第一篇：基層醫(yī)院存在的問題

存在的問題：

一、基層醫(yī)療單位運行艱難。有一半的鎮(zhèn)街（中心）衛(wèi)生院連續(xù)多年出現(xiàn)虧損，主要原因是基層單位技術(shù)人員招錄難，醫(yī)院點多，醫(yī)療業(yè)務(wù)差。個別衛(wèi)生院由原來的多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合并而來，公共衛(wèi)生任務(wù)逐年加大，為方便群眾就醫(yī)，原撤銷鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為現(xiàn)衛(wèi)生院的門診部繼續(xù)保留，導致醫(yī)院人員增加，為使醫(yī)院工作順利開展，不得不聘用臨時人員做好這些公益性工作，這部分人員的工資和多門診營業(yè)的公用經(jīng)費，財政沒有納入預算，從而導致醫(yī)院成本大增。再加上醫(yī)院本身負擔就重，根本就沒有多余的錢來對醫(yī)院設(shè)備進行更新，由于醫(yī)院條件差，稍微條件好一點的家庭根本不在當?shù)鼐歪t(yī)，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入自然下滑，造成醫(yī)院虧損的主要原因。

二、建議。為保障廣大群眾享有最基本的公共衛(wèi)生和計劃生育服務(wù)，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性服務(wù)職能，建議區(qū)財政加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的投入力度，按照“四個保障”的要求，除現(xiàn)有在編人員和公用經(jīng)費保底外，在基層醫(yī)院建設(shè)和設(shè)備更新上給予保障，在基層醫(yī)院人員招錄上降低招錄門檻和招考方式，確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)有人做事。

第二篇：基層醫(yī)院疫情報告管理存在問題及對策

基層醫(yī)院疫情報告管理存在問題及對策

梅江區(qū)婦幼保健院預防保健科鄧秋紅

疫情報告是傳染病監(jiān)測和管理的基礎(chǔ), 是防治傳染病的重要信息。疫情報告的及時與準確, 是發(fā)揮傳染病防治效果的重要前提, 因此疫情報告在傳染病防治工作中起著至關(guān)重要的作用。近年來,隨著傳染病管理工作的不斷深化和發(fā)展, 疫情管理的內(nèi)容和要求也發(fā)生了很大的變化,抓好醫(yī)療單位的疫情報告是降低漏報率的關(guān)鍵,而基層醫(yī)院在疫情報告中起重要作用。現(xiàn)就基層醫(yī)院疫情管理中存在問題進行探討。

1、存在問題

1.1管理措施不力。基層醫(yī)院雖然有管理制度, 疫情登記有關(guān)資料基本齊全, 有專人從事疫情管理工作,并定有相應的獎懲制度。但對基層醫(yī)院而言, 疫情報告雖是上級衛(wèi)生部門年終檢查內(nèi)容之一, 但由于它不能象臨床科室一樣給醫(yī)院直接帶來經(jīng)濟效益,導致有些臨床醫(yī)生和科室主任不夠重視, 疫情報告獎懲制度流于形式,未與疫情報告質(zhì)量考核掛鉤,對醫(yī)務(wù)人員無激勵與制約, 給疫情管理工作帶來困難。

1.2醫(yī)務(wù)人員思想不重視。部分醫(yī)務(wù)人員缺乏大衛(wèi)生觀念,存在著重臨床輕預防的思想,對傳染病的疫情報告認識不到位,認為與自己的工作關(guān)聯(lián)不大,甚至有人認為登記門診日志與報告疫情是一種負擔,還有部分醫(yī)務(wù)人員對《傳染病防治法》與《實施辦法》不了解,對疫情報告范圍與時限不熟,導致漏報、遲報。

1.3門診日志、化驗登記及疫情報告卡填寫項目不全。(1)部分醫(yī)務(wù)人員門診日志缺項、漏項嚴重, 如就診、發(fā)病日期、職業(yè)、初復診或診斷等項目不填或填寫不全。(2)化驗登記本未注明化驗者性別、年齡及開單醫(yī)生名字。(3)疫情報告卡填寫不完整,出現(xiàn)地址、戶口填寫不全,發(fā)病日期、家長姓名、診斷依據(jù)漏填等。以上現(xiàn)象給疫情漏報檢查帶來不便,甚至使傳染病的疫情報告漏報調(diào)查工作無從查起。

1.4門診日志書寫不規(guī)范。主要反映在以下幾點:(1)一些門診醫(yī)生字跡繚草, 龍飛鳳舞, 根本無法辨認是何診斷。(2)初復診概念不清,認為病人只要在醫(yī)院就診過,不論何病再次就診都屬復診,故出現(xiàn)一些門診日志上全部都是復診的現(xiàn)象。(3)職業(yè)、診斷千篇一律或不規(guī)范, 如個別醫(yī)生的門診日志登記本上職業(yè)一欄全寫“無”、診斷全為“ 上感”,這些情況都給漏報檢查帶來一定困難。

