第一篇：關(guān)于推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)工作的建議

【篇一】

根據(jù)**市老齡辦統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2015年底，我市60歲以上戶籍人口已達到230.37萬人，占全市戶籍人口的22.43%，這意味著5人之中至少有1位是老年人。**人口老齡化程度超過全國平均值，在上海、北京之后，位列全國第三。人口老齡化問題已成為我市當(dāng)前面臨的非常重要的社會問題。

一、我市社會養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)置及運行狀況

2017年3月，全國老齡辦、民政部、國家發(fā)改委、人社部、國家衛(wèi)計委等五部委發(fā)布了《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》。這充分說明了黨中央、國務(wù)院高度重視老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)，“十三五”規(guī)劃綱要對積極應(yīng)對人口老齡化也提出了明確要求。**市政府于2017年11月印發(fā)的《**市“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機制，對養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)，符合條件的按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍。

在我市大力倡導(dǎo)社會力量投入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的同時，絕大多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老企業(yè)及機構(gòu)都面臨著醫(yī)保申報審批周期長、審批手續(xù)復(fù)雜、醫(yī)保政策落實不到位等困擾。加大了企業(yè)負債和虧損運營的周期，嚴重挫傷了社會養(yǎng)老的積極性。甚至成為阻礙老人入住養(yǎng)老機構(gòu)的瓶頸，也無形中為社會資本投資建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置了門檻。

二、可借鑒的社會養(yǎng)老成功經(jīng)驗

為了鼓勵各方投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，北京已決定為養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)開設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)開辟單獨的醫(yī)保審批渠道。在北京最新公布的新增279家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)中，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量高達36家，超過了一成，其中不少都是養(yǎng)老院的醫(yī)務(wù)室等基層醫(yī)療機構(gòu)，這對業(yè)界投建養(yǎng)老機構(gòu)形成不小鼓勵。

上海針對越來越迫切的養(yǎng)老需求，根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)住養(yǎng)老人規(guī)模和養(yǎng)老機構(gòu)實際情況，將養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)分為護理院、門診部、醫(yī)務(wù)室、護理站四種類型。上海市目前養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)，已經(jīng)全部納入醫(yī)保結(jié)算，養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的護理院將逐步設(shè)置4萬張具有護理性質(zhì)的床位。

地處江浙地區(qū)的無錫市，為了進一步方便入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人，實現(xiàn)“看小病不出門”，出臺對符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)室可申請將門診服務(wù)納入醫(yī)保定點管理，老人在相關(guān)定點養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)室看病可以享受到與在社區(qū)門診看病一樣的優(yōu)惠政策。符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)提出申請，并可通過綠色通道進行醫(yī)保定點快速審批。

三、建議

1、應(yīng)對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)里的醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)務(wù)室）實行單獨序列醫(yī)保審批。對符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準的，衛(wèi)生計生行政部門按照相應(yīng)的審批權(quán)限加快完成設(shè)置審批和登記工作。對符合基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)認定條件的，接到其醫(yī)保定點申請后，人力社保部門按照相應(yīng)權(quán)限及時抓緊辦理醫(yī)保定點審核工作。

2、在醫(yī)保定點資格的認定標準上，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)務(wù)室）有優(yōu)于其他醫(yī)療機構(gòu)的政策傾斜待遇。例如過去對于醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)申請條件上存在原則上1000米左右范圍內(nèi)無同級同類醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)；

在對于醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)時限方面，三級醫(yī)療機構(gòu)須滿6個月以上，二級醫(yī)療機構(gòu)須滿1年以上，一級醫(yī)療機構(gòu)須滿2年以上。而對于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)務(wù)室）申請醫(yī)保定點，則應(yīng)完全不受執(zhí)業(yè)時間長短限制，也不受距離現(xiàn)有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)遠近限制，只要符合條件的均可申請納入醫(yī)保定點范圍。

3、對于因醫(yī)養(yǎng)結(jié)合而釋放醫(yī)保審批稀缺資源的優(yōu)惠政策，為了防止出現(xiàn)某些醫(yī)療機構(gòu)借養(yǎng)老機構(gòu)的“外殼”獲得快速醫(yī)保審批后，再脫離養(yǎng)老機構(gòu)自行運轉(zhuǎn)的情況發(fā)生。在今后的規(guī)定中應(yīng)做更加嚴格的要求，對可以進入上述“綠色通道”的醫(yī)療機構(gòu)，必須是養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)，雖然它們可以輻射養(yǎng)老機構(gòu)周邊地區(qū)居民，同時面向機構(gòu)內(nèi)外進行服務(wù)，但不能脫離養(yǎng)老機構(gòu)成為獨立的醫(yī)療機構(gòu)。這樣才能讓我市廣大老年人群可以最大限度的享受各類社會資源帶來的福利。

中共十九大報告指出：“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！边@說明黨中央、國家政府已把應(yīng)對老齡化問題擺在了很重要的位置，老齡化壓力目前已對我國現(xiàn)有養(yǎng)老保障體系提出了嚴峻考驗。作為社會化養(yǎng)老的一種模式創(chuàng)新，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式能將現(xiàn)代醫(yī)護技術(shù)與居民養(yǎng)老相結(jié)合，滿足了老年人群多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于盤活現(xiàn)有的健康和養(yǎng)老服務(wù)資源、擴大內(nèi)需、增加就業(yè)、帶動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、創(chuàng)造新的經(jīng)濟增長點，是應(yīng)對社會老齡化危機、構(gòu)建我國養(yǎng)老服務(wù)體系的長久之計，希望各級政府給予足夠的重視。

【篇二】

隨著我國人口老齡化的加速發(fā)展，家家有老人，人人都會老，“有備而老”在國家層面上已經(jīng)得到高度重視?；疾?、失能，半失能老人的治療和護理問題干擾者千家萬戶，在應(yīng)對老齡化過程中，健康是核心問題，老年人對健康服務(wù)的需求明顯高于普通人群，迫切需要我們?yōu)槔夏耆颂峁┚C合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務(wù)，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式無疑成為我國應(yīng)對人口老齡化的一個長久之計。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種有病治病、無病養(yǎng)老、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面資源，為老年人提供持續(xù)性的照顧服務(wù)。

現(xiàn)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式大體有四種1、鼓勵原有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)2、原有的養(yǎng)老機構(gòu)可增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資源如在養(yǎng)老院內(nèi)增設(shè)醫(yī)務(wù)室，護理站等。3、醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老院協(xié)議合作4、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合走進社區(qū)，走進家庭。

一、基本情況

根據(jù)民政局統(tǒng)計數(shù)據(jù)，目前我市符合五保供養(yǎng)對象的老人有4600余人，其中有600位老人分散居住在18所敬老院中，余下4000人為居家養(yǎng)老。2015年10月份我們已經(jīng)在田橫島省級旅游度假區(qū)進行了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作試點，到目前為止，豐城衛(wèi)生院、靈山中心衛(wèi)生院、華山中心衛(wèi)生院、溫泉衛(wèi)生院、段泊嵐衛(wèi)生院等根據(jù)本院特色和敬老院實際情況，也陸續(xù)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，為居家老人和集中供養(yǎng)老人提供醫(yī)療服務(wù)，取得了比較理想的效果。

二、存在的問題

1.供養(yǎng)老人需要住院時陪護問題，老年醫(yī)療護理人才短缺。

大多數(shù)敬老院工作人員僅有4人，個別的有7人，如果有老人特別是生活不能自理的老人需要住院，會出現(xiàn)無人陪護的情況。

2.缺少政府部門相關(guān)政策的支持，造成工作人員績效考核工資和需要的相關(guān)車輛及運行費用難以落實。特別是缺少醫(yī)保制度的有效支持，很多選擇居家養(yǎng)老的老年人因擔(dān)心費用問題，而不愿選擇更好的診療方法。

3.醫(yī)護人員不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要運轉(zhuǎn)120院前急救和門診兩套系統(tǒng)，同時，還需運行中心衛(wèi)生室，工作強度也隨之加大。由于院內(nèi)年輕醫(yī)師居多且水平參差不齊，只能支撐日常臨床業(yè)務(wù)。因轄區(qū)涉及面過大，如果組織大量醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)不僅會影響到醫(yī)院正常業(yè)務(wù)的開展，也會因醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)補貼、相關(guān)設(shè)施等支出致使醫(yī)院財政負擔(dān)加大。

4.鄉(xiāng)醫(yī)在對居家養(yǎng)老的五保戶進行巡診后，相關(guān)的治療情況和數(shù)據(jù)不能及時反饋到醫(yī)院。目前主要通過電話聯(lián)系和填寫相關(guān)登記表，缺乏相關(guān)軟件，如網(wǎng)絡(luò)等支持。

三、對策與建議

政府在居家養(yǎng)老服務(wù)、集中供養(yǎng)老人服務(wù)等方面，不僅需要出臺更多激勵政策，還應(yīng)引導(dǎo)社會各界力量的積極參與，把破解養(yǎng)老之憂與有效利用醫(yī)療資源結(jié)合起來，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可持續(xù)發(fā)展。

