第一篇：大連市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的可行性與困惑

大連市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的可行性與困惑

馬文元

郭濱

周令

高廣猷

徐豐田

我國老齡化速度加快，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和醫(yī)藥衛(wèi)生改革面臨新的要求和變化，極需加速養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革步伐。面對我國養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療照顧的不足，探索部分二級醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式，對解決當前醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)尚不銜接，老年人醫(yī)療、養(yǎng)老成本不斷增加，“看病難、養(yǎng)老難”等突出問題有一定的現(xiàn)實意義。

一、城市二級綜合醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必要性

隨著老齡化進程加速，老年人由于生理、心理及社會因素的影響，身體機能日漸老化，進入各種老年慢性疾病的高發(fā)年齡階段，老年人的健康狀況堪憂。由于老年人患病率高、病程多、病程長、并發(fā)癥多、治療難、康復(fù)緩慢等特點，其老年期希望獲得可及性、持續(xù)性、專業(yè)化的醫(yī)療護理照顧需求不斷增加，調(diào)研顯示，進入老年期后，都希望獲得良好的養(yǎng)老健康維護和老年疾病的醫(yī)療服務(wù)。

1、現(xiàn)階段醫(yī)、養(yǎng)服務(wù)體系分離

當前我國醫(yī)療養(yǎng)老體系各自分離，自成體系。養(yǎng)老機構(gòu)中不設(shè)立醫(yī)療救護和健康管理，醫(yī)療機構(gòu)又不承接老年健康維護和健康管理。醫(yī)療養(yǎng)老互不對接，影響老年人的健康維護和健康管理。

2、提高老年人生活質(zhì)量需要

我國人口老齡化、高齡化加快，死亡率持續(xù)下降，人均期望壽命不斷延長，老年人往往因健康或疾病因素，而影響其生活質(zhì)量的提高。高齡化和慢病影響，使許多老年人面臨“看病難、養(yǎng)老難”的雙重困境，雖然長壽了卻在病痛中受折磨，生活質(zhì)量得不到提高。身體健康是保障老年人生活質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，如何緩解老年期機體老化、疾病造成的自理困難，維護好老年期心身健康，積極康復(fù)，解決老年人“看病難、養(yǎng)老難”，積極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是重要的手段。

3、居家養(yǎng)老功能不足

因許多因素影響，家庭結(jié)構(gòu)與功能已經(jīng)發(fā)生了變化，核心家庭、單個家庭中需要贍養(yǎng)照護的老年人相對增多，而能照顧老年人的家庭成員則相對減少。家庭成員中代際養(yǎng)老成本和養(yǎng)老壓力不斷增加。如果出現(xiàn)老年人慢病、失能等情況，家庭負擔會十分繁重，跑醫(yī)院、去康復(fù)、生活照料等，造成家庭成員往往力不從心難以承受。4、養(yǎng)老機構(gòu)缺乏醫(yī)護服務(wù)

目前，我國養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)，分屬兩個政府部門，各自獨立、自有體系，管理不相關(guān)，服務(wù)不銜接。造成養(yǎng)老院里無醫(yī)可就，醫(yī)院又不提供養(yǎng)老服務(wù)，康復(fù)缺少服務(wù)機構(gòu)。老年患者、失能老人奔波于醫(yī)院和養(yǎng)老院之間，其體力消耗和時間消耗，給家庭和老人造成難以承受的體力和精神壓力。據(jù)調(diào)研資料，我市255所養(yǎng)老機構(gòu)中配備醫(yī)務(wù)室者不到5%，養(yǎng)老、醫(yī)療、護理功能分離，資源整合極需調(diào)整。

5、緩解長期住院壓力

由于醫(yī)療機構(gòu)管理要求，對老年患者僅能提供門診重病時的短期住院服務(wù)，而大多數(shù)老年人都基本患有不同慢性疾病，身體衰老，功能老化，身體健康狀況不佳。這些老年人都需要獲得高質(zhì)量、持續(xù)性、專業(yè)化的醫(yī)療、護理和康復(fù)照顧。如果占據(jù)醫(yī)院床位，會造成醫(yī)療資源的浪費，醫(yī)院管理、醫(yī)保規(guī)范又不允許。如果出院回家或回到養(yǎng)老院，又不能繼續(xù)獲得良好的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。結(jié)果造成那些有醫(yī)護需求的老年人無法得到良好的服務(wù)。

二、我市城區(qū)二級綜合醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可行性

1、我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿Υ?/p>

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是我國朝陽產(chǎn)業(yè)，目前發(fā)展還不完善，潛力巨大?？紤]到老年人群的特殊性，其健康需求有巨大的市場空間潛力?？纯唇裉斓谋＝∑废M市場，老年人對健康生活方式、方法的迫切追求，老年人的健康費用支出，對健康長壽的強烈追求，都能看到老年群體為追求健康的需求導(dǎo)向。

