第一篇：論老年病人的心理特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策

【論文摘要】目的探討老年病冬的心理特點(diǎn)及有效護(hù)理。方法總結(jié)32例老年住院病人的心理護(hù)理體會(huì)，從護(hù)患關(guān)系、治療環(huán)境，疏導(dǎo)負(fù)性心理情緒等方面進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果32例老年病人通過心理護(hù)理達(dá)到最佳的治療狀態(tài)。結(jié)論加強(qiáng)老年病人的心理護(hù)理，能加速病人早日康復(fù)?！菊撐年P(guān)鍵詞】老年病人 心理特點(diǎn) 護(hù)理對(duì)策 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人口老齡化是目前多數(shù)國家面臨的共同問題。老年人是健康較脆弱的群體，不僅身體各器官老化、功能衰退，疾病嚴(yán)重威脅著老年人的健康，同時(shí)心理因素也是直接影響老年人健康的重要因素。因此，老年人在住院期間，護(hù)士要根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)其心理護(hù)理，對(duì)病人恢復(fù)健康起著積極促進(jìn)作用。作者對(duì)32例老年住院患者加強(qiáng)心理護(hù)理，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下： 1老年人的心理特點(diǎn) 1．1敏感的自尊 人的價(jià)值感和自尊心緊密聯(lián)系在一起。老年人具有較深的資歷和閱歷，喜歡周圍的人恭順?biāo)？墒且坏┳≡海幪幨芗s束，當(dāng)不甘“任人擺布”的心理與現(xiàn)實(shí)發(fā)生矛盾時(shí)，自尊會(huì)變得更加敏感和強(qiáng)烈，也極易受到傷害。1．2孤獨(dú)感 老年人因病住院，對(duì)周圍的環(huán)境感到陌生，家人往往因工作、家庭等事情不能陪護(hù)，醫(yī)護(hù)人員又不能時(shí)刻照顧在身邊，情感脆弱的老年病人極易產(chǎn)生孤獨(dú)感。1．3焦慮、猜疑和恐懼 病人的焦慮主要來自身體不適、家庭因素、經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)院環(huán)境等方面?？謶种饕獊碜约膊?duì)生命的威脅。病人怕誤診、誤治，怕檢查、治療及護(hù)理操作帶來的不適。猜疑是一種消極的自我暗示，影響對(duì)客觀事物的正確判斷。老年人若長期處于此種不良的心理狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致心理失衡，直接影響治療，不利于身體康復(fù)。1．4退化表象(1)自我中心加強(qiáng)：一切以自我為中心，以一切事物和人際關(guān)系是否有利于自我存在為前提，常被指為自私自利；(2)依賴性加強(qiáng)：老年病人生活自理能力喪失或降低，需要?jiǎng)e人的照顧，但過分依賴使老年人對(duì)自己能做的事也懶得去做，這種心理不利于病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；(3)興趣狹窄：只關(guān)心自己的身體，不僅對(duì)以往興趣事物表現(xiàn)淡漠，更無增添新興趣的動(dòng)機(jī)；(4)強(qiáng)化角色：老年人往往在病情好轉(zhuǎn)或接近痊愈時(shí)，仍然安于患者角色，小病大養(yǎng)，自信心減弱，不相信療效，對(duì)原來擔(dān)任的社會(huì)角色恐懼，不愿出院。2心理護(hù)理對(duì)策 2．1創(chuàng)造良好的治療和休養(yǎng)環(huán)境 環(huán)境對(duì)老人心理活動(dòng)的影響十分明顯，因此護(hù)士要根據(jù)現(xiàn)有的住院條件，盡可能地為患者創(chuàng)造良好的治療和休養(yǎng)環(huán)境。在病房設(shè)置、病員安排、病房周邊環(huán)境等方面，都要盡可能地使其安靜、整潔、舒適、美觀，盡量減少不良環(huán)境對(duì)患者的刺激。[1][2]下一頁 2．2建立良好的護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵。護(hù)患關(guān)系建立的基礎(chǔ)是護(hù)士對(duì)患者情況掌握的準(zhǔn)確程度，護(hù)士在準(zhǔn)確掌握患者的心理狀況下，可以對(duì)癥下藥。在和患者接觸的每一個(gè)環(huán)節(jié)，把握好交往的分寸和技巧，以融洽和患者的關(guān)系。