第一篇：本科《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)大綱

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱

一、課程基本信息 課程名稱：內(nèi)科護(hù)理學(xué) 課程代碼：Byh15-Byh16 課程性質(zhì)：專業(yè)必修課 學(xué) 分 數(shù)：10 學(xué) 時(shí) 數(shù)：160學(xué)時(shí) 適用專業(yè)：護(hù)理學(xué)類專業(yè)

先 行 課：公共基礎(chǔ)必修課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)必修課、護(hù)理學(xué)專業(yè)必修課、護(hù)理學(xué)人文社會(huì)科學(xué)必修課

后 續(xù) 課：外科護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、專業(yè)選修課

二、課程地位和任務(wù)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門奠基性的臨床護(hù)理專業(yè)課，是建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)上，是關(guān)于認(rèn)識(shí)疾病及其預(yù)防和治療、護(hù)理病人、促進(jìn)康復(fù)，增進(jìn)健康的科學(xué)。通過(guò)學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的理論知識(shí)和專科護(hù)理技能，發(fā)揮內(nèi)科護(hù)理特有的職能，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、協(xié)助康復(fù)和減輕痛苦的目的，是護(hù)理專業(yè)課程體系中一個(gè)非常重要的學(xué)習(xí)領(lǐng)域。其所闡述的內(nèi)容在臨床護(hù)理的理論和實(shí)踐中具有普遍意義，是臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)。隨著護(hù)理實(shí)踐的范疇從病人向所有人，從個(gè)體向群體，從醫(yī)院向社區(qū)擴(kuò)展，內(nèi)科護(hù)理學(xué)就與各門臨床課程，如社區(qū)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)均有著密切 的關(guān)系。

三、課程基本要求

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門臨床護(hù)理專業(yè)課，既要以普通的醫(yī)學(xué)原理作為內(nèi)科護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)，又要根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)以及不同護(hù)理對(duì)象的特殊情況，采取恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估手段和護(hù)理措施。因此，學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的基本要求如下：

1.知識(shí)要求：學(xué)生應(yīng)重點(diǎn)掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的主要病因、臨床特點(diǎn)及其治療要點(diǎn)；理解常見病、多發(fā)病的發(fā)生機(jī)制，病理及病理生理改變過(guò)程；了解內(nèi)科護(hù)理中各系統(tǒng)的?？撇僮骷捌渥o(hù)理。

2.能力要求：具有評(píng)判性思維能力；能對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理評(píng)估并分析，提出主要護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)；同時(shí)，根據(jù)護(hù)理對(duì)象的主要護(hù)理診斷能提出相應(yīng)的護(hù)理措施，并能對(duì)其進(jìn)行健康教育；能判斷病情變化，分析主要輔助檢查結(jié)果。

3.素質(zhì)要求：學(xué)生具有高度的責(zé)任心和愛心與同情心，具備良好的職業(yè)道德與敬業(yè)精神，勇于探索、不懈努力的精神。

四、課程內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配

第一章 緒論

一、教學(xué)目的與要求 【掌握】

1．護(hù)理程序內(nèi)容及作用，護(hù)理診斷的概念及組成。2．健康的有關(guān)概念。【熟悉】

1．內(nèi)科護(hù)理中護(hù)士的角色作用。2．成人的主要健康問(wèn)題?！玖私狻?/p>

1．內(nèi)科護(hù)理學(xué)的范圍、結(jié)構(gòu)和內(nèi)容。2．內(nèi)科護(hù)理學(xué)的進(jìn)展。

二、教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)

成人各發(fā)展階段的主要健康問(wèn)題。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）內(nèi)科護(hù)理學(xué)概述

（二）內(nèi)科護(hù)理學(xué)與護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的發(fā)展

（三）成年人的主要健康問(wèn)題

第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

概述

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。

【熟悉】呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系以及呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。【了解】上下呼吸道的定義。

二、教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)

1.呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病關(guān)系。2.肺功能檢查的常用指標(biāo)及其意義。3.正確留取痰標(biāo)本的方法。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病關(guān)系

（二）護(hù)理評(píng)估

呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】呼吸系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)、主要護(hù)理診斷及相應(yīng)護(hù)理措施和依據(jù)。

【熟悉】呼吸系統(tǒng)常見癥狀的概念，大咯血所致窒息的臨床表現(xiàn)、易發(fā)因素及處理措施。

【了解】呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及其病因。

二、教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)

1.促進(jìn)有效排痰的物理治療措施的主要適應(yīng)癥、方法及注意事項(xiàng)。

2.肺源性呼吸困難的臨床分型、主要護(hù)理診斷及相應(yīng)護(hù)理措施。

3.大咯血所致窒息的臨床表現(xiàn)、易發(fā)因素及處理措施。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）咳嗽與咳痰

（二）肺源性呼吸困難

（三）咯血

肺部感染性疾病

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】1.肺炎、社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎的概念。

2.肺炎病人的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題及護(hù)理措施。3.肺炎鏈球菌肺炎和葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)。

【熟悉】1.肺炎的治療原則與健康指導(dǎo)。

2.肺炎鏈球菌肺炎和葡萄球菌肺炎的病因和發(fā)病機(jī)制。

3.其他類型肺炎的臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)。

【了解】1.肺炎的分類及區(qū)別與聯(lián)系。2.各型肺炎的易感因素。

二、教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)

1.社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎的概念。2.肺炎病人經(jīng)抗生素治療后效果的評(píng)價(jià)。

3.肺炎鏈球菌肺炎和葡萄球菌肺炎的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)。

4.其他類型肺炎的臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)。

5.肺炎病人的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題（體溫過(guò)高、潛在并發(fā)癥：感染性休克）及護(hù)理措施。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：3學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）肺炎概述（病因與分類、護(hù)理評(píng)估、主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施與依據(jù)）

（二）肺炎鏈球菌肺炎（病因和發(fā)生機(jī)制、易感人群、輔助檢查、臨床表現(xiàn)與治療要點(diǎn)）

（三）葡萄球菌肺炎（病因和發(fā)生機(jī)制、易感人群、輔助檢查、臨床表現(xiàn)與治療要點(diǎn)）

（四）其它肺炎（常見革蘭氏陰性桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎）

肺結(jié)核

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】1.肺結(jié)核的病因、主要傳播途徑、傳染源、臨床表現(xiàn)、以及主要護(hù)理診斷及相應(yīng)護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。

2.結(jié)核病的預(yù)防和控制措施。

3.結(jié)核菌素試驗(yàn)的方法、結(jié)果判斷及臨床意義。

【熟悉】全程督導(dǎo)化療的概念，常用抗結(jié)核藥物及其不良反應(yīng)?！玖私狻?.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性。2.肺結(jié)核的發(fā)生與發(fā)展及其分類。

二、教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)

1.肺結(jié)核的主要傳播途徑、傳染源、傳染性的判斷及其發(fā)生與發(fā)展、臨床表現(xiàn)與健康指導(dǎo)。2.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性。

3.結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果判斷及臨床意義。

4.肺結(jié)核化療的原則、常用抗結(jié)核藥的作用及常見不良反應(yīng)。

5.肺結(jié)核病人大咯血的護(hù)理措施。6.結(jié)核病的預(yù)防和控制措施。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概述（概念和流行病學(xué)）

（二）護(hù)理評(píng)估（病因和發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、分類及其特點(diǎn)）

（三）主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施（知識(shí)缺乏、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量、配合治療及其護(hù)理）

（四）健康指導(dǎo)

支氣管哮喘

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】1.支氣管哮喘的概念、臨床表現(xiàn)以及健康指導(dǎo)。2.支氣管哮喘的護(hù)理評(píng)估、主要護(hù)理診斷及相應(yīng)護(hù)理措施和依據(jù)。

【熟悉】支氣管哮喘的輔助檢查結(jié)果及其意義、治療要點(diǎn)、分期和分級(jí)。

【了解】支氣管哮喘的病因和發(fā)病機(jī)制。

二、教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)

1.支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制和典型臨床特點(diǎn)、分期與分級(jí)以及呼吸功能檢查的臨床意義及其結(jié)果判斷。2.支氣管哮喘的護(hù)理評(píng)估。

3.支氣管舒張劑的作用機(jī)制、用法及不良反應(yīng)。4.氣體交換受損的相關(guān)因素和護(hù)理措施。

5.指導(dǎo)病人正確使用霧化吸入器、避免誘因和病情自我檢測(cè)。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概述（概念和流行病學(xué)）

（二）護(hù)理評(píng)估（病因和發(fā)生機(jī)制、臨床特點(diǎn)、輔助檢查、分期與分級(jí)）

（三）主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施（知識(shí)缺乏、氣體交換受損包括配合治療及其護(hù)理）

（四）健康指導(dǎo)（避免誘因指導(dǎo)與病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)）

慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】1.慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性阻塞性肺疾病的概念及三者的關(guān)系。

2.慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病的臨床特點(diǎn)、主要護(hù)理診斷及相應(yīng)護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。

【熟悉】慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病的輔助檢查結(jié)果及其意義、治療要點(diǎn)、分期和分級(jí)。

【了解】慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因和發(fā)病機(jī)制。

二、教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)

1.慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因和發(fā)病機(jī)制、典型臨床特點(diǎn)、病程分期與嚴(yán)重程度分級(jí)以及輔助檢查的臨床意義及其結(jié)果判斷。

2.慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病所致的“氣體交換受損”和“清理呼吸道無(wú)效”的相關(guān)因素和護(hù)理措施。3.慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病的飲食護(hù)理、長(zhǎng)期家庭氧療和呼吸功能鍛煉的指導(dǎo)。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概述（三個(gè)概念、特點(diǎn)及其關(guān)系和流行病學(xué)）

（二）護(hù)理評(píng)估（病因和發(fā)生機(jī)制、臨床特點(diǎn)、輔助檢查、分期與分級(jí)）

（三）主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施（氣體交換受損包括配合治療及其護(hù)理、清理呼吸道無(wú)效、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量）

（四）健康指導(dǎo)（避免危險(xiǎn)因素指導(dǎo)與病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)）

慢性肺源性心臟病

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】慢性肺源性心臟病各期的臨床表現(xiàn)、主要護(hù)理診斷及相應(yīng)護(hù)理措施。

【熟悉】慢性肺源性心臟病的概念、輔助檢查結(jié)果及治療要點(diǎn)和健康指導(dǎo)。

【了解】慢性肺源性心臟病的病因和發(fā)病機(jī)制。

二、教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn) 1.肺動(dòng)脈高壓的形成機(jī)制。

2.慢性肺源性心臟病各期的臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果。3.控制心衰的治療與常規(guī)心衰治療的區(qū)別。

4.慢性肺源性心臟病所致“體液過(guò)多”的護(hù)理措施。5.肺性腦病的觀察和護(hù)理。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概述（概念和流行病學(xué)）

（二）護(hù)理評(píng)估（病因和發(fā)生機(jī)制、各期臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、輔助檢查）

（三）主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施（體液過(guò)多、潛在并發(fā)癥：肺性腦?。?/p>

（四）健康指導(dǎo)（避免危險(xiǎn)因素指導(dǎo)與病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)）

原發(fā)性支氣管肺癌

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】原發(fā)性支氣管肺癌病人的臨床表現(xiàn)、主要護(hù)理診斷及相應(yīng)護(hù)理措施。

【熟悉】原發(fā)性支氣管肺癌的病因和病例分類、輔助檢查結(jié)果及健康指導(dǎo)。

【了解】原發(fā)性支氣管肺癌的治療要點(diǎn)。

二、教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)

1.原發(fā)性支氣管肺癌的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和化學(xué)藥物治療。

2.慢性肺源性心臟病各期的臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果。3.原發(fā)性支氣管肺癌所致“恐懼”的護(hù)理措施及疼痛護(hù)理和飲食護(hù)理。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概述（概念和流行病學(xué)）

（二）護(hù)理評(píng)估（病因和發(fā)生機(jī)制、病理和分類、臨床表現(xiàn)、輔助檢查）

（三）主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施（恐懼、疼痛、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量）

（四）健康指導(dǎo)（疾病預(yù)防指導(dǎo)與心理指導(dǎo)）

呼吸衰竭

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】呼吸衰竭病人的臨床表現(xiàn)、主要護(hù)理診斷及相應(yīng)護(hù)理措施。

【熟悉】1.呼吸衰竭有關(guān)概念、分類、輔助檢查項(xiàng)目及其臨床意義、治療要點(diǎn)和健康指導(dǎo)。

2.按動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果分類的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)及其氧療護(hù)理。

【了解】呼吸衰竭的病因、低氧和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制及其對(duì)機(jī)體的影響。

二、教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)

1.低氧和高碳酸血癥對(duì)機(jī)體的影響。

2.呼吸衰竭病人的臨床表現(xiàn)、主要護(hù)理診斷及相應(yīng)護(hù)理措施。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概念

（二）護(hù)理評(píng)估（病因和發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)和輔助檢查）

（三）主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施（氧療護(hù)理和配合治療及其護(hù)理）

（四）健康指導(dǎo)（避免危險(xiǎn)因素指導(dǎo)與康復(fù)指導(dǎo)）備注：本章總學(xué)時(shí)32學(xué)時(shí)，理論26學(xué)時(shí)，見習(xí)4學(xué)時(shí)，自學(xué)2學(xué)時(shí)。

第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

概述

一、教學(xué)目的與要求

【熟悉】循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)?！玖私狻垦h(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)與血液供應(yīng)。2.調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的體液因素

3.循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的身體評(píng)估、輔助檢查評(píng)估。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系

（二）護(hù)理評(píng)估

循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】心源性呼吸困難的原因、特點(diǎn)和護(hù)理。

【熟悉】心源性水腫、胸痛、心悸、暈厥的原因及表現(xiàn)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.心源性呼吸困難的特點(diǎn)和護(hù)理。2.心源性水腫的特點(diǎn)。3.幾種常見胸痛的特點(diǎn)比較。4.心源性暈厥、阿-斯綜合征的概念。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）心源性呼吸困難

（二）心源性水腫、心悸、胸痛、心源性暈厥

心力衰竭

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】1.慢性心力衰竭的主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施。

2.急性左心衰竭病人的臨床表現(xiàn)、處理要點(diǎn)、搶救配合與護(hù)理。

【熟悉】1.心力衰竭的概念、基本原因和誘因。

2.左、右心衰的臨床表現(xiàn)。3.心功能分級(jí)的方法、依據(jù)和內(nèi)容。

4.慢性心力衰竭的輔助檢查結(jié)果和治療要點(diǎn)。

【了解】慢性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.慢性心力衰竭的基本原因和誘因、發(fā)生機(jī)制、藥物治療 及其護(hù)理。

2.慢性左、右心衰病人的臨床表現(xiàn)與健康指導(dǎo)。3.心功能分級(jí)及根據(jù)其制定活動(dòng)計(jì)劃。4.心力衰竭分期和6分鐘步行試驗(yàn)。

5.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)、搶救配合與護(hù)理。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：5學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概述（概念、分類和流行病學(xué)）

（二）慢性心力衰竭

（三）急性心力衰竭

心律失常

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】1.常見心律失常的心電圖特點(diǎn)。

2.心律失常病人的主要護(hù)理診斷及相應(yīng)護(hù)理措施、健康指導(dǎo)。

【熟悉】1.心律失常及常見心律失常的概念。

2.常見心律失常的臨床表現(xiàn)、治療原則和要點(diǎn)。

【了解】心律失常的分類、病因和發(fā)病機(jī)制。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.心律失常及常見心律失常的概念、發(fā)病機(jī)制。

2.病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上 性心動(dòng)過(guò)速、室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯的臨床表現(xiàn)、心 電圖特點(diǎn)及其治療要點(diǎn)。

3.心律失常病人的用藥護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)和搶救配合。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：6學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概念和分類

（二）竇性心律失常、期前收縮、陣發(fā)性室上性、室性心動(dòng)過(guò)速、心房心室的撲動(dòng)與顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯的護(hù)理評(píng)估

（三）心律失常病人的主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施

（四）心臟驟停與心源性猝死

心臟瓣膜病

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】心臟瓣膜病病人的主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施、健康指導(dǎo)。

【熟悉】1.心臟瓣膜病和風(fēng)心病的概念。

2.心臟瓣膜病的病理解剖、病理生理以及臨床表

現(xiàn)與其相互關(guān)系。

【了解】心臟瓣膜病的輔助檢查和治療要點(diǎn)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.心臟瓣膜病和風(fēng)心病的概念。

2.心臟瓣膜病的病理解剖、病理生理以及臨床表現(xiàn)與其相 互關(guān)系。

3.心臟瓣膜病病人的主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施、健 康指導(dǎo)。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概述（概念和流行病學(xué)）

（二）二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全

（三）主動(dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不全

（四）心臟瓣膜病病人主要護(hù)理診斷及相應(yīng)護(hù)理措施

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】1.冠心病、穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死的概念。2.心絞痛病人的護(hù)理及健康指導(dǎo)。

3.急性心肌梗死病人的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)治療和護(hù)理措施。4.冠心病二級(jí)預(yù)防的ABCDE原則。【熟悉】1.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。

2.典型心絞痛臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和診療要

點(diǎn)。

【了解】1.冠心病的臨床分類與分型。

2.心絞痛和心肌梗死的病因和發(fā)病機(jī)制。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.冠心病、穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死的概念。

2.心絞痛的常見誘因、典型的臨床表現(xiàn)、發(fā)作時(shí)的處理要 點(diǎn)及其健康指導(dǎo)。

3.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診療要點(diǎn)及救 治配合與護(hù)理。

4.冠心病二級(jí)預(yù)防的ABCDE原則。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：6學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概述（概念、流行病學(xué)、危險(xiǎn)因素和臨床分型）

（二）穩(wěn)定型心絞痛病人的護(hù)理

（三）心肌梗死病人的護(hù)理

（四）冠心病二級(jí)預(yù)防的ABCDE原則

原發(fā)性高血壓

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】1.原發(fā)性高血壓的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則及要點(diǎn)。

2.高血壓（亞）急癥的概念及其主要表現(xiàn)形式。3.原發(fā)性高血壓病人的主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)治療和護(hù)理措施、健康教育。

【熟悉】原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)。

【了解】原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制和輔助檢查的臨床意義。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素與發(fā)病機(jī)制。

2.原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)（一般表現(xiàn)、并發(fā)癥及其高血 壓急癥）、診斷標(biāo)準(zhǔn)和心血管風(fēng)險(xiǎn)分層，以及對(duì)病人的護(hù)理 措施和健康教育。3.原發(fā)性高血壓的非藥物治療及降壓藥的種類、作用特點(diǎn)、臨床選擇與應(yīng)用原則。

4.高血壓（亞）急癥的治療原則及要點(diǎn)。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概述（概念、定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)和流行病學(xué)）

（二）護(hù)理評(píng)估（危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢 查和心血管風(fēng)險(xiǎn)分層）

（三）主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施（有受傷的危險(xiǎn)、潛 在并發(fā)癥：高血壓急癥、非藥物治療與降壓藥治療及其護(hù)理）

（四）健康指導(dǎo)

備注：本章總學(xué)時(shí)30學(xué)時(shí)，理論24學(xué)時(shí)，見習(xí)4學(xué)時(shí)，自學(xué)2學(xué)時(shí)。

第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

概述

一、教學(xué)目的與要求

【熟悉】1.消化器官的生理功能。

2.消化系統(tǒng)的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。

【了解】消化系統(tǒng)的解剖和組織學(xué)結(jié)構(gòu)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.胃泌酸腺的組成、小腸分段及各自的生理功能。2.肝臟和胰腺外分泌的主要生理功能。3.身體評(píng)估中腹部檢查的評(píng)估內(nèi)容。4.各種糞便檢查標(biāo)本留取方法及注意事項(xiàng)。5.各種血液檢查的臨床意義。6.胃腸影像學(xué)檢查的術(shù)前準(zhǔn)備。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系

（二）護(hù)理評(píng)估

消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】惡心嘔吐、腹痛、腹瀉的病因、臨床表現(xiàn)和護(hù)理?！臼煜ぁ勘忝亍ⅫS疸、嘔血與黑便的概念、病因及臨床表現(xiàn)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、嘔血與黑便的病因和臨床表 現(xiàn)特點(diǎn)。

2.腹痛、有體液不足的危險(xiǎn)的相應(yīng)護(hù)理措施。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）惡心與嘔吐、腹痛、腹瀉

（二）便秘、黃疸、嘔血與黑便

胃炎

一、教學(xué)目的與要求 【掌握】急性糜爛出血性胃炎及慢性胃炎病人的護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。

【熟悉】1.急、慢性胃炎的概念。

2.急性糜爛出血性胃炎及慢性胃炎病人的臨床表現(xiàn)。

【了解】急性糜爛出血性胃炎及慢性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室及胃鏡檢查 的臨床意義和治療要點(diǎn)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.急性胃炎種類及急性糜爛出血性胃炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。2.非甾體類消炎藥、乙醇和急性應(yīng)激與急性糜爛出血性胃 炎的關(guān)系。

3.幽門螺桿菌和自身免疫導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生機(jī)制。4.不同種類的慢性胃炎病理改變特點(diǎn)。5.慢性胃炎消除幽門螺桿菌治療的原則。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概述（概念、分類和流行病學(xué)）

（二）急性胃炎

（三）慢性胃炎

消化性潰瘍

二、教學(xué)目的與要求 【掌握】消化性潰瘍病人的主要護(hù)理診斷及相應(yīng)護(hù)理措施、健康指導(dǎo)。

【熟悉】1.消化性潰瘍的概念和并發(fā)癥。

2.胃潰瘍和十二指腸潰瘍的腹痛特點(diǎn)。

【了解】消化性潰瘍輔助檢查的臨床意義和藥物治療要點(diǎn)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.幽門螺桿菌和非甾體類消炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍的機(jī)制。2.胃潰瘍和十二指腸潰瘍的腹痛特點(diǎn)。3.消化性潰瘍并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)。

4.消化性潰瘍病人的疼痛、飲食護(hù)理和配合治療及護(hù)理。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概述（概念和流行病學(xué)）

（二）護(hù)理評(píng)估（病因和發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查）

（三）主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施（疼痛：腹痛、營(yíng)養(yǎng) 失調(diào)：低于機(jī)體需要量、配合治療及護(hù)理）

（三）健康指導(dǎo)

肝硬化

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】肝硬化失代償期的相應(yīng)護(hù)理措施和健康指導(dǎo)?！臼煜ぁ扛斡不Т鷥斊诘呐R床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)?！玖私狻扛斡不牟∫蚝桶l(fā)病機(jī)制、輔助檢查的臨床意義。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.病毒性肝炎與肝硬化的關(guān)系。2.肝硬化并發(fā)出血癥狀的相關(guān)因素。3.側(cè)支循環(huán)形成的臨床意義及其臨床特點(diǎn)。4.腹水形成的原因。5.肝功能檢查的臨床意義。

6.大量腹水的治療和護(hù)理及飲食原則和護(hù)理。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概述（概念、病理特點(diǎn)和流行病學(xué)）

（二）護(hù)理評(píng)估（病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查）

（三）主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施（營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī) 體需要量、體液過(guò)多、配合治療及護(hù)理）

（四）健康指導(dǎo)

肝性腦病

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】肝性腦病的定義、病人的護(hù)理措施和健康指導(dǎo)?！臼煜ぁ扛涡阅X病的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。

【了解】肝性腦病的病因和發(fā)病機(jī)制、輔助檢查的臨床意義。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn) 1.肝性腦病的發(fā)病機(jī)制。2.肝性腦病的臨床分期及各期的臨床特點(diǎn)。3.肝性腦病避免誘因和飲食護(hù)理。

4.肝性腦病的降氨藥物治療及其注意事項(xiàng)。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概念

（二）護(hù)理評(píng)估（病因和誘因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查）

（三）主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施（營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī) 體需要量、意識(shí)障礙、配合治療及護(hù)理）

（四）健康指導(dǎo)

急性胰腺炎

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】急性胰腺炎定義及病人相應(yīng)護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。【熟悉】急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)。

【了解】急性胰腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制、病理臨床分型及特點(diǎn)、輔助檢查的臨床

意義。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.膽道系統(tǒng)疾病及酗酒和暴飲暴食引起急性胰腺炎機(jī)制。2.急性胰腺炎的病理臨床分型及特點(diǎn)。3.急性胰腺炎腹痛的機(jī)制。4.重癥急性胰腺炎腹部體征及形成原因。

5.急性胰腺炎血尿淀粉酶升高的時(shí)間及檢查的臨床意義。6.急性胰腺炎治療要點(diǎn)及防治低血容量性休克的措施。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概念

（二）護(hù)理評(píng)估（病因和發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查）

（三）主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施（疼痛：腹痛、潛在 并發(fā)癥：低血容量性休克、配合治療及護(hù)理）

（四）健康指導(dǎo)和預(yù)后

上消化道出血

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】上消化道出血病人的主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施。

【熟悉】上消化道出血的概念和常見病因、臨床表現(xiàn)、治療 要點(diǎn)和健康指導(dǎo)。

【了解】上消化道出血的病因診斷方法。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.上消化道出血的常見病因。

2.出血原因、出血量及速度與臨床表現(xiàn)關(guān)系。3.上消化道出血輔助檢查的臨床意義。4.上消化道出血的判斷過(guò)程、主要護(hù)理診斷及其護(hù)理措施 和病情監(jiān)測(cè)。

5.食管胃底曲張破裂出血的特殊護(hù)理措施。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概述（概念和流行病學(xué)）

（二）護(hù)理評(píng)估（病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查）

（三）主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施（潛在并發(fā)癥：血容 量不足、活動(dòng)無(wú)耐力、有受傷的危險(xiǎn)、配合治療及護(hù)理）

（四）健康指導(dǎo)和預(yù)后

備注：本章總學(xué)時(shí)20學(xué)時(shí)，理論16學(xué)時(shí)，見習(xí)4學(xué)時(shí)。

泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

概述

一、教學(xué)目的與要求

【熟悉】1.腎臟的生理功能。

2.泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容?！玖私狻磕I臟的解剖和組織學(xué)結(jié)構(gòu)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.腎小球?yàn)V過(guò)膜及其作用和影響其濾過(guò)功能的影響因素。2.腎小管的濃縮和稀釋功能。3.腎臟的內(nèi)分泌功能。

4.各種尿標(biāo)本留取方法及注意事項(xiàng)。5.內(nèi)生肌酐清除率和濃縮稀釋試驗(yàn)測(cè)定前準(zhǔn)備。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）腎臟的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系

（二）護(hù)理評(píng)估

泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】1.腎源性水腫的類型、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)和護(hù)理。

2.尿路刺激征、各類尿異常的概念、病因、臨床 表現(xiàn)和護(hù)理。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.腎炎性水腫與腎病性水腫在發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)方面的 差異。

2.腎源性水腫所致“體液過(guò)多”的相關(guān)因素及其相應(yīng)護(hù)理 措施。

3.水腫所致“有皮膚完整性受傷的危險(xiǎn)”這一護(hù)理診斷的 護(hù)理措施。

4.尿路刺激征的護(hù)理。

5.腎素依賴性高血壓的發(fā)生機(jī)制及臨床特點(diǎn)。6.各類尿異常的定義、蛋白尿的類型及其臨床特點(diǎn)。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）腎源性水腫

（二）尿路刺激征

（三）腎性高血壓、尿異常、腎區(qū)痛

腎小球腎炎

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】急性、急進(jìn)性、慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果、以及病人的護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。

【熟悉】上述各臨床類型腎小球腎炎的治療要點(diǎn)和預(yù)后?！玖私狻可鲜龈髋R床類型腎小球腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果、治療原則 以及治療方案的具體選擇、休息和飲食護(hù)理。

2.急進(jìn)性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎在臨床表現(xiàn)和輔助 檢查結(jié)果上的異同。

3.急進(jìn)性腎小球腎炎治療方案的選擇及有無(wú)并發(fā)急性腎衰 的病情觀察。

4.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果、治療中飲 食與降壓藥的選擇及其意義、健康指導(dǎo)。5.慢性腎小球腎炎加重的損害因素。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概念

（二）急性腎小球腎炎

（三）急進(jìn)性腎小球腎炎

（四）慢性腎小球腎炎

腎病綜合征

三、教學(xué)目的與要求

【掌握】1.腎病綜合征的概念。

2.原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及病人的主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施和健康指導(dǎo)?！臼煜ぁ吭l(fā)性腎病綜合征的治療要點(diǎn)?！玖私狻吭l(fā)性腎病綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.腎病綜合征的臨床特點(diǎn)及其發(fā)病機(jī)制。

2.原發(fā)性腎病綜合征治療中藥物的選擇及其意義。3.原發(fā)性腎病綜合征所致“體液過(guò)多”和“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低 于機(jī)體需要量”的相關(guān)因素及其相應(yīng)護(hù)理措施。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概念

