第一篇：患者出院、隨訪及復診預(yù)約制度

患者出院、隨訪及復診預(yù)約制度

一、患者出院應(yīng)由主治醫(yī)師以上（包括主治醫(yī)師）在評估患者健康狀況、治療情況、家庭支持能力及當?shù)匦l(wèi)生資源等基礎(chǔ)上，按照本科的具體要求決定。主管醫(yī)師在評估病人需求的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的需要制定相應(yīng)的出院計劃。如果病人有特殊治療需求，應(yīng)及早制定出院計劃，必要時鼓勵患者及家屬一起參與。

二、制定出院計劃后，主管醫(yī)師應(yīng)提前向患者或家屬告知，包括擬定出院時間、出院帶藥、合適的交通工具、出院后去向等。

三、醫(yī)師、護士應(yīng)根據(jù)病情為出院患者提供必要的服藥指導、營養(yǎng)指導、康復訓練指導、生活或工作中的注意事項等信息服務(wù)。

四、醫(yī)師應(yīng)向每一位出院患者告知出院記錄中主要內(nèi)容，并提供出院小結(jié)，出院小結(jié)主要內(nèi)容完整，與住院病歷記錄內(nèi)容一致。依患者需要，還應(yīng)開具診斷證明等醫(yī)療文書。

五、患者出院當天，醫(yī)師下達出院醫(yī)囑，并與護士協(xié)調(diào)出院過程，聯(lián)系提供必需的服務(wù)，根據(jù)患者病情幫助其選擇合適的交通工具，讓患者安全地出院。

六、病情不宜出院而患者或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分說明繼續(xù)治療的重要性及自動出院可能造成的不良后果，如勸阻無效，應(yīng)報請副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）批準，由患者或其委托代理人簽署相關(guān)知情同意文書后辦理出院手續(xù)，方可離院。如患方拒絕簽名，醫(yī)師在病程記錄中寫明知情同意告知情況及患方拒絕簽字的情況，請在場的第三方證人（如另外一名醫(yī)師或護士）簽名并留下聯(lián)系方式，書寫者簽名。

七、醫(yī)師通知出院而拒絕出院者，應(yīng)積極勸導并向患方發(fā)出《出院通知書》，必要時報告醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)部和患者所在單位或有關(guān)部門，共同協(xié)助做好出院工作。

八、隨訪及復診預(yù)約制度

（一）隨訪對象：出院后需院外繼續(xù)治療、康復和定期復診的患者均在隨訪范圍內(nèi)。

（二）隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等。

（三）隨訪時間：應(yīng)根據(jù)患者病情和治療需要具體制定。

（四）隨訪內(nèi)容：包括了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復情況，指導患者如何用藥、如何康復、何時回院復診、病情變化后的處置意見等專業(yè)。

醫(yī)務(wù)部

2016年3月2日

第二篇：醫(yī)院隨訪及復診預(yù)約制度

新泰市人民醫(yī)院

出院、隨訪及復診預(yù)約制度

一、患者出院應(yīng)由主治醫(yī)師以上（包括主治醫(yī)師）在評估患者健康狀況、治療情況、家庭支持能力及當?shù)匦l(wèi)生資源等基礎(chǔ)上，按照本科的具體要求決定。主管醫(yī)師在評估病人需求的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的需要制定相應(yīng)的出院計劃。如果病人有特殊治療需求，應(yīng)及早制定出院計劃，必要時鼓勵患者及家屬一起參與。

二、制定出院計劃后，主管醫(yī)師應(yīng)提前向患者或家屬告知，包括擬定出院時間、出院帶藥、合適的交通工具、出院后去向等。

三、醫(yī)師、護士應(yīng)根據(jù)病情為出院患者提供必要的服藥指導、營養(yǎng)指導、康復訓練指導、生活或工作中的注意事項等信息服務(wù)。

四、醫(yī)師應(yīng)向每一位出院患者提供出院記錄的副本。依患者需要，還應(yīng)開具診斷證明等醫(yī)療文書。

五、患者出院當天，醫(yī)師下達出院醫(yī)囑，并與護士協(xié)調(diào)出院過程，聯(lián)系提供必需的服務(wù)，根據(jù)患者病情幫助其選擇合適的交通工具，讓患者安全出院。

