第一篇：綿陽多途徑探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展路

綿陽多途徑探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展路

在中國人口老齡化進程加快的背景下，老年人的醫(yī)療和護理需求與日俱增。如何破解“醫(yī)院不能養(yǎng)老、養(yǎng)老院不能看病”的難題？最近，記者了解到，四川綿陽市正通過多種途徑，探索出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)調(diào)發(fā)展的路子。

公立醫(yī)院進駐養(yǎng)老院

“這兒山清水秀，空氣清新，是個養(yǎng)老的好地方?！痹诰d陽市游仙區(qū)忠興鎮(zhèn)通興村萬鴻頤養(yǎng)院里，75歲的劉素英阿姨正在院外帶領(lǐng)大家排練文藝節(jié)目。

此前，劉阿姨曾住過兩家養(yǎng)老院，但時間都不長，為何最終選擇了這里？“這家養(yǎng)老院里有醫(yī)院。”劉阿姨說，醫(yī)院開進養(yǎng)老院，解了她的后顧之憂。

2015年10月，綿陽首家公立醫(yī)院分院在游仙區(qū)忠興鎮(zhèn)通興村萬鴻頤養(yǎng)院開業(yè)。這也是開創(chuàng)公立醫(yī)院在養(yǎng)老院開辦分院的先河。開業(yè)僅幾天，就吸引了100多位老人入住。

公立醫(yī)院如何與民營資本結(jié)合？又如何保證“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的可持續(xù)性？《當代縣域經(jīng)濟》記者帶著這些問題采訪了萬鴻頤養(yǎng)院院長王紅。

2011年，王紅投資4000余萬元，在通興村辦起了一個擁有730個床位的養(yǎng)老院。“建院之初，我們就在考慮走‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的路子?！蓖跫t說，現(xiàn)在的養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老?！啊t(yī)養(yǎng)分離’導致許多患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院，這種‘押床’現(xiàn)象加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正有需要的病人住不進來?！?/p>

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”如何走？“如果自建醫(yī)療機構(gòu)，不僅投資很大，審批手續(xù)很復雜，也很難吸引優(yōu)秀的醫(yī)生、護士?！蓖跫t說，公立醫(yī)院在人才和設(shè)備方面優(yōu)勢明顯，“我們想到了請公立醫(yī)院輸出醫(yī)療資源，實現(xiàn)有病治病、無病療養(yǎng)、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合，給老年人提供足不出戶的診療和護理服務(wù)。”

王紅找到了游仙區(qū)衛(wèi)計局，希望公立醫(yī)院能在養(yǎng)老院開分院。雙方曾考慮過合資的方式。但游仙區(qū)人民醫(yī)院是公立醫(yī)院，具有公益性，而養(yǎng)老院是民營資本，合資面臨著政策上的障礙。最終，雙方選擇了醫(yī)院租賃養(yǎng)老院場地設(shè)立分院，獨立為老人開展診療服務(wù)。

“與門診相比，分院的科室和醫(yī)護人員配備更齊全，不僅能夠滿足日常門診，還能處置一些突發(fā)疾病，并備有救護車?！比f鴻頤養(yǎng)院辦公室主任韓冰說，“白天，分院至少有副主任醫(yī)師坐診；晚上，還有全科醫(yī)生、護士、檢驗、藥劑等崗位值班?！?/p>

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式”托老養(yǎng)老服務(wù)

“這里的環(huán)境很巴適，醫(yī)生和護理人員就像親人一樣照顧我，他們就是我的恩人。”在綿陽市富樂老年康復護理中心，因腦溢血導致半身癱瘓的52歲陳開定坐在輪椅上激動地對記者說。