1.5疫情遲報、漏報。主要原因如下:(1)醫(yī)務(wù)人員思想上不重視,門診日志登記不全。(2)將初診誤為復診。(3)有關(guān)化驗單未及時反饋給開單醫(yī)生, 或由病人自行拿走,醫(yī)生不知化驗結(jié)果,如醫(yī)生診斷為腸炎、陰道炎, 而經(jīng)查化驗室登記發(fā)現(xiàn)應為痢疾、淋菌,則由此造成人為遲報、漏報。(4)部分醫(yī)務(wù)人員認為疑似病例未確診而不報, 從而導致遲報、漏報率增加,給疫情管理工作增加了難度。、管理對策

以上問題客觀地反映了基層醫(yī)院疫情報告管理中的薄弱環(huán)節(jié),針對這些問題建議采取如下對策。

2.1領(lǐng)導重視, 提高認識。為搞好傳染病管理工作,提高疫情報告質(zhì)量,各級領(lǐng)導要提高對疫情報告工作重要性認識, 要認識到包括疫情報告在內(nèi)的傳染病防治工作是一項涉及整個社會的系統(tǒng)工程, 它是一個國家發(fā)展、進步、文明的體現(xiàn), 它不是某個機構(gòu)能夠完成的任務(wù),各級政府強有力的組織領(lǐng)導,對傳染病防治的成功與否起著決定性作用。因此各部門要通力協(xié)作, 齊抓共管,醫(yī)院領(lǐng)導要認識到傳染病管理所產(chǎn)生的效益反映在整個國民經(jīng)濟的順利增長和國家的公共安全, 而不是直接以經(jīng)濟效益來反映。要重視醫(yī)院防保科的組織建設(shè), 并從人、財、物各方面給予一定支持,以保證疫情工作的順利開展。2.2 在職醫(yī)務(wù)人員的普法教育，在醫(yī)護人員中加強《傳染病防治法》的學習教育，不斷增強法制觀念，提高執(zhí)法的自覺性，強化預防意識，明確職責，在醫(yī)務(wù)工作中嚴格執(zhí)行管理制度，操作規(guī)程，防止傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染、實驗室感染以及致病性微生物的擴散。

2.3 崗前培訓 我院對每年新分配來的醫(yī)生進行傳染病管理的崗前教育，學習《傳染病防治法》及《實施辦法》的規(guī)定，學習各種規(guī)章制度傳染病報告卡的填寫要求，并定期到臨床檢查考核。2.4 加強學習,完善制度。發(fā)動醫(yī)務(wù)人員認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》和《廣西壯族自治區(qū)傳染病報告實施辦法》, 加強疫情報告知識教育,提高醫(yī)務(wù)人員疫情報告意識, 并把這種學習活動納入每年的崗前培訓, 同時完善疫情管理制度, 明確首診首科負責制, 責任到人,將疫情報告制度做為科室質(zhì)量管理考核與年終考核的一項重要內(nèi)容, 嚴格與獎懲制度掛鉤, 做到有章可循。

2.5 建全登記,杜絕漏報。對基層醫(yī)院疫情報告進行規(guī)范管理, 統(tǒng)一門診日志項目, 并提出規(guī)范化要求,建全門診日志、住院登記、化驗室登記、傳染病病例登記和疫情報告卡, 責任疫情報告人嚴格按照報告時限上報各種疫情, 采用專人負責,發(fā)現(xiàn)問題及時反映,堅持自查制度和獎懲制度等,提高醫(yī)務(wù)人員疫情報告工作主動性,不斷完善、增加疫情管理工作的方式方法,杜絕漏報,提高疫情管理質(zhì)量。

2．6在預防保健科的督導下，檢驗科、放射科等輔助科室也更深刻了解如何發(fā)揮疫情處理中的作用，發(fā)現(xiàn)傳染病陽性結(jié)果，立即向送檢臨床科室發(fā)出報告；若發(fā)現(xiàn)甲類和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎陽性結(jié)果在向送檢科室發(fā)報告的同時電話報告預防保健科，為防止疫情漏報多設(shè)了一道防線，有效地提高了傳染病及時報告率和疫情處理率。

2.7加強監(jiān)督, 依法管理。衛(wèi)生部門嚴格依照《傳染病防治法》及《實施辦法》, 加大法制管理的力度,加強各級政府對傳染病防治工作的領(lǐng)導,加強對各級醫(yī)療單位傳染病報告的日常管理, 加強檢查基層醫(yī)院疫情報告的落實情況, 確?；鶎臃辣＝M織最基本的工作經(jīng)費和主動監(jiān)測工作的開展,強化監(jiān)督執(zhí)法力度,對疫情報告實行規(guī)范化、制度化、法制化管理, 使疫情報告管理工作邁向一個新的臺階。