六、病情不宜出院而患者或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分說明繼續(xù)治療的重要性及自動出院可能造成的不良后果，如勸阻無效，應(yīng)報請副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）批準，由患者或其委托代理人簽署相關(guān)知情同意文書后辦理出院手續(xù)，方可離院。如患方拒絕簽名，醫(yī)師在病程記錄中寫明知情同意告知情況及患方拒絕簽字的情況，請在場的第三方證人（如另外一名醫(yī)師或護

士）簽名并留下聯(lián)系方式，書寫者簽名。

七、醫(yī)師通知出院而拒絕出院者，應(yīng)積極勸導并向患方發(fā)出《出院通知書》，必要時報告醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科和患者所在單位或有關(guān)部門，共同協(xié)助做好出院工作。

八、隨訪及復診預(yù)約制度

（一）隨訪對象：出院后需院外繼續(xù)治療、康復和定期復診的患者均在隨訪范圍內(nèi)。

（二）隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨訪、書信聯(lián)系等。

（三）隨訪時間：應(yīng)根據(jù)患者病情和治療需要具體制定。

（四）隨訪內(nèi)容：包括了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復情況，指導患者如何用藥、如何康復、何時回院復診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導等。

（五）負責隨訪的醫(yī)務(wù)人員由科主任、護士長和患者住院期間的主管醫(yī)師或責任護士負責。首次隨訪由副主任醫(yī)師以上人員進行，其后由主管醫(yī)師或責任護士負責，并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級醫(yī)師、科主任一起隨訪。隨訪情況由隨訪者按要求填寫在《出院病人隨訪登記本》上。

（六）出院患者的首次復診預(yù)約應(yīng)由主管醫(yī)師在患者出院時完成?；颊邚驮\時由門診醫(yī)師根據(jù)患者病情進行下一次復診預(yù)約，保證治療的連續(xù)性。

（七）科主任應(yīng)對出院患者隨訪和復診預(yù)約情況至少每月檢查

一次，對沒有按要求進行隨訪的醫(yī)務(wù)人員進行督促。醫(yī)務(wù)科、護理部對各臨床科室的出院患者隨訪情況定期檢查督導，并將檢查情況及時反饋，促進隨訪預(yù)約管理工作持續(xù)改進。

第三篇：出院患者健康教育及隨訪預(yù)約管理

出院患者健康教育及隨訪預(yù)約管理制度

對出院后患者進行健康指導，是醫(yī)院密切聯(lián)系患者的橋梁和紐帶，使醫(yī)院更加貼近社會，貼近人民，是對醫(yī)療服務(wù)的有益補充，把健康教育貫穿于走訪的全過程，通過對出院后患者進行追蹤性的健康教育，不僅有助于臨床醫(yī)療效果的追蹤觀察，而且有利于及時了解患者的康復中的健康問題，特別對慢性病患者有現(xiàn)實意義。

1、我院實行電話隨訪與走訪、來院隨訪相結(jié)合，對特殊并認定期登門進行健康教育及身體檢查，幫助患者建立自我健康管理機制，樹立良好的健康保健意識及與疾病作斗爭的信心；及時了解患者出院后的情況，并根據(jù)患者的個體化差異、溝通理解能力及需求特點提供個性化的健康教育方法和康復訓練指導，使患者及家屬的康復保健主觀能動性增加，康復管理依從性提高，系統(tǒng)及專業(yè)的康復保健方式提高了生活質(zhì)量。

2、為更好地實施健康教育，提高患者健康知識水平和出院后醫(yī)療、護理及康復的知曉度，我院首先更新觀念，提高護士素質(zhì)，樹立健康教育意識。護理工作者必須通過臨床實踐不斷學習專業(yè)知識及健康保健知識，掌握行為科學、心理學、教育學及社會學等，擴大知識面，不斷提高自身素質(zhì)，掌握相關(guān)護理診斷和健康教育知識。各科室建立相關(guān)專業(yè)健康教育處方。提高患者健康知識水平和出院后醫(yī)療、護理及康復措施的知曉度。

一、出院患者健康教育制度

健康教育的言詞不要過于專業(yè)化，應(yīng)通俗易懂，不失時機地開展健康教育，使患者盡快地掌握所講的知識，增強自我保健意識，配合醫(yī)護人員的治療和護理，早日得到康復。

