第一篇：2010年西和縣中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動(dòng)階段性總結(jié)

西和縣中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動(dòng)自查匯報(bào)材料

各位領(lǐng)導(dǎo)：

根據(jù)省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥管理局“以病人為中心、以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的醫(yī)院管理年工作會(huì)議精神，按照縣衛(wèi)生局制定的醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案的要求，我院在醫(yī)療工作中以質(zhì)量、安全、服務(wù)為重點(diǎn)全面啟動(dòng)醫(yī)院管理年活動(dòng)。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

為貫徹“以病人為中心、以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，統(tǒng)一思想，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。及時(shí)成立了由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院管理年活動(dòng)的具體工作，制定了《西和縣中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》，成立了由李五學(xué)院長(zhǎng)擔(dān)任主任的醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)，制定了各科室質(zhì)量控制方案，采取了一系列行之有效的管理措施，保證醫(yī)院管理年活動(dòng)順利開展。

二、宣傳動(dòng)員，目標(biāo)明確

我院組織召開領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)、中層干部會(huì)議及全院職工大會(huì)，會(huì)議傳達(dá)了西和縣衛(wèi)生局關(guān)于組織開展“以病人為中心、以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)通知及實(shí)施方案，對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的主要目的及內(nèi)容、醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與評(píng)價(jià)、衛(wèi)生法律等作了動(dòng)員，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)院管理水平的重要意義。通過學(xué)習(xí)動(dòng)員，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生法制觀念，以保證醫(yī)院管理年活動(dòng)的開展能達(dá)到預(yù)期的目的，并將“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的核心內(nèi)容落到實(shí)處，使全院職工真正理解了此項(xiàng)活動(dòng)的實(shí)質(zhì)，使全院職工積極主動(dòng)地參與到醫(yī)院管理年活動(dòng)中去。同時(shí)，醫(yī)院通過電視、報(bào)刊等新聞媒體向社會(huì)宣傳醫(yī)院管理年活動(dòng)，擴(kuò)大社會(huì)影響，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。

三、結(jié)合實(shí)際，逐步落實(shí)

在醫(yī)院管理年活動(dòng)中，我們特別注重結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，扎實(shí)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，將醫(yī)院管理年活動(dòng)與保持黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)緊密結(jié)合，及時(shí)印發(fā)《 西和中醫(yī)院管理年實(shí)施方案》及行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)控、藥械管理、財(cái)務(wù)監(jiān)督等質(zhì)量控制方案到各科室貫徹執(zhí)行，將醫(yī)院管理年活動(dòng)納入醫(yī)院工作要點(diǎn)，使醫(yī)院管理年活動(dòng)的內(nèi)涵更加豐富，以促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的全面開展。

四、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

醫(yī)療工作涉及人民群眾的切身利益，醫(yī)療質(zhì)量的好壞，技術(shù)水平的高低，不僅關(guān)系到病人的安危，而且還影響醫(yī)院的醫(yī)療安全及正常運(yùn)行。院領(lǐng)導(dǎo)始終把醫(yī)療安全放在第一位，不斷強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)的教育，要求每個(gè)工作人員都要從新的高度、新的角度來認(rèn)識(shí)醫(yī)療質(zhì)量對(duì)于醫(yī)療安全的重要性，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，采取一切有效措施，確保醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定，把確保人民的身體健康和生命安全作為頭等大事來抓。、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 《 護(hù)士管理辦法》《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，使廣大醫(yī)務(wù)人員熟悉各項(xiàng)衛(wèi)生專業(yè)法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。2、健全并落實(shí)了醫(yī)院規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，特別是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、疑難病例討論制、會(huì)診制、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。制定了醫(yī)療事故防范處理預(yù)案，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件救災(zāi)防病應(yīng)急小組，醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故處置制度，建立了健全和完善了各項(xiàng)護(hù)理工作制度、分級(jí)護(hù)理制度等。、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部加強(qiáng)了基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理。為確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，醫(yī)院始終把基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理工作作為重要作來抓，對(duì)各項(xiàng)制度狠抓落實(shí)，結(jié)合“崗位大練兵，技術(shù)大比武活動(dòng)”，定期舉行“三基理論”和技術(shù)操作考試。醫(yī)務(wù)科全面協(xié)調(diào)各項(xiàng)醫(yī)療工作，督促和檢查醫(yī)療制度的落實(shí)，堅(jiān)持定期進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核，每月對(duì)醫(yī)療工作、病歷質(zhì)量、感染控制指標(biāo)進(jìn)行考評(píng)，獎(jiǎng)罰分明，定期通報(bào)考核情況。護(hù)理部根據(jù)護(hù)理工作計(jì)劃，積極推進(jìn)整體護(hù)理，堅(jiān)持護(hù)理查房，注重護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量，落實(shí)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)危重病人的生活護(hù)理，健全護(hù)士長(zhǎng)查房制度，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，針對(duì)問題提出整改處理措施，基礎(chǔ)護(hù)理合格率和危重癥病人護(hù)理水平上了一個(gè)新臺(tái)階。、認(rèn)真貫徹落實(shí)《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，定期抽查住院病歷和抽查門診處方，堅(jiān)決遏制大處方、濫檢查及濫用抗生素的不良現(xiàn)象，堅(jiān)持對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，切實(shí)做到合理檢查、合理用藥、因病施治。、堅(jiān)持科學(xué)合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液，無違規(guī)用血和不合理用血。用血安全率達(dá)到100 %。

6、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。建立了完善的消毒隔離工作制度度，院感辦每月對(duì)各醫(yī)療環(huán)節(jié)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)存在的問題督辦整改。此外，院感辦對(duì)醫(yī)療廢物、廢水進(jìn)行了嚴(yán)格管理，符合衛(wèi)生監(jiān)督的管理要求。、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持定期或不定期研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作，院領(lǐng)導(dǎo)還親自深入臨床一線科室了解情況，解決具體醫(yī)療服務(wù)工作中出現(xiàn)的間題，有效地防止了醫(yī)療事故的發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量。

五、改進(jìn)服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)、優(yōu)化工作流程，合理布局。為方便病人，在門診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，免費(fèi)為病人提供開水，藥房發(fā)藥窗口免費(fèi)為病人提供裝藥塑料袋；各科室懸掛介紹醫(yī)護(hù)人員職稱、姓名、照片的文明服務(wù)監(jiān)督崗，方便病人選擇醫(yī)生，并接受社會(huì)監(jiān)督。減免掛號(hào)費(fèi)及優(yōu)化掛號(hào)程序，救護(hù)車免費(fèi)接診病人。、科室統(tǒng)一進(jìn)行標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)，標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目。整頓和規(guī)范院內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛的停放，維護(hù)了醫(yī)院秩序。3、改善醫(yī)療環(huán)境，盡可能地為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，設(shè)置候診椅，配備輪椅、平車等設(shè)施，方便了病人。

六、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配方法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費(fèi)用。、嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則。一切財(cái)務(wù)收支納入醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，重視成本核算。沒有設(shè)立賬外賬及“小金庫”的行為，院內(nèi)分配實(shí)行透明公開，無亂收費(fèi)現(xiàn)象、無出租承包科室行為。、規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)例和程序，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，都通過各科室提出申請(qǐng)，經(jīng)院辦公會(huì)議討論通過；涉及醫(yī)院改革和重大一經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目還需經(jīng)職代會(huì)討論通過，按規(guī)定程序報(bào)批。、加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，藥品嚴(yán)格實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購，把好進(jìn)藥關(guān)；抓臨床合理用藥，加強(qiáng)毒麻、精神藥品、放射藥品的管理；嚴(yán)格控制藥品收支占醫(yī)療收支的比例，藥品收入占總收入比例為52 ％。4、為激發(fā)職工的積極性和創(chuàng)造性，在分配制度改革方面，本著重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，向臨床一線傾斜的原則進(jìn)行，同時(shí)兼顧國家、醫(yī)院、職工、患者利益，形成效率優(yōu)先、兼顧公平的分配激勵(lì)機(jī)制。

