第一篇：成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

成都市人力資源和社會(huì)保障局

關(guān)于印發(fā)《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店

管理辦法》的通知

成人社發(fā)〔2014〕34號(hào)

各區(qū)（市）縣人力資源和社會(huì)保障局、食品藥品監(jiān)督管理局、高新區(qū)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、天府新區(qū)成都管委會(huì)社會(huì)事業(yè)局，各定點(diǎn)零售藥店：

現(xiàn)將新修訂的?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法?印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

2014年7月1日

成都市人力資源和社會(huì)保障局

成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

第一條 為規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，保障參保人員基本醫(yī)療需求，確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金安全，根據(jù)?成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法?有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店是指本市行政區(qū)域內(nèi)符合本辦法規(guī)定條件，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審查確定的，為本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的零售藥店。

第三條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店遵循合理布局、總量控制、擇優(yōu)定點(diǎn)、保證質(zhì)量、支持連鎖、惠民優(yōu)先、方便購(gòu)藥、—1—

便于管理的原則。

第四條 具備下列條件的零售藥店可以申請(qǐng)成為成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店：

（一）持有?藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證?和?營(yíng)業(yè)執(zhí)照?，達(dá)到國(guó)家?藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范?（GSP）標(biāo)準(zhǔn)。

（二）遵守?中華人民共和國(guó)藥品管理法?及有關(guān)法規(guī)，有健全完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全有效和服務(wù)質(zhì)量。

（三）管理規(guī)范，有健全的管理制度，供藥賬、票、貨相符。連鎖公司門(mén)店供藥由公司統(tǒng)一配送，非連鎖零售藥店供藥符合藥品監(jiān)督管理部門(mén)的規(guī)定。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市規(guī)定的藥品價(jià)格政策，有健全的財(cái)務(wù)制度。

（五）具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥及24小時(shí)提供服務(wù)的能力。

（六）配有1名（含1名）以上執(zhí)業(yè)藥師，能保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗。營(yíng)業(yè)人員應(yīng)按照規(guī)定取得相應(yīng)的技術(shù)職稱(chēng)和執(zhí)業(yè)資格證書(shū)后持證上崗。市食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

（七）營(yíng)業(yè)場(chǎng)所整潔衛(wèi)生，配有滿(mǎn)足基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理需要的計(jì)算機(jī)等設(shè)備。設(shè)立在縣以上（指市區(qū)及縣城）的連鎖藥店，其經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積不得少于80平方米；設(shè)立在縣以下（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下地區(qū)）的連鎖藥店，其經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積不得少于60平方米；設(shè)立在縣以上地區(qū)的單體藥店，其經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積不得少于100平方米，設(shè)立在縣以下地區(qū)的單體藥店，其經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積不得少于80平方米。市食品藥品管理部門(mén)對(duì)藥店?duì)I業(yè)面積另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

（八）員工按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。

第五條 具備本辦法第四條規(guī)定條件的零售藥店，可向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)。申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店

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時(shí)應(yīng)提供以下材料：

（一）?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書(shū)?；

（二）?藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證?和?工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照?正、副本復(fù)印件；

（三）執(zhí)業(yè)藥師資格證和執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證復(fù)印件；

（四）?藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范?（GSP）認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件；

（五）本零售藥店所處的地理位臵簡(jiǎn)圖；

（六）零售藥店員工的?勞動(dòng)合同?和員工參加社會(huì)保險(xiǎn)的證明材料；

（七）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定的其他材料。

零售藥店申請(qǐng)時(shí)提供材料不齊全的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。

第六條 定點(diǎn)零售藥店由零售藥店所在地的區(qū)（市）縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理審批。

各區(qū)（市）縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審批的零售藥店，報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)備案，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)統(tǒng)一發(fā)證。

上級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)指導(dǎo)下級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審批工作，有權(quán)對(duì)下級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審批的定點(diǎn)零售藥店違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的行為給予行政處罰。

第七條 定點(diǎn)零售藥店的申報(bào)程序?yàn)椋?/p>

（一）零售藥店滿(mǎn)足本辦法第四條規(guī)定的相關(guān)條件后可向藥店所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提交申請(qǐng)材料；

（二）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)組織醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考查；

（三）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)按照本辦法規(guī)定在受理申報(bào)材料后40個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，并向社會(huì)公布；

（四）市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)頒發(fā)?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格證書(shū)?和?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店?標(biāo)牌。

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第八條 取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的零售藥店應(yīng)按年度與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議?（以下簡(jiǎn)稱(chēng)?服務(wù)協(xié)議?）。

?服務(wù)協(xié)議?文本由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定。內(nèi)容包括：服務(wù)對(duì)象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任；費(fèi)用結(jié)算辦法及支付標(biāo)準(zhǔn)；協(xié)議變更、解除、終止的條件和程序;醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店解除或終止?服務(wù)協(xié)議?時(shí)應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)告并報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

第九條 定點(diǎn)零售藥店的法定代表人（企業(yè)負(fù)責(zé)人）和營(yíng)業(yè)地址同時(shí)發(fā)生變更時(shí)須重新申請(qǐng)定點(diǎn)資格，原定點(diǎn)零售藥店的資格證書(shū)作廢。

定點(diǎn)零售藥店的地址、名稱(chēng)、法定代表人（企業(yè)負(fù)責(zé)人）發(fā)生變更事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生之日起15日內(nèi)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

第十條 被撤銷(xiāo)、注銷(xiāo)或停業(yè)的定點(diǎn)零售藥店，持有的?定點(diǎn)零售藥店資格證書(shū)?和標(biāo)牌自動(dòng)失效，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)予以收回。

第十一條 定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供處方藥品外配、非處方藥品以及有利于疾病治療和康復(fù)的醫(yī)療器械等物品自購(gòu)服務(wù)。

第十二條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范供藥行為。向參保人員提供處方外配服務(wù)時(shí)，應(yīng)有藥師審核簽字。凡發(fā)現(xiàn)外配處方的姓名與社?？ú灰恢?，無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽章，有配伍禁忌或字跡不清、涂改，以及違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的，應(yīng)予退回并做好記錄；對(duì)參保人員用藥服務(wù)的處方，應(yīng)保存2年以上以備核查。

第十三條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)定期或不定期組織有關(guān)部門(mén)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查考核。定點(diǎn)零售藥店發(fā)生下列行為的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)根據(jù)?成都市查處騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金規(guī)定?（成都市人民政府令第180號(hào)）相關(guān)規(guī)定給予處罰：

（一）不按處方規(guī)定配（售）藥品或超劑量配（售）藥品，擅自更改

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外配處方；

（二）違反藥品價(jià)格政策；

（三）向參保人員出售假藥、劣藥；

（四）為參保人員個(gè)人賬戶(hù)套取現(xiàn)金；

（五）用參保人員個(gè)人賬戶(hù)支付主副食品、化妝品、日用品等非醫(yī)療物品的費(fèi)用；

（六）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的行為。

第十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，及時(shí)與定點(diǎn)零售藥店結(jié)算費(fèi)用。對(duì)參保人員在定點(diǎn)零售藥店持卡支付的費(fèi)用進(jìn)行定期檢查和審核，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用，不予支付；已經(jīng)支付的，予以追回。

