第一篇：醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案改

醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案

一.醫(yī)院感染應(yīng)急管理預(yù)案

（一）病發(fā)現(xiàn)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案

１、發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)。

２、根據(jù)傳染病的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，對(duì)不明原因的傳染病，采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

３、保護(hù)同病房的患者。

４、患者應(yīng)用的物品和其排泄物，按消毒隔離規(guī)范要求處理。

５、患者出院、轉(zhuǎn)出、死亡后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。

（二）發(fā)生針刺傷或手術(shù)中割傷的應(yīng)急預(yù)案程序及防范措施

１、刺傷后的處理流程：刺傷→肥皂水流水沖洗→擠出傷口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上報(bào)、登記→相關(guān)病毒血清檢查→相應(yīng)治療措施→觀察、隨訪

２、防范措施

①正確處理用過(guò)的針頭，禁止用雙手回套針帽。②提供針器收集容器，及時(shí)處理用過(guò)的針頭。③可能接觸血液、體液的操作應(yīng)戴手套。

④使用有安全性能的針具，器械，并按操作規(guī)程操作。

（三）發(fā)生廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

１、立即向醫(yī)院報(bào)告流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間，以確定影響范圍及嚴(yán)重程度。

２、對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏的現(xiàn)場(chǎng)按《醫(yī)院消毒管理辦法》對(duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或其它無(wú)害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。

３、采取安全防護(hù)措施，減少對(duì)病人，醫(yī)務(wù)人員及其他人員的損害。預(yù)防控制措施

１、定期對(duì)各區(qū)域空氣、物表、工作人員的手、無(wú)菌物品的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無(wú)菌操作原則，使消毒滅菌合格率達(dá)100%。

２、嚴(yán)格執(zhí)行安全注射管理制度，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，一針一管注射率要達(dá)到100%，嚴(yán)禁一次性注射器、針頭重復(fù)使用，對(duì)使用后的一次性物品進(jìn)行無(wú)害化處理。

３、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理制度，由總務(wù)科焚燒處理，并做好登記，嚴(yán)禁買(mǎi)賣(mài)，丟棄醫(yī)療廢物和重復(fù)使用，一但發(fā)現(xiàn)廢棄物有流失或其它意外，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院，采取相應(yīng)的緊急處理措施。

５、嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度，做好病房消毒隔離工作，保持病室的清潔衛(wèi)生，每日至少清掃兩次，每周大掃除一次，每天空氣消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，掃床實(shí)行一床一套、一桌一巾，靜脈輸液（采血）實(shí)行一人一針一巾一帶。向患者宣傳衛(wèi)生知識(shí)，減少人員走動(dòng).以降低感染的發(fā)生。

6、加強(qiáng)手術(shù)室的感染管理，嚴(yán)格按無(wú)菌操作原則進(jìn)行操作，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)物品滅菌質(zhì)量，手術(shù)人員手的監(jiān)控，有呼吸道感染或局部有感染的人員禁止參加手術(shù)，做好無(wú)菌物品效果監(jiān)測(cè)，保證無(wú)菌物品的滅菌效果，手術(shù)室空氣每日消毒２次，每周徹底清潔消毒一次，微生物控制在≤200cfu/m3,感染與非感染手術(shù)分室進(jìn)行，特異性感染手術(shù)，嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)，巡回人員穿隔離衣、戴手套產(chǎn)、鞋套，并嚴(yán)格按《醫(yī)院消毒規(guī)范》做好各種物品、空氣、物表的消毒。

7、加強(qiáng)供應(yīng)室的感染控制管理

①?lài)?yán)格按物品的洗滌程序進(jìn)行操作。②物品收集，發(fā)放不逆反。醫(yī)院感染管理制度

③選用合格的物品包裝，滅菌包的體積不得超過(guò)30×50×50cm，物品包內(nèi)放化學(xué)指標(biāo)卡，外貼化學(xué)指示膠帶。

④定期通過(guò)化學(xué)、物理、生物等方法進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)，并記錄。⑤無(wú)菌用物表、空氣符合衛(wèi)生監(jiān)測(cè)要求。

⑥無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品嚴(yán)格分放，嚴(yán)禁不合格物品流入科室。

二.醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案

1.若發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，醫(yī)院對(duì)懷疑患有同類(lèi)感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實(shí)有流行或爆發(fā)。2.查找感染源。對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。

3.查找引起感染的因素。對(duì)感染病人周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。

4.制定控制措施。包括對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或投藥等。

5.分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述。分析流行或爆發(fā)的原因，推測(cè)可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

6.寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。處理流程：科室發(fā)現(xiàn)感染病例一→報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門(mén)一→同時(shí)查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調(diào)查資料一→寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

