第一篇：淺談閱讀理解中閱讀策略的合理應(yīng)用大全

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淺談閱讀理解中閱讀策略的合理應(yīng)用

解讀近幾年的中考試卷可以得到如下信息：其一，英語中考閱讀理解從傳統(tǒng)的2篇改為2或3篇，閱讀量明顯增加，學(xué)生的閱讀速度也相應(yīng)要求加快。其二，閱讀題中出現(xiàn)了與時代緊密接軌的文章。這就要求學(xué)生有更高的各學(xué)科知識遷移的能力和更廣泛的課外知識。其三，在閱讀理解題目中，出現(xiàn)了諸如The passage is mainly about ______./ The writer tries to be ill because ______.之類的問題，強調(diào)對通篇的理解和文章背后的較深層含義的把握。

就整體而言，閱讀理解題比以前更“活”了。為了提高準確率，現(xiàn)在的閱讀理解題在解題過程中必須指導(dǎo)學(xué)生合理地運用應(yīng)對策略。

每篇閱讀理解的篇目一般要求讀三遍。在第一遍閱讀中，應(yīng)采用“掠讀策略”(skimming—reading quickly to get the main idea)。掠讀，一目數(shù)行，置某些細節(jié)的信息于不顧，是為了排除干擾，贏得時間，更好地把握全文的宗旨。

一、通過掠讀，可先解決以下幾個問題

1.確定語篇模式，為閱讀理解中語言知識及學(xué)科知識的遷移打下基礎(chǔ)。中考的語篇一般分為兩大類—敘事類(narrative)和說明類(expository)。不同的文體有不同的表達方式。在漢語的學(xué)習(xí)中，學(xué)生已有充分了解。如：說明文往往在每段第一句寫明本段說明的中心意思;有時在第一段提出一個問題而在最后一段說明一個結(jié)論。又如，敘事文表面上很好讀懂，但作者最后一兩句點睛的話卻總能表明作者在字面后要表達的意思。因此，學(xué)生可借由母語的閱讀能力和技巧向英語的語際遷移來更好地理解文章。另一方面，現(xiàn)在的閱讀理解文章更強調(diào)各科知識的遷移。敘事類文體可由史、地、生、化科目的知識進行合理的知識遷移。2.理解文章主旨，解決有關(guān)每段或全文主旨的問題。閱讀理解題目中學(xué)生們最頭痛的題目類型就是：What’s the best title of the article? / What’s the main idea of the paragraph? / The article is mainly about ______.要掌握所讀文本的主旨，就必須快速而有效地輸入所需信息。以往的閱讀實驗也表明：讀速快的讀者在把握文章主旨大意方面優(yōu)于讀速慢的讀者。

專家們的閱讀實驗還表明：讀速慢的讀者在細節(jié)掌握方面比讀速快的讀者要略勝一籌。因此，在通過掠讀策略通讀全文后，還應(yīng)進行第二次閱讀—精讀(intensive reading—read carefully and thoroughly)。精讀要關(guān)注句型結(jié)構(gòu)對句子意思的影響，從關(guān)鍵詞、關(guān)鍵句中中更好地理解句子背后的含義。

二、精讀中可以運用以下閱讀策略

1.獲取細節(jié)信息(Extracting detailed information)。在中考閱讀理解的題目中大部分為事實(facts or details)問答。通過精讀，可以獲取具體信息，為最終的解題做好準備，也對文章有更深的理解，更好地弄清作者的言外之意。有的read in lines的問題，比如：What did...mean by doing...? Why did he do...? 文章中沒有明確的答案，但是其中有關(guān)鍵詞來暗示。那么，就要通過精讀來找出這些蛛絲馬跡，從而比較有把握地解題。

Passage A(2002中考題，略)

(1)According to the passage, which of the following is true? `````

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A.The boy in Debbie’s class helped the writer a lot.B.The boy in Debbie’s class knew everything.C.The boy in Debbie’s class didn’t like going to school.D.The boy in Debbie’s class was not healthy.(文中Line 4 :Debbie once told me about a boy in her class who liked being away from school.這句定語從句明確說明了本題的答案為C.)

(2)After the writer rubbed the thermometer, it went to ______.A.35℃ B.37℃ C.39℃ D.40℃

(文中Line 8:this morning I tried doing that but it never went above 35℃ and I rubbed it for ten minutes.提示本題答案為A.)

(3)Why did the writer spit the thermometer out?

A.Because it smelled terrible.B.Because it was too long.C.Because it was too hot.D.Because it was broken.(文中Line 1 in passage 3: the only trouble was I didn’t know the thermometer would be so hot—I spit the ther-mometer out....指示答案選B.)

2.根據(jù)上下文推測詞義(Deducing meaning from context)。中考試題的生詞量有一定的要求，允許在一篇閱讀理解文章中含有3%~4%的生詞。這些生詞又分兩類：不影響閱讀理解的不重要生詞，在一定程度上對閱讀有影響的生詞。前者，學(xué)生在通讀全文的過程中，可以對他們進行自我消化，對閱讀沒有什么大的影響。后者，一般出題者會設(shè)置成問題，要求學(xué)生推測詞義。為了答題者能順利答題，猜測生詞含義的問題往往在上下文設(shè)有具有一定指向性的詞，幫助答題者進行合理的推斷。找到這個關(guān)鍵詞(key word)，問題便迎刃而解了。

三、進行第三次閱讀

對閱讀文章有了更深入的了解后，解題時為了確保無誤，還應(yīng)進行第三次閱讀，此時要采用相應(yīng)的檢索策略：scanning—look at quickly without careful reading, often looking for a particular thing。