（二）護(hù)理評(píng)估（病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查）

（三）主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施（營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī) 體需要量、體液過(guò)多、有感染的危險(xiǎn)、配合治療及護(hù)理）

（四）健康指導(dǎo)

尿路感染

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】尿路感染的概念、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及病人的主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)的護(hù)理措施和健康指導(dǎo)?！臼煜ぁ磕蚵犯腥镜牟∫蚝桶l(fā)病機(jī)制、治療要點(diǎn)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.尿路感染最常見的致病菌和感染途徑及易感因素。2.急性膀胱炎和急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果 的異同點(diǎn)。

3.尿路感染抗生素治療的選擇及對(duì)尿路刺激征的護(hù)理和健 康指導(dǎo)。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概述（概念、分類和流行病學(xué)）

（二）護(hù)理評(píng)估（病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查）

（三）主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施（排尿形態(tài)異常、體 溫過(guò)高和配合治療及護(hù)理）

（四）健康指導(dǎo)

慢性腎衰竭

二、教學(xué)目的與要求 【掌握】1.慢性腎臟病和慢性腎衰竭的概念。

2.慢性腎衰竭病人的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)、主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。

【熟悉】慢性腎衰竭的分期、臨床表現(xiàn)和病因及加重慢性腎衰竭進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。

【了解】慢性腎衰竭進(jìn)行性惡化的發(fā)生機(jī)制及其治療要點(diǎn)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.慢性腎臟病和慢性腎衰竭的分期。2.慢性腎臟病的發(fā)病機(jī)制。

3.慢性腎衰竭病人的飲食護(hù)理健康指導(dǎo)及尿毒癥病人的臨 床表現(xiàn)。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概念和分期

（二）護(hù)理評(píng)估（病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查）

（三）主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施（營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī) 體需要量、有感染的危險(xiǎn)、配合治療及護(hù)理）

（四）健康指導(dǎo)和預(yù)后

備注：本章總學(xué)時(shí)14學(xué)時(shí)，理論10學(xué)時(shí)，見習(xí)4學(xué)時(shí)。

血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

概述

一、教學(xué)目的與要求 【掌握】血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評(píng)估?！臼煜ぁ垦翰〉姆诸?。

【了解】血液系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能及其與疾病的關(guān)系。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.造血器官的組成及血細(xì)胞的生成過(guò)程。2.造血干細(xì)胞的概念、分化與增殖。3.血細(xì)胞的組成及其生理功能。4.血液病的分類。

5.血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容與方法。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）血液系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能及其與疾病的關(guān)系

（二）血液病的分類

（三）護(hù)理評(píng)估

血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】血液病出血和發(fā)熱病人的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)、常用護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施。

【熟悉】血液系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的主要病因及其發(fā)生 機(jī)制。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.血液系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征的主要病因及其發(fā)生機(jī) 制。

2.出血和發(fā)熱病人的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)、常用護(hù)理診斷“有受傷的危險(xiǎn)：出血”和“體溫過(guò)高”的主要護(hù)理措施。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）出血或出血傾向

（二）發(fā)熱

貧血

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】1.貧血及各型貧血的定義、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果、以及病人的護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施。2.貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。【熟悉】1.貧血的常用分類及依據(jù)。

2.各型貧血的病因和發(fā)病機(jī)制、健康指導(dǎo) 【了解】各型貧血的治療要點(diǎn)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.貧血的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度判斷指標(biāo)及劃分標(biāo)準(zhǔn)、共有臨床表現(xiàn)和主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施。2.各型貧血的常見病因與發(fā)病機(jī)制、典型臨床表現(xiàn)、輔助 檢查結(jié)果及其意義、常用護(hù)理診斷及其相應(yīng)的護(hù)理措施、健 康指導(dǎo)。

3.急進(jìn)性腎小球腎炎治療方案的選擇及有無(wú)并發(fā)急性腎衰 的病情觀察。

4.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果、治療中飲 食與降壓藥的選擇及其意義、健康指導(dǎo)。5.慢性腎小球腎炎加重的損害因素。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概述

（二）缺鐵性貧血

（三）再生障礙性貧血

（四）巨幼紅細(xì)胞貧血和溶血性貧血

白血病

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】急性白血病病人的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)、病人的主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)的護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。【熟悉】1.白血病的分類。

2.急慢性白血病的臨床表現(xiàn)、主要化療方案和藥 物及其不良反應(yīng)。

【了解】1.白血病的病因和發(fā)病機(jī)制。

2.急慢性白血病的常用輔助檢查的臨床意義。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.急性白血病病人的臨床表現(xiàn)及其特點(diǎn)。

2.白血病骨髓象檢查的臨床意義、化療藥物的不良反應(yīng)及 防護(hù)措施。

3.慢性粒細(xì)胞性白血病的分期及其臨床表現(xiàn)、染色體檢查 的臨床意義及脾脹痛的護(hù)理措施。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：3學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概述（概念、分類和流行病學(xué)）

（二）病因和臨床表現(xiàn)

（三）急性白血病

（四）慢性白血病

備注：本章總學(xué)時(shí)8學(xué)時(shí)。

內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護(hù)理

甲狀腺功能亢進(jìn)癥

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)、主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施。

2.甲狀腺危象的病情監(jiān)測(cè)及配合處理。

【熟悉】甲狀腺功能亢進(jìn)癥的定義、病因及發(fā)病機(jī)制、輔助 檢查結(jié)果及健康指導(dǎo)。

【了解】甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療要點(diǎn)。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病機(jī)制。

2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)及特征、輔助檢查及病人 的主要護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。

3.甲狀腺危象的病情監(jiān)測(cè)及配合處理和護(hù)理。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概念和常見原因

（二）Graves病護(hù)理評(píng)估（病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、甲狀腺危象、輔助檢查）

（三）主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施（營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī) 體需要量、有感染的危險(xiǎn)、配合治療及護(hù)理）

（四）健康指導(dǎo)和預(yù)后

糖尿病

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】1.糖尿病的臨床表現(xiàn)。

2.糖尿病酮癥酸中毒的誘因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及搶救措施。

3.低血糖反應(yīng)的誘因、臨床表現(xiàn)及處理措施。4.胰島素治療不良反應(yīng)的觀察及處理措施?！臼煜ぁ?.糖尿病的概念、常見急慢性并發(fā)癥、輔助檢查。2.糖尿病飲食治療的目的和方法，運(yùn)動(dòng)治療的作 用和注意事項(xiàng)，常用口服藥治療及其常見不良反應(yīng)。3.糖尿病病人的常用護(hù)理診斷及其相應(yīng)的護(hù)理措 施和健康指導(dǎo)?！玖私狻刻悄虿〉姆诸?、病因與發(fā)病機(jī)制。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.糖尿病與糖耐量減低、空腹血糖調(diào)節(jié)受損的概念以及它 們的關(guān)系。

2.糖尿病酮癥酸中毒的概念、常見誘因、臨床表現(xiàn)及搶救 措施。

3.高血糖高滲狀態(tài)與糖尿病酮癥酸中毒的區(qū)別。4.低血糖反應(yīng)的誘因、臨床表現(xiàn)及處理措施。

5.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、常見急慢性并發(fā)癥及其特點(diǎn)、控制目 標(biāo)、健康教育的重要性及主要內(nèi)容。6.OGTT的臨床意義、試驗(yàn)方法和注意事項(xiàng)。

7.糖尿病綜合治療的內(nèi)容、飲食治療的目的和方法，運(yùn)動(dòng) 治療的作用和注意事項(xiàng)，胰島素制劑類型及作用時(shí)間、適應(yīng) 癥、用法及其常見不良反應(yīng)和處理。8.糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概述（概念、流行病學(xué)、分型）

（二）護(hù)理評(píng)估（病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查）

（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)

（四）主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施（營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于或 高于機(jī)體需要量、有感染的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥：糖尿病足、低血糖、酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)）

（五）健康指導(dǎo)和預(yù)后

備注：本章總學(xué)時(shí)12學(xué)時(shí)，理論8學(xué)時(shí)，見習(xí)4學(xué)時(shí)。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

概述

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)?！臼煜ぁ可窠?jīng)系統(tǒng)疾病輔助檢查的護(hù)理配合?！玖私狻可窠?jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能及其與疾病的關(guān)系。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn) 1.大腦半球的功能定位。

2.腦神經(jīng)的主要功能和受損后的表現(xiàn)。3.瞳孔的觀察。

4.神經(jīng)系統(tǒng)疾病輔助檢查的臨床意義。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能及其與疾病的關(guān)系

（二）護(hù)理評(píng)估

神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】1.意識(shí)障礙的判斷和Glasgow昏迷評(píng)定量表的內(nèi)容與意義。2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的臨床特點(diǎn)、護(hù)理診斷和護(hù)理措施。

【熟悉】神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀、體征的護(hù)理評(píng)估。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.意識(shí)障礙程度的劃分與評(píng)估。

2.深淺感覺的檢查方法、感覺障礙的臨床類型與評(píng)估。3.肌力、肌張力的評(píng)估。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）意識(shí)障礙

（二）感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙

周圍神經(jīng)疾病

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】三叉神經(jīng)痛和面神經(jīng)炎的護(hù)理診斷和主要護(hù)理措施、健康指導(dǎo)。

【熟悉】三叉神經(jīng)痛和面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)、治療原則?！玖私狻咳嫔窠?jīng)痛和面神經(jīng)炎的病因和發(fā)病機(jī)制。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.三叉神經(jīng)痛疼痛發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)和護(hù)理。2.面神經(jīng)炎的主要護(hù)理措施。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）三叉神經(jīng)痛

（二）面神經(jīng)炎

腦血管疾病

一、教學(xué)目的與要求

【掌握】腦血管疾病的危險(xiǎn)因素和預(yù)防、主要護(hù)理診斷及其相應(yīng)護(hù)理措施。

【熟悉】1.腦血管疾病的病因、各種腦血管疾病的臨床表 現(xiàn)和救治原則。

2.腦卒中常見并發(fā)癥的觀察和護(hù)理?！玖私狻?.腦血管疾病的分類。

2.腦部血液循環(huán)的特點(diǎn)和Willis環(huán)的意義。

二、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

1.腦血管疾病的危險(xiǎn)因素及其干預(yù)管理。2.TIA的臨床表現(xiàn)和健康指導(dǎo)。3.腦梗死早期溶栓的意義和護(hù)理配合。4.吞咽障礙病人的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施。5.腦疝的病情評(píng)估和急救措施。

6.出血性腦卒中和缺血性腦卒中的鑒別。7.不同部位腦出血的臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)。

三、教學(xué)時(shí)數(shù)：6學(xué)時(shí)

四、教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容

（一）概述（概念和流行病學(xué)、分類、腦的血液循環(huán)、病因和危險(xiǎn)因素及其預(yù)防）

（二）短暫性腦缺血發(fā)作

（三）腦梗死（概念、腦血栓形成、腦栓塞）

（四）腦出血

備注：本章總學(xué)時(shí)12學(xué)時(shí)，理論8學(xué)時(shí)，見習(xí)4學(xué)時(shí)。

五、課程教材及主要參考資料 1.教材

[1]尤黎明，吳瑛.《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》.人民衛(wèi)生出版社，2014年11月 2.參考資料：

[1]尤黎明，吳瑛.《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》.人民衛(wèi)生出版社.2012年7月

[2]葉任高.《內(nèi)科學(xué)》.人民衛(wèi)生出版社.2004年2月

[3]夏源泉，何云海.《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》.華中科技大學(xué)出版社.2012年6月

[4]馬秀芬，張展.《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》.人民衛(wèi)生出版社.2013年8月

[5]尤黎明.《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》(第四版).人民衛(wèi)生出版社.2006年7月

[6]尤黎明，吳瑛.《內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐與實(shí)習(xí)指導(dǎo)》.人民衛(wèi)生出版社，2014年11月

六、課程考核方式及成績(jī)?cè)u(píng)定

平時(shí)過(guò)程考核占30％，學(xué)期末閉卷考試占70％

七、其他說(shuō)明 學(xué)時(shí)包含傳染病病人的護(hù)理

大綱執(zhí)筆人：內(nèi)科護(hù)理教研組

審核人：

編制時(shí)間：2015年9月

第二篇：《內(nèi)科護(hù)理學(xué)〉課程教學(xué)大綱

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)〉課程教學(xué)大綱

第一部分大綱說(shuō)明

一、課程的性質(zhì)與任務(wù)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的主干專業(yè)課，是中央廣播電視大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)統(tǒng)設(shè)必修課。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是研究?jī)?nèi)科常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療及對(duì)內(nèi)科疾病患者進(jìn)行生理、心理、社會(huì)的整體護(hù)理、促進(jìn)健康的科學(xué)。通過(guò)學(xué)習(xí)，掌握內(nèi)科常見疾病的基本知識(shí)，了解新的診斷檢查技術(shù)和治療方法，并能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科病人進(jìn)行整體護(hù)理。

二、課程教學(xué)的基本內(nèi)容

內(nèi)科護(hù)理學(xué)包括十章的內(nèi)容，緒論、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液及造血系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝性疾病、風(fēng)濕性疾病、理化因素所致疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

三、課程教學(xué)的基本要求

內(nèi)科護(hù)理學(xué)具有很強(qiáng)的理論性、實(shí)踐性和操作性，學(xué)習(xí)這門課程，要求學(xué)員具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)必須結(jié)合臨床實(shí)踐，觀察病人并應(yīng)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科病人進(jìn)行整體護(hù)理。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多，教學(xué)要求分為“掌握、熟悉、了解”三個(gè)層次。掌握的內(nèi)容是各科常見疾病的概念、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理和健康教育的內(nèi)容；熟悉的內(nèi)容是常見疾病的主要檢查要點(diǎn)、診斷要點(diǎn)，了解的內(nèi)容是疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理變化。其中，掌握和熟悉的內(nèi)容是考核的重點(diǎn)，掌握的內(nèi)容約占卷面分?jǐn)?shù)的70％；熟悉的內(nèi)容約占卷面分?jǐn)?shù)的20％，了解的內(nèi)容約占卷面分?jǐn)?shù)的10％。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，要求有見習(xí)?？紤]到電大護(hù)理專業(yè)的學(xué)員是在職的護(hù)理人員，多數(shù)學(xué)員已定崗，因此，對(duì)于非內(nèi)科崗位的護(hù)理學(xué)習(xí)者要有20學(xué)時(shí)的見習(xí)。即組織到相應(yīng)的病房，隨主治醫(yī)以上職稱的醫(yī)生查房。

學(xué)習(xí)本課程，應(yīng)具有人體解剖生理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估等課程的知識(shí)。

四、教學(xué)建議

遠(yuǎn)程開放教育學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)，是在嚴(yán)格的制度保障和較好的組織與指導(dǎo)下進(jìn)行的，不是沒有要求的自由學(xué)習(xí)。特別是對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)的實(shí)施和學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)，需要中央電大課程主持教師、教學(xué)點(diǎn)的責(zé)任教師、輔導(dǎo)教師共同努力來(lái)完成。同時(shí)也要求學(xué)習(xí)者與各級(jí)教師積極互動(dòng)，才能順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)。各地教學(xué)點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)自己教學(xué)點(diǎn)輔導(dǎo)教師和學(xué)習(xí)者的實(shí)際情況以及本課程教學(xué)大綱的要求，具體安排本教學(xué)點(diǎn)的課程實(shí)施。要使學(xué)習(xí)者了解內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的學(xué)習(xí)資源和教學(xué)組織要求，對(duì)學(xué)習(xí)者上網(wǎng)學(xué)習(xí)、參加集中輔導(dǎo)、參加小組討論、收看電視課、參加見習(xí)、完成形成性作業(yè)冊(cè)應(yīng)有具體的要求、組織和檢查措施；幫助學(xué)習(xí)者制定學(xué)習(xí)計(jì)劃；對(duì)外聘輔導(dǎo)教師的資格應(yīng)把關(guān)，特別是對(duì)每年新聘任的輔導(dǎo)教師應(yīng)使其了解電大的教學(xué)模式和輔導(dǎo)要求。

第二部分 媒體的選擇

一、媒體的總體說(shuō)明

為適應(yīng)遠(yuǎn)程開放教育學(xué)習(xí)的需要，本課程采用多種媒體教材進(jìn)行學(xué)習(xí)，在多種媒體一體化整體設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，以文字教材為主媒體，錄像教材和網(wǎng)上動(dòng)態(tài)教學(xué)資源及文本輔導(dǎo)等為輔助媒體，為學(xué)習(xí)者提供自主選擇學(xué)習(xí)媒體的方便。

文字教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，融學(xué)習(xí)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)小結(jié)、練習(xí)題為一體，即合一型教材。

錄像教材根據(jù)課程的特點(diǎn)，為重點(diǎn)講授型。重點(diǎn)講授常見疾病的基本知識(shí)和對(duì)病人的護(hù)理。

二、學(xué)時(shí)分配

本課程7學(xué)分，課內(nèi)學(xué)時(shí)126。一學(xué)期開設(shè)。

文字與錄像學(xué)時(shí)分配

章 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 內(nèi)容

課內(nèi)學(xué)時(shí)

電視學(xué)時(shí)

各章字?jǐn)?shù)（萬(wàn)）

緒論 1 呼吸系統(tǒng)疾病 25 4 10 循環(huán)系統(tǒng)疾病 22 4 10 消化系統(tǒng)疾病 15 4 7 泌尿系統(tǒng)疾病 12 2 6 第六血液及造血系統(tǒng)疾病 章 第七章 第八章 內(nèi)分泌代謝性疾病 2 7 2 4 風(fēng)濕性疾病 8 2.5 第九章 第十章 理化因素所致疾病 8 2 3.5 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 10 4

第三部分大綱本文

第一章 緒論

教學(xué)內(nèi)容

一、內(nèi)科學(xué)發(fā)展及對(duì)護(hù)理學(xué)的要求

二、護(hù)理程序在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

教學(xué)要求

熟悉：護(hù)理程序在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的重點(diǎn)應(yīng)用

了解：內(nèi)科學(xué)發(fā)展及對(duì)護(hù)理學(xué)的要求

第二章 呼吸系統(tǒng)疾病

教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 總論

第二節(jié) 慢性阻塞性肺部疾病

第三節(jié) 支氣管哮喘

第四節(jié) 支氣管擴(kuò)張癥

第五節(jié) 肺炎

第六節(jié) 肺結(jié)核

第七節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌

第八節(jié) 自發(fā)性氣胸

第九節(jié) 慢性肺源性心臟病

第十節(jié) 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合癥

教學(xué)要求

掌握：

1．呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀（包括咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困難）原因、臨床表現(xiàn)及其護(hù)理

2．慢性阻塞性肺部疾病定義；臨床表現(xiàn)；治療要點(diǎn)；護(hù)理及健康教育

3．支氣管哮喘的概念；臨床表現(xiàn)；內(nèi)、外源哮喘的比較及并發(fā)癥；治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

4．支氣管擴(kuò)張癥概念；臨床表現(xiàn)；治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

5．常見肺炎的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)及護(hù)理

6．肺結(jié)核概念、各型肺結(jié)核臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

7．原發(fā)性支氣管肺癌定義、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

8．自發(fā)性氣胸概念、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

9．慢性肺源性心臟病概念、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

10．呼吸衰竭及ARDS概念、ARDS誘因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

熟悉：

1．慢性阻塞性肺部疾病病因；分期；肺功能檢查；診斷要點(diǎn)

2．支氣管哮喘的病因、誘因；診斷要點(diǎn)

3．常見肺炎病因、誘因

4．肺結(jié)核有關(guān)檢查及預(yù)防

5．原發(fā)性支氣管肺癌病因、有關(guān)檢查

6．呼吸衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、有關(guān)檢查及診斷要點(diǎn)

了解：

1．呼吸系統(tǒng)的解剖和生理

2．支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制；有關(guān)檢查

3．支氣管擴(kuò)張癥病因及發(fā)病機(jī)制、診斷要點(diǎn)

4．肺結(jié)核發(fā)病機(jī)制

5．原發(fā)性支氣管肺癌診斷要點(diǎn)

6．自發(fā)性氣胸病因、發(fā)病機(jī)制、有關(guān)檢查

7．慢性肺源性心臟病常見病因、發(fā)病機(jī)制、有關(guān)檢查、診斷要點(diǎn)

8．ARDS的病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)了解

第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病

教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 總論

第二節(jié) 心力衰竭

第三節(jié) 休克

第四節(jié) 心律失常

第五節(jié) 心臟驟停

第六節(jié) 人工心臟起搏器和心臟電復(fù)律

第七節(jié) 風(fēng)濕熱

第八節(jié) 心臟瓣膜病

第九節(jié) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

第十節(jié) 高血壓病

教學(xué)要求

掌握：

1．循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀及其護(hù)理

2．急、慢性心力衰竭定義、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育，急性心力衰竭急救措施

3．休克的概念、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)

4．常見心律失常（室早、室速、房顫、室顫）的臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)、健康教育

5．心臟驟停概念、病因、心臟驟停的臨床判斷措施及處理

6．對(duì)安裝永久起搏器的病人進(jìn)行健康教育的方法

7．二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)、主要并發(fā)癥、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

8．概念、冠心病臨床分型、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育、動(dòng)脈粥樣硬化易患因素

9．高血壓的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

熟悉：

1．慢性心力衰竭基本病因和誘發(fā)因素；心功能分級(jí)；有關(guān)檢查；診斷要點(diǎn)

2．室早、室速、室顫的病因、治療要點(diǎn)及心電圖特征

3．人工心臟起搏器和心臟電復(fù)律定義及作用原理

4．風(fēng)濕熱的定義、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理要點(diǎn)及健康教育

5．二尖瓣狹窄的病理解剖、病理生理及有關(guān)檢查

6．心絞痛、心急梗死的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷要點(diǎn)、有關(guān)檢查

了解：

1．循環(huán)系統(tǒng)的解剖和生理

2．休克的病因、發(fā)病機(jī)制、有關(guān)檢查

3．心臟驟停的病理生理改變

4．心臟電復(fù)律的種類，起搏器的種類及起搏方式

5．風(fēng)濕熱的病因、發(fā)病機(jī)理及有關(guān)檢查。

6．高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床分期

第四章 消化系統(tǒng)疾病

教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 總論

第二節(jié) 消化性潰瘍

第三節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎

第四節(jié) 肝硬化

第五節(jié) 原發(fā)性肝癌

第六節(jié) 肝性腦病

第七節(jié) 急性胰腺炎

第八節(jié) 上消化道出血

教學(xué)要求

掌握：

1．消化系統(tǒng)疾病常見癥狀及護(hù)理

2．消化性潰瘍的概念、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

3．原發(fā)性肝癌概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理及健康教育

4．肝性腦病概念、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理及健康教育

5．急性胰腺炎概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

6．上消化道出血概念、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

熟悉：

1．消化性潰瘍的有關(guān)檢查、診斷要點(diǎn)

2．肝硬化概念、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

3．上消化道出血病因、有關(guān)檢查

了解：

1．消化系統(tǒng)解剖和生理

2．消化性潰瘍病因及發(fā)病機(jī)制、纖維胃鏡的術(shù)后護(hù)理

3．潰瘍性結(jié)腸炎的概念、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

4．肝硬化主要病因、有關(guān)檢查

5．原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機(jī)制、有關(guān)檢查

6．肝性腦病病因、發(fā)病機(jī)制、診斷要點(diǎn)、有關(guān)檢查

7．急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制、有關(guān)檢查

第五章 泌尿系統(tǒng)疾病

教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 總論

第二節(jié) 腎小球疾病

第三節(jié) 腎盂腎炎

第四節(jié) 腎功能衰竭

教學(xué)要求

掌握：

1．泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀及護(hù)理

2．各型腎小球腎炎的概念、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

3．腎盂腎炎概念、常見致病菌及感染途徑、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

4．慢性腎功能衰竭概念、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理、健康教育

熟悉：

1．女性患腎盂腎炎的易感因素、有關(guān)檢查、診斷要點(diǎn)

2．慢性腎功能衰竭診斷要點(diǎn)、有關(guān)檢查

了解：

1．腎臟解剖和生理功能

2．各型腎小球腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、有關(guān)檢查

3．慢性腎功能衰竭病因及發(fā)病機(jī)制；急性腎功能衰竭；血透、腹透的原理及護(hù)理要點(diǎn)

第六章 血液及造血系統(tǒng)疾病

教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 總論

第二節(jié) 貧血

第三節(jié) 出血性疾病

第四節(jié) 白血病

教學(xué)要求

掌握：

1．血液病常見的癥狀(貧血、出血、感染)、臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)

2．貧血概念、病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

3．出血性疾病的概念、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

4．白血病定義及分類；急性白血病的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

熟悉：

1．急性溶血的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)，有關(guān)檢查

了解：

1．造血器官組成、血細(xì)胞來(lái)源、生成、血液的組成及血細(xì)胞壽命

2．鐵的來(lái)源和吸收、貧血的有關(guān)檢查；缺鐵性貧血的病因

3．正常止血、凝血和抗凝血機(jī)理；診斷要點(diǎn)、彌散性血管內(nèi)凝血的病因

4．白血病的病因、急性白血病的診斷要點(diǎn)。慢性粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)、有關(guān)檢查、治療要點(diǎn)

第七章 內(nèi)分泌代謝性疾病

教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)總論

第二節(jié) 甲狀腺疾病

第三節(jié) 皮質(zhì)醇增多癥

第四節(jié) 糖尿病

教學(xué)要求

掌握：

1．甲狀腺疾病的概念、常見病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

2．皮質(zhì)醇增多癥的概念

3．糖尿病概念、分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

熟悉：

1．糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制、診斷要點(diǎn)、有關(guān)檢查

了解：

1．主要內(nèi)分泌腺、激素及其生理功能

2．單純性甲狀腺腫的病因及發(fā)病機(jī)制、有關(guān)檢查、診斷要點(diǎn)

3．皮質(zhì)醇增多癥的病因、臨床表現(xiàn)

第八章 風(fēng)濕性疾病

教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 總論

第二節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

第四節(jié) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

教學(xué)要求

熟悉：

1．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)及健康教育

2．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概念、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

了解：

1．風(fēng)濕性疾病的常見癥狀及護(hù)理。

2．系統(tǒng)性紅斑狼瘡有關(guān)檢查、治療原則

3．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因和發(fā)病機(jī)制、病理、有關(guān)檢查

第九章 理化因素所致疾病

教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 中毒總論

第二節(jié) 有機(jī)磷殺蟲藥中毒

第三節(jié) 急性一氧化碳中毒

第四節(jié) 中暑

教學(xué)要求

掌握：

1．中毒、毒物的概念，診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)及護(hù)理

2．有機(jī)磷殺蟲藥中毒的臨床表現(xiàn)、護(hù)理及健康教育

3．急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)、健康教育

熟悉：

1．中毒病人的健康教育

2．有機(jī)磷農(nóng)藥的原因和機(jī)制、有關(guān)檢查、診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)

3．急性一氧化碳中毒病因和發(fā)病機(jī)制、有關(guān)檢查、診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)

4．中暑的概念、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)總論

第二節(jié)腦血管疾病

第三節(jié) 帕金森病

第四節(jié) 癲癇

教學(xué)要求

掌握：

1．腦出血、腦梗死定義、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育

2．帕金森病的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)；常見護(hù)理診斷和護(hù)理措施

3．癲癇的定義、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)；常見護(hù)理診斷和護(hù)理措施

熟悉：

1．神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀和體征護(hù)理評(píng)估；護(hù)理措施

2．腦血管疾病的危險(xiǎn)因素

了解：

1．神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

2．腦血管疾病的病因及發(fā)病機(jī)制

3．帕金森病的病因、發(fā)病機(jī)制

4．癲癇的病因和發(fā)病機(jī)制。

見習(xí)內(nèi)容建議（4學(xué)時(shí)×10次）

一、循環(huán)系統(tǒng)疾病（3次）

心功能不全

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心冠?。ò–CU病房）

高血壓、心律失常、風(fēng)濕性心臟病

二、呼吸系統(tǒng)疾?。?次）

慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭

哮喘、支氣管擴(kuò)張癥

6．呼吸機(jī)（呼吸監(jiān)護(hù)）的使用

三、消化系統(tǒng)疾病（2次）

7．消化性潰瘍、上消化道出血

8．肝硬化、肝癌、肝性腦病

9．胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎

四、泌尿系統(tǒng)疾病（2次）

10．腎炎、腎盂腎炎

11．血液透析、腹膜透析

五、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?次）

12．腦血管疾病

13．帕金森病

第三篇：外科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱(本科)

