第一篇：急診科建設(shè)與發(fā)展之我見(郭強)

急診科建設(shè)與發(fā)展思路之我見

肥城市中醫(yī)院急診科 郭強 王曉舟

近年來，急危重癥醫(yī)學(xué)在我國的發(fā)展可謂日新月異，幾乎涉及醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域。在其從無到有、從小到大的發(fā)展過程中，由于受到各醫(yī)院的發(fā)展理念、重視程度、地域以及經(jīng)濟發(fā)展水平的影響，使得各地區(qū)同級別醫(yī)院的發(fā)展水平也極不平衡。近幾年，通過不斷地學(xué)術(shù)交流、參觀學(xué)習(xí)，同時結(jié)合自身建設(shè)和發(fā)展的經(jīng)驗，我們認(rèn)為，急診科要建設(shè)和發(fā)展成為一個適合醫(yī)學(xué)和社會發(fā)展的現(xiàn)代化學(xué)科，應(yīng)該要具備以下幾個重要條件。

1、專業(yè)定位準(zhǔn)確，發(fā)展重點突出

無論是從急診醫(yī)學(xué)包含的心肺腦復(fù)蘇學(xué)、急危重病醫(yī)學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、急性中毒急救醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)學(xué)等實際出發(fā), 或是從當(dāng)前國際與國內(nèi)高信息、強競爭的世紀(jì)氛圍而言,急診科已不再是過去的分診科和中轉(zhuǎn)站,而是一門以急危重癥搶救為主的、自成體系的獨立學(xué)科，其學(xué)科的獨立性、特殊性、重要性應(yīng)該得到各界人士的重視[1]。對急診醫(yī)學(xué)定義應(yīng)該明確為以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展為基礎(chǔ), 以臨床醫(yī)學(xué)救治措施為手段, 在機體整體的角度上研究和從事急診的及時、快速、有效救治及其科學(xué)管理為本的綜合性臨床學(xué)科[2]。病種和穩(wěn)定的技術(shù)平臺是成就某一?？瞥墒炫c發(fā)展的兩大要素, 急診專業(yè)也不例外, 確定其專科病種,明確其運作模式以便為急診專業(yè)打造穩(wěn)定的技術(shù)平臺同樣是成就急診?？频膬梢兀@兩要素就是急診專業(yè)技術(shù)平臺的內(nèi)涵。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，如果沒有建立急診專業(yè)自己的?？破脚_, 沒有為急診人才提供穩(wěn)定可靠的學(xué)術(shù)成長環(huán)境, 急診人才的專業(yè)特征就不鮮明, 急診的專科特色就成為一句空話[3]。目前多數(shù)人一直誤認(rèn)為急診醫(yī)師應(yīng)該是流動的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師或全科醫(yī)師。如何改變這一錯誤認(rèn)識？我們認(rèn)為危重癥的診治是改變這一錯誤認(rèn)識的突破口，危重癥醫(yī)學(xué)應(yīng)該是急診科的立科之本，也就是說在急診醫(yī)學(xué)大的學(xué)科框架的基礎(chǔ)上突出對危重癥的診療優(yōu)勢,是目前急診科實現(xiàn)良性發(fā)展的必由之路，急診監(jiān)護(hù)室作為急診?？频募夹g(shù)平臺地位不容置疑。為此2012年1月我院領(lǐng)導(dǎo)積極籌建急診ICU病房，通過近兩年運行，急科室的管理與運營上升了一個臺階，醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)均有了大幅度的提高，同時也帶動了院前急救、急門診、以及急診病房的良性發(fā)展，逐漸改變了患者及同行以往對急診科中轉(zhuǎn)站、搬運工的錯誤認(rèn)識，3、專業(yè)隊伍穩(wěn)定，重視人員培訓(xùn)

目前我國急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的突出問題之一是形成不了一支穩(wěn)定的急診醫(yī)療隊伍，致使我國的急診醫(yī)療水平一直在低層次上徘徊。年輕醫(yī)師“打短工”、“臨時工”的思想，把來急診科工作看作是一種無耐或是一種煎熬，很少有人潛心鉆研急救醫(yī)學(xué)，更談不上樹立牢固的專業(yè)技術(shù)思想，極大地影響了急診急救水平的提高。另外，由于急診科工作的繁雜、辛苦、壓力大等特點，沒有人心甘情愿來急診科工作，這些情況都給急診工作的正常運轉(zhuǎn)和管理帶了許多困擾和紊亂。因此，要搞好急診工作，首先要有一支長期穩(wěn)定的急診醫(yī)療隊伍，如果沒有一支自己的訓(xùn)練有素、反應(yīng)敏捷、急救操作熟練、基本功過硬的急診醫(yī)療隊伍，其最直接、最集中的表現(xiàn)就是急診救治水平較低、急救功能不到位，難以有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，更談不上處置急危重癥的能力。穩(wěn)定急診醫(yī)療隊伍最重要、最主要的問題是發(fā)揮急診醫(yī)師的專業(yè)特長，使他們所從事的專業(yè)有所發(fā)展，這種使命感、成就感是金錢和其它任何物質(zhì)不能代替的。針對這一突出問題，對來我院急診科工作的年輕醫(yī)師，科室充分發(fā)揮其專業(yè)特長，結(jié)合其自身學(xué)科定位，努力尋求與急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的結(jié)合點，并鼓勵向?qū)I(yè)縱深發(fā)展，由于急診科涵蓋了各科的危重癥患者，要做到這一點并不難，目前胸痛單元、卒中單元的建立正是這一工作思路的成果。

加強人員培訓(xùn)是醫(yī)院急診科質(zhì)優(yōu)、高效、興而不衰的根本所在。首先，對急診醫(yī)師培養(yǎng)的基本要求是全科化。實踐證明，過早的專科化培養(yǎng)會導(dǎo)致知識結(jié)構(gòu)不全面。因為隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)分支的交叉和滲透, 原本屬于專科的知識不斷轉(zhuǎn)變成全科化的基礎(chǔ)知識, 全科化的外延不斷擴展, 內(nèi)涵不斷充實[4]。急診科，作為醫(yī)院的一線窗口科室，為了適應(yīng)臨床工作的需要, 急診醫(yī)師首先必須有高水平鑒別診斷能力。這就要求他們了解各系統(tǒng)疾病的臨床和實驗室特點, 熟悉各系統(tǒng)急癥, 掌握危重急癥的救治, 這就是急診醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師知識的廣博性特點。其次，操作技能的培訓(xùn)非常重要。作為一名合格的急診醫(yī)師，實踐動手能力尤為重要, 臨床必須熟練掌握各種急診急救技術(shù), 包括急救ABC, 現(xiàn)場的止血、包扎和固定，血管通路的建立包括從靜脈穿刺、動脈穿刺、深靜脈置管術(shù)到維持通暢和安全使用，氣管切開、插管到呼吸機的使用，緊急內(nèi)鏡檢查和治療技術(shù)，急診介入治療，床旁血液凈化技術(shù)，床旁血流動力學(xué)和呼吸功能監(jiān)測技術(shù)等?？傊? 凡屬搶救生命、緩解癥狀、穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)出所需要的一切急診檢查和救治技術(shù)都應(yīng)準(zhǔn)確掌握和熟練運用。第三,行政管理和協(xié)調(diào)能力的培訓(xùn)。這樣才有可能在突發(fā)的災(zāi)難事件發(fā)生時參與現(xiàn)場搶救, 同時能組織、指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場的整體搶救工作, 使現(xiàn)場搶救、分診和轉(zhuǎn)運能科學(xué)合理地進(jìn)行, 從而最大限度地降低死亡率和傷殘率。第四、科研能力的培養(yǎng)。急診科的發(fā)展以及學(xué)術(shù)地位與科室人員的科研能力關(guān)系密切，所以在工作能力培訓(xùn)的同時，亦應(yīng)注意科研能力的培養(yǎng)。臨床科研不僅可以培養(yǎng)思維的嚴(yán)密性和臨床工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，而且可以培養(yǎng)年輕醫(yī)師在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，這對于急診科甚至急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展都大有裨益。規(guī)范化培訓(xùn)方法對醫(yī)院及醫(yī)生個人都有益處,這是現(xiàn)代急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EMSS)的科學(xué)運轉(zhuǎn)對急診醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師的要求。急診醫(yī)師必須是一專多能的高級全科救命醫(yī)師,從事急診醫(yī)學(xué)事業(yè)專業(yè)人員本身的自信、自強、自尊是急診醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的有利保證[5]。近幾年，通過以上三方面的常態(tài)化培訓(xùn)，年輕的醫(yī)護(hù)人員迅速成長，使急診科的運營逐步走上正規(guī)，為科室的進(jìn)一步發(fā)展儲備了后備力量。