1.解題時運用檢索策略。雖然閱讀時學(xué)生了解了文章的主旨及具體事實，但是由于閱讀中不可避免的心理現(xiàn)象：前攝抑制和后攝抑制，在答題時又受到其他類似選項的干擾，從而部分忘記文中的事實或記憶`````

``` 發(fā)生一定的偏差。所以，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生們運用檢索策略，針對題目要求的事實，回到文中，找出相關(guān)語句或關(guān)鍵詞，進行核準，確保答案準確。

2.閱讀時直接運用檢索策略。尤其是在一些表格類文章中，信息繁復(fù)而題目要求的信息卻很明確。因此，可以在閱讀時根據(jù)題目直接在文中檢索信息解題。這樣，準確率高又節(jié)省了時間，提高了閱讀速度。

在解題中運用閱讀策略，往往是各種策略綜合運用的過程。不同的題目合理選用不同的閱讀策略，在同一題目中綜合運用各種策略。

當然，閱讀策略的合理運用只是幫助學(xué)生在原有基礎(chǔ)上更進一步的方法。閱讀理解題要得高分，扎實的英語基礎(chǔ)，廣泛的課外知識才是真正的決定因素。

參考文獻：

[1] 金愛英.圖式理論與高中英語閱讀教學(xué)中的導(dǎo)入策略[J].中學(xué)外語教與學(xué)，2005(12).[2] 謝徐萍.預(yù)測在英語閱讀中的作用[J].中學(xué)外語教與學(xué)，2005(12).[3] 梁承鋒，張丹.初中英語新課程教學(xué)法[M].北京：首都師范大學(xué)出版社，2004(5).[4] 英語課程標準(實驗稿)[Z].北京：北京師范大學(xué)出版社，2001.[5] 劉桃梅.英語閱讀前活動的意義與設(shè)計[J].教育實踐與研究，2006(8).`````

第二篇：抗生素合理應(yīng)用

抗生素合理應(yīng)用

一、抗生素的定義及相關(guān)概念

（一）抗生素的定義

抗生素是指由細菌、真菌或其它微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類物質(zhì)。如青霉素、灰黃霉 素、阿霉素。半合成抗生素則是以微生物合成的抗生素為基礎(chǔ)，對其結(jié)構(gòu)進行改進后所獲得的一類新的化合物。如：氨芐西林。那些完全由人工合成的對細菌或真菌有抑制或殺滅作用的物質(zhì)，嚴格的說只能稱為抗菌藥或抗真菌藥，而不能稱為抗生素。如：喹諾酮類抗菌藥。

（二）相關(guān)概念

1.抗生素合理應(yīng)用的含義 是指在明確的指征下，選用適宜的抗生素并采用適當?shù)膭┝颗c療程，以達到殺滅致病微生物和（或）控制感染的目的，同時又要防止各種不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.抗生素合理應(yīng)用的評價指標 安全、有效、簡便、及時、經(jīng)濟是國際合理用藥調(diào)研中心對合理用藥的評價指標。為此特提出“五個正確”來指導(dǎo)醫(yī)生合理使用抗生素：正確地選擇抗生素種類、正確的用法用量、正確給藥途徑、正確的療程以及正確的治療終點。“五個正確”中以正確地選擇抗生素為首要，抗生素的選擇是否恰當直接關(guān)系到抗生素的療效。

二、抗生素的合理應(yīng)用

（一）合理使用抗生素的前提條件

要做到合理使用抗生素，首先必須充分了解和掌握各種抗生素的作用特點，為針對性地選用藥物提供堅實的理論基礎(chǔ)；其次還要充分了解各種常見致病菌的耐藥機制，特別是本地區(qū)、本單位的細菌耐藥狀況，為選用致病菌敏感的抗生素提供合理的依據(jù)。

1.抗生素的分類及其作用特點 根據(jù)抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)和臨床用途，可將抗生素分為β—內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、四環(huán)素類、氯霉素類以及其他主要抗細菌的抗生素、抗真菌抗生素、抗腫瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素十大類。下面詳細介紹抗細菌抗生素的作用特點。

（1）β—內(nèi)酰胺類 β—內(nèi)酰胺類抗生素依據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)的特點又可分為青霉素類、頭孢菌素類、頭霉素類、單環(huán)內(nèi)酰胺類以及其他非典型β—內(nèi)酰胺類抗生素。此類抗生素通過與細菌細胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合而妨礙細菌細胞壁粘肽的合成與交聯(lián)，導(dǎo)致細胞壁缺損、破裂而迅速死亡。因此他對繁殖期的細菌有超強的殺滅作用，屬繁殖期殺菌劑。而且他還具有對人體毒副作用小的優(yōu)點。（2）氨基糖苷類 氨基糖苷類抗生素（AGS）主要作用于細菌蛋白質(zhì)合成過程，使細菌細胞膜的通透性增加，導(dǎo)致一些重要生理物質(zhì)外漏，從而引起細菌死亡。本類抗生素對靜止期細菌的殺滅作用強，為

一靜止期的快效殺菌劑。由于本類抗生素具有耳、腎毒性及神經(jīng)肌肉阻滯等毒副作用，臨床上一般不作為預(yù)防性用藥，主要用于治療全身性的嚴重感染，常與其他抗生素聯(lián)合使用。

（3）大環(huán)內(nèi)酯類 本類抗生素作用于細菌細胞核糖體50S亞基，阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成，屬于生長期快效抑菌劑，不宜與β—內(nèi)酰胺類等繁殖期殺菌劑聯(lián)用，以免發(fā)生拮抗作用。

（4）林可霉素類 作用機制與大環(huán)內(nèi)酯類相同，品種有林可霉素和克林霉素,兩藥抗菌譜相同，細菌對二者間有完全交叉耐藥性。臨床上可用于金葡菌（包括產(chǎn)酶株）、表皮葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、草綠色鏈球菌以及各種厭氧菌引起的感染。本類抗生素在骨組織中的濃度很高；不良反應(yīng)主要有偽膜性腸炎和心臟毒性（心電圖變化、血壓下降、心跳和呼吸停止）。

（5）四環(huán)素類 本類抗生素的作用機制主要為與細菌核糖體30S亞基結(jié)合而抑制肽鏈的增長和細菌蛋白質(zhì)的合成，因此屬快效抑菌劑。品種包括四環(huán)素、土霉素、強力霉素、金霉素、米諾環(huán)素?？咕V廣，但近年來一些常見病原菌的耐藥率很高，限制了本類藥物的應(yīng)用。

（6）氯霉素類 本類抗生素主要作用于細菌70S核糖體的50S亞基從而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，屬快效抑菌劑。品種有氯霉素和甲砜霉素?？咕V廣但耐藥性已很嚴重且毒副反應(yīng)大（再障、灰嬰綜合征

等），臨床僅用細菌性眼科感染和傷寒、副傷寒以及其它沙門菌、脆弱擬桿菌的感染。

（二）抗生素的合理性預(yù)防應(yīng)用

抗生素預(yù)防性應(yīng)用約占抗生素應(yīng)用總量的30%～40%，有的地區(qū)或醫(yī)療單位甚至達到50%～60%。合理的預(yù)防應(yīng)用通?？梢赃_到預(yù)期的目的；但不合理預(yù)防應(yīng)用，不僅不能達到預(yù)防目的，反而極有可能招致耐藥菌的感染。因此在預(yù)防性應(yīng)用前，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)、藥物價格以及患者的易感性等多種因素，再決定是否應(yīng)用。1.預(yù)防用藥的原則

（1）預(yù)防用藥指征 細菌感染的可能性程度是決定患者是否采用預(yù)防用藥的唯一指標。由此可以看出，預(yù)防用藥僅適應(yīng)于未感染的患者，同時該患者如果不預(yù)防用藥極有可能發(fā)生感染并造成嚴重的后果。因此要求醫(yī)務(wù)人員必須綜合考慮各促成感染發(fā)生的危險因素，評價出患者發(fā)生細菌感染的可能性程度，為最終決定患者是否采用預(yù)防用藥提供依據(jù)。促感染發(fā)生的危險因素有： ①患者因素，如年齡、免疫狀況、伴隨疾病等； ②病原體因素，如創(chuàng)傷污染程度和病原體的毒力等；

