第一篇：2016年醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書

二0一六年度城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)

定點(diǎn)藥店服務(wù)協(xié)議書

甲方：綏德縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心 乙方：

根據(jù)《榆林市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》和《榆林市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法》（榆政辦發(fā)[2011]101號(hào)）、《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍的通知》（榆政人社發(fā)[2015]539號(hào)）及其配套政策的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。為保證零售藥店優(yōu)質(zhì)、規(guī)范地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，明確責(zé)任，雙方簽訂協(xié)議如下：

第一條：

甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)政府制定的藥品價(jià)格政策。

第二條：

乙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，并符合本市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)《定點(diǎn)藥店管理規(guī)定》合法、規(guī)范經(jīng)營(yíng)。為參保人員提供基本醫(yī)療用藥服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。乙方必須配備專（兼）職管理人員。

第三條： 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的信息和調(diào)整情況。

第四條：

乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌和購(gòu)藥須知，以方便患者購(gòu)藥。乙方應(yīng)在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策固定宣傳欄，及時(shí)宣傳和告知有關(guān)政策規(guī)定，并搞好咨詢服務(wù)。

第五條： 參保人員持《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、IC卡，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，乙方可按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定及藥品零售相關(guān)規(guī)范要求，刷卡消費(fèi)并出具消費(fèi)清單。個(gè)人賬戶基金刷卡范圍為：化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、中成藥、中藥飲片、生物制品（除疫苗）、二類精神藥品、保健品（食健字）、醫(yī)療用品、消毒用品（衛(wèi)消字）、醫(yī)療器械等，規(guī)定范圍以外的一律不得刷卡消費(fèi)?？▋?nèi)個(gè)人賬戶基金消費(fèi)為零后由本人現(xiàn)金結(jié)算并應(yīng)其要求據(jù)實(shí)出具票據(jù)。

第六條：

乙方每月1—2日將上月參保人員個(gè)人賬戶基金消費(fèi)額結(jié)算匯總，出具費(fèi)用匯總清單（規(guī)格：A4紙）及有效票據(jù)，于1—2日到甲方核對(duì)無(wú)誤后甲方按消費(fèi)額95%予以兌付,5%留作預(yù)留保證金，年底考核后按考核結(jié)果予以兌付。乙方也可按季度、半年度或一年度結(jié)算刷卡費(fèi)用。

第七條：

乙方驗(yàn)卡時(shí)發(fā)現(xiàn)持卡人姓名與系統(tǒng)內(nèi)信息不符合時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方，向參保人員說(shuō)明情況到甲方更正補(bǔ)發(fā)。否則由此引起的經(jīng)濟(jì)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第八條： 乙方要嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定司售藥品，如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。處方藥必須憑處方司售，并集中留

存處方不得少于兩年。

第九條： 參保人員持住院外配處方購(gòu)藥，乙方若無(wú)正當(dāng)理由，不得拒絕調(diào)劑請(qǐng)求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時(shí)，要告知參保人員，由原開(kāi)處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。

第十條： 乙方要保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量,方便參保人員。

第十一條：

乙方要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，如違反物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)，一經(jīng)查實(shí)，其差價(jià)部分年終考核時(shí)從預(yù)留金中扣除。

第十二條：

乙方應(yīng)加強(qiáng)藥品質(zhì)量和票據(jù)管理，出具的發(fā)票內(nèi)容必須與實(shí)際購(gòu)藥相符并詳細(xì)載明品名、數(shù)量、金額及姓名、購(gòu)藥時(shí)間等項(xiàng)目。如有出具的發(fā)票內(nèi)容與實(shí)際購(gòu)藥不相符，出售假藥、劣藥、以藥易藥、以物代藥等違規(guī)刷卡情況，相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付，視情節(jié)輕重，給予違規(guī)金額5倍處罰或扣除年度預(yù)留金的5%，并責(zé)令其限期改正或取消其定點(diǎn)資格。

第十三條： 甲方為了審查醫(yī)療保險(xiǎn)給付需要，請(qǐng)乙方提供說(shuō)明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)資料，乙方應(yīng)積極配合并提供有關(guān)詳細(xì)資料，不得拒絕。如不能提供相關(guān)售藥資料，甲方按套取現(xiàn)金給予違規(guī)金額5倍處罰從保證預(yù)留金中扣除充入統(tǒng)籌基金，并扣除年度預(yù)留金的5%，責(zé)令其限期改正，發(fā)現(xiàn)兩次以上者，甲方將終止“協(xié)議”，停止

