第一篇：特殊檢查（最終版）

目錄

【普通外科疾病護(hù)理常規(guī) 】

一、普通外科一般護(hù)理常規(guī)

二、甲狀腺手術(shù)護(hù)理常規(guī)

三、闌尾切除術(shù)護(hù)理常規(guī)

四、膽囊摘除、膽總管探查術(shù)護(hù)理常規(guī)

五、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理常規(guī)

六、胃部手術(shù)護(hù)理常規(guī)

【特殊醫(yī)技檢查（治療前后）護(hù)理措施】

一、B超檢查的護(hù)理措施

二、胃鏡檢查的護(hù)理措施

三、CT檢查的護(hù)理措施

四、核磁共振檢查的護(hù)理措施

五、結(jié)腸鏡檢查的護(hù)理措施

六、血管造影檢查的護(hù)理措施

【特殊操作告知程序】

一、導(dǎo)尿術(shù)的告知程序

二、灌腸術(shù)的告知程序

三、應(yīng)用靜脈套管針注射的告知程序

四、胃腸減壓的告知程序

五、吸氧的告知程序

六、給病人備皮時(shí)的告知程序

七、住院患者安全用藥須知

【危重病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃】

一、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

二、胃大部切除手術(shù)病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

三、內(nèi)臟損傷病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

四、腸道手術(shù)病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

五、膽道手術(shù)病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

六、腸梗阻病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

七、腹外疝病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

B超檢查的護(hù)理措施

1、超聲檢查是一種無痛苦、無損傷、安全的檢查方法。

2、肝膽病人檢查前應(yīng)空腹8-12小時(shí)，使膽囊、膽管內(nèi)膽汁充盈，以便檢查。

3、結(jié)腸內(nèi)容物和氣體較多可干擾膽囊、膽管顯像和觀察，可服緩瀉劑或灌腸排便后檢查。

4、泌尿系（輸尿管、膀胱、前列腺等）、婦科、及早期、中期妊娠，盆腔探查，檢查前需充盈膀胱必要時(shí)飲水500—700毫升。

胃鏡檢查的護(hù)理措施

1、通過胃鏡檢查，可直接觀察胃粘膜有無損害，腫瘤及血管病變，并可行鏡下止血、取活檢、電切等治療。

2、提前一天抽血做鏡前傳染病檢查。

3、檢查前一天晚餐進(jìn)流質(zhì)飲食，晚9點(diǎn)后禁食、12點(diǎn)后禁水。

4、幽門梗阻者，術(shù)前3天進(jìn)無渣流質(zhì)飲食，術(shù)前一天晚禁食，行鋇餐透視者，3天后后方可做此項(xiàng)檢查。

5、檢查當(dāng)天禁食、禁水、禁煙，體弱30分鐘者可在術(shù)前30分鐘靜注5%葡萄糖。

6、術(shù)后待咽腔麻醉消失后，方可進(jìn)食。取活檢的病人，囑當(dāng)天進(jìn)溫?zé)釤o刺激性飲食。

7、術(shù)后休息2天，觀察有無出血、咽喉部不適等并發(fā)癥。如果患者感到腹疼、黑便、嘔血應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

CT檢查的護(hù)理措施

1、肝膽脾胰及胃腸道CT檢查前的告知程序：（1）、檢查前8小時(shí)禁食、禁水、禁藥。

（2）、檢查前半小時(shí)口服清水800—1000ml，臨檢查時(shí)在服用300—500ml清水以進(jìn)一步充盈胃和十二指腸。

2、下腹部CT檢查前的告知程序：(1)憋尿。

（2）、女性患者做陰道填塞。

（3）、直腸及乙狀結(jié)腸檢查前要清潔灌腸后注入清水1000ml.3、對(duì)回盲部CT檢查前的告知程序：（1）、檢查前24小時(shí)進(jìn)半流質(zhì)飲食。（2）檢查前3小時(shí)口服1%泛影葡胺1000ml.血管造影的護(hù)理措施

1、膽囊血管造影

（1）檢查前一天不能服瀉藥。

（2）檢查前一天午餐給患者服高脂肪食物使膽囊排空，晚8是左右開始將6片造影劑每隔5—10分鐘服一片，全部服下，至第二天攝影前禁食，睡前可飲少量水或茶。

2、肝臟血管造影

檢查前禁食4小時(shí)，掃描前30分鐘口服2-3%泛影液1000ml充盈腸道。

核磁共振檢查的護(hù)理措施

1、肝、膽、脾、胰及胃腸道檢查前晨起禁食、禁水。

2、泌尿系檢查晨起禁食、禁水并憋尿。

3、有心臟起搏器及帶人工關(guān)節(jié)的病人禁做此項(xiàng)檢查。

4、檢查時(shí)嚴(yán)禁帶火柴、火機(jī)、手表、剪刀、鑰匙、項(xiàng)鏈等易燃物及金屬類物質(zhì)。

5、檢查時(shí)不要將磁卡、銀行卡帶入，以免消磁。

結(jié)腸鏡檢查的護(hù)理措施

1、通過腸鏡檢查，可直接觀察腸道粘膜有無損害、腫瘤及血管病變多可行鏡下切除息肉、取活檢等治療。

2、提前一天抽血做鏡前傳染病檢查。

3、術(shù)前3天進(jìn)易消化半流質(zhì)飲食。

4、術(shù)前一天晚餐進(jìn)流質(zhì)飲食，晚8點(diǎn)后禁食。

5、檢查當(dāng)天早、中餐禁食，與早晨7點(diǎn)口服2%甘露醇250ml（或5%硫酸鎂100g），早9點(diǎn)口服番瀉葉水（番瀉葉10g加1000ml水煮沸2分鐘服用。做電切治療者禁服2%甘露醇，因它能使腸道細(xì)菌產(chǎn)氣，電切時(shí)易發(fā)生爆炸。

6、中午口服糖鹽水（白開水加適量鹽及白糖），糖尿病病人禁放糖。

7、檢查后稍感腹脹，排氣后可自行緩解。

8、術(shù)后臥床休息觀察2小時(shí)，注意有無穿孔、出血等并發(fā)癥。，如有腹疼、血便及時(shí)報(bào)告。

9、術(shù)后3天內(nèi)勿劇烈活動(dòng)。

心臟介入手術(shù)前后的護(hù)理措施

1、術(shù)前2日訓(xùn)練床上大小便，預(yù)防因不習(xí)慣床上排便而引起尿潴溜。

2、術(shù)前一日睡前給予鎮(zhèn)靜劑，使病人有一個(gè)良好的狀態(tài)接受介入治療。

3、術(shù)前24小時(shí)進(jìn)半流質(zhì)飲食，介入術(shù)當(dāng)日早晨可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，避免術(shù)中出現(xiàn)低血糖，尿少等并發(fā)癥。

4、術(shù)前常規(guī)備皮。

5、術(shù)前需做抗菌素及碘過敏皮試。

6、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)要平臥，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，插管側(cè)下肢尤其是髖關(guān)節(jié)保持伸直位12小時(shí)以上，嚴(yán)密觀察術(shù)側(cè)足動(dòng)脈有無搏動(dòng)，傷口是否淤血。

7、保持穿刺部位干燥、清潔，24小時(shí)候可拆除繃帶。

8、術(shù)后多飲水，促進(jìn)毒素和造影劑排除。

9、介入治療24小時(shí)后解除加壓包扎，加強(qiáng)肢體功能鍛煉，可按摩促進(jìn)肢體血液循環(huán)。

10、術(shù)后按時(shí)用抗血小板藥，按時(shí)間接受低分子肝素治療，達(dá)到抗凝作用。

應(yīng)用靜脈套管針注射的告知程序

一、首先由護(hù)理人員告知患者及家屬：靜脈套管針的套管比較柔軟，不宜損傷血管，還可保證輸液安全。

二、靜脈套管針可保留3-4天，從而減少患者每天進(jìn)行靜脈穿刺的痛苦，并能使患者在輸液過程中活動(dòng)更為方便和舒適。

三、在輸液過程中，如穿刺部位疼痛、腫脹，均屬異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士反映，護(hù)士根據(jù)具體情況采取有效的護(hù)理措施或更換穿刺部位。

四、每天輸液完畢后，護(hù)士會(huì)給患者做封管處理，以保留到第二天繼續(xù)靜脈輸液。

五、護(hù)士做封管處理后，患者可以自由活動(dòng)，但穿刺的部位用力不要過猛，以免引起大量回血，影響第二天的輸液。正常情況下，靜脈套管針內(nèi)可能會(huì)有回血情況，這不會(huì)影響患者健康和第二天繼續(xù)輸液。

六、如果套管針內(nèi)回血量較多，請(qǐng)及時(shí)告訴護(hù)士，護(hù)士會(huì)根據(jù)情況采取相應(yīng)的措施。

七、護(hù)士會(huì)為患者將穿刺部位妥善固定，并定期為患者更換穿刺部位的敷料?；颊咭⒁獗３执┐滩课坏那鍧?、干燥。

八、穿刺結(jié)束對(duì)患者的配合要表示感謝。

應(yīng)用超聲霧化吸入的告知程序

一、首先由護(hù)理人員告知患者：超聲霧化吸入的原理是利用超聲霧化器發(fā)出的超聲波能，把藥液變成細(xì)小的氣霧，隨吸氣進(jìn)入呼吸道，以達(dá)到治療目的。