1.建議貫徹《青島市衛(wèi)生和計劃生育委員會

青島市民政局關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)許可工作的通知》（青衛(wèi)家庭字〔2016〕8號）要求，加快將醫(yī)療機構(gòu)面向老年人開展集中居住和照料服務(wù)工作落到實處。

2.建議政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面給予政策和資金支持，特別是在土地供應(yīng)、融資服務(wù)、稅費減免以及財政扶持等方面加大力度。同時，鼓勵民間資本投資醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，確保民間資本舉辦的非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)與政府舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)享有相同優(yōu)惠政策。

3.建議加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合宣傳力度，通過開展送醫(yī)下鄉(xiāng)義診活動，免費向群眾發(fā)放醫(yī)養(yǎng)結(jié)合宣傳資料、提供咨詢服務(wù)，及時解疑釋惑、回應(yīng)群眾關(guān)切，從而提高群眾對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的知曉率，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的開展。

4.建議加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專業(yè)人才保障。與高校合作培養(yǎng)專業(yè)人才，開啟人才培養(yǎng)新模式；

引導(dǎo)社會各界積極參與，通過招募社會義工、志愿者等方式，吸引更多社會力量參與到養(yǎng)老事業(yè)中

5以數(shù)字化健康管理為核心，推進信息化進程。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心是健康管理，加快建立老年人電子健康檔案，將老年人信息系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)的預(yù)約診療系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)和健康檔案相整合，逐步實現(xiàn)電子信息的調(diào)閱與共享。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計，所以要進行很好的制度設(shè)計和頂層設(shè)計，為應(yīng)對未來的老齡化高峰奠定基礎(chǔ)。

【篇三】

近年來，人口老齡化已經(jīng)成為我國一個極為嚴峻的社會問題，嚴重影響著我國社會、經(jīng)濟等各方面的發(fā)展。2017年，**65歲及以上老年人口數(shù)量約為414萬人，比2010年增加了95.82萬人，占常住人口的比重達到10.8%，而每供養(yǎng)1個老年人所需勞動年齡人口的數(shù)量，從2000年的6.6人減少到2017年的4.1人，養(yǎng)老負擔(dān)逐年加重。隨著失能、半失能老人的增多，群眾對醫(yī)療、養(yǎng)老的雙重需求日益增加，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也逐步成為一種新的養(yǎng)老模式。醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的體系如何建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)如何建設(shè)完善等成為我省當(dāng)前應(yīng)對人口老齡化和養(yǎng)老問題的重要著力點。但是，當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式尚處于探索階段，在發(fā)展過程中存在著一些問題。

1.牽頭單位不明確，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度不夠，扶持政策不到位。

2.醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)少，覆蓋面不廣，難以滿足群眾需求。

3.社會力量投入少，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形式單一，存量醫(yī)療資源未整合利用。

4.醫(yī)護專業(yè)人才匱乏，難以滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)的需求。

為此，建議：

1.加強政策供給，形成各方合力。一是結(jié)合實際，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。根據(jù)我省老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機銜接。加強政府主導(dǎo)，明確有關(guān)部門職責(zé)，分工協(xié)作，全面落實分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。二是推動養(yǎng)老服務(wù)體系協(xié)調(diào)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組工作。養(yǎng)老服務(wù)體系協(xié)調(diào)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組是政府整合發(fā)改、民政、老齡、衛(wèi)生、人社、財政、殘聯(lián)等多個部門力量成立的綜合領(lǐng)導(dǎo)小組。應(yīng)積極發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組作用，加強各部門間的橫向聯(lián)系，建立聯(lián)席會議制度，定期召開會議，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一組織、統(tǒng)籌實施，協(xié)調(diào)解決養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)中的有關(guān)困難和問題。三是擴大醫(yī)保支付范圍，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與醫(yī)保支付對接。將老年人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)中產(chǎn)生的醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險報銷范圍。醫(yī)保管理部門制定合理的準入標準，包括界定醫(yī)療費用的支付項目、報銷比例等內(nèi)容。按照老年人的健康狀況和疾病類型，以服務(wù)包的形式量身制定“醫(yī)”和“養(yǎng)”的付費標準。

2.加強服務(wù)供給，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。一是鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)延伸服務(wù)或部分轉(zhuǎn)型。鼓勵現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適當(dāng)增設(shè)老年或康復(fù)病房，為老年人開辟綠色通道。現(xiàn)有的醫(yī)院、衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）結(jié)合實際，開辟康復(fù)病區(qū)，適當(dāng)增加康復(fù)床位，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)治療，為失能、半失能老人提供治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。二是推進老年人社區(qū)健康管理服務(wù)。逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老人提供上門服務(wù)的能力，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，建立健全轄區(qū)內(nèi)居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老的老年人健康管理服務(wù)制度。引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建立護理院，開設(shè)醫(yī)療護理型床位或服務(wù)病區(qū)，鼓勵發(fā)展老年醫(yī)療護理服務(wù)特殊科室，緩解醫(yī)療資源緊張局面。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療康復(fù)功能建設(shè)，為小型養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)日間照料中心和農(nóng)村互助幸福院提供基本醫(yī)療服務(wù)。三是建立家庭醫(yī)生制度，對行動不便的老年人提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等上門服務(wù)，對有意愿的老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，開展簽約服務(wù)。在簽約過程中，家庭醫(yī)生可根據(jù)居家養(yǎng)老簽約對象的健康評估情況及實際需求，為社區(qū)高齡、重病、失能、半失能以及計劃生育特殊家庭的老年人提供上門巡診、社區(qū)護理、家庭病床等持續(xù)有效的個性化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)。

3.加強資本供給，鼓勵“公民”共建。一是鼓勵社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)，并做好布點規(guī)劃工作。由社會資本舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，規(guī)劃布點上應(yīng)盡可能靠近醫(yī)療機構(gòu)，打造“10分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”。這是最理想的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，也應(yīng)成為今后醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點發(fā)展方向。這樣做的好處就是方便診治，大大降低成本，同時可以大幅提高效率，這樣的設(shè)計布局，可為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定基礎(chǔ)，從空間上突破醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的屏障，是最高效務(wù)實的結(jié)合模式。二是公立民營并舉，加快老年醫(yī)院建設(shè)步伐。根據(jù)全省老年人口現(xiàn)狀和未來發(fā)展需求，可以考慮在各市建設(shè)1所有一定規(guī)模的老年人醫(yī)養(yǎng)護理院，在各縣（市、區(qū)）建立1所老年護理院。主要承擔(dān)失能、半失能、需要長期治療和康復(fù)護理、居家養(yǎng)老有困難等老年人的醫(yī)療、保健、康復(fù)、生活護理方面的照料和關(guān)懷，解決這部分老年人的實際困難，也作為完善、提高我省養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的一個重要方面。同時也要整合利用好存量醫(yī)療資源【特別是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院相對空閑的現(xiàn)有資源】，來拓展老年醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。

4.加強人才供給，充實專護隊伍。一是采取多種措施進行職業(yè)培訓(xùn)。建立一支以專職人員為主體，兼職人員和志愿者為輔助的社會化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)隊伍，為社會化、職業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展提供人才保障。要積極支持我省中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的人才。同時開展繼續(xù)教育和遠程醫(yī)養(yǎng)結(jié)合學(xué)歷教育，并依托院校和養(yǎng)老機構(gòu)建立實訓(xùn)基地。加強養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)培訓(xùn)，養(yǎng)老服務(wù)人員必須取得相應(yīng)的上崗資格后才能從業(yè)。二是建立合理的薪酬保障機制。從薪資水平、薪資結(jié)構(gòu)及福利待遇方面提高養(yǎng)老護理人員的滿意度，對符合條件的參加養(yǎng)老護理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能簽定的人員按規(guī)定給予補貼，采取多種方式提升護理人員的社會地位，吸引更多的人才投入到養(yǎng)老護理隊伍中來。

【篇四】

2015年根據(jù)中央提出的創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式的要求，結(jié)合我縣實際制定出政府購買養(yǎng)老服務(wù)方案，實行養(yǎng)老機構(gòu)公建民服務(wù)運行模式，同年9月份，縣政府與第三方承接主體恒健福利醫(yī)院簽約制定了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、“以醫(yī)優(yōu)養(yǎng)”和“養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)”三位一體為重點的養(yǎng)老機構(gòu)公建民營養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議，在全省探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)新模式中邁出了第一步，目前我縣已形成“機構(gòu)集中供養(yǎng)、社區(qū)居家養(yǎng)老、農(nóng)村困難代養(yǎng)”的養(yǎng)老服務(wù)格局。

隨著我縣養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)模的不斷擴大以及入住老人的不斷增加，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面面臨的問題和壓力也日漸凸顯，歸納起來主要如下幾個方面：

