第一篇：我國報關(guān)模式現(xiàn)狀概要

我國報關(guān)模式現(xiàn)狀及改革的方向

摘要;隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,海關(guān)在國際貿(mào)易中扮演了極為重要的角色,如何改革現(xiàn)有報關(guān)模式,提高通關(guān)效率成為當(dāng)前海關(guān)及企業(yè)所關(guān)心的問題。報關(guān)程序的繁瑣決定了企業(yè)積極探索新的通關(guān)、報關(guān)模式。通關(guān)模式的改革,為企業(yè)的實際操作帶來許多便利條件,企業(yè)可以自主選擇使用何種報關(guān)方式。

關(guān)鍵詞:報關(guān)模式通關(guān)效率改革報關(guān)程序經(jīng)濟(jì)發(fā)展 1;影響報關(guān)模式的報關(guān)程序分析

報關(guān)工作的全部程序分為申報、查驗、放行三個階段。(1進(jìn)出口貨物的申報

進(jìn)出口貨物的收、發(fā)貨人或者他們的代理人,在貨物進(jìn)出口時,應(yīng)在海關(guān)規(guī)定的期限內(nèi),按海關(guān)規(guī)定的格式填寫進(jìn)出口貨物報關(guān)單,隨附有關(guān)的貨運、商業(yè)單據(jù),同時提供批準(zhǔn)貨物進(jìn)出口的證件,向海關(guān)申報。報關(guān)的主要單證有:進(jìn)口貨物報關(guān)單、隨報關(guān)單交驗的貨運、商業(yè)單據(jù)。隨報關(guān)單同時交驗的貨運和商業(yè)單據(jù)有:海運進(jìn)口提貨單;海運出口裝貨單;陸、空運運單;貨物的發(fā)票;貨物的裝箱單等。需要說明的是如海關(guān)認(rèn)為必要,報關(guān)單位還應(yīng)交驗貿(mào)易合同、定貨卡片、產(chǎn)地證明等。

(2進(jìn)出口貨物的查驗

進(jìn)出口貨物,除海關(guān)總署特準(zhǔn)查驗的以外,都應(yīng)接受海關(guān)查驗。查驗的目的是核對報關(guān)單證所報內(nèi)容與實際到貨是否相符,有無錯報、漏報、瞞報、偽報等情況,審查貨物的進(jìn)出口是否合法。海關(guān)查驗貨物,應(yīng)在海關(guān)規(guī)定的時間和場所進(jìn)行。如有特殊理由,事先報經(jīng)海關(guān)同意,海關(guān)可以派人員在規(guī)定的時間和場所以外查詢。申請人應(yīng)提供往返交通工具和住宿并支付費用。海關(guān)查驗貨物時,要求貨物的收、發(fā)貨人或其代理人必須到場,并按海關(guān)的要求負(fù)責(zé)辦理貨物的搬移、拆裝箱和查驗貨物的包裝等工作。海關(guān)認(rèn)為必要時,可以徑行開驗、復(fù)驗或者提取貨樣、貨物保管人應(yīng)當(dāng)?shù)綀鲎鳛橐娮C人。

(3進(jìn)出口貨物的放行

海關(guān)對進(jìn)出口貨物的報關(guān),經(jīng)過審核報關(guān)單據(jù)、查驗實際貨物并依法辦理了征收貨物稅費手續(xù)或減免稅手續(xù)后,在有關(guān)單據(jù)上簽蓋放行章,貨物的所有人或其代理人才能提取或裝運貨物。此時,海關(guān)對進(jìn)出口貨物的監(jiān)管才算結(jié)束。另外,進(jìn)出口貨物因各種原因需海關(guān)特殊處理 的,可向海關(guān)申請擔(dān)保放行。海關(guān)對擔(dān)保的范圍和方式均有明確的規(guī)定。由以上報關(guān)程序我們可以看出它的繁瑣復(fù)雜,因此許多地方也在積極探討新的報關(guān)模式,出現(xiàn)了屬地報關(guān),口岸驗放模式,提前申報,貨到驗放模式,多點報關(guān),口岸驗放模式,以及分批進(jìn)出,集中報關(guān)等模式,然而這些新的模式只為部分地區(qū)所采用。

2;新報關(guān)模式(1先報檢后報關(guān)

自2008年1月1日起,海關(guān)和檢驗檢疫部門將實施通關(guān)單聯(lián)網(wǎng)核查。檢驗檢疫部門有關(guān)人士強(qiáng)調(diào),企業(yè)在報檢、報關(guān)時,必須準(zhǔn)確錄入如實申報,并保證通關(guān)單與報關(guān)單相關(guān)申報內(nèi)容一致。據(jù)介紹,此次海關(guān)和檢驗檢疫聯(lián)網(wǎng)核查是通過信息化手段,進(jìn)一步提高通關(guān)效率,實現(xiàn)出入境貨物通關(guān)單數(shù)據(jù)與報關(guān)單數(shù)據(jù)的聯(lián)網(wǎng)核查,實現(xiàn)對進(jìn)出境貨物的嚴(yán)密監(jiān)管。

(2提前報關(guān)、實貨放行

是指在艙單數(shù)據(jù)提前傳輸?shù)那疤嵯?貨主提前傳輸報關(guān)單電子數(shù)據(jù),海關(guān)提前進(jìn)行審單作業(yè)、提前審核書面報關(guān)單證及征收稅費,待貨物實際到港后,由口岸海關(guān)辦理實物查驗及放行手續(xù)。新的通關(guān)模式改傳統(tǒng)的貨到報關(guān)為憑電子艙單接受報關(guān),將大大縮短貨物在港的滯留時間,不僅有利于加快口岸物流速度,滿足“零庫存”生產(chǎn)的需要,并將減少倉儲、租箱等貨物滯港費用,有利于降低企業(yè)的貿(mào)易成本,提高通關(guān)效率。

(3屬地報關(guān),口岸驗放

是指內(nèi)陸進(jìn)出口企業(yè)在屬地海關(guān)報關(guān),由屬地海關(guān)辦理接單審核、征收稅費等通關(guān)手續(xù),口岸海關(guān)對貨物進(jìn)行實貨驗放的一種新型通關(guān)方式。通俗地講,內(nèi)陸海關(guān)成為口岸海關(guān)的通關(guān)現(xiàn)場,所有手續(xù)在內(nèi)陸海關(guān)完成后,可以直接在口岸提貨或者裝船,貨物運抵口岸海關(guān)閘口后,計算機(jī)系統(tǒng)對申報信息與物流信息實施自動對比驗放,從而使企業(yè)在內(nèi)陸海關(guān)報關(guān)和在口岸海關(guān)報關(guān)完全一致,真正做到了一次申報、一次查驗、一次放行。然而目前,允許申請“屬地申報,口岸驗放”資格的必須是AA類、A類等資信良好的企業(yè)。

啟動這一通關(guān)模式后,企業(yè)“不出家門”就可以自主選擇當(dāng)?shù)睾ｊP(guān)辦理跨關(guān)區(qū)貨物通關(guān)手續(xù),并可直接在貨物實際進(jìn)出口口岸驗放進(jìn)出境。原來企業(yè)在當(dāng)?shù)睾ｊP(guān)和口岸海關(guān)都要辦理申報手續(xù),現(xiàn)在手續(xù)減少到了一次。貨物運到港口,企業(yè)還可以提前申報,海關(guān)提前審核,貨到后立即驗放。使報關(guān)費用減少,通關(guān)成本降低,通關(guān)便捷,企業(yè)外貿(mào)競

爭力增強(qiáng)。實施屬地報關(guān),企業(yè)可以就近報關(guān),辦理通關(guān)手續(xù)更加快捷,與當(dāng)?shù)睾ｊP(guān)的溝通聯(lián)系更加方便,有利于企業(yè)及早了解通關(guān)政策規(guī)定,靈活安排生產(chǎn)經(jīng)營活動,加快物流速度,提高生產(chǎn)效率?！皩俚貓箨P(guān)、口岸驗放”成功地融合了海關(guān)無紙通關(guān)、網(wǎng)上支付、便捷通關(guān)、電子賬冊等便利通關(guān)措施,發(fā)揮海關(guān)通關(guān)改革的整體效能,實現(xiàn)了海關(guān)有效監(jiān)管、高效運作的“雙效”目標(biāo)。

(4多點報關(guān)、口岸驗放

首先為進(jìn)出口企業(yè)帶來了便捷和高效,為企業(yè)節(jié)約了成本和時間;其次拉動相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,貨物通關(guān)、納稅手續(xù)實施屬地辦理,能帶動報關(guān)、報檢、貨代、船代、物流業(yè)、銀行、外管等相關(guān)業(yè)務(wù)發(fā)展,形成大通關(guān)、大物流、大外貿(mào)的格局,更加優(yōu)化我市的招商引資環(huán)境,為我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來新的契機(jī)和增長點。

3;報關(guān)模式現(xiàn)狀分析(1自理報關(guān)為主

當(dāng)前我國的報關(guān)制度是以企業(yè)自理報關(guān)為主、兼業(yè)代理報關(guān)和專業(yè)代理報關(guān)三結(jié)合的報關(guān)制度。自理報關(guān)單位由于經(jīng)營權(quán)與報關(guān)權(quán)合一,致使報關(guān)員一般具有只對其所在單位負(fù)責(zé)的傾向,故其報關(guān)業(yè)務(wù)活動得不到應(yīng)有的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理,報關(guān)業(yè)務(wù)水平難以得到提高,加之報關(guān)員的流動性較大,報關(guān)員隊伍不夠穩(wěn)定。同時,自理報關(guān)單位與兼業(yè)代理報關(guān)單位、專業(yè)代理報關(guān)單位處于相互隔離、封閉狀態(tài),彼此難以交流和溝通,也不能形成一種競爭環(huán)境,不能使報關(guān)的人力、物力、財力和技術(shù)設(shè)備得到合理的配置和使用,特別是不利于報關(guān)人才的培養(yǎng)、開發(fā)和提高。

(2電子報關(guān)通關(guān)

電子報關(guān)是指進(jìn)出口收發(fā)貨人或其代理人通過微機(jī)終端,利用現(xiàn)代通信和網(wǎng)絡(luò)技術(shù),向海關(guān)傳遞規(guī)定格式并根據(jù)海關(guān)計算機(jī)系統(tǒng)反饋的審核及處理結(jié)果辦理海關(guān)手續(xù)的申報方式。它簡捷了報關(guān)者的報關(guān)程序,使單證操作員獲取更多時間用于單證校對、追蹤等業(yè)務(wù)管理。

我們當(dāng)前如上海、大連、深圳實現(xiàn)了無紙化報關(guān)通關(guān),但是一些偏遠(yuǎn)的海關(guān)和中小型報關(guān)企業(yè)仍采用傳統(tǒng)紙制報關(guān),報關(guān)數(shù)據(jù)根本談不上交流與共享。因此,當(dāng)報關(guān)后,在轉(zhuǎn)關(guān)、異地報關(guān)的問題上,即是貨物在信息化程度較高的港口,也難以提高貨物的通關(guān)放行速度。