患者一旦對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，護(hù)士即可通過言語、態(tài)度、表情和行為影響和感染患者，以改善患者的不良心態(tài)和行為。[!--empirenews.page--] 2．3疏導(dǎo)患者負(fù)性心理情緒(1)維護(hù)自尊，消除孤獨(dú)感：熱情接待新人院患者，做好人院介紹。耐心介紹醫(yī)院、病區(qū)環(huán)境，介紹同病室病友及醫(yī)護(hù)人員，使其盡快適應(yīng)陌生環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員要理解并尊重老年人，稱呼恰當(dāng)，言語禮貌，行為端莊大方。對(duì)病人提出的合理要求應(yīng)妥善解決，對(duì)一般無原則性問題盡量遷就，適當(dāng)照顧他們固有的生活習(xí)慣。而對(duì)不能解決或違反原則的要求，要耐心地給予解釋，說明原因，使其能夠接受，避免產(chǎn)生抵觸情緒，使其自尊心得到滿足。為消除病人孤獨(dú)感，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常深入病房，對(duì)病人充分理解和同情，使病人視護(hù)士為親人，宣泄內(nèi)心的感受。與此同時(shí)，重視家庭支持的治療作用。動(dòng)員家人經(jīng)?？赐瑢?duì)危重病人應(yīng)以疾病康復(fù)為目的，留陪護(hù)且勿多人探視。護(hù)士可以根據(jù)病人的具體情況，在病區(qū)開展趣味不同的活動(dòng)，分散病人注意力，消除孤獨(dú)感，保持愉快的心態(tài)。(2)消除焦慮、恐懼和猜疑的情緒：護(hù)士首先要細(xì)心觀察，了解病人產(chǎn)生不良情緒的原因。若因生活、經(jīng)濟(jì)上有困難，護(hù)士應(yīng)盡量幫助解決或盡快與病人家屬聯(lián)系，給予妥善處理。若因病人對(duì)疾病本身不清楚，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的疾病宣教，講解有關(guān)的科普知識(shí)，使其對(duì)疾病有所了解。在各種治療、護(hù)理操作及檢查前要做好解釋工作講解時(shí)應(yīng)注意聲音宏亮，語速宜慢，內(nèi)容簡明扼要，且根據(jù)病人的理解水平來講解，使其盡量清楚。對(duì)一些特殊檢查、治療及用藥后的反應(yīng)、副作用，應(yīng)事先向病人及家屬講清楚，消除其緊張情緒。在醫(yī)療保護(hù)制度允許的情況下，讓病人及時(shí)了解檢查結(jié)果，明確治療與康復(fù)過程及方向。鼓勵(lì)病人盡可能參與疾病的醫(yī)療決策活動(dòng)。護(hù)士在病人面前要表現(xiàn)鎮(zhèn)定從容、耐心、處事果斷，語言上不能含糊不清，模棱兩可，也不應(yīng)隨意議論病人，以免病人猜疑。護(hù)士應(yīng)多舉一些好轉(zhuǎn)或痊愈的病歷，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)危重病人及癌癥患者需實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，但應(yīng)與病人家屬交代清楚。(3越度退化的引導(dǎo)：退化并不是完全有害的反應(yīng)，這是一種正常的心理，適度的退化是一種重新整合過程，有利于痊愈和康復(fù)。值得護(hù)理人員注意的是應(yīng)適時(shí)給予正確的暗示，并在病清好轉(zhuǎn)情況下，指導(dǎo)病人去關(guān)心臨近病人和周圍事物，吸引病人動(dòng)手能力，恢復(fù)并增加興趣，逐步為病人角色轉(zhuǎn)化為原有社會(huì)角色準(zhǔn)備條件?？傊?，在治療護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)利用敏銳的觀察力，及時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，通過各種護(hù)理措施盡快消除病人的不良情緒，達(dá)到最佳的心理狀態(tài)。綜上所述，心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的一項(xiàng)重要內(nèi)容，決不能忽視它，孫思邈告誡后人，對(duì)老年人“常須謹(jǐn)護(hù)其事，每起速稱其所須，不得會(huì)其意負(fù)不快”。在對(duì)老年病人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)使病人明白保持情緒穩(wěn)定的重要性，并使其掌握自我調(diào)節(jié)的方法，只有重視老年病人的心理護(hù)理，使其保持健康的心理，才能達(dá)到最佳的治療，護(hù)理狀態(tài)。