1、手術(shù)或外傷患者的健康教育：了解患者住院期間的治療情況、愈合程度、心理狀態(tài)、家庭狀況后，再指導患者出院后注意事項，如傷口的衛(wèi)生、營養(yǎng)及飲食、康復鍛煉及注意休息等，并告知患者復查時間和聯(lián)系電話。

2、慢性疾病患者出院時健康教育：了解患者住院期間的治療效果、用藥情況、心理狀態(tài)及家庭狀況后，再指導患者出院后注意事項，如用藥、飲食、肢體功能鍛煉指導以及增強抵抗力的方法等，并告知患者聯(lián)系電話。

3、產(chǎn)后出院患者的健康教育：了解生產(chǎn)過程和母子健康情況、家庭狀況后，再指導患者出院后注意事項，如營養(yǎng)及飲食、室內(nèi)溫度和濕度、乳房的衛(wèi)生、喂奶的方式、嬰兒的保養(yǎng)等，并告患者聯(lián)系電話。

4、老年患者的健康教育：根據(jù)老年患者的心理、生理以及社會特征的改變(如各器官的反應(yīng)性和敏感性減退，新、老疾病的困擾和社會地位、人際關(guān)系變化而帶來的負面影響，產(chǎn)生焦慮、孤獨、憂郁和失落、懷舊等心理特征)和文化素質(zhì)水平的不同，采取親切性、禮貌性、保護性、藝術(shù)性、通俗性語言進行交流，了解和滿足患者需要，及時獲得其臨床和心理資料。詳細做好出院后用藥指導、飲食指導、肢體功能鍛煉方法以及學習、生活方式的指導。

5、住院期間，根據(jù)不同病情，培養(yǎng)病人自我護理能力的鍛煉，及時給予病人詳細而具體的自理指導，以達到鞏固療效，防止復發(fā)。并使病人懂得疾病的危險征兆及防止復發(fā)的知識，如消化性潰瘍病病人，病愈后，除了調(diào)整飲食外，還應(yīng)觀察大便的性狀，提高自我觀察、自我診斷的知識。

二、主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡發(fā)放制度和出院病人隨訪

為適應(yīng)醫(yī)改新形勢，加強醫(yī)患溝通，進一步提高診療服務(wù)質(zhì)量，及時收集患者意見和建議，達到為患者提供延伸服務(wù)、密切醫(yī)患關(guān)系、提升診療服務(wù)水平的目的，使醫(yī)療服務(wù)得到不斷改進和完善，經(jīng)醫(yī)院研究決定在臨床科室推行主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡發(fā)放制度和進一步做好出院病人回訪制度，現(xiàn)將臨朐縣人民醫(yī)院關(guān)于推行主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡發(fā)放制度和出院病人回訪制度落實的意見下發(fā)各臨床科室，望認真落實執(zhí)行。

1、主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡發(fā)放和出院病人回訪是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度的重要舉措，讓病人出院后仍能接受健康教育，讓病人充分感受到我院人性化的“售后”服務(wù)，使患者感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷，情感溫暖。方便病人及家屬，有助于疾病的康復，提高患者生活質(zhì)量。這一舉措不僅能夠化解許多醫(yī)療投訴和潛在糾紛，而且有助于使患者成為“回頭客”，提升醫(yī)院、科室和主管醫(yī)師的知名度，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。各科室、各主診組應(yīng)高度重視，派專人負責，把工作落到實處。

2、主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡各科室自行設(shè)計，醫(yī)院統(tǒng)一制作，主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡印有住院病人所在科室醫(yī)師辦公室的電話、主管醫(yī)師聯(lián)系電話、醫(yī)院投訴電話等，患者入院時發(fā)放，病人住院期間可以隨時與主管醫(yī)師溝通病情和了解治療情況，出院病人可就日常護理、疾病預(yù)防、用藥等問題向醫(yī)生進行咨詢。醫(yī)生可根據(jù)病人的咨詢對病人進行“遠程指導”。如個別危重病人出院后遇到緊急情況，醫(yī)生接到電話后，便帶上搶救藥品、醫(yī)療器械等，到病人家中進行診斷治療。

3、回訪以電話回訪為主，上門隨訪為輔，對住院病人出院1個月內(nèi)由主管醫(yī)生進行回訪，回訪主要內(nèi)容為：病人身體的恢復情況，對在我院住院期間醫(yī)療服務(wù)滿意情況及對醫(yī)院工作的意見建議，提醒患者下步注意事項，回訪率要求達到100%，科室建立回訪登記簿，醫(yī)院不定期抽查回訪情況。

