第一篇：鄂衛(wèi)發(fā)〔2009〕43號(hào)關(guān)于印發(fā)《湖北省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》的通知

鄂衛(wèi)發(fā)〔2009〕43號(hào)關(guān)于印發(fā)《湖北省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》的通知

湖 北 省 衛(wèi)生廳

湖北省婦女聯(lián)合會(huì) 文件

湖 北 省 財(cái)政廳

鄂衛(wèi)發(fā)〔2009〕43號(hào)

各有關(guān)市、州、縣衛(wèi)生局、婦聯(lián)、財(cái)政局，省婦幼保健院：

為落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）及《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號(hào)）關(guān)于實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)要求，提高農(nóng)村婦女健康水平，經(jīng)研究決定，在我省部分縣（市、區(qū)）開展農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目?，F(xiàn)將《湖北省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。

湖北省衛(wèi)生廳

湖北省婦女聯(lián)合會(huì)

湖北省財(cái)政廳

二○○九年九月二十九日

湖北省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案

宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）是常見婦科腫瘤，近年來發(fā)病率不斷上升，并且出現(xiàn)年輕化的趨勢，嚴(yán)重影響婦女健康和生命安全。早期發(fā)現(xiàn)“兩癌”，及早診斷，盡快治療，可以提高患者存活率，改善其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2010年）》，衛(wèi)生部、財(cái)政部、全國婦聯(lián)決定從2009年開始實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目，按照《農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案》，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

通過宣傳、健康教育和為項(xiàng)目地區(qū)35～59歲農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”檢查等方式，提高廣大婦女自我保健意識(shí)，降低“兩癌”對婦女健康的威脅；實(shí)現(xiàn)“兩癌”早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；探索建立以政府為主導(dǎo)，多部門協(xié)作，區(qū)域醫(yī)療資源整合，全社會(huì)參與的婦女常見病防治模式和協(xié)作機(jī)制。

（二）年度目標(biāo) 1、2009～2011年為項(xiàng)目地區(qū)37萬農(nóng)村婦女開展宮頸癌檢查，為48萬農(nóng)村婦女進(jìn)行乳腺癌檢查。2009年宮頸癌檢查完成74萬，乳腺癌檢查完成16萬，2010年和2011年每年分別完成宮頸癌檢查148萬和乳腺癌檢查16萬。

2、到2010年承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。

3、到2010年項(xiàng)目地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”防治知識(shí)的知曉率達(dá)到80％以上。

4、通過試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索適合基層的“兩癌”檢查服務(wù)模式和優(yōu)化方案，逐步形成定期為農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”檢查的制度化和規(guī)范化的工作機(jī)制。

二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍及對象

在五峰、長陽、建始、竹山、襄陽、松滋等6個(gè)縣（市、區(qū)）開展宮頸癌檢查，在英山、陽新、漢川、宜都、曾都、潛江、江夏、東寶等8個(gè)縣（市、區(qū)）開展乳腺癌檢查，檢查對象為農(nóng)村戶籍35～59歲婦女。

（二）項(xiàng)目內(nèi)容

1、宮頸癌檢查

（1）婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。

（2）宮頸脫落細(xì)胞巴氏涂片檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分級(jí)報(bào)告對宮頸細(xì)胞進(jìn)行評價(jià)。

（3）陰道鏡檢查：宮頸脫落細(xì)胞巴氏涂片檢查結(jié)果可疑或陽性者進(jìn)行陰道鏡檢查。

（4）組織病理學(xué)檢查：陰道鏡檢查結(jié)果可疑或陽性者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

2、乳腺癌檢查

（1）臨床檢查：對接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺的視診、觸診。

（2）彩超檢查：對乳腺臨床檢查可疑者和高危人群進(jìn)行乳腺彩超檢查。（3）鉬靶X-線檢查：對乳腺彩超檢查可疑或陽性者進(jìn)行鉬靶X-線檢查。

3、人員培訓(xùn)

（1）項(xiàng)目管理人員培訓(xùn)

培訓(xùn)內(nèi)容包括：項(xiàng)目管理方法、項(xiàng)目實(shí)施方案、項(xiàng)目管理制度和具體要求等。

（2）醫(yī)療技術(shù)人員培訓(xùn)

培訓(xùn)內(nèi)容包括：宮頸癌相關(guān)專業(yè)知識(shí)（流行病學(xué)、病理、臨床檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)等）；宮頸脫落細(xì)胞巴氏涂片方法和要點(diǎn)、TBS分類方法、陰道鏡等檢查的操作方法、注意事項(xiàng)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及組織病理學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、檢查報(bào)告填寫要求等；乳腺癌的相關(guān)專業(yè)知識(shí)（流行病學(xué)、病理、臨床檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)等）；乳腺鉬靶X線、B超檢查、操作方法、注意事項(xiàng)、影像標(biāo)準(zhǔn)、檢查報(bào)告填寫要求等。

4、開展多種形式的婦女防治“兩癌”健康教育和社會(huì)宣傳。

三、項(xiàng)目組織實(shí)施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

省衛(wèi)生廳、省婦聯(lián)聯(lián)合成立湖北省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在省衛(wèi)生廳。負(fù)責(zé)全省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理工作，組織制定全省工作方案，構(gòu)建檢查網(wǎng)絡(luò)，成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，開展人員培訓(xùn)、宣傳發(fā)動(dòng)、質(zhì)量控制、信息管理等工作。

市級(jí)衛(wèi)生行政部門和婦聯(lián)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的監(jiān)督管理和督導(dǎo)檢查。

縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、婦聯(lián)成立農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門設(shè)立辦公室，負(fù)責(zé)本地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的組織管理和具體實(shí)施。制定工作方案，構(gòu)建轄區(qū)檢查網(wǎng)絡(luò)，確定婦女“兩癌”檢查及確診機(jī)構(gòu)，建立轉(zhuǎn)診機(jī)制，開展人員培訓(xùn)、宣傳發(fā)動(dòng)、健康教育、信息管理等工作。各級(jí)婦聯(lián)組織負(fù)責(zé)“兩癌”檢查項(xiàng)目的組織、協(xié)調(diào)、宣傳、發(fā)動(dòng)工作，開展防治“兩癌”健康教育，爭取社會(huì)各界對于婦女健康工作的重視，營造良好的社會(huì)氛圍。

（二）相關(guān)機(jī)構(gòu)工作職責(zé)

1、婦幼保健機(jī)構(gòu)。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)籌安排轄區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查時(shí)間和工作進(jìn)度，制定本轄區(qū)婦女“兩癌”檢查計(jì)劃和流程；按照有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求開展健康教育、咨詢和檢查技術(shù)服務(wù)；指導(dǎo)可疑病例接受進(jìn)一步檢查并進(jìn)行追訪；做好檢查陽性人員的隨訪；對“兩癌”信息進(jìn)行收集、匯總、分析、上報(bào)；組織專家開展人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制。

2、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。在當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)的支持與指導(dǎo)下，開展農(nóng)村婦女“兩癌”檢查的宣傳發(fā)動(dòng)與健康教育工作，登記轄區(qū)內(nèi)符合條件的適齡婦女，動(dòng)員并組織安排其進(jìn)行“兩癌”檢查，同時(shí)做好相關(guān)登記及信息反饋工作。

3、專家技術(shù)指導(dǎo)組。省、市、縣衛(wèi)生局分別成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，成員包括管理、婦科、乳腺臨床、超聲、病理、鉬靶、檢驗(yàn)等專業(yè)的專家，負(fù)責(zé)人員技術(shù)培訓(xùn)與考核、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制。

（三）檢查機(jī)構(gòu)和人員基本標(biāo)準(zhǔn)

1、承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，需經(jīng)縣（區(qū)）及以上衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后方可開展相關(guān)檢查工作。

2、承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查任務(wù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的診治能力和儀器設(shè)備。

3、從事婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)，經(jīng)專家技術(shù)指導(dǎo)組專家培訓(xùn)并考核合格。

（四）工作流程

1、人群選擇

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在婦聯(lián)、公安、計(jì)生、民政等部門的配合下，登記轄區(qū)內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女，并動(dòng)員其檢查，發(fā)放湖北省重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)卡，簽署農(nóng)村婦女“兩癌”自愿免費(fèi)檢查知情同意書（附件1），組織安排受檢對象持本人身份證或戶口簿及公共衛(wèi)生服務(wù)卡到指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

