第一篇：懷遠縣唐集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院穩(wěn)步推進居民家庭醫(yī)生簽約服務

懷遠縣唐集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院穩(wěn)步推進居民家庭醫(yī)生簽約服務

懷遠縣唐集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以做好對基層群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務、守護好人民群眾的生命健康為出發(fā)點，按照縣衛(wèi)計委相關要求，建立唐集鎮(zhèn)居民家庭醫(yī)生簽約服務模式，轉(zhuǎn)變服務方式，做到“公共衛(wèi)生時時處處，保障健康惠及家家戶戶”，實現(xiàn)人人擁有“家庭醫(yī)生”和“小病不出村的目標”。

自2016年9月份唐集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展居民家庭醫(yī)生簽約服務工作以來，明確村衛(wèi)生室是簽約服務的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，負責對簽約農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，要求衛(wèi)生院公衛(wèi)科具體組織實施、開展業(yè)務指導和考核。目前全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約完成8251人，簽約率為15.01%。

唐集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在實施居民家庭醫(yī)生簽約服務過程中，具體工作措施有：

一、高度重視，積極部署

衛(wèi)生院及時召開工作會議，組織相關人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生學習工作方案，緊密圍繞家庭醫(yī)生簽約服務工作的基本原則、服務內(nèi)容、服務對象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識。在醫(yī)共體框架內(nèi)，衛(wèi)生院積極配合懷遠縣中醫(yī)院，成立了有“縣中醫(yī)院專家、衛(wèi)生院醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的簽約服務團隊，提供家庭醫(yī)生簽約服務，在村衛(wèi)生室設立公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息，為家庭醫(yī)生式服務工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎。

二、廣泛宣傳，深入動員

為保障家庭醫(yī)生式服務工作的深入人心，我院統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務理念和服務內(nèi)容、服務形式為主題的宣傳折頁，并分發(fā)給各村衛(wèi)生室，同時，印制家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書、制作宣傳橫幅、宣傳展板等，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生簽約服務工作的順利開展奠定了輿論基礎。

三、優(yōu)先簽約，有效服務

優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、老年人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生簽約服務的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等個性化服務。

四、加強督導，強化考核

唐集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在推進這項工作中，重點強調(diào)了簽約服務的真實性，在確保真實性的基礎上提高簽約服務率。對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室開展定期督導、考核，考核結(jié)果與補助經(jīng)費兌現(xiàn)掛鉤。

通過家庭醫(yī)生簽約服務的開展，從坐等患者上門變?yōu)檫M村入戶為群眾提供服務，鄉(xiāng)村健康管理能力得到加強的同時，提高了廣大群眾對醫(yī)療健康和基本公共衛(wèi)生服務知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復、計劃生育等服務得到落實，居民健康意識不斷增強，切實緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。

第二篇：田坪中心衛(wèi)生院推進家庭醫(yī)生簽約服務實施方案

田坪中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務實施方案

轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，實行家庭醫(yī)生簽約服務，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務，也是新形勢下更好守護人民群眾健康的重要途徑。為切實抓緊、抓實、抓好簽約服務，實現(xiàn)“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的合理就醫(yī)秩序，根據(jù)《新化縣推進家庭醫(yī)生簽約服務實施意見>的通知》，結(jié)合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的實際，布置家庭醫(yī)生簽約的任務。

一、原則

（一）堅持公益性質(zhì)?；踞t(yī)療衛(wèi)生，服務和基本公共衛(wèi)生服務是政府為居民提供公共服務的重要內(nèi)容，要牢固樹立便民、利民和惠．民意識，始終堅持公益性質(zhì)。

（二）堅持防治結(jié)合。以健康管理、綜合服務為導向，努力提高基層，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，促進醫(yī)療和預防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和基本公共衛(wèi)生服務。

（三）堅持自愿簽約。廣泛宣傳發(fā)動，充分告知簽約服務具體內(nèi)容及惠民政策。以需求為導向，居民自主選擇家庭醫(yī)生，簽訂服務協(xié)議，享受約定服務。