三.突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案

（一）報(bào)告內(nèi)容

1、初次報(bào)告。

第一、必須報(bào)告信息：事件名稱(chēng)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、波及人群或潛在的威脅和影響、報(bào)告聯(lián)系單位人員及通訊方式。

第二、盡可能報(bào)告的信息：事件的性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度、可能原因、已采取的措施

2、階段報(bào)告。報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因可能因素；在階段報(bào)告中既要報(bào)告新發(fā)生的情況，同時(shí)對(duì)初次報(bào)告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正。

3、總結(jié)報(bào)告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對(duì)類(lèi)似事件的防范和處置建議。

（二）報(bào)告原則 初次報(bào)告要快，階段報(bào)告要新、準(zhǔn)，總結(jié)報(bào)告要全。

（三）報(bào)告時(shí)限 有下列情形之一的，各衛(wèi)生所、個(gè)體診所和有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生院、縣衛(wèi)生局報(bào)告；

1、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；

2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；

3、發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的。

4、發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。

（四）報(bào)告方式 凡執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、疾病預(yù)防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生和基層監(jiān)測(cè)點(diǎn)的報(bào)告人均為責(zé)任報(bào)告人，除按常規(guī)疫情報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)及其它常規(guī)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)規(guī)定要求進(jìn)行報(bào)告外，對(duì)發(fā)現(xiàn)的各種公共衛(wèi)生異常現(xiàn)象要以最快方式向縣疾病控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

第五部分 應(yīng)急處理方案

1、應(yīng)急時(shí)由衛(wèi)生局應(yīng)急指揮中心統(tǒng)一管理負(fù)責(zé)，包括現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)污染物處理、標(biāo) 醫(yī)院感染管理制度

本采集、環(huán)境消毒、消殺滅菌、預(yù)防性服藥、預(yù)防接種、醫(yī)療救治等。

2、控制措施

（一）一般性控制措施

1.現(xiàn)場(chǎng)處置工作程序

（1）通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查快速確定事件發(fā)生的可能原因，對(duì)可能的生物、毒素因子進(jìn)行分類(lèi)，確定疫區(qū)和目標(biāo)人群；

（2）根據(jù)自然環(huán)境因素確定可能的污染范圍，對(duì)事件的危害程度和潛在危害進(jìn)行判定；開(kāi)展健康教育和社會(huì)動(dòng)員，群防群治盡可能減少危害；

（3）對(duì)救護(hù)人員、疾病預(yù)防控制人員和物資的需求做出評(píng)估和調(diào)用；

（4）經(jīng)過(guò)事件緊急處理，疫情消除后，進(jìn)行后續(xù)監(jiān)測(cè)，直至消除危害；參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況核實(shí)；現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、分析原因，；提出采取控制措施的建議，包括疫區(qū)封鎖、人員疏散、消殺滅菌、隔離觀察、預(yù)防服藥、預(yù)防接種、健康教育和干預(yù)等；處理結(jié)果的總結(jié)、評(píng)估與上報(bào)。

2、指揮醫(yī)療救護(hù)力量。

3、向臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮部匯報(bào)有關(guān)情況，并接受指令。

4、在現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)中，依據(jù)受害者的傷病情況按輕、中、重、死亡分類(lèi)，分別以“紅、黃、藍(lán)、黑”的傷病卡作出標(biāo)志，置于傷病員的左胸部或其他明顯部位，便于醫(yī)療救護(hù)人員辨認(rèn)并采取相應(yīng)的急救措施。

5、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)過(guò)程中，本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則。6.傷病員運(yùn)送工作程序

傷病員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)、處置后，要根據(jù)病情向就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流。傷病員分流原則如下：

（1）傷病員現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)治的醫(yī)療文書(shū)要一式二份，及時(shí)上報(bào)，并向接納傷病員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交。

（2）有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須無(wú)條件收治分流傷病員。

（3）運(yùn)送傷病員途中需要監(jiān)護(hù)的，由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)護(hù)送。

（4）傷病員運(yùn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，由收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)按急診急救工作程序處置。7.消毒處置

（1）根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，選擇消、殺、滅的器材、藥物劑型、濃度、施藥方法。

（2）保護(hù)食品、電器設(shè)施和其他有關(guān)物品，防止沾染藥物。

（3）實(shí)施消毒應(yīng)先室內(nèi)后室外、先地面后墻壁、先重點(diǎn)后一般、先飲水后污水的順序進(jìn)行。

8.現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告程序 由現(xiàn)場(chǎng)最高指揮者負(fù)責(zé)向上級(jí)報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)情況。

9.按上級(jí)有關(guān)指示，統(tǒng)一口徑，指定專(zhuān)人向媒體發(fā)布信息，其它任何人員未經(jīng)授權(quán)不得對(duì)外公布相關(guān)信息。

