第一篇：2011年教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)分析總結(jié)

教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)分析總結(jié)

2011年一季度

2011年一季度通過(guò)各科室按照醫(yī)院輪轉(zhuǎn)安排計(jì)劃接收實(shí)習(xí)生，按照要求制定教學(xué)計(jì)劃，安排理論講課和教學(xué)查房，基本完成教學(xué)任務(wù)，主要存在以下問(wèn)題：

1、部分科室年資比較高的醫(yī)生對(duì)教學(xué)進(jìn)行反宣傳，認(rèn)為學(xué)心理對(duì)精神科幫助不大，造成學(xué)生學(xué)習(xí)信心受到打擊。

2、二病區(qū)帶教老師不夠資格，科室未 改進(jìn)措施：

1、科教科要切實(shí)負(fù)責(zé)做好臨床教學(xué)工作的布置、落實(shí)、檢查、評(píng)估、考核和管理。

2、對(duì)臨床教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)做到分工明確，責(zé)任到人。

3、科室加強(qiáng)教學(xué)管理，高度重視教學(xué)工作，認(rèn)真做好入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)小講課和出科考試等工作。

4、科室加強(qiáng)考勤管理，嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定一天以上必須書(shū)面報(bào)科教科請(qǐng)假，3天以上要報(bào)學(xué)校請(qǐng)假。

5、加強(qiáng)教學(xué)資料管理，及時(shí)完善和收集相關(guān)資料，做好資料歸檔工作。2012年教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)分析總結(jié)

2012年醫(yī)院共接收了5名瀘州醫(yī)學(xué)院臨床心理系學(xué)生完成6個(gè)月的實(shí)習(xí)任務(wù)，科教科嚴(yán)格按照醫(yī)院教學(xué)管理制度和教學(xué)大綱要求，制定了輪轉(zhuǎn)表，指定了專(zhuān)門(mén)教師進(jìn)行帶教，帶教老師都是在歷年帶教中獲得好評(píng)，存在問(wèn)題的老師都在日常工作中及時(shí)與老師溝通，督促其整改，還對(duì)理論講課進(jìn)行了修改，增加技能課程。每月科教科在質(zhì)量檢查中對(duì)帶教情況如教學(xué)查房、小講課、病歷修改指導(dǎo)、出科考試等內(nèi)容進(jìn)行檢查，匯總存在以下問(wèn)題：

1、理論講課有些老師課件陳舊，不是根據(jù)新版教材進(jìn)行編制。

2、上課時(shí)有些老師或?qū)W生遲到。

3、臨床帶教時(shí)，學(xué)生希望老師多講解藥物原理和使用實(shí)踐，多講關(guān)于鑒別診斷和國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展等方面內(nèi)容。

4、原有的教學(xué)管理制度已跟不上現(xiàn)有形勢(shì)，需進(jìn)一步完善和健全。

5、臨床師資隊(duì)伍及其教學(xué)意識(shí)有待進(jìn)一步提升。因臨床教師多為一線醫(yī)生，醫(yī)療工作繁重，因而部分帶教老師弱化或忽視教學(xué)工作，對(duì)臨床教學(xué)的重視程度和投入精力不足，再者醫(yī)院對(duì)教師的教學(xué)工作缺乏激勵(lì)機(jī)制。

6、臨床教學(xué)投入需進(jìn)一步加大，如學(xué)生宿舍條件比較差。

改進(jìn)措施：

1、向老師下發(fā)新教材，要求老師按照新教材和大綱要求準(zhǔn)備課件，上課前一周將課件發(fā)到科教科進(jìn)行審核。

2、嚴(yán)格按照醫(yī)院考勤制度執(zhí)行，要求上課老師和學(xué)生提前10分鐘進(jìn)入教室。

3、已將學(xué)生意見(jiàn)反饋給老師，要求老師加強(qiáng)學(xué)習(xí)，多理論聯(lián)系實(shí)際，多向?qū)W生講授臨床實(shí)踐應(yīng)用的相關(guān)知識(shí)。

4、對(duì)醫(yī)院的教學(xué)管理辦法進(jìn)行修訂，加大獎(jiǎng)懲力度，提高帶教老師待遇，加強(qiáng)教學(xué)的日常監(jiān)督檢查。

5、加強(qiáng)對(duì)老師的培訓(xùn)，對(duì)骨干教師優(yōu)先送出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，積極參加教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)和會(huì)議。

6、院部已準(zhǔn)備將原辦公樓進(jìn)行裝修改造為宿舍樓，學(xué)生住宿將有較大改善。2013年教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)分析總結(jié)

2013年是瀘州醫(yī)學(xué)院臨床心理系最后一屆，今后瀘醫(yī)將申請(qǐng)精神病學(xué)專(zhuān)業(yè)，為不斷提高教學(xué)質(zhì)量，醫(yī)院重視教學(xué)工作，將教學(xué)納入日?？己嗽u(píng)估體系中，科教科每月下臨床檢查教學(xué)質(zhì)量，制定輪轉(zhuǎn)安排，按照大綱安排理論課程，本年度接收8名本科實(shí)習(xí)生，分別進(jìn)行了精神科、心身疾病科、臨床心理科、老年科和特檢科的輪轉(zhuǎn)，存在有以下問(wèn)題：

1、由于該屆學(xué)生是最后一屆，學(xué)生對(duì)自己專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度不高，實(shí)習(xí)不認(rèn)真，或因畢業(yè)臨近找工作等問(wèn)題，有不到科室實(shí)習(xí)或不參與臨床工作等問(wèn)題。

2、老師對(duì)學(xué)生病歷指導(dǎo)不夠，不修改，或老師講解不夠詳細(xì)，只喊學(xué)生干活，而指導(dǎo)不夠。

3、教學(xué)管理相關(guān)制度落實(shí)不到位，科主任未將教學(xué)工作納入科室工作計(jì)劃和總結(jié)中。

4、部分科室未及時(shí)進(jìn)行出科考試，對(duì)學(xué)生考核不夠，要求不嚴(yán)格。

整改措施：

1、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)，定期召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議，反饋臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行解決。注重學(xué)生的人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、樂(lè)觀的生活態(tài)度等，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)、道德、法律等不同角度去分析和解決醫(yī)療問(wèn)題。

2、加強(qiáng)對(duì)老師的要求，明確老師的帶教職責(zé)，對(duì)不合格教師進(jìn)行處罰甚至取消資格。對(duì)優(yōu)秀教師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，樹(shù)立先進(jìn)典型。

3、科教科要加強(qiáng)對(duì)各科室教學(xué)工作的檢查力度，要與科室一起認(rèn)真分析教學(xué)中存在問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行整改，保證教學(xué)任務(wù)能夠順利完成

4、加強(qiáng)教學(xué)管理制度的學(xué)習(xí)，要求人人熟悉教學(xué)管理制度，并在日常工作中進(jìn)行落實(shí)。

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量分析和持續(xù)改進(jìn)總結(jié)分析

2017年6月醫(yī)療質(zhì)量分析與持續(xù)改進(jìn)

本月醫(yī)務(wù)科分別組織對(duì)全院各臨床醫(yī)技科室進(jìn)行了醫(yī)療安全質(zhì)量抽查，其中抽查了抽查運(yùn)行病歷110份，出院病歷39份；門(mén)診病歷27份。檢查工程包括運(yùn)行病歷質(zhì)量、出院病歷質(zhì)量、門(mén)診病歷質(zhì)量、科室管理質(zhì)量、臨床藥品合理應(yīng)用、危急值專(zhuān)項(xiàng)、臨床用血安全專(zhuān)項(xiàng)、醫(yī)保制度執(zhí)行等。檢查結(jié)果已于OA上發(fā)至各科室，并發(fā)放不合格質(zhì)量反饋表11份，督促科室加強(qiáng)整改，在科主任護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行了通報(bào)及質(zhì)量分析。

一、本月醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題主要集中在以下方面：

共性問(wèn)題：出院病歷資料打印不及時(shí)；門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范；醫(yī)院評(píng)審資料準(zhǔn)備不全。

較突出問(wèn)題：

1、個(gè)別外科病歷，手術(shù)安全相關(guān)制度執(zhí)行不到位，不能按照規(guī)定執(zhí)行三方核查（ID00061197，）；手術(shù)知情同意書(shū)未簽署日期ID0025599。

2、醫(yī)囑取消不規(guī)范，已執(zhí)行的醫(yī)囑不能取消。

3、會(huì)診病人管理方面：本月共申請(qǐng)急會(huì)診0例，常規(guī)會(huì)診病例74例。完成常規(guī)會(huì)診72例，因患者原因取消會(huì)診2例。會(huì)診超時(shí)14例：其中外科3例，口腔科4例，中醫(yī)科2例，婦產(chǎn)科2例，皮膚科1例，急診1例，內(nèi)二科1例，會(huì)診合格率82%。