第二篇：腸造口病人的心理特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策

腸造口病人的心理特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策

徐杭君

浙江省武義縣第一人民醫(yī)院

321200

【關(guān)鍵詞】腸造口；健康教育； 心理特點(diǎn)；心理護(hù)理

【摘要】［目的］探討結(jié)腸造口病人的心理特點(diǎn)及其相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。［方法］回顧性分析32例結(jié)腸造口術(shù)治療的病人的臨床資料。［結(jié)果］結(jié)腸造口病人在圍術(shù)期不同階段存在不同的心理問題。［結(jié)論］加強(qiáng)結(jié)腸造口病人圍術(shù)期心理護(hù)理可減輕其心理壓力，提高術(shù)后生活能力。

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，對(duì)低位直腸癌病人行Miles手術(shù)，做永久性結(jié)腸造口（人工肛門）是目前公認(rèn)的一種有效的治療方法。我國每年有近10萬病人接受此類手術(shù)。腸造口改變了病人原有的排便方式，不僅給病人的生活造成不便，并使其心理上承受極大痛苦。腸造口病人的生活質(zhì)量在很大程度上取決于其心理康復(fù)狀態(tài)。筆者對(duì)我科32例腸造口病人的心理進(jìn)行分析，并采取有效的措施，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下： 1 臨床資料

2007年11月—2009年12月我科實(shí)施結(jié)腸造口術(shù)32例，男19例，女13例；年齡35歲～86歲。腸造口病人的心理特點(diǎn)

腸造口病人受病情、性格、生活習(xí)慣、文化程度、家庭、年齡及其對(duì)結(jié)腸造口認(rèn)識(shí)程度的影響，導(dǎo)致病人心理活動(dòng)發(fā)生復(fù)雜的變化。根據(jù)這種變化出現(xiàn)的時(shí)間，可將其劃分為手術(shù)前、手術(shù)后和康復(fù)期三個(gè)階段

2.1 手術(shù)前心理

癌癥本身和需要做腸造口的事實(shí)給病人手術(shù)前帶來一系列心理行為的變化。①拒絕接受癌癥及要做腸造口的事實(shí)，不肯配合手術(shù)治療，甚至不愿手術(shù)或要求出院；②恐懼、絕望：由于對(duì)手術(shù)不了解，害怕手術(shù)，對(duì)術(shù)后康復(fù)知識(shí)的缺乏，加上對(duì)癌癥和腸造口的恐懼，從而充滿了極度的恐懼感和絕望感；③疑慮、焦慮：由于對(duì)診斷和手術(shù)方式的選擇表示懷疑，害怕手術(shù)時(shí)的疼痛，擔(dān)心手術(shù)的安全性、預(yù)后及經(jīng)濟(jì)上的壓力而產(chǎn)生的焦慮心理；④抑郁：認(rèn)識(shí)到做腸造口是必要的選擇，但對(duì)術(shù)后的恢復(fù)，對(duì)將來的生活沒有信心，情緒低落、悲觀厭世。

2.2 手術(shù)后心理

手術(shù)后到出院的一段時(shí)間內(nèi)，由于排便方式的改變和依賴家人的照顧，病人心理出現(xiàn)變化。①抑郁：是術(shù)后常見反應(yīng)之一，主要與手術(shù)給病人帶來的壓力和心理出現(xiàn)的變化有關(guān)；②煩躁、焦慮：病人初次看到腸造口上外翻的結(jié)腸黏膜時(shí)，可能會(huì)感到害怕、不安、失落、無奈，甚至厭惡自己，情緒波動(dòng)較大，從而出現(xiàn)煩躁和焦慮。2.3 康復(fù)期心理

這一時(shí)期病人可能又回到術(shù)前的角色，許多事情要自己面對(duì)，病人存在嚴(yán)重的心理問題。①自卑、自閉：認(rèn)為自己已殘疾，害怕被人厭惡或歧視而封閉自己，因此不愿與他人接觸；②依賴：始終認(rèn)為自己是病人，凡事都是依賴別人，對(duì)恢復(fù)原來的生活缺乏信心，出現(xiàn)退行性行為。3 心理護(hù)理

正確的康復(fù)治療和心理護(hù)理，能使病人正確對(duì)待疾病本身和腸造口帶來的各種變化，消除心理障礙，保持情緒的穩(wěn)定，增強(qiáng)他們與疾病進(jìn)行斗爭和恢復(fù)社會(huì)活動(dòng)的信心，提高其生活質(zhì) 量。3.1 術(shù)前心理護(hù)理

術(shù)前指導(dǎo)病人緩解心理壓力、穩(wěn)定情緒是促進(jìn)腸造口病人術(shù)后康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。3.1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系

能給病人營造一個(gè)良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)，從而使病人減輕對(duì)疾病的恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

3.1.2 相關(guān)知識(shí)宣教

由于腸造口術(shù)引起術(shù)后排便方式的改變，對(duì)病人的心理和自尊有明顯的影響，很多病人不愿接受。因此，護(hù)士應(yīng)告知造口的重要性和相關(guān)知識(shí)，介紹術(shù)后適應(yīng)過程，使其認(rèn)識(shí)到造口術(shù)只是將正常排便渠道由肛門移至腹部，對(duì)消化功能影響不大。只要學(xué)會(huì)正確護(hù)理及正確選用造口器材，保持樂觀態(tài)度，術(shù)后完全可以像正常人一樣生活和工作。3.1.3 造口病人探訪

向病人介紹經(jīng)歷相同手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)好的造口病友與其交談，以現(xiàn)身說法的形式，讓病人親眼見到造口病人能重返社會(huì)，增強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)的信心，從而積極面對(duì)現(xiàn)實(shí) 3.2 術(shù)后心理護(hù)理