游仙區(qū)富樂街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2012年3月利用災(zāi)后重建房屋，成立了綿陽市首家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)辦的集醫(yī)療、保健、康復、護理、臨終關(guān)懷為一體的“綿陽市富樂老年康復護理服務(wù)中心”，開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式”托老養(yǎng)老服務(wù)。該中心一期設(shè)置養(yǎng)老床位50張，二期規(guī)劃床位100張，配有康復訓練室、治療室、用餐間、淋浴間。針對失能老人，還獨立配備專職護理員工24小時監(jiān)護。目前已收入慢性病自理老人、半失能及完全失能老人48名。根據(jù)老人健康情況采取“醫(yī)療”和“養(yǎng)老”兩種入院路徑進行托老養(yǎng)老管理，根據(jù)病情需要進行“醫(yī)療”和“養(yǎng)老”相互轉(zhuǎn)換，實行動態(tài)管理，對首次入院的老人建立居民健康檔案。同時開展風險評估和自理能力評估，根據(jù)護理等級對老年人進行分級護理；通過膳食、用藥、運動、心理干預(yù)、宣教、健康教育處方等形式，對患有慢性疾病的老年人進行管理。

三甲醫(yī)院試點醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

綿陽四0四醫(yī)院老年病科成立于2008年12月，是以老年性疾病診治為基礎(chǔ)，集臨床、教學、科研為一體的臨床學科。日前，該院成功為一位98歲老年患者安置“埋藏式自動復律除顫器”，是該院迄今為止完成的年齡最大的一例介入治療手術(shù)。

老年病科主任劉思泰介紹，老年心血管病介入治療是綿陽四0四醫(yī)院老年病科的特色之一，能獨立開展冠脈造影，經(jīng)皮冠脈球囊成形術(shù)及支架植入術(shù)（包括急診PCI治療），心臟起搏器（臨時、單腔、雙腔、CRT、ICD）安置，經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)，有創(chuàng)心內(nèi)電生理檢查及陣發(fā)性室上性心動過速的射頻消融術(shù)，心導管室專門存放導管、導絲、造影劑，臨時及永久起搏器以及各種有關(guān)物品。全年介入手術(shù)近300人次，近兩年，心臟介入并發(fā)癥發(fā)生率為0.8%，病死率為零，未發(fā)生與心血管疾病介入診療手術(shù)相關(guān)的醫(yī)療事故。

為實現(xiàn)“一流的醫(yī)療技術(shù)、一流的護理服務(wù)、100%的患者滿意度”這一目標，病區(qū)成立專家團隊，開通華西醫(yī)院遠程會診業(yè)務(wù)，采取多學科聯(lián)合診療模式，大力開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。為患者提供門診就醫(yī)，住院預(yù)約、復診、急診檢查優(yōu)先，定期電話回訪、定期上門巡診、慢性病管理、健康教育講座等服務(wù)，使綿陽市廣大離退休及老年患者得到更安全、有效、規(guī)范的治療，享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

劉思泰介紹，目前該院第二住院大樓正處于立項審批中，計劃籌建200―300張床位用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房，全面落實國家、省、市老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，切實做好老年慢病的防治和康復護理工作。

第二篇：構(gòu)建和諧礦區(qū) 探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

構(gòu)建和諧礦區(qū) 探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合——大慶油田總院集團讓北醫(yī)院創(chuàng)全省首家無陪老年關(guān)懷醫(yī)院

2012年7月3日黑龍江日報6版 趙玉華 金玉善

推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為公立醫(yī)院帶來了新的發(fā)展機遇。大慶油田總醫(yī)院集團讓北醫(yī)院立足油田，服務(wù)老人，以“服務(wù)百年油田，構(gòu)建和諧礦區(qū)”為己任，不斷探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，成為全省首家無陪老年關(guān)懷醫(yī)院。醫(yī)院在轉(zhuǎn)型發(fā)展過程中，面對新的醫(yī)療服務(wù)群體以及新的工作任務(wù)進行了發(fā)展定位和戰(zhàn)略調(diào)整，通過加強內(nèi)涵建設(shè)，培育和打造“無陪老年關(guān)懷”特色品牌，使醫(yī)院醫(yī)療、護理、教學等各方面取得長足進步，走出了一條特色興院的發(fā)展道路。