③環(huán)境因素，如手術(shù)室、復(fù)蘇室、重癥監(jiān)護室和病房的衛(wèi)生防疫狀況等；

④其他因素，如手術(shù)方式、手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中失血量等。（2）針對性預(yù)防用藥 導(dǎo)致某一部位感染的往往是那些少數(shù)幾種毒力較強的特殊細菌，如金葡菌、鏈球菌屬等。因此預(yù)防用藥要有針對性，不應(yīng)隨意選用廣譜抗生素或聯(lián)用幾種抗生素作為預(yù)防用藥。（3）預(yù)防用藥的療程 那些為求“保險”而采用多藥、長療程地預(yù)防用藥，不僅不能達到預(yù)防目的，相反極有可能導(dǎo)致多重耐藥菌的優(yōu)勢生長和繁殖，產(chǎn)生難治性的嚴重感染。因此，預(yù)防用藥要有適宜的療程。

（4）外科、婦科圍手術(shù)期預(yù)防用藥原則 圍手術(shù)期用藥必須根據(jù)手術(shù)部位、本院或本病區(qū)可能流行的致病菌、手術(shù)污染程度、手術(shù)創(chuàng)傷程度、手術(shù)持續(xù)時間等因素，合理選用抗生素。預(yù)防用藥原則如下： ①清潔手術(shù) 大致可分為甲、乙兩類。甲類如疝、乳房、甲狀腺、精索靜脈、大隱靜脈曲

張等，原則上不用抗生素。如需使用，可術(shù)前0.5～1小時內(nèi)或麻醉開始時使用一個劑量。介入治療術(shù)中有關(guān)抗生素應(yīng)用亦可按此類處理。乙類如心臟、胸部、頭顱、骨、關(guān)節(jié)及有人工植入物的清潔手術(shù)，以第一線抗生素為主，盡量縮短抗生素的使用時間。糖尿病或免疫功能低下等情況行介入治療時可按此類處理。

②清潔但易受污染的手術(shù) 清潔易污染手術(shù)，如胃、腸、肺、婦科、耳鼻喉科、產(chǎn)科、口腔、頜面外科等手術(shù)以及開放性創(chuàng)傷，原則上手術(shù)當日使用抗生素，必要時可延長。如經(jīng)陰道的子宮切除術(shù)，可預(yù)防用藥2～3天。

③污染的手術(shù) 對膿瘍切除、化膿性膽管炎、腹部穿刺傷手術(shù)繼發(fā)性腹膜炎等已污染的手術(shù)，從圍手術(shù)期起即按治療 性使用抗生素原則用藥。

④圍手術(shù)期預(yù)防用藥的療程宜短 一般于術(shù)前1小時靜脈給藥。如所用藥物半衰期短，手術(shù)時間超過4小時，可于術(shù)中加 用一次。術(shù)后按常規(guī)方法用藥，療程一般3天。2.預(yù)防用藥的注意事項

（1）已明確為單純性病毒感染者不需用抗生素。

（2）預(yù)防性應(yīng)用的抗生素最好是殺菌劑，同時應(yīng)具備安全、有效、不良反應(yīng)少、給藥方便、價格低廉等特點。不能盲目地選用廣譜抗生素，或多種藥物聯(lián)用預(yù)防多種細菌多部位感染。

（3）必須重視無菌手術(shù) 手術(shù)操作應(yīng)細致，盡量減少術(shù)中出血及組織損傷。做好消毒隔離、患者營養(yǎng)支持、環(huán)境消毒 等。同時考慮抗生素的預(yù)防應(yīng)用。

（4）清潔手術(shù)時間較短者，可不用抗生素。

（5）消化道去污染選藥條件 口服不吸收、腸道內(nèi)藥物濃度高、腸內(nèi)容物影響抗菌活性小、對致病菌及易移位的革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、真菌等有強大殺菌作用的藥物，如甲硝唑、克林霉素、新霉素、紅霉素、制霉菌素等，也有用慶大霉素口服的。

（三）抗生素的合理治療性應(yīng)用 1.治療性應(yīng)用的基本原則

（1）只能用于治療感染性疾病 所有抗生素僅用于治療細菌、支原體、衣原體、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗生素。雖然近十年來，許多學(xué)者報導(dǎo)了大量的大環(huán)內(nèi)酯類非抗菌作用，如用于治療：慢性支氣管哮喘、胃腸道神經(jīng)源性運動障礙、膽囊結(jié)石等，但由于其易誘導(dǎo)細菌耐藥性的產(chǎn)生，因此應(yīng)十分謹慎地對待這些新用途，原則上不予利用。

（2）盡早確立病原菌診斷 病原菌檢查對感染性疾病的診治有著極其重要的作用。雖然臨床上許多感染性疾病可以通過經(jīng)驗性治療治愈，但在不同的時間、不同的感染、不同的醫(yī)療單位，致病菌種類、構(gòu)成、藥物敏感性有著很大的差別。因此，為了找到敏感的抗生素，及時地控制感染，就應(yīng)當及早確立感染性疾病的病原診斷，力爭在使用抗生素治療前，正確采集標本，及時送病原學(xué)檢查及藥敏試驗，以期獲得用藥的科學(xué)依據(jù)。一旦獲得培養(yǎng)結(jié)果，則應(yīng)參考試驗結(jié)果、臨床用藥效果等調(diào)整用藥方案，進行目標治療。

（3）針對性經(jīng)驗治療 在未獲得準確的病原學(xué)診斷前或病情不允許耽誤的情況下，應(yīng)盡快判斷感染性質(zhì)，可進行針對性的經(jīng)驗治療。對輕型的社區(qū)獲得性感染，或初治患者可選用一般抗生素；對醫(yī)院感染或嚴重感染、難治性感染應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及感染部位，推斷可能的致病菌及耐藥情況，選用覆蓋面廣、抗菌活性強及安全性好的殺菌劑，可以聯(lián)合用藥。對導(dǎo)致臟器功能不全、危及生命的感染所應(yīng)用的抗生素應(yīng)覆蓋革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌、厭氧菌、真菌。（4）結(jié)合臨床評價細菌培養(yǎng)與藥敏結(jié)果的意義 應(yīng)根據(jù)臨床用藥效果，盡快判斷經(jīng)驗性治療方案的有效性，以便參照“ 培養(yǎng)+藥敏”的結(jié)果有針對性地選用作用強的敏感抗生素。無感染表現(xiàn)的陽性結(jié)果多無意義，應(yīng)排除污染菌、正常菌群和 寄殖菌的可能。

（5）選用作用強，在感染部位濃度高的抗生素 應(yīng)綜合考慮以下因素：

①患者的疾病狀況 基礎(chǔ)疾病種類、病情嚴重程度、病理、生理、免疫功能狀況等。

②藥物的有效性 包括抗生素的抗菌譜，抗菌活性、藥代動力學(xué)特點（吸收、分布、代謝與排泄，如半衰期、血藥濃度、組織濃度、細胞內(nèi)濃度等），藥效學(xué)特點及不良反應(yīng)等。

③本地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、病區(qū)細菌耐藥狀況 選用致病菌敏感的抗生素。

④給藥途徑 應(yīng)根據(jù)感染的嚴重程度及藥代動力學(xué)特點決定給藥途徑，輕癥感染盡量選用生物利用度高的口服制劑。

⑤有多種藥物可供選用時，應(yīng)以窄譜、不良反應(yīng)少、價廉者優(yōu)先。⑥其它 藥物的相互作用、供應(yīng)等。

（6）要注意及時更換抗生素 要根據(jù)臨床療效或（和）微生物檢查結(jié)果來決定是否需要更換所用的抗生素一般感染患者用藥72小時（重癥感染48小時）后，就可根據(jù)臨床療效來判斷所用抗生素的有效性。

（7）要有合理的治療終點或療程 一般感染待癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后再繼續(xù)用藥2～3天，就可終止抗感染治療；特殊感染按特定療程執(zhí)行，如結(jié)核病等。

（8）要重視必要的綜合治療 在應(yīng)用抗生素治療細菌感染的過程中，必須充分認識到人體免疫力的重要性，過分依賴抗生素的功效而忽視人體內(nèi)在因素常是抗生素治療失敗的重要原因之一。因此，在應(yīng)

用抗生素的同時，必須盡最大努力使人體全身狀況有所改善，各種綜合性措施如糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，改善微循環(huán)，補充血容量，輸血、血漿、白蛋白或氨基酸，處理原發(fā)病和局部病灶等，均不可忽視。