(3報關(guān)程序下的工作銜接配合

在報關(guān)程序中的查驗環(huán)節(jié),對進(jìn)出口貨物的監(jiān)督管理是由海關(guān)直接負(fù)責(zé),貨物的商檢、衛(wèi)生檢查及動植物檢疫由檢驗檢疫局負(fù)責(zé),對入境

人員的監(jiān)管由邊防局負(fù)責(zé)。三大監(jiān)管部門工作中的法規(guī)管理制度各不相同,造成在工作的銜接、工作的配合等方面發(fā)生摩擦和扯皮的現(xiàn)象時有發(fā)生,直接影響了進(jìn)出口貿(mào)易通關(guān)放行速度較慢,進(jìn)而造成進(jìn)出口貿(mào)易不便利。

(4報關(guān)程序差異,出口退稅顯失公平

在對外貿(mào)易企業(yè)商品進(jìn)出口貿(mào)易的過程中,海關(guān)部門在貨物的申報、檢查驗收、上繳稅款以及方行等四個環(huán)節(jié)都設(shè)定了一些對大型外貿(mào)企業(yè)有利的優(yōu)惠政策,但是對中小型外貿(mào)企業(yè)而言,就沒有這樣多的優(yōu)惠政策,反而還會有相當(dāng)?shù)南拗茥l件?，F(xiàn)就海關(guān)的檢查驗收環(huán)節(jié)為例進(jìn)行分析,海關(guān)對A類管理企業(yè)的對外貿(mào)易貨物一般情況下不進(jìn)行檢查驗收;除此之外,大型加工出口企業(yè)還可以成立一些保稅工廠甚至保稅集團(tuán),可以向海關(guān)部門提出要求海關(guān)派員駐廠監(jiān)管的申請,這一申請的成功取得可以使報關(guān)程序直接在企業(yè)內(nèi)部完成。但是中小型對外貿(mào)易企業(yè)由于實力的明顯不足,很難成功取得這一申請的成功。國家稅務(wù)部門在對外貿(mào)企業(yè)出口退稅業(yè)務(wù)的辦理時,往往將大型國有企業(yè)與外資企業(yè)排在業(yè)務(wù)處理的前面,而民營中小型企業(yè)的對外貿(mào)易退稅業(yè)務(wù)則需要排在最后。

(5報關(guān)程序的信息化水平滯后

隨著信息時代的來臨,建立高效、靈便的現(xiàn)代物流信息網(wǎng)是提高報關(guān)程序的信息化水平的關(guān)鍵。而信息化數(shù)據(jù)系統(tǒng)的建立只是一個開始,對于如何保證數(shù)據(jù)的內(nèi)部之間、內(nèi)部與外部、外部系統(tǒng)等方面的數(shù)據(jù)交換作業(yè)流程順暢是制約報關(guān)程序的信息化水平提高的關(guān)鍵。

(6報關(guān)程序?qū)I(yè)知識人才缺乏

我國的科技水平在最近幾年來達(dá)到了快速的發(fā)展,因此對于海關(guān)、商檢、報關(guān)相關(guān)人員的專業(yè)技術(shù)知識也提出了極高的要求。要發(fā)揮現(xiàn)代化設(shè)備的作用,提高通關(guān)放行速度,必須要提高查驗的軟、硬件設(shè)施的科技含量,提高相關(guān)人員的素質(zhì)。而目前我國海關(guān)查驗率和查貨率的正相關(guān)趨勢是不利于通關(guān)放行速度的,其主要受其查驗的軟、硬件設(shè)施及其相關(guān)人員素質(zhì)的制約而扼制了通關(guān)放行速度。

4;改革方向

(1報關(guān)流程重組,大膽試用新型報關(guān)模式

當(dāng)前,我國海關(guān)借鑒轉(zhuǎn)關(guān)運輸?shù)耐P(guān)放行模式,提出了對于一般進(jìn)出口貨物的提前報關(guān)方式,即:多點報關(guān)、提前申報、集中處理、口岸驗放、屬地報關(guān);海關(guān)接受企

業(yè)提前申報的具有法律效力的進(jìn)出口電子數(shù)據(jù)并對數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、征稅、統(tǒng)計分析、風(fēng)險分析等作業(yè),在貨物到

達(dá)后可采取查驗或放行或分流、集中核銷等多種通關(guān)放行模式。然而在實施流程重組的過程中,要考慮一般與特殊、東部與西部、港口口岸與內(nèi)陸口岸等方面的均衡性,使流程重組更具有實效性。

(2加快物流監(jiān)管信息化體系的建設(shè)

目前,我國海關(guān)要提高服務(wù)能力,當(dāng)務(wù)之急是要提高信息化建設(shè)的水平,減少審批程序的辦事環(huán)節(jié),對資源共享建立快捷有效的協(xié)調(diào)機(jī)制,建立全國統(tǒng)一的信息與網(wǎng)絡(luò)平臺,提供科學(xué)、高效報關(guān)程序的監(jiān)管信息化系統(tǒng)。例如,建立報關(guān)企業(yè)“一站式”物流信息服務(wù)的平臺,報關(guān)客戶只要一次報關(guān),就可以完成報關(guān)程序的海關(guān)監(jiān)管、商檢、口岸、運輸、銀行以及稅務(wù)等等貨物進(jìn)出口工作。要提高查驗的準(zhǔn)確性,可以開發(fā)集裝箱自動識別驗核系統(tǒng),對進(jìn)出口貨物實行有效的監(jiān)控。

(3海關(guān)監(jiān)管要大力推行風(fēng)險管理

海關(guān)監(jiān)管的風(fēng)險管理能提供風(fēng)險防范和提高管理效益,有效地打擊違法行為。對監(jiān)管的情報、信息進(jìn)行影響因素分析,建立一整套風(fēng)險識別、估計、監(jiān)控以及風(fēng)險的處理等。當(dāng)前在報關(guān)程序的查驗環(huán)節(jié)上,海關(guān)普遍采用“細(xì)查細(xì)驗”的原則,但這犧牲了通關(guān)放行的速度,致使工作效率不高,與當(dāng)前眾多合法企業(yè)的利益和對高效的追求是相悖的。因此,在海關(guān)運用風(fēng)險管理中,要遵循“守法便利”的原則,對于極少數(shù)的風(fēng)險系數(shù)較高、信譽(yù)度較低的企業(yè)和貨物,實施“嚴(yán)查嚴(yán)驗”的原則;而對于守法及信譽(yù)度較高的企業(yè)和貨物提供便利和最高的報關(guān)程序效率。

(4對管理方法及管理手段創(chuàng)新

在管理方法及管理手段創(chuàng)新上,海關(guān)應(yīng)采取分類管理的措施。對于甲類高等級信譽(yù)企業(yè),在報關(guān)程序上可以給予便利。例如,我國海關(guān)對海爾、聯(lián)想、TCI 等高信譽(yù)企業(yè)的嚴(yán)格審查后,已經(jīng)為這些企業(yè)審結(jié)征稅,不再進(jìn)行現(xiàn)場審查,而是通過信任快

速放行后定期核查的管理方法及手段,使這些企業(yè)享受了便捷、快速通關(guān)放行的資質(zhì)。

(5發(fā)揮報關(guān)協(xié)會的作用,落實程序化銜接

注重落實了三個銜接程序化:首先把復(fù)核報關(guān)員的培訓(xùn)與海關(guān)對報關(guān)員扣分管理銜接起來。加強(qiáng)了對復(fù)核崗位報關(guān)員的培訓(xùn)和記分管理,在原來全體報關(guān)員普通扣分基礎(chǔ)上提高了一個檔次。其次,把報關(guān)企業(yè)復(fù)核制單與海關(guān)電子申請銜接起來。在申報中,報關(guān)企業(yè)報關(guān)員向海關(guān)提供有海關(guān)認(rèn)可的電子代碼,遞交蓋有復(fù)核印章的報關(guān)單,海關(guān)現(xiàn)場關(guān)員優(yōu)惠放行復(fù)核報關(guān)單。對檢查有誤的報關(guān)單對復(fù)核報關(guān)員扣分,分滿時由海關(guān)提供名單移交報關(guān)協(xié)會參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。再則,把復(fù)核報關(guān)員的

管理與企管工作的要求銜接起來。報關(guān)協(xié)會通過對試行報關(guān)復(fù)核制度，有效地配合海關(guān)落實“報關(guān)員扣分管理辦法”，不但提高報關(guān)單的質(zhì)量，強(qiáng)化力了復(fù)核報關(guān)員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，也為將來的報關(guān)員的分級管理打下了 良好的基礎(chǔ)。5;小結(jié) 報關(guān)程序的繁瑣以及通關(guān)效率的需要決定了企業(yè)必須不斷創(chuàng)新尋 找適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展需要的報關(guān)模式。然而報關(guān)模式是一個龐大的工程，有 著牽一發(fā)動全身的作用，所以企業(yè)對其改革必須謹(jǐn)慎而又要富有冒險精 神的去探索嘗試。最終實現(xiàn)通關(guān)效率的提高，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與時代發(fā)展 的需要，以最少的投入創(chuàng)造最多的價值。以上改革方向的雖不能全面優(yōu) 化報關(guān)、通關(guān)的全過程但對改善當(dāng)前的通關(guān)模式中所存在的缺陷具有重 要的意義。

第二篇：我國大氣污染現(xiàn)狀概要

當(dāng)前,我國大氣污染狀況十分嚴(yán)重,主要呈現(xiàn)為煤煙型污染特征。城市大氣環(huán)境中總懸浮顆粒物濃度普遍超標(biāo);二氧化硫污染保持在較高水平;機(jī)動車尾氣污染物排放總量迅速增加;氮氧化物污染呈加重趨勢;全國形成華中、西南、華東、華南多個酸雨區(qū),以華中酸雨區(qū)為重。

1.大氣污染物排放總量現(xiàn)狀(1 二氧化硫排放現(xiàn)狀

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,煤炭消耗量不斷增加。全國煤炭消耗量從1990年的9.8億噸增加到1995年的12.8億噸,二氧化硫排放總量隨著煤炭消費量的增長而急劇增加。到1995年全國二氧化硫排放總量達(dá)到2370萬噸。在各類二氧化硫排放源中,電廠和工業(yè)鍋爐排放量占到70%,成為排放大戶,各類污染源排放二氧化硫的百分比構(gòu)成如下:民用灶具12%、工業(yè)窯爐11%、工業(yè)鍋爐34%、電站鍋爐35%、其他8%。

(2煙塵、粉塵排放現(xiàn)狀

1995年全國燃煤排放的煙塵總量為1478萬噸,其中火電廠和工業(yè)鍋爐排放量占70%以上。在火電廠排放中,地方電廠由于基本上使用的是低效除塵器,噸煤排放煙塵是國家電廠的5~10倍,其排放量占到電廠總排放量的65%。

1995年全國工業(yè)粉塵排放量約為639萬噸.其中.鋼鐵生產(chǎn)排塵占總量的15%,水泥生產(chǎn)排塵占總量的70%。在水泥生產(chǎn)排塵中,地方水泥廠排塵占到80%,成為工業(yè)12塵的主要排放源。