刷卡服務(wù)資格。

第十四條： 乙方應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的相關(guān)要求進(jìn)行操作和使用，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行故障應(yīng)及時(shí)與甲方聯(lián)系進(jìn)行維修，不得自行檢修，否則造成有關(guān)數(shù)據(jù)丟失等經(jīng)濟(jì)責(zé)任、甲方不予負(fù)責(zé)。

第十五條： 在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理定點(diǎn)申請(qǐng)手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起協(xié)議自動(dòng)終止。

第十六條： 每年度的11月30日為當(dāng)年度門診刷卡費(fèi)用對(duì)帳截止日，定點(diǎn)藥店務(wù)必于12月1—2日到所屬縣（區(qū)）醫(yī)保中心結(jié)算門診刷卡費(fèi)用（遇節(jié)假日順延），逾期不結(jié)算者，協(xié)議自行終止。

第十七條： 新確定為定點(diǎn)并安裝醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的藥店，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不收取任何費(fèi)用，除醫(yī)保定點(diǎn)系統(tǒng)軟件費(fèi)用由軟件公司一次性收取外（網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用由網(wǎng)絡(luò)公司收?。?，不得收取其它任何費(fèi)用。

第十八條： 甲乙雙方如遇違約出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)人社部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第十九條： 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

第二十條： 本協(xié)議有效期，自二O一六年一月一日起到二O

一六年十二月三十一日止。

第二十一條： 協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前一個(gè)月內(nèi)續(xù)簽，未按時(shí)續(xù)簽協(xié)議的，將從下一年度起，自動(dòng)終止服務(wù)資格。

第二十二條： 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方：綏德縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心 乙方：

法人代表：

法人代表：

年 月 日 年 月 日

第二篇：西安市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書_

西安市醫(yī)療保險(xiǎn)

定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書

甲方：

乙方：西安怡康醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司***店

根據(jù)《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（市政發(fā)〔1999〕138號(hào)）和相關(guān)文件規(guī)定，為保障我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的用藥服務(wù)，方便參保人員購(gòu)藥，規(guī)范乙方的服務(wù)行為。經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方的責(zé)任與義務(wù)

1、向乙方提供西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》；

2、按月結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡費(fèi)用，并按2%的比例扣除醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量保證金；

3、對(duì)乙方執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；

4、對(duì)乙方工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。

二、乙方的責(zé)任與義務(wù)

1、嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》及相關(guān)法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市規(guī)定的藥品價(jià)格政策；

2、建立完善的藥品質(zhì)量管理制度，確保藥品質(zhì)量合格、安全、有效；

3、建立完善的醫(yī)療保險(xiǎn)售藥服務(wù)制度及流程；

4、售藥服務(wù)中應(yīng)拒絕參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡購(gòu)買不符合刷卡出售的商品；

5、工作人員中至少有1名具備藥師資格以上的專業(yè)人員，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，對(duì)患者購(gòu)藥進(jìn)行指導(dǎo)，并確保24小時(shí)不間斷供藥服務(wù)；

6、使用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡刷售處方藥時(shí)，乙方工作人員應(yīng)詳細(xì)檢查處方的真實(shí)性、有效性，并妥善保管處方，以便備查；

7、配備專（兼）職管理人員，配合甲方做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，建立單獨(dú)的財(cái)務(wù)核算制度；

8、配備與甲方信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的設(shè)施設(shè)備，并對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，合格后方可上崗。

三、乙方出現(xiàn)下列情形之一的，甲方有權(quán)根據(jù)情節(jié)輕重分別予以批評(píng)、通報(bào)、緩付費(fèi)用、扣款、扣除質(zhì)量保證金、暫停定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)、終止協(xié)議。

1、計(jì)生用品、醫(yī)療器械、保健品未按規(guī)定進(jìn)行分類擺放、分類管理的；藥品區(qū)與非藥品區(qū)未隔離，未采用不同收銀通道單獨(dú)收銀的；

2、藥師未按規(guī)定審方、驗(yàn)方或擅自更改處方、不按處方劑量配藥以及偽造、變?cè)焱馀涮幏降模?/p>

3、營(yíng)業(yè)期間無(wú)藥師在崗的；

4、夜間拒絕為參保人員提供配藥服務(wù)的；

5、違反《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及相關(guān)法律規(guī)定，出售假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品，危害參保人員健康的；