找準定位，明確思路，積極推進轉(zhuǎn)型發(fā)展

讓北醫(yī)院建于1973年，是隨著油田的發(fā)展而壯大起來的。醫(yī)院是大慶油田總醫(yī)院集團下屬成員單位之一，也是慶新地區(qū)最大的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)院地處油田北部，屬于偏遠礦區(qū)，隨著轄區(qū)居民減少，醫(yī)院工作量明顯不足，生存與發(fā)展面臨著嚴峻考驗。為突破發(fā)展瓶頸，增強醫(yī)院發(fā)展后勁，醫(yī)院充分利用現(xiàn)有資源，積極發(fā)揮區(qū)域性醫(yī)療中心作用，以保障油田員工健康、滿足員工需求為出發(fā)點，在做實做細社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)上積極尋求特色項目。為此醫(yī)院對醫(yī)療需求最多的老年群體展開了調(diào)研，提出了以“老年病診療、臨終關(guān)懷”為發(fā)展方向，以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，康復并重，全程照料”為服務(wù)原則，為油田老員工、員工父母及全市老年人提供老年病治療、臨終關(guān)懷、慢病管理、健康促進服務(wù)。采取住院期間全程無需家人陪護的醫(yī)療護理和生活護理相結(jié)合的全新模式，解決老人患病后家庭護理困難、醫(yī)療救治不及時、生活無人照料的難題，得到了患者和家屬的好評。醫(yī)院各方面工作也有了新起色，服務(wù)理念有了新認識，醫(yī)療行為有了新氣象，醫(yī)療質(zhì)量有了新提高，就醫(yī)環(huán)境有了新變化，服務(wù)能力有了新突破，樹立了醫(yī)院嶄新的形象。

地企合作，匯聚合力，探索礦區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

醫(yī)院積極發(fā)揮礦區(qū)保障單位“后勤部、大本營”作用，堅持“立足實際、屬地為主、市場化運作、差異化服務(wù)”的礦區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)原則，圍繞構(gòu)建“9073”礦區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，與大慶市讓胡路區(qū)慶新街道合作建設(shè)“慶新養(yǎng)老護老大社區(qū)”，讓礦區(qū)員工群眾充分享受到了政府在社區(qū)居家養(yǎng)老、社會保障、公益服務(wù)等方面的優(yōu)惠政策，讓礦區(qū)員工群眾得到了更多實惠。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，助力居家養(yǎng)老。讓北醫(yī)院積極行使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，為轄區(qū)老人建立了健康檔案，每年為65歲以上老人免費體檢，管片醫(yī)生定期上門指導用藥、宣傳保健常識，提供慢性病動態(tài)管理服務(wù)。成立了一支專業(yè)的醫(yī)療護理小分隊，以社區(qū)為服務(wù)半徑，為轄區(qū)老人和長期臥床病人提供護理指導和上門服務(wù)，積極打造十分鐘助老醫(yī)療服務(wù)圈，為居民筑起了一張健康“保護網(wǎng)”。

依托日間照料中心,實現(xiàn)社區(qū)托老。讓北醫(yī)院與慶新街道合作建設(shè)“五室一堂”的老年人日間照料中心。設(shè)立了心理咨詢室、棋牌室、閱覽室、聊天室、休息室和食堂，為社區(qū)內(nèi)生活不能完全自理、日常生活需要照料的半失能老年人提供膳食供應(yīng)、個人照顧、保健康復、休閑娛樂等日間托養(yǎng)服務(wù)。目前，醫(yī)院正修健康復訓練陽光大廳和室外健身場地，為轄區(qū)老人提供更舒適健全的康復健身場所。

依托無陪老年關(guān)懷病房，打造機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)。無陪老年關(guān)懷病房以滿足自理、半自理、非自理等不同患者的需求進行了分區(qū)。分為臨終關(guān)懷區(qū)、慢病治療區(qū)、家庭病房區(qū)、康復養(yǎng)護區(qū)。根據(jù)老人“一體多病”的特點，通過實施“治療個性化、護理整體化、病房家庭化、服務(wù)親情化、環(huán)境生態(tài)化、管理智能化、膳食合理化”的“七化”理念，為老年人提供最佳服務(wù)。由多學科醫(yī)生組成的專業(yè)團隊對老人身體進行綜合評價，制定個性化的治療方案；由護士和護工組成護理團隊，為老人提供醫(yī)療、生活、心理護理相結(jié)合的整體護理。對家庭無力照顧且有長期醫(yī)療需求的老人，醫(yī)院設(shè)置了康復養(yǎng)護區(qū)。油田、街道和醫(yī)院把日間照料中心和無陪老年關(guān)懷病房定為志愿者活動基地，有組織、有計劃地開展志愿活動，實現(xiàn)了“醫(yī)療與養(yǎng)護相結(jié)合，持續(xù)照料與日間照料相結(jié)合，有償服務(wù)與志愿服務(wù)相結(jié)合”的愛老護老大社區(qū)鏈條式服務(wù)。

