第一篇：患者特殊檢查和治療的總結(jié)

患者特殊檢查和治療 2013年第三季度總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)

特殊檢查和治療的同意書是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)管醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。所謂特殊檢查、特殊治療的含義如下：

1．有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。

2．由于患者體質(zhì)特殊或病情危重，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療。

3．臨床試驗(yàn)性檢查和治療。

4．收費(fèi)可能對患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。

患者在擁有知情權(quán)的同時(shí)，還擁有同意權(quán)。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施具有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有可能給患者造成意外創(chuàng)傷和損害的醫(yī)療措施之前，在明確告知的前提下，必須征得患者或其家屬（或委托人）的同意并在有效醫(yī)學(xué)文書上簽字認(rèn)可后方可執(zhí)行。如手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療等。

因此醫(yī)務(wù)科在2013年每月對臨床科室的特殊檢查和特殊治療的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，通過抽取相應(yīng)病歷查看、現(xiàn)場訪問等方式，現(xiàn)在將第三季度的檢查結(jié)果總結(jié)如下：

一、主要存在的問題：

1、不能向患者告知的內(nèi)容，向患者及家屬家委托人告知，但忘簽知情同意書。

2、極個(gè)別人員對特殊檢查和治療的制度不熟悉。

3、不能向患者告知的內(nèi)容，向患者及家屬家委托人告知，但未在病歷中體現(xiàn)。

4、特殊治療無書面同意書。

二、做的好的方面：

1、醫(yī)務(wù)人員在診療活動中向患者或近親屬、授權(quán)委托人說明病情和醫(yī)療措施。

2、需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員均及時(shí)向患者或家屬說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代方案等情況，并取得書面同意書。

3、不宜向患者告知的內(nèi)容，未告知患者，而向其親屬或委托人告知。

4、大部分醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)制度還是知曉。

三、持續(xù)改進(jìn):

1、告知患者最好能固定家屬與醫(yī)務(wù)人員溝通，減少醫(yī)患之間由于溝通不佳而造成的的誤會。

2、醫(yī)務(wù)人員向患者及家屬告知的內(nèi)容，需取得知情同意的，并簽字確認(rèn)。

3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，提高知曉率。

醫(yī)務(wù)科

2013年9月27號

第二篇：特殊檢查治療護(hù)理常規(guī)

特殊檢查治療護(hù)理常規(guī)

超聲（B型）檢查護(hù)理常規(guī)

1，行肝膽系統(tǒng)檢查的病人，檢查前一日晚進(jìn)清淡飲食，檢查前禁食水8小時(shí)。2，凡做下腹部（子宮、膀胱、前列腺）檢查時(shí)、檢查前需充盈膀胱。3，檢查前三日不能做同位素檢查。

4，檢查前三日不能做消化道造影檢查。

CT檢查護(hù)理常規(guī)

1，除腹部、盆腔及強(qiáng)化造影前需禁食4-6小時(shí)外，其他部位的檢查一般不需要做特殊準(zhǔn)備。

2，做增強(qiáng)掃描時(shí)，應(yīng)做造影劑過敏試驗(yàn)。

3，準(zhǔn)備好相關(guān)X片、B超及有關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果。

4，一般仰臥位，特殊情況取仰臥位或按需要變換體位。

乳腺鉬靶檢查護(hù)理常規(guī)

1、在做檢查之前，不要在胸前涂抹任何粉底，護(hù)膚品，除臭劑和外用的藥液，因?yàn)檫@些東西可能會干要X線的吸收，或與之發(fā)生反應(yīng)。

2、檢查時(shí)需將所有衣物和內(nèi)衣去掉，所以最好穿著柔軟的開襟衣物，方便醫(yī)生檢查。

3、常規(guī)檢查需要拍攝四張照片，分別是雙側(cè)軸位及雙側(cè)側(cè)位或斜位。

4、檢查操作時(shí)需用乳腺夾板輕夾住乳房，以便更好的暴露大部分乳腺組織。

5、檢查后一小時(shí)左右到放射科憑繳費(fèi)條取結(jié)果，因病情不同醫(yī)生有可能需要親自詢問病情，以便協(xié)助診斷。

6、已確診為乳腺病變的患者隨時(shí)進(jìn)行復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)病變的變化，對癥治療。

核磁檢查護(hù)理常規(guī)