2、檢查流程

（1）宮頸癌檢查流程（附件2）

① 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的支持與指導(dǎo)下，對受檢婦女進(jìn)行婦科盆腔檢查、陰道/宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查和宮頸脫落細(xì)胞巴氏涂片檢查的取材、涂片、固定，并填寫相關(guān)個(gè)案登記表。集中將固定好的宮頸脫落細(xì)胞巴氏涂片標(biāo)本、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查申請單及相關(guān)聯(lián)系卡送至指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞巴氏涂片染色及TBS描述性報(bào)告。

② 指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞巴氏涂片染色及TBS描述性報(bào)告，并填寫宮頸細(xì)胞學(xué)檢查表格。對檢查出的可疑或陽性病例進(jìn)行登記，填寫農(nóng)村婦女“兩癌”自愿免費(fèi)檢查反饋卡（附件4，以下簡稱“反饋卡”），并將其反饋至檢查對象所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反饋給受檢對象，并通知陽性和可疑者到指定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行陰道鏡檢查。

③ 指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可疑或陽性的婦女提供陰道鏡檢查，對可疑或陽性者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，登記檢查結(jié)果并填寫“反饋卡”，將其反饋至受檢對象所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反饋給受檢對象，并督促確診患者進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

④ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對可疑或確診患者的檢查、診斷和治療情況進(jìn)行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個(gè)案登記表內(nèi)。

（2）乳腺癌檢查流程（附件3）

① 指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對受檢對象進(jìn)行初篩，登記建檔并填寫相關(guān)個(gè)案登記表，同時(shí)開展健康宣教、問卷調(diào)查及高危人群評估。由受訓(xùn)過的醫(yī)師進(jìn)行乳腺的視診和觸診，記錄乳腺大小和硬度，填寫“乳腺臨床檢查表”，判定為高危人群及手診結(jié)果陽性與可疑者填寫反饋卡，并告知其到指定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行乳腺彩超檢查。

② 指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對高危人群及手診結(jié)果陽性與可疑者進(jìn)行彩超檢查，填寫《超聲檢查診斷報(bào)告書》、個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容及“反饋卡”，并將其反饋給受檢對象，通知陽性和可疑者到指定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行乳腺X線攝影檢查。

③ 指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對超聲檢查結(jié)果為可疑或陽性的婦女提供乳腺X線攝影檢查，督促可疑或陽性者進(jìn)行進(jìn)一步檢查或治療，并登記檢查結(jié)果。

（五）信息收集和管理

參加檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)掌握檢查數(shù)據(jù)信息，妥善保存受檢對象個(gè)人檢查資料，填寫《湖北省農(nóng)村婦女宮頸癌檢查季報(bào)表》（附件5）、《湖北省農(nóng)村婦女乳腺癌檢查季報(bào)表》（附件6），按季度上報(bào)至所在地婦幼保健機(jī)構(gòu)，由婦幼保健機(jī)構(gòu)逐級(jí)上報(bào)至省婦幼保健院。

（六）質(zhì)量控制

1、按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的“兩癌”檢查工作技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。

2、統(tǒng)一培訓(xùn)從事“兩癌”檢查的醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)理論及實(shí)際操作考核合格后方可上崗。

3、專家技術(shù)指導(dǎo)組定期對轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)“兩癌”檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)控，規(guī)范操作流程，復(fù)核檢查結(jié)果。

4、定期召開質(zhì)控工作會(huì)議，對檢查質(zhì)量進(jìn)行通報(bào)并提出改進(jìn)措施。

5、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及方法。

宮頸細(xì)胞學(xué)質(zhì)控：陽性涂片按20%的比例抽查，陰性涂片按5%～10%抽查，抽取涂片全部由專家復(fù)核。

婦科質(zhì)控：檢查現(xiàn)場的消毒隔離狀況，觀察所有婦科檢查人員的操作程序及卡冊填寫情況，現(xiàn)場復(fù)核5%～10%的檢查婦女，診斷結(jié)果符合率達(dá)到80%。

乳腺B超質(zhì)控：觀察所有超聲醫(yī)生的操作，專家抽取質(zhì)控當(dāng)日5%～10%的檢查婦女現(xiàn)場復(fù)核，診斷結(jié)果符合率達(dá)到80%。

可疑病例追訪：對檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑病例進(jìn)行追訪，追訪率達(dá)到90%。

數(shù)據(jù)質(zhì)控：隨機(jī)抽取上月1%～5%的各類表冊進(jìn)行檢查及復(fù)核，錯(cuò)漏項(xiàng)小于5%，完整率要達(dá)到95%。

四、經(jīng)費(fèi)保障與管理

1、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政分級(jí)負(fù)擔(dān)。其中中央財(cái)政負(fù)擔(dān)60%，地方各級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)40%。地方財(cái)政負(fù)擔(dān)資金中，武漢市除蔡甸、江夏、黃陂、新洲四個(gè)遠(yuǎn)城區(qū)外，地方財(cái)政負(fù)擔(dān)部分全部由武漢市負(fù)擔(dān)；29個(gè)扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣（市），省級(jí)財(cái)政和縣（市）級(jí)財(cái)政各負(fù)擔(dān)一半；其他縣（市、區(qū)）和武漢市的蔡甸、江夏、黃陂、新洲四個(gè)遠(yuǎn)城區(qū)，省級(jí)財(cái)政和縣（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政分擔(dān)比例為1/3和2/3。

2、專項(xiàng)補(bǔ)助資金必須專項(xiàng)用于農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占和挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金。資金的管理使用以及受益婦女等情況應(yīng)定期向社會(huì)公布，接受群眾監(jiān)督。

五、項(xiàng)目監(jiān)督與評估

省、市、縣項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織檢查，對項(xiàng)目的管理、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)施情況、質(zhì)量控制及效果進(jìn)行督導(dǎo)和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決，保證項(xiàng)目工作順利完成。

第二篇：農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目

農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案(轉(zhuǎn)載)為提高農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農(nóng)村婦女健康水平，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》確定的重點(diǎn)工作，衛(wèi)生部、財(cái)政部、全國婦聯(lián)決定從2009年開始實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目，利用中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，在全國范圍內(nèi)開展農(nóng)村婦女“兩癌”檢查。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)。

本項(xiàng)目通過宣傳、健康教育和為全國35～59歲農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”檢查等方式，提高“兩癌”早診早治率，降低死亡率，探索建立以政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、區(qū)域醫(yī)療資源整合、全社會(huì)參與的婦女“兩癌”防治模式和協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，逐步提高廣大農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)和健康水平。

（二）目標(biāo)。

1.2009-2011年為1000萬農(nóng)村婦女開展宮頸癌檢查，為120萬人進(jìn)行乳腺癌檢查。2009年宮頸癌檢查完成200萬，乳腺癌檢查完成40萬，2010年和2011年每年分別完成宮頸癌檢查400萬和乳腺癌檢查40萬。

2.提高檢查人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，到2010年承擔(dān)農(nóng)村婦女兩癌檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。

3.到2010年項(xiàng)目地區(qū)婦女“兩癌”防治知識(shí)知曉率在2009年基礎(chǔ)上提高30%。

4.通過試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步探索適合基層的“兩癌”檢查服務(wù)模式和優(yōu)化方案，逐步形成定期為農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”檢查的制度化、規(guī)范化、長效化的工作機(jī)制。

二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍。

在全國31個(gè)?。▍^(qū)、市）的221個(gè)縣（區(qū)）開展宮頸癌檢查，其中東部30個(gè)縣（區(qū)），中部78個(gè)縣（區(qū)），西部113個(gè)縣（區(qū)），2009年各項(xiàng)目縣完成應(yīng)查人數(shù)的20%，2010年和2011年分別完成應(yīng)查人數(shù)的40%。在全國200個(gè)縣（區(qū)）開展乳腺癌檢查，每縣每年完成2000人。

（二）項(xiàng)目內(nèi)容。1.宮頸癌檢查

1.1婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。1.2宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查或醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查（VIA/VILI）。

宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分級(jí)報(bào)告對宮頸細(xì)胞進(jìn)行評價(jià)。

醋酸染色檢查及復(fù)方碘染色檢查（VIA/VILI）：僅限于資源匱乏、沒有宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查條件（包括設(shè)備、讀片人員等）的地區(qū)使用。