加強內(nèi)涵，樹立品牌，增強醫(yī)院發(fā)展后勁

醫(yī)院堅持內(nèi)涵建設(shè)與醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院發(fā)展互相促進的原則，依托大慶油田總醫(yī)院集團“一體化”管理模式，堅持“發(fā)展不忘老會戰(zhàn)、老職工”，以實現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”為目標，以強“三基”為抓手，努力打造“民生醫(yī)院”，增強了醫(yī)院發(fā)展后勁。

加強制度建設(shè)，規(guī)避經(jīng)營風險。積極開展“標準化、規(guī)范化科室”創(chuàng)建活動，完善制度、流程、操作規(guī)范提升醫(yī)療、護理質(zhì)量，提出了“無異味”、“無壓瘡”、“無摔傷”的“三無”管理目標；購置了良姿擺位肢體護具，加強了老年患者的壓瘡管理、腕帶管理、防墜床管理；從輔助設(shè)施、制度建設(shè)、合同管理、應(yīng)急系統(tǒng)入手，通過安裝電子門禁系統(tǒng)、聘用保安24小時值守、安裝無盲區(qū)監(jiān)控、對特殊患者重點管理，成立突發(fā)事件應(yīng)急小組，制定《突發(fā)情況應(yīng)急預(yù)案》來強化安全管理；通過加強醫(yī)患溝通，簽訂《無陪患者意外風險告知書》，保障患者的知情權(quán)；通過勞務(wù)外包引入了護工公司規(guī)范管理，做到了護工持證上崗，規(guī)范服務(wù)，進一步規(guī)避了經(jīng)營風險，實現(xiàn)了醫(yī)院、患者、家政公司、護工的四方利益最大化。

加強硬件建設(shè)，營造溫馨家園。在改善環(huán)境、完善設(shè)施上，充分考慮老年病人的心理需求和身體特點。在地面鋪設(shè)了防滑防靜電的PVC地膠；在衛(wèi)生間、走廊安裝了扶手，鋪設(shè)了無障礙通道。在整體裝修、護士服顏色選取、病房裝飾上都以暖色調(diào)為主，緩解了入院老人的焦慮、恐懼。配置了床頭洗頭車、洗澡床、小保姆便溺清洗機、機械保姆床、震動排痰機等現(xiàn)代化設(shè)施。病房內(nèi)設(shè)中央供氧、負壓吸引、中心呼叫，配備了壁掛空調(diào)、空氣凈化器、液晶電視、微波爐，安裝了中央輸液管理系統(tǒng)、中央監(jiān)護管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了病區(qū)的數(shù)字化、智能化管理。安裝了遠程探視系統(tǒng)，讓患者家屬不出家門就能與親人和醫(yī)護人員進行語音視頻交流，親情溝通。醫(yī)院改造了食堂、浴室、洗衣房、超市，完善了配套設(shè)施，為老人營造了一個溫馨、舒適的康復家園。加強文化建設(shè)，樹立服務(wù)品牌。幾年來，醫(yī)院積極培育“家”文化，發(fā)揮文化的教育、引導和凝聚作用。在集團領(lǐng)導下，開展了“真情服務(wù)進萬家，標準建設(shè)上水平”、“推行十項服務(wù)舉措，全面提升服務(wù)能力”、“訪萬人、走千家、進百隊”活動，從服務(wù)流程、服務(wù)觀念、服務(wù)細節(jié)、服務(wù)規(guī)范等方面入手，采取宣傳教育、集中培訓、外出考察、內(nèi)部考核、患者座談、領(lǐng)導點評等方法手段，夯實基礎(chǔ)，提升素質(zhì)，樹立形象，創(chuàng)建品牌。在踐行集團“寧愿自己麻煩千遍，不讓患者一事為難”的核心服務(wù)理念基礎(chǔ)上提出了“奉若父母，情同親生”的無陪病房服務(wù)理念和“發(fā)展老年事業(yè)，服務(wù)百年油田”的發(fā)展理念，實施了（微笑、誠信、專業(yè)、標準、舒適、安全）的“6S”服務(wù)標準，通過主動服務(wù)、用心服務(wù)、真情服務(wù)創(chuàng)造感動，努力實現(xiàn)家家放心，人人滿意、處處和諧。