定點(diǎn)零售藥店對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的檢查和審核應(yīng)予配合，有義務(wù)如實(shí)提供與費(fèi)用審核相關(guān)的資料及賬目清單，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。

第十五條 食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的檢查結(jié)果實(shí)行相互通報(bào)制度，并依據(jù)檢查出的違規(guī)事實(shí)，按照各自職責(zé)予以處理。

第十六條 零售藥店受到食品藥品監(jiān)督和物價(jià)部門(mén)的違規(guī)處罰、發(fā)生重大藥品質(zhì)量事故及社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)取消定點(diǎn)零售藥店資格后不滿(mǎn)5年的，不得提出定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)。

第十七條 本辦法自2014年7月1日起施行，有效期5年。成都市人力資源和社會(huì)保障局成都市食品藥品監(jiān)督管理局?關(guān)于印發(fā)〖成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法〗的通知?（成勞社發(fā)〔2008〕123號(hào)）同時(shí)廢止。

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第二篇：溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

溫勞社醫(yī)〔2007〕209號(hào)

第一條為加強(qiáng)和規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，根據(jù)國(guó)家、省、市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱(chēng)的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)勞動(dòng)保障部門(mén)）資格審查確認(rèn)，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）簽訂協(xié)議，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)保非處方藥、外配處方藥購(gòu)買(mǎi)以及指定開(kāi)展的其他醫(yī)保服務(wù)的藥品零售企業(yè)。

第三條零售藥店的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格由勞動(dòng)保障部門(mén)審查確認(rèn)。勞動(dòng)保障部門(mén)在資格審查確認(rèn)時(shí)應(yīng)遵循下列原則：

（一）總體規(guī)劃、布局合理、擇優(yōu)選擇；

（二）保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量；

（三）引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本；

（四）方便參保人員購(gòu)藥，有利于規(guī)范醫(yī)保管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

勞動(dòng)保障部門(mén)應(yīng)根據(jù)以上原則及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力、醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)容量等對(duì)定點(diǎn)零售藥店的數(shù)量實(shí)行總量控制，并根據(jù)定點(diǎn)零售藥店的布局、服務(wù)質(zhì)量以及參保人員需求變化等進(jìn)行調(diào)整。

第四條申請(qǐng)定點(diǎn)資格的零售藥店應(yīng)具備下列條件：

（一）符合醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)總體布局要求；

（二）持有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》；

（三）取得《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）認(rèn)證證書(shū)，并按照規(guī)定實(shí)施；

（四）依法參加社會(huì)保險(xiǎn)和勞動(dòng)用工備案登記，并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；

（五）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)藥品監(jiān)管、物價(jià)等法律法規(guī)和政策，建立完善的內(nèi)部管理制度，能確保藥品質(zhì)量，無(wú)假冒偽劣藥品銷(xiāo)售行為；

（六）具有與藥品經(jīng)營(yíng)規(guī)模相適應(yīng)的穩(wěn)定的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所、倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施，營(yíng)業(yè)面積（不含辦公、倉(cāng)庫(kù)用房）達(dá)到100平方米（含）以上，設(shè)置專(zhuān)供醫(yī)保服務(wù)的區(qū)域和結(jié)算窗口，具備24小時(shí)提供服務(wù)的能力，有明顯的夜間售藥標(biāo)志和售藥窗口，營(yíng)業(yè)時(shí)間有執(zhí)業(yè)（中）藥師或從業(yè)（中）藥師審核和調(diào)配處方；

（七）基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品與自費(fèi)藥品進(jìn)行分類(lèi)管理，儲(chǔ)備藥品中，醫(yī)保藥品品種數(shù)量占儲(chǔ)備藥品品種總量比例，西藥達(dá)到70%以上，中成藥達(dá)到60%以上；

（八）具備獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)和與醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的條件，并配有相應(yīng)的管理維護(hù)人員；

（九）配備2名（含）以上藥師（其中至少1名為執(zhí)業(yè)藥師），并能保證在營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)為參保人員提供服務(wù)；

（九）正式營(yíng)業(yè)一年以上且年?duì)I業(yè)額不少20萬(wàn)元。

第五條愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門(mén)書(shū)面提出定點(diǎn)資格申請(qǐng)，并提供以下材料：

（一）《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》及復(fù)印件；

（二）《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》及復(fù)印件；

（三）社會(huì)保險(xiǎn)登記證副本及復(fù)印件、勞動(dòng)保障部門(mén)出具的用工備案登記表、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的依法參保繳費(fèi)證明材料；

（四）法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的身份證及復(fù)印件；

（五）執(zhí)業(yè)（中）藥師注冊(cè)證、從業(yè)（中）藥師資格證、營(yíng)業(yè)人員職業(yè)資格證書(shū)、健康證明及復(fù)印件；

（六）藥品監(jiān)管、物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（七）經(jīng)營(yíng)藥品品種、價(jià)格和上一業(yè)務(wù)收支情況證明材料清單；

（八）營(yíng)業(yè)用房產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)證明材料及復(fù)印件；

（九）勞動(dòng)保障行政部門(mén)所需的其他材料。

第六條連鎖經(jīng)營(yíng)的零售藥店，由各零售藥店獨(dú)立申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店資格。

第七條零售藥店有下列情形之一的，勞動(dòng)保障部門(mén)不受理其定點(diǎn)資格申請(qǐng)：

（一）申請(qǐng)材料不齊全或者不真實(shí)的；

（二）被取消定點(diǎn)零售藥店資格不滿(mǎn)1年的；

（三）有重大違法違規(guī)行為，正在接受調(diào)查處理的；

（四）停業(yè)或歇業(yè)的。

第八條勞動(dòng)保障部門(mén)在受理零售藥店的申請(qǐng)后，應(yīng)根據(jù)本辦法第四條規(guī)定的條件對(duì)其進(jìn)行審核，在受理之日起60個(gè)工作日內(nèi)作出是否具備定點(diǎn)資格的確認(rèn)，并書(shū)面通知申請(qǐng)單位。

定點(diǎn)資格的有效期為3年。本辦法施行前已取得定點(diǎn)資格的零售藥店，其定點(diǎn)資格有效期自本辦法施行之日起計(jì)算。有效期滿(mǎn)前，零售藥店應(yīng)向勞動(dòng)保障部門(mén)提出重新確認(rèn)定點(diǎn)資格的申請(qǐng)。

第九條經(jīng)確認(rèn)具備定點(diǎn)資格并要求開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的零售藥店，應(yīng)做好下列準(zhǔn)備工作：

（一）組織醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)的培訓(xùn)；

（二）建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理內(nèi)部機(jī)構(gòu)和工作制度，并配備熟悉醫(yī)保政策、崗位相對(duì)穩(wěn)定的管理人員；

（三）按勞動(dòng)保障部門(mén)的要求建立獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，并提供聯(lián)網(wǎng)接口；

