第一篇：基層醫(yī)院兒科護理中存在的問題及對策

基層醫(yī)院兒科護理中存在的問題及對策

【摘要】醫(yī)院護理隊伍的穩(wěn)定對醫(yī)院正常的運轉及患兒的治療與康復具有重要的意義。管理者必須重視臨床護理工作，尤其是兒科護理工作，針對基層兒科護理工作存在的問題，通過提高福利待遇、強化人員培訓、加強護理質量管理、強化科室文化建設等措施穩(wěn)定基層醫(yī)院兒科護理隊伍，使基層醫(yī)院兒科護理服務質量得到不斷提高與改善?！娟P鍵詞】 基層醫(yī)院

兒科護理

問題

對策

隨著社會的發(fā)展、人們生活文化水平的提高、服務理念的轉變，人們對醫(yī)院的要求已不滿足于醫(yī)療的結果，而更注重醫(yī)療的全過程，希望獲得高質量的醫(yī)療護理服務。兒科作為綜合醫(yī)院一個獨立的?？?，其專業(yè)性、實踐性很強。隨著全面二孩政策放開，新的人口出生高峰的來臨，對基層醫(yī)院兒科護理工作提出了更高要求，基層兒科護理人員不足的問題?，F，亟待建設一支高素質的基層兒科護理隊伍。[ 1]

一、當前基層兒科護理存在的問題。

1.社會認識原因。目前，社會對護理工作的重要性認識不足，家長過分看重醫(yī)生的業(yè)務技術，不承認護士勞動成果。兒童生病本身就比成人難以應對，嬰幼兒各個護理項目所需的人力成本是成人的 1.18~2.50 倍，患兒內心恐懼且不善于表達，護理難度可想而知，家屬心情焦急。由于愛子心切、心態(tài)偏激導致對護理服務期望值偏高，要求藥到病除、一針見血； 要求護士守在自己孩子的身邊。護患間缺乏溝通，造成患兒及家屬的不信任，不配合護理操作，對護理工作不滿等。如果發(fā)生孩子哭鬧不配合，家長常常遷怒于護士。2.兒科工作性質。兒科專業(yè)性強、技術難度相對大，患兒病種多、變化快、工作量大、突發(fā)事件多，加之小兒生理的特殊性，如小兒血管細小，穿刺難度大，不易固定，給兒科護理工作帶來一定的難度。年紀大的護士因體力不支、眼力不濟難以適應兒科強負荷工作壓力，年輕的護士又因工作經驗少、家屬不信任等造成心理壓力。有的護士對專業(yè)知識掌握較少，技術上家屬又不愿讓年輕的護士在自己孩子身上操作從而缺乏鍛煉的機會。因為工作對象的特殊、家庭期望迫切及社會關注強烈等方面因素的綜合作用，兒科護士較其他科室護士更易出現各種心理問題。

3.勞動薪酬差距。兒科護理人員工作負荷重、壓力大，但收入往往低于醫(yī)院人均水平，從而造成心理失衡，不能有效調動兒科護理人員工作積極性，護士的創(chuàng)造力和工作熱情不高，工作情緒低落，不僅導致護士對醫(yī)院滿意度降低、而且還會導致患兒及患兒家屬對護理工作滿意度降低。

二、加強基層醫(yī)院兒科護理建設的對策

1、爭取社會理解支持。加強對兒科護理工作的正面宣傳，讓社會更多地認同護士的工作，重視護士的勞動力價值。加強溝通協(xié)調醫(yī)護患關系，積極與醫(yī)生、患兒家屬溝通，取得他們的信任、理解和配合，增強自信心，減輕心理壓力。

2、加強護理隊伍建設。合理配置護理人員 根據兒科的實際情況、工作量、工作性質，以需要定編制，配備一支數量適宜、結構合理、整體素質高的護理隊伍； 合理排班，采取彈性排班的方法緩解人員緊張問題。

3、加強護理人員培訓。建立與完善護士技術培養(yǎng)和進修學習等長效機制，制訂兒科護士外出進修學習制度，每年選派 優(yōu)秀兒科護士到兒童?？漆t(yī)院學習進修。科室內制訂詳細的業(yè)務學習制度，建立骨干與青年護士 “一對一” 或 “一對二” 的師徒傳幫帶制度，不定期舉辦操作技術競賽，著力營造專研技術和團結協(xié)作的良好氛圍。

