第一篇：昏迷患者鼻飼操作經(jīng)驗(yàn)小結(jié)及注意事項(xiàng)

昏迷患者鼻飼操作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及注意事項(xiàng)

1.鼻飼前確定胃管在胃內(nèi)，回抽觀察是否存在胃潴留、脹氣、出血； 2.鼻飼時(shí)床頭搖高30-45°，或可視情況采取半臥位；

3.鼻飼液溫度適宜（38-40℃），可用上肢前臂內(nèi)側(cè)試溫，避免過冷或過熱引起胃腸反應(yīng)；

4.需翻身、扣背、吸痰的患者應(yīng)先翻身、扣背、吸痰后再行鼻飼； 5.鼻飼后30min-60min內(nèi)使患者保持30-45°，此期間盡量減少翻身、扣背、吸痰，若必需吸痰，應(yīng)開放胃管，行淺部吸痰（避免深部吸痰），以免食物反流引起誤吸；

6.每次抽吸時(shí)應(yīng)將胃管反折，避免空氣進(jìn)入胃內(nèi)造成腹脹； 7.保持胃管通暢，鼻飼前后可用溫開水沖管，避免鼻飼液存積在管腔中變質(zhì)引起胃腸炎或堵管；

8.鼻飼初期可發(fā)生腹脹、腹瀉等情況，若患者腹瀉，則應(yīng)注意觀察及護(hù)理肛周，同時(shí)與腸炎引起的腹瀉相鑒別； 9.長(zhǎng)期鼻飼者做好口腔護(hù)理； 10.必要時(shí)做好對(duì)家屬的健康宣教。

附：淺部吸痰一般指上氣道的吸痰，吸痰時(shí)沒有阻力的吸痰； 深部吸痰一般指下呼吸道的吸痰，吸痰時(shí)有阻力且需要一定吸痰技巧的吸痰，如采取枕平臥位徹底打開氣道、配合患者呼吸、刺激患者咳嗽、經(jīng)鼻腔吸痰、使用口咽通氣道等。請(qǐng)多指教~

第二篇：鼻飼注意事項(xiàng)

1、必須通過三種方法驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)。

2、操作前評(píng)估：患者年齡、生命體征、神志、血氧飽和度（大于74%）、伴隨癥狀（如肺部炎癥、慢支、肺氣腫等）

3、不可反復(fù)試插，必須有間隔。

4、無論患者清醒與否，在胃管插入15cm時(shí)須將患者頭部抬起，使下頜貼近胸骨柄，便于胃管置入。

5、聽氣過水聲時(shí)聽診器放置位置為劍突下稍篇左側(cè)，并注意與腸鳴音的區(qū)別。

6、胃管插入長(zhǎng)度為成人45—55cm，應(yīng)根據(jù)患者的身高等確定個(gè)體化長(zhǎng)度。為防止反流、誤吸，插管長(zhǎng)度可在55cm以上，若需經(jīng)胃管注入刺激性藥物，可將胃管再向深部插入10cm.。

7、體位：能配合者取半臥位或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位，昏迷患者取去枕平臥位，頭向后仰。

8、鼻飼液溫度應(yīng)保持在38—40℃，避免過冷或過熱，新鮮果汁與奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊，藥片應(yīng)研碎溶解后注入，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間大于2小時(shí)。

9、拔管時(shí)用紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑患者深呼吸，在其呼氣時(shí)拔出，邊拔邊用紗布擦胃管，到咽喉處快速拔出，避免管內(nèi)殘留液體滴入氣管。

10、食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法。

11、每次鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且通暢，并用少量溫水沖管后再進(jìn)行喂食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開水，防止鼻飼液凝結(jié)。

12、長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，并定期更換胃管。

13、每次抽吸鼻飼液后應(yīng)反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

14、鼻飼完畢后應(yīng)沖凈胃管，防止鼻飼液積存于管腔中變質(zhì)造成胃腸炎或堵塞管腔。

15、鼻飼前應(yīng)將床頭抬高30-35°，可避免進(jìn)食過程中及進(jìn)食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發(fā)生。

