第一篇：社會(huì)面試學(xué)概述

社會(huì)面試學(xué)概述

美國(guó)耶魯大學(xué)一名面試學(xué)教授曾說(shuō)：面試是一門“語(yǔ)言、思維、形體”藝術(shù)。只有了解了其藝術(shù)性所在才能對(duì)其有一個(gè)好的把握然后獲得成功。接下來(lái)我們簡(jiǎn)要的從這個(gè)三個(gè)方面對(duì)其略加論述。

一、語(yǔ)言藝術(shù)：語(yǔ)言的藝術(shù)性主要體現(xiàn)為兩點(diǎn)即語(yǔ)言的邏輯性與富含實(shí)物性。語(yǔ)言的邏輯性指的是說(shuō)話要學(xué)會(huì)分條分層予以論述，否則的話就會(huì)顯得語(yǔ)言過(guò)于緊湊黏糊，既不能清晰的闡釋自己的觀點(diǎn)也會(huì)給考官一種內(nèi)心的煩躁感，這樣是不會(huì)獲得好成績(jī)的。比如王岐山在論述反腐的時(shí)候就會(huì)從“不敢腐”“不會(huì)腐”“不能腐”三個(gè)方面予以論述，這樣就會(huì)顯得很清晰。語(yǔ)言的富有實(shí)物性即語(yǔ)言要言之有物，切忌空洞，應(yīng)以胡適等人宣傳的“語(yǔ)言即為表示自己的真思想，而非嘩眾取寵”為主。比如有的考生在回答考官題目的時(shí)候總是喜歡說(shuō)一些上綱上線的話，那樣的語(yǔ)言針對(duì)這樣的題目既沒(méi)有實(shí)際的意義又會(huì)給人一種不實(shí)際的感覺(jué)，是不會(huì)得到高分的。再者語(yǔ)言要以尊重樸實(shí)為主，切不可過(guò)于夸耀或者過(guò)于霸道。《人物志》給我們清晰的指出，每個(gè)人都喜歡比自己弱的人，因?yàn)檫@是原始內(nèi)心不安全感在左右他的潛意識(shí)，因此我們的語(yǔ)言應(yīng)該以樸實(shí)為主，不可過(guò)傲過(guò)顯。

二、形體藝術(shù)：所謂形體藝術(shù)指的是要自然且要尊重人。因?yàn)槟愕拿嬖囌呤嵌Y儀的享受者，正如《史記》所言“有禮，然后知為君者之尊也”所以你要用禮來(lái)表示對(duì)考官的尊重，禮儀忌諱不尊重與過(guò)于卑躬屈膝，考生需確定自己的身份，然后選擇相應(yīng)的禮儀，簡(jiǎn)單的例子，中國(guó)總理對(duì)人大行鞠躬禮時(shí)幅度很大，原因在于他對(duì)人大負(fù)責(zé)，而奧巴馬對(duì)日本天皇行此種禮時(shí)，則被罵作卑躬屈膝，因此禮儀要根據(jù)自己的身份以及與面試者的關(guān)系來(lái)選擇。形體的自然指的是不可過(guò)于扭捏要有年輕人應(yīng)該具有的朝氣，否則的話讓人一看就不會(huì)喜歡。

三、思維藝術(shù)：指的是考生在答題時(shí)應(yīng)該具有一種正確的思維，比如公務(wù)員考試面試時(shí)應(yīng)該以一種國(guó)家公職人員的思維予以回答，公職人員應(yīng)該是社會(huì)的緩沖器、社會(huì)的潤(rùn)滑油，不能極左也不可極右，否則就會(huì)導(dǎo)致社會(huì)的失衡，不利于社會(huì)的發(fā)展。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，針對(duì)腐敗問(wèn)題，社會(huì)憤青的思維是怒罵，社會(huì)沉默者的思維是忍，但是作為一名公職人員應(yīng)該對(duì)其原因、現(xiàn)狀、危害、解決途徑有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)并予以回答，只有如此才是一種正確的思維。再舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，如果去社會(huì)的公司去面試應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是我可以給你創(chuàng)造多少的財(cái)富與價(jià)值，如果去公務(wù)員機(jī)構(gòu)面試則不可如此，否則就是對(duì)所要面試機(jī)構(gòu)性質(zhì)認(rèn)識(shí)不清楚導(dǎo)致的一種思維失誤，是不會(huì)得到高分的。

第二篇：國(guó)家公務(wù)員面試概述

國(guó)家公務(wù)員面試概述

任何一項(xiàng)偉大的事業(yè)都是建立在一定的基礎(chǔ)之上的，萬(wàn)丈高樓尚且平地而起，公務(wù)員考試也是如此。如果沒(méi)有牢固的基礎(chǔ)知識(shí)，考生只能是無(wú)源之水、無(wú)本之木，是不堪一擊的，其勝敗只能靠碰運(yùn)氣行事。

在本章，我們主要為考生介紹公務(wù)員錄用的基本程序，面試的主要形式和基本要求、試題的編制及測(cè)評(píng)依據(jù)。掌握了這些基礎(chǔ)知識(shí)，考生才能在腦海中形成對(duì)公務(wù)員面試的清楚輪廓，這是備考的第一步。

一、國(guó)家公務(wù)員錄用程序

公務(wù)員的錄用程序主要有四步，依次為：考核、體檢、錄取和試用。

1.考核考核工作有兩個(gè)重點(diǎn)，一是政治素質(zhì)，一是擬錄用職位的要求。政治素質(zhì)考核的具體內(nèi)容有：能否堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則和改革開放的方針，在政治上同黨中央保持一致；能否堅(jiān)持和貫徹黨的方針、政策和路線；是否遵守黨的紀(jì)律，遵守國(guó)家法律，遵守社會(huì)公德；能否團(tuán)結(jié)同志，與人合作共事，具有良好的人際關(guān)系。擬錄用職位工作要求的考核，是通過(guò)對(duì)考核對(duì)象在原單位工作或?qū)W習(xí)的表現(xiàn)和實(shí)績(jī)的考核，了解其是否具備擬錄用職位的工作要求和發(fā)展?jié)摿Α＞唧w內(nèi)容有：運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，包括了解工作中較突出的成績(jī)、科研工作的成果、本人撰寫的研究論文、工作總結(jié)、調(diào)查報(bào)告等；在擔(dān)任某一工作職務(wù)中，所表現(xiàn)出來(lái)的組織管理能力，包括與人交往、聯(lián)系協(xié)調(diào)、合作共事、語(yǔ)言表達(dá)、制定計(jì)劃、監(jiān)督檢查等方面的情況；根據(jù)職位的需要，主動(dòng)自學(xué)有關(guān)知識(shí)的態(tài)度和能力，包括總結(jié)自身經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、虛心向他人學(xué)習(xí)、終身接受教育的能力等。

公務(wù)員錄用考核的內(nèi)容還包括報(bào)考資格條件復(fù)審、職務(wù)回避考核、道德品質(zhì)考核等。報(bào)考資格條件復(fù)審，主要是確定被考核者是否具備報(bào)考資格條件，在報(bào)名時(shí)是否隱瞞了某些情況。職務(wù)回避考核主要是了解考核對(duì)象的夫妻關(guān)系、直屬血親關(guān)系、兩代以內(nèi)旁系血親及其配偶等人員中，是否有在報(bào)考部門任職的情況。道德品質(zhì)考核主要了解考核對(duì)象能否遵守社會(huì)公德和職業(yè)道德；講話辦事是否實(shí)事求是；戀愛(ài)、婚姻、家庭、鄰里關(guān)系是否處理得好等。

常用的考核方法有三種，即查閱檔案考核法、談話考核法和座談會(huì)考核法。

查閱檔案考核法是考錄機(jī)關(guān)工作人員實(shí)施考核時(shí)必經(jīng)的第一道手續(xù)。通過(guò)查閱檔案，可以熟悉被考核人的自然情況、工作經(jīng)歷、歷史和現(xiàn)實(shí)情況，起到被考核者在報(bào)名期間自報(bào)條件的復(fù)核作用。

談話考核法是考核中常用的另一種方法。此法可以獲知一些在查閱檔案時(shí)無(wú)法了解的情況。在考核之前，考核小組要對(duì)考核的內(nèi)容、重點(diǎn)做出合理的設(shè)計(jì)，以便充分利用此法，全面、客觀地了解被考核者在檔案中反映出的個(gè)人工作、學(xué)習(xí)、品德等方面以外的情況。談話的對(duì)象主要是被考核者所在單位的領(lǐng)導(dǎo)、同事和被考核者本人。座談會(huì)考核法是指考核人員召集考核對(duì)象所在單位人事、組織部門負(fù)責(zé)人、同事、主管領(lǐng)導(dǎo)等人進(jìn)行座談，聽取大家對(duì)考核對(duì)象的意見(jiàn)，了解考核對(duì)象的有關(guān)情況。

通過(guò)查閱檔案考核法、談話考核法和座談會(huì)考核法后，要形成考核材料，考核材料要準(zhǔn)確、全面地?cái)⑹隹己藢?duì)象的主要優(yōu)缺點(diǎn)，提出考核是否合格、是否可以錄用的結(jié)論性意見(jiàn)。

2.體檢公務(wù)員必須要有合格、強(qiáng)健的身體，健康的身體是執(zhí)行公務(wù)的有效保證。對(duì)筆試、面試、考核都合格的應(yīng)試者要組織體檢，體檢不合格者，不能錄用。

(1)確定體檢的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。主考機(jī)關(guān)要根據(jù)公務(wù)員錄用對(duì)象的年齡特點(diǎn)和機(jī)關(guān)公務(wù)員工作特點(diǎn)，同衛(wèi)生行政部門協(xié)商制定體檢項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。

(2)由主考機(jī)關(guān)或委托用人部門具體組織體檢工作。其程序是：①確定體檢醫(yī)院。體檢醫(yī)院必須是縣級(jí)以上醫(yī)院，有比較健全的管理制度、較先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、較高的醫(yī)療水平。③通知報(bào)考者做好體檢準(zhǔn)備。③組織報(bào)考者到醫(yī)院分科檢查身體。④對(duì)初次體檢不合格者，根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)，可重新復(fù)查一次。⑤體檢完畢，由主檢醫(yī)生按照體檢標(biāo)準(zhǔn)作出明確結(jié)論，如“合格”、“不合格”等，并簽名蓋章。

3.錄取

錄取階段主要有以下五項(xiàng)工作：

(1)確定推薦比例。在筆試、面試、考核、體檢合格后，根據(jù)各部門的錄用計(jì)劃，確定各部門、各單位的推薦比例，推薦比例大小根據(jù)合格者人數(shù)與計(jì)劃錄用人數(shù)之間的差額確定。一般來(lái)講，當(dāng)合格者人數(shù)多于計(jì)劃錄用人數(shù)時(shí)，以綜合成績(jī)高低為序，實(shí)行差額推薦。對(duì)于合格者等于或小于計(jì)劃錄用人數(shù)的專業(yè)，實(shí)行等額或缺額推薦。