近年來,鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)發(fā)展迅速口1996年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)污染源調(diào)查結(jié)果表明,1995年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)二氧化硫、煙塵和工業(yè)粉塵排放量分別占當(dāng)年全國工業(yè)二氧化硫、煙塵和工業(yè)粉塵排放瑩的28.2%、54.2%和68.3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)污染物排放已成為我國環(huán)境污染的重要因素。

(3機(jī)動車排氣污染現(xiàn)狀

自80年代以后,受經(jīng)濟(jì)增長的推動,我國機(jī)動車數(shù)量增長迅速。全國汽車保有量年增長率保持在13%,特別是一些大型和特大型城市如北京、廣州、成都、上海等市機(jī)動車數(shù)量增長速率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國平均水平。到1995年,全國汽車保有量已超過1050萬輛,比1990年增加420萬輛3汽車排放的氮氧化物、一氧化碳和碳?xì)浠衔锱欧趴偭恐鹉晟仙Ｓ捎诔鞘腥丝诿芗?交通運輸量相對大,機(jī)動車排氣污染在城市大氣污染中所占比例也不斷上升。

1.環(huán)境意識薄弱.對可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略認(rèn)識不足

大氣環(huán)境是人類賴以生存的可貴資源,大氣環(huán)境資源的破壞是一種不可逆的過程,恢復(fù)良好的大氣環(huán)境質(zhì)量要比采取措施從根本上防治大氣污染付出更多的經(jīng)濟(jì)代價。但這種觀念長期以來并沒有被一些部門和一些地區(qū)充分的理解和認(rèn)識。他們只考慮近期的、局部的經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要,在制汀一些綜合的經(jīng)濟(jì)政策、產(chǎn)業(yè)政策以及城市建設(shè)發(fā)展規(guī)劃中缺乏對保護(hù)大氣環(huán)境的考慮,往往以犧牲環(huán)境為代價換取經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,形成了盲目擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模、亂鋪攤子、重復(fù)建設(shè)、技術(shù)裝備水平低、能源資源浪費大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)無序發(fā)展、劣質(zhì)煤炭流通失控等狀況。因此說缺乏對環(huán)境保護(hù)考慮的地方政策的出臺,本身就是造成加重大氣污染的誘因,所造成環(huán)境危害和損失是難以挽回的。

2.能源、利用不合理,能源浪費嚴(yán)重

能源的不合理利用以及能源的嚴(yán)重浪費是造成我國大氣污染嚴(yán)重的原因之一,主要表現(xiàn)如下:(1在我國一次能源消費結(jié)構(gòu)中,煤炭占75%,而用于發(fā)電的煤量僅占總煤量的35%,其它煤炭則用于工業(yè)及民用燃燒,有84%的煤炭直接燃燒,這種煤炭消費構(gòu)成是恨不合理的。

(2我國煤炭生產(chǎn)過分注重產(chǎn)量的增加,對控制高硫煤問題重視不夠,主要表現(xiàn)在煤炭的洗選率低和高硫煤地區(qū)的煤炭產(chǎn)量增長過快。同時,由于洗煤廠建設(shè)資金的限制、洗煤價格的不合理以及受鐵路運力和流向的制約,洗,煤能力的增長落后于原

煤生產(chǎn)量增長,原有洗選廠生產(chǎn)能力不能充分發(fā)揮出來。目前,我國煤炭入洗率為22%,發(fā)達(dá)國家一般多在60%~80%。動力煤洗選廠的洗選設(shè)備利用率僅為69%。

(3各類燃燒設(shè)備技術(shù)及制造水平較低,能源利用率不高,使用能耗高排污量大和超期服役的燃燒設(shè)備的現(xiàn)象相當(dāng)普遍。全國工業(yè)鍋爐50萬臺,平均熱效率僅有60%左右;工業(yè)窯爐平均熱效率約為40%;城鎮(zhèn)居

民生活燃煤熱效率平均僅為22%左右。

(4鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)發(fā)展迅速,大多數(shù)企業(yè)采用的生產(chǎn)技術(shù)、工藝比較落后,生產(chǎn)設(shè)備簡陋,資源能源利用率極低,所造成的大氣污染是驚人的。3.大氣污染防治的資金投入不足

目前,全國污染治理和用于污染防治有關(guān)的城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資,只占國民生產(chǎn)總值的0.7%,這與我國環(huán)境污染嚴(yán)重、歷史欠帳太多和經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展對環(huán)保投資的需求相比,嚴(yán)重不足。

(1我國工業(yè)發(fā)展的起點低,基礎(chǔ)工業(yè)整體水平提高較慢,技術(shù)改造難度大,污染欠帳多。工業(yè)技術(shù)和裝備許多是50~60年代水平的,資源、能源消耗高。但由于工業(yè)的整體改造受到資金的限制,遲遲不能進(jìn)行整體改造和市染治理,相當(dāng)一批技術(shù)裝備落后的工業(yè)企業(yè)長期在生產(chǎn)中排放大量的污染物,造成嚴(yán)重污染。

(2國家在推行清潔煤炭政策、改善能源結(jié)構(gòu)的措施如煤炭洗選加工、型煤、燃煤脫硫、使用清潔能源等方面的投資力度太弱,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。

(3城市集中供熱、燃?xì)獾然A(chǔ)建設(shè)工程是解決城市大氣環(huán)境污染的主要措施。但不少地區(qū)仍然發(fā)展緩慢,關(guān)鍵還是資金投入不到位的問題。有些城市建完了熱電廠,卻缺少資金建設(shè)供熱管網(wǎng),分散熱源仍然存在,不但沒有減少污染,反而增加了排放量。

(4排污收費標(biāo)準(zhǔn)太低,使得污染企業(yè)寧可交排污費,而不愿意花錢治理。例如,“兩省九市”的二氧化硫收費標(biāo)準(zhǔn)過低,一般都在每公斤二氧化硫0.20元以內(nèi),遠(yuǎn)遠(yuǎn)

低于每公斤1元左右的脫硫成本,并不能促使企業(yè)投資用于二氧化硫治理。造成目前,兩省九市試點地區(qū)所建的脫硫設(shè)施很少。

4.執(zhí)法不嚴(yán),監(jiān)督管理力度不夠

盡管我國大氣污染防治法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)取得很大進(jìn)展,但有法不依,執(zhí)法不嚴(yán),違法不究的現(xiàn)象仍然十分嚴(yán)重。

(1一些地方政府干預(yù)環(huán)保部門執(zhí)法,批準(zhǔn)建設(shè)短期經(jīng)濟(jì)效益好但能源資源消耗量大、對大氣污染嚴(yán)重的工業(yè)項目;不執(zhí)行國家“先評價,后建設(shè)”的規(guī)定,出現(xiàn)了一些新的不合理布局和污染超標(biāo)的建設(shè)項目;對大氣污染防治措施的投資經(jīng)常留有缺口或?qū)①Y金挪作他用。

(2地方電廠、地方水泥廠和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)執(zhí)法不嚴(yán),超標(biāo)現(xiàn)象比較普遍。(3由于各地監(jiān)測機(jī)構(gòu)受到經(jīng)費的限制,不能普遍開展對污染源的經(jīng)常性監(jiān)督監(jiān)測,從而削弱了環(huán)保部門對污染源的日常監(jiān)督管理。環(huán)保設(shè)施操作管理比較差,實際運行率低。許多項目盡管開工驗收時可達(dá)標(biāo),但實際運行中卻超標(biāo)排放。據(jù)估算,全國目前工業(yè)鍋爐煙塵排放超標(biāo)率平均為30%,工業(yè)窯爐平均為50%,地方水泥行業(yè)的粉塵排放超標(biāo)率為40%。

(4機(jī)動車污染防治起步晚,排氣監(jiān)督管理機(jī)制還未真正建立,各監(jiān)督執(zhí)法部門職責(zé)不清、監(jiān)督不力,尤其對汽車制造、銷售、使用、報廢全過程污染監(jiān)督管理還很薄弱,機(jī)動車排氣污染監(jiān)督監(jiān)測還未納入國家大氣環(huán)境質(zhì)量和污染源的常規(guī)監(jiān)測體系中,從而缺乏對機(jī)動車排氣污染的有效監(jiān)督。

5.缺乏實用的治理技術(shù)

我國在大氣污染治理技術(shù)和設(shè)備的研制、開發(fā)、推廣和使用方面,雖然做了不少工作,但與大氣污染控制的需求差距還較大,資金、人力的投入以及實用技術(shù)商品化的程度遠(yuǎn)不如發(fā)達(dá)國家。比較薄弱的領(lǐng)域是潔凈煤技術(shù);冶金、化工、建材等行

業(yè)的工業(yè)窯爐和生產(chǎn)設(shè)施排放污染的治理技術(shù);機(jī)動車機(jī)內(nèi)凈化技術(shù)等。實用技術(shù)的缺乏直接影響了大氣污染治理的進(jìn)程和效果。

目前,我國的大氣污染已危害了人們的身體健康。研究表明,在中國引起慢性障礙性呼吸道疾病的主要決定因素是大氣污染。大氣污染造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,制約了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。僅酸雨造成的經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)到1165億元(1995年,約占當(dāng)年國民生產(chǎn)總值2%。大氣污染嚴(yán)重的狀況成為人們對社會不滿的因素之一,甚至影響了一些地區(qū)的社會安定。與此同時,我國的大氣污染程度也在國際上造成了不良的影響,首都北京已被世界衛(wèi)生組織列為大氣污染最嚴(yán)重的城市之一.這將對我國的社會主義現(xiàn)代化建設(shè)以及國際交往帶來不利影響。

“九五”期間我國大氣污染物防治的重點為:“兩控區(qū)“二氧化硫;城市煙塵、粉塵;機(jī)動車排氣污染。主要控

制目標(biāo)是:工業(yè)污染源和機(jī)動車限期達(dá)標(biāo)排放,實現(xiàn)國家規(guī)定的煙塵、粉塵和二氧化硫總量控制指標(biāo),全面推動機(jī)動車車用汽油無鉛化;重點城市大氣環(huán)境質(zhì)量按功能區(qū)達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn),控制酸雨污染力日重的發(fā)展趨勢。

為達(dá)到上述目標(biāo),主要采取了以下對策: 1.地方政府對環(huán)境質(zhì)量負(fù)責(zé),走可持續(xù)發(fā)展的道路。

各級政府要對本轄區(qū)的大氣環(huán)境質(zhì)量負(fù)責(zé),充分認(rèn)識走可持續(xù)發(fā)展道路的重要性。在研究經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大戰(zhàn)略和重大項目時,應(yīng)充分考慮環(huán)境保護(hù)的要求。城市大氣環(huán)境質(zhì)量應(yīng)普遍達(dá)到國家二級標(biāo)準(zhǔn)。