由于在核磁共振機(jī)器及核磁共振檢查室內(nèi)存在非常強(qiáng)大的磁場，因此，裝有心臟起搏器者，以及血管手術(shù)后留有金屬夾、金屬支架者，或其他的冠狀動脈、食管、前列腺、膽道進(jìn)行金屬支架手術(shù)者，絕對嚴(yán)禁作核磁共振檢查，否則，由于金屬受強(qiáng)大磁場的吸引而移動，將可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果以致生命危險(xiǎn)。一般在醫(yī)院的核磁共振檢查室門外，都有“紅色”或“黃色”的醒目標(biāo)志注明絕對嚴(yán)禁進(jìn)行核磁共振檢查的情況。

身體內(nèi)有不能除去的其他金屬異物，如金屬內(nèi)固定物、人工關(guān)節(jié)、金屬假牙、支架、銀夾、彈片等金屬存留者，為檢查的相對禁忌，必須檢查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察，以防檢查中金屬在強(qiáng)大磁場中移動而損傷鄰近大血管和重要組織，產(chǎn)生嚴(yán)重后。（如無特殊必要一般不要接受核磁共振檢查。）

第三篇：焦慮癥患者的自我調(diào)節(jié)和治療

焦慮癥患者的自我調(diào)節(jié)和治療

一、個(gè)體要有一個(gè)強(qiáng)烈的信心。焦慮癥患者的求治欲望是很強(qiáng)的，因?yàn)檫@樣的痛苦一直存在，無時(shí)無刻不要提醒我們焦慮痛苦的存在，這樣每一個(gè)人都會特別想走出來。但就是因?yàn)樘胱叱鰜?，對自己的預(yù)期太高，而結(jié)果往往是失敗，這樣就會讓自己進(jìn)入到一種失望幾絕望的狀態(tài)，這樣，對于自己走出焦慮的信心無疑是一個(gè)巨大的打擊，所以，最近，焦慮癥患者一般都是無奈的生活，沒有一絲的力氣。這是要盡量避免的。

二、個(gè)體要對自己的一個(gè)正確的清醒的認(rèn)識。每一個(gè)人都是不一樣的，也許癥狀表現(xiàn)是一樣的，但每個(gè)人的心理是不同的，發(fā)展也是不同的，成長中的重大事件也不相同，這就需要患者對自己的過去現(xiàn)在有一個(gè)清醒的認(rèn)識，同時(shí)在認(rèn)識自己的基礎(chǔ)上，做到一個(gè)完全的接納自我，這一般是焦慮癥患者所做不到的，總是站在自己的對立面來批評自己，批評自己的焦慮反應(yīng)是如何的痛苦與無助，這樣的自怨自艾多了，就會讓自己失去自信，自我價(jià)值感或者自我效能感下降，這樣的結(jié)果，是自己成了走出焦慮的最大阻礙。

三、接受焦慮的存在，因?yàn)榻箲]反應(yīng)是正常的，只是我們過激了。而且焦慮癥患者要認(rèn)識到一點(diǎn)，那就是焦慮癥有一個(gè)最大問題，就是癥狀的反復(fù)存在與出現(xiàn)，這是一個(gè)必須要接受的事實(shí)。只有在接受這個(gè)癥狀的基礎(chǔ)上，才會有一些進(jìn)步。

四、放棄不切實(shí)際的幻想，立足于自我，立足于當(dāng)下，從自我的實(shí)際出發(fā)。焦慮癥患者最大的問題就是想立刻解決自己的問題，能多快就多快，這是很不現(xiàn)實(shí)的，焦慮的形成是一個(gè)漫長的過程，心理咨詢與恢復(fù)也同樣是一個(gè)漫長的過程。放下這樣的幻想，立足于當(dāng)下的生活，這里就需要森田里的順其自然，為所當(dāng)為，帶著癥狀去生活，從生活中的點(diǎn)滴出發(fā)，一點(diǎn)點(diǎn)的克服與努力，慢慢的走出當(dāng)下的困苦.五、善于運(yùn)用積極的自我暗示與語言。焦慮癥患者在不知不覺中患上焦慮癥，不知不覺中又加重了焦慮癥，這里有一個(gè)很嚴(yán)重的自我加速，就是不斷的自我的負(fù)面的自我暗示，比如患者一般總是對自己沒有信心，總是看不到希望，這時(shí)患者就會說出一些讓自己更加絕望的話，這樣的話，就是一個(gè)自我的暗示與強(qiáng)化，你每說一次，就不斷的加強(qiáng)了焦慮的嚴(yán)重，同時(shí)，也加強(qiáng)了阻礙個(gè)體走出焦慮的力量。所以，作為一個(gè)患者，在接受自我的基礎(chǔ)上，要善于運(yùn)用一些積極自我暗示，一點(diǎn)點(diǎn)的增加自我的力量。

