放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄

檢查日期

2016年10月

檢查人員

主要檢查內(nèi)容

放射科科務(wù)會制度落實

醫(yī)療質(zhì)量

存在問題

1、由于工作繁忙，科務(wù)會召開不及時。

2、科務(wù)會召開時間不確定，人員不齊全，缺乏相應(yīng)討論及決議記錄。

預(yù)期目標

完善科務(wù)會制度，形成有效、機制的科務(wù)會管理

改進措施

1、為傳達醫(yī)院有關(guān)決議，解決科內(nèi)存在某些問題，如年度計劃，人員輪換，違章處理等，必須建立科務(wù)會制度，共同討論科內(nèi)有關(guān)問題，促進科內(nèi)工作開展。

2、科務(wù)會由科主任主持，副所有科室人員參加，遇到特殊事件，科主任可邀請其它有關(guān)人員臨時

參加，并作好記錄。

3、科務(wù)會一般一月一次，特殊情況可臨時召開。

4、科務(wù)會應(yīng)貫徹民主集中制原則，一旦形成決議，必須按決議執(zhí)行。

5、科務(wù)會在討論涉及全院某些方面問題時，必須上報醫(yī)院院長或有關(guān)部門同意后方可執(zhí)行。

圖像質(zhì)量改進措施

規(guī)范臨床科醫(yī)師普放申請單填寫，增加X線投照準確度：①按“基本要求”填寫并加填原X線號碼；②扼要填寫主要癥狀、病史（包括治療及手術(shù)史）、體征、相關(guān)檢查結(jié)果及初步診斷；③申請檢查部位、方法和目的；④需用碘劑的檢查，需注明碘過敏試驗結(jié)果。

備注：

醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運轉(zhuǎn)、維修情況。

質(zhì)控員簽字

科主任簽字

放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄

檢查日期

2016年11月

檢查人員

主要檢查內(nèi)容

放射科交接班制度落實

醫(yī)療質(zhì)量

存在問題

1、個別人員沒有等到接班人員接班，一到時間就“下班”，出現(xiàn)

