè)完成選址、規(guī)劃、設(shè)計、征地工作，已開工建設(shè)。抓覆蓋，促達標，在實現(xiàn)了行政村衛(wèi)生所服務(wù)功能全覆蓋基礎(chǔ)上，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達標率為98%。抓培訓(xùn)，提素質(zhì)，為村衛(wèi)生室選送了20名中專生，對72名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員、421名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了培訓(xùn)。抓管理，強內(nèi)涵，

及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例。2011年我縣共報告?zhèn)魅静?2種818例，總報告發(fā)病率344.88/十萬。六是各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部設(shè)立兒童保健科、婦?？?，配備了專職的兒童保健和婦女保健人員，為轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童和孕產(chǎn)婦建立了保健手冊，按要求及時提供訪視并做一般體格檢查和健康指導(dǎo)。七是老年人保健、慢性病管理及重性精神疾病管理我縣共管理65歲以上老年人17000例，高血壓9094例，糖尿病2989例，精神疾病531例；全部病例已按進度完成了隨訪。

（六）重大公共衛(wèi)生項目有序開展。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助和免費增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目，是國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組啟動的兩項重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目。我縣項目辦認真貫徹落實省、市會議精神，以實施衛(wèi)生民生工程為著力點，進一步做好重大公共衛(wèi)生項目服務(wù)工作，認真解決涉及群眾健康的民生問題，為保障人民群眾身體健康，促進全縣經(jīng)濟社會和諧發(fā)展發(fā)揮了積極作用。本，我縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩人數(shù)為2200人，實際住院分娩2138人，補助資金64.14萬元，補助率為97.2%。共發(fā)放葉酸7238瓶，新增服用人數(shù)2008人，截止12月底，高風險孕產(chǎn)婦服用人數(shù)22人，葉酸服用依從人數(shù)1328人，隨訪人次數(shù)11540人次。

(七)著力加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，啟動公立醫(yī)院改革試點。以公立醫(yī)院改革政策為指導(dǎo)，以等級醫(yī)院建設(shè)為主要抓手，以優(yōu)

中進行問題乳粉清查清繳和食品添加劑、食品包裝材料、地溝油和餐廚垃圾、一次性餐具等專項整治；嚴厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為，保障生活飲用水、公共場所、學(xué)校衛(wèi)生安全，維護勞動者職業(yè)健康權(quán)益。全年共出動執(zhí)法人員1500余人次，檢查餐飲單位715戶次，檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)457戶次，實施行政處罰60戶，沒收銷毀過期乳品0kg，取締無證行醫(yī)6個，罰款3.6萬元。

（十）整體規(guī)劃，穩(wěn)步推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革。2011年，我縣被確定為全省28個、晉中市2個綜合改革試點縣之一，實施縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革，是省委、省政府落實科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要舉措，是推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面完成五項重點任務(wù)，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的戰(zhàn)略抉擇，是貫徹落實建設(shè)“健康山西”重大決策的迫切需要。根據(jù)《山西省人民政府關(guān)于縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革的意見》，我縣出臺了《靈石縣醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革的意見》，縣域一體化綜合改革穩(wěn)步推進。

(十一)加大衛(wèi)生黨風政風行風建設(shè)力度，樹立良好行業(yè)形象。在全系統(tǒng)認真組織了創(chuàng)先爭優(yōu)和集中整治發(fā)展環(huán)境等活動，認真開展了醫(yī)德醫(yī)風教育、廉潔從政專題講座、廉政警示談話、院長公開承諾等系列活動，強化了領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政和醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)意識。作風整頓中，按規(guī)定取消了護士執(zhí)業(yè)和食品衛(wèi)生兩項許可事項，方便了群眾。修訂了局機關(guān)管理制度，重申了節(jié)假日、公休日領(lǐng)導(dǎo)帶班、24小時不