第一，養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系發(fā)展步伐與養(yǎng)老服務(wù)用人需求不同步。養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，離不開有效的人才支撐。但從我們目前面臨的情況看，一方面，受制于培養(yǎng)機構(gòu)缺乏等因素，人才隊伍建設(shè)難。另一方面，養(yǎng)老人才缺口大，醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、康復(fù)師、心理咨詢師、社會工作師等專業(yè)人才的匱乏，導(dǎo)致我們現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)工作人員隊伍結(jié)構(gòu)極不合理。同時，由于養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者社會地位低，收入不高，留人用人難成為直困擾著問題之一。目前我縣養(yǎng)老機構(gòu)的工作人員年齡段主要以40-60歲人員組成，普遍年齡偏大、文化程度不高，缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，流動性也很大，難以保持一支穩(wěn)定的團隊。受傳統(tǒng)擇業(yè)觀念的影響，正規(guī)院校畢業(yè)的醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師等人才基本沒有涉足養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的意愿，主要也由于他們?nèi)绻x擇了養(yǎng)老行業(yè)，不但業(yè)務(wù)范圍變窄，而且工資收入也比不上在醫(yī)院，缺乏發(fā)展前景和崗位吸引力，即使進入了也是頻繁流動，隊伍不夠穩(wěn)定，同時也造成了養(yǎng)老機構(gòu)的開支成本的上升。

建議：堅持引育并舉，構(gòu)建完整的養(yǎng)老人才支撐體系。一要抓人才流動。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)秀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士到養(yǎng)老機構(gòu)中進行輪崗服務(wù)，并給予相應(yīng)的特殊崗位補貼；

對高等院校和職業(yè)院校畢業(yè)的老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專業(yè)人才，進入養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)并簽訂勞動合同的，工作滿一定年限后，給予一次性數(shù)額可觀的經(jīng)濟補助。二要抓待遇提升。將社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)中的醫(yī)護人員，納入衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理，在事業(yè)編制、薪酬、職稱評定等方面，與公辦醫(yī)療機構(gòu)享有同等待遇，充分調(diào)動醫(yī)護人員的積極性。三要抓職業(yè)培訓(xùn)。將養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人和老年護理員納入政府培訓(xùn)計劃，采取政府購買服務(wù)的方式，讓一些專業(yè)的培訓(xùn)機構(gòu)和有經(jīng)驗的養(yǎng)老機構(gòu)合作開展人員招聘、培訓(xùn)合作，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)化水平。

第二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合審批管理部門聯(lián)動機制不健全。從目前情況看，養(yǎng)老機構(gòu)隸屬于民政部門管轄，而醫(yī)療機構(gòu)隸屬于衛(wèi)生計生部門管轄，涉及到參加醫(yī)保及醫(yī)療保險費用報銷等事宜又由人社部門主管，牽扯到資金保障又與財政部門有關(guān)，交叉重疊的部門管理直接導(dǎo)致“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”處于“一家多管”的困境中，部門之間職責(zé)界定模糊，容易出現(xiàn)利益紛爭、責(zé)任推諉等問題，我們認為這是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”推進緩慢的關(guān)鍵原因之一。

建議：充分整合資源，構(gòu)建完善的養(yǎng)老機構(gòu)推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展的政策保障體系。2015年11月20日，國家衛(wèi)計委、民政部等八部委聯(lián)合出臺《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕84號），2016年4月8日，民政部、國家衛(wèi)計委又聯(lián)合出臺了《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)許可工作的通知》（民發(fā)〔2016〕52號），對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進行了頂層設(shè)計。推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展，需要整合多方力量和資源。一要建立健全部門之間統(tǒng)籌聯(lián)動工作機制。打破民政、衛(wèi)計、人社三條線分立狀態(tài)，從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護、治病不養(yǎng)老”的問題。二要建立健全制度保證體系。圍繞資金補貼、用地保障、投融資、稅收減免等方面，研究出臺可操作性、細則完善的政策保障措施。三要優(yōu)化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”項目審批環(huán)境。對養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)的，衛(wèi)計、民政部門要按照首接責(zé)任制原則，及時根據(jù)各自職責(zé)辦理審批，不得將彼此審批事項互為審批前置條件，打造“無障礙”審批環(huán)境。

【篇五】

黨的十九大報告高度重視養(yǎng)老問題，提出“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的目標戰(zhàn)略。

目前我市較為普遍的養(yǎng)老模式仍為傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老與社會公益性養(yǎng)老兩種，社區(qū)養(yǎng)老也有一定發(fā)展，但與老齡化相伴而生的一系列問題，使這些養(yǎng)老模式均遇到了挑戰(zhàn)。單獨依靠家庭來解決大面積、曠日持久的老人照料問題是不可能的；

公益性養(yǎng)老機構(gòu)目標客群范圍狹小，經(jīng)營方面的靈活性不強；

社區(qū)養(yǎng)老則覆蓋有限、管理相對單一。

相較之下，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù)，是既為居家養(yǎng)老的老年人提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)緊密合作的一種新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務(wù)。2013年國務(wù)院先后出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，2017年省政府下發(fā)了《關(guān)于深入推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》，對推進養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相融合提出明確要求，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進行了部署。在這方面，不少地方已探索出許多成功的經(jīng)驗，取得良好效果。通過醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)之間的結(jié)合，使其資源共享、優(yōu)勢互補，建立并完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式就顯得迫在眉睫，勢在必行。

為此，提出如下建議：

一是規(guī)劃先行，做好頂層設(shè)計。借助國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點城市的契機，加快制定出臺我市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”行動方案和實施計劃，使之與國家、省相關(guān)政策無縫對接。發(fā)改委、衛(wèi)計委、民政、住建等部門要加強行業(yè)發(fā)展規(guī)劃引導(dǎo)，把醫(yī)療、養(yǎng)老設(shè)施作為重要內(nèi)容科學(xué)布局，確保養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地的落實。大力支持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)，并給予一定的政策傾斜。鼓勵社會資本開設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)，把社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)納入養(yǎng)老機構(gòu)組成部分。各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地要納入城鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃和年度用地規(guī)劃，合理安排用地需求。明確養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)用地性質(zhì)，制定支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的土地政策。

二是嚴格制度，明確服務(wù)標準。制定嚴格的準入退出制度，對建設(shè)標準、收費標準及設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)的醫(yī)療主體業(yè)務(wù)區(qū)的業(yè)務(wù)及收費納入醫(yī)保定點和統(tǒng)籌，執(zhí)行醫(yī)療物價。允許設(shè)立一些特許收費項目，讓經(jīng)濟基礎(chǔ)條件不同的家庭群體按醫(yī)院提供的服務(wù)套餐標準自由選擇，形成差異化的服務(wù)層次。從公益性角度出發(fā)，在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等養(yǎng)老機構(gòu)諸如改擴建工程、稅收等方面予以優(yōu)惠。

三是多措并舉，破解資金難題。應(yīng)鼓勵社會資金贊助扶持老年護理事業(yè)發(fā)展。區(qū)分醫(yī)療護理與生活護理的收費，醫(yī)療護理方面的，按現(xiàn)有標準執(zhí)行，生活護理方面的，引入市場機制。同時建立和推行老年護理保險制度，由財政和個人按照一定比例出資，盡快開展政府扶持下的長期護理商業(yè)保險，為解決老年人長期護理的費用問題提供制度化保障。

四是適度放開，完善醫(yī)保制度。對入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年護理機構(gòu)的嚴重失能半失能老人在現(xiàn)行醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上，可設(shè)定一定的醫(yī)療保險基金報銷比例，切實解決經(jīng)濟負擔(dān)較重老人的實際困難。開設(shè)家庭病床，對符合家庭病床認定條件的、居家養(yǎng)老接受日間照料的，相關(guān)部門要按照購買服務(wù)的方式，加大報銷的額度。發(fā)揮商業(yè)保險的風(fēng)險分擔(dān)作用，積極引導(dǎo)保險公司開發(fā)適應(yīng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”需要的護理險、健康險、意外險等多種保險險種。

五是積極引導(dǎo)，加大隊伍建設(shè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專業(yè)機構(gòu)，必須有一大批專業(yè)醫(yī)護人員。衛(wèi)生部門要做好人員的統(tǒng)籌安排，對從事養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)護人員，應(yīng)一視同仁，在職稱評定、工作待遇方面，與醫(yī)療機構(gòu)同等對待。讓醫(yī)護人員專心在養(yǎng)老機構(gòu)工作，調(diào)動他們的積極性。勞動部門應(yīng)增設(shè)老人家政、護理專業(yè)等培訓(xùn)內(nèi)容，強化人才供給。建立多層次培訓(xùn)體系，積極舉辦養(yǎng)老服務(wù)隊伍培訓(xùn)班，對相關(guān)護理人員、涉老單位有關(guān)工作人員、醫(yī)院護理員、進城務(wù)工人員、從事養(yǎng)老服務(wù)的下崗再就業(yè)人員以及有志于從事家庭健康護理工作的人員進行培訓(xùn)，做到持證上崗。