6、發(fā)現(xiàn)參保人員有利用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡進(jìn)行不正當(dāng)消費(fèi)行為而未批評(píng)教育并予以制止的；

7、利用參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡，采用以藥易藥、以藥易物等手段，直接或者變相銷售化妝品、生活日用品、食品、家用電器等，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

8、采用空刷卡、刷卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金或?yàn)閭€(gè)人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金提供便利條件的；

9、為未取得定點(diǎn)資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡刷卡服務(wù)的；

10、其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和相關(guān)法律法規(guī)行為的。

四、本協(xié)議自 年 月 日至 年 月 日有效。在協(xié)議有效期內(nèi)雙方都未發(fā)生違約事宜，而單方欲解除協(xié)議時(shí)，應(yīng)提前三個(gè)月通知對(duì)方。

五、在本協(xié)議有效期內(nèi)，遇到醫(yī)保政策重大調(diào)整時(shí)，按最新政策執(zhí)行。

六、本協(xié)議未盡事宜，按照相關(guān)法規(guī)、政策執(zhí)行。

七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

八、本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

甲方：（蓋章）

法人代表：

年 月

乙方：（蓋章）法人代表： 年 月 4

日日

第三篇：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度

一、藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理工作，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理和協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)對(duì)所屬各定點(diǎn)門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。

二、制定與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的管理措施和具體的考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法，建立健全藥品管理制度和財(cái)務(wù)管理制度，建立藥品電腦進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，藥品帳目和財(cái)務(wù)帳目健全、清楚。專人搞好醫(yī)保藥品庫(kù)的維護(hù)和管理。

三、認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)保障、藥監(jiān)、物價(jià)等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定，履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。

四、規(guī)范配藥行為，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，嚴(yán)禁冒名配藥；嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

五、嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認(rèn)真填列“醫(yī)療保險(xiǎn)藥品零售憑證”，由參保人員簽字認(rèn)可有效。

六、藥店加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

七、收費(fèi)人員規(guī)范電腦操作，維護(hù)好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的及時(shí)準(zhǔn)確。

八、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店名義進(jìn)行廣告宣傳；不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷活動(dòng)。

九、嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品；嚴(yán)格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。

第四篇：延安醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店

延安市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店

服務(wù)協(xié)議書

甲方：延安市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處 乙方：

為了加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店配藥服務(wù)管理,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量, 保障我市參保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的合法權(quán)益，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》和《延安市城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為延安市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂如下協(xié)議：

第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》、《延安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省上規(guī)定的藥品價(jià)格政策，并督促參保人員和雙方工作人員共同自覺(jué)遵守。

第二條 乙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參加延安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方外配服務(wù)和非處方藥零售服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格，安全有效。

第七條 乙方應(yīng)按照《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定備藥，目錄內(nèi)藥品備藥率不得低于70%。

第八條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)政策、管理制度、操作規(guī)程的變化調(diào)整情況，協(xié)助乙方進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)。

第九條 甲方為審核醫(yī)療保險(xiǎn)給付情況，需乙方做出說(shuō)明，或到乙方進(jìn)行查詢、調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)、藥品進(jìn)銷價(jià)格、藥品進(jìn)銷臺(tái)賬等資料時(shí)，乙方應(yīng)積極配合，不得以任何理由推諉或拒絕，并提供詳細(xì)說(shuō)明及有關(guān)資料。

第十條 乙方應(yīng)有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，確保供藥安全有效，杜絕出現(xiàn)假藥、劣藥，保證服務(wù)質(zhì)量。

第十一條 乙方藥品符合分級(jí)分類管理要求，經(jīng)營(yíng)藥品必須有“進(jìn)、銷、存”臺(tái)帳，并按GSP要求進(jìn)行電腦管理。

第十二條 乙方要嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，所售藥品不得高于物價(jià)部門限價(jià)。參保人員用醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥價(jià)格不得高于用現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格。

第十三條 乙方應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)窗口，為參保人員提供刷卡、查詢、密碼修改、醫(yī)?？⊕焓У确?wù)。對(duì)購(gòu)藥的參保人員認(rèn)真進(jìn)行身份驗(yàn)證和證卡識(shí)別。若發(fā)現(xiàn)冒名頂替，應(yīng)拒絕其刷卡購(gòu)藥，并扣留證卡、及時(shí)通知甲方。

