第一篇：xxxxx新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室

xxxxx新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室 2011年度全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療

工

作

總

結(jié)

2011年，我縣新農(nóng)合工作在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，堅持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬全局，以構(gòu)建和諧臨澤為目標(biāo)，不斷完善農(nóng)村居民的新型醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，通過加大政策宣傳、強化基金收繳、嚴(yán)格信息錄入、加強機構(gòu)監(jiān)管，執(zhí)行補償標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高群眾受益水平，為新農(nóng)合工作的規(guī)范平穩(wěn)運行做了大量有效的工作。

一、2011新農(nóng)合工作主要指標(biāo)運行情況

1、參合情況

今年全縣有參合農(nóng)戶32355戶，占了全縣總農(nóng)戶的 98.09%;參合人數(shù) 115606人,參合人口占全縣農(nóng)村人口的 99.9%；比2000年增了1.94個百分點,參合人數(shù)增加了1891人;全縣的參合人口中貧困人口1402 戶2166 人，貧困人口參合率達(dá)100%。

2、資金配套及到位情況

全縣應(yīng)籌措資金1156萬元(中央40元，省級30元，市級2元，縣級8元,參合農(nóng)民20元)，止目前到位資金11萬元,占應(yīng)籌資金總額的90.8%。其中:中央356萬元、省級347萬元、市級23

內(nèi)進(jìn)行了公示，在縣廣播電視臺、縣公務(wù)網(wǎng)站進(jìn)行播放、公示，及時有效地提高了群眾對新農(nóng)合相關(guān)政策調(diào)整的知曉率。二是全縣懸掛宣傳橫幅10條，制做新的宣傳圖板11塊；縣農(nóng)合辦舉辦微機操作員培訓(xùn)班一期，使其熟練掌握操作步驟，提高工作人員政策執(zhí)行能力。三是農(nóng)合辦編寫印發(fā)《我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳單》8000份，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合站和各定點醫(yī)療機構(gòu)向群眾進(jìn)行宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合站召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部會議7次，培訓(xùn)鄉(xiāng)、村干部900多人，利用三下鄉(xiāng)、逢市趕集、科技宣講日等時機，及時向農(nóng)民群眾發(fā)放宣傳資料7000份；辦黑板報71期、書寫墻體標(biāo)語345條。通過一系列的宣傳活動，使參合群眾基本掌握了新農(nóng)合政策的主要內(nèi)容，政策知曉率達(dá)90%以上。

（2）廣泛宣傳動員，提高思想認(rèn)識。對2009年的新農(nóng)合工作早安排、早部署。2008年11月初召開了2009年度全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議，對2009年度新農(nóng)合工作進(jìn)行了全面地安排部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相繼召開了新農(nóng)合工作會議，傳達(dá)了全縣新農(nóng)合工作會議精神，制定了具體的落實方案；各村迅速召開村社干部會、群眾大會學(xué)習(xí)傳達(dá)了2009年全縣新農(nóng)合工作的實施方案，為廣大參合群眾解疑釋惑，提高了群眾對新農(nóng)合的認(rèn)識。為營造良好的工作氛圍，發(fā)放宣傳材料8000份，在電視等媒體上宣傳了合作醫(yī)療的相關(guān)政策，有效提高了群眾對新農(nóng)合政策的知曉率，增強了

行了整改，我們采取的措施是控制各定點醫(yī)療機構(gòu)的住院人數(shù)、報出基金數(shù)，次均住院費用，超出規(guī)定數(shù)額的對定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行處罰或由定點醫(yī)療機構(gòu)自已承擔(dān)補償費用等辦法，嚴(yán)格控制報出基金，確保全縣的參合患者都能得到補償，確保新農(nóng)合基金安全運行。

（5）完善網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高運行質(zhì)量。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會認(rèn)真嚴(yán)格的進(jìn)行了參合人員的信息錄入工作和《合作醫(yī)療證》相關(guān)數(shù)據(jù)的填寫，對2009年全縣新增參合的6041人，退出參合的4645人逐一進(jìn)行了變更登記；重新制做、修改《合作醫(yī)療證》1萬多本，確保參合人員的信息準(zhǔn)確無誤。