目前，衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展面臨前所未有的有利條件和外部環(huán)境。國際社會對健康問題的關(guān)注程度越來越高，黨中央、國務(wù)院把加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、增進人民健康擺在十分重要的位臵。當前，我縣衛(wèi)生改革發(fā)展也面臨著前所未有的新挑戰(zhàn)。一是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和人民健康需求不相適應(yīng)的矛盾比較突出。隨著居民生活水平不斷提高和醫(yī)療保障制度的不斷完善，人民群眾的健康需求快速增長。統(tǒng)計數(shù)據(jù)和調(diào)研分析表明，一方面，我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體水平較低、優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源不足。另一方面，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)欠賬多，服務(wù)水平低，人民群眾看病就醫(yī)的問題仍然突出。二是經(jīng)濟社會發(fā)展新階段出現(xiàn)的多重健康問題在我縣尤為突出。工業(yè)化、城市化、人口老齡化，以及生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)方式和生活方式變化導(dǎo)致的健康問題日益凸顯。在職業(yè)安全方面，我縣可能產(chǎn)生職業(yè)危害的企業(yè)多，接觸粉塵、噪聲、有毒有害氣體等職業(yè)病危害因素的職工多，職業(yè)病防治形勢十分嚴峻。在地方病危害方面，全國有8種主要地方病，我縣就有3種，病區(qū)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)12個，是全縣地方病高發(fā)區(qū)和重病區(qū)之一。同時，我縣還面臨著傳染性疾病和非傳染性疾病的雙重壓力，全縣傳染性肺結(jié)核病、乙肝患者病例也在增加。三是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革面臨許多亟待破解的難題。隨著改革的深入推進，一些制約衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的體制機制問題日益凸顯。對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性認識上還有很大差距；保證公共衛(wèi)生和

衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。解決好流動人口特別是農(nóng)民工的公共衛(wèi)生服務(wù)問題；三是推進健康教育與促進工程，著力解決民眾健康意識不強的問題。積極推動衛(wèi)生工作模式由重醫(yī)療向預(yù)防為主、防治結(jié)合轉(zhuǎn)變，大力推廣普及健康知識，開展多種形式的健康促進行動，積極創(chuàng)建“健康城市”、“健康鄉(xiāng)村”、“健康社區(qū)”，促進公民健康生活方式的養(yǎng)成。要努力構(gòu)建政府主導(dǎo)、專業(yè)機構(gòu)主抓、社會合力、人人參與的“大預(yù)防”新機制，把政府的組織保障、公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的主體作用、社會公眾的廣泛參與有機結(jié)合起來，促進預(yù)防為主各項措施的落實；四是加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，著力解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平低的問題。要逐步提高新農(nóng)合的籌資標準，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差距。逐步擴大診療項目和用藥范圍，提高政策范圍內(nèi)住院費用的報銷比例，提高農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平。擴大兒童先天性心臟病、白血病等重大疾病的保障范圍，全面提高其保障水平，努力減輕大病患者的醫(yī)療費用負擔。不斷完善門診統(tǒng)籌方案，拓展參合農(nóng)民受益面，引導(dǎo)農(nóng)民有病早治。不斷加強基金監(jiān)管，防范基金風險，鞏固完善新農(nóng)合制度；五是加強衛(wèi)生監(jiān)管能力建設(shè)，著力解決衛(wèi)生領(lǐng)域影響人民群眾生命安全和健康的突出問題。要進一步理順食品監(jiān)管機制，完善食品安全責任體系，保障人民群眾飲食安全。不斷完善疾病防控、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急等監(jiān)督管理機制，建立健全監(jiān)測體系，提升監(jiān)管、監(jiān)測能力。開展風險監(jiān)測、評估和預(yù)警，加

強基本藥物制度實施情況的督導(dǎo)檢查，實行基本藥物統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一銷價、統(tǒng)一時限付款和零差率銷售。保證政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，二級醫(yī)院國家基本藥物使用率達到30%以上。保證財政補助政策落實到位，保證基本藥物補助資金拔付渠道、審核程序的規(guī)范、合理；要加強基本藥物制度知識培訓(xùn)。采取市、縣衛(wèi)生行政部門組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)人員骨干培訓(xùn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自行組織本單位衛(wèi)技人員進行全員培訓(xùn)相結(jié)合的形式，明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物的理論水平和實踐能力，擴大基本藥物的使用范圍；另外，在實施基本藥物制度的同時，同步落實提高基本藥物新農(nóng)合報銷比例的政策和落實對村醫(yī)補助不低于每月不低于400元補助，根據(jù)省有關(guān)規(guī)定，按服務(wù)人口每人每年4元的基本藥物使用扶持政策；全面落實績效工資，同步落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核政策，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。