采取措施落實跨世紀(jì)綠色工程規(guī)劃和主要污染物排放總量控制計劃,根據(jù)本轄區(qū)大氣環(huán)境質(zhì)量控制目標(biāo)分解總量指標(biāo),并從資金、監(jiān)督管理等方面予以保證。尤其是大、中、小型新建、擴(kuò)建、改建和技術(shù)改造排放二氧化硫和煙塵的項目,必須采取有效措施控制污染物排放總量,或者由項目建設(shè)單位或當(dāng)?shù)厝嗣裾?fù)責(zé)削減區(qū)域內(nèi)其它污染源的排放量,確保大氣污染物排放量控制在區(qū)域總量控制指標(biāo)內(nèi)。

2.發(fā)展清潔能源,改善能源消費結(jié)構(gòu)

逐步減少直接消費煤炭,提高使用燃?xì)狻㈦娏Φ惹鍧嵞茉吹南M比例。逐步提高車用燃油質(zhì)量和標(biāo)號,加速淘汰含鉛汽油,使我國的汽油盡快向無鉛化、高標(biāo)號方向發(fā)展。2000年已完成禁止生產(chǎn)、銷售和使用含鉛汽油。積極開發(fā)各種低污染汽車,如天燃?xì)馄嚒⒁夯瘹馄?、甲醇汽車、電動汽車等?/p>

3.推行煤炭洗選加工,控制高硫份、高灰份煤炭污染

嚴(yán)格控制高硫高灰份煤炭的開采和推行煤炭洗選是減排二氧化硫的重要措施,規(guī)定:(1不得再批準(zhǔn)開采硫份大于3%的煤礦,對現(xiàn)在硫份大于3%的煤礦實行限產(chǎn)、配采或予以關(guān)停;(2大力提高原煤入洗率。對新建硫份大于1.5%的煤礦要求配套建設(shè)煤炭洗選設(shè)施。對現(xiàn)有硫份大于2%、無機(jī)硫含量占總硫分大于50%的煤礦,在2005年內(nèi)配套建設(shè)煤炭洗選設(shè)施;(3對于煤炭洗選后沒有回收硫鐵礦的煤研石,不能作為燃料用于發(fā)電;4.淘汰落后生產(chǎn)工藝,防治工業(yè)廢氣污染淘汰嚴(yán)重污染環(huán)境的落后工藝和設(shè)備,采用技術(shù)起點高的清潔工藝,最大限度地減少能源和資源的浪費,從根本上減少污染物的產(chǎn)生和排放,減少末端污染治理所需的資金投入。

(1國家已發(fā)布第一批限期淘汰的嚴(yán)重污染大氣環(huán)境的工藝和設(shè)備名錄,提出可替代的先進(jìn)工藝和設(shè)備;規(guī)定普通立窯生產(chǎn)水泥、化鐵煉鋼、平爐煉鋼、橫罐煉鑄、部分鐵合金電爐和部分水泥機(jī)械化立窯等生產(chǎn)工藝和設(shè)備的淘汰期限;禁止在新、改、擴(kuò)建和技改項目中使用淘汰的工藝和設(shè)備,超過限期的,要堅決取締。要繼續(xù)取締、關(guān)停小造紙、土法煉鉛鑄、土法煉焦、土法煉缽、煉硫磺等污染嚴(yán)重的“15小',企業(yè),認(rèn)真采取這項措施可減排放煙塵65萬噸,減排二氧化硫50萬噸。

(2改組、改造地方中小水泥廠,用靜電除塵或袋式除塵器取代旋風(fēng)除塵器,關(guān)停小立窯等措施,使水泥企業(yè)工業(yè)粉塵除塵效率達(dá)到80%。用靜電除塵取代原有電廠的水膜、旋風(fēng)低效除塵,這些措施是解決當(dāng)前煙塵污染的重要技術(shù)。(3著重解決人

民群眾反映強(qiáng)烈的一些大氣污染問題,主要是嚴(yán)重超標(biāo)排放的工業(yè)有毒、有害、有異昧的大氣污染問題。

5.加強(qiáng)大氣污染防治實用技術(shù)的椎廣從國情出發(fā),盡快開發(fā)推廣技術(shù)可靠、經(jīng)濟(jì)合理、配套設(shè)備過關(guān)的大氣污染防治實用技術(shù),重點領(lǐng)域包括煤炭洗選脫除有機(jī)硫、工業(yè)型煤、循環(huán)流化床鍋爐、煤的氣化和液化、煙氣脫硫、轉(zhuǎn)爐煉鋼收塵、焦?fàn)t煙氣治理、陶瓷磚瓦窯黑煙治理等。

6.完善環(huán)境監(jiān)督管理制度 主要包括:(1所有超標(biāo)排放大氣污染物的單位到2000年達(dá)標(biāo)排放,制定實施計劃,落實治理資金,分階段完成限期治理任務(wù)。

(2各地將排污總量指標(biāo)分配到排污單位,實施排污許可證制度,使排污單位明確各自的污染物排放總量控制目標(biāo),對污染源排放總量實施有效控制。排污單位必須按照環(huán)境保護(hù)部門根據(jù)環(huán)境質(zhì)量要求核定的允許排放量組織生產(chǎn)。

(3建立了對工業(yè)部門環(huán)保工作的監(jiān)督機(jī)制,要求各部門切實采取措施落實本行業(yè)“九五”環(huán)保計劃。

(4二氧化硫排污收費試點地區(qū)由“兩省',、“九市”擴(kuò)大到兩控區(qū)。提高二氧化硫排污收費標(biāo)準(zhǔn),使其逐步達(dá)到高于治理成本,促使排污企業(yè)積極增加投入,主動治理污染。

(5進(jìn)一步加強(qiáng)城市煙塵控制區(qū)的監(jiān)督管理,提高建設(shè)煙控區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測頻率,配備煙塵總量計量裝置。加強(qiáng)對除塵器等環(huán)保設(shè)備的制造、安裝和使用的監(jiān)督管理,加快淘汰各種低效除塵器和原始排放濃度高的落后鍋爐。充分發(fā)揮城市已有集中供熱設(shè)施的作用,城市熱網(wǎng)范圍內(nèi)不允許新建分散供熱鍋爐,已有分散供熱鍋爐應(yīng)要求限期拆除。

(6提高大氣環(huán)境監(jiān)測及大氣污染源監(jiān)督監(jiān)測的技術(shù)水平,改善監(jiān)測裝備條件,建立酸雨監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),掌握“兩控區(qū)"酸雨變化動態(tài)。

(7逐步完善機(jī)動車排氣污染監(jiān)督管理體系,建立環(huán)保部門統(tǒng)一監(jiān)督管理、部門協(xié)調(diào)分工的管理體系和運行機(jī)制,進(jìn)一步加大執(zhí)法監(jiān)督力度。實施對車輛定型、生產(chǎn)、進(jìn)口、使用的全過程污染監(jiān)督管理。在全過程管理中,執(zhí)行相應(yīng)的國家機(jī)動車排放標(biāo)準(zhǔn),對未達(dá)到國家機(jī)動車排放標(biāo)準(zhǔn)的車輛不準(zhǔn)制造、銷售、進(jìn)口和使用。完善老舊車報廢制度,對嚴(yán)重超標(biāo)排放的車輛予以取締,以提高在用車總體裝備水平,改善大氣環(huán)境質(zhì)量7.真展行保護(hù)全球大氣環(huán)境的國際公約

我國1989年9月加入《保護(hù)臭氧層維也納公約》,1991年6月成為修正后的《關(guān)于消耗臭氧層物質(zhì)(0DS的蒙特利爾議定書》(以下簡稱《議定書》締約國?！蹲h定書》是迄今為止最具強(qiáng)制性限控目標(biāo)的國際環(huán)境公約。按《議定書》規(guī)定,發(fā)展中國家最終淘汰消耗臭氧層物質(zhì)的期限是2010年。

隨著發(fā)達(dá)國家在1996年基本停止了消耗臭氧層物質(zhì)生產(chǎn)和消費,我國已成為世界上最大的消耗臭氧層物質(zhì)的生產(chǎn)和消費國之一,在發(fā)展經(jīng)濟(jì)、提高人民生活水平的同時,按限控目標(biāo)淘汰消耗臭氧層物質(zhì),是一件非常艱巨而長期的任務(wù)。近年來我國政府以及生產(chǎn)和消費消耗臭氧層物質(zhì)的工業(yè)界已經(jīng)作出很大努力,但還面臨很多困難,我國要繼續(xù)爭取國際社會更多的資金支持,在國內(nèi)有關(guān)部門的配合和幫助下,不斷強(qiáng)化管理,以確保限控目標(biāo)的全面完成。

減少溫室氣體排放、防止全球氣候變暖是當(dāng)今世界各國共同關(guān)注的全球環(huán)境問題。我國政府1992年簽署了《氣候變化框架公約》,并以積極的態(tài)度參與各項國際履約活動。

第三篇：我國區(qū)域縱向醫(yī)聯(lián)體模式及發(fā)展現(xiàn)狀概要

第27卷第5期 2014年5月 醫(yī)學(xué)與社會 Medicine and Society VoL 27No.5 May 2014?35? 我國區(qū)域縱向醫(yī)聯(lián)體模式及發(fā)展現(xiàn)狀 姜立文1宋述銘2郭偉龍3 復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,上海,200032;2新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院教學(xué)科研辦,烏魯木齊,830000;3中國疾病預(yù)防控制中心黨委辦公室,北京,102206 摘要國家醫(yī)改方案中將調(diào)整醫(yī)療資源配置作為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù),近期國家鼓勵以“醫(yī)聯(lián)體”形式促 進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源合理配置。各地已經(jīng)根據(jù)自身實際情況進(jìn)行了醫(yī)聯(lián)體改革的探索。本文通過選取較具代表性的3個市(鎮(zhèn)江 市、武漢市、上海市的醫(yī)聯(lián)體模式進(jìn)行對比分析,以期展示我國醫(yī)聯(lián)體近幾年的發(fā)展現(xiàn)狀,并認(rèn)為目前醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建還處于探 索階段,不同模式各存利弊,還需因地制宜進(jìn)行合理的制度設(shè)計。

關(guān)鍵詞醫(yī)聯(lián)體;醫(yī)療資源

中圖分類號R197.32文獻(xiàn)標(biāo)識碼A Study on the Models and Development Status of Regional Longitudinal Medical Alliance in China Jiang Li,^,en e L al School of Public Health,Fudan University,Shanghai,200032