（二）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)、價(jià)格和收費(fèi)是最受病人關(guān)注的問題之一。醫(yī)院既要在診斷、治療上盡量做到優(yōu)質(zhì)、高效、安全，又要在診療費(fèi)用上切實(shí)做到透明、合理、規(guī)范。因此，我院把嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)行為作為醫(yī)院的大事來抓，把收費(fèi)的項(xiàng)目名稱、計(jì)費(fèi)單位、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全部按物價(jià)局批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格輸入計(jì)算機(jī)，實(shí)行全院收費(fèi)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，為病人發(fā)放收費(fèi)卡，增加收費(fèi)透明度，使患者在得到及時(shí)、滿意治療服務(wù)的同時(shí)，也亨受到公平合理的價(jià)格。、認(rèn)真執(zhí)行價(jià)格公示和住院費(fèi)用清單制度，提高收費(fèi)透明度。公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格，在各臨床科室，住院患者可通過計(jì)算機(jī)隨時(shí)查詢住院費(fèi)用，并為住院患者提供費(fèi)用一日清單。、主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費(fèi)投訴。如發(fā)現(xiàn)違規(guī)收費(fèi)行為，按規(guī)定嚴(yán)格處罰，同時(shí)追究當(dāng)事人的責(zé)任。

七、加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

在醫(yī)院管理年活動(dòng)中，我院以人性化服務(wù)為宗旨，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，提高干部職工的服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。、根據(jù)醫(yī)院管理年活動(dòng)的要求，進(jìn)一步加大了行風(fēng)建設(shè)的力度，健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理組織、制定了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理實(shí)施方案》，開展了“以人文關(guān)懷為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽的活動(dòng)”，結(jié)合保持黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任等方面的教育，增強(qiáng)了廣大醫(yī)務(wù)人員自我教育、自我管理、自我約束的自覺性，增強(qiáng)了職業(yè)責(zé)任感和榮譽(yù)感。、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律，未發(fā)現(xiàn)有收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其它饋贈(zèng)行為，無接受醫(yī)療設(shè)備、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成和其它不正當(dāng)利益的行為。、下發(fā)《 醫(yī)院文明用語規(guī)范》，做到服務(wù)用語規(guī)范，熱情服務(wù)，杜絕“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。加強(qiáng)與病人的交流，增進(jìn)醫(yī)患溝通，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。工作中，要求醫(yī)護(hù)人員做到儀表端莊，推行文明用語，杜絕服務(wù)忌語。使用通俗易懂的語言，向病人交待或解釋病情要耐心，使病人感到溫暖、親切。要求每一個(gè)工作人員要成為醫(yī)院的一張名片，使自己的一言一行都要代表醫(yī)院的形象。4、為及時(shí)處理病人投訴，我院公布了投訴電話。實(shí)行“首診首問負(fù)責(zé)制”，熱情接待投訴人員，加強(qiáng)說服解釋工作，慎重、穩(wěn)妥、及時(shí)調(diào)查處理醫(yī)療糾紛。并選擇典型的醫(yī)療糾紛事例，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，進(jìn)行警示教育。此外，醫(yī)院在住院樓、門診樓設(shè)置意見箱，監(jiān)督舉報(bào)電話；公開醫(yī)院服務(wù)承諾，接待來信來訪，定期向社會(huì)、病人、職工發(fā)放滿意度調(diào)查表，患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度達(dá)99.6 ％。、要求醫(yī)護(hù)人員自覺維護(hù)病人的合法權(quán)利，每一項(xiàng)檢查措施和治療方案都必須讓病人明白，尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

八、進(jìn)一步突出中醫(yī)特色，加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)。

1：制定醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，重點(diǎn)以中醫(yī)特色為主。我院自2008年搬遷到新址后，制定了重點(diǎn)發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的2009~2013年五年發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)了中醫(yī)急診急救能力建設(shè)、中醫(yī)針灸理療康復(fù)建設(shè)等重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。同時(shí)加強(qiáng)了管理，建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度，簽訂科室考核目標(biāo)責(zé)任書，將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為重要指標(biāo)，確保醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)措施的落實(shí)。2：人員配備：

醫(yī)院現(xiàn)有職工62人，專業(yè)技術(shù)人員占80%，高級(jí)技術(shù)職稱2人，中級(jí)18人，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員16人，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上努力優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，配備中醫(yī)藥專業(yè)人員，但目前我院中醫(yī)藥專業(yè)人員仍偏少，不能滿足需要，我院從實(shí)際出發(fā)，每年派出人員進(jìn)修學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥專業(yè)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子經(jīng)過中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識(shí)和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，同時(shí)內(nèi)、兒科等臨床科室負(fù)責(zé)人都具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)，具有中級(jí)以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)任職資格，從事相關(guān)專業(yè)工作6年以上。3：臨床科室建設(shè)：

醫(yī)院設(shè)有內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、針灸理療、肛腸科、五官科等臨床科室，醫(yī)技科室分為藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、消毒供應(yīng)室、臭氧治療科。臨床科室命名符合《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》的有關(guān)規(guī)定。各個(gè)臨床科室制定并實(shí)施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案，在科室負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析、總結(jié)和評(píng)估，并根據(jù)具體情況制定改進(jìn)措施，提高了服務(wù)水平。積極開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，采用非藥物治療方法，醫(yī)院針灸、推拿按摩、理療康復(fù)等門診病人占總門診人次的7%左右。

4：重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)

醫(yī)院在中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃中，制定了?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃及發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施。確定了骨傷科、針灸理療康復(fù)這些具有明顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的重點(diǎn)?？?，相關(guān)科室制定本?？瞥Ｒ姴〖爸攸c(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，同時(shí)對(duì)中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決難點(diǎn)的思路和措施，并在院內(nèi)進(jìn)行交流和討論。

中藥房按照國家有關(guān)規(guī)定，提供中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑和中藥飲片煎煮等服務(wù)，中藥品種、數(shù)量與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，常用中藥飲片品種在400種左右。中藥房由藥劑部門統(tǒng)一管理，分中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫房采購組。有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室，完善藥房設(shè)備，自籌資金或爭(zhēng)取國家項(xiàng)目資金，購進(jìn)中藥煎藥機(jī)、包裝機(jī)等設(shè)備，配備專業(yè)人員、制定人員崗位責(zé)任制、藥品采購制度、藥品管理制度等各項(xiàng)規(guī)章制度。中醫(yī)臨床科室建設(shè)、科室設(shè)置作為醫(yī)院的一級(jí)臨床科室。設(shè)立中醫(yī)病房，床位數(shù)5張.設(shè)立中醫(yī)門診1個(gè)，主管中醫(yī)病房的護(hù)士長(zhǎng)系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥知識(shí)技能崗位培訓(xùn)，能夠指導(dǎo)護(hù)理人員開展整體護(hù)理與辨證施護(hù)。門診診室的面積滿足開展業(yè)務(wù)的需求。醫(yī)院凈使用面積不少于60平方米。病房每床建筑面積不少于35平方米，每床凈使用面積不少于4平方米。配備：診斷床、聽診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、治療推車、脈枕、針灸器具、火罐等罐具、電冰箱、計(jì)算機(jī)等。根據(jù)專科業(yè)務(wù)工作需要，配備相應(yīng)的?？圃\療設(shè)備如康復(fù)理科設(shè)備、微波治療設(shè)備等。

為了提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，醫(yī)院注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，增強(qiáng)職工的工作積極性及學(xué)習(xí)興趣，逐步形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。結(jié)合各級(jí)各類人員的職業(yè)考試，都能在各自的專業(yè)范圍內(nèi)認(rèn)真學(xué)習(xí)，參加各類考試。有計(jì)劃派出外地進(jìn)修學(xué)習(xí)人員2人/年，更新了知識(shí)，開拓了眼界，在工作中發(fā)揮了積極的作用

九、存在的問題

在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也看到了醫(yī)院工作中仍然存在一些不容忽視的問題。主要表現(xiàn)在：

1、有個(gè)別科室有片面追術(shù)經(jīng)濟(jì)利益，忽視社會(huì)效益，忽視內(nèi)涵建設(shè)的趨勢(shì)。

2、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、人員結(jié)構(gòu)不合理。

由于各方面原因，中醫(yī)院發(fā)展規(guī)模小，底子薄，人員結(jié)構(gòu)不合理，尤其缺少中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員。在這些因素的制約下，我院引進(jìn)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員非常困難。