（四）建立獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)提供醫(yī)保非處方藥、外配處方藥購(gòu)買(mǎi)的藥品等醫(yī)保相關(guān)信息實(shí)行單獨(dú)管理；

（五）設(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“醫(yī)療保險(xiǎn)意見(jiàn)箱”，公布醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢(xún)與投訴電話(huà)，藥品實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)并按規(guī)定分類(lèi)擺放，醫(yī)療保險(xiǎn)藥品有明顯提示標(biāo)記。

第十條勞動(dòng)保障部門(mén)應(yīng)會(huì)同醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)零售藥店的準(zhǔn)備工作進(jìn)行檢查驗(yàn)收。經(jīng)驗(yàn)收確認(rèn)具備開(kāi)展醫(yī)保購(gòu)藥服務(wù)條件后，零售藥店應(yīng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并與勞動(dòng)保障部門(mén)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。納入定點(diǎn)零售藥店范圍后，零售藥店應(yīng)根據(jù)服務(wù)協(xié)議約定，向參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)的購(gòu)藥服務(wù)。

第十一條服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議主要內(nèi)容應(yīng)包括：服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算、審核與控制的辦法、違約責(zé)任、協(xié)議的解除或終止條件等。服務(wù)協(xié)議到期后，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)續(xù)簽協(xié)議。

定點(diǎn)零售藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議、解除或終止協(xié)議，應(yīng)向勞動(dòng)保障、藥品監(jiān)管部門(mén)備案。

第十二條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議后，定點(diǎn)零售藥店的名單由勞動(dòng)保障部門(mén)向社會(huì)公布，并由勞動(dòng)保障部門(mén)向定點(diǎn)零售藥店發(fā)放統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌和資格證書(shū)。

定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在本單位顯著位置懸掛定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，并妥善保留，不得轉(zhuǎn)讓或損壞。

第十三條定點(diǎn)零售藥店定點(diǎn)資格的條件發(fā)生變化，或出現(xiàn)經(jīng)工商部門(mén)、藥品監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)的合并、分立、類(lèi)別性質(zhì)、單位名稱(chēng)、地址、法定代表人（負(fù)責(zé)人）、經(jīng)營(yíng)范圍變化或

變更等情形的，應(yīng)在發(fā)生變化或批準(zhǔn)變更之日起15個(gè)工作日內(nèi)向勞動(dòng)保障部門(mén)重新辦理定點(diǎn)資格確認(rèn)手續(xù)。

定點(diǎn)零售藥店不符合定點(diǎn)資格條件或不按規(guī)定辦理定點(diǎn)資格確認(rèn)手續(xù)的，由勞動(dòng)保障部門(mén)責(zé)令其限期整改，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停支付醫(yī)保費(fèi)用。拒不整改或整改不符合要求的，由勞動(dòng)保障部門(mén)取消其定點(diǎn)資格。

第十四條定點(diǎn)零售藥店臨時(shí)停業(yè)的，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)向勞動(dòng)保障部門(mén)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。停業(yè)六個(gè)月（含）以上的、或歇業(yè)、或被撤銷(xiāo)的零售藥店，勞動(dòng)保障部門(mén)取消其定點(diǎn)資格。

第十五條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定為參保人員提供購(gòu)買(mǎi)外配處方藥和醫(yī)保非處方藥服務(wù)。

定點(diǎn)零售藥店提供外配處方藥購(gòu)買(mǎi)服務(wù)時(shí)，接收的醫(yī)保外配處方應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格的醫(yī)師開(kāi)具、簽名并加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方專(zhuān)用章。定點(diǎn)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)社會(huì)保障卡、醫(yī)療證和外配處方，詢(xún)問(wèn)病情并指導(dǎo)用藥，售藥后在處方上簽字。外配處方應(yīng)保存2年以上。

定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)保非處方藥購(gòu)買(mǎi)服務(wù)時(shí)，應(yīng)核對(duì)參保人員的社會(huì)保障卡和醫(yī)療證，做到人、卡、證相符。售藥后應(yīng)在其醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本上記錄購(gòu)藥日期、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量及金額，加蓋包括藥店名稱(chēng)、藥師姓名的專(zhuān)用章。未在醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本上記錄上述購(gòu)藥明細(xì)的，購(gòu)藥發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予結(jié)算。

第十六條定點(diǎn)零售藥店工作人員開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，應(yīng)先向勞動(dòng)保障部門(mén)備案，并取得服務(wù)資格。未取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格的人員為參保人員提供購(gòu)藥服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

第十七條定點(diǎn)零售藥店的計(jì)算機(jī)管理應(yīng)符合下列規(guī)定：

（一）計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)符合《溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算審核計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)醫(yī)院系統(tǒng)接口規(guī)范》的規(guī)定；

（二）計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)應(yīng)通過(guò)專(zhuān)線(xiàn)與勞動(dòng)保障部門(mén)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，零售藥店計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)不得接入互聯(lián)網(wǎng)；

（三）實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備應(yīng)符合《實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)設(shè)備配置要求》；

（四）計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)勞動(dòng)保障部門(mén)的要求及時(shí)修改調(diào)整；

（五）應(yīng)配備信息管理人員，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的管理和維護(hù)，并按《溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算審核計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)醫(yī)院系統(tǒng)接口規(guī)范》要求及時(shí)、準(zhǔn)確地向勞動(dòng)保障部門(mén)傳輸相關(guān)信息。

第十八條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)將醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單、費(fèi)用明細(xì)清單等材料及時(shí)傳遞醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核，扣除不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)后，將其余醫(yī)療費(fèi)按醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法撥付給定點(diǎn)零售藥店。

第十九條勞動(dòng)保障、藥品監(jiān)管、物價(jià)部門(mén)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督檢查，規(guī)范定點(diǎn)零售藥店的基本醫(yī)療服務(wù)行為，并將監(jiān)督檢查情況向社會(huì)公布。

勞動(dòng)保障、藥品監(jiān)管、物價(jià)部門(mén)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，定點(diǎn)零售藥店和有關(guān)人員應(yīng)積極配合，并如實(shí)提供相關(guān)材料。

第二十條勞動(dòng)保障部門(mén)對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行審查，并實(shí)行信用等級(jí)管理。信用等級(jí)具體管理辦法由勞動(dòng)保障部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)另行制定。

第二十一條勞動(dòng)保障部門(mén)應(yīng)建立定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)預(yù)留保證金制度。保證金的預(yù)留、兌付數(shù)額與定點(diǎn)醫(yī)療零售藥店的審查及信用評(píng)定結(jié)果掛鉤。

第二十二條定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有下列行為之一的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回違反

規(guī)定支出的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并由勞動(dòng)保障部門(mén)責(zé)令整改，并可暫?；蛉∠嚓P(guān)責(zé)任人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障部門(mén)暫停或取消零售藥店定點(diǎn)資格：