(2)公布錄用候選人名單。

(3)編制和管理錄用候選人名冊(cè)。凡考試考核體檢合格者，編入錄用候選人名冊(cè)。名冊(cè)中人員都具有被推薦資格。錄用候選人名冊(cè)主要包括基本情況，考試、考核、體檢情況，推薦情況等三方面內(nèi)容。錄用候選人的管理工作包括除名、恢復(fù)、查閱等。錄用候選人名冊(cè)的有效期為1年，在有效期內(nèi)，名冊(cè)中人員保留被推薦資格。

(4)推薦。主考機(jī)關(guān)編制推薦錄用表，將每一個(gè)錄用候選人的有關(guān)情況填入表中，按確定的推薦比例、報(bào)考志愿和成績(jī)高低分別向用人部門推薦。推薦的一般程序如下：①主考機(jī)關(guān)將錄用候選人的推薦錄用表推薦到其所報(bào)部門。②用人部門按其志愿、成績(jī)向本部門有關(guān)司、處、科推薦。③在推薦的錄用候選人數(shù)量不能滿足各用人單位需要時(shí)，主考機(jī)關(guān)從名冊(cè)中調(diào)整推薦。④對(duì)少數(shù)民族錄用候選人，在成績(jī)與其他錄用候選人相同的情況下，優(yōu)先推薦。

(5)辦理錄用手續(xù)。用人部門根據(jù)擬錄取職位的要求，綜合評(píng)定報(bào)考者的筆試、面試、考核、體檢結(jié)果，確定擬錄取人員名單，報(bào)同級(jí)政府人事部門審批。政府人事部門根據(jù)用人部門報(bào)來(lái)的擬錄取人員名單，辦理錄用手續(xù)。政府人事部門在錄取人員名單上填寫人事部門意見(jiàn)，向用人部門發(fā)出錄用通知書，用人部門在接到錄用通知后，向被錄取者的所在單位和被錄取者發(fā)出錄用通知，由所在單位協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)。被錄用者持錄用通知書及有效證件，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到用人部門報(bào)到。報(bào)到期限為一個(gè)月，逾期不報(bào)到者取消錄用資格。錄用手續(xù)的辦理，實(shí)際上就是錄用到位的問(wèn)題。在錄用過(guò)程中如果報(bào)考者所在單位不予放行，或出現(xiàn)其他有爭(zhēng)議的問(wèn)題，由主考機(jī)關(guān)協(xié)調(diào)或交人才流動(dòng)部門仲裁。

4.試用新錄用人員有一年試用期。按規(guī)定錄用的沒(méi)有基層工作經(jīng)歷的人員，要在基層工作一至二年。試用期內(nèi)用人部門要組織培訓(xùn)，期滿要進(jìn)行考核。

新錄用人員在上崗前接受崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)目的是使新錄用人員了解國(guó)家行政機(jī)關(guān)的職能和公務(wù)員的職責(zé)；熟悉本崗位工作程序；掌握所擔(dān)負(fù)工作的基本工作方法、專業(yè)知識(shí)和實(shí)際技能。培訓(xùn)的主要內(nèi)容是：行政管理學(xué)、行政法、社會(huì)調(diào)查研究方法、機(jī)關(guān)應(yīng)用文寫作、崗位必備的實(shí)務(wù)知識(shí)等。培訓(xùn)要采取集中學(xué)習(xí)和崗位實(shí)習(xí)相結(jié)合的方式。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要組織必要的考試，合格者發(fā)給崗前培訓(xùn)證書。

用人部門在新錄用人員的一年試用期內(nèi)，對(duì)其要進(jìn)行考核?？己艘詬徫灰?guī)范中規(guī)定的任職條件為依據(jù)，考察新錄用人員在試用期內(nèi)的德、能、勤、績(jī)。

新錄用人員試用期滿后，試用合格者，可正式任職；需進(jìn)一步考察者，由用人部門決定可適當(dāng)延長(zhǎng)試用期；試用不合格者，取消其錄用資格。

二、面試在公務(wù)員錄用中的重要性

《國(guó)家公務(wù)員錄用暫行規(guī)定》第十六條指出：“國(guó)家公務(wù)員錄用考試采取筆試和面試的方，測(cè)試應(yīng)試者的公共基礎(chǔ)知識(shí)，專業(yè)知識(shí)水平以及其他適應(yīng)職位要求的業(yè)務(wù)素質(zhì)與工作能”。而另一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明：百分之八十以上的組織，在其人員的招聘與錄用工作中，是借助于面試這一甄選手段來(lái)完成的?？梢?jiàn)在公務(wù)員錄用考試及其他組織的人員招聘過(guò)程中，面試發(fā)揮著極為關(guān)鍵的作用。

面試與筆試相比，具有以下幾個(gè)作用：

1.可以考查到筆試手段難以考查到的內(nèi)容筆試是以文字為媒介，考查一個(gè)人的知識(shí)水平和素質(zhì)能力，但很多素質(zhì)特征很難通過(guò)文字表現(xiàn)出來(lái)。比如一個(gè)人的儀表風(fēng)度、口才、反應(yīng)的敏捷性等。有些素質(zhì)特征雖然可以通過(guò)文字形式來(lái)表達(dá)，但因?yàn)閼?yīng)試者的掩飾行為或其他原因沒(méi)能表達(dá)，但卻可以通過(guò)面試來(lái)考查。例如，對(duì)某些隱情，應(yīng)試者往往不愿表露，對(duì)這些不愿表露的東西，在文字性的筆試、問(wèn)卷等測(cè)試中，可以做到天衣無(wú)縫，但在面對(duì)面、眼對(duì)眼的面試中，就很難做到了，因?yàn)槲覀兊纳眢w不容易撒謊。

2.可以綜合考查應(yīng)試者的多種素質(zhì)特征面試是主考官和應(yīng)試者之間的一種雙向溝通活動(dòng)，但面試的主動(dòng)權(quán)還是控制在主考官手里，面試測(cè)評(píng)時(shí)主考官要專即專，要廣即廣，要深即深，要淺即淺，具有很大的彈性和靈活性，可以綜合考察應(yīng)試者的知識(shí)、能力、工作經(jīng)驗(yàn)等多種素質(zhì)和水平狀況。

3.可以有效地避免高分低能者和冒名頂替者有人在筆試過(guò)程中沒(méi)發(fā)揮好，如果僅以筆試成績(jī)作為錄用依據(jù)，那么這些人就沒(méi)有機(jī)會(huì)被錄用了。但如果再輔之以面試形式，就相當(dāng)于給這些人再次表現(xiàn)的機(jī)會(huì)。某市在一次干部錄用考試中發(fā)現(xiàn)，有些人雖然筆試成績(jī)不算很高，但在面試中對(duì)答如流，表現(xiàn)極佳，顯示出了很大的發(fā)展?jié)摿?，從而成為理想人選。一些省市的干部錄用考試中，有些人筆試成績(jī)很高，但面試時(shí)卻言語(yǔ)木訥，對(duì)所提問(wèn)題的回答觀點(diǎn)幼稚、沒(méi)有深度；有的則只能背書本知識(shí)，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力很差。

4.面試可以測(cè)評(píng)應(yīng)試者的綜合素質(zhì)從理論上講，面試只要精心設(shè)計(jì)、時(shí)間充足、手段得當(dāng)，就可以準(zhǔn)確地測(cè)評(píng)出應(yīng)試者的任何素質(zhì)。如果說(shuō)心理測(cè)驗(yàn)中的許多問(wèn)卷是測(cè)評(píng)應(yīng)試者的智力、心理、品德等的有效手段，那么把這些心理測(cè)驗(yàn)中的問(wèn)題以口頭問(wèn)答的形式表現(xiàn)出來(lái)，往往會(huì)收到與筆試不同的效果，由于信息量利用的高頻率，其測(cè)評(píng)質(zhì)量會(huì)更高。如果在面試中引入無(wú)領(lǐng)導(dǎo)小組討論、角色扮演、管理游戲等情景模擬的人員甄選手段，還可考查應(yīng)試者的組織能力、領(lǐng)導(dǎo)能力等；如果引入工作演示的方法，還可直接考查出一些應(yīng)試者的實(shí)際工作能力。甚至，就應(yīng)試者的身體狀況，通過(guò)面試也可獲取大量信息。

面試之所以有這樣的作用與功能,是由其特征決定的。與其他資格審查、筆試等人員甄選方式相比，面試具有以下幾個(gè)顯著特點(diǎn)：

1.面試以談話和觀察為主要工具談話是面試過(guò)程中的一項(xiàng)非常重要的手段。在面試過(guò)程中。主考官通過(guò)向應(yīng)試者提出各種問(wèn)題，應(yīng)試者要對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行回答，主考官可以直接地、有針對(duì)性地了解應(yīng)試者某一方面的情況或素質(zhì)。

觀察是面試過(guò)程中的另一項(xiàng)主要手段，在面試中，它不僅要求主考官要善于觀察應(yīng)試者的非語(yǔ)言行為，而且要能指明應(yīng)試者的行為類型，進(jìn)而借助于人的表象層面推斷其深層心理。對(duì)應(yīng)試者非語(yǔ)言行為的觀察，主要有面部表情的觀察和身體語(yǔ)言的觀察。

國(guó)外一項(xiàng)研究表明：從應(yīng)試者面部表情中獲得的信息量可達(dá)50％以上。在面試過(guò)程中，除面部表情外，身體、四肢等在信息交流過(guò)程中也發(fā)揮著重要作用。比如手勢(shì)，它具有說(shuō)明、強(qiáng)調(diào)、解釋或指出某一問(wèn)題、插入談話等作用，它是很難與口頭語(yǔ)言分開的。

在面試過(guò)程中，聽覺(jué)的運(yùn)用也十分重要。主考官在傾聽?wèi)?yīng)試者的談話時(shí)，應(yīng)邊聽邊思索，及時(shí)歸納整理，抓住關(guān)鍵之處。對(duì)應(yīng)試者的談話進(jìn)行分析，比如是否聽懂了主考官的提問(wèn)，是否抓住了問(wèn)題的要害，語(yǔ)言表達(dá)的邏輯性、層次性、準(zhǔn)確性等。還可根據(jù)應(yīng)試者講話的語(yǔ)音、語(yǔ)速、腔調(diào)等來(lái)判斷應(yīng)試者的性格特征等。

2.面試是一個(gè)雙向溝通過(guò)程面試是主考官和應(yīng)試者之間的一種雙向溝通過(guò)程。在面試過(guò)程中，應(yīng)試者并不是完全處于被動(dòng)狀態(tài)。主考官可以通過(guò)觀察和談話來(lái)評(píng)價(jià)應(yīng)試者，應(yīng)試者也可以通過(guò)主考官的行為來(lái)判斷主考官的價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)、態(tài)度偏好、對(duì)自己表現(xiàn)的滿意度等，來(lái)調(diào)節(jié)自己在面試中的行為表現(xiàn)。同時(shí)，應(yīng)試者也可以借此機(jī)會(huì)了解自己擬任職位的情況等。所以面試不僅是主考官對(duì)應(yīng)試者的一種考察，也是主客體之間的一種溝通、情感交流和能力的較量。