六是明確責(zé)任主體，多方協(xié)調(diào)配合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個部門，需要為主一個部門牽頭，建議由衛(wèi)計部門為主協(xié)調(diào)，從硬件設(shè)施，人員保障，設(shè)備運行等方面，給予保障。新增醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類公共服務(wù)產(chǎn)品優(yōu)先采取政府購買方式提供。實行更加靈活的政府購買服務(wù)支付方式，允許分階段支付購買服務(wù)經(jīng)費。

【篇六】

**市約有30萬人口已逐漸進入老齡化，養(yǎng)老問題越來越為人們所關(guān)注。老年人作為社會的弱勢群體，對生活和生命質(zhì)量有著不同層次的要求。據(jù)調(diào)查，約有50%-78%的老年人患有一種或多種以上的慢性疾病，如腦血管病、糖尿病、老慢支、骨質(zhì)疏松，常常導(dǎo)致生活不能自理或只能半自理，而疾病又要反復(fù)住院治療。目前4-2-1家庭模式難以承受贍養(yǎng)老人的壓力，對老人來講，要找一個能做到“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”的地方更是一個難題。養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在傾向于生活養(yǎng)老，而醫(yī)療服務(wù)功能缺失。醫(yī)療機構(gòu)又不能養(yǎng)老，因此，建立一個生活不能自理的老人去臥室就能享受到專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院很有必要，就此建議如下：

1、政府扶持。民政局、衛(wèi)生局、社會保障局共同參與支持，鼓勵有條件的社會單位創(chuàng)辦醫(yī)院康復(fù)相結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)；

鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)在符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃有醫(yī)療機構(gòu)基本標準的前提下，經(jīng)審批后內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)或與附近的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行合作辦院；

鼓勵民間資本注入與當(dāng)?shù)囟?、三級醫(yī)院聯(lián)合辦院。

2、在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院內(nèi)成立一個養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)中心，各司其責(zé)，醫(yī)養(yǎng)兩條線，一條線負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病區(qū)管理、臨床急救、健康咨詢、免費體檢、治療、護理、康復(fù)訓(xùn)練、培訓(xùn)等醫(yī)療工作。另一條線負責(zé)老年人的生活、飲食營養(yǎng)、起居、后勤保證。配備專業(yè)的醫(yī)生、護士、康復(fù)訓(xùn)練師、營養(yǎng)師、護理員及醫(yī)療行政管理部門，按照正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)療管理設(shè)施配置標準，建立醫(yī)療就診室、急診搶救室、護理單元、康復(fù)訓(xùn)練室、文化娛樂室及優(yōu)越的居住環(huán)境，來完成來年人的晚年生活起居和診療護理。

3、加強監(jiān)管。政府相關(guān)部門應(yīng)加強對養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)范化管理。對管理人員加強法律法規(guī)的培訓(xùn)，不斷提高管理水平及法律意識，弘揚社會正能量，引導(dǎo)愛心人士參與奉獻對老年人的關(guān)懷。重視醫(yī)療人員相關(guān)法律知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，切實履行職責(zé)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，健全各項規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)，合理配備醫(yī)護人員，加強護理管理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以滿足老年人醫(yī)療護理、生活護理的要求。

【篇七】

背景：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)的不斷變化，在人口老齡化問題日益凸顯的同時，老年人對養(yǎng)老的需求呈現(xiàn)多元化趨勢，尤其是伴有慢性病的老年人對醫(yī)療的需求強烈。面對中國當(dāng)前不可逆轉(zhuǎn)的老齡化問題，從國家到**，先后制定了一系列政策措施推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式。在國家政策大背景下，全國各地對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式進行了各具特色的摸索和實踐，**省老年公寓、南京沐春園護理院等機構(gòu)展現(xiàn)著旺盛的生命力，越來越多的老人將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)作為自己晚年養(yǎng)老需求的選擇。

理由：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以概括為通過整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源達到醫(yī)療養(yǎng)老資源優(yōu)化配置的目的，以滿足不同階段的老年人在養(yǎng)老過程中對健康問題不同層次的需求，也可以認為是以提供醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)護服務(wù)為重點，滿足老年人實際需求的公共服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最終的產(chǎn)品是涵蓋醫(yī)－養(yǎng)－護的多層次、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。選擇“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)的老年人基本上沒有太多的經(jīng)濟負擔(dān)，很大程度上可以減輕子女的養(yǎng)老負擔(dān)，獲得更加專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)，緩解孤獨情緒，使得自身身心健康得到有效保障，這也是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)區(qū)別于一般養(yǎng)老院的優(yōu)勢之處。而目前，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)仍處于邊摸索邊實踐階段，在服務(wù)供給內(nèi)容方面需要完善，因此，筆者結(jié)合實際工作并在查閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，提出關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)供給服務(wù)的措施建議。

辦法措施：應(yīng)該抓住老年人的普遍迫切的需求點，原則性和靈活性相結(jié)合，尊重和滿足老年人個性化的需求?；隈R斯洛需求層次理論，對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)的供給服務(wù)提出以下建議。

一、不斷完善制度和措施。

一是建立較為完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強頂層設(shè)計，打通部門之間的政策銜接的壁壘，解決醫(yī)療、養(yǎng)老、報銷歸3個不同部門管理的問題，把控“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的準入門檻，通過建立一體化網(wǎng)絡(luò)平臺，通過網(wǎng)上申請，后臺審批、線上辦理等方式聯(lián)合辦公。充分利用信息資源，為老年人提供方便的各種服務(wù)信息整合、共享，形成互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的多元養(yǎng)老模式，努力建立資源共享、功能合理、綜合連續(xù)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，同時可以吸引多層次人、財、物的加入。

二是建立較為完善的制度和公平合理的收費制度。協(xié)調(diào)有關(guān)部門，開通多種醫(yī)療費用結(jié)算渠道，解決老年人在醫(yī)療費用結(jié)算方面的困難；

發(fā)揮市場在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)中的作用，避免行政過度干預(yù)，合理收費。

三是給予老年人相對獨立的空間。在空間上加強空間規(guī)劃，科學(xué)劃分公共區(qū)域，合理劃分圖書室閱覽室、活動室，對機構(gòu)內(nèi)的外部環(huán)境進行美化改造，讓老年人擁有相互交流和溝通的空間和相對安靜獨立的空間，享有更充分的自由活動空間和相對獨立的空間。

二、打造更專業(yè)的服務(wù)。

一是由專業(yè)的團隊提供服務(wù)。由專業(yè)管理服務(wù)團隊提供，有專業(yè)水準的服務(wù)、健全的科室與診療項目，形成專業(yè)人才梯隊，引入充足的有相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)、專業(yè)技術(shù)優(yōu)秀的醫(yī)生、護士、康復(fù)醫(yī)師、營養(yǎng)師等。在硬件建設(shè)方面，要用足夠空間來進行機構(gòu)用房建設(shè)和專業(yè)儀器的安置。引入第三方監(jiān)督評價機構(gòu)，對機構(gòu)服務(wù)開展績效評價，促進服務(wù)質(zhì)量的提升。

二是科學(xué)提供醫(yī)療服務(wù)。完全自理、基本自理兩類更加側(cè)重于“養(yǎng)”層次的服務(wù)，半失能和失能失智兩類要更加強調(diào)于“醫(yī)”的服務(wù)。根據(jù)老年人身體情況進行不同層次的護理照料，比如分為若干區(qū)域，相近病種、相近健康情況的老年人入住同一區(qū)域，進行有針對性的醫(yī)療護理照料，盡可能地使老年人在一個房間內(nèi)得到多種疾病的統(tǒng)一治療，不應(yīng)當(dāng)經(jīng)常更換管床醫(yī)生。建立健全老年人健康檔案，了解掌握老年人身體變化情況，進行動態(tài)管理和跟蹤服務(wù)。依托三甲醫(yī)院的優(yōu)勢醫(yī)療資源，彌補機構(gòu)的不足，為老年人治病就醫(yī)用藥提供便利。

三是注重膳食調(diào)理。針對老年人的飲食需要，配備專業(yè)的營養(yǎng)師，按照日本的養(yǎng)老院標準，應(yīng)當(dāng)每300位老人至少配備1名營養(yǎng)師，由營養(yǎng)師根據(jù)老年人的身體情況、個人喜好、營養(yǎng)需求，為老年人定制合理的膳食調(diào)理計劃，制定菜譜，保證每餐營養(yǎng)均衡；

針對老年人個性化的飲食需求，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)提供價格優(yōu)惠、適合老年人口味的營養(yǎng)膳食，例如可以提供自理老人自助用餐、失能老人送餐，推出節(jié)日聚會桌餐、營養(yǎng)套餐等。設(shè)置訂餐服務(wù)熱線，提供24小時有償服務(wù)。只能服用流食的，可以提供個性化的定制服務(wù)。

