第一篇：物價局關(guān)于群眾看病貴問題的調(diào)查報告

物價局關(guān)于群眾看病貴問題的調(diào)查

報告

物價局關(guān)于群眾看病貴問題的調(diào)查報告2007-02-10 16:47:2

5著力解決好群眾看病貴的問題

針對醫(yī)藥費(fèi)用高、群眾看病難的問題，衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門采取了一系列措施，取得了一定成效，但仍存在一些問題。如何進(jìn)一步解決好群眾看病貴的問題，市物價局進(jìn)行了調(diào)查。

一、價格主管部門已經(jīng)采取的措施

群眾看病貴的問題，一直是全國糾風(fēng)工作的重中之重。近年來，物價部門結(jié)合自身職能，做了一些工作：一是加強(qiáng)和改進(jìn)藥品價格管理。目前納入政府定價范圍的藥品共計1500余種，占藥品

品種數(shù)量的12%左右，占市場銷售份額的40%左右。對《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》所列藥品和具有壟斷性特殊性的專利藥品、麻醉藥品等，基本上由政府定價。二是大幅度降低藥品零售價格。各級價格主管部門先后進(jìn)行了近20次降價，降低了近1000種藥品最高零售價格。集中招標(biāo)采購的藥品價格平均降價幅度在20%以上，如今年年初組織的第八次藥品集中采購共計2068個品種，平均降價幅度%，讓利患者近100萬元。三是整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。國家出臺了全國統(tǒng)一的《醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范》，將醫(yī)療過程中存在的6777項(xiàng)收費(fèi)規(guī)范為66項(xiàng)。今年4月1日起，省物價局調(diào)整了122項(xiàng)省管醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，××市也將對地管的3844項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范調(diào)整。四是降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療價格。其中核磁共振、CT、彩超等降價幅度在40%左右。據(jù)測算，我市大型醫(yī)療設(shè)備降價每年可減少病患者支出20多萬元。五是加大價格監(jiān)督檢查力度。2003

年—2005年上半年，共查處價格違法案件31起，違法金額210萬元。通過采取以上措施，醫(yī)療器械、藥品零售價格總水平逐步下降，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)秩序有所好轉(zhuǎn)，醫(yī)藥價格管理走上法制化軌道。

二、當(dāng)前存在的主要問題及原因

2000—2004年，全國衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診病人人均醫(yī)藥費(fèi)用年均增長%，住院患者人均醫(yī)藥費(fèi)用年均增長%。這說明群眾看病貴問題遠(yuǎn)未真正得到解決。一是藥品降價沒有到位，降價空間仍然很大。按現(xiàn)行規(guī)定，政府管制的只是部分品種，大部分品種價格實(shí)行市場調(diào)節(jié)。有些藥品從出廠到零售，中間差價為一倍甚至幾倍。如政府定價藥品降到位，可能導(dǎo)致企業(yè)不生產(chǎn)，醫(yī)院和醫(yī)生則改用其他品種替代。這是患者感受不到藥品降價實(shí)惠的關(guān)鍵所在。二是放開的藥品價格出現(xiàn)不同程度的上漲勢頭。這些品種由企業(yè)自己定價，定價越高，給醫(yī)院、醫(yī)生的折扣和回扣空間越大，而折扣、回扣越大，則銷售越

好。目前，一些實(shí)行市場調(diào)節(jié)的藥品價格已經(jīng)成倍上漲。三是醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)仍然屢禁不止。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自定項(xiàng)目亂收費(fèi)，分解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)。四是醫(yī)療器械和一次性醫(yī)用耗材漫天要價。中間環(huán)節(jié)牟取暴利，政府出臺的干預(yù)措施沒有完全得到落實(shí)。五是處方和診療行為不合理。開大處方、亂用藥、多用藥、開高價藥、不合理用高檔藥等現(xiàn)象十分普遍。

之所以出現(xiàn)上述問題，從認(rèn)識上看，一些單位和個人對醫(yī)療衛(wèi)生改革不理解、不支持，甚至阻礙改革。最明顯的表現(xiàn)就是醫(yī)療衛(wèi)生單位簡單地套用企業(yè)改革的作法，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行科室經(jīng)濟(jì)承包，醫(yī)務(wù)人員的工資獎金與科室的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，實(shí)行收入分成辦法。從體制上看，“醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)”，受利益驅(qū)動，誰給的回扣多，就賣誰的藥，哪一個品種價格高，就賣哪一種藥；在藥品生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)，低水平重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重，藥品市場的競爭演變?yōu)閮r格折扣

和回扣的競爭。從管理上看，主要是政府定價范圍偏小，對放開的藥品價格缺乏有效監(jiān)管。

三、解決群眾看病貴問題的思路

群眾看病貴的問題，從表面上看是價格管理問題，其深層次原因則是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革的方向以及體制和機(jī)制問題。一味地降價并不能從根本上解決問題。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，政府應(yīng)承擔(dān)更多責(zé)任，不宜盲目引入市場競爭機(jī)制，不宜主要通過市場解決醫(yī)療衛(wèi)生問題，更不能照搬企業(yè)改革的做法。

1、切實(shí)增加公共財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。財政應(yīng)逐年加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，在財政預(yù)算中明確一定的支出比例。政府舉辦的醫(yī)院不能以贏利為目的，應(yīng)通過財政撥款和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)來維持醫(yī)院的日常維護(hù)與運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、加強(qiáng)和改進(jìn)對藥品價格的管理。改革現(xiàn)行藥品定價辦法，適當(dāng)擴(kuò)大藥品定價范圍，凡處方藥都應(yīng)實(shí)行政府定價。繼續(xù)大幅度地降低藥品零售價格，對一

些目前尚未納入政府管理、價格上漲幅度過大的藥品，采取價格臨時干預(yù)措施。

3、規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必備的常用廉價藥品目錄。目前很多醫(yī)院都愿意賣高價藥，許多價格低、療效好、深受群眾歡迎的藥品，卻被醫(yī)院拒之門外。為此，有關(guān)部門應(yīng)列出醫(yī)療機(jī)構(gòu)必備的常用廉價藥品目錄，保證供應(yīng)。