（四）堅持循序漸進。重點人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。在此基礎上進一步完善方案，提標擴面，穩(wěn)步推進，務求實效。

二、工作目標

2017年，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)，全面啟動家庭醫(yī)生簽約服務工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要組建家庭醫(yī)生服務團隊并開展簽約服務，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率、上到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上（其中全鎮(zhèn)所有建檔立卡的農(nóng)村貧困人口和計劃生育特殊家庭的家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達100%）。重點在簽約服務方式、內(nèi)容、收付費、考核、激勵機制等方面實現(xiàn)突破。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全體人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)“戶戶擁有自己的家庭醫(yī)生、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標。

三、主要任務

（一）組建家庭醫(yī)生簽約團隊。家庭醫(yī)生簽約服務主要由中心衛(wèi)生院組織提供，家庭醫(yī)生為簽約服務第一責任人，負責團隊成員的任務分配和管理，中心衛(wèi)生院是簽約服務的責任主體。中心衛(wèi)生院應組建由家庭醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）等組成的家庭醫(yī)生團隊，鼓勵吸收計育專干、藥師、健康管理師、心理咨詢師等人員加入團隊，經(jīng)過培訓后開展相關工作。家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），以及具備能力的中心衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等；支持中心衛(wèi)生院具有中級以上職稱且身體健康的退休醫(yī)師，加入家庭醫(yī)生簽約服務團隊，參與簽約服務。隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生（助理全科醫(yī)生）為主體的簽約服務團隊。為鼓勵醫(yī)聯(lián)體建設，加強縣級醫(yī)院和中心衛(wèi)生院之間的轉(zhuǎn)診對接，引導居民或家庭在與家庭醫(yī)生團隊簽約的同時，自愿選擇1+1的組合簽約服務模式，在基層首診的基礎上，簽約居民在組合之內(nèi)可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機構(gòu)，有序推進分級診療。

（二）確定簽約服務內(nèi)容。家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務?；踞t(yī)療服務應當涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導和轉(zhuǎn)診預約等。公共衛(wèi)生服務要涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務。各科室及村衛(wèi)生室要根據(jù)服務能力和需求，合理設定包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務在內(nèi)的基礎性簽約服務包，內(nèi)容應當包括：建立電子健康檔案、優(yōu)先預約就診、轉(zhuǎn)診綠色通道、慢性病長處方、健康教育和健康促進、預防接種、重點疾病健康管理以及兒童、老年人等重點人群健康管理等服務，滿足居民基本健康服務需求。同時，要結(jié)合本地實際情況，設計針對不同人群多層次、多類型的個性他簽約服務包，包括健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、遠程健康監(jiān)測以及特定人群和特殊疾病健康管理等服務，滿足居民多樣化的健康服務需求。在家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容設計中要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預防保健方面的重要作用。

（三）簽訂服務協(xié)議。中心衛(wèi)生院應根據(jù)服務半徑和服務人口，合理劃分簽約服務責任區(qū)域。居民在充分了解簽約服務內(nèi)涵的前提下，自愿與所在行政區(qū)域內(nèi)的家庭醫(yī)生服務團隊簽訂服務協(xié)議，明確簽約服務的內(nèi)容、方式、期限和雙方的責任、權利、義務及其他有關事項。每位居民同期只能選擇1個團隊，共同生活的家庭成員多人同時簽約時應選擇同一團隊，以便服務責任得到有效落實。簽約周期原則上為1年（與醫(yī)保一致），期滿后可以續(xù)簽，也可另選其他服務團隊簽約。