（二）積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革。要以公立醫(yī)院改革政策為指導(dǎo)，進一步引深體制機制改革，以等級醫(yī)院建設(shè)為主要抓手，全面提升縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，要扎實推進縣人民醫(yī)院的公立醫(yī)院改革試點工作?？h人民醫(yī)院要探索完善公立醫(yī)院管理體制，改善和加強公立醫(yī)院治理；推進公立醫(yī)院補償機制改革，落實政府投入政策，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步取消藥品加成；推動公立醫(yī)院運行機制改革

是重點抓好醫(yī)療機構(gòu)重癥監(jiān)護、急診、手術(shù)室質(zhì)控，加強以科研為重點的學(xué)科建設(shè)，全面推動醫(yī)療質(zhì)量上臺階。嚴格醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)準入管理制度，嚴格大型醫(yī)用設(shè)備配臵和使用管理，認真落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核制度，加強醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)督力度。認真加強對衛(wèi)生部門所屬社會組織的監(jiān)督管理，促進依法規(guī)范開展活動。發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)管作用，加強對醫(yī)療機構(gòu)人員、設(shè)備、技術(shù)管理的全方位監(jiān)督。以衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法為抓手，聯(lián)合各有關(guān)部門深入推進打擊非法行醫(yī)專項整治行動，維護醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的正常秩序。

（四）加快城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化進程。要按照“統(tǒng)一規(guī)劃，分級負責、整合資源、合理布局、整體推進、分步實施”的原則，圍繞“村覆蓋、鄉(xiāng)達標、縣提高”目標，優(yōu)化配臵城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源，大力開展“五化”創(chuàng)建活動，推進城鄉(xiāng)一體化管理，加快建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以公有制為主導(dǎo)，多種所有制形式共同發(fā)展的縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點，構(gòu)建城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)一體化新格局。兩渡中心衛(wèi)生院、靜升中心衛(wèi)生院、馬和鄉(xiāng)衛(wèi)生院將作為試點開展此項工作。

一是建設(shè)標準化。要高標準高質(zhì)量地按時完成總投資9940萬元的縣人民醫(yī)院、疾控中心、急救中心的開工建設(shè)，當年投資5000萬元。完成水峪、張家莊、富家灘、南焉4所分院及30各村衛(wèi)生所建設(shè)。

管，健全技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善“六位一體”服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。

（五）規(guī)范新農(nóng)合運行機制。一是擴大報銷范圍，提高報銷比例。提高新農(nóng)合參合率和保障水平，參合率要穩(wěn)定在98%以上，新農(nóng)合人均籌資標準提高到290元，各級財政對新農(nóng)合補助標準提高到240元，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到75%左右，最高支付限額提高到10萬元。全面推開提高兒童白血病、先天性心臟病等8種重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作；二是加強基金風險監(jiān)管。首先，當年統(tǒng)籌基金節(jié)余率不高于15%，統(tǒng)籌基金累計節(jié)余率不高于當年統(tǒng)籌基金總量的25%。其次，必須嚴格防范違規(guī)套取資金，確保?？顚Ｓ茫蝗嵌啻氩⑴e，提高服務(wù)水平。加快建立新農(nóng)合信息管理平臺，實現(xiàn)在線審核、實時監(jiān)控、及時結(jié)算。積極推行縣級統(tǒng)籌，方便參合人員就醫(yī)和醫(yī)療費用結(jié)報。制定出臺《定點醫(yī)療機構(gòu)準入管理辦法》和《定點醫(yī)療機構(gòu)費用控制暫行辦法》，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，推進新農(nóng)合支付方式改革，開展門診費用總額預(yù)付、住院費用按單病種或按床日付費，控制醫(yī)藥費用不合理增長，提高新農(nóng)合資金使用效率。

（六）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均25元，要進一步拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。一是要完善并嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項