我市到2015年底60歲以上人口達136萬，成為我國老齡化程度最高的城市之一。目前，我市城鄉(xiāng)有養(yǎng)老福利機構(gòu)320所，養(yǎng)老床位4.5萬張，大多沒有開設(shè)醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)，也很少有養(yǎng)老機構(gòu)同就近醫(yī)療單位建立綠色急救通道，也沒有同醫(yī)療單位簽定服務(wù)支持協(xié)議。面對此情，二級醫(yī)院可以抓住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展機遇，如同有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心那樣，努力拓展醫(yī)院的服務(wù)項目和服務(wù)空間，以醫(yī)院的優(yōu)勢資源，走進各種養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，深入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、居家養(yǎng)老個體中去。以創(chuàng)新思維和內(nèi)生動力積極打造以健康管理、醫(yī)養(yǎng)護為核心竟爭力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，建設(shè)成集老年生活照料、健康管理、慢病管理、康復(fù)服務(wù)、臨終照顧于一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。

2、開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合助推醫(yī)院發(fā)展

我市二級醫(yī)院普遍存在床位使用率低，衛(wèi)生資源閑置，部分二級醫(yī)院可以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為突破口，將床位轉(zhuǎn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的床位，增加對老年患者的吸引，提高床位使用率，從而盤活閑置的醫(yī)療資源。如西崗醫(yī)院編制床位20張，入住率低，沙區(qū)醫(yī)院編制床位編制床位200張，開設(shè)120張為康復(fù)?？?，滿足不了康復(fù)患者需求。甘區(qū)醫(yī)院編制床位101張，由于?？铺厣珕适Щ虮会t(yī)保關(guān)停，空置率較高。中山醫(yī)院原編制床位200張，因服務(wù)項目逐年萎縮，現(xiàn)只剩44張。由此看出依靠患者入住，提高經(jīng)營效益，在短期內(nèi)難以實現(xiàn)。在夾縫中生存的二級醫(yī)院，無力同三級醫(yī)院竟爭，又無一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的優(yōu)勢，百姓對其信任度不高，病人日減。如果轉(zhuǎn)軌為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，或服務(wù)幅射到養(yǎng)老機構(gòu)，通過開展居家、社區(qū)或機構(gòu)養(yǎng)老健康管理、醫(yī)療服務(wù)、護理服務(wù)、生活服務(wù)、臨終服務(wù)等，不但滿足養(yǎng)老需求側(cè)需要，還能增加醫(yī)院收入，達到以醫(yī)促養(yǎng)，以養(yǎng)補醫(yī)的良性發(fā)展。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，可爭取到政策支持和政府財政投入。目前由于醫(yī)療下沉、社區(qū)首診，三級醫(yī)院的空前發(fā)展，這種兩頭“傾斜”的現(xiàn)實，二級醫(yī)院在夾縫中生存困難重重。老齡事業(yè)發(fā)展需求，可以說是對二級醫(yī)院帶來的機遇，通過差異化管理經(jīng)營，特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，為積極老齡化，健康老齡化助力服務(wù)。借助養(yǎng)老和醫(yī)療事業(yè)所具有社會福利性和準公共產(chǎn)品屬性，爭取到更多的政策支持，從而改善二級醫(yī)院的經(jīng)營。

3、符合城市三級醫(yī)療網(wǎng)精簡為兩級網(wǎng)

衛(wèi)生部近年鼓勵各地構(gòu)建兩級新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，將現(xiàn)行的三級醫(yī)療服務(wù)體系轉(zhuǎn)為區(qū)域醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成的兩級城市衛(wèi)生服務(wù)體系。在全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部負責人說，將政府部門和企事業(yè)單位舉辦的部分一、二級醫(yī)院調(diào)整組建為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。各級衛(wèi)生部門建立疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)分工合作的制度，將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔，同時為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人員培訓、業(yè)務(wù)評估等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔一般常見病的診療，對難于在社區(qū)診治的疾病應(yīng)該轉(zhuǎn)診到綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院。醫(yī)院收治的住院病人在康復(fù)期也要適時轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行康復(fù)和護理。如果衛(wèi)生部這個指導(dǎo)性建議落地，那么城市二級醫(yī)院必須轉(zhuǎn)型，尋找合適的出路。三、二級醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的困惑

1、要轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念

我國幾千年的孝文化，養(yǎng)兒防老根深蒂固，普遍對養(yǎng)老機構(gòu)不認同，認為將老人送到養(yǎng)老機構(gòu)是不孝的行為，而老年人也不愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老。其次是對健康老齡化認識不足，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅是對老人生命的延長，更重要的是提高老人的生命質(zhì)量，真正實現(xiàn)健康壽命的延長。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能夠保障失能老人得到長期有效的照料，半自理老人有機會獲得康復(fù)，有利于提高老人的健康水平。

2、需求不足，資源整合力不夠

從各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)收費看，價格較高，大部分老人難以承受。使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可及性及獲得性不足。而對需求較高的失能、半失能老人，價格限制了需求，這是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的困惑。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)在選擇入住老人時，往往是關(guān)注費用，而忽略了需要也不利于社會公平。