4、管理流程科學(xué)，突出優(yōu)勢單元

許多綜合性醫(yī)院急診室存在著臟、亂、差、忙的局面, 而且有些矛盾還十分突出。急診科承受的壓力越來越重, 一些不治之癥及晚期腫瘤病員都滯留在急診室, 使現(xiàn)有的急診科牽扯精力過大, 無法考慮如何進(jìn)一步做好危重病人, 尤其是那些突發(fā)危及生命疾病的救治工作。社會不滿意, 病人不滿意,急診室工作人員也不滿意。究其根源還是急診體制不順?biāo)?在美國90%的糾紛不是技術(shù)問題, 而是流程管理問題,我國也是如此。而且目前我國尚無系統(tǒng)的疾病管理流程供臨床醫(yī)師參考與遵循，原因可能和各大醫(yī)院的自身條件及現(xiàn)狀差異較大有關(guān)。我院急診科根據(jù)政府最新的急診科建設(shè)指南和建議, 結(jié)合我院自身條件，制定出急診常見的急危重癥的診療流程及特殊情況的處理流程, 內(nèi)容包括心搏驟停急救流程、休克急救流程、急性胸痛急救流程、急性腹痛急救流程、上消化道出血急救流程、急性一氧化碳中毒急救流程、藥物過敏急救流程、無名氏急診就診流程、突發(fā)事件急救流程、急診成批傷急救流程等，并積極組織全科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)和考核，由此規(guī)范了診治行為, 降低了醫(yī)療風(fēng)險, 提高了滿意度。我院急診室在加強流程化管理的過程中，充分利用科室組成人員的專業(yè)優(yōu)勢，積極倡導(dǎo)與建立“胸痛單元”“卒中單元”“創(chuàng)傷單元”。關(guān)于胸痛，傳統(tǒng)的處理策略對胸痛患者有很大的局限性,“胸痛單元”的建立能夠為胸痛患者提供一個安全、高效的平臺,有利于使更多的胸痛患者及時得到診治。經(jīng)過危險分層, 大多數(shù)低?；颊吆筒糠种形；颊呖梢栽谛赝磫卧瓿稍\療過程, 而不需要住院, 避免了大量醫(yī)療資源的浪費, 而高?；颊哂挚梢酝ㄟ^快捷的綠色通道得到迅速和恰當(dāng)?shù)奶幚?從而明顯減低死亡率并改善患者預(yù)后?！白渲袉卧笔轻t(yī)院專門為腦卒中病人提供床位的特殊病區(qū)，并由多學(xué)科、多專業(yè)小組負(fù)責(zé)，目的是給腦卒中病人提供標(biāo)準(zhǔn)的診斷、治療、康復(fù)和專業(yè)監(jiān)護(hù)，是一種針對腦卒中病人的管理系統(tǒng)。目前急診科是我院“卒中單元”創(chuàng)立的積極倡導(dǎo)者及參與者，建立和完善卒中單元的綠色通道，在盡可能短的時間內(nèi)完成腦卒中患者的診斷，以及危險分層，另外能夠完成時間窗內(nèi)腦梗塞溶栓適應(yīng)癥患者的溶栓治療。近年來，隨著交通事故等公共衛(wèi)生或安全事件的不斷增多，“創(chuàng)傷單元”建立也不容忽視，沒有完善而有效的創(chuàng)傷救治體系、外科醫(yī)師參與創(chuàng)傷的救治, 單純的內(nèi)科醫(yī)師和急救員等都不能降低創(chuàng)傷患者的死亡率[6-8]，因此, 必須改變創(chuàng)傷救治的觀念和體系,以降低創(chuàng)傷患者的死亡率。將院前急救、急診科、創(chuàng)傷病房和ICU病房融為一體, 培養(yǎng)專職的創(chuàng)傷急救醫(yī)師, 利用手術(shù)性和非手術(shù)性急救技術(shù)整體地、有效

[9]地救治創(chuàng)傷患者, 顯著地降低了創(chuàng)傷患者的救治時間和死亡率。

5、樹立服務(wù)思想，加強人文觀念

急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，急診科的工作直接反映了醫(yī)院在急救醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和人員素質(zhì)方面的總體水平。為此，科室積極響應(yīng)醫(yī)院開展的“三好一滿意”活動，大力推進(jìn) “文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”建設(shè)。到急診就診的患者處于痛苦與焦慮之中，最關(guān)心的是能不能在最短的時間內(nèi)得到醫(yī)護(hù)人員提供的最好的醫(yī)療服務(wù)，針對這一特點，全科醫(yī)護(hù)人員堅持“急病人所急、想病人所想、做病人所需”的“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理、無障礙服務(wù)。對急救傷病員不管貧富，一視同仁，不因費用問題延誤救治、轉(zhuǎn)運，將“只要有百分之一的希望，我們將付出百分之百的努力”的服務(wù)理念落實到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的每一個環(huán)節(jié)之中。通過各種形式的培訓(xùn)與活動，加強全科醫(yī)護(hù)人員的人文服務(wù)觀念，全力做好服務(wù)工作，使病人愿意接受服務(wù)，而且信任所提供的服務(wù)。人文服務(wù)是由我們的一言一行所構(gòu)成的，病人對我們的信任也是從觀察交談過程中獲得的。人文服務(wù)體現(xiàn)了崇高醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)的完美結(jié)合，而患者正是通過醫(yī)生服務(wù)的藝術(shù)修養(yǎng)來評價我們是不是一個好醫(yī)生。

參考文獻(xiàn):

[1] 沈洪.世紀(jì)初中國急診的探討.中國危重病急救醫(yī)學(xué)[J].2001,15(3): 131-1321 [2] 朱立,吳亞雪,李根風(fēng).急診醫(yī)學(xué)及其未來發(fā)展面臨的任務(wù)[J].中國急救醫(yī)學(xué),1999,19(7):439-4411 [3] 肖敏，張勇，涂漢軍等.關(guān)于急診專業(yè)?？贫ㄎ坏乃伎糩J].中國急救醫(yī)學(xué)，2008，28(5):469-470 [4] 趙良，許永華，楊興易.加強急診急救實踐有助于急診醫(yī)師的全科化培養(yǎng) [J].中國急救醫(yī)學(xué),2005,25(6):452-453 [5] 王一鏜.再論必須抓緊急診醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)[J].中國急救醫(yī)學(xué),1995, 15(3):封2-1 [6] Liberman M, Mulder D, Lavoie A, et al.Mult icenter Canadian study of prehospital trauma care[J].Ann Surg,2003,237(2):153-160

[7]Offner PJ, Hawkes A, Madayag R, et al.General surgery resident simprove efficiency but not out come of trauma care[J].J Trauma, 2003, 55(1):14-19

[8] Danne PD.Trauma management in Australia and the tyranny of distance[J].World J Surg,2003,27(4):385-389

[9] 文亮，劉明華，熊建瓊等.創(chuàng)傷急救模式的探索[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2005，25(1):41-43