六、積極健康的生活方式，多運(yùn)動，多參加一些感興趣的活動。這樣做的原因是，加強(qiáng)植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能，我們每個(gè)人身上都有一個(gè)自我防御系統(tǒng)，盡量讓它自己發(fā)揮作用，而不要借助藥物來幫助。

七、認(rèn)識自我的誤區(qū)，認(rèn)識自我的一些自動思維。每個(gè)人在面對自己時(shí)，會有一些誤區(qū)，這也是為什么焦慮癥患者嘗試了很多方法，可最后還是回到了原地的原因，就是我們每個(gè)人都有一個(gè)自我模式，這樣的模式是自動運(yùn)行的，不受個(gè)人的意志的控制，一般很難發(fā)現(xiàn)，這也是為什么我們看別人的問題，一下子就能指出來，而對于自己的問題，總是看不到，這也是為什么自稱認(rèn)識是最困難的。

八、合理我宣泄渠道。每個(gè)人都要針對自己的個(gè)性特點(diǎn)，找到一個(gè)適合自己的宣泄壓力 的方式與渠道，而且要定期的清理自己的內(nèi)心，定時(shí)做一些自我的反省，最好是每天睡覺之前，做一個(gè)自我的反省，讓自己有一個(gè)放松自己反省自我的機(jī)會。

九、建立相對穩(wěn)固的情感支持系統(tǒng)。這是焦慮癥患者所沒有的，因?yàn)榛颊叩膬?nèi)在的安全感是缺失的，這樣的人很難與人建立起穩(wěn)固的情感聯(lián)系，所以，面對困境時(shí)，患者更多的是獨(dú)自面對，力量上，自信上是嚴(yán)重不足的。所以，如果患者能夠有一個(gè)強(qiáng)大的情感支持系統(tǒng)，對于走出焦慮，克服恐懼與絕望是相當(dāng)有幫助的。

十、適當(dāng)挑戰(zhàn)自己，勇于突破自己的設(shè)限。由于焦慮的時(shí)間久了，就會自己給自己加上一些限制，一睦束縛，這樣我們就自動的失去了自己的進(jìn)步的機(jī)會，所以，在焦慮的癥狀穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，就要適當(dāng)?shù)淖鲆恍┳晕姨魬?zhàn)，挑戰(zhàn)自己害怕與恐懼的事情，進(jìn)而增強(qiáng)自信，提高自己的能力

第四篇：特殊疾病門診治療管理程序

特殊疾病門診治療管理程序

1、特殊疾病門診申報(bào)

患有以下病種的參保人員可于每年1月份或7月份，憑二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病情證明和有關(guān)檢查，檢驗(yàn)報(bào)告單送向市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心提出特殊疾病門診治療申請，逾期不予受理。

第一類疾病，可以在門診依靠藥物進(jìn)行治療的疾?。?/p>

第二類疾病，病情穩(wěn)定后可以在門診治療的疾?。?/p>

2、初次申報(bào)特殊疾病門診治療的高血壓病和糖尿病患者，需統(tǒng)一組織體檢。

3、二級以上定點(diǎn)醫(yī)院提出申請?zhí)厥饧膊￠T診治療的意向時(shí)，應(yīng)根據(jù)參保病員的病情認(rèn)真擬定具體治療方案，并按本通知規(guī)定填寫《特殊病種疾病門診治療申報(bào)審批表》，并附檢查報(bào)告單和病情證明，以及醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門要求提供的其它資料，由參保人員或單位經(jīng)辦人員向市、縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心申報(bào)。

4、定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)本著實(shí)事求是的原則出具明確的診斷和治療方案。藥物名稱、劑型、劑量以及需連續(xù)治療的時(shí)間要填寫清楚。申報(bào)的藥品只能是治療特殊門診

病種必需的治療性用藥，輔助治療用藥和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》以外的藥品不予審批和報(bào)銷。