4、因病歷資料打印不及時(shí)導(dǎo)致病歷召回。ID00038309,00057770，ID00006593，ID00011006.5、存在醫(yī)患溝通方面問(wèn)題的病例較上月明顯減少，但個(gè)別病例存在以下問(wèn)題：知情同意書(shū)忘記簽署溝通時(shí)間，ID00049180；有的醫(yī)生忘記簽字，患者先簽字。

6、藥占比本月為34.94%，控制目標(biāo)值為40%，降低5.06%；

二、根據(jù)信息科本月匯總的質(zhì)量目標(biāo)完成情況分析：本月質(zhì)量目標(biāo)已基本完成。床位使用率為68.9%，低于目標(biāo)值85%-95%。主要是由于醫(yī)院住院患者相對(duì)較少，導(dǎo)致床位使用率較低。藥占比本月為34.94%，控制目標(biāo)值為40%，降低5.06%；各科室臨床醫(yī)師藥占比均不超標(biāo)。其余各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到質(zhì)量目標(biāo)要求。

三、針對(duì)以上存在問(wèn)題，分析原因及制定整改措施如下：

（一）、通過(guò)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及醫(yī)患溝通知識(shí)培訓(xùn)，本月在醫(yī)患溝通方面存在的問(wèn)題較上月明顯減少，且沒(méi)有出現(xiàn)因溝通不到位引起的醫(yī)療糾紛，但個(gè)別醫(yī)生仍存在不夠注重溝通細(xì)節(jié)，如溝通時(shí)間及簽字問(wèn)題，在今后的工作中需注意加強(qiáng)督導(dǎo)。

（二）、針對(duì)手術(shù)安全管理方面，本月的檢查結(jié)果不容樂(lè)觀，存在手術(shù)科室臨床醫(yī)生對(duì)核心制度執(zhí)行不到位的問(wèn)題，特別是手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、知情同意書(shū)的簽署方面，分析原因：主要為外科臨床醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防范意識(shí)較差。改進(jìn)措施：組織對(duì)外科系醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)安全相關(guān)制度的培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，并加強(qiáng)監(jiān)督考核。

（三）關(guān)于會(huì)診制度執(zhí)行情況，存在的問(wèn)題如下：

1、本月各科會(huì)診情況，從下圖可以看出：參加會(huì)診較多的科室主要為康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科，其次為口腔科、皮膚科，內(nèi)科系較少，這與我院收治病人的病種結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)，我院收治病人以?xún)?nèi)科病人為主，跨專(zhuān)業(yè)科室間會(huì)診，也會(huì)表現(xiàn)為內(nèi)科系以外的科室，如康復(fù)及中醫(yī)理療科室。

2、本月各科會(huì)診完成情況，從海泰電子病歷系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來(lái)看，本月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不是很好，詳見(jiàn)下圖。主要表現(xiàn)為常規(guī)會(huì)診不能及時(shí)完成，經(jīng)向各相關(guān)科室調(diào)查分析，得知主要原因?yàn)?，我院目前剛開(kāi)始使用海泰病歷系統(tǒng)傳輸會(huì)診信息的1月，個(gè)別醫(yī)生對(duì)會(huì)診病例系統(tǒng)操作不熟練，在實(shí)際完成會(huì)診后，沒(méi)有及時(shí)從病歷系統(tǒng)上提交會(huì)診意見(jiàn)導(dǎo)致，導(dǎo)致全院常規(guī)會(huì)診合格率為82%。會(huì)診次數(shù)越多的科室，合格率越高，如康復(fù)科、五官科。而急診科、內(nèi)三科僅會(huì)診了1例，因操作不熟練導(dǎo)致沒(méi)有及時(shí)確認(rèn)，使不合格率偏高。將存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施通過(guò)向相關(guān)科室針對(duì)性督導(dǎo)，加以改正，使會(huì)診質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

四、回顧今年年上半年的醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分析如下：

1、上半年每月平均住院日情況分析：

（1）、全院平均住院日情況如下：

2017年上半年平均住院天數(shù)

月份

一月

二月

三月

四月

五月

六月

平均住院日（日）

11.1

10.1

10.8

11.1

10.4

通過(guò)上表可以看出，平均住院天數(shù)是呈整體下降趨勢(shì)。2月份平均住院日低的明顯，主要因?yàn)榇汗?jié)的原因。其他月份也呈整體下降趨勢(shì)。

（2）上半年各病區(qū)平均住院日情況：

2、上半年的住院病人的均次費(fèi)用情況分析：

平均住院費(fèi)用有波動(dòng)，但是從整體上看是有明顯的下降趨勢(shì)，7月份和9月份略有增加，分析其原因是因?yàn)?月份和9月份收治了多科治療的病人，并有多發(fā)性骨折的病人。

3、考核力度不夠

忽視了患者知情權(quán)

不重視溝通

制度不完善

風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)差

醫(yī)患溝通不到位原因分析

工作繁忙，溝通走形式

培訓(xùn)效果欠佳

溝通不及時(shí)

溝通內(nèi)容不全面

理解能力差

醫(yī)護(hù)人員用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)

請(qǐng)假離院，不能及時(shí)溝通

重病情溝通，輕情感溝通

重醫(yī)院溝通，輕出院后溝通

重口頭溝通，輕書(shū)面溝通

溝通方式

患

者

2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通到位的具體措施：①對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)患溝通知識(shí)培訓(xùn)；②加強(qiáng)醫(yī)患溝通制度落實(shí)，改進(jìn)知情同意書(shū)模板；③改進(jìn)溝通方式，講究溝通技巧，語(yǔ)言通俗易懂，及時(shí)有效與患者做好溝通；④職能部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患溝通的督導(dǎo)檢查，加大考核力度。

制

度

落

實(shí)

醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)

加強(qiáng)制度落實(shí)

加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)

加強(qiáng)醫(yī)患溝通到位的措施

改進(jìn)知情同意書(shū)模板

加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)

職能部門(mén)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查

監(jiān)

督

講究溝通技巧

語(yǔ)言通俗易懂

加大考核力度

及時(shí)有效溝通

溝通方式

（二）、違反合理用藥的問(wèn)題，藥劑科管理小組已進(jìn)行具體分析。

（三）、手術(shù)安全質(zhì)量問(wèn)題分析

本月抽查病歷中，外科系病歷15份，存在醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的3份，占20%，其中手術(shù)患者溝通不到位的3例，為沒(méi)有告知患者可能承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有提供不同的治療方案供患者選擇，及對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等沒(méi)有及時(shí)告知等。病程記錄不及時(shí)的2例，手術(shù)日期與記錄日期矛盾者1例，術(shù)前小結(jié)對(duì)患者病情分析不到位者1例，具體如下圖所示：

分析以上問(wèn)題原因，主要為外科醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)，核心制度執(zhí)行不到位，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對(duì)患者病情沒(méi)有全面認(rèn)識(shí)，分析不到位，考慮欠周全，預(yù)見(jiàn)性較差。在今后的工作中，需重點(diǎn)督導(dǎo)，加強(qiáng)核心制度落實(shí)。

（四）醫(yī)師交接班本質(zhì)量問(wèn)題分析：

本月對(duì)醫(yī)師交接班本進(jìn)行質(zhì)量檢查，存在問(wèn)題主要為：未記錄交接班記錄的4例，記錄不規(guī)范，未簽字的1例；未對(duì)重點(diǎn)病人逐一交接的1例。分析原因主要為醫(yī)師核心制度執(zhí)行不到位，重視度不夠，醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)差，對(duì)病人情況沒(méi)有全面了解，僅注重早會(huì)上口頭交接，漏書(shū)面交接。

主要改進(jìn)措施：近期將組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行核心制度培訓(xùn)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)培訓(xùn)，并加強(qiáng)督導(dǎo)考核，使核心制度得以落實(shí)到位，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

第三篇：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

神經(jīng)內(nèi)一科質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

時(shí)間：2012年10月20日

地點(diǎn)：神內(nèi)科醫(yī)生辦公室

參加人員：xxx主任醫(yī)師、xxx副主任醫(yī)師、xxx主治醫(yī)師、xxx、xxxx、xxxx住院醫(yī)師

主持人：xxx主任醫(yī)師 記錄人：xxx住院醫(yī)師

一、總結(jié)本月工作完成情況

xxxx主任醫(yī)師：今天我們召開(kāi)科室質(zhì)量管理小組會(huì)議，研究醫(yī)療質(zhì)量持 續(xù)改進(jìn)工作，我先總結(jié)一下本月工作情況。

（1）工作量：8月份我科共收治138人，出院140人，好轉(zhuǎn)131人，總收入58萬(wàn)（見(jiàn)表1）.病人執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無(wú)推諉病人，無(wú)投訴

表1 2001501005007月份8月份9月份 7月份8月份9月份7月份9月份8月份7月份8月份7月份9月份8月份9月份1******

9月份延襲新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)新規(guī)定，避免過(guò)于濫收住院病人，限制病人入院人數(shù)，9月底10月初為全縣農(nóng)忙時(shí)節(jié)，病人就診及住院人數(shù)明顯下降，這是我科多年入住院病人情況的一大特點(diǎn)。病情相對(duì)輕的病人平均住院日縮短，所以出院人數(shù)較8月份增加，（2）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況：