三、聯(lián)合多方力量，滿足老年人的精神需求。

一是充分發(fā)揮老年人的主觀能動性，努力實現(xiàn)自我慰藉。工作人員經(jīng)常性地與老年人溝通交流，幫助他們轉(zhuǎn)移不良情緒，保持樂觀向上的生活態(tài)度；

引導(dǎo)他們合理安排空閑時間，主動尋找生活的樂趣，通過讀書看報、種花種草、休閑健身、發(fā)揮作用等多種方式，讓晚年生活豐富起來，充實起來；

引導(dǎo)他們學(xué)會換位思考，妥善處理好與家庭和子女的關(guān)系，理解和支持機構(gòu)工作人員的工作。

二是充分發(fā)揮機構(gòu)的作用，不斷豐富老年人精神文化生活。擴大老年人活動場地，規(guī)劃好活動場地設(shè)置，在老年人精神文化活動開展的同時，提供必要人力、物力的支持。注重形式的多樣性，集體活動和分散活動相結(jié)合，組織好文藝演出、讀書看報、琴棋書畫、下棋打牌、門球等文體活動。開設(shè)各類興趣班，鼓勵老年人學(xué)習(xí)音樂、書法、國畫、插花等。舉辦老年健康講座，普及老年保健知識，開展老年保健活動，增強老人的保健能力。工作人員給予老年人經(jīng)常性的生活關(guān)心。增加心理治療功能，定期對老年人進行心理疏導(dǎo)。

三是建立老人、老年人家人、機構(gòu)之間良性溝通交流機制。開展“好老伴、好子女、好兒媳、好女婿”評選活動和“好家風(fēng)、和諧家庭”活動。適當(dāng)組織家屬聯(lián)歡會、座談會等，讓家屬和老年人更加放心在院養(yǎng)老。宣傳動員老年人子女、親屬學(xué)習(xí)政策法規(guī)、保健知識、家政技能，發(fā)揮老年人家庭成員的作用。對家屬來院探望老年人的情況，可適當(dāng)給予優(yōu)待，比如降低或者減免陪床費用和餐飲費等。機構(gòu)及時與老年人家人保持聯(lián)絡(luò)，及時告知老病情癥狀。

四、營造良好的氛圍，讓老人在得到尊重和關(guān)心中感受幸福。

工作態(tài)度上對老年人的尊重。應(yīng)耐心、細心，不厭其煩，例如接待聽力下降的老年人時就不應(yīng)按照平時說話的語速和聲音來和老年人交流，而應(yīng)根據(jù)情況加大說話的音量，把說話的速度放慢。針對行動不便的老年人應(yīng)主動上門服務(wù)，同時借助電話、信件、網(wǎng)絡(luò)等多種途徑與老年人建立溝通機制，減少其因生理需求無法滿足而導(dǎo)致的其他需求無法滿足。情感上關(guān)心老年人。傾聽他們的意見和心聲。對老年人的需求一時不能及時滿足的，要及時做好疏導(dǎo)，在重陽節(jié)、春節(jié)等重要節(jié)日節(jié)點，開展契合老年人身心需要的活動，營造尊重、關(guān)心、愛護老年人的良好風(fēng)氣，讓老年人時刻感受到被尊重。

五、鼓勵老年人實現(xiàn)更高的人生價值。

為老年人提供發(fā)揮作用的機會。動員能夠自理的老年人到老年大學(xué)中去繼續(xù)學(xué)習(xí)深造，并減免部分學(xué)費。鼓勵親情教育，促進夫妻互教，兒女幫教，親任助教。召開老有所為獎勵會，給予一定的精神獎勵和適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎勵，交流發(fā)揮作用的經(jīng)驗；

將老年人的年齡、身體狀況、革命工作情況、專業(yè)特長、技能水平、家庭情況都詳細地登記上冊，根據(jù)精力、專長、志趣等因素進行分類，建立老年人信息庫平臺，并根據(jù)老年人意愿，向一些企業(yè)或者社會機構(gòu)推薦，為老年人發(fā)揮技能提供條件，鼓勵他們參與科技咨詢、技術(shù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等社會公益事業(yè)。

第二篇：養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

多年前,國內(nèi)的相關(guān)機構(gòu)就在進行”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的實踐。通過多年的探索，養(yǎng)老機構(gòu)基本形成了以下兩種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：（1）完全“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”醫(yī)護模式，即由單一機構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，包括既有配建醫(yī)療機構(gòu)或衛(wèi)生室的養(yǎng)老機構(gòu)，也有具備養(yǎng)老功能、開展老年護理的醫(yī)療結(jié)構(gòu)。（2）醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)聯(lián)合模式，即養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作，建立雙向轉(zhuǎn)診機制，由醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機構(gòu)提供康復(fù)期或穩(wěn)定期的護理服務(wù)的模式。

中國養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式目前還遠未完備。即便是名義上開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu)也不足養(yǎng)老機構(gòu)總規(guī)模的60%。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題主要分為外部環(huán)境和養(yǎng)老機構(gòu)自身因素兩個方面。

外部環(huán)境對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制約主要包括四個方面： 一 養(yǎng)老頂層設(shè)計的缺失。主要表現(xiàn)為：

1.政府職能部門的條塊分割，形不成政策合力。2.相關(guān)政策的權(quán)威性不足，利好政策往往流于形式。

3.政府部門受制于財力、觀念等等因素，對養(yǎng)老支持力度不夠。二 醫(yī)保結(jié)算尚未大范圍鋪開。主要表現(xiàn)為：

1.醫(yī)保的頂層設(shè)計就是圍繞醫(yī)院展開的，對養(yǎng)老院缺乏支持力度。2.對套保行為的擔(dān)心加重了了社保部門的疑慮。三 醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的動力不足。主要表現(xiàn)為：

1.養(yǎng)老機構(gòu)賺的這點辛苦錢，根本無法引起優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)的興趣。

2.醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中不可避免地會發(fā)生于老人及家屬之間的種種糾紛，醫(yī)院缺乏參與動力。四 對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的各種制約因素太多。

1.很多地方對養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療資源作出種種限制，不得對外行醫(yī)，不得設(shè)床位等等。2.養(yǎng)老機構(gòu)藥品往往進貨價格偏高。3.醫(yī)保報銷條件苛刻。

養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)部環(huán)境對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制約也表現(xiàn)在以下四個方面: 一 養(yǎng)老機構(gòu)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的規(guī)律和認識不足。

國內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)往往認為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是想在機構(gòu)內(nèi)請醫(yī)生坐堂，看病開藥。把養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)雞和跟醫(yī)院看病混為一壇。造成盈利模式不清，虧損嚴重。二 養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護人員嚴重缺乏，水平低下。

三 標準的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要較大的資金投入，很多養(yǎng)老機構(gòu)無力負擔(dān)。四 養(yǎng)老機構(gòu)太小,形不成開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基本規(guī)模。

第三篇：北京養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告

養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是近期養(yǎng)老模式的熱門話題，醫(yī)療對于養(yǎng)老事業(yè)的重要性日益凸顯，一個完善的老年服務(wù)體系，不僅要提供快樂幸福的生活環(huán)境，也要提供完善的醫(yī)療服務(wù)，有尊嚴的臨終關(guān)懷等，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已成為公認的發(fā)展方向，而各個養(yǎng)老機構(gòu)都推出及運行著各自醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。此次拜訪調(diào)研的兩家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式養(yǎng)老機構(gòu)的運行模式就各有不同，服務(wù)項目、服務(wù)層級以及服務(wù)對象都有所不同。

一、匯晨養(yǎng)老公寓（北苑部）

1、運營模式：匯晨是東城區(qū)民政局建立，由匯晨養(yǎng)老機構(gòu)管理有限公司運營管理，并和隆福醫(yī)院合作開設(shè)北苑分院，隆福醫(yī)院支付租金并負責(zé)匯晨養(yǎng)老公寓所有醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的提供。匯晨及隆福醫(yī)院每年繳納房屋租金。

2、院內(nèi)布局：

隆福醫(yī)院：建筑使用區(qū)一共4層，1層及4層為隆福醫(yī)院北苑分院運營管理,1層為門診部，4層為住院部，病房25間，約60張病床，門診設(shè)有康復(fù)科、中醫(yī)科、檢驗科、心電圖室、攝像室、超聲室，醫(yī)學(xué)康復(fù)區(qū)，治療室等。

養(yǎng)老公寓：2-3層為匯晨養(yǎng)老公寓，公寓共設(shè)65間養(yǎng)老用房，約150張床位。設(shè)有單人間、雙人間及三人間。每層有30平米左右就餐加活動區(qū)。