4、主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡發(fā)放和出院病人回訪工作將作為醫(yī)療質(zhì)量考核和精神文明考核的重要內(nèi)容，與科室績效考核掛鉤

三、出院患者預(yù)約管理制度 為了積極推行院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復和繼續(xù)治療能得到科學、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導，醫(yī)院特制定出院病人預(yù)約制度。

1、門診部保證電話預(yù)約通暢。全面掌握專家門診出診情況，與患者進行溝通預(yù)約，解決其就醫(yī)需求。

2、預(yù)約時需核實（復述）患者實名身份信息。

3、預(yù)約采取分時段，盡可能滿足患者就診需要。

4、預(yù)約成功后應(yīng)告知患者相關(guān)就診注意事項。

5、接到專家停診通知須在第一時間告知患者并預(yù)約其他時間或安排其他專家。

第四篇：出院患者健康教育及隨訪預(yù)約管理.

印江自治縣人民醫(yī)院

出院患者健康教育及隨訪預(yù)約管理對出院后患者進行健康指導,是醫(yī)院密切聯(lián)系患者的橋梁和紐帶,使醫(yī)院更加貼近社會,貼近人民,是對醫(yī)療服務(wù)的有益補充,把健康教育貫穿于走訪的全過程,通過對出院后患者進行

追蹤性的健康教育,不僅有助于臨床醫(yī)療效果的追蹤觀察,而且有利于及時了解患者的康復中的健康問題,特別對慢性病患者有現(xiàn)實意義。我國基層醫(yī)院面對絕大部分來自農(nóng)村的患者,患者的文化素質(zhì)低,生存衛(wèi)生條件差,健康保健知識獲取資源少,經(jīng)濟收入有限,住院患者病情稍穩(wěn)定就出院,出院后還需后續(xù)治療和護理;由于農(nóng)村地方醫(yī)療資源少,衛(wèi)生保健知識匱乏,因此十分需要像我們這級的綜合基層醫(yī)院提供既方便又經(jīng)濟實惠的健康知識教育指導。根據(jù)我國電話覆蓋率現(xiàn)狀,電話回訪可以滿足 90%以上患者的這些需求,我與實行電話隨訪于走訪相結(jié)合,定期登門進行健康教育及身體檢查,幫助患者建立自我健康管理機制,樹立良好的健康保健意識及與疾病作斗爭的信心;及時了解患者出院后的情況,并根據(jù)患者的個體化差異、溝通理解能力及需求特點提供個性化的健康教育方法和康復訓練指導,使患者及家屬的康復保健主觀能動性增加,康復管理依從性提高,系統(tǒng)及專業(yè)的康復保健方式提高了生活質(zhì)量。

為更好地實施健康教育提高患者健康知識水平和出院后醫(yī)療、護理及康復的知曉度,我院首先更新觀念,提高護士素質(zhì),樹立健康教育意識。要搞好健康教育必須提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì):要滿足社

會不同階層,不同文化水平的患者健康需求,護士不要停留在現(xiàn)在的水平,必須通過臨床實踐不斷學習專業(yè)知識及其他有關(guān)健康知識,才能使健康教育工作得到實效。不斷提高醫(yī)護護理理論水平,掌握行為科學、心理學、教育學及社會學等,擴大知識面,不斷提高自身素質(zhì)。掌握休克、食欲不振、惡心、嘔吐、咯血、便血、腹脹、昏迷、發(fā)熱等常見癥狀的相關(guān)護理診斷和健康教育常見病的防治。良好的護患關(guān)系是實施健康教育的有效保證:為了建立良好的護患關(guān)系,在隨訪工作時采用各種形式與患者進行溝通,以達到相互信任,相互尊重的平等關(guān)系,從而使患者解除心理緊

張和顧慮,提高對護士信賴及依從心理,從而積極地接受各項健康教育。要搞好健康教育,護士必須要掌握有效的交流技巧:根據(jù)不同的對象、不同的環(huán)境要選擇不同的教育方式。健康教育的言詞不要過于專業(yè)化,應(yīng)通俗易懂,不失時機地開展健康教育,使患者盡快地掌握所講的知識,增強自我保健意識,配合醫(yī)護人員的治療和護理,早日得到康復。