（9）要盡量避免皮膚粘膜局部用藥 如果局部感染較輕，或感染較重但全身用藥在局部感染病灶難以達到有效濃度時，可考慮局部選用如下外用制劑：呋喃西林、新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀、莫匹羅星、磺胺醋酰鈉等。不允許擅自將全身用制劑在局部使用，以防對臨床常用藥物耐藥的菌株產(chǎn)生。

（10）指征明確才能聯(lián)合使用抗生素 只有那些病因未明的嚴重感染、多種細菌引起的混合感染需長期用藥、細菌有可 能產(chǎn)生耐藥才能聯(lián)合使用抗生素。

2.各類常見感染性疾病經(jīng)驗性治療的藥物選擇 不同的患者、不同的基礎(chǔ)疾病、不同的感染種類以及不同的臨床表現(xiàn)就有著不同的致病菌。因此，在進行感染性疾病的經(jīng)驗治療時，應(yīng)當綜合考慮上述各種有影響的因素，推斷出一種或幾種最有可能的致病菌，并針對性的選擇一種或聯(lián)用幾種敏感抗生素，以達到及時、有效地控制感染的目的。各類感染性疾病經(jīng)驗性治療的藥物選擇詳見表10。

（四）抗生素的聯(lián)合應(yīng)用

臨床上為了盡快、有效地控制嚴重感染、混合感染以及防止細菌產(chǎn)生耐藥性，常常采用聯(lián)合使用抗生素的方案。合理的聯(lián)用方案往往能達到預(yù)期的效果；但不合理的聯(lián)用方案或濫用這種用藥模式，也必然會導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費、藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至增加了細菌的多重耐藥性。因此，何時采用聯(lián)合用藥、采用哪幾種藥物進行聯(lián)合才是合理的聯(lián)合，向來是廣大醫(yī)務(wù)人員特別關(guān)注的問題。1.抗生素的聯(lián)合應(yīng)用原則

（1）聯(lián)合應(yīng)用目的 聯(lián)合使用的藥物要能夠?qū)χ虏【a(chǎn)生“協(xié)同”或“累加”的殺滅作用，以達到增加治療效果，減少患者不良反應(yīng)，減少細菌耐藥性產(chǎn)生的目的。

（2）聯(lián)合應(yīng)用適宜的種類 聯(lián)合應(yīng)用一般為兩種或兩種以上的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，特殊情況下還要加用抗真菌藥。通常采用繁殖期殺菌劑（β-內(nèi)酰胺類、磷霉素、萬古霉素等）與靜止期殺菌劑（氨基糖苷類、多粘菌素類）聯(lián)合或β-內(nèi)酰胺類與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑聯(lián)合，以獲得協(xié)同抗菌作用。

（3）聯(lián)合用藥的適應(yīng)證 聯(lián)合使用抗生素的適應(yīng)證應(yīng)較單獨用藥更為嚴格。其明確的適應(yīng)證如下： ①病因未明的嚴重感染。

②單一藥物不能有效控制的混合感染。③單一藥物不能有效控制的嚴重感染。

④單一藥物不能有效控制的耐藥菌株感染，特別是醫(yī)院感染。⑤聯(lián)合用藥的協(xié)同作用可使其中一種毒副作用較大的抗生素劑量得以減少，因而減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

⑥需長期用藥并防止細菌產(chǎn)生耐藥性，如結(jié)核病，強化期治療時應(yīng)采用四聯(lián)、三聯(lián)，鞏固期以二聯(lián)為宜。

2.相對合理的藥物聯(lián)合 根據(jù)體外的聯(lián)合藥敏試驗結(jié)果以及長期的臨床應(yīng)用效果，證實了某些藥物聯(lián)合應(yīng)用確實具有很好的療效?，F(xiàn)將一些可能有效的抗菌藥物聯(lián)合羅列如下：

（1）對金葡菌引起敗血癥、心內(nèi)膜炎、重癥肺炎（或肺膿腫）等各種嚴重感染有效的藥物聯(lián)合有 苯唑西林（或氯唑西林、雙氯西林）＋氨基糖苷類；頭孢唑啉（或頭孢拉定）＋氨基糖苷類；（去甲）萬古霉素＋氨基糖苷類；（去甲）萬古霉素＋頭孢唑啉；氯唑西林＋（去甲）萬古霉素；β—內(nèi)酰胺類＋酶抑制劑；（去甲）萬古霉素＋氟喹諾酮類；替考拉寧＋氨基糖苷類。

（2）對草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎等嚴重感染有效的藥物聯(lián)合有 青霉素（大劑量）＋氨基糖苷類（AGs單用耐藥）；（去甲）萬古霉素＋氨基糖苷類。

（3）對肺炎鏈球菌引起的敗血癥、腦膜炎等嚴重感染有效的藥物聯(lián)合有（大劑量）青霉素、阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢曲松其中的一種＋（去甲）萬古霉素；其中頭孢噻肟（或頭孢曲松）＋（去甲）萬古霉素已成為治療兒童細菌性腦膜炎的標準經(jīng)驗性方案。要特別注意的是β—內(nèi)酰胺類+酶抑制劑的聯(lián)合對它無效，因為肺炎鏈球菌的耐藥機制是青霉素結(jié)合蛋白改變所致，而非產(chǎn)生β—內(nèi)酰胺酶。

（4）對腸球菌引起的心內(nèi)膜炎、敗血癥等嚴重感染有效的藥物聯(lián)合應(yīng)用有 青霉素（或氨芐青霉素、阿莫西林）＋奈替米星（普通株）；（去甲）萬古霉素＋氨基糖苷類（一般耐藥株）；達托霉素＋氨基糖苷類（VRE株）應(yīng)注意的是替考拉寧＋氨基糖苷類對腸球菌無協(xié)同作用。

（5）對綠膿桿菌引起的各種嚴重感染有效的藥物聯(lián)合有 哌拉西林（或阿洛西林、頭孢他啶）＋氨基糖苷類；頭孢他 啶＋氟喹諾酮類；頭孢哌酮＋酶抑制劑；哌拉西林＋氧氟沙星。

（6）對肺炎克雷伯菌引起的嚴重肺炎或敗血癥有效的藥物聯(lián)合有 哌拉西林＋氨基糖苷類；甲氧芐啶＋氨基糖苷類； 第二、三代頭孢菌素＋氨基糖苷類。

（7）對其他革蘭氏陰性桿菌有效的藥物聯(lián)合有 哌拉西林＋氨基糖苷類；氟喹諾酮類＋氨基糖苷類；哌拉西林□氧氟 沙星；β—內(nèi)酰胺類＋酶抑制劑。

（8）對結(jié)核桿菌引起的感染有效的藥物聯(lián)合有 利福平＋異煙肼+鏈霉素；利福平＋異煙肼＋乙胺丁醇；氧氟沙星（600～800mg/d）＋利福噴?。悷熾隆?/p>

※ 注意（去甲）萬古霉素＋氨基糖苷類僅適應(yīng)于患者對β—內(nèi)酰胺類抗生素高度過敏或造成嚴重感染的致病菌對所有 β—內(nèi)酰胺類抗生素高度耐藥的情況，因這兩種藥物都能產(chǎn)生耳、腎毒性，聯(lián)用后耳、腎毒性將有增加。

三、加強抗生素的宏觀管理，促進抗生素的合理應(yīng)用

為了安全、有效、經(jīng)濟、合理地使用抗生素，必須進一步加大監(jiān)控和管理的力度。首先，應(yīng)制定抗生素使用指南。各醫(yī)院、各科室要根據(jù)自己的具體情況，如常見感染性疾病種類、近期病原菌種類及耐藥狀況制定出合理的、適用的抗生素使用原則，并定期修改。同時要加強對醫(yī)務(wù)人員、藥師的教育和培訓(xùn)，以制度化、規(guī)范化的抗生素使用原則替代傳統(tǒng)的、隨意性很強的用藥方法。第二，要提倡和堅持在抗感染治療前做藥敏試驗，并參照試驗結(jié)果選用抗生素，做到有的放矢。同時還要依據(jù)試驗結(jié)果制定出主要致病菌治療的首選、次選和暫停使用的抗生素。這不僅是降低醫(yī)療費用，減輕患者經(jīng)濟負擔的方法，也

是提高醫(yī)務(wù)人員治療用藥水平的有效措施。第三，要加強抗生素不良反應(yīng)的監(jiān)測工作。對近期療效不佳或發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的抗生素要暫時停止使用，同時追查原因，為合理使用抗生素提供反面依據(jù)?？傊?，要做到合理使用抗生素需要綜合考慮多方面的因素，其臨床思維和臨床操作都十分復(fù)雜。但是，隨著科技的發(fā)展和社會進步，抗生素的合理應(yīng)用必將會進一步地朝著高效、安全、經(jīng)濟合理的方向發(fā)展，這也是事物發(fā)展的必然趨勢。

二、常用抗生素的不良反應(yīng)