強化對傳染病的管理，提高防治水平，是預防傳染病發(fā)生、傳播的有效手段。通過抓醫(yī)院傳染病報告規(guī)范化管理，建立健全傳染病疫情監(jiān)控制度，及時準確地掌握各類傳染病的流行態(tài)勢，有計劃地預防、控制各種急、慢性傳染病發(fā)生和流行，將傳染病控制在一定水平和把

暴發(fā)疫情消滅在萌芽之中。

參考文獻 ［1］ 李革莉桂林市法定傳染病疫情報告管理現(xiàn)狀調(diào)查［J］職業(yè)與健康，2004,20(1):86～87 ［2］ 方艷,李靈輝,李東悅,等廣東省2001年法定傳染病疫情報告系統(tǒng)質(zhì)量評估［J］華南預防醫(yī)學，2003,29(1):37～39［3］ 楊宏偉1809張法定傳染病報告卡填報時限統(tǒng)計分析［J］

第三篇：基層醫(yī)院健康教育工作中存在的問題及對策

基層醫(yī)院健康教育工作中存在的問題及對策

隨著醫(yī)學模式的改變和人民生活水平、文化素質(zhì)的提高，生命質(zhì)量問題愈來愈被重視，健康保健亦愈來愈顯得重要，新的健康觀念對護理專業(yè)人員提出更新更高的要求。健康教育是醫(yī)院工作中不可缺少的內(nèi)容，它貫穿在醫(yī)療、護理、檢查和康復的全過程。

住院病人的健康教育是以醫(yī)院為教學基地，以住院病人及家屬為教育對象，進行疾病預防、康復以及有關(guān)醫(yī)療、護理、自我保健知識的系統(tǒng)化教育，使病人自覺的采用有利于健康教育的行為，以改善維持和促進身、心兩方面的健康，健康教育不能以某種固定模式進行，應根據(jù)不同病種、不同疾病階段、不同知識結(jié)構(gòu)、不同心理狀態(tài)和不同需要層次進行宣教，尤其是基層醫(yī)院，醫(yī)院條件較差，人們?nèi)狈πl(wèi)生知識，自我保健意識淡薄，因此，開展健康教育工作至關(guān)重要。1 存在的問題

1.1 對健康教育的觀念、目的認識不清 健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量。其目的是通過健康教育的活動過程，達到改善、維護和促進個體健康狀況。而臨床部分護士習慣用“衛(wèi)生宣教”代替“健康教育”，把“健康教育”看作是“衛(wèi)生宣教”的延續(xù)，認為健康教育就是讓患者及家屬掌握所患疾病的常規(guī)護理知識，缺乏從患者的行為改變和態(tài)度轉(zhuǎn)變上考慮，不能從根本上轉(zhuǎn)變患者的不健康的行為。

1.2 重視不夠，工作流于形式

1.2.1 護士長對護理健康教育不夠重視 工作缺乏責任心，不按照質(zhì)量標準嚴格要求護士實施健康教育，檢查、監(jiān)督、指導力度不夠。每天只滿足于完成打針、發(fā)藥、處置一般性護理工作，把健康教育視為可做可不做的份外事。患者少或護理部檢查時就做，患者多或不檢查時就不做，致使護理健康教育流于形式。

1.2.2 護士對護理健康教育工作厭煩 護士不愿意做健康教育工作，迫于工作壓力不得已而為之，因此工作態(tài)度敷衍，只是進行簡單的常規(guī)宣教，被動地回答患者提出的問題，不能根據(jù)患者的具體情況進行主動的、系統(tǒng)的健康教育。沒有盡到護士職責，也體現(xiàn)不出護士的自身價值所在，同時，也限制了護理工作的發(fā)展。

1.3 缺乏科學的工作程序 護士對健康教育程序是科學的、邏輯的認識問題和解決問題的工作方法，護士對此認識不足，不能熟練應用健康教育進行工作。忽視資料收集、評估、計劃和效果評價各環(huán)節(jié)的工作，只重視實施環(huán)節(jié)，但在實施過程中，不強調(diào)患者的主動參與，沒有使患者明確醫(yī)學的目的是讓患者成為防治疾病的主體，成為自己健康的主宰，而是以主觀認為患者存在的問題為出發(fā)點，開展健康教育，致使健康教育成為單純的說教方式的疾病常規(guī)護理知識的灌注，缺乏針對性、可行性，因此健康教育效果不理想。