外科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱

一、前言

1、外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一，是臨床護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)課程，學(xué)好本課程對(duì)護(hù)理本科生具有重要的意義。本課程使用2002年5月人民衛(wèi)生出版社出版的全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教材《外科護(hù)理學(xué)》（第三版,曹偉新主編）。教學(xué)內(nèi)容以我國(guó)常見病、多發(fā)病的外科治療和護(hù)理為重點(diǎn)，在講授各系統(tǒng)常見的外科疾病病因、病理和臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)外科常見病、多發(fā)病病人手術(shù)前后的護(hù)理和健康指導(dǎo)。為了突出護(hù)理專業(yè)特色，護(hù)理部分采用護(hù)理程序的方式進(jìn)行授課，強(qiáng)調(diào)對(duì)外科手術(shù)病人的整體護(hù)理和?？谱o(hù)理。

本大綱根據(jù)2002年5月出版的全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教材《外科護(hù)理學(xué)》（第三版）修訂，供四年制護(hù)理本科生使用。本教材在描述外科常見疾病病因、病理、臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，護(hù)理部分按照護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施和健康教育四個(gè)方面組織編寫，反映了現(xiàn)代護(hù)理的整體觀念。

2、總學(xué)時(shí)數(shù)100學(xué)時(shí)，均為理論學(xué)時(shí)數(shù)。

3、教學(xué)方法：按照教學(xué)大綱的要求，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際水平，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維，引導(dǎo)其全面理解和掌握教材內(nèi)容，并在教學(xué)過(guò)程中注重理論于實(shí)踐相結(jié)合，重視學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

二、具體要求與內(nèi)容

第一章

目的要求：

1、掌握外科護(hù)理學(xué)的研究對(duì)象及范疇。

2、了解外科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史。

3、掌握學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的方法。教學(xué)內(nèi)容：

一、外科護(hù)理學(xué)的范疇

二、外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史

緒論

三、如何學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué) 教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授及多媒體

第二章 水、電解質(zhì)及酸堿失衡病人的護(hù)理

目的要求：

1、了解體液在人體的正常分布，體液失衡的三種類型。

2、掌握三種缺水、鉀代謝異常、代謝性酸堿中毒病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、水、電解質(zhì)平衡與失衡

（一）水鈉代謝紊亂

1、高滲性缺水

2、低滲性缺水

3、等滲性缺水

（二）鉀代謝紊亂

1、低鉀血癥

2、高鉀血癥

二、酸鹼平衡與失衡

（一）代謝性酸中毒

（二）代謝性鹼中毒 教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、圖表及多媒體

第三章

外科休克病人的護(hù)理

目的要求：

1、掌握休克的概念，熟悉休克病理分期。了解人體對(duì)休克的主要反應(yīng)。

2、掌握兩種感染性休克的臨床表現(xiàn)。

3、熟悉兩種休克病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷，掌握其主要護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、失血性休克

二、感染性休克 教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授和多媒體

第四章 麻醉病人的護(hù)理

目的要求：

1、熟悉麻醉前病人護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施，掌握ASA分類法。

2、掌握麻醉的分類、各種麻醉方法的護(hù)理評(píng)估及主要護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、麻醉前護(hù)理

二、各類麻醉方法及其護(hù)理

（一）局部麻醉

（二）椎管內(nèi)麻醉

1、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯

2、硬膜外腔阻滯

（三）全身麻醉 教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、錄象及多媒體

第六章

圍手術(shù)期病人的護(hù)理

目的要求：

1、掌握圍手術(shù)期的含義。

2、掌握手術(shù)前后病人的主要護(hù)理措施。

3、掌握手術(shù)后并發(fā)癥及其的護(hù)理。教學(xué)內(nèi)容：

一、術(shù)前護(hù)理

二、術(shù)后護(hù)理

三、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、錄象、CAI及多媒體

第七章

外科感染病人的護(hù)理 目的要求：

1、掌握感染的定義，了解感染的分類及結(jié)局，熟悉外科感染的病因。

2、掌握常見軟組織及全身化膿性感染的臨床特點(diǎn)、護(hù)理措施。

3、掌握破傷風(fēng)、氣性壞疽的病因、護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、外科感染概述

二、軟組織的急性化膿性感染

（一）癤

（二）癰

（三）急性蜂窩織炎

（四）膿腫

三、全身化膿性感染

四、特異性感染

（一）破傷風(fēng)

（二）氣性壞疽 教學(xué)時(shí)數(shù)：6學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授及多媒體

第八章

損傷病人的護(hù)理

目的要求：

1、熟悉創(chuàng)傷的原因、分類，掌握典型臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。

2、掌握燒傷面積的估算方法、特殊類型燒傷的特點(diǎn)及它們的護(hù)理。教學(xué)內(nèi)容：

一、創(chuàng)傷

二、燒傷 教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、CAI及多媒體

第九章 顯微外科手術(shù)病人的護(hù)理 第十章 器官移植病人的護(hù)理 第十一章 腫瘤病人的護(hù)理 第十二章 甲狀腺疾病病人的護(hù)理

目的要求：

1、了解甲狀腺腫瘤病理、臨床表現(xiàn)及治療

2、甲亢病人圍手術(shù)期護(hù)理措施 教學(xué)內(nèi)容：

一、甲狀腺腫瘤(甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌)

二、甲亢病人圍手術(shù)期護(hù)理 教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、CAI及多媒體

第十三章 乳房疾病病人的護(hù)理 目的要求：

1、掌握急性乳房炎的病因及護(hù)理措施，熟悉其護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷。

2、了解乳癌的類型、病因，掌握該病人的護(hù)理評(píng)估，護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、急性乳房炎

二、乳癌 教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、CAI及多媒體

第十四章 腹外疝病人的護(hù)理

目的要求：

1、掌握腹外疝的臨床分型、分類及各自特點(diǎn)、病因、護(hù)理評(píng)估及措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、腹外疝

（一）概述

（二）護(hù)理評(píng)估

（三）護(hù)理診斷及目標(biāo)

（四）護(hù)理措施 教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、CAI及多媒體

第十五、十六章 腹部損傷、急性腹膜炎病人護(hù)理

目的要求：

1、熟悉腹部損傷的病因，掌握各種腹部損傷的臨床特點(diǎn)及護(hù)理措施。

2、掌握急性化膿性腹膜炎的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及手術(shù)前后護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、腹部損傷

1、腹部閉合性損傷

2、腹部開放性損傷

二、急性化膿性腹膜炎 教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、CAI及多媒體

第十七章 胃和十二指腸疾病病人的護(hù)理 目的要求；

1、熟悉胃十二指腸潰瘍病因、發(fā)病機(jī)制，掌握該病并發(fā)癥及手術(shù)前后 護(hù)理。

2、了解胃癌的病因，掌握其護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、胃十二指腸潰瘍的外科治療

二、胃癌

三、胃十二指腸疾病圍手術(shù)期護(hù)理 教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、CAI及多媒體

第十八章 小腸疾病病人的護(hù)理

目的要求：

1、掌握腸梗阻的分類及各自特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、及術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、腸梗阻病因分類

二、腸梗阻病理和病理生理

三、腸梗阻臨床表現(xiàn)及診治原則

四、腸梗阻的護(hù)理 教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、CAI及多媒體

第十九章 闌尾炎病人的護(hù)理 目的要求：

1、熟悉急性闌尾炎病理類型、病因，掌握其臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、急性闌尾炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)

二、特殊類型闌尾炎的臨床特點(diǎn)

三、急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)、處理原則、護(hù)理要點(diǎn) 教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、CAI及多媒體

第二十章 大腸、肛管疾病病人的護(hù)理

目的要求：

1、了解結(jié)直腸癌病因、病理，熟悉該病臨床表現(xiàn)，掌握其手術(shù)前后護(hù)理措施。

2、掌握直腸肛管疾病護(hù)理評(píng)估及主要護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、直腸、肛管良性疾病(肛周膿腫、肛瘺、肛裂、痔)

二、結(jié)腸、直腸癌 教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

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第二十一章 肝疾病和門靜脈高壓癥病人的護(hù)理 第二十二章 膽道疾病病人的護(hù)理

目的要求：

1、熟悉膽結(jié)石和膽道感染的類型及特點(diǎn)。

2、掌握膽石癥和膽道感染病人的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。

3、掌握膽道蛔蟲病病人的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、膽石癥和膽道感染

二、膽道蛔蟲病

三、膽道疾病病人的護(hù)理 教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

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第二十三章

胰腺疾病病人的護(hù)理 第二十四章

周圍血管疾病病人的護(hù)理 第二十五章

顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理

目的要求：

1、熟悉顱內(nèi)壓增高的原因，掌握典型臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。

2、掌握腦疝典型臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施 教學(xué)內(nèi)容：

一、顱內(nèi)壓增高

二、腦疝 教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

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第二十六章 顱腦損傷病人的護(hù)理 目的要求：

1、了解各種顱腦損傷病因、機(jī)制，掌握其護(hù)理評(píng)估及措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、頭皮損傷

二、顱骨骨折

三、腦損傷

四、顱腦損傷病人的護(hù)理 教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

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第二十七章

常見顱腦疾病病人的護(hù)理

目的要求：

1、了解顱內(nèi)腫瘤的來(lái)源，掌握其典型臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、顱腦先天性畸形

二、腦血管病變的外科治療

三、圍手術(shù)期護(hù)理

教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、CAI及多媒體 第二十八章

胸部損傷病人的護(hù)理

目的要求：

1、掌握胸部損傷的類型及各自特點(diǎn)、護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、肋骨骨折

二、氣胸

三、護(hù)理

四、胸腔閉式引流病人的護(hù)理 教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、CAI及多媒體 第二十九章肺部疾病病人的護(hù)理 第三十章

食管癌病人的護(hù)理

目的要求：

1、熟悉食管癌病理分類，掌握其護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、食管癌

二、圍手術(shù)期護(hù)理

教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

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第三十一章

心臟疾病病人的護(hù)理 第三十二章

泌尿系損傷病人的護(hù)理

目的要求：

1、熟悉泌尿系損傷類型，掌握其典型臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、施。教學(xué)內(nèi)容：

一、腎損傷

二、膀胱損傷

及護(hù)理措

三、尿道損傷

四、各種導(dǎo)尿管的護(hù)理 教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、CAI及多媒體

第三十三章 尿石癥和尿路梗阻病人的護(hù)理

目的要求：

1、了解泌尿系結(jié)石形成原因，掌握其臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷及措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、概述

二、腎及輸尿管結(jié)石

三、膀胱結(jié)石 教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、CAI及多媒體 目的要求：

1、掌握前列腺增生癥的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。

2、了解腎積水的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、腎積水

二、前列腺增生癥 教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、CAI及多媒體

第三十四章

其他泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

目的要求：

1、掌握腎結(jié)核病理生理改變，掌握典型臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。

2、了解附睪結(jié)核病理生理改變，掌握典型臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、腎結(jié)核

二、附睪結(jié)核 教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、CAI及多媒體

第三十五章

骨科病人的一般護(hù)理 目的要求：

1、了解人體力學(xué)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

2、掌握牽引及石膏固定的護(hù)理措施 教學(xué)內(nèi)容：

一、人體力學(xué)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

二、牽引術(shù)與護(hù)理

三、石膏繃帶術(shù)與護(hù)理 教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、CAI及多媒體

第三十六章

骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理 目的要求：

1、了解骨關(guān)節(jié)解剖，熟悉骨折分類及其愈合特點(diǎn)。

2、掌握骨折病人的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。

3、掌握脊柱損傷病人的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施；掌握脊髓損傷護(hù)理措施。

4、掌握關(guān)節(jié)脫位類型、護(hù)理評(píng)估及措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、骨折概述

1、骨折的定義、分類、病因

2、骨折的愈合過(guò)程和影響因素

3、骨折的診斷、處理和護(hù)理原則

4、骨折并發(fā)癥

5、骨折的急救

二、常見的四肢骨折

1、肱骨髁上骨折

2、尺橈骨干雙骨折

3、Colles骨折

4、股骨頸骨折

5、股骨干骨折

6、脛腓骨折

7、四肢骨折病人的護(hù)理

三、脊椎骨折與脊髓損傷

1、脊柱骨折

2、脊髓損傷

3、創(chuàng)傷性高位截癱病人的護(hù)理

四、關(guān)節(jié)脫位

1、關(guān)節(jié)脫位概述

2、常見關(guān)節(jié)脫位

3、關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理 教學(xué)時(shí)數(shù)：10學(xué)時(shí)

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第三十七章

腰腿痛和頸肩痛病人的護(hù)理 目的要求：

1、熟悉腰腿痛病人的病因、護(hù)理評(píng)估，掌握其護(hù)理措施。

2、熟悉頸椎病病人的病因、護(hù)理評(píng)估，掌握其護(hù)理措施。

教學(xué)內(nèi)容：

一、腰椎間盤突出癥

二、頸椎病

三、護(hù)理 教學(xué)時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、CAI及多媒體

第三十八章

骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理 目的要求：

1、熟悉急慢性骨髓炎的病因，掌握其護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。

2、熟悉骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床類型，掌握其護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。

3、掌握化膿性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施。

教學(xué)內(nèi)容：

一、化膿性骨髓炎

二、化膿性關(guān)節(jié)炎

三、化膿性骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理

四、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 教學(xué)時(shí)數(shù)：6學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、CAI及多媒體

第三十九章

骨腫瘤病人的護(hù)理 目的要求：

1、熟悉常見骨腫瘤類型及各自特點(diǎn)。

2、掌握骨腫瘤病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及主要護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容：

一、概述

二、常見骨腫瘤

三、護(hù)理 教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

教學(xué)方法和手段：理論講授、CAI及多媒體

三、教學(xué)課時(shí)安排 序號(hào) 1 2 內(nèi) 容 緒論

理論課 2

實(shí)驗(yàn)課

合計(jì)

水、電解質(zhì)酸堿失衡病人護(hù)理

外科休克病人的護(hù)理

麻醉圍手術(shù)期護(hù)理外科感染病人的護(hù)理

損傷、燒傷傷員的護(hù)理頸部疾病病人的護(hù)理

乳房疾病病人的護(hù)理腹外疝病人的護(hù)理腹部損傷病人的護(hù)理 12 急性腹膜炎病人的護(hù)理 胃和十二指腸疾病病人的護(hù)理 14 小腸疾病病人的護(hù)理

闌尾炎病人的護(hù)理大腸、肛管疾病病人的護(hù)理膽道疾病病人的護(hù)理顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理顱腦損傷病人的護(hù)理

常見顱腦疾病病人的護(hù)理

胸部損傷傷員的護(hù)理

食管癌病人的護(hù)理泌尿系損傷傷員的護(hù)理尿石癥和尿道梗阻病人的護(hù)理 25 泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 26 尿路梗阻病人的護(hù)理 27 骨科病人的一般護(hù)理 28 骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理 6

腰腿痛和頸肩痛病人的護(hù)理

骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理

骨腫瘤病人的護(hù)理2

合計(jì)

四、考試、考核內(nèi)容、方式及要求

理論考核成績(jī)占100%。

0

第四篇：本科-----內(nèi)科護(hù)理學(xué)《期末大總結(jié)》

1.呼吸系統(tǒng)常見癥狀(P13)：咳嗽與咳痰、肺

2.呼吸系統(tǒng)癥狀的主要護(hù)理措施有：（1）促

進(jìn)排痰護(hù)理、保持呼吸道通暢（2）窒息搶救

護(hù)理（3）正確實(shí)施氧療等

3.肺源性呼吸困難正確氧療★▲ 一般缺氧

而無(wú)二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～

4L/min）、濃度（29%～37%）給氧?！?嚴(yán)重

缺氧而無(wú)二氧化碳潴留者：可用面罩短時(shí)間、間歇高流量（4～6L/min）、高濃度（45%～

53%）給氧。▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者

（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可

用鼻導(dǎo)管或鼻塞法持續(xù)低流量（1～2L/min）

低濃度（25%～29%）給氧

4.咯血的護(hù)理措施：A、休息與體位：少量咯

血靜臥休息；大量咯血絕對(duì)臥床，協(xié)助病人平

臥位頭偏一側(cè)B、避免用力排便，穩(wěn)定病人情

緒，大咯血不進(jìn)食C、保持清潔舒適D、病情

觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔、咯血特點(diǎn)，注意

有無(wú)窒息先兆E、預(yù)防窒息保持呼吸道通暢

5.窒息的先兆及搶救護(hù)理★（1）先兆：胸

悶、氣憋、唇甲發(fā)紺、面色蒼白、冷汗、煩躁

等（2）搶救護(hù)理：1）及時(shí)清除呼吸道內(nèi)積

血▲立即取頭低足高俯臥位。▲輕拍背部促進(jìn)

病人將積血咯出。▲迅速鼻導(dǎo)管吸痰，或氣管

插管或氣管鏡直視下吸痰2）高流量吸氧3）

建立靜脈通道。遵醫(yī)囑用藥：止血、鎮(zhèn)靜、止

咳。4）穩(wěn)定病人情緒。注意：大咯血使用垂

體后葉素時(shí)，要控制滴速。高血壓，冠心病，心衰和孕婦禁用。5）密切觀察病情，警惕再

次窒息。觀察病人的生命體征，咯血的量、色、性質(zhì)及出血速度等。6）必要時(shí)配血、輸血。

6.如何指導(dǎo)病人有效咳嗽（P14）：(1)盡量采

取半坐臥位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5~6次，后

深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3~5s，繼而縮唇，緩慢呼出氣體，再深吸一口氣后屏氣3~5s，身

體前傾，從胸腔進(jìn)行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時(shí)收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助

痰液咳出。也可讓病人去俯臥屈膝位，借助膈

肌、腹肌收縮，增加腹壓，咳出痰液(2)經(jīng)常變

換體位有利于痰液的咳出(3)對(duì)胸痛不敢咳嗽的病人，應(yīng)避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有傷

口可用雙手或枕頭輕壓傷口兩側(cè)，使傷口兩側(cè)的皮膚及軟組織向傷口處皺起，可避免咳嗽時(shí)

胸廓擴(kuò)張牽拉傷口而引起疼痛。疼痛劇烈時(shí)可

遵醫(yī)囑給予止痛藥，30min 后進(jìn)行深呼吸和有

效咳嗽

7..急性呼吸道感染臨床表現(xiàn)1．普通感

冒 2．急性病毒性咽炎 咽部不適。3．急性喉

炎聲嘶，疼痛。4．細(xì)菌性咽、扁桃體炎起

病急，咽痛，畏寒，發(fā)熱（高熱）診斷v 有

受涼或與上感病人接觸史。v有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、發(fā)熱、全身酸痛和頭痛等

癥狀。v查體僅有上呼吸道粘膜充血和水腫。

【1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部癢痛癥

狀2.急性氣管-支氣管炎主要是咳嗽、咳痰3.由病毒引起時(shí)，血象不高，由細(xì)菌引起時(shí)，白

細(xì)胞增高】

8.幾種常見的肺炎：（1）肺炎球菌肺炎是由

肺炎球菌所引起的肺實(shí)質(zhì)的炎癥，常見于院外

感染，常表現(xiàn)為大葉性肺炎。v以突然起病，寒顫、高熱（達(dá)39～40℃），稽留熱，咳鐵銹

色痰、胸痛為典型特征。病程中期可有肺實(shí)變的體征。v首選青霉素G治療。v 護(hù)理主要是

高熱時(shí)護(hù)理。（2）革蘭陰性桿菌肺炎主要是

革蘭陰性桿菌感染所致。常在醫(yī)院內(nèi)感染。與

病人抵抗力低下有關(guān)。v 臨床癥狀不典型。易

并發(fā)休克、多發(fā)性肺膿腫。v治療困難，死亡

率高。v護(hù)理重點(diǎn)休克性肺炎護(hù)理和預(yù)防院內(nèi)

感染。（3）真菌性肺炎只有在一定條件下才

會(huì)發(fā)生真菌性肺炎，如機(jī)體免疫力降低，長(zhǎng)期、大量使用廣譜抗菌素等。v 痰常為白色拉絲粘

痰，不易吐出。v常用氟康唑治療。護(hù)理主要

是觀察、用5%碳酸氫鈉溶液漱口。

9.肺炎病人的護(hù)理P23：A.體溫過(guò)高：臥床休

維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人多喝水；

高熱時(shí)用物理降溫，兒童要預(yù)防驚厥，不宜使

用阿司匹林或其他解熱藥，以免大汗、脫水、和干擾熱型觀察；監(jiān)測(cè)并觀察生命體征；遵醫(yī)

囑用藥 1）環(huán)境：室溫

18-201）高

蛋白、高維生素、高熱量、低油飲食2）每天

喝水1500ml以上，作用：A.保證呼吸道黏膜的濕潤(rùn)和病變黏膜的修復(fù)； B.利于痰液稀釋和排

出。（3）病情觀察（4）促進(jìn)有效排痰 1）深呼

吸和有效咳嗽 2）吸入療法 注意：①防止窒息

②一般以10-20min為宜③控制濕化溫度在35-373）胸部叩擊①每一肺葉叩擊1~3min，②避免直接叩擊在皮膚上，宜隔單層薄布③力

量適中，時(shí)間安排在餐后2h 至餐前30min 完

成4）體位引流5）機(jī)械吸痰 注意：①每次吸

引時(shí)間少于15s ②兩次抽吸間隔大于3min ③

適當(dāng)提高吸入氧的濃度。C.潛在并發(fā)癥：感染

性休克：中凹臥位、吸氧、補(bǔ)充血容量、血管

活性藥物及抗生素的使用

10..肺膿腫▲診斷要點(diǎn)a.有口腔手術(shù)、昏迷、b.典型臨床表現(xiàn)c.X線：片狀陰影，膿腔壁厚，若有空氣可見液平細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲等。c食物：如情觀察；心理護(hù)理；排氣治療的護(hù)理（如胸腔面或空d.痰培養(yǎng)：有致病菌。白細(xì)胞：升高，魚蝦蟹、蛋類、牛奶等。d藥物：如普奈洛閉式引流）②焦慮、疼痛、活動(dòng)無(wú)耐力、知識(shí)中性粒細(xì)胞高▲護(hù)理診斷a．體溫過(guò)高與肺爾（心得安）、阿司匹林等。e 其他：氣候改缺乏 組織的炎癥性壞死有關(guān)。b．清理呼吸道無(wú)變、運(yùn)動(dòng)、妊娠等。(2)臨床表現(xiàn)：1）癥狀：（典24.慢性呼吸衰竭▲臨床表現(xiàn)：呼吸困難（最效與膿痰積聚、痰液粘稠、無(wú)效咳嗽有關(guān)。型表現(xiàn)）呼氣性呼吸困難；發(fā)作性胸悶和咳嗽；；發(fā)紺（為缺氧的典型表C．氣體交換受損與肺內(nèi)炎癥、膿腫的形成腸鳴音 2）體征：發(fā)作時(shí)胸部呈過(guò)度充氣征象；現(xiàn)、CO2潴留）；精神神經(jīng)癥狀（CO2麻醉）；有關(guān)。d．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量與雙肺可聞及 廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)；消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)。動(dòng)脈血進(jìn)食差、機(jī)體消耗增加有關(guān)。者可出現(xiàn)心率加快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)氣分析：PaO2﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHg，11..支擴(kuò)的臨床表現(xiàn)P31：（1）臨床特點(diǎn)：慢紺。但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，哮是診斷的重要依據(jù)?！R床分型（按動(dòng)脈血性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血；（2）體征：下鳴音可不出現(xiàn)，稱之為寂靜胸。(3)診斷要點(diǎn)：氣分析分類）：I型呼吸衰竭僅有缺氧無(wú)CO2胸、背部可聞及固定而持久的局限性粗濕鑼音A 潴留，血?dú)夥治鯬aO2﹤60mmHg，PaCO2（典型體征），有時(shí)可聞及哮鳴音，部分病人有觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)刺激、病毒性降低或正常，見于換氣功能障礙；II型呼吸衰杵狀指；（3）影像學(xué)檢查：a.胸片：支氣管特上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)B 發(fā)作時(shí)在雙肺竭既有缺氧又有CO2潴留，血?dú)夥治鯬aO2﹤征性表現(xiàn)：①柱狀擴(kuò)張：軌道征 ②囊狀擴(kuò)張：刻紋機(jī)散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，60mmHg，PaCO2﹥50mmHg，系肺泡通氣不卷發(fā)樣陰影（“落雪征”）③感染時(shí)：陰影內(nèi)出呼氣相延長(zhǎng) C 上述癥狀可自行緩解或治療緩足所致▲ 治療護(hù)理關(guān)鍵：I型呼吸衰竭短時(shí)現(xiàn)液平面。b.CT檢查：顯示管壁增厚的柱狀或解 D 除外其他疾病所引起的喘急、氣急、胸間內(nèi)高濃度（＞35%）、高流量60-80mmHg成串成簇的囊狀擴(kuò)張，即“蜂窩狀透亮陰影”悶或咳嗽E 臨床表現(xiàn)不明顯者至少有下列三吸氧或SaO2＞90%；II型呼吸衰竭一般在（確診依據(jù)）。C.痰液分層特征：上層為泡沫，項(xiàng)中的一項(xiàng)：1）支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)PaO2﹤60mmHg時(shí)開始吸氧，應(yīng)持續(xù)低流量下懸濃性成分；中層為渾濁黏液；下層為壞死性；2）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；晝夜PEF變異吸氧（＜35%），增加通氣量，使PaO2控制組織沉淀物。率大于等于20%符合上述A~D者或D、在60mmHg或SaO2在90%或略高。12..肺結(jié)核的臨床分型、各型主要特點(diǎn)、護(hù)理措E者，可診斷為支氣管哮喘(4)處理要點(diǎn)：激素25.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種典施P39：(1)原發(fā)型肺結(jié)核： X線胸片表現(xiàn)為啞茶堿、氧療抗炎、糾酸對(duì)癥、霧化補(bǔ)液、先快型急性呼吸衰竭，死亡率較高。診斷要點(diǎn)：后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀(5)護(hù)理急性起病，有急性肺損傷（ALI）和（或）ARDS肺門淋巴結(jié)，形成典型的原發(fā)綜合癥(2)血型播散診斷： ①氣體交換受損：與支氣管痙攣、氣道致病的高危因素，呼吸窘迫；PaO2在氧療的型肺結(jié)核：X線雙肺布滿大小、密度、和分布均炎癥、氣道阻力增加有關(guān) ②清理呼吸道無(wú)效：條件下進(jìn)行性下降，氧和指數(shù)在300或以下。勻的粟粒狀陰影；起病急，有全身毒血癥狀，常與支氣管粘膜水腫、分泌物增多、痰液粘稠、X胸片顯示兩肺浸潤(rùn)陰影。臨床排除左心衰或伴有結(jié)核性腦膜炎(3)繼發(fā)型肺結(jié)核：成人中最常無(wú)效咳嗽有關(guān)③知識(shí)缺乏：缺乏正確使用定量PCWP≤18mmHg?！鴻z查：氧氧和指數(shù)見的肺結(jié)核類型 1）浸潤(rùn)性肺結(jié)核：X線顯示為吸入器用藥的相關(guān)知識(shí)(6)護(hù)理措施 P57（PaO2/FiO2）是診斷ARDS的必要條件，正片狀、絮狀陰影，可融合形成空洞 2）空洞型肺20..慢性肺源性心臟病★ 概念：慢性肺心病常值是400—500mmHg▲治療以氧療、消除結(jié)核：是重要的傳染源，痰中經(jīng)常排菌 3）結(jié)核是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺水腫為主。球：空洞內(nèi)干酪樣物質(zhì)凝聚成球形病灶 4）干酪肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻26.機(jī)械通氣的適應(yīng)癥、指征、禁忌癥和并發(fā)樣肺炎：X線呈大葉性密度均勻的磨玻璃狀陰影，力增加，肺動(dòng)脈壓力增高使右心擴(kuò)張、肥大，癥逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，呈蟲蝕樣空洞 5）纖維空洞型伴或不伴右心衰竭的心臟病?！?病因：慢性制性通氣功能障礙；肺實(shí)質(zhì)變；心肺復(fù)蘇；需肺結(jié)核：X線一側(cè)或兩側(cè)有單個(gè)或多個(gè)纖維厚壁支氣管、肺疾病：我國(guó)最常見病因COPD；嚴(yán)強(qiáng)化起到管理者；預(yù)防性使用（2）指征：嚴(yán)空洞、肺紋理呈垂柳樣改變(4)護(hù)理措施：A.休重的胸廓畸形；肺血管疾??；其他：神經(jīng)肌肉重呼吸衰竭和ARDS病人經(jīng)積極治療情況無(wú)息與活動(dòng)：肺結(jié)核癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，恢復(fù)疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等。★ 發(fā)病機(jī)制：改善甚至惡化者；呼吸形態(tài)嚴(yán)重異常；意識(shí)障期可適量增加戶外運(yùn)動(dòng)，輕癥者在堅(jiān)持化療的同肺動(dòng)脈高壓的形成（1）功能性因素（缺氧，礙；嚴(yán)重低氧血癥，PaO2≤50mmHg，且經(jīng)過(guò)時(shí)可正常工作，但要注意勞逸結(jié)合，無(wú)傳染性或高碳酸血癥，呼酸）。（2）解剖性因素（慢支高濃度給氧仍≤50mmHg；PaCO2進(jìn)行性升傳染性極低的患者，應(yīng)鼓勵(lì)病人過(guò)正常家庭生活反復(fù)發(fā)作、加重，肺泡壁破壞，毛細(xì)血管網(wǎng)毀高，PH動(dòng)態(tài)下降（3）禁忌癥（正壓通氣）：和社會(huì)生活，減輕病人焦慮的情緒B.藥物治損，肺血管解剖結(jié)構(gòu)重塑）?！?潛在并發(fā)癥是伴有肺大泡的呼衰患者；未經(jīng)引流的氣胸和療指導(dǎo)：有目的有計(jì)劃的向患者及家屬逐步介紹肺性腦?。ǚ涡阅X病又稱二氧化碳麻醉，呼衰縱膈氣腫；嚴(yán)重肺出血；急性心梗；低血容量有關(guān)藥物治療的相關(guān)知識(shí)；強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適時(shí)隨二氧化碳潴留的加重而出現(xiàn)。表現(xiàn)性休克未補(bǔ)足血容量者（4）并發(fā)癥：肺損傷；量、規(guī)律、全程化學(xué)治療的重要性，督促病人按為：神志淡漠，肌肉震顫或撲翼樣震顫，抽呼吸性堿中毒；氧中毒；呼吸系統(tǒng)感染；呼吸醫(yī)囑服藥、建立按時(shí)服藥的習(xí)慣；解釋藥物不良搐，昏睡、昏迷等。）肺性腦病是慢性肺心病機(jī)故障所致并發(fā)癥 反應(yīng)時(shí)，重視強(qiáng)調(diào)藥物的治療效果，讓病人意識(shí)死亡的主要原因★ 用藥護(hù)理注意事項(xiàng)（1）用27.心源性呼吸困難有①勞力性呼吸困到不良反應(yīng)的可能性較小，以鼓勵(lì)病人堅(jiān)持全程利尿劑：觀察尿量、電解質(zhì)情況，及時(shí)遵醫(yī)囑難；②夜間陣發(fā)性呼吸困難；③端坐呼吸；化學(xué)療法；如若發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，糾正水電解質(zhì)紊亂。（2）用洋地黃：用前遵醫(yī)④急性肺水腫。其護(hù)理主要是體位和供氧護(hù)不要自行停藥，大部分不良反應(yīng)經(jīng)處理可完全消囑糾正缺氧和低鉀血癥，注意觀察副作用及毒理。失C.飲食：進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素食物；副反應(yīng)。（3）用血管擴(kuò)張劑：注意觀察心率、28.心源性水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)在身體最增加食物的種類，增進(jìn)病人的食欲，進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)血壓。（4）用抗生素：注意觀察感染是否得到 嚼慢咽，促進(jìn)消化吸收 控制，有無(wú)繼發(fā)真菌感染?！镏饕R床表現(xiàn)：29.心衰的臨床表現(xiàn)