接；六是要建立科學(xué)合理的物資儲備機制；七是以突發(fā)急性傳染病防控為重點，切實做好突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急工作，根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)一安排，依托縣緊急醫(yī)療救援中心為基礎(chǔ)啟動縣級緊急醫(yī)療救援基地，完善縣、鄉(xiāng)醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)體系；八是加強重點學(xué)科、急診科建設(shè)，縣級醫(yī)院全部設(shè)臵符合部頒標準的重癥監(jiān)護室，提高醫(yī)療急救能力。同時，要繼續(xù)加強疾病預(yù)防控制工作，進一步加強免疫規(guī)劃工作，確保冷鏈正常運轉(zhuǎn)，規(guī)范實施預(yù)防接種，開展麻疹疫苗查漏補種，保證2012年如期實現(xiàn)消除麻疹目標。加強重點傳染病防控工作，逐步構(gòu)建“三位一體”新型結(jié)核病防治服務(wù)體系。進一步強化防治艾滋病行為干預(yù)措施。加強流感、手足口、鼠疫、布病疫情監(jiān)測，及時處臵突發(fā)疫情。建立健全慢性病防控工作網(wǎng)絡(luò)和機制，開展慢性病綜合防控。繼續(xù)鞏固地方病防治成果，維持消除碘缺乏病目標，繼續(xù)做好氟、砷中毒、大骨節(jié)病監(jiān)測工作。

（八）全面做好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。進一步完善縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍能力建設(shè)，開展衛(wèi)生監(jiān)督績效考核，強化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法稽查，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。衛(wèi)生監(jiān)督要重點依法打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為，促進各級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，規(guī)范放射診療、職業(yè)健康監(jiān)護和職業(yè)病診療行為，嚴格飲用水衛(wèi)生和學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)管，維護醫(yī)療市場秩序和職業(yè)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生安全。

第五篇：新醫(yī)改與人文精神

淺論說新醫(yī)改背景下醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)

摘要：新醫(yī)改的實施愈發(fā)彰顯醫(yī)學(xué)人文精神的必要性，對醫(yī)務(wù)人員的人文精神提出了更高要求，實現(xiàn)新醫(yī)改人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的戰(zhàn)略目標，醫(yī)學(xué)教育承擔著重要的任務(wù)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)把握新醫(yī)改的人本特點以及醫(yī)務(wù)人員為適應(yīng)新的衛(wèi)生需求而應(yīng)該具備的能力為導(dǎo)向，形成新的醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)模式。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改，醫(yī)學(xué)生，人文精神，培養(yǎng)模式新醫(yī)改的實施愈發(fā)彰顯醫(yī)學(xué)人文精神的必要性

醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)生向菩、求美、利他以及關(guān)注服務(wù)對象情感體驗的精神。然而，最需要人文精神的領(lǐng)域在中國恰恰是最缺乏人文精神的領(lǐng)域，醫(yī)療費增長過快、過度醫(yī)療盛行、個人疾病負擔過重、因病致貧因素增加、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛顯著等諸多難題，尤其是衛(wèi)生服務(wù)的可及性低、缺乏普及型醫(yī)療保險、衛(wèi)生資源配置不合理等深層次體制性、制度性原因，導(dǎo)致衛(wèi)生健康服務(wù)不平等現(xiàn)象突出。2009年中共中央國務(wù)院頒布了《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》，制定出既符合公眾利益又符合市場發(fā)展規(guī)律的醫(yī)療改革機制，使衛(wèi)生政策、管理制度更加人性化，各種充滿人文精神的醫(yī)療保健服務(wù)，也將更加適應(yīng)人民群眾身心發(fā)展需要，為人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了機制上和制度上的保證。

新醫(yī)改高舉“以人為本”的旗幟，既是對醫(yī)學(xué)人文屬性的認同，更是對醫(yī)學(xué)人文精神的價值重構(gòu)。在政府已強化責任和加大投入來實現(xiàn)衛(wèi)生籌資的公平性、衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性的時代背景下，如何建立公平的衛(wèi)生社會服務(wù)體系、充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生社會服務(wù)的人文關(guān)懷，就成為了醫(yī)護人員和醫(yī)學(xué)教育者的當務(wù)之急。因此，加強醫(yī)學(xué)人文精神教育愈發(fā)彰顯其緊迫性和重要性，培養(yǎng)既有“救死扶傷、治病救人”神圣使命感，又有“樂于奉獻、深入基層”高尚人文情懷的新型醫(yī)務(wù)工作者，這是時代的希望，也是當前醫(yī)學(xué)教育承擔的重要任務(wù)。新醫(yī)改的人本特點對醫(yī)務(wù)人員的人文精神提出了更高要求