二、超聲霧化吸入的目的是：濕化氣道、稀釋痰液、減輕氣道痙攣、減輕氣道粘膜水腫、減輕氣道炎癥

三、請(qǐng)患者將管道含嘴含于口中，嘴唇包嚴(yán)，用口深吸氣，以使霧滴進(jìn)入呼吸道深部，然后用鼻腔呼氣。

四、治療時(shí)間一般為15-20min。五、一次性含嘴用后清水沖洗干凈，以備該患者下次再用。

六、囑患者在治療過程中，如有不適表現(xiàn)：頭暈、胸悶、憋氣、心悸及喘憋加重，應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士，護(hù)士會(huì)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)治療藥物或停止使用。

七、感謝患者、家屬的配合。

應(yīng)用靜脈鎖骨下穿刺注射的告知程序

一、首先由護(hù)理人員告知患者和家屬：鎖骨下靜脈穿刺是手術(shù)前、手術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的必要手段，由于穿刺管相對(duì)較粗，可以將分子量較大、濃度較高的氨基酸及脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)液直接輸入靜脈，而且穿刺管放置較深，可以保留較長(zhǎng)時(shí)間，不易脫出，不易發(fā)生靜脈炎癥，活動(dòng)也很方便，有利于治療。

二、由于此項(xiàng)操作為一項(xiàng)有創(chuàng)操作，需要求患者或家屬簽字，術(shù)前要進(jìn)行必要的談話（由醫(yī)生完成），操作要在無菌條件下進(jìn)行，體虛或年老者，需護(hù)士陪同至無菌換藥室內(nèi)進(jìn)行。

三、護(hù)士會(huì)協(xié)助患者完成穿刺過程，幫助患者脫去上衣及內(nèi)衣，根據(jù)穿刺要求擺放合適的體位，向患者簡(jiǎn)單介紹在穿刺過程中可能會(huì)有的感覺，如注射局麻藥處有酸脹感，或置管過程中有一過性心率不齊等，減少患者的緊張感，以利于穿刺中的配合。在置管過程中，護(hù)士會(huì)注意觀察患者的生命體征和病情變化。

四、置管后，患者應(yīng)注意不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，防止管道脫出，最好穿開身上衣，更換衣服時(shí)防止導(dǎo)管脫出。穿刺部位用3M透明敷料固定，敷料定期更換，平時(shí)注意保持周圍皮膚的清潔干燥。穿刺點(diǎn)處的皮膚如有紅、腫、癢等不適感覺，請(qǐng)患者及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，給予妥善處理。此外,護(hù)士在每天輸液時(shí)也會(huì)隨時(shí)觀察局部情況。

五、穿刺結(jié)束對(duì)患者的配合要表示感謝。

應(yīng)用鼻飼管的告知程序

一、首先由護(hù)理人員向患者或家屬介紹應(yīng)用鼻飼的原因：患者目前因病不能由口進(jìn)食物、水和藥物。為保證患者能攝入足夠的蛋白質(zhì)與熱量及治療中所需服用的藥物，而避免引起其他的并發(fā)癥，決定采取胃管灌注法。

二、插胃管的過程中，當(dāng)胃管通過咽部時(shí)（14-16厘米處），患者可能出現(xiàn)惡心，囑患者做吞咽動(dòng)作。

三、每次灌注前，護(hù)士會(huì)確定胃管是否置于正確的位置，請(qǐng)患者放心。

四、鼻飼者需用藥時(shí)，護(hù)士會(huì)將藥物溶解后再行灌注，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2h。溫度為38-40。

五、患者對(duì)鼻飼有一適應(yīng)過程，開始時(shí)膳食宜少量、清淡、中午食量稍高于早、晚，每日5-6次。

六、灌注的飲料過冷、過熱，均可引起腹瀉或其他胃腸疾患，因此灌注前護(hù)士會(huì)進(jìn)行測(cè)試，可用操作者手腕屈側(cè)測(cè)試，以不感覺燙為主。

七、護(hù)士在灌注時(shí)會(huì)注意食物、餐具和灌注時(shí)的衛(wèi)生，膳食應(yīng)新鮮配置；注意膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭可能是進(jìn)入過多的糖所致，大便稀臭、呈堿性反應(yīng)，表示蛋白消化不良。

八、鼻飼膳食的準(zhǔn)備：護(hù)士會(huì)根據(jù)患者的情況和需要，由醫(yī)師計(jì)算每日總熱量，喂食數(shù)量，次數(shù)，報(bào)營(yíng)養(yǎng)室準(zhǔn)備。膳食的種類有：混合奶（含有牛奶、雞蛋、糖、油和鹽等），可補(bǔ)充動(dòng)物蛋白和脂肪。

九、護(hù)士會(huì)給躁動(dòng)患者進(jìn)行保護(hù)性約束，防止將胃管拔出。

十、護(hù)士每日會(huì)觀察耳廓皮膚是否完整。如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅可涂2%的碘酒并囑患者保持皮膚的干燥。

十一、每次鼻飼后護(hù)士會(huì)用10-20ml溫水或淡鹽水，沖洗鼻飼管腔。

十二、感謝患者、家屬的合作。

應(yīng)用胃腸減壓的告知程序

一、首先由護(hù)理人員告知患者或家屬胃腸減壓的目的：利用吸引的原理，幫助患者將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體和液體排出，從而降低胃腸道內(nèi)的壓力和張力，有利于炎癥局限，以促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)功能盡快恢復(fù)。

二、胃腸穿孔時(shí)進(jìn)行胃腸減壓的目的：為了減少消化液繼續(xù)外滲，從而減輕疼痛，防止病情加劇。

三、胃腸手術(shù)前進(jìn)行胃腸減壓的目的：為了防止患者在手術(shù)中，由于麻醉影響而產(chǎn)生的嘔吐、窒息，便于術(shù)中操作，增加手術(shù)安全性。

四、機(jī)械性腸梗阻進(jìn)行胃腸減壓的目的：可緩解或解除腹部脹疼及嘔吐等癥狀，減輕腸麻痹引起的腹脹。

五、胃腸手術(shù)后進(jìn)行胃腸減壓的目的：為了減輕縫線張力和切口疼痛，利于腹部傷口愈合，減輕胃腸道內(nèi)的壓力，促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)，防止腹脹。

六、插管時(shí)護(hù)士可告訴患者取坐或平臥位，并清潔一側(cè)鼻腔，護(hù)理人員會(huì)測(cè)量所需置入胃管的長(zhǎng)度，插胃管過程中患者可能會(huì)有一些不適，如惡心等，可用力深呼吸，做吞咽動(dòng)作，配合護(hù)理人員的指導(dǎo)，減輕不適感。

七、留置胃腸減壓時(shí)，護(hù)士會(huì)將引流管固定好，告知患者要防止翻身或活動(dòng)時(shí)不慎造成管道扭曲、堵塞，護(hù)理人員要指導(dǎo)或協(xié)助患者下床活動(dòng)，正確打開連接部位，夾閉胃管。

八、患者不可自行調(diào)節(jié)負(fù)壓，壓力過大或過小都會(huì)影響治療效果。

九、留置胃管期間患者要遵醫(yī)囑禁食，口干時(shí)可用清水或溫鹽水漱口，護(hù)士每日晨晚給患者進(jìn)行口腔護(hù)理；如有腹脹明顯、嘔吐等不適要及時(shí)通知護(hù)理人員進(jìn)行處理。

十、胃腸減壓留置時(shí)間視病情決定，如肛門排氣，腹脹消失，腸鳴音恢復(fù)，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，不可自行拔除胃管。

十一、拔除胃管后囑患者用清水漱口，按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)逐漸恢復(fù)飲食。拔除當(dāng)日遵醫(yī)囑可飲溫水每次4-5小勺，每1-2h1次；無不適第二天每次喝米湯50-80ml每日6-7次；第三天每次進(jìn)流食100-150ml，每日6-7次。忌食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物，逐漸過渡到半流食（米粥、面片湯等），2周后可吃軟飯、忌生硬、油炸及刺激性食物（酒、濃茶等），每日5-6餐，直到完全恢復(fù)正常飲食。

十二、感謝患者、家屬的合作。

應(yīng)用三腔二囊管的告知程序

一、首先由護(hù)理人員告知患者或家屬三腔二囊管主要適用于食管、胃底靜脈曲張破裂出血，它是利用膨脹的氣囊壓迫出血部位而達(dá)到止血的目的。

二、操作前醫(yī)生會(huì)向家屬交待病情，明確插三腔二囊管的必要性，以取得家屬的理解和患者配合，同時(shí)還應(yīng)向家屬交待因個(gè)人健康狀況、個(gè)體差異及某些不可預(yù)測(cè)的因素，在插三腔二囊管的過程中也有可能出現(xiàn)下列情況：

1、鼻咽部損傷

2、止血效果不理想，甚至無效。

3、氣囊破裂

4、刺激咽喉胃腸后，出現(xiàn)嘔吐、窒息。

5、刺激咽喉引起心腦血管意外，如心臟驟停。

三、醫(yī)生和護(hù)士在操作過程中，一定會(huì)按醫(yī)療操作程序，仔細(xì)觀察和正規(guī)操作，最大限度的避免上述并發(fā)癥的發(fā)生。一旦發(fā)生上述并發(fā)癥，將立即采取相應(yīng)措施，請(qǐng)患者和家屬放心。

四、操作時(shí)囑患者如有出現(xiàn)嘔血時(shí)，將頭偏向一側(cè)，盡量將口中血液吐出，防止發(fā)生窒息。

五、當(dāng)三腔二囊管插至咽喉處時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，操作者會(huì)配合其吞咽動(dòng)作，順利完成操作。