4、合理配置醫(yī)療資源，降低醫(yī)療服務(wù)成本。借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大型昂貴醫(yī)療設(shè)備要嚴(yán)格按照規(guī)劃進(jìn)行配置，以避免不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的非理性競爭。

5、加大監(jiān)管力度，維護(hù)群眾利益。價格監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)要定期或不定期地開展專項(xiàng)檢查，對屢查屢犯、性質(zhì)惡劣的價格違法單位進(jìn)行公開曝光，對損害群眾利益的價格違法行為嚴(yán)加打擊，不斷規(guī)范醫(yī)藥收費(fèi)行為。

6、大力整頓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)生的用藥行為。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任的教育。

規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理，將醫(yī)護(hù)人員的收入與藥品、檢查、診療等指標(biāo)脫鉤，禁止在醫(yī)療過程中出現(xiàn)任何形式的“開方提成”行為。建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)做到合理檢查、合理施治、合理用藥。

（市物價局辦公室）

送：市“四大家”領(lǐng)導(dǎo)；

市政府辦公室（研究室）班子成員。

第二篇：“看病難、看病貴”問題的調(diào)查報告

“看病難、看病貴”問題是城鄉(xiāng)群眾最為關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問題。為破解這個難題，找出問題的癥結(jié)所在，切實(shí)減輕廣大群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，特別是農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題，按照學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的要求，現(xiàn)就如何解決當(dāng)前“看病難、看病貴”問題的調(diào)研情況報告如下。

一、看病難、看病貴的成因分析

近年來，縣鄉(xiāng)政府及相關(guān)部門堅持以項(xiàng)目建設(shè)為支撐，以改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件、提高服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，加大投入、深化改革，配備基本醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，有效地改善了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件，全縣衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步提高，醫(yī)療服務(wù)體系有了很大發(fā)展，但與人民群眾的健康需求相比，還有很大差距，群眾反映的“看病難”、“看病貴”的問題依然沒有得到很好解決。導(dǎo)致“看病難、看病貴”問題的成因分析如下：

1、醫(yī)療資源總量不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。據(jù)有關(guān)資料分析，中國用2％的世界衛(wèi)生資源解決了22％世界人口的醫(yī)療衛(wèi)生問題，中國人的健康狀況超過同等發(fā)達(dá)水平的其他國家的同時，也表明了中國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量的嚴(yán)重不足，而且優(yōu)質(zhì)資源少。1995年以來，中國政府的衛(wèi)生和教育預(yù)算年均增長為14.2％，而同期政府收入年均增長是17.5％；在政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總收入中，藥品收入占42.4%，醫(yī)療收入占53.5%，財政補(bǔ)助占4%。這表明社會投資沒有與政府的財政收入保持同步增長，公共支出體系改革嚴(yán)重滯后，老百姓以有限的收入被動地支撐著迅速膨脹、高度市場化、國際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使“看病貴”成為嚴(yán)重的社會不穩(wěn)定的誘因。

2、醫(yī)療資源分布失衡或不足，醫(yī)療服務(wù)的社會公平性差。目前我縣二甲以上醫(yī)院只縣醫(yī)院一家，優(yōu)良衛(wèi)生資源大多集中在這所醫(yī)院，農(nóng)村和邊遠(yuǎn)山區(qū)缺醫(yī)少藥現(xiàn)象仍然存在，設(shè)備落后，技術(shù)缺乏，特別是紅河、原黑梁河部分村舍衛(wèi)生所仍然依靠血壓計、體溫計、聽診器“老三件”看病，農(nóng)民甚至無法享受到最基本的醫(yī)療服務(wù)。全縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員仍很短缺，人員結(jié)構(gòu)失調(diào)，人才斷檔嚴(yán)重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有的先進(jìn)設(shè)備無專業(yè)技術(shù)人員操作或技術(shù)不精，導(dǎo)致先進(jìn)的設(shè)備利用率或診斷準(zhǔn)確率不高，城鄉(xiāng)居民就診流向進(jìn)一步向上級醫(yī)院集中。不合理的病人流向，一方面使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降，另一方面也使大醫(yī)院的資源得不到合理利用，大醫(yī)院人滿為患，也是造成“看病難、看病貴”的原因。

3、國家政策調(diào)整或新的行業(yè)規(guī)范，增加了病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政府把醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向市場，撥款越來越少，甚至斷奶。醫(yī)院要發(fā)展，成本最終必然轉(zhuǎn)移到患者身上。國家取消公費(fèi)醫(yī)療，推行醫(yī)保制度，減輕了單位的負(fù)擔(dān)，卻無疑增加了患者個人的負(fù)擔(dān)。醫(yī)生為了適應(yīng)醫(yī)療事故處理中“舉證倒置”規(guī)定，不得不要求患者作更全面的檢查，也加大了患者的醫(yī)療費(fèi)用。

4、社會分配不均，貧富差距過大。據(jù)有關(guān)資料反映，城鄉(xiāng)貧困人口的貧困原因1/4～1/3與疾病直接相關(guān)，疾病加重了社會貧富分化，加重了百姓對疾病風(fēng)險的恐懼心理，使“看病貴”易于產(chǎn)生共鳴，成為社會揮之不去的陰霾.5、醫(yī)療衛(wèi)生是高科技、高風(fēng)險、高成本行業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用在一定幅度內(nèi)的增長是不可避免的。診治疾病的過程實(shí)際上也是醫(yī)學(xué)研究的過程，具有探索性。對人體的研究，對疾病的治療，無疑是高風(fēng)險狀態(tài)下的高科技行為。在醫(yī)療活動中，花了很多錢卻達(dá)不到預(yù)期效果的情況也是常有的。由于非業(yè)內(nèi)人士對此缺乏認(rèn)識，很容易因?yàn)閷χ委熜Ч牟粷M意而產(chǎn)生或夸大“看病難看病貴”的情緒。