特殊性控制措施 根據(jù)突發(fā)事件的社會(huì)危害程度，可分別采取以下特殊控制措施：

1.緊急調(diào)集人員、儲(chǔ)備的物資，征用交通工具以及相關(guān)設(shè)施設(shè)備。

2.必要時(shí)，對(duì)人員進(jìn)行疏散或者隔離，并可依法對(duì)傳染病疫區(qū)實(shí)行封鎖。

3.根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理需要，對(duì)食物和水源采取控制措施。

4.限制大型公眾聚會(huì)活動(dòng)，停止公共娛樂(lè)活動(dòng)。

四.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理與控制工作，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保護(hù)醫(yī)患雙方的身心健康，特制定本預(yù)案。

一、在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)整個(gè)病區(qū)或多個(gè)病區(qū)的同樣性質(zhì)的醫(yī)院感染病例時(shí)，由院長(zhǎng)決定緊急啟動(dòng)本預(yù)案。報(bào)告程序：臨床科室——院長(zhǎng)——進(jìn)行調(diào)查、分析、協(xié)助處理——啟動(dòng)預(yù)案。全院采取如下措施： 醫(yī)院感染管理制度

1、科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查及執(zhí)行監(jiān)控措施。

2、醫(yī)院進(jìn)行如下調(diào)查處理：

（1）對(duì)懷疑患有同類(lèi)感染的病例進(jìn)行確診。

（2）對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染病源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員進(jìn)行流行性病學(xué)檢查。

（3）對(duì)感染病人及周?chē)巳哼M(jìn)行流行性病學(xué)調(diào)查。

（4）根據(jù)情況進(jìn)行消毒處理，必要時(shí)隔離甚至?xí)和Ｊ招虏∪?。?）寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

二、對(duì)被確認(rèn)為醫(yī)院感染的散發(fā)病例

1、科主任組織醫(yī)師、護(hù)士查找原因，采取有效地控制措施。

2、確診為傳染病醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。

三、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)確診為同樣性質(zhì)的感染病例

1、報(bào)告程序：科室—院長(zhǎng)—當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。

2、采取措施如下：

（1）科室的經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)向科室醫(yī)院報(bào)告，科主任組織醫(yī)師、護(hù)士查找原因，采取有效地控制措施。

（2）醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查、分析，與科室溝通，將結(jié)果反饋院長(zhǎng)。（3）檢驗(yàn)科做好病原學(xué)的監(jiān)測(cè)工作。

（4）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。（5）醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行分析、總結(jié)，形成文字資料存檔。

五.突發(fā)人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案

一、適用范圍

本預(yù)案適用于我院在面對(duì)人感染H7N9禽流感或疑似人感染H7N9禽流感過(guò)程中應(yīng)急醫(yī)療救援工作。

二、工作原則

1．提高對(duì)突發(fā)人感染H7N9禽流感事件的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。對(duì)各類(lèi)可能引發(fā)突發(fā)人感染H7N9禽流感的情況要及時(shí)進(jìn)行分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。

2．對(duì)突發(fā)人感染H7N9禽流感和可能發(fā)生的人感染H7N9禽流感作出快速反應(yīng)，及時(shí)、有效開(kāi)展工作。3．對(duì)突發(fā)人感染H7N9禽流感做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。要求大家在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)人感染H7N9禽流感的應(yīng)急處理的有關(guān)工作。4．重視開(kāi)展防范和處理突發(fā)人感染H7N9禽流感的培訓(xùn)及演練，為突發(fā)人感染H7N9禽流感應(yīng)急處理做好充分準(zhǔn)備。

5．醫(yī)院加強(qiáng)與其他單位或部門(mén)的合作，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)人人感染H7N9禽流感。

三、應(yīng)急準(zhǔn)備

1．搶救備品齊全 防護(hù)物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應(yīng)。保障衛(wèi)生搶救備品的供應(yīng)與質(zhì)量。

2．搶救設(shè)施齊全 應(yīng)急搶救室設(shè)在急診搶救室，定期檢查除顫器、吸氧器等搶救設(shè)備，準(zhǔn)備搶救藥品。醫(yī)生、護(hù)士要定期培訓(xùn)，熟練掌握搶救設(shè)備的使用方法；定期檢查急救、搶救藥品儲(chǔ)備及有效期等情況。同時(shí)準(zhǔn)備一套搶救設(shè)備留作現(xiàn)場(chǎng)搶救及患者轉(zhuǎn)運(yùn)專(zhuān)用。3．急救車(chē)隨時(shí)待命。

六、突發(fā)人感染H7N9禽流感處理 醫(yī)院感染管理制度

1．在院內(nèi)或院外發(fā)現(xiàn)疑似人感染H7N9禽流感疫情，我院立即開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)做好流調(diào)人員和消殺人員的個(gè)人防護(hù)。