第二篇：急診科建設(shè)與管理指南

2014-2016年急診科管理及學(xué)科建設(shè)三年規(guī)劃

2014-2016年我急診科人員將發(fā)展作為第一要務(wù)，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強急診工作的生機與活力，加強急診管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大急診隊伍，使急診醫(yī)療體系更加規(guī)范化，實現(xiàn)急診科的又好又快的發(fā)展。急診科將在未來三年的發(fā)展中面臨重大的機遇和挑戰(zhàn)。

一、指導(dǎo)思想

在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“十二五”規(guī)劃為指導(dǎo)，加強醫(yī)療機構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

以維護(hù)健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為最高宗旨，把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心的科室。我們將堅持科學(xué)發(fā)展觀，按照醫(yī)院確定的發(fā)展總體規(guī)劃和決策部署，緊緊圍繞醫(yī)院改革與發(fā)展兩大主題，堅持思想上始終與醫(yī)院保持一致，積極抓好科室隊伍建設(shè)及科學(xué)建設(shè)，團結(jié)科室人員，切實提高醫(yī)療水平、科研技術(shù)水平和教學(xué)水平，使科室整體達(dá)到質(zhì)的飛躍，推動科室全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、發(fā)展規(guī)劃

(一)、三年戰(zhàn)略目標(biāo)定位:

建立標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療急救中心，成為區(qū)域中毒、急診創(chuàng)傷、急診心腦血管病、危重癥救治等臨床和科教研培訓(xùn)基地。

（二）發(fā)展目標(biāo)

1）完善各種規(guī)章制度與質(zhì)量控制體系：醫(yī)療質(zhì)量始終是我們臨床工作的重點，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是我們未來三年的第一目標(biāo)。

2）科室管理達(dá)到新的水平，各項管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我們科室工作良好實施的重要保證。

3）爭取在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新方面取得新突破。4）服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，醫(yī)療質(zhì)量投訴和醫(yī)療糾紛賠償繼續(xù)下降，病人綜合滿意度進(jìn)一步提高，醫(yī)院管理年活動階段評估取得佳績，科室綜合實力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強。

5）醫(yī)務(wù)人員技術(shù)能力和?？婆嘤?xùn) 6）建立有效的醫(yī)療管理機制 7）人力資源開發(fā)和培養(yǎng) 8）引進(jìn)新技術(shù)、新項目 9）樹立醫(yī)療服務(wù)品牌

（三）具體措施

1）建立各種規(guī)章制度，強化醫(yī)療管理職能 2）加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量水平* 建立急診科醫(yī)療質(zhì)控三級網(wǎng)格確保醫(yī)療安全 * 成立醫(yī)療專項檢查組 * 建立健全三級醫(yī)師查房制度 * 制定急診科工作醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) * 制定常見急救醫(yī)療常規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 3）設(shè)立醫(yī)療安全目標(biāo)，確?；颊甙踩?* 學(xué)習(xí)并執(zhí)行醫(yī)療安全管理的相關(guān)法律法規(guī) * 制定醫(yī)療安全目標(biāo)

* 培訓(xùn)醫(yī)師防范醫(yī)療風(fēng)險的意識和能力 * 加強臨床醫(yī)療安全教育管理 * 加強學(xué)習(xí)醫(yī)療各項核心制度

4）轉(zhuǎn)化醫(yī)療觀念，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

* 堅持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境 * 開通綠色通道，加強與他科協(xié)作

* 開展人性化服務(wù)，制定行為與語言規(guī)范指南 5)控制藥占比，杜絕不合理檢查

* 加強教育，組織全科室醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)《合理用藥實施細(xì)則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范；

* 樹立合理用藥的正確觀念，要求堅持因病施治、合理用藥的原則； * 杜絕亂用、濫用現(xiàn)象的發(fā)生，藥占比逐步趨于合理； * 加大對不合理用藥和大處方的檢查和處罰力度。6）重視人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療人員綜合素質(zhì) * 注重三基三嚴(yán)考核 * 開展急診?？婆嘤?xùn) * 加強在職教育培訓(xùn) * 新醫(yī)療儀器使用培訓(xùn) * 著力建設(shè)重癥病房崗前培訓(xùn) * 溝通技巧學(xué)習(xí)* 外院或院校進(jìn)修學(xué)習(xí)

7）橫向聯(lián)系擴大宣傳，提升窗口整體形象 * 院內(nèi)大力宣傳發(fā)動，共同參與 * 院外橫向聯(lián)系擴大宣傳和發(fā)展 * 參加社區(qū)及其他醫(yī)院急救培訓(xùn)和授課 * 倡導(dǎo)“人文服務(wù)規(guī)范創(chuàng)新”的管理理念

（四）實施方案 1）分實施 2014年——2015年

* 建立健全各項規(guī)章制度等軟件材料 * 學(xué)習(xí)一系列軟件資料

* 進(jìn)行理論及操作考核，人人過關(guān) * 開展?？萍寄芘嘤?xùn)，人人達(dá)標(biāo)

2015年——2016年

* 重點抓好醫(yī)療質(zhì)量，全面落實醫(yī)療安全管理 * 開展新技術(shù)、新項目 * 著力建設(shè)急診重癥病房 * 隨醫(yī)院發(fā)展同步擴大建設(shè)

2）分實施原則：分年不分工，相互融合、相互貫通相輔相成、逐步實施。

三、工作量化總目標(biāo) 急救科三年急診量逐步達(dá)到2000人次/月，平均以每年20％比率上升，其中患者的構(gòu)成逐漸增加危重比率。逐步減少醫(yī)療資源浪費。年搶救人次：達(dá)到400人次；年留觀人次：達(dá)到2000人次。也根據(jù)此，急診科3年后留觀床位按平均100％利用率需要留觀床位20張。遠(yuǎn)期急診住院床位估計需要20張。

四、學(xué)科建設(shè)。

建設(shè)目標(biāo)：緊緊圍繞建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化急診醫(yī)學(xué)科為整體目標(biāo)，以創(chuàng)建規(guī)范化二級醫(yī)院急診科為重點抓手，將急診急救學(xué)科建設(shè)落到實處。

（一）急診內(nèi)科專業(yè)發(fā)展：

以內(nèi)科危重病急救為主，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。要在提高對內(nèi)科常見危重病救治水平的基礎(chǔ)上，重點體現(xiàn)二級醫(yī)院急診科重點學(xué)科要求的技術(shù)病種病例方面。具體如下：

1、心肺腦復(fù)蘇臨床操作（體現(xiàn)進(jìn)展）

2、無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測

3、多臟器功能衰竭監(jiān)護(hù)、搶救及科研

4、急性心肌梗塞靜脈溶栓治療

5、急性或慢性呼吸衰竭急性發(fā)作的呼吸監(jiān)測血氣動態(tài)監(jiān)測

6、急性腎功能衰竭的搶救

7、上消化道大出血

8、急性心力衰竭的搶救

9、急性心律失常的搶救

10、各種休克的搶救

11、ARDS的早期診斷和搶救

12、急性壞死性胰腺炎的搶救

13、各類危象的診斷和搶救

14、水、電解質(zhì)和酸堿失衡的早期診斷

（二）急診外科專業(yè)發(fā)展：

伴隨我院外科綜合實力發(fā)展，無疑會給急診外科的進(jìn)一步發(fā)展帶來良好的發(fā)展機遇和空間。諸如外傷的急救及外科危重病急救等。特別是隨著急診手術(shù)病人的增多，更多滯留于急診的患者分秒必爭的搶救意識將更加催生急診外科專業(yè)的發(fā)展。具體如下：