4、提高護理業(yè)務素質。加強兒科護士職業(yè)道德教育，富有愛心、耐心和同情心，以寬容、接納的態(tài)度對待家長的挑剔、抱怨和遷怒。有效激發(fā)護士業(yè)務學習及要求進步的積極性與自覺性，不斷提高業(yè)務素質，力求掌握扎實的理論知識和嫻熟的操作技術，采取潛心鉆研、以老帶新等多種形式培養(yǎng)適合兒科工作特點的護理骨干，為患兒提供優(yōu)質高效的護理服務，也為護士個人也提供了良好的技術發(fā)展空間與前景。

5、加強護理質量管理。根據崗位性質和護士個人情況，進行合理的崗位分工。在確保資深護士能夠充分發(fā)揮技術特長的前提下，讓年輕護士得到鍛煉與培養(yǎng)，不斷提高護士的技術水平。加強床邊護理，加強與患兒的溝通交流，獲得患兒對護理工作的積極配合，共同維護病區(qū)的整潔與安靜。

6、加強兒科文化建設。宣傳兒科護理工作的重要性，提高護士對兒科護理工作的正確認識，穩(wěn)定護士的專業(yè)思想。全方位了解護士的教育背景、技術水平、家庭情況、性格特點及心理狀態(tài)等，關心與愛護年輕護士，合理安排護理工作，幫助解決護士遇到的實際困難，讓護士感到被尊重、被理解和被重視。定期組織科室業(yè)余活動或短途旅游，緩解工作與生活上的精神壓力，加強護士之間的溝通與交流，建立護士之間的團隊合作精神。［ 2］

7、強化護理領導管理。兒科護士長要提高自身素質，應每天精力充沛、斗志昂揚，以自己的樂觀和自信去感染周圍的每一個人，尊重關心護士激發(fā)動力，定期請心理專家進行心理咨詢與輔導，幫助護士掌握突發(fā)情況應對技巧 ；要增強科室凝聚力和協(xié)作意識，營造和諧、積極向上的氛圍，使護理人員覺得這是個大家庭，遇到挫折大家能夠一起攜手面對，給普通護士以勇氣和力量。

8、競爭上崗薪酬傾斜?；趦嚎乒ぷ鞯奶厥庑?，可以通過競爭上崗、雙向選擇，選用愛兒科、愛孩子、專業(yè)素質過硬的護士從事兒科護理工作。在工資待遇方面給兒科護士適當的優(yōu)惠，給與兒科護理人員一定的心理補償，使其心甘情愿發(fā)揮最大的工作潛能。在兒科的成本核算方面，給予一定的政策傾斜，無論是人力成本，還是材料成本方面都給予特殊對待?？梢愿鶕ぷ髁颗c貢獻、考核結果、崗位性質(兼顧職稱)等指標進行獎金分配，同時兼顧按勞取酬原則，分配結果公開透明，充分調動兒科護士的工作積極性。［ 2］

參考文獻：

[ 1].任海蓮.兒科護理隊伍建設中存在的問題及對策［J］，基層醫(yī)學論壇，2009 年第 13 卷 1 月下旬刊，75-76頁 ［2］.張晨昱，趙惠君.基層醫(yī)院穩(wěn)定兒科護理隊伍的措施與效果［J］，《護 理 管 理 雜 志》，2013 年 11 月第 13 卷 11 期，823-824頁，

第二篇：基層醫(yī)院疫情報告管理存在問題及對策

基層醫(yī)院疫情報告管理存在問題及對策

梅江區(qū)婦幼保健院預防保健科鄧秋紅

疫情報告是傳染病監(jiān)測和管理的基礎, 是防治傳染病的重要信息。疫情報告的及時與準確, 是發(fā)揮傳染病防治效果的重要前提, 因此疫情報告在傳染病防治工作中起著至關重要的作用。近年來,隨著傳染病管理工作的不斷深化和發(fā)展, 疫情管理的內容和要求也發(fā)生了很大的變化,抓好醫(yī)療單位的疫情報告是降低漏報率的關鍵,而基層醫(yī)院在疫情報告中起重要作用?，F就基層醫(yī)院疫情管理中存在問題進行探討。