3.面試內(nèi)容的靈活性面試內(nèi)容的靈活性是指面試內(nèi)容對(duì)于不同的應(yīng)試者來(lái)說(shuō)是相對(duì)變化的、靈活的，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

(1)面試內(nèi)容因應(yīng)試者的個(gè)人經(jīng)歷、背景等情況的不同而無(wú)法固定。例如，有兩位應(yīng)試者同時(shí)應(yīng)聘檔案管理崗位，一位有多年從事檔案工作的經(jīng)歷，另一位是應(yīng)屆檔案管理專業(yè)的學(xué)畢業(yè)生。在面試中對(duì)前者側(cè)重于詢問(wèn)其多年來(lái)從事檔案管理方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)后者則側(cè)重了解其對(duì)該專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)掌握的情況以及在校學(xué)習(xí)期間的有關(guān)情況。

(2)面試內(nèi)容因工作崗位不同而無(wú)法固定。不同的工作崗位，其工作內(nèi)容、職責(zé)范圍、任職資格條件等都有所不同，例如國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局的有關(guān)技術(shù)監(jiān)督崗位和國(guó)家人事部的考錄崗位，無(wú)論其工作性質(zhì)、工作對(duì)象，還是任職資格條件，都有很大差別。因此，其面試的內(nèi)容和形式都有所不同，面試題目及考察角度都各有側(cè)重。

(3)面試內(nèi)容因應(yīng)試者在面試過(guò)程中的面試表現(xiàn)不同而無(wú)法固定。面試的題目一般應(yīng)事先擬定，以供提問(wèn)時(shí)參照，但這并不意味著考官必須按事先擬定好的題目逐一提問(wèn)，毫無(wú)變化，而要根據(jù)應(yīng)試者回答某一問(wèn)題的情況，靈活處理。

4.面試對(duì)象的單一性面試的形式有單獨(dú)面試和集體面試兩種。在面試中多位應(yīng)試者可以同時(shí)位于考場(chǎng)之中，但主考官不是同時(shí)面向所有的應(yīng)試者，而一般是逐個(gè)提問(wèn)逐個(gè)測(cè)評(píng)，即使在面試中引入辯論、討論，評(píng)委們也是逐個(gè)觀察應(yīng)試者的表現(xiàn)的。

5.面試時(shí)間的持續(xù)性與筆試不同的是，面試不是在同一時(shí)間展開，而是逐個(gè)進(jìn)行。而筆試則不論報(bào)考人數(shù)的多少，均可在同一時(shí)間進(jìn)行，甚至不受地域的限制。第一，面試是因人而異，主考官提出問(wèn)題，應(yīng)試者針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行回答，考查內(nèi)容不像筆試那么單一，既要考查應(yīng)試者的專業(yè)知識(shí)、工作能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又要考查其儀表、反應(yīng)力、應(yīng)變力等，因此只能因人而異、逐個(gè)進(jìn)行。

第二，面試一般由用人部門主持，各部門、各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容和任職資格條件等不同，面試差異大，無(wú)法在同一時(shí)間進(jìn)行。

第三，每一位應(yīng)試者的面試時(shí)間，應(yīng)視其面試表現(xiàn)而定，如果應(yīng)試者對(duì)所提問(wèn)題對(duì)答如流，主考官很滿意，在規(guī)定時(shí)間甚至不到規(guī)定時(shí)間即可結(jié)束面試；如果應(yīng)試者對(duì)某些問(wèn)題回答不清楚，需進(jìn)一步追問(wèn)，或需要進(jìn)一步了解應(yīng)試者的某些情況，則可適當(dāng)延長(zhǎng)面試時(shí)間。

三、面試的八大測(cè)評(píng)項(xiàng)目

從1988年至1998年初，有人對(duì)此期間有關(guān)機(jī)關(guān)招考工作人員和公開選拔領(lǐng)導(dǎo)干部面試測(cè)評(píng)項(xiàng)目的測(cè)評(píng)表、法規(guī)文件、研討文章等進(jìn)行了廣泛收集。從收集到的文獻(xiàn)資料中，歸納出65個(gè)面試的測(cè)評(píng)項(xiàng)目模型作為研究樣本。

對(duì)65個(gè)模型做統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)：65個(gè)模型中出現(xiàn)的測(cè)評(píng)項(xiàng)目一共有26個(gè)(對(duì)名稱不同而實(shí)質(zhì)相同的項(xiàng)目做了簡(jiǎn)單合并)。但各個(gè)項(xiàng)目出現(xiàn)的總次數(shù)大不相同，有的在多個(gè)模型中出現(xiàn)，有的只在極個(gè)別模型中出現(xiàn)。各個(gè)項(xiàng)目的活躍程度、常見(jiàn)程度，研究者采用“出現(xiàn)頻率”這個(gè)概念來(lái)反映，即各個(gè)項(xiàng)目出現(xiàn)次數(shù)與65個(gè)樣本模型之比。整理排列后，得出《機(jī)關(guān)招考工作人員面試的測(cè)評(píng)項(xiàng)目及出現(xiàn)頻率表》，具體如下：

機(jī)關(guān)招考工作人員面試的測(cè)評(píng)項(xiàng)目及出現(xiàn)頻率表

順序項(xiàng)目名稱出現(xiàn)次數(shù)(次)出現(xiàn)頻率(%)1語(yǔ)言表達(dá)能力(含清晰性、邏輯性、準(zhǔn)確性，個(gè)別模型曾出現(xiàn)兩個(gè)以上的語(yǔ)言表達(dá)因素)71109.2 2應(yīng)變能力(含回答迅、靈敏度、靈活性等)5381.5 3綜合分析能力5076.9 4實(shí)際業(yè)務(wù)知識(shí)與操作技能(含工作經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)水平等)3858.5 5舉止(含儀表、氣質(zhì)、風(fēng)度等)3352.3 6邏輯思維能力3350.8 7知識(shí)面2233.8 8思想與政策水平(含思想境界、紀(jì)律性等)1827.7 9進(jìn)取精神(含事業(yè)心、進(jìn)取心、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、成就感等)1015.4 10態(tài)度812.3 11人際關(guān)系(含協(xié)調(diào)交往)812.3 12興趣愛(ài)好710.1 13性格57.7 14創(chuàng)造能力57.7 15記憶能力57.7 16聽寫能力(含速記、書法等)34.6 17求實(shí)精神(含責(zé)任心、誠(chéng)實(shí)性等)34.6 18穩(wěn)定性34.6 19組織管理能力23.1 20動(dòng)機(jī)23.1 21自學(xué)能力23.1 22計(jì)算能力11.5 23調(diào)研能力11.5 24接受能力11.5 25注意分配能力11.5 26獨(dú)創(chuàng)見(jiàn)解能力11.5

根據(jù)上表及歷年的面試測(cè)評(píng)經(jīng)驗(yàn)，考慮到面試測(cè)評(píng)的功能特點(diǎn)及其局限，經(jīng)對(duì)有關(guān)專家和國(guó)家機(jī)關(guān)中有豐富人才測(cè)評(píng)工作經(jīng)驗(yàn)的工作人員的調(diào)查，面試中需要測(cè)評(píng)的通用項(xiàng)目主要有八項(xiàng)，雖然此類內(nèi)容前文已有所涉及，但為了考生的備戰(zhàn)更具有針對(duì)性，現(xiàn)分別予以詳細(xì)說(shuō)明。

1.綜合分析能力

綜合分析能力在思維活動(dòng)中起著重要作用，是思維的智力操作的重要組成部分。

綜合是在頭腦中將事物的各個(gè)部分或各種特征聯(lián)合為整體，分析則是在頭腦中將事物的整體分解為部分。在公務(wù)員的日常工作中，經(jīng)常涉及對(duì)問(wèn)題的宏觀理解把握和事物間矛盾關(guān)系的理解，綜合分析能力十分重要。

綜合分析能力要求：

●對(duì)事物能從宏觀方面進(jìn)行總體考慮●對(duì)事物能從微觀方面對(duì)其各個(gè)組成成分予以考慮●能注意整體和部分之間的相互關(guān)系及各部分之間的有機(jī)協(xié)調(diào)組合

2.語(yǔ)言表達(dá)能力該項(xiàng)能力是指以言語(yǔ)的方式針對(duì)不同的聽眾采用不同的方式、風(fēng)格將自己的思想、觀點(diǎn)明白無(wú)誤地表達(dá)出來(lái)，并試圖讓聽眾接受的過(guò)程。

該項(xiàng)能力要求做到：

●理解他人的意思●口齒清晰，具有流暢性●內(nèi)容有條理、富于邏輯性●用詞準(zhǔn)確、恰當(dāng)、有分寸

3.應(yīng)變能力該項(xiàng)能力的定義是在有壓力的情境下，思考、解決問(wèn)題時(shí)能夠迅速而靈巧地轉(zhuǎn)移角度、隨機(jī)應(yīng)變、觸類旁通，作出正確的判斷和處理。

該項(xiàng)能力要求：

●承受壓力●思維反應(yīng)敏捷●情緒穩(wěn)定●考慮問(wèn)題周到

4.計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)能力該能力一般是指對(duì)自己、他人、部門的活動(dòng)做出計(jì)劃、排出日程、調(diào)配資源，并對(duì)沖突各方的利益根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行協(xié)調(diào)。

該項(xiàng)能力要求做到：

●依據(jù)部門目標(biāo)，預(yù)見(jiàn)未來(lái)的要求、機(jī)會(huì)和不利因素，并作出計(jì)劃。

●看清相互依賴的沖突各方面的關(guān)系●根據(jù)現(xiàn)實(shí)需要和長(zhǎng)遠(yuǎn)效果作出適當(dāng)選擇●及時(shí)作出決策●調(diào)配、安臵人、才、物等有關(guān)資源

5.人際交往的能力這項(xiàng)能力的一般定義為建立和維持自己與他人、團(tuán)體的關(guān)系。這些關(guān)系是有目的的、與工作相關(guān)的，包括與他人的溝通，以及組織中的服從、合作、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、監(jiān)督活動(dòng)。

具備這種意識(shí)與技巧應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：

●人際合作的主動(dòng)性●對(duì)組織中權(quán)屬關(guān)系的意識(shí)(包括權(quán)限、服從、紀(jì)律等意識(shí))●人際間的適應(yīng)●有效溝通(傳遞信息)●處理人際關(guān)系的原則性與靈活性

6.自我情緒控制指在受到較強(qiáng)刺激或處于不利的情境中時(shí)，能保持自己情緒的穩(wěn)定，并約束自己行為反應(yīng)的能力(主要是根據(jù)面試當(dāng)時(shí)考生對(duì)一定問(wèn)題的反應(yīng)預(yù)測(cè)考生日常生活中的表現(xiàn))。