漏崗現(xiàn)象。

預(yù)期目標

落實交接班制度，不漏崗、不漏報告。

改進措施

1、各檢查室人員下班前應(yīng)量完成本室工作，未完成的工作，需

與接班人員交班后下班。2、門診醫(yī)師中班負責透視，到寫片室

接班，并負責完成留下的診斷工作及中午急診工作，協(xié)助完成中

午理片，晚6時與接夜班醫(yī)師交班后下班。3、門診技術(shù)員中班負

責門診各機房、暗房及登記室接班，負責完成各室留下的工作及

中午急診登記、拍片、洗片工作，完成理片工作，下班前應(yīng)與夜

班技術(shù)員交班。4、CT

中班醫(yī)師和技術(shù)員，下班前應(yīng)完成當班工

作，遺留問題到門診交班。5、門診夜班醫(yī)師與中班醫(yī)師接班后

完成當晚急診，協(xié)助技術(shù)員理片及登記當天差錯廢片和交班日

志。6、門診技術(shù)員夜班與中班技術(shù)員接班后，應(yīng)完成遺留工作

及夜班急診，統(tǒng)計當天工作量、差錯及廢片，整理好交班日志，晚9－10時必須到科內(nèi)查房一次，并記錄查房情況。7、夜班過程

中，醫(yī)技明確分工，緊密協(xié)作，共同完成任務(wù)，接班前或交班不

清楚，中班負責堅守崗位或處理遺留問題再下班。8、值班人員

需堅守崗位，兼管安全保衛(wèi)，特殊問題隨時請示科主任處理。

圖像質(zhì)量改進措施

規(guī)范臨床醫(yī)師

CT

申請單填寫、增加

CT

檢查操作準確度：①按

“基本要求”填寫，包括

CT

號；②扼要填寫主要癥狀、病史（包

括治療及手術(shù)史）、體征、術(shù)后復(fù)查病人注明手術(shù)后時間、相關(guān)的X

線、超聲、化驗檢查等檢查結(jié)果及初步診斷意見，需增強者

應(yīng)作碘過敏試驗并注明碘過敏試驗結(jié)果；③申請檢查部位、方法

和目的。

備注：

醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運轉(zhuǎn)、維修情況。

質(zhì)控員簽字

科主任簽字

放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄

檢查日期

2016年12月

檢查人員

主要檢查內(nèi)容

放射科疑難病例閱片落實

醫(yī)療質(zhì)量

存在問題

個別醫(yī)技人員參加疑難病例分析讀片會，不積極，尤其是在專題涉及介入、放療的讀片分析時，認為不涉及本專業(yè)，不上心，沒有意識到放射醫(yī)學(xué)影像各個方面都是觸類旁通的。

預(yù)期目標

疑難病例分析讀片是由主任組織、資深醫(yī)師參加知道的難得的學(xué)習機會，希望各個醫(yī)師珍惜這些難得的學(xué)習機會，學(xué)為己用。

改進措施

1、每周由科主任組織，醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員主持，進行一次

疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論。

2、疑難病例讀片由接診醫(yī)師準備病例資料、介紹病情、檢查經(jīng)

過；參加人員不分資歷，各抒己見，主持人作總結(jié)分析，提出診

斷意見。

3、疑難病例討論必要時應(yīng)邀請臨床放射科或其他醫(yī)技放射科人

員參加，廣泛聽取各種意見，相互參考，以求作出更準確的診斷。

4、遇有緊急情況，隨時組織讀片討論，以縮短搶救治療時間。

圖像質(zhì)量改進措施

規(guī)范臨床醫(yī)師

CT

申請單填寫、增加

MRI

操作準確度：①一般

資料：按“基本要求”填寫并注明病人的體重、職業(yè)及原

MRI

號碼，門診患者應(yīng)填寫患者詳細地址、郵政編碼和聯(lián)系電話等；

②MRI

禁忌癥應(yīng)填寫清楚，主要包括：心臟內(nèi)有無起搏器及身體

內(nèi)有無其他電磁裝置；有無血管夾和金屬內(nèi)支架；有無大的金屬

假體，如內(nèi)固定鋼板等；③主要的臨床癥狀和體征，應(yīng)盡量詳細

填寫；④術(shù)后復(fù)查的病人注明手術(shù)時間；⑤與此次

MRI

檢查部位

相關(guān)的其他影像學(xué)資料（包括超聲、CT、X

線、核醫(yī)學(xué)等）和化

驗結(jié)果，應(yīng)簡要填寫；⑥寫清楚臨床初步診斷，以便

MRI

醫(yī)生檢

查前心中有數(shù)，確定檢查方法及掃描序列；⑦檢查部位要清楚具

體，如脊椎

MRI

檢查，應(yīng)標明以第幾椎體為中心掃描。

備注：

醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運轉(zhuǎn)、維修情況。

質(zhì)控員簽字

科主任簽字

放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄

檢查日期

2017年1月

檢查人員

主要檢查內(nèi)容

放射科無菌技術(shù)操作制度落實

醫(yī)療質(zhì)量

存在問題

放療室、普放室對于無菌技術(shù)操作落實不嚴密，紫外線消毒

制度沒有充分實現(xiàn)，有的沒有按周進行紫外線消毒，有的消毒沒

有進行記錄。

預(yù)期目標

針對無菌技術(shù)掌握不嚴格的情況，開展無菌技術(shù)操作方面的培訓(xùn)。

改進措施

1、進行無菌技術(shù)操作前，操作者必須戴帽子、口罩、洗凈并擦

干雙手，同時注意空氣與環(huán)境清潔。

2、取用無菌物品時，必須用無菌鉗，凡未經(jīng)消毒的手或物品，不可觸及或超越無菌區(qū)，保持約20cm

距離，無菌物品取出后，不能再放回原處。

3、無菌物品與非無菌物品必須分別放臵。無菌物應(yīng)放在清潔干

燥的固定地方，并定期檢查無菌期，一般為一至二周，霉雨季節(jié)