抗生素可以治療各種病原菌，療效可靠，使用安全。但由于個體差異以及長期大劑量地使用等問題，也可引起了各種不良反應(yīng)。（1）過敏反應(yīng)：由于個體差異，任何藥物均可引起過敏反應(yīng)，只是程度上的不同。易引起過敏反應(yīng)或過敏性休克的藥物主要有青霉素類、頭抱菌素類、氨基糖類、四環(huán)素類、氯霉素、潔霉素、磺胺類等抗生素。

（2）肝損害：通過直接損害或過敏機制導(dǎo)致肝細胞損害或膽汁郁滯的藥物主要有四環(huán)素、氯霉素、無味紅霉素、林可霉素等。（3）腎損害：大多數(shù)抗生素均以原形或代謝物經(jīng)腎臟排泄，故腎臟最容易受其損害。主要有氨基貳類（慶大毒素等）、磺胺類、頭孢菌素類（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。

（4）白細胞、紅細胞、血小板減少，甚至再生障礙性貧血、溶血性

貧血：主要見于氯霉素、抗腫瘤抗生素（阿霉素等）、鏈霉素、慶大霉素、四環(huán)素、青霉素、頭孢菌素等。

（5）惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和便秘等消化道反應(yīng)：較多見于四環(huán)素、紅霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黃霉素、新霉素、頭孢氨苯等。

（6）神經(jīng)系統(tǒng)損害：可表現(xiàn)為頭痛、失眠、抑郁、耳鳴、耳聾、頭暈以及多發(fā)性神經(jīng)炎，甚至神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯。多見于氨基威類抗生素，如鏈霉素、卡那霉素等，以及新霉素，多粘菌素B等。（7）二重感染：長期或大劑量使用廣譜抗生素，由于體內(nèi)敏感細菌被抑制，而未被抑制的細菌以及真菌即趁機大量繁殖，引起菌群失調(diào)而致病，以老年人、幼兒、體弱及合并應(yīng)用免疫抑制劑的患者為多見。以白色念珠菌、耐藥金黃色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及敗血癥最為常見。

（8）產(chǎn)生耐藥：目前國內(nèi)金黃色葡萄球菌對青霉素G耐藥率可達80％～90％，傷寒桿菌對氯霉素耐藥可達90％以上，革蘭氏陰性桿菌對鏈霉素、慶大霉素耐藥率達75％以上。

三、使用抗生素無效

臨床上常用的抗生素至今己有100多種，它使許多嚴重危害人類的疾病得到了有效的控制。但是抗生素并不是萬能的靈丹妙藥，不要盲目使用，而應(yīng)根據(jù)具體病情與藥物特性有的放矢地合理選用。如果使用抗生素2～3天后仍不顯療效時，應(yīng)查找原因，可從下列八個方面進行分析。

（1）是否診斷有誤，或所患疾病并非細菌感染，而是病毒所致。如感冒是由病毒感染引起的疾病，只需用抗病毒的藥物治療，如板藍根、病毒靈、病毒脞等就可以，不必使用抗生素。只有繼發(fā)細菌感染如發(fā)熱、白細胞數(shù)升高等，才可使用抗生素治療。臨床上有許多發(fā)熱也并非細菌感染所致，如藥物熱、膠原性疾病、腫瘤，以及功能性發(fā)熱等，此時使用抗生素治療，根本無濟于事。

（2）抗生素選擇不當。致病菌與抗菌譜不符。如全身嚴重感染，應(yīng)及時靜滴大劑量殺菌性抗生素，若此時應(yīng)用抑菌性抗生素則對感染控制不利，還易使細菌產(chǎn)生耐藥性而致治療失敗。（3）給藥途徑不當，劑量不足，導(dǎo)致感染不能控制。

（4）抗生素不能到達感染部位，或藥物到達病灶部位的濃度太低，如包裹性膿胸、深部膿腫，以及骨和前列腺等組織感染等。（5）抗生素聯(lián)用不當，如青霉素類與四環(huán)素聯(lián)合治療肺炎球菌性腦膜炎，效果明顯降低；青霉素G與紅霉素聯(lián)用治療猩紅熱，療效不如單用青霉G。

（6）病人身體狀況不佳，如營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)以及長期使用免疫抑制劑等。此時即使應(yīng)用大劑量強有力的抗生素，也難收到預(yù)期效果，故必須加強綜合治療措施，改善身體狀況。（7）病原菌已產(chǎn)生耐藥性，此時應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)及藥敏試驗選擇敏感抗生素治療。

（8）可能混合細菌感染，如室內(nèi)或院內(nèi)病原菌存在，而導(dǎo)致重復(fù)感染或交叉感染等。

四、怎樣合理使用抗生素

由于抗生素可用于治療各種感染性疾病，有的人就將抗生素作為萬能藥，不管得了什么病，都用抗生素治療。要知道，濫用抗生素，可引起許多不良的后果。因此強調(diào)合理使用抗生素，重視抗生素的毒副作用是很有必要的。那么，該如何合理使用抗生素呢？

（1）病毒性疾病不宜用抗生素治療。上呼吸道感染以及咽痛、咽峽炎，大部分是病毒感染所致，因此這類疾病無需抗生素而應(yīng)使用病毒靈、病毒脞等抗病毒藥物以及中草藥治療。

（2）應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用抗生素。但如果受條件限制或病情危急，亦可根據(jù)感染部位和經(jīng)驗選用，然而可靠性較差。一般情況下，呼吸道感染以革蘭氏陽性球菌為多見。尿道和膽道感染以革蘭氏陰性菌為多見。皮膚傷口感染以金黃色葡萄球菌為多見。（3）抗生素可以治病，同時也會產(chǎn)生副作用，沒有一個抗生素是絕對安全而無副作用的。如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等可損害第八對腦神經(jīng)而造成耳聾。青霉素可發(fā)生過敏性休克，還會引起皮疹和藥物熱。應(yīng)用廣譜抗生素如四環(huán)素等會使體內(nèi)耐藥細菌大量生長繁殖，而引起新的更嚴重的感染，因此使用抗生素應(yīng)有的放矢，不可濫用。（4）新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應(yīng)避免或慎用主要經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素。

（5）預(yù)防性應(yīng)用抗生素要嚴加控制，盡量避免在皮膚、粘膜等局部使用抗生素，因其易導(dǎo)致過敏反應(yīng)，也易引起耐藥菌株的產(chǎn)生。

第三篇：七年級政治教學(xué)中合理應(yīng)用材料有感

七年級政治教學(xué)中合理運用材料有感

屏邊四中——李順弘

政治課常常被學(xué)生認為是“枯燥乏味”，“老生常談”，“大道理豐滿，實用性骨干”的一門學(xué)科。所以，趁著七年級的學(xué)生剛剛升入初中，剛剛接觸政治學(xué)科之際，如何盡快籠絡(luò)人心，讓學(xué)生對政治產(chǎn)生濃厚興趣顯得尤為重要。那如何讓學(xué)生真正地感到政治課既好聽又好懂，既好學(xué)又好用呢？我認為，將材料引進課堂，是激活政治課教學(xué)的一個有效手段。

七年級教學(xué)實踐中材料運用的幾點感想。

大千世界，政治課堂上可運用的材料非常多。于是，一些政治課堂變成了教師單純的材料展示、堆砌，過多的材料使學(xué)生產(chǎn)生了審美疲勞，不僅沒達到好的效果，反而使學(xué)生產(chǎn)生了厭煩的情緒。所以，“課前辛苦一點，課中輕松一點”，老師在選材料時務(wù)必要做到精挑細選，寧缺勿濫，從教材和學(xué)生的實際出發(fā)，于茫茫材料大海中，篩選出最適合的材料，使材料在政治課堂上運用時達到最佳效果。

（一）運用的材料要具有時代性。

絕不能一個材料一用到底，年年如此。這樣老師的備課功夫是省下來了，但學(xué)生的學(xué)習(xí)效果也大大打折了。所以，材料必須緊扣當前社會的大形勢、熱點話題，做到與時俱進。這樣學(xué)生才覺得有新鮮感，有吸引力，更樂于接受。但切記，新不等于好，不能盲目追求新，而忽略了材料的實用性，要做到不選最新的，只選最合適的。

（二）運用的材料要盡量貼近學(xué)生。