手術(shù)或外傷患者的健康教育:出院當天隨訪患者,了解患者住院期間的治療情況、愈合程度、心理狀態(tài)、家庭狀況后,再指導患者出院后注意事項,如傷口的衛(wèi)生、營養(yǎng)及飲食、康復鍛煉及注意休息等,并告知患者復查時間和聯(lián)系電話。慢性疾病患者出院時健康教育:出院當天隨訪患者,了解患者住院期間的治療效果、用藥情況、心理狀態(tài)及家庭狀況后,再指導患者出院后注意事項,如用藥、飲食、肢體功能鍛煉指導以及增強抵抗力的方法等,并告知患者聯(lián)系電話。產(chǎn)后出院患者的健康教育:出院當天隨訪產(chǎn)婦,了解

生產(chǎn)過程和母子健康情況、家庭狀況后,再指導患者出院后注意事項,如營養(yǎng)及飲食、室內(nèi)溫度和濕度、乳房的衛(wèi)生、喂奶的方式、嬰兒的保養(yǎng)等,并告患者聯(lián)系電話。老年患者的健康教育:根據(jù)老年患者的心理、生理以及社會特征的改變(如各器官的反應(yīng)性和敏感性減退,新、老疾病的困擾和社會地位、人際關(guān)系變化而帶來的負面影響,產(chǎn)生焦慮、孤獨、憂郁和失落、懷舊等心理特征和文化素質(zhì)水平的不同,采取親切性、禮貌性、保護性、藝術(shù)性、通俗性語言進行交流,了解和滿足患者需要,及時獲得其臨床和心理資料。詳細做好出院后用藥指導、飲食指導、肢體功能鍛煉方法以及學習、生活方式的指導。住院期間,根據(jù)不同病情,培養(yǎng)病人自我護理能力的鍛煉,及時給予病人詳細而具體的自理指導,以達到鞏固療效,防止復發(fā)。

并使病人懂得疾病的危險征兆及防止復發(fā)的知識,如消化性潰瘍病病人,病愈后,除了調(diào)整飲食外,還應(yīng)觀察大便的性狀,提高自我觀察、自我診斷的知識。我院對出院患者實行電話回訪與登門隨訪相結(jié)合,選擇患者出院后一周內(nèi)完成第一次電話回訪,因患者剛出院時有許多不適應(yīng)情況;隨后根據(jù)患者要求或?qū)嶋H情況酌情增加回訪次數(shù),隨時保持電話聯(lián)系,常規(guī)回訪時間持續(xù) 3-6 個月。回訪人員對難以解決、專業(yè)性強的問題,及時請醫(yī)院專家指導解決。對回訪內(nèi)容做好記錄,建立回訪檔案,統(tǒng)一保

存,以便于醫(yī)院掌握患者的相關(guān)信息,同時進行隨訪預(yù)約,根據(jù)病情及患者具體情況制定隨訪時間表,隨訪內(nèi)容為詢問患者的康復情況,根據(jù)患者現(xiàn)有的身心狀態(tài)及健康需要幫助解決的問題,分別給予健康問候、家庭護

理指導、心理問題疏導、針對疾病并發(fā)癥的預(yù)防、康復鍛煉及健康飲食指導等;同時向患者征求對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、就醫(yī)環(huán)境及后勤服務(wù)等方面的意見和建議并給需要的患者提供電話專家門診預(yù)約或急診出診救護等。嚴格按隨訪制度實施,由醫(yī)務(wù)科定期電話抽查,派遣專人一同隨訪,調(diào)查健康教育及隨訪預(yù)約的實施情況及出院患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度不可低于百分之八十六,提高患者健康知識水平和出院后醫(yī)療、護理及康復措施的知曉度。

隨訪預(yù)約制度 第一章 第一條總則

為了積極推行醫(yī)院倡導的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式,將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭,使住院病人的院外康復和繼續(xù)治療能得到科學、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導,醫(yī)院特制定出院病人隨訪、預(yù)約制度。

第二章

第二條院后隨訪。

第三條職責:各病區(qū)負責對本病區(qū)出院后的患者進行出院隨訪。

隨訪范圍:凡在我院住院出院后的患者均需進行出院隨訪。隨訪責任人:實行主管醫(yī)生捆綁住院醫(yī)生開展隨訪工作,以“誰主治、誰手術(shù)、誰負責”的原則。第四條隨訪時間與頻次:原則上一般病人一周、慢性病人二周、腫瘤病人三周。第五條第六條隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、家庭隨訪等。隨訪的內(nèi)容包括:了解患