16、回抽有胃液時(shí)，觀察有無消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml），此時(shí)應(yīng)停止鼻飼，待癥狀好轉(zhuǎn)后再行鼻飼。如無異?？删徛⑷肷倭繙亻_水，然后再灌注鼻飼藥物或流食。

患者鼻飼相關(guān)工作要求

1、操作前確認(rèn)醫(yī)囑并在告知書上簽字，并確認(rèn)患者家屬簽字情況。

2、操作前對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估：當(dāng)患者出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定，如脈快（或細(xì)弱）、體溫高（或低）、血壓高（或低）、喘促、血氧飽和度低下等情況時(shí)，告知醫(yī)生，暫緩鼻飼操作。特殊情況必須置管者，備好吸引器、搶救車，且要有醫(yī)生在場(chǎng)。

3、操作前無論是否清醒患者都應(yīng)做好溝通、愛撫工作，以取得配合。

4、鼻飼法操作嚴(yán)格執(zhí)行操作流程并做好相關(guān)告知。

5、雙人操作。置管盡可能安排在日間（并盡可能避開臨近下班時(shí)間），夜間一人值班特殊情況需要置管時(shí)，請(qǐng)當(dāng)班醫(yī)生協(xié)助判斷胃管置入情況。

6、置管前清理口鼻分泌物，置管困難者避免反復(fù)插試以防造成喉頭水腫。

7、特、一級(jí)護(hù)理病人將置管情況記錄在病志中，二、三級(jí)護(hù)理病人將置管情況記錄在交班報(bào)告中。

8、置管后在床尾懸掛警示標(biāo)識(shí)。

9、注入鼻飼液操作由護(hù)士完成，家屬因費(fèi)用問題要求自己注入鼻飼液者，告知醫(yī)生且必須簽字，并于每次操作前告知護(hù)士以確定胃管置入情況。

10、按級(jí)別巡視，注意觀察置管病人的狀態(tài)及反應(yīng)。

11、每日晨晚間交接班時(shí)由當(dāng)班護(hù)士確認(rèn)胃管置入情況。特殊情況及時(shí)處理。

12、危重、年長(zhǎng)、感覺遲鈍、慢性肺部疾病等特殊患者置管后用三種方法（試氣泡、抽胃液、注氣）驗(yàn)證，仍不能確定鼻飼管在胃內(nèi)者（尤其回抽無胃液者）可連接負(fù)壓吸引器以排除在氣道內(nèi)，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助判定或向醫(yī)生申請(qǐng)拍片確認(rèn)，確認(rèn)前不能向鼻飼管內(nèi)注入液體或食物。

13、經(jīng)醫(yī)生同意，患者家屬簽字后，帶鼻飼管出院的患者，要進(jìn)行鼻飼管護(hù)理的相關(guān)告知并簽字。

第三篇：鼻飼注意事項(xiàng)

鼻飼注意事項(xiàng)

1.選擇清淡、易消化的食物，鼻飼患者要少食多餐。2.鼻飼溫度38-40度，可將液體滴于前臂內(nèi)側(cè)敏感皮膚處，感覺不燙即可。溫度過高或過低容易引起腸胃不適、腹痛、腹瀉等，有時(shí)還會(huì)誘發(fā)高血壓或加重病情。

3.鼻飼間至少間隔2小時(shí)，每次不超過200ml，鼻飼前后均要給予20-30ml溫開水沖洗胃管，防止堵塞。

4.鼻飼前回抽胃液，若胃液為鮮紅色或咖啡色表示胃內(nèi)出血，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理

5.在病情允許下可采取半臥位，頭偏向健側(cè)。防止反流誤吸。鼻飼后30分鐘不要翻身和搬動(dòng)病人。

6.如果需要注入藥物，應(yīng)先將藥物碾碎并加入少量溫開水后再注入胃內(nèi)。

7.鼻飼液必須當(dāng)日配制，一切容器要保持清潔，必要時(shí)給予消毒處理。

8.鼻飼時(shí)間為早上6:00—晚上10:00.9.鼻飼液不可太粘稠，否則容易堵塞胃管。10.速度不宜過快，每次至少20分鐘。11.注意保護(hù)病人雙手，以免將胃管拔除。12.鼻飼物可以為菜湯、魚湯，米糊等