（6）加強醫(yī)院管理，規(guī)范服務(wù)行為。一是嚴(yán)格執(zhí)行甘肅省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償報銷制度的通知》，建立了住院報告制度、轉(zhuǎn)診制度，在各定點醫(yī)療機構(gòu)、村委會所在地實行了住院患者補償報銷公示制；對在縣外定點醫(yī)院住院患者費用在1萬元以上的，建立了協(xié)查制度，由縣農(nóng)合辦向患者所住醫(yī)院進(jìn)行查詢，向患者所在村委會了解情報況，事實相符者方可補償報銷。二是認(rèn)真執(zhí)行《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄（2008年版）》和《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目目錄》，目錄外用藥比例嚴(yán)格控制在15%以內(nèi)，規(guī)范收費標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，方便患者就診。三是嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用不合理增長，對

一是新農(nóng)合住院人次增長過快，統(tǒng)籌基金使用率高、大病補助人數(shù)增加速度快。前11個月全縣參合農(nóng)民住院人次比去年同期增長了2.9％。其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)增長6％、縣級醫(yī)院增長16.4％、轉(zhuǎn)外就醫(yī)人數(shù)增長42.88%，全縣新農(nóng)合統(tǒng)籌基金使用率達(dá)91.2％。

二是對各定點醫(yī)療機構(gòu)管理難度大,元至8月份由于縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)起付線偏低,導(dǎo)致參合群眾住院欲望強烈,醫(yī)療機構(gòu)為了各自的經(jīng)濟利益,將門診病人拉入住院病人進(jìn)行治療,從而導(dǎo)致住院人數(shù)增加,報出基金量增大。

三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站領(lǐng)導(dǎo)對此項工作不夠重視，工作人員隨意調(diào)動，認(rèn)為資金已繳，合作醫(yī)療證已發(fā)，其他工作都是醫(yī)院的，對合管辦安排的工作推諉扯皮，報表不及時準(zhǔn)確上報，對群眾住院補償費用的公示不重視，沒有公示到村一級;還有一些村社干部責(zé)任心不強，工作不細(xì)心，導(dǎo)致參合人員的信息出現(xiàn)的差錯較多，影響住院費用的報銷。

以上存在的問題在下一年的工作中還需認(rèn)真加以改時。

四、2010年的工作思路

一是繼續(xù)加大政策宣傳力度。要把《2010年度我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》的宣傳貫穿于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的始終，主要是大力宣傳新農(nóng)合各級醫(yī)院報銷的起付線、報銷比例、封頂

要重大事項集體審議，結(jié)果公示；同時建立基金管理人員失誤問責(zé)制度和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制；強化中間環(huán)節(jié)監(jiān)管，杜絕醫(yī)療機構(gòu)、藥品流通環(huán)節(jié)對基金的侵蝕；強化群眾監(jiān)督，確保基金使用的規(guī)范和安全。

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室人員總結(jié)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室人員總結(jié) 一年來，努力做好每一項工作，完成了領(lǐng)導(dǎo)和上級交辦的各項任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

（一）努力工作，認(rèn)真研究，提高自身素質(zhì)。為做好合醫(yī)辦、基層信息系統(tǒng)建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作，我堅持嚴(yán)格要求自己，注重以身作則，真誠待人，努力學(xué)習(xí)，一是愛崗敬業(yè)得成果。我正確認(rèn)識自身的工作和價值，堅持虛心學(xué)習(xí)、誠實敬業(yè)。二是錘煉業(yè)務(wù)重提高。認(rèn)真研究學(xué)習(xí)新農(nóng)合的特點與規(guī)律，各項工作不斷熟練，能夠掌握各項業(yè)務(wù)工作要領(lǐng)，順利及時調(diào)整新農(nóng)合的實施方案。細(xì)心學(xué)習(xí)他人長處，改掉自己不足，并虛心向領(lǐng)導(dǎo)、同事請教。三是認(rèn)真學(xué)習(xí)長見識。嚴(yán)格按照縣委縣政府的部署，扎實學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，深入學(xué)習(xí)解放思想、轉(zhuǎn)變觀念、科學(xué)發(fā)展、跨越發(fā)展的知識理論，對自己的思想和上級領(lǐng)導(dǎo)的工作要求，更加明晰，工作更加有動力。