（一）不校驗(yàn)社會(huì)保障卡、醫(yī)療證的；

（二）不按處方規(guī)定配（售）藥品或超劑量配（售）藥品的，或無(wú)處方配（售）處方藥的；

（三）涂改或偽造外配處方的；

（四）醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率不符合規(guī)定的；

（五）將自費(fèi)藥品與列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品混淆的；

（六）不執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的藥品價(jià)格，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；

（七）向參?；颊咛峁┘倜皞瘟踊蜻^(guò)期藥品的；

（八）以醫(yī)保定點(diǎn)的名義從事商業(yè)廣告或促銷(xiāo)活動(dòng)的；

（九）未按規(guī)定申報(bào)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或辦理勞動(dòng)用工備案登記的；

（十）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

第二十二條定點(diǎn)零售藥店有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障部門(mén)取消其定點(diǎn)資格，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除與其簽訂的服務(wù)協(xié)議，并追回違反規(guī)定支出的醫(yī)療保險(xiǎn)基金：

（一）為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的；

（二）將醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健用品或其他物品的，或故意將非參保人員的醫(yī)療費(fèi)用或非醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的；

（三）惡意攻擊醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，造成系統(tǒng)癱瘓或數(shù)據(jù)破壞的；

（四）未按規(guī)定參加定點(diǎn)零售藥店審查或不按規(guī)定提交年審相關(guān)材料的；

（五）信用等級(jí)被評(píng)為最低一檔等級(jí)的；

（六）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂或續(xù)簽協(xié)議的；

（七）被藥品監(jiān)管部門(mén)或工商部門(mén)注銷(xiāo)或吊銷(xiāo)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的；

（八）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，經(jīng)勞動(dòng)保障部門(mén)責(zé)令整改而拒不整改，或經(jīng)整改仍不符合要求的，或拒不履行勞動(dòng)保障部門(mén)的行政處理決定；

（九）發(fā)生其他符合取消定點(diǎn)資格的行為。

第二十四條定點(diǎn)零售藥店被暫?；蛉∠c(diǎn)資格后，勞動(dòng)保障部門(mén)應(yīng)向社會(huì)公告。零售藥店被取消定點(diǎn)資格后，勞動(dòng)保障部門(mén)應(yīng)收回定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌。

第二十五條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店履行協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議的，可由雙方協(xié)商解決，也可提請(qǐng)勞動(dòng)保障部門(mén)協(xié)調(diào)解決。難以協(xié)調(diào)或協(xié)商解決的，可向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁或向人民法院起訴。

第二十六條本辦法自發(fā)文之日起施行。

第三篇：河北省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

河北省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

發(fā)布狀態(tài):有效 發(fā)布日期:2007-12-29 生效日期: 2007-12-29

部門(mén): 河北省人民政府 發(fā)布文號(hào): 冀法審[2007]67號(hào)

第一條

為進(jìn)一步 加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，根據(jù)《國(guó)務(wù)院建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》和《河北省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度總體規(guī)劃》，制定本辦法。

關(guān)聯(lián)法規(guī)：

第二條

本辦法所稱(chēng)的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)資格審定，并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供處方藥外配和非處方藥購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的行為。

第三條

定點(diǎn)零售藥店審查和確定的原則是：統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局、擇優(yōu)定點(diǎn)、支持連鎖；引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本；方便參保人員購(gòu)藥和便于管理。

第四條

定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下條件：

（一）遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量，一年內(nèi)無(wú)違法、違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為；

（二）持有《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和與之對(duì)應(yīng)的《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，并專(zhuān)業(yè)從事藥品零售業(yè)務(wù)（不含藥品專(zhuān)柜），經(jīng)營(yíng)范圍為各類(lèi)藥品、醫(yī)療器械（器具）〔（食）藥監(jiān)械、管械準(zhǔn)字號(hào)〕、計(jì)劃生育用品、保健品（國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局健字號(hào)）、消毒用品（*衛(wèi)消*字號(hào)）、中草藥個(gè)具（原枝、原具）等與治療保健、輔助治療有關(guān)的商品，不經(jīng)營(yíng)食品、日用百貨、日用雜品、健身器材、日用化妝品、小家電、工藝美術(shù)等商品；

（三）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省規(guī)定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格；

（四）實(shí)施《藥品質(zhì)量經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范》(GSP)認(rèn)證；

（五）開(kāi)業(yè)滿(mǎn)1年（以領(lǐng)取《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的時(shí)間為準(zhǔn)），實(shí)際營(yíng)業(yè)面積80平方米以上（不含辦公、倉(cāng)庫(kù)等附屬用房，省直定點(diǎn)藥店100平方米以上，其它地區(qū)自訂），非自有房屋租期不少于3年；

（六）至少有1名以上具有執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師(含執(zhí)業(yè)或從業(yè)中藥師)執(zhí)業(yè)資格、在職在崗的專(zhuān)業(yè)人員；藥品從業(yè)人員須經(jīng)取得相應(yīng)職業(yè)資格證書(shū)（醫(yī)藥商品購(gòu)銷(xiāo)員、中藥購(gòu)銷(xiāo)員、中藥調(diào)劑員），持證上崗；

（七）基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄品種備藥率在60％以上；

（八）能為參保人員提供24小時(shí)購(gòu)藥服務(wù)，并設(shè)有明顯的夜間售藥標(biāo)志及售藥窗口；

（九）建立健全與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配有必要的專(zhuān)（兼）職管理人員，并建立與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相配套的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。

關(guān)聯(lián)法規(guī)：

第五條

具備以上條件，愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)，并提供以下各項(xiàng)材料：

（一）定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書(shū)；

（二）《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和《企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的副本及復(fù)印件；

（三）同級(jí)食品藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（四）藥品經(jīng)營(yíng)品種價(jià)格清單及上一業(yè)務(wù)收支情況（有資質(zhì)的審計(jì)單位出具的審計(jì)書(shū)）；

（五）《藥品質(zhì)量經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范》(GSP)認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件；

（六）執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師以上人員的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)及注冊(cè)證原件及復(fù)印件；

（七）本單位職工參加社會(huì)保險(xiǎn)證明，參保人員名單；

（八）營(yíng)業(yè)員及專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員名冊(cè)、職業(yè)資格證書(shū)；

（九）藥店內(nèi)部各項(xiàng)管理規(guī)章制度；

（十）藥店所處地理方位圖及房契或租房協(xié)議書(shū)。

第六條

審查基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格的辦法及程序。定點(diǎn)零售藥店資格審定工作采取本統(tǒng)籌地區(qū)審批的辦法，省勞動(dòng)保障廳、設(shè)區(qū)市勞動(dòng)保障局、縣（市、區(qū)）勞動(dòng)保障部門(mén)分別審批省直、市本級(jí)、縣級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)零售藥店資格。勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)零售藥店的申請(qǐng)及提供的各項(xiàng)材料進(jìn)行審查，符合條件的確定為定點(diǎn)零售藥店。具體審批程序如下：

（一）愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)藥服務(wù)的零售藥店，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)，并按規(guī)定及要求報(bào)送相關(guān)材料。