者出院后的治療效果、病情變化和恢復情況、如何康復、何時回院復診等。隨訪后應(yīng)做好登記。第七條臨床醫(yī)生應(yīng)認真完整書寫出院記錄,并保證信息準確。復診時間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定。

第八條隨訪時,隨訪醫(yī)師應(yīng)仔細聽取患者或家屬意見,誠懇接受批評,采納合理化建議,做好隨訪記錄。第九條隨訪中對患者的詢問、意見,如不能當即答復,應(yīng)告知相關(guān)科室的電話號碼或幫忙預(yù)約專家。第十條隨訪后對患者再次提出的意見、要求、建議、投訴,及時逐條整理綜合,與相關(guān)部門進行反饋,并有處理意見和處理結(jié)果。第十一條當患者有無理言行時應(yīng)盡量容忍,耐心說服,曉之以理,動之以情,不以惡言相待,更不允許與患者發(fā)生爭執(zhí)。第十二條各科均要建立出院病人隨訪信息登記電子檔案,內(nèi)容應(yīng)包括:患者姓名、性別、年齡、病歷號、職業(yè)、科室、經(jīng)管醫(yī)生、入出院日期、入院診斷、出院診斷、聯(lián)系電話、家庭詳細地址等內(nèi)容,由病人本次住院期間的經(jīng)管醫(yī)師負責填寫。第十三條各病區(qū)必須建立隨訪登記本,隨時記錄隨訪情況,對隨訪中顧客有意見或建議時,必須事實記錄。第十四條醫(yī)務(wù)科負責隨機抽查考核核實,考核結(jié)果納入科內(nèi)平時管理工作。

第三章 第十五條預(yù)約

門診服務(wù)中心負責出院病人的電話預(yù)約,保證電話預(yù)約通暢。及時與專家門診溝通,了解專家出診情況。

第十六條預(yù)約核實(復述患者實名身份信息。

第十七條預(yù)約采取分時段,參考患者平時就診時間,盡可

能滿足患者就診需要。第十八條 第十九條 預(yù)約成功后應(yīng)告知患者 相關(guān)就診注意事項。接到專家停診通知須在第一時間告知患者并幫 忙預(yù)約其他時間或安排其他專家。電話回訪制度

1、對出院病人由科主任、護士長督促、檢查,主管醫(yī)生、責任 護士實行定時電話回訪。

2、回訪人必須持有執(zhí)業(yè)資格證，做到熱情、禮貌、不 與病人 發(fā)生爭執(zhí)。

3、病人出院時應(yīng)逐項填寫 《出院病人電話回訪記錄表》，表 內(nèi)前 11 項由當班護士填寫，其余項目由回訪人填寫，不 得遺漏。

4、重病人出院 5 日內(nèi)、一般病人出院 10 日內(nèi)由主管醫(yī) 生、責任護士負責進行電話回訪，特殊病人應(yīng)上門回訪。

5、回訪前應(yīng)了解對方出院時的病情、治療情況，回訪 的內(nèi)容 包括病人目前情況、服藥情況、鍛煉情況、生活情況 及健康指導等。

6、回訪時對病人的提問應(yīng)耐心聽取，按照語言規(guī)范慎 重回答，對治療原則問題不清楚的不得隨意敷衍； 對當時不 能馬上解決或電 話解釋不清的問題應(yīng)采取另行答復、預(yù)約專 家、回院復查等方法； 對電話投訴應(yīng)及時調(diào)查核實情況，在 3 天內(nèi)給予回復。

7、對電話回訪的情況要記錄在案，不能回訪的要注明 原因； 遇到可疑病情、特殊病情要立即向科主任匯報，做到 科內(nèi)每月小結(jié) 一次。

8、院醫(yī)務(wù)科定期抽查病人，檢查制度落實情況，已出 院患者 對醫(yī)療服務(wù)的滿意度不得低于百分之八十六。印江自治縣人民醫(yī)院 2012 年 7 月 16 日