1.3陰道鏡檢查

對宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查或醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查（VIA/VILI）結(jié)果可疑者或陽性者進(jìn)行陰道鏡檢查。

1.4 組織病理學(xué)檢查 對陰道鏡檢查結(jié)果可疑或陽性者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。2.乳腺癌檢查

2.1乳腺臨床檢查 對接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺的視診、觸診。

2.2乳腺彩超檢查 對乳腺臨床檢查可疑者和高危人群進(jìn)行乳腺彩超檢查。2.3鉬靶X線檢查 對乳腺彩超檢查可疑或陽性者，進(jìn)行鉬靶X線檢查。3.人員培訓(xùn) 3.1管理人員培訓(xùn)內(nèi)容

項(xiàng)目管理方法、項(xiàng)目實(shí)施方案（包括本項(xiàng)目的項(xiàng)目管理制度和具體要求等，如項(xiàng)目工作計(jì)劃、信息上報(bào)和相關(guān)要求，財(cái)務(wù)管理的要求等）。

3.2醫(yī)療技術(shù)人員培訓(xùn)內(nèi)容

3.2.1宮頸癌的相關(guān)專業(yè)知識(shí)（流行病學(xué)、病理、臨床檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)等）。3.2.2宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查涂片方法和要點(diǎn)、TBS分類方法、醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查、陰道鏡等檢查的操作方法、注意事項(xiàng)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及組織病理學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、檢查報(bào)告填寫要求等。

3.2.3乳腺癌的相關(guān)專業(yè)知識(shí)（流行病學(xué)、病理、臨床檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)等）。3.2.4乳腺鉬靶X線、彩超檢查、操作方法、注意事項(xiàng)、影像標(biāo)準(zhǔn)、檢查報(bào)告填寫要求.4.開展多種形式的婦女“兩癌”健康教育和社會(huì)宣傳,提高健康知識(shí)知曉率。

三、項(xiàng)目組織實(shí)施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。

1.衛(wèi)生部和全國婦聯(lián)共同成立農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分管副部長、副主席任組長、副組長，成員包括衛(wèi)生部婦社司、規(guī)財(cái)司、疾控局、農(nóng)衛(wèi)司、醫(yī)政司、醫(yī)管司、科教司及全國婦聯(lián)婦女發(fā)展部等相關(guān)司局，辦公室設(shè)在衛(wèi)生部婦社司。負(fù)責(zé)全國農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理等；負(fù)責(zé)組織制定婦女“兩癌”檢查工作方案；組織成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，指導(dǎo)項(xiàng)目質(zhì)控工作；對相關(guān)信息進(jìn)行管理。其中乳腺癌檢查試點(diǎn)項(xiàng)目由衛(wèi)生部疾控局具體負(fù)責(zé)。

2.全國婦聯(lián)配合衛(wèi)生部做好項(xiàng)目的組織動(dòng)員和宣傳工作，兩部門密切合作，建立分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合的工作機(jī)制，共同推進(jìn)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目的實(shí)施。

3.各級(jí)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)婦聯(lián)等相關(guān)部門組成本地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)；制定實(shí)施方案；落實(shí)有關(guān)經(jīng)費(fèi)；確定婦女“兩癌”檢查及確診機(jī)構(gòu)，建立轉(zhuǎn)診機(jī)制；組織成立專家技術(shù)指導(dǎo)組；開展人員培訓(xùn)；管理相關(guān)信息；對項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督，定期向衛(wèi)生部農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組通報(bào)進(jìn)展情況。

（二）相關(guān)機(jī)構(gòu)職責(zé)。1.各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，分別制定轄區(qū)內(nèi)宮頸癌、乳腺癌檢查工作計(jì)劃和流程；負(fù)責(zé)提供健康教育、咨詢和“兩癌”檢查技術(shù)服務(wù)；負(fù)責(zé)相關(guān)信息的收集、匯總、分析和上報(bào)；開發(fā)制作健康教育宣傳材料；組織專家進(jìn)行“兩癌”檢查技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制；做好陽性人員的隨訪。

2.縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對檢查出的可疑病例提供相應(yīng)的便捷醫(yī)療服務(wù)，并將診斷結(jié)論及時(shí)反饋至轉(zhuǎn)送病人的婦幼保健機(jī)構(gòu)或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

（三）專家技術(shù)指導(dǎo)組職責(zé)。

各級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組按照國家的統(tǒng)一要求，負(fù)責(zé)對承擔(dān)婦女“兩癌”檢查工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，指導(dǎo)完成質(zhì)量控制工作。

（四）項(xiàng)目選點(diǎn)原則。

項(xiàng)目點(diǎn)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際情況確定，經(jīng)衛(wèi)生部同意后方可開展工作。選點(diǎn)應(yīng)遵循以下原則：

1.政府重視，部門間有良好的合作與配合；

2.“兩癌”高發(fā)、人群依從性較好、貧困地區(qū)優(yōu)先；

3.有工作基礎(chǔ)，現(xiàn)有技術(shù)條件能滿足開展“兩癌”檢查工作的需要；

4.相關(guān)技術(shù)單位有開展“兩癌”檢查的積極性，并能按照項(xiàng)目方案要求執(zhí)行。

（五）承擔(dān)“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員基本要求。1.承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，須經(jīng)縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后才能開展相關(guān)項(xiàng)目工作。

2.承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的診治能力和儀器設(shè)備。3.從事婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療技術(shù)人員須具備醫(yī)師資質(zhì)并經(jīng)培訓(xùn)、考核合格。

（六）“兩癌”檢查工作流程。1.人群選擇

街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織有關(guān)人員，在公安、婦聯(lián)、計(jì)生、民政等部門的配合下，登記轄區(qū)內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女，并動(dòng)員其檢查，簽署“自愿免費(fèi)檢查知情同意書”，組織安排受檢對象持本人身份證或戶口簿到指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

2.檢查流程

2.1宮頸癌檢查流程

2.1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對受檢婦女進(jìn)行婦科盆腔檢查、陰道/宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查和宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查的取材、涂片、固定（或?qū)m頸醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查），并填寫相關(guān)個(gè)案登記表。集中將固定好的宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查涂片標(biāo)本、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查申請單及相關(guān)聯(lián)系卡送至指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查涂片染色及TBS描述性報(bào)告。開展宮頸醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將可疑者轉(zhuǎn)至指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行陰道鏡檢查。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定后，可進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞的染色和閱片。

2.1.2縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查涂片染色及TBS描述性報(bào)告，并填寫宮頸細(xì)胞學(xué)檢查表格。對檢查出的可疑或陽性病例進(jìn)行登記，并將報(bào)告結(jié)果反饋至受檢對象所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，使其完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，并通知可疑和陽性者到指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行陰道鏡檢查。

2.1.3縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及宮頸醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查結(jié)果為可疑或陽性的婦女提供陰道鏡檢查。對陰道鏡檢查可疑或陽性者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，并將陰道鏡和病理檢查結(jié)果進(jìn)行登記，同時(shí)將檢查結(jié)果反饋至受檢對象所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，使其完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，并督促確診患者進(jìn)行進(jìn)一步治療。

2.1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對可疑或確診患者進(jìn)行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個(gè)案登記表內(nèi)。

2.2 乳腺癌檢查流程

2.2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對婦女進(jìn)行初篩。由專業(yè)人員對受檢對象進(jìn)行登記建檔并填寫相關(guān)個(gè)案登記表，同時(shí)進(jìn)行乳腺癌健康宣教、問卷調(diào)查及高危人群評估。由受訓(xùn)過的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢診醫(yī)師對全部受檢婦女進(jìn)行乳腺的視診和觸診，記錄乳腺大小和硬度，特別應(yīng)注意乳腺出現(xiàn)的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，由檢診醫(yī)師填寫“乳腺臨床檢查表”，判定為高危人群及手診結(jié)果可疑或陽性者需進(jìn)行下一步乳腺彩超檢查。

2.2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對高危人群及手診結(jié)果可疑或陽性者進(jìn)行彩超檢查。彩超檢查設(shè)備要求：高頻探頭數(shù)字化彩超（中檔及以上）。如當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院不能滿足設(shè)備要求，則需將受檢對象轉(zhuǎn)至指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。超聲醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫《超聲檢查診斷報(bào)告書》。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容并將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，通知可疑和陽性者到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行乳腺鉬靶X線檢查。2.2.3指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對超聲檢查結(jié)果為可疑或陽性的婦女提供乳腺鉬靶X線檢查。乳腺鉬靶X線檢查設(shè)備要求：常規(guī)乳腺X線機(jī)或數(shù)字乳腺X線機(jī)（DR）。對鉬靶X線檢查可疑或陽性者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行登記，同時(shí)將結(jié)果反饋至受檢對象所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，使其完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，并督促確診患者進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