要求做到：

●在較強(qiáng)刺激情境中，表情和言語(yǔ)自然●在受到有意挑戰(zhàn)甚至有意羞辱的場(chǎng)合，能保持冷靜●為了長(zhǎng)遠(yuǎn)或更高目標(biāo)，抑制自己當(dāng)前的欲望

7.求職動(dòng)機(jī)與擬任職位的匹配性

求職動(dòng)機(jī)是指在一定需要的刺激下直接推動(dòng)個(gè)體進(jìn)行求職活動(dòng)以達(dá)到求職目的的內(nèi)部心理活動(dòng)；個(gè)人的求職目的與擬任職位所能提供的條件相一致時(shí)，個(gè)體勝任該職位工作并穩(wěn)定地從事該工作的可能性較大。

這一測(cè)評(píng)要素要求考查應(yīng)考者的●現(xiàn)實(shí)性需要(解決住房、戶口遷移、專業(yè)對(duì)口等)與崗位情況●興趣與崗位情況●成就動(dòng)機(jī)(認(rèn)知需要、自我提高、自我實(shí)現(xiàn)，服務(wù)他人的需要，得到鍛煉等)與崗位情況●對(duì)組織文化的認(rèn)同8.舉止儀表這一定義比較簡(jiǎn)單，指考生外在的穿著打扮和言行舉止表現(xiàn)。

需要考查應(yīng)考者●穿著打扮是否得體●言行舉止是否符合一般的禮節(jié)●是否有多余的動(dòng)作

四、公務(wù)員面試的主要形式

根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)，面試可以劃分為多種形式，主要有以下幾種分類：

1.壓力性面試和非壓力性面試這是根據(jù)面試的目的不同進(jìn)行的劃分。

前者是指招聘者有意對(duì)應(yīng)聘者施加壓力，使其焦慮不安的面試形式。這種面試的目的是鑒別出那些對(duì)壓力敏感、并具有較高壓力承受能力的應(yīng)聘者。在面試中，考官提問(wèn)一些直接甚至很尖銳的問(wèn)題，使應(yīng)聘者感到不舒服，如應(yīng)聘者換過(guò)好幾次工作，那么招聘者會(huì)問(wèn)經(jīng)常換工作表明這個(gè)人不負(fù)責(zé)任、不成熟，這時(shí)就對(duì)應(yīng)聘者形成了考驗(yàn)：如果應(yīng)聘者合理解釋自己為什么要換工作，那么應(yīng)聘者的提問(wèn)就可以繼續(xù)進(jìn)行；如果應(yīng)聘者一下很生氣，那么就表明這個(gè)人壓力承受能力有限。非壓力性面試則是指在沒(méi)有壓力的情形下考察應(yīng)試者有關(guān)方面的素質(zhì)。

2.鑒別性面試、評(píng)價(jià)性面試和預(yù)測(cè)性面試這是根據(jù)面試的功能而進(jìn)行的劃分。所謂鑒別性面試，就是依據(jù)面試結(jié)果把應(yīng)試者按相關(guān)素質(zhì)水平進(jìn)行區(qū)分的面試；評(píng)價(jià)性面試則是對(duì)應(yīng)考者的素質(zhì)做出客觀評(píng)價(jià)的面試；而預(yù)測(cè)性面試是指對(duì)應(yīng)考者的發(fā)展?jié)摿臀磥?lái)成就等方面進(jìn)行預(yù)測(cè)的面試。

3.根據(jù)面試的進(jìn)程來(lái)分，我們還可以將面試分為一次性面試和分階段面試一次性面試是指用人單位對(duì)應(yīng)試者的面試集中于一次進(jìn)行。在一次面試中，面試考官的陣容一般都比較強(qiáng)大，通常由用人單位人事部門負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人及人事測(cè)評(píng)專家組成。在一次面試的情況下，應(yīng)試者是否能面試過(guò)關(guān)，甚至被最終錄用，就取決于這一次面試。

分階段面試又可以分為兩種形式，一種叫“依序面試”，一種叫“逐步面試”。依序面試一般分為初試、復(fù)試與綜合評(píng)定三步。初試的目的在于從眾多應(yīng)試者中篩選出較好的人選。初試一般由用人單位的人事部門主持，主要考察應(yīng)試者的儀表風(fēng)度、工作態(tài)度、上進(jìn)心、進(jìn)取精神等，將明顯不合格者予以淘汰。初試合格者則進(jìn)入復(fù)試，復(fù)試一般由用人部門主管主持，以考察應(yīng)試者的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能為主，衡量應(yīng)試者對(duì)擬任工作崗位是否合適。復(fù)試結(jié)束后再由人事部門會(huì)同用人部門綜合評(píng)定每位應(yīng)試者的成績(jī)，確定最終合格人選。逐步面試一般由用人單位的主管領(lǐng)導(dǎo)、處(科)長(zhǎng)以及一般工作人員組成面試小組，按照小組成員的層次，按由低到高的順序，依次對(duì)應(yīng)試者進(jìn)行面試。

第三篇：社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)概述

社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)概述

摘自：安康人才網(wǎng)

所謂社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律和法規(guī)，它是按國(guó)家統(tǒng)一政策規(guī)定強(qiáng)制實(shí)施的，為保證勞動(dòng)者在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限或因年老喪失勞動(dòng)能力，退出勞動(dòng)崗位后的基本生活需要而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的特點(diǎn)

1.由于其具有社會(huì)性，影響很大，享受的人多且時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用支出龐大，所以必設(shè)立專門機(jī)構(gòu)，實(shí)行現(xiàn)代化、專業(yè)化、社會(huì)化的統(tǒng)一規(guī)劃和管理。

2.由國(guó)家立法，強(qiáng)制實(shí)施，企業(yè)單位和個(gè)人都必須參加，符合養(yǎng)老條件的人，可向社會(huì)保險(xiǎn)部門領(lǐng)取養(yǎng)老金;

3.社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的來(lái)源，一般由國(guó)家、單位和個(gè)人三方或單位和個(gè)人雙方共同負(fù)擔(dān)，并實(shí)現(xiàn)廣泛的社會(huì)互濟(jì);

我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的情況

在我國(guó)，90年代之前，企業(yè)職工實(shí)行的是單一的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。1991年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》中明確提出：“隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，逐步建立起基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和職工個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合的制度”。從此，我國(guó)逐步建立起多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。在這種多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)可稱為第一層次，也是最高層次。我國(guó)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度就是通常所說(shuō)的社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合。該制度在養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的籌集上采用國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的形式，社會(huì)統(tǒng)籌部分由國(guó)家和企業(yè)共同籌集，個(gè)人帳戶部分則由企業(yè)和個(gè)人按一定比例共同繳納?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)是由國(guó)家強(qiáng)制實(shí)施的，其目的是保障離退休人員的基本生活需要。

第四篇：第一章 面試的概述

第一章 面試的概述

一、面試

1、面試的概念

指在特定時(shí)間、地點(diǎn)所進(jìn)行的，有著預(yù)先精心設(shè)計(jì)好的明確的目的和程序的談話，通過(guò)施測(cè)者與被評(píng)者雙方面對(duì)面的觀察、交談等雙向溝通的方式，了解被測(cè)評(píng)者的素質(zhì)特征、能力狀況及求職動(dòng)機(jī)等方面情況的一種人員甄選與測(cè)評(píng)技術(shù)。

2、面試的特點(diǎn)

①面試是以談話和觀察為主要工具。如撿掃把。

②面試是一個(gè)雙向溝通的過(guò)程。不是被動(dòng)的，如可問(wèn)：一個(gè)月工資多少錢。③面試不同于其他形式的交流。

首先，談話具有明確的目的性；

其次，有著預(yù)先精心設(shè)計(jì)的計(jì)劃和程序；

再次，測(cè)評(píng)者與被測(cè)評(píng)者處在一種不同的地位上。

二、面試的分類

1、根據(jù)面試的標(biāo)準(zhǔn)化程度分類：

可以將面試劃分為非結(jié)構(gòu)化面試、結(jié)構(gòu)化面試與半結(jié)構(gòu)化面試。

（1）非結(jié)構(gòu)化面試

指在面試中事先沒(méi)有固定框架結(jié)構(gòu)（指沒(méi)有預(yù)先確定測(cè)定要素等），也不對(duì)被測(cè)評(píng)者使用有確定答案的固定問(wèn)題的一種面試。即沒(méi)有固定測(cè)評(píng)要素、沒(méi)有固定答案、面試組織非常隨意、沒(méi)有系統(tǒng)設(shè)計(jì)（如提問(wèn)題、評(píng)分角度與面試結(jié)果處理）。

[案例] 這是一家公司招收新職員測(cè)試問(wèn)題中的一道題......你開著一輛車。在一個(gè)暴風(fēng)雨的晚上。你經(jīng)過(guò)一個(gè)車站。有三個(gè)人正在等公共汽車。一個(gè)是快要死的老人，好可憐的。一個(gè)是醫(yī)生，他曾救過(guò)你的命，是大恩人，你做夢(mèng)都想報(bào)答他。還有一個(gè)女人/男人，她/他是那種你做夢(mèng)都想娶/嫁的人，也許錯(cuò)過(guò)就沒(méi)有了。但你的車只能坐一個(gè)人，你會(huì)如何選擇那？請(qǐng)解釋一下你的理由。

[結(jié)論] 在200個(gè)應(yīng)征者中，只有一個(gè)人被雇傭了，他并沒(méi)有解釋他的理由，他只是說(shuō)了以下的話：“給醫(yī)生車鑰匙，讓他帶著老人去醫(yī)院，而我則留下來(lái)陪我的夢(mèng)中情人一起等公車！”

[案例] 為什么下水道井蓋是圓的？怎樣移動(dòng)富士山？估算一下美國(guó)有幾輛汽車？

[題解] 這些題目，正確的答案并不重要，重要的是有沒(méi)有按正確的思維方式來(lái)思考問(wèn)題，有沒(méi)有逆向思維、創(chuàng)新思維等。

（2）結(jié)構(gòu)化面試：目前所使用的正規(guī)的面試一般為結(jié)構(gòu)化面試。

所謂結(jié)構(gòu)化，主要包括三個(gè)方面的含義：

一是面試程序的結(jié)構(gòu)化（開始、核心和結(jié)尾階段）

二是面試題目的結(jié)構(gòu)化（哪些因素）

三是面試結(jié)果評(píng)定的結(jié)構(gòu)化（如何打分）

（3）半結(jié)構(gòu)面試：指界于結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化之間的一種面試。

2、根據(jù)工作崗位分類

（1）個(gè)體面試 ：是一個(gè)被試者與一個(gè)主考官單獨(dú)進(jìn)行面談或一個(gè)被試者與多個(gè)主考官分別單獨(dú)面談的方式。