1.4 知識缺乏 我院是一所基層綜合性醫(yī)院，大部分護士均為中專學歷，雖然掌握了不少相關(guān)疾病的預防、保健和康復護理知識，但仍缺乏健康教育理論知識和專業(yè)技能的培訓，更缺乏有關(guān)心理學、論理學、人文學、美學、社會公共學等方面的知識及良好的社會交際能力，其知識結(jié)構(gòu)遠遠不能滿足新護理模式下的要求，不能有效的與病人溝通及實施完整高效的健康教育。致使健康教育效果不佳。

1.5 缺乏教育時間

1.5.1 護士忙于非業(yè)務(wù)性工作 目前，多數(shù)基層醫(yī)院沒有把時間還給護士，做了很多不屬于自己的工作，如：取藥、催款、送化驗物、陪患者做輔助檢查等，每天只是機械性地完成“急需”的處置，缺少與患者交流的時間。

1.5.2 住院時間短 有些經(jīng)濟條件差的患者，承擔不起全程住院治療的費用，常常在剛渡過疾病危險期或急性期，尚未痊愈是即出院，使護理健康教育工作不能按計劃全程開展下去。

1.6 患者接受能力有限，健康觀念有偏差 老年人、文化程度低的患者，對健康知識了解的少，接受能力和記憶力差，邊聽邊忘，護士反復多次講解，仍達不到預期目標，常常事倍功半。宗教信仰意識強的人，不相信科學，固執(zhí)，不愿意接受健康教育。我國經(jīng)濟相對落后，國人文化素質(zhì)偏低，認為只要沒有身體上的缺陷和肉體上的痛苦就是健康，對不良生活方式和不合理的飲食結(jié)構(gòu)對健康的威脅沒有足夠的重視，對健康知識的獲得不重視，對健康教育缺乏興趣。

1.7 患者相信醫(yī)療，不相信護理 由于傳統(tǒng)觀念的束縛，人們普遍認為護理從屬于醫(yī)療，只有醫(yī)生能治病救人，護士是醫(yī)生的助手，只是打針、送藥、端大小便器而已，不重視護理工作，近年來開展的整體護理工作也只不過是對患者改善一下服務(wù)態(tài)度，增強點責任心而已。因此患者愿意接受來自于醫(yī)生的信息，而不是愿意接受來自于護士的信息，甚至對護士有偏見，渺視護士，影響護士的熱情。

1.8 潛在法律問題 目前，護理健康教育的內(nèi)容還沒有按照法律的程序規(guī)定記錄在護理記錄單上，致使護士健康教育缺乏規(guī)范的記錄，再加上護士在書寫護理記錄時有遵循“多做少寫”的原則，導致護理記錄中主要記錄處置、用藥、病情變化等情況，忽視對健康指導內(nèi)容的記錄。雖然護士做了很多工作，但在記錄中卻體現(xiàn)不出來，既使記錄部分健康教育內(nèi)容，也缺少患者家屬簽字的環(huán)節(jié)，一旦發(fā)生護理糾紛，不利于舉證。2 對策

2.1 轉(zhuǎn)變觀念，提高認識 通過講課、護士長例會、全院護士大會、業(yè)務(wù)查房等機會，加強對護理人員思想教育、職業(yè)道德教育，樹立尊重患者、關(guān)心患者、愛崗敬業(yè)的思想。使護理人員清楚的認識到開展健康教育是護士義不容辭的責任和義務(wù)。是對患者生命健康權(quán)、受尊重權(quán)的維護的具體體現(xiàn)，更是護士價值的充分體現(xiàn)。認識到它不僅能夠幫助患者建立良好的行為和生活方式，提高生活質(zhì)量，而且能夠推動護理學科快速發(fā)展這一重大意義。使護士充分認識護理健康教育的重要性，積極主動的開展健康教育，并把此項工作做為向患者提供全方位服務(wù)的自覺行動長期堅持。2.2 把時間還給護士 醫(yī)院要重視護士健康教育工作對醫(yī)院發(fā)展的促進作用，加強對臨床護理工作的支持。進一步明確護士職責，減輕對護士工作的壓力，在沒有增加護士編制的情況下，減掉護士的一些非護理性工作，由相關(guān)科室自己承擔。加強后勤保障工作，成立護理服務(wù)中心等，把屬于護理工作的時間還給護士，讓護士能夠全身心地投入護理工作，把護士還給患者。做好護理健康教育工作。

2.3 加強培訓工作，提高護士的整體素質(zhì)