2．我院接到疫情報(bào)告后，立即通知相關(guān)人員，攜帶必須的醫(yī)療器械、藥品及防護(hù)用具等及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，有效開(kāi)展醫(yī)療救治，病做好醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作。3．在疫情可能涉及的范圍內(nèi)，開(kāi)展疑似病例的搜索。

4．對(duì)密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥，家庭隔離并實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察10天，每日進(jìn)行必要的問(wèn)診和檢測(cè)體溫，必要時(shí)予以隔離。

5．開(kāi)展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。對(duì)患者家屬及其周?chē)h(huán)境進(jìn)行詳細(xì)觀察，了解禽、獸類(lèi)飼養(yǎng)情況、環(huán)境污染范圍和繼續(xù)傳播的可能性，以便采取相應(yīng)措施。

6．根據(jù)疫情實(shí)際情況，劃定疫點(diǎn)及疫區(qū)范圍，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)市政府對(duì)疫區(qū)實(shí)施管制，疫區(qū)范圍內(nèi)禁止活禽在市場(chǎng)上銷(xiāo)售、運(yùn)輸、交易。

7．采用敏感消毒劑，及時(shí)做好疫點(diǎn)的消毒處理，消毒方法參照《《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《空氣消毒凈化管理規(guī)范》疫點(diǎn)消毒規(guī)范。8．如需轉(zhuǎn)診撥打120.七、保障措施

1．藥品保障?？共《局委熀蛯?duì)癥治療藥品、對(duì)藥品采取專(zhuān)門(mén)貯備、專(zhuān)人管理、專(zhuān)病供應(yīng)。2．防護(hù)用品保障。購(gòu)置防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、鞋套、、醫(yī)用工作服、工作帽、污物桶、消毒桶等防護(hù)材料。落實(shí)專(zhuān)人管理。

3．病人所需物品供應(yīng)。對(duì)病人所需物品集中供應(yīng)與管理。由所在門(mén)診和病房護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)患者所有物品的專(zhuān)門(mén)管理、專(zhuān)門(mén)清潔和消毒。

六.醫(yī)院工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案

一、原則：按照早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早評(píng)估、早用藥、定期隨訪的原則，有效地預(yù)防和控制職業(yè)性暴露后感染的發(fā)生。

二、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 組

長(zhǎng)：黃志清

主要負(fù)責(zé)人：劉艷 夏新萍 任翔

三、報(bào)告程序：

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并在1小時(shí)內(nèi)分別向保健科報(bào)告。

四、暴露后的應(yīng)急處理(一)緊急局部處理措施

1.用肥皂和水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2.如有傷口，沿傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。

3.受傷部位的消毒：傷口用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。(二)全身處理措施

1.HIV根據(jù)暴露級(jí)別，選擇實(shí)施預(yù)防性用藥方案。

2.乙肝病毒暴露后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白。同時(shí)進(jìn)行血液，乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月間隔)。

五、應(yīng)急后處理(一)登記：

1.對(duì)發(fā)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)記錄：發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)； 2.暴露方式：損傷的具體部位、程度； 醫(yī)院感染管理制度

3.接觸物種類(lèi)； 4.處理方法及經(jīng)過(guò)； 5.用藥情況。

(二)分析原因：分析引起暴露的原因。

(三)提出持續(xù)改進(jìn)措施：在分析引起暴露的具體原因的基礎(chǔ)上，采取持續(xù)改進(jìn)措施。

七.發(fā)生針刺傷醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，用肥皂水和大量清水反復(fù)沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)行傷口處理、血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)抽患者血對(duì)比。注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

3、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24h內(nèi)查HIV抗體，必要時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)院進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?！境绦颉?/p>

立即擠出傷口血液 → 反復(fù)沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗(yàn)檢查 → 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 → 并通知醫(yī)院進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪

第二篇：醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

衛(wèi)生院醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理與控制工作，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保護(hù)醫(yī)患雙方的身心健康，特制定本預(yù)案。

一、在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)整個(gè)病區(qū)或多個(gè)病區(qū)的同樣性質(zhì)的醫(yī)院感染病例時(shí)，由院長(zhǎng)決定緊急啟動(dòng)本預(yù)案。

報(bào)告程序：臨床科室——醫(yī)務(wù)科、院感科——院長(zhǎng)——進(jìn)行調(diào)查、分析、協(xié)助處理——啟動(dòng)預(yù)案。

全院采取如下措施：

1、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查及執(zhí)行監(jiān)控措施。

2、院感科進(jìn)行如下調(diào)查處理：

（1）對(duì)懷疑患有同類(lèi)感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算罹患率。

（2）對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染病源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員進(jìn)行流行性病學(xué)檢查。