第四篇：鼻飼操作流程

鼻飼技術(shù)操作流程

目的；對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從微觀灌入流質(zhì)食物保證病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。

用物準(zhǔn)備；治療盤內(nèi)備，換藥碗一個(gè)（內(nèi)置根據(jù)病人黏連選擇軟硬、粗細(xì)適宜、通暢的胃管一根、彎血管鉗一把，壓舌板一只、紗布3塊）50ml注射器、彎盤、治療巾、膠布、橡皮圈、棉簽、石蠟油（或生理鹽水）溫開水。

1核對(duì)醫(yī)囑，打印執(zhí)行單。七步洗手法洗手每步不少于十秒清水沖凈擦干，戴口罩。2鼻飼技術(shù)用物準(zhǔn)備，用物準(zhǔn)備齊全，均在有效期內(nèi)，備膠布，一根一厘米，三根六厘米；攜用物至病房；3你好，我是護(hù)士；某某床你好，請(qǐng)問你叫什么名字；某某是嗎？請(qǐng)讓我核對(duì)一下你的床頭卡，核對(duì)一下你的手腕帶；某某某你好，4由于您不能經(jīng)口進(jìn)食，所以遵醫(yī)囑要給你插胃管，就是將一根細(xì)細(xì)的管子經(jīng)過你的鼻腔插入你的胃內(nèi)，通過胃管給你輸入必要的營(yíng)養(yǎng)，以便你能早日康復(fù)；過程中可能有些不適，請(qǐng)你配合我好嗎？5兩側(cè)鼻腔都通氣嗎？都通氣，無鼻隆彎曲，無炎癥，無息肉；從你的左側(cè)鼻孔插入好嗎？給你清潔下鼻腔；6測(cè)量胃管的長(zhǎng)度；發(fā)際至劍突約45cm；做標(biāo)示；涂石蠟油，潤(rùn)滑胃管前端，請(qǐng)問你要躺著插還是坐著，躺著是嗎？我?guī)湍阋埔幌抡眍^，幫你鋪治療巾；7戴手套，現(xiàn)在要為你插管了，可能有些不適，請(qǐng)你配合，請(qǐng)你往下咽，插至14至16cm，請(qǐng)你繼續(xù)咽，在進(jìn)4到6cm，請(qǐng)你張口，胃管未盤在口腔內(nèi)，堅(jiān)持下，馬上就好了；插至標(biāo)記處；抽胃液，證明胃管在胃內(nèi)。8手套，胃管給你插好了，在鼻翼處給您固定一下，面頰上在給你固定下包裹胃管末端。做標(biāo)簽寫月日時(shí)間；9某某你好，胃管已經(jīng)給你插好了。胃管的末端給你壓于枕下，如果你要下床活動(dòng)，請(qǐng)將胃管末端放入你的上衣口袋內(nèi)，以免胃管脫出；我會(huì)隨時(shí)過來看你，如有不適或需要幫助，請(qǐng)按床旁呼叫器，謝謝您的配合，請(qǐng)你好好休息。消毒手；10回療室，整理用物醫(yī)療生活垃圾分類處理，按七步洗手法洗手，去口罩；記錄，操作完畢；

注意事項(xiàng)：

1、插管動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，特別是在通過食管三個(gè)狹窄處（環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處），以免損傷食管粘膜。

2、長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每日左口腔護(hù)理，定期更換胃管，更換時(shí)，晚上最后一次鼻飼后拔出，翌晨再另一鼻孔插入。

3、每天堅(jiān)持胃管插入深度，每次鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過150ML時(shí)通知醫(yī)生，減量或暫停鼻飼確實(shí)無誤，方可灌食。鼻飼前后均用20ml溫開水沖洗導(dǎo)管，防止導(dǎo)管堵塞，每次鼻飼量不得超過200ml，間隔時(shí)間不少于2h.4、若灌入新鮮果汁，影與奈葉分別灌入，防止產(chǎn)生凝塊，藥片應(yīng)研碎，需溶解后灌入。