5、特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用先由參保人員個(gè)人全額墊付，參保人員患第一類特殊疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用，在其個(gè)人賬戶金額用完后(含當(dāng)年個(gè)人賬戶額度及歷年積累，下同)，當(dāng)年繼續(xù)門診治療該種疾病的藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付70%。一個(gè)自然內(nèi)統(tǒng)籌基金為一名參保人員支付第一類特殊病種的門診費(fèi)用不超過1500元，不足12個(gè)月的按125元/月計(jì)算；參保人員患第二類特殊疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用，在其個(gè)人賬戶金額用完后，當(dāng)年繼續(xù)治療該疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷辦法，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷規(guī)定辦理。

第二類特殊疾病患者原則上每季度報(bào)銷一次，第一類特殊疾病患者每年報(bào)銷一次。特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)每年必須結(jié)清，12月31日前未提供上述憑證的視為自動放棄。

6、第一類特殊疾病和第二類特殊疾病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定了治療方案后，可以在定點(diǎn)醫(yī)院，也可以憑定點(diǎn)醫(yī)院處方到A級定點(diǎn)零售藥店購藥治療。定點(diǎn)零售藥店必需在發(fā)票上注明藥物的名稱，所使用的藥品和實(shí)施的診療項(xiàng)目，必須是治療該種疾病所必需的，否則統(tǒng)籌基金不予支付。

7、一個(gè)自然內(nèi)，統(tǒng)籌基金為一名參保人員支付特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)用總額累計(jì)不超過當(dāng)統(tǒng)籌基金最高支付限額。

8、報(bào)銷特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)須提供以下資料：

（1）、《特殊病種疾病門診治療申報(bào)審批表》；

（2）、復(fù)式處方；

（3）、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)；

（4）、醫(yī)療費(fèi)用清單；

（5）、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》；

9、參保人員特殊疾病門診治療后，將上述憑證交所在單位醫(yī)保經(jīng)辦人，由其填報(bào)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)審批表》，并向醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心申報(bào)。醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審核后將應(yīng)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)拔付給單位，由單位支付給患者本人。

第五篇：保護(hù)患者合法權(quán)益專項(xiàng)檢查總結(jié)

保護(hù)患者合法權(quán)益專項(xiàng)檢查總結(jié)

醫(yī)務(wù)科在4月23日組織部分科室內(nèi)審員對全院內(nèi)科系統(tǒng)及急診科、介入科、疼痛科和透析室進(jìn)行了保護(hù)患者合法權(quán)益專項(xiàng)檢查，共檢查了34個(gè)病區(qū)，82份病歷。現(xiàn)將檢查結(jié)果總結(jié)如下：

（一）好的方面：

大部分科室非常重視醫(yī)患溝通工作，醫(yī)患溝通記錄較及時(shí)，知情同意書簽署及時(shí)、規(guī)范。而且不但書面工作做的好，實(shí)際工作也落實(shí)的很到位。通過訪問患者可以看出，相關(guān)醫(yī)患溝通工作的確讓病人了解了自己的病情、診斷、治療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況。

（二）存在問題：

1、醫(yī)患溝通中未提及替代診療方案37例，占45.12%。

2、有些需要患者簽字的文書不是患者本人簽字，但沒有簽署授權(quán)委托書17例，占20.73%。

3、使用自費(fèi)藥品或高值藥品、耗材的，未簽署相關(guān)知情同意書2例，占2.3%。

4、有些醫(yī)患溝通記錄或知情同意書雖然有患者簽字，但是訪問患者或家屬時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者或家屬并不十分了解相關(guān)情況，說明溝通工作并沒有充分做到位，7例，占8.54%。

（三）整改措施：

針對以上存在問題，要求各臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照我院相關(guān)制度、規(guī)范來開展工作，切實(shí)做好醫(yī)患溝通，將知情同意及授權(quán)委托等工作落實(shí)到實(shí)處，對每一位病人都要提供替代診療方案以供選擇。有手術(shù)、麻醉、高危診療操作、特殊診療或輸血、使用血液制品、貴重藥品、耗材等情況必須要簽署知情同意書。如非患者本人簽字，一定要簽署授權(quán)委托書。以上工作一定要認(rèn)真去做，務(wù)必讓患者充分理解后再簽字。

由于保護(hù)患者合法權(quán)益是評審細(xì)則的核心條款，因此，下一步醫(yī)務(wù)科將會加大督查力度，必要時(shí)會采取一些獎懲措施。

（四）通報(bào)表揚(yáng)：

本次檢查中各項(xiàng)工作做得均較好的科室有：介入科、內(nèi)分泌一科、消化內(nèi)一科、呼吸內(nèi)一科、呼吸內(nèi)二科、腫瘤一科。