（2）逐級(jí)面試：也稱分層面試，是由多個(gè)人組成面試小組，側(cè)重不同方面對(duì)被試者進(jìn)行考查，逐級(jí)淘汰。

（3）分次面試：也稱初試和復(fù)試

（4）群體面試：是多個(gè)被試者與一個(gè)主考官面談或多個(gè)被試者與多個(gè)主考官進(jìn)行面談的方式。

[切記](méi) 在考官發(fā)問(wèn)未結(jié)束前不要搶答。要積極回答問(wèn)題，爭(zhēng)取機(jī)會(huì)。不可隨意迎合別人的見(jiàn)解，不可駁斥別人的意見(jiàn)。在別人發(fā)言時(shí)，不可漫不經(jīng)心。

3、根據(jù)面試的內(nèi)容分類

問(wèn)題式面試、情景式面試、壓力式面試、引導(dǎo)式面試、綜合式面試、邀請(qǐng)實(shí)地考察

常用的情景性測(cè)評(píng)方法

①無(wú)領(lǐng)導(dǎo)小組討論

在5-7人的小組中，不指定負(fù)責(zé)人，大家地位平等。

在既定的背景下或圍繞給定的問(wèn)題展開討論。

施測(cè)者不參加討論，給定討論問(wèn)題及所要得到的目標(biāo)及時(shí)間限制等。

施測(cè)者一般坐在討論室隔壁，通過(guò)玻璃洞或電視屏觀察整個(gè)討論過(guò)程，或者錄音。目的：考察被測(cè)評(píng)者的組織協(xié)調(diào)能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際交往的意識(shí)與技巧、想象能力、辯論說(shuō)服能力以及非言語(yǔ)的溝通能力。

[案例1] 某市市政府信息處的重要職責(zé)是把關(guān)于本市政治、經(jīng)濟(jì)、文化、生活等方面的重要信息每日摘要向市領(lǐng)導(dǎo)呈報(bào)一項(xiàng)。

其一：某居民小區(qū)公廁年久失修已停用近一個(gè)月，附近居民室內(nèi)又無(wú)廁所，每天為此要到一里之外的公廁跑幾趟，很不方便，給年邁體弱多病及嬰幼兒增添了很大困難，居民呼吁市政府解決此問(wèn)題。

其二：某市一家中型企業(yè)，常年開不出工資，負(fù)債累累，本年初通過(guò)競(jìng)選廠長(zhǎng)及領(lǐng)導(dǎo)班子后，通過(guò)挖潛、轉(zhuǎn)向、實(shí)行了一些有效的措施和制度，半年時(shí)間使企業(yè)扭虧為盈??

假如你已被市政府信息處錄用，你認(rèn)為應(yīng)該把上面兩條信息的哪一條上報(bào)市政府的領(lǐng)導(dǎo)？

[題解] 這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，也就是說(shuō)，上報(bào)哪一條都不會(huì)錯(cuò)，關(guān)鍵是看參測(cè)者上報(bào)的理由、依據(jù)是否充實(shí)，材料是否嚴(yán)謹(jǐn)、有說(shuō)服力。

[案例2] 一架私人飛機(jī)墜落在荒島上，只有6個(gè)人存活：

1、孕婦：懷胎八月

2、發(fā)明家：正在研究新能源（可再生、無(wú)污染）汽車

3、醫(yī)學(xué)家：今年研究艾滋病的治療方案，已經(jīng)取得突破性進(jìn)展

4、宇航員：即將遠(yuǎn)征太空，尋找適合人類居住的新星球

5、生態(tài)學(xué)家：負(fù)責(zé)熱帶雨林搶救工作組

6、流浪漢

這時(shí)，逃生工具只有一個(gè)能夠容納一人的橡皮氣球吊籃，沒(méi)有水和食物。那么，應(yīng)該由誰(shuí)乘坐氣球離島呢？請(qǐng)說(shuō)明理由。

[案例3] 海上自救

[情境]：你們正乘一艘科學(xué)考察船航行在大西洋的某個(gè)海域，考察船突然觸礁并迅速下沉，隊(duì)長(zhǎng)下令全隊(duì)立即上橡膠救生筏。據(jù)估計(jì)，離你們出事地點(diǎn)最近的陸地在正東南方向100海里處。救生筏上備有15件物品，除了這些物品以外，有些成員身上還有一些香煙、火柴和氣體打火機(jī)。

[問(wèn)題]：現(xiàn)在隊(duì)長(zhǎng)要求你們每個(gè)人將救生筏上備用的15件物品按其在求生過(guò)程中的重要性進(jìn)行排列，把最重要的物品放在第一位，次重要的放在第二位，直至第15件物品。請(qǐng)你們一起討論，在15分鐘內(nèi)定出一個(gè)統(tǒng)一方案。并說(shuō)明排序理由。

附：排序用的物品

指南針、小收音機(jī)(一臺(tái))、剃須鏡、航海圖(一套)、飲用水、巧克力(二公斤)、蚊帳、二鍋頭酒(一箱)、機(jī)油、釣魚工具(一套)、救生圈、驅(qū)鯊劑(一箱)、壓縮餅干(一箱)、15米細(xì)纜繩、30平方尺雨布一塊

[案例4] 一個(gè)人要想擁有良好的人際關(guān)系，可能取決于許多重要的因素，例如：在人際交往中表現(xiàn)得比較主動(dòng)，待人熱情，為人老實(shí)，辦事能力強(qiáng)，占有較高的社會(huì)地位，興趣愛(ài)好廣泛，樂(lè)于幫助別人，對(duì)他人的內(nèi)心世界有很好的洞察力，豁達(dá)、不在小事上斤斤計(jì)較，健談，幽默，為了朋友能夠犧牲個(gè)人利益。言談舉止有風(fēng)度，情緒穩(wěn)定性好，獨(dú)立、有主見(jiàn)。

請(qǐng)你分別從上面所列出的這些因素中選擇一個(gè)你認(rèn)為是最重要的因素和一個(gè)最不重要的因素。并說(shuō)明理由。

②“文件筐”測(cè)驗(yàn)——公文處理測(cè)驗(yàn)

對(duì)管理人員潛在能力進(jìn)行測(cè)定的有效方法。被測(cè)評(píng)者將扮演某一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)者的角色。

要求被測(cè)評(píng)者采取措施或做出決定。要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將這些公文處理完畢，一般情況下，無(wú)人協(xié)助；但在人員允許的條件下，也可以派一個(gè)秘書或助手。如2小時(shí)

擬任省人事廳辦公室主任；

功能：反映被測(cè)評(píng)者在管理方面的組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)能力和分析綜合、判斷、決策的能力，以及分派任務(wù)的能力等。此外，還反映了對(duì)事物的主動(dòng)性、對(duì)信息的收集能力和利用的能力、處理問(wèn)題的條理性程度和對(duì)外界環(huán)境的敏感程度。

③模擬面談

由施測(cè)者的一名助手扮演與被測(cè)評(píng)者談話的人，這個(gè)人是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)了的，他的行為將遵循一種標(biāo)準(zhǔn)化模式。

比如擬任下屬、客戶或記者等。這個(gè)人可以向被測(cè)評(píng)者提出問(wèn)題、建議或反駁被測(cè)評(píng)者的意見(jiàn)，拒絕被測(cè)評(píng)者的要求等。如故意刁難（外國(guó)記者問(wèn)周恩來(lái)）

功能：主要考察被測(cè)評(píng)者的說(shuō)服能力、表達(dá)能力、處理沖突的能力以及思維的靈活性和敏捷性等。

④案例分析

讓一個(gè)被測(cè)評(píng)者閱讀一些關(guān)于組織中的問(wèn)題的材料，然后讓他準(zhǔn)備出一系列的建議，以提交給更高級(jí)的管理部門。

功能：考察被測(cè)評(píng)者的綜合分析能力和做出判斷決策的能力，它既可以考察一些一般性的技能，也可以考察一些特殊性的技能。

三、面試題型

1、背景性問(wèn)題

通常是有關(guān)應(yīng)考者背景的問(wèn)題。在面試開始時(shí)，往往用3-5分鐘時(shí)間來(lái)了解應(yīng)考者在工作生活方面的一般情況、教育和工作背景等方面的問(wèn)題。此類問(wèn)題主要有三個(gè)方面的作用；一是讓應(yīng)考者放松，自然進(jìn)入面試情境，形成融洽交流的面試氣氛；二是驗(yàn)證和澄清簡(jiǎn)歷上的有關(guān)個(gè)人信息；三是為后續(xù)的面試提問(wèn)提供引導(dǎo)，便于深入面試。

問(wèn)題樣例：請(qǐng)你用5分鐘時(shí)間簡(jiǎn)要介紹一下自己的成長(zhǎng)經(jīng)歷。

2、意愿性問(wèn)題

意愿性問(wèn)題是考察應(yīng)試者的求職動(dòng)機(jī)與擬任職位的匹配性、應(yīng)試者的價(jià)值取向和生活態(tài)度。

問(wèn)題樣例：根據(jù)專業(yè)和能力情況看，你可選擇的職業(yè)范圍很廣，為什么選擇國(guó)家機(jī)關(guān)而且特別選擇了我部門？（考官可就事業(yè)追求和現(xiàn)實(shí)生活需要兩方面對(duì)應(yīng)試者加以追問(wèn)，甚至給應(yīng)試者以壓力，考查其自我情緒控制能力，并盡可能全面了解應(yīng)試者對(duì)事業(yè)和生活方面的真實(shí)要求，再與職位能提供的條件和要求相比較）

3、知識(shí)性問(wèn)題

知識(shí)性問(wèn)題主要是考查應(yīng)考者對(duì)所要從事的工作所必需的一些一般性的和專業(yè)性的知識(shí)的了解和掌握情況。知識(shí)性問(wèn)題包括一些常識(shí)性的知識(shí)和專業(yè)性的知識(shí)。常識(shí)性的知識(shí)是指從事該工作的人都應(yīng)具有的一些常識(shí)。例如一個(gè)財(cái)會(huì)人員應(yīng)了解一些

必要的財(cái)務(wù)制度，一個(gè)人事經(jīng)理應(yīng)了解必要的勞動(dòng)人事制度和法規(guī)。專業(yè)知識(shí)指專業(yè)領(lǐng)域的專門知識(shí)。

問(wèn)題樣例：如何理解間接正犯的構(gòu)成。

對(duì)于此類問(wèn)題的回答并沒(méi)有什么竅門，只有靠應(yīng)考者自己平時(shí)的積累和扎實(shí)的基礎(chǔ)。

4、智能型問(wèn)題

智能型問(wèn)題是通過(guò)對(duì)比較復(fù)雜的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題的討論，考查應(yīng)試者的綜合分析能力，也在一定程度上考察應(yīng)試者對(duì)社會(huì)的關(guān)心程度。這類題一般不是要應(yīng)試者發(fā)表專業(yè)性的觀點(diǎn)，也不是對(duì)觀點(diǎn)本身正確與否做評(píng)價(jià)，而主要是看應(yīng)試者是否能言之成理。

問(wèn)題樣例：目前社會(huì)上“獻(xiàn)愛(ài)心，捐助危重病人”的活動(dòng)很多，你是怎樣看待這個(gè)問(wèn)題的？

如果不僅談到了“愛(ài)心、互助”的意義，而且能進(jìn)一步提出我國(guó)醫(yī)療制度現(xiàn)狀及改革、發(fā)展方向，則表示該應(yīng)試者考慮得較深。