6、人口老齡化，疾病譜慢性化，醫(yī)療的難度和成本加大。中國在XX年就進(jìn)入了老齡化國家。資料顯示，我國有限的衛(wèi)生資源80％用于了老年人，這其中的80％又用于了急危重癥病人。調(diào)查顯示，慢性非傳染性疾病所引起的死亡已占人口死亡數(shù)的2/3。人口老齡化、疾病譜變化的結(jié)果是大大增加了醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

7、群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增長。隨著經(jīng)濟(jì)文化生活水平的提高，群眾的健康觀念逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也更多、更高。病人一味追求名院、名科、名醫(yī)，小病也往大醫(yī)院跑，一定程度上形成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源的浪費(fèi)、大醫(yī)院看病難的現(xiàn)象。

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場主導(dǎo)，片面追求經(jīng)濟(jì)利益。我國醫(yī)院目前基本上屬于市場主導(dǎo)型。在醫(yī)院的總收入中，藥品收入約占48％，醫(yī)療收入約占47％，而財政撥款僅占5％左右。由于財政補(bǔ)貼不足，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，藥品收入成為醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來源。

9、藥品和衛(wèi)生材料價格虛高，加重了“看病貴”的程度。藥品和衛(wèi)生材料雖然實(shí)行了招標(biāo)采購，但由于定價機(jī)制不合理，廠商仍然有很大的操作空間。藥品和衛(wèi)生材料價格虛高加重了“看病貴”的程度而已。

二、緩解群眾“看病難、看病貴”的措施

（一）、逐步建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助體系和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

1、加大政府對衛(wèi)生的投入力度，對農(nóng)村特困群眾實(shí)行醫(yī)療救助，逐步解決群眾“看病難、看病貴”的問題。

第三篇：著力解決群眾看病難看病貴問題

福建省

著力解決群眾看病難看病貴問題 為貫徹落實(shí)福建省人民政府2005年第一次全體成員會議提出的要求，福建省衛(wèi)生廳在2005年3月底發(fā)出了《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費(fèi)用增長工作的意見》，確定每門診人次收費(fèi)和出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用不高于2004年水平，同時對合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)等5項(xiàng)指標(biāo)設(shè)定了合格標(biāo)準(zhǔn)。2005年4月29日，召開“加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用增長”電視電話會議，就落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用增長措施進(jìn)行了進(jìn)一步的部署。會后，重點(diǎn)做了幾項(xiàng)工作：一是建立制度。在省屬10所醫(yī)院醫(yī)療指標(biāo)公開基礎(chǔ)上，建立三級乙等以上32所醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用公示制度。制發(fā)了包括核定2005年省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)、控制醫(yī)藥費(fèi)用工作（合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)等）評估方案、全省縣及縣以上醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格檢查方案等。二是加強(qiáng)督查和指導(dǎo)。2005年6月和11月，兩次組織7個檢查組，分赴省屬和9個設(shè)區(qū)市35家醫(yī)院，對控制醫(yī)藥費(fèi)用工作開展情況進(jìn)行督促、檢查，并通報檢查結(jié)果，提出整改意見。編印了《福建省醫(yī)療服務(wù)價格管理文件匯編》和《福建省級醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格工作手冊》，供醫(yī)院學(xué)習(xí)和參考。三是通報情況。分別召開4次設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局長、省屬醫(yī)院院長以及設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局財務(wù)科長和三級以上醫(yī)院財務(wù)科長通報會，通報醫(yī)藥費(fèi)用工作執(zhí)行情況。

各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場、維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會信用的層面上，從推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)管理、集約經(jīng)營、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的管理理念創(chuàng)新上，正確認(rèn)識開展控制醫(yī)藥費(fèi)用增長、減輕群眾看病負(fù)擔(dān)的重要性和必要性，努力把宏觀調(diào)控理念轉(zhuǎn)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者和廣大醫(yī)務(wù)工作者的自覺行為，共同維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益，取得了初步成效。

2005年全省縣及縣以上191家醫(yī)院每門診人次收費(fèi)水平（106.15元，比2004年增長1.68%）達(dá)到控制指標(biāo)的有151家，占79%；出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用（4731.3元，比2004年下降0.72%）達(dá)到控制指標(biāo)的有140家，占73%，醫(yī)藥費(fèi)用的增幅得到初步控制。漳州市、三明市和省腫瘤醫(yī)院等一些地區(qū)和單位控制醫(yī)藥費(fèi)用工作效果較為明顯。

加快建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系。組織起草了《福建省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，目前已通過省政府審核，即將由省政府辦公廳印發(fā)各地實(shí)施。同時，制定了救災(zāi)防病、非典、鼠疫、血吸蟲病、瘧疾、禽流感、生化恐怖襲擊等13個單項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行了修訂和完善。

初步建立應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的多部門聯(lián)動協(xié)作機(jī)制。省衛(wèi)生廳定期與農(nóng)業(yè)、出入境檢驗(yàn)檢疫、旅游部門聯(lián)系，互通疫情和有關(guān)信息。與南昌鐵路局福州辦事處、省交通廳、福建出入境檢驗(yàn)檢疫局、廈門出入境檢驗(yàn)檢疫局、民航福建安全監(jiān)督管理辦公室建立了傳染病防控聯(lián)動制度，確定了聯(lián)絡(luò)員和通訊方式。機(jī)場、車站、港口所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上述部門加強(qiáng)溝通和協(xié)作，共同做好傳染病人、疑似傳染病人的交接和救治工作。在夏秋季發(fā)生霍亂疫情期間，福建省衛(wèi)生廳兩次向上述部門通報霍亂疫情，并與出入境檢驗(yàn)檢疫、民航等部門通力合作，及時做好往返境內(nèi)外疑似霍亂病人的交接、救治及疫點(diǎn)消毒、密切接觸者管理等工作，取得較好的效果。