（四）合理確定簽約服務費。家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據(jù)簽約服務人數(shù)按年收取簽約服務費，費用主要由基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、醫(yī)?；鸷秃灱s居民付費等分擔，其中基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費承擔50%，從撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費列支；醫(yī)?；鸪袚?0%，由撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)?；鸷灱s服務經(jīng)費列支；簽約居民個人承擔10%，由個人現(xiàn)金支付。從2017年起，全縣基礎性簽約服務包簽約服務費標準為4 0元／人，根據(jù)需要，適時進行調(diào)整。符合醫(yī)療救助政策的按規(guī)定實施救助?；A性簽約服務包簽約服務費實行?？顚Ｓ?。中心衛(wèi)生院對簽約服務團隊進行績效考核后，再統(tǒng)一撥付給簽約服務團隊。

（五）完善吸引居民簽約的優(yōu)惠措施。協(xié)調(diào)相關部門，統(tǒng)籌各方資源，因地制宜制定便民、惠民、利民的簽約服務措施，提高居民參與簽約服務的主動性和自覺性。要改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務條件，配備家庭醫(yī)生簽約服務必需設備。家庭醫(yī)生團隊應當主動拓展服務內(nèi)容，優(yōu)化簽約服務流程，完善服務模式，根據(jù)基層服務能力和需求，為簽約居民提供上門服務、錯時服務、預約服務等，方便簽約居民就診。要賦予家庭醫(yī)生團隊一定比例的預留床位以及開通綠色轉(zhuǎn)診通道等方式，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。

（六）落實家庭醫(yī)生簽約服務支持政策。對通過家庭醫(yī)生團隊，到中心衛(wèi)生院院治療的，給予簽約居民提高政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例優(yōu)惠政策。同時，由下往上轉(zhuǎn)的起付線連續(xù)計算，由上往下轉(zhuǎn)的免收起付線。積極引導居民投資健康，探索商業(yè)健康保險支持簽約服務，發(fā)揮養(yǎng)老、殘聯(lián)、公益資金等社會資金的補充作用。

（七）開展簽約服務績效考核和建立激勵機制。中心衛(wèi)生院，定期對家庭醫(yī)生服務團隊開展評價考核，考核結(jié)果及時向社會公開，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付以及家庭醫(yī)生服務團隊和個人績效分配掛鉤。要將提供優(yōu)質(zhì)簽約服務、維護群眾健康的責任落實到家庭醫(yī)生個人和團隊，推廣標化工作量做法，將簽約人群服務利用情況以及服務數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度等考核結(jié)果與團隊成員的收入掛鉤，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。對成績突出的團隊和個人，以適當形式予以表彰、獎勵和宣傳。

（八）落實簽約服務醫(yī)療技術保障和信息化支撐。中心衛(wèi)生院會完善微信平臺，通過移動客戶端建立微信群、QQ群等渠道，搭建家庭醫(yī)生與簽約居民的交流平臺，為信息咨詢、互動交流、患者反饋、健康管理等提供便利。

四、工作要求

（一）加強組織領導。家庭醫(yī)生簽約服務工作在中心衛(wèi)生院領導小組統(tǒng)一領導下，按照職責分工，大力組織推進實施要將家庭醫(yī)生簽約服務工作與醫(yī)聯(lián)體建設、基層衛(wèi)生綜合改革，以全科（助理全科）醫(yī)生為主的人才隊伍建設及駐村全覆蓋行動計劃、健康扶貧等工作緊密銜接，扎實推進。

（二）強化部門聯(lián)動。各科室及村衛(wèi)生室要切實履行職責，合力推進家庭醫(yī)生簽約服務工作。

（三）嚴格督導評估。中心衛(wèi)生院加強對家庭醫(yī)生簽約服務的督導評估，建立考核評價機制。

（四）營造工作氛圍。各科室及村衛(wèi)生室要全力支持配合公衛(wèi)人員做好宣傳、動員和解釋工作。進行廣泛宣傳，重點突出簽約服務便民參與家庭醫(yī)生簽約服務。通過宣傳典型、政策引導等措施，提高家庭醫(yī)生的社會地位，增強職業(yè)榮譽感，樹立家庭醫(yī)生“健康守門人”的良好形象，營造全社會尊重、信任、支持家庭醫(yī)生簽約服務的良好氛圍。