（二）勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)零售藥店申請(qǐng)定點(diǎn)報(bào)送的材料進(jìn)行審查，零售藥店提交的書(shū)面材料不符合要求的，應(yīng)通知其在10個(gè)工作日內(nèi)做出補(bǔ)正，逾期不補(bǔ)正的視為撤回申請(qǐng)。并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，勞動(dòng)保障部門(mén)應(yīng)自收到上報(bào)材料之日起30個(gè)工作日內(nèi)做出審核決定。審查合格的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)以書(shū)面形式通知申請(qǐng)定點(diǎn)的藥店。

（三）對(duì)審查合格符合定點(diǎn)條件的藥店，發(fā)放《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店證書(shū)》。

第七條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在獲得定點(diǎn)資格的零售藥店中確定定點(diǎn)零售藥店，被確認(rèn)的定點(diǎn)零售藥店必須按醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求配備計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，安裝規(guī)定的醫(yī)保軟件，并按要求進(jìn)行藥品數(shù)據(jù)庫(kù)的對(duì)照和調(diào)整的驗(yàn)收工作；驗(yàn)收合格報(bào)本統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)發(fā)放《河北省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店》標(biāo)牌，并向社會(huì)公布。

第八條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)零售藥店簽訂協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算辦法以及藥費(fèi)審核與控制的辦法以及雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等，協(xié)議有效期為1年。任何一方違反協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前1個(gè)月通知對(duì)方，并報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。協(xié)議到期后定點(diǎn)零售藥店應(yīng)及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)續(xù)簽協(xié)議。

關(guān)聯(lián)法規(guī)：

第九條

定點(diǎn)零售藥店的定點(diǎn)資格有效期為自批準(zhǔn)之日起3年，到期驗(yàn)證續(xù)效。定點(diǎn)資格有效期期滿(mǎn)前2個(gè)月內(nèi)，定點(diǎn)零售藥店可向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出續(xù)效申請(qǐng)，并按本辦法第 五條的規(guī)定提供有關(guān)資料。到期不提出續(xù)效申請(qǐng)的視作放棄續(xù)效。

續(xù)效的條件和程序按照本辦法第 四條、第 六條有關(guān)規(guī)定。準(zhǔn)予續(xù)效的零售藥店繼續(xù)作為定點(diǎn)零售藥店。不予續(xù)效及放棄續(xù)效的零售藥店，自動(dòng)喪失定點(diǎn)零售藥店資格，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止與其結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

第十條

定點(diǎn)零售藥店的地址、經(jīng)營(yíng)范圍等經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)同意變更的，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)自批準(zhǔn)之日起15個(gè)工作日內(nèi)攜帶有關(guān)批準(zhǔn)文件及本辦法第 五條規(guī)定的有關(guān)資料，到勞動(dòng)保障行政部門(mén)重新辦理資格審查手續(xù)。

定點(diǎn)零售藥店名稱(chēng)、法人代表等變更的，應(yīng)自批準(zhǔn)之日起15個(gè)工作日內(nèi)到勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理備案手續(xù)。

定點(diǎn)零售藥店不按時(shí)辦理以上手續(xù)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)停止其結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

第十一條

取得定點(diǎn)資格的零售藥店必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省有關(guān)藥品管理和藥品價(jià)格管理的法律、法規(guī)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定。公開(kāi)向社會(huì)作出藥品質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)“三承諾”，在所有藥品實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上，應(yīng)在“商品標(biāo)價(jià)牌”上對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品作規(guī)范化的明確提示。

第十二條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。為確保醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的安全，定點(diǎn)零售藥店的電腦必須安裝病毒防火墻，定期查毒、殺毒；與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)接的服務(wù)器不能與互聯(lián)網(wǎng)(INTERNET)相聯(lián)；服務(wù)器IP地址經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)定后，不得擅自修改；定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按要求保證醫(yī)療保險(xiǎn)軟件的正常運(yùn)行和網(wǎng)絡(luò)的暢通，保證參保人員的正常配藥，及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況等有關(guān)信息。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的行為時(shí)，應(yīng)立即切斷該定點(diǎn)零售藥店的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，并及時(shí)報(bào)警，由公安部門(mén)依法進(jìn)行處理。

第十三條

定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供的基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)包括處方外配服務(wù)和非處方藥品自購(gòu)服務(wù)。處方藥品外配服務(wù)是指定點(diǎn)零售藥店藥師根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外配處方，為參保人員提供《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)處方藥品的行為；非處方藥品自購(gòu)服務(wù)是指定點(diǎn)零售藥店藥師根據(jù)參保人員醫(yī)療需要，指導(dǎo)其購(gòu)買(mǎi)使用《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)非處方藥品的行為。

第十四條

定點(diǎn)零售藥店應(yīng)認(rèn)真落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范供藥行為。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)對(duì)外配處方進(jìn)行審核，外配處方上的姓名應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療保險(xiǎn)憑證上的姓名一致，外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具。向參保人員提供處方外配服務(wù)時(shí)，應(yīng)有藥師審核簽字。凡發(fā)現(xiàn)外配處方的姓名與醫(yī)?？ú灰恢?，無(wú)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽章（簽字），有配伍禁忌或字跡不清、涂改，以及違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的，應(yīng)予退回并做好記錄。

向參保人員提供非處方藥品自購(gòu)服務(wù)時(shí)，應(yīng)有藥師指導(dǎo)并簽字，同時(shí)做好記錄。

定點(diǎn)零售藥店對(duì)參保人員用藥服務(wù)的處方及相應(yīng)資料，應(yīng)保存2年以上以備核查。

第十五條

定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備一名專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)本店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)的管理，協(xié)同醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)做好相應(yīng)的管理工作。對(duì)藥品流轉(zhuǎn)及參保人員的藥品費(fèi)用單獨(dú)建賬，并按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)提供參保人員的藥品費(fèi)用等有關(guān)信息。

第十六條

定點(diǎn)零售藥店必須遵守職業(yè)道德，不得以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的名義進(jìn)行藥品促銷(xiāo)廣告宣傳；不得以返現(xiàn)金、禮券、日用生活品、積分、贈(zèng)物、換取購(gòu)物卡、旅游及抽獎(jiǎng)等進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)的促銷(xiāo)活動(dòng)。

第十七條

勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行定期綜合監(jiān)督檢查，必要時(shí)可會(huì)同藥監(jiān)、物價(jià)等有關(guān)部門(mén)聯(lián)合檢查。對(duì)有下列行為之一的定點(diǎn)零售藥店，勞動(dòng)保障行政部門(mén)可視不同情況，責(zé)令其限期改正，或取消其定點(diǎn)資格。

（一）《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和與之對(duì)應(yīng)的《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》內(nèi)容變更未及時(shí)上報(bào)的；

（二）營(yíng)業(yè)期間無(wú)藥師在崗的，營(yíng)業(yè)人員未取得職業(yè)資格證書(shū)的；

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率低于60％的；

（四）藥師未按規(guī)定審方、驗(yàn)方，擅自更改處方的，無(wú)處方配處方藥的；

（五）非法獲取處方，并偽造醫(yī)師開(kāi)方配處方藥的；

（六）為參保人員進(jìn)行配藥服務(wù)時(shí)“搭車(chē)配藥”的；

（七）對(duì)醫(yī)保藥品的使用采用現(xiàn)金或禮券返還、贈(zèng)品等促銷(xiāo)手段，誘導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)的；