新醫(yī)改的一個重要思路是，將廣大醫(yī)務(wù)人員作為主體，醫(yī)療服務(wù)對象、內(nèi)容、范圍和形式等發(fā)生的深刻變化必然對他們的人文精神提出了更高的要求，其人文行為不僅對醫(yī)療衛(wèi)生改革的績效有著決定性作用，而且肩負著將醫(yī)學(xué)行為引向正確發(fā)展軌道的職責。

2．1 克服趨利性，回歸醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性

新醫(yī)改提出了“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的總體目標，強調(diào)從改革方案設(shè)計、衛(wèi)

生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，從而使醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)回歸公益性。這一公益性的回歸，要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐中強化社會效益第一、患者至上的醫(yī)德原則，提高醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨意識，改變原來那種過分追求物質(zhì)利益和注重經(jīng)濟收入，通過大處方、大檢查、大治療從患者那里獲取高額醫(yī)療費用，甚至收取紅包、回扣，以獲取利潤為目標的衛(wèi)生服務(wù)行為，義不容辭地擔負起治病救人的職責。

2．2 堅持公平性，踐行衛(wèi)生服務(wù)最基本的倫理目標

新醫(yī)改高度關(guān)注公平性問題，摒棄了原有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系過度市場化的做法，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，并通過政府運用行政權(quán)力去實現(xiàn)衛(wèi)生資源配置的公平性，把新增衛(wèi)生資源重點投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)，同時將財政資金更多地用于醫(yī)療需求方，讓包括無力支付醫(yī)療費用的所有社會公眾都享有基本的醫(yī)療保健。公平是評價新醫(yī)改運行績效的關(guān)鍵維度，也是衛(wèi)生服務(wù)最基本的倫理目標。醫(yī)務(wù)人員對待患者要一視同仁，一方面，不論患者的權(quán)力大小、地位高低、經(jīng)濟好壞都應(yīng)采取同樣的態(tài)度；另一方面，對患者藥物的使用、技術(shù)的診斷和醫(yī)療費用的收取上也應(yīng)平等對待。只有這樣，才能更好地實現(xiàn)社會公平和保障全體公民的基本健康權(quán)益。

2．3 尊重患者的基本醫(yī)療保健權(quán)，提供人性化和道德化的醫(yī)療服務(wù)

新醫(yī)改重視發(fā)展和依靠社區(qū)醫(yī)療和基層醫(yī)療，將衛(wèi)生保健服務(wù)的重心從大型醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)移到社區(qū)和基層，把基本醫(yī)療保健作為實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的關(guān)鍵和核心。兩年來，一個覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系初步形成。新醫(yī)改向“低水平、廣覆蓋”的初級衛(wèi)生保健目標邁進的同時，也使公民享有基本的醫(yī)療保健和使用基本的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品被看成是一種不可侵犯的權(quán)利，與患者平等的基本醫(yī)療保健權(quán)相對應(yīng)的是醫(yī)務(wù)人員為病人診治的基本義務(wù)。這就要求醫(yī)務(wù)人員必須結(jié)合基層衛(wèi)生保健體系的需要，在進行醫(yī)療實踐時要有利于促進人人享有保健目標的落實，不僅要從根本上改變對患者“居高臨下”和“以我為主”的不平等的保健服務(wù)的態(tài)度與作風；而且要為病人提供治療方案、效果的利弊及并發(fā)癥、治療費用等方面的信息，以供病人選擇嘲。

2．4 減輕患者經(jīng)濟負擔，做到治療的經(jīng)濟和效果的最優(yōu)化

減輕患者經(jīng)濟負擔，是保證有病能就醫(yī)、實現(xiàn)人人享有醫(yī)療保健的重要條件。許多醫(yī)生在診療活動中小病大治，未能做到治療的經(jīng)濟和效果最優(yōu)化，不僅浪費了醫(yī)療資源，而且增加了患者負擔。新醫(yī)改的重點是農(nóng)村，然而醫(yī)療費用過高已經(jīng)成為制約農(nóng)村居民利用門診與住院衛(wèi)生服務(wù)的主要原因，對農(nóng)村地區(qū)低收入人群來說沖擊更大。