不超過一周。

4、一切無菌物品不能在空氣中暴露過久，疑有污染時，即不可

使用，須重新無菌處理。

5、一份無菌物品，只能提供一個病人使用，以免發(fā)生交叉感染。

6、各室物品要專人保管，定期清潔及時補充，嚴格執(zhí)行交接班

制度。

7、各室內(nèi)每周用紫外線照射一小時。

8、傳染病人所接觸過的一切物品，必須嚴格消毒，方可使用。

圖像質(zhì)量改進措施

明確

CT

掃描前，技師應(yīng)預(yù)先讓病人了解檢查過程，以取得病人的合作，向作胸、腹部

CT

掃描的病人耐心陳述屏氣的重要性，并訓(xùn)練

1～2

次，直到病人掌握要領(lǐng)為止。

備注：

醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運轉(zhuǎn)、維修情況。

質(zhì)控員簽字

科主任簽字

放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄

檢查日期

2017年2月

檢查人員

主要檢查內(nèi)容

放射科

X

線診斷報告追蹤落實（CT、MRI、介入、放療）

容

醫(yī)療質(zhì)量

存在問題

1、CT、MRI的診斷報告追蹤記錄不夠詳細、存在敷衍、不認

真的情況，不能起到積累經(jīng)驗、學(xué)習資料之用。

2、介入、放療的記錄采用打印的方式，記錄比較準確，且專人

負責，不失為一個詳細的醫(yī)學(xué)記錄和借鑒方式。

預(yù)期目標

將診斷報告追蹤記錄當做一個學(xué)習、強化的過程，而不是

敷衍了事。

改進措施

1、凡經(jīng)Ｘ線診斷的住院病例，經(jīng)手術(shù)或組織學(xué)檢查證實者，均

列為診斷追蹤對象（門診病例不包括在追蹤之列）。

2、每月派專人追蹤一次，時間定為每月上旬7－8號。

3、追蹤內(nèi)容按病例追蹤登記簿逐項填寫，特殊情況應(yīng)在備注中

說明，以備復(fù)核。

4、目的：首要作為積累經(jīng)驗，提高診斷水平，其次作為質(zhì)量考

核依據(jù)，供上級檢查參考。

5、每季度末將病例集中，由診斷組共同分析，借以找出經(jīng)驗教

訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。

圖像質(zhì)量改進措施

年終將追蹤的病例匯總，由專人保管，作醫(yī)學(xué)資料存檔。

普及投照時有效焦點大小的選擇：小焦點一般適用于體薄

和不易動的部位，如四肢、頭部的局部片等；大焦點用于一些

體厚和易活動的部位，如腹部、胸部、脊椎等；高

KV

攝影時也

可用小焦點。在條件許可的情況下，盡量選用小焦點，以提高

照片銳利度。

備注：

醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運轉(zhuǎn)、維修情況。

質(zhì)控員簽字

科主任簽字

放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄

檢查日期

2017年3月

檢查人員

主要檢查內(nèi)容

放射科每日朝會制度落實

醫(yī)療質(zhì)量

存在問題

每日朝會制度是對前一天全科工作的總結(jié)和評價，包括注意一些

相關(guān)問題和對某些醫(yī)院內(nèi)容的傳達。但是一些同志對此不重視，經(jīng)常接口早上有病人，無故不參加，對此提出批評。

預(yù)期目標

每日朝會制度是對前一天全科工作的總結(jié)和評價，包括注意一些

相關(guān)問題和對某些醫(yī)院內(nèi)容的傳達，一定要保證全科每個同志的參加。

改進措施

1、每周1－5早晨8時30分為科內(nèi)朝會時間。

2、全科工作人員，實習進修醫(yī)師均按時參加科內(nèi)朝會。

3、夜班值班醫(yī)師、技師于前日晚作好交班準備工作（包括填寫

工作日志及值班情況）。

4、朝會時間全科人員應(yīng)嚴肅認真參加，衣帽整潔，細心聽取交

班內(nèi)容。

5、交班人員應(yīng)向全科人員報告前日工作統(tǒng)計，機器使用，科內(nèi)