5、鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。

第五篇：急診科昏迷患者的護(hù)理探討（模版）

急診科昏迷患者的護(hù)理探討 張艷

（湖北省洪湖市中醫(yī)醫(yī)院，湖北洪湖 433200）

〔摘要〕目的：探討完善急診科昏迷患者的急救護(hù)理措施。方法：回顧性分析2012年10月—2014年10月洪湖市中醫(yī)院接診的112例昏迷患者護(hù)理方案，總結(jié)接診昏迷病人護(hù)理要點(diǎn)，探討最佳護(hù)理方案。結(jié)果：經(jīng)過有效護(hù)理和及時(shí)救治，搶救后轉(zhuǎn)往病房97例，占86.6%；在急診科觀察后48h內(nèi)出院6例，占5.35%；死亡9例；總結(jié)搶救成功率91.97%。結(jié)論：急診護(hù)理是搶救昏迷患者搶救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可以明顯降低致殘減少死亡率?！碴P(guān)鍵詞〕急診；昏迷；急救；護(hù)理 〔中圖分類號(hào)〕R473 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 昏迷是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為病理樣睡眠狀態(tài)，患者對(duì)刺激無反應(yīng)，無法被喚醒?；颊叱３Ｓ捎谀X缺血缺氧、代謝異常而出現(xiàn)腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能障礙或彌漫性雙側(cè)大腦皮質(zhì)損害，進(jìn)而導(dǎo)致腦功能高度抑制，從而進(jìn)入昏迷狀態(tài)。急診昏迷患者病死率高，搶救應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，這就是要求護(hù)理人員具有一定的護(hù)理預(yù)見性，早期護(hù)理干預(yù)，及時(shí)正確的分診，必要時(shí)在醫(yī)囑下達(dá)前根據(jù)病人的情況進(jìn)行有效處理，為搶救爭(zhēng)取最佳救治時(shí)機(jī)。本文回顧性分析2012年10月—2014年10我院急診科接診的112例昏迷患者，探討科學(xué)有效的昏迷患者急救與護(hù)理方案。1 資料與方法 1.1 一般資料

2012年10月—2014年10月我院急診科接診昏迷患者共112例，男69例，女43例，年齡17~86歲。根據(jù)Glassgow評(píng)分量表，評(píng)分3~8分者確診為昏迷患者。112例昏迷患者中，顱腦損傷38例，化學(xué)物中毒24例（酒精、一氧化碳、安眠藥、有機(jī)磷農(nóng)藥等），心腦血管病34例，血糖異常6例，電擊傷3例，癲癇發(fā)作3例，溺水2例，感染性休克2例。1.2 急診分診

及時(shí)而正確地分診并在第一時(shí)間聯(lián)系?？漆t(yī)生，可以為患者爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)機(jī)?？焖偃娴南蚺阃藛T收集病史信息，是分診的重要環(huán)節(jié)。有明確頭部外傷史的患者，直接昏迷應(yīng)考慮腦挫裂傷，有中間清醒期則考慮腦硬膜外血腫；有心臟病高血壓病史者，應(yīng)考慮心腦血管事件；有糖尿病病史者，應(yīng)考慮糖尿病高滲性昏迷或注射胰島素后低血糖昏迷；有肝臟病史并伴有肝脾腫大者應(yīng)考慮肝昏迷；有毒物接觸史者，應(yīng)考慮中毒性昏迷。112例昏迷患者中有人陪同送診者63例，無陪同人員者49例。無陪同人員或陪同人員無法提供有效病史信息時(shí)，會(huì)大大增加護(hù)理人員分診難度，此時(shí)需要對(duì)急診護(hù)理人員通過體格檢查快速發(fā)現(xiàn)特征性癥狀、體征，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)盡快分診。如呼吸有爛蘋果氣味者考慮糖尿病昏迷，針尖樣瞳孔及呼氣有刺激性氣味者考慮有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，口唇呈櫻桃紅者考慮一氧化碳中毒。1.3 護(hù)理方法