Abstract The national health rebrm program regards the alloeaLi(m adjustments all(]integration ol medical resoLir(:es as all importallt Lask ol regional medical health system reforfll.Recently.the sLate encouraged to develop the brm ol”medical alliance”to prOElO[e regional allocation ol medical resoLir(:es rationally.Many areas have been carried(LIt 10explore the”medical alliance”rebrm according 10their actual situation.Through comparative analysis ol three representative cities 7(Zheljiang,Wuhan,Shanghaimedical alliance models,We look l'or,^,ard 10sho,^,ing the status all(]development ol medical alliance ol China ill re(-:en[years.Analysis indicates that the medical alliance eons[rLle[ion is still ill the exploratory s Lage all(]there are both advantages all(]disadvantages ol dill'erent models SO that we need 10design rational systems according 10lo(-:al conditions.Key Words Medieal Allianee:Medieal ResoLifee 我國早已實行了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,國家醫(yī)改 方案中將調(diào)整醫(yī)療資源配置、調(diào)整格局來提高衛(wèi)生 服務(wù)體系的效率作為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要 任務(wù)。衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)2013年全國衛(wèi)生工作會議 文件的通知中提出鼓勵“醫(yī)聯(lián)體”形式,要求以大型 公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提 升和共同發(fā)展,推動分級診療格局形成。對于中國 今后的醫(yī)改來說,構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體可以促進(jìn)醫(yī)療資源的 合理配置、提高利用效率、規(guī)范就診制序、避免醫(yī)院 盲目擴(kuò)張。1。同時在醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建過程中,可以使相 關(guān)政策和管理制度更為完善。因此,新型醫(yī)聯(lián)體的 構(gòu)建是今后醫(yī)改的方向之一,是推進(jìn)公立醫(yī)院改革 的重要內(nèi)容,是建立一種新型國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體 系的前瞻陛探索,目前部分大中城市正在試點摸索 過程中,并且做出了一些有意義的嘗試和創(chuàng)新。1我國主要的醫(yī)聯(lián)體模式

以“醫(yī)聯(lián)體”為關(guān)鍵詞的國內(nèi)文獻(xiàn)早在20世紀(jì) 90年代初期就有,但是數(shù)量不多,文獻(xiàn)主要集中在最近幾年,形式更加多樣,內(nèi)容更加深入。2。,由此可見

通訊作者:宋述銘,songshumin90224@163.conl。真正的醫(yī)聯(lián)體改革探索在近幾年才在各地逐漸展 開。到目前為止,各地區(qū)根據(jù)各地實際構(gòu)建了不同 的醫(yī)聯(lián)體模式,不同形式的醫(yī)聯(lián)體模式顯示了各自 利弊,現(xiàn)選取發(fā)展較為成熟的3個市(鎮(zhèn)江市、武漢 市、上海市的醫(yī)聯(lián)體模式進(jìn)行對比分析,這3種模 式分別屬于緊密型、相對緊密型和松散型3種形式, 以期展示我國醫(yī)聯(lián)體近幾年的發(fā)展現(xiàn)狀。

1.1鎮(zhèn)江模式

與大多數(shù)地方構(gòu)建的“松散式”醫(yī)聯(lián)體不同,鎮(zhèn) 江的醫(yī)聯(lián)體主要是一種捆綁在一起的“緊密型”醫(yī)聯(lián) 體模式。同時鎮(zhèn)江的醫(yī)聯(lián)體又是“縱橫交錯”的模 式?？v向來看,它以三級醫(yī)院為核心,聯(lián)合區(qū)域范圍 內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);橫向來看,它聯(lián)合了區(qū)域內(nèi)眾 多二級?？漆t(yī)院,產(chǎn)生了“1+1>2”的效果。2009年11月,鎮(zhèn)江正式組建以兩家三甲醫(yī)院為核心的江 蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)和江蘇江濱醫(yī)療集團(tuán)兩家醫(yī)聯(lián)體?，F(xiàn)選取以資產(chǎn)為紐帶的緊密型醫(yī)聯(lián)體——江蘇康復(fù) 理療集團(tuán)具體介紹其改革措施。首先在醫(yī)聯(lián)體的組 織架構(gòu)方面,鎮(zhèn)江市政府委托衛(wèi)生局作為出資人履 行辦醫(yī)職能,成立以資產(chǎn)為紐帶的緊密型組織醫(yī)聯(lián) 體,醫(yī)聯(lián)體以第一人民醫(yī)院為核心,還包括第二人民

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?36? 醫(yī)學(xué)與社會2014年5月第27卷第5期

醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院、鎮(zhèn)江新區(qū)醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心5家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和10家社區(qū)衛(wèi)生中心。在資源整 合方面,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部資源優(yōu)化整合,組建了臨檢、影 像、采購配供、消毒供應(yīng)、信息和社區(qū)衛(wèi)生管理6大 中心,促進(jìn)了一體化管理和集約化發(fā)展,讓醫(yī)聯(lián)體成 員共享醫(yī)療資源,降低了醫(yī)院的運營成本。在推進(jìn) 分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診方面,首先,醫(yī)聯(lián)體近幾年來投 入500多萬元進(jìn)行社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),同時大醫(yī)院每 派一名醫(yī)生坐診社區(qū),還可以獲得8萬元財政補(bǔ)貼, 下派的醫(yī)生也會優(yōu)先晉升職稱,切實將人才、技術(shù)和 設(shè)備下沉基層。其次,醫(yī)聯(lián)體推出了家庭健康責(zé)任 團(tuán)隊服務(wù),在社

區(qū)開設(shè)康復(fù)聯(lián)合病房,對下轉(zhuǎn)至社區(qū) 的康復(fù)病人由醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院派遣主任和護(hù)士長,同時 解決設(shè)備、藥品、護(hù)工、轉(zhuǎn)診等問題,開展大醫(yī)院同質(zhì) 化醫(yī)療護(hù)理服務(wù),做到從個人到家庭醫(yī)生再到三級 醫(yī)院之問無縫銜接,目前醫(yī)聯(lián)體共向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診 病人1.77萬人次,下轉(zhuǎn)病人6550人,有效促進(jìn)形成 “小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)、健康進(jìn)家 庭”的就醫(yī)模式。3。在配套政策等方面,鎮(zhèn)江充分發(fā) 揮衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理醫(yī)療保險和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu) 勢,進(jìn)行了以總額預(yù)算、按病種付費、按人頭付費等 方式相結(jié)合的組合支付方式改革。4o。同時,加以對 大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員適當(dāng)激勵機(jī)制,就在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形 成了一個適當(dāng)?shù)睦娣峙錂C(jī)制。

1.2武漢市五院“直管”模式

武漢市五院“直管”模式是一種相對緊密的縱向 醫(yī)聯(lián)體模式,以一家三級醫(yī)院為核心,聯(lián)合區(qū)域內(nèi)眾 多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,社區(qū)在保持獨立法人前提下, 將“人、財、物”交由三級醫(yī)院管理,形成“1+N”的區(qū) 域醫(yī)療協(xié)作體模式。2013年5月,湖北省衛(wèi)生廳下 發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的指導(dǎo)意見》,提出要在年 底前創(chuàng)建100家醫(yī)聯(lián)體。早在2013年2月,武漢市 就提出年內(nèi)創(chuàng)建25家醫(yī)聯(lián)體的目標(biāo),現(xiàn)已創(chuàng)建28家,作為開展醫(yī)聯(lián)體改革較早的城市之一,武漢已經(jīng) 進(jìn)入醫(yī)聯(lián)體全面鋪開的時期。5。本文選取以武漢市 第五人民醫(yī)院為核心的醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行介紹剖析。在醫(yī) 聯(lián)體的組織架構(gòu)方面,早在2008年,市五醫(yī)院作為 漢陽地區(qū)唯一一所三甲醫(yī)院,“直管”區(qū)內(nèi)6家社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心,在保持中心機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)、獨立法人 身份、“六位一體”職能不變的前提下,將其“人、財、物”統(tǒng)一移交給大醫(yī)院統(tǒng)一管理,形成分工協(xié)作的區(qū) 域醫(yī)療聯(lián)合體。6。在資源整合方面,還未形成實體 的各種集約管理中心,只是在具體運營方面實行集 約化,即高端檢查在大醫(yī)院來做,基本醫(yī)療設(shè)備設(shè)置 仍在社區(qū),實現(xiàn)結(jié)果互認(rèn);醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部器械和試劑等 物品進(jìn)行打包購買。在推進(jìn)分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診方 面,市五院以提高社區(qū)服務(wù)能力為抓手,從人才、設(shè) 備等方面著力解決問題。首先從人才問題人手,委 派高級職稱人員和中青年骨干輪流到社區(qū)坐診,下 派人員獲得每月來自醫(yī)院和市政府的2000元補(bǔ)貼, 同時對社區(qū)人員進(jìn)行培訓(xùn)和再招聘;其次,市五院共 投入500余萬來改善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施,政府還為每家 社區(qū)配備健康陜車以方便雙向轉(zhuǎn)診。為保證雙向轉(zhuǎn) 診暢通,五院建立管床醫(yī)生電話隨訪制度和主任醫(yī) 生定期

查房制度,如今慢性病患者一出院,社管辦人 員就會通知相應(yīng)社區(qū),由相應(yīng)人員跟進(jìn)實現(xiàn)無縫對 接。

1.3上?！叭鸾鸨R灣”醫(yī)聯(lián)體模式

相對于上述兩種模式,上?！叭鸾鹨槐R灣”醫(yī)聯(lián) 體可謂一種“松散式”或者“契約型”的縱向醫(yī)聯(lián)體 模式,該模式以管理和技術(shù)為聯(lián)接紐帶,以一家三級 醫(yī)院為核心,聯(lián)合二級和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2010年10月,上海頒布《關(guān)于本市區(qū)域醫(yī)聯(lián)體試點工作的指導(dǎo) 意見》。2011年上海首個醫(yī)聯(lián)體“瑞金一盧灣醫(yī)聯(lián) 體”誕生。7o。在醫(yī)聯(lián)體的組織架構(gòu)方面,“瑞金一盧 灣”醫(yī)聯(lián)體包括1家三級醫(yī)院為瑞金醫(yī)院、2家二級 醫(yī)院和4家為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共7家醫(yī)療機(jī)構(gòu), 形成“3+2+1”的醫(yī)聯(lián)體模式。8o。該醫(yī)聯(lián)體旗下醫(yī) 療機(jī)構(gòu)均為獨立法人單位,以章程為共同規(guī)范,以管 理、技術(shù)為聯(lián)結(jié)紐帶,上級主管單位是區(qū)縣政府三級 醫(yī)院的辦醫(yī)主體和有關(guān)大學(xué),醫(yī)聯(lián)體理事會為最高 決策機(jī)構(gòu),實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的總監(jiān)負(fù)責(zé)制舊一。在 資源整合方面,醫(yī)務(wù)人員在聯(lián)合體內(nèi)柔性流動,財務(wù) 統(tǒng)一管理,探索組建統(tǒng)一的后勤服務(wù)平臺和醫(yī)療設(shè) 備、藥品、耗材等醫(yī)用物資的統(tǒng)一采購平臺。聯(lián)合體 內(nèi)部以信息化為基礎(chǔ),開展檢查檢驗結(jié)果共享互認(rèn)、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診等,將建立區(qū)域檢驗檢查中心和 影像診斷中心等輔助診斷中心。10o。在促進(jìn)雙向轉(zhuǎn) 診機(jī)制方面,首先,該醫(yī)聯(lián)體同樣以提高基層社區(qū)的 服務(wù)能力為抓手,統(tǒng)一安排大醫(yī)院的專家到社區(qū),并 安排社區(qū)的全科醫(yī)師到大醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)。其次,在 試點階段,醫(yī)聯(lián)體與居民進(jìn)行簽約,簽約的居民可以 在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)如果按照社區(qū)首診、逐級轉(zhuǎn)診的就醫(yī)流 程就可以享受優(yōu)惠,同時簽約居民在上級醫(yī)院治療 且病情穩(wěn)定之后可以優(yōu)先轉(zhuǎn)置臨近社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治 療,非簽約居民則不享受上述優(yōu)惠,期望通過改變需 方的就醫(yī)習(xí)慣來促進(jìn)“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診”診療模 式的形成。在配套政策方面,試圖進(jìn)行支付方式的 改革,由醫(yī)保對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單獨支付調(diào)整為對 醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一預(yù)付,目前按項目付費的支付方式改變 為“總額預(yù)算+按服務(wù)量付費”¨川。

2討論

醫(yī)聯(lián)體作為一項新探索,在運行中取得了一定

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姜立文等.我國區(qū)域縱向醫(yī)聯(lián)體模式及發(fā)展現(xiàn)狀 ?37?