（二）嚴(yán)于律已，不斷加強作風(fēng)建設(shè)，提高工作效率。一年來我對自身嚴(yán)格要求，始終把作風(fēng)建設(shè)的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實、求實腳踏實地埋頭苦干上。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守機關(guān)各項規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，不斷改進(jìn)工作；堅持提高效率，當(dāng)天能做完的工作，絕不拖到第二天；對基層的的需要，盡力提供方便，做好服務(wù)基層，促進(jìn)基層的工作，積極維護(hù)機關(guān)的良好形象。

（三）強化職能，落實政策、做好合醫(yī)辦工作。工作中，我注重把握根本，結(jié)合專業(yè)知識和行政管理標(biāo)準(zhǔn)，努力提高業(yè)務(wù)工作水平。在這一年里，我除了做好合醫(yī)辦工作和衛(wèi)生部網(wǎng)絡(luò)直報工作、信息系統(tǒng)、總支的黨建工作外，還完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時工作。

第三篇：桂陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會文件

桂陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會文件

桂合管委發(fā)?2012?1號

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 桂陽縣2012年鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合“15＋100”

補償模式實施辦法

為進(jìn)一步完善我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新農(nóng)合），充分發(fā)揮新農(nóng)合基金運行效益，擴大參合農(nóng)民受益面，提高參合農(nóng)民的醫(yī)療保障水平，引導(dǎo)參合農(nóng)民及時、合理就醫(yī)。經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會研究，制定本實施方案。

一、“15＋100”補償模式的基本內(nèi)容

我縣參合農(nóng)民在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與定點村衛(wèi)生室看門診時，最多交15元錢可以看一次門診，費用少于15元的按實際交費，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院時，交100元錢可以住一次院，其余費用由新農(nóng)合補償，屬意外傷害的除外。

二、指導(dǎo)思想和基本原則

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本。以解決群眾“看病難、看病貴”為目標(biāo)。以新農(nóng)合資金總量增加為前提，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點村衛(wèi)生室實施基本藥物制度和統(tǒng)一集中核算為基礎(chǔ)。門診統(tǒng)籌資金總量全縣統(tǒng)一預(yù)算，縣內(nèi)統(tǒng)籌使用。實行縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)分級醫(yī)療，加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，確保群眾得實惠和農(nóng)合資金運行安全、高效。

三、“15＋100”補償模式的實施辦法

（一）15元門診

門診補償遵循“縣級統(tǒng)籌管理，醫(yī)療機構(gòu)限額包干”的原則。（1）補償范圍

參合農(nóng)民因病在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點村衛(wèi)生室就診，單次門診費用超過15元的可獲得門診醫(yī)療補償。補償范圍為實行藥品零差率后的基本藥物目錄內(nèi)藥品、輔助檢查和醫(yī)療服務(wù)的費用。

（2）補償程序

1、普通門診每人每次最多自付15元，超過部分由新農(nóng)合補償，以月為單位計算，中心衛(wèi)生院（含參照中心衛(wèi)生院管理）、一般衛(wèi)生院與定點村衛(wèi)生室月門診次均費用分別控制在45元、40元和30元以內(nèi)，每人次分別最高補償30元、25元和15元，不足30元、25元或15元的按實際補償。參合患者憑戶口簿、身份證和合作醫(yī)療證就診和辦理補償手續(xù)。補償資金先由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付。

2、醫(yī)療機構(gòu)審核員憑戶口簿、身份證和合作醫(yī)療證,核實申請補償人員身份。

3、建立手工臺帳。①填寫《門診費用補償?shù)怯洷怼罚虎陂T診收據(jù)(計賬聯(lián))、處方等資料存鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