（3）對(duì)感染病人及周?chē)巳哼M(jìn)行流行性病學(xué)調(diào)查。

（4）根據(jù)情況進(jìn)行消毒處理，必要時(shí)隔離甚至?xí)和Ｊ招虏∪恕?/p>

（5）寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

二、對(duì)被確認(rèn)為醫(yī)院感染的散發(fā)病例

1、臨床科室的經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)向科室醫(yī)院感染管理小組報(bào)告，科主任組織醫(yī)師、護(hù)士查找原因，采取有效地控制措施。

2、確診為傳染病醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。

三、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)確診為同樣性質(zhì)的感染病例

1、報(bào)告程序：臨床科室—院感科、醫(yī)務(wù)科—院長(zhǎng)—當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。

2、采取措施如下：

（1）臨床科室的經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)向科室醫(yī)院感染管理小組報(bào)告，科主任組織醫(yī)師、護(hù)士查找原因，采取有效地控制措施。

（2）院感科進(jìn)行調(diào)查、分析，與臨床科室溝通，將結(jié)果反饋院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科。

（3）醫(yī)務(wù)科組織、指導(dǎo)臨床的治療工作。

（4）檢驗(yàn)科做好病原學(xué)的監(jiān)測(cè)工作。

（5）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。

（6）醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)其進(jìn)行分析、總結(jié)，形成文字資料存檔。

衛(wèi)生院

2018年1月10日

第三篇：醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急應(yīng)急預(yù)案

為有效控制醫(yī)院感染突發(fā)事件的暴發(fā)、流行，快速切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，防止醫(yī)院感染的繼發(fā)和蔓延，特制定本預(yù)案。

（一）組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院感染管理體系由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)股、護(hù)理管理小組和科室感染管理小組構(gòu)成。

1、感染管理委員會(huì)主任： 院長(zhǎng)。

2、感染管理委員會(huì)副主任：副院長(zhǎng)、相關(guān)科室主任。

3、科室感染管理小組：科室主任任、醫(yī)務(wù)股、護(hù)理管理小組

及監(jiān)測(cè)醫(yī)生、監(jiān)測(cè)護(hù)士組成。

（二）疫情報(bào)告控制程序

醫(yī)院出現(xiàn)感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)或確診為傳染病的醫(yī)院感染，立即按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》疫情報(bào)告控制程序上報(bào)有關(guān)部門(mén)。

1、醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制

（1）當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，主治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)

（2）科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染控制科室的指導(dǎo)下，及時(shí)組織主治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，并采取有效的控制措施。

2、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制

（1）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染控制部門(mén)與24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。（2）經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。

（3）報(bào)告程序：傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫(xiě)。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員填寫(xiě)報(bào)告卡；采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果頁(yè)填寫(xiě)報(bào)告卡。

（4）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。

報(bào)告方式：傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，沒(méi)有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染并報(bào)告卡報(bào)告屬地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

報(bào)告時(shí)限：

責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染并和乙類(lèi)傳染并中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎，脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話(huà)、傳真）向當(dāng)?shù)氐目h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染報(bào)告卡。

A、對(duì)其他乙、丙類(lèi)傳染病病人，疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡；

第四篇：醫(yī)院《醫(yī)改應(yīng)急預(yù)案》

醫(yī)院關(guān)于醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革應(yīng)急預(yù)案

各科室：

為保障醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革工作平穩(wěn)順利實(shí)施，規(guī)范診療行為，保障服務(wù)秩序，依據(jù)上級(jí)部門(mén)相關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本預(yù)案如下：

一、組織管理

（一）決策領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組是對(duì)醫(yī)改工作的決策領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。根據(jù)情況，研究決定醫(yī)改工作的重要事項(xiàng)和重大決策。

（二）機(jī)構(gòu)設(shè)置

醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長(zhǎng)：院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)

組 員：各行政、職能、后勤部門(mén)負(fù)責(zé)人

醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在院辦公室，辦公室主任由院辦公室主任擔(dān)任。

（三）職責(zé)與權(quán)限 1.制定應(yīng)急工作預(yù)案。

2.在醫(yī)改過(guò)程中，統(tǒng)籌推進(jìn)工作改革，協(xié)調(diào)解決改革實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。

3.啟動(dòng)應(yīng)急工作，在領(lǐng)導(dǎo)小組基礎(chǔ)上成立應(yīng)急指揮部，協(xié)調(diào)指揮應(yīng)急工作全過(guò)程，組長(zhǎng)任總指揮，副組長(zhǎng)任副總指揮。

4.決策、處理應(yīng)急工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，推動(dòng)配套政策的完善和落實(shí)。

（四）領(lǐng)導(dǎo)小組成員分工 1.組長(zhǎng)-院長(zhǎng)：

全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革工作的領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的制定與實(shí)施，對(duì)醫(yī)院醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)。

2.副組長(zhǎng)