3、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全存在隱患。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院治理的永恒主題，是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力所在。一段時(shí)間以來，對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)療安全各環(huán)節(jié)的治理、控制、評(píng)價(jià)和醫(yī)療事故的防范等制度落實(shí)不到位，加上個(gè)別醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄，導(dǎo)致了一些糾紛的發(fā)生，致使患者與家屬嚴(yán)重不滿。

開展醫(yī)院治理年活動(dòng)正是解決這些問題的有效方法，我們會(huì)充分發(fā)揮治理職能，積極開展醫(yī)院評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)我們始終以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，不斷推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)治理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程；通過開展醫(yī)院治理年活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)院“以病人為中心”的服務(wù)理念，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨；加強(qiáng)醫(yī)院治理、改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，讓我們齊心協(xié)力，真抓實(shí)干，把醫(yī)院治理年活動(dòng)搞得既轟轟烈烈，又扎扎實(shí)實(shí)，共同為開創(chuàng)醫(yī)院工作的新局面而努力奮斗。下一步我院將借醫(yī)院管理年活動(dòng)的東風(fēng)，按照上級(jí)的要求把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)工作列為醫(yī)院的一項(xiàng)重要任務(wù)抓緊抓好。端正態(tài)度，強(qiáng)化管理，堅(jiān)持正面教育、正面引導(dǎo)為主，自我整改，自我提高。實(shí)行責(zé)任制及追究制，邊查邊糾，建制立制鞏固效果。在醫(yī)院管理年活動(dòng)下一階段的工作中，我們將按照《醫(yī)院管理年實(shí)施方案》，嚴(yán)格遵循“病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的醫(yī)院管理年活動(dòng)主題，重點(diǎn)抓群眾看病中存在的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，提供優(yōu)質(zhì)及人性化服務(wù)，全面促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，使我院管理水平及醫(yī)療質(zhì)量躍上一個(gè)新的臺(tái)階。

西和縣中醫(yī)院

二〇一一年五月

第二篇：平原縣中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動(dòng)總結(jié)

平原縣中醫(yī)院

“醫(yī)院管理年活動(dòng)”匯報(bào)材料

平原縣中醫(yī)院原身是平原縣第二人民醫(yī)院，始建于1942年。在醫(yī)院六十多年的發(fā)展歷程中，有高歌猛進(jìn)，也曾經(jīng)徘徊低沉。九十年代以前，作為輻射恩城及周邊多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)十余萬群眾的醫(yī)療中心，醫(yī)院為保障周邊群眾的健康做出了重要貢獻(xiàn)，醫(yī)院的技術(shù)水平與其他同級(jí)醫(yī)院相比處于領(lǐng)先的地位。進(jìn)入九十年代，由于多方面原因，醫(yī)院發(fā)展處于停滯狀態(tài)。醫(yī)院服務(wù)水平、發(fā)展速度逐漸落后于同級(jí)醫(yī)院水平。2004年以來，依托山東省“360”工程專項(xiàng)資金的支持，醫(yī)院全體干部職工科學(xué)規(guī)劃、奮力趕超，使醫(yī)院面貌發(fā)生了翻天覆地的變化。醫(yī)院新建了 1400平方米門診樓，改造病房400平方米，綠化、硬化面積1000余平方米，并先后購置了美國全身CT機(jī)、法國“康強(qiáng)”彩超、意大利產(chǎn)全自動(dòng)生化儀、上海產(chǎn)300mA遙控X光機(jī)等較先進(jìn)設(shè)備10余臺(tái)。醫(yī)院被中國農(nóng)工黨中央定為重點(diǎn)幫扶單位，被德州市人事局、衛(wèi)生局評(píng)為“德州市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”。2010年，在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，平原縣創(chuàng)造性地提出并大力實(shí)施了 “突破恩城”戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和城區(qū)面積的不斷延伸，恩城鎮(zhèn)城區(qū)常駐人口及外來務(wù)工人員已近3萬人，從而為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展和服務(wù)升級(jí)提供了一個(gè)嶄新的機(jī)遇和平臺(tái)。

中醫(yī)藥作為我國獨(dú)具特色的衛(wèi)生資源，和西醫(yī)藥共同擔(dān)負(fù)著維護(hù)和增進(jìn)人民健康的重要使命，是中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)不可或缺的重要組成部分。按照衛(wèi)生部“一個(gè)縣至少配置一家專業(yè)中醫(yī)醫(yī)院”的規(guī)定，平原縣委、縣政府和縣衛(wèi)生局在統(tǒng)籌全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，高瞻遠(yuǎn)矚地提出了將平原縣第二人民醫(yī)院改建為平原縣中醫(yī)院的戰(zhàn)略，彌補(bǔ)了我縣沒有中醫(yī)院的不足。在各級(jí)衛(wèi)生主管部門的支持下，醫(yī)院積極開展管理升級(jí)、健全制度、人才招聘等前期準(zhǔn)備工作；2010年8月，中醫(yī)院申報(bào)材料通過了德州市衛(wèi)生局的初審及現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證；11月26日，市衛(wèi)生局批準(zhǔn)成立平原縣中醫(yī)院，下發(fā)了平原縣中醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。中醫(yī)院的成立，對(duì)于優(yōu)化平原縣衛(wèi)生資源配置，推動(dòng)我縣中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，改善恩城鎮(zhèn)周邊群眾醫(yī)療條件將起到重大的推動(dòng)作用；更是為醫(yī)院發(fā)展指明了方向，為醫(yī)院管理和服務(wù)水平的提檔升級(jí)安裝了強(qiáng)有力的支撐和引擎。

2011年，根據(jù)各級(jí)衛(wèi)生主管部門關(guān)于開展“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動(dòng)的總體部署，平原縣中醫(yī)院以加強(qiáng)中醫(yī)診療隊(duì)伍建設(shè)，提升中醫(yī)診療能力，彰顯中醫(yī)中藥特色為抓手，對(duì)照“六個(gè)不足”，采取“五項(xiàng)措施”，取得了“七大成效”，扎實(shí)推動(dòng)了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)了活動(dòng)開展和醫(yī)院發(fā)展的相互促進(jìn)、相得益彰。下面，將我院“中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)”工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：

一、對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)找差距，解放思想謀發(fā)展

2011年以來，對(duì)照國家下發(fā)的中醫(yī)院建設(shè)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自身的實(shí)際情況，醫(yī)院積極開展“解放思想 發(fā)展中醫(yī)藥大討論”活動(dòng)，使全院干部職工充分認(rèn)識(shí)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的巨大潛力，了解國家優(yōu)先發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的優(yōu)惠政策，堅(jiān)定了發(fā)展的信心和決心。同時(shí)通過深入剖析、上下對(duì)比，也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院在中醫(yī)診療工作中還存在的諸多不足。主要有以下6個(gè)方面的不足：

1、中醫(yī)院的宣傳力度不夠。

2、醫(yī)療人員中醫(yī)藥知識(shí)儲(chǔ)備不足，接受正規(guī)系統(tǒng)中醫(yī)藥技能培訓(xùn)的人員數(shù)量太少。

3、缺少中醫(yī)藥特色科室、重點(diǎn)?？瓶剖?。

4、病歷書寫不能達(dá)到中醫(yī)病例書寫規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，各種中醫(yī)治療手段運(yùn)用不夠充分，過度依賴西醫(yī)治療措施。

5、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施較差，不能滿足周邊群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。

6、缺少中醫(yī)藥文化氛圍。

為了彌補(bǔ)自身的不足醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織醫(yī)院各科室負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)骨干先后到武城縣中醫(yī)院、臨沂市中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。同時(shí)積極參與醫(yī)院管理年活動(dòng)，將醫(yī)院管理年的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到醫(yī)院具體工作當(dāng)中去，以推動(dòng)中醫(yī)藥診療工作的全面協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展。

二、“五項(xiàng)措施” 推動(dòng)醫(yī)院中醫(yī)診療服務(wù)規(guī)范化

醫(yī)院以中醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī)，通過營(yíng)造氛圍，狠抓質(zhì)量，彰顯特色等“五項(xiàng)措施”，有效地推動(dòng)了管理和服務(wù)升級(jí)，使中醫(yī)診療服務(wù)逐步規(guī)范化。