1、清創(chuàng)縫合。

2、急性闌尾炎。

3、脾破裂、胃、腸破裂。

4、血氣胸。

5、復(fù)合傷診斷和搶救治療。

6、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦出血。

（三）急診重癥醫(yī)學(xué)科（EICU）專業(yè)建設(shè)發(fā)展：

1、重要性：

①.EICU的發(fā)展是全院新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展保架護(hù)航的一種重要手段，尤其是外科系統(tǒng)； ②.是醫(yī)院形象的一面重要旗幟，急診重癥醫(yī)學(xué)科所創(chuàng)造的社會影響力是別的科室所無法替代的，如果沒有急診重癥醫(yī)學(xué)科，將延緩各科危重病人的最佳搶救時機。

③.是減少醫(yī)療糾紛的橋梁。所以EICU的建立和發(fā)展是醫(yī)院需要重點關(guān)注和發(fā)展的一個科室。

2、規(guī)劃：EICU的3年發(fā)展是在3年后內(nèi)逐步配備完善設(shè)備、人員。人員進(jìn)行梯隊培養(yǎng)，逐步達(dá)到形成合理的人員結(jié)構(gòu)，初步的重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)，能夠開展重癥醫(yī)學(xué)科的常規(guī)項目。

（四）院前急救專業(yè)建設(shè)發(fā)展（急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)）

1、急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

伴隨急救輻射范圍的固定和擴大，以及執(zhí)行國家規(guī)范急救理念，必將形成一套規(guī)范的急救網(wǎng)絡(luò)框架。為使我院的急救網(wǎng)絡(luò)做到高效、快捷。我院的急救網(wǎng)絡(luò)3年規(guī)劃中必須將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入體系下。成為一個真正的下級醫(yī)院，而不是現(xiàn)在的各自為戰(zhàn)，只是一種名分關(guān)系。

2、人員配備及專業(yè)方向：完整配備需要6輛救護(hù)車，12名院前急救人員。在3年中人員車輛逐步完善，最終院前急救3年目標(biāo)達(dá)到月出診300人次。完全滿足鹽池縣人民需要，促使我院成為一個以急救為龍頭，危重癥搶救為亮點，促使全院醫(yī)、教、研整體發(fā)展。

五、人才梯隊建設(shè) 抓住醫(yī)院病床擴編的機遇，認(rèn)真解決好我科人才隊伍結(jié)構(gòu)比例不夠合理和部分專業(yè)人才斷檔的問題，形成一支老中青和高級中級初級年齡結(jié)構(gòu)和資歷結(jié)構(gòu)雙合理的急診隊伍。抓好技術(shù)隊伍建設(shè)，重視人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)，抓好科室醫(yī)務(wù)人員在職教育，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力；根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要選送醫(yī)生外出進(jìn)修深造，引進(jìn)2-4名有經(jīng)驗的急診實用人才，在現(xiàn)超負(fù)荷運轉(zhuǎn)情況下，逐步達(dá)到實際業(yè)務(wù)量所需的人員編制，形成良性循環(huán)。

六、醫(yī)教、科研。

在急診科原有基礎(chǔ)上加大培養(yǎng)人度，配合醫(yī)院人事制度改革，加大全院醫(yī)療護(hù)理對急危、突發(fā)事件的搶救能力。真正做到全院的后備人員的儲備、周轉(zhuǎn)、培訓(xùn)中心。

1、試想急診儲備的人力資源，遠(yuǎn)比各科室自行儲備人員代價小的多。比如在急診儲備１０名畢業(yè)后５年的人員，不管任何一個科室存在人員不足的情況，急診儲備人員將在最短的時間內(nèi)勝任所在科室的工作。這遠(yuǎn)比一個科室儲備一個人員的情況好的多。真正做到統(tǒng)一培訓(xùn)、集中管理、調(diào)配，緩解各科室人力缺口。

2、對醫(yī)院危重的及時、搶救有效性方面得到提升，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

3、開展急危重癥的科研，做到緊跟最新業(yè)務(wù)進(jìn)展，使科研促使學(xué)科建設(shè)發(fā)展。

七、科室行政管理建設(shè)

（一）將醫(yī)院公益性在急診得到充分體現(xiàn) 第一：創(chuàng)建最快捷、高效的院前急救體系，縮短每位急危重患者就治有效時間，減少死亡及致殘率；

第二：傳播醫(yī)療急救常規(guī)知識，普及心肺復(fù)肺知識，增加搶救成功率，減少區(qū)域內(nèi)醫(yī)療成本支出。

第三、減少創(chuàng)傷患者費用支出，尤其在需要清創(chuàng)縫合的患者，一定按照等級醫(yī)院的最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，控制總費用支出，減少患者流出至診所等醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行，減少漏診及創(chuàng)口感染等情況發(fā)生。

（二）績效考核更加合理科學(xué)化

績效考核是科室發(fā)展原動力的一個，逐步達(dá)到，只有做到績優(yōu)質(zhì)好才能是一個好的醫(yī)護(hù)人員。在績效考核方面必須做到持續(xù)分析、改進(jìn)?？己朔桨冈谔岣邩I(yè)務(wù)水平、科教研能力及學(xué)科建設(shè)方面所發(fā)揮的作用，并持續(xù)改進(jìn)。

（三）科學(xué)化行政管理

急診涉及多學(xué)科，服務(wù)人群多樣化。決定了急診管理困難較大。如何協(xié)調(diào)好各部門的運作是重中之重?？剖夜芾硪ψ龅剑?/p>

１、制度制定合理。２、制度持續(xù)執(zhí)行。３、人性化管理。

４、管理方式多樣化。并時刻強化管理，優(yōu)化運行機制。并設(shè)立科室管理運行控制機制，時刻修正科室管理方向。

九、急診文化建設(shè) 科室凝聚力、執(zhí)行力的持續(xù)改進(jìn)。急診將在3年中逐步完善科室文化，促使團結(jié)、協(xié)作、奮進(jìn)、執(zhí)行能力達(dá)到新的提升。

為實現(xiàn)急診科全面發(fā)展注入精神動力。科室文化是科室內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分, 我們要通過科室文化的創(chuàng)新和建設(shè)，實現(xiàn)科室文化與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的和諧統(tǒng)一，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略更新文化觀念，圍繞“以病人為中心”，提煉既具醫(yī)院特色、又符合醫(yī)院實際的管理理念、經(jīng)營理念、服務(wù)理念；通過開展各項教育與宣傳活動，充分激發(fā)員工的積極性、創(chuàng)造性和團隊精神。

十、增強服務(wù)意識，不斷提高服務(wù)質(zhì)量

1、堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理念和意識，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，建立多層次、多樣化、規(guī)范化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，不斷滿足各種類型和不同層次患者的醫(yī)療服務(wù)需求。

2、努力創(chuàng)造舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，建立合理、便捷的服務(wù)流程，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。

3、不斷探索，建立一個科學(xué)、嚴(yán)密的監(jiān)督、檢查機制，提高監(jiān)督、檢查和查處效率，尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

4、對投訴、信訪、糾紛發(fā)生情況進(jìn)行定期分析報告，對待傾向性的問題，及時給院領(lǐng)導(dǎo)提出改進(jìn)的意見、建議和處理措施。

2014-2016年是我院實現(xiàn)跨越式發(fā)展式發(fā)展的關(guān)鍵時期，我們將奮力拼搏，努力創(chuàng)新，將我科建設(shè)成為醫(yī)院的品牌科室，建設(shè)成鹽池縣最大最先進(jìn)的急救中心將是我們的目標(biāo)！為人民的生命健康保駕護(hù)航是我們義不容辭的崇高使命！

第三篇：急診科5年發(fā)展建設(shè)規(guī)劃及學(xué)科定位

急診科5年發(fā)展建設(shè)規(guī)劃及學(xué)科定位

為貫徹黨的十七大精神，落實堅持中西醫(yī)并重、扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的方針和要求，現(xiàn)就切實加強我科工作，制定本規(guī)劃。