成績,也面臨一些待解決的問題。本文將從醫(yī)聯(lián)體 探索的組織構(gòu)架形式、縱向醫(yī)療資源的整合、提高醫(yī) 聯(lián)體基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和形成有序雙向轉(zhuǎn)診 就醫(yī)秩序這一目標(biāo)的達(dá)成等方面剖析上述3種模式 目前的進(jìn)展,以期為其他地區(qū)的醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建工作的 政策制定者和執(zhí)行者提供參考。

首先,從目前各地縱向醫(yī)療聯(lián)合體的組織構(gòu)架 形式看,上述3種模式除鎮(zhèn)江主要是資產(chǎn)為紐帶組 成緊密型醫(yī)療集團(tuán)式醫(yī)聯(lián)體外,武漢市五院醫(yī)聯(lián)體 和上海“瑞金一盧灣”醫(yī)聯(lián)體主要在醫(yī)療技術(shù)上和管 理上互相聯(lián)合,在財務(wù)、人力、醫(yī)保方面獨立,模式運 行比較簡單,但是組織形式松散,沒有觸及各級醫(yī)療 機(jī)構(gòu)之問的根本利益,并未形成依靠利益和責(zé)任緊 密關(guān)聯(lián)的相關(guān)體,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)因其各 自的管理體制和管理目標(biāo)的差異可能導(dǎo)致溝通效率 低、協(xié)調(diào)難度大等問題¨2I,這樣松散的醫(yī)聯(lián)體很可 能都會堅持不下來。13I。因此,為避免出現(xiàn)“權(quán)責(zé)不 明”導(dǎo)致“層層推諉”等問題的出現(xiàn),需要政府、衛(wèi)生 行政部門和醫(yī)院管理者權(quán)責(zé)的清晰界定。

具體來看,相對緊密的武漢醫(yī)聯(lián)探索的是大醫(yī) 院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直管模式,即在保持社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心獨立法人身份、公益性質(zhì)和基本職能不 變的前提下,由大醫(yī)院代替政府行使“辦”的職能,形 成了“1+N”的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。14I。武漢醫(yī)聯(lián)體是 一個實體型,一定程度上實現(xiàn)了所有權(quán)和資產(chǎn)的融 合,但相對于鎮(zhèn)江集團(tuán)化醫(yī)聯(lián)體模式而言又不完全 是一個整體。因為武漢醫(yī)聯(lián)體中的6家社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心仍然保持獨立法人地位,所以在人事和財務(wù) 等方面僅擁有有一定的自主權(quán),實行直管之后新招 聘的人員管理權(quán)限在大醫(yī)院,社區(qū)保留原有人員的 管理權(quán)限不變;在財務(wù)方面,社區(qū)擁有獨立核算和一 定的管理權(quán)限,進(jìn)行基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生收入的支 配,如果超出權(quán)限則需向大醫(yī)院請示,所以武漢醫(yī)聯(lián) 體是介于緊密型和松散型之問的一種醫(yī)聯(lián)體模式。以理事會為形式的上?！叭鸾鹨槐R灣”醫(yī)聯(lián)體則是松 散式的醫(yī)聯(lián)體模式,在統(tǒng)一行政管理、資源統(tǒng)一支 配、統(tǒng)一醫(yī)保結(jié)算等方面還存在眾多弊端,要想真正 堅持運作下去并非易事¨“。

其次,在資源整合方面,上述3種醫(yī)聯(lián)體模式都 試圖對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一運 行管理,以信息化為基礎(chǔ),建立區(qū)域化的檢驗檢查中 心、影響診斷中心、藥品配置中心和后勤管理中心 等,推動了資源共享,實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ),提高資源的利 用效率。但是具體而言,3種模式之問還存在差異, 緊密型集團(tuán)化的鎮(zhèn)江醫(yī)聯(lián)體可能走在前面,已經(jīng)形 成了各種實體化的集約化管理中心。1川;武漢市五院 醫(yī)聯(lián)體則只是形式上各級醫(yī)院分工協(xié)作進(jìn)行資源的 整合,還未形成實體的各種輔助診療中心;上海瑞金 一盧灣醫(yī)聯(lián)體則主要建成區(qū)域臨床診斷中心及影像 診斷中心,其信息化平臺還在建設(shè)過程中。

再次,上述幾種模式都會把提高醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部基 層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平放在非常重要的位 置。上級大醫(yī)院都會組織院內(nèi)醫(yī)生下派,不僅坐診, 而且?guī)Ы?同時基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)的醫(yī)生也可以去大醫(yī) 院接受免費的培訓(xùn)和再教育。對于如何鼓勵醫(yī)生下 沉基層,各模式都采取了一些措施,例如武漢醫(yī)聯(lián)模 式中下派人員獲得每月來自醫(yī)院和市政府的2000元補(bǔ)貼。17I。

最后,對于引導(dǎo)市民分層就醫(yī),形成有序雙向轉(zhuǎn) 診就醫(yī)秩序這一目標(biāo)的達(dá)成,可能由于各地探索的 時問不長,目前各地效果還不是很明顯。在現(xiàn)階段 的實際操作中,很多地方經(jīng)常會出現(xiàn)出現(xiàn)“轉(zhuǎn)上容易 轉(zhuǎn)下難”的情況。原因是多方面的。①在構(gòu)建醫(yī)聯(lián) 體提高基層基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力是一個緩慢而循 序漸進(jìn)的過程,不可能一蹴而就,僅依靠專家下派社 區(qū)和醫(yī)師再培訓(xùn)對一個地區(qū)的整體基層醫(yī)療水平的 提升太緩慢了。②居民在社區(qū)首診的時候擔(dān)心會因 誤診而耽誤治療,同時社區(qū)的康復(fù)治療可能不如在 大醫(yī)院條件好。隨著醫(yī)療資源的下沉,基層服務(wù)能 力的提升,老百姓就醫(yī)習(xí)慣的改變更是一個漫長的 過程。1…。③大醫(yī)院也缺乏把病人下轉(zhuǎn)到社區(qū)的積 極性,原因很簡單,患者數(shù)量就代表著醫(yī)院的利潤增 長點。1州。④各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之問的患者報銷比例是 有梯度的,不同層級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付線補(bǔ)償 機(jī)制不同,可能患者每轉(zhuǎn)診一次就要交一次醫(yī)保起 付費。20o,這極大地挫敗患者下轉(zhuǎn)的積極性,對雙向 轉(zhuǎn)診構(gòu)成了障礙。另外,大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還 存在用藥差異、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等問題?？v觀各地醫(yī) 聯(lián)體改革探索,現(xiàn)在改革措施正試圖扭轉(zhuǎn)上述局面, 隨著人才、技術(shù)和設(shè)備的逐漸下沉,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服 務(wù)能力會逐漸提升,同時居民就醫(yī)習(xí)慣和就醫(yī)觀念 隨之緩慢改變,分工協(xié)作、分級就診就醫(yī)秩序可能會 慢慢形成。

綜上所述,圍繞著醫(yī)療資源的縱向整合、構(gòu)建有 序就醫(yī)服務(wù)體系的目的,上述3種醫(yī)聯(lián)體模式根據(jù) 各自實際情況做了具體的實踐探索,形成各具特色 組織架構(gòu),開展了形式多樣的資源整合,為推動分級 醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診做了各種努力,并出臺了相應(yīng)配套 措施。但現(xiàn)實中仍然存在眾多亟待解決的問題,因 此醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建現(xiàn)在還處于探索階段。政府作為我 國公立醫(yī)院的舉辦主體和監(jiān)管者,在醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建 過程中應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)和統(tǒng)籌作用,負(fù)責(zé)頂層設(shè)計,根 據(jù)不同需求加以不同配套措施和政策支持,為其創(chuàng) 造條件。同時也要避免出現(xiàn)跑馬圈地、搶奪患者資

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?38? 醫(yī)學(xué)與社會2014年5月第27卷第5期

源等現(xiàn)象的出現(xiàn),加強(qiáng)政府指導(dǎo),最終建立滿足各地 需求的有序分級診療醫(yī)聯(lián)體。

參考文獻(xiàn)

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3.2加強(qiáng)規(guī)范和指導(dǎo),嚴(yán)格落實聘任制度

推行政社分開、鄉(xiāng)政村治后,村委會并不擅長于規(guī) 范的村醫(yī)聘任管理工作,加之村干部行為很容易受到 “鄉(xiāng)土社會”中親緣地緣環(huán)境影響,因此對村委會負(fù)責(zé) 的村醫(yī)聘任工作應(yīng)著重加以規(guī)范引導(dǎo),培養(yǎng)村干部樹 立規(guī)范、公正的管理意識,使其明確工作權(quán)限和職責(zé), 本著對村民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度確定聘任村醫(yī)人選。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委會等主體都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行聘 任政策制度,確保各項工作落實到位,避免不同鄉(xiāng)影 村莊對同一制度執(zhí)行不同的情況,行政機(jī)關(guān)也要強(qiáng)化 對下級組織機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)督促“。

3.3完善配套體制機(jī)制,培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才

政府部門要關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)體系、準(zhǔn)入門檻、配置標(biāo)準(zhǔn)、身份編制、激勵機(jī)制、績效考核等體制機(jī)制 建設(shè)。12I,使之與鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任制度配套協(xié)調(diào)、相輔相 成,保障村級衛(wèi)生人才隊伍的良性、可持續(xù)發(fā)展。參考文獻(xiàn)

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我國區(qū)域縱向醫(yī)聯(lián)體模式及發(fā)展現(xiàn)狀 作者:姜立文 , 宋述銘 , 郭偉龍

作者單位:姜立文(復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,上海,200032 , 宋述銘(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院教學(xué)科 研辦,烏魯木齊,830000 , 郭偉龍(中國疾病預(yù)防控制中心黨委辦公室,北京,102206 刊名: 醫(yī)學(xué)與社會

英文刊名:Medicine and Society 年,卷(期:2014,27(5 本文鏈接:http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_yxysh201405011.aspx