（一）左心衰竭A、癥13.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)：1）全身癥狀：發(fā)熱最常失代償期表現(xiàn)為呼吸衰竭、右心衰竭?！镏螤睿?)呼吸困難：▲勞力性呼吸困難——早、乏力、食欲療：治療原則治肺為本，治心為輔?！镒o(hù)理期癥狀▲夜間陣發(fā)性呼吸困難——典型表減退、盜汗、體重減輕，育齡女性可有月經(jīng)失調(diào)重點(diǎn)：控制感染、改善通氣、合理氧療?，F(xiàn)▲端坐呼吸——反映心衰程度(2）咳嗽、和閉經(jīng)；2）呼吸系統(tǒng)癥狀：夜間咳嗽、咳痰（最21..慢性支氣管炎臨床表現(xiàn):：癥狀咳、痰、咳痰：常于夜間發(fā)生，坐位或半臥位減輕。(3）典型）①心排量降低：頭暈、乏力、尿少。B、體征(1）14.肺結(jié)核化學(xué)治療原則：早期、聯(lián)合、適量、止咳：可待因（麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥）、噴托維林肺部濕啰音：多在兩肺底，隨體位改變(2）心規(guī)律、全程早期：一旦發(fā)現(xiàn)和確診，立刻治（費(fèi)麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥）②祛痰：嗅己新、復(fù)方率快(3）舒張期奔馬律（心尖部）(4）發(fā)紺

（二）適量：氯化銨等祛痰藥③平喘：茶堿類、β2受體激動(dòng)劑 右心衰竭A、癥狀：消化道癥狀B、體征：一過(guò)低影響療效并容易產(chǎn)生耐藥性；過(guò)大易產(chǎn)生不22..原發(fā)性支氣管肺癌—是最常見的肺部原般體征：水腫、頸靜脈征、肝腫大和壓痛、發(fā)良反應(yīng)規(guī)律：按時(shí)服藥，不得擅自更改服藥方發(fā)性惡性腫瘤。癌癥起源于支氣管粘膜或腺紺、心臟體征：心率增快，右心增大，心前區(qū)案，以免產(chǎn)生耐藥性全程：病人必須按照治療體，常有區(qū)域性淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。★診抬舉性搏動(dòng)，胸骨左緣第3、4肋間可聞及舒方案，堅(jiān)持完成療程，以提高治愈率和較少?gòu)?fù)發(fā)斷要點(diǎn)a.頑固性干咳、痰中帶血或咯血、消瘦。張期奔馬律。率 b.胸部聽診有局限、持續(xù)存在的哮鳴音。C.X30.心力衰竭的護(hù)理診斷1．氣體交換受損 15..結(jié)核菌素試驗(yàn)（OT試驗(yàn)）陽(yáng)性： 左前臂屈線胸片有肺癌的直接征象。d.細(xì)胞學(xué)和病理 與水鈉潴留、側(cè)。48~72h測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑，小于等于4mm學(xué)檢查找到肺癌細(xì)胞★治療要點(diǎn)

（一）手術(shù)體循環(huán)瘀血有關(guān)。3．活動(dòng)無(wú)耐力 與心排血為陰性，5~9mm弱陽(yáng)性，10~19mm為強(qiáng)陽(yáng)性，治療

（二）化療★化療是小細(xì)胞肺癌首選及主量降低有關(guān)。4．潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、大于或等于20mm或淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性。強(qiáng)陽(yáng)性要的治療

（三）放療包括根治性和姑息性兩種水電解質(zhì)紊亂。提示活動(dòng)性肺結(jié)核。

（四）對(duì)癥止痛（WHO三階梯止痛）【 a、31..心衰的誘因P116: 感染：呼吸道感染是最常16.結(jié)核病預(yù)防控制：控制傳染源、切斷傳播途胸部影象學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最基本的方法。痰脫落細(xì)胞檢查是最簡(jiǎn)單有效的早期診的重要因素 c生理或心理壓力過(guò)大：如勞累、情17.（切斷傳播途徑的措施）有條件的病人應(yīng)單斷方法之一； b、咳嗽為最常見的早期癥狀。緒激動(dòng)、精神過(guò)于緊張d妊娠和分娩：可加重心獨(dú)一室；注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，在咳嗽主要表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳或少量血痰；c、臟負(fù)荷，增加心肌耗氧量，誘發(fā)心衰e血容量增或打噴嚏時(shí)，用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾焚燒處小細(xì)胞肺癌先化療，后放療、手術(shù)。非小細(xì)加：如鈉鹽攝入過(guò)多，輸液或輸血過(guò)快、過(guò)多f理，留置于容器中的痰液必須滅菌處理再棄去，胞肺癌先手術(shù)，后化療、放療；主要是化療、其他：如治療不當(dāng)；風(fēng)濕性心臟瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕接觸痰液后用流水沖洗雙手；餐具煮沸消毒或用對(duì)癥護(hù)理。】 活動(dòng)及合并甲狀腺功能亢進(jìn)或貧血。消毒液浸泡；被褥、書籍在烈日下暴曬6h以上；23.氣胸P81(1)確診依據(jù)（金標(biāo)準(zhǔn)）：X線是診32.心衰的治療P120： a 基本病因的治療：如控出門時(shí)戴口罩；保證營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。斷氣胸的重要標(biāo)準(zhǔn)；典型的臨床表現(xiàn)為：被壓制高血壓，應(yīng)用藥物、介入、手術(shù)治療改善冠心18..慢性阻塞性肺疾病(COPD)與慢性支氣縮的肺邊緣呈外凸弧形線狀陰影，稱之為氣胸病缺血癥狀b 消除誘因：如積極選用抗生素 c 線(2)臨床表現(xiàn)：癥狀突發(fā)單側(cè)胸痛；限制性左室射血分?jǐn)?shù)降低者可用洋地黃類藥增加心肌管炎和（或）肺氣腫病人肺功能檢查出現(xiàn)氣流呼吸困難；刺激性干咳體征小量氣胸時(shí)無(wú)收縮力，血管擴(kuò)張劑和利尿劑減輕心臟后負(fù)荷d 受限并且不能完全可逆時(shí)，可視為COPD.② 特殊癥狀；大量氣胸時(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、發(fā)紺、左室射血分?jǐn)?shù)正常者通過(guò)降低靜息和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)慢支是支氣管非特異性炎癥，吸煙、寒冷、呼患側(cè)胸部膨隆、氣管偏向健側(cè)、肋間隙增寬、心臟充盈壓來(lái)減輕癥狀e 難治性終末期心率衰吸道感染是最重要病因，主要癥狀咳、痰、語(yǔ)顫減弱、叩診呈過(guò)清音或鼓音，心濁音界縮竭者可考慮靜脈應(yīng)用非洋地黃類正性肌力藥物喘?？?、痰、喘每年持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)兩年或小或消失、有Hamman（3）征臨床分型a.閉和擴(kuò)張血管的藥物以減輕癥狀 以上，排除其他疾患，即可診斷COPD。肺氣合性（單純性）氣胸。b.交通性（開放性）氣33.心衰病人的健康指導(dǎo)：低鹽低脂飲食，防止腫是指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常胸：空氣在吸氣和呼氣時(shí)自由進(jìn)出胸膜腔。c、便秘；預(yù)防病情加重，避免各種誘發(fā)因素；提高持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞張力性（高壓性）氣胸： ★多因胸膜破口呈對(duì)治療的依從性 而無(wú)明顯肺纖維化。③當(dāng)慢支和（或）肺氣腫活瓣性阻塞，空氣只進(jìn)不出。故此型氣胸為內(nèi)34.洋地黃類用藥護(hù)理 ★有效：有效的指標(biāo)病人肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并不能完全可科急癥。(4)診斷要點(diǎn)：突發(fā)性胸痛伴呼吸困難為心率減慢，肺部啰音減少或消失，呼吸困難逆時(shí)可診斷COPD④如病人只有慢支和（或）及相應(yīng)的氣胸體征，可初步診斷。Ｘ線胸片檢減輕。中毒：①胃腸道表現(xiàn)：惡心、嘔吐，肺氣腫而無(wú)氣流受限則診斷COPD視為高危查顯示胸腔積氣和肺萎縮或CT可確診(5)處理食欲不振。②心臟表現(xiàn)：HR< 60次/分，室性期⑤支氣管哮喘也具有氣流受限但支氣管哮要點(diǎn)：1）保守療法：適用于小量閉合性氣胸，早搏，房室傳導(dǎo)阻滯。③神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視物喘是一種特殊的氣道炎癥疾病氣流受限可逆方法有嚴(yán)格臥床休息、給氧、酌情使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)模糊、黃視、綠視等。洋地黃類中毒誘因：不屬于COPD 痛藥、積極肺基礎(chǔ)疾病 2）排氣療法：緊急排*19..哮喘P50(1)激發(fā)因素（誘因）：a 吸入性變氣、胸腔穿刺排氣、胸腔閉式引流 3）化學(xué)性電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。尤其是低血鉀。*肝、應(yīng)原：如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、二氧胸膜固定術(shù) 4）手術(shù)治療(6)護(hù)理診斷和護(hù)理措腎功能不全。*藥物間的相互作用：如胺碘酮、化硫、氨氣等各種特異性吸入物。b 感染：如施 ①低效性呼吸形態(tài)：休息與臥床；吸氧；病維拉帕米等。監(jiān)測(cè)：使用洋地黃前、中、后，1

問(wèn)癥狀、數(shù)心率。處理：若HR< 60次/分，或冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。E、手術(shù)治療：冠脈搭刺激和不必要的活動(dòng)，避免屏氣或用力排便，肝功能失代償期A．肝功能減退的臨床表現(xiàn)a.或有洋地黃中毒癥狀，①立即停用洋地黃。橋術(shù)。護(hù)理措施 A.休息和活動(dòng)：（1）發(fā)作時(shí)（2）協(xié)助生活護(hù)理。(5)觀察：做好心電、血壓、全身癥狀：肝病面容。b.消化道癥狀c.出血傾向②通知醫(yī)生。③做EKG。④必要時(shí)補(bǔ)鉀，糾緩解期：B.飲食：低熱量、低鹽、低脂、低膽呼吸監(jiān)測(cè)。(6)安全：病人意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)加床和貧血。d.內(nèi)分泌功能紊亂B.門靜脈高壓癥的正心律失常，禁電復(fù)律。固醇飲食。保持大便通暢。C、病情觀察：觀察欄，防止墜床，并防唇舌咬傷及皮膚損害。臨床表現(xiàn)a.脾腫大b.側(cè)支循環(huán)的建立和開放：35.左心衰的癥狀P117：以肺淤血和心排血量降疼痛情況。D、用硝酸甘油護(hù)理（1）不良反應(yīng)：

（五）高血壓病人的健康指導(dǎo)：A疾病知識(shí)是門靜脈高壓特征表現(xiàn)。【三側(cè)支循環(huán)：1）食低為主 癥狀：1）呼吸困難，是左心衰最主要的頭痛，血壓下降，暈厥等。（2）隨身攜帶硝酸知導(dǎo)了解病情、長(zhǎng)期控制血壓；B、飲食護(hù)理：管下段和胃底靜脈曲張2）腹壁和臍周靜脈曲癥狀；2）咳嗽咳痰和咯血 3）疲倦、乏力、頭甘油，定期更換。（3）胸痛發(fā)作時(shí)：每隔五分限鈉補(bǔ)鉀，減少脂肪攝入，增加粗纖維的攝入張3）痔靜脈曲張】c.腹水：最顯著的臨床表暈、心悸，主要是由于心排血量降低，器官代償鐘含服硝酸甘油0.5mg，直至疼痛緩解。（4）預(yù)防便秘，戒煙戒酒，控制體重C、知導(dǎo)正確現(xiàn)。C.肝臟情況觸診肝縮小、質(zhì)地堅(jiān)硬、結(jié)所致 4）少尿及腎損害癥狀 體征：肺部濕性啰含服后平臥，吸氧。（5）靜脈滴注：監(jiān)測(cè)血壓，的服藥：P168 ①?gòu)?qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性，節(jié)狀。

（三）并發(fā)癥 A..上消化道出血：最常音；心臟擴(kuò)大，舒張期奔馬律及肺動(dòng)脈區(qū)第二心注意輸液速度。E.心理護(hù)理 F.健康指導(dǎo) 避免誘用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服見的并發(fā)癥，【常導(dǎo)致出血性休克或誘發(fā)肝性腦音亢進(jìn) 發(fā)因素＋減少危險(xiǎn)因素 用維持量，以保持血壓相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)無(wú)癥狀者病。部分肝硬化病人上消化道出血的原因是并發(fā)36.急性心衰搶救配合與護(hù)理原則P125 1）體位：41.心絞痛用藥方法P151：(1)發(fā)作期：①硝酸更應(yīng)強(qiáng)調(diào)。②告知有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、急性胃黏膜糜爛或消化性潰瘍。】;B..肝性腦?。毫⒓床扇∽唬p腿下垂，以減少靜脈回流，減甘油舌下含化，1~2min顯效，半小時(shí)作用消失；用法、作用及不良反應(yīng)，并提供書面材料。囑最嚴(yán)重的并發(fā)癥;C..感染;D.肝腎綜合征（功能性輕心臟負(fù)荷2）氧療：立即給予高流量（6~8L/min）②硝酸異山梨酯：舌下含化，2~5min顯效，作用病人必須遵醫(yī)囑俺是按量服藥，如果擅自更改，腎衰）;E..原發(fā)性肝癌;F..體液平衡失調(diào)。

（四）鼻導(dǎo)管吸氧，同時(shí)在濕化瓶中加入50%的酒精，維持2~3h(2)緩解期：①用硝酸酯制劑，如硝酸會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng) ③不能擅自突然停藥，經(jīng)治療肝硬化腹水形成的機(jī)制 P2281）門靜脈壓增高；有助于消除肺泡泡沫表面張力，使血氧飽和度維山梨酯②β受體阻滯劑：降低血壓、減慢心率，血壓得到滿意控制后，可以逐漸減少劑量。但2）低清蛋白血癥（最重要原因）：門脈高壓時(shí)，持在95%~98%，以防出現(xiàn)臟器功能障礙或多器降低心肌收縮力，降低心肌耗氧量，如普萘洛爾、如果突然停藥，可導(dǎo)致血壓突然升高，冠心病如不伴有低清蛋白血癥，常不足以產(chǎn)生腹水；3）官功能障礙綜合癥3）迅速開放兩條經(jīng)脈通道，美托洛爾，③鈣通道阻滯劑：抑制心肌收縮，擴(kuò)病人突然停用β受體阻滯劑可誘發(fā)心絞痛、心肝淋巴液生成過(guò)多；4）抗利尿激素分泌增多，遵醫(yī)囑用藥，觀察療效與不良反應(yīng) a嗎啡：鎮(zhèn)靜、張外周血管，減輕心臟負(fù)荷 ④抗血小板藥物 ⑤梗；D、合理安排運(yùn)動(dòng)量；E、定期復(fù)診 水重吸收增加；5）繼發(fā)性醛固酮增多，腎鈉重降低心率，擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷；b 快速調(diào)血脂藥 ⑥中醫(yī)中藥 46.病毒性心肌炎的護(hù)理重點(diǎn)P168：(1)休息與活吸收增加；6）腎臟因素：有效循環(huán)血容量不足利尿劑：減少血容量c 血管擴(kuò)張劑：減輕心臟42.急性心肌梗死臨床表現(xiàn) ★（1）癥狀a.致腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，排鈉、排后負(fù)荷 d 洋地黃：增強(qiáng)心肌收縮力e 氨茶堿 解先兆癥狀：如穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，心荷，減少心肌耗氧，有利于心功能的恢復(fù)；重癥尿量減少。

（五）腹水的處理★（1）消除誘因，除支氣管痙攣4）病情觀察：血壓、呼吸、血氧絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，程度嚴(yán)重，硝心肌炎病人應(yīng)臥床休息3個(gè)月以上。(2)活動(dòng)中檢飽和度、心率、心電圖等5）心理護(hù)理：減輕病酸甘油療效差等。b.胸痛：是最早的、最突測(cè)：與病人及家屬一起制定并實(shí)施每天的活動(dòng)計(jì)開始，首選醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯，常與袢利尿人焦慮，防止交感興奮導(dǎo)致呼吸困難 出的癥狀。疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但劃，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)活動(dòng)時(shí)心率、心律、血壓變化，若劑合用。（3）提高血漿膠體滲透壓，輸注清蛋37.室性早搏的心電圖特點(diǎn)P134：QRS波群提早疼痛程度較心絞痛更為劇烈，持續(xù)時(shí)間更久，活動(dòng)出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、心律失常等，白。（4）頑固性腹水的治療：放腹水、自身腹出現(xiàn)，其前無(wú)P波；QRS波寬大畸形，時(shí)間>0.12s(3可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天。用硝酸甘油無(wú)明顯效應(yīng)停止活動(dòng)(3)心理護(hù)理 水濃縮回輸、門-體靜脈分流術(shù)、TIPS等。

（六）個(gè)小格)，T波方向正常與QRS主波方向相反；果。常于清晨、安靜時(shí)發(fā)作。c.全身癥狀：體47.感染性心內(nèi)膜炎是病原微生物循血行途徑腹水護(hù)理（1）休息與體位：大量腹水取半臥位。代償間歇完全，即早搏前后的兩個(gè)竇性P波間距溫多在38℃左右。d.消化道癥狀：常伴惡心、（3）飲食：無(wú)鹽等于正常P-P間距的兩倍；若每次正常竇性搏動(dòng)嘔吐和腹脹痛。e.心律失常f.低血壓或休克g.染，并伴贅生物的形成。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、雜或低鹽飲食，限制進(jìn)水量。（4）觀察腹水消長(zhǎng)：之后均出現(xiàn)一個(gè)室性期前收縮，稱之為二聯(lián)律；心力衰竭（2）體征:心臟、血壓、心律可發(fā)生音改變、栓塞、贅生物形成等。最主要的檢查用利尿劑期間準(zhǔn)確記錄出入液量，定期測(cè)腹圍、每?jī)纱胃]性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)室性期前收縮稱為變化，但無(wú)特異體征。（3）并發(fā)癥a．乳頭肌是血培養(yǎng)、超聲心動(dòng)圖。治療重點(diǎn)抗感染，用體重。（5）皮膚護(hù)理：預(yù)防壓瘡。（6）協(xié)助放三聯(lián)律 功能失調(diào)或斷裂。b．心臟破裂 c．栓塞 藥原則：早期、劑量足、療程長(zhǎng)、靜脈給藥；腹水或腹水濃縮回輸。

38.有猝死危險(xiǎn)的心律失常有：室速、室撲、室d．心室壁瘤e．心肌梗死后綜合征【急性心選用殺菌劑：根據(jù)血培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)53.如何減少肝昏迷（肝性腦?。┠c道有毒物的次/分）*潛在肌梗死有三大表現(xiàn)：持久、劇烈的胸痛；心果選用；手術(shù)治療的原則 內(nèi)科治療病情穩(wěn)定后，引起猝死危險(xiǎn)的心律失常有：室上速、二度II電圖動(dòng)態(tài)改變；血清心肌酶增高。肌紅蛋白、有手術(shù)指征可考慮手術(shù)。護(hù)理特點(diǎn)是血培養(yǎng)標(biāo)物以碳水化合物為主，足量熱量和維生素，神志型A-VB、危險(xiǎn)的室早等。* 室撲、室顫用非同肌鈣蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶增高是診斷心本采集。清楚后可逐漸增加蛋白質(zhì)；B.灌腸或?qū)a：清除步電復(fù)律。房撲、房顫、室上速、室速用同步梗的敏感指標(biāo)?！?48.心臟起搏器安置術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)P181①休息腸內(nèi)積食、積血或其他含氮物，可用生理鹽水或電復(fù)律。*室早用慢心律、利多卡因；*急性房43.急性心肌梗死護(hù)理措施A.休息和活動(dòng)：與活動(dòng)：平臥或左側(cè)臥1~3天，如病人極度不適，弱酸性溶液灌腸，或口服硫酸鎂導(dǎo)瀉，急性門體顫用洋地黃、胺碘酮、電復(fù)律；*慢性房顫用洋（1）急性期：絕對(duì)臥床1－3天。有并發(fā)癥適可抬高床頭30~60度。術(shù)側(cè)肢體不宜過(guò)度活動(dòng)，分流性腦病昏迷首選乳果糖灌腸；C.抑制腸道細(xì)地黃、抗凝等；* 室顫給予電復(fù)律、復(fù)蘇、心三當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。B.飲食：前1～3天應(yīng)給勿用力咳嗽，以防電極脫位，如出現(xiàn)咳嗽癥狀，菌生長(zhǎng)：口服新霉素、甲硝唑。聯(lián)；A-VB用阿托品、異丙腎、起搏器等。予半量清淡流質(zhì)。余同心絞痛。C．吸氧： 4-6 盡早用鎮(zhèn)咳藥。安置臨時(shí)起搏器者需絕對(duì)臥床，54.肝癌指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫。39.風(fēng)心?。菏秋L(fēng)濕熱引起的風(fēng)濕性心臟炎后所L / minD.保持大便通暢。E.溶栓護(hù)理★：（1）術(shù)側(cè)肢體避免屈曲或過(guò)度活動(dòng)。臥床期間做好生(1)肝區(qū)疼痛是重要癥狀，肝腫大是重要體征，常見風(fēng)心?。?A、二尖瓣狹溶栓前注意有無(wú)溶栓禁忌。（2）活護(hù)理。術(shù)后第1次活動(dòng)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防止跌倒晚期出現(xiàn)黃疸是癌腫壓迫所致。(2)甲胎蛋白窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄 D、主建立靜脈通道，遵醫(yī)囑溶栓，注意不良反應(yīng)(過(guò)②監(jiān)測(cè)：術(shù)后描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖，心電監(jiān)護(hù)24h，（AFP）測(cè)定是早期診斷肝癌的重要方法之一，動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

（一）二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)敏反應(yīng)；低血壓；出血)。（3）觀察療效（判監(jiān)測(cè)起搏和感知功能。③傷口護(hù)理與觀察：傷口血清酶測(cè)定、影像學(xué)檢查、肝穿刺活檢有助于（1）癥狀：左心衰表現(xiàn)＋右心衰表現(xiàn)（2）體斷溶栓是否成功的指標(biāo)：胸痛2h局部以沙袋加壓6h，且每隔2h 解除壓迫5min。診斷。征a、.視診：二尖瓣面容。b、.觸診：心尖部可心電圖st段于兩小時(shí)內(nèi)回降大于50%；2h內(nèi)定期更換敷料；觀察起搏器囊袋有無(wú)出血或血55.肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理（1）栓塞化療前：觸及舒張期震顫。c、.叩診：心界呈梨形。d.出現(xiàn)再灌注的心率失常；血清ck-mb酶峰值腫，觀察傷口有無(wú)滲血、紅、腫，病人有無(wú)局部解釋安慰；做術(shù)前檢查；備皮；術(shù)前4小時(shí)禁聽診：心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。提前出現(xiàn)，14h內(nèi)）?！驹俟嘧⒅委煟ㄈ芩?、疼痛等 食、禁水；術(shù)前30分鐘肌內(nèi)注射安定。（2）栓（3）并發(fā)癥a.充血性心力衰竭：常晚期發(fā)生。PTCA）是關(guān)鍵。護(hù)理原則為：絕對(duì)臥床休息、49.PTCA的護(hù)理要點(diǎn)、含義P189：(1)含義：經(jīng)塞化療后：術(shù)后禁食2－3天；穿刺部位壓迫止b.急性肺水腫c.心律失常：如心房顫動(dòng)。d.栓塞：吸氧、監(jiān)護(hù)、配合溶栓、低脂低膽固醇易消化皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)形成術(shù)（PTCA），是以用擴(kuò)張冠血；密切觀察生命體征及穿刺部位有無(wú)異常，腦栓塞最為多見。e.感染：以肺部感染最多見。飲食、保持大便通暢?！縁.病情觀察。入CCU狀動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)，解除其狹窄，使相應(yīng)心肌供血增加，觀察有無(wú)肝腦先兆。（3）預(yù)防感染:深呼吸、咳（4）有關(guān)檢查：X線檢查：可見“梨形心”。監(jiān)護(hù)3－5d,備好搶救用物及藥品。G.疼痛護(hù)緩解癥狀，改善心功能的一種非外科手術(shù)方法，嗽,用抗生素。（4）增加營(yíng)養(yǎng)：根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸心電圖：可見“二尖瓣型P波”超聲心動(dòng)圖：確理。H.心理護(hù)理I.康復(fù)護(hù)理J.健康指導(dǎo)是冠狀動(dòng)脈介入診療的最基本手段。(2)護(hù)理要入清蛋白，適量補(bǔ)充葡萄糖溶液。診二尖瓣狹窄最可靠的方法。M型示“城墻樣”44.心梗的用藥方法P157：主要目的是溶栓①點(diǎn)：同心導(dǎo)管檢查術(shù)P184外 1）術(shù)前：進(jìn)行咳56.肝性腦病 ★主要臨床表現(xiàn)：一期（前驅(qū)期）改變。