“源于生活，高于生活，”生活實際是政治課賴以生存和發(fā)展的源泉。如果材料能取之于學(xué)生，用之于學(xué)生，學(xué)生肯定能產(chǎn)生更多共鳴，從而激發(fā)更大的學(xué)習(xí)興趣。如講“如何和老師和諧相處”時，直接利用身邊發(fā)生的真實事件做材料：“班上一位同學(xué)因為老師批評了他，不服氣，頂撞了老師?！弊寣W(xué)生分析這樣的做法是否明智？為什么？因為取材就來自于身邊的學(xué)生，某些學(xué)生也有被老師批評的類似經(jīng)歷，于是，課堂氣氛一下子活躍起來。又如講“怎么解決與父母之間愛的沖突”時，課前老師先進行小調(diào)查，讓學(xué)生寫出自己經(jīng)常與父母因為什么問題而發(fā)生爭執(zhí)？然后歸納總結(jié)出大多數(shù)同學(xué)與父母之間存在的問題，集體討論，各個擊破。針對性強了，也讓學(xué)生覺得政治課有用了。

（三）、使用的材料要要豐富多彩，形式多樣。

形式多樣的材料能增強課堂的趣味性，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生愛上政治課，愛學(xué)政治。政治教學(xué)中可采取的形式非常豐富：社會時事、寓言故事、名人軼事、詩歌、圖片、漫畫、視頻、音樂等等。如：在講“直面挫折”時，給他們看漫畫《落井的驢》，通過觀看充滿趣味的漫畫，使同學(xué)們明白遇到挫折時要學(xué)會冷靜對待，事物不是絕對的，塞翁失馬焉知非福；在講“調(diào)適情緒”時，讓學(xué)生欣賞詩歌朗誦《假如生活欺騙了你》，從詩歌中，體會到一切都會過去的，一切都會好起來的，所以要學(xué)會用樂觀的心態(tài)面對一切。在講“自我保護”時，播放一些關(guān)于宣傳防火、防盜的視頻，這些視頻非常有感染力和說服力，使學(xué)生在有趣的視頻中學(xué)會了自我保護的常識。

（四）、材料后的問題設(shè)計要有精確性 材料后的問題設(shè)計是否得當，是材料運用效果能否達到最佳的關(guān)鍵一步。教師要巧搭“材料”和“問題”之間的橋梁，妙設(shè)思考題，既不可牽強附會，又要重點突出，還要具有一定的梯度。一般來說，無論什么材料，都可以從這三個方面來設(shè)計問題：“是什么？——為什么？——怎么樣？”如：這則材料說明了什么問題？反映了什么問題？為什么會出現(xiàn)以上的現(xiàn)象和問題？要怎么做來解決材料反映的問題？這則材料給你什么啟示？等等。長期如此的訓(xùn)練下去，學(xué)生的分析能力，思維能力，應(yīng)對考試的能力都將大大提高。

總之，材料運用應(yīng)該是一個政治老師不斷研究、實踐、再研究、再實踐的循環(huán)過程，如果每一節(jié)課，老師都能精心設(shè)計出適當?shù)牟牧先诤系浇虒W(xué)中，那么，政治課肯定能達到教師教得輕松，學(xué)生學(xué)得開心的理想狀態(tài)。

第四篇：生物教學(xué)中要合理應(yīng)用信息技術(shù)

生物教學(xué)中要合理應(yīng)用信息技術(shù)

襄城實驗高中：鄭岸偉

生物教學(xué)中要合理應(yīng)用信息技術(shù)

摘要：信息技術(shù)（包括多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)）在生物教學(xué)中的合理應(yīng)用，給生物教學(xué)帶來了活力。教師通過多媒體向?qū)W生傳遞信息，學(xué)生利用媒體創(chuàng)設(shè)的情境進行協(xié)作學(xué)習(xí)；而網(wǎng)絡(luò)課堂、網(wǎng)上信息鏈接為深化教學(xué)，擴展知識提供了很好的平臺，實現(xiàn)師生之間、學(xué)生之間、學(xué)生與教材之間的信息交往。信息技術(shù)在生物教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，大大提升了生物教學(xué)效果，但也有其局限性。只有合理應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，才能更好地提高生物教學(xué)質(zhì)量。關(guān)鍵詞：信息技術(shù) 網(wǎng)絡(luò)教育 合理利用

一、多媒體技術(shù)在生物教學(xué)中的優(yōu)勢

（一）將抽象知識形象化。

在生物教學(xué)中往往要插圖來說明一些動態(tài)的過程，如果板書吧，則內(nèi)容太多、并且沒有一定的動態(tài)效果。借助多媒體技術(shù)可以將靜止的插圖制成三維動態(tài)圖像，將物質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)、運動特征等以動態(tài)形式形象化地展示出來。例如“減數(shù)分裂全過程”這部分內(nèi)容，整個過程抽象、復(fù)雜，看不見、摸不著，學(xué)生難以理解。用多媒體課件可以模擬此過程，形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前。又如:噬菌體的結(jié)構(gòu)和侵染細菌的過程，用傳統(tǒng)的掛圖結(jié)合講述的教學(xué)方法，學(xué)生不容易理解，把整個侵染過程做成Flash動畫展現(xiàn)在學(xué)生面前，學(xué)生看到的是一個放大的、動態(tài)的、連續(xù)的變化的微觀世界。

應(yīng)用多媒體課件輔助教學(xué)，可以把復(fù)雜的問題具體化，把抽象的問題形象化，動中有靜，靜中有動，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一種良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使他們積極主動參與到教學(xué)中，從而大大提高了課堂教學(xué)效益。

(二)將難點知識簡易化。

“基因控制蛋白質(zhì)的合成過程”這部分內(nèi)容，在高中生物教材中，既是重點、又是難點內(nèi)容，知識內(nèi)容抽象難懂，如果教師用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，通過講解和使用靜態(tài)的掛圖，學(xué)生很難理解和掌握這部分內(nèi)容。如果把“蛋白質(zhì)合成過程” 用Flash制作成多媒體課件，就能用動畫很好的把轉(zhuǎn)錄、翻譯的過程有機的連成了一個整體，把蛋白質(zhì)的合成過程形象、直觀、生動、表現(xiàn)了出來。同時，把DNA上的堿基、信使RNA上的密碼子、轉(zhuǎn)運RNA上的反密碼子三者之間的關(guān)系直觀的顯示了出來，非常形象地向?qū)W生演示出了轉(zhuǎn)錄、翻譯過程的動態(tài)細節(jié)，而且還可

以多次重復(fù)演示，直到學(xué)生徹底明白為止。用多媒體課件可以圍繞本節(jié)課的教學(xué)重、難點，通過動畫、聲音等媒體從不同角度、不同側(cè)面進行強化，積極引導(dǎo)學(xué)生思維，活躍了學(xué)生的思維過程，加深了學(xué)生對知識的理解，使得教學(xué)目標順利完成。從而有效的突破了這部分重、難點知識。

(三)模擬實驗，提升實驗教學(xué)質(zhì)量。

以多媒體技術(shù)的制圖、動畫、等媒體形式模擬實驗全程，通過慢放、定格演示、分析和講解實驗；實驗完畢后可將課件再現(xiàn)、暫停等“重溫”實驗過程，能很好地提高生物實驗的成功率和實驗質(zhì)量。因條件限制無法實現(xiàn)的實驗項目，組織學(xué)生在電腦上模擬實驗，還有一些耗時多、花費高、在實驗室中不易完成的實驗，如細胞分裂、生長素的發(fā)現(xiàn)過程、動物和植物胚胎發(fā)育的過程、豌豆的雜交實驗等，這些內(nèi)容用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)，枯燥空洞，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，而用多媒體課件可以在很短的時間內(nèi)直觀、形象的模擬顯現(xiàn)出事物發(fā)展的全過程；擺脫時間的限制。學(xué)生看到的是形象、直觀的感性材料，增強了理解和記憶，提高了教學(xué)效果。既節(jié)省實驗經(jīng)費，又不受時間、空間的限制，使學(xué)生增加了對操作技能的認知。

(四)將繁雜的知識簡明化。