1、存在問題

1.1管理措施不力?；鶎俞t(yī)院雖然有管理制度, 疫情登記有關資料基本齊全, 有專人從事疫情管理工作,并定有相應的獎懲制度。但對基層醫(yī)院而言, 疫情報告雖是上級衛(wèi)生部門年終檢查內容之一, 但由于它不能象臨床科室一樣給醫(yī)院直接帶來經濟效益,導致有些臨床醫(yī)生和科室主任不夠重視, 疫情報告獎懲制度流于形式,未與疫情報告質量考核掛鉤,對醫(yī)務人員無激勵與制約, 給疫情管理工作帶來困難。

1.2醫(yī)務人員思想不重視。部分醫(yī)務人員缺乏大衛(wèi)生觀念,存在著重臨床輕預防的思想,對傳染病的疫情報告認識不到位,認為與自己的工作關聯不大,甚至有人認為登記門診日志與報告疫情是一種負擔,還有部分醫(yī)務人員對《傳染病防治法》與《實施辦法》不了解,對疫情報告范圍與時限不熟,導致漏報、遲報。

1.3門診日志、化驗登記及疫情報告卡填寫項目不全。(1)部分醫(yī)務人員門診日志缺項、漏項嚴重, 如就診、發(fā)病日期、職業(yè)、初復診或診斷等項目不填或填寫不全。(2)化驗登記本未注明化驗者性別、年齡及開單醫(yī)生名字。(3)疫情報告卡填寫不完整,出現地址、戶口填寫不全,發(fā)病日期、家長姓名、診斷依據漏填等。以上現象給疫情漏報檢查帶來不便,甚至使傳染病的疫情報告漏報調查工作無從查起。

1.4門診日志書寫不規(guī)范。主要反映在以下幾點:(1)一些門診醫(yī)生字跡繚草, 龍飛鳳舞, 根本無法辨認是何診斷。(2)初復診概念不清,認為病人只要在醫(yī)院就診過,不論何病再次就診都屬復診,故出現一些門診日志上全部都是復診的現象。(3)職業(yè)、診斷千篇一律或不規(guī)范, 如個別醫(yī)生的門診日志登記本上職業(yè)一欄全寫“無”、診斷全為“ 上感”,這些情況都給漏報檢查帶來一定困難。

1.5疫情遲報、漏報。主要原因如下:(1)醫(yī)務人員思想上不重視,門診日志登記不全。(2)將初診誤為復診。(3)有關化驗單未及時反饋給開單醫(yī)生, 或由病人自行拿走,醫(yī)生不知化驗結果,如醫(yī)生診斷為腸炎、陰道炎, 而經查化驗室登記發(fā)現應為痢疾、淋菌,則由此造成人為遲報、漏報。(4)部分醫(yī)務人員認為疑似病例未確診而不報, 從而導致遲報、漏報率增加,給疫情管理工作增加了難度。、管理對策

以上問題客觀地反映了基層醫(yī)院疫情報告管理中的薄弱環(huán)節(jié),針對這些問題建議采取如下對策。

2.1領導重視, 提高認識。為搞好傳染病管理工作,提高疫情報告質量,各級領導要提高對疫情報告工作重要性認識, 要認識到包括疫情報告在內的傳染病防治工作是一項涉及整個社會的系統(tǒng)工程, 它是一個國家發(fā)展、進步、文明的體現, 它不是某個機構能夠完成的任務,各級政府強有力的組織領導,對傳染病防治的成功與否起著決定性作用。因此各部門要通力協(xié)作, 齊抓共管,醫(yī)院領導要認識到傳染病管理所產生的效益反映在整個國民經濟的順利增長和國家的公共安全, 而不是直接以經濟效益來反映。要重視醫(yī)院防?？频慕M織建設, 并從人、財、物各方面給予一定支持,以保證疫情工作的順利開展。2.2 在職醫(yī)務人員的普法教育，在醫(yī)護人員中加強《傳染病防治法》的學習教育，不斷增強法制觀念，提高執(zhí)法的自覺性，強化預防意識，明確職責，在醫(yī)務工作中嚴格執(zhí)行管理制度，操作規(guī)程，防止傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內感染、實驗室感染以及致病性微生物的擴散。