2.2.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對可疑或確診患者的檢查、診斷和治療情況進(jìn)行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個(gè)案登記表內(nèi)。

（七）信息收集和管理。

承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存?zhèn)€人檢查資料，做好保密工作，將宮頸癌和乳腺癌數(shù)據(jù)按季度分別報(bào)送所在地婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每半年將匯總數(shù)據(jù)分別上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心和中國抗癌協(xié)會(huì)，經(jīng)匯總后上報(bào)衛(wèi)生部。

（八）質(zhì)量控制。

1.衛(wèi)生部制定農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范。

2.各級(jí)衛(wèi)生行政部門定期對轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)控，規(guī)范操作流程，復(fù)核檢查結(jié)果；定期召開質(zhì)控工作會(huì)議，對檢查質(zhì)量進(jìn)行通報(bào)并提出改進(jìn)措施。

3.質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及方法宮頸細(xì)胞學(xué)質(zhì)控：陽性涂片按20%抽查，陰性涂片按5-10%抽查，抽取涂片全部由專家復(fù)核。

婦科質(zhì)控：檢查現(xiàn)場的消毒隔離狀況，觀察所有婦科檢查人員的操作程序及卡冊填寫情況，現(xiàn)場復(fù)核5-10%的檢查婦女，診斷結(jié)果符合率達(dá)到80%。

乳腺彩超質(zhì)控：觀察所有超聲醫(yī)生的操作，專家抽取質(zhì)控當(dāng)日5%-10%的檢查婦女現(xiàn)場復(fù)核，診斷結(jié)果符合率達(dá)到80%。

可疑病例追訪：對檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑病例進(jìn)行追訪，追訪率達(dá)到90%。

數(shù)據(jù)質(zhì)控：隨機(jī)抽取上月1-5%的各類表冊進(jìn)行檢查及復(fù)核，錯(cuò)漏項(xiàng)小于5%，完整率要達(dá)到95%。

（九）經(jīng)費(fèi)管理。1.承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期向縣級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)送檢查人數(shù)和檢測項(xiàng)目等情況，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門審核批準(zhǔn)后，由財(cái)政部門將專項(xiàng)補(bǔ)助資金通過國庫集中支付方式按工作量直接撥付給相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。也可委托中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，經(jīng)衛(wèi)生、財(cái)政部門核準(zhǔn)后撥付。

2.專項(xiàng)補(bǔ)助資金必須?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金。專項(xiàng)補(bǔ)助資金的管理、使用及受益婦女等情況應(yīng)定期向社會(huì)公布，接受群眾監(jiān)督。對故意虛報(bào)有關(guān)數(shù)字和情況騙取專項(xiàng)補(bǔ)助資金，或截留、擠占和挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金的，要按照有關(guān)法律法規(guī)，除責(zé)令改正、追回有關(guān)財(cái)政資金外，還要按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員責(zé)任。

四、項(xiàng)目監(jiān)督和評估

（一）衛(wèi)生部制定督導(dǎo)評估方案，定期組織檢查，對項(xiàng)目的管理、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)施情況、質(zhì)量控制及效果進(jìn)行督導(dǎo)和評估。

（二）省、市（地）、縣（區(qū)）項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織檢查，對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)和評估，建立例會(huì)制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決，保證此項(xiàng)工作順利如期完成。

第三篇：高郵市農(nóng)村婦女兩癌檢查項(xiàng)目培訓(xùn)試題

農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目培訓(xùn)試題

單位 姓名 成績

選擇題：請選擇一個(gè)最佳答案

1、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目指哪兩癌:()a、宮頸癌和卵巢癌 b、宮頸癌和乳腺癌 c、乳腺癌和卵巢癌 d、子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌

2、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查對象年齡段為：（）

a、25～49歲 b、35～49歲 c、35～64歲 d、25～59歲

3、高郵市2014農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目任務(wù)數(shù)為：（）a、1萬人 b、1.5萬人 c、2萬人 d、2.5萬人

4、農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目包括：（）a、婦科檢查 b、宮頸刮片 c、陰道鏡檢查 d、以上都是

5、農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目包括：（）

a、乳腺手診 b、乳腺彩超檢查 c、鉬靶X線檢 d、以上都是

6、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為人均（）元。a、100 b、128 c、120

7、宮頸癌檢查流程中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)進(jìn)行（）a、婦科檢查 b、宮頸刮片

c、白帶常規(guī) d、婦科檢查和白帶常規(guī)

8、乳腺癌檢查流程中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)進(jìn)行（）a、乳腺手診 b、乳腺彩超檢查

c、鉬靶X線檢 d、乳腺手診和乳腺彩超檢查

9、對項(xiàng)目篩查出的“兩癌”患者和疑似病人的治療率和追訪率達(dá)（）以上。

a、95% b、90% c、85%

10、服務(wù)對象對項(xiàng)目滿意度達(dá)（）以上。a、95% b、90% c、85%

第四篇：市婦聯(lián)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目工作情況匯報(bào)

重慶市婦女聯(lián)合會(huì)

關(guān)于農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目的工作匯報(bào)

農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目是婦聯(lián)組織推動(dòng)解決農(nóng)村婦女健康問題的民生工程，重慶市各級(jí)婦聯(lián)組織與衛(wèi)生、財(cái)政等部門提高認(rèn)識(shí)、密切合作、精心組織，合力推進(jìn)全市農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目順利實(shí)施，取得了階段性成效。

一、工作概況

（一）注重協(xié)作推進(jìn)，加強(qiáng)組織管理。按照衛(wèi)生局、全國婦聯(lián)文件要求，市婦聯(lián)、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局于09年9月下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)重慶市2009年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（渝衛(wèi)?2009?143號(hào)），對我市實(shí)施“兩癌”檢查項(xiàng)目進(jìn)行了總體動(dòng)員部署。市、區(qū)縣兩級(jí)相關(guān)部門分別成立了項(xiàng)目實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組、項(xiàng)目專家指導(dǎo)小組和項(xiàng)目檢查小組，市婦聯(lián)編發(fā)“兩癌”檢查項(xiàng)目專題簡報(bào)，推動(dòng)各級(jí)婦聯(lián)組織和衛(wèi)生部門信息互通、緊密協(xié)作。在市婦聯(lián)、市衛(wèi)生局的悉心指導(dǎo)下，11個(gè)項(xiàng)目區(qū)縣全部出臺(tái)了貫徹落實(shí)文件，舉行了工作會(huì)議和啟動(dòng)儀式。

（二）注重宣傳組織，做好規(guī)定動(dòng)作。圍繞“兩癌”檢查項(xiàng)目做好宣傳組織工作是婦聯(lián)組織的職能所在。全市各級(jí)婦聯(lián)組織結(jié)合項(xiàng)目實(shí)施契機(jī)，廣泛開展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng)，宣傳健

康理念，發(fā)動(dòng)?jì)D女參檢。如巫溪縣婦聯(lián)深入5個(gè)重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別召開5次動(dòng)員大會(huì)號(hào)召農(nóng)村婦女參檢；忠縣婦聯(lián)配合“兩癌”檢查項(xiàng)目舉行“健康婦女 健康忠縣”女性健康公益活動(dòng)，在全縣28個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡回宣傳；萬州、奉節(jié)等區(qū)縣與本區(qū)縣婦幼保健院合作開展衛(wèi)生知識(shí)培21期，惠及婦女1.4萬余人；豐都縣組織300名婦女參加了粉紅絲帶——乳腺病防治講座。全市各區(qū)縣婦聯(lián)張貼“兩癌”檢查宣傳畫近1萬張，組織3.3萬余名基層?jì)D女積極參加“婦女健康知識(shí)100問”競賽活動(dòng)，并發(fā)放《婦女健康知識(shí)100問》4.2萬冊。市婦聯(lián)利用全市婦女遠(yuǎn)程教育課程資源，邀請知名教授開設(shè)2期“關(guān)愛女性 遠(yuǎn)離兩癌”健康知識(shí)講座，4萬基層?jì)D女通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)收看了講座。