一、指導(dǎo)思想，基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以黨的十七大精神為指引，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，圍繞衛(wèi)生和中醫(yī)藥改革與發(fā)展的中心工作，突出特色優(yōu)勢，注重繼承創(chuàng)新，加強中西醫(yī)合作，提高隊伍素質(zhì)，拓展服務(wù)領(lǐng)域，提升服務(wù)能力，為人民健康服務(wù)，為全面建設(shè)小康社會，構(gòu)建社會主義和諧社會的戰(zhàn)略目標(biāo)服務(wù)。

（二）基本原則

堅持突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，明確發(fā)展重點。堅持中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)，相互補充，共同提高。堅持以人為本，以需求為導(dǎo)向，將中醫(yī)藥服務(wù)拓展到醫(yī)院各臨床科室。堅持中醫(yī)中藥并重統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。堅持因地制宜，分類指導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)。

﹙三﹚工作目標(biāo)

到2011年，我院將按照要求完善中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施設(shè)備、配備合理人員、提高服務(wù)能力、與醫(yī)院各臨床科室建立協(xié)作機制等形式提供中醫(yī)藥服務(wù)，使人民群眾在綜合醫(yī)院接受西醫(yī)藥服務(wù)的同時，能夠享受到安全、有效、及時、方便的中醫(yī)藥服。

二、保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力與科學(xué)研究水平〈一〉急診科要發(fā)展成為帶有中、西醫(yī)性質(zhì)的臨床科室，根據(jù)臨床需要提供中藥內(nèi)服、外洗、坐浴、熱敷、靜滴，配合針灸、推拿、火罐、器械理療等多種中醫(yī)藥服務(wù)。要緊密結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展重點和優(yōu)勢專科（專?。?，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加強中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)，形成特色和專長。同時發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢，注重傳播“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”理念，與中醫(yī)治療相結(jié)合，積極開展中醫(yī)預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等服務(wù)。

（二）探索建立中醫(yī)與急診密切配合的協(xié)作機制。針對中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢的病種，通過專家共識、臨床路徑、診療方案等方式，找準(zhǔn)中醫(yī)藥切入點和介入時機，明確中醫(yī)藥參與治療的方案；治療急、重癥，在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上，積極應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)。

（三）根據(jù)《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020）》提出的發(fā)展思路、原則和重點任務(wù)，以提高臨床療效為目標(biāo)，充分利用醫(yī)院西醫(yī)人才、技術(shù)、學(xué)術(shù)以及現(xiàn)代設(shè)施設(shè)備條件，在堅持中醫(yī)藥自身規(guī)律和特點的基礎(chǔ)上，注重多學(xué)科參與，結(jié)合醫(yī)院最具優(yōu)勢的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域，積極開展中醫(yī)藥科研工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，創(chuàng)新和優(yōu)化臨床診療方案。

三、加強中醫(yī)藥隊伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)

（一）配備中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員，形成結(jié)構(gòu)合理的中醫(yī)藥人才隊伍。以強化中醫(yī)藥基本功、提升中醫(yī)藥臨床技能為重點，開展中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，造就一批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。加

強中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員對西醫(yī)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí)，了解西醫(yī)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢和重點，更好地開展中西醫(yī)的交流與合作。

（二）開展中醫(yī)臨床科室醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)接受中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和基本技能培訓(xùn)，全面掌握中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，開展辯證施護(hù)和中醫(yī)特色護(hù)理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。

四、加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善中醫(yī)藥服務(wù)條件

（一）依照滿足臨床需求、方便病人就醫(yī)的原則，合理設(shè)置門急診和病房，并達(dá)到《中醫(yī)醫(yī)院急診科臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求。

（二）積極開展中醫(yī)藥文化建設(shè)，努力營造中醫(yī)藥文化氛圍，門急診、病房等區(qū)域內(nèi)的設(shè)施和內(nèi)部裝修、標(biāo)識、科室簡介等體現(xiàn)中醫(yī)藥文化風(fēng)格與特色，便于人民群眾了解中醫(yī)藥知識，提高對中醫(yī)藥的認(rèn)識度。將中醫(yī)藥文化融入急診科各項規(guī)章制度和工作范圍，從語言、舉止、禮儀以及服務(wù)方式、服務(wù)流程等方面，建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成具有中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化，促進(jìn)服務(wù)價值、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率的提升。通過中醫(yī)藥文化建設(shè)，使人民群眾從診療環(huán)境、就診方式、服務(wù)態(tài)度等方面切實感受到獨特的中醫(yī)藥服務(wù)。

五、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)行為

（一）切實加強中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理，制定完善中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制措施與方法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度和中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

（二）加強中藥飲片和中成藥質(zhì)量管理，加強醫(yī)院中藥制劑的質(zhì)量控

制與監(jiān)測。建立中藥臨床使用不良反應(yīng)監(jiān)測、報告制度，對中成藥和中藥飲片使用情況進(jìn)行分析，指導(dǎo)臨床合理使用。

急診科建設(shè)計劃與實施方案

急診科作為中醫(yī)醫(yī)院中一集院療、急救、院內(nèi)急救為一體的中西醫(yī)結(jié)合綜合性科室，在省中醫(yī)藥管理局、州衛(wèi)生局、州醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我科擬定在原有?？祁A(yù)向建設(shè)基礎(chǔ)上，鼓勵各級醫(yī)師?？茖W(xué)習(xí)，?？沏@研，有目標(biāo)地充實培養(yǎng)特色專科醫(yī)師，提高專業(yè)技術(shù)水平，不斷完善包括中醫(yī)在危急、重癥治療，努力打造“院有專科，科有專人、人有專長”的特色格局。具體如下：

第一步：充實專科醫(yī)師，培養(yǎng)?？迫瞬?/p>

選派熱愛本?？频尼t(yī)師到外進(jìn)修、學(xué)習(xí)、提高?？圃\治理論知識以及技術(shù)水平，同時熟悉?？茖I(yè)的一些常用設(shè)備的診療技術(shù)，逐步形成各專科專業(yè)診治體系。具體安排：

第二步：規(guī)范?？浦委?，初建專科體系

引進(jìn)先進(jìn)中醫(yī)?？浦委焹x器，配合傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療，加強科室各?？聘骷夅t(yī)師調(diào)配，加強中醫(yī)梯隊建設(shè)，引入新生力量，挖掘整理?？乞灧?，提高?？崎T診量、住院人數(shù)量，積極開展臨床觀察和?？苹A(chǔ)理論研究，鼓勵撰寫高質(zhì)量的?？茖W(xué)術(shù)論文，積極申報省市級科研課題。第三步：形成專科、走向完善

建立專科病床，?？圃O(shè)施、專科管理，形成?？茖７健纬蓪？埔?guī)模，積極主動和省內(nèi)外大中型醫(yī)院以及學(xué)術(shù)科研機構(gòu)保持學(xué)術(shù)聯(lián)系和學(xué)術(shù)交流，充分利用和引進(jìn)智力資源，不斷汲取他們的新療法、新理論，進(jìn)行分析研究，融入到我科的特色診療體系中去，使我科的專科水平不斷得到提高。依靠人才培養(yǎng)和引進(jìn)全面提升我科科技創(chuàng)新

能力。

第四篇：醫(yī)院急診科建設(shè)

同容可以包括內(nèi)科急診、外科急診、兒科急診，只要有利于醫(yī)院的發(fā)展

尤其是那種內(nèi)外科都搞的醫(yī)生，千萬不能像我們醫(yī)院這些醫(yī)生，內(nèi)科的就不管外科的，哪怕病人情況危急都得等外科的醫(yī)生來。急診科室全才醫(yī)生施展才華的地方，提升醫(yī)院品牌，首先做好急診建設(shè)。';;急診科的建設(shè)確實是我院各項工作的首要任務(wù)，關(guān)系到醫(yī)院的品味提升和發(fā)展前景，目前我院的急診室充其量是急診病人的轉(zhuǎn)診站。建議：首先是急診醫(yī)生和護(hù)士的培養(yǎng)，比如選擇優(yōu)秀且有事業(yè)心及責(zé)任心強的中青年醫(yī)護(hù)人員到三級以上的醫(yī)院進(jìn)行短期培訓(xùn)；其次是穩(wěn)定急診人員，可通過提高待遇，如獎金系數(shù)、晚夜班費、節(jié)假日加班費等。還有增加急診搶救設(shè)備，拓展急診病員，如工傷、交通事故等創(chuàng)傷病人是外科急診病人的主要來源。應(yīng)該立即充分調(diào)動各種關(guān)系去爭取相關(guān)病源。