2.3.1 強化在職學習①組織專題講座，通過分批、分期舉辦健康教育理論學習班和業(yè)務(wù)查房等形式，強化理論知識的學習，使護士從理論上掌握護理健康教育和健康促進的概念及相互關(guān)系熟悉健康教育標準，掌握健康教育程序，指導臨床實際工作；②組織護士學習行為學、心理學、教育學、社會學、傳播學、公共關(guān)系學、人際溝通技巧等邊緣學科知識，擴大知識面，豐富健康教育內(nèi)涵；③通過護理健康教育知識競賽、護理技術(shù)操作比賽、示范教學、模擬演練等形式進行崗位練兵，提高護士的實際工作能力

2.4 強化法律意識，規(guī)范護理行為 通過學習相關(guān)法律法規(guī)知識，對護士進行風險防范教育，提高法律意識，通過典型護理糾紛案例分析，加深對護士觸犯法律的護理行為引起嚴重后果的認識，做到警鐘常鳴。進一步明確護士的職責，患者的權(quán)利，充分認識護患之間的責權(quán)關(guān)系，規(guī)范護理行為，在法律允許的范圍內(nèi)履行健康教育的義務(wù)。

2.4.1 完善護理文件，制定切實可行、科學合理的健康教育實施單 護理記錄要做到及時準確、真實完整、語言精練、應用醫(yī)學術(shù)語，寫你所做，并簽全名以明確職責。對容易發(fā)生糾紛的護理行為，必須認真詳實記錄，并要求患者簽字，以示負責，一旦發(fā)生護理糾紛，利于舉證。

2.4.2 加大檢查力度，建立與評先選優(yōu)、晉升職稱掛鉤的激勵機制 打破護士當中存在的等、靠、拖、干與不干都一樣，干多干少都一樣的思想，制定嚴格的檢查、考核制度，實施獎優(yōu)罰劣的激勵機制。對護士長要嚴格要求，發(fā)揮其模范到頭作用，指導護士按照標準開展健康教育。護理部加大檢查力度，按照健康教育評價標準進行時間內(nèi)檢查、時間外抽查、定期考核，檢查科室健康教育質(zhì)量。對檢查結(jié)果及時進行信息反饋，肯定成績，指出不足。對工作開展好的科室和個人要給予鼓勵和表揚，并將成績記入科室和個人檔案，作為評先選優(yōu)和晉升職稱的依據(jù)之一，以此激發(fā)護士的工作熱情，更好地開展健康教育。3 結(jié)論

健康教育是護理工作的重要組成部分，對幫助患者恢復健康、預防疾病有著積極的作用。目前該項工作已得到社會的承認和患者的認可，但健康教育中存在的問題不容忽視，應引起各級醫(yī)院護理管理者的高度重視，進而采取積極的對策，將該項工作深入、扎實、全面地開展起來。做好每一名患者的護理健康教育，為人類的健康事業(yè)做出你們的貢獻。

第四篇：基層醫(yī)院中藥房管理存在的問題及改進對策

基層醫(yī)院中藥房管理存在的問題及改進對策

【摘要】在新時代背景下，國家越來越注重醫(yī)療衛(wèi)生方面的建設(shè)。中藥房醫(yī)學作為我國醫(yī)學中的獨有特色，越來越受到國家的重視。因此，對其的管理模式進行創(chuàng)新在新的時期有了新的現(xiàn)實意義。本文著重對現(xiàn)基層醫(yī)院中藥房管理模式進行深刻探討，分析其在現(xiàn)階段存在的問題，并根據(jù)問題提出相應的解決方案，為我國基層醫(yī)院更好的建設(shè)提出中肯建議，推動我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院中藥房管理現(xiàn)狀改進方案

引言

中藥是我國醫(yī)學中獨有的醫(yī)學特色，而中藥房在醫(yī)院中的地位也十分重要。中藥房作為醫(yī)院的服務(wù)窗口形象代表，其服務(wù)的水平以及是否受人民滿意直接對中醫(yī)的治療效果產(chǎn)生重要的影響。但在現(xiàn)階段，對中藥房的管理還存在不足。對中藥房管理進行分析與研究，進而提高基層醫(yī)院的整體服務(wù)水平，最終促進我國的醫(yī)療事業(yè)更加輝煌。

對中藥房管理的現(xiàn)狀分析

1.1 設(shè)備不先進

由于基層醫(yī)院受資金方面的影響，對中醫(yī)藥所需要的硬件設(shè)備投入較少。中醫(yī)房較醫(yī)院其它部門來說規(guī)模較小，且其存儲藥物的倉庫也相對較小，常用或常備的藥味主要是以臨床醫(yī)生為主。因此，如若在臨床中發(fā)生一些突發(fā)事件，醫(yī)院沒有較為充分的準備，就不能做到較好的應對，為醫(yī)院、患者帶來影響。