（二）二尖瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)（1）癥尿激酶30分鐘內(nèi)靜脈滴注150U~200U②鏈激嗽訓(xùn)練、床上排尿排便訓(xùn)練；擇期手術(shù)者術(shù)前晚人格改變；二期（昏迷前期）行為失常；三期狀：肺、體循環(huán)淤血癥狀。（2）體征：心尖部酶或重組鏈激酶以150U靜脈滴注，60min內(nèi)滴飯后考試口服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板（昏睡期）撲翼樣震顫和意識(shí)障礙；四期（昏聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音。(3)、有關(guān)檢查：超完③重組組織性纖維蛋白溶酶原啟動(dòng)劑100mg 聚集藥物，直接手術(shù)者盡早頓服；擬行橈動(dòng)脈穿迷期）昏迷，神智完全喪失。主要護(hù)理措施：聲心動(dòng)圖有特異改變。(三)主動(dòng)脈瓣狹窄臨床在90min 內(nèi)靜脈給予 刺者，術(shù)前檢查橈動(dòng)脈是否功能完2）術(shù)中：①昏迷時(shí)禁蛋白質(zhì)，非昏迷時(shí)低蛋白飲食，以植表現(xiàn)（1）癥狀：呼吸困難，心絞痛，暈厥（2）45.高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主告知病人如術(shù)中有心悸、胸悶等不適，應(yīng)立即通物蛋白為佳、禁止肥皂液灌腸。

體征：胸骨右緣第2肋間可聞及粗糙而響亮的原發(fā)性高血壓是指在知醫(yī)生 ②重點(diǎn)監(jiān)測(cè)導(dǎo)管定位時(shí)、造影時(shí)、球囊57.急性胰腺炎▲輕癥急性胰腺炎（又稱水腫收縮期雜音（3）并發(fā)癥：猝死。易并發(fā)感染性未服降壓藥情況下收縮壓≥140mmHg和（或）擴(kuò)張時(shí)極有可能出現(xiàn)再灌注心律失常時(shí)心電及型）多見，預(yù)后好?！匕Y急性胰腺炎（又稱心內(nèi)膜炎。有關(guān)檢查：超聲心動(dòng)圖有特異改變。舒張壓≥90mmHg。(一)臨床表現(xiàn)★A、一般表血壓的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取有出血壞死型）少見，很危險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)(1)癥

（四）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)（1）癥狀：現(xiàn) 早期多無(wú)癥狀，部分病人以頭痛為首發(fā)癥效措施3）術(shù)后：心電、血壓監(jiān)護(hù)24h；即刻做狀A(yù).腹痛：最早、最常見的主要癥狀。上腹周圍血管征＋左心衰表現(xiàn)（2）體征：胸骨左緣狀，血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒有較大波動(dòng)。體12導(dǎo)聯(lián)心電圖，與術(shù)前對(duì)比，有癥狀時(shí)再?gòu)?fù)查；正中或左上腹有持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇的純痛、第3、4肋間可聞及嘆息樣舒張期雜音。心濁音檢：A2亢進(jìn)，長(zhǎng)期持續(xù)高血壓可致左心室肥一般于術(shù)后停用肝素4~6h后，監(jiān)測(cè)ACT<150s，刀割樣痛，向腰背放射。B.發(fā)熱：重癥胰腺炎區(qū)呈靴形。（3）并發(fā)癥：易并發(fā)感染性心內(nèi)膜厚。B．并發(fā)癥 ： 腦：腦出血、腦血栓形成、即可拔除動(dòng)脈鞘管；術(shù)后24h 后，囑病人逐漸增時(shí)高熱或持續(xù)不退.C.惡心、嘔吐、腹脹：頻繁炎。有關(guān)檢查：X線心影呈靴形、超聲心動(dòng)圖TIA。心：高血壓心臟?。ㄗ笮拇?、左心衰）加活動(dòng)量，鼓勵(lì)病人多飲水；抗凝治療的護(hù)理；惡心、嘔吐,伴腹脹。D.黃疸：較少見。E.休克:有特異改變。

（五）常見心臟瓣膜病的治療A、腎：腎功能下降。眼：視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、狹窄、常規(guī)使用抗生素等 見于重癥胰腺炎，是最嚴(yán)重的表現(xiàn)（2）體征預(yù)防和治療風(fēng)濕活動(dòng)： 預(yù)防及治療鏈球菌感染眼底出血、視神經(jīng)乳頭水腫。C．高血壓急癥 50.消化性潰瘍

（一）并發(fā)癥▲上消化道出血：A.輕癥病人：僅腹脹，壓痛。B.重癥病人

B、治療并發(fā)癥。C.外科治療：人工瓣膜置換術(shù)★ 短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，最常見DU > GU▲穿孔：腹膜刺激癥狀?！?8.急性胰腺炎的飲食護(hù)理 P246多數(shù)病人需禁是根本治療手段。D.介入治療：如經(jīng)皮球囊瓣（BP≥180/120mmHg），伴有重要臟器進(jìn)行性門梗阻：腹脹痛, 嘔吐物為發(fā)酵宿食, 吐后腹脹膜成形術(shù)。

（六）常見心臟瓣膜病的護(hù)理A．休損害。

（二）治療要點(diǎn)A、非藥物治療（適有所緩解?！┳儯簝?nèi)科治療無(wú)效, OB持續(xù)(+), 目的在于減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，以息與活動(dòng)根據(jù)心功能情況合理安排休息與活合于所有高血壓病人）B、藥物治療——小劑疼痛規(guī)律改變。胃酸缺乏者、DU極少癌變。

（二）減輕腹痛和腹脹。應(yīng)向病人和家屬解釋禁飲食的動(dòng)。B．飲食（同心衰護(hù)理）C.預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng) ★ 量開始，逐漸增加藥量，逐漸降壓(1)利尿劑：護(hù)理措施★A、一般護(hù)理（1）病情觀察：觀察意義，病人口渴時(shí)可含漱或濕潤(rùn)口唇，并做好口長(zhǎng)效青霉素1次/月，終身用。D.觀察病情生呋塞米（速尿）等(2)β阻滯劑：普萘洛爾（心病人疼痛特點(diǎn)。（2）指導(dǎo)緩解疼痛 ：如指導(dǎo)腔護(hù)理。命體征、風(fēng)濕活動(dòng)、并發(fā)癥。E.用藥護(hù)理（同得安）等(3)鈣通道阻劑(CCB):硝苯地平（心DU病人隨身帶堿性食物，在疼痛前或疼痛時(shí)進(jìn)59.急性胰腺炎配合搶救的措施（尤其是出血壞心衰＋抗風(fēng)濕藥物護(hù)理）F.心理護(hù)理G.健康指痛定）等(4)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEl)：食。（3）休息 ：勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。（4）導(dǎo) 卡托普利等(5)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：氯飲食護(hù)理：定時(shí)定量, 少食多餐, 清淡飲食，避40.心絞痛 ★臨床表現(xiàn)（1）癥狀（發(fā)作性胸痛）沙坦等C、高血壓急癥的治療（1）治療原則：免刺激食物。B、用藥護(hù)理 :掌握最佳用藥時(shí)間、人取平臥位，注意保暖，給予氧氣吸入；③盡a迅速降壓，首選硝普鈉。減輕腦水腫、降低顱用藥方法，注意觀察藥效及不良反應(yīng)?？顾崴幙旖㈧o脈通路，必要時(shí)靜脈切開，按醫(yī)囑輸尺側(cè)等。b、性質(zhì)： 壓迫感、緊縮感、燒灼感、內(nèi)壓。有煩躁、抽搐者給予鎮(zhèn)靜。（2）降壓要應(yīng)在飯后1h和睡前服用C、并發(fā)癥護(hù)理▲急性注液體、血漿或全血，補(bǔ)充血容量。根據(jù)血壓悶痛等。C、誘因：休克、大失血、手術(shù)、心律求：開始的24小時(shí)內(nèi)將血壓降低20-25%，48穿孔時(shí)，遵醫(yī)囑做好手術(shù)準(zhǔn)備?！拈T梗阻時(shí)，調(diào)整給藥速度，必要時(shí)測(cè)定中心靜脈壓，以決失常、激動(dòng)、勞累、飽食、受寒、用力排便等。小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100mmHg，隨后的1-2觀察、禁飲水、胃腸減壓?！舷来蟪鲅ㄝ斠毫亢退俣龋虎苋缪h(huán)衰竭持續(xù)存在，按d、胸痛持續(xù)時(shí)間及緩解方式：持續(xù)數(shù)分鐘，休周內(nèi)，將血壓逐步將到正常水平。

（三）藥物和潰瘍癌變時(shí)的護(hù)理。

4、健康指導(dǎo)

（三）好醫(yī)囑給予升壓藥。息或含化硝酸甘油可迅速緩解（1～3分鐘緩治療注意事項(xiàng)：（1）輕型用非藥物治療重發(fā)部位：胃潰瘍（GU）好發(fā)于胃小彎，十二指60.上消化道出血(一)引起上消化道出血常見四解）。（2）體征a.發(fā)作時(shí)：面色蒼白，皮膚濕冷，型用非藥物治療 ＋ 藥物治療。（2）一般高血腸潰瘍（DU）好發(fā)于十二指腸球部 大疾?。合詽儯ㄗ畛Ｒ姡?；急性糜爛出血HR增快，BP增高。b.緩解期：可無(wú)任何表現(xiàn)。壓從小劑量開始，逐漸加量，維持用藥。最好51.潰瘍性結(jié)腸炎可能為異常免疫反應(yīng)所致，病性胃炎；食管胃底靜脈曲張；胃癌

（二）診斷（3）分型a、勞累性心絞痛（穩(wěn)定型心絞痛、用1次/日長(zhǎng)效藥。（3）聯(lián)合用藥，當(dāng)一種藥變主要位于大腸的粘膜與粘膜下層，最常累及依據(jù) a.上消化道大出血表現(xiàn)b.血紅蛋白濃度、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛）b、自發(fā)性心絞不滿意時(shí)，應(yīng)更換另一種藥或加用第二種藥。直腸、乙狀結(jié)腸?！饕Y狀有腹痛、腹瀉、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容下降 c.糞便隱血試痛（臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合（4）高血壓急癥首選硝普鈉迅速降壓。

（四）粘液膿血便。最有助于診斷的檢查是纖維結(jié)腸驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

（三）治療要點(diǎn)（1）積極補(bǔ)充血容量 配征、梗死后心絞痛）c、混合性心絞痛。治療要高血壓急癥的護(hù)理★(1)臥位：絕對(duì)臥床休息，鏡檢查?！委熓走xSASP，重型活動(dòng)期及急性血，快速建立靜脈通道，快速輸液。（2）止血點(diǎn)A、一般治療：避免誘因＋防治危險(xiǎn)因素B、應(yīng)擺什么體位(2)給藥：立即建立靜脈通道，暴發(fā)型病人首選糖皮質(zhì)激素治療。▲護(hù)理重點(diǎn)措施1).非食管胃底靜脈曲張破裂出血 的止血藥物治療（1）硝酸酯類（2）β-受體阻滯劑（3）遵醫(yī)囑盡早準(zhǔn)確給藥。硝普鈉靜脈滴注過(guò)是飲食護(hù)理、腹瀉護(hù)理。胃內(nèi)降溫：l0～140C水反復(fù)灌洗胃腔。鈣拮抗劑（4）抑制血小板聚集藥物C、預(yù)防性程中應(yīng)避光，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，嚴(yán)格52.肝硬化

（一）病理特征：廣泛纖維化、假小B.口服止血?jiǎng)喝ゼ啄I上腺素、凝血酶。C.抑治療避免誘因＋防治危險(xiǎn)因素 + 藥物治療D、控制靜脈降壓藥速度;甘露醇滴速宜快。(3)葉形成、再生結(jié)節(jié)形成（二）臨床表現(xiàn)（1）肝制胃酸分泌：有利于血小板聚集及凝血。D.內(nèi)介入治療:經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA術(shù)）吸氧：4～5L／分。(4)休息：避免一切不良功能代償期 ：早期癥狀較輕，缺乏特異性。（2）鏡直視下止血。2).食管靜脈曲張破裂出血的非

外科治療 A.藥物治療：常用血管加壓素、生長(zhǎng)逐漸減至維持量，維持6-12個(gè)月，環(huán)磷酰胺每原因之一），尿毒癥性心包炎、心律失常、冠心隨①反甲②吞咽困難③異食癖④藍(lán)色鞏膜⑤智抑素。B.三腔二囊管壓迫止血：操作及注意事次0.2-0.4g隔天靜注，總量6-8g 病等。C．血液系統(tǒng)表現(xiàn)：貧血（是尿毒癥病障）項(xiàng)見有關(guān)護(hù)理措施。C.內(nèi)鏡直視下止血。(四)主73.應(yīng)用激素的副作用：可出現(xiàn)向心性肥胖、人必有癥狀）、出血傾向、白細(xì)胞功能下降。D．神96.缺鐵性貧血是體內(nèi)用來(lái)合成血紅蛋白的貯要表現(xiàn)為嘔血、黑便、休克。要立即補(bǔ)充血容滿月臉、紫紋、皮膚變薄、肌無(wú)力、肌肉經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)E．皮膚表現(xiàn)：有尿毒癥面容、尿存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少而引起的一量，采取止血措施。

（五）護(hù)理重點(diǎn)是積極配合萎縮、低血鉀、浮腫、惡心、嘔吐、高血素霜。皮膚搔癢是尿毒癥常見的難治性并發(fā)癥。種小細(xì)胞低色素性貧血?！嬍匙o(hù)理a、糾正不搶救，加強(qiáng)觀察，防止病情加重。壓、糖尿、痤瘡、多毛、感染、胰腺炎、F．呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：氣管炎、肺炎等。G．內(nèi)分良飲食習(xí)慣；b、給予豐富含鐵食物：如瘦肉、61.上消化道出血出血量的估計(jì)：出血量的估傷口愈合不良、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重消泌代謝紊亂：腎素、1-a羥化酶和促紅細(xì)胞生成血、肝、蛋黃、豆、海帶、香菇、木耳。告知化道潰瘍、兒童生長(zhǎng)抑制、誘發(fā)精神癥狀素分泌紊亂。H．泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：多尿、少尿、病人含鐵量最低的食物是乳類食品等c、合理飲5ml~10ml。黑便的出現(xiàn)一般須每日出血量等。眼部長(zhǎng)期大量應(yīng)用，可引起血壓升高，無(wú)尿等。I．骨骼病變：稱為腎性骨病。J.并發(fā)食搭配：飲食要注意葷（含鐵）素（含維生素C）在50～100ml。胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～導(dǎo)致視神經(jīng)損害、視野缺損、后囊膜下白感染：感染是慢性腎衰竭病情惡化最常見的誘搭配?！诜F劑護(hù)理（1）解釋。（2）服藥方300ml可引起嘔血。一次出血量不超過(guò)內(nèi)障、繼發(fā)性真菌或病毒感染。因，也是主要死因之一。法：與維生素C400ml時(shí)，因輕度的血容量減少可由組織74.尿毒癥病人降低尿素氮的有效方法：腹膜透85.血透患者蛋白質(zhì)攝入量的標(biāo)準(zhǔn) P300：同服，避免與茶、咖啡、蛋類、牛奶、H2受體液與脾貯血所補(bǔ)充，并不引起全身癥狀。析跟血液透析 1.2~1.4g/(kg·d)，其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。阻滯劑等同服。用吸管服液體鐵。（3）準(zhǔn)確用凡上消化道大量出血(1000ml)，特別是出75.腎病綜合征

（一）臨床表現(xiàn)A、“三高一低”86.血透的飲食護(hù)理 P300：1）熱量：輕度活動(dòng)藥：遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用鐵劑，血紅蛋白恢復(fù)血較快者有頭昏、乏力、心悸、心動(dòng)過(guò)速35~40kcal/（kg·d），正常后再口服用藥3-6個(gè)月。要防止藥物總量和血壓偏低等表現(xiàn)。隨出血量增多，癥狀蛋白血癥：血漿清蛋白低于30g/L。高度水腫: 最其中碳水化合物占60~65%，以多糖為主，脂肪過(guò)大引起鐵中毒。注射鐵劑護(hù)理A.防止過(guò)敏更為明顯，引起出血性休克。）常見癥狀。水腫部位常隨體位而移動(dòng)。高脂血占35~40%；2）蛋白質(zhì)：1.2~1.4g/（kg·d），其62.上消化道出血出血是否停止的判斷病人癥：其中膽固醇增高最明顯。）B、并發(fā)癥（1）中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白；3）控制液體攝入：兩節(jié)疼痛、蕁麻疹等。首次注射不超過(guò)50mg，若嘔血、便血停止 排便次數(shù)減少，大便由鮮感染：最主要的并發(fā)癥。（2）血栓及栓塞（3）次透析之間體重增加不超4~5%，每天飲水量=前無(wú)異常，次日注射100mg。B.防止硬結(jié)形成：紅變?yōu)榘导t或柏油樣便（或）幾日無(wú)排便 動(dòng)脈粥樣硬化（4）急性腎衰竭

（二）使用激一天尿量+500ml水；4）限鈉、鉀、磷：低鹽飲注射處肌肉豐厚，用8～9號(hào)針頭深部注射，經(jīng)血壓、脈搏穩(wěn)定在正常范圍 繼續(xù)出血征素的原則食，無(wú)尿時(shí)控制在1~2g/d；慎食含鉀高食物；磷常更換注射部位。注射速度要慢。必要時(shí)局部象： ①反復(fù)嘔血，或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)目前常用潑尼松，開始口服1mg/(kg*d)，8-12控制在600~1200mg/d，避免含磷高食物；5）維干熱敷。C.避免皮膚染色：不在皮膚暴露部位周后減少原用量的10%當(dāng)減至0.4-0.5 mg/(kg*d)生素和礦物質(zhì)：因透析時(shí)水溶性維生素嚴(yán)重丟注射，抽取藥液后更換針頭，采用“Z”形注射法 紅色，伴有腸鳴音亢進(jìn)； ②周圍循環(huán)衰竭時(shí)維持6-12個(gè)月 失，需補(bǔ)充維生素C、葉酸；鈣應(yīng)達(dá)到97.再障的臨床表現(xiàn)、如何與白血病鑒別（見附的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液輸血而血容量未見明顯改76.原發(fā)性腎病綜合征為什么容易形成血栓 1000~1200mg，除膳食鈣外補(bǔ)鈣劑（碳酸鈣或醋表）、治療措施 P323(1)臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性貧血、善，或雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化，經(jīng)快速補(bǔ)液酸鈣）；蛋白質(zhì)攝入不足可導(dǎo)致鋅缺乏，需補(bǔ)一（2）治療輸血，中心靜脈壓仍有波動(dòng)，稍有穩(wěn)定又使血液黏稠度增加；②一些蛋白質(zhì)自尿中丟失；定量的鋅。措施 P326A.支持治療：①保護(hù)措施：預(yù)防感染、再下降； ③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定與③肝臟代償性合成蛋白質(zhì)增加，引起機(jī)體凝血、87.血液系統(tǒng)常見癥狀有： 出血及出血傾向、避免出血、杜絕危險(xiǎn)因素、心理護(hù)理；B.對(duì)癥治紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡；④強(qiáng)效利尿劑進(jìn)一步加重 療：控制感染、控制出血、糾正貧血、護(hù)肝治療；增高；④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿高凝狀態(tài)。88.皮膚出血的預(yù)防與護(hù)理★：重點(diǎn)在于避免人C.針對(duì)不同發(fā)病機(jī)制的治療：①免疫抑制劑（蟲素氮持續(xù)或再次增高。77.腎盂腎炎是由細(xì)菌引起的腎臟感染。分為急為的損傷而導(dǎo)致或加重出血，（1）保持皮膚清子學(xué)說(shuō)）：抗胸腺/淋巴細(xì)胞球蛋白，環(huán)孢素，用63.急性上消化道大出血伴休克的體位 P252平最常潔，床單平整，被褥衣褲輕軟；（2）避免撲打、于重型；②促進(jìn)骨髓造血：雄激素（常用藥，非臥位，下肢略抬高，頭偏一側(cè)。目的：保證腦見的感染途徑是上行感染。v有腰痛、腎區(qū)叩擊拳擊等肢體的碰撞或損傷；（3）沐浴或清洗時(shí)重型）、造血生長(zhǎng)因子（重型）；③造血干細(xì)胞移部供血，防止窒息、誤吸。痛可與下尿路感染進(jìn)行鑒別。白細(xì)胞管型尿有避免水溫過(guò)高和過(guò)于用力擦洗；（4）勤減指甲，植（種子學(xué)說(shuō)）：用于重型。64.三腔二囊管的應(yīng)用與護(hù)理：1）檢查三腔管助于腎盂腎炎的診斷。真性菌尿是診斷的重要不用剃須刀片刮胡須；（5）各項(xiàng)護(hù)理操作動(dòng)作98.特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一種因血是否通暢，氣囊有無(wú)漏氣，充氣后膨脹是依據(jù)。v 不能以癥狀消失做為?？股氐臉?biāo)準(zhǔn)。輕柔；盡可能減少注射或穿刺次數(shù)；靜脈穿刺小板自身免疫性破壞，導(dǎo)致外周血中血小板減否均勻。一般胃囊注氣200-300ml，壓力護(hù)理主要是大量飲水、保持會(huì)陰部清潔。時(shí)，避免用力拍打及揉擦病人的肢體，止血帶少的出血性疾病。以皮膚、粘膜出血為主要表5.3-6.7kPa（40-50mmHg)；食管囊注氣78.真性細(xì)菌尿的含義 P284①膀胱穿刺尿定不宜過(guò)緊和時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；拔針后要適當(dāng)延長(zhǎng)按壓現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生內(nèi)臟出血，但可自行緩解。100-200ml，壓力4.0-5.3kPa性培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)；②無(wú)尿感癥狀，2次清潔中時(shí)間，必要時(shí)局部要加壓包扎；注射或穿刺部顱內(nèi)出血是本病致死的主要原因。慢性型出血（30-40mmHg)，然后在各接頭管作好標(biāo)記。段尿定量培養(yǎng)都≥105/ml；③新鮮清潔中段尿細(xì)位應(yīng)交替使用。癥狀相對(duì)較輕，反復(fù)發(fā)作，很少自行緩解。v治2)注氣應(yīng)從胃氣囊開始，再充氣管囊，放菌定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml并排除假陽(yáng)性。89.口腔、牙齦出血的預(yù)防與護(hù)理★：指導(dǎo)病人療：①病情嚴(yán)重者首選糖皮質(zhì)激素治療；②脾氣順序相反。3)定時(shí)從胃管中抽吸，以觀79.急性腎衰竭最常見的原因是急性腎小管壞用軟毛刷刷牙，忌用牙簽剔牙；進(jìn)食過(guò)程中要切除可以減少血小板抗體的產(chǎn)生及減少血小板察出血是否停止。亦可注入每100ml內(nèi)含死，分為▲少尿型（尿量＜400ml/d）。分為三細(xì)嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的損傷或被魚刺、的破壞，主要適應(yīng)癥：糖皮質(zhì)激素治療3-6個(gè)8mg去甲腎上腺素的冰鹽水等。4)上管后期：少尿期、多尿期和恢復(fù)期。▲非少尿型（尿骨頭、硬果殼等刺傷；牙齦滲血時(shí)，可用冷開每隔12-24h，放氣15-30min。每4-6h檢量＞400ml/d）。水漱口或局部涂止血粉或用腎上腺素棉球、明但維持劑量必須大于30mg/d者不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)查氣囊壓力1次。5)氣囊壓迫一般以3-580.急性腎功能衰竭表現(xiàn)為腎功能急驟減退。少膠海綿片貼敷牙齦或局部壓迫止血；用生理鹽激素者，51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高者。禁忌天為妥。出血停止24h后，可放氣再觀察水或1%過(guò)氧化氫清洗口腔內(nèi)陳舊血塊。癥：妊娠期或因其他原因不能耐受手術(shù)者。v 健24h，仍無(wú)出血時(shí)可拔管。拔管前應(yīng)口服液速上升。v最主要治療是透析。治療及時(shí)，腎90.鼻出血的預(yù)防與護(hù)理★：防止鼻粘膜干燥而康指導(dǎo)：疾病知識(shí)教育，避免誘發(fā)或加重出血，體石蠟20-30ml。6)嚴(yán)密觀察病情變化，功能可以恢復(fù)正常。v 護(hù)理主要是飲食護(hù)理、透出血：保持室內(nèi)相對(duì)濕度在50%-60%左右，秋治療配合指導(dǎo)，自我監(jiān)測(cè)病情。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意防止并發(fā)癥。主要并析護(hù)理。冬季節(jié)可局部使用液體石蠟或抗生素軟膏；避99.ITP的發(fā)病機(jī)制P338目前多認(rèn)為血小板相關(guān)發(fā)癥有胃底、食管及鼻黏膜發(fā)生潰瘍、頻81.急性腎衰患者體液過(guò)多的觀察指標(biāo) P289 ①免人為誘發(fā)出血：指導(dǎo)病人勿用力擤鼻；避免抗體或抗血小板抗體等自身抗體的形成在ITP的繁過(guò)早搏動(dòng)、吸入性肺炎及窒息等。水腫；②體重增加：一天增加0.5g以上；③血清用力摳鼻痂和外力撞擊鼻部；少量出血時(shí)，可發(fā)病中非常重要。這些抗體可以通過(guò)各種途徑導(dǎo)腎性水腫、尿路刺鈉濃度偏低且無(wú)失鹽；④中心靜脈壓高于12 用棉球或明膠海綿填塞，無(wú)效者可用0.1%腎上致出血的發(fā)生。其中最主要的原因是促使血小板激征、尿量異常、蛋白尿、血尿、白細(xì)胞尿、cmH2O(1.17kPa)，正常為腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷；出破壞增多而導(dǎo)致血小板數(shù)目減少，此外還可以引膿尿、菌尿、管型尿、腎區(qū)疼痛、腎絞痛。6~10cmH2O(0.59~0.98kPa)；胸X片血管影有肺現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)，可用凡士林油紗條行后鼻腔填塞，起血小板的功能異常，并可通過(guò)損害毛細(xì)血管內(nèi)66.形成腎源性水腫的主要原因 P268（1腎炎性充血征象；⑥無(wú)感染但心率快、呼吸加速、血壓術(shù)后定時(shí)用無(wú)菌液體石蠟滴入。皮致通透性增加而引發(fā)出血。在肝、脾、骨髓等水腫：“球管失衡”，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小管增高。91.關(guān)節(jié)腔出血或深部組織血腫預(yù)防與護(hù)理：減破壞血小板的主要場(chǎng)所中，以脾臟最為重要。重吸收功能正常，腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降，水鈉潴82.急性腎衰高鉀血癥的處理及預(yù)防 P290（1）少活動(dòng)量，避免過(guò)度負(fù)重和易致創(chuàng)傷的運(yùn)動(dòng)；100.過(guò)敏性紫癜是毛細(xì)血管壁變態(tài)反應(yīng)引起的留，同時(shí)毛細(xì)血管通透性增高，血容量擴(kuò)張；（顏一旦發(fā)生出血，立即停止活動(dòng)，臥床休息；關(guān)★：A、感染，為最常見面開始，高血壓表現(xiàn)）（2）腎病性水腫：長(zhǎng)期大注，以拮抗鉀離子對(duì)心肌及其它組織的毒節(jié)腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部的原因，包括細(xì)菌，特別是β溶血性鏈球菌引量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白減少，血漿膠體滲透壓降性作用，25%葡萄糖液300ml加普通胰島素組織出血者要注意測(cè)量血腫范圍，局部冰袋冷起的上感、猩紅熱及其他局灶性感染B、食物，低，液體從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙，此外繼發(fā)性有15IU，靜滴，以促進(jìn)糖原合成，使鉀離子敷，同時(shí)可采取局部壓迫止血；出血停止后，主要是機(jī)體對(duì)某些動(dòng)物性食物中的異性蛋白質(zhì)效循環(huán)血量減少可啟動(dòng)腎素-血管緊張素-醛固酮轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)；鈉型離子交換樹脂20－30g改為熱敷。過(guò)敏所致C、藥物：抗生素類藥、磺胺類、異系統(tǒng)，使抗利尿激素分泌增多。（下肢開始，低加入25%山梨醇100－200ml作高位保留灌92.眼底出血的預(yù)防與護(hù)理：避免情緒激動(dòng)、劇煙肼、阿托品、噻嗪類利尿藥等D、其他：寒血壓表現(xiàn)）腸，1g鈉型樹脂約可交換鉀0.85mmol；糾冷刺激、花粉、塵埃、昆蟲咬傷、疫苗接種等。67.急性腎小球腎炎 是一組起病急，以血尿、正酸中毒，促使細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。視力下降，常提示眼底出血。應(yīng)盡快讓病人臥