（八）利用參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡，采用以藥易藥、以藥易物等手段,直接或者變相銷(xiāo)售營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活日用品、食品、家用電器、醫(yī)療器械等，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（九）采用空劃卡、劃卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金或?yàn)閭€(gè)人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金提供便利條件的；

（十）為未取得定點(diǎn)資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡劃卡服務(wù)的；

（十一）將定點(diǎn)藥店承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)人經(jīng)營(yíng)的；

（十二）違反《藥品管理法》及相關(guān)法律規(guī)定，出售假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品，危害參保人員健康的；

（十三）惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，造成網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)破壞的；

（十四）少報(bào)、瞞報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)人數(shù)和基數(shù)的，未按規(guī)定繳納和代扣代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（十五）參保人員與非參保人員購(gòu)藥不執(zhí)行同一價(jià)格的；

（十六）其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為的。

關(guān)聯(lián)法規(guī)：

第十八條

推行定點(diǎn)零售藥店誠(chéng)信備案制度。

（一）定點(diǎn)零售藥店應(yīng)將其法定代表人、出資人、執(zhí)業(yè)（從業(yè)）藥師（中藥師）、管理負(fù)責(zé)人、營(yíng)業(yè)員等相關(guān)人員的花名冊(cè)及變動(dòng)情況及時(shí)報(bào)本統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案；

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將檢查中發(fā)現(xiàn)的定點(diǎn)單位違規(guī)違紀(jì)違法的有關(guān)情況報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案；

（三）勞動(dòng)保障行政部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)將有關(guān)情況記載于相關(guān)備案單位及人員的名下，進(jìn)行跟蹤管理；

（四）被依法取消定點(diǎn)的零售藥店，不得重新確定為定點(diǎn)單位。

第十九條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)依據(jù)協(xié)議對(duì)定點(diǎn)零售藥店的日常監(jiān)控和費(fèi)用審核工作。定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與費(fèi)用審核、檢查監(jiān)督等相關(guān)的資料。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，應(yīng)及時(shí)結(jié)付；對(duì)定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予結(jié)付。

第二十條

本辦法自2008年1月1日起施行。原河北省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)<河北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理實(shí)施細(xì)則（暫行）>的通知》（冀勞社〔1999〕102號(hào)）同時(shí)廢止。

第四篇：南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

南寧市人民政府辦公廳

關(guān)于印發(fā)《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算 辦法》等八個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)配套文件的通知

南府辦〔2012〕173號(hào)

各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門(mén)，各管委會(huì)，市級(jí)各雙管單位，市直各事業(yè)、企業(yè)單位：

經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診 療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍與支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療互助管理辦法》、《南寧市離休干部醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌管理辦法》、《南寧市機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工公傷醫(yī)療費(fèi)用支付暫行辦法》和《南寧市機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育費(fèi)用支付暫行辦法》等8個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)配套文件印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

南寧市人民政府辦公廳

二〇一二年六月五日

南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

第一條 根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《廣西壯族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理實(shí)施細(xì)則》（桂勞社發(fā)〔2003〕141號(hào)）、《《南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（南府發(fā)〔2012〕44

—1— 號(hào)）和南寧市城 鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（南府發(fā)〔2012〕45號(hào)）精神，為加強(qiáng)和規(guī)范南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱(chēng)的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)確認(rèn)定點(diǎn)資格，并與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人 員提供醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)藥服務(wù)的零售藥店。

第三條 經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》的零售藥店，申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店資格時(shí)，應(yīng)具備以下條件：

（一）持有工商行政管理部門(mén)的《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，并在統(tǒng)籌地區(qū)所在地從事藥品零售經(jīng)營(yíng)活動(dòng)2年以上；

（二）遵守《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及國(guó)家、自治區(qū)和南寧市城鎮(zhèn)基本 醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)，按《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》經(jīng)營(yíng)藥品，具有健全的藥品質(zhì)量管理制度，確保供藥安全有效；

（三）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和自治區(qū)藥品管理和價(jià)格管理的政策規(guī)定，財(cái)務(wù)管理制度健全，藥品采購(gòu)、入庫(kù)、銷(xiāo)售管理 程序規(guī)范，在2年內(nèi)無(wú)勞動(dòng)用工、社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)督、物價(jià)和工商管理方面的不良記錄，并經(jīng)食品藥品監(jiān)督、物價(jià)和工商行政管理部門(mén)監(jiān)督檢查合格；

（四）具備供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和24小時(shí)提供售藥服務(wù)的能力；所售藥品實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，做到藥品進(jìn)、銷(xiāo)、存相符，具備實(shí)時(shí)上傳藥品購(gòu)進(jìn)、銷(xiāo)售、儲(chǔ)存數(shù)據(jù)的能力。非處方藥品（OTC）備藥率達(dá)到《廣西壯族自治區(qū)城 鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》藥品品種的80%以上，處方藥品備藥率應(yīng)滿(mǎn)足參保人員的 基本需求；

（五）藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格或具有藥師（含中藥師）以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，不得兼職或掛名，營(yíng) 業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名

—2— 執(zhí)業(yè)藥師（含藥師、中藥師）在崗；能夠達(dá)到食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)實(shí)時(shí)、遠(yuǎn)程監(jiān)督藥學(xué)技術(shù) 人員在崗履行職責(zé)的條件，藥店?duì)I業(yè)人員不少于5人，并經(jīng)市級(jí)以上食品藥品監(jiān)督部門(mén)或相應(yīng)的職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè) 培訓(xùn)合格，持證上崗；藥店必須配備經(jīng)過(guò)相應(yīng)的職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合格的計(jì)算機(jī)技術(shù)人員，持證上崗；藥店負(fù)責(zé) 人及其從業(yè)人員應(yīng)熟悉藥品管理的相關(guān)政策規(guī)定；

（六）內(nèi)部管理制度規(guī)范，配備基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)（兼）職管理人員，具備與人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī) 構(gòu)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行的條件和能力；

（七）零售藥店經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所布局合理，不得設(shè)在超市、商場(chǎng)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所內(nèi)。在南寧市城區(qū)（不含所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和開(kāi)發(fā)區(qū)的零售藥店面積（不含辦公、倉(cāng)庫(kù)等附屬用房）應(yīng)達(dá)到120平方米以上，在同一街道上與相鄰的其他定點(diǎn) 零售藥店距離不少于500米；在六縣和城區(qū)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)，零售藥店面積（不含辦公、倉(cāng)庫(kù)等附屬用房）應(yīng)達(dá)到80平方 米以上，同一條街道兩家定點(diǎn)零售藥店的距離不得少于200米。同一法定代表人或同一連鎖公司在同一街道的定點(diǎn) 零售藥店數(shù)量不得超過(guò)在該街道定點(diǎn)零售藥店總數(shù)的1/5；從提交申請(qǐng)材料之日起，零售藥店經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用權(quán)限或租賃合同的剩余有效期限2年以上。