此外，中藥房的溫度調(diào)控設(shè)備、濕度調(diào)控設(shè)備以及冷藏方面的設(shè)備還存在許多不足，不能使需要冷藏保存的藥品或者是要干燥保存的藥品處于較好的保存環(huán)境中。而存放藥品的地方多為木柜或其他木制品，容易受潮，防鼠、防蟲的效果也不理想，會經(jīng)常性的發(fā)生藥片被鼠咬的現(xiàn)象，使藥品質(zhì)量受影響[1]。

1.2 質(zhì)量檢測技術(shù)存在缺陷

基層醫(yī)院中藥房管理時，缺少必要的相關(guān)設(shè)備對中藥片進行質(zhì)量檢測，目前，中藥片在進行質(zhì)量檢測時，主要是在信譽度較高的企業(yè)進行原材料的購買活動，并由中藥醫(yī)師通過以往的實踐經(jīng)驗對中藥片進行質(zhì)量判斷。但此種檢測方法由于是通過人工判斷，在醫(yī)師當天狀態(tài)不佳或者其他客觀因素的影響下，對藥片的成色、氣味的判斷可能有所欠缺，易導致質(zhì)量不合格的藥品通過了檢測，并投入使用，使得在實際用藥時出現(xiàn)問題。且企業(yè)生產(chǎn)藥品時可能會存在缺漏現(xiàn)象，藥品購置過多也會產(chǎn)生存放過久藥效流失的現(xiàn)象。

1.3 書寫處方較隨意

在醫(yī)院的中藥醫(yī)師對患者進行診療時，部分醫(yī)師為患者開具中藥處方時，書寫不完善。中藥的藥劑分量在實際使用中有嚴格的規(guī)定，稍有部分劑量使用不對，可能導致整體藥方煎煮后得不到相應的治療效果，甚至可能起到反作用。目前基層醫(yī)院中藥醫(yī)師在開具處方時，存在藥劑分量沒有書寫清楚，或者涂改現(xiàn)象嚴重的情況，這使得患者或醫(yī)護人員在按照處方煎藥時，無法把握藥品添加的具體劑量，需要反復確認，浪費了時間，降低了工作效率[2]。

1.4 相關(guān)工作人員的專業(yè)水平有待加強

在基層醫(yī)院招收工作人員時，大多是從高職院校、專科院校畢業(yè)的應屆生，部分人員不具有相關(guān)的專業(yè)技術(shù)水平，且醫(yī)療實踐經(jīng)驗過少。此類人員在開具醫(yī)藥處方時，劑量無法掌握準確，易導致醫(yī)療事故的發(fā)生。其專業(yè)技能水平不高，嚴重影響了基層醫(yī)院中醫(yī)治療的總體水平，為基層醫(yī)院中醫(yī)部門做好增添了難度?；鶎俞t(yī)院在管理中藥房時應采取的措施

2.1 引進新型設(shè)備及技術(shù)

政府及相關(guān)部門必須對基層醫(yī)院多加重視，基層醫(yī)院中藥房在工作及管理的過程中，要與時俱進，不斷引入新型設(shè)備，醫(yī)院對其應加大資金投入，將相關(guān)醫(yī)療設(shè)施儲備完善，增加對各種病癥進行治療所需的藥品儲備。醫(yī)院在對中藥片進行檢測時，也不能僅僅依靠中藥醫(yī)師根據(jù)過往實踐經(jīng)驗對其人工檢查，應增加相應的新型藥片質(zhì)量檢測設(shè)備及相關(guān)技術(shù)，嚴格對中藥片進行把關(guān)，保證每一粒投入實際應用的藥片質(zhì)量是合格的[3]。

2.2 藥品進項與信譽度高的企業(yè)合作

基層醫(yī)院在藥品進購時，應采取穩(wěn)妥的方式，更改與某一企業(yè)實行長期合作的方式，將藥品質(zhì)量從進購環(huán)節(jié)開始提升。保證每一次藥品進行進購時，都是從質(zhì)量達標的企業(yè)進行購買，或者對藥品進購方案進行合理制定，通過實地調(diào)查，了解具體藥品是哪一家企業(yè)質(zhì)量優(yōu)良，將不同藥品進購進行合理分類，從不同企業(yè)進行購買。

2.3 對藥品進行定期檢查

由于基層醫(yī)院中藥房在藥品進項時，需要考慮藥品儲備，但得相關(guān)病癥的患者數(shù)量具有不確定性，可能導致某一藥品根據(jù)前段時間相關(guān)情況進行儲備后，實際患者數(shù)量下降，藥品使用不多，一段時間后導致部分藥品放置過久，藥效流失或過期。醫(yī)院中藥房要定期對其儲備的藥品進行檢查，檢測儲備藥品是否還在使用期內(nèi)，并將藥效流失的藥品進行分類處理，并將某一部分放置環(huán)境特殊的藥品進行相關(guān)處理，保證藥房藥品質(zhì)量在一定水平。