第五篇：出院患者健康教育及隨訪預(yù)約管理制度

出院患者健康教育及隨訪預(yù)約管理制度

對出院后患者進行健康指導，是醫(yī)院密切聯(lián)系患者的橋梁和紐帶，使醫(yī)院更加貼近社會，貼近人民，是對醫(yī)療服務(wù)的有益補充，把健康教育貫穿于走訪的全過程，通過對出院后患者進行追蹤性的健康教育，不僅有助于臨床醫(yī)療效果的追蹤觀察，而且有利于及時了解患者的康復中的健康問題，特別對慢性病患者有現(xiàn)實意義。

1、我院實行電話隨訪與走訪、來院隨訪相結(jié)合，對特殊病人定期登門進行健康教育及身體檢查，幫助患者建立自我健康管理機制，樹立良好的健康保健意識及與疾病作斗爭的信心；及時了解患者出院后的情況，并根據(jù)患者的個體化差異、溝通理解能力及需求特點提供個性化的健康教育方法和康復訓練指導，使患者及家屬的康復保健主觀能動性增加，康復管理依從性提高，系統(tǒng)及專業(yè)的康復保健方式提高了生活質(zhì)量。

2、為了更好地實施健康教育，提高患者健康知識水平和出院后醫(yī)療、護理及康復的知曉度，我院首先更新觀念，提高護士素質(zhì)，樹立健康教育意識。要搞好健康教育，必須提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)：要滿足社會不同階層，不同文化水平的患者健康需求，護士不要停留在現(xiàn)在的水平，必須通過臨床實踐不斷學習專業(yè)知識及其他有關(guān)健康知識，掌握行為科學、心理學、教育學及社會學等，擴大知識面，不斷提高自身素質(zhì)，掌握休克、食欲不振、惡心、嘔吐、咯血、便血、腹脹、昏迷、發(fā)熱等常見癥狀的相關(guān)護理診斷和健康教育知識，才能使健康教育工作得到實效。各科室建立相關(guān)專業(yè)健康教育處方。提高患者健康知識水平和出院后醫(yī)療、護理及康復措施的知曉度。

一、出院患者健康教育制度

要搞好健康教育，護士必須要掌握有效的交流技巧：根據(jù)不同的對象、不同的環(huán)境要選擇不同的教育方式。健康教育的言詞不要過于專業(yè)化，應(yīng)通俗易懂，不失時機地開展健康教育，使患者盡快地掌握所講的知識，增強自我保健意識，配合醫(yī)護人員的治療和護理，早日得到康復。

1、慢性疾病患者出院時健康教育：了解患者住院期間的治療效果、用藥情況、心理狀態(tài)及家庭狀況后，再指導患者出院后注意事項，如用藥、飲食、肢體功能鍛煉指導以及增強抵抗力的方法等，并告知患者聯(lián)系電話。

2、手術(shù)或外傷患者的健康教育：了解患者住院期間的治療情況、愈合程度、心理狀態(tài)、家庭狀況后，再指導患者出院后注意事項，如傷口的衛(wèi)生、營養(yǎng)及飲食、康復鍛煉及注意休息等，并告知患者復查時間和聯(lián)系電話。

3、產(chǎn)后出院患者的健康教育：了解生產(chǎn)過程和母子健康情況、家庭狀況后，再指導患者出院后注意事項，如營養(yǎng)及飲食、室內(nèi)溫度和濕度、乳房的衛(wèi)生、喂奶的方式、嬰兒的保養(yǎng)等，并告知患者聯(lián)系電話。

4、老年患者的健康教育：根據(jù)老年患者的心理、生理以及社會特征的改變(如各器官的反應(yīng)性和敏感性減退，新、老疾病的困擾和社會地位、人際關(guān)系變化而帶來的負面影響，產(chǎn)生焦慮、孤獨、憂郁和失落、懷舊等心理特征)和文化素質(zhì)水平的不同，采取親切性、禮貌性、保護性、藝術(shù)性、通俗性語言進行交流，了解和滿足患者需要，及時獲得其臨床和心理資料。詳細做好出院后用藥指導、飲食指導、肢體功能鍛煉方法以及學習、生活方式的指導。

5、住院期間，根據(jù)不同病情，培養(yǎng)病人自我護理能力的鍛煉，及時給予病人詳細而具體的自理指導，以達到鞏固療效，防止復發(fā)。并使病人懂得疾病的危險征兆及防止復發(fā)的知識，如消化性潰瘍病病人，病愈后，除了調(diào)整飲食外，還應(yīng)觀察大便的性狀，提高自我觀察、自我診斷的知識。