8月份出入院診斷符合率94.1%，好轉(zhuǎn)率97%，實(shí)際病床使用率162.1%，平均病床工作日48.6天，平均住院日11.5天，由于農(nóng)忙時(shí)節(jié)，病情相對(duì)輕的病人平均住院日縮短，但病情重的病人相對(duì)總住院人數(shù)住院率增加，平均住院日較8月份延長(zhǎng)。經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)危重患者搶救制度、流程，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高個(gè)人專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，病人住院人數(shù)下降，但病情好轉(zhuǎn)率升高，提高了診療質(zhì)量。9月份共抽查病例30份，其中入院48小時(shí)完成主治醫(yī)師首次查房記錄29份，24小時(shí)完入院記錄30份、病例討論記錄3份、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄、死亡記錄；；12小時(shí)內(nèi)完成查房記錄、更改治療方案及重要醫(yī)囑記錄、診療操作記錄、病情變化記錄，發(fā)現(xiàn)2例危急值未及時(shí)記錄。入院8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄30份：完成術(shù)后首次病程記錄。9月份48小時(shí)主治查房較8月少1例，需嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，完善病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，24小時(shí)入院記錄書(shū)寫(xiě)完成情況較8月份好。（見(jiàn)表2）；

表2

30.23029.829.629.429.22928.828.628.48月9月8月9月 首程303048h主治3029入院記錄2930

常規(guī)會(huì)診當(dāng)日均能完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到場(chǎng)，會(huì)診醫(yī)師有主治醫(yī)師以上的人承擔(dān)。嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度，嚴(yán)格一二線聽(tīng)班制度。但上述制度有個(gè)別醫(yī)師未能?chē)?yán)格執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度，9月份抽查20例會(huì)診記錄，仍發(fā)現(xiàn)會(huì)診單時(shí)間與醫(yī)囑不一致，但書(shū)寫(xiě)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單5例，較8月份減少，書(shū)寫(xiě)內(nèi)容完整15例，較8月份增加，會(huì)診書(shū)寫(xiě)完整率有所提高。（見(jiàn)表3）

表3

書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單577月份8月份9月份6

在日常診療中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，未發(fā)現(xiàn)溝通中有病例未書(shū)寫(xiě)授權(quán)委托書(shū)，8月份抽查20份，有20份病歷書(shū)寫(xiě)授權(quán)委托書(shū)，較7月份減少，但發(fā)現(xiàn)2例未及時(shí)簽字，有3例臨床路徑知情同意書(shū)，均書(shū)寫(xiě)完整并及時(shí)簽字。（見(jiàn)表4）。

表4

書(shū)寫(xiě)20187月8月9月19合理用藥情況：嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥，根據(jù)藥敏+培養(yǎng)，合理應(yīng)用抗生素，并及時(shí)記錄上報(bào)，對(duì)于限制用藥及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)用藥。未發(fā)現(xiàn)更改醫(yī)囑記錄不及時(shí)的情況，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用抗生素前部分未行藥敏+培養(yǎng)，有部分行血常規(guī)及影像學(xué)檢查。無(wú)多重耐藥菌感染病例。無(wú)藥物不良反應(yīng)，無(wú)輸血病例?；颊叱椴?0份病例，住院患者抗生素的使用9月份使用抗生素4例，限制用抗生素2例，較8月份有所下降（見(jiàn)表5）。

表5

抗生素使用302520151050使用未使用限制用7月份62448月份52539月份4262使用未使用限制用

（3）臨床路徑：臨床路徑入圍20人，3例病例退出。其中1例合并肺部感染,1例合并糖尿病，冠心病 ,退出臨床路徑。1例病情持續(xù)加重。8例變異，11例因治療效果好，恢復(fù)快，提前出院，為正性變異，1例為負(fù)性變異，要求繼續(xù)住院治療，為患方變異。

（4）單病種管理：?jiǎn)尾》N上報(bào)工作較7月份有改進(jìn)，能及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)，能做到出院1天內(nèi)及時(shí)上報(bào)。

二、存在的問(wèn)題與不足

xxxx：（1）部分醫(yī)師不熟悉三級(jí)醫(yī)師查房制度，未能做好48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，個(gè)別病程未注明某某醫(yī)師查房記錄：查房前住院醫(yī)師未做好充分準(zhǔn)備工作如：病歷及輔助檢查結(jié)果報(bào)告不詳細(xì)，病情變化觀察不詳細(xì)。（2）手衛(wèi)生：大家查體前后能及時(shí)洗手，但查房時(shí)接觸不同患者前后未能用快速手消毒劑消毒雙手，進(jìn)行無(wú)菌操作前部分醫(yī)師未能洗手或用快速手消毒劑消毒雙手。

xxxx：（1）上月質(zhì)控重點(diǎn)三級(jí)醫(yī)師查房制度，科室已經(jīng)進(jìn)行了培訓(xùn)、考核，1查房前住院醫(yī)師的準(zhǔn)備工作不充分：報(bào)告病歷摘要不主要存在以下幾個(gè)問(wèn)題：○

2三級(jí)詳細(xì)，檢查化驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)不完全，不能提出對(duì)該病需進(jìn)一步解決的問(wèn)題；○3住查房記錄雷同較多，內(nèi)容空洞，缺少調(diào)理，體現(xiàn)不出三級(jí)查房醫(yī)師的差別；○院醫(yī)師對(duì)所管病人實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房，個(gè)別醫(yī)師未能完全履行。（2）上月終末病歷檢查存在問(wèn)題較8月份明顯減少，但仍有一些問(wèn)題：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)意外藥物未及時(shí)讓患者家屬簽字，個(gè)別醫(yī)生現(xiàn)病史敘述不詳細(xì)，上級(jí)醫(yī)師查房缺少分析內(nèi)容，危急值處理未及時(shí)病程記錄。

三、提出整改措施

xxxx任：（1）三級(jí)醫(yī)師查房制度學(xué)習(xí)：大家對(duì)三級(jí)查房的內(nèi)容能掌握，但執(zhí)行情況完成不夠好，每個(gè)人自己安排時(shí)間學(xué)習(xí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，并將每項(xiàng)內(nèi)容完善實(shí)施，將于下月仍重點(diǎn)考核醫(yī)師的執(zhí)行情況，對(duì)于考核不合格人員進(jìn)行再培訓(xùn)、再考核。神經(jīng)內(nèi)科病種多，疑難病例多，患者相對(duì)多，患者容易出現(xiàn)病情變化，因此大家應(yīng)熟練掌握三級(jí)醫(yī)師查房制度，努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)病人負(fù)責(zé)管理，熟悉自己負(fù)責(zé)的病人，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病情變化，提高個(gè)人診療水平。

（2）病歷質(zhì)量時(shí)醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，希望大家繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，同時(shí)努力提高學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)，提高病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵，讓我們的病歷質(zhì)量達(dá)到二甲醫(yī)院水平，體現(xiàn)我們二甲醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。9月份病歷質(zhì)量較前幾個(gè)月份病歷質(zhì)量有提高，病歷內(nèi)容仍缺少內(nèi)涵如現(xiàn)病史中主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化、發(fā)病后診治情況描述不詳，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，并整理翔實(shí)記錄，提高各位醫(yī)師現(xiàn)病史書(shū)寫(xiě)水平。上級(jí)醫(yī)師查房缺少分析內(nèi)容，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)應(yīng)對(duì)本病的定位、定性診斷、鑒別診斷（支持點(diǎn)、不支持點(diǎn)）、相關(guān)檢查結(jié)果分析、下一步診療計(jì)劃進(jìn)行分析，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外最近進(jìn)展情況，向下級(jí)醫(yī)師傳授知識(shí)。我科將嚴(yán)格遵循三級(jí)醫(yī)師查房制度，提高上級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量和水平。

（3）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：加強(qiáng)科室宣教，在走廊宣傳欄中制作腦血管病、癲癇宣教材料，制作腦動(dòng)脈支架植入、動(dòng)脈瘤栓塞宣傳教材，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。提高醫(yī)生各自的水平，提高患者的認(rèn)知度，加強(qiáng)與患者的溝通，應(yīng)積極做好隨訪工作，一是對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸進(jìn)行追蹤，提高我們自己的水平；二是仍患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，在出院小結(jié)中加上我們病區(qū)醫(yī)療組醫(yī)生的聯(lián)系方式，為患者提供更好的服務(wù)。

（4）加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范：按照洗手指征在操作前后及時(shí)洗手，不方便洗手時(shí)用快速手消毒劑，護(hù)士長(zhǎng)給每位醫(yī)護(hù)人員各備1瓶干手消毒劑。

四、部署本月質(zhì)控重點(diǎn)