（二）臨床表現(xiàn)：以皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)炎、重癥高鉀血癥應(yīng)及時(shí)作透析療法。此外，床休息，減少活動(dòng)，避免揉擦眼睛；若突然出腎炎為臨床特征。據(jù)受累部位及臨床表現(xiàn)不同伴有一過(guò)性腎小球?yàn)V過(guò)率降低。多見于鏈球菌對(duì)其它電解質(zhì)紊亂亦應(yīng)作相應(yīng)處理。（2）現(xiàn)頭痛、視力模糊、噴射性嘔吐甚至昏迷，雙可分為五類★A感染后引起的免疫反應(yīng)所致，好發(fā)于兒童。并預(yù)防①密切觀察有無(wú)高鉀血癥的征象：如脈率不側(cè)瞳孔大小不等顱內(nèi)出血征象時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)一種，主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、紫癜。多局限于發(fā)癥：心衰、高血壓腦病、急性腎衰；血清補(bǔ)齊、肌無(wú)力、心電圖改變；②飲食：血鉀高者限生，做好急救配合工作 四肢，以下肢及臀部尤其以下肢伸側(cè)為最多見，體測(cè)定：發(fā)病初期總補(bǔ)體及C3均明顯下降，8鉀，少用或忌用含鉀高的食物；③積極預(yù)防和控93.顱內(nèi)出血的搶救配合與護(hù)理措施：立即去枕嚴(yán)重者紫癜可融合成大血皰，中心成出血性壞周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常水平。血清C3動(dòng)態(tài)變化是制感染；④及時(shí)糾正代謝性酸中毒；⑤禁止輸注平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，吸氧；死。一般情況下7-14天消退B、腹型（HenochPSGN的重要特征 庫(kù)存血。迅速建立兩條靜脈通道，按醫(yī)囑快速靜滴或靜型）：為最具潛在危險(xiǎn)地類型，除皮膚瘀點(diǎn)或紫68.急性腎小球腎炎患者水腫的機(jī)制 P274腎83.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施 P284注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋癜外最常見的表現(xiàn)是腹痛，多位于臍周、下腹小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留。多表現(xiàn)為晨起眼（1）臨床表現(xiàn)：①全身：寒戰(zhàn)高熱、頭痛、全塞米等，以降低顱內(nèi)壓，同時(shí)進(jìn)行輸血或成分或全腹，呈突發(fā)的陣發(fā)性絞痛，可伴惡心、嘔瞼水腫，可伴有雙下肢水腫，嚴(yán)重者全身性水腫、輸血；頭置冰袋；注意觀察并記錄病人生命體吐、腹瀉、便血，腸鳴音活躍或亢進(jìn)，無(wú)明顯胸水、腹水。尿痛（膀胱刺激征），多伴腰痛或腎區(qū)不適，肋征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、尿量的變化 肌緊張及反跳痛，嚴(yán)重者可發(fā)生脫水或并發(fā)消69.慢性腎小球腎炎是最常見的一組原發(fā)于腎脊角壓痛和叩擊痛，膿尿血尿；③并發(fā)腎乳頭壞94.貧血★是指外周血液在單位容積內(nèi)的血紅化道大出血而出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。常被誤診為為蛋白尿（必有癥狀）、血死者高熱、劇烈腰痛、血尿，腎絞痛；并發(fā)腎周Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RRC）和（或）外科急腹癥C、關(guān)節(jié)型：可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼尿、水腫、高血壓，其病程長(zhǎng)（往往1年以上）。膿腫者明顯單側(cè)腰痛，向健側(cè)彎腰加?。?）護(hù)紅細(xì)胞比容（HCT）低于正常最低值的一種病痛、壓痛和功能障礙，多見于膝、踝、肘及腕起病初期常無(wú)明顯癥狀，以后緩慢持續(xù)性進(jìn)展，理措施：①應(yīng)用抗生素：原則是先留標(biāo)本后用藥，理狀態(tài)。其中以血紅蛋白濃度降低最為重要。關(guān)節(jié)，疼痛有時(shí)可呈游走性D、腎型：病情最最終發(fā)展成慢性腎衰竭。v慢性腎炎是免疫介國(guó)內(nèi)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)為:成年男性：Hb<120g/L，為嚴(yán)重的一類，預(yù)后最差，為腎小球毛細(xì)血管導(dǎo)性炎癥所致，與細(xì)菌感染沒有直接關(guān)系。v控抗菌藥14天，重型有明顯毒血癥狀者肌注或靜42；成年女性：袢受累所致。發(fā)生率12%--40%，一周左右出現(xiàn)制高血壓是延緩進(jìn)展至慢性腎衰竭的重要措脈用氨基糖苷類、青霉素類藥物；②簡(jiǎn)化尿液：Hb<110g/L、RBC<4.0×1012/L，HCT<0.37；妊血尿或伴蛋白尿、管型尿，多數(shù)3-4周可恢復(fù)，施。v 護(hù)理主要是對(duì)癥護(hù)理，指導(dǎo)病人避免引起口服碳酸氫鈉片；③體溫過(guò)高的護(hù)理：清淡飲食、娠女性：Hb<100g/L、RBC<3.5×1012/L，也有反復(fù)發(fā)作，少數(shù)發(fā)展成慢性腎炎或腎病綜腎損害的各種因素。增加休息睡眠、注意病情觀察、冰敷和酒精擦浴HCT<0.30合癥，甚至尿毒癥。E、混合型：具備兩種以上70.慢性腎炎高血壓患者血壓控制水平的依據(jù) 以物理降溫、應(yīng)用抗生素。95.貧血最常見的原因（尤其是缺鐵性貧血）、臨類型特點(diǎn)稱混合型v血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間P278根據(jù)蛋白尿程度而定。尿蛋白＞1g/d者，84.慢性腎衰是指各種慢性腎臟疾病緩慢進(jìn)展，床表現(xiàn) P312（1）原因：紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)均正常。血壓控制在125/75mmHg以下；＜1g/d者，血壓（缺鐵性貧血最常見101.血友?。菏且蜻z傳性 凝血因子缺乏而引起控制在130/80mmHg以下。性減退，最終出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解原因：慢性失血）；（2）臨床表現(xiàn)：①最常見最的一組出血性疾病。

71.慢性腎炎病人的飲食護(hù)理 P278優(yōu)質(zhì)低蛋質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合早出現(xiàn)是疲乏、困倦、軟弱無(wú)力；最突出是皮膚102.白血病是累及造血干細(xì)胞的造血系統(tǒng)惡性征，是各種慢性腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的共同轉(zhuǎn)歸。黏膜蒼白；②神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈頭痛、耳鳴眼花、高壓力、高濾過(guò)狀態(tài)（三高），有明顯水腫和高臨床表現(xiàn)（1）水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂◆常失眠多夢(mèng)、記憶力下降、注意力不集中，嚴(yán)重者征。（近年來(lái)發(fā)現(xiàn)生物衍生物乙雙嗎啉具有顯著血壓時(shí)低鹽飲食，＜3g/d。表現(xiàn)為高血磷、低鈣血癥。◆也可表現(xiàn)為高血暈厥；③呼吸系統(tǒng)：呼吸加快，不同程度呼吸困的染色體致畸作用，與白血病的發(fā)生關(guān)系密切）72.急進(jìn)性腎小球腎炎的沖擊療法：首選甲潑尼鉀、低血鉀、代謝性酸中毒、低鈉血癥、水腫難，咳嗽咳痰；④心血管：心悸氣促，活動(dòng)后明v 根據(jù)白血病細(xì)胞分化成熟程度，白血病可分為松龍10-30mg/（kg/d），三天為一療程，兩療程或脫水。（2）各系統(tǒng)表現(xiàn)A．胃腸道表現(xiàn)：最顯加重；⑤消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、胃腸脹急性和慢性兩大類。當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高超過(guò)間隔3-5天共2-3個(gè)療程，之后改為口服潑尼松早和最常見的癥狀B．心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：高血?dú)狻⒏篂a便秘、舌炎和口腔黏膜炎；⑥泌尿生殖：10*109/L稱為白細(xì)胞增多性白血病v我國(guó)急性和靜注環(huán)磷酰胺。潑尼松口服2-3個(gè)月后開始?jí)海ㄗ畛Ｒ姷牟l(fā)癥），心力衰竭（重要的死亡夜尿增多；（缺鐵性貧血五個(gè)特殊方面：貧血伴：1），其中

急非淋最多見。成人以急粒最多見，兒童中急病情輕重?zé)o明顯關(guān)系；③眼征：突眼最具特異性，7.8~11.0mmol/L糖耐量減低；≥11.1mmol/L考慮現(xiàn)象。主要的實(shí)驗(yàn)室檢查：腰椎穿刺取腦脊液淋較多見?！纪庵苎邪准?xì)胞增多急性白血病可單純型突眼者瞬目減少、炯炯發(fā)亮、瞼裂增寬；為糖尿?。虎墼\斷標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀+隨機(jī)血糖≥化驗(yàn)，典型的腦脊液改變?yōu)榧?xì)胞數(shù)正常而蛋白見原始、早幼白細(xì)胞，慢性白血病可見中幼、浸潤(rùn)性突眼者眼球顯著突出，突眼度超過(guò)18mm；11.1mmol/L；或②FPG≥7.0mmol/L；或③2hPG質(zhì)明顯增高，稱蛋白－細(xì)胞分離現(xiàn)象v 治療關(guān)晚幼白細(xì)胞〗。④脛前粘液性水腫是特征性表現(xiàn)。(3)浸潤(rùn)性突眼≥11.1mmol/L。（6）治療要點(diǎn)：①飲食療法是基鍵——維持正常的呼吸功能，促進(jìn)神經(jīng)功能的103.急性白血病表現(xiàn)為發(fā)熱【最常見，50%以(4)飲食護(hù)理：監(jiān)測(cè)體重，高礎(chǔ)；②運(yùn)動(dòng)療法：1型餐后運(yùn)動(dòng)，2型空腹運(yùn)動(dòng)；恢復(fù)。v護(hù)理特色——觀察呼吸情況，保持上病人以發(fā)熱起病，包括繼發(fā)感染（以口腔黏熱量高蛋白高維生素飲食，限高纖維，合理用藥。糖尿病酮癥酸中毒的治療①補(bǔ)液：是搶救DKA呼吸道通暢。膜、牙齦、咽峽最為常見，致病菌是革蘭陰性(5)Graves病（GD）：又稱彌漫性毒性甲狀腺腫：的首要、極其關(guān)鍵的措施。由于初治期血糖濃度124.急性脊髓炎：為脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所桿菌）和腫瘤性發(fā)熱】、出血（以皮膚瘀點(diǎn)、瘀是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異很高，不能給葡萄糖，通常先用生理鹽水，快速表現(xiàn)為病變水平以斑、鼻出血、牙齦出血、女性病人月經(jīng)過(guò)多或性自身免疫病。（6）治療：常用抗甲狀腺藥物【常升高血壓，抗休克；當(dāng)血糖降至13.9mmol/L左下肢體運(yùn)動(dòng)障礙、各種感覺缺失以及自主神經(jīng)持續(xù)陰道出血較為常見）、貧血、白血病細(xì)胞浸見不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少；藥疹；可能發(fā)生中右時(shí)，改輸5%葡萄糖液，并加入短效胰島素，功能障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查：急性期僅有外周血和潤(rùn)癥狀（中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病CNSL是白血病毒型肝炎、肝壞死、精神病、膽汁淤滯綜合癥、同時(shí)調(diào)節(jié)胰島素的劑量（先NS后GS）②小劑量腦脊液白細(xì)胞稍增高；腦脊液蛋白質(zhì)明顯增高髓外復(fù)發(fā)的主要根源，睪丸次之）。味覺喪失等，應(yīng)立即停藥】、放射性131I及手胰島素治療：每公斤體重0.1U的短效胰島素加＞2g/L；脊髓造影或核磁共振成像可見病變部104.急性白血病的治療要點(diǎn)：（1）對(duì)癥支持治術(shù)治療。（7）重點(diǎn)護(hù)理措施是甲狀腺危象護(hù)理、入生理鹽水中持續(xù)靜脈滴注，以達(dá)到血糖快速穩(wěn)位脊髓腫脹及異常。并發(fā)癥：壓瘡；感染（尿療（白細(xì)胞＞放射性131I護(hù)理、突眼護(hù)理。（7）檢查：血清定下降，而又不易發(fā)生低血糖反應(yīng)的療效。（常路感染，尿管3—4h放尿一次）；上升性脊髓炎100*109/L）當(dāng)循環(huán)血液中白細(xì)胞極度增高（＞總甲狀腺素（TT4）是判定甲狀腺功能最基本的用NS+胰島素+氯化鉀）③糾正電解質(zhì)酸堿平衡導(dǎo)致的呼吸機(jī)麻痹甚至死亡；深靜脈血栓。200*109/L）時(shí)可發(fā)生白細(xì)胞瘀滯癥，出現(xiàn)時(shí)可篩選指標(biāo)；甲狀腺刺激性抗體（TSAb）是診斷失調(diào)：根據(jù)血鉀尿鉀決定補(bǔ)鉀的時(shí)機(jī)、量及速度。125.周圍神經(jīng)疾病的輔助檢查：脫髓鞘病變神經(jīng)使用血細(xì)胞分離機(jī)單采清除過(guò)高的白細(xì)胞同時(shí)的重要指標(biāo)也是停藥的重要指標(biāo)（8）健康指導(dǎo)：④防治誘因和處理并發(fā)癥：包括休克、嚴(yán)重感染、給化療和水化，并預(yù)防高尿酸血癥、酸中毒、指導(dǎo)保護(hù)眼睛的方法（外出時(shí)戴深色眼鏡、睡心力衰竭、腎衰竭、腦水腫、急性胃擴(kuò)張。（7）病變神經(jīng)傳導(dǎo)的波幅降低，肌電圖顯示失神經(jīng)支電解質(zhì)紊亂和凝血異常等并發(fā)癥B、防止感染前涂抗生素軟膏、睡覺或休息時(shí)抬高頭部）；上飲食護(hù)理：輕體力每天20kcal/kg，中體力每天配。（是最重要的護(hù)理措施。）C、防止出血D、防衣領(lǐng)要寬松，避免壓迫甲狀腺，嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓30kcal/kg，重體力每天40kcal/kg。（8）使用胰島126.講過(guò)的病的藥物治療，即藥名和用于什么情甲狀腺；保持心情愉快避免精神刺激；用藥指素的護(hù)理：A、注射途徑：靜滴、皮下注射（上況脈補(bǔ)液，以保證足夠尿量；堿化尿液和口服別導(dǎo)，病人要按劑量、療程服藥不可隨意減藥和臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部，注射部位電；哌咪清治療頑固性三叉神經(jīng)痛療效優(yōu)于卡馬嘌呤，以促進(jìn)尿酸排泄和抑制尿酸結(jié)晶于腎內(nèi)停藥；定期復(fù)查血象、甲功等；出現(xiàn)不適及時(shí)要經(jīng)常更換，兩次部位要相距2cm以上）B、嚴(yán)西平B.面神經(jīng)炎（特發(fā)性面神經(jīng)麻痹）—及早應(yīng)的生成與沉積）E、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡就診；對(duì)于孕婦應(yīng)指導(dǎo)避免對(duì)嬰兒造成影響。格無(wú)菌操作預(yù)防感染C、檢測(cè)血糖D、不良反應(yīng)：用糖皮質(zhì)激素，改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)F、改善貧血（2）化療：A、階段性劃分：a、113.甲狀腺危象的主要誘因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理低血糖反應(yīng)（急救措施：盡快給予糖分補(bǔ)充，解水腫，促使功能恢復(fù)C.急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性誘導(dǎo)緩解（主要通過(guò)聯(lián)合化療，迅速、大量的除腦細(xì)胞缺糖癥狀。輕者給予約含15g糖的糖水、神經(jīng)?。ㄓ址Q格林巴利綜合癥）—血漿交換（主殺滅白血病細(xì)胞，恢復(fù)機(jī)體正常造血，使病人??；口服過(guò)量TH制劑；嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷；手含糖飲料餅干等，15分鐘后檢測(cè)血糖如仍低于要用于治療自身免疫性疾病、藥物中毒）；免疫盡可能在短時(shí)間內(nèi)獲得完全緩解CR，即癥狀和術(shù)中過(guò)度擠壓甲狀腺（2）臨床表現(xiàn)：早期為原2.8mmol/L，繼續(xù)補(bǔ)充；重者應(yīng)立即給予靜注50%球蛋白靜脈滴注；皮脂類固醇D.TIA的藥物治療：體征消失）b、緩解后治療CR后治療延續(xù)。B、有的甲亢癥狀加重，并出現(xiàn)高熱體溫大于39℃，葡萄糖40—60ml或靜滴10%葡萄糖液）；過(guò)敏反①抗血小板聚集劑，如阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、噻藥物及方案：聯(lián)合治療方案【化療最嚴(yán)重的不心動(dòng)過(guò)速（140—240次每分）常伴有房顫或房應(yīng)；注射部位皮下脂肪萎縮或增生 氯匹定等；②抗凝治療，華法林或肝素；③鈣通良反應(yīng)是骨髓抑制】（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病撲，煩躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、117.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的臨床表現(xiàn) P450道阻滯劑，擴(kuò)張血管，如尼莫地平；④中醫(yī)中藥，的防治：藥物蛸內(nèi)注射治療或腦脊髓放療。（急惡心、嘔吐、腹瀉，病人可因失水導(dǎo)致虛脫、（1如紅花、丹參等E.腦梗死的治療：①早期溶栓；淋病人中腦脊液正常也需預(yù)防性蛸內(nèi)注射治休克、嗜睡、譫妄或昏迷（3）護(hù)理： v 配合搶輕；（2）皮膚黏膜：皮損80%，蝶形紅斑最具特②控制血壓；③防止腦水腫 ④抗凝治療 ⑤血管療）（4）造血干細(xì)胞移植；（5）細(xì)胞因子治療救：建立靜脈通道、氧氣、降溫。v 遵醫(yī)囑用藥征性40%，鼻梁和雙顴頰部多見，部分病人有大擴(kuò)張劑⑥高氧⑦抗血小板聚集⑧腦保護(hù)治療⑨（6）老年急性白血病治療（見治療）v 環(huán)境適宜：涼爽、安靜、空氣流通。皰、光過(guò)敏、口腔潰瘍、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象；（3）中醫(yī)中藥治療F.腦出血治療：調(diào)控血壓；控制腦105.急性白血病病人使用化療藥物的不良反v 注意安全：口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、防外傷。v骨關(guān)節(jié)和肌肉：關(guān)節(jié)痛85%，指腕膝多見，不對(duì)水腫；止血藥抗凝藥 應(yīng)：（1）靜脈炎及組織壞死的預(yù)防與護(hù)理A、避免誘因v監(jiān)測(cè)病情：生命體征、神志、出入稱、間歇性，X片多正常，肌痛；（4）腎：腎損127.急性腦血管疾?。–VD）：又稱腦血管意B、避免藥物外滲C、藥物外滲量、躁動(dòng)情況。甲狀腺危象搶救關(guān)鍵是環(huán)境、害多見（幾乎所有病人），早期無(wú)癥狀，的處理，立即停止注入，邊回抽邊退針，局部用藥、降溫、安全。A、抑制TH合成首選PTU毒癥是常見死因；（5）心血管：心血管表現(xiàn)30%，血液循環(huán)和功能缺損的臨床事件。病因：a、.給予生理鹽水加地塞米松多處皮下注射D、靜首劑600mg，B、抑制TH釋放服用PTU后1h心包炎最常見，可為纖維素性心包炎或心包積血管壁病變： 動(dòng)脈粥樣硬化（最常見）b、.血脈炎的處理（2）骨髓抑制的預(yù)防與護(hù)理：A、加服復(fù)方碘口服液5滴C、普奈落爾20—40mg液；心肌炎10%；周圍血管病變10%；（6）肺與液成分改變：與血液黏滯度增高、凝血機(jī)制異骨髓抑制具有雙重效應(yīng)（有助于徹底殺滅白血每6—8小時(shí)口服一次或1mg稀釋后緩慢靜推胸膜：狼瘡性肺炎10%，胸膜炎35%；（7）神經(jīng)常有關(guān)；c、.血流動(dòng)力學(xué)改變：心臟功能障礙、病細(xì)胞，但嚴(yán)重的又可明顯增加病人重癥貧血、D、氫化可的松50—100mg加入5%-10%葡萄糖系統(tǒng)：神經(jīng)損傷20%；嚴(yán)重頭痛可以使SLE的首心律失常等，特別是房顫最常見d、.其他：各感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)而危及生命）B、抑制時(shí)間約液中靜滴E、降低和清除血漿TH，F(xiàn)、針對(duì)誘發(fā)癥狀；（8）消化系統(tǒng)：30%，急腹癥如胰腺炎、種栓子。危險(xiǎn)因素★a．最重要的危險(xiǎn)因素：高為7—14天（3）消化道反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理：良因和對(duì)癥支持治療腸穿孔、腸梗阻等往往是首發(fā)SLE發(fā)作的信號(hào)；血壓、冠心病、糖尿病。b．一般危險(xiǎn)因素：動(dòng)好的休息與進(jìn)餐環(huán)境；選擇合適的進(jìn)餐時(shí)間減114.腎上腺皮質(zhì)疾病 P404(1)Cushing綜合征定（9）血液系統(tǒng)：慢性貧血60%；（10）眼：15%脈硬化、高脂血癥、血黏度增高、無(wú)癥狀性頸少胃腸道反應(yīng)；給予高熱量高蛋白質(zhì)與維生素義：有眼底變化，嚴(yán)重者數(shù)日內(nèi)致盲。動(dòng)脈雜音、吸煙、肥胖、口服避孕藥、高鹽、飲食，清淡易消化，少量多餐；減慢化療藥物質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致疾病的總稱。影像118.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的機(jī)制：以T和B淋巴細(xì)高脂、酗酒等。c．無(wú)法干預(yù)的危險(xiǎn)因素：年齡、的滴速（4）口腔潰瘍的護(hù)理：一般選用生理鹽學(xué)檢查首選CT。(2)原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能胞的高度活化和功能異常最為突出；實(shí)驗(yàn)室檢查性別、種族和遺傳因素等。腦血管疾病的三級(jí)水漱口，若厭氧菌感染可選用1%--3%過(guò)氧化氫減退癥（Addison?。┮钥筍m抗體和抗dsDNA抗體對(duì)預(yù)防a．一級(jí)預(yù)防：發(fā)病前積極治療相關(guān)疾病。溶液；真菌感染可選用1%--4%碳酸氫鈉溶液、115.糖皮質(zhì)激素替代治療的方法：模仿激素分泌異性較高；治療要點(diǎn)：早診斷早治療，評(píng)估臟器宣傳防治腦血管疾病的常識(shí)。b．二級(jí)預(yù)防：在2.5%制霉菌素溶液、1：2000洗必泰溶液或口周期在清晨睡醒時(shí)服全日量的2/3，下午4時(shí)服受損程度，初次徹底治療。治療重癥以腎上腺糖一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上，對(duì)TIA早期診斷、早期治泰溶液，每次含漱時(shí)間15—20min至少每天3剩下的1/3。皮質(zhì)激素為首選藥物 療。c．三級(jí)預(yù)防：對(duì)已出現(xiàn)腦卒中的病人實(shí)施次（5）心臟毒性預(yù)防和護(hù)理；（6）肝功能損害116.糖尿病 P413★（1）2型糖尿病的節(jié)約基因119.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的健康指導(dǎo)：避免早期干預(yù)，積極進(jìn)行治療、康復(fù)訓(xùn)練

預(yù)防與護(hù)理（7）尿酸性腎病預(yù)防與護(hù)理（8）學(xué)說(shuō)：人在食物不足的環(huán)境中，可節(jié)省能量以適誘因，如陽(yáng)光照射、妊娠、分娩、藥物及手術(shù)，128.腦卒中：根據(jù)神經(jīng)功能缺失持續(xù)時(shí)間，不鞘內(nèi)注射化療藥的預(yù)防與護(hù)理：病人的體位：頭應(yīng)惡劣環(huán)境。當(dāng)食物充足時(shí)，“節(jié)約基因”可使外出戴寬邊帽子，長(zhǎng)袖衣服；休息與活動(dòng)，緩解足24h稱腦卒低抱膝側(cè)臥位，拔針后去枕平臥4~6小時(shí)（9）人肥胖，導(dǎo)致胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗，是期逐步增加活動(dòng)；皮膚護(hù)理，注意個(gè)人衛(wèi)生，切中。腦卒中是急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致局限性或彌脫發(fā)護(hù)理 糖尿病誘發(fā)因素之一。（2）臨床表現(xiàn)：①三高一忌擠壓皮膚斑丘疹預(yù)防感染；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；散性腦功能缺損的臨床事件，包括腦出血、腦106.慢性白血病分為：▲慢性粒細(xì)胞白血低：多飲、多食、多尿、體重下降；②并發(fā)癥：疾病知識(shí)與心理調(diào)試的指導(dǎo) 梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血 病▲慢性淋巴細(xì)胞白血病▲少見類型白血病。糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、120.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是累及周圍關(guān)節(jié)為129.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）:指歷時(shí)短暫并慢粒是最常見的慢性白血病。以中、晚幼粒細(xì)感染；微血管病變是2型糖尿病死亡的主因，包主的多系統(tǒng)、炎癥性自身免疫性疾病。v臨經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙，導(dǎo)致供血區(qū)胞增多為主（3）并床上以慢性、對(duì)稱性、周圍性、多關(guān)節(jié)炎性病局限性神經(jīng)功能缺失癥狀。v每次發(fā)作持續(xù)107.慢粒的臨床表現(xiàn)：（1）慢性期A、代謝亢發(fā)癥：糖尿病急性并發(fā)癥v酮癥酸中毒v 高滲變?yōu)橹饕卣?。典型癥狀是手足小關(guān)節(jié)對(duì)稱性數(shù)分鐘至1小時(shí)，不超過(guò)24小時(shí)即完全恢復(fù)，進(jìn)B、脾臟明顯腫大（最突出的體征），C、發(fā)性非酮癥昏迷；糖尿病慢性并發(fā)癥1）大動(dòng)脈腫、痛、畸形、功能障礙。晨僵是最突出臨床不留任何神經(jīng)功能缺陷。TIA的特征：A.50~70生脾梗死可突發(fā)局部劇烈疼痛和明顯壓痛D、病變2）微動(dòng)脈病變3）神經(jīng)病變4）感染（5）表現(xiàn)。*以藥物治療為主，非甾體類抗炎藥常與歲多發(fā)，男性較多B.慢性期可持續(xù)1—4年（2）加速期：白血病細(xì)糖尿病足?！咎悄虿⊥Y酸中毒（DKA）：糖尿慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合應(yīng)用。*主要護(hù)理措施是急神經(jīng)功能缺損癥狀和體征C.歷時(shí)短暫，10~15分胞對(duì)原來(lái)藥物耐藥（3）急變期。90％以上慢粒性期休息，緩解期鍛煉，關(guān)節(jié)疼痛護(hù)理。最具鐘緩解，不遺留后遺癥D.反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥病人有Ph染色體，慢粒常因急性變而死亡。治脂肪酸在肝臟經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量乙酰乙酸、β-特色的護(hù)理是晨僵護(hù)理（鼓勵(lì)病人早起后行溫狀相像E常合并高血壓、糖尿病、心臟病、高脂療：①羥基脲是治療慢粒的首選化療藥物。②羥丁酸和丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體。乙酰乙酸、β水浴或用熱水浸泡僵硬關(guān)節(jié)，而后活動(dòng)關(guān)節(jié)。血癥