當前各地普遍是頂層設(shè)計不足，政策不明，多部門管理，醫(yī)療、養(yǎng)老資源整合不力。現(xiàn)階段是醫(yī)療歸衛(wèi)計委，養(yǎng)老歸民政，醫(yī)療報銷歸社保部門。由于制度原因，行業(yè)差異、行政劃分，財務(wù)分割等因素，如果各部門能關(guān)注老年需求和二級醫(yī)院的發(fā)展，極需要衛(wèi)生、民政、醫(yī)保、財政、老齡委等部門整合協(xié)調(diào)推進。

3、人才缺乏的影響

目前，我國養(yǎng)老機構(gòu)中老年照顧服務(wù)人員不足，愿意從事養(yǎng)老服務(wù)人員極少。二級醫(yī)院中護士又配置比例過低，也會影響二級醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時的效率和質(zhì)量。從專業(yè)養(yǎng)老護理人才質(zhì)量看，普遍缺乏專業(yè)培訓，學歷低，待遇差，人員素質(zhì)很難完成醫(yī)療、康復(fù)訓練和精神慰藉等高層次的養(yǎng)老服務(wù)。

我市2014年調(diào)研資料顯示，養(yǎng)老機構(gòu)中均無養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員。養(yǎng)老服務(wù)人員以女性為主，約占94.7%，平均年齡較高，30歲以下服務(wù)人員僅占19.2%，40歲至49歲占39.1%，50歲以上人員占38.4%。初中以下人員占63.6%。養(yǎng)老服務(wù)人員月收入在3000元以下占70%，與期望3000元收入相差甚遠。我市職業(yè)技術(shù)學院有養(yǎng)老專業(yè)業(yè)生，畢業(yè)后大多到南方就業(yè)或轉(zhuǎn)行，待遇低是主要原因。目前養(yǎng)老機構(gòu)中養(yǎng)老服務(wù)人員養(yǎng)老服務(wù)年限 1年以內(nèi)者占39.1%，服務(wù)2年者占15.9%，服務(wù)3年者占7.3%。極少服務(wù)人員工作年限在4年以上。有21%的人是干著看，隨時可走。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有98%的服務(wù)人員缺乏醫(yī)學護理和心理護理知識和技能，不能適應(yīng)老年疾病護理和康復(fù)服務(wù)的需要，更不能滿足養(yǎng)老院對突發(fā)疾病的處理。養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀需要通過供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革，真正落實國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的落實。

四、向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方向轉(zhuǎn)變

1、認真落實有關(guān)養(yǎng)老政策文件

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為一種集“養(yǎng)、醫(yī)、護”三位為一體的養(yǎng)老模式，是落實國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》、《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》和十部委《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》要求的重要舉措，是推進養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必由之路。傳統(tǒng)的養(yǎng)老院醫(yī)療護理嚴重不足。當老人出現(xiàn)健康問題時往往只有兩個選擇：一是反復(fù)間斷地占用二級、三級綜合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，增加老人的就醫(yī)負擔；二是被迫選擇居家護理，往往又不能得到恰當?shù)淖o理康復(fù)服務(wù)，造成家庭負擔很重?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”就是一種有病治病、無病療養(yǎng)、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式。它的主要優(yōu)勢在于將養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源整合，養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院聯(lián)合建立綠色通道，由專業(yè)醫(yī)療護理人員照顧老人生活起居，提供集醫(yī)療、護理、保健、臨終關(guān)懷等服務(wù)。

2、加強部門配合，規(guī)范相關(guān)標準

二級醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)，是多個領(lǐng)域跨界合作和結(jié)合，涉及多個部門。有關(guān)部門要主動協(xié)調(diào)，制定政策措施。解決民政、醫(yī)療、社保、財政、老齡委部門間的協(xié)調(diào)問題，打破條塊分割，明晰二級醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)的性質(zhì)、主體、對象及范圍，加快制定和完善統(tǒng)一、具體、可操作性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)標準、設(shè)施標準、人員上崗標準、服務(wù)標準及管理標準等。完善管理及監(jiān)督制度。制定出二級醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的準入和退出機制。

3、建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資金統(tǒng)籌支付制度

相關(guān)部門要建立相對集中、統(tǒng)一的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資金統(tǒng)籌支付制度體系，確保政府、醫(yī)院、家庭、個人在制度中都能獲得公平待遇。具體要求確保資金來源的可靠性、持久性。如衛(wèi)生部門用于社區(qū)的預(yù)防保健經(jīng)費、人社部門項目經(jīng)費、民政和老齡委用于養(yǎng)老機構(gòu)的補貼、福利彩票資金等，統(tǒng)籌使用加強管理，以提升親故服務(wù)效益。

4、人力資源是創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的基礎(chǔ)