醫(yī)患溝通制度：醫(yī)患溝通的時(shí)間，內(nèi)容，方式及醫(yī)患溝通的技巧，并做好醫(yī)患溝通記錄的要求。

第四篇：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[推薦]

質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在標(biāo)本采集留取和送檢中的應(yīng)用

住院患者標(biāo)本采集、留取和送檢，及時(shí)得到檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，是臨床治療提供依據(jù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。標(biāo)本采集、留取、送檢要求準(zhǔn)確，及時(shí)。以往對(duì)標(biāo)本采集留取等方面質(zhì)控往往過(guò)于輕視，常常強(qiáng)調(diào)多次的問(wèn)題重復(fù)出現(xiàn)，達(dá)不到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果。2015年3季度我科護(hù)理人員，在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，在小組會(huì)上，采用PDCA循環(huán)對(duì)本病區(qū)的標(biāo)本采集、留取、送檢進(jìn)行了質(zhì)控，采取了改進(jìn)措施，收到了較好的效果。

一、計(jì)劃階段（P）（1）存在現(xiàn)狀：

★血標(biāo)本：1.抽取順序錯(cuò)誤，不能正確搖勻標(biāo)本。

2.血標(biāo)本抽取的量不足或過(guò)多。

3.血標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，華南送檢不及時(shí)。

4.特殊標(biāo)本如“血?dú)夥治觥保槿×遂o脈血，影響了化驗(yàn)結(jié)果，重新穿刺增加了病人的痛苦。

★尿糞標(biāo)本：1.護(hù)理人員健康宣教不到位，患者對(duì)留取尿糞要求不明確，導(dǎo)致留取量偏少，或尿標(biāo)本蓋子未塞。

2.患者文化程度受限，年齡偏大，導(dǎo)致尿糞標(biāo)本采集顛倒。

3.遷床的尿糞標(biāo)本，有更改不到位現(xiàn)象。

4.24小時(shí)尿蛋白定性標(biāo)本，存在交接漏洞，導(dǎo)致標(biāo)本遺失。5.送檢環(huán)節(jié)上，標(biāo)本放置亂，送檢過(guò)程中打翻。6.個(gè)別患者拒絕留取標(biāo)本?！锾禈?biāo)本： 1.患者標(biāo)本留取后未及時(shí)送檢。

2.痰標(biāo)本在空氣中暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致重新留取。3.送檢地點(diǎn)搞錯(cuò)。（2）原因分析： a.護(hù)士解釋不清。

b.護(hù)士自身不能認(rèn)識(shí)正確留取標(biāo)本的的重要性，c.護(hù)理人員人力配置不足，加床現(xiàn)象存在，護(hù)理人員疲于治

療，忽略了細(xì)節(jié)。

d.護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能，穿刺技術(shù)存在差異。

e.交接不到位，休息期間，工作不連續(xù)，特殊標(biāo)本未予重視，未建立交接本。

f.華南送檢工人，責(zé)任心有待加強(qiáng)。

二、組織實(shí)施（D）

1.護(hù)理人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高與患者的溝通能力，取的配合。2.加強(qiáng)培訓(xùn)，操作培訓(xùn)考核。嚴(yán)格帶教實(shí)習(xí)同學(xué)。

3.特殊標(biāo)本，建立特殊交接班本，及時(shí)與化驗(yàn)室聯(lián)系，取得送檢信息。4.及時(shí)召集質(zhì)控成員，針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，并對(duì)如何提高質(zhì)量進(jìn)行討論

尤其對(duì)多次不能改進(jìn)的問(wèn)題重點(diǎn)關(guān)注，人人有責(zé)。

5.專(zhuān)項(xiàng)小組質(zhì)控成員，每周，不定期進(jìn)行質(zhì)控。

6.新標(biāo)準(zhǔn)再學(xué)習(xí)，使每位護(hù)理人員樹(shù)立全員參與的質(zhì)量意識(shí)。

三、檢查階段（C）

1.護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)加強(qiáng)隨機(jī)質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)在病區(qū)質(zhì)控檢查單上登記，與當(dāng)事人交流，并可在病區(qū)小組群告知，提醒大家注意。

2.病區(qū)每月QC活動(dòng)針對(duì)問(wèn)題加大力度和深度。3.評(píng)價(jià)措施落實(shí)效果，發(fā)現(xiàn)改進(jìn)之處予以肯定和表?yè)P(yáng)。

四、總結(jié)階段（A）

反饋是PDCA循環(huán)中最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，PDCA循環(huán)是否發(fā)揮作用，標(biāo)本采集、留取正確及時(shí)性是否能得到保證，關(guān)鍵就看這個(gè)環(huán)節(jié)。檢查小組對(duì)檢查結(jié)果認(rèn)真分析，找出問(wèn)題及原因，小組會(huì)通報(bào)。護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控成員進(jìn)行跟蹤。跟蹤結(jié)果、跟蹤檢查、將已經(jīng)改進(jìn)的繼續(xù)保持，未改進(jìn)的輪回到下一個(gè)循環(huán)。

第五篇：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（推薦）

質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的意義

質(zhì)量改進(jìn)有很高的投資收益率；

可以促進(jìn)新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)，改進(jìn)產(chǎn)品性能，延長(zhǎng)產(chǎn)品的壽命周期；

通過(guò)對(duì)產(chǎn)品設(shè)計(jì)和生產(chǎn)工藝的改進(jìn)，更加合理、有效地使用資金和技術(shù)力量，充分挖掘組織的潛力；

提高產(chǎn)品的制造質(zhì)量，減少不合格品的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)增產(chǎn)增效的目的；

通過(guò)提高產(chǎn)品的適應(yīng)性，從而提高組織產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力；

有利于發(fā)揮各部門(mén)的質(zhì)量職能，提高工作質(zhì)量，為產(chǎn)品質(zhì)量提供強(qiáng)有力的保證。

質(zhì)量改進(jìn)的組織

質(zhì)量改進(jìn)的組織是分為兩個(gè)層次，一是從整體的角度為改進(jìn)項(xiàng)目調(diào)動(dòng)資源，這是管理層，即質(zhì)量管理委員會(huì)。二是為了具體地開(kāi)展工作項(xiàng)目，這是實(shí)施層，即質(zhì)量改進(jìn)團(tuán)隊(duì)或稱(chēng)質(zhì)量改進(jìn)小組。

質(zhì)量改進(jìn)的基本途徑

企業(yè)跨部門(mén)人員參加的突破性改進(jìn)；

由企業(yè)各部門(mén)內(nèi)部人員對(duì)現(xiàn)有過(guò)程進(jìn)行漸進(jìn)的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)。

質(zhì)量改進(jìn)的基本過(guò)程

任何一個(gè)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)都要遵循的基本過(guò)程是PDCA（由W 也不能少，大環(huán)套小環(huán)不斷上升的循環(huán)。

alter Shewhart提出）循環(huán)過(guò)程。即：策劃（plan）、實(shí)施（do）、檢查（check）、處置（action）四個(gè)階段，這四個(gè)階段一個(gè)

質(zhì)量改進(jìn)的步驟

質(zhì)量改進(jìn)的步驟本身就是一個(gè)PDCA循環(huán)，可分為七個(gè)步驟完成

1.明確問(wèn)題：組織需要改進(jìn)的問(wèn)題會(huì)很多，經(jīng)常提到的不外乎是質(zhì)量、成本、交貨期、安全、激勵(lì)、環(huán)境六方面。選題時(shí)通常也圍繞這六方面來(lái)選，如降低不合格率、降低成本、保證交貨期等。

活動(dòng)內(nèi)容：

明確要解決的問(wèn)題為什么比其它問(wèn)題重要；

問(wèn)題的背景是什么，到目前為止的情況是怎樣的；

將不盡人意的結(jié)果用具體的語(yǔ)言表現(xiàn)出來(lái)，有什么損失，并具體說(shuō)明希望改進(jìn)到什么程度；

選定題目和目標(biāo)值如果有必要，將子題目也決定下來(lái)；

正式選定任務(wù)負(fù)責(zé)人，若是小組就確定組長(zhǎng)和組員；

對(duì)改進(jìn)活動(dòng)的費(fèi)用做出預(yù)算；

擬定改進(jìn)活動(dòng)的時(shí)間表。

2.掌握現(xiàn)狀：質(zhì)量改進(jìn)課題確定后，就要了解把握當(dāng)前問(wèn)題的現(xiàn)狀。

活動(dòng)內(nèi)容：

抓住問(wèn)題的特征，需要調(diào)查的若干要點(diǎn)，如時(shí)間、地點(diǎn)、問(wèn)題的種類(lèi)、問(wèn)題的特征等等；

