醫(yī)保局權(quán)責(zé)清單

(一)辦公室

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作,承擔(dān)信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、信息化、新聞宣傳等工作;承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、黨群等工作;指導(dǎo)醫(yī)療保障行業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)等工作。

（二）基金監(jiān)管股

組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法;建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制;建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度;監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（三）法規(guī)和規(guī)劃財(cái)務(wù)股

組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃;組織起草政策草案和標(biāo)準(zhǔn);組織開展法制宣傳教育;承擔(dān)機(jī)關(guān)規(guī)范性文件的合法性審查和清理備案工作;承擔(dān)醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)管理工作;承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算工作;承擔(dān)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計(jì)工作;推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化,信息化建設(shè)。

(四)待遇保障股

擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)籌推進(jìn)全縣多層次醫(yī)療保障體系建設(shè);健全完善堿鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度制定全縣城鎮(zhèn)職工重特大疾病、門診重癥慢性病管理辦法和支付標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施;落實(shí)縣直企業(yè)離休人員的醫(yī)保待遇,制定全縣城鄉(xiāng)居民重特大疾病、門診重癥慢性病管理辦法和支付標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施;落實(shí)城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度,減輕參保人員門診醫(yī)療負(fù)擔(dān);承擔(dān)醫(yī)療保障扶貧工作;建立健全城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障關(guān)系接續(xù)制度;推進(jìn)醫(yī)療救助工作;組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（五）醫(yī)藥服務(wù)管理股

根據(jù)國家局和省、市局要求擬定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制;擬定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策;組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。

（六）醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購股

擬定藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施,建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和發(fā)布制度;組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià);落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并組織實(shí)施;推進(jìn)招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。