附件1

田坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務

組 長：康彪副組長：康向東組 員：康厚國

工作領導小組名單

院長

支部書記

業(yè)務院長

康東風 外線院長 楊杰智 工會主席 朱澤輝 副院長 劉立新 支部副書記 附件2

保留家庭醫(yī)生基礎性簽約服務包

家庭醫(yī)生簽約服務基礎包至少包括以下10項基本內(nèi)容：

1.建立居民健康檔案。家庭醫(yī)生為其建立居民健康檔案，收集居民既往史、家庭史，以及健康檢查、生活方式、健康狀況、疾病用藥情況等基本健康信息。幫助其保管、維護、更新健康檔案信息。

2.優(yōu)先預約就診。由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，簽約患者可以預約的形式優(yōu)先到上級醫(yī)院專科就診。上級醫(yī)院向家庭醫(yī)生開放一定數(shù)量的號源。

3.慢病長處方。家庭醫(yī)生可以為簽約慢性病患者提供治療所需的長處方，減少患者到醫(yī)療機構(gòu)開藥的次數(shù)。醫(yī)?；饘﹂L處方按相關規(guī)定予以報銷。

4.轉(zhuǎn)診綠色通道。根據(jù)簽約患者病情，家庭醫(yī)生幫助其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院住院。上級醫(yī)院向簽約居民提供轉(zhuǎn)診便捷。

5.重點疾病健康管理。家庭醫(yī)生每年為原發(fā)性高血壓患者和糠尿病患者提供1次健康檢查，包括常規(guī)體格檢查和健康狀況評估。每年為糖尿病患者提供4次空腹血糖檢測。每年為原發(fā)性高血壓患者、糖尿病患者和診斷明確的并在家居住的嚴重精神障礙患者提供4次隨訪。為確診的并在家居住的肺結(jié)核患者每月隨訪。6.兒童健康管理。家庭醫(yī)生為0—6歲兒童提供健廉管理，包括新生兒家庭訪視、兒童體格檢查、心理行為發(fā)育評估和中醫(yī)藥健康指導。

7.孕產(chǎn)婦健康管理。家庭醫(yī)生為孕產(chǎn)婦提供健康管理，包括建立《母子健康手冊》、健康狀況評估、第一次產(chǎn)前檢查、孕期健康教育和指導、產(chǎn)后訪視。

8.老年人健康管理。家庭醫(yī)生每年為6 5歲及以上老年人提供1次健康檢查，包括常規(guī)體格檢查和健康狀況評估。進行生活方式、中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健等健康指導。

9.預防接種。家庭醫(yī)生為0-6歲兒童預防接種，為重點地區(qū)高危人群應急接種，并幫助管理預防接種信息。

10.健康教育。家庭醫(yī)生為簽約居民提供健康生活方式、可干預危險因素、傳染性疾病預防等健康教育知識。

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第三篇：衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃

2018年家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃

為進一步貫徹落實市政府辦公室《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務加快分級診療制度建設的實施意見》（x政辦發(fā)?2016?40號）、省衛(wèi)計委省民政廳省財政廳等五部門《關于進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（浙衛(wèi)發(fā)?2016?51號）、信息市衛(wèi)計局《關于進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（x衛(wèi)計發(fā)?2017?78號）和市、區(qū)衛(wèi)生計生工作會議精神，進一步扎實推進xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務工作，結(jié)合我院實際，制定本工作計劃：

一、指導思想

（一）堅持“全面開展、循序漸進、穩(wěn)步推進”的原則；堅持“雙方自愿、公平、誠信”的原則。

（二）簽約周期原則每年的上半年簽約到年底，下半年簽約到下一年年底，期滿后居民和簽約醫(yī)生在雙方自愿的基礎上可以選擇續(xù)約或終止契約關系。

（三）倡導以家庭為單位，與一名家庭醫(yī)生簽約，簽約期間，特殊情況下可以變更簽約家庭醫(yī)生；每個“家庭服務團隊”的簽約服務人口控制在1500人左右，有效簽約500人左右。