急診科的水平可反映一個醫(yī)院的綜合實力。主要原因：

1.缺乏具有過硬急救技術(shù)的人才。2.對現(xiàn)有人員的培養(yǎng)和使用不當(dāng) 主要措施;1.加強引進(jìn)或培養(yǎng)真正的急救人才?，F(xiàn)代急救人員的素質(zhì)應(yīng)該是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識扎實，懂得臨床各科的常用、基本知識，且必須要有遇驚不亂，遇亂不慌，口齒伶俐。2.合理使用人才。急救人員先必須經(jīng)過臨床各科的實踐。

3.提高急救人員的待遇。急救人員很辛苦，許多醫(yī)生不愿意。

2、相關(guān)部門的配套措施：

營銷方面的配套措施：一是進(jìn)一步加強導(dǎo)診工作，實行導(dǎo)診人員的24小時服務(wù)，對實在沒有能力開展急診的科室，由導(dǎo)診人員直接送往相應(yīng)的住院科室就診，門急診大廳要配備一定數(shù)量的輪椅和擔(dān)架床，以便隨時急用，120接診人員、導(dǎo)診護(hù)士及臨床各科室之間應(yīng)建立非常暢通和方便的通信聯(lián)系。通過導(dǎo)診來彌補我院技術(shù)人員的不足。外科急診的夜班可以由一家科室負(fù)責(zé)，適當(dāng)增加該科室醫(yī)生的編制。如果沒有一家科室愿負(fù)擔(dān)這個任務(wù)的話，可以由幾家外科輪流派急診夜班，外科各科室要配備心電圖機，外科醫(yī)生要學(xué)會做心電圖；

盡快配齊放射科、B超室、檢驗科的人員，B超室要盡快派晚夜班； 在可能的情況下盡快引進(jìn)人才，先保證急診科的運轉(zhuǎn)，3、醫(yī)院的對外聯(lián)系：

為了我院創(chuàng)傷外科的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該在近期內(nèi)做到各方面的聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作： 與市勞動局工傷保險科協(xié)調(diào)好關(guān)系，爭取市工傷保險定點醫(yī)院資格； 與市交警支隊搞好關(guān)系，爭取交通事故定點醫(yī)療機構(gòu)資格，爭取市內(nèi)120盡快實現(xiàn)公共化，實行資源共享。

與各下級醫(yī)院建立廣泛聯(lián)系，爭取下級醫(yī)院接診的病人把我院作為首先轉(zhuǎn)診醫(yī)院。

醫(yī)院急診科建設(shè)方案（修改稿）：

1、急診科的經(jīng)濟管理辦法：

參照其它醫(yī)院的做法，實行急診醫(yī)生崗位津貼制度。標(biāo)準(zhǔn)如下：

在急診科工作的醫(yī)生，副高以上（含副高）津貼費1000元/月，中級職稱津貼費800元/月，初級職稱津貼費600元/月。連續(xù)工作一年以上的，從第二年開始每超過一年，在職稱基礎(chǔ)上增加100元/月，但最高不超過1200元/月。津貼費由醫(yī)院支出，不列入急診績效管理。從急診科重新開業(yè)之日（兒科搬出之后）開始計算。護(hù)士暫不享受津貼，看以后的情況再說。急診科的績效工資繼續(xù)按原績效方案計算，但原則上不低于全院臨床科室的平均獎，如低于平均獎，醫(yī)院予以補足。

為貫徹各種保險政策，醫(yī)巡針對病人總費用超標(biāo)及藥品比例超標(biāo)所執(zhí)行的各項罰款政策，在急診科不實施。只針對臨床住院科室。但是要杜絕大處方，濫檢查，以免破壞醫(yī)院窗口形象。以上政策主要是針對急診內(nèi)科。兒科，外科實際收入目前比急診內(nèi)科更少，更應(yīng)該參照執(zhí)行！

2、外科急診白班暫時可由門診外科承當(dāng)，但是診室要搬到急診科。

外科急診的中夜班最好能由幾家外科輪流派3年以上工作經(jīng)驗的醫(yī)師專門值急診中夜班，每一、兩個月一輪。同時需增加外科每個科室的醫(yī)生編制。

外科各科室要配備心電圖機，外科醫(yī)生基本上都會做心電圖！只是報告權(quán)限問題！

3、相關(guān)部門的配套措施：

盡快配齊放射科、B超室、檢驗科的人員，B超室要必須派晚夜班；

營銷方面的配套措施：一是進(jìn)一步加強導(dǎo)診工作，實行導(dǎo)診或護(hù)工的24小時服務(wù)，對實在沒有能力開展急診的科室，由導(dǎo)診人員直接送往相應(yīng)的住院科室就診，門急診大廳要配備一定數(shù)量的輪椅和擔(dān)架床，以便隨時急用，120接診人員、導(dǎo)診護(hù)士及臨床各科室之間應(yīng)建立非常暢通和方便的通信聯(lián)系，提高效率。盡快通過引進(jìn)人才和畢業(yè)生定向培養(yǎng)來彌補我院技術(shù)人員的不足。

4、兒科要派急診夜班

5、醫(yī)院的對外聯(lián)系：

為了我院創(chuàng)傷外科的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該在近期內(nèi)做到各方面的聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作： 1）爭取市內(nèi)120盡快實現(xiàn)公共化，實行資源共享。

2）與市勞動局工傷保險科協(xié)調(diào)好關(guān)系，爭取市工傷保險定點醫(yī)院資格；

3)與各下級醫(yī)院建立廣泛聯(lián)系，爭取下級醫(yī)院接診的病人把我院作為首先轉(zhuǎn)診醫(yī)院。4)與市交警支隊搞好關(guān)系，爭取交通事故定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

衛(wèi)生部要求：加強急診科建設(shè) 健全制度嚴(yán)格管理

第一章 總則

第一條 為指導(dǎo)和加強醫(yī)療機構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條 二級以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。

第三條 急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實行24小時開放，承擔(dān)來院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時獲得后續(xù)的專科診療服務(wù)提供支持和保障。

第四條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急救能力和診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

第二章 設(shè)置與運行

第五條 急診科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診工作及時有效開展。

第六條 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強的部門。

急診科入口應(yīng)當(dāng)通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護(hù)車通道和專用?？刻帲挥袟l件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護(hù)車出入通道。

第七條 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等部門。

醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。

第八條 急診科應(yīng)當(dāng)有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識，以方便和引導(dǎo)患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識應(yīng)當(dāng)清楚明顯。在醫(yī)院掛號、化驗、藥房、收費等窗口應(yīng)當(dāng)有搶救患者優(yōu)先的措施。

第九條 急診科醫(yī)療急救應(yīng)當(dāng)與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。

第十條 急診科應(yīng)當(dāng)明亮，通風(fēng)良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的特點，提供適合患兒的就診環(huán)境。

第十一條 急診科搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處，根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)當(dāng)具有必要時施行緊急外科處置的功能。

第十二條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點設(shè)置觀察床，收住需要在急診臨時觀察的患者，觀察床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和急診病人量確定。急診患者留觀時間原則上不超過72小時。

第十三條 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置(電話、傳呼、對講機)。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門及時提供信息，并逐步實現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對接。

第三章 人員配備

第十四條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備醫(yī)護(hù)人員。

第十五條 急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。

第十六條 急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師梯隊結(jié)構(gòu)合理。

除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過2年。

第十七條 三級綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。二級綜合醫(yī)院的急診科主任應(yīng)當(dāng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。