手術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，病人要經(jīng)歷軀體和精神上的痛苦，情緒不穩(wěn)定，波動(dòng)很大。當(dāng)病人手術(shù)清醒后，要及時(shí)告知手術(shù)成功的消息。交代病人及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)病人自我訓(xùn)練，同時(shí)深入細(xì)致了解病人的心理狀態(tài)，安慰、支持和鼓勵(lì)病人。適當(dāng)?shù)哪c造口護(hù)理不僅有利于病人的生理康復(fù)，而且可促進(jìn)其心理康復(fù)。在術(shù)后加強(qiáng)照顧和護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)適時(shí)引導(dǎo)病人參與腸造口的護(hù)理。反復(fù)向病人及家屬示范、講解、傳授腸造口的護(hù)理知識(shí)和技巧，教會(huì)他們選擇合適的造口袋，進(jìn)行正確的更換和護(hù)理，做好造口周圍皮膚的護(hù)理，進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)等。通過術(shù)后心理護(hù)理，以消除病人心理上的壓力，提高生活自理能力，促進(jìn)其樹立重 返社會(huì)的信心。

3.2 康復(fù)期的護(hù)理

定期隨訪、咨詢：對(duì)術(shù)后6個(gè)月內(nèi)的腸造口者進(jìn)行每3個(gè)月1次的門診隨訪，通過面對(duì)面的交流，針對(duì)飲食、腸造口護(hù)理以及化療或放療中出現(xiàn)的一些副反應(yīng)引起的相應(yīng)的心理行為變化進(jìn)行咨詢，給予解答、幫助和指導(dǎo)。通過醫(yī)護(hù)人員、病人家屬和朋友三方的共同努力做好腸造口術(shù)前、術(shù)后恢復(fù)期及康復(fù)期的心理護(hù)理，可以減輕或消除病人心理上的壓力，提高他們重歸術(shù)前生活和社會(huì)活動(dòng)的信心，提高生理和社會(huì)兩方面的生存質(zhì)量。【參考文獻(xiàn)】

1.汪建平.汪宗芳.葉新梅 腸造口病人的心理康復(fù) [其它論文]-中華護(hù)理雜志1999(10)2.任遠(yuǎn)滿.彭文崗 直腸癌病人的精神心理治療 1995(06)3.汪琴英 低位直腸癌患者手術(shù)前后心理護(hù)理 1999(03)4.徐振奎.李國英 直腸癌患者的心理狀態(tài) 1998(01)

5.喻德洪 現(xiàn)代肛腸外科學(xué) 1997

6.路潛.周玉潔 結(jié)腸造口病人造口知識(shí)掌握情況和需求狀況的研究(4)251 [其它論文]-中華護(hù)理雜志2003

第三篇：肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理

作者：劉銳娟，范青風(fēng)，杜素麗 【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核

［摘要］ 肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的傳染病，病人除了軀體發(fā)生病理變化外，心理上也隨之有一系列變化。對(duì)68例肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行 分析，認(rèn)為心理壓力往往是造成患者身心健康急轉(zhuǎn)直下的主要原因。根據(jù)肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行健康 教育，幫助病人正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，達(dá)到身心健康的目的。

［關(guān)鍵詞］ 肺結(jié)核；心理特點(diǎn)；護(hù)理

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官結(jié)核總數(shù)的80％～90％［1］。大多數(shù)患者缺乏肺結(jié)核病的知識(shí)，病情加重才到 醫(yī)院 就診。而肺結(jié)核病病程長，和非傳染病人相比，肺結(jié)核病人思想壓力大，怕傳染給別人，擔(dān)心別人歧視，使病人產(chǎn)生自卑、悲觀、憂郁、恐懼心理，甚至絕望情緒。針對(duì)這些情況，我們?cè)?治療 護(hù)理的同時(shí)，特別注意心理護(hù)理和健康教育。

1臨床資料

1．1一般資料 我科于2003年5月至2005年5月共收治肺結(jié)核病人68例，其中男性40例，女性28例。年齡最小的18歲，年齡最大的80歲，其中25歲~45歲占50例，是肺結(jié)核發(fā)病率最高的年齡階段。

1．2入院情況平診入院28例，急診入院40例，伴有咳嗽咳痰52例，伴有低熱49例，伴有咯血29例，病程最短者0.5 a，最長者5 a。

1．3治療情況 堅(jiān)持住院痊愈32例，癥狀減輕出院35例，死亡1例。

2心理特點(diǎn)