2.4 對在崗醫(yī)師進行培訓

目前基層醫(yī)院中藥醫(yī)師的專業(yè)技能水平有所不足，醫(yī)院應集中組織對其進行在崗培訓，通過培訓加強現(xiàn)有醫(yī)師的專業(yè)水平以及為患者服務(wù)的意識，杜絕現(xiàn)有醫(yī)師查看病癥后開具處方書寫隨意的情況，嚴格規(guī)范其處方書寫，提高其工作質(zhì)量，提升工作效率，有耐心、有成效的為患者服務(wù)。

2.5 建立完善監(jiān)督措施

基層醫(yī)院應對其中藥房管理進行監(jiān)督，建立完備的人員管理監(jiān)督體制、藥品質(zhì)量監(jiān)督體制、工作情況監(jiān)督體制等，從各個方面對中藥房管理進行嚴密監(jiān)督。建立醫(yī)師工作責任制，通過對每一個患者實施治療后情況的調(diào)查反饋，為醫(yī)師工作評定相關(guān)等級，此等級與工資掛鉤，保證醫(yī)師為每一位患者實行有針對性的、具體的診斷處理。醫(yī)院也應從藥品質(zhì)量入手，對與其相關(guān)的各個方面進行監(jiān)督管理，保證藥品從進購到出售使用的過程中合法、有效，避免各種醫(yī)療事故的發(fā)生。

結(jié)束語

基層醫(yī)院中藥房管理是其管理的重要部分，醫(yī)院對其加強管理，要解決的問題有關(guān)于中藥房工作的方方面面。良好的中藥房管理可以促進中藥房整體工作效率的提升，為醫(yī)院患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。筆者希望通過本文對基層醫(yī)院中藥房在實際工作中出現(xiàn)的問題進行分析，并列舉出解決的方式，能夠為基層醫(yī)院中藥房加強管理提供助力。

參考文獻

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第五篇：淺談基層醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題及對策分析

淺談基層醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題及對策分析

摘要：隨著我國醫(yī)療改革工作的持續(xù)推進，我國基層醫(yī)療機構(gòu)在整體方面有了迅速的發(fā)展。所以基層醫(yī)院在進行日常工作的過程中，為了實現(xiàn)良好的內(nèi)部控制管理工作，需要根據(jù)自身的實際情況，進一步地提高基層醫(yī)院的財務(wù)管理方面的水平。只有這樣，才能在整體上促進財務(wù)管理水平的穩(wěn)定提升。因此，文章針對基層醫(yī)院在工作中存在的問題進行了深入地分析，并且給出相關(guān)的解決對策，從而通過這種方式，促使我國基層醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；內(nèi)部控制；財務(wù)管理

隨著我國經(jīng)濟水平的提升，我國在醫(yī)療行業(yè)方面也有了迅速的發(fā)展。我國基層醫(yī)院隨著醫(yī)療方面改革工作的持續(xù)推進，也逐漸向市場化方向發(fā)展。但是醫(yī)院在進行日常工作的過程中，要想促進醫(yī)院朝著可持續(xù)發(fā)展的道路前進，做好內(nèi)部控制方面的工作是十分必要的。因此為了促進醫(yī)院日常工作的順利開展，必須要建立好醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，這有利于基層醫(yī)院的進一步發(fā)展。但是醫(yī)院在進行內(nèi)部控制工作的同時，也不可避免地出現(xiàn)了一些不足。而這些不足之處，則主要包括了以下幾個方面。

一、基層醫(yī)院內(nèi)部控制中遇到的難題

（一）內(nèi)部控制人員管理水平較低

如今內(nèi)部控制方面的工作已經(jīng)成為了我國大部分基層醫(yī)院管理人員所需要進行的工作，但是由于對內(nèi)部控制管理的重要性缺乏足夠的認識，導致醫(yī)院內(nèi)控管理人員缺乏足夠的水平進行相應的管理工作。而這其中，管理人員對于內(nèi)部控制方面的工作缺乏足夠的理解，從而導致管理人員無法促進內(nèi)控管理工作質(zhì)量的提升，從而影響了醫(yī)院日常工作的開展[1]。如果不及時進行這方面問題的解決，就會最終影響內(nèi)控管理工作的效果，會對醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展造成嚴重的影響。要想避免這一問題的出現(xiàn)，必須采取相關(guān)的措施，從而提高內(nèi)部控制人員的管理水平。