5、連串性問(wèn)題

連患性問(wèn)題一般也是為了考察應(yīng)試者的壓力承受性，包括在有壓力的情境中的思維邏輯性和條理性等，但也可以用于考查被試者的注意力、瞬時(shí)記憶力、情緒穩(wěn)定性、分析判斷力、綜合概括能力等。

問(wèn)題樣例：我想問(wèn)三個(gè)問(wèn)題，第一，你為什么要想到我們單位來(lái)？第二，到我們單位后有何打算？第三，你報(bào)到工作幾天后，發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況與你原來(lái)想象的不一致時(shí)你怎么辦？

對(duì)于此類問(wèn)題，應(yīng)考者應(yīng)該有思想準(zhǔn)備，特別是對(duì)自己的選擇究竟是怎么考慮的，要如實(shí)反映，不要說(shuō)大話、空話，要從自己的價(jià)值觀和志向方面對(duì)自己進(jìn)行剖析。

6、壓力性問(wèn)題

這種問(wèn)題通常是故意給應(yīng)考者施加一定的壓力，看看其在壓力情境下的反應(yīng)，以此考查應(yīng)考者的應(yīng)變能力與忍耐性。此類問(wèn)題可能會(huì)觸及應(yīng)考者的“痛處”。

問(wèn)題樣例：你的領(lǐng)導(dǎo)讓你送一份急件給某單位，第二天卻發(fā)現(xiàn)送錯(cuò)了單位，可領(lǐng)導(dǎo)不但不承認(rèn)錯(cuò)誤，還生氣地指責(zé)你馬虎大意。此時(shí)，你會(huì)怎樣表白自己，既不影響工作，也不加劇你與領(lǐng)導(dǎo)之間的矛盾？

7、引導(dǎo)型問(wèn)題

這類提問(wèn)主要用于征詢應(yīng)試者的某些意向、需求或獲得一些較為肯定的回答。如涉及薪金、福利、待遇、工作安排等問(wèn)題，宜采取此種提問(wèn)方式。

問(wèn)題樣例：你上班后的前兩個(gè)月可能要到外地出差，你可以做到嗎？

8、迂回型問(wèn)題

當(dāng)主試者覺(jué)察應(yīng)試者不太愿意回答某個(gè)問(wèn)題而又想有所了解時(shí)，可以采取聲東擊西的策略。

例如，對(duì)于“政治問(wèn)題”許多人不愿意真正表白自己的觀點(diǎn)，此時(shí)可以迂回地提問(wèn)：“你的伙伴們對(duì)這個(gè)問(wèn)題或這件事是怎么看的？”應(yīng)試者因此會(huì)認(rèn)為說(shuō)的不是自己的意見(jiàn)，說(shuō)出來(lái)不會(huì)暴露自己的觀點(diǎn)，因而心情放松地說(shuō)了一大通，其實(shí)其中許多都是他自己的觀點(diǎn)。

9、行為型問(wèn)題

行為型問(wèn)題是用于考查應(yīng)試者行為技巧和能力的試題形式，如考查人際關(guān)系的意義和技巧，組織協(xié)調(diào)能力，人際交往能力，特別是解決平級(jí)組織間矛盾問(wèn)題的能力，以及著重考查其人際溝通以及與同事建立信任關(guān)系等行為技巧和能力。

問(wèn)題樣例：生活、工作中需要與各種各樣的人交往，請(qǐng)你回憶一下，你遇到的最難打交道的一個(gè)人或幾個(gè)人；為了把事情辦成，你做了哪些努力？結(jié)果如何？從中你得到了什么經(jīng)驗(yàn)沒(méi)有？

四、面試測(cè)評(píng)的主要內(nèi)容

儀表風(fēng)度、專業(yè)知識(shí)、工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、口頭表達(dá)能力、綜合分析能力、反應(yīng)能力與應(yīng)變能力、人際交往能力、自我控制能力與情緒穩(wěn)定性、工作態(tài)度與敬業(yè)精神、求職動(dòng)機(jī)、業(yè)余興趣與愛(ài)好

第五篇：傳染病學(xué)重點(diǎn)概述

傳染病學(xué)重點(diǎn)概述

1、感染：是病原體和人體之間相互作用、相互斗爭(zhēng)的結(jié)果。

2、共生狀態(tài)：有些微生物、寄生蟲與人體宿主之間達(dá)到了互相適應(yīng)、互不損害對(duì)方的狀態(tài)，稱為共生狀態(tài)。

3、機(jī)會(huì)性感染：正常菌群在機(jī)體免疫功能低下，寄居部位改變或菌群失調(diào)等特定條件下引起的感染稱為機(jī)會(huì)性感染。

4、首發(fā)感染：人體初次被某種病原體感染稱為首發(fā)感染。

5、重復(fù)感染：人體在被某種病原體感染的基礎(chǔ)上再次被同一種病原體感染稱為重復(fù)感染。

6、混合感染：人體同時(shí)被兩種或兩種以上的病原體感染稱為混合感染。

7、重疊感染：人體在某種病原體感染的基礎(chǔ)上再被另外的病原體感染稱為重疊感染。

8、繼發(fā)性感染：在重疊感染中，發(fā)生于原發(fā)感染后的其他病原體感染稱為繼發(fā)性感染。

9、醫(yī)院獲得性感染：住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染稱為醫(yī)院獲得性感染。

10、社區(qū)獲得性感染：指在醫(yī)院為罹患的感染，包括具有明確潛伏期而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的感染。

11、隱性感染：是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

12、顯性感染：是指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且，通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。

13、病原攜帶狀態(tài)：是指病原體侵入人體后，可以停留在入侵部位或侵入較遠(yuǎn)的臟器繼續(xù)生長(zhǎng)、繁殖，而人體不出現(xiàn)任何的疾病狀態(tài)，但能攜帶并排出病原體，成為傳染病流行的傳染源。

14、潛伏性感染：病原體感染人體后，寄生于某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時(shí)，病原體便可長(zhǎng)期潛伏起來(lái)，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。

15、侵襲力：是指病原體侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖的能力。

16、急性期改變：感染、創(chuàng)傷、炎癥等過(guò)程所引起的一系列急性期機(jī)體應(yīng)答稱為急性期改變。

17、傳染源：是指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能將病原體排出體外的人和動(dòng)物。

18、傳播途徑：病原體離開傳染源到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑稱為傳播途徑。

19、易感者：對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感性。

20、再感染：指同一傳染病在痊愈后，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)短不等間隙再度感染，稱為再感染。

21、潛伏期：從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期，稱為潛伏期。

22、前驅(qū)期：從起病至癥狀明顯開始為止的時(shí)期稱為前驅(qū)期。

23、恢復(fù)期：當(dāng)機(jī)體的免疫力增長(zhǎng)至一定程度，體內(nèi)病理生理過(guò)程基本終止，患者的癥狀及體征基本消失，稱為恢復(fù)期。

24、再燃：是指當(dāng)傳染病患者的臨床癥狀和體征逐漸減輕，但體溫尚未完全恢復(fù)正常的緩解階段，由于潛伏于血液或組織中的病原體再度繁殖，使體溫再次升高，初發(fā)病的癥狀與體征再度出現(xiàn)的情形。

25、復(fù)發(fā)：是指當(dāng)患者進(jìn)入恢復(fù)期后，已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，由于體內(nèi)殘存的病原體再度繁殖而使臨床表現(xiàn)再度出現(xiàn)的情形。

26、病毒性肝炎：是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。

27、準(zhǔn)種：即HCV感染后，在感染者體內(nèi)形成以一個(gè)優(yōu)勢(shì)株為主的相關(guān)突變株病毒群。

28、免疫重建：通過(guò)抗病毒治療及其他醫(yī)療手段使HIV感染者受損的免疫功能恢復(fù)或接近正常稱為免疫重建。

29、免疫重建炎癥反應(yīng)綜合征（IRSI):在免疫重建的的過(guò)程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)一組臨床綜合征，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、潛伏感染的出現(xiàn)或原有感染的加重或惡化，稱為免疫重建炎癥反應(yīng)綜合征。

30、敗血癥：是指病原微生物侵入血液循環(huán)并生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生大量毒素和代謝產(chǎn)物引起嚴(yán)重毒血癥癥狀的全身感染綜合征。

31、菌血癥：若病原微生物進(jìn)入血液循環(huán)后迅速被人體免疫功能所清除，未引起明顯毒血癥的即稱為菌血癥。

32、膿毒血癥：細(xì)菌栓子隨血流栓塞可出現(xiàn)遷徙性炎癥，全身多處膿腫形成稱為膿毒血癥。

33、嚴(yán)重?cái)⊙Y：當(dāng)敗血癥導(dǎo)致組織灌流不足或器官功能障礙，引起感染性休克或一個(gè)以上器官衰竭者稱為嚴(yán)重?cái)⊙Y。

34、醫(yī)院感染：是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得但在出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。

35、外源性感染：是指攜帶病原微生物的醫(yī)院內(nèi)患者、工作人員或探視者，以及醫(yī)院環(huán)境中病原微生物所引起的醫(yī)院感染。

36、內(nèi)源性感染：是指患者自身皮膚或腔道等處定植的條件致病菌，或從外界獲得的定植菌由于數(shù)量或定植部位的改變而引起的感染。

37、感染后免疫：人體感染病原體后，在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)同種病原體不再易感稱為感染后免疫。

38、傳播途徑：病原體離開傳染源后通過(guò)一定方式，到達(dá)一個(gè)易感者的途徑，稱為傳播途徑，如空氣、水、食物、蒼蠅、手、吸血節(jié)肢動(dòng)物、血液、土壤等。

40、自然疫源地：某些自然生態(tài)環(huán)境為傳染病在野生動(dòng)物之間傳播創(chuàng)造了良好條件，人類進(jìn)入這些地區(qū)時(shí)亦科感染，稱為自然疫源性傳染病或人獸共患病，如流行性出血熱、鼠疫等，這種病所在的地區(qū)稱為自然疫源地。

41、稽留熱：

體溫39℃以上，24小時(shí)體溫相差不超過(guò)1℃，見(jiàn)于傷寒、斑疹傷寒等。

42、傳染：病原體和人體之間相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程稱為感染，亦稱為傳染。

43、獲得性免疫缺陷綜合征：是指在免疫缺陷病毒的直接與間接作用下，CD4+T淋巴細(xì)胞功能受損和大量細(xì)胞破壞，造成細(xì)胞免疫缺陷，易致各種嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤，這一慢性致命性傳染病稱為獲得性免疫缺陷綜合征。

44、窗口期：急性乙型肝炎在HBsAg消失后，但尚未出現(xiàn)抗-HBs之前這一段時(shí)間稱為窗口期。

傳染病學(xué)重點(diǎn)