2.3 崗前培訓 我院對每年新分配來的醫(yī)生進行傳染病管理的崗前教育，學習《傳染病防治法》及《實施辦法》的規(guī)定，學習各種規(guī)章制度傳染病報告卡的填寫要求，并定期到臨床檢查考核。2.4 加強學習,完善制度。發(fā)動醫(yī)務人員認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》和《廣西壯族自治區(qū)傳染病報告實施辦法》, 加強疫情報告知識教育,提高醫(yī)務人員疫情報告意識, 并把這種學習活動納入每年的崗前培訓, 同時完善疫情管理制度, 明確首診首科負責制, 責任到人,將疫情報告制度做為科室質量管理考核與年終考核的一項重要內容, 嚴格與獎懲制度掛鉤, 做到有章可循。

2.5 建全登記,杜絕漏報。對基層醫(yī)院疫情報告進行規(guī)范管理, 統(tǒng)一門診日志項目, 并提出規(guī)范化要求,建全門診日志、住院登記、化驗室登記、傳染病病例登記和疫情報告卡, 責任疫情報告人嚴格按照報告時限上報各種疫情, 采用專人負責,發(fā)現問題及時反映,堅持自查制度和獎懲制度等,提高醫(yī)務人員疫情報告工作主動性,不斷完善、增加疫情管理工作的方式方法,杜絕漏報,提高疫情管理質量。

2．6在預防保健科的督導下，檢驗科、放射科等輔助科室也更深刻了解如何發(fā)揮疫情處理中的作用，發(fā)現傳染病陽性結果，立即向送檢臨床科室發(fā)出報告；若發(fā)現甲類和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質炎陽性結果在向送檢科室發(fā)報告的同時電話報告預防保健科，為防止疫情漏報多設了一道防線，有效地提高了傳染病及時報告率和疫情處理率。

2.7加強監(jiān)督, 依法管理。衛(wèi)生部門嚴格依照《傳染病防治法》及《實施辦法》, 加大法制管理的力度,加強各級政府對傳染病防治工作的領導,加強對各級醫(yī)療單位傳染病報告的日常管理, 加強檢查基層醫(yī)院疫情報告的落實情況, 確?；鶎臃辣＝M織最基本的工作經費和主動監(jiān)測工作的開展,強化監(jiān)督執(zhí)法力度,對疫情報告實行規(guī)范化、制度化、法制化管理, 使疫情報告管理工作邁向一個新的臺階。

強化對傳染病的管理，提高防治水平，是預防傳染病發(fā)生、傳播的有效手段。通過抓醫(yī)院傳染病報告規(guī)范化管理，建立健全傳染病疫情監(jiān)控制度，及時準確地掌握各類傳染病的流行態(tài)勢，有計劃地預防、控制各種急、慢性傳染病發(fā)生和流行，將傳染病控制在一定水平和把

暴發(fā)疫情消滅在萌芽之中。

參考文獻 ［1］ 李革莉桂林市法定傳染病疫情報告管理現狀調查［J］職業(yè)與健康，2004,20(1):86～87 ［2］ 方艷,李靈輝,李東悅,等廣東省2001年法定傳染病疫情報告系統(tǒng)質量評估［J］華南預防醫(yī)學，2003,29(1):37～39［3］ 楊宏偉1809張法定傳染病報告卡填報時限統(tǒng)計分析［J］

第三篇：醫(yī)院思想政治工作存在問題及對策[推薦]

醫(yī)院思想政治工作存在問題及對策

醫(yī)院思想政治工作存在問題及對策2007-12-12 19:59:30第1文秘網第1公文網醫(yī)院思想政治工作存在問題及對策醫(yī)院思想政治工作存在問題及對策(2)

近幾年來，醫(yī)院思想政治工作普遍有所加強，但存在的一些問題也不容忽視。

一、困擾思想政治工作的主要因素首先，原有政工體制已難以適應發(fā)展社會主義市場經濟的需要，有做思想政治工作之名，而缺乏做思想政治工作之力。貫徹中央加強和改進思想政治工作指示精神，盡管在深化醫(yī)院改革中保留了相應的政工機構，但是，不少醫(yī)院沒有按規(guī)定配備專職政工人員，或名義上是配備了，但實際上派作他用；或干事是專職的，政工部門的科主任職務被另的科