（三）注重資源整合，做好自選動(dòng)作。市婦聯(lián)多方爭取社會(huì)支持，力求把“兩癌”檢查項(xiàng)目這項(xiàng)民心工程做好、辦實(shí)，拓展“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)效、長效。一是全國首個(gè)“兩癌”教育防治救助基金“紅十字瑞基金”在我市設(shè)立，拓寬了我市“兩癌”醫(yī)療救助渠道，為貧困患癌婦女的醫(yī)治康復(fù)增添了新希望。二是市婦聯(lián)籌集社會(huì)愛心企業(yè)捐贈(zèng)32萬元，編印發(fā)放了2萬冊《新農(nóng)村婦嬰保健手冊》，并隨書印發(fā)了《致全市農(nóng)村婦女姐妹的一封信》，號(hào)召全市農(nóng)村婦女兒童學(xué)習(xí)健康知識(shí)，科學(xué)防治疾病，提高身體素質(zhì)。三是爭取市科協(xié)10萬元專項(xiàng)資金開展重慶婦女2010年“兩癌”知識(shí)宣傳普及行動(dòng)，預(yù)計(jì)今年9月底舉辦全市2010年“兩癌”知識(shí)宣傳普及行動(dòng)啟動(dòng)儀式。

二、工作成效

（一）黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視。市委、市政府高度重視全市婦女特別是農(nóng)村婦女的身體健康，在2010年《政府工作報(bào)告》中明確將實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查列入我市2010年“十件實(shí)事”。截至目前，市委、市政府已明確將農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，全市所有區(qū)縣將有57.7萬農(nóng)村婦女享受到“兩癌”免費(fèi)檢查，實(shí)現(xiàn)全市所有區(qū)縣“兩癌”免費(fèi)檢查全覆蓋，為此，市、區(qū)縣兩級(jí)財(cái)政將投入1922萬元專項(xiàng)資金（其中市財(cái)政投入1642萬，區(qū)縣財(cái)政投入280萬）。這體現(xiàn)了市委、市政府對“兩癌”檢查項(xiàng)目的充分肯定和高度重視，對于我市實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化和廣覆蓋，具有非常重要而深遠(yuǎn)的意義，為我市制度化、規(guī)范化、長效化推進(jìn)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查奠定了基礎(chǔ)。

（二）檢查工作扎實(shí)推進(jìn)。截至目前，我市通過宮頸癌檢查，篩查出癌前病變92例，宮頸癌7例，另外檢查出生殖道感染 9423人、子宮肌瘤916人、其他良性腫瘤10692人；通過乳腺癌檢查，篩查出良性腫瘤363例，確診乳腺癌6例，乳腺增生等其他病變379例?！皟砂睓z查項(xiàng)目為幫助廣大農(nóng)村婦女早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療婦科疾病發(fā)揮了重要作用，使社會(huì)各界對農(nóng)村婦女健康問題進(jìn)一步提高了關(guān)注，加強(qiáng)了關(guān)懷，使全市農(nóng)村婦女進(jìn)一步增強(qiáng)了健康保護(hù)意識(shí)，豐富了婦科疾病常識(shí)，有效傳遞了政府關(guān)愛，促進(jìn)了婦女健康。

（三）項(xiàng)目任務(wù)超額完成。2009年，我市宮頸癌檢查項(xiàng)目應(yīng)查11.7萬人，實(shí)際篩查12.1萬人，超額完成任務(wù)3%；乳腺癌檢查項(xiàng)目應(yīng)查1.2萬人，實(shí)際篩查1.51萬人，超額完成任務(wù)26%。巴南、萬州、忠縣等11個(gè)項(xiàng)目區(qū)縣的13.6萬農(nóng)村婦女直接受益。截至目前，我市通過宮頸癌檢查，篩查出癌前病變92例，宮頸癌7例，另外檢查出生殖道感染 9423人、子宮肌瘤916人、其他良性腫瘤10692人；通過乳腺癌檢查，篩查出良性腫瘤363例，確診乳腺癌6例，乳腺增生等其他病變379例?！笆行l(wèi)生部門問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，通過項(xiàng)目實(shí)施使項(xiàng)目地區(qū)2010年婦女“兩癌”防治知識(shí)知曉率在2009年基礎(chǔ)上提高了30%。

三、存在問題

（一）“兩癌”檢查項(xiàng)目宣傳組織力度還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。部分農(nóng)村婦女對“兩癌”的認(rèn)識(shí)及防治意識(shí)還比較淡薄，有農(nóng)村婦女因?yàn)椤皞鹘y(tǒng)怕羞”而拒絕參檢查。

（二）“兩癌”檢查項(xiàng)目覆蓋流動(dòng)?jì)D女的方式手段需進(jìn)一步思考。“兩癌”檢查目標(biāo)人群中35～49歲的農(nóng)村婦女外出打工的比例較大，因?yàn)椤皟砂表?xiàng)目在全國范圍內(nèi)尚未實(shí)現(xiàn)全覆蓋，這部分流動(dòng)?jì)D女不方便享受“兩癌”免費(fèi)檢查。

（三）“普治”問題需進(jìn)一步解決。在免費(fèi)普查完成后，如何使普查的效果盡快轉(zhuǎn)化為防治的對策，以降低貧困婦女患病率，提高治愈率，此外如何緩解貧困患癌婦女治病難的問題也

有待進(jìn)一步解決。

四、下一步工作打算

（一）重協(xié)作，抓督查。和衛(wèi)生局聯(lián)合舉辦全市“兩癌”檢查項(xiàng)目骨干培訓(xùn)班，推動(dòng)各級(jí)婦聯(lián)組織和衛(wèi)生部門進(jìn)一步有效對接；市婦聯(lián)適時(shí)會(huì)同市衛(wèi)生局在項(xiàng)目區(qū)縣開展督查指導(dǎo)，通過聽、查、看、訪等形式推動(dòng)工作進(jìn)度，以督查提效。

（二）重創(chuàng)新，抓宣傳。以發(fā)放宣傳書冊、組織知識(shí)競賽，開展宣教活動(dòng)為主要手段以書促宣，以賽促宣，以訓(xùn)促宣。今年9月份，我市將開展重慶婦女2010年“兩癌”知識(shí)宣傳普及行動(dòng)，同時(shí)以《新農(nóng)村婦嬰保健手冊》、《婦女健康知識(shí)100問》為基本資料，開展“兩癌”知識(shí)有獎(jiǎng)問答競賽，以宣傳增效。

（三）重實(shí)效，抓亮點(diǎn)。整合多方資源，堅(jiān)持普查與普治相結(jié)合，在流動(dòng)?jì)D女“兩癌”檢查、貧困婦女后續(xù)治療等方面出思路。市婦聯(lián)已積極向市政協(xié)三屆十五次常委會(huì)提出《關(guān)于建立我市農(nóng)村貧困婦女“兩癌”治療援助機(jī)制的建議》，建議全市建立健全農(nóng)村貧困婦女“兩癌”治療援助機(jī)制，推動(dòng)將農(nóng)村婦女“兩癌”治療費(fèi)用納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的報(bào)銷范圍并提高報(bào)銷比例，推動(dòng)將生活困難的患病婦女納入政府醫(yī)療救助保障體系，推動(dòng)社會(huì)力量建立“兩癌”防治基金，緩解貧困婦女治病難，從根本上降低“兩癌”的發(fā)病率，提高治愈率，打造重慶“兩癌”檢查工作的亮點(diǎn)，以亮點(diǎn)促效。

第五篇：衛(wèi)生部、全國婦聯(lián)關(guān)于印發(fā)《2010年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案

衛(wèi)生部、全國婦聯(lián)關(guān)于印發(fā)《2010年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案.txt假如有一天你想哭打電話給我不能保證逗你笑但我能陪著你一起哭。堅(jiān)強(qiáng)的基本，就是微笑。

面具戴久了丶就成了皮膚≈衛(wèi)生部、全國婦聯(lián)關(guān)于印發(fā)《2010年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案》的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，婦聯(lián)：

為落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）及《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號(hào)）關(guān)于實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)要求，加強(qiáng)農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查工作，衛(wèi)生部與全國婦聯(lián)共同決定繼續(xù)在全國農(nóng)村婦女中開展“兩癌”檢查項(xiàng)目?，F(xiàn)將《2010年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。

附件：2010年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案.doc 2010年農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案