轉(zhuǎn)型是基，發(fā)展是本，民生是魂。大慶油田總醫(yī)院集團讓北醫(yī)院穩(wěn)中求進譜寫新篇，實現(xiàn)了科學發(fā)展與華麗轉(zhuǎn)型，開創(chuàng)了穩(wěn)中求進、民生優(yōu)先、轉(zhuǎn)型多贏的發(fā)展格局。醫(yī)院將繼續(xù)探索具有礦區(qū)特色的醫(yī)養(yǎng)護老模式，把油田黨委“親民、愛民、思民、為民”思想的溫暖傳遞到油田員工家屬的心坎上，讓油田老會戰(zhàn)、退休老職工真正老有所依、病有所醫(yī)，生活的更幸福、更體面、更有尊嚴，實現(xiàn)和諧礦區(qū)一家親。

第三篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：為何兩方大倒苦水，一拍兩

散？

發(fā)布時間： 2014-12-26

難題：養(yǎng)老機構(gòu)辦醫(yī)院風險大

我國老齡人口已超過2億，其中60%以上老年人患有心腦血管等慢性疾病。大量失能、半失能空巢老人需要特殊照料與醫(yī)療服務(wù)。

養(yǎng)老機構(gòu)能不能解決醫(yī)療問題？

去年8月底，鄭州市長江東路的一家養(yǎng)老機構(gòu)辦醫(yī)院引發(fā)媒體熱議，被贊為開啟了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新模式。但2個月前，托管該醫(yī)院的鄭州市第九人民醫(yī)院醫(yī)護人員全員撤離。被問及原因，醫(yī)院方面稱，養(yǎng)老機構(gòu)隸屬民政部門，醫(yī)院隸屬衛(wèi)生部門，兩者理念不同，最后“和平分手”。

養(yǎng)老機構(gòu)方面關(guān)于原因沒有過多提及。不過，其負責人坦言，辦醫(yī)院投入巨大，聘請醫(yī)生、護士，還要購買設(shè)備、藥品，運營成本高，而且承擔風險大。

她說，雖然醫(yī)院有資質(zhì)，但是老人的醫(yī)療活動無法進行醫(yī)保報銷，“雖然也在籌辦中，不知道前景如何。這算是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實施的一個障礙吧。

昨天，記者聯(lián)系多家養(yǎng)老機構(gòu)，不少養(yǎng)老機構(gòu)負責人一肚子苦水，“沒錢開醫(yī)院，一旦醫(yī)保不給支持，這都是硬賠的?！?/p>

現(xiàn)狀：目前，養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)咋做的？

前年年底，河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟宣布成立，由鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)起。

該聯(lián)盟負責人張長安介紹，至目前，聯(lián)盟已覆蓋包括新鄉(xiāng)、開封等地在內(nèi)的56家養(yǎng)老機構(gòu)。醫(yī)院專門組織了巡診隊，定期為養(yǎng)老機構(gòu)送服務(wù)，按照“小病就地診治，急危重病人到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈的老人送回養(yǎng)老院”的醫(yī)養(yǎng)合作模式，把鄭州市第九人民醫(yī)院建設(shè)成為養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療保障基地，為養(yǎng)老機構(gòu)解除后顧之憂。

障礙：民政部門補貼“吃不到” 衛(wèi)生部門補貼也沒有

昨天，鄭州市第九人民醫(yī)院老年關(guān)愛病房大樓投入使用，開放床位數(shù)增加至1200張。

該院院長白建林說，最主要的還是得先滿足病人的治療需求。養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)醫(yī)院難，那醫(yī)院設(shè)立養(yǎng)老院呢？

張長安說，醫(yī)院的病房只能提供醫(yī)療服務(wù)，不可能再建養(yǎng)老院。目前，鄭州市第九人民醫(yī)院有近250張病床提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合服務(wù)，患者全依托醫(yī)護人員照料，醫(yī)院只收取治療費用，長遠發(fā)展很困難。