3、設(shè)施設(shè)備：

隆福醫(yī)院：門診設(shè)有基本醫(yī)療設(shè)施器材，其中醫(yī)學(xué)康復(fù)廳約50平米左右（未具體參觀）。自備救護車一輛。

養(yǎng)老公寓：養(yǎng)老公寓內(nèi)裝修及設(shè)備屬中檔配備，公共空間面積不多，僅為每層約30平米左右的公共就餐及活動空間，1層活動多功能室及5層空中花園（未參觀）。院內(nèi)不提供適老設(shè)備（輪椅及拐杖等），養(yǎng)老用房內(nèi)含獨立衛(wèi)生間，無淋浴設(shè)備。設(shè)有公共洗浴間及洗衣房。

4、人員配比：

隆福醫(yī)院：據(jù)了解隆福醫(yī)院北苑分院的所有醫(yī)護人員由隆福醫(yī)院調(diào)配，工作人員約40人左右，其中門診員工約20人左右，住院部約20人左右。

養(yǎng)老公寓：據(jù)了解目前工作人員約65人，其中管理人員10人左右，護士5人，護理員50左右，照護比例約為1：4，每層配1名護士及護理主管。（保潔由外包公司承接，餐飲及后勤人員未計算）

5、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)運行模式：據(jù)了解目前匯晨養(yǎng)老公寓的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運行模式為，隆福醫(yī)院北苑分院負責(zé)匯晨養(yǎng)老公寓內(nèi)住戶的所有醫(yī)療護理需求，服務(wù)項目包括：入住前和入住后的醫(yī)療評估，醫(yī)療檢查，老人所有健康問題的咨詢及處置（掛號，拿藥，打針，輸液等），情況需要時可轉(zhuǎn)入4層住院部持續(xù)治療（但是如想保留樓下床位需加收一定費用）。隆福醫(yī)院北苑分院是鑲嵌在匯晨養(yǎng)老公寓內(nèi)的獨立運營的醫(yī)療機構(gòu)。

6、資質(zhì)問題：隆福醫(yī)院北苑分院相關(guān)資質(zhì)由隆福醫(yī)院自行申辦。

7、收費金額：

隆福醫(yī)院：平均價位在：8000元/人/月起，其中6000元/人/月為房間+照護費；1000元/月為餐費，照護費（護工）1:1費用為：350元/人/日（7500元/人/月），1:4費用為：200元/人/日（6000元/人/月），床位費為55元/人/日（1650元/人/月）

養(yǎng)老公寓：平均價位在：6000元/人/月，其中5000元/人/月為房間+照護費；1000元/月為餐費，餐飲形式為份餐。公寓不設(shè)照護等級，只分為自理（只需收房費+餐費）及半自理，失能（房費+照護費+餐費）照護費約為2000元/人/月。

8、服務(wù)對象：

隆福醫(yī)院：穩(wěn)定期慢性疾病，需持續(xù)護理醫(yī)支持的患者，需專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的患者 養(yǎng)老公寓：半自理，失能老人。（排除特定醫(yī)療疾?。?/p>

9、評估及照護等級：醫(yī)療評估由隆福醫(yī)院醫(yī)生負責(zé)，能力評估由養(yǎng)老公寓護理主管負責(zé)。未設(shè)照護等級，只分為有照護等級及無照護等級。

10、入住率：目前養(yǎng)老公寓入住率為100%，隆福醫(yī)院入住率50%。

11、贏利狀況：養(yǎng)老公寓贏利利潤應(yīng)該不多，因為據(jù)了解今年公寓要進行10%裁員，隆福醫(yī)院未知。

二、英智康復(fù)醫(yī)院及養(yǎng)老公寓（八里莊部）

1、運營模式：英智康復(fù)醫(yī)院為民營贏利一級醫(yī)院，以康復(fù)治療，康復(fù)護理及居家康復(fù)為經(jīng)營主業(yè)，分設(shè)門診及住院部，此外還負責(zé)養(yǎng)老公寓的醫(yī)療支持。英智養(yǎng)老公寓和康復(fù)醫(yī)院運營是一體制，但是實行分開成本核算及人員配置。

2、院內(nèi)布局：

英智醫(yī)院：建筑使用區(qū)為5層,1-3層為醫(yī)院區(qū)域，1層為門診部，作業(yè)功能訓(xùn)練區(qū)以及接待大廳，門診設(shè)有康復(fù)科、中醫(yī)科、檢驗科、心電圖室、攝像室、超聲室，理療治療治療室，中醫(yī)治療室等。2-3層為住院部，病房35間，約75張病床。自備一輛福祉車，一輛7座移動汽車。

養(yǎng)老公寓：4-5層為養(yǎng)老公寓，公寓共設(shè)20間養(yǎng)老用房，約38張床位。設(shè)有單人間、雙人間。每層有30平米左右就餐加活動區(qū)。

3、設(shè)施設(shè)備：

英智醫(yī)院：門診設(shè)有專業(yè)醫(yī)療設(shè)施器材，其中作業(yè)功能訓(xùn)練廳及運動功能訓(xùn)練廳都約60平米左右，那邊設(shè)有各種專業(yè)設(shè)備及器材。

養(yǎng)老公寓：養(yǎng)老公寓內(nèi)裝修及設(shè)備屬中檔配備，公共空間面積不多，僅為每層約30平米左右的公共就餐及活動空間。養(yǎng)老用房內(nèi)含獨立衛(wèi)生間及淋浴設(shè)備。設(shè)有公共洗浴間及洗衣房。

4、人員配比： 英智醫(yī)院及養(yǎng)老公寓：據(jù)了解所有醫(yī)護人員約120人左右，其中門診員工約25人左右，住院部約95人左右。另外相關(guān)管理人員10人左右，后勤輔助部門員工（保潔，物業(yè)，餐飲）30人左右，其中據(jù)了解醫(yī)生20人，康復(fù)師45人，護士10人，護理員45人。醫(yī)生每日負責(zé)10人左右治療，康復(fù)師輔導(dǎo)為1對1服務(wù)，護理員服務(wù)為1:1或1:2，護士為每名負責(zé)15人左右。

養(yǎng)老公寓：護士,1人，護理員15左右，照護比例約為1:1或1:2，每層配1名護士及護理主管。醫(yī)生由住院部值班醫(yī)生負責(zé)。

5、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)運行模式：據(jù)了解運營前期英智養(yǎng)康復(fù)醫(yī)院和老公寓的床位配比為1:1，但隨著康復(fù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的膨脹發(fā)展，目前比例為2:1，養(yǎng)老公寓床位有時甚至可做周轉(zhuǎn)床位使用，而在養(yǎng)老方面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運行模式上，同樣是養(yǎng)老公寓內(nèi)老人的醫(yī)療支持由康復(fù)醫(yī)院負責(zé)，整個養(yǎng)老樓層內(nèi)配備1名護士，但是每個房間都配備一名護理員，老人有健康問題可以及時給予救治，用藥及基本治療可按照醫(yī)保完成，但是床旁康復(fù)，理療服務(wù)需加收費用。老人可在康復(fù)醫(yī)院服務(wù)項目內(nèi)所有醫(yī)療支持?？祻?fù)醫(yī)院是養(yǎng)老公寓內(nèi)的醫(yī)療補充，養(yǎng)老公寓是康復(fù)醫(yī)院的后續(xù)延展。

6、資質(zhì)問題：英智醫(yī)院相關(guān)資質(zhì)由英智醫(yī)院自行申辦。

7、收費金額：

康復(fù)醫(yī)院：平均價位在：18000-30000元/人/月

①房間費用：雙人間：3000元/月/人（100元/人/日），單間：4800元/月/人（160元/人/日）

②照護費： 1:2服務(wù)：4500元/月（150元/日），1:1服務(wù)：6000元/月（200元/日）③餐費：800-1000元/月 ④治療費：約10000元/月 養(yǎng)老公寓：平均價位在：8500-15000元/人/月

①房間費用：雙人間：3000元/月/人（100元/人/日），單間：4800元/月/人（160元/人/日）

②照護費：五級照護（1:2服務(wù)）4500元/月（150元/日），六級照護或單間（1:1服務(wù)）6000元/月（200元/日）③餐費：800-1000元/月

居家康復(fù)及護理：康復(fù)治療項目：600-800元/次

專業(yè)護理：200-400元/次

備注：交通費客戶支付，可提供醫(yī)療發(fā)票，服務(wù)區(qū)域不限定

8、服務(wù)對象：

英智醫(yī)院：神經(jīng)康復(fù)治療，運動康復(fù)，骨科康復(fù)等多項目的患者。養(yǎng)老公寓：半自理，失能老人，失智（安靜型）

9、評估及照護等級：醫(yī)療評估由評估小組負責(zé)，包含健康，醫(yī)療，康復(fù)，營養(yǎng)，功能等多方面。照護等級分為6級，目前只收住5-6級照護等級的客戶。

10、入住率：目前養(yǎng)老公寓及康復(fù)醫(yī)院入住率均為100%。

11、贏利狀況：整體盈利為19%，養(yǎng)老公寓贏利利潤不多，康復(fù)醫(yī)院盈利利潤比例占大部分，門診每年接待4000-5000人，流水可達到1000萬/年左右。