4、建立電子臺帳。醫(yī)療機構(gòu)審核員將補償信息錄入新農(nóng)合門診補償管理系統(tǒng)。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于每月10日前,將上月補償資料報鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦匯總初審。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦初審后報縣合管辦復(fù)審?？h合管辦按審核后的補償金額通過網(wǎng)上銀行撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局會計核算中心2 的銀行賬戶。定點村衛(wèi)生室于每月底將補償資料報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯總初審。衛(wèi)生院初審后報鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦復(fù)審,再上交縣合管辦?？h合管辦按審核后的補償金額通過網(wǎng)上銀行撥付到鄉(xiāng)村醫(yī)生的銀行賬戶。

（3）費用的控制

縣合管辦將根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及定點村衛(wèi)生室的參合人口與業(yè)務(wù)量分別核定全年門診統(tǒng)籌指標(biāo)，實行總額預(yù)付制。全縣門診統(tǒng)籌資金總量按參合人次每人40元預(yù)算，其中36元作門診統(tǒng)籌資金總量預(yù)算，4元作調(diào)節(jié)金。門診次均費用以定點醫(yī)療機構(gòu)為單位核算，控制在指標(biāo)內(nèi)的，縣合管辦全額撥付，超過指標(biāo)的，由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。每月考核一次，年終結(jié)賬。

（二）100元住院

1、補償范圍

參合農(nóng)民因病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療，診斷不屬意外傷害外的，住院期間的一切診療費用及國家基本藥品目錄內(nèi)的藥品費用全部納入補償范圍。

2、起付線和補償比例的設(shè)置

參合農(nóng)民因病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療，起付線為100元，補償比例為100%。因意外傷害住院的補償比例為80%。

3、費用控制

根據(jù)縣合管辦與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂的服務(wù)協(xié)議規(guī)定，衛(wèi)生院人次均住院費用不得超過《關(guān)于核定桂陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)2012次均住院醫(yī)藥費用控制標(biāo)準(zhǔn)的通知》（桂合管辦函?2012?2號）文件規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，否則，按服務(wù)協(xié)議予以扣款處理，不允許掛床住院，經(jīng)查實屬掛床住院的,將按服務(wù)協(xié)議嚴(yán)肅處理。

4、補償程序 參合農(nóng)民在辦理入院手續(xù)時，先由衛(wèi)生院審核員確認(rèn)其真實身份，將患者戶口簿、身份證和合作醫(yī)療證復(fù)印，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核員審核，填寫實名查驗單，屬于五保戶住院的將五保證件復(fù)印，按《桂陽縣農(nóng)村五保戶住院基本醫(yī)療費用補償方案》（桂衛(wèi)發(fā)?2011?2號）文件規(guī)定執(zhí)行。參合農(nóng)民辦妥相關(guān)出院手續(xù)后，補償款實行“即付即補”，由衛(wèi)生院墊付，再由縣合管辦將補償款通過網(wǎng)上銀行撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局會計核算中心賬戶。

四、“15＋100”補償模式的監(jiān)督管理

（一）加強組織管理，明確工作職責(zé)?？h衛(wèi)生局和縣合管辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦要負(fù)責(zé)對新補償辦法的組織實施、管理、監(jiān)督和指導(dǎo)，要加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，定期對醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合政策執(zhí)行情況和費用控制情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范行為，要分析原因，督促整改。要對門診統(tǒng)籌實施動態(tài)管理，每年進(jìn)行一次考核確認(rèn)；衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實行一體化管理；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、村委會要加大宣傳力度，讓廣大農(nóng)民知情、認(rèn)可，滿意。

（二）堅持公平、公開、公正原則，接受群眾監(jiān)督。鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人員在接診參合患者時，必須按照醫(yī)療服務(wù)規(guī)范要求，為患者提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)，做到門診有登記、用藥有處方和收費有收據(jù)。合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌要將《合作醫(yī)療門診補償項目收費標(biāo)準(zhǔn)》、《合作醫(yī)療基本用藥目錄及價格》上墻公示，每月公示合作醫(yī)療門診與住院病人補償情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦應(yīng)每月公示本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療住院補償情況，自覺接受群眾監(jiān)督，確保合作醫(yī)療補償?shù)墓_、公平，公正。