2．5 增強健康責任意識，主動拓展醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

新醫(yī)改背景下，“醫(yī)療服務(wù)組織開始從大醫(yī)療中心向社區(qū)醫(yī)療、向基層醫(yī)療轉(zhuǎn)向，這是醫(yī)學(xué)邁向大眾，邁向人人享有保健，實現(xiàn)全人關(guān)愛的重要進步”。這一背景下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的形式由原來的以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、治療、康復(fù)、保健的全面綜合，并進一步突出了預(yù)防為主的戰(zhàn)略思想。這就要求醫(yī)務(wù)人員不僅要治療患者眼前的疾病，還要考慮治療后患者的生活質(zhì)量與回歸社會的問題，能夠根據(jù)患者對預(yù)防、治療、康復(fù)和保健的總體需要提供有效的衛(wèi)生服務(wù)，對患者進行基本衛(wèi)生預(yù)防保健知識的宣傳和教育，從而有效地增強個體和群體的健康保護意識，促進其健康生活方式的形成，去除病因。讓醫(yī)學(xué)從主要著眼疾病和健康問題自身轉(zhuǎn)變到著眼以人為本和人與社會、環(huán)境關(guān)系為主，從而實現(xiàn)人人享有的科學(xué)的、全面的、有效的醫(yī)療服務(wù)。把握新醫(yī)改的人本特點，形成新的醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)模式

實現(xiàn)新醫(yī)改人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的戰(zhàn)略目標，醫(yī)學(xué)教育肩負著重要的任務(wù)，醫(yī)學(xué)院校要以衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的特點以及醫(yī)務(wù)人員為適應(yīng)新的衛(wèi)生需求而應(yīng)該具備的能力為導(dǎo)向，積極促進醫(yī)學(xué)的人文回歸。

3．1 樹立科學(xué)精神與人文精神并重的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育觀

科學(xué)精神與人文精神是醫(yī)學(xué)學(xué)科不可分割的兩個方面，兩者相互交融、互動共進，為人類提供最理想的醫(yī)療服務(wù)，只能通過醫(yī)學(xué)與人文的結(jié)合，才能得到根本解決。反映到醫(yī)學(xué)教育上，就是要求把強化醫(yī)學(xué)生的科學(xué)精神與人文精神教育均作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的核心理念，將人文精神教育與人才培養(yǎng)模式的改革結(jié)合起來，納入學(xué)校發(fā)展總體規(guī)劃，切實在資金、場地、師資等方面給予必要的保證。醫(yī)學(xué)教育者必須超越“專業(yè)”立場，站在“教育”立場看待人文教育，必須理解人文教育實際是教育的基礎(chǔ)和根本，專業(yè)教育是根植于它的基礎(chǔ)之上的；它們在醫(yī)學(xué)教育體系中，都居于“主流”地位，專業(yè)與人文相互結(jié)合、滲透，不僅是人文教育的重要形式，也是專業(yè)教育發(fā)展的必由之路。

3．2 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，合理設(shè)置醫(yī)學(xué)人文課程

結(jié)合基層衛(wèi)生保健體系的需要，以社區(qū)為導(dǎo)向，在整體上優(yōu)化醫(yī)學(xué)課程結(jié)構(gòu)，確保人文知識的學(xué)習運用與醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生保健的需要相結(jié)合。在課程設(shè)置上，適當增加人文教育課程的比例和數(shù)量，建立各類課程相互支持、相互協(xié)調(diào)的教育模式，把人文知識整合到醫(yī)學(xué)實踐中、讓人文教育滲透到醫(yī)學(xué)教育的每個環(huán)節(jié)。在課程形式上，要探索少而精的必修課與豐富多彩的選修課結(jié)合的兩條腿走路的辦法。人文課程重點在于展示人文知識的主要領(lǐng)域，開闊學(xué)生的知識視野，建構(gòu)學(xué)生的人文精神，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識和能力，因此，必修課程不宜太多，應(yīng)遵循“以選修課為主，輔以必修課”的原則，在確定醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的核心課程作為學(xué)生的必修課程的同時，開設(shè)大量的選修課，讓學(xué)生獨立安排自己的學(xué)習內(nèi)容和