為提高農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農(nóng)村婦女健康水平，根據(jù)衛(wèi)生部、全國婦聯(lián)《關(guān)于印發(fā)<農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案>的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕61號(hào)）及系列文件，衛(wèi)生部、財(cái)政部、全國婦聯(lián)決定在2010年繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目，利用中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，在全國范圍內(nèi)廣泛開展農(nóng)村婦女“兩癌”檢查。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)。本項(xiàng)目通過宣傳、健康教育和為全國35歲-59歲農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”檢查等方式，提高“兩癌”早診早治率，降低死亡率，探索建立以政府為主導(dǎo)、多部門協(xié)作、區(qū)域醫(yī)療資源整合、全社會(huì)參與的婦女“兩癌”防治模式和協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，逐步提高廣大農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)和健康水平。

（二）目標(biāo)。

1.2010年為400萬農(nóng)村婦女開展宮頸癌檢查，為40萬農(nóng)村婦女開展乳腺癌檢查。2.提高檢查人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，2010年承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。

3.2010年項(xiàng)目地區(qū)婦女“兩癌”防治知識(shí)知曉率達(dá)到50%以上。

4.通過試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步探索適合基層的“兩癌”檢查服務(wù)模式和優(yōu)化方案，逐步形成定期為農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”檢查的制度化、規(guī)范化、長效化的工作機(jī)制。

二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍。

在全國31個(gè)省（區(qū)、市）的221個(gè)縣（區(qū)）開展宮頸癌檢查，其中東部30個(gè)縣（區(qū)），中部78個(gè)縣（區(qū)），西部113個(gè)縣（區(qū)），各項(xiàng)目縣應(yīng)當(dāng)在2009年完成項(xiàng)目應(yīng)查總?cè)藬?shù)20％的基礎(chǔ)上，2010年完成項(xiàng)目應(yīng)查總?cè)藬?shù)的40%。在全國200個(gè)縣（區(qū)）開展乳腺癌檢查，每縣每年完成2000人。

（二）項(xiàng)目內(nèi)容。1.宮頸癌檢查

1.1婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。1.2宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查或醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查（VIA/VILI）。

宮頸脫落細(xì)胞檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分級(jí)報(bào)告對宮頸細(xì)胞進(jìn)行評價(jià)。

醋酸染色檢查及復(fù)方碘染色檢查（VIA/VILI）：僅限于資源匱乏、沒有宮頸脫落細(xì)胞檢查條件（包括設(shè)備、讀片人員等）的地區(qū)使用。

1.3陰道鏡檢查

對宮頸脫落細(xì)胞檢查或醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查（VIA/VILI）結(jié)果可疑者或異常者進(jìn)行陰道鏡檢查。

1.4 組織病理學(xué)檢查

對陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。2.乳腺癌檢查 2.1乳腺臨床檢查

對接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺的視診、觸診。2.2乳腺彩超檢查

對乳腺臨床檢查可疑者和高危人群進(jìn)行乳腺彩超檢查。2.3鉬靶X線檢查

對乳腺彩超檢查可疑或異常者，進(jìn)行鉬靶X線檢查。3.人員培訓(xùn)

3.1管理人員培訓(xùn)內(nèi)容

項(xiàng)目管理方法、項(xiàng)目實(shí)施方案（包括本項(xiàng)目的項(xiàng)目管理制度和具體要求等，如項(xiàng)目工作計(jì)劃、信息上報(bào)和相關(guān)要求，財(cái)務(wù)管理的要求等）。3.2為保證農(nóng)村婦女“兩癌”檢查質(zhì)量，對項(xiàng)目地區(qū)（包括省、市、縣、鄉(xiāng)級(jí)）相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行逐級(jí)培訓(xùn)。3.3醫(yī)療技術(shù)人員培訓(xùn)內(nèi)容

3.3.1宮頸癌的相關(guān)專業(yè)知識(shí)（流行病學(xué)、臨床檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)等）。3.3.2宮頸脫落細(xì)胞檢查涂片方法和要點(diǎn)、閱片TBS分類方法、醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查、陰道鏡等檢查的操作方法、注意事項(xiàng)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及組織病理學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、檢查報(bào)告填寫要求等。

3.3.3乳腺癌的相關(guān)專業(yè)知識(shí)（流行病學(xué)、臨床檢查方法、病理及診斷標(biāo)準(zhǔn)等）。

3.3.4乳腺鉬靶X線、彩超檢查、操作方法、注意事項(xiàng)、影像標(biāo)準(zhǔn)、檢查報(bào)告填寫要求等。4.開展多種形式的婦女“兩癌”健康教育和社會(huì)宣傳,提高健康知識(shí)知曉率。

4.1醫(yī)務(wù)人員在項(xiàng)目實(shí)施過程中，積極主動(dòng)地向服務(wù)對象傳播核心信息，普及健康知識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式。

4.2各級(jí)婦聯(lián)配合衛(wèi)生部門做好社會(huì)宣傳工作，利用網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體，播放公益廣告和專題片、開辟專欄，廣泛開展農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目相關(guān)政策和婦女健康知識(shí)宣傳，擴(kuò)大活動(dòng)的覆蓋面和社會(huì)影響力。通過群眾喜聞樂見的形式，如印發(fā)婦女健康知識(shí)宣傳冊、招貼畫，開展健康知識(shí)競賽，舉辦健康大講堂和千村婦女健康課堂等活動(dòng)，提高婦女健康意識(shí)，幫助廣大農(nóng)村婦女樹立文明健康理念，培養(yǎng)良好的生活方式。

4.3各級(jí)婦聯(lián)充分利用婦聯(lián)網(wǎng)絡(luò)體系，深入社區(qū)、家庭，開展社會(huì)宣傳，動(dòng)員婦女參加“兩癌”檢查項(xiàng)目。

三、項(xiàng)目組織實(shí)施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。

1.衛(wèi)生部和全國婦聯(lián)共同成立農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，衛(wèi)生部分管副部長任組長，全國婦聯(lián)副主席任副組長，成員包括衛(wèi)生部婦社司、規(guī)財(cái)司、疾控局、農(nóng)衛(wèi)司、醫(yī)政司、醫(yī)管司、科教司及全國婦聯(lián)婦女發(fā)展部等相關(guān)司局，辦公室設(shè)在衛(wèi)生部婦社司。負(fù)責(zé)全國農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理等；負(fù)責(zé)組織制訂婦女“兩癌”檢查工作方案；組織成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，指導(dǎo)項(xiàng)目質(zhì)控工作；對相關(guān)信息進(jìn)行管理。其中乳腺癌檢查項(xiàng)目由衛(wèi)生部疾控局具體負(fù)責(zé)。

2.全國婦聯(lián)配合衛(wèi)生部做好項(xiàng)目的組織動(dòng)員和宣傳工作，兩部門密切合作，建立分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合的工作機(jī)制，共同推進(jìn)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目的實(shí)施。

3.各級(jí)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)婦聯(lián)等相關(guān)部門組成本地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)；制訂實(shí)施方案；落實(shí)有關(guān)經(jīng)費(fèi)；確定婦女“兩癌”檢查及確診機(jī)構(gòu)，建立轉(zhuǎn)診機(jī)制；組織成立專家技術(shù)指導(dǎo)組；開展人員培訓(xùn)；管理相關(guān)信息；對項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督，定期向衛(wèi)生部農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組通報(bào)進(jìn)展情況。

（二）相關(guān)機(jī)構(gòu)職責(zé)。

1.各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，分別制定轄區(qū)內(nèi)宮頸癌、乳腺癌檢查工作計(jì)劃和流程；負(fù)責(zé)提供健康教育、咨詢和“兩癌”檢查技術(shù)服務(wù)；負(fù)責(zé)相關(guān)信息的收集、匯總、分析和上報(bào)；開發(fā)制作健康教育宣傳材料；組織專家進(jìn)行“兩癌”檢查技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制；做好異常病例的隨訪。

2.縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對檢查出的可疑病例提供相應(yīng)的診斷，并將診斷結(jié)論及時(shí)反饋至轉(zhuǎn)送病人的婦幼保健機(jī)構(gòu)或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

（三）專家技術(shù)指導(dǎo)組職責(zé)。

各級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組按照國家的統(tǒng)一要求，負(fù)責(zé)對承擔(dān)婦女“兩癌”檢查工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，指導(dǎo)完成質(zhì)量控制工作。