第四篇：我國酒店員工培訓(xùn)現(xiàn)狀分析概要

我國酒店員工培訓(xùn)現(xiàn)狀分析

【摘要】企業(yè)的競爭，歸根結(jié)底就是人才的競爭，作為我國第三產(chǎn)業(yè)的服務(wù)行業(yè)，在帶動國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中起著非常重要的作用，本文對我國酒店培訓(xùn)現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并對其培訓(xùn)存在的問題提出了一些合理的建議。【關(guān)鍵詞】酒店培訓(xùn)現(xiàn)狀；存在問題；培訓(xùn)建議 隨著知識經(jīng)濟(jì)時

【摘要】企業(yè)的競爭，歸根結(jié)底就是人才的競爭，作為我國第三產(chǎn)業(yè)的服務(wù)行業(yè)，在帶動國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中起著非常重要的作用，本文對我國酒店培訓(xùn)現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并對其培訓(xùn)存在的問題提出了一些合理的建議。【關(guān)鍵詞】酒店培訓(xùn)現(xiàn)狀；存在問題；培訓(xùn)建議

隨著知識經(jīng)濟(jì)時代的到來和全球化步伐的日益加快，合理進(jìn)行人力資源開發(fā)對于現(xiàn)代企業(yè)的發(fā)展越來越顯示出至關(guān)重要的戰(zhàn)略作用，作為第三產(chǎn)業(yè)的服務(wù)業(yè)更是如此。酒店業(yè)作為旅游業(yè)的重要支柱產(chǎn)業(yè)，伴隨著旅游業(yè)的興旺而飛速發(fā)展。酒店業(yè)出售的是服務(wù)，其產(chǎn)品具有非實物性、不可儲存性和生產(chǎn)與消費同時性等特征。我國酒店業(yè)的硬件設(shè)施可以說已經(jīng)趕上世界先進(jìn)水平，但是酒店的軟件水平包括酒店從業(yè)人員的素質(zhì)、酒店管理水平和服務(wù)質(zhì)量等可以說和世界一流酒店還存在著一定的差距。

1.我國酒店業(yè)培訓(xùn)現(xiàn)狀及存在問題

對于迅速發(fā)展的現(xiàn)代酒店企業(yè)來說，提高服務(wù)質(zhì)量是酒店管理人員最應(yīng)關(guān)注的事情之一。要提高服務(wù)質(zhì)量，就必須提高員工素質(zhì)，而要提高員工素質(zhì)，就必須加強(qiáng)員工培訓(xùn)。酒店員工培訓(xùn)是一項長期的、系統(tǒng)的、動態(tài)的工作，因為員工培訓(xùn)是培養(yǎng)人才、留住人才、吸引人才、增加酒店效益的有效途徑。

能否在企業(yè)當(dāng)中得到足夠的培訓(xùn)，從而保持自身的不斷成長，成為知識員工選擇企業(yè)一個重要的因素。但是由于我國一些企業(yè)管理者對培訓(xùn)還沒有形成系統(tǒng)的概念，所以產(chǎn)生了一些認(rèn)識上的偏差，導(dǎo)致了我國酒店業(yè)培訓(xùn)存在了一些問題。

1.1培訓(xùn)觀念落后。酒店領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心更多的是培訓(xùn)后能否帶來更好的的經(jīng)濟(jì)效益而不是員工技能的提高、個人的發(fā)展和興趣的培養(yǎng)，而且越來越多的員工流失率更使他們懷疑其培訓(xùn)投資的必要性，因為一些酒店管理者認(rèn)為企業(yè)培訓(xùn)員工就是給別人做嫁衣，因為現(xiàn)在企業(yè)員工流動的很快，如果對他們進(jìn)行培訓(xùn)會造成企業(yè)的損失。同時，他們認(rèn)為培訓(xùn)只是針對員工的，對于自己不需要進(jìn)行培訓(xùn)，這種想法在面對日益激烈的市場競爭的時候已經(jīng)落后了。其實酒店管理者對培訓(xùn)的需要比其部下更加迫切。因為他們在酒店中的作用和地位決定了他們在知識、技能、態(tài)度等方面的水平對酒店的命運有著更大的影響力。

1.2沒有充分調(diào)動員工積極性。據(jù)了解大多數(shù)酒店員工培訓(xùn)被動參與的較多，主動參與學(xué)習(xí)的少，大多數(shù)員工都是應(yīng)付，真正渴望學(xué)到知識的人少，由于缺乏合理科學(xué)的評估考核體系，酒店培訓(xùn)并沒有產(chǎn)生足夠的影響力，又由于缺乏有效的激勵機(jī)制，員工在培訓(xùn)中缺乏學(xué)習(xí)壓力和動力，因此酒店的需求與員工個人發(fā)展的要求不能很好的結(jié)合起來，所以很難調(diào)動員工的積極性。

1.3培訓(xùn)費用不足。我國企業(yè)員工的培訓(xùn)投資嚴(yán)重不足，以國有企業(yè)為例，30%以上的企業(yè)只是象征性的撥一點教育培訓(xùn)費，人均培訓(xùn)費用在10元以下，20%左右企業(yè)的教育培訓(xùn)費用在10到30元之間。而國外培訓(xùn)投入是作為企業(yè)戰(zhàn)略的一部分，有專門資金，培訓(xùn)費用為營業(yè)收入的1%至3%或更高。例如，香格里拉酒店集團(tuán)每年至少投資員工工資總額的2%用于培訓(xùn)與發(fā)展。據(jù)國外一份統(tǒng)計資料表明，企業(yè)對員工培訓(xùn)投資1美元，可以創(chuàng)造50美元的收益，其投入產(chǎn)出比為1：50。當(dāng)然，這是指培訓(xùn)最終產(chǎn)生的綜合經(jīng)濟(jì)效益。我國大多數(shù)酒店的培訓(xùn)費能省就省，只有在酒店開張或當(dāng)者當(dāng)酒店出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問題的時候才產(chǎn)生培訓(xùn)需求，而且一旦酒店出現(xiàn)經(jīng)費緊張的狀況，首先削減的就是培訓(xùn)經(jīng)費。

1.4缺乏長期有效的人力資源開發(fā)培養(yǎng)計劃。酒店的培訓(xùn)通常由人力資源部負(fù)責(zé)，很多酒店的培訓(xùn)仍停留在簡單的技能培訓(xùn)上，沒有考慮到員工的全面發(fā)展，而且大多數(shù)的酒店只對新員工和一線員工進(jìn)行培訓(xùn)，忽視了高層管理人員的培訓(xùn)需求。在新員工進(jìn)入酒店之初對其進(jìn)行酒店基本情況講解，但很少有考核；對于中基層員工進(jìn)行多以應(yīng)及式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)為主，培訓(xùn)評估僅僅是單純針對培訓(xùn)課程中所授予的知識和技能進(jìn)行考核，沒有深入到員工的行為、態(tài)度的變化等。

1.5培訓(xùn)方法不科學(xué)。大多數(shù)酒店員員工培訓(xùn)實行的是“師帶徒”，新員工進(jìn)入酒店以后就跟著老員工學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)他們在工作時的操作技能，然后順利進(jìn)入服務(wù)現(xiàn)場，盡早發(fā)揮獨立作業(yè)的能力。然而，某些酒店猶豫過分強(qiáng)調(diào)新員工迅速投入獨立作業(yè)，常常是培訓(xùn)部門給予將其分配給各部門，造成對部門現(xiàn)場崗位培訓(xùn)的依賴性傾向，也促使了崗位培訓(xùn)的無計劃的現(xiàn)象，最后只好讓新員工隨大流，跟師傅，自然領(lǐng)會，根本沒有發(fā)揮培訓(xùn)的作用。

第五篇：我國水污染現(xiàn)狀及其生物處理方法概要

我國水污染現(xiàn)狀及其生物處理方法

摘要 :水是生命之源, 地球上可被人類直接利用的水資源僅占地球水資源總量的 百分之零點零二左右。隨著社會的發(fā)展, 世界許多地方人均水資源不足的問題 日益嚴(yán)重, 全球水危機(jī)日益加劇。與此同時, 水污染也日益嚴(yán)重。在一些地方, 水污染已成為水資源不足的主要原因。面對這些問題, 人類一直進(jìn)行著探索與 嘗試, 并在某些領(lǐng)域已取得了顯著的成就。如在水污染處理方面, 有物理, 化 學(xué),生物等處理方法。本篇將著重討論水污染的生物處理方法。

Abstract: Water is the source of life on Earth may be only direct human use of Earth's water resources is about 0.02% of total.With the development of society, the world's per capita water resources in many parts of the growing problem of lack of global water crisis is growing.At the same time, increasingly serious water pollution.In some places, water pollution, water shortage has become the main reason.Faced with these problems, mankind has been engaged in exploration and attempt, and in some areas has made remarkable achievements.Such as water treatment, there are physical, chemical, and biological treatment.This will focus on the biological treatment of water pollution.關(guān)鍵詞 :水污染 生物處理 正文 : 水是生命之源,沒有水不會有生命的出現(xiàn),沒有水生命將不會延續(xù)!水是地球上分布最廣的物質(zhì), 是人類環(huán)境的一個重要組成部分。地球上的 水量約 139億立方千米,其中海洋占 96.5%,淡水占 2.7%,其中 69%呈固態(tài), 以冰川和冰帽的形式存在。人類可直接利用的只有地下淡水, 湖泊淡水和河床 水,三者總和約占地球總水量的 0.77%,除去不能利用的深層地下水,人類實 際可利用的水僅占地球總水量的 0.2%。世界淡水資源在時間和空間分布上極 不均衡,是有限的水資源不能被充分利用。

隨著社會的進(jìn)步, 對水資源的需求越來越大。每天人均耗水量由 60L 增加 至 500L(發(fā)達(dá)國家。人均用水不足的問題日益惡化,與此同時,水污染也日 益嚴(yán)重。

目前我國水環(huán)境面臨三大問題, 分別是:①主要污染物排放量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過水 環(huán)境容量。據(jù)專家測算, 2002年我國 COD 排放量超過環(huán)境容量的 70%。②江 河湖泊普遍遭受污染。全國七大江河水系 741個監(jiān)測斷面中, 41%的監(jiān)測斷面 水質(zhì)劣于Ⅴ類標(biāo)準(zhǔn), 全國 75%的湖泊出現(xiàn)不同程度的富營養(yǎng)化。③生態(tài)用水缺 乏,水環(huán)境惡化加劇,一些北方河流的生態(tài)功能受到嚴(yán)重破壞。遼河,淮河, 黃河地表水資源利用率已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國際上公認(rèn)的 40%的河流開發(fā)利用率上限, 海河水資源開發(fā)利用率接近90%。①

水污染降低了水體的使用功能, 加劇了我國水資源的短缺局面, 對可持續(xù) 發(fā)展戰(zhàn)略的實施帶來了負(fù)面影響。90%的城市水域污染嚴(yán)重,南方城市總?cè)彼?/p>