二、工作目標

以轄區(qū)內(nèi)常住參保居民為對象，全面覆蓋；以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、失獨家庭、低保及低保邊緣老人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴重精神障礙患者為重點；到2018年年底有 效簽約率達30%，規(guī)范簽約率達35%，其中重點人群達到60%；與簽約對象建立穩(wěn)定的契約服務關系，不斷優(yōu)化服務模式，深化服務內(nèi)涵，提高服務質(zhì)量。

三、服務內(nèi)容

（一）基于預約的優(yōu)先就診：我院有普陀醫(yī)院支醫(yī)專家坐診，把這些專家的醫(yī)療資源，優(yōu)先提供給簽約居民，為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診療預約、遠程醫(yī)療門診；簽約醫(yī)生通過預約系統(tǒng)確定病人預約門診時間，并告知服務對象，必要時給予提醒。

（二）及時處置醫(yī)療救助事宜：對轄區(qū)需要救助的貧困家庭患者，及時向上級有關部門報告，做好嚴重精神障礙患者免費服藥工作。

（三）精確轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院專家：建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”，與普陀醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，確定專人負責簽約醫(yī)生預約轉(zhuǎn)診事宜，對家庭醫(yī)生預約上轉(zhuǎn)的門診或住院病人優(yōu)先收治，上級醫(yī)生將患者治療情況反饋家庭醫(yī)生，簽約醫(yī)生做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務。

（四）一對一健康問題咨詢：根據(jù)簽約居民不同的健康狀況和需求，以老年人及慢性病患者為主要服務對象，提供每年不少于4次的主動健康咨詢和分類指導服務。

（五）建立健康檔案：為簽約家庭建立統(tǒng)一、規(guī)范、完整的居民電子健康檔案，并實行信息化動態(tài)管理，及時更新補充相關信息。

（六）個體化健康教育：在家庭醫(yī)生服務團隊的支持下，定期在家庭區(qū)域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對性的健康教育 與健康促進活動。每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的健康方案，使居民了解自己健康狀況的同時，知道如何進行有針對性的預防保健。

（七）針對重點人群的健康管理：每年為65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者，提供1次免費全身健康體檢；每年為高血壓及糖尿病患者提供4次面對面隨訪，并免費測血壓、4次空腹血糖、開展健康指導等；對診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者進行隨訪評估，提供免費服藥；做好孕13周前建卡、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查及新生兒家庭訪視、兒童免疫接種等工作。

（八）指導開展健康自我管理：根據(jù)簽約居民健康，以“分類服務、按需服務”為原則，為轄區(qū)重點人群提高健康管理服務，指導其開展健康自我管理。

四、優(yōu)惠政策

（一）慢性病連續(xù)處方：對于病情穩(wěn)定、依從性好的慢性病患者，在限定的藥品目錄內(nèi)適當延長單次配藥時間。

（二）差別化醫(yī)保報銷政策：簽約服務對象在簽約機構(gòu)處就診，其xx門診報銷比例在原來的基礎上提高3各百分點。

（三）減免政策：每人每年簽約服務費用120元，財政補貼40元、醫(yī)?；鹧a貼40元、個人承擔40元，低保及低保邊緣、失獨家庭、殘疾人、嚴重精神障礙患者、養(yǎng)（敬）老院入住老年人，減免個人承擔部分。

五、特色服務

（一）醫(yī)共體建設：與普陀醫(yī)院建立預約、轉(zhuǎn)診、急救合作機制，簽訂醫(yī)療救助聯(lián)動協(xié)議，凡在我院簽約的居民，需要上轉(zhuǎn)救治，我院簽約醫(yī)生可以直接與病區(qū)聯(lián)系，實現(xiàn)優(yōu)先就診、優(yōu)先預約床位，開通門診、住院綠色雙通道。