（三）建立舉報投訴制度，嚴(yán)格責(zé)任追究?？h合管辦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合4 管辦應(yīng)對外公布咨詢、投訴電話，設(shè)立舉報箱。對投訴事項要及時調(diào)查、回復(fù)，并將調(diào)查結(jié)果報告相關(guān)部門處理。對違規(guī)操作，弄虛作假，套取合作醫(yī)療基金的單位和個人,依照上級有關(guān)新農(nóng)合的規(guī)定嚴(yán)肅查處。構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)處理。

五、本方案自2012年1月1日起實行。

六、本實施辦法由縣合作醫(yī)療管理委員會負(fù)責(zé)解釋，未盡事宜在《桂陽縣2012年鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合“15＋100”補償模式實施細(xì)則》中進(jìn)一步明確。

附件：桂陽縣2012年鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合“15＋100”補償模式實施細(xì)則

二○一二年一月一日 附件

桂陽縣2012年鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合“15＋100”

補償模式實施細(xì)則

根據(jù)《桂陽縣2012年鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合15＋100”補償模式實施方案》第四項第六條之規(guī)定，制定本細(xì)則，對《桂陽縣2012年鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合15＋100”補償模式實施方案》未盡事宜進(jìn)一步予以明確。

一、定點村衛(wèi)生室的認(rèn)定

（一）本辦法中所指定點村衛(wèi)生室是指經(jīng)縣合管辦審核認(rèn)定，為參合農(nóng)民提供門（急）診醫(yī)療服務(wù)及新農(nóng)合門診醫(yī)療費用補償?shù)拇寮夅t(yī)療機構(gòu)。

（二）確定定點村衛(wèi)生室的原則是：自愿申請、具備資質(zhì)、一村一室（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地原則上不設(shè)）、實行一體化管理。

（三）定點村衛(wèi)生室應(yīng)具備以下條件

（1）符合設(shè)置規(guī)劃、布局合理，管理規(guī)范并取得縣衛(wèi)生局核發(fā)有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，且按時年檢合格。

（2）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。（3）接受所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理與領(lǐng)導(dǎo)，參與所在地公共衛(wèi)生服務(wù)，自愿申請成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點村衛(wèi)生室，嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策、制度和規(guī)定，主動配合與自愿接受相關(guān)部門的督查和考核。

（4）需按診斷室、治療室、藥房、留觀室四室分開設(shè)置。（5）建立健全與新農(nóng)合管理相適應(yīng)的醫(yī)療、藥品、財務(wù)管理制度，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人、財、物上實行一體化管理。（6）認(rèn)真執(zhí)行物價政策、實施基本藥物制度和藥品零差率銷售。（7）服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度好，社會評價好，近兩年無醫(yī)療事故發(fā)生。

（四）申請定點村衛(wèi)生室需提供以下材料（1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點衛(wèi)生室審批表；（2）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復(fù)印件；

（3）《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》或《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》原件及復(fù)印件，身份證原件及復(fù)印件。

（五）定點村衛(wèi)生室的認(rèn)定程序

（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生本人寫出書面申請交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核后，發(fā)放新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點衛(wèi)生室審批表。

（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生持審批表，交村委會簽署意見并蓋章，涉及一村多室的由村委會與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同商定，擇優(yōu)確定一所為申報對象。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)村委會意見在審批表上簽署意見并蓋章。（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院意見在審批表上簽署意見并蓋章。（5）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)申報對象的審批表收齊后統(tǒng)一上交 縣合管辦。

（6）縣合管辦對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上交的申報對象進(jìn)行現(xiàn)場查看，審查合格后，通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院督促申報對象按四室分開，對衛(wèi)生室進(jìn)行改造。

（7）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)為申報的衛(wèi)生室改造符合條件后，報告縣合管辦，由縣合管辦對其進(jìn)行現(xiàn)場驗收，合格的當(dāng)場予以認(rèn)定，不合格的需繼續(xù)改造，直至驗收合格后，才予認(rèn)定。

（8）縣合管辦將定點衛(wèi)生室的認(rèn)定結(jié)果交縣衛(wèi)生局進(jìn)行備案，公布定點資格，村衛(wèi)生室增掛“桂陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點衛(wèi)生室”標(biāo)牌與相關(guān)上墻制度。