六、感謝患者、家屬的合作。

應(yīng)用吸氧的告知程序

一、首先由護(hù)理人員告知患者或家屬：氧氣吸入是輔助人體維持組織正常氧合及基本新陳代謝需要而實(shí)施的治療措施。

二、機(jī)體患病時(shí)，很多因素可增加氧的消耗，如高熱可使機(jī)體代謝增加，同時(shí)有氧供給或耗氧量增加。如果機(jī)體內(nèi)氧儲(chǔ)備過低可危及生命。

三、吸氧不妨礙患者的進(jìn)食，使用方便。

四、吸氧前護(hù)士會(huì)為患者清潔鼻腔，當(dāng)患者有鼻塞癥狀時(shí)請(qǐng)告知患者。

五、護(hù)士每天更換濕化瓶中的蒸餾水，以保證濕化效果及防止細(xì)菌生長(zhǎng)。

六、告訴患者不要自行調(diào)節(jié)或開關(guān)氧流量表，以免擰錯(cuò)方向?qū)е卵鯕饬髁窟^大沖入呼吸道而損傷肺組織。

七、吸氧時(shí)如出現(xiàn)惡心、咳嗽等不適癥狀，應(yīng)立即通知護(hù)士。

八、感謝患者、家屬的合作。

給病人備皮時(shí)的告知程序

一、首先由護(hù)理人員告知患者或家屬備皮的目的是為了防止在手術(shù)時(shí)，毛發(fā)掉入傷口，成為異物，而引發(fā)感染。

二、備皮時(shí)告訴患者備皮區(qū)的毛發(fā)，以后有可能會(huì)比未備皮區(qū)的毛發(fā)生長(zhǎng)粗、密、長(zhǎng)些，讓患者有思想準(zhǔn)備。

三、護(hù)士會(huì)根據(jù)手術(shù)切口的情況向患者說明備皮的范圍，對(duì)于患者隱私的部位護(hù)士會(huì)注意遮擋。

四、患者備皮時(shí)如有不適，可隨時(shí)告訴護(hù)士。

五、備皮時(shí)告訴患者不要緊張，以免引起由于肌肉緊張痙攣而造成備皮時(shí)易刮破皮膚。

六、備皮后能自理的患者囑其洗澡，更換干凈的病員服，剪除指甲，不能自理者護(hù)士會(huì)協(xié)助患者清潔、更衣。囑其注意保暖，防止感冒。

七、感謝患者、家屬的合作。

應(yīng)用導(dǎo)尿術(shù)的告知程序

一、首先由護(hù)理人員告知患者或家屬，導(dǎo)尿術(shù)是比較安全的，通過導(dǎo)尿能及時(shí)、有效的緩解尿潴留癥狀，減輕痛苦，在導(dǎo)尿過程中會(huì)有一點(diǎn)不適，但很快會(huì)過去，從而取得患者的合作。

二、腹部手術(shù)前導(dǎo)尿的目的，排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。

三、尿失禁或會(huì)陰部有損傷的患者導(dǎo)尿的目的，可以保持局部清潔干燥，感覺舒適。

四、做尿細(xì)菌培養(yǎng)導(dǎo)尿的目的，可直接從膀胱導(dǎo)出不受污染的尿標(biāo)本，以保證細(xì)菌培養(yǎng)的準(zhǔn)確性。

五、測(cè)量膀胱容量時(shí)導(dǎo)尿的目的，檢查殘余尿容量，鑒別無尿及尿潴留。

六、在搶救休克和危重患者時(shí)導(dǎo)尿的目的，為準(zhǔn)確記錄尿量、尿比重，以觀察休克是否糾正和腎功能的狀況。

七、做某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后導(dǎo)尿的目的，為促使膀胱功能的恢復(fù)及切口的愈合。

八、導(dǎo)尿后如需保留時(shí)，護(hù)士會(huì)根據(jù)醫(yī)囑定期開放尿管，并應(yīng)告知患者活動(dòng)時(shí)，導(dǎo)尿管不要扭曲，護(hù)士會(huì)經(jīng)常巡視尿管情況，下床活動(dòng)時(shí)，尿袋的高度不高過膀胱，以免尿液逆流，引起感染。

九、感謝患者、家屬的配合。

應(yīng)用灌腸術(shù)的告知程序

一、首先由護(hù)理人員告知患者或家屬灌腸的意義：通過向大腸內(nèi)灌入大量液體以協(xié)助患者排便排氣的方法。有時(shí)也借以灌入藥物。

二、外科灌腸法多用于腸道術(shù)前患者清潔腸道，避免術(shù)中污染術(shù)野，利于術(shù)后腸道吻合口愈合。

三、腸梗阻保守治療患者，灌腸可剌激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)通氣。

四、灌腸前可讓患者及家屬準(zhǔn)備好衛(wèi)生紙，并注意為患者保暖。

五、身體虛弱者或老年患者要家屬陪同，并準(zhǔn)備好便盆，注意安全，防止墜床或跌倒，告知患者如有不適，要即刻告訴護(hù)士。在操作過程中，護(hù)士會(huì)注意為患者進(jìn)行遮擋。

六、護(hù)士要為家屬和患者介紹灌腸體位，并協(xié)助患者擺放。

七、灌腸時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生便意，此時(shí)可采取張口呼吸，以減輕腹壓和便意感。

八、出現(xiàn)便意感覺時(shí)，操作護(hù)士會(huì)降低灌腸袋的高度，減慢灌腸液流入速度，幫助患者減輕不適感，請(qǐng)患者不要過于緊張，以達(dá)到灌腸的效果。

九、灌腸液進(jìn)入人體后，根據(jù)灌腸目的，護(hù)士向患者介紹保留時(shí)間，不保留灌腸者，灌腸后盡量保留 5-1Omin, 保留灌腸者應(yīng)保留 1h 以上。

十、鼓勵(lì)患者將灌腸液保留的時(shí)間長(zhǎng)一些，以利于軟化糞便，達(dá)到灌腸的目的。保留灌腸的患者則有利于藥液被腸道充分吸收。

十一、操作中及結(jié)束后，注意觀察患者面色、呼吸等生命體征有無異常，有無腹痛或其他特殊不適。囑患者和家屬注意安全、保暖。患者排便后開窗通風(fēng)。

十二、感謝患者、家屬的配合。

應(yīng)用靜脈輸液泵注射的告知程序

一、護(hù)理人員首先告知患者和家屬：為了準(zhǔn)確控制輸液速度，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑將給患者使用輸液泵進(jìn)行靜脈輸液。

二、護(hù)士向患者介紹注射藥物的目的、藥品名稱、劑量、作用，以及應(yīng)用藥物時(shí)的注意事項(xiàng)。

三、護(hù)士給患者簡(jiǎn)單講解輸液泵的工作原理，輸液泵是利用機(jī)械推動(dòng)液體進(jìn)入血管的電子儀器，這種輸液泵的優(yōu)點(diǎn)是輸液速度均勻、入量準(zhǔn)確、使用安全。

四、注射后護(hù)士向患者、家屬說明輸液量、輸液速度。

五、使用輸液泵的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)報(bào)警，常見原因有：氣泡、輸液管堵塞、輸液結(jié)束等。在輸液過程中護(hù)士會(huì)定時(shí)巡視。如果出現(xiàn)上述情況，請(qǐng)患者及時(shí)打信號(hào)燈，以便及時(shí)處理。

六、患者、家屬不要隨意搬動(dòng)輸液泵，防止輸液泵電源線因牽拉而脫落。

七、患者輸液肢體不要?jiǎng)×一顒?dòng)防止輸液管道被牽拉脫出。

八、告訴患者，輸液泵內(nèi)有蓄電池，所以，患者如需要入廁，可以叫護(hù)士暫時(shí)拔掉電源線，回來后再插好。

九、護(hù)士在患者輸液過程，協(xié)助患者做好生活護(hù)理。

十、感謝患者、家屬的合作。

應(yīng)用動(dòng)脈穿刺（血?dú)猓┑母嬷绦?/p>

一、首先護(hù)理人員要告知患者或家屬：為了疾病能夠得到盡快診治，需要做血?dú)夥治鰴z查，護(hù)士要抽出3ml的動(dòng)脈血進(jìn)行化驗(yàn)。

二、因?yàn)閯?dòng)脈部位較深，需要觸摸到動(dòng)脈搏動(dòng)后才能進(jìn)行穿刺，操作中可能有一些疼痛，請(qǐng)患者配合，進(jìn)針時(shí)不要活動(dòng)，以免損傷血管。

三、操作中護(hù)士會(huì)觀察患者病情，當(dāng)患者出現(xiàn)不適時(shí)請(qǐng)即刻告訴護(hù)士，護(hù)士會(huì)根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。

四、動(dòng)脈穿刺后告知患者或家屬，穿刺部位按壓10-15min以上，按壓時(shí)稍用力，禁止環(huán)揉，以免注射局部出血或發(fā)生血腫。

五、穿刺部位禁止熱敷，當(dāng)天盡量不要洗澡，局部不要著水，以免引起感染。

六、穿刺部位同側(cè)肢體避免體重物或受累，以免引起局部腫脹、疼痛，影響恢復(fù)。

七、如穿刺部位出現(xiàn)血腫、腫脹、肢體麻木、疼痛等癥狀并逐漸加重時(shí)要及時(shí)通知護(hù)士，護(hù)士會(huì)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