重大疾病控制 強(qiáng)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作。2005年，全省共發(fā)生各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件165 起。各級衛(wèi)生部門快速反應(yīng)，積極應(yīng)對，省衛(wèi)生廳及時組織省級專家趕赴各地，指導(dǎo)、協(xié)助基層衛(wèi)生部門開展調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作。2005年，福建省衛(wèi)生廳及時組織處置了詔安“5.29”急性中毒、南平“8.5”硫酸二甲酯泄漏、福州“8.8”公交車爆炸等10多起重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有效控制了事件的進(jìn)一步發(fā)展，保障了人民群眾的生命安全和身體健康。面對“6.17”閩西北特大洪災(zāi)和“海棠”、“泰利”、“龍王”等多個強(qiáng)臺風(fēng)的侵襲，在省委、省政府及各級黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，福建省衛(wèi)生廳及各地衛(wèi)生部門按照《福建省救災(zāi)防病預(yù)案》的要求，迅速、規(guī)范、有效地展開救災(zāi)防病工作，實(shí)現(xiàn)了大災(zāi)之后無大疫的目標(biāo)。省衛(wèi)生廳共派出18個工作組45人次到南平、三明、福州、寧德等災(zāi)區(qū)督促、指導(dǎo)災(zāi)后防病工作，調(diào)整業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)200萬元支持受災(zāi)地區(qū)的救災(zāi)防病工作和補(bǔ)助受災(zāi)嚴(yán)重的農(nóng)村衛(wèi)生院恢復(fù)重建，并及時向?yàn)?zāi)區(qū)調(diào)撥漂白粉82噸、漂白粉精片3.2噸、敵敵畏4.6噸、鉤端疫苗15萬人份以及部分藥品，有力地支援了災(zāi)區(qū)的災(zāi)后防病工作。據(jù)不完全統(tǒng)計，災(zāi)區(qū)各級衛(wèi)生部門累計

機(jī)構(gòu)及疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)疫情監(jiān)測，做好培訓(xùn)和對全省醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行考核。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展預(yù)檢分診，及時甄別、發(fā)現(xiàn)可疑病人。加大了人禽流感防治宣傳力度，做好各項(xiàng)應(yīng)急物資貯備。與農(nóng)業(yè)等部門加強(qiáng)協(xié)作，聯(lián)防聯(lián)控。強(qiáng)化食品衛(wèi)生監(jiān)督管理，預(yù)防病從口入。對全省防控工作進(jìn)行督導(dǎo)和模擬演練。及時處置了三明市梅列區(qū)發(fā)生的1例人感染禽流感病例，成功救治漳浦縣1例人感染禽流感病例，受到衛(wèi)生部通報表揚(yáng)。

逐步推進(jìn)慢性非傳染性疾病的防治工作。落實(shí)福建省政府辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的實(shí)施意見》，開展精神衛(wèi)生的社會和公眾教育，普及精神衛(wèi)生知識。在福州臺江、閩清開展重性精神疾病防治隊伍建設(shè)項(xiàng)目，推進(jìn)精神疾病的社區(qū)防治和管理工作。開展全省成人慢性病相關(guān)危險因素監(jiān)測，初步建立全省慢性病相關(guān)危險因素監(jiān)測系統(tǒng)。

積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。加大創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)工作力度，對全省26個2002年以前命名的省級衛(wèi)生城市（縣城）按新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新認(rèn)定，新創(chuàng)了龍海、詔安兩個省級衛(wèi)生城。到2005年底，世行貸款第四期農(nóng)村供水與環(huán)境衛(wèi)生項(xiàng)目基本實(shí)施結(jié)束，可改善56萬農(nóng)村人口的飲水衛(wèi)生，完成3800多座衛(wèi)生廁所建設(shè)。認(rèn)真執(zhí)行全國的改廁項(xiàng)目，完成了170人次的改廁人員技術(shù)培訓(xùn)和62萬人次的改廁宣傳教育，并重點(diǎn)抓好6個省級改廁項(xiàng)目縣的改廁工作和福建省農(nóng)村水質(zhì)監(jiān)測點(diǎn)的水質(zhì)監(jiān)測。結(jié)合創(chuàng)衛(wèi)和愛國衛(wèi)生月活動，城鄉(xiāng)廣大群眾積極開展除四害和環(huán)境衛(wèi)生整治，漳州市達(dá)到“無煙先進(jìn)城區(qū)”、莆田、南平市達(dá)到“無蟑先進(jìn)城區(qū)”標(biāo)準(zhǔn)。

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法 加強(qiáng)食品、化妝品、消毒產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。制定健康相關(guān)產(chǎn)品抽檢計劃，部署全省食品、化妝品、消毒產(chǎn)品等健康相關(guān)產(chǎn)品抽檢和專項(xiàng)整治工作。根據(jù)衛(wèi)生部和省治理“餐桌污染”聯(lián)席辦要求，研究制定福建省食品衛(wèi)生專項(xiàng)整治方案，重點(diǎn)對食品衛(wèi)生許可情況和嬰幼兒食品、食品添加劑等進(jìn)行專項(xiàng)整治。積極推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理。結(jié)合衛(wèi)生防病工作，組織開展“蘇丹紅”、“病死豬肉”、災(zāi)區(qū)防病等食品衛(wèi)生整治工作，組織開展學(xué)校及學(xué)校周邊食品衛(wèi)生安全督查工作。加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，開展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)證工作。