2．1診斷疾病所致的心理特點(diǎn) 由于肺結(jié)核是一種傳染病，人們自覺不自覺地疏遠(yuǎn)病人，且住院期間控制家屬的探視，病人會(huì)感到孤獨(dú)、自卑、被遺棄感，一部分病人自憐，思想負(fù)擔(dān)加重。其表現(xiàn)為憂心忡忡、心境悲觀、愁眉不展、睡眠及食欲障礙。

2．2在治療護(hù)理期間的心理特點(diǎn) 肺結(jié)核是一種慢性病，短期治療不能立即見效。一部分病人缺乏肺結(jié)核病的保健知識(shí)，或因 經(jīng)濟(jì)、工作等方面的原因，不能堅(jiān)持吃藥，擅自停藥，造成病情反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為抑郁、傷感、情緒低落、言語少，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言行非常敏感，情緒非常不穩(wěn)定。

2．3環(huán)境所致的心理特點(diǎn) 肺結(jié)核病易感人群與生活貧困、居住擁擠、營養(yǎng)不良等因素有很大的關(guān)系?；疾『蠡颊邠?dān)心身體不能康復(fù)，影響 工作及生活，病人表現(xiàn)為緊張、孤獨(dú)、焦慮、恐懼等消極情緒。情緒已成為軀體致病的主要原因，而軀體病癥又會(huì)加重情緒反應(yīng)，如此便形成惡性循環(huán)［2］。

第四篇：老年骨折病人護(hù)理問題及對(duì)策思考

老年骨折病人護(hù)理問題及對(duì)策思考

卞德蕓 新都區(qū)人民醫(yī)院骨科

【摘要】目的 探討老年骨折病人的生理心理特點(diǎn)，專業(yè)護(hù)理和生活護(hù)理中存在的問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策建議，提高老年病人的生活質(zhì)量和臨床護(hù)理質(zhì)量。方法 對(duì)我科2014收治的60歲以上的341名骨折病人住院治療護(hù)理情況進(jìn)行研究，找出護(hù)理問題。結(jié)果 放棄治療的占12.32%，保守治療的占49.56%，手術(shù)治療的占50.44%，伴常見13種并發(fā)癥的占79.47%。結(jié)論 老年骨折病人伴有基礎(chǔ)疾病者多，康復(fù)時(shí)間長，心理問題較年輕人多，家屬照顧困難，易發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓、多系統(tǒng)并發(fā)癥和跌倒、墜床、拔除導(dǎo)管等意外事件。針對(duì)臨床中老年骨折病人護(hù)理的實(shí)際困難，優(yōu)化護(hù)理模式，將護(hù)士的時(shí)間還給病人，真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理；培訓(xùn)建立專業(yè)陪護(hù)團(tuán)隊(duì)，協(xié)助護(hù)士和家屬為老人提供安全的生活護(hù)理，預(yù)防意外事件；開發(fā)應(yīng)用先進(jìn)的信息化產(chǎn)品，切實(shí)解決老年骨折病人護(hù)理問題，提高生存質(zhì)量，早日回歸家庭和社會(huì)。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，物質(zhì)水平的不斷提高，我國已快速進(jìn)入老齡化社會(huì)，老人一旦發(fā)生疾病，特別是骨折，造成生活不能自理時(shí)，容易發(fā)生無人照料的情況，而老人因?yàn)樯眢w機(jī)能退化，常伴有一些基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、慢支炎、貧血等，在骨折后因?yàn)殚L期臥床，更容易發(fā)生并發(fā)癥，延遲骨折愈合時(shí)間，增加病人的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。1臨床資料

2014我科共收治60歲以上骨折病人341例，其中60—69歲173例，70—79歲95例，80—89歲58例，90歲以上15例。男144例，女197例。住院天數(shù)少于3天42例，占12.32%，3—9天116例，10—19天105例，20—29天43例，30—59天28例，60天以上7例。手術(shù)治療172例，占50.44%。伴高血壓122例，糖尿病50例，慢性呼吸系統(tǒng)疾病23例，心臟病14例，腦梗塞后遺癥9例，老年癡呆3例，惡性腫瘤4例，帕金森氏病2例，貧血19例，低蛋白血癥10例，肺部感染8例，院外壓瘡4例。骨折原因多為車禍、摔倒。我科開放床位53張，2014共收治病人1569人次，護(hù)士20名，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。甘露公司陪護(hù)人員4-5名，白班2-3名，夜班2名。2 護(hù)理