1.3.1 保持氣道通暢預(yù)防肺部感染對(duì)于急診昏迷病人應(yīng)第一時(shí)間檢查氣道是否通暢，盡快清除鼻咽部分泌物或其他污物，取出假牙或義齒，使患者頭偏向一側(cè)，避免誤吸。呼吸困難者給予有效吸氧，及時(shí)糾正低氧血癥。112例患者中，8例發(fā)現(xiàn)舌后墜，護(hù)理人員及時(shí)放置口咽通氣，5例患者明顯發(fā)紺，護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并協(xié)助醫(yī)師行氣管切開，氣道管理的最終目的是保證有效通氣量，避免低氧血癥造成不可逆的腦損害2，預(yù)防誤吸和肺部感染。

1.3.2 開放靜脈通道為維護(hù)昏迷患者的循環(huán)功能，及時(shí)快速運(yùn)用各種搶救藥物，接診昏迷患者時(shí)應(yīng)常規(guī)應(yīng)用靜脈留置針建立靜脈通道。本組2例感染性休克病人，護(hù)理人員第一時(shí)間應(yīng)用大號(hào)留置針建立了兩組以上留置通道，快速補(bǔ)充血容量，因搶救護(hù)理措施正確及時(shí)，患者預(yù)后良好。

1.3.3 監(jiān)測(cè)生命體征本組患者常規(guī)運(yùn)用監(jiān)護(hù)儀，不間斷監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、血壓等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。除此以外，護(hù)理人員還應(yīng)注意觀察患者的呼吸是否通暢，有無呼吸節(jié)律、頻率的異常，瞳孔大小及對(duì)光反射情況（熟練掌握搶救隨時(shí)準(zhǔn)備搶救），有無肢體活動(dòng)障礙或肌張力改變，皮膚末梢顏色是否正常，有無發(fā)紺、黃疸等。負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)觀察昏迷患者的護(hù)理人員需要掌握常用急救操作技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈置管等，并需要熟練使用除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等急救設(shè)備，這樣才能正確及時(shí)處理突發(fā)情況，配合醫(yī)師進(jìn)行搶救3.細(xì)致全面的觀察監(jiān)測(cè)可為醫(yī)生提供有效的診斷依據(jù)，及時(shí)觀察到異常常常能有效挽救昏迷患者的生命。

1.3.4 病因護(hù)理對(duì)于38例外傷性昏迷患者，除上述急救護(hù)理外，應(yīng)對(duì)開放性傷口進(jìn)行包扎止血；立即行急診手術(shù)的昏迷患者，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行術(shù)前備皮、導(dǎo)尿、備血等；對(duì)于化學(xué)物中毒者應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉；昏迷患者出現(xiàn)中樞性高熱時(shí)，應(yīng)采用冰帽等降溫措施，保護(hù)大腦組織；其余情況應(yīng)遵醫(yī)囑針對(duì)病因進(jìn)行急救護(hù)理。

1.3.5 安全陪護(hù)工作對(duì)于昏迷患者，護(hù)理人員應(yīng)全程陪同患者進(jìn)行相關(guān)檢查，途中密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常立即搶救。將搶救生命作為第一要?jiǎng)?wù)，對(duì)昏迷患者開放綠色通道，先檢查后繳費(fèi)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果

經(jīng)過有效護(hù)理和及時(shí)救治，搶救后轉(zhuǎn)入病房97例，占86.6%；在急診科觀察后48h內(nèi)出院6例，占5.35%，死亡9例，總搶救成功率91.97%.3.討論

接診昏迷病人，需要急診科護(hù)理人員第一時(shí)間判斷分診，聯(lián)系相應(yīng)專科醫(yī)生，及早給予正確地處理措施。早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于挽救急診昏迷病人的生命具有重要意義，是搶救成功的關(guān)鍵措施之一。因而昏迷患者的救治需要專業(yè)的護(hù)理人員，不僅要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還需要敏銳的觀察力和一定的護(hù)理預(yù)見性，必要時(shí)能在醫(yī)囑下達(dá)前根據(jù)患者情況采取及時(shí)的急救措施。探索應(yīng)用科學(xué)有效的急救護(hù)理方案，能有效提高昏迷患者的搶救成功率和患者滿意度?！矃⒖嘉墨I(xiàn)〕

（1）方思羽.神經(jīng)內(nèi)科疾病診療指南〔M〕.成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，1999:736（2）方華玲，張懷英.64例腦血管意外院內(nèi)感染的臨床分析〔J〕.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2006,18（11）：962—963