（一）豐富載體，營(yíng)造“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動(dòng)的濃厚氛圍 為激發(fā)廣大干部職工參與“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的主動(dòng)性，醫(yī)院通過“四個(gè)步驟”營(yíng)造濃厚的活動(dòng)氛圍。一是成立了 “醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院管理年活動(dòng)的組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)工作。二是召開院領(lǐng)導(dǎo)班子專題會(huì)議，把醫(yī)院管理年活動(dòng)列入醫(yī)院工作的重要議事日程。統(tǒng)一思想，進(jìn)行分工，做到目標(biāo)明確，責(zé)任到人。三是召開科室會(huì)議進(jìn)行全面動(dòng)員，利用黑板報(bào)、展板等形式廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，使醫(yī)院管理年活動(dòng)的目的、意義深入人心。四是利用院務(wù)會(huì)、科室例會(huì)不定期地對(duì)中醫(yī)院管理年有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)的落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)。醫(yī)院班子成員定期深入科室，實(shí)地督查活動(dòng)的整改落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑難問題現(xiàn)場(chǎng)研究、現(xiàn)場(chǎng)拍板、現(xiàn)場(chǎng)解決。

（二）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的生命線。醫(yī)院從強(qiáng)化制度建設(shè)，匯編修訂了《醫(yī)院工作制度和職責(zé)》，全面落實(shí)了各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，組織全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療核心制度進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，特別是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、疑難病例討論制等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，進(jìn)一步規(guī)范診療服務(wù)行為，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件救災(zāi)防病應(yīng)急小組，制定了醫(yī)療事故防范處理預(yù)案、醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故處置制度，嚴(yán)防各類事故發(fā)生。

醫(yī)務(wù)科定期組織病歷、拍片質(zhì)量、各種檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度檢查，做到周檢查、月考評(píng)，每月通報(bào)檢查結(jié)果，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，杜絕醫(yī)療事故糾紛發(fā)生。此外，認(rèn)真抓好依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格持證上崗和新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理，認(rèn)真按照上級(jí)要求規(guī)范科室名稱，加強(qiáng)重點(diǎn)部位，重點(diǎn)崗位的安全生產(chǎn)管理。

（三）“八大環(huán)節(jié)”，彰顯中醫(yī)特色

醫(yī)院管理年活動(dòng)的重點(diǎn)和核心內(nèi)容是:發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，突出中醫(yī)特色。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子首先統(tǒng)一思想，嚴(yán)格堅(jiān)持“中醫(yī)醫(yī)院”的辦院方向，在病歷書寫、?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等“八個(gè)環(huán)節(jié)”制定出臺(tái)了強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)的具體措施和規(guī)定，積極發(fā)揮中醫(yī)特色，確保中醫(yī)藥的主導(dǎo)地位。一是認(rèn)真落實(shí)中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，重點(diǎn)強(qiáng)化、定期檢查臨床中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用，提高病歷書寫質(zhì)量；二是要求各臨床科室要至少選定三個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，制定切合實(shí)際的中醫(yī)診療方案，在工作中探索、優(yōu)化措施。三是對(duì)重點(diǎn)專科給予重點(diǎn)扶持，制定優(yōu)化政策，多渠道籌集資金，在設(shè)備購置、人才培養(yǎng)等方面給予重點(diǎn)傾斜，對(duì)學(xué)科帶頭人給予其獎(jiǎng)勵(lì)或重用，促進(jìn)科室發(fā)展；四是不定期組織相應(yīng)科室負(fù)責(zé)人技術(shù)骨干外出參觀考察（先后武城、臨沂、濟(jì)南等地），學(xué)習(xí)借鑒?？茖２〗ㄔO(shè)經(jīng)驗(yàn)；五是將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質(zhì)量考核，使用情況與科室及個(gè)人績(jī)效相掛鉤；六是不定期召開專科（專?。┭杏憰?huì)，鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，中醫(yī)帶動(dòng)西醫(yī)，相互促進(jìn)提高，提升整合、辨證診療能力；七是在臨床科室負(fù)責(zé)人的配備上、原則上必須是有中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合職稱的人員，西醫(yī)人員原則上要經(jīng)過中醫(yī)學(xué)習(xí)取得中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合學(xué)歷者，方予提拔任用；八是積極開展中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，積極同生產(chǎn)廠家聯(lián)系盡快引進(jìn)免煎中藥，方便患者服用。通過管理年活動(dòng)，強(qiáng)化措施獎(jiǎng)懲，中醫(yī)?？茖２∫约疤厣ㄔO(shè)，有了新的起色。

（四）對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，做好中藥藥事工作

為適應(yīng)工作需要，我院認(rèn)真組織相關(guān)科室和人員，學(xué)習(xí)《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》三個(gè)文件，并積極加以落實(shí)。購置了中草藥粉碎機(jī)煎藥機(jī)等設(shè)備。積極引進(jìn)中藥免煎顆粒，擴(kuò)大中藥煎藥室，積極抓好規(guī)范化管理和建設(shè)。

（五）創(chuàng)新形式，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)

根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南要求，我院制定了關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的實(shí)施方案以及醫(yī)院?jiǎn)T工手冊(cè)等，明確了醫(yī)院的宗旨、辦院方向、院訓(xùn)、發(fā)展戰(zhàn)略、服務(wù)理念等醫(yī)院精神，規(guī)范職工服務(wù)行為。在醫(yī)院門診樓內(nèi)走廊以及候診區(qū)張掛中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等中醫(yī)藥知識(shí)宣傳圖板，參與平原縣電視臺(tái)“健康360”節(jié)目的錄制，播放中醫(yī)養(yǎng)生講座，進(jìn)一步普及中醫(yī)知識(shí)，提升對(duì)中醫(yī)診療的認(rèn)識(shí)，弘揚(yáng)和傳播中醫(yī)藥文化的豐富內(nèi)涵。

三、“七大成效” 展示醫(yī)院管理年豐碩成果

通過開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，提高了全院上下對(duì)中醫(yī)管理年工作的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)診療成效顯著，人才培養(yǎng)顯著加強(qiáng)，?？平ㄔO(shè)重點(diǎn)突出，基本上達(dá)到了中醫(yī)管理年的要求，推動(dòng)了中醫(yī)院的整體科學(xué)發(fā)展。

（一）中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步顯現(xiàn)

我們根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定了體現(xiàn)以中醫(yī)為主的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展目標(biāo)，同時(shí)制定了出切實(shí)可行的發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的六項(xiàng)措施，并逐項(xiàng)加以落實(shí)，在科室考核目標(biāo)中將其作為重要指標(biāo)，考核結(jié)果在在科室綜合分配方案中予以體現(xiàn)，提高了各項(xiàng)措施的執(zhí)行能力。醫(yī)院不斷完善中醫(yī)保健服務(wù)，制定發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作計(jì)劃，合理設(shè)置和發(fā)展“治未病”服務(wù)，努力為轄區(qū)內(nèi)群眾提供適宜的中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)。

醫(yī)院積極開展對(duì)口支援，根據(jù)縣衛(wèi)生局安排，我們將十里鋪社區(qū)服務(wù)中心列為對(duì)口支援衛(wèi)生院，將其納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制和工作計(jì)劃，確保每個(gè)月都有臨床科室的中級(jí)職稱以上醫(yī)務(wù)人員為支援衛(wèi)生院提供醫(yī)療服務(wù)，并對(duì)下基層人員予以獎(jiǎng)勵(lì)，以保證診療服務(wù)的連貫性，方便群眾就醫(yī)。根據(jù)對(duì)口支援單位的的實(shí)際需求, 積極開展對(duì)支援醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)，有計(jì)劃,分期分批地免費(fèi)接收并安排衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)及參加醫(yī)院的繼續(xù)教育活動(dòng)，指導(dǎo)其開展了中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，如按摩、針灸等，使人民群眾加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥的了解和認(rèn)識(shí)，滿足對(duì)方管轄社區(qū)居民的中醫(yī)藥服務(wù)需求。

（二）人員配備趨于合理，隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)

醫(yī)院嚴(yán)格按照《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配備的通知》，努力使領(lǐng)導(dǎo)班子、職能科室、重點(diǎn)專科人員的配備達(dá)到比例要求，讓那些懂中醫(yī)、精業(yè)務(wù)的人員走上相應(yīng)崗位，充分發(fā)揮應(yīng)有作用。