安全，照片是否齊全以及其他有關(guān)事宜或注意情況。

6、朝會期間，科主任或其它醫(yī)師、技師、登記員等均可在此時

提出有關(guān)問題，以利科內(nèi)工作正常進行。

圖像質(zhì)量改進措施

改進關(guān)于焦片距和肢片距的選擇：

投照時病人應(yīng)盡量使肢體

貼近暗盒，并且與膠片平行。在肢體與膠片不能靠近時，應(yīng)盡量

增加焦片距，可同樣收到放大率小、銳利度高的效果。不能平行

時，應(yīng)根據(jù)幾何投影原理減少影像變形。

備注：

醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運轉(zhuǎn)、維修情況。

質(zhì)控員簽字

科主任簽字

放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄

檢查日期

2017年4月

檢查人員

主要檢查內(nèi)容

放射科政治學(xué)習落實

醫(yī)療質(zhì)量

存在問題

放射科各黨小組長

預(yù)期目標

作為一個部隊醫(yī)院，政治學(xué)習是不可或缺的內(nèi)容，是我軍在政治上、思想上與黨保持一致性的法寶和勝利保證。個別人員沒

有把政治學(xué)習的重要性提高到思想認知的高度，參加政治學(xué)習不

及時，筆記記錄不完全。

把政治學(xué)習的重要性提高到思想認知的高度，及時參加科內(nèi)

組織的政治學(xué)習，并記錄筆記。

改進措施

1、科內(nèi)每周政治學(xué)習不少于１小時，學(xué)習時作好記錄（人員內(nèi)

容、討論情況）。

2、政治學(xué)習內(nèi)容為：傳達院周會內(nèi)容，學(xué)習醫(yī)院政治處布臵學(xué)習文件及醫(yī)德醫(yī)風有關(guān)文章及報導(dǎo)等。

3、定期或不定期參加醫(yī)院政治處的各種考試，將各種考試成績

在科內(nèi)存檔。

4、凡院有關(guān)政治學(xué)習的大會，每人必須按時參加，缺席者按缺

勤處理。

5、政治學(xué)習記錄作為科內(nèi)每人年終考評或晉升的參考資料之一。

圖像質(zhì)量改進措施

改善中心線與斜射線的利用：

中心線垂直于被攝體和膠片為

最好的投影方式。

與膠片不平行而成角者中心線應(yīng)與肢體與膠片

夾角的分角面垂直，傾斜中心線與利用斜射線可得到相同效果。

備注：

醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運轉(zhuǎn)、維修情況。

質(zhì)控員簽字

科主任簽字

放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄

檢查日期

2017年5月

檢查人員

主要檢查內(nèi)容

放射科業(yè)務(wù)學(xué)習考核結(jié)果檢查

醫(yī)療質(zhì)量

存在問題

個別同志在業(yè)務(wù)學(xué)習后的考核結(jié)果中成績僅為合格，凸顯了其對

于放射科的基本知識掌握不牢固，不重視。

預(yù)期目標

加強全科同志的基本理論，基本知識，基本操作學(xué)習。

改進措施

1、為培養(yǎng)人才，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，科內(nèi)必須建立業(yè)務(wù)學(xué)習及考核

制度。

2、業(yè)務(wù)學(xué)習以基本理論，基本知識，基本操作為主，另外舉辦

專題講座，以助知識更新。

3、為加強科內(nèi)新業(yè)務(wù)的開展，根據(jù)科內(nèi)設(shè)備添臵及新項目開展，特邀院外教授，專家來科講學(xué)，指導(dǎo)實際操作，但必須書寫申請

報告上報院醫(yī)務(wù)處，獲準后方可進行。

4、科內(nèi)進行定期或不定期專業(yè)專題講課，建立業(yè)務(wù)學(xué)習記錄。

5、為促進人才競爭，科內(nèi)將根據(jù)新入科人員、住院醫(yī)師、技士、技師、主治醫(yī)師及主管技師等不同類別人員進行不同業(yè)務(wù)內(nèi)容考