α-干擾素（IFN-α）與羥基尿聯(lián)合應(yīng)用可提高-羥丁酸均為較強(qiáng)的有機(jī)酸，大量消耗體內(nèi)儲(chǔ)備夜間睡眠戴彈力手套保暖，可減輕晨僵程度。130.腦梗死包括：腦血栓形成、腔隙性梗死和腦療效300萬(wàn)U/（m2*d）皮下或肌注，每周3-7堿，若代謝紊亂進(jìn)一步加劇，血酮繼續(xù)升高，超白天參加能勝任的活動(dòng)）。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕栓塞50~60歲以上的動(dòng)脈硬化次③伊馬替尼抑制bcr/abl陽(yáng)性細(xì)胞的增殖④造過(guò)機(jī)體的處理時(shí)，便發(fā)生代謝性酸中毒稱為結(jié)節(jié)是特異性皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)提示者，多伴有高血壓、冠心病或糖尿病B.前驅(qū)癥狀血干細(xì)胞移植是根治性治療方法。護(hù)理特點(diǎn)是DKA。誘因是：感染；胰島素治療不適當(dāng)減量或RA病情活動(dòng)，還有類風(fēng)濕血管炎?；顒?dòng)期病人肢體麻木、無(wú)力等C.多數(shù)病人在安靜時(shí)發(fā)病，不脾大的護(hù)理。治療中斷；飲食不當(dāng)；妊娠分娩創(chuàng)傷；麻醉手術(shù)血小板增高。治療目的：減輕或消除因關(guān)節(jié)炎引少在睡眠中發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說(shuō)話、偏癱等108.慢性淋巴細(xì)胞白血?。罕静∫月粤馨图?xì)等。臨床表現(xiàn)：早期口渴、多飲多尿，隨后出現(xiàn)起的關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、晨僵或關(guān)節(jié)外癥狀；控制D.病情逐漸加重，局灶性體征在發(fā)病10余小時(shí)食欲不振、惡心嘔吐、病人常伴有頭痛、嗜睡、疾病發(fā)展，防止和減少關(guān)節(jié)骨的破壞，盡可能保或1~2天達(dá)到高峰E.意識(shí)清楚、輕度意識(shí)障礙 髓、淋巴結(jié)和脾中積聚為特征。v 淋巴結(jié)腫大，煩躁、呼吸深快有爛蘋果味，進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)嚴(yán)護(hù)受累關(guān)節(jié)的功能；促進(jìn)已破壞關(guān)節(jié)骨的修復(fù)并131.腦栓塞指各種栓子（血流中異常的固體、腹股溝淋巴結(jié)為主，腫大的淋巴結(jié)較堅(jiān)實(shí)、無(wú)重的失水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球凹陷、改善其功能 液體、氣體）隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，使某些腦動(dòng)壓痛、可移動(dòng)。瘤可寧為首選化療藥物，氟達(dá)脈細(xì)、血壓下降，晚期反應(yīng)遲鈍昏迷。高滲性昏121.失語(yǔ)癥：是由于大腦皮質(zhì)與語(yǔ)言功能有關(guān)的脈急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血、壞拉濱對(duì)慢淋有特效。迷的誘因：死及腦功能障礙。常見于中青年人活動(dòng)中突然109.急慢性白血病的根本區(qū)別P353（附表）：細(xì)腺、腦卒中、嚴(yán)重腎病、血液或腹膜透析、靜脈狀之一 發(fā)病。是急性腦血管疾病中起病最急的疾病。內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)、不合理限制水分以及某些藥物的應(yīng)用122.構(gòu)音障礙：為發(fā)音含糊不清而用詞正確，與治療、護(hù)理與腦血栓形成相似，但禁忌溶栓治的階段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚細(xì)胞等。酮癥酸中毒和高滲昏迷的急救與護(hù)理：a、療。

為主；慢性白血病細(xì)胞分化停滯較晚，骨髓與外立即開放兩條靜脈通路準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保補(bǔ)液障礙，表達(dá)為發(fā)音困難、發(fā)音不清、聲音音調(diào)及132.語(yǔ)言障礙的護(hù)理①評(píng)估病人失語(yǔ)的性質(zhì)、周血中多為較成熟的幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞。和胰島素的輸入b、病人絕對(duì)臥床注意保暖，給語(yǔ)速異常 110.淋巴瘤的確診依據(jù)：淋巴結(jié)活檢 P367 予低流量持續(xù)吸氧c、加強(qiáng)生活護(hù)理，注意皮膚123.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病輕松的交流環(huán)境。③采取多種方式與病人進(jìn)行111.骨髓移植、造血干細(xì)胞移植后的并發(fā)癥 口腔護(hù)理d、昏迷者按昏迷常規(guī)護(hù)理】（4）實(shí)驗(yàn)（AIDP）又稱為格林-巴利綜合征（GBS）又稱溝通，鼓勵(lì)病人采用多種方法表達(dá)需要，給予P378①最常見：感染；②出血；③最嚴(yán)重：移室檢查：①尿糖陽(yáng)性；②診斷金標(biāo)準(zhǔn)：血糖升高；為急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，是以急性病人足夠的時(shí)間做出反應(yīng)。④向患者及其家屬植物抗宿主病。③空腹葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）★成人口服無(wú)或亞急性起病的大多數(shù)可恢復(fù)的多發(fā)性脊神經(jīng)介紹語(yǔ)言訓(xùn)練的方法，制定個(gè)體化的語(yǔ)言康復(fù)112.甲亢的定義、臨床表現(xiàn)、飲食護(hù)理 P393(1)水葡萄糖75g，兒童1.75g/kg，總量不超過(guò)75g。（可伴腦神經(jīng)）和神經(jīng)根的脫髓鞘及炎性反應(yīng)計(jì)劃，進(jìn)行發(fā)音肌群運(yùn)動(dòng)及發(fā)音訓(xùn)練。定義：是指由多種病因?qū)е录谞钕傧袤w本身產(chǎn)生應(yīng)在清晨進(jìn)行，禁食至少10h；試驗(yàn)前三天每天的自身免疫性疾病?？赡苁桥c病毒感染有關(guān)的133.腦出血指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。甲狀腺素（TH）過(guò)多而引起的甲狀腺毒癥。以甲進(jìn)食碳水化合物量不少于150g。試驗(yàn)當(dāng)天晨空腹自身免疫性疾病。首發(fā)癥狀：四肢對(duì)稱性無(wú)力30%～40%。腦出血中狀腺腫大、高代謝癥候群、突眼為特征。血T3、取血后將葡萄糖溶于250—300ml水中，于v 主要死因：呼吸肌麻痹（護(hù)理：持續(xù)低流量給大腦半球出血占80%。腦出血是急性腦血管病T4增高，TSH降低。最嚴(yán)重的表現(xiàn)是甲狀腺危3—5min內(nèi)服下，服后60、120min取靜脈血測(cè)血氧；保持呼吸道通暢，指導(dǎo)半坐臥位，鼓勵(lì)病中最嚴(yán)重的疾病。v高血壓和腦動(dòng)脈硬化是最常象。(2)臨床表現(xiàn)：①甲狀腺毒癥：高代謝綜合征，糖。（5）診斷要點(diǎn)：①空腹血糖：人深呼吸和有效咳嗽，協(xié)助翻身、拍背或體位見的病因。v常累及豆紋動(dòng)脈，影響內(nèi)囊區(qū)。v 常疲乏無(wú)力、怕熱多汗、多食善饑、消瘦；煩躁不FPG3.9~6.0mmol/L正常；6.1~6.9mmol/L過(guò)高；引流，及時(shí)清除口鼻分泌物，必要時(shí)吸痰；備在激動(dòng)、用力時(shí)發(fā)病，病情發(fā)展快，多有顱高安、胸悶心悸、氣短、周期性癱瘓；②甲狀腺腫：≥7.0mmol/L考慮為糖尿??；②餐后血糖（OGTT好搶救用物；監(jiān)測(cè)病情；必要時(shí)使用呼吸機(jī)；壓，CT立即顯示出血灶。v 最嚴(yán)重的并發(fā)癥是彌漫性、對(duì)稱性，質(zhì)軟無(wú)壓痛，腫大程度與甲亢中2h血糖）：2hPG≤7.7mmol/L正常；給予心理支持）。v 重要特點(diǎn)：蛋白－細(xì)胞分離腦疝。v 主要治療是甘露醇脫顱壓及慎重降血

壓。v主要護(hù)理措施是降顱壓、觀察、防再出血。是乙酰膽堿受體（AchR）免疫性破壞，導(dǎo)致134.腦出血的特征：A.高血壓性腦出血常發(fā)生于的一種神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞障礙的獲得性自50~70歲，男性略多B.冬春季、天氣轉(zhuǎn)變時(shí)易發(fā)身免疫性疾病。

生C.多在活動(dòng)或激動(dòng)時(shí)發(fā)病，多無(wú)預(yù)兆D.誘因，147.肌力分級(jí)：0級(jí)：無(wú)收縮，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)1疲勞、情緒激動(dòng)等 級(jí)：2級(jí)：有肌收縮，135.腦疝的護(hù)理1）．誘因預(yù)防避免用力排便、關(guān)節(jié)有活動(dòng)，可水平移動(dòng)3級(jí)：可抬離床面，煩躁、劇烈咳嗽、快速輸液、脫水劑滴注速度但不能對(duì)抗阻力4級(jí)：對(duì)抗中度阻力，肌力較過(guò)慢等誘發(fā)因素。2）．病情觀察嚴(yán)密觀察病人正常弱5級(jí)：肌力正常

有無(wú)腦疝先兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)師。148.肺結(jié)核最常見的類型是：侵潤(rùn)性肺結(jié)核 3）．配合搶救：保持呼吸道通暢，防止舌根后149.慢性阻塞性肺氣腫最早的功能改變是：墜和窒息，及時(shí)清除嘔吐物和口鼻分泌物，迅流量—容積曲線降低

速給予高流量吸氧。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)150.支氣管哮喘重癥最可能的是呼吸性酸中囑快速給予脫水、降顱壓藥物，如靜脈滴注20%毒并代謝性酸中毒

甘露醇或靜脈注射50%高滲葡萄糖等。備好氣151.預(yù)防及治療支氣管哮喘最有效的要藥物管切開包、腦室穿刺引流包、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)是糖皮質(zhì)激素和搶救藥物。152.檢查繼發(fā)性癲癇病因最有效方法之一136.腦血栓形成指顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈血是：MRI

153.支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是：固定的腦局部血流中斷，腦組織缺血、缺氧、壞死、局限性濕羅音。常見致病菌：銅綠假單胞菌206.主動(dòng)脈瓣最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要的原因

是急性肺水腫

207.肥厚型心肌病猝死最常見的誘因是劇烈運(yùn)動(dòng)

208.肥厚型心肌病最常見的心電圖表現(xiàn)是心室肥大和繼發(fā)性ST-T改變

209.滲液性心包炎最突出的癥狀是呼吸困難210.急性前壁心肌梗死，心律失常最多見的是室性心律失常

211.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最常見的途徑為門靜脈

212.最能提示是出血壞死型胰腺炎：兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血

213.結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是腸梗阻214.輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選藥：水楊酸偶氮磺胺嘧啶

215.體內(nèi)缺鐵初期的最早，最可靠的診斷依據(jù)是：骨髓儲(chǔ)存鐵減少或缺乏

216.最易導(dǎo)致再障的抗生素是氯霉素

段。急性肺損傷和（或）ARDS是由心源性以外的各種內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸困難。

246.用力肺活量：指最大吸氣后用力呼出3500ml，女性約為2500ml

247.體位引流：是利用重力作用使肺、支 248.變態(tài)反應(yīng)：結(jié)核桿菌侵入人體后4~8周，身體組織對(duì)結(jié)核分枝桿菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的敏感反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng)，為第IV型（遲發(fā)型）變態(tài)反應(yīng)。

249.現(xiàn)象： 機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌再Koch現(xiàn)象

250.通氣血流比例：是指每分鐘肺泡通氣（Va/Q）,正常成人安靜時(shí)約為4L/5L=0.8

251.機(jī)械通氣：是在病人自然通氣和（或）軟化，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀和體征。腦血栓154.肺結(jié)核最嚴(yán)重的類型是：血行散播型肺形成是最常見的急性腦血管疾病。v 最常累及大結(jié)核

腦中動(dòng)脈，影響內(nèi)囊區(qū)供血，表現(xiàn)為“三偏征”155.預(yù)防過(guò)敏性支氣管哮喘的首選藥物是色（偏癱、偏身感覺障礙、偏盲）。常在靜態(tài)時(shí)發(fā)甘酸二鈉病，伴有神經(jīng)定位體征，發(fā)病24h內(nèi)CT可顯示156.肺心病的首要死因：肺性腦玻最常見的正常。v 發(fā)病早期（6h內(nèi)）溶栓治療、早期康酸堿失衡是：呼吸性酸中毒復(fù)有利于減輕殘疾。v最主要的護(hù)理措施是溶栓157.急性呼衰最基本，最重要的治療措施是：護(hù)理和康復(fù)護(hù)理。保持呼吸道通暢 137.蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）：通常為腦底部158.心衰最常用的藥物是利尿劑

159.慢性左心衰最早出現(xiàn)：勞力性呼吸困難 網(wǎng)膜下腔所致。主要原因是腦血管畸形，最常160.心衰誘發(fā)因素最常見為感染

見的病因?yàn)橄忍煨运诹顒?dòng)脈瘤（50-85%）破161.洋地黃最多見的心律失常是室早二聯(lián)裂，其次是動(dòng)靜脈畸形和高血壓性動(dòng)脈硬化。律。最早表現(xiàn)：厭食

診斷：常在情緒激動(dòng)、用力時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭162.臨床上最常見的心律失常是室性心動(dòng)過(guò)痛、嘔吐等，腦膜刺激征陽(yáng)性，血性腦脊液，速CT檢查顯示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)高密度影。最嚴(yán)重的163.終止房撲最好的方法是直流電復(fù)律并發(fā)癥是再出血、腦血管痙攣。最主要的治療、164.下壁心梗最易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯

護(hù)理措施是防止再出血。預(yù)防再出血的護(hù)理：165.急性心梗引發(fā)的心律失常最多見為室早A、絕對(duì)臥床休息4—6及室性心動(dòng)過(guò)速

動(dòng)，保持病人安靜的休息。B、避免誘發(fā)因素，166.室性心動(dòng)過(guò)速無(wú)動(dòng)力學(xué)障礙首選利多卡指導(dǎo)病人與醫(yī)護(hù)人員密切配合，避免精神緊張、因，有動(dòng)力學(xué)障礙首選電復(fù)律

情緒波動(dòng)、用力排便、屏氣、劇烈咳嗽及血壓167.二尖瓣狹窄檢查最可靠的方法：超聲心過(guò)高，、對(duì)頭痛和躁動(dòng)不安者應(yīng)用足量有效的止電圖

痛、鎮(zhèn)靜藥C、病情監(jiān)測(cè)：再發(fā)率高，81%發(fā)生168.二尖瓣關(guān)閉不全檢查最可靠的方法：多在首次出血后1個(gè)月內(nèi)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤初次出血后普勒

24h內(nèi)再出血率最高。再出血的特點(diǎn)：首次出血169.主動(dòng)脈狹窄最重要的臨床表現(xiàn)：呼吸困后病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)的情況下，突然再次出現(xiàn)劇烈頭難+心絞痛+暈厥

疼、惡心嘔吐。意識(shí)障礙加重、原有病灶癥狀和170.主動(dòng)脈狹窄最主要的體征：主動(dòng)脈區(qū)第體征重新出現(xiàn)等D、心理護(hù)理，指導(dǎo)病人了解頭二心音減弱甚至消失疼原因緩解時(shí)機(jī)。171.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最多見病原菌：138.癲癇是一組慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失草綠色鏈球菌。急性為金葡

調(diào)綜合癥，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性172.心包積液最突出癥狀：呼吸困難發(fā)作為特征，是發(fā)作性意識(shí)喪失的常見原因。173.最易發(fā)生梗阻的為幽門管潰瘍139.以全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作（GTCS）最174.抑酸作用最強(qiáng)的藥物是：奧美拉唑常見。以癲癇持續(xù)狀態(tài)最危重。?GTCS治療175.腸結(jié)核最好發(fā)部位：回盲部。傷寒：回護(hù)理以防窒息、防損傷為主。?癲癇持續(xù)狀腸下端

態(tài)治療護(hù)理以迅速制止發(fā)作、防窒息、防損176.克羅恩病最好發(fā)部位：回腸末端傷為主。?間歇期主要是指導(dǎo)遵醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期177.最易引起低鉀低氯性堿中毒為幽門梗阻 有規(guī)律服藥。140.178.潰瘍性結(jié)腸炎首選柳氮糊磺吡啶全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作（GTCS）（過(guò)去179.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期間最重要的表現(xiàn)是稱大發(fā)作）特點(diǎn)：以意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性粘液膿血便

抽搐為特征，分為三期：a、強(qiáng)直期：所有骨180.原發(fā)性肝癌最常見分型：塊狀型

骼肌呈持續(xù)性收縮，雙眼球上竄，神志不清、181.原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移（肝外）最常見于喉肌痙攣，持續(xù)10—20s；b、陣攣期：不同肺。首發(fā)癥狀：肝區(qū)疼痛

肌群強(qiáng)直松弛相交替；c、驚厥后期：短暫的182.尿路感染最常見的致病菌：大腸埃希菌 強(qiáng)直痙攣，牙關(guān)緊閉大小便失禁。183.尿毒癥最常見的死因：心衰

141.癲癇持續(xù)狀態(tài)：指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意184.最能說(shuō)明體內(nèi)儲(chǔ)備鐵缺乏的只表示血清或癲癇發(fā)作持續(xù)鐵蛋白降低30min以上不自行停止。最常見的原因是不適185.白血病最常見的死因?yàn)轱B內(nèi)出血

當(dāng)?shù)耐Ｓ每拱d癇藥物。搶救的目的：避免造186.慢性粒細(xì)胞白血病最常見表現(xiàn)：低熱、處理貧血、巨脾?；熓走x羥基脲原則：盡快制止發(fā)作（藥物）；保持呼吸道通187.無(wú)合并癥的老年收縮期高血壓患者降壓暢（平臥頭側(cè)位，吸痰，安放口咽通氣管，必宜首選：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑要時(shí)行氣管切開備人工呼吸機(jī)）；立即采取維188.SLE最佳篩選試驗(yàn)：抗核抗體ANA。特持生命功能的措施（糾正腦缺氧，防治腦水腫，異性最高細(xì)胞標(biāo)記性抗體：抗Sm抗體保護(hù)腦組織）和防治并發(fā)癥（安全防護(hù)預(yù)防感189.確診急性脊髓炎最可靠的輔助檢查：染、高熱）MRI

142.如何保持意識(shí)障礙病人呼吸道通暢？注190.腦出血最好發(fā)部位：內(nèi)囊意翻身、叩背、咳痰（吸痰）、濕化痰液；病191.最易導(dǎo)致腦栓塞的是房顫情允許時(shí)平臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，防止嘔吐物192.精神病急性期首選藥物：氯丙嗪被誤吸入呼吸道；取下活動(dòng)義齒，及時(shí)清除口193.心功能不全最早的體征是：舒張期奔馬鼻分泌物；備好吸引器，做好隨時(shí)吸痰的準(zhǔn)備；律必要時(shí)可將病人肩下墊高，避免氣道阻塞。194.特發(fā)性血小板減少性紫癜首選治療：糖143.癱瘓：肢體因肌力下降而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙 皮質(zhì)激素144.癱瘓的分類A.局限性癱瘓：為某一神經(jīng)根195.甲亢最早出現(xiàn)異常的是TSHB.196.甲危首選：丙硫氧嘧啶

動(dòng)不能或運(yùn)動(dòng)無(wú)力C.偏癱：一側(cè)面部跟肢體癱197.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選甲氮蝶呤瘓，常伴有癱瘓側(cè)肌張力增高、鍵反射亢進(jìn)和198.左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)是肺水腫病理征陽(yáng)性D.交叉性癱瘓：病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹199.室速最有力的心電圖證據(jù)是出現(xiàn)心室奪和對(duì)側(cè)肢體癱瘓E.截癱：雙下肢癱瘓F(tuán).四肢癱獲或室性融洽波瘓：四肢不能運(yùn)動(dòng)或肌力減退 200.洋地黃中毒所致的室早：首選苯妥英鈉 145.面癱的分類：A.中樞性面癱，是面神經(jīng)核201.高血壓危象首選硝普鈉

202.結(jié)核性腦膜炎最常受累的顱神經(jīng)：面神的面肌癱瘓為核上性面癱，或稱中樞性面癱。經(jīng)其特點(diǎn)是：1/4面癱；眼裂以下癱瘓；口角偏向203.急性心肌梗死時(shí)血液中升高最早的心肌健側(cè)B.周圍性面癱，是面神經(jīng)核導(dǎo)體蛋白及面壞死標(biāo)記物是：肌紅蛋白

神經(jīng)導(dǎo)體蛋白病損所引起的面癱稱周圍性面204.鑒別心絞痛和心肌梗死最有意義的心電癱。其特點(diǎn)是：1/2面癱；眼裂變小 圖改變是：新出現(xiàn)的病理性Q波

146.205.診斷風(fēng)濕性瓣膜病最敏感的檢查是UCG

217.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于：急性淋巴細(xì)胞白血病

218.垂體危象時(shí)，最為多見的是低血糖性昏迷 kao120.com

219.腺垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是：性功能減退

220.Graves病最重要的提正是：彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

221.急性脊髓炎最常累及的脊髓節(jié)段是胸3~5

222.治療急性脊髓炎首選藥物是皮質(zhì)類固醇激素

223.引起單純部分性發(fā)作的病因首先考慮為顱內(nèi)腫瘤

224.譫妄最多見的幻覺是視幻覺

225.精神分裂最多見的望向是：被害妄想與關(guān)系妄想

226.抑郁性木僵首選的治療方法是電抽出治療

227.對(duì)癔癥最重要的方法是暗示療法228.大發(fā)作并失神發(fā)作首選：丙戊酸鈉229.失神發(fā)作首選乙琥胺

230.復(fù)雜性部分性發(fā)作首選卡馬西平231.232.嬰兒痙攣癥首選ACTH

COPD： 呈進(jìn)行性發(fā)展。當(dāng)慢性支氣管炎和（或）肺氣腫病人肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時(shí)，則診斷為COPD。

233.支氣管擴(kuò)張：是支氣管慢性異常擴(kuò)張支氣管阻塞，導(dǎo)致支氣管組織結(jié)構(gòu)較嚴(yán)重的病理破壞而引起支氣管腔的擴(kuò)張和變形。原發(fā)綜合征：原發(fā)病灶和腫大的氣管

234.支氣管淋巴結(jié)合稱為原發(fā)綜合征或原發(fā)性結(jié) 核。

235.結(jié)核球：干酪樣壞死灶部分消散后，周圍形成纖維包膜；或空洞的引流支氣管阻塞，空洞內(nèi)干酪物質(zhì)不能排出，凝成球形病灶，稱“結(jié)核球”。

236.慢性支氣管炎：是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。如病人每年咳嗽、咳痰達(dá)個(gè)月以上，連續(xù)32年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽，即可診為慢性支氣管炎。237.阻塞性肺氣腫：是指肺部終末細(xì)支氣并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無(wú)明顯肺纖維化。238.慢性肺源性心臟?。郝苑卧葱孕呐K?。╟honic pulmonary heart disease）簡(jiǎn)稱慢性肺心病，是由于組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和（或）肥厚，伴或不伴右心心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。

239.支氣管哮喘：簡(jiǎn)稱哮喘，是由多種細(xì)胞肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、與的氣道慢性炎癥性疾病。

240.氣道高反應(yīng)性：是指氣道對(duì)不同刺激是哮喘發(fā)生發(fā)展中的一個(gè)重要因素。

241.肺炎：是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì) 242.肺炎球菌肺炎：肺炎鏈球菌肺炎或稱起，約占醫(yī)院外獲得性肺炎的半數(shù)以上。243.肺膿腫：是由多種病原菌引起肺實(shí)質(zhì)壞死的肺部化膿性感染。早期為肺組織的化膿性炎癥，繼而壞死、液化，由肉芽組織包繞形成膿腫。

244.呼吸衰竭：簡(jiǎn)稱呼衰，是指各種原因換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

245.急性呼吸窘迫綜合癥：是急性肺損傷運(yùn)用器械（主要是呼吸機(jī)），使病人恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法。252.心源性呼吸困難：是指由于各種心血呼吸費(fèi)力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。253.心源性哮喘：又稱夜間陣發(fā)性呼吸困難，于睡眠中突然間憋氣而驚醒，并被迫坐起，呼吸深快，重者可有哮鳴音。254.心源性暈厥：減、是由于心排血量突然驟或停止而出現(xiàn)的短暫意識(shí)喪失，常伴有體張力喪失而不能維持一定的體位。心力衰竭：是由于心臟器質(zhì)性或功能

255.性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一 組臨床綜合征。是一種漸進(jìn)性疾病，其主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難、疲乏和液體潴留，但不一定同時(shí)出現(xiàn)。

256.心律失常：是指心臟沖動(dòng)的頻律、節(jié) 257.病竇綜合征：由于竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。258.厚、左心室血液充盈受陰、肥厚性心肌病舒張期順應(yīng)性下降為特征的心肌病。房室傳導(dǎo)阻滯：

259.是指沖動(dòng)從心房傳入心室過(guò)程中受到不同程度的阻滯，可發(fā)生在心房、房室交界、房室束、雙束等部位。心臟驟停：指心臟射血功能的突然終

260.止。心臟驟停發(fā)生后，由于腦血流的突然中斷，10s左右病人即可出現(xiàn)意識(shí)喪失。

261.心臟電復(fù)律：是在短時(shí)間內(nèi)向心臟施高壓強(qiáng)電流，使心肌瞬間同時(shí)除極，消除異位性快速心律失常，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。

262.冠心?。褐腹跔顒?dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。是在冠狀動(dòng)脈狹窄的263.基礎(chǔ)上，穩(wěn)定型心絞痛：由于心肌負(fù)荷的增加而引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。心肌梗死：是心肌的缺血性壞死。系

264.在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血際致心肌壞死。

265.原發(fā)性高血壓：是以血壓升高為主要在高血壓病程中，血壓

266.顯著升高，以收縮壓升高為主，高血壓危象： 出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀。

267.高血壓腦?。?表現(xiàn)為血壓極度升高的嘔吐、神志改變，輕者可僅有煩躁、意識(shí)模糊，重者可發(fā)生抽搐、昏迷。268.人工心臟起搏：是通過(guò)人工心臟起搏心肌，使之興奮和收縮，從而替代正常心臟起搏點(diǎn)，控制心臟按脈沖電流的頻率有效地搏動(dòng)。

269.：是用以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑，解改善心功能的一種非外科手術(shù)方法，是冠狀動(dòng)脈介入治療的最基本手段。

270.竇性心律： 正常心臟起搏點(diǎn)位于竇房

271.是指由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)過(guò)早發(fā)出 期前收縮：是臨床最常見的心律失常，沖動(dòng)控制心臟收縮。

272.消化性潰瘍： 主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（gasthc ulcer,GU）和十二指腸潰瘍（的形成與胃酸dudernal ulcer,DU）。因潰瘍/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名，多數(shù)消化性潰瘍有慢性過(guò)程、周期性發(fā)作和節(jié)律性上腹痛的特點(diǎn)。

273.腸結(jié)核（）

：是由枝桿菌引起，感染途徑有：經(jīng)中感染和血行傳播。其癥狀為腹痛、腹瀉、便秘全身癥狀和腸

外結(jié)核表現(xiàn)。

：是274.潰瘍性結(jié)腸炎（ulceratire colitis）

一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性疾病。病變主要位于大腸的粘膜與粘膜下層，主要癥狀有腹瀉、粘液膿血便和腹痛，病情輕重不一，常反復(fù)發(fā)作。

275.肝硬化：是一種由不同病因引起的慢病理特點(diǎn)為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死、再生結(jié)節(jié)形成、結(jié)締組織增生，致使正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，致使肝內(nèi)血受累，晚期出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

（）276.肝性腦病

hepatic coma起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。

277.結(jié)核性腹膜炎（tuberculous

：是由結(jié)核分枝桿菌感染腹膜引peritonitis）

起，主要繼發(fā)于體內(nèi)其它部位的結(jié)核病。278.上消化道出血（upper gastrointestinal 292.：是指單位容積周圍血液中血

Hb、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和（或）血細(xì)胞比容（HCT）低于相同年齡、性別和地區(qū)正常值低限的一種常見的臨床癥狀。

293.再生障礙性貧血：簡(jiǎn)稱再障，是由多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞數(shù)量少和（或）功能障礙所引起的一類貧血，又稱骨髓造血功能衰竭癥。

是體內(nèi)貯存鐵294.Iron deficiency anemia：

細(xì)胞低色素性貧血。

295.總鐵結(jié)合力：血漿中能夠與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白稱為總鐵結(jié)合力。

296.過(guò)敏性紫癜：是一種血管變態(tài)反應(yīng)性態(tài)反應(yīng)，引起廣泛的小血管炎，使小動(dòng)脈和毛細(xì)血管通透性、脆性增加，臨床表現(xiàn)主要為皮膚紫癜或粘膜出血、關(guān)節(jié)痛、腹痛及腎臟損害。

特發(fā)性血小板減少性紫癜：又稱自身297.小板減少性疾病。主要由于血小板受到免疫性白質(zhì)、脂肪代謝紊亂和繼發(fā)性水、電解質(zhì)代謝

紊亂。舊病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管、等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂。309.胰島素抵抗：是指機(jī)體對(duì)一定量的胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平的一種現(xiàn)象。

310.糖尿病足：糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變，統(tǒng)稱為糖尿病病足。

311.單純性甲狀腺腫：是由于多種原因引減退的表現(xiàn)，不包括甲狀腺炎或腫瘤，常由于某種原因阻礙甲狀腺激素合成而導(dǎo)致代償甲狀腺腫大。

312.?。河址Q毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow的器官特異性自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)除甲狀腺腫大和高代謝癥群外，尚有突眼、脛前粘液性水腫以為指端粗厚等。