第十四條 乙方應(yīng)嚴(yán)格按照個(gè)人帳戶基金支付范圍刷卡售藥，不得

參保城鄉(xiāng)居民戶口本、醫(yī)保本和身份證等。

第二十條 甲乙雙方按季度核對(duì)參保人員使用醫(yī)保卡購(gòu)藥的個(gè)人賬戶刷卡費(fèi)用，甲方按實(shí)際發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定費(fèi)用按季度對(duì)乙方進(jìn)行結(jié)算。乙方應(yīng)在每季度結(jié)束的下一月5日前（節(jié)假日順延）將上一季度參保人員刷卡費(fèi)用報(bào)甲方審核，甲方應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)予以審核，將符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用及時(shí)撥付乙方。

第二十一條 乙方向社會(huì)公開(kāi)承諾，對(duì)舉報(bào)乙方有虛開(kāi)發(fā)票、用醫(yī)?？ㄌ兹‖F(xiàn)金、銷售和變相銷售個(gè)人賬戶支付范圍外物品，不為參保人員提供查詢、密碼修改、醫(yī)保卡掛失服務(wù)等違規(guī)現(xiàn)象者，經(jīng)核實(shí)，乙方即獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)者人民幣200--500元整。

第二十二條 乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)違反醫(yī)療保險(xiǎn)等有關(guān)規(guī)定和本協(xié)議條款以及簽訂的離休人員定點(diǎn)協(xié)議、門診特殊疾病定點(diǎn)協(xié)議、門診大病定點(diǎn)協(xié)議、腫瘤靶向用藥定點(diǎn)協(xié)議條款的行為，甲方除追回違規(guī)金額、拒付相關(guān)費(fèi)用外，有權(quán)對(duì)乙方做出如下處理：約談、通報(bào)、限期整改、拒付或追回、暫停網(wǎng)絡(luò)結(jié)算或中止協(xié)議、承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任、解除協(xié)議。

第二十三條 按照《延安市城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》規(guī)定，甲方按對(duì)乙方進(jìn)行考核，考核采取日?？己伺c集中考核相結(jié)合，實(shí)行百分制。其中：日?？己朔种嫡?0分，集中考核分值占50分。根據(jù)年終考核結(jié)果兌付質(zhì)量保證金（質(zhì)

方有權(quán)暫停定點(diǎn)協(xié)議執(zhí)行或單方終止協(xié)議，所造成的一切損失，全部由乙方承擔(dān)，同時(shí)在日常檢查時(shí)單項(xiàng)每例扣3分：

1、拒絕參保人員醫(yī)?？ú樵?、密碼修改、掛失，參保人員購(gòu)藥后不為其打印明細(xì)結(jié)算單的；

2、經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)擺放和經(jīng)營(yíng)規(guī)定范圍外其他商品的；

3、刷卡銷售個(gè)人賬戶支付范圍外物品的；

4、采用空刷卡、刷卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金或?yàn)閭€(gè)人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金提供便利條件的；

5、違反國(guó)家物價(jià)政策，藥品價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)或參保人員刷卡購(gòu)藥價(jià)格高于用現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格的；

6、違反門診慢性病、門診特殊疾病和離休人員購(gòu)藥管理規(guī)定的；

7、出售假藥、劣藥的；

8、為參保人員虛開(kāi)購(gòu)藥發(fā)票的；

9、刷卡購(gòu)藥明細(xì)記錄與實(shí)際售藥記錄不相符的；

10、為未取得定點(diǎn)資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡刷卡服務(wù)的；

11、錯(cuò)誤宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策并造成嚴(yán)重后果的；

12、違反醫(yī)保系統(tǒng)接口管理制度的；

甲方：延安市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處

2017年 乙方：

法人代表： 2017年

日

月 日 法人代表：月

第五篇：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度

一、藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理工作，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理和協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)對(duì)所屬各定點(diǎn)門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。

二、認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)保障、藥監(jiān)、物價(jià)等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議規(guī)定，履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。

三、規(guī)范配藥行為，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，嚴(yán)禁冒名配藥；嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

四、嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認(rèn)真填列“醫(yī)療保險(xiǎn)藥品零售憑證”，由參保人員簽字認(rèn)可有效。

五、藥店加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

六、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店名義進(jìn)行廣告宣傳；不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷活動(dòng)。

七、嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品；嚴(yán)格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。