八、感謝患者、家屬的合作。

應(yīng)用保護(hù)性約束的告知程序

一、首先由護(hù)理人員告知患者或家屬使用保護(hù)性約束的目的是防止患者發(fā)生墜床、撞傷及抓傷等意外，以確保治療、護(hù)理順利進(jìn)行。

二、護(hù)士會(huì)對(duì)不能配合的患者，如拔管、抓傷口，給予手腳約束。用繃帶和棉墊束縛手腕及踝部，繃帶以及套結(jié)的形式套于腕部，并墊以棉墊，保護(hù)皮膚，護(hù)士在操作過程中會(huì)注意松緊度。

三、對(duì)于四肢躁動(dòng)較劇烈、發(fā)生打人、蹬喘、雙腿跨越床檔者，護(hù)士會(huì)給予四肢約束，用特制約束帶束縛肩部、上肢、膝部，同樣內(nèi)襯棉墊，以保持患者皮膚。

四、在使用約束期間，護(hù)士會(huì)按護(hù)理級(jí)別，觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)，護(hù)士會(huì)進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。

五、在使用約束期間，護(hù)士會(huì)將肢體處于功能位置，并保證患者安全和舒適。

六、感謝患者、家屬的配合。

應(yīng)用靜脈輸液泵注射的告知程序

一、護(hù)理人員首先告知患者和家屬：為了準(zhǔn)確控制輸液速度，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑將給患者使用輸液泵進(jìn)行靜脈輸液。

二、護(hù)士向患者介紹注射藥物的目的、藥品名稱、劑量、作用，以及應(yīng)用藥物時(shí)的注意事項(xiàng)。

三、護(hù)士給患者簡(jiǎn)單講解輸液泵的工作原理，輸液泵是利用機(jī)械推動(dòng)液體進(jìn)入血管的電子儀器，這種輸液泵的優(yōu)點(diǎn)是輸液速度均勻、入量準(zhǔn)確、使用安全。

四、注射后護(hù)士向患者、家屬說明輸液量、輸液速度。

五、使用輸液泵的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)報(bào)警，常見原因有：氣泡、輸液管堵塞、輸液結(jié)束等。在輸液過程中護(hù)士會(huì)定時(shí)巡視。如果出現(xiàn)上述情況，請(qǐng)患者及時(shí)打信號(hào)燈，以便及時(shí)處理。

六、患者、家屬不要隨意搬動(dòng)輸液泵，防止輸液泵電源線因牽拉而脫落。

七、患者輸液肢體不要?jiǎng)×一顒?dòng)防止輸液管道被牽拉脫出。

八、告訴患者，輸液泵內(nèi)有蓄電池，所以，患者如需要入廁，可以叫護(hù)士暫時(shí)拔掉電源線，回來后再插好。

九、護(hù)士在患者輸液過程，協(xié)助患者做好生活護(hù)理。

十、感謝患者、家屬的合作。

應(yīng)用動(dòng)脈穿刺（血?dú)猓┑母嬷绦?/p>

一、首先護(hù)理人員要告知患者或家屬：為了疾病能夠得到盡快診治，需要做血?dú)夥治鰴z查，護(hù)士要抽出3ml的動(dòng)脈血進(jìn)行化驗(yàn)。

二、因?yàn)閯?dòng)脈部位較深，需要觸摸到動(dòng)脈搏動(dòng)后才能進(jìn)行穿刺，操作中可能有一些疼痛，請(qǐng)患者配合，進(jìn)針時(shí)不要活動(dòng)，以免損傷血管。

三、操作中護(hù)士會(huì)觀察患者病情，當(dāng)患者出現(xiàn)不適時(shí)請(qǐng)即刻告訴護(hù)士，護(hù)士會(huì)根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。

四、動(dòng)脈穿刺后告知患者或家屬，穿刺部位按壓10-15min以上，按壓時(shí)稍用力，禁止環(huán)揉，以免注射局部出血或發(fā)生血腫。

五、穿刺部位禁止熱敷，當(dāng)天盡量不要洗澡，局部不要著水，以免引起感染。

六、穿刺部位同側(cè)肢體避免體重物或受累，以免引起局部腫脹、疼痛，影響恢復(fù)。

七、如穿刺部位出現(xiàn)血腫、腫脹、肢體麻木、疼痛等癥狀并逐漸加重時(shí)要及時(shí)通知護(hù)士，護(hù)士會(huì)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

八、感謝患者、家屬的合作。

第二篇：骨科特殊檢查

骨科特殊檢查

骨科特殊檢查

肩關(guān)節(jié)脫位

1．杜加斯(Degas)征：又稱肩內(nèi)收試驗(yàn)。讓病人屈曲患肢肘關(guān)節(jié)，然后用患肢的手去扣對(duì)側(cè)肩部，若肘關(guān)節(jié)能貼近胸壁即為正常，否則為陽性，說明有肩關(guān)節(jié)脫位。Dugas征陽性可有三種情況：①當(dāng)手搭對(duì)側(cè)肩部時(shí)，肘關(guān)節(jié)不能靠近胸壁；②當(dāng)肘關(guān)節(jié)靠近胸壁時(shí)，手不能搭在對(duì)側(cè)肩部；③手搭肩和肘靠均不可能。

2．卡拉威(Callaway)試驗(yàn)：用卷尺從肩峰繞過腋窩測(cè)其周握。肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭向前下方移位，因而與肩胛骨重疊，其前后徑增寬，故周徑增大。

3．漢密爾頓（Hamilton)征：又稱直尺試驗(yàn)。用一根直尺置于上臂外側(cè)，先靠近肚骨外上解部，后靠近＿＿七臂皮膚。若上端貼于大結(jié)節(jié)即為正常（陰性）；若不能靠近大結(jié)節(jié)，反而靠近肩峰時(shí)，即為陽性，說明肪骨頭向前內(nèi)脫位或肩腳骨頸部骨折。因?yàn)檎Ｕ邧V骨大結(jié)節(jié)在肩峰與肪骨外裸連線之外。

4.肪骨長(zhǎng)軸延長(zhǎng)線試驗(yàn)：沿肪骨長(zhǎng)軸做一直線，肩關(guān)節(jié)脫立時(shí)，該線可通過患側(cè)的眼睛。

5.布萊恩特(Bryant)征：肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，腋皺襞下降。

6．肩三角試驗(yàn)：肩峰、嚎突、大結(jié)節(jié)三點(diǎn)組成三角形。脫位時(shí)，大結(jié)節(jié)位置變動(dòng)，故所在三角與對(duì)側(cè)不同。

肩鎖關(guān)節(jié)脫位

1．見肩胛骨頸骨折之聳肩試驗(yàn)。

2．見肩脾骨頸骨折之肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)。

肩峰骨折及肱骨骨折

見肩胛骨頸骨折之肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)。

肩月甲骨頸骨折

1．見肩關(guān)節(jié)脫位之漢密爾頓征。

2.聳肩試驗(yàn)：患者坐正，兩臂自然下垂于身旁。檢查者站于患者背后，一雙手分別按在其雙肩上，然后讓患者聳肩，對(duì)比兩側(cè)聳肩的力量有無差別。聳肩無力者可見于鎖骨骨折、肩鎖

關(guān)節(jié)脫位以及副神經(jīng)損傷引起的斜方肌麻痹。

3.肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)：病人取站立位，檢查者站于前側(cè)方，雙手分別按在其雙肩上，觸診肩胛骨的代償活動(dòng)。然后，患者從中立位開始外展運(yùn)動(dòng)直至上舉過頭，并及時(shí)說明外展過程中肩痛何時(shí)開始、何時(shí)停止。檢查者注意其疼痛時(shí)的外展角度。

外展時(shí)肩部疼痛的臨床意義：①患者剛開始外展即有疼痛，可見于肱骨骨折、肩胛骨頸部骨折、鎖骨骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)炎等。②開始外展時(shí)不痛，但外展越接近90“位越痛，可能為肩關(guān)節(jié)粘連。③外展過程中有疼痛，但到上舉時(shí)疼痛反而減輕或不痛，可能為三角肌下滑囊炎或肩峰下滑囊炎。④病人能主動(dòng)外展，但無力繼續(xù)上舉，可能為斜方肌癱瘓或上臂叢麻痹。⑤從外展到上舉的中間一段（600-120“），出現(xiàn)疼痛，常稱“痛弧”，小于此角度或大于此范圍反而不痛。岡上肌完全斷裂，主動(dòng)外展的幅度小于400。如檢查者扶其上臂被動(dòng)外展至400以上，則患者又可自已繼續(xù)完成主動(dòng)外展動(dòng)作。⑥被動(dòng)外展運(yùn)動(dòng)，如超過900以上時(shí)，肩峰處有疼痛，可能有肩峰骨折。

肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎

1．亞加森(Yargason)征：又稱肱棄頭肌長(zhǎng)共緊張?jiān)囼?yàn)。囑患者屈曲肘關(guān)節(jié)，前臂外旋（旋后）或讓病人抗阻力地屈肘及前臂旋后，若二頭肌腱結(jié)節(jié)間溝處疼痛為陽性，說明有二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎。

2.梳頭試驗(yàn)：梳頭的動(dòng)作為肩關(guān)節(jié)前屈、外展和外旋的綜合動(dòng)作。若做此動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動(dòng)受限或不能運(yùn)動(dòng)，說明肩關(guān)節(jié)有疾患。如凍結(jié)肩的早期、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎、韌帶撕裂、關(guān)節(jié)囊粘連、三角肌下滑囊炎、上臂叢神經(jīng)麻痹、腋神經(jīng)麻痹等。

肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、肩關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)粘

連及肩袖破裂

1．肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)：見肩胛骨頸骨折。

2.梳頭試驗(yàn)：見肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎。

斜方肌癱瘓

1.肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)：見肩胛骨頸骨折。

2.聳肩試驗(yàn)：見肩胛甲頸骨折。

3.肩外展擺動(dòng)試驗(yàn)：患者取坐位，患肩外展，患肢抬高至90°位，檢查者扶持患肢做前后擺動(dòng)，如有肩部疼痛為陽性。

4.反弓抗阻試驗(yàn)：患者坐位，患肢上舉過頂，同時(shí)檢查者拉住患手，囑其用力，從后向前用力作投擲動(dòng)作，如有疼痛為陽性。

5．頂壓研磨試驗(yàn)：患者仰臥，患肩外展60°，屈肘90°，檢查者站于患側(cè)，以腹部頂住患肘，兩手扶持患肢，用力將患肢向肩部頂壓，同時(shí)雙手搖動(dòng)患肢作研磨動(dòng)作，如果疼痛則為陽性。

6.道巴恩征：患急性肩峰下滑囊炎時(shí)，患肢上臂貼在胸壁側(cè)面，肩峰前緣下方可有觸痛，如上臂外展，滑囊移于肩峰下，觸痛消失即為陽性。

7.臂墜落征：在岡上肌損傷時(shí)，30°--90°范圍的外展運(yùn)動(dòng)失一去控制。因而，使患臂被動(dòng)外展60°-90°，除去支持，患肢立即墜落，并出現(xiàn)疼痛即為陽性。

鎖骨下動(dòng)脈受壓

肩關(guān)節(jié)外展外旋試驗(yàn)：坐位，肩外展90°外旋90°時(shí)，撓動(dòng)脈搏動(dòng)停止（或減弱）為陽性，表示鎖骨下動(dòng)脈受壓。

喙突撞擊綜合征

喙突撞擊試驗(yàn)：肩關(guān)節(jié)在不同角度水平內(nèi)收位，向前屈曲和內(nèi)收時(shí)，出現(xiàn)疼痛并伴有咔嗒聲為陽性。

肘關(guān)節(jié)脫位、撓骨小頭半脫位及尺骨鷹嘴骨折

1.肘三角與肘直線：又稱休特(Hater)三角與休特

(Hater）直線。正常人肘關(guān)節(jié)屈曲90”時(shí)，肱骨內(nèi)上髁、外上髁與尺骨鷹嘴突，此三點(diǎn)形成一個(gè)等腰三角形，稱為肘三角。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，三點(diǎn)在一條直線上，稱為肘直線。肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，三角形狀改變，伸直時(shí)三點(diǎn)不在一條直線上。

2.伸肘試驗(yàn)：患者取坐位或站立，手掌放在頭頂上，然后主動(dòng)伸肘，若不能主動(dòng)伸肘，可能為肘關(guān)節(jié)后脫位、鷹嘴骨折、撓骨小頭半脫位等。若患者不能主動(dòng)伸肘或伸肘時(shí)臂叢處出現(xiàn)疼痛，稱拜克伯(Bikbles)征陽性，可能為臂叢神經(jīng)炎或腦膜炎，原因是伸肘對(duì)臂叢神經(jīng)有明顯的牽拉作用。

肱骨髁上骨折

髁干角：又稱B、O、馬普克髁上線。正常的肱骨長(zhǎng)軸與內(nèi)、外上髁連線成直角，如髁上骨折移位或先天性畸形時(shí)，此髁干角改變，成銳角或鈍角。

撓骨小頭骨折

時(shí)伸直外翻擠壓試驗(yàn)，如有疼痛為陽性，見于橈骨小頭骨折。

肱骨外上髁炎

l．米爾(Mill)征：囑患者將肘伸直一腕部屈曲，同時(shí)將前臂旋前，如果肱骨外上髁部感到疼痛即為陽性，對(duì)診斷肱骨外髁炎（網(wǎng)球肘）有意義。

2．伸肌緊張?jiān)囼?yàn)：又稱柯宗(Cozen）試驗(yàn)。讓患者屈腕、屈指，檢查者將手壓于各指的背側(cè)作對(duì)抗，再囑患者抗阻力伸指及伸腕關(guān)節(jié)，如出現(xiàn)肱骨外上髁疼痛即為陽性，多見于網(wǎng)球肘。

肱骨內(nèi)上髁炎

屈肌緊張?jiān)囼?yàn)：讓患者握住檢查者的手指（示指至小指），強(qiáng)力伸腕握拳，檢查者手指與患者握力對(duì)抗，如出現(xiàn)內(nèi)上髁部疼痛即為陽性，多見于肱骨內(nèi)上髁炎。

Colles骨折

直尺一試驗(yàn)：正常時(shí)，置一尺于小指及肱骨外髁，此尺不接觸尺骨莖突，當(dāng)Colles骨折時(shí)，尺骨莖突與尺接觸。

撓骨下端骨折尺骨莖突骨折

1.腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)：見腕止三角軟骨損傷。

2.勞吉爾(Laugier)征：撓骨莖突尖端長(zhǎng)于尺骨莖突尖端約1.0--1.5cm為正常解剖關(guān)系，若撓骨下端骨折移位，二者尖端可在同一水平線上，甚至相反，這種現(xiàn)象稱為勞吉爾征。

腕三角軟骨損傷

腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)：檢查者一手握住前臂下端，另一手握緊患手，使腕關(guān)節(jié)掌屈一和尺偏，然后將患手向尺骨小頭方向不斷頂撞。若在腕尺側(cè)引起疼痛為陽性，應(yīng)考慮三角軟骨的損傷，尺骨莖突骨折。

第三篇：骨科特殊檢查

三、骨科特殊檢查

肩關(guān)節(jié)脫位

1．杜加斯(Degas)征：又稱肩內(nèi)收試驗(yàn)。讓病人屈曲患肢肘關(guān)節(jié)，然后用患肢的手去扣對(duì)側(cè)肩部，若肘關(guān)節(jié)況：①壁即為正常，否則為陽性，說明有肩關(guān)節(jié)脫位。Dugas征陽性可有三種情況不能搭當(dāng)手搭對(duì)側(cè)肩部時(shí)，肘關(guān)節(jié)不能靠近胸壁；②當(dāng)肘關(guān)節(jié)靠近胸壁時(shí)，手能貼近胸在對(duì)側(cè)肩部；③手搭肩和肘靠均不可能。

2．卡拉威(Callaway)試驗(yàn)：用卷尺從肩峰繞過腋窩增寬，故周徑增大。

3．漢密爾頓（Hamilton)征：又稱直尺試驗(yàn)測(cè)其周握。肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭向前下方移位，因而與肩胛骨重疊，其前后徑。用一根直尺置于上臂外側(cè)，先靠近肱骨外上部，后靠近上臂皮膚。若上端貼于大結(jié)節(jié)即為正常（陰性）；若不能靠近大結(jié)節(jié)，反而靠近肩峰時(shí)，即為陽性，說明肱骨頭向前內(nèi)脫位或肩胛骨頸部骨折。因?yàn)檎Ｕ唠殴谴蠼Y(jié)節(jié)在肩峰與肱骨外髁連線之外。

4.肱骨長(zhǎng)軸延長(zhǎng)線試驗(yàn)：沿肱骨長(zhǎng)軸做一直線，肩關(guān)節(jié)脫立時(shí)，該線可通過患側(cè)的眼睛。

5.布萊恩特(Bryant)征：肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，腋皺襞下

6．肩三角試驗(yàn)：肩峰、喙突、大結(jié)節(jié)三點(diǎn)

肩鎖關(guān)節(jié)脫位組成三角形。脫位時(shí)，大結(jié)節(jié)位置變動(dòng)，故所在三角與對(duì)側(cè)不同。

1．見肩胛骨頸骨折之聳肩試驗(yàn)。

2．見肩胛骨頸骨折之肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)。

肩峰骨折及肱骨骨折

見肩胛骨頸骨折之肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)。

肩骨頸骨折

1．見肩關(guān)節(jié)脫位之漢密爾頓征。

2.聳肩試驗(yàn)：患者坐正，兩臂自然下垂于身旁。檢查者站于患者背后，一雙手分別按在其雙肩上，然后讓患者聳肩，對(duì)比兩側(cè)聳肩的力量有無差別。聳肩無力者可見于鎖骨骨折、肩鎖關(guān)節(jié)脫位以及副神經(jīng)損傷引起的斜方肌麻痹。

3.肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)：病人取站立位，檢查者站于前側(cè)方，雙手分別按在其雙肩上，觸診肩胛骨的代償活動(dòng)。然后，患者從中立位開始外展運(yùn)動(dòng)直至上