量的 60%~70%是由于水污染造成的。

地下水污染狀況:由于工業(yè)和生活污水排放量增加, 以及受農(nóng)業(yè)大量使用 農(nóng)藥化肥的影響, 我國地下水污染問題日益突出。對我國 118個大中城市的地 下水調(diào)查顯示,有 115個城市地下水受到污染,其中重度污染約占 40%。③ 七大水系污染:據(jù)水利部門對全國約 700條大中河流近10萬千米河長檢 測結(jié)果表明:我國現(xiàn)有河流近二分之一的河段受到污染, 十分之一的河流長期 污染嚴(yán)重,水已失去使用價值。

水體的富營養(yǎng)化:水體富營養(yǎng)化導(dǎo)致湖泊與沿海地區(qū)頻頻發(fā)生水華與赤 潮,其后果是造成環(huán)境極度缺氧,形成魚類和水中生物的死亡區(qū)域。

赤潮已成為一種當(dāng)今的世界性海洋公害,美國,中國,日本,加拿大,法 國,瑞典,印度,韓國和中國香港等三十多個國家和地區(qū)赤潮發(fā)生都很頻繁。作為海洋大國,我國也成為赤潮多發(fā)國之一,多年來,赤潮幾乎覆蓋我國的整 個沿海地區(qū)。

日益加劇的水污染,已對人類的生存安全構(gòu)成重大威脅,成為人類健康, 經(jīng)濟(jì)和社會可持續(xù)發(fā)展的重大障礙。水質(zhì)惡化的后果不僅是惡化了人居住環(huán) 境, 而且污染了飲用水和食物, 誘發(fā)疫病流行, 影響人類生活質(zhì)量和健康水平。因此污水處理顯得十分重要。

我國水體污染的主要特征是人類經(jīng)濟(jì)活動引起的有機(jī)污染和富營養(yǎng)化。從 技術(shù)上,消除湖泊富營養(yǎng)化的關(guān)鍵在于削減湖泊水體的有機(jī)物,氮,磷以及底 泥有機(jī)碳,氮,磷的負(fù)荷,消除水體藻類瘋長的基礎(chǔ),達(dá)到降低水中藻類生物 量,提高水體透明度的目的。削減湖泊水體水體氮,磷及有機(jī)碳負(fù)荷的技術(shù)途 徑,除了消除點源(截留污染源并實施清污分流 ,減少和控制面源污染這類 最基本的途徑外,最常見的有機(jī)械清淤法,另外引水沖洗和生物修復(fù)也是常見 且有效的方法。水體生物修復(fù)包含植物修復(fù),微生物修復(fù),綜合處理技術(shù)(生 態(tài)工程修復(fù)幾大類,它們之間相輔相成。②

植物修復(fù) : 一, 恢復(fù)湖泊水生植物

水生植被修復(fù)包括人工強(qiáng)化自然修復(fù)和人工重建水生植被兩個途徑。前者 只通過對湖泊環(huán)境的調(diào)控來促進(jìn)湖泊水生植被的自然恢復(fù)。后者則是對已經(jīng)喪 失了自動恢復(fù)水生植被能力的湖泊,通過生態(tài)工程途徑重縛水生植被。重建水 生植被是在已經(jīng)改變了的湖泊環(huán)境條件基礎(chǔ)上,根據(jù)湖泊生態(tài)功能的現(xiàn)實需 要,依據(jù)系統(tǒng)生態(tài)學(xué)和群落生態(tài)學(xué)的理論,重新設(shè)計和建設(shè)全新的能夠穩(wěn)定生 存的水生植被和以水生植被為核心的湖泊良性生態(tài)。

二, 水生植物塘

水生植物塘通常較小, 如魚塘或人工特別挖掘的水塘, 用于處理工也, 農(nóng)業(yè) 或生活排放的廢水, 也可以在湖泊, 河流旁邊異位處理湖泊, 河流中受污染的水。

水生植物塘通常由一種或幾種物種植于塘中組成, 植物的作用包括:①同化和儲 存污染物;②向根際去輸送氧氣;③為微生物存活提供條件。

三, 漂浮栽培植物

漂浮栽培植物對水質(zhì)條件的要求較低, 透光性較差, 有機(jī)負(fù)荷較高的水體也 能種植, 且可供選擇的植物種類多。研究表明, 陸生植物處理污水即可通過植物 根系

吸收水中的氮, 磷等營養(yǎng)元素, 收獲產(chǎn)品, 又可美化水域環(huán)境。同時達(dá)到凈 化水質(zhì)之目的。

四, 富營養(yǎng)化海域栽培大型海藻

在魚類養(yǎng)殖區(qū)栽培海藻, 利用魚類養(yǎng)殖過程中產(chǎn)生的廢棄物作為海藻生長的 營養(yǎng)源, 從而降低養(yǎng)殖水域中的氮, 磷含量, 同時提高了單位水體總和養(yǎng)殖的經(jīng) 濟(jì)效益。大型海藻是海洋環(huán)境中非常有效的生物過濾器。

微生物修復(fù) 一, 地下水自然修復(fù)

利用地下水和土壤原本就存在的自然野生微生物降解地下水中污染物。自然 生物修復(fù)能夠降低受污染區(qū)域修復(fù)的費用。在實施中, 需要布置監(jiān)測井, 定期檢 測污染物的降解情況。

二, 添加生物試劑修復(fù)污染的湖泊

是向被污染的河流中添加人工培養(yǎng)的活性微生物, 強(qiáng)化河流有機(jī)物的降解方 法。經(jīng)生物修復(fù)后, 水體中表征好氧潔凈狀態(tài)的各類微生物數(shù)量有所增加, 并向 良性生態(tài)區(qū)系演替;微生物由厭氧向好氧演替;生物種群有低等向高等演替, 水 中生物多樣行增加。投菌法在水產(chǎn)養(yǎng)殖水體生物修復(fù)中得到應(yīng)用。

三, 海洋石油污染的生物修復(fù)

海洋溢油事件發(fā)生以后, 可以采取機(jī)械和化學(xué)應(yīng)急措施, 如建立油障(圍油 欄 , 將溢油海面封閉起來, 使用撇油機(jī), 吸油機(jī) 拖油網(wǎng)將油膜清除;投入海綿 狀聚合物或天然材料(椰子殼,稻草的吸附材料,是吸附材料漂浮在海面上, 同時大量吸附油污;使用化學(xué)分散劑;燃燒;海岸帶用高壓水槍清洗。但微生物 境界仍是石油去污的主要途徑, 在生物降解基礎(chǔ)上研究發(fā)展起來的生物修復(fù)技術(shù) 在于提高石油降解速率, 最終把石油污染物轉(zhuǎn)化為無毒性的終產(chǎn)物。微生物修復(fù) 石油污染主要有兩種:①加入具有高效降解能力的菌株;②改變環(huán)境, 促進(jìn)微生 物代謝能力。目前海洋石油污

染的生物修復(fù)主要是通過改變環(huán)境因素, 如加入營 養(yǎng)鹽或改善污染環(huán)境通氣狀況,以提高微生物的代謝能力,氧化降解污染物。綜合處理技術(shù) ④

一, 河流水體曝氣修復(fù)

指向河流中進(jìn)行人工富氧, 曝氣可以是鼓入空氣, 也可以是鼓入純氧。人工 曝氣富氧可大大提高原先成厭氧狀態(tài)水體的 DO ,從而刺激降解有機(jī)物的好氧土 著 微 生 物 的 生 長 , 在 后 者 的 作 用 下 水 中 有 機(jī) 物 COD 和 BOD 去 除 率 達(dá)

10.7%~22.3%。二, 多功能河道生態(tài)工程修復(fù) ⑤

將城市河道設(shè)計成具有多種自然景觀和生物類群, 景觀與凈化功能并存的多 功能河道凈化系統(tǒng), 是利用多功能河道凈化污水的生態(tài)工程技術(shù)。這種生態(tài)工程 污水凈化技術(shù)多采用有效附著或固定微生物載體替代混凝土護(hù)坡, 并在河道的可 用空間有效利用培植水生生物, 以確保河道對污水的有效凈化。多功能河道凈化 系統(tǒng)中既有水生植物,昆蟲,魚類,等水生生物,也有鳥類和哺乳動物,他們共 同構(gòu)成了完整的食物鏈,進(jìn)一步強(qiáng)化了水體的自凈功能。

三, 生化處理工藝在水體修復(fù)中的應(yīng)用

對于大量工業(yè)廢水和生活污水, 科技工作者創(chuàng)造出多種以微生物為主體的生 物化學(xué)處理工藝, 不少可用于污染水體的原位修復(fù)與異位修復(fù)。如生物濾池修復(fù);生物轉(zhuǎn)盤修復(fù);生物流化床修復(fù);生物接觸氧化修復(fù)。

四, 生物調(diào)控式修復(fù)富營養(yǎng)化湖泊

就是用調(diào)整生物群落結(jié)構(gòu)的方法控制水質(zhì)。主要原理是調(diào)整魚群結(jié)構(gòu), 保護(hù) 和發(fā)展大型牧食性浮游生物, 從而控制藻類的過量生長。魚群結(jié)構(gòu)調(diào)整方法是在 湖泊

中投放, 發(fā)展某些魚種, 而抑制或消除另外一些魚種, 使整個生物網(wǎng)適合于 浮游生物或魚類自身對藻類的牧食和消耗,從而改善湖泊環(huán)境質(zhì)量。

五, 原位生物修復(fù)

即原位處理法, 指污染的水體不經(jīng)輸送, 在其原位和易殘留部位之間進(jìn)行原 位處理。污染物降解的主體——微生物一般采用土著微生物, 有時也加入經(jīng)過馴 化和培養(yǎng)的微生物以及商品化的適宜微生物菌劑。菌劑如屬液體, 可適當(dāng)稀釋后 用于各種播散器均勻撒入受污染的水體中, 對流動水體, 為了防止菌體隨水流失, 可先使之吸附在各類填料上。

六, 異位生物修復(fù)和原位——異位聯(lián)合修復(fù)技術(shù)

對于嚴(yán)重污染的水體, 有時只采用較為昂貴的異位生物修復(fù)。還可采用反應(yīng) 器方法處理。

生物修復(fù)越來越受到人們的關(guān)注和重視, 就是因為它具有物理修復(fù)和化學(xué)修 復(fù)無法比擬的優(yōu)勢, 但它同樣有缺點, 相信隨著對生物降解機(jī)制認(rèn)識的深入和工 程技術(shù)的發(fā)展,生物修復(fù)將成為真正有效的實用技術(shù)。

參考文獻(xiàn) : ① 陳震.《水環(huán)境科學(xué)》.2006.科學(xué)出版社

② 陳聲明,吳偉祥,王永維,葉旭紅.等《生態(tài)保護(hù)與生物修復(fù)》.2009.科學(xué)出 版社

③ 張勝華.《水處理微生物學(xué)》.2005.化學(xué)工業(yè)出版社 ④ 孔繁翔.《環(huán)境生物學(xué)》.2000.高等教育出版社

⑤ 王偉忠.《城市河流生態(tài)修復(fù)手冊》.2008.社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社 我國水污染現(xiàn)狀 及其生物處理方法

學(xué)院:生命科學(xué)院 班級:生科信 071班 姓名:楊露露 學(xué)號:2007154542 日期:2010/5/31