張長安介紹，醫(yī)院做過調(diào)查，住院靠醫(yī)保的老年患者，大多家庭經(jīng)濟情況不好，再收取一定的養(yǎng)護費用，家屬不一定付得起。除此之外，老年人多慢性病，而醫(yī)保多單病種支付。他還表示，民政部門鼓勵新增養(yǎng)老床位，每張床位有補貼，然而，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的養(yǎng)老護理床位，民政部門補貼“吃不到”，衛(wèi)生部門補貼也沒有。

業(yè)內(nèi)人士透露，兩頭靠不到，這是部分醫(yī)院不愿嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的癥結(jié)所在。若養(yǎng)老護理床位能有政策傾斜與補助，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合才能走得更遠。

模式

幾年前，汝州市探索建立了“醫(yī)院+養(yǎng)老”服務(wù)新模式，成立了河南省唯一醫(yī)療機構(gòu)直接承辦社會化養(yǎng)老服務(wù)的康寧托老中心，新華社高度關(guān)注，認為“醫(yī)療服務(wù)做后盾，托老養(yǎng)老有保障”的新模式具有很高的推廣和研究價值。

他們?yōu)樯赌艹晒Γ坑忻襟w探討，政府支持力度大，公益參與多。

不過，他們也遇到了問題。今年9月，在一次論壇上，河南汝州市康寧托老中心主任吉向陽說，老人就醫(yī)好解決，可是護工培訓是個大問題。

探因：分而治之格局造成醫(yī)療與養(yǎng)老資源不能融合 昨天，養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)院多位業(yè)內(nèi)人士分析，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進不順暢的重要原因是，養(yǎng)老機構(gòu)由民政部門管理，醫(yī)療機構(gòu)由衛(wèi)生計生部門管理，醫(yī)保由社保部門管理，分而治之的格局造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源不能融合。

民革中央副主席劉家強在接受媒體采訪時表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方向非常好，但產(chǎn)業(yè)發(fā)展還受到一些因素的影響。政府應(yīng)建立長期照護的保障制度，解決醫(yī)院、老人與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)三者間服務(wù)費用的支出問題，使醫(yī)生、護士提供的服務(wù)有經(jīng)費來源。

第四篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考察報告

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考察報告

*月*日，區(qū)政府**副區(qū)長帶隊赴***福利中心考察了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

一、***醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概況

***人民政府于*年*月出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方案，成立了區(qū)長為組長的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導小組，建立了成員部門聯(lián)席會議制度。***福利中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的做法：

1.養(yǎng)中設(shè)醫(yī)。在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，如醫(yī)務(wù)室、護理（站）院。

2.醫(yī)中有養(yǎng)。在***中醫(yī)院設(shè)置老年康復科。

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂協(xié)議，在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置巡回醫(yī)療點，醫(yī)師定期到醫(yī)療的巡診。

4.居家養(yǎng)老。通過簽約服務(wù)，為老年人建立電子健康檔案，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等。

存在的困難：

1.醫(yī)保支付的界定比較難（醫(yī)保資金風險大）。2.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員緊缺。3.專業(yè)人才匱乏

4.全科醫(yī)生偏少，無法提供上門服務(wù)。

二、**區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開展情況

（一）扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。結(jié)合**區(qū)老年人居家或社區(qū)養(yǎng)老的實際情況，開展醫(yī)養(yǎng)護結(jié)合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將**歲以上老年人列為重點服務(wù)對象，為老年人建立規(guī)范化電子健康檔案，每年免費體檢一次，提供健康管理服務(wù)。將居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的老年人納入重點簽約服務(wù)對象，與有服務(wù)需求的老年人建立契約關(guān)系，及時提供健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)。到**年底，全區(qū)電子健康檔案建檔***萬份，建檔率達到***%；60歲以上老年人健康體檢***人,體檢率***%；65歲以上老年人健康管理人數(shù)***人，老年人健康管理率達到***%，規(guī)范簽約服務(wù)人數(shù)***人，重點人群覆蓋率為***%。確保居家養(yǎng)老的老年人能得到便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）完善老年醫(yī)療服務(wù)體系。在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視，積極鼓勵和合理引導有條件的基層醫(yī)療單位設(shè)置老年康復護理病區(qū)（床位）；**醫(yī)院為老年人開通就醫(yī)“綠色通道”，確保就診老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治。同時，堅持公辦民辦并舉，積極引進社會資本舉辦上規(guī)模、有特色的老年護理院、康復醫(yī)院,目前**區(qū)已批準設(shè)置1家民營康復醫(yī)院。