（八）嚴(yán)格執(zhí)行《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》核準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)范圍和批準(zhǔn)文號(hào)為衛(wèi)消字、衛(wèi)殺 準(zhǔn)字的消毒用品、及保健食品；

（九）依法與建立勞動(dòng)關(guān)系的從業(yè)人員簽訂勞動(dòng)合同，參加社會(huì)保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；

（十）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定的其他條件。

第四條 符合本辦法第三條規(guī)定的條件，愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店，可在每年6月或12月的1 —10日向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出申請(qǐng)，并提供以下材料：

（一）南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格申請(qǐng)；

—3—

（二）南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格申請(qǐng)表；

（三）《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照 》、《稅務(wù)登記證》、《組織機(jī)構(gòu)代碼證》和法定代表人（負(fù)責(zé)人）身份證復(fù)印件；

（四）藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的職稱(chēng)證明材料或執(zhí)業(yè)資格的有效證明材料，從業(yè)人員、計(jì)算機(jī)技術(shù)人員參加其從 事專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格的證明材料；

（五）所經(jīng)營(yíng)的藥品品種、價(jià)格、產(chǎn)地、商品名清單及上一業(yè)務(wù)收支情況；

（六）食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)和物價(jià)管理部門(mén)監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（七）藥品質(zhì)量管理制度和內(nèi)部管理制度；

（八）零售藥店人員花名冊(cè)和按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的證明材料；

（九）依法與建立勞動(dòng)關(guān)系的從業(yè)人員簽訂的勞動(dòng)合同；

（十）營(yíng)業(yè)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)證或租賃合同等相關(guān)資料原件及復(fù)印件；

（十一）報(bào)送申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店資格的人員，須提供委托書(shū)或介紹信及本人身份證復(fù)印件；

（十二）零售藥店地址平面圖（標(biāo)明清楚所在區(qū)域周邊路段名稱(chēng)、標(biāo)志性建筑物名稱(chēng)及臨近的定點(diǎn)零售藥店名稱(chēng)），本零售藥店經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)部布局?jǐn)[設(shè)示意圖（用A4紙制作）；

（十三）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定的其他材料。

第五條 市（縣）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到零售藥店申請(qǐng)材料后，申請(qǐng)材料符合要求的，由市（縣）社會(huì)保險(xiǎn)行政部 門(mén)會(huì)同食品藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)等有關(guān)人員組 成實(shí)地考查組，對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的零售藥店進(jìn)行實(shí)地考查。市（縣）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)根據(jù)申報(bào)材料和實(shí)地考查情況 報(bào)告，對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的零售藥店進(jìn)行綜合評(píng)審，將擬確定為定點(diǎn)的零售藥

—4— 店向社會(huì)公示。符合規(guī)定的確定定點(diǎn)零售 藥店資格，并發(fā)給定點(diǎn)零售藥店資格證書(shū)。

第六條 根據(jù)管理服務(wù)的需要，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)分別與具備定點(diǎn)零售藥 店資格的零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議。簽訂服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議后，發(fā)放“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療 保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)牌。

服務(wù)協(xié)議內(nèi)容包括：服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法以及醫(yī)療費(fèi)用審核與控制等。

網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議內(nèi)容包括：安全防護(hù)、規(guī)范使用等。

定點(diǎn)零售藥店因故暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的，須提前1個(gè)月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)同意后方可暫停服務(wù) 協(xié)議；未經(jīng)同意不得隨意停止為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)藥服務(wù)。

第七條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在顯著位置懸掛“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”資格標(biāo)牌，設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān) 督電話(huà)和意見(jiàn)簿或投訴箱，并向社會(huì)公示。

第八條 定點(diǎn)零售藥店須建立健全城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方外配售藥責(zé)任制，嚴(yán)格按照國(guó)家、自治區(qū)的有關(guān)規(guī)定配藥，所配藥品必須經(jīng)本店藥師審核簽字。銷(xiāo)售藥品必須準(zhǔn)確無(wú)誤，并正確說(shuō)明用法、用量和注意事項(xiàng)；調(diào)配處方必 須經(jīng)過(guò)核對(duì)，非開(kāi)方醫(yī)師對(duì)處方所列藥不得擅自更改或者替換。對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方，或字跡不清、涂 改以及違反醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，同時(shí)記錄在案。嚴(yán)格執(zhí)行限額購(gòu)藥的規(guī)定。

第九條 外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具，并有開(kāi)具醫(yī)師簽名。定點(diǎn)零售藥店對(duì)外配處方實(shí)行單獨(dú)管理，定 期向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告外配處方服務(wù)及藥品銷(xiāo)售情況，已配處方保存2年以上備查。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng) 對(duì)定點(diǎn)零售藥店外配處方服務(wù)情況和藥品銷(xiāo)售情況的檢查和審核，定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供外配處方服務(wù)和藥品 銷(xiāo)售費(fèi)用情況的相關(guān)資料及帳目清單。

—5—

第十條 定點(diǎn)零售藥店藥品銷(xiāo)售管理系統(tǒng)須與金保工程社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)藥店端結(jié)算軟件建立數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn) 參保人員購(gòu)藥消費(fèi)信息的實(shí)時(shí)傳送、實(shí)時(shí)審核。

第十一條 為參保人員提供購(gòu)藥服務(wù)時(shí)，做到人、卡相符，委托購(gòu)藥的登記被委托人的有效證件及聯(lián)系電話(huà)。藥師 應(yīng)對(duì)參保人員購(gòu)買(mǎi)和使用非處方藥品進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)偽造基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡或偽造外配處方者，有權(quán)拒絕調(diào)劑。因人、證、卡不相符而發(fā)生的購(gòu)藥費(fèi)用，由定點(diǎn)零售藥店承擔(dān)。

第十二條 定點(diǎn)零售藥店名稱(chēng)、法定代表人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人發(fā)生變更的，應(yīng)自變更之日起15個(gè)工作日內(nèi)持新舊《藥品 經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》等相關(guān)證明材料及變更申請(qǐng)到社會(huì)保險(xiǎn)行政 部門(mén)辦理變更手續(xù)；未按規(guī)定辦理變更手續(xù)的，暫停服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議。

定點(diǎn)零售藥店地址發(fā)生變更的，視為自動(dòng)放棄定點(diǎn)零售藥店資格，終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議，應(yīng)自變更 之日起15個(gè)工作日內(nèi)持相關(guān)證明到社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理撤銷(xiāo)定點(diǎn)零售藥店資格手續(xù)。

第十三條 定點(diǎn)零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議后，按協(xié)議約定的時(shí)間，開(kāi)通醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為參保人員提供購(gòu)藥服務(wù)。如在協(xié)議約定的時(shí)間內(nèi)未能為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)藥服務(wù)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦 機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)與其終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議，并報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)備 案。

第十四條 對(duì)參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按規(guī)定給予結(jié)算；不符合的，不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算范圍。