如要解決質(zhì)量問(wèn)題，就要從人、機(jī)、料、法、環(huán)、測(cè)量等各個(gè)不同角度進(jìn)行調(diào)查；

去現(xiàn)場(chǎng)收集數(shù)據(jù)中沒(méi)有包含的信息。

3.分析問(wèn)題原因：分析問(wèn)題原因是一個(gè)設(shè)立假說(shuō)、驗(yàn)證假說(shuō)的過(guò)程。

活動(dòng)內(nèi)容：

（1）設(shè)立假說(shuō)（選擇可能的原因）

搜集關(guān)于可能原因的全部信息；

運(yùn)用“掌握現(xiàn)狀”階段掌握的信息，消去已確認(rèn)為無(wú)關(guān)的因素，重新整理剩下的因素。

（2）驗(yàn)證假說(shuō)（從已設(shè)定因素中找出主要原因）

搜集新的數(shù)據(jù)或證據(jù)，制訂計(jì)劃來(lái)確認(rèn)原因?qū)?wèn)題的影響；

綜合全部調(diào)查到的信息，決定主要影響原因；

如條件允許，可以將問(wèn)題再現(xiàn)一次。

4.擬定對(duì)策并實(shí)施。

活動(dòng)內(nèi)容：

將現(xiàn)象的排除（應(yīng)急對(duì)策）與原因的排除（永久對(duì)策）嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)來(lái)；

先準(zhǔn)備好若干對(duì)策方案，調(diào)查各自利弊，選擇參加者都能接受的方案。

事實(shí)對(duì)策。

5.確認(rèn)效果：對(duì)質(zhì)量改進(jìn)的效果要正確確認(rèn)，錯(cuò)誤的確認(rèn)會(huì)讓人誤認(rèn)為問(wèn)題已得到解決，從而導(dǎo)致問(wèn)題的再次發(fā)生。反之，也可能導(dǎo)致對(duì)質(zhì)量改進(jìn)的成果視而不見(jiàn)，從而挫傷了持續(xù)改進(jìn)的積極性。

活動(dòng)內(nèi)容：

使用同一種圖表將采取對(duì)策前后的質(zhì)量特性值、成本、交貨期等指標(biāo)進(jìn)行比較；

如果改進(jìn)的目的是降低不合格品率或降低成本，則要將特性值換算成金額，并與目標(biāo)值進(jìn)行比較；

如果有其他效果，不管大小都要列舉出來(lái)。

6.防止再發(fā)生和標(biāo)準(zhǔn)化：對(duì)質(zhì)量改進(jìn)有效的措施，要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，納入質(zhì)量文件，以防止同樣的問(wèn)題發(fā)生。

活動(dòng)內(nèi)容：

為改進(jìn)工作，應(yīng)再次確認(rèn)5W1H，即Why、What、Who、When、Where、How，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，制訂成工作標(biāo)準(zhǔn)；

進(jìn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)備及宣傳；

實(shí)施教育培訓(xùn)；

建立保證嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量責(zé)任制。

7.總結(jié)：對(duì)改進(jìn)效果不顯著的措施及改進(jìn)實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，要予以總結(jié)，為開(kāi)展新一輪的質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)提供依據(jù)。

活動(dòng)內(nèi)容：

總結(jié)本次質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)過(guò)程中，那些問(wèn)題得到順利解決，那些尚未解決；

找出遺留問(wèn)題；

考慮為解決這些問(wèn)題下一步該怎么做。

質(zhì)量改進(jìn)的理論模式

這里主要研究?jī)蓚€(gè)問(wèn)題，第一是質(zhì)量控制與質(zhì)量改進(jìn)的本質(zhì)對(duì)比，第二是質(zhì)量改進(jìn)的典型管理策略。

1．質(zhì)量控制與質(zhì)量改進(jìn)對(duì)比

質(zhì)量控制的目的是維持某一特定的質(zhì)量水平，控制系統(tǒng)的偶發(fā)性缺陷；而質(zhì)量改進(jìn)則是對(duì)某一特定的質(zhì)量水平進(jìn)行“突破性”的變革，使其在更高的目標(biāo)水平下處于相對(duì)平衡的狀態(tài)。

質(zhì)量控制是日常進(jìn)行的工作，可以納人“操作規(guī)程”中加以貫徹執(zhí)行。質(zhì)量改進(jìn)則是一項(xiàng)階段性的工作，達(dá)到既定目標(biāo)之后，該項(xiàng)工作就完成了，通常它不能納人“操作規(guī)程”，只能納人“質(zhì)量計(jì)劃”中加以貫徹執(zhí)行。

2．質(zhì)量改進(jìn)的策略

目前世界各國(guó)均重視質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施策略，方法各不相同。美國(guó)麻省理工學(xué)院RobertHayes教授將其歸納為兩種類(lèi)型，一種稱(chēng)為“遞增型” 策略；另一種稱(chēng)為“跳躍型”策略。它們的區(qū)別在于：質(zhì)量改進(jìn)階段的劃分以及改進(jìn)的目標(biāo)效益值的確定兩個(gè)方面有所不同。

遞增型質(zhì)量改進(jìn)的特點(diǎn)是：改進(jìn)步伐小，改進(jìn)頻繁。這種策略認(rèn)為，最重要的是每天每月都要改進(jìn)各方面的工作，即使改進(jìn)的步子很微小，但可以保證無(wú)止境地改進(jìn)。遞增型質(zhì)量改進(jìn)的優(yōu)點(diǎn)是，將質(zhì)量改進(jìn)列入日常的工作計(jì)劃中去，保證改進(jìn)工作不間斷地進(jìn)行。由于改進(jìn)的目標(biāo)不高，課題不受限制，所以具有廣泛的群眾基礎(chǔ)；它的缺點(diǎn)是，缺乏計(jì)劃性，力量分散，所以不適用重大的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。

跳躍型質(zhì)量改進(jìn)的特點(diǎn)是：兩次質(zhì)量改進(jìn)的時(shí)間間隔較長(zhǎng)，改進(jìn)的目標(biāo)值較高，而且每次改進(jìn)均須投入較大的力量。這種策略認(rèn)為，當(dāng)客觀要求需要進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)時(shí)，公司或企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者就要做出重要的決定，集中最佳的人力、物力和時(shí)間來(lái)從事這一工作。該策略的優(yōu)點(diǎn)是能夠邁出相當(dāng)大的步子，成效較大，但不具有“經(jīng)常性”的特征，難以養(yǎng)成在日常工作中“不斷改進(jìn)”的觀念。

質(zhì)量改進(jìn)的項(xiàng)目是廣泛的，改進(jìn)的目標(biāo)值的要求相差又是很懸殊的、所以很難對(duì)上述兩種策略進(jìn)行絕對(duì)的評(píng)價(jià)。企業(yè)要在全體人員中樹(shù)立“不斷改進(jìn)”的思想，使質(zhì)量改進(jìn)具有持久的群眾性，可采取遞增式策略。而對(duì)于某些具有競(jìng)爭(zhēng)性的重大質(zhì)量項(xiàng)目，可采取跳躍式策略。

質(zhì)量改進(jìn)對(duì)象

（一）產(chǎn)品質(zhì)量改進(jìn)的對(duì)象

質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)涉及到質(zhì)量管理的全過(guò)程，改進(jìn)的對(duì)象既包括產(chǎn)品〔或服務(wù)）的質(zhì)量，也包括各部門(mén)的工作質(zhì)量。改進(jìn)項(xiàng)目的選擇重點(diǎn)，應(yīng)是長(zhǎng)期性的缺陷。本節(jié)僅對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量改進(jìn)的對(duì)象及其選擇方法加以討論。

產(chǎn)品質(zhì)量改進(jìn)是指改進(jìn)產(chǎn)品自身的缺陷，或是改進(jìn)與之密切相關(guān)事項(xiàng)的工作缺陷的過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)把影響企業(yè)質(zhì)量方針目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的主要問(wèn)題，作為質(zhì)量改進(jìn)的選擇對(duì)象。同時(shí)還應(yīng)對(duì)以下情況給予優(yōu)先考慮：

1．市場(chǎng)上質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)最敏感的項(xiàng)目

企業(yè)應(yīng)了解用戶(hù)對(duì)產(chǎn)品眾多的質(zhì)量項(xiàng)目中最關(guān)切的是哪一項(xiàng)，因?yàn)樗鶗?huì)決定產(chǎn)品在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的成敗。例如：用戶(hù)對(duì)于臺(tái)燈的選擇，主要是色彩和造型等因素，而對(duì)其耗電量往往考慮甚少，所以臺(tái)燈質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目主要是提高它的造型和色彩的藝術(shù)性。

2．產(chǎn)品質(zhì)量指標(biāo)達(dá)不到規(guī)定“標(biāo)準(zhǔn)”的項(xiàng)目

所謂規(guī)定“標(biāo)準(zhǔn)”是指在產(chǎn)品銷(xiāo)售過(guò)程中，合同或銷(xiāo)售文件中所提出的標(biāo)準(zhǔn)。在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，一般采用國(guó)標(biāo)或部頒標(biāo)準(zhǔn)；在國(guó)際市場(chǎng)，一般采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，或者選用某一個(gè)先進(jìn)工業(yè)國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)品質(zhì)量指標(biāo)達(dá)不到這種標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)品就難以在市場(chǎng)上立足。