落實中央有關(guān)為老服務(wù)，必須依靠各級管理者實施。各級管理者要轉(zhuǎn)變觀念，提高創(chuàng)新思維意識，認真學習中央政治局第三十二次集體學習會上，總書記強調(diào)解決中國人口老齡化應(yīng)和促進經(jīng)濟社會發(fā)展相結(jié)合，并提到要制定家庭養(yǎng)老支持政策和農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)政策，提出要構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。而全面開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，加強人才培養(yǎng)，建設(shè)成一批為老服務(wù)人才隊伍是重要的基礎(chǔ)。從二級醫(yī)院自身發(fā)展看，要從存量和增量考慮拓展養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)護人才的來源，一是加強對現(xiàn)有醫(yī)護人員的全科醫(yī)學、老年醫(yī)學、老年康復(fù)、老年護理等技能培訓，二是對外交流合作，吸引人才或政府同高校定點培養(yǎng)養(yǎng)老人才制度等。二級醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，重在觀念創(chuàng)新和醫(yī)療服務(wù)層次的創(chuàng)新。要提升醫(yī)護人員的養(yǎng)老服務(wù)主動意識，通過制度建設(shè)、崗位激勵，確保醫(yī)養(yǎng)服務(wù)水平的提升。

5、創(chuàng)新思維是養(yǎng)老服務(wù)供側(cè)改革的動力源泉

到目前為止，我市尚無一所真正的規(guī)范性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合性養(yǎng)老機構(gòu)，新聞報道中說，有大醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，同養(yǎng)老院建立聯(lián)合體，或派醫(yī)護到養(yǎng)老機構(gòu)中服務(wù)等，目前還沒有看到真正落實。調(diào)研認為，關(guān)鍵還是主管部門落實政策文件精神，要有一個過程。據(jù)調(diào)研四所區(qū)醫(yī)院現(xiàn)狀和醫(yī)院管理者的態(tài)度看，他們雖然對開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)不積極主動，但也并不排斥。我市四區(qū)二級醫(yī)院基本上都具有開辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的能力和可行性。如何推進改革，一要看主管部門如何確定我市醫(yī)療網(wǎng)建設(shè)布局，是保持三級醫(yī)療網(wǎng)，還是改革為二級醫(yī)療網(wǎng)，因為這項決策將涉及區(qū)二級醫(yī)院的任務(wù)和生存空間。無論決策如何，二級醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，是社會需求，供給側(cè)如何進行結(jié)構(gòu)性改革滿足養(yǎng)老需求，應(yīng)當給予關(guān)注。彼如甘區(qū)新大樓建設(shè)后，原有醫(yī)院舊址就是很好的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合用房。中山區(qū)原有近200張床位，現(xiàn)在已經(jīng)縮減到44-20張床位，因為沒有病人閑置浪費，也可利用空置病床，轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)。這些設(shè)想，需要市區(qū)醫(yī)療、民政、醫(yī)保、財政、老齡委等部門協(xié)商，從需求側(cè)考慮，適時調(diào)整。

第二篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可行性研究報告

蘭州輔仁醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 項目可行性研究報告

目錄

第一章總論???????????????????2 第二章背景及建設(shè)必要性?????????????3 第三章項目建設(shè)方案???????????????5 第四章結(jié)論???????????????????6 / 7

第一章 總論

1、優(yōu)秀的團隊：蘭州輔仁醫(yī)院醫(yī)療團隊長期服務(wù)于蘭州新區(qū)醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)，具有豐富的診療經(jīng)驗；其中90％以上具有大學以上學歷，9％以上取得副主任及以上職稱。更有蘭州市專家為我院提供長期的技術(shù)、理念培訓和支持。

2、項目建設(shè)地址：蘭州新區(qū)中川鎮(zhèn)商貿(mào)一條街向東延伸段 ⑴符合政府用地整體規(guī)劃；

⑵環(huán)境清靜優(yōu)雅，空氣流通、場地干燥、排水通暢，交通便利； ⑶周邊沒有污染企業(yè)，與各類污染源之間的距離應(yīng)符合國家有關(guān)防護距離的規(guī)定；

3、項目建設(shè)主要內(nèi)容：蘭州輔仁醫(yī)院占地約1200平方米，住院部、門診樓建筑面積近6000平方米，設(shè)置病床120張，其中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目設(shè)置病床40張；擁有固定資產(chǎn)2600萬元，醫(yī)療設(shè)備先進，擁有CT、DR、原裝進口彩超機、數(shù)字X光機、全自動生化儀、腹腔鏡、多功能麻醉機、除顫儀、功能齊全的監(jiān)護儀、呼吸機、碎石機及救護車等一批先進的診療設(shè)備和設(shè)施,以及健身器械、康復(fù)理療設(shè)備等配套設(shè)施和生活娛樂設(shè)備。

4、投資估算：經(jīng)計算，本院共投入資金3000萬元，其中包括土地租用費50萬元/年、建安費150萬元、設(shè)備設(shè)施2600萬元、運營流動資金200萬元。