（六）定點村衛(wèi)生室與縣合管辦簽訂《桂陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議書》，協(xié)議的內(nèi)容應(yīng)包括雙方的權(quán)利與義務(wù)，全年門診統(tǒng)籌指標(biāo)、補償辦法與標(biāo)準(zhǔn)、違約責(zé)任追究等，協(xié)議一年一簽。

二、定點村衛(wèi)生室的管理

（一）定點村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“五個統(tǒng)一”管理。

（二）對定點村衛(wèi)生室實行動態(tài)管理?？h合管辦每年組織人員對其進(jìn)行檢查評估，在征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院意見的基礎(chǔ)上，評估合格的可以續(xù)定，評估不合格的取消下一的定點資格。

（三）定點村衛(wèi)生室要切實承擔(dān)管轄范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。

（四）定點村衛(wèi)生室要按規(guī)定公示物價、財政、衛(wèi)生等部門制定的收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)，及時公示管轄范圍內(nèi)的住院和門診病人的補償情況。

（五）定點村衛(wèi)生室人員要加強自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療技術(shù)規(guī)范，掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊等內(nèi)容，合理檢查，合理用藥，確保醫(yī)療安全，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，如屬于定點村衛(wèi)生室的責(zé)任，承擔(dān)完全責(zé)任。

（六）定點村衛(wèi)生室需嚴(yán)格執(zhí)行處方書寫與管理規(guī)定，保證處方書寫的真實性。

（七）定點村衛(wèi)生室必須建立藥品進(jìn)出臺帳，藥品必須報計劃由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購，確保藥品質(zhì)量，嚴(yán)禁使用假、劣藥品，過期藥品及基本藥物目錄外藥品。

（八）定點村衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，積極落實便民措施，不推諉或截留病人，經(jīng)門診治療三天仍不能明確診斷者，應(yīng)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。

（九）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需確定一名院領(lǐng)導(dǎo)分管合作醫(yī)療工作，一名合作醫(yī)療專干具體負(fù)責(zé)定點村衛(wèi)生室門診補償資料的收集、初審和監(jiān)管工作，對定點村衛(wèi)生室的監(jiān)督檢查，每月至少一次，并有記錄可查。

（十）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室管理與培訓(xùn)工作，提高業(yè)務(wù)水平，做好有關(guān)新農(nóng)合政策宣傳工作。醫(yī)務(wù)人員要準(zhǔn)確掌握新農(nóng)合業(yè)務(wù)知識及相關(guān)政策，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度。每年集中培訓(xùn)不得少于2次。

（十一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦對定點村衛(wèi)生室的監(jiān)督檢查，每月至少一次，并有記錄可查。

（十二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦按時將上個月的門診報賬資料，經(jīng)審核后整理匯總。按10%的比例進(jìn)行抽查核實，若發(fā)現(xiàn)不按規(guī)定程序操作的，則按所查比例類推，從該批次報賬資金總額中核減，核減資金由定點村衛(wèi)生室承擔(dān)。駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員將抽查情況如實記錄在“門診統(tǒng)籌補償審核表”上，連同報賬資料，一并上報縣合管辦復(fù)核。

（十三）縣合管辦對上報的門診統(tǒng)籌報賬資料，進(jìn)行復(fù)審，發(fā)現(xiàn)不符合要求的，再予以扣減?？h級抽查比例不得少于報賬人次的1%。

三、補償程序

1、就診驗證：鄉(xiāng)村醫(yī)生給就診農(nóng)民檢查診斷后，再開具處方和計價。并要求參合農(nóng)民出示合作醫(yī)療證、身份證和戶口簿等，鄉(xiāng)村醫(yī)生核對農(nóng)民參合信息。

2、記錄補償：對單次門診費用15元以上的，鄉(xiāng)村醫(yī)生則按門診費用補償?shù)怯洷硖顚懸?，如實記錄患者姓名、性別、年齡、詳細(xì)家庭住址、就診時間、合作醫(yī)療證號、臨床診斷、門診醫(yī)藥費總額、補償金額、經(jīng)辦人等，同時主動告知就診農(nóng)民此次就診的總費 用、合作醫(yī)療補償費用及患者應(yīng)交費用。