生物的部分知識體系內(nèi)容繁雜，過程冗長，借用多媒體課件將其逐步剝離，通過抽提知識點、主干線條，引領(lǐng)學(xué)生歸納總結(jié)，同時將文字、圖形分步釋放，形成簡明扼要的知識樹。學(xué)生在課堂上系統(tǒng)學(xué)習(xí)、理解知識，重點掌握知識樹，課下通過已掌握的知識主干逐步延伸、發(fā)散，復(fù)習(xí)鞏固課堂上所學(xué)的全部知識，大大提高了學(xué)習(xí)的效率。

二、網(wǎng)絡(luò)教育為生物教學(xué)提供了更好的平臺

（一）建立網(wǎng)絡(luò)課堂，加強師生交流，提升生物教學(xué)質(zhì)量。

網(wǎng)絡(luò)課堂是教師在主控機上授課、輔導(dǎo)、答疑，組織和督導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，學(xué)生通過與主控機聯(lián)網(wǎng)的工作機同步學(xué)習(xí)、提問；或教師將學(xué)生分成多個討論組，組織學(xué)生以網(wǎng)絡(luò)為媒介，進行聯(lián)機討論；學(xué)生將討論中的疑問經(jīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)送給教師，教師利用電子黑板將共性問題統(tǒng)一講解，個別問題聯(lián)機答疑。網(wǎng)絡(luò)課堂通過實現(xiàn)信息的雙向反饋過程，彌補了多媒體教學(xué)中的不足，及時化解學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的難題，做到邊學(xué)邊清，邊清邊掌握，具有良好的教學(xué)效果。

（二）網(wǎng)上信息搜索，提升綜合素質(zhì)。

網(wǎng)絡(luò)具有高密度信息集成以及快速傳輸?shù)娘@著特點,為學(xué)生提供了浩瀚的知識庫。學(xué)生可以根據(jù)自已的需要進行上網(wǎng)查詢，獲取與建構(gòu)新知識，提高自身認知的層面，加深對課本知識的理解。其應(yīng)用還可實現(xiàn)資源共享，使學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)的同時及時接觸前沿學(xué)科、邊緣學(xué)科的進展,有利于綜合素質(zhì)的全面提高。

三、揚長避短，合理利用信息技術(shù)

（一）避免多媒體課件替代教師教學(xué)。

多媒體技術(shù)雖有諸多優(yōu)越性,但其終究只是教學(xué)的一種輔助手段，如過分依賴多媒體，將過多的內(nèi)容制成課件，則課件量過大畫面切換過快，導(dǎo)致學(xué)生無暇思考、提問，而教師忙于應(yīng)對課件展示的內(nèi)容，無暇顧及教學(xué)活動的組織、學(xué)生的反應(yīng)，更談不上信息的雙向交流，最終造成教與學(xué)節(jié)拍的不和諧。應(yīng)合理安排多媒體課件的量，恰當使用聲、色等視聽渲染，充分利用自己獨到的教學(xué)方法和技巧調(diào)動學(xué)生的參與，重視與學(xué)生的課堂互動，給學(xué)生留下一些思考、質(zhì)疑的空間，發(fā)揮教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用，實現(xiàn)教學(xué)手段與教學(xué)方法的優(yōu)化結(jié)合，才能實現(xiàn)教學(xué)效果最優(yōu)化。

（二）及時更新多媒體課件。

在新課標下，教師在使用多媒體課件時，應(yīng)根據(jù)生物的發(fā)展、所用教材內(nèi)容的需要，及時調(diào)整、更新課件的內(nèi)容，做到因材施教，才能使多媒體輔助教學(xué)的優(yōu)勢得到發(fā)揮，提升生物的教學(xué)質(zhì)量。一定要做到內(nèi)容適量，尤其是教材之外的知識，一定要把握好取舍，必須保證學(xué)生有理解、質(zhì)疑和記憶所學(xué)知識的余地，保證教師有將課件回放補充、歸納總結(jié)的時間。

（三）避免課堂信息量過大。

多媒體技術(shù)只能起到輔助教學(xué)的作用，如果只想增加信息量，拓寬知識面，整堂課大量采用多媒體課件，成了典型的電腦“滿堂灌”，教師成了機械的電腦操作者，走入了“使用的多媒體信息越多越好”的誤區(qū)。在實際的課堂教學(xué)中，多媒體信息要為教學(xué)內(nèi)容服務(wù)，決不能為使用而使用。一定要做到內(nèi)容適量，尤其是教材之外的知識，一定要把握好取舍，必須保證學(xué)生有理解、質(zhì)疑和記憶所學(xué)知識的余地，保證教師有將課件回放補充、歸納總結(jié)的時間。

（四）避免網(wǎng)絡(luò)教育流于形式，注重使用效率。

學(xué)生上網(wǎng)時最感興趣的是娛樂性的內(nèi)容、玩游戲等；而網(wǎng)絡(luò)課堂因?qū)W生參與較多而耗時，容易造成講授時間減少，個別學(xué)生怠于討論、質(zhì)疑，使網(wǎng)絡(luò)課堂的

教學(xué)優(yōu)勢得不到體現(xiàn)。為避免網(wǎng)絡(luò)教育流于形式，教師應(yīng)訓(xùn)練學(xué)生熟練使用搜索引擎，熟悉查詢路徑和方法，培養(yǎng)學(xué)生快速準確獲得所需資料的能力，盡可能詳盡的告知學(xué)生查詢資料的相關(guān)網(wǎng)站、網(wǎng)頁，提高網(wǎng)絡(luò)使用效率。教師應(yīng)根據(jù)章節(jié)內(nèi)容的需要，合理安排網(wǎng)絡(luò)課堂，加強組織、督導(dǎo)，鼓勵學(xué)生積極參與討論，根據(jù)討論、回答問題的表現(xiàn)記錄得分，加入到學(xué)期成績中，以促使學(xué)生提高使用網(wǎng)絡(luò)課堂的效率。

信息技術(shù)在生物教學(xué)中的方泛應(yīng)用使教學(xué)不拘于教材，拓寬了學(xué)生的知識面，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。但是每一種教學(xué)手段都有自身的長處，對某種特定的教學(xué)和學(xué)習(xí)有效，不存在一種處處適用的全能媒體，只有充分發(fā)揚現(xiàn)代信息技術(shù)的有利作用，解決其存在的不足，在師生的共同努力下，現(xiàn)代信息技術(shù)在生物教學(xué)中的作用才會更有效更完善。

第五篇：高中英語教學(xué)中多媒體的合理應(yīng)用

高中英語教學(xué)中多媒體的合理應(yīng)用

【中圖分類號】G633.41 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）06-0133-01

多媒體這一現(xiàn)代教育技術(shù)以其獨特的優(yōu)勢為應(yīng)試教育轉(zhuǎn)向素質(zhì)教育提供了相應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，理所當然地成為英語素質(zhì)教育的必要工具和手段，成為傳統(tǒng)教學(xué)的突破口。多媒體輔助教學(xué)不僅使課堂教學(xué)更加形象生動，還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和課堂教學(xué)效率，提高學(xué)生跨文化交際能力，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，因此，多媒體輔助教學(xué)在英語課堂教學(xué)中被廣泛使用。

但是，多媒體計算機雖然具有多媒體、超媒體的功能，但在教學(xué)過程中它僅僅是一種媒體的作用。有的老師沒有從媒體的角度來看待多媒體電腦，整堂課全部依賴電腦來完成，完全脫離了黑板和粉筆，電腦成了另一本供學(xué)生觀看的“課本”。多媒體功能的發(fā)揮有賴于一定的條件，并不是說在教學(xué)中采用了多媒體就一定能改善教學(xué)，更不是說多媒體用得越多越好，還需多考慮在什么條件下用，如何使用，而不是濫用。

一、避免多媒體在課堂教學(xué)中“反客為主”