（三）推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)試點。**區(qū)今年確定***為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位。其他***醫(yī)療單位積極推進慢性病聯(lián)合門診，結(jié)合自身的特點，為不同村（居、社區(qū)）固定慢性病聯(lián)合門診的診治時間，由鄉(xiāng)村醫(yī)生（責任醫(yī)生）負責組織，到衛(wèi)生院慢性病聯(lián)合門診集中診治，為老年人和慢性病人提供專門的醫(yī)療服務(wù)。

（四）支持養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。針對養(yǎng)老機構(gòu)中醫(yī)療力量相對薄弱的情況，***局積極支持養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)養(yǎng)合作，在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、人員培訓等方面給予幫助，進一步規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)；積極支持具備條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理院，做好設(shè)置審批和業(yè)務(wù)指導，切實提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。

三、存在的困難

老年人對健康服務(wù)的需求，明顯高于普通人群，迫切需要我們?yōu)槔夏耆颂峁┚C合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務(wù)，老齡長期照護體系的構(gòu)建迫在眉睫。在我局醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具體實踐中，遇到了以下幾個主要困難：

1.醫(yī)保結(jié)算是難點。當前，醫(yī)療和養(yǎng)老機構(gòu)分離很大程度上源于醫(yī)療機構(gòu)可實行醫(yī)保，而養(yǎng)老機構(gòu)則不能，致使許多患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院，成了“常住戶”，老人‘押床’現(xiàn)象頻發(fā)，加劇了醫(yī)療資源的短缺，使真正需要住院的人住不進來?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式推行后，養(yǎng)老院首要解決的是將養(yǎng)老院附屬的醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保，由此將出現(xiàn)兩方面的問題。一是現(xiàn)行醫(yī)?；鹳~戶無力支付大額康復護理費用；二是“套保”現(xiàn)象將頻發(fā)。有些不需要住院的老年人可能會借“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”長期住院，占用社會醫(yī)療資源，損害其他參保人的權(quán)益，所以在管理上如何區(qū)分好養(yǎng)老和住院的界限，還需進一步研究。與此同時，醫(yī)院舉辦養(yǎng)老院的形式，也將會遇到諸多法律障礙。此外，康復服務(wù)未列入鎮(zhèn)街醫(yī)保報銷范圍。***區(qū)部分鎮(zhèn)街醫(yī)療機構(gòu)為患者提供了康復服務(wù)，但社保局只規(guī)定區(qū)級醫(yī)院提供的康復服務(wù)可以進醫(yī)保，但鎮(zhèn)街醫(yī)療機構(gòu)未被列入醫(yī)保定點機構(gòu)。

2.老年醫(yī)療護理專業(yè)人才短缺。當前我國的護理人力資源遠遠不能滿足社會需求。從醫(yī)療機構(gòu)來看，我區(qū)醫(yī)護比例與國際標準水平比較相差甚遠。國際上，醫(yī)護平均比例為1:2.7，而我區(qū)醫(yī)護比例僅為1:0.89。到2016年底，***區(qū)65歲及以上人口為97898人，按照國際標準（約65歲以上老人的10%），***區(qū)需要近9790名養(yǎng)老護理員，而***區(qū)專業(yè)的護理員人數(shù)遠遠不足，這與***區(qū)6800名失能老人的潛在需求相距甚遠。與此同時，由于服務(wù)隊伍的整體素質(zhì)偏低，其專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量將無法滿足老年人的護理需求。缺乏高素質(zhì)、專業(yè)化的護理員隊伍將成為制約醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的共同問題。