3、簽名認(rèn)證：就診農(nóng)民交納自付醫(yī)藥費用后，鄉(xiāng)村醫(yī)生主動把門診收據(jù)(收據(jù)聯(lián))交給農(nóng)民。對單次門診費用15元以上的，讓農(nóng)民在門診補償?shù)怯洷砩虾灻?，并留下?lián)系電話。

4、信息錄入：鄉(xiāng)村醫(yī)生及時將單次門診費用15元以上的補償信息錄入新農(nóng)合門診補償管理系統(tǒng)。未在規(guī)定時間內(nèi)錄入的，新農(nóng)合基金不予支付。

四、結(jié)算程序

（1）定點村衛(wèi)生室將下列資料上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

1、門診補償?shù)怯洷?第一、二聯(lián))；

2、門診收據(jù)(計賬聯(lián))；

3、雙聯(lián)處方中的報賬聯(lián)；

要求：粘貼收據(jù)(計賬聯(lián))的處方與補償?shù)怯洷戆磪⒑匣颊呔驮\時間先后順序整理。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將定點村衛(wèi)生室資料審核匯總上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦

1、門診補償?shù)怯洷?第一聯(lián))

2、門診收據(jù)(計賬聯(lián))；

3、處方（報賬聯(lián)）；

4、補償審核匯總表。要求：

（1）粘貼收據(jù)(計賬聯(lián))的處方與門診補償?shù)怯洷戆磪⒑匣颊呔驮\時間先后順序整理。

（2）補償審核匯總表須有衛(wèi)生院審核人員和院長的簽名，并加蓋公章。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦將衛(wèi)生院上交資料進(jìn)行審核后上報縣合管辦：

1、門診補償?shù)怯洷?第一聯(lián))；

2、補償審核匯總表。

要求補償審核匯總表須有駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員簽名，并加蓋公章。（4）縣合管辦對上報的資料進(jìn)行集中復(fù)審，經(jīng)審核符合補償規(guī)定的，由縣合管辦財會室，把每年第一個月的門診統(tǒng)籌補償款，預(yù)留作為門診補償責(zé)任保證金,如協(xié)議期間停止門診統(tǒng)籌補償服務(wù),則解入合作醫(yī)療資金賬戶,不予拔付。定點醫(yī)療機構(gòu)未在每月10日前將全部報賬資料上交縣鄉(xiāng)審核的，按所拖延的報賬資料總補償金額的10%予以核減, 解入合作醫(yī)療資金賬戶。把每所定點醫(yī)療機構(gòu)的2012年門診統(tǒng)籌指標(biāo)分為十二等份,如補償金額低于一等份指標(biāo)金額標(biāo)準(zhǔn)的,按實際拔付；高于一等份指標(biāo)金額標(biāo)準(zhǔn)的,按一等份指標(biāo)金額拔付；累計全年, 如門診統(tǒng)籌指標(biāo)有結(jié)余,符合考核標(biāo)準(zhǔn)的，一次性把還未拔付的實際補償金額，拔付給定點醫(yī)療機構(gòu);對存在違規(guī)違紀(jì)行為，將根據(jù)協(xié)議予以處罰。

五、資金的調(diào)配

（一）門診基金補償遵循“縣級統(tǒng)籌管理，醫(yī)療機構(gòu)限額包干”的原則。

（二）縣合管辦綜合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及定點村衛(wèi)生室的參合人口與業(yè)務(wù)量分別核定全年門診統(tǒng)籌指標(biāo)，實行總額預(yù)付制。

（三）資金調(diào)配。定點村衛(wèi)生室全年門診統(tǒng)籌指標(biāo)，原則上不予增加。衛(wèi)生院的全年門診統(tǒng)籌指標(biāo)，根據(jù)具體情況，可予適當(dāng)增加。

（四）衛(wèi)生院申請增加門診統(tǒng)籌指標(biāo)程序。衛(wèi)生院首先提出書面申請，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核員簽署意見，縣合管辦分管審核負(fù)責(zé)人組織相關(guān)人員實地調(diào)查后簽署意見，再由縣合管辦主任會議集體研究，統(tǒng)一形成增加門診統(tǒng)籌指標(biāo)意見。