第一章

總論

1、構(gòu)成傳染和感染過(guò)程必須具備三個(gè)因素，即病原體、人體和它們所處的環(huán)境。

2、感染過(guò)程的表現(xiàn)：

（一）清除病原體

（二）隱性感染：是最常見(jiàn)的表現(xiàn)。

（三）顯性感染

（四）病原攜帶狀態(tài)

（五）潛伏性感染

3、致病能力包括以下幾方面：

（一）侵襲力

（二）毒力

（三）數(shù)量

（四）變異性

4、C反應(yīng)蛋白是急性感染的重要標(biāo)志。

5、流行過(guò)程的基本條件：

（一）傳染源：包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和感染動(dòng)物。

（二）傳播途徑：呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播和血液、體液傳播。

（三）人群易感

6、傳染病的基本特征：

（一）病原體

（二）傳染性

（三）流行病學(xué)特征：流行性、季節(jié)性、、地方性、外來(lái)性

（四）感染后免疫：感染后免疫如果持續(xù)時(shí)間短，可出現(xiàn)下列現(xiàn)象：再感染和重復(fù)感染。

7、傳染病的臨床特點(diǎn)：

（一）病程發(fā)展的階段性：

通常分為以下幾個(gè)階段：①潛伏期：潛伏期的長(zhǎng)短通常與病原體的感染量成反比。

②前驅(qū)期；③癥狀明顯期；④恢復(fù)期

（二）常見(jiàn)的癥狀與體征

①發(fā)熱：

A.發(fā)熱程度：以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)熱的程度可分為：a.低熱：體溫為37.5~38度；b.中度發(fā)熱：體溫為>38~39度；c.高熱：體溫為>39~41度；超高熱：體溫41度以上。

B.傳染病的發(fā)熱過(guò)程，可分為以下三個(gè)階段：

I：體溫上升期

II：極期

III：體溫下降期

C、熱型及其意義：

I、稽留熱：體溫升高超過(guò)39度且24小時(shí)內(nèi)體溫高低相差不超過(guò)1度，可見(jiàn)于傷害、斑疹傷寒等。

II、弛張熱：24小時(shí)內(nèi)體溫高低相差超過(guò)1度，但最低點(diǎn)未達(dá)正常水平，可見(jiàn)于敗血癥、傷寒、腎綜合征出血熱

III、間歇熱：24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)于高熱與正常體溫之下，可見(jiàn)于瘧疾、敗血癥

IV、回歸熱：可見(jiàn)于回歸熱

V、不規(guī)則熱：可見(jiàn)于流行性感冒、敗血癥。

②出疹：

水痘、風(fēng)疹第一天出疹；猩紅熱第二天出疹；麻疹多于第三天；斑疹傷寒第五天；傷寒第六天。

水痘的出疹主要分布于；麻疹的皮疹先出現(xiàn)于耳后、面部，然后向軀干、四肢蔓延，同時(shí)有黏膜疹（科氏斑）。

皮疹的形態(tài)可分為四大類：斑丘疹、出血疹、皰疹、蕁麻疹。

③毒血癥狀

④單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)。

8、傳染病的預(yù)防：

（一）管理傳染源

甲類：①鼠疫；②霍亂。

乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎；脊髓灰質(zhì)炎、人感染高級(jí)致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒流行性脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)發(fā)、猩紅熱、布氏桿菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。

丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、棘球蚴病、絲蟲病、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病、甲型H1N1流感。

第二章

病毒性傳染病

第一節(jié)

病毒性肝炎

可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。臨床表現(xiàn)以疲乏、食欲減退、厭油、肝功能異常為主，部分病例出現(xiàn)黃疸。

【病原學(xué)】

（一）甲型肝炎病毒（HAV）：感染后早期產(chǎn)生IgM型抗體，是近期感染的標(biāo)志；IgG型抗體則是既往感染或免疫接種后的標(biāo)志，可長(zhǎng)期存在（二）

乙型肝炎病毒（HBV）：HBV感染者血清中存在三種形式的顆粒：①大球形顆粒；②小球形顆粒；③絲狀或核狀顆粒。

（三）丙型肝炎病毒（HCV）：

抗原抗體系統(tǒng)：

①HCV

Ag與抗-HCV：抗-HCV不是保護(hù)性抗體，是HCV感染的標(biāo)志。如果抗-HCV

IgM持續(xù)陽(yáng)性，提示病毒持續(xù)復(fù)制，易轉(zhuǎn)為慢性。

②HCV

RNA：HCV

RNA陽(yáng)性是病毒感染和復(fù)制的標(biāo)志。

（四）丁型肝炎病毒（HDV）：HDV是一種缺陷病毒。

（五）戊型肝炎病毒（HEV）

【流行病學(xué)】

（一）甲型肝炎

①傳染源：傳染源為急性期患者和隱性感染者。糞便排毒期在起病前2周至血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）高峰期后1周。

②傳播途徑：主要由糞-口途徑傳播。

③易感人群：抗-HAV陰性者均為易感人群。

（二）乙型肝炎

①傳染源：主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者。慢性患者和病毒攜帶者作為傳染源的意義最大。

②傳播途徑：a.母嬰傳播；b.血液、體液傳播；c.其他途徑傳播

③易感人群：抗HBs陰性者均為易感人群。高危人群包括HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒、HBsAg陽(yáng)性者的家屬、反復(fù)輸血及血制品者（如血友病患者）、血液透析患者、多個(gè)性伴侶者、靜脈藥癮者、接觸血液的醫(yī)務(wù)工作者等。

④流行特征：a.有地區(qū)性差異；b.有性別差異；c.無(wú)明顯季節(jié)性；d.以散發(fā)為主；e.有家庭聚集現(xiàn)象；f.嬰幼兒感染多見(jiàn)。

（三）丙型肝炎

①傳染源：急、慢性患者和無(wú)癥狀病毒攜帶者。

②傳播途徑：a.輸血及血制品；b.注射、針刺、器官移植、骨髓移植、血液透析；c.生活密切接觸傳播；d.性傳播；e.母嬰傳播。

③易感人群：普遍易感。

（四）丁型肝炎：傳染源和傳播途徑與乙型肝炎相似

（五）戊型肝炎：與甲型肝炎相似。

【病理解剖】

（一）基本病變：各型肝炎的基本病理改變表現(xiàn)為干細(xì)胞變性、壞死，同時(shí)伴有不同程度的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、間質(zhì)增生和干細(xì)胞再生。

（二）各臨床型肝炎的病理特點(diǎn)：

（1）

急性肝炎：肝細(xì)胞氣球樣變和嗜酸性變，形成點(diǎn)、灶狀壞死。

（2）

慢性肝炎

（3）

重型肝炎：①急性重型肝炎：壞死肝細(xì)胞占2/3以上

②亞急性重型肝炎：壞死面積小于1/2

③慢性重型肝炎：在慢性肝炎或肝硬化病變基礎(chǔ)上出現(xiàn)亞大塊或大塊壞死，大部分病例尚可見(jiàn)橋接及碎屑狀壞死。

（4）

肝炎肝硬化：①活動(dòng)性肝硬化；②靜止性肝硬化。

（5）

淤膽型肝炎

（6）

慢性無(wú)癥狀攜帶者

【病理生理】

（一）黃疸：以肝細(xì)胞性黃疸為主

（二）肝性腦病：

（1）

血氨及其他毒性物質(zhì)的潴積

（2）

支鏈氨基酸/芳香氨基酸比例失調(diào)

（3）

假性神經(jīng)遞質(zhì)假說(shuō)

***肝性腦病的誘因：大量利尿引起低鉀和低鈉血癥、消化道大出血、高蛋白飲食、合并感染、使用鎮(zhèn)靜劑、大量放腹水等。

（三）出血：①凝血因子減少；②肝硬化脾功能亢進(jìn)致血小板減少；③骨髓造血系統(tǒng)受到抑制；④DIC及繼發(fā)性纖溶；⑤胃粘膜廣泛的糜爛和潰瘍；⑥門脈高壓引起食管或胃底曲張靜脈破裂。

（四）急性腎功能不全

（五）肝肺綜合征

（六）腹水

【臨床表現(xiàn)】

（一）急性肝炎：包括急性黃疸型肝炎和急性無(wú)黃疸型肝炎。

（1）

急性黃疸型肝炎：

可分為三期：①黃疸前期；②黃疸期；③恢復(fù)期

（2）

急性無(wú)黃疸型肝炎

（二）慢性肝炎：

（1）

輕度：可反復(fù)出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適。肝功能指標(biāo)僅1項(xiàng)或2項(xiàng)輕度異常。

（2）

中度

（3）

重度：伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大。

（三）重型肝炎：

可分為以下四類：

①急性重型肝炎（急性肝衰竭，ALF）：發(fā)病2周內(nèi)出現(xiàn)以II度以上肝性腦病為特征的肝衰竭癥候群。

②亞急性重型肝炎：發(fā)病15天~26周內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭癥候群。

③慢加急性重型肝炎

④慢性重型肝炎

（四）淤膽型肝炎

（五）肝炎肝硬化

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

（一）血常規(guī)

肝炎肝硬化伴脾功能亢進(jìn)者可有血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞

減少的“三少”現(xiàn)象。

（二）尿常規(guī)

尿膽紅素和尿膽原的檢測(cè)有助于黃疸的鑒別診斷。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)兩者均陽(yáng)性，溶血性黃疸以尿膽原為主，梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。

（三）肝功能檢查

（1）血清酶測(cè)定

①丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）：是目前臨床上反映肝細(xì)胞功能的最常用指標(biāo)。

②天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：AST

80%存在于肝細(xì)胞線粒體中。肝病時(shí)血清AST升高，提示線粒體損傷。

③乳酸脫氫酶

④r-氨酰轉(zhuǎn)肽酶

⑤膽堿酯酶：其活性降低提示肝細(xì)胞已有較明顯損傷。

⑥堿性磷酸酶

（2）血清蛋白

（3）膽紅素：急性或慢性黃疸型肝炎時(shí)血清膽紅素升高；重型肝炎常超過(guò)171umol/L；膽紅素含量是反映肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

（4）PTA（凝血酶原活動(dòng)度）≤40%是診斷重型肝炎或肝衰竭的重要依據(jù)。

（5）血氨：血氨升高常見(jiàn)于重型肝炎，提示肝性腦病存在。

（6）血糖

（7）血漿膽固醇

（8）補(bǔ)體

（9）膽汁酸

（四）甲胎蛋白（AFP）

（五）肝纖維化指標(biāo)

（六）病原學(xué)檢查：

（1）甲型肝炎：

A.抗-HAV

IgM：是早期診斷甲型肝炎最簡(jiǎn)便而可靠的血清學(xué)標(biāo)志。

B.抗-HAV

IgG

（2）乙型肝炎

A.HBsAg

與抗HBs：HBsAg

陽(yáng)性反映現(xiàn)癥HBV感染，陰性不能排除HBV感染?？笻Bs為保護(hù)性抗體，陽(yáng)性表示對(duì)HBV有免疫力。

B.HBeAg與抗HBe:HBeAg的存在表示病毒復(fù)制活躍且有較強(qiáng)的傳染性。長(zhǎng)期抗HBe陽(yáng)性者并不代表病毒復(fù)制停止或無(wú)傳染性。