主任給兼去了。醫(yī)院思想政治工作脫離醫(yī)院工作實際，將政府中的“政企分開”誤解為在醫(yī)院也必須實行黨政分開，人為地將醫(yī)院思想政治工作剝離于醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務、經濟活動。醫(yī)院領導將醫(yī)療業(yè)務的各項任務作為考核或檢驗成敗得失的唯一指標，忽視了思想工作，從組織上造成一手硬一手軟，因而思想政治工作條例、辦法、職責等一系列制度，成了貌合神離無約束力的一紙空文。同時，真正在工作中遇到的問題，絕大多數是與職工切身利益相關，單純靠政工人員在無任何實際權利下來解決諸如晉升、提干、就業(yè)、入學、分房、工作調動等問題，是難以取得效果的。既使是與行政協(xié)商解決，也處于“建議”的“偏方”境地，或以接受施舍的方式和依附個人人際關系來維系。

其次，醫(yī)院思想政治工作方法陳舊。相當一些醫(yī)院脫離醫(yī)療中心工作，抓思想政治工作，決定了工作方式偏面化，管用的少，高效差。思想政治工作 的方式方法在很多時候，很多場合游離于醫(yī)療管理之外，形式主義嚴重，不分對象、層次和中心工作及要求來開展工作往往形成上級講話，中級傳話，下級聽話，感覺廢話；方式上不外乎課堂、會場，其效果是上面講路線，下面抽香煙，組織學文件，聽者打毛線。這種“假、大、空”現象客觀上使人心不在焉，職工的精神境界沒有得到根本的轉變。

再次，政工人員斗志廢軟。隨著改革開放的深入，人們的思想意識已發(fā)生了深刻變化。市場經濟的浪潮迅速沖垮了人們所固有的思維、行為、觀念，人們受社會環(huán)境的影響，期望改變經濟拮據的現狀，盼望富裕，施展各種手段。原來的組織、思想、道德意識觀念所支撐的活動方式和行為模式已顯得捉襟見肘。在技術、行政、政工工作中，政工工作很少人真正樂意干，究其原因很簡單：無權、無力、無利。其一，由于受市場經濟影響，人們的金錢至上意識日趨濃厚。在醫(yī)院管理工作中，沒有一種

矛盾不是利益問題，政工人員因為無權解決分配等實際問題，說話無人聽。其二，市場經濟客觀要求技術、業(yè)務領先，而新時期則要求思想政治工作必須與技術業(yè)務結合，政工人員素質不能適應新形勢發(fā)展的需要，處于心有余而力不足的境況。其三，政工人員的待遇客觀上難以和技術業(yè)務人員在一條起跑線。按勞分配是社會主義的分配原則，本來不是問題，按貢獻大小論功行賞，經濟數據考察業(yè)績，本來無可非議。但是，政工是軟工作、細工作、幕后工作，何以突出政績，兩相比較相行見拙，利益少順理成章。

第四，職工隊伍思想政治素質滑坡。醫(yī)院領導往往偏愛收益好，創(chuàng)利多的科室，在市場經濟條件下，醫(yī)院經濟效益固然很重要，但一味追求經濟指標的，忽視職工思想變化，事事“以錢開路”，則將導致職工信仰危機，使醫(yī)院思想政治工作陷入困境，最終影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。推行市場經濟后，職工在

信仰、奉獻、思想道德等方面暴露問題不少，一些職工受錯誤思想的影響，人云亦云，思想渙散，紀律松散，辦事拖拉，不鉆研業(yè)務，缺乏奉獻精神。追求與信仰發(fā)生危機，缺乏遠大的理想，沒有正確的人生觀、價值觀，想方設法多撈錢，學會鉆營取巧，缺乏主人翁思想，工作馬馬虎虎，揀輕怕重，對病人不負責任。有的道德水準下降，收受病人紅包、吃回扣、以醫(yī)謀私等。

二、加強和改進思想政治工作的對策

針對當前醫(yī)院思想政治工作存在的問題，要加強思想政治工作力度，切實增強干部職工的責任感。

1、按照社會主義市場經濟體制更新要求，完善思想政治工作體制，力求有所突破。首先在觀念上要一切服從、服務于經濟建設中心，把思想政治工作滲透到醫(yī)療服務全過程中去，在繼承和發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎上，改革思想政治工作與醫(yī)院發(fā)展不相適應的環(huán)節(jié)和方面。其次，精兵簡政、權力融流分流。