2.1護(hù)理難度大 骨折病人大多生活不能自理，且老年骨折病人多合并有許多內(nèi)科疾病，臥床時(shí)間越長，越容易發(fā)生并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡、便秘、尿潴留、深靜脈血栓等，愈合康復(fù)的時(shí)間也比年輕人長。老年病人的心理狀況也較年輕人復(fù)雜，有的表現(xiàn)為對(duì)事情漠不關(guān)心、消極低沉，有的表現(xiàn)為煩躁易怒、多疑多語，甚至對(duì)陪護(hù)的家屬也不友善，不容易配合治療和護(hù)理。而伴有腦梗塞后遺癥、老年癡呆等疾病的病人的護(hù)理難度更大，更容易發(fā)生并發(fā)癥和意外事件。2.2護(hù)理人員問題 我科有護(hù)士20名，但外出進(jìn)修、休婚假產(chǎn)假的常年都有2-3人，實(shí)行優(yōu)護(hù)病房，事情更細(xì)更多，除了執(zhí)行醫(yī)囑，還要負(fù)責(zé)病人的外出檢查、評(píng)估病人的皮膚、墜床跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，書寫護(hù)理記錄和交班報(bào)告等，且骨科理療項(xiàng)目多，大多數(shù)病人都要行紅外線照射、中藥熏蒸、磁療、CPM、射頻、氣壓電按摩等治療，所以責(zé)任護(hù)士的工作也比較繁忙，很少能準(zhǔn)時(shí)下班。而甘露公司的陪護(hù)人員只有4-5人，分為白班和夜班兩班倒，最多時(shí)同時(shí)照顧16人，也只能為病人提供打飯、協(xié)助進(jìn)餐、協(xié)助大小便等日常生活，病人按呼叫器經(jīng)常是找護(hù)工。家屬陪護(hù)病人的大多為夫妻，年齡都比較老，接受新事物能力差，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)不容易理解配合。如糖尿病病人餐前需要注射胰島素，容易發(fā)生吃了飯才想起，需要責(zé)任護(hù)士反復(fù)交待，經(jīng)常詢問提醒。子女來照顧的較少，且子女間常為了照顧老人的事情在病房發(fā)生糾紛，多是請(qǐng)護(hù)工照顧，子女白天來探視。3 對(duì)策思考

3.1 簡化護(hù)理工作，真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理 因?yàn)獒t(yī)院各種評(píng)審達(dá)標(biāo)的要求和預(yù)防醫(yī)患糾紛，需要有軟件資料備查，增加了很多文字書寫工作，建議早日使用PDA、護(hù)理車等先進(jìn)的信息化設(shè)備和智能護(hù)理信息軟件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)在床旁完成書寫記錄工作。將護(hù)士的時(shí)間還給病人，多行心理護(hù)理、鍛煉指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理等工作，將理論上的“加強(qiáng)護(hù)理”、“精心護(hù)理”等落到實(shí)處，而不僅僅是功能制護(hù)理的演變，真正實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”，不僅減少了護(hù)士的工作量，也為醫(yī)患雙方提供融洽的就醫(yī)環(huán)境。

3.2 培訓(xùn)專業(yè)陪護(hù)人員 雖然在我院工作的陪護(hù)人員有專門的公司管理，但人員過少，專業(yè)知識(shí)較為缺乏。應(yīng)建立如“月嫂”類的專業(yè)老年骨折陪護(hù)團(tuán)隊(duì)，除了為病人提供大小便護(hù)理、協(xié)助進(jìn)餐外，還應(yīng)配合責(zé)任護(hù)士一起為老人提供心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、功能鍛煉等，為病人擺放正確體位、軸向翻身拍背，保障各種管道的安全，特別是預(yù)防跌倒、墜床、導(dǎo)管脫落等意外事件的發(fā)生。與醫(yī)護(hù)人員和家屬一起預(yù)防和減少并發(fā)癥，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

3.3 使用先進(jìn)的設(shè)施設(shè)備 除了應(yīng)用先進(jìn)的信息化軟件和設(shè)備，還可在病房增設(shè)攝像頭，方便夜班護(hù)士了解全病房病人的情況，及時(shí)處理意外情況。

總之，老年骨折病人不同于一般病人，需要更加細(xì)心、具體的治療和護(hù)理，就需要我們醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員及家屬齊心協(xié)力，共同關(guān)注老年骨折病人的困難，使他們?cè)敢饨邮芘浜现委?，早日康?fù)。

第五篇：老年病人的安全護(hù)理

淺談老年病人的安全因素及護(hù)理 梁潔

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理人員不再滿足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù),而應(yīng)該具有安全護(hù)理的知識(shí),防止病人可能產(chǎn)生的一切心理和生理困擾,有效避免各種意外的發(fā)生,保障病人的安全.老年病人由于心理,生理方面的原因,易發(fā)生滑倒,跌倒,墜床,誤吸,窒息,燙傷,壓瘡等意外,如何保證老人的住院安全,促進(jìn)病人早日康復(fù),是護(hù)理人員值得探討的課題.【關(guān)鍵詞】老年人，安全，護(hù)理。一 影響老年病人安全的相關(guān)因素