舉過頭，并及時(shí)說明外展過程中肩痛何時(shí)開始、何時(shí)停止。檢查者注意其疼痛時(shí)的外展角度。

外展時(shí)肩部疼痛的臨床意義：①患者剛開始外展即有疼痛，可見于肱骨骨折、肩胛骨頸部骨折、鎖骨骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)炎等。②開始外展時(shí)不痛，但外展越接近90“位越痛，可能為肩關(guān)節(jié)粘連。③外展過程中有疼痛，但到上舉時(shí)疼痛反而減輕或不痛，可能為三角肌下滑囊炎或肩峰下滑囊炎。④病人能主動(dòng)外展，但無力繼續(xù)上舉，可能為斜方肌癱瘓或上臂叢麻痹。⑤從外展到上舉的中間一段（600-120“），出現(xiàn)疼痛，常稱“痛弧”，小于此角度或大于此范圍反而不痛。岡上肌完全斷裂，主動(dòng)外展的幅度小于400。如檢查者扶其上臂被動(dòng)外展至400以上，則患者又可自已繼續(xù)完成主動(dòng)外展動(dòng)作。⑥被動(dòng)外展運(yùn)動(dòng)，如超過900以上時(shí)，肩峰處有疼痛，可能有肩峰骨折。

肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎

1．亞加森(Yargason)征：又稱肱棄頭肌長(zhǎng)共緊張?jiān)囼?yàn)。囑患者屈曲肘關(guān)節(jié)，前臂外旋（旋后）或讓病人抗阻力地屈肘及前臂旋后，若二頭肌腱結(jié)節(jié)間溝處疼痛為陽性，說明有二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎。

2.梳頭試驗(yàn)：梳頭的動(dòng)作為肩關(guān)節(jié)前屈、外展和外旋的綜合動(dòng)作。若做此動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動(dòng)受限或不能運(yùn)動(dòng)，說明肩關(guān)節(jié)有疾患。如凍結(jié)肩的早期、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎、韌帶撕裂、關(guān)節(jié)囊粘連、三角肌下滑囊炎、上臂叢神經(jīng)麻痹、腋神經(jīng)麻痹等。

肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、肩關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)粘

連及肩袖破裂

1．肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)：見肩胛骨頸骨折。

2.梳頭試驗(yàn)：見肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎。

斜方肌癱瘓

1.肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)：見肩胛骨頸骨折。

2.聳肩試驗(yàn)：見肩胛甲頸骨折。

3.肩外展擺動(dòng)試驗(yàn)：患者取坐位，患肩外展，患肢抬高至90°位，檢查者扶持患肢做前后擺動(dòng)，如有肩部疼痛為陽性。

4.反弓抗阻試驗(yàn)：患者坐位，患肢上舉過頂，同時(shí)檢查者拉住患手，囑其用力，從后向前用力作投擲動(dòng)作，如有疼痛為陽性。

5．頂壓研磨試驗(yàn)：患者仰臥，患肩外展60°，屈肘90°，檢查者站于患側(cè)，以腹部頂住患肘，兩手扶持患肢，用力將患肢向肩部頂壓，同時(shí)雙手搖動(dòng)患肢作研磨動(dòng)作，如果疼痛則為陽性。

6.道巴恩征：患急性肩峰下滑囊炎時(shí)，患肢上臂貼在胸壁側(cè)面，肩峰前緣下方可有觸痛，如上臂外展，滑囊移于肩峰下，觸痛消失即為陽性。

7.臂墜落征：在岡上肌損傷時(shí)，30°--90°范圍的外展運(yùn)動(dòng)失一去控制。因而，使患臂被動(dòng)外展60°-90°，除去支持，患肢立即墜落，并出現(xiàn)疼痛即為陽性。

鎖骨下動(dòng)脈受壓

肩關(guān)節(jié)外展外旋試驗(yàn)：坐位，肩外展90°外旋90°時(shí)，撓動(dòng)脈搏動(dòng)停止（或減弱）為陽性，表示鎖骨下動(dòng)脈受壓。

喙突撞擊綜合征

喙突撞擊試驗(yàn)：肩關(guān)節(jié)在不同角度水平內(nèi)收位，向前屈曲和內(nèi)收時(shí)，出現(xiàn)疼痛并伴有咔嗒聲為陽性。

肘關(guān)節(jié)脫位、撓骨小頭半脫位及尺骨鷹嘴骨折

1.肘三角與肘直線：又稱休特(Hater)三角與休特

(Hater）直線。正常人肘關(guān)節(jié)屈曲90”時(shí)，肱骨內(nèi)上髁、外上髁與尺骨鷹嘴突，此三點(diǎn)形成一個(gè)等腰三角形，稱為肘三角。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，三點(diǎn)在一條直線上，稱為肘直線。肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，三角形狀改變，伸直時(shí)三點(diǎn)不在一條直線上。

2.伸肘試驗(yàn)：患者取坐位或站立，手掌放在頭頂上，然后主動(dòng)伸肘，若不能主動(dòng)伸肘，可能為肘關(guān)節(jié)后脫位、鷹嘴骨折、撓骨小頭半脫位等。若患者不能主動(dòng)伸肘或伸肘時(shí)臂叢處出現(xiàn)疼痛，稱拜克伯(Bikbles)征陽性，可能為臂叢神經(jīng)炎或腦膜炎，原因是伸肘對(duì)臂叢神經(jīng)有明顯的牽拉作用。

肱骨髁上骨折

髁干角：又稱B、O、馬普克髁上線。正常的肱骨長(zhǎng)軸與內(nèi)、外上髁連線成直角，如髁上骨折移位或先天性畸形時(shí)，此髁干角改變，成銳角或鈍角。

撓骨小頭骨折

時(shí)伸直外翻擠壓試驗(yàn)，如有疼痛為陽性，見于橈骨小頭骨折。肱骨外上髁炎

l．米爾(Mill)征：囑患者將肘伸直一腕部屈曲，同時(shí)將前臂旋前，如果肱骨外上髁部感到疼痛即為陽性，對(duì)診斷肱骨外髁炎（網(wǎng)球肘）有意義。

2．伸肌緊張?jiān)囼?yàn)：又稱柯宗(Cozen）試驗(yàn)。讓患者屈腕、屈指，檢查者將手壓于各指的背側(cè)作對(duì)抗，再囑患者抗阻力伸指及伸腕關(guān)節(jié)，如出現(xiàn)肱骨外上髁疼痛即為陽性，多見于網(wǎng)球肘。

肱骨內(nèi)上髁炎

屈肌緊張?jiān)囼?yàn)：讓患者握住檢查者的手指（示指至小指），強(qiáng)力伸腕握拳，檢查者手指與患者握力對(duì)抗，如出現(xiàn)內(nèi)上髁部疼痛即為陽性，多見于肱骨內(nèi)上髁炎。

Colles骨折

直尺一試驗(yàn)：正常時(shí)，置一尺于小指及肱骨外髁，此尺不接觸尺骨莖突，當(dāng)Colles骨折時(shí)，尺骨莖突與尺接觸。

撓骨下端骨折尺骨莖突骨折

1.腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)：見腕止三角軟骨損傷。

2.勞吉爾(Laugier)征：撓骨莖突尖端長(zhǎng)于尺骨莖突尖端約1.0--1.5cm為正常解剖關(guān)系，若撓骨下端骨折移位，二者尖端可在同一水平線上，甚至相反，這種現(xiàn)象稱為勞吉爾征。

腕三角軟骨損傷

腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)：檢查者一手握住前臂下端，另一手握緊患手，使腕關(guān)節(jié)掌屈一和尺偏，然后將患手向尺骨小頭方向不斷頂撞。若在腕尺側(cè)引起疼痛為陽性，應(yīng)考慮三角軟骨的損傷，尺骨莖突骨折。

第四篇：特殊檢查同意書

富源縣十八連山衛(wèi)生院

特殊檢查同意書

患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：科別：床號(hào)： 過敏史：檢查項(xiàng)目名稱：（骨髓穿刺）

檢 查目 的：（了解骨髓造血功能）

檢 查 適應(yīng)癥：（貧血原因待查）

主要檢查方法：（骨髓穿刺）

醫(yī)院告知：

患者（）因（診斷/治療）需要，擬進(jìn)行上述特殊檢查。鑒于現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的局限性和可能存在的患

者體質(zhì)特殊等情況，接受該項(xiàng)檢查可能會(huì)出現(xiàn)下列問題：

1、檢查過程中意外損傷經(jīng)過組織和相鄰器官；

2、檢查手段可能存在著目前尚不知道的，對(duì)人體健康的潛在危害；

3、檢查手段為有創(chuàng)性，操作過程中不可避免地會(huì)對(duì)正常組織帶來不同程度的損傷；

4、檢查費(fèi)用昂貴；

5、由于技術(shù)局限性，檢查結(jié)果不能完全達(dá)到預(yù)期目的；

6、由于患者病情危重，檢查前后必不可少的搬動(dòng)、檢查中的體位的改變等，都可能導(dǎo)致患者病情突然加重，甚至死亡；

7、骨髓穿刺患者可能會(huì)出現(xiàn)出血、感染、頭痛、低顱壓綜合征、腦疝及不可預(yù)知的嚴(yán)重后果；

患者陳述：

本人已經(jīng)認(rèn)真閱讀了以上內(nèi)容和備注中所申明的事項(xiàng)，在（）醫(yī)師以通俗的語言進(jìn)行了詳細(xì)解釋后，我已經(jīng)完全了解了進(jìn)行該項(xiàng)特殊檢查的必要性、主要檢查方法、檢查風(fēng)險(xiǎn)、檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其他不良后果；

理解了本特殊檢查同意書全部?jī)?nèi)容的含義。經(jīng)慎重考慮，決定完全（）接受該項(xiàng)特殊檢查，并愿意承擔(dān)一切

后果。

本人鄭重授權(quán)：

檢查醫(yī)生在為我（患者）進(jìn)行檢查的過程中，如出現(xiàn)特殊檢查同意書未預(yù)先告知且無法預(yù)料的特殊情況，為了搶救

我（患者）的生命或者為了我（患者）的根本利益，檢查醫(yī)師可以根據(jù)具體情況和搶救治療原則，實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