政工隊伍適當配備年輕力強、經驗豐富的人任職，在組織機構上適應新形勢發(fā)展的需要。實行書記、院長一肩挑，配備專職副書記、設黨委辦事機構，該機構負責人進班子，支部書記選熱心于政工工作，德高望重的科主任兼擔任，實行一崗雙責制，賦予分管政工的院領導一定的綠支配權，賦予政工部門一定數額的購買學習資料、組織活動的財權，打破政工干部有職無權的處境。再次，建立激勵機制，制定工作目標責任制，關心職工的學習、生活，使人們心情舒暢地投身于改革中去，最大限度發(fā)揮作用，創(chuàng)造出醫(yī)院最佳的社會效益和經濟效益。

2、建立精干高效的干部隊伍，適應新形勢的需要。一是選擇有文化、懂管理、有理想、有道德、有紀律的優(yōu)

醫(yī)院思想政治工作存在問題及對策

第四篇：50份護理記錄中存在的問題及對策

50份護理記錄中存在的問題及對策

青海省樂都縣中醫(yī)院

郭得蘭

 護理記錄是護士根據醫(yī)囑和病情對患者住院期間護理過程的客觀記錄，其質量好壞以及是否完整，不僅能反映記錄者的護理技術水平，基礎理論知識水平，實際工作能力和工作作風，工作責任心，而且對醫(yī)療質量有著舉足輕重的影響［1］。為了保障護理記錄的質量，護理部采取多種形式經常對護理文件進行檢查，本文對隨機抽取的50份護理記錄中存在的問題進行歸納總結，并施行相應的對策。現介紹如下: 1 存在問題

1.1 時間記錄不嚴謹 如體溫單手術時間為3pm，而護理記錄手術時間為3:30pm。醫(yī)囑10Am留置導尿，而護理記錄8:30執(zhí)行留置導尿。術前針執(zhí)行時間為10Am，而手術時間為3pm。用藥后有無反應的觀察記錄與執(zhí)行醫(yī)囑時間相同。

1.2 醫(yī)護記錄不相符 由于醫(yī)生與護士對同一問題的認識角度不同或接觸病人時段不同而描述不一致。如全麻術后病人回病房，麻醉師記錄病人意識清楚，而護士記錄麻醉未醒，腦出血病人醫(yī)生記錄病人是昏睡狀態(tài)，而護士記錄呈昏迷狀態(tài)。

1.3 護理記錄不準確 如上呼吸機病人呼吸次數未注明為機控次數。手術病人切口敷料浸濕，而護士記錄切口敷料干燥。

1.4 觀察處理記錄不完整 如顱腦損傷并開放性股骨骨折病人，僅有顱腦損傷的觀察護理記錄，無骨折觀察處理記錄。心房纖顫病人，靜推西地蘭前后無心率記錄。住院病人一致病情穩(wěn)定，突然出現搶救死亡記錄等。

1.5 基礎護理記錄不全面 如需絕對臥床休息病人無休息指導記錄。手術病人術前、術后飲食，無告知記錄。特殊藥物需嚴格控制滴速，無輸液滴速的記錄。入院帶有壓瘡，入院后無壓瘡護理記錄。

1.6 分級護理不能體現 如一級護理病人按要求需15~30分鐘巡視病房一次，觀察病情，監(jiān)測生命體征。但有些一級護理病人每班只有1~2次記錄。記錄的頻次不能反映分級護理制度的落實。

1.7 其它方面 如頁面欠整潔，有刀刮涂改痕跡，字跡潦草，漏簽名，錯別字，醫(yī)學用語不確切等，都影響了護理記錄的整體質量。 2 對策

2.1 提高法律意識，增強工作責任心 護理記錄中存在的很多問題是因護理人員法律意識淡薄，工作責任心不強所致。為此，護理部多次組織學習有關法律法規(guī)，醫(yī)療事故處理條例，及時報導各地因護理文件書寫導致的醫(yī)療糾紛和事故，以提高護理人員的法律意識，增強工作責任心，加強病情觀察，嚴格執(zhí)行護理制度和操作規(guī)程，真實、及時、準確地進行護理記錄。