1.機(jī)械性損傷 ①出現(xiàn)活動(dòng)不靈活;②由于病理改變，如腦血栓后遺癥等;易發(fā)生跌倒，昏迷,癲癇,躁動(dòng)病人易發(fā)生墜床意外;3）由于疾病突發(fā),不能自控,引起摔傷,如一過性腦缺血(TIA),低血糖反應(yīng),阿-斯綜合征等;4）最常見的是各種不安全的設(shè)備引起的跌倒,如,不平整的地面,穩(wěn)定性差的家具，物品不定點(diǎn)放置等都是影響老年人安全的危險(xiǎn)因素.2 物理性損傷,電療,熱水袋,也會(huì)引起皮膚灼傷或燙傷.3 化學(xué)性損傷 最常見的是由藥物引起的意外損傷.如：.藥物劑量不正確,院外私帶藥物,醫(yī)囑的含糊,誤解均是引起意外傷害的原因..老年人嗅覺降低,短程記憶力下降,易誤吸,誤服各種藥物,引起不良反應(yīng).4.社會(huì)不安全因素 醫(yī)院由于人流量大,人員復(fù)雜,易發(fā)生財(cái)物丟失事件,給病人造成經(jīng)濟(jì)損失和心理不安全感.5.心理損傷 由于醫(yī)務(wù)人員語言或行為不慎給病人造成心理或生理損害.如個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人解釋缺乏耐心,不注重語言的靈活性,或者語言缺乏科學(xué)性,不能準(zhǔn)確地傳遞信息,造成病人對(duì)疾病的誤解而產(chǎn)生情緒波動(dòng),加重病情.還有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心,不能嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò),事故的發(fā)生,給病人帶來心理和身體的痛苦.二、老年病人的安全護(hù)理 護(hù)理人員必須清醒地認(rèn)識(shí)到造成老年人安全問題的內(nèi)在老化因素和外在影響因素,正確評(píng)估影響老年人安全的危險(xiǎn)因子,提出護(hù)理診斷,制定相應(yīng)的護(hù)理措施.消除不安全因素,提高病人的安全感.1 加強(qiáng)看護(hù),防止墜床,跌倒 加強(qiáng)護(hù)理管理,完善安全措施.老年病人入院后應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估,認(rèn)真評(píng)估高危跌倒病人,查看皮膚情況，尤其是臥床病人，是否需要采取身體約束,并將安全護(hù)理納入護(hù)理計(jì)劃中.意識(shí)不清,煩躁不安,關(guān)節(jié)活動(dòng)不好,腦卒中病人容易發(fā)生墜床,要使用床檔,尤其是晚上 ；智力障礙的防止病人走失 ,必要時(shí)使用保護(hù)具限制肢體活動(dòng),使用約束帶時(shí)注意帶子的松緊,隨時(shí)觀察肢體的血運(yùn)情況.3 ,護(hù)理人員為臥床病人翻身時(shí)注意避免拖拉拽，.部分病人因自尊心強(qiáng),不愿意麻煩護(hù)理人員而事事親力親為,但往往適得其反.主管護(hù)士要加以指導(dǎo),消除病人的顧慮,并給予病人幫助.對(duì)昏迷,癲癇病人,應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,做好病人安全預(yù)見性護(hù)理.為防止病人跌倒,病區(qū)地面應(yīng)經(jīng)常保持清潔,干燥，特別是浴室地板要有防滑措施,以保證安全.病房內(nèi)應(yīng)簡化設(shè)施,床頭桌上的東西應(yīng)方便病人取用.陪視人離開病房后,降低病床高度或在床前放上椅子,以便病人安全下床.移動(dòng)的設(shè)備應(yīng)在車輪上裝安全鎖,使用前鎖定,防止移動(dòng).走廊,病房應(yīng)設(shè)有地?zé)?既不影響病人休息,又可保證夜間病人行走安全.在病人床頭貼一醒目標(biāo)志,掛

“防跌倒”牌,標(biāo)識(shí)明顯,全員皆知.同時(shí)加強(qiáng)宣教,使病人及其家屬知曉,避免不必要的糾紛.病人外出散步,檢查應(yīng)有人陪同.病人衣褲,鞋襪要合適,避免過長,過大影響行走或絆倒.肢體活動(dòng)不便者,指導(dǎo)病人上下床時(shí)動(dòng)作要緩慢,避免因自身平衡力減弱引起墜床