3000元的標(biāo)準(zhǔn)，共安排專項(xiàng)補(bǔ)助400萬元；從2005年開始，省財政每年對承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予不低于60元的津貼補(bǔ)助。同時每年補(bǔ)助1000萬元用于鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，力爭全省每個行政村都有衛(wèi)生所，健全農(nóng)村衛(wèi)生三級 “網(wǎng)底”功能。12月份，省衛(wèi)生廳、財政廳、發(fā)改委聯(lián)合督查了8個設(shè)區(qū)市、18個縣（市、區(qū)）、35家村衛(wèi)生所以及各受查地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)分中心（點(diǎn)），并對項(xiàng)目的進(jìn)展情況和督查中存在的突出問題進(jìn)行通報。據(jù)統(tǒng)計，本次辦實(shí)事項(xiàng)目共培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生30736人，建設(shè)空白村衛(wèi)生所1821所，確定享受政府津貼鄉(xiāng)村醫(yī)生24310人，已補(bǔ)助24044人，占98.9%，已基本完成項(xiàng)目任務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生工作 各地根據(jù)城市發(fā)展和建設(shè)的總體規(guī)劃，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，因地制宜，積極構(gòu)筑健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是充分利用區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生存量資源，積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生資源功能與結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整；二是二、三級醫(yī)院合理分流人員，延伸到社區(qū)舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；三是引入競爭機(jī)制，堅持公開、公正、擇優(yōu)的原則，通過法定招標(biāo)等程序，鼓勵社會力量開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。目前，有115個街道、769個居委會開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，分別占全省街道和居委會總數(shù)的75.16%、40.80%，覆蓋人口為424.6萬；已經(jīng)各設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站412個。福州臺江區(qū)、廈門思明區(qū)已初步形成以三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、區(qū)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)疾控中心為技術(shù)支撐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和其他社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，2005年8月被命名為首批全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。福州市鼓樓、倉山區(qū)積極開展創(chuàng)建第二批全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動，并通過國家復(fù)核評估。省衛(wèi)生廳制定了《福建省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范（試行）》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能與質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理。

積極實(shí)施降低孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)各項(xiàng)干預(yù)措施。積極探索新形勢下婚前醫(yī)學(xué)檢查的服務(wù)模式，開展多種形式宣傳活動，要求各級婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)開展免費(fèi)咨詢指導(dǎo)，簡化流程,抓住影響生殖健康的主要疾病開展檢查。福州、廈門、漳州、莆田、泉州、三明等市的部分縣（市、區(qū)）已開展免

品價格；普遍建立大金額病例、門診處方、醫(yī)療收費(fèi)分析、評議通報和公示制度，制定違規(guī)收費(fèi)責(zé)任追究規(guī)定；部分醫(yī)院試行單病種收費(fèi)最高限額和門診處方管理，明確每個病種所需的檢查項(xiàng)目、住院天數(shù)。省衛(wèi)生廳、各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局還每月通過新聞媒體向社會公布所屬醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、人均門診和住院費(fèi)用、部分病種收費(fèi)情況。

中醫(yī)藥工作 按照《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》要求，進(jìn)一步加大行業(yè)監(jiān)管力度，做好中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考核、考試工作，組織171名考生參加2005傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考試的資格考核，組織開展2005報考中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的2200余名考生報名資格審核工作。組織對64所中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查；對全省77家中醫(yī)院的313名醫(yī)務(wù)、管理人員進(jìn)行中醫(yī)藥應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力培訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)中醫(yī)藥人員應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的意識，提高應(yīng)急能力。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南（試行）》，組織有關(guān)專家制訂并下發(fā)《福建省三級綜合性中醫(yī)院管理評價實(shí)施細(xì)則》。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥工作，組織開展農(nóng)村中醫(yī)先進(jìn)縣、中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心建設(shè)評估驗(yàn)收，分別有沙縣、福鼎、上杭3個縣和思明、鼓浪嶼、茶亭、蒼霞等4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過驗(yàn)收。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)。組織開展國家級重點(diǎn)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)項(xiàng)目中期評估和第二批省級重點(diǎn)?？疲▽２。┰u估驗(yàn)收工作，第二批省級重點(diǎn)?？朴?1個通過評審驗(yàn)收，全省中醫(yī)重點(diǎn)?？圃鲋?1個。組織申報國家級科研項(xiàng)目13項(xiàng)，2個課題列入“十五”國家科技攻關(guān)計劃。

衛(wèi)生科教工作 首輪福建省衛(wèi)生教育聯(lián)合攻關(guān)計劃項(xiàng)目評審由衛(wèi)生部組織國內(nèi)權(quán)威專家組進(jìn)行評審，129個申報項(xiàng)目經(jīng)初篩和兩輪評審后確定21個項(xiàng)目獲資助并列入2005衛(wèi)生部科研基金計劃管理。啟動實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系建設(shè)，組織編寫符合福建省實(shí)際的實(shí)驗(yàn)室生物安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件。組織專家對80個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全基線調(diào)查，建立福建省生物安全實(shí)驗(yàn)室的基本信息數(shù)據(jù)庫。開展實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)工作，培訓(xùn)學(xué)員660多人次。開展全省生物安全二級實(shí)驗(yàn)室建設(shè)規(guī)劃調(diào)查，全省擬建設(shè)生物安全二級實(shí)驗(yàn)室2

32-910 金中安排近200萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)給予資助。在成功選派第一批衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員赴國外進(jìn)修學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)選派20名左右優(yōu)秀青年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到發(fā)達(dá)國家的大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)研修、學(xué)習(xí)一年。做好全省衛(wèi)生系統(tǒng)高級職稱評審工作，組織開展全國初中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格統(tǒng)一考試。

加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，力爭全部達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上或相應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格，對新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘制度。繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計服務(wù)一年的規(guī)定，積極推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員晉升中級以上職稱時到上一級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的制度。目前，省屬醫(yī)療單位已派出300名衛(wèi)生技術(shù)人員下鄉(xiāng)，市級已有676名、縣級已有916名衛(wèi)生技術(shù)人員完成了晉升前到農(nóng)村服務(wù)累計一年的工作；近年來，已經(jīng)有5107人次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到上一級醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)。積極引導(dǎo)和鼓勵高校畢業(yè)生到基層就業(yè)，對醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后赴貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作五年的，每年給予5000或7000元補(bǔ)助，已有龍巖、寧德兩市的17名臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生向我廳申報補(bǔ)助。寧德市建立健全人才培養(yǎng)專項(xiàng)基金，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)，每年按全縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的5%比例預(yù)算培訓(xùn)資金（每人年1.5萬元計算），列入縣（市、區(qū)）財政預(yù)算。龍巖市政府實(shí)施“百院建設(shè)，千人培訓(xùn)”計劃，每年從本級財政安排20萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