學(xué)習時間。在課程安排上，要注重其科學(xué)性、系統(tǒng)性、綜合性及整體規(guī)劃，按照循序漸進的原則構(gòu)成前后開設(shè)順序關(guān)系，并根據(jù)不同階段的教育目標和學(xué)生身心發(fā)展，確定不同階段的教學(xué)內(nèi)容。

3．3 突出醫(yī)德醫(yī)風教育

新醫(yī)改的實施尤其突出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育在強化醫(yī)術(shù)的同時必須注重醫(yī)德醫(yī)風的教育，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)切實將國家衛(wèi)生事業(yè)改革的實踐與當前醫(yī)學(xué)人文教育的情況相結(jié)合，把醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)學(xué)技術(shù)一樣作為醫(yī)療實踐的核心。首先，充分發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道作用。課堂教學(xué)過程中，要明確醫(yī)學(xué)生新醫(yī)改形勢下需要具備的醫(yī)德醫(yī)風要求，建立有導(dǎo)向性和可操作性的教育目標。

其次，構(gòu)建一個醫(yī)德教育的有機系統(tǒng)。將醫(yī)德教育覆蓋醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的整個過程，延伸到專業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)、臨床見習、畢業(yè)實習等醫(yī)學(xué)教育的各個階段，使醫(yī)學(xué)道德教育成為醫(yī)學(xué)教育的聯(lián)結(jié)點。再次，積極貫穿社會實踐活動。推動學(xué)生早實踐、多實踐，走出校園、深入社會、服務(wù)社會，開展各種形式的社會實踐活動，如服務(wù)于敬老院、福利院，參加社區(qū)醫(yī)療咨詢服務(wù)，赴貧困地區(qū)義診，考察農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況等，使醫(yī)學(xué)生在實踐活動中體驗醫(yī)德醫(yī)風的內(nèi)涵，明確自己肩負的社會責任。

3．4 建立師資融合機制

要更好地促進新的醫(yī)學(xué)人文精神的落實，很重要的一點是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)者與醫(yī)學(xué)人文學(xué)者的合作與結(jié)合嘲。目前醫(yī)學(xué)院校的人文教育工作，多由思想政治理論課教師承擔，他們?nèi)鄙倥R床實際經(jīng)驗和對醫(yī)院實際狀況的體驗，在教學(xué)過程中不能很好地滿足培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神的要求。學(xué)校應(yīng)該充分利用思想政治理論課教師資源，鼓勵其進修學(xué)習、攻讀學(xué)位，造就一批醫(yī)學(xué)、人文交叉型的教師；更為重要的是，要在所有專業(yè)教育，特別是臨床專業(yè)教學(xué)中，強化人文意識、滲透人文精神，讓醫(yī)學(xué)教育工作者在醫(yī)學(xué)基本概念、理論、技能的講授中，引導(dǎo)學(xué)生樹立“以人為本”的價值觀，“救死扶傷”的職業(yè)觀，全心全意為人民服務(wù)的人生觀等人文精神理念，努力追求并實現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與人文教育的比翼共進。

3．5 營造校園人文氛圍，加強隱性課程建設(shè)

大力培育醫(yī)學(xué)人文精神，要重視相關(guān)設(shè)施和文化環(huán)境的作用，營造濃郁的人文氛圍和豐富的文化軟環(huán)境和硬件環(huán)境。如營造以人為本的制度環(huán)境；重視圖書館、實驗基地的建設(shè)；開展豐富多彩的校園文化活動，主動依靠第二課堂，通過舉辦講座、報告、沙龍、讀書活動等方式全方位進行醫(yī)學(xué)人文綜合素質(zhì)培養(yǎng)；加強網(wǎng)上校園文化建設(shè)，為人文精神教育提供豐富的學(xué)習資源和互動平臺。同時，應(yīng)以大學(xué)城建設(shè)為契機，既注重現(xiàn)代化的教學(xué)、科研建筑設(shè)施，更要雕琢有著濃

縮深刻文化內(nèi)涵的物象景觀，提升其人文價值和醫(yī)學(xué)韻味。與顯性人文課程一道，共同構(gòu)筑內(nèi)涵厚重、空間廣博的醫(yī)學(xué)人文教育課程體系。