2.2 完善病歷書寫規(guī)范，提高護理文件書寫能力 按照《青海省護理病歷書寫規(guī)范》，結合本院實際及?？铺攸c，我們對病歷書寫中的一些具體問題進行了補充規(guī)定，如一級護理病人分三個層次對護理記錄的頻次和內容進行了具體的規(guī)范，并組織護士反復學習有關內容重點學，遇到問題及時學，要求人人掌握規(guī)范，自覺執(zhí)行規(guī)范，極大地提高了護理人員書寫能力。

2.3 加強理論學習，提高業(yè)務素質 病情觀察是多變的、動態(tài)的，如果沒有豐富的理論知識和臨床經驗就不可能及時發(fā)現問題，及時評估、準確記錄。為了提高護理人員業(yè)務素質，院、科兩級經常組織業(yè)務學習，教學查房，抽考?？谱o理常規(guī)，基本理論知識。同時加強醫(yī)護之間的交流與合作，對有爭論的問題進行探討，達成共識。

2.4 護理記錄責任到人 危重，一級護理病人護理記錄由責任護士負責，其它病人按床位包干到個人，進行護理記錄和質控。

2.5 加大病歷質量檢查力度 護理部每季進行一次病歷質量大檢查，每月進行一次科間病歷質量交叉檢查，護士長每周定期檢查病歷一次，小組長對出院病歷進行終末質控，當班護士對上班護士記錄進行及時檢查，院、科質控小組隨機對危重病人護理記錄抽查，對新上崗護士進行重點督查。科室每月進行一次質量講評，將檢查出的問題處罰到個人。護理部對不履行檢查職責的人和科室按規(guī)定進行處罰。

2.6 注重信息反饋 對于文件書寫質量檢查后反饋的結果，護士長要落實每一個問題。尋找發(fā)生的原因，反饋到個人，督促本人修改。另外，各科在執(zhí)行規(guī)范的過程中，有時會遇到規(guī)范上無明確規(guī)定的具體問題，對此，應及時與護理部聯系，統(tǒng)一認識，再制定出具體書寫規(guī)范細則。 體會 一份護理病歷書寫質量的高低，不僅僅代表護士文化素質，專業(yè)水平，職業(yè)責任感，更能反映護士長的管理水平。護士長必須要有對本病區(qū)護理文書質量管理的責任感，從思想上加以重視，自己首先要掌握文件書寫的規(guī)范，提高自身業(yè)務素質。搞好環(huán)節(jié)質量監(jiān)督，終末質量控制，這是保證護理文書質量的一個關鍵。另外，護理文件書寫涉及到每位護士、每個班次，必須充分發(fā)揮每個人的積極性和提高大家的業(yè)務素質，使全員明確目標和標準。自覺重視和執(zhí)行，這是抓好文件書寫質量的重點。

參考文獻1.孟立類，蘇艷美，李新英.141份護理記錄中存在的缺陷分析及對策.中國護理管理，2004；4(5):50

第五篇：神經外科護理中存在的問題及對策分析

神經外科護理中存在的問題及對策分析

【摘要】目的 分析神經外科護理中存在的問題，同時給出相應對策，總結防范措施。方法 隨機抽取自2011年6月～2013年9月來我院進行治療的192例神經外科患者作為此次實驗對象，隨機將上述患者分為兩組。對照組予以一般臨床護理，而實驗組則通過改良后護理措施，分析對比兩組病人住院階段的感染發(fā)生率。結果 實驗組利用改良護理措施后，96例患者沒有出現感染情況，和對照組對比，p＜0.05，且差異有顯著的統(tǒng)計學意義。結論 對神經外科病人實施改良后的護理，可以有效的避免各種不良事件及問題的發(fā)生，從根本提升病人的滿意度。

【關鍵詞】神經外科；護理；問題；對策.【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0239-02

一般來說護理感染指的是護士在護理病人階段可能發(fā)生的一系列不安全事件。ICU基本都是一些危重患者，病人病情變化無常，同時意識存在明顯障礙，留置管道多，很有可能發(fā)生并發(fā)癥與突發(fā)情況。而神經外科護士也長時間處于緊張狀態(tài)，這也是造成感染的主要因素。文章將隨機抽取自2011年6月～2013年9月來我院進行治療的192例神經外科患者作為此次實驗對象，同時對神經外科護理工作所存在的問題予以總結，并實施了改革，在臨床實踐中得到了非常理想的效果，相關內容如下所述：