（二）中醫(yī)藥特色：充分發(fā)揮我院中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)勢，并把中醫(yī)藥服務納入簽約個性化服務包，內(nèi)容包括空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂、針刺（保健）、拔罐（保?。?、純艾灸、頭部推拿，首次簽約居民可以免費享受其中一項服務。中醫(yī)醫(yī)生配合簽約醫(yī)生做好轄區(qū)居民中醫(yī)養(yǎng)生、健康保健指導等工作。

（三）慢性病精細化管理：對轄區(qū)內(nèi)部分慢性病患者進行詳細的基線調(diào)查，并通過強家庭醫(yī)生慢性病管理能力，建立慢性病管理與考核規(guī)范化流程，與上級醫(yī)院合作，探索慢性病精細化管理工作規(guī)范和運行模式，以提高慢性病患者管理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，不斷提高我院健康服務的有效性和可及性。

六、工作方法

（一）健全組織領導：成立家庭醫(yī)生簽約服務工作領導小組，按照網(wǎng)格分布，建立十個家庭醫(yī)生簽約團隊，明確職能，制定工作制度，為簽約服務工作構(gòu)架了完整的框架。

（二）配套建設：重點做好家庭診室改造，落實一人一診間，滿足醫(yī)生開展家庭診療和患者隱私保護等需要。建立完善信息系統(tǒng)，做好預檢分診、掛號候診、家庭診療、內(nèi)部轉(zhuǎn)診服務流程的改造。根據(jù)醫(yī)療需求開設住院病房，配備必要的醫(yī)療設備和硬件設施。

（三）分步實施：由易到難，分三階段完成，第一階段，先開展低保及低保邊緣、失獨家庭、殘疾人、嚴重精神障礙患者、慢性病患者、養(yǎng)（敬）老院入住老年人等簽約需求較高的居民簽約，在3月底完成。第二階段，尋求政府支持，請社區(qū)干部協(xié)助，積極動員，集中簽約，主要針對一般人群和簽約積極性不高的居民，在9月底完成。第三階段、查漏補缺，通過健康檔案系統(tǒng)、門診進一步篩查，查找漏簽居民，確保有效簽約率達到30%以上。

（四）保障藥品供應：由于我院藥品種類有限，無法完全滿足居民用藥需求，如果居民與我院家庭醫(yī)生簽約，部分目錄外的藥品，通過藥事委員會討論通過，報衛(wèi)計局審批后，可以優(yōu)先為簽約居民配備，對于無法配備的特需藥品，經(jīng)藥事委員會審核后，可以為居民代購配送。

（五）養(yǎng)老機構(gòu)老年人健康管理服務：我院2017年與xx鎮(zhèn)大岙養(yǎng)老院簽訂了《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務協(xié)議》，在養(yǎng)老院建立了家庭醫(yī)生簽約服務工作室，由政府提供場地、電腦、打印機等基礎設施，我院提供網(wǎng)絡保障和必要的急救藥品，指定一名家庭醫(yī)生，每兩周到養(yǎng)老院巡診一次，了解老年人健康狀況、開展慢性病隨訪管理。

（六）強化政策宣傳：通過門診、健康知識講座、公共健康咨詢活動等途徑向居民宣傳簽約服務政策。通過印刷宣傳資料，發(fā)放簽約服務聯(lián)系卡，制作市民卡卡套等方式，向居民積極宣傳，營造良好簽約服務氛圍。

（七）強化監(jiān)管考評：制定簽約服務績效考核方案，定期對每 個家庭醫(yī)生簽約服務工作實施全面、真實、負責的績效考核。重點考核評價家庭醫(yī)生的簽約率、檔案合格率、基礎就診率、健康知識知曉率、服務對象滿意度等。完善服務經(jīng)費的保障體制，將簽約服務經(jīng)費的不超過10%用于獎勵機構(gòu)負責人，30%用于機構(gòu)運作，60%發(fā)放給家庭醫(yī)生簽約團隊。

xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2018年1月20日

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務試題

城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 家庭醫(yī)生簽約服務試卷

姓名： 分數(shù)：

一、服務人群：（）A、a類：健康普通人群

B、b類：重點人群：老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、慢性病患者。C、C類：特殊人群：殘疾人、高齡老人、長期臥床老人。