3．產(chǎn)品質(zhì)量低于行業(yè)先進(jìn)水平的項(xiàng)目

頒布的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)只是產(chǎn)品質(zhì)量要求的一般水準(zhǔn)，有競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)都執(zhí)行內(nèi)部控制的標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量指標(biāo)高于公開(kāi)頒布標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)。因此選擇改進(jìn)項(xiàng)目應(yīng)在立足于與先進(jìn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量對(duì)比的基礎(chǔ)上，將本企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量項(xiàng)目低于行業(yè)先進(jìn)水平者，均應(yīng)列人計(jì)劃，訂出改進(jìn)措施，否則難以占領(lǐng)國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)。

4．壽命處于成熟期至衰退期產(chǎn)品的關(guān)鍵項(xiàng)目

產(chǎn)品處于成熟期后，市場(chǎng)已處于飽和狀態(tài)，需要量由停滯轉(zhuǎn)向下滑，用戶(hù)對(duì)老產(chǎn)品感到不足，并不斷提出新的需求項(xiàng)目。在這一階段必須對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)，以此推遲衰退期的到來(lái)，此類(lèi)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)常與產(chǎn)品更新?lián)Q代工作密切配合。

5．其他

諸如質(zhì)量成本高的項(xiàng)目，用戶(hù)意見(jiàn)集中的項(xiàng)目，索賠與訴訟項(xiàng)目，影響產(chǎn)品信譽(yù)的項(xiàng)目等等。

（二）質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的選擇方法

質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的選定應(yīng)該根據(jù)項(xiàng)目本身的嚴(yán)要程度、缺陷的嚴(yán)重程度、企業(yè)的技術(shù)能力和經(jīng)濟(jì)能力等方面的資料，綜合分析后來(lái)決定。下面介紹幾種常見(jiàn)的選擇方法：

1．統(tǒng)計(jì)分析法

該方法首先運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法對(duì)產(chǎn)品缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出清晰的數(shù)量報(bào)表；然后利用這些資料進(jìn)行分析；最后根據(jù)分析的結(jié)果，選定改進(jìn)項(xiàng)目。常用的方法有：缺陷的關(guān)聯(lián)圖分析和缺陷的矩陣分析等。該方法的特點(diǎn)是目光注視企業(yè)內(nèi)部，積極搜尋改進(jìn)目標(biāo)。

2．對(duì)比評(píng)分法

該方法是運(yùn)用調(diào)查、對(duì)比、評(píng)價(jià)等手段將本廠產(chǎn)品質(zhì)量與市場(chǎng)上主要暢銷(xiāo)的同類(lèi)產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比評(píng)分，從而找出本企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)。該方法的特點(diǎn)是，放眼四方，達(dá)到知己知彼的境地，從而制定出最有利的改進(jìn)項(xiàng)目。

3．技術(shù)分析法

該方法是首先收集科學(xué)技術(shù)情報(bào)，了解產(chǎn)品發(fā)展趨勢(shì)，了解新技術(shù)在產(chǎn)品上應(yīng)用的可能性，了解新工藝及其實(shí)用的效果等；然后通過(guò)科技情報(bào)的調(diào)查與分析；最后尋求質(zhì)量改進(jìn)的項(xiàng)目和途徑。該種方法的特點(diǎn)是，運(yùn)用“硬技術(shù)”，搶先一步使產(chǎn)品獲得高科技水平，從而占領(lǐng)市場(chǎng)。

4．質(zhì)量改進(jìn)經(jīng)濟(jì)分析法

該方法是首先運(yùn)用質(zhì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點(diǎn)，來(lái)選擇改進(jìn)項(xiàng)目并確定這些項(xiàng)目的改進(jìn)順序；然后運(yùn)用“用戶(hù)評(píng)價(jià)值”的概念，計(jì)算出成本效益率；最后以成本效率數(shù)值來(lái)選擇質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。其中：“用戶(hù)評(píng)價(jià)值”是指：當(dāng)該項(xiàng)質(zhì)量特性改進(jìn)后，用戶(hù)愿意支付的追加款額。成本效益率就是“用戶(hù)評(píng)價(jià)值”與“質(zhì)量改進(jìn)支出用，的比值，該值大者優(yōu)先進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，該值小于1者，無(wú)改進(jìn)價(jià)值。該種方法的特點(diǎn)是，以企業(yè)收益值作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目選擇的。

質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施

（一）質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施的基礎(chǔ)

質(zhì)量改進(jìn)的對(duì)象一般是長(zhǎng)期性缺陷，所以難度大，需要很多人參加并要制定周密的計(jì)劃以后，才能得到實(shí)效。因此必須有一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。該基礎(chǔ)包括以下三個(gè)方面：

1．認(rèn)識(shí)上的統(tǒng)一

首先，要統(tǒng)一對(duì)質(zhì)量危機(jī)的認(rèn)識(shí)。由于影響市場(chǎng)占有率的主導(dǎo)因素是質(zhì)量，質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中是一個(gè)長(zhǎng)期的客觀規(guī)律，即有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)必存在著質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象。企業(yè)要在競(jìng)爭(zhēng)中取勝，必須重視質(zhì)量改進(jìn)工作。其次，要充分認(rèn)識(shí)到質(zhì)量改進(jìn)工作的長(zhǎng)期性，即是“永不停頓”的工作。因此質(zhì)量改進(jìn)工作不是“臨時(shí)措施”，而是“日常工作”。朱蘭近年來(lái)將質(zhì)量管理工作歸納為三個(gè)基本的相關(guān)過(guò)程：質(zhì)量計(jì)劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量改進(jìn)，并稱(chēng)之謂“三部曲”。

2．領(lǐng)導(dǎo)階層的重視

搞好產(chǎn)品質(zhì)量的改進(jìn)，提高企業(yè)工作質(zhì)量的關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)，尤其是上層領(lǐng)導(dǎo)。沒(méi)有上層領(lǐng)導(dǎo)的支持與指導(dǎo)，質(zhì)量改進(jìn)工作就不可能取得決定性的勝利。這是因?yàn)樵谫|(zhì)量改進(jìn)工作的實(shí)施中，如果上層領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為不用做的事，那么下級(jí)人員就不會(huì)去做。正像瀑布一樣，山上無(wú)涓涓的流水，山下絕不會(huì)出現(xiàn)瀑布，人們把這種關(guān)系稱(chēng)為“瀑布效應(yīng)”。只有上層領(lǐng)導(dǎo)者首先糾正對(duì)質(zhì)量的舊觀念和壞習(xí)慣之后，才有可能清除下級(jí)人員的對(duì)質(zhì)量的舊觀念和壞習(xí)慣，企業(yè)的質(zhì)量改進(jìn)工作才能順利實(shí)施。

（二）克服質(zhì)量改進(jìn)的阻力

進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，需要在技術(shù)和管理上進(jìn)行綜合性的工作，才能解決企業(yè)的質(zhì)量問(wèn)題。其內(nèi)容涉及到技術(shù)改進(jìn)和社會(huì)變革兩個(gè)方面，這兩個(gè)方面都有一定的阻力，了解并消除這些阻力是質(zhì)量改進(jìn)的先決條件。

1．文化方面的阻力

在質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程中，重點(diǎn)是克服“文化上對(duì)所需技術(shù)改造的抵制”。當(dāng)實(shí)行一項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)的變革時(shí)，常會(huì)遇到一種對(duì)改革的阻力，人們對(duì)此常迷惑不解。迷惑的原因是只看到改進(jìn)課題的技術(shù)性方面，而忽視了與變革聯(lián)系在一起的社會(huì)效應(yīng)，那就是對(duì)于人際關(guān)系、地位、聲譽(yù)等方面的影響。例如：某道工序是一項(xiàng)技術(shù)很高的手工勞動(dòng)，如今要把它改變成簡(jiǎn)單的機(jī)器操作，這樣就傷害了某些高級(jí)鉗工的感情，他們將喪失這項(xiàng)傳統(tǒng)手工藝中的地位和自豪感。因此他們很可能成為這項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)中的人為的阻力。

2．技術(shù)方面的阻力

質(zhì)量改進(jìn)工作要涉及到新技術(shù)、新材料、新工藝以及新原理的應(yīng)用。掌握并應(yīng)用這些“硬技術(shù)”是一個(gè)艱巨的過(guò)程，其阻力是客觀存在的。為克服技術(shù)上阻力，應(yīng)將技術(shù)人員、技術(shù)情報(bào)人員、實(shí)驗(yàn)試制人員、生產(chǎn)管理人員組織成一個(gè)有機(jī)整體，其整體的目標(biāo)一致性和行動(dòng)協(xié)調(diào)性是攻克技術(shù)阻力的基礎(chǔ)。經(jīng)驗(yàn)告訴人們：?jiǎn)伪鲬?zhàn)，對(duì)于質(zhì)量改進(jìn)的成效是微弱的，必須組成兵團(tuán)作戰(zhàn)才能有效地克服技術(shù)方面的阻力。