為提升全院人員的整體素質(zhì)，醫(yī)院制定了中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，大力實(shí)施人才引進(jìn)、優(yōu)化戰(zhàn)略。一是積極申請(qǐng)編制，招聘中醫(yī)藥院校的本科畢業(yè)生，擴(kuò)充人才隊(duì)伍。二是鼓勵(lì)現(xiàn)有中醫(yī)藥人員走出去，參加各級(jí)各類中醫(yī)藥培訓(xùn)，同時(shí)開展好中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)及崗位練兵，認(rèn)真扎實(shí)的組織開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，優(yōu)化現(xiàn)有的中醫(yī)藥人員知識(shí)結(jié)構(gòu)。

（三）臨床科室建設(shè)進(jìn)一步規(guī)范

醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范科室名稱等通知要求，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床科室建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)規(guī)范”。一是醫(yī)院門診、病房、急診每個(gè)區(qū)域的設(shè)置和設(shè)備規(guī)范；二是中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范，嚴(yán)格遵循診療范圍和技術(shù)準(zhǔn)入制度，依法執(zhí)業(yè)；三是診療行為規(guī)范，制定并實(shí)施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫規(guī)范。每個(gè)科室定期開展病例討論，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的溝通，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。

（四）重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)明顯加強(qiáng)

醫(yī)院制定并實(shí)施了糖尿病、針灸推拿等重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃，兩個(gè)?？凭哂忻黠@的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，特色專科的門診量逐步上升。各?？浦贫讼鄳?yīng)的中醫(yī)診療方案，對(duì)臨床患者療效定期加以評(píng)價(jià)、分析，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī)藥專科治療水平。

（五）中藥藥事管理逐步規(guī)范

中藥房設(shè)置嚴(yán)格按照《醫(yī)院藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》，在中藥管理方面實(shí)現(xiàn)了“兩項(xiàng)達(dá)標(biāo)”。一是人員達(dá)標(biāo)。嚴(yán)格按照人員配置標(biāo)準(zhǔn)，中藥房、煎藥室的中藥專業(yè)人員比例符合相關(guān)要求。二是落實(shí)制度達(dá)標(biāo)。落實(shí)中藥飲片管理制度，對(duì)庫存中藥飲片定期養(yǎng)護(hù)，保證了藥品質(zhì)量。建立中藥飲片調(diào)劑制度，嚴(yán)格處方審核，要求調(diào)劑復(fù)核率達(dá)到100%，每劑重量誤差在5%以內(nèi)。藥庫不斷完善藥品采購制度、進(jìn)貨渠道符合藥監(jiān)部門的有關(guān)規(guī)定。制定完善的中藥飲片驗(yàn)收制度、保管養(yǎng)護(hù)制度，健全并認(rèn)真落實(shí)。建立本單位實(shí)際情況相適應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，嚴(yán)格煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作。

（六）中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量得以提高

護(hù)理部按照《中醫(yī)護(hù)理指南》的要求，制定了護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃，在全院積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和操作培訓(xùn)，利用5〃12護(hù)士節(jié)組織全體護(hù)理人員參加中醫(yī)護(hù)理技能比賽，增強(qiáng)了中醫(yī)護(hù)理服務(wù)意識(shí)。護(hù)理人員主動(dòng)為臨床患者提供中醫(yī)藥特色健康指導(dǎo)，縮短了患者的康復(fù)時(shí)間，降低了患者的就診費(fèi)用，全院的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量顯著提高。

（七）中醫(yī)藥文化建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)院的中醫(yī)藥文化建設(shè)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)隊(duì)伍中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)措施》的相關(guān)要求，下發(fā)了《平原縣中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)實(shí)施綱要》，制定了《員工手冊(cè)》，定期組織全院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)員工手冊(cè)內(nèi)容并進(jìn)行考試，努力使中醫(yī)文化成為廣大職工的行動(dòng)指南和行為準(zhǔn)則。醫(yī)院還利用展板、電視專題講座等多種措施，進(jìn)一步向社會(huì)宣傳中醫(yī)藥文化，使中醫(yī)藥文化在更大范圍內(nèi)深入人心。

在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中我們做了一定的工作，取得了一些成效，但是距離相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和各位領(lǐng)導(dǎo)的要求，仍然存在一些差距和不足。醫(yī)院全體干部職工將以本次檢查為契機(jī)，進(jìn)一步迎難而上、奮力趕超，深入扎實(shí)地搞好中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，發(fā)揮好中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療水平，更好地服務(wù)于區(qū)域群眾的身體健康。

第三篇：2021年市中醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)情況總結(jié)

2021年市中醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)情況總結(jié)

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2021年市中醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)情況總結(jié)

繼全省醫(yī)院管年工會(huì)議及全市醫(yī)院管年工會(huì)議以來我們的主要工是

一、統(tǒng)一思想、精心___。

??為貫徹落實(shí)___部及市衛(wèi)生局“醫(yī)院管年活動(dòng)”的要求我院緊密結(jié)合工實(shí)際院領(lǐng)導(dǎo)班子首先提高認(rèn)識(shí)、高度重視召開全院全體干部職工動(dòng)員大會(huì)切實(shí)把開展醫(yī)院管年活動(dòng)為當(dāng)前頭等大事來抓；求真務(wù)實(shí)統(tǒng)籌安排精心___迅速成立了醫(yī)院管年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室明確各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各部門要對(duì)本院管年活動(dòng)的開展情況全面負(fù)責(zé)主要領(lǐng)導(dǎo)（院長(zhǎng)）親自抓一級(jí)抓一級(jí)層層抓落實(shí)并取得實(shí)效；切實(shí)做到把堅(jiān)持“以病人為中心提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”貫穿始終；把不斷提高廣大干部職工思想認(rèn)識(shí)貫穿始終；把抓落實(shí)、求實(shí)效貫穿始終堅(jiān)決避免走過場(chǎng)。并結(jié)合實(shí)際認(rèn)真制定了《__市中醫(yī)院開展“以病人為中心以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管年活動(dòng)實(shí)施方案》。

二、既統(tǒng)籌安排扎扎實(shí)實(shí)、又緊鑼密鼓落實(shí)《方案》。

、召開全院動(dòng)員大會(huì)掀起《活動(dòng)》熱潮。

通過動(dòng)員首先使廣大干部職工明確《活動(dòng)》的指導(dǎo)思想和重大意義。就是以___論和“___”重要思想為指導(dǎo)樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀“以病人為中心以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”堅(jiān)持把追求社會(huì)效益維護(hù)群眾利益構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。探索建立醫(yī)院科學(xué)管的長(zhǎng)效機(jī)制轉(zhuǎn)變服務(wù)念大力推進(jìn)醫(yī)院管的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。健全并落實(shí)醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等各項(xiàng)管制度不斷提高醫(yī)院管水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾貼近社會(huì)不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。同時(shí)聯(lián)系我院內(nèi)涵管借此東風(fēng)進(jìn)一步推動(dòng)我院全面建設(shè)。

號(hào)召全體干部職工人人參特別是要求全體___員保持先進(jìn)性教育的成果自覺搞好次活動(dòng)。在醫(yī)院活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下在全院立即掀起學(xué)習(xí)、自查、自糾的熱潮把工做細(xì)、做深、做好使醫(yī)院的面貌有一個(gè)較大的改善。

2、嚴(yán)密___認(rèn)真做好自查自糾。

在醫(yī)院管年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室的統(tǒng)一___下又以各科室、各專業(yè)以醫(yī)療骨干為主形成查糾小組深入一線進(jìn)行查糾。做到點(diǎn)面結(jié)合、近遠(yuǎn)結(jié)合重點(diǎn)突出強(qiáng)調(diào)進(jìn)步既講工時(shí)效又講實(shí)效。查糾工分三步：認(rèn)真檢查、找出措施切實(shí)改。并且周而復(fù)之不斷進(jìn)步。

3、大力宣傳加強(qiáng)督促營(yíng)造積極奮進(jìn)氛圍。

安排宣傳標(biāo)語現(xiàn)有的“院報(bào)”積極配合。通報(bào)活動(dòng)進(jìn)度、表揚(yáng)好人好事。交流工經(jīng)驗(yàn)。在全院營(yíng)造積極奮進(jìn)氛圍促進(jìn)《活動(dòng)》順利開展。