協(xié)助院長(zhǎng)做好醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革的日常管理工作的實(shí)施及各項(xiàng)規(guī)章制度措施的落實(shí)，定期或不定期召開(kāi)有關(guān)人員會(huì)議，傳達(dá)有關(guān)文件精神，結(jié)合本院實(shí)際情況，抓好臨床、醫(yī)技等工作。

3.副組長(zhǎng)

負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各行政部門(mén)及后勤，為臨床做好各項(xiàng)服務(wù)，監(jiān)督檢查實(shí)施方案的落實(shí)情況，負(fù)責(zé)醫(yī)改工作的宣傳、財(cái)務(wù)、物價(jià)等管理工作。

4.副組長(zhǎng)

具體負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革工作落實(shí)情況的監(jiān)督、檢查并積極開(kāi)展對(duì)全院人員的培訓(xùn)工作。

5.組員-各行政、職能、后勤部門(mén)負(fù)責(zé)人：

具體負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革日常工作，做好醫(yī)改啟動(dòng)中、啟動(dòng)后的有關(guān)醫(yī)療保障及糾紛處理、信息保障、物價(jià)財(cái)務(wù)保障、醫(yī)保保障、宣傳保障、后勤安全保障等多項(xiàng)工作。

二、具體問(wèn)題及處理方案 針對(duì)醫(yī)改啟動(dòng)后的第一個(gè)診療高峰，我院將設(shè)立患者集中咨詢(xún)區(qū)域，及時(shí)解決患者就診高峰突發(fā)事件，避免患者滯留門(mén)診。主要工作包括以下幾個(gè)方面：

（一）信息系統(tǒng)問(wèn)題

1.如遇信息系統(tǒng)故障，明確問(wèn)題處理流程，即科室人員應(yīng)立即通知信息科人員，信息科人員根據(jù)故障現(xiàn)象判斷原因和處理故障所需時(shí)間，第一時(shí)間告知醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，上報(bào)當(dāng)次數(shù)據(jù)備案，并向患者做出合理解釋?zhuān)龑?dǎo)患者有序就診。因信息故障所涉及的科室，在系統(tǒng)維修期間，均進(jìn)行手工收費(fèi)、手工記賬、手工醫(yī)囑、手工核實(shí)發(fā)票進(jìn)行發(fā)藥、做相關(guān)檢查。

（二）藥品供應(yīng)問(wèn)題

1.最大限度的避免藥品品種及藥品廠家更換、短缺藥品斷貨等問(wèn)題的發(fā)生，如遇以上狀況，要及時(shí)做好患者的溝通及解釋工作，充分發(fā)揮用藥咨詢(xún)窗口的作用。

2.針對(duì)高峰期取藥患者排隊(duì)等候時(shí)間較長(zhǎng)等問(wèn)題，要及時(shí)維護(hù)就醫(yī)秩序，優(yōu)化調(diào)整窗口功能，依據(jù)人流變化動(dòng)態(tài)增加發(fā)藥窗口和人員數(shù)量，提高發(fā)藥窗口的工作效率。

3.做好針對(duì)藥品價(jià)格、用量及藥品相關(guān)政策的解答。

（三）財(cái)務(wù)收費(fèi)問(wèn)題

1.如遇因收費(fèi)項(xiàng)目或收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)改變?cè)斐蓛r(jià)格不準(zhǔn)確，患者進(jìn)行投訴等問(wèn)題，設(shè)立電話(huà)專(zhuān)線(xiàn)，負(fù)責(zé)接聽(tīng)解決患者的問(wèn)題，保證正常的醫(yī)療流程。

2.如遇患者醫(yī)?？ǘ啻尾荒苓M(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算的，及時(shí)與醫(yī)保辦、信息科、公司聯(lián)系，及時(shí)解決問(wèn)題，避免因此造成的排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題。

3.針對(duì)高峰期掛號(hào)、繳費(fèi)患者多的問(wèn)題，增加收費(fèi)窗口，提高工作效率，防止窗口擁擠。

（四）醫(yī)療管理與投訴問(wèn)題

1.做好醫(yī)改政策咨詢(xún)工作，耐心解答患者疑問(wèn)，對(duì)患者反映的有關(guān)問(wèn)題和意見(jiàn)，做好記錄并及時(shí)解決。

2.加強(qiáng)門(mén)診各崗統(tǒng)籌安排，調(diào)整門(mén)診醫(yī)師出診時(shí)間，調(diào)整病房手術(shù)任務(wù)，確保門(mén)診、病房工作順暢。

3.加強(qiáng)門(mén)診診區(qū)督導(dǎo)，保障接診醫(yī)師與患者的充分溝通。加強(qiáng)病房巡視，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等各項(xiàng)措施，在調(diào)價(jià)后停止長(zhǎng)期醫(yī)囑，按新項(xiàng)目重新開(kāi)具長(zhǎng)期醫(yī)囑。