六、監(jiān)督與考核

（一）定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下行為之一，將被處以3-5倍罰款或暫停、直至取消新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點資格，并依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行規(guī)定》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)追究直接責(zé)任人和負(fù)責(zé)人的責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)處理。并及時向社會公布處理結(jié)果。

（1）出具虛假票據(jù)，偽造醫(yī)療文書及相關(guān)費用資料，套取或幫助他人套取門診統(tǒng)籌資金；

（2）串換藥品和診療項目，套取合作醫(yī)療資金；

（3）偽造或借用他人合作醫(yī)療證，或縱容他人冒名頂替騙取合作醫(yī)療資金；

（4）違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定被媒體曝光，或被群眾舉報，經(jīng)查屬實的；

（5）在定點醫(yī)療機構(gòu)督查管理中，一年內(nèi)受到2次以上通報批評，整改后仍然達(dá)不到要求的；

（6）對不使用統(tǒng)一的門診收費收據(jù)、門診處方、門診補償?shù)怯洷?，不?yán)格執(zhí)行門診補償政策、誤導(dǎo)參合農(nóng)民擠兌門診補償款的。

（二）對遵守服務(wù)協(xié)議、醫(yī)療費用合理，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)，給予表彰，續(xù)簽協(xié)議。

（三）對舉報違反門診統(tǒng)籌有關(guān)規(guī)定，套取基金的，一經(jīng)查實，從違規(guī)機構(gòu)預(yù)留的質(zhì)量保證金中按違約金總額的20%對舉報人進(jìn)行獎勵，獎勵資金原則上一次不超過500元。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室工作人員守則

新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室工作人員守則

一、堅持以人為本、病人至上的原則，堅持以病人為中心、全心全意為參合農(nóng)民服務(wù)。

二、遵守國家法令，遵守勞動紀(jì)律，按時上下班，堅守工作崗位。

三、服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從分配，愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)。

四、講文明講禮貌，做到笑臉相迎，說話和氣，熱情接待，服務(wù)周到。

五、加強道德修養(yǎng)、增強道德觀念，拒絕吃請，拒收財務(wù)，廉潔奉公，不以權(quán)謀私。

六、努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，掌握補助辦法、補助比例及不予補助的范圍，熟悉實施方案和各項制度。

七、審核、登記、審批認(rèn)真細(xì)致，補助準(zhǔn)確，發(fā)放及時無誤，杜絕超范圍補助和人情補助，不弄虛作假。

八、做好參合農(nóng)民的就醫(yī)服務(wù)工作，及時調(diào)解醫(yī)患雙方矛盾，保障參合農(nóng)民的參合權(quán)益，為參合農(nóng)民提供咨詢服務(wù)。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室剖析

新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室 主要工作職責(zé)

1、在鎮(zhèn)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心的指導(dǎo)下開展新型農(nóng)村醫(yī)療管理工作。

2、定期向各村委會公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況,每月末負(fù)責(zé)統(tǒng)計匯總轄區(qū)參合患者的補償報銷情況,并督促各村委會及時進(jìn)行公示。

3、每月深入兩個以上村委會進(jìn)行走訪、調(diào)查,及時了解群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見和建意,同時采用多種形式做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策、制度的宣傳。

4、每月以簡報的形式向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心匯報工作運行情況及工作中存在的問題。

5、做好每年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合費的收繳工作,負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)收繳工作中各項事務(wù)。認(rèn)真做好各類登記表冊、收款收據(jù)、就診證明的領(lǐng)用、發(fā)放和核銷統(tǒng)計工作。

6、熟練、科學(xué)、規(guī)范地掌握計算機操作。負(fù)責(zé)對醫(yī)療證的信息進(jìn)行核對,將內(nèi)容有誤的信息匯總上報縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心以便及時更正。

7、嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度,文明用語、明禮誠信、愛崗敬業(yè)、履行職責(zé)。服從領(lǐng)導(dǎo)的調(diào)配和安排,在規(guī)定時間內(nèi)完成上級部門或領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作。