（四）“兩癌”檢查工作流程。1.人群選擇

街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會(huì)組織有關(guān)人員，在公安、婦聯(lián)、計(jì)生、民政等部門的配合下，登記轄區(qū)內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女，并動(dòng)員其檢查，簽署《自愿免費(fèi)檢查知情同意書》，組織安排受檢對象持本人身份證或戶口簿到指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。2.檢查流程

2.1宮頸癌檢查流程

2.1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或指定的初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)對受檢婦女進(jìn)行婦科盆腔檢查、陰道/宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查和宮頸脫落細(xì)胞檢查的取材、涂片、固定（或?qū)m頸醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查），并填寫相關(guān)個(gè)案登記表。集中將固定好的宮頸脫落細(xì)胞檢查涂片標(biāo)本、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查申請單及相關(guān)聯(lián)系卡送至指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查涂片染色及TBS描述性報(bào)告。開展宮頸醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或指定的初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)）將可疑者轉(zhuǎn)至指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行陰道鏡檢查。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定后，可進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞的染色和閱片。

2.1.2縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查涂片染色及TBS描述性報(bào)告，并填寫宮頸細(xì)胞學(xué)檢查表格。對檢查出的可疑或異常病例進(jìn)行登記，并將報(bào)告結(jié)果反饋至受檢對象所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或指定的初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)），使其完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或指定的初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，并通知可疑和異常者到指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行陰道鏡檢查。2.1.3縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及宮頸醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查結(jié)果為可疑或異常的婦女提供陰道鏡檢查。對陰道鏡檢查可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，并將陰道鏡和病理檢查結(jié)果進(jìn)行登記，同時(shí)將檢查結(jié)果反饋至受檢對象所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或指定的初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)），使其完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，并督促確診患者進(jìn)行進(jìn)一步治療。

2.1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或指定的初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)對可疑或確診患者進(jìn)行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個(gè)案登記表內(nèi)。

2.2 乳腺癌檢查流程

2.2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對婦女進(jìn)行初篩。由專業(yè)人員對受檢對象進(jìn)行登記建檔并填寫相關(guān)個(gè)案登記表，同時(shí)進(jìn)行乳腺癌健康宣教、問卷調(diào)查及高危人群評估。由受訓(xùn)過的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢診醫(yī)師對全部受檢婦女進(jìn)行乳腺的視診和觸診，記錄乳腺大小和硬度，特別應(yīng)當(dāng)注意乳腺出現(xiàn)的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，由檢診醫(yī)師填寫《乳腺臨床檢查表》，判定為高危人群及手診結(jié)果可疑或異常者需進(jìn)行下一步乳腺彩超檢查。

2.2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對高危人群及手診結(jié)果可疑或異常者進(jìn)行彩超檢查。彩超檢查設(shè)備要求：高頻探頭數(shù)字化彩超（中檔及以上）。如當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院不能滿足設(shè)備要求，則需將受檢對象轉(zhuǎn)至指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。超聲檢查醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫《超聲檢查診斷報(bào)告書》。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容并將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，通知可疑和異常者到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行乳腺鉬靶X線檢查。2.2.3指定的縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對超聲檢查結(jié)果為可疑或異常的婦女提供乳腺鉬靶X線檢查。乳腺鉬靶X線檢查設(shè)備要求：常規(guī)乳腺X線機(jī)或數(shù)字乳腺X線機(jī)（DR）。對鉬靶X線檢查可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行登記，同時(shí)將結(jié)果反饋至受檢對象所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，使其完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，并督促確診患者進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

2.2.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對可疑或確診患者的檢查、診斷和治療情況進(jìn)行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個(gè)案登記表內(nèi)。

（五）信息收集和管理。1.信息收集和報(bào)送途徑。

承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存?zhèn)€人檢查資料，做好保密工作，將宮頸癌和乳腺癌數(shù)據(jù)按季度分別報(bào)送所在地婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按要求收集相應(yīng)的信息數(shù)據(jù)。省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將匯總數(shù)據(jù)分別上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心和中國抗癌協(xié)會(huì)，經(jīng)匯總后上報(bào)衛(wèi)生部。宮頸癌檢查項(xiàng)目省級(jí)季度匯總統(tǒng)計(jì)表內(nèi)容見附件8。

2.報(bào)送時(shí)間。

以?。▍^(qū)、市）為單位分別報(bào)送。每年2月1日前上報(bào)上一第四季度報(bào)表，5月1日之前上報(bào)本第一季度報(bào)表，8月1日之前上報(bào)本第二季度報(bào)表，11月1日之前上報(bào)本第三季度報(bào)表。

（六）質(zhì)量控制。

1.衛(wèi)生部制定農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范。

2.各級(jí)衛(wèi)生行政部門定期對轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)控，規(guī)范操作流程，復(fù)核檢查結(jié)果；定期召開質(zhì)控工作會(huì)議，對檢查質(zhì)量進(jìn)行通報(bào)并提出改進(jìn)措施。3.質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及方法。

宮頸細(xì)胞學(xué)質(zhì)控：陽性涂片按20%抽查，陰性涂片按5%-10%抽查，抽取涂片全部由專家復(fù)核。婦科質(zhì)控：檢查現(xiàn)場的消毒隔離狀況，觀察所有婦科檢查人員的操作程序及卡冊填寫情況，現(xiàn)場復(fù)核5%-10%的檢查婦女，診斷結(jié)果符合率達(dá)到80%。乳腺手診檢查和B超檢查的質(zhì)量控制，所有的檢查人員必須經(jīng)過專門的培訓(xùn)并測試合格。乳腺彩超質(zhì)控：觀察所有超聲檢查醫(yī)生的操作，專家抽取質(zhì)控當(dāng)日5%-10%的檢查婦女現(xiàn)場復(fù)核，診斷結(jié)果符合率達(dá)到80%。

可疑病例追訪：對檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑病例進(jìn)行追訪，追訪率達(dá)到90%。

數(shù)據(jù)質(zhì)控：隨機(jī)抽取上月1%-5%的各類表冊進(jìn)行檢查及復(fù)核，錯(cuò)漏項(xiàng)小于5%，完整率要達(dá)到95%。

（七）經(jīng)費(fèi)管理。

1.項(xiàng)目實(shí)施所需經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)。中央財(cái)政補(bǔ)助資金已下達(dá)，詳見《財(cái)政部 衛(wèi)生部關(guān)于下達(dá)2010年公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金的通知》（財(cái)社〔2010〕38號(hào)）。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要協(xié)調(diào)財(cái)政部門，落實(shí)相關(guān)配套資金，足額保障項(xiàng)目資金，制訂本?。▍^(qū)、市）項(xiàng)目資金管理的具體辦法，加強(qiáng)資金的使用和管理。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)籌使用各級(jí)補(bǔ)助資金，落實(shí)督導(dǎo)、培訓(xùn)和宣傳動(dòng)員等相關(guān)工作，保障項(xiàng)目順利實(shí)施。

2.承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期向縣級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)送檢查人數(shù)和檢測項(xiàng)目等情況，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門審核批準(zhǔn)后，由財(cái)政部門將專項(xiàng)補(bǔ)助資金通過國庫集中支付方式按工作量直接撥付給相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。也可委托中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，經(jīng)衛(wèi)生、財(cái)政部門核準(zhǔn)后撥付。

3.專項(xiàng)補(bǔ)助資金必須?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金。專項(xiàng)補(bǔ)助資金的管理、使用及受益婦女等情況應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布，接受群眾監(jiān)督。對故意虛報(bào)有關(guān)數(shù)字和情況騙取專項(xiàng)補(bǔ)助資金，或截留、擠占和挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金的，要按照有關(guān)法律法規(guī)，除責(zé)令改正、追回有關(guān)財(cái)政資金外，還要按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員責(zé)任。

四、項(xiàng)目監(jiān)督和評估

（一）衛(wèi)生部制訂督導(dǎo)評估方案，定期組織檢查，對項(xiàng)目的管理、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)施情況、質(zhì)量控制及效果進(jìn)行督導(dǎo)和評估。

（二）省、市（地）、縣（區(qū)）項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織檢查，對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)和評估，建立例會(huì)制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決，保證此項(xiàng)工作順利如期完成。