第十五條 定點(diǎn)零售藥店的定點(diǎn)資格實(shí)行年檢制度，每年8月1日至10月31日為定點(diǎn)零售藥店自行申報(bào)年檢時(shí)間，社 會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)按規(guī)定對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行年檢；在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不參加年檢或年檢

—6— 未通過(guò)的定點(diǎn)零售藥店，社會(huì) 保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)不再與其續(xù)簽服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議。當(dāng)年取得定點(diǎn)零售藥店資格的零售藥 店不需參加當(dāng)年年檢。

第十六條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，配備專(zhuān)（兼）職醫(yī)保管理人員，積極配合社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦 機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)共同做好各項(xiàng)管理工作，并接受社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì) 保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)療保險(xiǎn)政策和相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

第十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同食品藥品監(jiān)督、物價(jià)和工商管理等有關(guān)部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督檢查。定 點(diǎn)零售藥店違反國(guó)家、自治區(qū)及我市食品藥品監(jiān)督、物價(jià)和工商管理等政策規(guī)定的，由有關(guān)部門(mén)依法進(jìn)行查處。違反服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議規(guī)定的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)按照協(xié) 議約定進(jìn)行處理。情節(jié)嚴(yán)重的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以取消其定點(diǎn)資格。

第十八條 定點(diǎn)零售藥店及其工作人員在為參保人員提供購(gòu)藥服務(wù)過(guò)程中，不得有下列行為：

（一）不查驗(yàn)、核對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡；

（二）銷(xiāo)售假藥、劣藥、過(guò)期、失效藥品；

（三）被有關(guān)行政管理部門(mén)注銷(xiāo)、吊銷(xiāo)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或有效證件未通過(guò)年檢仍提供購(gòu)藥服 務(wù)；

（四）擺放和允許使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡購(gòu)買(mǎi)日用百貨、副食品、化妝用品等；

（五）違反藥品和物價(jià)管理規(guī)定或?qū)⒈Ｈ藛T購(gòu)藥收費(fèi)采取價(jià)格歧視；

（六）利用醫(yī)保專(zhuān)用線(xiàn)路為非定點(diǎn)零售藥店提供網(wǎng)絡(luò)接入或代非定點(diǎn)零售藥店使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)進(jìn)行結(jié) 算；

（七）將藥店部分經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所以合作等方式對(duì)外出租或承包，并提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡刷卡服務(wù)；

—7—

（八）采用空劃醫(yī)療保險(xiǎn)卡及其他手段套取騙取醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)基金或?yàn)槠涮峁┍憷麠l件的；

（九）不配合、拒絕甚至阻撓社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行監(jiān)管稽查或拒絕提供相關(guān)資料的；

（十）違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，在社會(huì)上造成不良影響，在內(nèi)嚴(yán)重違規(guī)或受到相關(guān)部門(mén)處罰；

（十一）擅自以定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)合作企業(yè)的名義或以定點(diǎn)零售藥店的名義進(jìn)行違規(guī)廣告宣傳；

（十二）拒絕參保人員小額購(gòu)藥需求；

（十三）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他行為。

定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有上述行為之一的，由有關(guān)部門(mén)按照有關(guān)規(guī)定依法進(jìn)行查處。違反服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安 全管理協(xié)議的，按照協(xié)議約定進(jìn)行處理。情節(jié)嚴(yán)重的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以取消其定點(diǎn)資格。

第十九條 被取消定點(diǎn)資格的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收回其定點(diǎn)零售藥店資格證書(shū)，2年內(nèi)不受理其定點(diǎn)零售藥店資格的申請(qǐng)，同時(shí)向社會(huì)公示；被終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收回其定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，同時(shí)向社會(huì)公示。

第二十條 本辦法自印發(fā)之日起施行。

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第五篇：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店操作規(guī)程

太原市萬(wàn)柏林區(qū)益眾康維藥店 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店操作規(guī)程

定點(diǎn)藥店要向參保人員提供優(yōu)質(zhì)、完善、周到的處方外配服務(wù)。

1.參保人員持外配處方在柜臺(tái)開(kāi)票，各柜組人員對(duì)于處方上所列的品種、規(guī)格、數(shù)量不得隨意更換，同時(shí)告知參保人員處方所列藥品的類(lèi)別，目錄內(nèi)藥品使用醫(yī)保專(zhuān)用小票（蓋專(zhuān)用標(biāo)識(shí)章）。

2.定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員審核其外配處方是否蓋有處方外配章，處方上是否有醫(yī)師簽名，處方上患者姓名等相關(guān)資料與醫(yī)療保險(xiǎn)證，IC卡是否一致，為參保人員做資格驗(yàn)證。

3.銀臺(tái)工作人員憑小票劃價(jià)、開(kāi)票，目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用可從參保人員個(gè)人帳戶(hù)中列支，金額不足時(shí)可補(bǔ)交現(xiàn)金。4.顧客憑系統(tǒng)內(nèi)小票提貨，營(yíng)業(yè)員復(fù)核，顧客確認(rèn)后，調(diào)劑、復(fù)核人員在處方上簽字并留存該處方。

5.醫(yī)保專(zhuān)用收據(jù)一式三聯(lián)（顧客、銀臺(tái)、財(cái)務(wù)），蓋醫(yī)保專(zhuān)用章（顧客、柜臺(tái)），每日結(jié)帳時(shí)，柜臺(tái)與銀臺(tái)對(duì)帳，并核對(duì)IC卡消費(fèi)金額以及處方張數(shù)，將IC卡消費(fèi)金額體現(xiàn)于每日銷(xiāo)售匯總單上，同時(shí)妥善保存好票據(jù)備查。6.銀臺(tái)要將外配處方與銀臺(tái)留存的醫(yī)保專(zhuān)用收據(jù)以及系統(tǒng)內(nèi)小票一一對(duì)應(yīng)裝訂，定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員對(duì)于此處方應(yīng)單獨(dú)登記、建帳，并妥善保存2年以上備查。7.每日銷(xiāo)售結(jié)束后，醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員要在醫(yī)保電腦系統(tǒng)中做出日結(jié)帳單，并及時(shí)上傳數(shù)據(jù)，下載數(shù)據(jù)，以便及時(shí)更新醫(yī)保目錄相關(guān)項(xiàng)目以及參保人員變動(dòng)情況，同時(shí)在系統(tǒng)電腦中查看調(diào)價(jià)通知及遠(yuǎn)程通知，根據(jù)信息中心及相關(guān)部門(mén)對(duì)商品資料的維護(hù)，及時(shí)、準(zhǔn)確地將其修改保存于醫(yī)保專(zhuān)用電腦系統(tǒng)中。

8.每月26日定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員應(yīng)列出參保人員當(dāng)月使用個(gè)人帳戶(hù)的購(gòu)藥藥費(fèi)單，次月5日前上報(bào)山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心財(cái)務(wù)部列支費(fèi)用，并將數(shù)據(jù)報(bào)總部財(cái)務(wù)核算部。

太原市萬(wàn)柏林區(qū)益眾康維藥店