核，并建立考核檔案，以助晉升參考。

圖像質(zhì)量改進措施

改進濾線設(shè)備的應(yīng)用：

一般在攝影千伏超過

70KV

以上均需使用

濾過板，濾去軟射線。體厚超過

㎝或

60KV

以上管電壓時需

用濾線柵，應(yīng)注意濾線設(shè)備的選擇和使用。

備注：

醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運轉(zhuǎn)、維修情況。

質(zhì)控員簽字

科主任簽字

放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄

檢查日期

2017年6月

檢查人員

主要檢查內(nèi)容

X

線影片檔案管理制度

醫(yī)療質(zhì)量

存在問題

部分值班人員在借閱

X

線片時，存在借閱手續(xù)不全的情況。

預(yù)期目標

嚴格落實各種

X

線片的借閱制度，實現(xiàn)各種片子的借閱根據(jù)記

錄能追蹤落實到人

改進措施

1、Ｘ線片和錄盤系醫(yī)學(xué)資料之一，必須妥善保管，為加強檔案

管理工作，特別制定本條例。

2、凡來科檢查者的Ｘ線片，必須于次日上午交檔案室內(nèi)歸檔，歸卡。

3、當時檢查的Ｘ線片未經(jīng)評片或／和未寫報告的影片均不辦理

借片手續(xù)。若遇有急診者，由急診值班醫(yī)師來科閱片。

4、院內(nèi)各臨床科醫(yī)師對所主管病人的Ｘ線片若要閱片，必須到

檔案室辦理借閱手續(xù)，非本院醫(yī)生不辦借閱Ｘ線片，若系進修醫(yī)