4.強(qiáng)化院內(nèi)診療規(guī)范管理及質(zhì)量安全，嚴(yán)禁為多收取醫(yī)事費(fèi)、多開(kāi)藥、多開(kāi)大型設(shè)備檢查等隨意拆分處方、拆分檢查項(xiàng)目、拆分就診次數(shù)等違反診療規(guī)范、損害患者利益的行為的發(fā)生。

5.醫(yī)務(wù)科應(yīng)做好組織協(xié)調(diào)、審核、監(jiān)督、管理工作。做好醫(yī)改期間數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)上報(bào)工作，上報(bào)人員每次上報(bào)數(shù)據(jù)前要提前運(yùn)行HIS數(shù)據(jù)提取系統(tǒng)接口，如遇發(fā)現(xiàn)接口故障，應(yīng)立即通知信息科進(jìn)行檢修，并直接從系統(tǒng)后臺(tái)提取上報(bào)數(shù)據(jù)按照接口文件格式及文件編碼格式上交統(tǒng)計(jì)室。

6.針對(duì)醫(yī)改當(dāng)日可能出現(xiàn)的突發(fā)事件，將在門(mén)診部設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處置各類(lèi)突發(fā)事件，并與醫(yī)患協(xié)調(diào)辦、信息科、安全科、客服部等相關(guān)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，設(shè)立解決投訴的快速通道，及時(shí)與就醫(yī)患者進(jìn)行溝通，避免矛盾激化。

7.在醫(yī)改期間，一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，立即啟動(dòng)醫(yī)患糾紛處理應(yīng)急預(yù)案。

8.醫(yī)改期間，各科室全體醫(yī)護(hù)人員均要求保持信息暢通，合理安排在崗人員，增加人員配備，做好醫(yī)囑執(zhí)行工作及病人解釋工作，保證各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行。

（五）醫(yī)保問(wèn)題

1.針對(duì)參保人員對(duì)新政策不熟悉、不理解而出現(xiàn)的矛盾問(wèn)題，要及時(shí)與參保人員進(jìn)行溝通，做好解釋和安撫工作。

2.針對(duì)多次讀卡失敗問(wèn)題，造成排隊(duì)人員等候時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題，引導(dǎo)參保人員到醫(yī)保辦進(jìn)一步解釋情況；如遇社?？〒p壞，及時(shí)告知參保人員補(bǔ)卡程序及所需材料。

3.如遇住院結(jié)算費(fèi)用跨政策生效時(shí)間，用錯(cuò)項(xiàng)目造成結(jié)算問(wèn)題的，由責(zé)任科室及人員負(fù)責(zé)解決，或承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。

（六）安保問(wèn)題

1.強(qiáng)化一線(xiàn)組織指揮，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域的值守和巡邏。對(duì)出現(xiàn)糾紛的區(qū)域，加強(qiáng)醫(yī)警聯(lián)動(dòng)，積極協(xié)調(diào)解決群體事件或突發(fā)事件，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。

2.加強(qiáng)門(mén)急診區(qū)域安防監(jiān)控系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)追蹤報(bào)告相關(guān)情況，依照程序進(jìn)行處理、上報(bào)、記錄。

（七）宣傳輿論問(wèn)題

1.運(yùn)用宣傳媒體，全面深入開(kāi)展醫(yī)改宣傳。充分利用醫(yī)院官網(wǎng)、院刊、官方微信、電子屏幕、門(mén)診各樓層電視，門(mén)診、病區(qū)張貼海報(bào)、易拉寶等形式，對(duì)醫(yī)改進(jìn)行多角度、多方位宣傳。

2.跟蹤、匯總相關(guān)數(shù)據(jù)和典型案例，通過(guò)媒體溝通會(huì)等形式，及時(shí)組織媒體對(duì)改革成效及便民惠民舉措進(jìn)行跟進(jìn)報(bào)道。

三、實(shí)施原則

（一）醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革工作的監(jiān)測(cè)：對(duì)發(fā)生的疑問(wèn)解答及患者糾紛等事件進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并予以報(bào)告，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)。

（二）醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革工作的信息收集，分析和報(bào)告：在推動(dòng)改革過(guò)程中，做好總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善與改革相關(guān)的資料保存工作，做到安全暢通，明確責(zé)任、明確主體。

（三）醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革工作的培訓(xùn)：把醫(yī)改工作建設(shè)作為一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，加強(qiáng)經(jīng)常性培訓(xùn)，保證這支隊(duì)伍能招之即來(lái)，來(lái)之即戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝。

（四）全院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，常備不懈，反應(yīng)及時(shí)，措施果斷，依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作。確實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。

第五篇：醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院 醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