3.相關(guān)的收費項目仍然偏低。***醫(yī)院作為全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點之一，與轄區(qū)內(nèi)**個居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心簽約合作，通過定期派醫(yī)生上門進行醫(yī)療巡查的方式開展服務(wù)，但由于缺乏配套政策，單靠行政手段推動，難以持續(xù)，無法取得實效。**發(fā)改委等3部門核定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格，對家庭病床巡診費、出診費等進行了明確，普通巡診費為**元/人次。盡管如此，因農(nóng)村地域較廣，人員居住不夠集中，交通不便，要開展此項服務(wù)，仍存在很多困難，出診醫(yī)生需要自己解決交通問題，加上交通安全、時間成本等因素，仍難以開展。

四、相關(guān)建議和對策

1.結(jié)合實際出臺相關(guān)政策。加強政府主導，盡快建立發(fā)改、民政、衛(wèi)計、財政、人社、殘聯(lián)等部門互認的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制，明確有關(guān)部門職責，分工協(xié)作，密切配合，加強信息溝通，完善***區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。全面落實分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。

2.根據(jù)現(xiàn)有資源開展養(yǎng)老服務(wù)。一是鼓勵現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適當增加老年或康復病房?，F(xiàn)有的醫(yī)院、衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）結(jié)合實際，開辟康復病區(qū)，適當增加康復床位，結(jié)合中醫(yī)康復治療，為失能老人提供住院治療。也可以結(jié)合全科醫(yī)生簽約服務(wù)，把老年人、慢性病人等作為重點簽約服務(wù)對象，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供個性化服務(wù)（如開設(shè)家庭病床），逐步實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。二是在現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。三是合理科學設(shè)置養(yǎng)老機構(gòu)。在今后養(yǎng)老院的建設(shè)和設(shè)置布局時，盡可能與醫(yī)療機構(gòu)相鄰。

3.鼓勵社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)。***區(qū)已出臺關(guān)于《進一步****實施意見》，鼓勵和引導社會資本優(yōu)先開設(shè)老年病醫(yī)院、?？漆t(yī)院、護理醫(yī)院、康復醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。由社會資本舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，并同時配套設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)，這是最理想的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，也應(yīng)成為今后醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點發(fā)展方向。養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)和規(guī)劃時盡可能做到相鄰，這樣做的好處就是方便診治，大大降低成本，同時可以大幅提高效率，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定基礎(chǔ)，從空間上突破醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的屏障，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可持續(xù)性。

第五篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議書(定稿)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議書

甲方： 衛(wèi)生院（簡稱甲方）電話： 乙方： 敬老院（簡稱乙方）電話：

為積極響應(yīng)國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，為老年人提供健康保障，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)特色，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，自愿簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議書，雙方遵照執(zhí)行。

一、合作期限：

1、雙方開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)合作期限為1年，合作期滿后可以續(xù)簽協(xié)議。

2、起止時間：自本協(xié)議簽訂之日起計算時間。

二、雙方職責：

（一）、甲方職責：

1、為入住乙方的老年人及慢病患者建立健康檔案，摸清老人及慢病患者的健康狀況。

2、甲方為乙方管理的65歲以上老年人及慢病患者每年免費提供一次健康體檢，并根據(jù)體檢結(jié)果進行健康指導。

3、甲方每季度為乙方提供一次健康教育宣傳或講座。

4、甲方每季度為乙方提供一次免費義診。

5、甲方免費為乙方提供24小時電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導。

6、甲方為乙方開通“健康綠色安全通道”，為老年人及慢病患者開展優(yōu)質(zhì)、高效、安全服務(wù)。

（二）、乙方職責：1.為甲方提供服務(wù)相關(guān)醫(yī)療場地及

懸掛醫(yī)院標示區(qū)域。2.為甲方提供老人相關(guān)醫(yī)療等資料，以便甲方更好的進行醫(yī)療。3.遵循分層轉(zhuǎn)診的原則，以本院為首診醫(yī)院。4.敬老院人員在當?shù)匦l(wèi)生院住院治療后,乙方協(xié)助衛(wèi)生院及時辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政站的相關(guān)報銷費用。

三、附則：

1、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一執(zhí)份、縣衛(wèi)生和計劃生育局存檔一份，擁有同等法律效力。

2、本協(xié)議自雙方簽字之日起正式生效。

3、本合同未盡事宜，由甲乙雙方友好協(xié)商，簽訂補充協(xié)議，具有同等效力。

甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：

甲方法定代表人簽字 乙方法定代表人簽字 簽訂時間： 年 月 日