（二）基層醫(yī)院在內(nèi)部控制管理體系方面不健全

部分基層醫(yī)院管理人員在進行內(nèi)部控制方面的工作時，雖然也進行了這方面的工作，并且也促進了醫(yī)院工作質(zhì)量的提升。但是由于缺乏健全的醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度，導致基層醫(yī)院在進行相關(guān)工作的過程中沒有可依據(jù)的管理制度進行醫(yī)院方面的管理。因此由于這一問題的出現(xiàn)，致使部分工作人員無法對自身在進行工作的過程中工作質(zhì)量和工作效率的提升。甚至部分醫(yī)院雖然制定了內(nèi)部控制管理方面的制度，但是所制定的制度并不符合醫(yī)院的實際情況，從而導致工作人員在進行內(nèi)控工作時無法有效解決問題，在內(nèi)控管理制度方面也顯得過于空洞，缺乏足夠的質(zhì)量，不利于醫(yī)院日常工作的順利開展。

二、促進基層醫(yī)院內(nèi)控管理質(zhì)量提升的方式

（一）促進內(nèi)部控制管理人員培訓質(zhì)量的提升

醫(yī)院管理人員只有在工作的過程中擁有足夠的管理水平，才能保證管理人員在進行日常管理工作時促進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。因此為了推動醫(yī)院內(nèi)控管理質(zhì)量的提升，醫(yī)院應該增強內(nèi)部控制管理人員培訓方面的工作。從而通過這種方式，促使內(nèi)控管理人員管理水平的提升。同時，在對管理人員進行培訓的過程中，為了促進管理人員管理質(zhì)量的提升，可以在醫(yī)院內(nèi)部進行專業(yè)的內(nèi)控管理培訓，促使醫(yī)院管理人員在今后的管理工作之中能夠促進自身管理質(zhì)量的提升，有利于保證醫(yī)院日常內(nèi)控管理工作的開展[2]。此外，還要對醫(yī)院內(nèi)控管理人員做好誠信教育方面的工作，從而通過這種方式，促使基層醫(yī)院會計信息的真實性和完整性得以提升，以促進醫(yī)院日常工作的順利開展。

（二）保障基層醫(yī)院內(nèi)控管理制度得以健全

部分基層醫(yī)院由于自身能力的限制，致使自身在發(fā)展的過程中無法運用健全的基層醫(yī)院內(nèi)控管理體系進行醫(yī)院日常管理方面的工作，從而影響了基層醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。基層醫(yī)院管理人員在進行醫(yī)院日常管理工作時，要想做好內(nèi)部控制管理方面的工作，就應該建立和完善自己內(nèi)部的控制管理制度。但是由于不同醫(yī)院在發(fā)展的過程中有著自身獨特的特征，因此在進行這方面的工作時，必須根據(jù)各個基層醫(yī)院自身的特點進行內(nèi)部控制管理制度的建立和完善。進而在不斷的發(fā)展過程中獲取更多的管理經(jīng)驗，促使自身所使用的內(nèi)控管理制度的質(zhì)量得以持續(xù)提升，有利于醫(yī)院內(nèi)部人員在進行工作的過程中，進一步的提高自身所進行工作的質(zhì)量，從而進一步地推動醫(yī)院的發(fā)展。

（三）促進基層醫(yī)院內(nèi)部控制?h境的改善

基層醫(yī)院負責人在進行醫(yī)院內(nèi)部控制方面的工作時，為了促進內(nèi)部控制質(zhì)量的提升，必須對于這一工作進一步提高自身的重視。只有這樣，才能保證醫(yī)院管理質(zhì)量的提升。因此基層醫(yī)院管理人員在進行內(nèi)部控制管理方面的工作時，為了促進管理質(zhì)量的進一步提升，就需要對當前的制度管理模式進行相應的改變。由于之前基層醫(yī)院所使用的管理方式一般是以家長制管理模式為主進行管理工作的，雖然通過這種方式有利于推進醫(yī)院管理工作質(zhì)量的提升，但是這種管理方式已經(jīng)無法跟上時代的要求。因此在改變當前的管理方式時，管理人員需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況進行醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境的改善。只有這樣，才能保證內(nèi)部控制工作的順利開展。

三、結(jié)語

綜上所述，為了在整體上推動基層醫(yī)院內(nèi)控管理質(zhì)量的提升，需要根據(jù)基層醫(yī)院的實際發(fā)展情況進一步地完善內(nèi)部控制工作。因此為了避免相關(guān)問題的出現(xiàn)，管理人員需要針對基層醫(yī)院內(nèi)控過程中存在的問題進行對策分析，從而促進醫(yī)院內(nèi)控管理質(zhì)量的提升。

參考文獻：

[1]李淑萍.現(xiàn)行醫(yī)院內(nèi)部控制過程中存在的問題及對策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2012，12（11）：119-120.[2]王繼平.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部控制中存在的問題與改進措施[J].中國市場，2017，8（27）：208.（作者單位：浙江省海寧市長安鎮(zhèn)衛(wèi)生院）