12、服務(wù)特色：

康復(fù)治療及護理：腦中風(fēng)康復(fù)、神經(jīng)外科術(shù)后康復(fù)、骨科術(shù)后康復(fù)、運動損傷康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、小兒腦癱康復(fù)、帕金森綜合征康復(fù)、老年智障康復(fù)護理、神經(jīng)遺傳病與運動障礙康復(fù)、中西醫(yī)門診康復(fù)治療、周圍神經(jīng)損傷、肩周炎、脊椎病、腰間盤突出、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。居家康復(fù)及護理服務(wù)：康復(fù)治療、康復(fù)護理、專業(yè)護理等服務(wù)。

13、醫(yī)保限額：據(jù)了解為1000萬/年

第四篇：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”破解養(yǎng)老之惑

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”破解養(yǎng)老之惑 ——從煙臺廣濟頤養(yǎng)中心看創(chuàng)新養(yǎng)老

老齡化正加速向我們走來。統(tǒng)計資料顯示，我國是世界上唯一一個老年人口超過1億人的國家，并且60歲以上的老年人口正在以每年超過3%的速度遞增。據(jù)調(diào)查，約10%的老年人患有軀體功能障礙。然而，醫(yī)院人滿為患，老人看病難，不少老人病無所治、老無所依。長期以來，中國的養(yǎng)老模式實際上是一個比較封閉的模式，由于受現(xiàn)有社會經(jīng)濟條件的制約，絕大多數(shù)的養(yǎng)老院只是單一地為老年人提供基本生活需求的養(yǎng)老服務(wù)，無法給入住的患病老人提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)和精神上的疏導(dǎo)。

煙臺廣濟頤養(yǎng)中心將醫(yī)護和養(yǎng)老有機結(jié)合，融入醫(yī)療資源并進行了一系列醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有益實踐,積累了比較豐富的高齡、失能和慢性病老人醫(yī)療和養(yǎng)護經(jīng)驗，在體系架構(gòu)層面探索出一些推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的做法，走出了一條獨特的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老之路，被業(yè)界稱為“廣濟醫(yī)養(yǎng)模式”。值得一提的是，在行政審批上，煙臺市區(qū)兩級政府及有關(guān)行政部門為這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的創(chuàng)新養(yǎng)老模式開綠燈，在醫(yī)療、護理的技術(shù)水平、硬件設(shè)施等方面嚴格把關(guān)，在醫(yī)療市場上鼓勵行業(yè)競爭，同時給予必要指導(dǎo)與支持，把政府和民間的力量聯(lián)合起來，從而形成拳頭。

創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)最初構(gòu)想

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是集醫(yī)療、護理、康復(fù)和基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施、生活照料程度、無障礙活動范圍為一體的養(yǎng)老模式，它的優(yōu)勢在于突破了一般的醫(yī)療和養(yǎng)老分離的狀態(tài)，最大的特點是為老人老年期各種病癥進行臨床診療，提供及時、便利、精準的醫(yī)療服務(wù)，將生活照料、身體康復(fù)和臨終關(guān)懷相結(jié)合。對于傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式來說，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合無疑是一個巨大的理念創(chuàng)新。煙臺廣濟頤養(yǎng)中心一直在探 索著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，期望能通過理念、體制、機制的創(chuàng)新，造福天下老人。國際通行的老齡化社會標準是60歲以上人口達到10%，山東早在1994年就達到了這一水平，而早在1987年，煙臺就進入了老齡化社會，比山東省提前了7年，比全國提前了13年。截至目前，煙臺全市城鄉(xiāng)各類養(yǎng)老機構(gòu)201個，養(yǎng)老床位3.5萬張，每千名老人只擁有養(yǎng)老床位27張。好的養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”，甚至需排隊等待一年多的時間，可普通的養(yǎng)老機構(gòu)卻因基礎(chǔ)設(shè)施不完善而少人問津。

與需求相矛盾的是，公辦和民辦的養(yǎng)老機構(gòu)只能提供基本的日常護理，綜合能力強的大型醫(yī)院往往把主要精力放在盈利高的常規(guī)醫(yī)療，不愿參與低盈利的養(yǎng)老領(lǐng)域?；疾『褪芾先说奶厥忉t(yī)療需求，成了現(xiàn)階段養(yǎng)老難以滿足的空白地帶，被邊緣化趨勢十分明顯。

這巨大的反差不能不引人深思。早在2001年，煙臺廣濟腦科醫(yī)院在煙臺市芝罘區(qū)創(chuàng)辦仁濟康復(fù)護理院。那時正處于社會轉(zhuǎn)型時期，入住老人因其子女多是下崗職工，收入少，生活拮據(jù)。2004年5月，通過調(diào)研后，根據(jù)社會需求又創(chuàng)辦了煙臺廣濟腦科康復(fù)醫(yī)院，增設(shè)康復(fù)科、老年病科、臨終關(guān)懷科、中醫(yī)科等，把工作重點放在腦血管病、其它慢性病等老年多發(fā)疾病的診治與預(yù)防上，并取得長足發(fā)展。但是，醫(yī)院不具備完善養(yǎng)老配套服務(wù)設(shè)施，往往老人患病要由家屬送往醫(yī)院治療、照料。同樣到了醫(yī)院，卻只治療而不護理，需家屬陪床，難以起到養(yǎng)老院生活照料的作用。因此，必須走一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)之路，才可以破解養(yǎng)老之惑。

組建煙臺首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)

當(dāng)前，入住社會養(yǎng)老機構(gòu)大體上有兩類人：一是孤寡老人;二是疾病纏身且家庭無法照顧的老人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，普通養(yǎng)老院沒有配備專業(yè)的醫(yī)護人員和診療 設(shè)備，一旦老人出現(xiàn)突發(fā)性疾病，很可能把時間耽誤在送醫(yī)的途中，延誤了救治的最佳時機，而且從健康管理的角度上看，這樣的養(yǎng)老院也不利于老人掌握自己的身體健康指標。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)與普通養(yǎng)老機構(gòu)相比，應(yīng)該具備如下優(yōu)勢：第一，?？漆t(yī)師每天查房，并且不定時在病區(qū)巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。24小時有值班醫(yī)生、護士提供全方位的醫(yī)療服務(wù)。第二，發(fā)現(xiàn)病情變化時在通知家屬的同時積極治療、搶救;從養(yǎng)老區(qū)轉(zhuǎn)入醫(yī)療住院區(qū)，及時診療老人突發(fā)的各類疾病。第三，老人得到及時的治療，家人不必耽誤寶貴的時間。第四，配備救護車隨時接送老人。正是基于這樣的考慮，煙臺首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)——煙臺市芝罘區(qū)廣濟頤養(yǎng)中心正式組建。此舉一開煙臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)先河，也得到了煙臺市各級政府和相關(guān)行政部門的大力支持。

創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)的幾點啟示

煙臺廣濟頤養(yǎng)中心探索創(chuàng)新養(yǎng)老的新模式，有效解決了老人的養(yǎng)老及就醫(yī)問題，不僅讓老人老有所依，更讓老人們病有所醫(yī)，給人以諸多啟示。

啟示一，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的最大優(yōu)勢在于醫(yī)療服務(wù)比較便捷。一般的養(yǎng)老院在老人生病之后無法提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)治療，老人如果生病還需要去專門的醫(yī)院進行治療。而到了煙臺廣濟頤養(yǎng)中心，就相當(dāng)于老人們自己家的醫(yī)院，隨時就醫(yī)，隨時治療。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，既減輕了醫(yī)院病床壓力，又增加了頤養(yǎng)中心入住率，可謂雙贏。

啟示二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓老人享受無縫隙銜接醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保政策，讓養(yǎng)老床位的功能得到極大的提升。煙臺廣濟頤養(yǎng)中心依托煙臺廣濟老年病醫(yī)院強大的醫(yī)療支撐，將醫(yī)療、康復(fù)、護理、心理等在醫(yī)院才能享有的醫(yī)療和護理服務(wù)納入日常工作范圍。頤養(yǎng)中心為每位老人建立醫(yī)療檔案，隨時記錄老人健康變化;每周進行呼吸、脈搏、血壓、血糖、心電圖等常規(guī)檢查;護理人員全部為大專以 上學(xué)歷，持執(zhí)業(yè)證書上崗;對有老年性疾病、特殊病情的老人進行重點監(jiān)測和康復(fù)訓(xùn)練。

啟示三，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對老人照顧更加體貼入微。全面、細致、溫馨的全托護理、生活照護，為特色的護理服務(wù)。煙臺市芝罘區(qū)廣濟頤養(yǎng)中心把生活照護、基礎(chǔ)護理、臨床護理有機地結(jié)合起來，做到五個結(jié)合：臨床護理與24小時生活照料相結(jié)合;臨床治療與康復(fù)、保健相結(jié)合;心身同醫(yī)與精神慰籍相結(jié)合;營養(yǎng)食譜與四時養(yǎng)生藥膳相結(jié)合;重點護理對象與普通24小時巡視、無縫隙護理覆蓋相結(jié)合。