5.防止燒傷,燙傷 醫(yī)院內(nèi)易燃,易爆物品較多,病區(qū)除備用滅火器等防火措施外,還應(yīng)加強(qiáng)煙火管理.如禁止抽煙,私自使用電器等.對(duì)于揮發(fā)性強(qiáng)的易燃藥品,應(yīng)加強(qiáng)儲(chǔ)存保管工作.此外還應(yīng)注意安全用氧.燈等,以免發(fā)生火災(zāi).老年人由于感覺遲鈍,皮膚對(duì)冷,熱敏感性下降,在使用熱水袋時(shí)應(yīng)避免發(fā)生燙傷.熱水袋的水溫應(yīng)限制在安全范圍內(nèi),水溫不得高于50℃,并在熱水袋外加布套等物,避免直接接觸皮膚.危重病人使用熱水袋時(shí),應(yīng)床邊交接班,并經(jīng)常觀察局部情況.使用熱水袋,烤燈,頻譜治療儀過程中,要按規(guī)程操作,并采取有效的防范措施.6.注意給藥安全 為避免給藥錯(cuò)誤,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行用藥原則,.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，.認(rèn)真做好藥物核對(duì)工作,準(zhǔn)時(shí)給藥.護(hù)士還應(yīng)經(jīng)常更新藥理知識(shí),減少對(duì)醫(yī)囑的誤解.詳細(xì)了解病人有無過敏史.同時(shí),.給藥時(shí)要明確區(qū)分內(nèi)服藥和外用藥,標(biāo)記鮮明,發(fā)藥時(shí)向病人講解清楚,指導(dǎo)其用藥,并注意觀察用藥后的反應(yīng).夜間或睡眠中服藥時(shí),一定要把老人叫醒后再服,以防嗆咳..服用安眠藥的病人,上床后再服用,以免因藥物起效后上床不及引起跌倒.根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度,避免因滴速過快導(dǎo)致急性循環(huán)負(fù)荷過重.7.防嗆,防噎,防窒息 老年病人,由于視力和記憶力不佳,容易看錯(cuò)或重復(fù)服用自備藥品;由于神經(jīng)反射活動(dòng)減退,吞咽肌群互不協(xié)調(diào),易出現(xiàn)嗆咳甚至窒息,死亡..故應(yīng)為病人提供易吞咽和消化的食物,保證足夠的營養(yǎng).囑病人進(jìn)食時(shí)注意力集中,不要講話,進(jìn)食體位要合適

8.預(yù)防壓瘡 長期臥床,大小便失禁,老年病人由于生理功能衰退及疾病影響導(dǎo)致認(rèn)知功能損害易發(fā)生壓瘡.低蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的主要原因,.預(yù)防壓瘡是護(hù)理的難點(diǎn),通過評(píng)估,護(hù)士針對(duì)護(hù)理問題制定計(jì)劃并實(shí)施.氣墊床等局部減壓設(shè)備可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生.另外還可進(jìn)行紅外線燈照射,受壓部位按摩,定時(shí)翻身,保持床單干燥清潔,保持病人會(huì)陰部,肛周皮膚干燥.鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng),不能起床者,指導(dǎo)病人在床上活動(dòng)或進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)營養(yǎng),改善全身狀況.對(duì)病人家屬,陪護(hù)及病人按程序進(jìn)行相關(guān)教育,教會(huì)病人及家屬掌握自理/自護(hù)技巧,強(qiáng)調(diào)臥床期間加強(qiáng)翻身和皮膚清潔護(hù)理等,對(duì)壓瘡的預(yù)防有明顯的作用 提高工作責(zé)任心,及早發(fā)現(xiàn)壓瘡先兆,可減少由于工作失誤而造成的壓瘡 積極治療原發(fā)疾病,提高機(jī)體抵抗力.讓病人盡可能早地運(yùn)動(dòng)是最有效的預(yù)防措施.9防止交叉感染 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,防止差錯(cuò)事故發(fā)生.老年人免疫功能低下,對(duì)疾病的抵抗力弱,應(yīng)預(yù)防感染新的疾病,病人之間盡量避免互相走訪,尤其是患呼吸道疾病或發(fā)熱的老人

10加強(qiáng)心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)注重自己的言行舉止,避免給病人帶來心理傷害.善于與病人溝通,尊重病人的權(quán)利和人格,了解病人的心理狀況,良好的服務(wù)態(tài)度,精湛的技術(shù)有利于病人的康復(fù).11 妥善保管住院病人的貴重物品 病人外出檢查,手術(shù)或死亡時(shí),應(yīng)由二位護(hù)士當(dāng)面點(diǎn)清病人的物品,專人保管,交還病人或家屬.加強(qiáng)病房管理,要求午間和夜班護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心,對(duì)可疑人員要查問向病人宣教貴重物品不要放在病房內(nèi),同時(shí)嚴(yán)格探視制度,一旦失竊,保護(hù)現(xiàn)場,立即報(bào)案.因此,護(hù)理人員要以高度的責(zé)任心,做好安全護(hù)理,尊重和保護(hù)病人的合法權(quán)益,減少意外傷害減輕病人的痛苦,減少不必要的糾紛,使病人順利地渡過治療期,為促進(jìn)病人的康復(fù)創(chuàng)造條件.