在運用多媒體教學(xué)中，有些教師把整堂課設(shè)計成多媒體課件。從課文題目、題號，練習(xí)題甚至是結(jié)尾的 “Thank you”,全部用多媒體課件控制了起來，課堂教學(xué)活動呈現(xiàn)程序化模式；教師成了這種模式的“機器操作工”，教師與學(xué)生之間的互動被一個冷冰冰的機器隔斷，整個課堂的主體既不是教師，更不是學(xué)生，而是多媒體課件。這種反客為主的方式違背了計算機輔助教學(xué)的輔助性原則，也違背了現(xiàn)代外語教育應(yīng)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念。

多媒體輔助教學(xué)的關(guān)鍵在于課件。課件的制作必須把教學(xué)內(nèi)容和教師教學(xué)風格完美揉和在一起，體現(xiàn)教師固有特色，以便學(xué)生易于接收。在設(shè)計課件的過程中，還要從學(xué)生的感知角度出發(fā)，體會他們的學(xué)習(xí)情緒和學(xué)習(xí)心理，去感知教材和訓(xùn)練語言交際能力，以此來找準教學(xué)的切入點和突破點，從而落實教學(xué)目標和重點。把學(xué)生置于課件主人地位，使學(xué)生在不斷地語言訓(xùn)練中理解并掌握教材，鍛煉學(xué)生運用語言的能力，從而達到用英語思考和表達的境界。

二、避免一味追求多媒體的演示效果

為了體現(xiàn)教學(xué)手段的現(xiàn)代化，有些教師在一堂課中盡可能多地使用多媒體。一會兒用PowerPoint展現(xiàn)一個片段，一會兒用flash來呈現(xiàn)某個銜接，不斷切換，忙得不亦樂乎。教師忙著演“雜?！保瑢W(xué)生忙著看熱鬧。由于在這一過程中教學(xué)信息的傳遞收到過多干擾，學(xué)生對語言素材的獲取量相當有限，導(dǎo)致學(xué)生在有限的課堂上缺少語言訓(xùn)練的時機。即使有所訓(xùn)練，也很不足。

現(xiàn)代媒體具有信息量大、多重感官刺激等傳統(tǒng)媒體所不具備的功能，有較大優(yōu)勢；但投影、掛圖、教具等傳統(tǒng)媒體也具備方便、直觀等現(xiàn)代媒體所不能替代的優(yōu)勢。板書是一節(jié)課的精華,可長久保留在黑板上，利于教學(xué)回顧，可隨時進行刪減，且清晰的板書還給學(xué)生起到很好的示范作用。板書是一門藝術(shù)，優(yōu)秀的板書不但給學(xué)生以美的享受，同時還可幫助學(xué)生對于重點的內(nèi)容進行強化、對于本節(jié)課的脈絡(luò)有個完整的把握，雖然運用多媒體課件也可進行模擬板書設(shè)計，但缺乏步驟的演示，有其局限性。如果用多媒體完全替代黑板，就會影響學(xué)生視覺感知的一貫性，使學(xué)生對整課教材重點、難點的把握受到影響；也因屏幕上內(nèi)容一屏一屏稍縱即逝，影響了學(xué)生記課堂筆記。

三、避免課件制作“華而不實”

多媒體一大優(yōu)勢就是利用視覺、聽覺和觸覺等多種形式對學(xué)生進行感官的綜合刺激，利用視聽設(shè)備完美地呈現(xiàn)圖像和聲音，具有非凡的表現(xiàn)力。但我們不應(yīng)該片面利用這樣的優(yōu)勢，把本來簡明的內(nèi)容搞得花里胡哨，如制作Powerpoint進行單詞教學(xué)時，單詞的呈現(xiàn)伴有其它的聲音，如爆炸、玻璃破碎等，這些聲音對學(xué)生來講是一種強刺激，但對學(xué)生的單詞學(xué)習(xí)容易產(chǎn)生干擾，影響學(xué)習(xí)效果。這背離了多媒體輔助教學(xué)的“輔助”的本意，更弱化了教師在課堂教學(xué)中的主導(dǎo)作用。制作課件時，我們應(yīng)多為學(xué)生創(chuàng)造思考的空間。

多媒體是為了“活化教材”，創(chuàng)造真實的情境，所以在“引入”或“呈現(xiàn)”這兩個環(huán)節(jié)上我們可以多用些，在其它環(huán)節(jié)上少用一些。但是不論是在哪個環(huán)節(jié)使用，教師都應(yīng)遵循一個目標：任何時候我們都是為了教學(xué)而使用工具，而非為了使用工具而教學(xué)。例如，在“Small Talk”模塊教學(xué)展示中，有一位教師只用七個幻燈片就組成整堂課的課件，有視頻Leading，課堂任務(wù)展示，最后的group discussion和學(xué)習(xí)成果展示。在課堂上，教師更多地是借助于多媒體的輔助作用，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的自主探究能力和團隊協(xié)作能力，從而高效地完成課堂授課任務(wù)。

四、教師要有正確的教學(xué)理念

多媒體教學(xué)對教師也提出了更高的要求。首先，教師備課量大大增加，從課文背景知識到疑難點的分析應(yīng)有盡有，學(xué)生可以隨時查閱。如何吸引學(xué)生，就需要教師獨辟蹊徑，重新準備別有新意的講解材料。教師在用多媒體技術(shù)向?qū)W生提供相關(guān)語言知識時，要注意學(xué)生的理解吸收情況和語言知識的難度及傳授語言知識的循序漸進，切莫讓學(xué)生淹沒在語言信息的海洋中而無所適從。

另外，學(xué)英語需要大量的實踐，通過課堂各種不同類型的訓(xùn)練，如造句、翻譯、對話、角色扮演等等。課堂上，教師和學(xué)生，學(xué)生和學(xué)生之間的練習(xí)也能彌補人與電腦交流的不足。英語是現(xiàn)實生活中的語言，教師要引導(dǎo)學(xué)生在使用英語過程中注意說話對象、場合、時間、目的的不同。要記住語言是不斷發(fā)展變化的。

五、教師仍應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用

英語是一門實踐性很強的語言學(xué)科，必須通過師生之間、學(xué)生與學(xué)生之間大量的用英語進行的交流，才能培養(yǎng)學(xué)生英語交際能力?！叭伺c人之間的自然語言是最具親和力，最靈活的語言，師生之間課堂上互動性的交流應(yīng)該是最有效的教和學(xué)的途徑?！?多媒體輔助教學(xué)雖有不少的優(yōu)點，但在英語課堂上，教師所具有的很多作用是計算機的功能所不可取代的。例如：英語課堂上開始時的 “Free Talk”、值日生的 “Daily Report”或師生的口頭交流，是培養(yǎng)學(xué)生聽說能力的好方式，它是計算機所不可替代的。如一味地追求多媒體教學(xué)課件在課堂上的展示，那么就會把本應(yīng)由教師講述的內(nèi)容變?yōu)槎嗝襟w演示；把師生之間在特定的情境中富有情感的交流變?yōu)橥ㄟ^網(wǎng)絡(luò)的信息交互；把學(xué)生和教師、學(xué)生和學(xué)生之間親切的口頭交流變成冷冰冰的人機對話。學(xué)生容易接受的是在教師組織學(xué)習(xí)下有特色、有針對性的講解，而不是照屏宣科。因而，計算機多媒體僅僅是輔助教師教學(xué)的工具中的一種，盡管是最先進的現(xiàn)代化教學(xué)工具，也只能起到為教學(xué)服務(wù)的作用，它不可能完全替代教師在課堂上的教學(xué)活動。

總之，在英語課堂教學(xué)中，教師要合理地使用多媒體教學(xué)系統(tǒng)，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)英語的語言情境，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性和創(chuàng)造性。通過教學(xué)手段的更新，引導(dǎo)學(xué)生多種感官齊動，活躍學(xué)生的身心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與求知欲，達到感知―――理解―――體驗―――共鳴―――吸收的教學(xué)目的。但多媒體不能代替一切，在教學(xué)過程中，教師要發(fā)揮主導(dǎo)作用，根據(jù)不同的教學(xué)目的，教學(xué)內(nèi)容，合理應(yīng)用多媒體輔助教學(xué)，努力優(yōu)化教學(xué)過程，尋找多媒體技術(shù)與英語教學(xué)的最佳結(jié)合點，這樣才能有效地提高課堂教學(xué)效率，最終實現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展。