啟示四，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓生命“走”得更有尊嚴。煙臺市芝罘區(qū)廣濟頤養(yǎng)中心開設(shè)了臨終關(guān)懷支持病區(qū)，收治各類臨終病人、腫瘤晚期又難以承受大醫(yī)院高昂費用的經(jīng)濟困難病人，同時對老年危重患者承擔(dān)監(jiān)護、搶救、治療的責(zé)任。

新模式求解醫(yī)養(yǎng)難題

煙臺廣濟頤養(yǎng)中心在探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式上，遇到的主要障礙是醫(yī)療機構(gòu)的改制或養(yǎng)老院服務(wù)項目的拓展，普遍遭遇發(fā)展建設(shè)資金不足的難題。與此同時不能獲得醫(yī)療機構(gòu)身份、不能納入醫(yī)保定點單位，則影響了眾多養(yǎng)老院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)。缺乏老年醫(yī)療護理專用人才，成為養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療護理機構(gòu)面臨的共同難題。

我們認為，要從以下幾個方面求解醫(yī)養(yǎng)難題：

一、政府需要轉(zhuǎn)變觀念，認識到醫(yī)院和普通養(yǎng)老院中間，應(yīng)該有一個醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的過渡地帶。要從政策和資金上積極鼓勵扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式。能夠自理的老人可以居家養(yǎng)老，或選擇入住普通養(yǎng)老院，而一些無法自理或半自理的老人，則可以選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu)。鼓勵有條件的社會醫(yī)療單位創(chuàng)辦醫(yī)療康復(fù)相結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)在符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療 機構(gòu)基本標準的前提下，經(jīng)審查批準后內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)合一。不符合內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃、標準的養(yǎng)老機構(gòu)可以根據(jù)就近原則，與附近的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行合作，按程序?qū)⒗先宿D(zhuǎn)診，并派出專業(yè)的生活護理員陪同。

二、相關(guān)部門應(yīng)加強合作，協(xié)同制定相應(yīng)的配套政策，建立統(tǒng)一完善的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)標準。老齡化社會，由于一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和護理問題困擾著千家萬戶。當(dāng)前，醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)互相獨立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了家屬負擔(dān)。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了常住戶。

目前，養(yǎng)老機構(gòu)由民政部門管理，居家養(yǎng)老服務(wù)由老齡委主辦，醫(yī)療事業(yè)由衛(wèi)生部門主管，分而治之的格局造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到互惠互利、優(yōu)勢互補，老人的醫(yī)養(yǎng)問題得不到有效保障。因此，相關(guān)部門應(yīng)加強合作，協(xié)同制定相應(yīng)的配套政策，建立統(tǒng)一完善的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)標準，規(guī)范醫(yī)療護理行為，保障老人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)實施衛(wèi)生準入、民政扶持、醫(yī)保定點等扶持政策，由衛(wèi)生部門批準醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)成為有醫(yī)療資質(zhì)的機構(gòu)，由民政部門確認其非營利性并納入醫(yī)保。這樣既解決老人的醫(yī)療和護理難題，又減輕了老人及家屬的經(jīng)濟負擔(dān)和精神壓力，同時還能促進養(yǎng)老行業(yè)護理水平的提高和老年醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

三、失能老人養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)納入社保管理體系。2012年，青島市在全國率先實施了長期醫(yī)療護理保險制度，符合參保條件的失能老人發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療護理費用，可由護理保險基金支付。目前該中心正積極辦理相關(guān)手續(xù)，爭取將失能 老人養(yǎng)老服務(wù)納入社會保險管理體系。因此，失能老人養(yǎng)老服務(wù)納入社會保險管理體系已是大勢所趨。這樣可極大地緩解失能老人的經(jīng)濟負擔(dān)，進一步優(yōu)化醫(yī)療養(yǎng)老資源配置，提高社?；鹗褂眯省ａt(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老形式本質(zhì)上仍是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)延伸的一環(huán)，也可以說是關(guān)鍵的一環(huán)，對于失能、失智老人來講，離開醫(yī)療和護理，就提不到養(yǎng)老，二者是一融合的統(tǒng)一體，缺一不可。

四、加強照護隊伍的專業(yè)化建設(shè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式在探索中遇到不少困難，而缺乏從事老年人醫(yī)療護理的專業(yè)人才，則成為養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)院面臨的共同難題。專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)，是老年人獲得高品質(zhì)晚年生活質(zhì)量的保障。當(dāng)前專業(yè)照護人才的培養(yǎng)問題尚未得到足夠重視。專業(yè)人才的培養(yǎng)有時間周期，如果不能從當(dāng)下就開始籌劃，那么即使有了充足的資本投入、健全的法律保障，人力資源的短板依然會讓健康養(yǎng)老事業(yè)成為一個漏水的桶。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)是一種專業(yè)化的特殊服務(wù)，需要具有不同專業(yè)層次的、經(jīng)過系統(tǒng)培養(yǎng)背景的專業(yè)人員。因此，開展多層次的養(yǎng)老護理教育勢在必行。

五、創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老新模式，政策需給力。缺少資金、不能獲得醫(yī)療機構(gòu)身份、不能納入醫(yī)保定點，是養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“攔路虎”。首先，從醫(yī)院角度看，不愿收治病情雖重，但又需要長期護理的病人。其次現(xiàn)行醫(yī)保政策又不允許長期住院，反復(fù)住院，病人、家屬、醫(yī)院又身心俱疲，而醫(yī)保又可能把反復(fù)住院看成是違規(guī)使用醫(yī)保基金的違法行為。

我們認為，養(yǎng)老問題是社會問題，要積極探索社會力量參與機制，期盼建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式市場化運作機制。當(dāng)下，最迫切的是要拓寬醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的民間資金渠道，民政部門應(yīng)建立專項發(fā)展基金或設(shè)立養(yǎng)老基金會，幫助培養(yǎng)更多民營的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，惠及更多老年人。

第五篇：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要點

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要點

1、為區(qū)別于傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)，必須聯(lián)合創(chuàng)立專業(yè)、規(guī)范、有規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)真正意義的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。

所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，是將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在傳統(tǒng)的生活護理服務(wù)、精神心理服務(wù)、老年文化服務(wù)的基礎(chǔ)上，更加注重醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，涵蓋醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等。

圍繞養(yǎng)老公寓和醫(yī)院為中心，依托護理員和醫(yī)生為基礎(chǔ)，醫(yī)療設(shè)備、康復(fù)設(shè)備為輔助，有效解決養(yǎng)老公寓老人的養(yǎng)老及就醫(yī)問題。

2、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”具體要求：

1）、信息化管理：通過養(yǎng)老管理系統(tǒng)，記錄公寓內(nèi)老人詳細的健康資料、病歷信息、體檢記錄、護理記錄，做好日常護理服務(wù)工作，建立健康預(yù)警機制，及時做好健康預(yù)警。當(dāng)老人發(fā)生疾病需要送醫(yī)和進行日?？祻?fù)時，公寓醫(yī)院能實時調(diào)取老人所有健康信息，打破信息壁壘，實現(xiàn)無縫對接。公寓護理人員也能按照醫(yī)生專業(yè)醫(yī)囑實行針對性的護理計劃。

2）、休養(yǎng)護理：公寓護理管理系統(tǒng)可以根據(jù)公寓老人具體情況，為公寓老人安排相應(yīng)護理員和護理計劃，安排日常護理。并根據(jù)特定公寓老人身體具體情況，結(jié)合醫(yī)生醫(yī)囑和建議定制專屬專業(yè)的護理計劃。

3）、疾病診治：公寓老人休養(yǎng)過程中發(fā)生初始病情，可以及時轉(zhuǎn)入公寓醫(yī)院治療，檔案信息實時傳輸?shù)结t(yī)院系統(tǒng)，醫(yī)生根據(jù)以往病史和健康數(shù)據(jù)，準確及時進行診斷和治療。并診治決定是否需要及時轉(zhuǎn)到三甲醫(yī)院進行進一步治療。

4）、醫(yī)療康復(fù)：公寓老人經(jīng)醫(yī)院治療康復(fù)后，需要繼續(xù)進行醫(yī)療康復(fù)，護理人員在醫(yī)生的指導(dǎo)下結(jié)合日常休養(yǎng)的護理情況，為老人制定符合老人具體身體狀況的護理服務(wù)計劃，進行康復(fù)性護理。

5）、健康咨詢：公寓老人可以在日常生活休養(yǎng)過程中，隨時聯(lián)系醫(yī)生和護理人員了解健康信息和護理信息，做到健康護理早知道。

6）、健康檢查：日常生活中，通過健康檢測設(shè)備，包括血壓儀、血氧儀、血糖儀、心率儀、人體成分檢測儀等，定期檢查身體，并上傳留存健康數(shù)據(jù)，形成專屬健康檔案，展示健康數(shù)據(jù)變化情況。