5、財務(wù)分析：本項目以“醫(yī)+養(yǎng)”為核心，經(jīng)營過程中側(cè)重于收/ 7

治半失能老人、失能老人或有較嚴重疾病的老年患者為主，進而以規(guī)模獲得資本市場的支持。

6、研究結(jié)論：經(jīng)研究，本項目的建設(shè)宜居充分，建設(shè)地址和條件較好，建設(shè)方案可行，建議有關(guān)部門給予大力支持，使項目能及早運營，努力取得預(yù)期的社會和經(jīng)營效益。

在醫(yī)院開發(fā)的基礎(chǔ)上，利用現(xiàn)有空間實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目。這樣既可以有效利用既有醫(yī)療資源、提升服務(wù)質(zhì)量，又可以為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目提供更多配套服務(wù)，拓展項目服務(wù)內(nèi)涵。

第二章項目背景及建設(shè)必要性

1、項目建設(shè)背景

政策背景：黨的十七大提出了“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標,十七屆五中全會提出了“優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)”的方針,加強社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，已越來越成為各級黨委政府關(guān)心、社會廣泛關(guān)注、群眾迫切期待解決的重大民生問題。養(yǎng)老體系建設(shè)壓力巨大，新區(qū)政府高度關(guān)注。

2、養(yǎng)老體系現(xiàn)狀：市場空白、支持體系薄弱

⑴市場需求充足，無養(yǎng)老病床老年人口基數(shù)巨大，且每年保持快速上升的趨勢；城市“4-2-1”家庭格局的增多，都是催生養(yǎng)老需求的重要因素。老年人健康狀況低下，更對機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)提出了高要求。

⑵支持體系薄弱，難以全方位滿足入住老人需求目前我國養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療護理分別隸屬于民政和衛(wèi)生2個體系，相對應(yīng)的養(yǎng)老院更多的只提供養(yǎng)老服務(wù)，也就是生活照料為主，在診療護理存在嚴重不足。/ 7

缺乏醫(yī)療支持是絕大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)存在的“硬傷”。所以養(yǎng)老機構(gòu)不僅要豐富老人的文娛生活、陶冶情操、慰藉心靈，預(yù)防老年抑郁癥的發(fā)生，同時要配置專業(yè)心理診療師，從專業(yè)角度進行及時、正確的診斷和治療，提高入住老人的生活質(zhì)量。

3、蘭州輔仁醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢是對市場的有效補充

⑴蘭州輔仁醫(yī)院的醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是對現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系的有效完善，能為其提供集生活照料、老年病治療、老年護理、康復(fù)管理等全面服務(wù)。

⑵蘭州輔仁醫(yī)院的醫(yī)療梯隊管理體系提供更為專業(yè)、全面的整體服務(wù)，我院醫(yī)護團隊專門針對老年群體進行了系統(tǒng)的學習和培訓，在常見的老年病治療、褥瘡管理、呼吸支持、老年癡呆患者的管理和老人心理疏導(dǎo)等方面有著長期的經(jīng)驗和鍛煉。護理員隊伍是我院醫(yī)療著力打造的一個團隊，由蘭州市護理專家提供技術(shù)培訓和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，按照國家《養(yǎng)老護理院國家職業(yè)標準》進行考核和管理，與職業(yè)護士進行配合和互動，共同為入住老人提供更為專業(yè)的全面護理。

4、本項目的建設(shè)是構(gòu)建社會主義和諧社會的要求

隨著“4-2-1”家庭的增多，老人供養(yǎng)已經(jīng)成為一大社會難題，也是眾多家庭的首要難題。家庭和諧是社會和諧的基礎(chǔ)，一個能夠給予老人從生活照料、疾病診療、專業(yè)護理的整體服務(wù)機構(gòu)既能有效滿足銀發(fā)一族多層次需求，又能從根本上解決困擾眾多家庭的難題和愧疚感，真正實現(xiàn)老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂，從而有效促進家庭和睦和社會和諧。/ 7

第三章項目建設(shè)方案

1、基本原則

以失能、失智老人為主要收住對象，提供專業(yè)診療和護理支持，蘭州輔仁醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目以康復(fù)醫(yī)院為核心，實行康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)老院和老年公寓健康分級管理方式。

2、建設(shè)內(nèi)容

項目以按滿足120人同時入住的規(guī)模考慮，根據(jù)蘭州輔仁醫(yī)院既往項目運營經(jīng)驗及國家養(yǎng)老院和醫(yī)院設(shè)計規(guī)范，以多層建筑為主，總建筑面積6000平方米。

3、輔助配套工程建設(shè)原則

1、給排水系統(tǒng)

經(jīng)濟、合理、安全可靠的提供生活用水和消防用水，管道材料選用強耐腐蝕性、裝方便的埋地管道。排水系統(tǒng)分類管理，生活用水排入城市污水管道，醫(yī)療廢水先經(jīng)專業(yè)處理后再接入城市污水管網(wǎng)。