急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。

第十八條 急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊合理。

急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過2年。

第十九條 三級綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資格和2年以上急

診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗的護(hù)士擔(dān)任。二級綜合醫(yī)院的急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備護(hù)師以上任職資格和1年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗的護(hù)士擔(dān)任。

護(hù)士長負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。

第二十條 急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，承擔(dān)各種病人的搶救、鑒別診斷和應(yīng)急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)的急診工作。

第二十一條 急診科可根據(jù)實際需要配置行政管理和其他輔助人員。

第四章 科室管理

第二十二條 急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

第二十三條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時間內(nèi)完成急救診療工作。急診實行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。

第二十四條 急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險程度進(jìn)行分診，對可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實施搶救。

第二十五條 急診科要設(shè)立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對突來的其他危重病人急救。

第二十六條 急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定管理。

第二十七條 急診科應(yīng)當(dāng)對搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%，并合理擺放，有序管理。

第二十八條 急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。

第二十九條 急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進(jìn)行隔離。

第三十條 急診科在實施重大搶救時，特別是在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動相應(yīng)的處置程序。

第三十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強對急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

第三十二條 醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問題。

第三十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時間出具急診檢查報告，藥學(xué)等部門應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。

第三十四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時參加急診搶救和會診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行急診會診。

第三十五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應(yīng)的病房。

第三十六條 醫(yī)院應(yīng)重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，加強對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。

第三十七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點，對急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。

第五章 檢查評估

第三十八條 省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的急

診科進(jìn)行檢查指導(dǎo)與質(zhì)量評估。

第三十九條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心開展的對急診科的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第六章附則

第四十條 開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的地區(qū)，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格。

第四十一條 承擔(dān)核輻射及化學(xué)中毒等患者救治任務(wù)的急診科，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)防護(hù)設(shè)備和物品。

第四十二條 納入院前急救網(wǎng)絡(luò)并承擔(dān)院前急救任務(wù)的急診科，還應(yīng)按規(guī)定配備相應(yīng)的人員、車輛、設(shè)備和裝置，按院前急救有關(guān)規(guī)定管理。

第四十三條 設(shè)置急診科的?？漆t(yī)院和其他類別醫(yī)療機構(gòu)參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。

第四十四條 本指南由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

第四十五條 本指南自發(fā)布之日起施行。

對急診科建設(shè)的幾點思考

急診科是近20年來興起的一門多個專業(yè)臨床獨立學(xué)科,具有應(yīng)急性、綜合性、風(fēng)險性和不間斷性的特點，在急性病、危重病的救治以及應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)難事件上發(fā)揮越來越重要的作用?，F(xiàn)已成為公共健康事業(yè)不可缺少的一部分。急診急救醫(yī)學(xué)也是我國今后急診、危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大必然趨勢。2009年5月衛(wèi)生部剛剛頒布關(guān)于指導(dǎo)急診科建設(shè)的《急診科建設(shè)與管理指南》就說明了這一點。

由于急診醫(yī)師專業(yè)隊伍極不穩(wěn)定，急診科和急診醫(yī)師在醫(yī)學(xué)界、醫(yī)院內(nèi)沒有什么地位，急診科醫(yī)師常常為自己的前途擔(dān)憂，絕大多數(shù)的急診科仍然停留在原始階段，急診科僅僅起一個通道的作用，無法提高急診醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水平。我院成立了急診部，是我國僅有少數(shù)幾家醫(yī)院把急診醫(yī)學(xué)作為臨床專科來發(fā)展的醫(yī)院。我想我們要積極努力構(gòu)建了省內(nèi)一流的急診搶救新模式。

目前國內(nèi)急診科有多種運作模式，其中以“院前急救+急診科+EICU”模式最合理、最有發(fā)展前途，最符合病人利益的救治急性病、傷人員的組織系統(tǒng)，也是當(dāng)今國際上很多國家在努力組建的新穎的急診醫(yī)療系統(tǒng)，稱為急診醫(yī)療體系（EMSS）。如能組建“急診加強監(jiān)護(hù)病房（EICU）”，則對急診科醫(yī)生的搶救水平的提高是非常有益的，也是鍛煉人才，留住人才的重要標(biāo)志。

急診專業(yè)主體方向都是危重病。危重病人生存鏈中的院前急救，院內(nèi)急診搶救及加強監(jiān)護(hù)是環(huán)環(huán)緊扣的。危重?。ㄌ貏e是嚴(yán)重創(chuàng)傷，復(fù)合、多發(fā)傷）涉及多系統(tǒng)，往往出現(xiàn)各?？苹ハ嗤普啿∪说那闆r，而這些病人又往往殊途同歸，都必須加強監(jiān)護(hù)治療。故本科除完成院前急救及院內(nèi)急診搶救室工作外，還設(shè)立了重癥監(jiān)護(hù)病床，主要接收中毒及不宜搬動危重癥病人，進(jìn)行加強監(jiān)護(hù)治療，使危重癥病人得到連貫的整體治療。

一、規(guī)范急診科的基本結(jié)構(gòu)

1、分診處：

2、診斷室：要分為內(nèi)科、外科、兒科、神經(jīng)科診室

3、搶救室： 3-4張床

4、留觀室；6-8張床

5、輸液室；

6、治療室；

7、清創(chuàng)室；

8、手術(shù)室；

9、急診病房：分為心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、中毒內(nèi)科；創(chuàng)傷外科、腹部

外科和危重病房（EICU）

10、院前急救和轉(zhuǎn)運。

11、EICU：一般8-10張床位。

二、加強急診科醫(yī)務(wù)隊伍建設(shè)

一、增加具備碩士、博士學(xué)歷醫(yī)療人才梯隊，并進(jìn)行強化培養(yǎng)。

二、加強醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)建設(shè)

心理素質(zhì)：反應(yīng)敏捷，情緒穩(wěn)定，自控能力強，思維寬泛。

人文素質(zhì)：較強的人際關(guān)系能力，高度的責(zé)任心，愛心，同情心及奉獻(xiàn)精神。

業(yè)務(wù)素質(zhì)：專業(yè)知識廣泛，基礎(chǔ)扎實，實際操作能力強，經(jīng)驗豐富，成為一專多能人才。

三、急診科醫(yī)務(wù)人員需掌握和定期培訓(xùn)的基本技術(shù)

（一）心肺腦復(fù)蘇術(shù)（CPCR）

（二）氣管插管術(shù)

（三）呼吸機的使用

（四）呼吸衰竭的診斷與治療

（五）急性呼吸窘迫綜合征的診斷與治療

（六）急性腦衰的診斷與治療

（七）急性中毒的診斷與治療

（八）急性心力衰竭的診斷與治療

（九）急性肝、腎功能衰竭的診斷與治療

（十）休克的診斷與治療

（十一）各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則

（十二）室顫、寬QRS心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動過緩等心電圖診斷

基本操作技術(shù)

1．腹腔穿刺術(shù)

2．腰椎穿刺術(shù)

3．骨髓穿刺術(shù)

4．胸膜腔穿刺術(shù)

5．深靜脈穿刺術(shù)

6．血液濾過術(shù)

7．電擊復(fù)律術(shù)

8．臨時起搏術(shù)

9．胸腔閉式引流術(shù)

10．三腔管放置術(shù)

四、急診科需要增加配置的儀器： 呼吸機

急診腹部B超 床頭X機

急診血氣分析儀 快速床旁檢驗設(shè)備

五、發(fā)展方向

積極推動《院前急救—院內(nèi)急診—加強監(jiān)護(hù)》三環(huán)一體化建設(shè)，急診科發(fā)展應(yīng)該達(dá)到：1隊伍專業(yè)化2裝備現(xiàn)代化3管理制度化4技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化5操作流程化6信息網(wǎng)絡(luò)化7急救普及化8待遇對等化（勞動付出與收入對等）。這樣有利于發(fā)展急救醫(yī)學(xué)，突顯急救特色，穩(wěn)定急救