附件：1.宮頸癌檢查流程圖

2.乳腺癌檢查流程圖

3.農(nóng)村婦女“兩癌”自愿免費(fèi)檢查知情同意書 4.農(nóng)村婦女“兩癌”自愿免費(fèi)檢查反饋卡 5.農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目內(nèi)容及成本測算表 6.2010年農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算

7.2010年農(nóng)村婦女乳腺癌檢查補(bǔ)助資金分配表

8.農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表（省級(jí)匯總表）

附件1 宮頸癌檢查流程圖

附件2 乳腺癌檢查流程圖

附件3 農(nóng)村婦女“兩癌”自愿免費(fèi)檢查 知情同意書

為保障婦女的生殖健康，早期發(fā)現(xiàn)危及婦女健康的常見疾病，決定為35歲-59歲農(nóng)村婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌和生殖道感染檢查。

本次檢查只是初步檢查，不是最后的診斷。如果本次檢查未發(fā)現(xiàn)異常，請繼續(xù)定期檢查；如果有可疑異常情況，請前往指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查和治療。

如果您是農(nóng)村適齡婦女，愿意參加本次檢查，請?jiān)诒局橥鈺虾灻?。本次檢查要耽誤您半天的時(shí)間，我們將竭誠為您提供服務(wù)，并對您的個(gè)人信息給予保密。請于 年 月 日到 年 月 日 時(shí)到 時(shí)攜帶本人身份證前往 參加免費(fèi)檢查。本人已經(jīng)完全了解檢查的有關(guān)事宜,同意參加檢查。

簽名: 日期:

附件4 農(nóng)村婦女“兩癌”自愿免費(fèi)檢查反饋卡 宮頸癌檢查反饋卡

卡 號(hào):□□□□□□□□□□□ 姓 名: 年 齡: 聯(lián)系電話: 地 址: 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu): 檢查日期: 檢查結(jié)果:①未見明顯異常: ②可疑異常: 注:1.本卡個(gè)人信息由本人如實(shí)填寫，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、日期及結(jié)果由承擔(dān)宮頸癌檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫。

2.本次檢查只是初步檢查，不是最后的診斷。檢查結(jié)果可疑異常者，請攜帶本卡到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查。

————————————————————————— 乳腺癌檢查反饋卡

卡 號(hào):□□□□□□□□□□□ 姓 名: 年 齡: 聯(lián)系電話: 地 址: 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu): 檢查日期: 檢查結(jié)果:①未見明顯異常: ②可疑異常: 注:1.本卡個(gè)人信息由本人如實(shí)填寫，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、日期及結(jié)果由承擔(dān)乳腺癌檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫。

2.本次檢查只是初步檢查，不是最后的診斷。檢查結(jié)果可疑異常者，請攜帶本卡到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查。

————————————————————————— 生殖道感染檢查反饋卡 卡 號(hào):□□□□□□□□□□□ 姓 名: 年 齡: 聯(lián)系電話: 地 址: 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu): 檢查日期: 檢查結(jié)果:①未見明顯異常: ②可疑異常: 注: 1.本卡個(gè)人信息由本人如實(shí)填寫，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、日期及結(jié)果由承擔(dān)宮頸癌檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫

2.本次檢查只是初步檢查，不是最后的診斷。檢查結(jié)果可疑異常者，請到醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治（費(fèi)用自理）。附件5 農(nóng)村婦女“兩癌”檢查 項(xiàng)目內(nèi)容及成本測算表

項(xiàng) 目 服務(wù)內(nèi)容 費(fèi)用

（元/人/次）宮頸癌

檢查 宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查 婦科檢查 15 脫落細(xì)胞取材、涂片、固定 5 染色及閱片，TBS描述性報(bào)告 15 小計(jì) 35 陰道鏡檢查 宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查后10%的人 60 組織病理學(xué)檢查 陰道鏡檢查后50%的人 160 宮頸癌檢查人均經(jīng)費(fèi) 49 乳腺癌

檢查 乳腺癌宣教 2 乳腺手診 5 B超檢查（手診后35%的人）70 鉬靶檢查（超聲檢查后45%的人）200 乳腺癌檢查人均經(jīng)費(fèi) 73

附件8 農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表（省級(jí)匯總表）（年 季度）?。▍^(qū)、市）（蓋章）序號(hào) 項(xiàng)目縣（區(qū)）應(yīng)查 人數(shù) 實(shí)查 人數(shù) 正常 人數(shù) 宮頸脫落細(xì)胞檢查（人數(shù)）醋酸/碘染色（人數(shù)）

巴氏分級(jí) TBS分類 報(bào)告 人數(shù) ⅡB級(jí)及以上 5 報(bào)告 人數(shù) 不典型鱗狀上皮細(xì)胞 7 低度鱗狀上皮內(nèi)病變 8 高度鱗狀上皮內(nèi)病變 9 鱗狀細(xì)胞癌 不典型腺上皮細(xì)胞 不典型頸管腺細(xì)胞傾向瘤病 12 頸管原位腺癌 13 腺癌實(shí)查 異常/可疑 16 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

合 計(jì)

（未完，見續(xù)表）

農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表（續(xù)表）

序號(hào) 項(xiàng)目縣（區(qū)）知識(shí)知曉情況（人數(shù)）其他良性疾病 陰道鏡檢查（人數(shù)）病理檢查（人數(shù)）知識(shí)問卷調(diào)查

生殖道感染（人數(shù)）子宮肌瘤

知曉 部分知曉 外生殖器尖銳濕疣 20 滴蟲性陰道炎 21 外陰道假絲酵母菌病 22 細(xì)菌性陰道病 23 其他應(yīng)查實(shí)查 異常 實(shí)查 CIN1 31 CIN2 32 CIN3

原位 腺癌

（AIS）

微小浸潤癌 35 浸潤癌

其他

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

合 計(jì)

填表人： 填表機(jī)構(gòu)： 填表日期： 年 月 日 農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表填表說明

一、指標(biāo)解釋

1．應(yīng)查人數(shù)：指本地區(qū)在統(tǒng)計(jì)內(nèi)應(yīng)進(jìn)行宮頸癌檢查的35歲～59歲婦女人數(shù)。2．實(shí)查人數(shù)：指本地區(qū)統(tǒng)計(jì)內(nèi)實(shí)際進(jìn)行宮頸癌檢查的婦女人數(shù)。3．正常人數(shù)：指未檢出婦科疾病的人數(shù)。

4.巴氏分級(jí)報(bào)告人數(shù)：指進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞檢查以巴氏分類標(biāo)準(zhǔn)填寫報(bào)告的人數(shù)。6.TBS分類報(bào)告人數(shù)：指進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞檢查以TBS分類標(biāo)準(zhǔn)填寫報(bào)告的人數(shù)。15.醋酸/碘染色實(shí)查人數(shù)：指本地區(qū)統(tǒng)計(jì)內(nèi)實(shí)際進(jìn)行醋酸/復(fù)方碘染色后肉眼觀察檢查的人數(shù)。

16.醋酸/碘染色異常/可疑人數(shù)：指進(jìn)行醋酸/復(fù)方碘染色后肉眼觀察檢查結(jié)果提示宮頸異常/可疑，需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查的人數(shù)。

18.知識(shí)知曉人數(shù)：指填寫宮頸癌防治相關(guān)知識(shí)問卷的婦女中，回答正確率達(dá)70%以上的人數(shù)。

19.部分知曉人數(shù)：指填寫宮頸癌防治相關(guān)知識(shí)問卷的婦女中，回答正確率在40%-70%的人數(shù)。

20.外生殖器尖銳濕疣患病人數(shù)： 指根據(jù)臨床表現(xiàn)及肉眼觀察結(jié)果診斷的患病人數(shù)。21-23.滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病患病人數(shù)：指根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診的患病人數(shù)。

24.生殖道感染其他人數(shù)：指外生殖器尖銳濕疣、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病以外的其他生殖道感染的患病人數(shù)。

25.子宮肌瘤人數(shù)：指根據(jù)臨床表現(xiàn)、超聲檢查診斷的患病人數(shù)。

26.其他良性疾?。褐赋鈰D科惡性腫瘤及本報(bào)表所列婦科疾病以外的其他婦科良性疾病。

二、邏輯關(guān)系 ? 1≥2≥3 ? 4≥5 ? 6≥7+8+9+10+11+12+13+14 ? 15≥16 ? 17≥18+19 ? 27≥28≥29 ? 30≥31+32+33+34+35+36+37

二○一○年七月二日