二、主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡發(fā)放制度和出院病人隨訪

為適應(yīng)醫(yī)改新形勢，加強醫(yī)患溝通，進一步提高診療服務(wù)質(zhì)量，及時收集患者意見和建議，達到為患者提供延伸服務(wù)、密切醫(yī)患關(guān)系、提升診療服務(wù)水平的目的，使醫(yī)療服務(wù)得到不斷改進和完善，經(jīng)醫(yī)院研究決定在臨床科室推行主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡發(fā)放制度和進一步做好出院病人回訪制度，現(xiàn)將上林縣人民醫(yī)院關(guān)于推行主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡發(fā)放制度和出院病人回訪制度落實的意見下發(fā)各臨床科室，望認真落實執(zhí)行。

1、主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡發(fā)放和出院病人回訪是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度的重要舉措，讓病人出院后仍能接受健康教育，讓病人充分感受到我院人性化的“售后”服務(wù)，使患者感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷，情感溫暖。方便病人及家屬，有助于疾病的康復，提高患者生活質(zhì)量。這一舉措不僅能夠化解許多醫(yī)療投訴和潛在糾紛，而且有助于使患者成為“回頭客”，提升醫(yī)院、科室和主管醫(yī)師的知名度，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。各科室、各主診組應(yīng)高度重視，派專人負責，把工作落到實處。

2、主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡各科室自行設(shè)計，醫(yī)院統(tǒng)一制作，主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡印有住院病人所在科室醫(yī)師辦公室的電話、主管醫(yī)師聯(lián)系電話、醫(yī)院投訴電話等，患者入院時發(fā)放，病人住院期間可以隨時與主管醫(yī)師溝通病情和了解治療情況，出院病人可就日常護理、疾病預(yù)防、用藥等問題向醫(yī)生進行咨詢。醫(yī)生可根據(jù)病人的咨詢對病人進行“遠程指導”。如個別危重病人出院后遇到緊急情況，醫(yī)生接到電話后，便帶上搶救藥品、醫(yī)療器械等，到病人家中進行診斷治療。

3、回訪以電話回訪為主，上門隨訪為輔，對住院病人出院1個月內(nèi)由主管醫(yī)生進行回訪，回訪主要內(nèi)容為：病人身體的恢復情況，對在我院住院期間醫(yī)療服務(wù)滿意情況及對醫(yī)院工作的意見建議，提醒患者下步注意事項，回訪時對病人的提問應(yīng)耐心聽取，按照語言規(guī)范慎重回答，對治療原則問題不清楚的不得隨意敷衍；對當時不能馬上解決或電話解釋不清的問題應(yīng)采取另行回答、預(yù)約專家、回院復查等方法；對電話投訴應(yīng)及時調(diào)查核實情況，在3天內(nèi)給予回復?；卦L率要求達到100%，科室建立回訪登記簿，對回訪內(nèi)容做好記錄，不能回訪的要注明原因，建立回訪檔案，統(tǒng)一保存，以便醫(yī)院掌握患者的相關(guān)信息。同時進行隨訪預(yù)約，根據(jù)病情及患者具體情況制定隨訪時間表，隨訪內(nèi)容為：詢問患者的康復情況，根據(jù)患者現(xiàn)有的身心狀態(tài)及健康需要幫助解決的問題，分別給予健康問候、家庭護理指導、心理問題疏導、針對疾病并發(fā)癥的預(yù)防、康復鍛煉及健康飲食指導等。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科不定期抽查回訪并檢查制度落實情況，并進行總結(jié)，對存在問題提出改進措施。

4、主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡發(fā)放和出院病人回訪工作將作為醫(yī)療質(zhì)量考核和精神文明考核的重要內(nèi)容，與科室績效考核掛鉤。

三、出院患者預(yù)約管理制度

為了積極推行院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復和繼續(xù)治療能得到科學、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導，醫(yī)院特制定出院病人預(yù)約制度。

1、門診部保證電話預(yù)約通暢，全面掌握專家門診出診情況，與患者進行溝通預(yù)約，解決其就醫(yī)需求；

2、預(yù)約時需核實（復述）患者實名身份信息；

3、預(yù)約采取分時段，盡可能滿足患者就診需要；

4、預(yù)約成功后應(yīng)告知患者相關(guān)就診注意事項；

5、接到專家停診通知須在第一時間告知患者并預(yù)約其他時間或安排其他專家。