（三）質(zhì)量改進(jìn)步驟

具體實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)PDCA循環(huán)的過(guò)程，以分成如下七個(gè)步驟：

1、明確問(wèn)題

2、掌握現(xiàn)狀

3、分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因

4、擬訂對(duì)策并實(shí)施

5、確認(rèn)效果

6、防止問(wèn)題再發(fā)生并標(biāo)準(zhǔn)化

7、總結(jié)

明確問(wèn)題

1、操作方法

（1）明確所要解決的問(wèn)題為什么比其他問(wèn)題重要。

（2）問(wèn)題的背景是什么，現(xiàn)狀如何。

（3）具體描述問(wèn)題的后果，如產(chǎn)生了什么損失，并指出希望改進(jìn)到什么程度。

（4）選定改進(jìn)課題和目標(biāo)值。

（5）選定改進(jìn)任務(wù)負(fù)責(zé)人。

（6）預(yù)算改進(jìn)活動(dòng)所需費(fèi)用。

（7）擬訂改進(jìn)活動(dòng)時(shí)間表。

2、評(píng)述：

企業(yè)中存在的問(wèn)題很多，受人力，物力，財(cái)力和時(shí)間的限制，解決問(wèn)題時(shí)必須決定其優(yōu)先順序。從眾多的問(wèn)題中確認(rèn)最主要的問(wèn)題，必須說(shuō)明理由。

必須向相關(guān)人員說(shuō)明解決問(wèn)題的必要性。

應(yīng)該合理地設(shè)定目標(biāo)值，經(jīng)濟(jì)上合理，技術(shù)上可行。

若需要解決的問(wèn)題包括若干具體問(wèn)題時(shí)，可分解成幾個(gè)子課題。

應(yīng)規(guī)定解決問(wèn)題的期限。

掌握現(xiàn)狀

1、操作方法：

（1）調(diào)查四個(gè)方面以明確問(wèn)題的特征：時(shí)間，地點(diǎn)，種類(lèi)，特征。

（2）從不同角度調(diào)查，找出結(jié)果的波動(dòng)。

（3）去現(xiàn)場(chǎng)收集數(shù)據(jù)中沒(méi)有包含的信息。

2、評(píng)述：

（1）解決問(wèn)題的突破口就在問(wèn)題內(nèi)部.例如：質(zhì)量特性值的波動(dòng)太大，必然在影響因素中存在大的波動(dòng)，這兩個(gè)波動(dòng)之間必然存在關(guān)系，這是把握問(wèn)題主要影響原因的有效方法。而觀察問(wèn)題的最佳角度隨問(wèn)題的不同而不同，不管什么問(wèn)題，以下四點(diǎn)是必須調(diào)查清楚的.即：時(shí)間，地點(diǎn)，種類(lèi)，特征。

①時(shí)間：早晨，中午，晚上，不合格品率有何差異星期一到星期五（雙休日的情況下），每天的合格品率都相同嗎 當(dāng)然還可以以星期，月，季節(jié)，年等不同時(shí)間段觀察結(jié)果。

②地點(diǎn)：從導(dǎo)致產(chǎn)品不合格的部位出發(fā).從部件的上部，側(cè)面或下部零件的不合格情況來(lái)考慮，如：燒制品在窯中位置的不同（門(mén)口附近，窗邊，爐壁附近，爐的中央等等），產(chǎn)品不合格品率有何不同；還可以依照方位（東，南，西，北），高度（頂部，底部）等不同角度進(jìn)行分析；產(chǎn)品形狀非常長(zhǎng)的情況下，可從前面，中央，后部去考慮；產(chǎn)品形狀復(fù)雜的情況下，不合格部位是在筆直的部位還是拐角部位等等。

③種類(lèi)：同一個(gè)工廠生產(chǎn)的不同產(chǎn)品，其不合格品率有無(wú)差異 與過(guò)去生產(chǎn)過(guò)的同類(lèi)產(chǎn)品相比，其不合格品率有無(wú)差異 關(guān)于種類(lèi)還可以從生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，等級(jí)；是成人用還是兒童用；男用還是女用，內(nèi)銷(xiāo)還是外銷(xiāo)等不同角度進(jìn)行考慮，充分體現(xiàn)分層原則。

④特征：以產(chǎn)品不合格品項(xiàng)目——針孔（細(xì)小的氣孔）為例，發(fā)現(xiàn)針孔時(shí)，其形狀是圓的，橢圓，帶角的還是其它形狀；大多數(shù)針孔的排列有無(wú)特征；是筆直地還是彎曲地排列；是連續(xù)的還是間斷的，等等.何種情況下，針孔的大小會(huì)發(fā)生怎樣的變化；是在全部還是特定的部位出現(xiàn)；針孔附近有無(wú)異樣的顏色或異物存在。

（2）不管什么問(wèn)題，以上四點(diǎn)是必須調(diào)查的，但并不充分，另外，結(jié)果波動(dòng)的特征也必須把握。

（3）調(diào)查者應(yīng)深入現(xiàn)場(chǎng)，在現(xiàn)場(chǎng)可以獲得許多數(shù)據(jù)中未包含的信息。

分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因

1、操作方法：

（1）設(shè)立假說(shuō)（選擇可能的原因）

①為了搜集關(guān)于可能的原因的全部信息，應(yīng)畫(huà)出因果圖（包括所有認(rèn)為可能有關(guān)的因素）。

②運(yùn)用“掌握現(xiàn)狀”階段掌握的信息，消去所有已確認(rèn)為無(wú)關(guān)的因素，用剩下的因素重新繪制因果圖。

③在繪出的圖中，標(biāo)出認(rèn)為可能性較大的主要原因。

（2）驗(yàn)證假說(shuō)（從已設(shè)定因素中找出主要原因）

①搜集新的數(shù)據(jù)或證據(jù)，制定計(jì)劃來(lái)確認(rèn)可能性較大的原因?qū)?wèn)題有多大影響。

②綜合全部調(diào)查到的信息，決定主要影響原因。

③如條件允許的話，可以有意識(shí)地將問(wèn)題再現(xiàn)一次。

2、評(píng)述：

到了這一階段，就應(yīng)該科學(xué)地確定原因了?？紤]原因時(shí)，通常要通過(guò)討論其理由，并應(yīng)用數(shù)據(jù)來(lái)驗(yàn)證假說(shuō)的正確性，這時(shí)很容易出現(xiàn)將“假說(shuō)的建立”和“ 假說(shuō)的驗(yàn)證”混為一談的錯(cuò)誤。驗(yàn)證假說(shuō)時(shí)，不能用建立假說(shuō)的材料，而需要新的材料來(lái)證明。重新收集驗(yàn)證假說(shuō)的數(shù)據(jù)要有計(jì)劃，有根據(jù)地進(jìn)行。

（1）因果圖是建立假說(shuō)的有效工具.圖中所有因素都被假設(shè)為導(dǎo)致問(wèn)題的原因，圖中最終包括的因素必須是主要的，能夠得到確認(rèn)的。

①圖中各影響因素應(yīng)盡可能寫(xiě)具體.如果用抽象的語(yǔ)言表達(dá)，由于抽象的定義是從各種各樣的實(shí)例中集約出來(lái)的，因此，圖形可能過(guò)于龐大。例如，因果圖中的結(jié)果代表著某一類(lèi)缺陷，圖中的要因就成為引起這一類(lèi)缺陷的原因集合體，圖中將混雜各種因素，很難分析。因此，結(jié)果項(xiàng)表現(xiàn)得越具體，因果圖就越有效。

②對(duì)所有認(rèn)為可能的原因都進(jìn)行調(diào)查是低效率的，必須根據(jù)數(shù)據(jù)，削減影響因素的數(shù)目?？衫谩罢莆宅F(xiàn)狀”階段中分析過(guò)的信息，將與結(jié)果波動(dòng)無(wú)關(guān)的因素舍去。要始終記?。阂蚬麍D最終畫(huà)得越?。ㄓ绊懸蛩厣伲?，往往越有效.（2）驗(yàn)證假說(shuō)必須根據(jù)重新實(shí)驗(yàn)和調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)有計(jì)劃地進(jìn)行.①驗(yàn)證假說(shuō)就是核實(shí)原因與結(jié)果間是否存在關(guān)系，是否密切.常使用排列圖，相關(guān)及回歸分析，方差分析.②導(dǎo)致產(chǎn)品缺陷出現(xiàn)的主要原因可能是一個(gè)或幾個(gè)，應(yīng)首先對(duì)主要因素采取對(duì)策.所以，判斷主要影響原因是重要的.③利用缺陷的再現(xiàn)性試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證影響原因要慎重進(jìn)行.某一產(chǎn)品中采用了非標(biāo)準(zhǔn)件而產(chǎn)生不合格品，不能因此斷定非標(biāo)準(zhǔn)件就是不合格品的原因。再現(xiàn)了的缺陷還必須與“掌握現(xiàn)狀”時(shí)查明的缺陷一致，具有同樣的特征.有意識(shí)的再現(xiàn)缺陷是驗(yàn)證假設(shè)的有效手段，但要考慮到人力，時(shí)間，經(jīng)濟(jì)性等多方面的制約因素。