三級(jí)醫(yī)師簽字：二級(jí)醫(yī)師簽字：一級(jí)醫(yī)師簽字：

患者本人簽字：患者近親屬（限近親屬）/監(jiān)護(hù)人簽字：

患者授權(quán)的其他代理人簽字：與患者的關(guān)系：

簽字時(shí)間：年月日時(shí)簽字地點(diǎn)：富源縣十八連山衛(wèi)生院內(nèi)科

第五篇：骨科特殊檢查（5）

骶髂關(guān)節(jié)疾病

1.骶骼關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)：又稱髖外展外旋試驗(yàn)、盤腿試驗(yàn)、“4”字試驗(yàn)、派崔克(Patrick)試驗(yàn)。病人仰臥，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于對(duì)側(cè)膝上大腿前側(cè)，檢查者將一手扶住對(duì)側(cè)骼嵴部，另一手將膝向外側(cè)按壓，盡量使膝與床面接近。因?yàn)榛紓?cè)大腿外展外旋，這時(shí)骼骨上部被大腿前側(cè)和內(nèi)側(cè)肌群牽拉而產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)并向外分離，若骶骼關(guān)節(jié)有病變則發(fā)生疼痛，但事先應(yīng)排除髖關(guān)節(jié)本身病變。

2.愛來(Ely)征：患者俯臥，一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，使足跟接近臀部。正常者骨盆前傾，腰前凸增大。若骶骼關(guān)節(jié)有病變，則骨盆離開床面被提起，表示骶骼關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或髖前軟組織攣縮。

3.內(nèi)奧霍洛(Nacholos)征：患者俯臥、過度后伸大腿、屈膝，如引起骶骼關(guān)節(jié)及下肢疼痛即為陽性，表示骶骼關(guān)節(jié)有病變；如腰部疼痛，則為腰骶關(guān)節(jié)病變。

4.足一嘴試驗(yàn)：患者站立，雙手捧起一足并盡力向嘴的方向

上舉，若出現(xiàn)腰骶部疼痛并稍偏向抬足側(cè)，說明腰骶關(guān)節(jié)可能有疾患；若對(duì)側(cè)骶骼關(guān)節(jié)后部疼痛，可骶為對(duì)側(cè)骶骼關(guān)節(jié)疾患。本試驗(yàn)為腰髖關(guān)節(jié)屈曲和骨盆旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

5.分腿試驗(yàn)：又稱床邊伸髖試驗(yàn)、蓋斯蘭（Gaenslen）試驗(yàn)、骶骼關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)。檢查方法：

（1）患者仰臥，臀部靠近床邊，先將健側(cè)髖膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，貼近腹壁，患者雙手抱膝以固定腰椎，患肢垂于床邊，檢查者一手按壓健側(cè)膝關(guān)節(jié)，幫助屈膝屈髖，另一手用力下壓患肢大腿，或檢查者雙手用力下壓垂于床邊的大腿，使髖關(guān)節(jié)盡量后伸，則髖骼關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)生摩擦，若在該側(cè)骶骼關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛則為陽性，說明骶骼關(guān)節(jié)有疾患。

(2)患者側(cè)臥，健側(cè)在下，將健腿極度屈曲并固定骨盆，檢查者一手握住患肢躁部，使膝關(guān)節(jié)屈曲900，再將患肢向后牽拉，使髖關(guān)節(jié)盡量過伸，另一手將骶部向前推壓，則骶骼關(guān)節(jié)便向后轉(zhuǎn)動(dòng)，若出現(xiàn)疼痛即為陽性。

6．骨盆分離與擠壓試驗(yàn)：患者仰臥，兩手置于身旁。檢查者兩手按住兩側(cè)骼峪內(nèi)側(cè)將骨盆向外側(cè)做分離按壓動(dòng)作，然后兩手掌扶住兩側(cè)骼前上棘外

側(cè)并向內(nèi)側(cè)對(duì)向擠壓；或讓患者側(cè)臥，檢查者雙手掌疊置于上側(cè)骼峪之外持續(xù)向?qū)ν鈧?cè)按壓，同法檢查對(duì)側(cè)。前者使髖骼關(guān)節(jié)分離，后者使其受到擠壓。另外，還可以進(jìn)行恥骨聯(lián)合壓迫試驗(yàn)，試驗(yàn)過程中，若骶骼關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛即為陽性，但此試驗(yàn)陽性發(fā)現(xiàn)者較少。此試驗(yàn)還可用于檢查骨盆部是否有骨折，若有骨折則可以引起骨折部位疼痛或使疼痛加重。

7.提腿試驗(yàn)：又稱伸鏡試驗(yàn)、吉里(Gillis)試驗(yàn)、姚曼(Yeoman)征?；颊呷「┡P，檢查者用手掌壓住骼骨，手指觸及受累的骶骼關(guān)節(jié)，另一手將患肢大腿向后提起，使髖關(guān)節(jié)盡量后伸，此時(shí)股四頭肌緊張。該側(cè)骼骨發(fā)生前傾和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，骶骼關(guān)節(jié)受到牽拉，如該關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，即為陽性，表示有骶骼關(guān)節(jié)病．

8.眼p筒柄試驗(yàn)：又稱斜攀試驗(yàn)。先試驗(yàn)健側(cè)，檢查者一手握住小腿，充分屈曲髖膝關(guān)節(jié)，另一手按住同側(cè)肩部，固定軀干，然后將大腿及骨盆向?qū)?cè)推送，使腰骶部及骶骼關(guān)節(jié)發(fā)生旋轉(zhuǎn)。用同樣方法再試驗(yàn)患側(cè)，兩側(cè)對(duì)比，若骶骼關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，即為陽性，說明疼痛側(cè)骶骼關(guān)節(jié)有病變。

9．骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：患者坐于小椅子上，檢查者面向患者，以兩大腿內(nèi)側(cè)夾住患者兩膝穩(wěn)定骨盆，再用兩手分別扶住患者兩肩，將軀干做左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。骶骼關(guān)節(jié)有疾患時(shí)，病變側(cè)出現(xiàn)疼痛，即為陽性。

10．單腿跳躍試驗(yàn)：先用健側(cè)后用患側(cè)做單腿跳躍，如果腰椎無病變，健側(cè)持重單腿跳躍應(yīng)無困難。患側(cè)持重作單腿跳躍時(shí)，若有明顯的骶骼關(guān)節(jié)部位疼痛或不骶跳起，即為陽性，應(yīng)考慮患側(cè)骶骼關(guān)節(jié)可骶有病變，但要排除髖關(guān)節(jié)、脊柱和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影響。

n．臥床翻身試驗(yàn)：骶骼關(guān)節(jié)炎癥的患者，常喜健側(cè)臥位下

肢屈曲，向患側(cè)臥時(shí)多引起病變部位疼痛。翻身時(shí)病變部位疼痛加重，故常以手扶持臀部保護(hù)或請(qǐng)旁人幫助才骶翻身。

12.髖骼關(guān)節(jié)定位試驗(yàn)：患者仰臥，檢查者抱住其兩腿膝后部，使髖關(guān)節(jié)屈曲至90“位，小腿自然地放在檢查者右臂上。檢查者左手壓住膝部，使骨

盆緊靠檢查臺(tái)，患者肌肉放松，然后以雙大腿為杠桿，將骨盆向右和向左擠壓。一側(cè)受擠壓，對(duì)側(cè)被拉開，骶骼關(guān)節(jié)疾患時(shí)，向患側(cè)擠壓時(shí)疼痛較輕，而向?qū)?cè)擠壓時(shí)患側(cè)被拉開疼痛較為劇烈。

13．斯佩(Smirg-peterson)試驗(yàn)：又稱葛征維(Goldth-wait)試驗(yàn)。患者仰臥，檢查者一手放于病人腰部，做直腿抬高試驗(yàn)。如腰椎部未動(dòng)即出現(xiàn)疼痛，則病變位于骶骼關(guān)節(jié)；如果腰椎活動(dòng)后始出現(xiàn)疼痛，則病變多在腰骶關(guān)節(jié)。

14.拉瑞(Larrey)征：患者坐于扶手椅或板凳上，用手撐起軀干，然后突然放手坐下，患側(cè)骶骼關(guān)節(jié)因震動(dòng)而引起疼痛，即為陽性。

15.史密斯一彼特遜（Smith-Peterson）試驗(yàn)：患者直立，將脊柱向左或向右側(cè)傾斜，若一側(cè)骶骼關(guān)節(jié)有疾患，脊柱傾向健側(cè)的動(dòng)作多有障礙。

16拉格爾(Laguere)試驗(yàn)：患者仰臥，髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲，然后鏡關(guān)節(jié)外展外旋，骶髂關(guān)節(jié)若有病變，便可出現(xiàn)疼痛，州

2.二點(diǎn)辨別試驗(yàn)：用兩腳規(guī)分別以一腳或兩腳接觸皮膚，看患者能否辨別是一點(diǎn)還是兩點(diǎn)刺激，另外還要測(cè)定患者感知兩點(diǎn)刺激的最小距離。正常兩點(diǎn)辨覺的最小距離：指尖3N8mm，手掌8-12mm，手背30mm，前胸40mm，背部40、70mm，上臂及大腿75mm。