為了科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件防范和應(yīng)急處理工作，保障病人和工作人員的健康，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。

一、總則

（一）目的

有效預(yù)防和及時(shí)控制醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件，規(guī)范和指導(dǎo)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，最大限度地減少突發(fā)事件造成的危害，保障患者身體健康和生命安全。

（二）適用范圍

本預(yù)案適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的應(yīng)急處置。

（三）應(yīng)急組織

由主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、門(mén)診部、護(hù)理部、藥劑科、后勤總務(wù)科等科室負(fù)責(zé)人組成應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級(jí)響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)。

1、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實(shí)消毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查評(píng)估等相關(guān)工作；

2、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作；

3、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離等規(guī)章制度和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作；

4、藥劑科負(fù)責(zé)治療用藥、搶救藥品和消毒藥械采購(gòu)工作；

5、后勤總務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急物資采購(gòu)工作，做好后勤保障。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的判定標(biāo)準(zhǔn)、終止條件以及分級(jí)

（一）判定標(biāo)準(zhǔn)

在短時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)）內(nèi)同一病區(qū)連續(xù)發(fā)生3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，即啟動(dòng)應(yīng)急處理工作。

（二）終止條件

末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新的病例出現(xiàn)，即可終止應(yīng)急處理工作：

（三）醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級(jí)

Ⅰ級(jí)：同一病區(qū)在短時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)）連續(xù)發(fā)生3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例。

Ⅱ級(jí)：同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例及以上同種同源感染病例或在72小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡或?qū)е?人以上人身?yè)p害后果。

Ⅲ級(jí)：同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件監(jiān)測(cè)報(bào)告

（一）醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告，病區(qū)負(fù)責(zé)人分析情況后必須及時(shí)向醫(yī)院感染管理科匯報(bào)。

（二）檢驗(yàn)科在短時(shí)間內(nèi)（一般為7天），在不同病人的同類(lèi)標(biāo)本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，及時(shí)上報(bào)科主任，科主任必須在4小時(shí)內(nèi)電話(huà)或當(dāng)面報(bào)告醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人。如遇特殊原因報(bào)告未能暢通，應(yīng)立即向主管院長(zhǎng)直接報(bào)告或向總值班報(bào)告。

四、應(yīng)急響應(yīng)

醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級(jí)響應(yīng)程序

Ⅰ級(jí)：接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告后，醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，提出具體的消毒隔離措施和組織實(shí)施，同時(shí)向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)；由院感科負(fù)責(zé)宣布啟動(dòng)Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，通過(guò)書(shū)面通知向有關(guān)部門(mén)發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，于24小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

Ⅱ級(jí)：接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告后，醫(yī)院感染管理科盡快到現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理，同時(shí)向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，各相關(guān)部門(mén)落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)宣布啟動(dòng)Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，通過(guò)書(shū)面通知向有關(guān)部門(mén)發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，于12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

Ⅲ級(jí)：接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告后，醫(yī)院感染管理科盡快到現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理，同時(shí)向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組隨后到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，各相關(guān)部門(mén)落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)宣布啟動(dòng)Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，通過(guò)書(shū)面通知向有關(guān)部門(mén)發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，于2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

五、應(yīng)急處置

對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅(jiān)持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊確認(rèn)”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：

1、積極開(kāi)展對(duì)醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，及時(shí)排除或確診疑似病人，對(duì)危重病例積極救治或根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診；

2、對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)行分類(lèi)隔離管理，隔離病房標(biāo)識(shí)清楚；

3、根據(jù)感染病例的傳播途徑加強(qiáng)消毒工作；

4、及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查工作；

5、根據(jù)初步掌握的資料，排查潛在的傳染源；

6、病區(qū)暫停收治新病人，暫停病人外出；

7、必要時(shí)對(duì)易感病人和工作人員實(shí)施預(yù)防性用藥；

8、做好醫(yī)療污物處理工作，防止交叉感染和污染擴(kuò)大；

9、加強(qiáng)工作人員個(gè)人防護(hù)，配備必要的防護(hù)用品，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護(hù)措施；

10、及時(shí)向職工通報(bào)院感事件的防控情況，做到公開(kāi)、透明、及時(shí)；

11、對(duì)未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預(yù)防措施，防止疫情蔓延。

六、善后評(píng)估

突發(fā)事件結(jié)束后，醫(yī)院感染管理科組織有關(guān)人員對(duì)突發(fā)事件的處理情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過(guò)程中存在的問(wèn)題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評(píng)估報(bào)告根據(jù)事件分級(jí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和(或)上級(jí)部門(mén)。

根據(jù)國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)、突發(fā)事件的形勢(shì)變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行更新、修訂和補(bǔ)充，本預(yù)案自發(fā)布之日?qǐng)?zhí)行。

二0一三年一月七日