二、簽約工作流程：（）A、簽約前溝通交流，（政策宣傳與簽約模式講解）B、簽約（協(xié)議書簽約）

C、登記成員信息--有針對性地發(fā)放健康教育處方、手冊等

D、電腦查詢（已建檔，完善更新檔案；未建檔，建檔。

三、家庭醫(yī)生簽約口號：（）A、家庭醫(yī)生式服務為您健康保駕護航

B、開展家庭醫(yī)生式服務，促進居民身體健康。C、家庭醫(yī)生進萬家，健康生活暖萬家。D、家庭醫(yī)生進萬家，簽約服務你我他。

四、簽約方式：（）A、居民自主到衛(wèi)生室簽約： B、家庭醫(yī)生上門簽約： C、街道、村委會組織簽約。

五、簽約后家庭醫(yī)生怎樣將人群進行分類？（）A、普通人群 B、重點人群 C、特殊人群

六、重點人群是那些？（）

A、65歲及以上老年人 B、孕產(chǎn)婦 C、0-6歲兒童

D、慢性病患者 E、重型精神疾病

七、特殊人群是那些？（）A、殘疾人 B、高領老人 C、長期臥床病人

八、居民簽約中的職責：（）

A、居民簽約時需提供居民真實的家庭成員基本信息和疾病信息，如年齡、住址、聯(lián)系方式、健康狀況等。

B、需家庭醫(yī)生上門服務時，提前預約商定。

C、積極參與，配合家庭醫(yī)生組織的疾病防治活動。

九、為什么要開展簽約服務？（）A、是黨和政府的一項惠民政策。B、預防為主。

C、促進健康。D、更好的為群眾服務。

十、簽約醫(yī)生與居民簽訂協(xié)議后。（）A、建立相對固定的契約服務關系。B、向居民提供基本醫(yī)療服務。

C、預防、保健、康復健康管理為一體的綜合性,連續(xù)性的貼心服務。

第五篇：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務工作總結(jié)

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務工作總結(jié)

我院以公共衛(wèi)生服務為依托，創(chuàng)新開展家庭醫(yī)生簽約服務。2016年X月，成立“家庭醫(yī)生科”，對簽約居民進行全程健康管理。與市人民醫(yī)院組建“三師共管”管理團隊，上級?？漆t(yī)生定期到我院坐診、查房，進行遠程會診。通過簽約試點人群先行，首先為老年人、慢性病、殘疾人等重點人群進行簽約，對貧困人群、計生特扶家庭等實現(xiàn)了100%簽約并為他們提供免費服務。簽約居民享受預約就診服務，門診檢查和住院費用優(yōu)惠政策，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)接服務。扭轉(zhuǎn)了無序轉(zhuǎn)診，小病大醫(yī)的就醫(yī)亂象，也為居民提供了健康生活方式指導，減少了疾病的發(fā)生，節(jié)約了醫(yī)?；鸺安T開支，使更多的群眾愿意到基層就診，相信基層對常見病、多發(fā)病的救治能力。具體工作做法匯報如下：

一、整合資源，全員參與

動員全院職工參與，組建了XX支全科團隊和X支專科團隊，對簽約居民實行網(wǎng)格化服務管理。

二、人員合理搭配，發(fā)揮最大效用

合理搭配家庭醫(yī)生團隊人員，每個團隊由團隊長、醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生人員、村醫(yī)X人組成，將專業(yè)性和社會性人員進行合理搭配，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，發(fā)揮人員的最大效用。