1資料及方法

1.1一般資料

隨機抽取自2011年6月～2013年9月來我院進行治療的192例神經外科患者作為此次實驗對象。隨機將上述患者分為對照組及實驗組，兩組均96例患者。其中男為122例，女性為70例，患者平均年齡為39.17（±4.5）歲；192例患者的疾病類型包括：腦出血70例，腦挫裂傷46例，頭部外傷36例，硬膜外/下血腫40例。上述兩組病人的性別、年齡以及疾病類型對比無顯著統(tǒng)計學差異，且p＞0.05。

1.2方法

對照組我們予以一般護理措施，病人在入院后，護士嚴密的監(jiān)視其病情，努力完成治療性操作，全程實施基礎性護理，遵循無菌操作原則，最終完成護理。

實驗組病人我們則榮國改良后護理。再此過程中我們針對的護理問題包括，呼吸系統(tǒng)感染預防問題；泌尿系統(tǒng)感染預防問題；環(huán)境問題；家屬支持問題：對氣管切開患者的輔料每240分鐘更換一次。在吸痰環(huán)節(jié)無菌操作時使用一次性的吸痰管，同時將按時吸痰改變成按需吸痰，降低對病人的刺激。堅決杜絕輸氧管、面罩以及鼻塞的交換使用。使用硅膠材質導尿管，每30天更換一次；使用反逆流集尿袋，每7天更換2次。除了要予以常規(guī)臨床護理，避免交叉感染外，同時還要遵循無菌操作原則，每天對插管衛(wèi)視實施消毒。在尿道護理過程中每天使用碘伏擦拭2次，同時用碘伏紗布包繞尿道口的導管。確保重癥監(jiān)護室中的空氣暢通，按時進行通風及換氣，確保室內溫度保持在22℃，濕度控制在62.4%，每天至少通風換氣1次。通過空氣凈化器予以常規(guī)消毒，且監(jiān)測溫度及濕度。對物品表面按時進行消毒。對病人家屬予以心理引導，告知家屬病人目前的情況，同時細致的解答家屬的疑問。且要講解有關ICU治療與護理的一般性知識，讓患者家屬可以樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，且將正面的情緒滲透給病人。

1.3數據處理

數據處理全部使用SPSS19.0軟件包進行處理。

2結果

實驗組利用改良護理措施后，96例患者沒有出現感染情況，和對照組對比，p＜0.05，且差異有顯著的統(tǒng)計學意義。對照組共發(fā)生14例感染，3例為口腔感染，其中有6例為呼吸道感染，5例為泌尿系感染。

3討論

此次研究，我們針對相應的問題，通過改良后的護理為患者服務，其中包括泌尿系統(tǒng)感染預防、呼吸系統(tǒng)感染預防以及環(huán)境預防。利用這些護理對策，可以非常有效的讓護士重視無菌操作，從而防止了一些入侵操作對屏障功能的損傷，在很大程度上遏制了微生物感染的發(fā)生率。而且可以提高病人對護理的滿意度。因為重癥病人的家屬希望可以更多的探視患者，從而造成人口流動，這樣可能會為空氣清潔帶來影響，導致感染的發(fā)生，所以我院護士最大限度的避免了此情況，控制人員的流動，同時對空氣進行相應的消毒，避免空氣為病人帶來影響。

從此次實驗我們也可以分析出，實驗組病人再通過護理干預后，96例患者都沒有出現感染的情況，和對照組對比有顯著的統(tǒng)計學差異，且p＜0.05。

此次臨床實踐我們還納入了人性化護理，為病人家屬與患者提供相應的信息，讓其可以通過信息消除心中的恐懼與不安，從而提高戰(zhàn)勝病魔的信心。且護士的解釋工作以及負責的態(tài)度，還讓病人及其家屬提高了對護士的滿意度。

總的來說，對神經外科患者實施改良后的護理，可以有效的避免各種不良事件及問題的發(fā)生，從根本提升病人的滿意度。

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