三、依靠群眾自查自糾將《活動(dòng)》引向深入。

、具體做法。在做好思想發(fā)動(dòng)的同時(shí)各科室按照醫(yī)院總體《方案》對(duì)照有關(guān)要求一一查找問題采取措施進(jìn)行改。在此基礎(chǔ)上醫(yī)院召開有醫(yī)院管年領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室成員、科（長(zhǎng)）主任、護(hù)士長(zhǎng)等參加的學(xué)習(xí)研討會(huì)議進(jìn)一步查找主要問題采取改措施。同時(shí)進(jìn)行《醫(yī)院管年》活動(dòng)的要求再學(xué)習(xí)推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)涵管工。

2、醫(yī)院內(nèi)涵管不斷加強(qiáng)促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)。

多年來我院通過加強(qiáng)院、科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子的建設(shè)；加強(qiáng)思想政治教育（特別是經(jīng)過先進(jìn)性教育）、法德教育；走“以法治院”、“科技興院”道路；明確辦院方向等措施干部職工精神面貌良好醫(yī)、教、研水準(zhǔn)不斷提高服務(wù)思想比較堅(jiān)定在社會(huì)上有一定好評(píng)。但對(duì)照《醫(yī)院管年》及《中醫(yī)醫(yī)院管評(píng)價(jià)指南》的要求我們的工還有一定差距。對(duì)此我院特制定了一系列改措施并進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工。

（1）、在提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全依法執(zhí)業(yè)方面：一是保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)質(zhì)量提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性方面不斷加強(qiáng)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管法律、法規(guī)、規(guī)以及診療護(hù)規(guī)范、常規(guī)做到依法執(zhí)業(yè)行為規(guī)范的力度。如：我院目前大部分上崗的醫(yī)生是有執(zhí)業(yè)證沒有證的新畢業(yè)生都不給予處方權(quán)不參獨(dú)立值班只能充當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生。對(duì)近期招聘的人才要辦好變更手續(xù)后才正式上崗。急診科未滿___年臨床工經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生病房醫(yī)生調(diào)換不能單獨(dú)值班建立一支相對(duì)固定急診隊(duì)伍。沒有使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；二是健全醫(yī)院規(guī)制度和人員崗位責(zé)任制度不斷加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)質(zhì)控督查加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)質(zhì)量管落實(shí)中醫(yī)診療常規(guī)。并及時(shí)更新以符合新的有關(guān)政策法規(guī)的要求；三是合檢查、合用藥、因病施治；四是加強(qiáng)急診科(室)能力建設(shè)實(shí)現(xiàn)“綠色通道”暢通提高急危重癥患搶救成功率；五是不斷加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工；六是加強(qiáng)科學(xué)合用血保證安全用血節(jié)約用血；七是規(guī)范消毒、滅菌、隔離醫(yī)療廢物管工預(yù)防和控制醫(yī)院染；八是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故報(bào)告制度和醫(yī)療糾紛登記制度并成立了院醫(yī)療事故處領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查從源頭上預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。、在改進(jìn)服務(wù)流程改善就診環(huán)境方便病人就醫(yī)方面：結(jié)合我院新設(shè)怡豐門診部、擴(kuò)建的步步高門診部及中心部逐步改善、達(dá)到布局流程合便捷增加服務(wù)窗口縮短病人等候時(shí)間?？剖抑甘緲?biāo)識(shí)規(guī)范清晰明了服務(wù)須知公示醒目。為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施門診部均做到有導(dǎo)診咨詢臺(tái)、有候診椅、輪椅有飲水設(shè)施、有電話等。并且努力克服“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。

在提高服務(wù)意識(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)風(fēng)方面：增進(jìn)醫(yī)患溝通改善服務(wù)態(tài)度注重誠信服務(wù)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)；定期召開工病人員座談會(huì)、社會(huì)人士代表座談會(huì)并形成制度；不斷建立和完善投訴處制度在醫(yī)院公共場(chǎng)所設(shè)立意見箱并公布投訴電話并抓落實(shí)有效改進(jìn)和解決群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。

在加強(qiáng)財(cái)務(wù)管、依．法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)完善經(jīng)濟(jì)核算分配辦法提高經(jīng)濟(jì)管水平控制醫(yī)療成本降低醫(yī)藥費(fèi)用方面：堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、中管”的則一切財(cái)務(wù)支活動(dòng)、核算工納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管；醫(yī)院建立有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序重大項(xiàng)目體討論后按規(guī)定程序報(bào)批。并且通過社會(huì)中招標(biāo)來落實(shí)；加強(qiáng)了藥品、材料、設(shè)備等物資的管嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度加強(qiáng)管、堵塞漏洞；提倡節(jié)支節(jié)約努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗提高醫(yī)療運(yùn)行效率；結(jié)合醫(yī)院實(shí)際逐步完善科室經(jīng)濟(jì)核算分配、建立了以崗位、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)和量、效率等為綜合評(píng)價(jià)的《勞務(wù)效益工資分配方案》充分調(diào)動(dòng)干部職工的積極性。

在嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管杜絕不合費(fèi)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示工方面：嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行藥品支兩條線。嚴(yán)禁擅自設(shè)立新的費(fèi)項(xiàng)目嚴(yán)禁分解、比照和重復(fù)費(fèi)；建立健全醫(yī)院內(nèi)部費(fèi)行為的獎(jiǎng)懲制度完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、藥品價(jià)格公示制度和住院費(fèi)用清單制度以及醫(yī)藥費(fèi)用查詢制度向社會(huì)公開費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。提高費(fèi)透明度；創(chuàng)造條件建立健全醫(yī)療服務(wù)信息公示制度及時(shí)向社會(huì)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單病種費(fèi)用、單病種平均住院日醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診人次費(fèi)用和住院床日費(fèi)用的具體數(shù)據(jù)主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督。

在大力弘揚(yáng)白求恩精神加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)風(fēng)建設(shè)樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)發(fā)揚(yáng)救死扶傷治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)方面：加大了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。號(hào)召全院職工樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨在工中堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神并在醫(yī)務(wù)人員中開展評(píng)優(yōu)、學(xué)習(xí)活動(dòng)；樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚并執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書再次注冊(cè)相結(jié)合；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益；嚴(yán)禁對(duì)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“開單提成”等辦法嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)指標(biāo)；嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬病人；嚴(yán)禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患欺騙群眾。并制定嚴(yán)格制度狠抓落實(shí)一經(jīng)發(fā)現(xiàn)堅(jiān)決處決不姑息。

以上措施的實(shí)施使我院開展的“醫(yī)院管年活動(dòng)”取得了明顯成效取得了良好的社會(huì)效應(yīng)。一是提高了“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)。全面提高了干部職工的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)態(tài)度方面有了較大改進(jìn)便民、利民措施增加了人性化溫馨服務(wù)開展地更深入、廣泛了拒“紅包”的好人好事多了來電來信來人的投訴少了好人好事逐年增多投訴意見逐年減少。多位醫(yī)務(wù)人員因工認(rèn)真態(tài)度良好受到病人表揚(yáng)。今年來就有病人的表揚(yáng)信_(tái)__份拒紅包___人計(jì)金___元；二是規(guī)范了費(fèi)行為。在自查的基礎(chǔ)上經(jīng)過財(cái)政、物價(jià)部門多次檢查我院未發(fā)現(xiàn)有“多費(fèi)”、“亂費(fèi)”現(xiàn)象；三是規(guī)范任職資格和執(zhí)業(yè)范圍。經(jīng)嚴(yán)格的自查自糾我院醫(yī)、藥、技人員基本上都具備相應(yīng)崗位任職資格沒有超范圍執(zhí)業(yè)；四是加強(qiáng)了學(xué)習(xí)意識(shí)。多次將相關(guān)的醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)印發(fā)給各臨床科室再___深入的學(xué)習(xí)和掌握取得了良好效果。醫(yī)、藥、技人員都能嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)藥管法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)；五是杜絕了非法自釆自供血液現(xiàn)象；七是規(guī)范了消毒、滅菌、隔離醫(yī)療廢物管工有效預(yù)防和控制醫(yī)院染；八是落實(shí)和執(zhí)行醫(yī)療事故報(bào)告制度和醫(yī)療糾紛登記制度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠職能科室一起專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工。近年沒有醫(yī)療和行政事故發(fā)生；九是嚴(yán)格并規(guī)范了醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度。沒有部門、科室設(shè)立賬外賬、“小金庫”多年來沒有發(fā)生重大經(jīng)濟(jì)失誤沒有發(fā)生將業(yè)務(wù)科室轉(zhuǎn)租和承包等問題；十是沒有在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的費(fèi)項(xiàng)目及分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目費(fèi)和重復(fù)費(fèi)等現(xiàn)象。健全完善了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、藥品價(jià)格公示制度和住院費(fèi)用一日清單制度向社會(huì)公開費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。各費(fèi)窗口能夠及時(shí)答復(fù)患提出的費(fèi)用查詢。