行業(yè)作風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè) 深入開展民主評議行風(fēng)和創(chuàng)建“全國醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”、“誠信藥房”活動。以抓好醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、合理用藥、合理檢查、藥械采購、醫(yī)療服務(wù)信息等工作為重點(diǎn)，推行院務(wù)公開“抓本級、帶系統(tǒng)、促基層、求實(shí)效”活動，著力在抓深入、抓鞏固、抓提高上下功夫，各醫(yī)院采取各種方式，廣泛征求社會各界的意見，針對群眾反映的熱點(diǎn)問題，認(rèn)真進(jìn)行整改，各級衛(wèi)生行政部門開展多種形式的督查活動，確保整改工作的落實(shí)。結(jié)合衛(wèi)生部追授省婦幼保健院原名譽(yù)院長夏美瓊同志為“人民健康好衛(wèi)士”稱號及先進(jìn)性教育活動，全省衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展學(xué)習(xí)夏美瓊同志活動，組織13場巡回報告會。評選100名職業(yè)道德建設(shè)先進(jìn)個人，把學(xué)習(xí)全國、全省的先進(jìn)人物與衛(wèi)生系統(tǒng)身邊的典型結(jié)合起來，努力在全省衛(wèi)生系統(tǒng)形成學(xué)習(xí)先進(jìn)、崇尚先進(jìn)、爭當(dāng)先進(jìn)的氛圍。

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第四篇：解決群眾看病貴就醫(yī)難問題情況匯報

**市人民醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)“三個代表”重要思想采取有效措施解決群眾看病貴，就醫(yī)難問題情況匯報幾年來，在深化醫(yī)院改革的過程中，我院堅持以“三個代表”和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的方針，重點(diǎn)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，深化“滿意在衛(wèi)生”活動，取得了一定的成效，受到了社會各界及廣大病人的好評。今年以來，特別是國家兩會期間，我院為解決人民群眾看病貴 就醫(yī)難問題，采取了許多有效措施，取得了可喜的成就，受到城鄉(xiāng)廣大人民群眾的廣泛贊譽(yù)，把我們做法簡單匯報如下：

一、狠抓行風(fēng)建設(shè)，為病人提供便捷的醫(yī)療環(huán)境多年來，我們醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子對我院的行風(fēng)建設(shè)都十分重視，在抓醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)的同時始終把行風(fēng)建設(shè)納入日程抓在手上，通過狠抓行風(fēng)建設(shè)使醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量不斷提高，使醫(yī)院在社會上的信譽(yù)不斷增強(qiáng)。為病人提供了便捷的醫(yī)療環(huán)境，有力的解決了人民群眾看病貴，就醫(yī)難的問題。

1、倡導(dǎo)人文服務(wù)，樹立人性化醫(yī)療觀念。我們醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上嚴(yán)抓嚴(yán)管，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為得到了有效的規(guī)范，基本上杜絕了生、冷、硬、頂、吃、拿、卡、要等不良行為。醫(yī)院近年提出了人文化服務(wù)、人性化服務(wù)的更高要求。出臺了“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣言”，標(biāo)志著我院行風(fēng)工作自我要求的提高。去年6月按照上級要求，貫徹執(zhí)行了《首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制》、《服務(wù)承諾制》、《無償代辦制》、《限時辦結(jié)制》、《否定報備制》和《責(zé)任追究制》等六項(xiàng)制度。近幾年滿意度調(diào)查患者的滿意度始終保持在95以上，去年綏化市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)來我院暗訪，并與住院患者進(jìn)行了交流，對我院的行風(fēng)的服務(wù)質(zhì)量給予了很高的評價。

2、搞好集中整治，狠剎收“紅包”、拿回扣等不正之風(fēng)幾年來，我們藥品采購和銷售上的不正之風(fēng)這一難點(diǎn)問題，當(dāng)做重點(diǎn)來抓，醫(yī)院成立了專門糾正藥品和醫(yī)療設(shè)備采購、銷售中不正之風(fēng)的領(lǐng)導(dǎo)組織，采取了藥品和醫(yī)療器械招標(biāo)采購和與所的藥品銷售商鑒定協(xié)議書及與所有醫(yī)生鑒定責(zé)任狀明確了不許在藥品銷售中拿回扣，明確規(guī)定銷售商發(fā)現(xiàn)一例立即退出醫(yī)院，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一例立即下崗處理。幾年來，我院從來未發(fā)現(xiàn)有藥品促銷問題。在我院徹底杜絕了藥品促銷中的下正之風(fēng)滋生的土壤，糾正了藥品促銷中的不正之風(fēng)。同時我們還狠剎了醫(yī)生吃請、收禮、收受“紅包”的不良現(xiàn)象。我們制定了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范，明確了醫(yī)務(wù)人員無論在任何情況下都不準(zhǔn)吃請、收禮、收受“紅包”。發(fā)現(xiàn)此類問題，將對當(dāng)事人做下崗處理。經(jīng)過整頓醫(yī)院的行風(fēng)更加端正了，在全院杜絕了吃請、收禮、拿回扣、收紅包的現(xiàn)象。全心全意為病人服務(wù)的好人好事層出不窮。去年全年收到表揚(yáng)信上百封。在社會上贏得了良好的信譽(yù)。