三、訂單模式，差異化服務

為簽約群眾提供個性簽約服務包、個性化診療和全程健康管理。簽約服務包分基礎、初級、中級、高級、特級、康養(yǎng)六個等級的服務包。群眾根據(jù)自身需求選擇服務包，為群眾提供健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥“治未病”服務、遠程健康監(jiān)測等服務。

四、智能化管理，服務更高效

去年9月，家庭醫(yī)生科開始使用妥妥醫(yī)進行智能簽約和隨訪。現(xiàn)目前軟件運行良好，簽約真實性有所提高。目前我院利用該設備實現(xiàn)電子簽約XXXX戶，XXXX人。

（一）設備培訓及運行情況

去年9月份領用并使用妥妥醫(yī)智能套裝。公司技術人員理論培訓1次，先后現(xiàn)場設備培訓、演練2次，建立設備使用QQ群，隨時指導設備使用過程中的一些問題。現(xiàn)有設備硬件能正常使用；軟件運行良好，數(shù)據(jù)上傳、下載及藍牙連接順暢，實用性較強。硬件便攜、平板軟件操作界面與“省基衛(wèi)平臺”完全一致，能操作“省基衛(wèi)平臺”就能熟練操作該設備，其主要實用性體現(xiàn)在以下幾點：

1.體檢項目自由設置，持電子導診單體檢不漏項

利用設備在各種體檢之前可根據(jù)需求自行設置體檢導診單，配置的身份證讀卡器快速識準確識別服務居民基本信息并生成二維碼導診單，轄區(qū)居民持電子導診單對體檢項目一目了然，每個環(huán)節(jié)平板掃描二維碼就可以快速提取到該居民檔案信息，對被體檢人的體檢結(jié)果有全面的了解，節(jié)約時間成本。

2.網(wǎng)絡配置全面，有無網(wǎng)絡均能正常使用

我院轄區(qū)在農(nóng)村，網(wǎng)絡不穩(wěn)定，該設備具備離線和在線兩種模式，有網(wǎng)絡及時上傳數(shù)據(jù)至“省基衛(wèi)平臺”無網(wǎng)絡利用離線數(shù)據(jù)暫存，具備網(wǎng)絡條件再上傳至“省基衛(wèi)平臺”。

3.居民健康檔案更新便捷

借助該設備硬件便攜、軟件的可操作性、有無網(wǎng)絡均能使用的功能，可攜該設備深入轄區(qū)各村、家庭、機關、學校、企業(yè)，利用輔助檢查設備開展高血壓、糖尿病篩查、居民健康檔案更新、重點人群上門隨訪、家庭醫(yī)生簽約服務等。數(shù)據(jù)及時或后期上傳的功能不但減少紙張使用而且還減少了后期數(shù)據(jù)錄入的人力成本。

4.重點人群隨訪管理

可使用配套設備深入轄區(qū)、家庭開展慢病隨訪工作，特別是在行動不便的慢病患者上門隨訪時，利用移動公衛(wèi)隨診箱配置的設備進行血糖、血壓、尿常規(guī)、心電圖等在醫(yī)院才能做的輔助檢查項目。2019年利用該設備上門服務慢病及貧困人口XX人次，群眾滿意度高。

5.隨時隨地快捷簽約家醫(yī)

(1)可根據(jù)我院實際情況在軟件上制定、添加適合本地區(qū)的個性化家庭醫(yī)生簽約服務包。

(2)該設備具備拍照簽約本人、簽約居民平板手寫簽字及后期管理數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析等功能。簽約真實性提高。統(tǒng)計查詢功能方便醫(yī)院做數(shù)據(jù)分析，了解工作動態(tài)。

(3)轄區(qū)居民簽約后自動推送短信至轄區(qū)居民，內(nèi)容包括簽約服務包、簽約時間、簽約的家庭醫(yī)生、團隊、家庭醫(yī)生聯(lián)系電話等信息。

(4)簽約續(xù)約方便快捷，2019年至今利用該設備我院無紙化簽約轄區(qū)居民XXXX人