3.體表圖形試驗(yàn)：用筆桿在患者皮膚上劃三角形或圓等幾何圖形或數(shù)字，詢問患者是否能辨別出來。

4.實(shí)體試驗(yàn)：讓患者觸摸放于手中的物體，說出物體的形狀、大小及名稱。

5．重量試驗(yàn)：以體積相同而重量不同的物體置于患者于中．,iF:qN,者指出何者輕或重，以測(cè)定辨別重量的能力。

中樞運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷

1.骸陣攣：患者仰臥，下肢伸直，檢查者以手指按于骸骨上緣。

2．踝陣攣：患者仰臥，檢查者以左手托住其胭窩，膝關(guān)節(jié)半屈曲位，另一手推住前足底，迅速而驟然推足背屈，并維持適當(dāng)推力。于是踝關(guān)節(jié)便出現(xiàn)有節(jié)律的伸屈動(dòng)作，稱為踝陣攣陽性，為錐體束損害表現(xiàn)。

3.巴彬斯基（Babinski）征：用鈍性物或骨針劃足底外緣，由后向前直到母趾下，引起母趾背屈，其余各趾呈扇形分開，并向跖屈為陽性，僅母趾背屈為弱陽性，此試驗(yàn)用于檢查錐體束損害。

4．貢達(dá)征：用力扭轉(zhuǎn)或下壓病人第3或第4足趾，引起與巴彬斯基征相同的反應(yīng)。

5．腓骨反射：用圓形筆桿等物，沿腓骨表面向下劃過。若引起反射性的母趾背伸動(dòng)作，即為反射陽性，其意義同巴彬斯基征。

6.拉米斯特斯(Raimistes)足征：患者仰臥，雙下肢伸直井損害。

10.Gordon征：以手用力擠壓腓腸肌并快速松手，引起研趾背屈者為陽性體征，表示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害。

11．彈指反射征：患者腕略伸，指微屈。檢查者以左手托住病人腕部，右手拇、示二指挾住其中指，用拇指快速地向掌側(cè)彈拔其指甲。陽性者，各指向掌側(cè)屈曲。因少數(shù)正常人可出現(xiàn)陽性，故明顯陽性或雙側(cè)不對(duì)稱時(shí)，方具有臨床意義，表示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害。

12.羅索里摩（Rossolimo)征：急促地叩擊足趾的跖面引起足趾跖屈，為陽性，表示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害。

13．拇指隨伴運(yùn)動(dòng)：又稱瓦頓伯格(Wartenberg)反射。檢查方法有兩種：

(1)檢查者一手固定患者前臂，使手掌向上（旋后），另一手四指與患者同手四指互相用力勾拉，觀察其拇指動(dòng)態(tài)。

(2)患者雙手四指勾拉在一條橫桿上，觀察其拇指動(dòng)態(tài)。

正常人拇指無反射性動(dòng)作，或僅有輕微的屈曲動(dòng)作。若患者拇指出現(xiàn)明顯的屈曲和內(nèi)收動(dòng)作，即為反射陽性，說明該上肢可能有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，此反射有時(shí)在錐體束損害的早期即可出現(xiàn)陽性。

14.下肢鐘擺試驗(yàn)：患者取坐位，兩小腿自然下垂。檢查者將其兩小腿舉起后突然放手，使小腿自然下落。正常人兩小腿落下后，可繼續(xù)前后晃蕩，如鐘擺樣擺動(dòng)，幾次后逐漸減小幅度直至停止，兩側(cè)相同，同時(shí)停止。雙下肢肌張力增高者，其擺動(dòng)時(shí)間遠(yuǎn)較正常人短暫；一側(cè)肌張力增高時(shí)，該側(cè)小腿擺動(dòng)過早停止，表示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害。

小腦損傷

1.雙指試驗(yàn)：又稱雙臂試驗(yàn)?；颊哒玖⒒蛉∽唬]眼，雙上肢向前水平伸直，握拳并伸出示指。若兩手均偏向患側(cè)，提示迷路病變。

2．指指試驗(yàn)：囑患者伸直示指，屈肘，然后伸直前臂以示指觸碰對(duì)面醫(yī)生的示指，先睜眼做，后閉眼做。正常人可準(zhǔn)確完成。若總是偏向一側(cè)，則提示該側(cè)小腦或迷路有病變。也可以患者自己雙手示指先相對(duì)，然后一手不動(dòng)，另一手外展后又回到原位，與不動(dòng)的那只手示指相碰，然后雙手交換，依次重復(fù)做此試驗(yàn)。

3．指鼻試驗(yàn)：醫(yī)生先做示范動(dòng)作，即將前臂外旋、伸直，然后示指觸自己的鼻尖，先慢后快，先睜眼后閉眼反復(fù)作上述動(dòng)作。正常人動(dòng)作準(zhǔn)確，共濟(jì)失調(diào)患者指鼻動(dòng)作經(jīng)常失誤，出現(xiàn)手指偏斜和動(dòng)作性震顫。如睜眼無困難，閉目則不能完成為感覺性共濟(jì)失調(diào)。睜眼、閉眼皆有困難者為小腦性共濟(jì)失調(diào)。

4.指指一指鼻試驗(yàn)：此試驗(yàn)為指指試驗(yàn)與指鼻試驗(yàn)同時(shí)作，試驗(yàn)結(jié)果比單獨(dú)一個(gè)試驗(yàn)結(jié)果更明顯。

5.辨距不良試驗(yàn)：小腦半球病變者，取物時(shí)，其手展開幅度很大，與該物大小極不相稱，而且距離不準(zhǔn)，往往將物推翻之后，才能握住，其意義與指鼻試驗(yàn)相同。

6.菲休（Fisher)試驗(yàn)：又稱手指試驗(yàn)。先在患者拇指的指間關(guān)節(jié)尺側(cè)緣作一標(biāo)記，然后讓患者該手示指尖叩擊此點(diǎn)。叩擊時(shí)要連續(xù)迅速，每秒3-5次。示指尖抬高1.5-2cm，叩擊時(shí)拇指不準(zhǔn)移動(dòng)。

若有小腦疾患，示指叩擊動(dòng)作緩慢，示指抬高幅度小，節(jié)律不規(guī)則，叩擊部位不準(zhǔn)確，過早停止，甚至不能作此動(dòng)作。上錐體系、間腦或基底神經(jīng)節(jié)損傷者，示指叩擊動(dòng)作也緩慢、幅度小，動(dòng)作僵硬，而拇指的動(dòng)作較多，甚至腕關(guān)節(jié)也參加運(yùn)動(dòng)。

7.輪替動(dòng)作試驗(yàn)：囑患者伸直手掌并反復(fù)作快速旋前、旋后動(dòng)作，以觀察拮抗肌群的協(xié)調(diào)動(dòng)作。共濟(jì)失調(diào)患者動(dòng)作緩慢、笨拙，一側(cè)快速動(dòng)作障礙則提示該側(cè)小腦半球病變。

8.反沖力消失征：患者取坐位，用力屈肘。檢查者拉其前臂用力使其伸肘（另手按其肩部保護(hù)），然后突然放手。正常人手臂僅稍有反沖現(xiàn)象，不會(huì)

反擊自己身上。若有小腦疾患，因拮抗肌肌張力低下，手臂即反擊于自己身上，為陽性。

9．跟一膝一脛試驗(yàn)：囑患者仰臥，先將一側(cè)下肢屈曲，足跟置于對(duì)側(cè)膝部遠(yuǎn)端，并沿脛骨前徐徐滑下至內(nèi)踝，睜眼和閉眼各反復(fù)試驗(yàn)數(shù)次。共濟(jì)失調(diào)患者（小腦或脊髓后索病變）出現(xiàn)動(dòng)作不穩(wěn)或失誤。

10.菲休(Fisher)跟脛試驗(yàn)：患者仰臥，雙下肢伸直，然后提起一足，以足跟連續(xù)叩擊對(duì)側(cè)脛骨粗隆下方，提跟高度約30cm，每秒叩擊2-3次。試驗(yàn)亦可取站立位進(jìn)行。此試驗(yàn)比跟膝脛試驗(yàn)更敏感，特別是小腦疾患者可出現(xiàn)側(cè)距過遠(yuǎn)、動(dòng)作分解和失調(diào)。錐體束患者動(dòng)作緩慢，提高幅度小。

11.昂堡(Romberg)征：又稱閉目難立征。測(cè)試時(shí)，囑患者兩臂向前伸平，雙足并攏直立或一足置于另一足跟之后站立，然后閉目，如出現(xiàn)身體搖晃或傾斜則為陽性。僅閉目時(shí)不穩(wěn)提示兩下肢有深感覺障礙或前庭疾患，閉目睜目均不穩(wěn)提示小腦闖部病變。

12.仰臥起坐試驗(yàn)：患者仰臥于硬板床上，不墊枕，雙下肢伸直，雙手放置胸前，囑患者不用手支撐自行坐起。若患側(cè)半身肌張力低下（如一側(cè)小腦疾患），在坐起時(shí)，同側(cè)下肢也隨之舉起，稱為臀部軀干聯(lián)合屈曲征陽性。若一側(cè)大腦疾患，則對(duì)側(cè)下肢舉起。若為雙側(cè)性小腦或大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)病變，則兩側(cè)下肢同時(shí)舉起，如不用雙手支撐床面，患者便無法仰臥起坐。正常人在仰臥起坐時(shí)可以保持骨盆、下肢不動(dòng)，膝關(guān)節(jié)伸直。