師，必須由本院醫(yī)生簽字后方可辦理借閱手續(xù)，借期為二周。

5、凡住院病人的Ｘ線片，病人家屬及其它人員不得辦理借閱手

續(xù)。

6、非住院病人借閱Ｘ線片，需交押金辦理借片手續(xù)，借期二周，若有損壞者，必須按價賠償（或扣押金）。

7、科內(nèi)血管造影片和錄盤由檔案室專人保管，其錄盤必須編號，有序排放，且不辦院外借閱手續(xù)。

8、院內(nèi)各臨床放射科，若借片過多、長久（超過兩周）未還，或?qū)ⅲ鼐€片損害、丟失，本科將此種情況上報醫(yī)教處，停止借片

或賠償Ｘ線片費。

9、非檔案工作人員不得入檔案室內(nèi)，更不能抽調(diào)Ｘ線片檔案或

／和辦借片手續(xù)。

圖像質(zhì)量改進措施

規(guī)范

X

線攝影時

X

線管、肢體、膠片的固定：肢體安置不

僅要使患者舒適，便于配合，更重要的是要符合攝影要求。片盒

一般為平放或垂直放置攝影架上。中心線、被攝部位和膠片對準

后，將

X

線管固定。

備注：

質(zhì)控員簽字

科主任簽字

放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄

檢查日期

2017年7月

檢查人員

主要檢查內(nèi)容

放射科

X

線診斷報告簽閱制度

醫(yī)療質(zhì)量

存在問題

1、X

線診斷報告存在描寫與診斷不符合的情況。

2、高年資醫(yī)師修改報告后，低年資的醫(yī)師一定要再檢查一邊這

個過程是改正的過程也是學(xué)習的過程，很多醫(yī)師都忽略了。

預(yù)期目標

報告診斷與臨床診斷符合率≥90%。

改進措施

1、Ｘ線診斷報告必須逐項填寫，字跡清楚，用詞恰當，語句通

順，標點符號正確，描寫合理，診斷意見確切，板面整潔，簽名

正確無誤。

2、凡在科內(nèi)的住院醫(yī)師，實習醫(yī)師，進修醫(yī)師等書寫之診斷報

告均經(jīng)本科高年或總住院醫(yī)師或／和主治醫(yī)師簽名后發(fā)出。

3、凡新來科的住院醫(yī)師除急診值班時的急診報告發(fā)出外，其余的書寫報告均須由上級醫(yī)師簽名。

4、每日的診斷報告均由主治醫(yī)師主持簽發(fā)，凡疑難病例診斷報

告，由值班醫(yī)師書寫后由科主任或／和上級醫(yī)師簽發(fā)。

5、科主任或／和上級醫(yī)師在簽寫下級醫(yī)師的報告時，必須認真

修改，簽名恭正。

圖像質(zhì)量改進措施

規(guī)范

X

線攝影時照射量的選擇：要根據(jù)攝影部位、體厚和

機器性能，選擇合適的管電壓、管電流和照射時間，對不能合作

者盡量用高

KV，高

mA,短

S。

備注：

質(zhì)控員簽字

科主任簽字

放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄

檢查日期

2017年8月

檢查人員

主要檢查內(nèi)容

放射科突發(fā)急診病例處理

醫(yī)療質(zhì)量

存在問題

1、放射科作為輔診放射科遇到急診情況處置流程不清，什么病

人屬于急診情況應(yīng)該搶救也不清楚。

2、放療室缺乏必要的搶救設(shè)施。

預(yù)期目標

制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程搞好緊急情況演練。

改進措施

為保證臨床各放射科的需要，提高醫(yī)療質(zhì)量，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減

少醫(yī)療差錯，特制定以下急診條例：

1、急性腦外傷，四肢外傷及復(fù)合外傷者；

2、急性腦血管病，各種不明原因昏迷患者；

3、腦內(nèi)壓增高，疑顱內(nèi)占位性病變，有生命危險者；

4、急癥小兒腸套疊，腸梗阻，腸穿孔等急腹癥；

5、各種失血患者和嚴重過敏性休克；

6、危重病人和搶救病人床邊拍片；

7、對以上急癥病人，如在本放射科檢查時出現(xiàn)病情變化，必須

就地對癥處理搶救，并迅速與臨床放射科醫(yī)生聯(lián)系。

8、本放射科應(yīng)備有氧氣瓶，氧氣枕，吸引器和各種急救藥品器

械，并由護理員負責隨時清理補充，以利應(yīng)急。

9、本科急救藥品一律不得外借。

圖像質(zhì)量改進措施

明確攝片時如何測量體厚：

首先要目測體厚測量尺的橫桿與游標

桿是否平行，使兩桿平行才能測得正確的數(shù)字，然后選擇適當?shù)臏y量點，如胸片取第六胸椎處，并應(yīng)按曝光時狀態(tài)測量。

備注：

質(zhì)控員簽字

科主任簽字

放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄

檢查日期

2017年9月

檢查人員

主要檢查內(nèi)容

放射科無菌技術(shù)操作制度落實

醫(yī)療質(zhì)量

存在問題

放療室、普放室對于無菌技術(shù)操作落實不嚴密，紫外線消毒

制度沒有充分實現(xiàn)，有的沒有按周進行紫外線消毒，有的消毒沒

有進行記錄。

預(yù)期目標

針對無菌技術(shù)掌握不嚴格的情況，開展無菌技術(shù)操作方面的培訓(xùn)

改進措施

1、進行無菌技術(shù)操作前，操作者必須戴帽子、口罩、洗凈并擦

干雙手，同時注意空氣與環(huán)境清潔。

2、取用無菌物品時，必須用無菌鉗，凡未經(jīng)消毒的手或物品，不可觸及或超越無菌區(qū)，保持約20cm

距離，無菌物品取出后，不能再放回原處。

3、無菌物品與非無菌物品必須分別放臵。無菌物應(yīng)放在清潔干

燥的固定地方，并定期檢查無菌期，一般為一至二周，霉雨季節(jié)

不超過一周。

4、一切無菌物品不能在空氣中暴露過久，疑有污染時，即不可

使用，須重新無菌處理。

5、一份無菌物品，只能提供一個病人使用，以免發(fā)生交叉感染。

6、各室物品要專人保管，定期清潔及時補充，嚴格執(zhí)行交接班

制度。

7、各室內(nèi)每周用紫外線照射一小時。

8、傳染病人所接觸過的一切物品，必須嚴格消毒，方可使用。

圖像質(zhì)量改進措施

明確

CT

掃描前，技師應(yīng)預(yù)先讓病人了解檢查過程，以取得病人的合作，向作胸、腹部

CT

掃描的病人耐心陳述屏氣的重要性，并訓(xùn)練

1～2

次，直到病人掌握要領(lǐng)為止。

備注：

質(zhì)控員簽字

科主任簽字

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END

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