3、多渠道增加便民措施，解決病人看病難問題為了解決病人對醫(yī)院情況生疏，找醫(yī)生和科室有困難的問題。我院設(shè)立了專家情況介紹板和各科的點(diǎn)名服務(wù)臺，在兩個大廳設(shè)立了兩個導(dǎo)診臺，有專人為病人導(dǎo)診。為方便行動不便的病人，我們還在大廳設(shè)有輪椅、擔(dān)架等服務(wù)設(shè)施。在全院重新設(shè)立了各種導(dǎo)診標(biāo)牌，給病人就診創(chuàng)造了便利的條件。為使急診病人能及時得到救治。我們與交警隊一起建立了交通事故急救綠色通道，重新裝備了救護(hù)車，配備了各種必備的急救設(shè)備，安排了跟車急救醫(yī)生。加強(qiáng)了急救中心的建設(shè)，設(shè)立了急診觀察床，即方便了病人又減輕了病人的負(fù)擔(dān)。我們還設(shè)立了扶貧門診和扶貧病房，給貧困病人就醫(yī)創(chuàng)造了便捷的條件。

二、控制藥品收入比例，讓利于民我院在過去藥品采購全部采取招標(biāo)制的基礎(chǔ)上，果斷的采取了控制藥品收入比例，藥品順價銷售的辦法，降低藥品價格讓利于民。我們把醫(yī)院所有的藥品，無論國家規(guī)定的銷售價是多少，全部按規(guī)定采取在進(jìn)價的基礎(chǔ)上加價15的價格銷售，把過去醫(yī)院得的中間差價讓利于病人。這樣就使病人的藥費(fèi)在原來的基礎(chǔ)上有了大幅度的降低。同時我們進(jìn)一步加大了杜絕藥品促銷的工作力度。醫(yī)院重新與所有藥品供應(yīng)商簽訂杜絕藥品促銷的協(xié)議書，進(jìn)一步明確，如發(fā)現(xiàn)臨床促銷活動立即中止供貨合同，出現(xiàn)的一切損失，由供藥商負(fù)責(zé)。鞏固了在我院杜絕藥品促銷活動的好局面。

三、在二級醫(yī)院之間實(shí)行一單通，避免重復(fù)查檢為了減輕病人做輔助檢查費(fèi)用過高的問題，我醫(yī)院采取了在二級醫(yī)院間和二級以上醫(yī)院，檢查單實(shí)行一單通制度，即在近期內(nèi)在其它二級醫(yī)院和二級以上醫(yī)院做的有醫(yī)療參考價值的輔助報告單，一律可在我醫(yī)院使用，不再給病人做重復(fù)的檢查。這個措施的實(shí)施，在不影響病人的診療的前提下，為病人減少了很多經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，深受病人的歡迎。

四、根據(jù)病情采取合適的治療措施，降低病人住院費(fèi)用為有效解決經(jīng)濟(jì)困難病人住院治療問題。我們采取了病人入院由主任審查的辦法，控制病人入院的數(shù)量，除夜間急診入院的病人以外，白天入院的病人一律由科主任查房，確定治療方式。

第五篇：“看病難、看病貴”問題

“看病難、看病貴”問題

1、“看病難、看病貴”的表現(xiàn)

（1）看病難在哪里

“看病難”比較確切的意思是，病人看病就醫(yī)要走很遠(yuǎn)的路、花費(fèi)大量的時間、耗費(fèi)很大的心血，才能來到比較滿意的醫(yī)院或看上比較認(rèn)可的好醫(yī)生。用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念表示，“看病難”就是看病就醫(yī)的地理可及性較差。從其成因及其表現(xiàn)形式看，“看病難”可分為兩種。

第一種是“絕對性”看病難。這是由于醫(yī)療資源絕對不足造成的“看病難”，是因“缺醫(yī)少藥”而無法滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的“看病難”。新中國成立60年來，特別是改革開放以來，衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，現(xiàn)在這種“看病難”往往發(fā)生在中西部經(jīng)濟(jì)落后、交通不便、地廣人稀的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)。

第二種是“相對性”看病難。是指由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對于居民需求的不足，患者去大醫(yī)院看專家“難”的問題。突出表現(xiàn)為：許多人看小傷小病也不去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，而是紛紛涌到大醫(yī)院。大醫(yī)院車水馬龍、人滿為患，專家號一“號”難求。門診看病“三長兩短”：排隊掛號、交費(fèi)和拿藥的時間長，但醫(yī)生問診和檢查時間較短。病人入院、檢查、手術(shù)排長隊，抱怨連連；醫(yī)生連續(xù)工作、經(jīng)常加班，苦不堪言。結(jié)果是患者不滿意，醫(yī)生不滿意。這是目前“看病難”的主要表現(xiàn)形式和特征。很多人把這種現(xiàn)象稱為“全國人民上協(xié)和”。

（2）看病貴在哪里

第一種是“個人主觀感受的看病貴”?；颊咧饔^認(rèn)為看病就醫(yī)所花的錢超過了自己的預(yù)期水平，或者認(rèn)為所花的醫(yī)療費(fèi)與看病的效果相比不太理想，錢花得不是“物有所值”。這種認(rèn)識和感受來源于生活經(jīng)驗(yàn)。比如，30年前，在縣醫(yī)院做一臺闌尾炎手術(shù)只需要幾十元錢，但是，現(xiàn)在則要花幾千元，醫(yī)療費(fèi)漲了幾十倍，病人當(dāng)然抱怨“看病貴”了。

第二種是“家庭無力支付的看病貴”。是看病就醫(yī)的總花費(fèi)超過了家庭支付能力而影響了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，賣掉家產(chǎn)，造成“因病致貧和因病返貧”問題。這類“看病貴”的實(shí)質(zhì)是疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而缺乏有效的社會醫(yī)療保障問題，反過來說，如果有很好的醫(yī)療保障，看病不用自己掏腰包，病人就不會抱怨“看病貴”了。比如，兒童急性粒細(xì)胞性白血病，可通過骨髓移植治愈，但其總花費(fèi)高達(dá)四五十萬元，普通城市工薪家庭和廣大農(nóng)村家庭一般無力承擔(dān)。