醫(yī)務(wù)人員，利于管理和發(fā)展急救醫(yī)學(xué)。實現(xiàn)樹立省內(nèi)醫(yī)院急診急救模式的標(biāo)桿科室。

第五篇：急診科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

急診科建設(shè)與管理指南（試行）

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號（2009年5月25日）

第一章 總 則

第一條 為指導(dǎo)和加強醫(yī)療機構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條 二級以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。

第三條 急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實行24小時開放，承擔(dān)來院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時獲得后續(xù)的?？圃\療服務(wù)提供支持和保障。

第四條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急救能力和診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

第二章 設(shè)置與運行

第五條 急診科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診工作及時有效開展。

第六條 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強的部門。

急診科入口應(yīng)當(dāng)通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護(hù)車通道和專用停靠處；有條件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護(hù)車出入通道。

第七條 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等部門。

醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。

第八條 急診科應(yīng)當(dāng)有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識，以方便和引導(dǎo)患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識應(yīng)當(dāng)清楚明顯。在醫(yī)院掛號、化驗、藥房、收費等窗口應(yīng)當(dāng)有搶救患者優(yōu)先的措施。

第九條 急診科醫(yī)療急救應(yīng)當(dāng)與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。

第十條 急診科應(yīng)當(dāng)明亮，通風(fēng)良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的特點，提供適合患兒的就診環(huán)境。

2第三十六條 醫(yī)院應(yīng)重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，加強對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。

第三十七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點，對急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。

第五章 檢查評估

第三十八條 省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的急診科進(jìn)行檢查指導(dǎo)與質(zhì)量評估。

第三十九條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心開展的對急診科的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第六章附則

第四十條

開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的地區(qū)，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格。

第四十一條 承擔(dān)核輻射及化學(xué)中毒等患者救治任務(wù)的急診科，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)防護(hù)設(shè)備和物品。

第四十二條 納入院前急救網(wǎng)絡(luò)并承擔(dān)院前急救任務(wù)的急診科，還應(yīng)按規(guī)定配備相應(yīng)的人員、車輛、設(shè)備和裝置，按院前急救有關(guān)規(guī)定管理。

第四十三條 設(shè)置急診科的?？漆t(yī)院和其他類別醫(yī)療機構(gòu)參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。

第四十四條 本指南由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第四十五條 本指南自發(fā)布之日起施行。附件：1.急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)

2．急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求

附件1

急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)

一、儀器設(shè)備

心電圖機、心臟起搏/除顫儀、心臟復(fù)蘇機、簡易呼吸器、呼吸機、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器（有中心負(fù)壓吸引可不配備）、給氧設(shè)備（中心供氧的急診科可配備便攜式氧氣瓶）、洗胃機。三級綜合醫(yī)院還應(yīng)配備便攜式超聲儀和床旁X線機。有需求的醫(yī)院還可以配備血液凈化設(shè)備和快速床旁檢驗設(shè)備。

二、急救器械

一般急救搬動、轉(zhuǎn)運器械，各種基本手術(shù)器械。

三、搶救室急救藥品

心臟復(fù)蘇藥物；呼吸興奮藥；血管活性藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；鎮(zhèn)靜藥；止痛、解熱藥；止血藥；常見中毒的解毒藥、平喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥、各種靜脈補液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等。

附件2

急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求

一、急診醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)和技能

（一）獨立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則；

（二）掌握下列心臟病和心率失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動過緩等；

（三）掌握創(chuàng)傷的初步診斷、處理原則和基本技能；

（四）掌握急性中毒的診斷和救治原則；

（五）掌握暫時未明確診斷急危重癥的搶救治療技能；

（六）能掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù)，動、靜脈穿刺置管術(shù)，心、胸、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)等；

（七）熟練使用呼吸機，多種生理監(jiān)護(hù)儀，快速床旁檢驗（POCT）技術(shù)、血糖、血氣快速檢測和分析等。

二、急診護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能

（一）掌握急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；

（二）掌握急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；

（三）掌握常見危重癥的急救護(hù)理；

（四）掌握創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理；

（五）掌握急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)；

（六）掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理；

（七）掌握急診患者心理護(hù)理要點及溝通技巧；

（八）掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。

醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕90號（2009年9月18日）

第一章 總 則

第一條 為加強醫(yī)院手術(shù)安全管理，指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)院手術(shù)部（室）管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護(hù)士條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)院。其他設(shè)置手術(shù)部（室）的醫(yī)療機構(gòu)，參照本規(guī)范進(jìn)行管理。

第三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本規(guī)范，完善醫(yī)院手術(shù)部（室）管理的各項規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守執(zhí)行，加強手術(shù)安全管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。

第四條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)院手術(shù)安全的管理工作，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院手術(shù)部（室）的設(shè)置與管理進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，保證患者安全和醫(yī)療質(zhì)量。

第二章 基本條件

第五條 醫(yī)院手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院等級、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、儀器設(shè)備、藥品、手術(shù)器械、相關(guān)醫(yī)療用品和技術(shù)力量，保障手術(shù)工作安全、及時、有效地開展。

第六條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于接送手術(shù)患者的區(qū)域，宜臨近重癥醫(yī)學(xué)科、臨床手術(shù)科室、病理科、輸血科（血庫）、消毒供應(yīng)中心等部門，周圍環(huán)境安靜、清潔。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立急診手術(shù)患者綠色通道。

第七條

手術(shù)部（室）的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。

手術(shù)部（室）應(yīng)設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。

第八條 手術(shù)間的數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院手術(shù)科室的床位數(shù)及手術(shù)量進(jìn)行設(shè)置，滿足醫(yī)院日常手術(shù)工作的需要。

第九條 手術(shù)間內(nèi)應(yīng)配備常規(guī)用藥，基本設(shè)施、儀器、設(shè)備、器械等物品配備齊全，功能完好并處于備用狀態(tài)。

手術(shù)間內(nèi)部設(shè)施、溫控、濕控要求應(yīng)當(dāng)符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理和醫(yī)院感染控制的基本要求。

第十條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)量配備足夠數(shù)量的手術(shù)室護(hù)士，人員梯隊結(jié)構(gòu)

潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危險。

手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非手術(shù)人員的進(jìn)入。

第二十四條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)文件的要求，使用手術(shù)器械、器具及物品，保證醫(yī)療安全。

第二十五條 手術(shù)部（室）的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每24小時清潔消毒一次。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間及時進(jìn)行清潔消毒處理。

實施感染手術(shù)的手術(shù)間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制的要求進(jìn)行清潔消毒處理。第二十六條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門共同實施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施，包括正確準(zhǔn)備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過程中發(fā)生低體溫等。

第二十七條

醫(yī)務(wù)人員在實施手術(shù)過程中，必須遵守?zé)o菌技術(shù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

第二十八條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，制訂具體措施，提供必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

第二十九條 手術(shù)部（室）的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。

第五章 質(zhì)量管理

第三十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全手術(shù)部（室）的質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)機制，加強質(zhì)量管理和手術(shù)相關(guān)不良事件的報告、調(diào)查和分析，定期實施考核。

第三十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)部（室）質(zhì)量管理檔案追溯制度，加強質(zhì)量過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。

第三十二條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對所轄區(qū)域醫(yī)院手術(shù)部（室）工作的檢查與指導(dǎo)，促進(jìn)手術(shù)部（室）工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。

第六章 附 則

第三十三條 本規(guī)范自2010年1月1日起施行。

手術(shù)室基本設(shè)備: 多功能麻醉機、萬能手術(shù)床、高頻電刀、手術(shù)無影燈、手術(shù)監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器、輸液泵注射泵、搶救車、器械柜、藥品柜、麻醉柜、看片燈（3聯(lián)）、各類手術(shù)器械包。

手術(shù)室與急診室要密切配合，24小時值班。