此外醫(yī)院精神文明建設(shè)也取得長(zhǎng)足進(jìn)步。外科主任周學(xué)魯同志榮獲“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工”光榮稱號(hào)；我院干部職工還積極參加“扶貧濟(jì)困”獻(xiàn)愛心活動(dòng)特別是我院省名老中醫(yī)何炎燊主任中醫(yī)師醫(yī)術(shù)精湛醫(yī)德高尚雖年逾八旬仍堅(jiān)持出診平時(shí)生活簡(jiǎn)樸把節(jié)省的錢向社會(huì)捐助近年來共計(jì)捐款近___萬元受到省市領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)各界人士的贊揚(yáng)。

在肯定我們的工的同時(shí)通過查糾工我們也發(fā)現(xiàn)不少問題反映在質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)方面。主要因是教育不夠管不嚴(yán)工不細(xì)不深。有些問題已經(jīng)得到糾正有些問題將在今后的工中積極改努力把醫(yī)院的管水平更上一個(gè)層次

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第四篇：虎林市中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動(dòng)總結(jié)

虎林市中醫(yī)院“醫(yī)院管理年活動(dòng)”總結(jié)

2005年年初國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)了開展“以病人為中心以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，嚴(yán)格按照上級(jí)會(huì)議和文件精神進(jìn)行落實(shí)，制定了詳細(xì)的規(guī)劃，確定本階段工作重點(diǎn)為對(duì)醫(yī)療工作質(zhì)量中的不足進(jìn)行整改。把此項(xiàng)工作做為醫(yī)院工作的中心之一。

首先，我院組織全院對(duì)國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》進(jìn)行了細(xì)致的學(xué)習(xí)。院領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)人員對(duì)對(duì)照指南結(jié)合我院的具體情況作了周密布置,嚴(yán)密組織機(jī)構(gòu)，建立健全制度職責(zé)。明確分工人人者行動(dòng)起來人人者有責(zé)任，形成全員動(dòng)員行動(dòng)起來投入“醫(yī)院管理年活動(dòng)”共同推進(jìn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化管理，加強(qiáng)了醫(yī)院管理的內(nèi)涵建設(shè)。

成立醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：韓金生

副組長(zhǎng)：孫書良 張 穎 葛林清

成 員：于長(zhǎng)敏 于年雁 滕學(xué)敏

邱廷建 姚衛(wèi)東 劉傳國

張寶良 鄒建英 鄧 波

負(fù)責(zé)制定規(guī)劃，落實(shí)執(zhí)行等事宜。

依法執(zhí)業(yè)：

嚴(yán)把執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，要求新上崗尚未取得執(zhí)業(yè)咨格及己取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格但未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)即不可單獨(dú)值班，必須在有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行診療活動(dòng)，所開具的處方及診療單據(jù)都要有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的親筆簽字。

醫(yī)療質(zhì)量管理：

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，我院將質(zhì)控工作放在一切工作的首位，重新修訂了質(zhì)控工作組成員進(jìn)一步明確了職責(zé)。

院質(zhì)量控制工作組：

組 長(zhǎng)：韓金生

行政后勤小組：葛林清滕學(xué)敏

醫(yī)療護(hù)理小組：張 穎于長(zhǎng)敏

醫(yī)技藥局小組：孫書良于年雁

科室質(zhì)控人員：

外 科：姚衛(wèi)東劉 陽

內(nèi) 科：邱廷建李麗會(huì)

婦 科：鄒建英衣景華

門 診：王芝紅由宏玲

醫(yī) 技：姜雪梅劉傳國

藥 劑：朱嘵紅李秀志

其工作職責(zé)在原有內(nèi)容基礎(chǔ)上更加詳細(xì)具體：如科室質(zhì)制人員負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的全面監(jiān)控，病案質(zhì)量，門診工作質(zhì)量、病房工作質(zhì)量、傳染病上報(bào)情況、醫(yī)院感染監(jiān)控等，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量問題要立即上報(bào)醫(yī)院質(zhì)制委員會(huì)，并在職能范圍內(nèi)做出整改解決方案。這樣使一些小的醫(yī)療質(zhì)量漏洞在萌芽中被及時(shí)彌補(bǔ)，杜絕了因次而造成的醫(yī)療安全隱患。

制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，根據(jù)平時(shí)的工作實(shí)際修改和增補(bǔ)了許多工作制度和工作職責(zé)的內(nèi)容如“急診首診負(fù)責(zé)制”比以往具體到科室分別為“急診首診負(fù)責(zé)制”和“門診首診負(fù)責(zé)制”對(duì)已有的制度職責(zé)我們也借此機(jī)會(huì)進(jìn)行了加深學(xué)習(xí)。為使我院的醫(yī)療安全教育工作有突破性進(jìn)展和加大教育普及面，我院將今年7月份定為“虎林市中醫(yī)院醫(yī)療安全活動(dòng)月”制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，開展了各種形式學(xué)習(xí)邀請(qǐng)局里主管專家來院講防范醫(yī)療事故知識(shí)和法律法規(guī)。在7月底還進(jìn)行了“醫(yī)療安全知識(shí)競(jìng)賽”使安全意識(shí)深入人心，人人懂安全，時(shí)時(shí)注意安全。在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考試中加入醫(yī)療法律法規(guī)的內(nèi)容，11月份的全年業(yè)務(wù)考核由兩部分組成即業(yè)務(wù)方面和醫(yī)療法律法規(guī)方面取得了良好效果。

門診工作：

規(guī)范門診醫(yī)療文書書寫，定期檢查門診工作日志醫(yī)療手冊(cè)的書寫。規(guī)定凡我院出具的“診斷書”“轉(zhuǎn)診證明”等文書都由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)蓋章，審批，把關(guān)，確保了這些證明文件的真實(shí)性。急診科加強(qiáng)了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定了“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案”，并于11月分進(jìn)行了一次急診應(yīng)急演練。

醫(yī)技科室：檢驗(yàn)科和CT室分別進(jìn)行了房屋改造解決了布局與流程的不合理現(xiàn)象，上半年有增加了EB病毒檢測(cè)等檢驗(yàn)項(xiàng)目方便就診，滿足了患者需要。

藥劑科：進(jìn)行了房屋擴(kuò)建布局基本合理，發(fā)揮藥事委員會(huì)作用，進(jìn)行必要的管理和技術(shù)、學(xué)術(shù)活動(dòng)。重點(diǎn)中醫(yī)?？瀑|(zhì)量管理：我院加強(qiáng)中醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，為提高中醫(yī)技術(shù)水平，使中醫(yī)藥使用率有所提高。繼續(xù)以師帶徒形式，發(fā)揮老中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)教育年輕中醫(yī)提高他們的中醫(yī)理論水平和實(shí)踐能力。

其他方面：成立輸血室，落實(shí)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)規(guī)定建立健全規(guī)章制度、人員職責(zé)，醫(yī)院感染由以前的兼職改為專職管理人員，使我院的醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)診斷和報(bào)告工作更加有力更加準(zhǔn)確。病案管理部門人員嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，嚴(yán)格審查病案，全年甲級(jí)病案率99%。

全年我們圍繞“醫(yī)院管理年活動(dòng)”方案，以《中醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》中“醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)”為重點(diǎn)進(jìn)行了大量工作和準(zhǔn)備，雖取得一定成績(jī)但還應(yīng)看到許多不足，如由于我院多年醫(yī)療用房緊張，還存在科室設(shè)置欠合理問題；急診科設(shè)備老化急需要更新；對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資格的人員還需加強(qiáng)管理等。在下一階段的工作中我們要認(rèn)真研究分析《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》嚴(yán)格整改，使我院的醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，使醫(yī)院向著健康，可持續(xù)方向發(fā)展。