2、電力工程

根據(jù)與當?shù)毓╇娋值木嚯x，由供電局直接供電，電力線沿路布置，全部采用地下電纜埋設(shè)，每隔一百米設(shè)一個檢查井入口。

3、消防工程

根據(jù)《建筑防水規(guī)范》有關(guān)規(guī)定配備噴淋及自動消防系統(tǒng)，建筑物之間留有消防通道，并配有人流主、輔疏散通道，同時設(shè)置室內(nèi)外消防設(shè)施。

第四章結(jié)論 / 7

1、本項目的實施符合蘭州市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的目標

“十二五”是我國各級政府建設(shè)社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的重要階段，要求社會資本投資建設(shè)的床位數(shù)要達到整個養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)的50%。蘭州輔仁醫(yī)院的醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)項目的投入完全符合政策要求和市場需要。

2、本項目的實施符合構(gòu)建新型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的趨勢

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平、消費能力和養(yǎng)老觀念的變化，人們的養(yǎng)老需求逐漸想多層次、多元化方向發(fā)展，老年養(yǎng)老不僅僅要滿足基本的生活照料需求，同時還希望在養(yǎng)老機構(gòu)里也能滿足溝通、交流、娛樂、休閑、學習、有為、親情的需要；同時老年群體疾病的多發(fā)性問題也客觀要求養(yǎng)老院需要醫(yī)療機構(gòu)的補充和支持。這些需求和變化對養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)備、設(shè)施、環(huán)境和經(jīng)營團隊提出了更高要求，需要從更高層次和經(jīng)營模式上進行完善和改進。

3、本項目的實施符合蘭州市大力發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重點部署 服務(wù)業(yè)發(fā)展水平是一個地區(qū)現(xiàn)代化的重要標志之一。加快發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)既是堅持科學發(fā)展觀、建設(shè)節(jié)約型社會和環(huán)境友好型社會的客觀要求，又是增強蘭州新區(qū)城市綜合競爭力，實現(xiàn)“兩大目標”的內(nèi)在要求。蘭州輔仁醫(yī)院的醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)模式在蘭州新區(qū)的引入，既從養(yǎng)老服務(wù)、異地養(yǎng)老等方面做出特色，又可以在護理員職業(yè)培訓方面作為集團基地做出品牌和市場影響力。/ 7

第三篇：養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作總結(jié)

養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作總結(jié)

為深入貫徹落實黨中央關(guān)于“實施健康中國戰(zhàn)略”的總體部署，根據(jù)高陵區(qū)衛(wèi)健局關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作要求，2019年上半年公寓在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作方面繼續(xù)探索嘗試，將老年人健康評估、日常護理、失能康復(fù)、健康管理、中醫(yī)保健、心理健康、綠色急救、安寧療護等全方位融合，形成養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)中有養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年人健康管護服務(wù)新模式，現(xiàn)將我們半年來的工作情況匯報如下：

一、持續(xù)硬件投入、完善服務(wù)功能。

1、醫(yī)務(wù)室的硬件改造和設(shè)備擴充基本到位。

目前面積達到了90.55m2，其中醫(yī)護辦27.4m2、藥房4.75m2、治療室10m2、輸液室48.4m2。日常藥品及急救設(shè)備均已配備到位。

2、中醫(yī)養(yǎng)生館建成并投入使用。

我公寓新建成的中醫(yī)館室內(nèi)面積近100㎡，目前已開展艾灸、熏蒸、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)治療等特色服務(wù)項目。我們還聘請原長慶職工醫(yī)院離退休醫(yī)師岳志新坐堂問診，岳大夫擅長中醫(yī)針灸、按摩、骨科等治療，對老人常見患有頸椎病、腰椎、偏癱、失眠等疾病的老人進行按摩、針灸等治療服務(wù)，緩解老人痛苦，得到了家屬的一致好評。

3、安寧療護區(qū)建成并投入使用。

在區(qū)衛(wèi)健委的指導(dǎo)下，我們在三樓東區(qū)開辟了安寧療護區(qū)，為重癥患者提供姑息治療、臨終關(guān)懷、心理慰藉等服務(wù)，使老人安詳而有尊嚴地走完人生最后一程，也極大地緩解了家屬焦慮和悲痛的情緒。安寧療護工作的順利開展和良好反響，充分驗證了我們推行安寧療護這一項目的必要性和重要性。

二、堅持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、注重服務(wù)細節(jié)。

1、打造一個提高身體健康素質(zhì)的活動平臺。

在公寓內(nèi)設(shè)立室外、室外的健身活動場地、棋牌室、康復(fù)室、活動室、手工室等，組織各類適宜老人的文體活動、每天定時組織開展回春健身操等練習，樹立健康、積極、向上的生活態(tài)度。