其實(shí)，兒童急性粒細(xì)胞性白血病的發(fā)病率很低，一般在每10萬個兒童中，可能僅有3—5個孩子患病。如果采用醫(yī)療保險的機(jī)制，由每個家庭都拿點(diǎn)錢形成一個互助共濟(jì)的基金，補(bǔ)助那些有患兒的家庭，就可以幫助這些家庭渡過難關(guān)。第三種是“社會無法承受的看病貴”。從社會發(fā)展角度看，全社會醫(yī)療費(fèi)用的總水平有一種不斷增長且增速居高不下的趨勢，但如果不能有效控制，當(dāng)它超過了整個社會的承受能力時，就會影響經(jīng)濟(jì)社會的可持續(xù)發(fā)展。

2、“看病難看病貴”的原因

（1）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理

現(xiàn)有衛(wèi)生資源多集中在城市，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院，城鄉(xiāng)和區(qū)域之間差距不斷加大。同時，公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源不足，服務(wù)能力較低，服務(wù)質(zhì)量不高，難以滿足人民群眾日益增長的對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

（2）醫(yī)藥流通領(lǐng)域混亂

藥品流通企業(yè)數(shù)量多,規(guī)模小,組織化程度低,缺少規(guī)模經(jīng)營效益。我國的藥品批發(fā)企業(yè)主要是從傳統(tǒng)的三級批發(fā)體系基礎(chǔ)上發(fā)展而來的, 批發(fā)企業(yè)數(shù)量龐大,分散經(jīng)營,各自為政,規(guī)?；粔?集約化不夠,網(wǎng)絡(luò)化不夠,經(jīng)營范圍能夠覆蓋全國的批發(fā)公司數(shù)量極少。

（3）公立醫(yī)院趨利化

目前，我國71%的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，承擔(dān)的服務(wù)量占全國醫(yī)院服務(wù)量的80%以上。由于政府長期投入不足，公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式，導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員忽視基本藥物和適宜技術(shù)的應(yīng)用，傾向于開大處方，爭相使用大型設(shè)備，增加了許多不必要的費(fèi)用，致使醫(yī)療費(fèi)用大幅攀升，還嚴(yán)重?fù)p害了患者的健康。我國剖腹產(chǎn)比例遠(yuǎn)高于正常水平，抗生素濫用情況十分嚴(yán)重，就是這種機(jī)制帶來的后果。加之一些醫(yī)院就醫(yī)流程缺乏人性化設(shè)計，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度存在“冷、硬、頂、拖、推”等現(xiàn)象，醫(yī)院之間的檢查結(jié)果不能共享，惡化了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，強(qiáng)化了患者對看病難的感受。

（4）醫(yī)療保險事業(yè)落后

截至2009年年底，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等已經(jīng)覆蓋了12億多人口，但仍有1億多人沒有任何形式的基本醫(yī)保。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平仍然偏低，個人自付比例仍占總費(fèi)用的一半左右。加上我國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和商業(yè)醫(yī)療保險起

步較晚，覆蓋人口和保障力度也不大。因此，很多群眾仍然需要自費(fèi)就醫(yī)，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)三重壓力。

（5）物價指數(shù)長期走高

人們感覺醫(yī)療費(fèi)用上升過快。醫(yī)療費(fèi)用也受物價指數(shù)的影響，如果除去物價指數(shù)的因素，人們對醫(yī)療費(fèi)用增長的感覺也就沒有那么明顯。

（6）醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步帶來醫(yī)療費(fèi)用增加

新的診療設(shè)備要消耗更多的物質(zhì)資源，還要由技術(shù)高超的醫(yī)務(wù)人員提供，由此帶來醫(yī)療服務(wù)成本的快速增長，也是不可避免的合理增長。

（7）治病模式轉(zhuǎn)變引發(fā)醫(yī)療費(fèi)用增加

隨著工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程不斷加速，我國居民面臨傳染性疾病和慢性病雙重負(fù)擔(dān)，慢性病就意味著長期治療、終身服藥、費(fèi)用高昂。

3、如何破解“看病難看病貴”問題

（1）建立和完善基本醫(yī)療保障制度

政府通過加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，群眾個人負(fù)擔(dān)得到減輕。從全國范圍看，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重已經(jīng)從2001年的40％提高到61．8％，個人衛(wèi)生支出占總費(fèi)用的比例則從2001年的60％多降到了2009年的38．2％，人民群眾看病就醫(yī)個人負(fù)擔(dān)過重的問題正在得到緩解。

（2）建立和完善國家基本藥物制度

實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)，零差率銷售基本藥物使藥價平均下降30％左右。一些地方以基本藥物制度實(shí)施為抓手，配套推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，出現(xiàn)了門診和住院費(fèi)用下降、門診人次和住院人數(shù)上升的可喜現(xiàn)象。

（3）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

加快縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋。抓住國家擴(kuò)大內(nèi)需、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和大力改善民生的有利時機(jī)，增加政府投入，進(jìn)一步加強(qiáng)縣醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，切實(shí)發(fā)揮縣醫(yī)院的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)龍頭作用。完善政府經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，落實(shí)基層衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，加強(qiáng)收支管理與績效考核。逐步擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理范圍，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。

（4）加強(qiáng)公共衛(wèi)生保健體系建設(shè)

建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（5）加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和推廣

鼓勵在政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開等重點(diǎn)難點(diǎn)問題方面大膽探索，積極推進(jìn)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、人事分配、績效考核、補(bǔ)償、價格等體制機(jī)制改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，力爭取得突破，形成成熟經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理工作，堅持以病人為中心，重點(diǎn)推動醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理，促進(jìn)因病施治，加強(qiáng)成本核算和控制，提高服務(wù)水平和效率。同時，總結(jié)推廣流程再造、方便結(jié)算、錯峰診療等公立醫(yī)院便民惠民措施，著力改善人民群眾看病就醫(yī)感受。