中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2005年12月26日

第五篇：中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動(dòng)總結(jié)報(bào)告

中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動(dòng)總結(jié)報(bào)

告

中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動(dòng)總結(jié)報(bào)告2007-02-01 11:13:10

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理活動(dòng)方案》和省衛(wèi)生廳、中醫(yī)管理局、市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署，我們?cè)诠芾砟昊顒?dòng)中扎扎實(shí)實(shí)地作了一系列的工作，既取得了成績(jī)也暴露出了一些問題，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視

為開展好醫(yī)院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)管理年活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，我們把管理年活動(dòng)工作列入重要議事日程，成立了醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了實(shí)施方案，醫(yī)院一把手任組長(zhǎng)直接抓。

月日，我們召開了由全院職工參加的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，力求這項(xiàng)活動(dòng)深入每一位職工的心里，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院管理年的重要性；結(jié)合管理年活動(dòng)我們組強(qiáng)全院職工進(jìn)行了“管理年”知識(shí)考試，總及格率％；我們還成立了醫(yī)院管理評(píng)價(jià)專業(yè)組，分醫(yī)療、醫(yī)技組、護(hù)理組、感染組、藥學(xué)組、綜合組等個(gè)小組將根據(jù)《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》分別對(duì)醫(yī)院進(jìn)行自查、自糾。

二、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，依法治院

隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高和法律意識(shí)的增強(qiáng)，要求我們不僅要提供好的醫(yī)療服務(wù)，還要懂法、遵法、依法行醫(yī)，依法治院。因此在管理年活動(dòng)中，我們利用第周二、四學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的時(shí)間，組織全院醫(yī)務(wù)人員，學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《中醫(yī)藥條例》等法律法規(guī)和各項(xiàng)診療規(guī)范。有些法規(guī)象《中華人民共和國傳染病防

治法》印發(fā)至各科室，使臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，較好地杜絕了因法盲而產(chǎn)生的不良后果。

我們堅(jiān)持依法行政，嚴(yán)格技術(shù)人員準(zhǔn)入制度，除積極對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)外，還嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)范圍進(jìn)行醫(yī)院的診療服務(wù)，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、法人證書及時(shí)進(jìn)行了校驗(yàn)、變更。杜絕了醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士，未經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)和跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象發(fā)生。

打擊非法行醫(yī)是管理年活動(dòng)的一個(gè)重點(diǎn)，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了河南省《打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)方案》，開展了自查自糾，對(duì)某些科室存在的違規(guī)合作問題及時(shí)進(jìn)行了整改，對(duì)婦產(chǎn)科和超室提出了嚴(yán)禁非法胎兒性鑒別和選擇性別終止妊娠手術(shù)規(guī)定，并制作了醒目的標(biāo)識(shí)牌。

三、圍繞《標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施評(píng)價(jià)

⒈醫(yī)院管理評(píng)價(jià)專業(yè)組按照各自的分工，圍繞《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對(duì)所屬項(xiàng)目一一進(jìn)行了認(rèn)真的評(píng)價(jià)，并寫出了評(píng)價(jià)報(bào)告。

⒉通過評(píng)價(jià)，我們完善了相關(guān)制度，找出了差距，并進(jìn)行了彌補(bǔ)。在醫(yī)院管理上明確了辦院方向，健全了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，使工作人員明確了各自的職責(zé)；在后勤服務(wù)方面做到了“三下”“三通”“兩滿意”，使醫(yī)院的各種管線設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)良好，做到了醫(yī)護(hù)人員及患者隨叫隨到，小修當(dāng)日解決，大修不超過三日，維修人員每天下科室巡視一次，得到了患者的好評(píng)，在財(cái)務(wù)管理上對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》我們?cè)O(shè)有帳外帳、小金庫等情況，嚴(yán)格執(zhí)行了國家的價(jià)格政策，無亂收費(fèi)、分解收費(fèi)的現(xiàn)象，實(shí)行了住院病人“一日清單”制，對(duì)門診人次、手術(shù)人次，平均住院日，病床的利用率、人均醫(yī)療費(fèi)用，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重等主要指標(biāo)做到及時(shí)匯總，帳目清晰，財(cái)務(wù)制度健全，醫(yī)院安全管理方面能嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行安全保衛(wèi)、組織基本健全，做到了定期對(duì)醫(yī)療、消防、危險(xiǎn)品等安全重點(diǎn)部分實(shí)施安檢，在醫(yī)療護(hù)理上，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)自查自糾，通整

改，醫(yī)院管理更科學(xué)。①住院病歷的檔案管理規(guī)范；②住院病人的治愈好轉(zhuǎn)率平均％；③中醫(yī)病證依斷確診率％；④病歷合格率％；⑤人才梯隊(duì)合理；⑥護(hù)理制度健全，護(hù)理人員各級(jí)職責(zé)及崗位職責(zé)健全；⑦護(hù)理應(yīng)急預(yù)案完備；⑧有分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和措施，就單元整潔、安全；⑨入院健康教育覆蓋率％，病人對(duì)護(hù)理工作基本滿意，滿意率≥％；⑩護(hù)理文書書寫規(guī)范。在院感控制上，醫(yī)院器械消毒滅菌合格率％，各種醫(yī)療用品處置、消毒符合要求，各科人員掌握消毒液濃度（有效）及有效侵泡時(shí)間，各科消毒包無過期，有預(yù)防院內(nèi)感染的制度，管理小組及措施：①醫(yī)療廢棄物分類放置符合規(guī)定；②各已布局劃分明確，有空氣培養(yǎng)結(jié)果，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上有獎(jiǎng)懲措施，制度健全，經(jīng)常深入群眾，發(fā)現(xiàn)病員滿意度調(diào)查表，接受群眾監(jiān)督。在藥品購銷中我們?nèi)繀⒓恿怂幤芳姓袠?biāo)，藥品價(jià)格嚴(yán)格按照國家規(guī)定的價(jià)格執(zhí)行，無收受回扣及紅色現(xiàn)象。

積極開展了爭(zhēng)創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動(dòng)，制作宣傳條幅幅，并向全市醫(yī)療行業(yè)發(fā)起了倡議；綜合內(nèi)科、婦產(chǎn)科拒絕病人吃請(qǐng)各一次；外科的田娜、陳忠明等拒收病人紅包合計(jì)元；月日，外科醫(yī)生陳珊在醫(yī)院揀到元錢，馬上交給護(hù)士站并迅速找到了失主；堅(jiān)持醫(yī)療支農(nóng)服務(wù)，月日，我們派出了三名醫(yī)生長(zhǎng)駐到虞城縣界溝衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)療對(duì)口支援；每月一至二次到睢縣關(guān)東村進(jìn)行艾滋病義診活動(dòng)；與民政部門聯(lián)合向低保戶、貧困戶及下崗職工發(fā)放了住院優(yōu)惠卡，截止月底我們共向社會(huì)提供各種會(huì)診余次，對(duì)突發(fā)意外傷害創(chuàng)救人次，收到了良好的社會(huì)效益。

四、存在問題和今后的任務(wù)

在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也看到了醫(yī)院工作中仍然存在一些不容忽視的問題。主要表現(xiàn)在：

⒈某些科室有片面追術(shù)經(jīng)濟(jì)利益，忽視社會(huì)效益，忽視內(nèi)涵建設(shè)的趨勢(shì)。

⒉基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。

⒊醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全存在隱患。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的永恒主題是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力所在。一段時(shí)間以來，對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)療安全各環(huán)節(jié)的管理、控制、評(píng)價(jià)和醫(yī)療事故的防范等制度落實(shí)不到位，加上個(gè)別醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄，導(dǎo)致了一些糾紛的發(fā)生，致使患者與家屬嚴(yán)重不滿。

開展醫(yī)院管理年活動(dòng)正是解決這些問題的有效方法，我們會(huì)充分發(fā)揮管理職能，積極開展醫(yī)院評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)我們始終以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，不斷推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程；通過開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)院“以病人為中心”的服務(wù)理念，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨；加強(qiáng)醫(yī)院管理、改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，讓我們齊心協(xié)力，真抓實(shí)干，把醫(yī)院管理年活動(dòng)搞得既轟轟烈烈，又扎扎實(shí)實(shí)，共同為開創(chuàng)醫(yī)院工作的新局面而努力奮斗。