2、打造一個提升健康素養(yǎng)的培訓平臺。

針對老人需求，邀請醫(yī)院專家定期在公寓開展老年人防跌倒講座、老年人慢性病的預(yù)防和控制，根據(jù)季節(jié)變化開展中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康知識宣傳及中藥預(yù)防，通過開展健康體檢、日常巡診對老年人進行健康指導(dǎo)，讓老年人提高防病、抗病的能力。定期對老年公寓的老人及員工進行老年人生活知識和急救知識講座，提升老年人自我保健和急救意識。

3、打造一個健康陽光心態(tài)的咨詢平臺。

關(guān)注老年人的心理健康。在公寓建立心理咨詢室，通過開展音樂療法、沙盤游戲，針對老年人由于社會角色的改變，生活節(jié)奏由原來的緊張、有序轉(zhuǎn)為清閑、松散，社交圈驟然縮小，人際關(guān)系發(fā)生變化，易產(chǎn)生失落、孤獨、懷舊心理、衰老感等心理問題易產(chǎn)生的孤獨感、對死亡恐懼、與子女及工作人員溝通不暢、自我感覺老而無用等問題，邀請專家進行一對一心理疏導(dǎo)。定期邀請志愿者開展聯(lián)誼活動，引導(dǎo)老人積極參與，提升老年人的價值感及存在感。

4、完善健康體能評估系統(tǒng)。

建立評估室，對入住老人進行初步評估。初評的項目包括老人的基本資料、生活自理能力、溝通與視聽力能力、認知能力等。生活能力評估包括吃飯、大小便、穿衣等日常生活內(nèi)容，判斷老人能不能自己完成，自己有沒有感知。我們也會通過對老人的直觀感覺和家屬提供的信息來進行判斷老人的溝通與視聽能力，對于老人的認知能力通過認知評估，我們能知道他們的認知程度，看老人能不能聽懂我們的問題并給出他認為的正確答案。根據(jù)評估結(jié)果，我們會對老人確定護理等級，不同的護理等級提供對應(yīng)的服務(wù)項目。

5、完善健康檔案信息管理。

在建立老人健康信息檔案的基礎(chǔ)上，提供健康管理與監(jiān)測。對每位新入院的老人進行全面的健康體檢，建立健康檔案，根據(jù)各項檢查結(jié)果、以及老人生活能力評估和風險評估結(jié)果，向公寓護理部反饋老人身體狀況，共同對老人制定切實可行的生活和醫(yī)療照料方案。對每位入住老人每周進行生命體征和身體情況的全面監(jiān)測，主要包括老人的體溫、血壓、呼吸、脈搏等生命體征，對慢性病老人進行常規(guī)的診療和監(jiān)測，每年進行一次健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

6、確保綠色通道快捷暢通。

我們聯(lián)合長慶職工醫(yī)院、太和醫(yī)院、鳳城醫(yī)院等多家醫(yī)院，在已有的“綠色就診通道”基礎(chǔ)上，達成醫(yī)療人才的交流和共享，對突發(fā)危重疾病的老人，依托醫(yī)院120急救點的優(yōu)勢，確保老人能得到及時搶救和轉(zhuǎn)診。

三、問題與困惑：

1、專業(yè)醫(yī)護人員難招難留。

老年公寓內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室需要聘請有醫(yī)師資格的醫(yī)生和有護理資格證的護士，養(yǎng)老機構(gòu)難以給醫(yī)護人員提供同等的工資福利待遇，同時他們在養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)但無法進行執(zhí)業(yè)注冊，政策制約醫(yī)護人員無法多點執(zhí)業(yè)，對于醫(yī)護人員的發(fā)展也受到一定的限制，從而使養(yǎng)老機構(gòu)難以聘請到符合要求的醫(yī)護人員。

2、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策落實難。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐，老年公寓推行醫(yī)務(wù)結(jié)合首先要解決醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保結(jié)算問題，現(xiàn)因醫(yī)保資源有限、政策制約難與醫(yī)保掛鉤，老人就診費用無法報銷，增加了老人經(jīng)濟壓力，老人僅在公寓做一些簡單、收費低的診療，大大制約了老人的醫(yī)療需求，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)室虧損經(jīng)營。

綜上所述，長慶老年公寓將在上半年工作總結(jié)的基礎(chǔ)上，進一步建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作制度，完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式，為老年人提供集醫(yī)、護、養(yǎng)為一體的保障服務(wù)，同時，強化提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護理水平，為入住老人提供全天候的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保證老人在身體出現(xiàn)不適時，能夠及時得到診治，為其提供高效便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第四篇：養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

多年前,國內(nèi)的相關(guān)機構(gòu)就在進行”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的實踐。通過多年的探索，養(yǎng)老機構(gòu)基本形成了以下兩種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：（1）完全“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”醫(yī)護模式，即由單一機構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，包括既有配建醫(yī)療機構(gòu)或衛(wèi)生室的養(yǎng)老機構(gòu)，也有具備養(yǎng)老功能、開展老年護理的醫(yī)療結(jié)構(gòu)。（2）醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)聯(lián)合模式，即養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作，建立雙向轉(zhuǎn)診機制，由醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機構(gòu)提供康復(fù)期或穩(wěn)定期的護理服務(wù)的模式。