擬定對(duì)策并實(shí)施

1、操作方法：

（1）必須將現(xiàn)象的排除（應(yīng)急措施）與原因的排除（防止再發(fā)生措施）嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)。

（2）采取對(duì)策后，盡量不要引起其它質(zhì)量問(wèn)題（副作用），如果產(chǎn)生了副作用，應(yīng)考慮換一種對(duì)策或消除副作用。

（3）先準(zhǔn)備好若干對(duì)策方案，調(diào)查各自利弊，選擇參加者都能接受的方案。

2.評(píng)述：

（1）對(duì)策有兩種，一種是解決現(xiàn)象（結(jié)果），另一種是消除引起結(jié)果的原因，防止再發(fā)生。

生產(chǎn)出不合格品后，返修得再好也不能防止不合格品的再次出現(xiàn)，解決不合格品出現(xiàn)的根本方法是除去產(chǎn)生問(wèn)題的根本原因。因此，一定要嚴(yán)格區(qū)分這兩種不同性質(zhì)的對(duì)策。

（2）采取對(duì)策后，常會(huì)引起別的問(wèn)題，就像藥品的副作用一樣.為此，必須從多種角度對(duì)措施，對(duì)策進(jìn)行徹底而廣泛地評(píng)價(jià)。

（3）采取對(duì)策時(shí)，有關(guān)人員必須通力合作.采取對(duì)策往往要帶來(lái)許多工序的調(diào)整和變化，如果可能，應(yīng)多方聽(tīng)取有關(guān)人員的意見(jiàn)和想法.當(dāng)同時(shí)存在幾個(gè)經(jīng)濟(jì)合理，技術(shù)可行的方案時(shí)，通過(guò)民主討論決定是一個(gè)良好的選擇。

（4）繪制系統(tǒng)圖是同時(shí)采取多項(xiàng)對(duì)策時(shí)常用的工具，但要注意對(duì)策間的關(guān)系及先后順序。

確認(rèn)效果

1、操作方法：

（1）使用同一種圖表將對(duì)策實(shí)施前后的不合格品率進(jìn)行比較。

（2）將效果換算成金額，并與目標(biāo)值比較。

（3）如果有其它效果，不管大小都可列舉出來(lái)。

2.評(píng)述：

（1）本階段應(yīng)確認(rèn)在何種程度上做到了防止不合格品的再發(fā)生.比較用的圖表必須前后一致，如果現(xiàn)狀分析用的是排列圖，確認(rèn)效果時(shí)必須用排列圖.（2）對(duì)于企業(yè)經(jīng)營(yíng)者來(lái)說(shuō)，不合格品率的降低換算成金額是重要的.通過(guò)對(duì)前后不合格品損失金額的比較，會(huì)讓企業(yè)經(jīng)營(yíng)者認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)工作的重要性.（3）采取對(duì)策后沒(méi)有得到預(yù)期結(jié)果時(shí)，應(yīng)確認(rèn)是否嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施了對(duì)策，如果是，就意味著對(duì)策失敗，重新回到“掌握現(xiàn)狀”階段.沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，應(yīng)該考慮以下兩種情況：

是否按計(jì)劃實(shí)施了，實(shí)施方面的問(wèn)題往往有：

A.對(duì)改進(jìn)的必要性認(rèn)識(shí)不足；

B.對(duì)計(jì)劃的傳達(dá)或理解有誤；

C.沒(méi)有經(jīng)過(guò)必要的教育培訓(xùn)；

D.實(shí)施過(guò)程中的領(lǐng)導(dǎo)，組織，協(xié)調(diào)不夠；

E.資源不足。

計(jì)劃是否有問(wèn)題，計(jì)劃的問(wèn)題往往是：

A.現(xiàn)狀把握有誤；

B.計(jì)劃階段的信息有誤和/或知識(shí)不夠，導(dǎo)致對(duì)策有誤；

C.對(duì)實(shí)施效果的測(cè)算有誤；

D.沒(méi)有把握實(shí)際擁有的能力。

防止問(wèn)題再發(fā)生和標(biāo)準(zhǔn)化

1、操作方法：

（1）為改進(jìn)工作，應(yīng)再次確認(rèn)5W1H的內(nèi)容，即What（為什么），Why（為什么），Who（誰(shuí)），Where（哪里），When（何時(shí)做），How（如何做），并將其標(biāo)準(zhǔn)化。

（2）進(jìn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)備及傳達(dá)。

（3）實(shí)施教育培訓(xùn)。

（4）建立保證嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量責(zé)任制。

2.評(píng)述：為防止不合格品的再出現(xiàn)，糾正措施必須標(biāo)準(zhǔn)化，其主要原因是：

（1）沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，不合格品問(wèn)題漸漸會(huì)回復(fù)到原來(lái)的狀況。

（2）沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn)，新來(lái)的職工在作業(yè)中很容易出現(xiàn)以前同樣的問(wèn)題。

標(biāo)準(zhǔn)化工作并不是制訂幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就算完成了，必須使標(biāo)準(zhǔn)成為職工思考習(xí)慣的一部分。因此為了貫徹實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)職工進(jìn)行知識(shí)與技術(shù)的教育和培訓(xùn)也是必要的。

①標(biāo)準(zhǔn)化是表示作業(yè)順序的一種方法。有了How（如何做）規(guī)定的有關(guān)內(nèi)容，就可認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)化了；含有4W1H（除去“為什么”Why）的內(nèi)容，就可以認(rèn)為非常完全了。對(duì)于完成作業(yè)的方法，沒(méi)有“為什么”也許是可以接受的；但對(duì)于職工卻是不可缺少的內(nèi)容，他們需要了解為什么要這么做。

②導(dǎo)入新標(biāo)準(zhǔn)時(shí)引起的混亂，其主要原因是標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有充分地準(zhǔn)備和傳達(dá)，實(shí)施新標(biāo)準(zhǔn)意味著作業(yè)方法將發(fā)生改變，這時(shí)會(huì)引起許多細(xì)小的差錯(cuò)。尤其對(duì)于將工作劃分成許多具體操作，系統(tǒng)性很強(qiáng)的作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，一部分工作做了調(diào)整，另一部分未做相應(yīng)調(diào)整，于是問(wèn)題就出現(xiàn)了。

③反復(fù)，充分地教育培訓(xùn)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的順利實(shí)施是必要的。否則，標(biāo)準(zhǔn)再完備也無(wú)法保證嚴(yán)格遵守，無(wú)法防止產(chǎn)品缺陷的再次出現(xiàn)。

總結(jié)

1.操作方法：

（1）找出遺留問(wèn)題。

（2）考慮解決這些問(wèn)題下一步該怎么做。

（3）總結(jié)本次降低不合格品率的過(guò)程中，哪些問(wèn)題得到順利解決，哪些尚未解決。

2.評(píng)述：

（1）要將不合格品減少為零是不可能的，但通過(guò)改進(jìn)，不斷降低不合格品率是可能的。同時(shí)也不提倡盯住一個(gè)目標(biāo)，長(zhǎng)期地就一個(gè)題目開(kāi)展活動(dòng)。開(kāi)始時(shí)就定一個(gè)期限，到時(shí)候進(jìn)行總結(jié)，哪些完成了，哪些未完成，完成到什么程度，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，然后進(jìn)入下一輪的質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)中去。

（2）應(yīng)制訂解決遺留問(wèn)題的下一步行動(dòng)方案和初步計(jì)劃。

遺留問(wèn)題

若使用了相應(yīng)的對(duì)策之后，生產(chǎn)中仍然存在問(wèn)題，就應(yīng)該作下一步的打算，以求徹底的解決。

如果能自覺(jué)應(yīng)用以上七個(gè)步驟，遇到任何問(wèn)題都能得到有效解決；如果善于不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，自己就能不斷得到提升。人生會(huì)遇到無(wú)數(shù)的困難和問(wèn)題，如果你掌握了解決問(wèn)題的七個(gè)步驟，你就掌握了一門(mén)“武林秘籍”，它將使你武藝超群，面對(duì)各種困難和新問(wèn)題而無(wú)所畏懼，而且所到之處連連出成果！

毛主席有一段話精彩總結(jié)了這個(gè)過(guò)程：“總之，人類(lèi)總得不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，有所發(fā)現(xiàn)、有所發(fā)明、有所創(chuàng)造、有所前進(jìn)，停止的論點(diǎn)、悲觀的論點(diǎn)，無(wú)所作為和驕傲自滿的論點(diǎn)都是錯(cuò)誤的，其所以是錯(cuò)誤，因?yàn)檫@些觀點(diǎn)不符合人類(lèi)大約幾百萬(wàn)年來(lái)是歷史?！?/p>