313.淡漠型甲亢：多見于老年人。起病隱急性傳染病。臨床特征為發(fā)熱，頭痛，全身肌肉，骨骼和關(guān)節(jié)痛，疲乏，皮疹，淋巴結(jié)腫大及白細(xì)胞減少。

328.交叉性癱瘓：腦干內(nèi)的損害可出現(xiàn)病對(duì)側(cè)中樞性偏癱和偏身感覺障礙，稱為交叉性癱瘓。

329.嗜睡：嗜睡是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)，病人嗜睡，能被喚醒，醒后可以交流和配合體格檢查，刺激停止后又入睡。

330.昏睡：昏睡是比嗜睡加重的意識(shí)障礙，多次較重的痛覺刺激或較響的言語(yǔ)刺激方可喚醒，能簡(jiǎn)單、模糊且不完整地回答問(wèn)題，自發(fā)性言語(yǔ)少。當(dāng)外界停止刺激后立即進(jìn)入熟睡。

331.淺昏迷：對(duì)針刺或?qū)κ謮嚎羯暇売型礋o(wú)言語(yǔ)應(yīng)答，并不能執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令。瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射及生命體征無(wú)明顯改變。332.面神經(jīng)炎：是一中病因未明、急性發(fā)又稱為特發(fā)性面神經(jīng)hemorrage）是指破壞，導(dǎo)致外周血中血小板數(shù)目減少。包括食管，胃，十二指腸，Treitz韌帶以上的消化道，胰，膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出298.IDC：是嚴(yán)重的出血性綜合征，是許多

在某血。

些致病因素下首先出現(xiàn)短暫的高凝狀態(tài)，血小279.板聚集、纖維蛋白沉著，形成廣泛的微血栓，胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的 急性胰腺炎（acute pancreatitis）

：是指繼之出現(xiàn)消耗性低凝狀態(tài)并發(fā)繼發(fā)性纖溶亢化學(xué)性炎癥，臨床主要表現(xiàn)為急性上腹痛，發(fā)進(jìn)。表現(xiàn)為出血、栓塞、微循環(huán)障礙及溶血等。熱，惡心，嘔吐，血和尿淀粉酶增高，重癥伴 腹膜炎、休克等并發(fā)癥。299.白血病“裂孔”現(xiàn)象：多數(shù)白血病病

人的骨髓象呈增生明顯活躍或極度活躍，以有280.急性胃炎（acute gastrius）

：是指由多關(guān)系列的原始細(xì)胞和（或）幼稚細(xì)胞為主，而主要病理改較成熟中間階段的細(xì)胞缺如，并殘留少量的成變?yōu)槲刚衬こ溲?、水腫、糜爛和出血。有明顯熟細(xì)胞，形成所謂的“裂孔”現(xiàn)象。

糜爛和出血時(shí)又稱為急性糜爛出血性胃炎（300.完全緩解：即病人的癥狀和體征消失；acuteerosive and hemorrhagenic gastritis）。

骨髓象281.腹脹：是一種腹部脹滿，膨隆的不適中相關(guān)系列的原始細(xì)胞與幼稚細(xì)胞之和＜感，可由胃腸道積氣、積食或積糞、腹水、氣腹、腹腔內(nèi)腫物、胃腸道功能紊亂等引起，亦5%。

可由低鉀血鉀癥所致。301.急性白血?。菏窃煅杉?xì)胞的惡性克

隆性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼282.急性腎小球腎炎：是一組起病急，以稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增殖并廣泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等各種臟器，抑制正常造血。病，可伴有一過(guò)性的腎臟損害。

302.慢粒白血?。菏且环N發(fā)生在早期多能283.慢性腎小球腎炎：是一組以蛋白尿、造血干細(xì)胞上的惡性骨髓增殖性疾?。ǐ@得性造血干細(xì)胞惡性克隆性疾?。?。其特點(diǎn)為病程病。臨床特點(diǎn)為病程長(zhǎng)，病情緩慢，最終可至發(fā)展緩慢，外周血粒細(xì)胞顯著增多且不成熟，慢性腎功能衰竭。

脾明顯腫大。

284.腎病綜合征：是各種腎臟疾病所致的以大量蛋白尿（303.白血?。╨eukemia）

：是一類造血干細(xì)3.5g/d以上）、低蛋白血癥（血漿白蛋白低于失控、分化障礙、凋亡受阻，停滯在細(xì)胞發(fā)育床表現(xiàn)的一組綜合征。30g/L）、水腫、高脂血癥為臨的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病285.急性腎功能衰竭：是由各種病因引起細(xì)胞大量增生累積，并浸潤(rùn)其他器官和組織，的短時(shí)間內(nèi)腎功能突然下降而出現(xiàn)的臨床綜而正常造血功能受抑制。合征。

304.慢性淋巴細(xì)胞白血病：是由于單克隆286.慢性腎功能衰竭：是指各種原因引起性小淋巴細(xì)胞凋亡受阻、存活時(shí)間延長(zhǎng)而大量腎實(shí)質(zhì)進(jìn)行性損害，致使腎臟不能維持基本功積聚在骨髓、血液淋巴結(jié)和其他器官，最終導(dǎo)能而出現(xiàn)的代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)和酸堿平致正常造血功能衰竭的低度惡性疾病。

衡失調(diào)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。

305.淋巴瘤（）

：起源于淋巴結(jié)287.尿路感染：是由于各種病原微生物感

巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有288.失衡綜合癥：是指在透析開始1小時(shí)關(guān)，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。

或數(shù)小時(shí)后出的以神經(jīng)、精神系統(tǒng)為主要癥狀的癥候群，常持續(xù)數(shù)小時(shí)到306.出血性疾病：是由于正常的止血機(jī)制24小時(shí)后逐漸消失。

不止的一組疾病。任何原因造成血管壁通透性289.腎小球疾病：是指一組病因、發(fā)病機(jī)增加、血小板數(shù)目減少及其功能異常和凝血功制、但病變主要侵能障礙，均可能導(dǎo)致出血。

犯雙腎腎小球的疾病。

307.290.真性菌尿：是指新鮮清潔中段尿細(xì) 血液系統(tǒng)疾?。合抵冈l(fā)或主要累及105

/ml，如能排除假陽(yáng)是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾

性則為真性菌尿。308.病，是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺 糖尿?。?91.尿毒癥面容： 是指面部膚色常較深且陷，或者兩者同時(shí)存在而引起得以慢性高血糖

為特征的代謝紊亂。除碳水化合物外，尚有蛋

匿，癥狀不典型；眼征、甲狀腺腫及高代謝癥麻痹，或稱貝耳麻痹，是一種最常見的面神經(jīng)群均不明顯。主要表現(xiàn)為神志淡漠、乏力、嗜癱瘓疾病。

睡、反應(yīng)遲鈍、明顯消瘦，有時(shí)僅有腹瀉、厭食等消化系癥狀，有時(shí)僅表現(xiàn)為原因不明的陣333.短暫性腦缺血發(fā)作：是指頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性供血不足，導(dǎo)致腦供血突發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫，年老者可合并心絞然出現(xiàn)一過(guò)性局灶性神經(jīng)功能障礙，癥狀通常痛、心肌梗塞，則更易與冠心病相混淆。由于在幾分種內(nèi)達(dá)到高峰，持續(xù)5—30分鐘后恢長(zhǎng)期甲亢未能得到及時(shí)診斷與治療而易發(fā)生復(fù)。最長(zhǎng)不超過(guò)危象。24小時(shí)，但反復(fù)發(fā)作。

也稱缺血性腦卒中，是指局 334.314.葡萄糖耐量異常：是指某些人空腹血部腦組織由于缺血而發(fā)生壞死所致的腦軟化，腦梗死：糖雖未達(dá)到診斷糖尿病所需濃度，但在口服葡在腦血管病中最常見，占萄糖耐量試驗(yàn)中，2小時(shí)血糖在7.8—腦血栓形成：是腦血管疾病中最常見60%—90%。

335.11.1mmol/L（140—200mg/dl）之間，處于正的一種。顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈血管壁發(fā)生常與糖尿病之間。這些病人以后發(fā)生糖尿病的病理改變，血管腔變狹窄，或在狹窄的基礎(chǔ)上危險(xiǎn)以及動(dòng)脈粥樣硬化、心電圖異常發(fā)生率及性形成血栓，造成腦局部急性血流中斷、缺血、病死率均較一般人群為高。

缺氧、軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，315.常出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)。雷諾現(xiàn)象：指在原發(fā)病基礎(chǔ)上，手足紫紺、潮紅的三相順序顏色

變化。336.腦栓塞：是由各種栓子（血流中異常的固體、液體、氣體）沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈，316.引起血流中斷而出現(xiàn)相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障 晨僵：指病人晨起以前，或病人沒有當(dāng)開始活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的礙。

一種關(guān)節(jié)局部不適、不靈便感。

337.317.風(fēng)濕性疾?。褐赣绊懝恰㈥P(guān)節(jié)及其周致出血、血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔的總稱。蛛網(wǎng)膜下腔出血：是指由各種原因所：又稱震顫麻痹，是一種常 治療為主的一組疾病。338.見的運(yùn)動(dòng)障礙疾病，以靜止性震、運(yùn)動(dòng)減少、帕金森病318.風(fēng)濕：是指關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌強(qiáng)直和體位不穩(wěn)為主要臨床特征。

339.癲癇：是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常319.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種慢性系統(tǒng)性放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的自身免疫病，臨床表現(xiàn)有全身多系統(tǒng)、多種器臨床綜合征。根據(jù)大腦受累的部位和異常放電官損害的癥狀。SLE病人血清具有以抗核體擴(kuò)散的范圍，癇性發(fā)作可表現(xiàn)為不同程度的運(yùn)為主的大量不同的自身抗體。病程以病情緩解動(dòng)感覺、意識(shí)、行為、自主神經(jīng)障礙，或兼而和急性發(fā)作交替為特點(diǎn)。

有之、每次發(fā)作或每種發(fā)作稱為癇性發(fā)作。320.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：是對(duì)關(guān)節(jié)功能破壞性最強(qiáng)的疾病之一；是一種主要侵及關(guān)節(jié)，以慢340.重癥肌無(wú)力：是神經(jīng)-肌肉傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)為部分或全身骨骼性、對(duì)稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹饕丶∫灼?，常于活?dòng)后加重，休息后減輕。征的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫性疾病。臨床 表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降。當(dāng)炎341.前庭迷路、共濟(jì)失調(diào)：共濟(jì)失調(diào)指由本體感覺、小腦系統(tǒng)損害所引起的機(jī)體維持平癥破壞軟骨和骨質(zhì)時(shí)，出現(xiàn)磁的畸形和功能障衡和協(xié)調(diào)不良所產(chǎn)生的臨床綜合征。根據(jù)病因礙。

部位共濟(jì)失調(diào)可分為三種類型：小腦性共濟(jì)失321.弛張熱：小時(shí)體溫相差超過(guò)1℃，調(diào)、大腦性共濟(jì)失調(diào)、脊髓性共濟(jì)失調(diào)。但最低點(diǎn)未達(dá)正常，見于傷寒緩解期，流行性出血熱等。342.脊髓壓迫癥：是各種原因的病變引起 322.間歇熱：24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)于高熱和髓以下脊髓功能障礙的一組病癥。病癥呈進(jìn)行正常體溫之間，見于瘧疾，敗血癥。

性發(fā)展，最后導(dǎo)致不同程度的脊髓橫貫性損害323.回歸熱：驟起高熱，持續(xù)數(shù)日，間歇和椎管阻塞。

體溫正常數(shù)日，高熱重復(fù)出現(xiàn)，見于回歸熱等。343.324.少尿： Bayliss效應(yīng)：腦血管具有自動(dòng)調(diào)節(jié)功24h尿量少于400ml為少尿。為無(wú)尿。325.24小時(shí)尿量少于50ml 范圍內(nèi)發(fā)生改變時(shí)仍可維持恒定。血壓升高60~160mmHg326.移行期：尿量每天500—2000ml為移時(shí)，小動(dòng)脈管腔內(nèi)壓力增高，小動(dòng)脈收縮，血

流量減少；血壓下降時(shí)，小動(dòng)脈管腔擴(kuò)張，血327.登革熱：登革熱是由登革病毒所致的流量增加，這種自動(dòng)調(diào)節(jié)稱為Bayliss效應(yīng)。

第五篇：《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程教學(xué)大綱

《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程教學(xué)大綱

第一部分 課程的學(xué)習(xí)目的及總體要求

一、課程的學(xué)習(xí)目的

《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》是護(hù)理專業(yè)的啟蒙和入門課程。該課程以崔焱主編的人民衛(wèi)生出版社2001年出版的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》導(dǎo)論部分內(nèi)容為主線，輔以潘孟昭主編的人民衛(wèi)出版社1998年出版的《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》的部分內(nèi)容作為教學(xué)內(nèi)容。

《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》著重介紹了護(hù)理學(xué)的性質(zhì)、人、健康、環(huán)境、護(hù)理等基本概念、護(hù)理學(xué)的基本理論、護(hù)理工作的基本方法——護(hù)理程序、護(hù)理工作的基本技能如溝通交流以及護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)始終持有的倫理、法律觀念。

通過(guò)對(duì)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)能初步了解什么是護(hù)理學(xué)、護(hù)理專業(yè)、護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展、護(hù)理工作的內(nèi)容和范疇、護(hù)理的基本理論、基本方法、基本技能以及現(xiàn)代護(hù)士應(yīng)具備的基本觀念。樹立正確的專業(yè)思想和牢固的以服務(wù)對(duì)象為中心的觀念，同時(shí)為日后學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)其它課程打下基礎(chǔ)。

二、課程的總體要求

學(xué)生學(xué)完該課程后，應(yīng)能達(dá)到以下的總體目標(biāo)要求： 1.敘述世界及我國(guó)護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展過(guò)程

2.分析比較人、健康、環(huán)境、護(hù)理的定義，正確認(rèn)識(shí)其相互關(guān)系，樹立整體人、整體護(hù)理思想觀

3.描述護(hù)理學(xué)的內(nèi)容和范疇

4.分析比較不同種類的護(hù)理分工方式 5.闡述護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì) 6.熟悉我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系

7.敘述現(xiàn)代護(hù)士的角色與功能, 分析如何建立良好的護(hù)患關(guān)系 8.熟悉護(hù)理的基本理論 9.掌握護(hù)理程序的各個(gè)步驟

10.分析護(hù)理工作中如何守法和用法

第二部分 課程學(xué)習(xí)的基本要求及重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容分析

第一章

緒論

一、學(xué)習(xí)要求

（一）應(yīng)熟悉的內(nèi)容

1． 護(hù)理學(xué)的形成 2． 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展 3． 我國(guó)護(hù)理學(xué)發(fā)展的過(guò)程 4． 護(hù)理學(xué)的基本概念

（二）應(yīng)掌握的內(nèi)容

1．世界現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段 2．護(hù)理學(xué)的任務(wù)和目標(biāo) 3．護(hù)理學(xué)的任務(wù)與范疇 4．護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容

（三）應(yīng)熟練掌握的內(nèi)容

1．南丁格爾的事跡與貢獻(xiàn) 2．常見護(hù)理分工方式及其特點(diǎn)

二、重點(diǎn)難點(diǎn) 重點(diǎn)：1．南丁格爾的事跡與貢獻(xiàn)

2．現(xiàn)代護(hù)理學(xué)變化和發(fā)展的三個(gè)階段 3．護(hù)理學(xué)的基本概念 4．護(hù)理學(xué)的任務(wù)和目標(biāo) 5．護(hù)理學(xué)的任務(wù)與范疇 6．護(hù)理分工方式

7．護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容

難點(diǎn)： 1．現(xiàn)代護(hù)理學(xué)變化和發(fā)展的三個(gè)階段

2．護(hù)理學(xué)的基本概念 3．護(hù)理分工方式

三、思考題

1． 南丁格爾的主要貢獻(xiàn)有哪些？

2． 對(duì)于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段，各階段的特點(diǎn)有哪些？ 3． 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)對(duì)“人”、“環(huán)境”、“健康”、“護(hù)理”是如何認(rèn)識(shí)的？ 4． 護(hù)理學(xué)的理論和實(shí)踐范疇各有哪些方面？ 5． 不同護(hù)理分工方式的特點(diǎn)有哪些？ 6． 現(xiàn)代護(hù)士應(yīng)具備哪些基本素質(zhì)？

第二章 健康與疾病

一、學(xué)習(xí)要求

（一）應(yīng)熟悉的內(nèi)容

1．古代與近代的健康觀

2．疾病的概念

3．健康與疾病的關(guān)系 4．保健的概念 5．“健康新地平線”

6．護(hù)理人員在健康保健事業(yè)中的作用

（二）應(yīng)掌握的內(nèi)容

1． 影響健康的因素 2． 疾病譜的變化

3． “2000年人人享有衛(wèi)生保健”

（三）應(yīng)熟練掌握的內(nèi)容 1．WHO對(duì)健康的定義

二、重點(diǎn)難點(diǎn)

重點(diǎn)：1．WHO對(duì)健康的定義

2．影響健康的因素 3．疾病譜的變化 4．“2000年人人享有衛(wèi)生保健”

難點(diǎn)：1．健康與疾病的概念的理解

2．健康與疾病的關(guān)系的認(rèn)識(shí) 3．“2000年人人享有衛(wèi)生保健”與“健康新地平線”

三、思考題

1． 什么是健康？

2． 試述影響人們健康的因素有哪些？

3． 20世紀(jì)50年代以來(lái)影響人們健康的疾病譜發(fā)生了什么樣的改變？

第三章 醫(yī)療衛(wèi)生體系

一、學(xué)習(xí)要求

(一)應(yīng)熟悉的內(nèi)容

1．醫(yī)院的分級(jí)和組織機(jī)構(gòu)。

2．我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的組織結(jié)構(gòu)和功能。

（二）應(yīng)掌握內(nèi)容

1．醫(yī)療衛(wèi)生體系的概念

2．醫(yī)院業(yè)務(wù)科室設(shè)置及護(hù)理工作 3．城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的組成 4．我國(guó)護(hù)理組織結(jié)構(gòu)

（三）應(yīng)熟練掌握內(nèi)容

1．醫(yī)院的基本性質(zhì)、功能和特點(diǎn)

2．家庭病床的的服務(wù)對(duì)象、范圍和護(hù)理工作

二、重點(diǎn)難點(diǎn)

重點(diǎn)：1．醫(yī)院的基本性質(zhì)、功能和特點(diǎn)

2．家庭病床的的服務(wù)對(duì)象、范圍和護(hù)理工作 難點(diǎn)：1．我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的組織結(jié)構(gòu)和功能

2．醫(yī)院的基本性質(zhì)、功能和特點(diǎn)

3．家庭病床的的服務(wù)對(duì)象、范圍和護(hù)理工作 4．醫(yī)院業(yè)務(wù)科室設(shè)置及護(hù)理工作 5．城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的組成

三、思考題

1．醫(yī)療衛(wèi)生體系的概念

2．醫(yī)院的性質(zhì)是什么？有哪些功能？其工作特點(diǎn)有哪些？ 3．家庭病床收治的對(duì)象是哪些？其主要的護(hù)理工作有哪些？

第四章 護(hù)士與患者

一、學(xué)習(xí)要求

（一）應(yīng)熟悉的內(nèi)容

1．患者的概念

2．一般人對(duì)患病的行為反應(yīng) 3．護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)

（二）應(yīng)掌握內(nèi)容

1．患者的一般心理反應(yīng) 2．患者的角色特征

3．現(xiàn)代護(hù)士的角色與功能 4．護(hù)患關(guān)系和人際關(guān)系的概念

5．護(hù)士和醫(yī)生在對(duì)患者照顧的重點(diǎn)內(nèi)容

（三）應(yīng)熟練掌握的內(nèi)容

1．在患者角色適應(yīng)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題和影響患者角色適應(yīng)的因素 2．患者的權(quán)利和義務(wù)

3．護(hù)患關(guān)系的基本模式及護(hù)患關(guān)系建立的分期和主要任務(wù) 4．建立良好護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士的要求

二、重點(diǎn)難點(diǎn)

重點(diǎn)： 1．患者的角色特征

2．現(xiàn)代護(hù)士的角色與功能

3．在患者角色適應(yīng)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題和影響患者角色適應(yīng)的因素 4．患者的權(quán)利和義務(wù)

5．護(hù)患關(guān)系的基本模式及護(hù)患關(guān)系建立的分期和主要任務(wù) 6．建立良好護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士的要求

難點(diǎn)：1．護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)

2．在患者角色適應(yīng)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題和影響患者角色適應(yīng)的因素 3．建立良好護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士的要求

三、思考題

1．患者在患者角色適應(yīng)過(guò)程中有哪些行為改變？哪些因素會(huì)影響患者角色適應(yīng)？ 2．護(hù)士應(yīng)如何維持良好的護(hù)患關(guān)系

3．闡述護(hù)患關(guān)系的基本模式及護(hù)患關(guān)系建立的分期和每期的主要任務(wù)

第五章 護(hù)理的基本理論

一、本章學(xué)習(xí)要求

（一）應(yīng)熟悉的內(nèi)容

1．塞利的全身適應(yīng)綜合征學(xué)說(shuō) 2．與特殊患者的溝通

（二）應(yīng)掌握的內(nèi)容

1． 系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能以及系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用 2． 對(duì)壓力的三線防衛(wèi)模式 3． 適應(yīng)的各種層次

4． 壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用 5． 傾聽與組織交談的技巧

（三）應(yīng)熟練掌握的內(nèi)容

1． 系統(tǒng)的基本概念、分類和基本屬性 2． 需要的特征與作用

3． 馬斯洛需要層次論及其對(duì)護(hù)理的意義 4． 溝通的構(gòu)成要素與種類 5． 阻礙有效溝通的因素

二、本章重點(diǎn)難點(diǎn)

（一）重點(diǎn)

1． 系統(tǒng)理論 2． 需要理論

3． 壓力理論：對(duì)壓力的三線防衛(wèi)模式、對(duì)壓力的適應(yīng)、以及壓力理論在護(hù)理中的應(yīng)用

4． 溝通理論：溝通的構(gòu)成要素與種類、傾聽與組織交談的技巧、阻礙有效溝通的因素

（二）難點(diǎn)

1．系統(tǒng)的概念、基本屬性、功能與結(jié)構(gòu)的關(guān)系、以及系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用 2．壓力的三線防衛(wèi)模式以及對(duì)壓力的適應(yīng) 3．溝通的技巧

三、本章思考題

1．何謂系統(tǒng)？何謂開放系統(tǒng)？ 2．系統(tǒng)具有哪些基本屬性？

3．人的需要有哪些基本特征？試述馬斯洛需要層次論的主要內(nèi)容 4．個(gè)體可如何對(duì)壓力進(jìn)行防衛(wèi)？

5． 試分析醫(yī)院中有哪些常見的壓力源可以對(duì)病人造成壓力？

6． 傾聽與組織交談都是臨床護(hù)士常用的溝通技巧，試敘述護(hù)士在使用這兩種技巧時(shí)應(yīng)注意些什么？

第六章 整體護(hù)理與護(hù)理程序

一、本章學(xué)習(xí)要求

（一）應(yīng)熟悉的內(nèi)容

1．整體護(hù)理的發(fā)展背景 2．護(hù)理程序的發(fā)展史

3．護(hù)理評(píng)估中收集資料的目的、范圍與途徑（來(lái)源）4．護(hù)理評(píng)價(jià)的定義、評(píng)價(jià)的方式、評(píng)價(jià)的內(nèi)容

（二）應(yīng)掌握的內(nèi)容

1．資料的種類

2．護(hù)理診斷的定義、組成、陳述結(jié)構(gòu)、種類、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別以及書寫護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)

3．實(shí)施的內(nèi)容、方法與步驟4．

（三）應(yīng)熟練掌握的內(nèi)容

1．整體護(hù)理的概念、思想內(nèi)涵與實(shí)踐特征 2．護(hù)理程序的定義與五大基本步驟 3．制定護(hù)理計(jì)劃的四大過(guò)程 4． 護(hù)理診斷排序的原則

5． 正確的護(hù)理目標(biāo)陳述方式與陳述要求 6． 護(hù)理措施的類型與制定護(hù)理措施的要求 7． 評(píng)價(jià)的步驟

二、本章重點(diǎn)難點(diǎn)

（一）重點(diǎn)

1．整體護(hù)理的概念、發(fā)展背景、思想內(nèi)涵與實(shí)踐特征 2．護(hù)理程序的定義與五大基本步驟

3．護(hù)理診斷的定義、組成、陳述結(jié)構(gòu)、種類、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別以及書寫護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)

4．制定護(hù)理計(jì)劃的四大過(guò)程及其相應(yīng)的注意事項(xiàng) 5．實(shí)施的內(nèi)容與步驟 6．評(píng)價(jià)的步驟

（二）難點(diǎn)

1．整體護(hù)理的概念、思想內(nèi)涵與實(shí)踐特征

2．護(hù)理診斷的定義、組成、陳述結(jié)構(gòu)、種類、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別 3．護(hù)理目標(biāo)的陳述

三、本章思考題

1．何謂整體護(hù)理？它的思想內(nèi)涵和實(shí)踐特征是什么？ 2．何謂護(hù)理程序？它的基本步驟包括哪些？ 3．何謂護(hù)理診斷？它和醫(yī)療診斷有何區(qū)別？

4．在制訂護(hù)理計(jì)劃時(shí)護(hù)士的工作內(nèi)容有哪些？要注意些什么？ 5．護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)？

第七章 護(hù)理與法

一、學(xué)習(xí)要求

（一）應(yīng)熟悉的內(nèi)容

1．法的功能、法及衛(wèi)生法的概念 2．護(hù)理立法的歷史與現(xiàn)狀 3．醫(yī)療事故鑒定的意義 4．醫(yī)療事故的處理程序

（二）應(yīng)掌握內(nèi)容

1．法的概念及特征 2．護(hù)理立法的基本原則 3．護(hù)理工作中的守法和用法 4．護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題

（三）應(yīng)熟練掌握的內(nèi)容

1．護(hù)理立法的目標(biāo)和意義

2．醫(yī)療事故的概念和醫(yī)療事故的分級(jí) 3．導(dǎo)致醫(yī)療事故的因素 4．防范醫(yī)療事故的措施

二、重點(diǎn)難點(diǎn)

重點(diǎn)： 1．護(hù)理工作中的守法和用法

2．護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題 3．護(hù)理立法的目標(biāo)和意義

4．醫(yī)療事故的概念和醫(yī)療事故的分級(jí) 5．導(dǎo)致醫(yī)療事故的因素 6．防范醫(yī)療事故的措施

難點(diǎn)： 1．護(hù)理立法的基本原則

2．護(hù)理工作中的守法和用法 3．護(hù)理立法的目標(biāo)和意義 4．醫(yī)療事故鑒定的意義 5．醫(yī)療事故的處理程序 6．防范醫(yī)療事故的措施

三、思考題

1．解釋醫(yī)療事故的概念？如何進(jìn)行醫(yī)療事故的分級(jí)？ 2．闡述護(hù)理立法的目標(biāo)和意義？

3．導(dǎo)致醫(yī)療事故的常見原因有哪些？如何防范醫(yī)療事故的發(fā)生？

補(bǔ)充內(nèi)容 護(hù)理倫理

一、本章學(xué)習(xí)要求

（一）應(yīng)熟悉的內(nèi)容

1．生命倫理學(xué)中對(duì)一些問(wèn)題如器官移植、行為控制、人體實(shí)驗(yàn)處理的倫理學(xué)原則

2．生命倫理學(xué)中有關(guān)的理論 3．護(hù)理倫理的特殊性 4．護(hù)理道德的規(guī)范與范疇

5．護(hù)理人員如何提高自身的道德修養(yǎng)

（二）應(yīng)掌握的內(nèi)容

1．道德的定義與職能 2．職業(yè)道德的特征

（三）應(yīng)熟練掌握的內(nèi)容

1．護(hù)理道德的基本原則

2．護(hù)士在保護(hù)病人權(quán)益中的作用

二、本章重點(diǎn)難點(diǎn)

（一）重點(diǎn)

1．道德的定義與職能 2．職業(yè)道德的特征 3．護(hù)理道德的基本原則

4．護(hù)士在保護(hù)病人權(quán)益中的作用

（二）難點(diǎn)

1．道德的含義

2．生命倫理學(xué)中對(duì)一些常見問(wèn)題包括器官移植、行為控制、人體實(shí)驗(yàn)處理的倫理學(xué)原則

3．護(hù)理道德的基本范疇

三、本章思考題

1．何謂道德？職業(yè)道德？

2．進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)遵循哪些道德原則？ 3．試述護(hù)理道德的基本原則 4．護(hù)士如何保護(hù)病人的權(quán)益？