中國養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式目前還遠未完備。即便是名義上開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu)也不足養(yǎng)老機構(gòu)總規(guī)模的60%。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題主要分為外部環(huán)境和養(yǎng)老機構(gòu)自身因素兩個方面。

外部環(huán)境對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制約主要包括四個方面： 一 養(yǎng)老頂層設(shè)計的缺失。主要表現(xiàn)為：

1.政府職能部門的條塊分割，形不成政策合力。2.相關(guān)政策的權(quán)威性不足，利好政策往往流于形式。

3.政府部門受制于財力、觀念等等因素，對養(yǎng)老支持力度不夠。二 醫(yī)保結(jié)算尚未大范圍鋪開。主要表現(xiàn)為：

1.醫(yī)保的頂層設(shè)計就是圍繞醫(yī)院展開的，對養(yǎng)老院缺乏支持力度。2.對套保行為的擔心加重了了社保部門的疑慮。三 醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的動力不足。主要表現(xiàn)為：

1.養(yǎng)老機構(gòu)賺的這點辛苦錢，根本無法引起優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)的興趣。

2.醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中不可避免地會發(fā)生于老人及家屬之間的種種糾紛，醫(yī)院缺乏參與動力。四 對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的各種制約因素太多。

1.很多地方對養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療資源作出種種限制，不得對外行醫(yī)，不得設(shè)床位等等。2.養(yǎng)老機構(gòu)藥品往往進貨價格偏高。3.醫(yī)保報銷條件苛刻。

養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)部環(huán)境對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制約也表現(xiàn)在以下四個方面: 一 養(yǎng)老機構(gòu)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的規(guī)律和認識不足。

國內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)往往認為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是想在機構(gòu)內(nèi)請醫(yī)生坐堂，看病開藥。把養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)雞和跟醫(yī)院看病混為一壇。造成盈利模式不清，虧損嚴重。二 養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護人員嚴重缺乏，水平低下。

三 標準的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要較大的資金投入，很多養(yǎng)老機構(gòu)無力負擔。四 養(yǎng)老機構(gòu)太小,形不成開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基本規(guī)模。

第五篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院可行性報告

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院可行性報告

自從我國1999年進入老齡化社會以來，老齡化程度日益加劇，2018年2月26日從全國老齡辦召開的人口老齡化國情教育新聞發(fā)布會上獲悉，截至2017年底，我國60歲及以上老年人口有2.41億人，占總?cè)丝?7.3％。社會各界對養(yǎng)老問題日益關(guān)注。根據(jù)對沈陽20個小區(qū)老年人進行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%的老年人更愿意居住在醫(yī)院附近，在老人健康狀況隨年齡下降的前提下許多家庭和單一運營的養(yǎng)老院無法為老人提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，屆時，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院將在未來5到10年內(nèi)成為我國養(yǎng)老體系中最重要的組成部分。

現(xiàn)今單一醫(yī)療和單一的養(yǎng)老運營困難重重，其原因主要是由服務(wù)不健全、施不完善、醫(yī)療服務(wù)團隊專業(yè)化水平低、志愿者隊伍缺口較大、老年人養(yǎng)老助老認識不足、宣傳不到位等多種原因?qū)е?。而本項目提出一種新型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老方案，展現(xiàn)出了可持續(xù)性、服務(wù)質(zhì)量高、專業(yè)的醫(yī)療型養(yǎng)老團隊、志愿者來源與素質(zhì)高等多種優(yōu)點，可以為養(yǎng)老的發(fā)展探索新的發(fā)展道路。

我們團隊，成立于2015年，在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、盛京醫(yī)院、省人民醫(yī)院、東北國際醫(yī)院等眾多醫(yī)院中派駐護工團隊，參與運營多家養(yǎng)老院的醫(yī)療服務(wù)，是一支專業(yè)醫(yī)療和養(yǎng)老團隊，可以為整個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的運行提供源源不斷的資源。在我們的運營項目中，大多數(shù)可在8-10個月完成80%的入住率并進入相對平穩(wěn)的運營軌道。

針對我們院目前的條件，我們將全力打造一所150張床位的失能院，由于我們面向的客戶為是失能老人，醫(yī)療是每一位老人所必須的服務(wù)，以80%的入住率為例，我們可以常年為醫(yī)院提供穩(wěn)定的120位老年患者。我們以老年病中最常見的腦血栓為例，從我們在各大醫(yī)院收集的資料來看，每個療程患者在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院和盛京醫(yī)院的神內(nèi)醫(yī)院的花費為9000-13000元左右，在東北國際的神內(nèi)和中醫(yī)科為7000-10000元左右。那么綜合來看，我們120位在床患者將每月為醫(yī)院創(chuàng)造醫(yī)療收入不低于80萬元，養(yǎng)老收入按每床2500元計算，不低于30萬元，合計月收入超百萬。