C.HBcAg與抗HBc:抗HBc

IgM是HBV感染后較早出現(xiàn)的抗體。

D.HBV

DNA：是病毒復(fù)制和傳染性的直接標(biāo)志。

E.組織中HBV標(biāo)志物的監(jiān)測(cè)

（3）丙型肝炎：

A.抗-HCV

IgM和抗-HCV

IgG:HCV抗體不是保護(hù)性抗體，是HCV感染的標(biāo)志?？?HCV

IgM陽(yáng)性提示現(xiàn)癥HCV感染?？?HCV

IgG陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染

既往感染。

B.HCV

RNA

（4）丁型肝炎

（5）戊型肝炎

A.抗-HEV

IgM

和抗-HEV

IgG：抗-HEV

IgM在發(fā)病初期產(chǎn)生，是近期HEV感染的標(biāo)志?？?HEV

IgG

在急性期滴度較高，恢復(fù)期則明顯下降。

【并發(fā)癥】

①肝性腦病

②上消化道出血

③肝腎綜合征

④感染

【臨床診斷】

①急性肝炎：起病較急，ALT顯著升高。黃疸性肝炎血清膽紅素正?；?17.1umol/L，尿膽紅素陽(yáng)性，病程不超過(guò)6個(gè)月。

②慢性肝炎

③重型肝炎（肝衰竭）：主要有肝衰竭癥候群表現(xiàn)。

④淤膽型肝炎：黃疸持續(xù)3周以上，診斷為急性淤膽型肝炎

⑤肝炎肝硬化

第二節(jié)

流行性感冒病毒感染

一、流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）：是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其潛伏期短、傳染性強(qiáng)、傳播速度快。

【病原學(xué)】病毒包囊中有兩種重要的糖蛋白，即血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）?？乖坪涂乖D(zhuǎn)變是主要的抗原變異形式。

【流行病學(xué)】：

（一）傳染源：患者和隱性感染者從潛伏期即有傳染性，發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)，是主要傳染源。

（二）傳播途徑：主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播

（三）人群易感性

【臨床表現(xiàn)】

（一）典型流感：前驅(qū)期即出現(xiàn)乏力，高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，全身酸痛等全身中毒癥狀。查體可見(jiàn)結(jié)膜充血。肺部聽診可聞及干啰音。

（二）輕型流感：全身及呼吸道癥狀輕

（三）肺炎型流感：多發(fā)生于老年人、嬰幼兒、慢性病患者及免疫力低下者。起病1天后病情迅速加重、出現(xiàn)高熱、咳嗽、呼吸困難及發(fā)紺，可伴有心、肝、腎衰竭。體檢雙肺遍及干、濕啰音，但無(wú)肺實(shí)變體征。

【并發(fā)癥】

（一）呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：主要為繼發(fā)性細(xì)菌感染。

（二）肺外并發(fā)癥：中毒性休克、中毒性心肌炎和瑞式綜合征

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

（一）血象：白細(xì)胞總數(shù)減少，中性粒細(xì)胞減少顯著，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加，大單核細(xì)胞也可增加。合并細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增多。

（二）病毒分離

（三）血清學(xué)檢查

【治療】

（一）一般治療：高熱者予解熱鎮(zhèn)痛藥；兒童忌服含阿司匹林成分的藥物。

（二）抗流感病毒治療：

①離子通道阻滯劑：金剛烷胺

②神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋

二、人感染高致病性禽流感

【流行病學(xué)】

（一）傳染源：主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽。

（二）傳播途徑：主要通過(guò)呼吸道傳播

（三）人群易感性：普遍易感

【臨床表現(xiàn)】

感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀。感染H7N7亞型的患者常表現(xiàn)為結(jié)膜炎。重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染。

【治療】

（一）隔離

（二）一般治療

（三）抗病毒治療：應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)試用抗流感病毒藥物。

（四）重癥患者的治療：①營(yíng)養(yǎng)支持；②加強(qiáng)血氧監(jiān)測(cè)和呼吸支持；③防治繼發(fā)性細(xì)菌感染；④防治其他并發(fā)癥

三、甲型H1N1流感

【流行病學(xué)】

（一）傳染源：甲型H1N1流感患者為主要傳染源，無(wú)癥狀感染者也具有傳染性

（二）傳播途徑：主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播

（三）易感人群：普遍易感

【臨床表現(xiàn)】典型患者起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為急速發(fā)熱、數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)38度以上，可呈稽留熱、弛張熱或不規(guī)則熱，可伴有畏寒或寒戰(zhàn)，有咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、頭痛、全身酸痛、乏力。

第三節(jié)

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的病毒性傳染病。其主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、流涕等卡他癥狀及眼結(jié)合膜炎；特征性表現(xiàn)為口腔麻疹黏膜斑及皮膚斑丘疹。

【病原學(xué)】

麻疹病毒屬于副粘液病毒科，只有一個(gè)血清型。對(duì)寒冷及干燥環(huán)境有較強(qiáng)的抵抗力。

【流行病學(xué)】

（一）傳染源

人是麻疹病毒的唯一宿主，因此麻疹患者是唯一的傳染源。傳染期患者口、鼻、咽、眼結(jié)合膜分泌物均含有病毒。

（二）傳播途徑

經(jīng)呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑。

（三）人群易感性

普遍易感。該病主要在6個(gè)月至5歲小兒間流行。

（四）流行特征

發(fā)病以冬、春季為多見(jiàn)

【病理】麻疹的病理特征是感染部位數(shù)個(gè)細(xì)胞融合形成多核巨細(xì)胞。

*【臨床表現(xiàn)】

（一）典型麻疹

典型麻疹臨床過(guò)程可分為以下三期：

①前驅(qū)期：一般持續(xù)3~4天。此期主要為上呼吸道及眼結(jié)合膜炎癥所致的卡他癥狀，表現(xiàn)為急性起病，發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚，眼結(jié)合膜充血、畏光，咽痛、全身乏力等。90%以上患者口腔可出現(xiàn)麻疹黏膜斑（科氏斑），它是麻疹前驅(qū)期的特征性體征，具有診斷價(jià)值?？剖习呶挥陔p側(cè)第二磨牙對(duì)面的頰粘膜上。

②出疹期：皮疹首先見(jiàn)于耳后、發(fā)際，漸進(jìn)前額、面、頸部，自上而下至胸、腹、背及四肢，2~3天遍及全身，最后達(dá)手掌與足底。皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，疹間皮膚正常。

③恢復(fù)期：皮疹消退，可留有淺褐色色素沉著斑。疹退時(shí)有細(xì)小脫屑。

（二）非典型麻疹

①輕型麻疹

②重型麻疹：多見(jiàn)于全身情況差、免疫力低下或繼發(fā)嚴(yán)重感染者。

A.中毒性麻疹

B.休克性麻疹

C.出血性麻疹

D.皰疹性麻疹

（三）異型麻疹：主要發(fā)生在接種麻疹滅活疫苗后4~6年，再接觸麻疹患者時(shí)出現(xiàn)。表現(xiàn)為突起高熱，頭痛、肌痛、腹痛，無(wú)麻疹黏膜斑。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

（一）血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增多。

（二）血清學(xué)檢查：IgG抗體恢復(fù)期較早期增高4倍以上即為陽(yáng)性，可以診斷麻疹。

（三）病原學(xué)麻疹：

①病毒分離；②病毒抗原監(jiān)測(cè)；③核酸監(jiān)測(cè)

【并發(fā)癥】

（一）喉炎

喉炎以2~3歲以下小兒多見(jiàn)，繼發(fā)于細(xì)菌感染導(dǎo)致喉部組織水腫，極易引起喉梗阻。表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等，嚴(yán)重時(shí)須及早做氣管切開。

（二）肺炎

肺炎為麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多見(jiàn)于5歲以下兒童。表現(xiàn)為病情突然加重，咳嗽、咳膿痰，患兒出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺，肺部有明顯的啰音

（三）心肌炎：表現(xiàn)為氣促、煩躁、面色蒼白、發(fā)紺，聽診心音低鈍、心率快。

（四）腦炎

（五）亞急性硬化性全腦炎

【鑒別診斷】

①風(fēng)疹：發(fā)熱1~2天出疹、皮疹分布以面、頸、軀干為主。1~2天皮疹消退，無(wú)色素沉著和脫屑，常伴耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。

②幼兒急疹：突起高熱，熱退后出疹。

③猩紅熱：口周呈蒼白圈

④藥物疹：皮疹多有瘙癢，停藥后皮疹漸消退。

【預(yù)防】

（一）管理傳染源：患者隔離至出疹后5天，伴呼吸道并發(fā)癥者應(yīng)延長(zhǎng)到出疹后10天。

（二）切斷傳播途徑

（三）保護(hù)易感人群：初次接種時(shí)間為8個(gè)月。

第四節(jié)

水痘和帶狀皰疹

用阿昔洛韋治療水痘—帶狀皰疹病毒感染，每天600~800mg。

第五節(jié)

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。以腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)腫痛為臨床特征。主要發(fā)生在兒童和青少年。

【流行病學(xué)】

（一）傳染源：早期患者及隱性感染者均為傳染源?；颊呷倌[大前7天至腫大后9天可從唾液中分離出病毒。

（二）傳播途徑：主要通過(guò)飛沫傳播

（三）易感人群：普遍易感

（四）流行情況：感染后一般可獲得較持久的免疫力。

【病理】腮腺炎的病理特征是腮腺非化膿性炎癥。

【臨床表現(xiàn)】潛伏期14~25天，平均18天。部分病例有發(fā)熱、頭痛、無(wú)力、食欲缺乏等前驅(qū)癥狀。腮腺腫大是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，使下頜骨邊緣不清。腮腺管口早期有紅腫。

腮腺腫脹具有特征性：①淀粉酶：增高；②腫大時(shí)間：1-3-7；③腫大順序：一側(cè)-雙側(cè)-頜-舌下腺；④色澤：亮而不紅；⑤質(zhì)地：堅(jiān)韌、觸痛，局部皮膚溫度高；⑥邊界不清；⑦腮腺導(dǎo)管堵塞、紅腫，無(wú)膿。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

（一）常規(guī)檢查：尿常規(guī)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常。

（二）血清和尿液中淀粉酶測(cè)定：90%患者血清和尿淀粉酶增高；血脂肪酶增高，有利于胰腺炎的診斷。

（三）腦脊液檢查

（四）血清學(xué)檢查：ELISA法檢測(cè)血清中IgM抗體可作出近期感染的診斷。

（五）病毒分離

【并發(fā)癥】常見(jiàn)并發(fā)癥包括神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、生殖系統(tǒng)并發(fā)癥以及胰腺炎、腎炎。

【鑒別診斷】流行性腮腺炎和化膿性腮腺炎鑒別

項(xiàng)目

流行性腮腺炎

化膿性腮腺炎

病原體

腮腺病毒

細(xì)菌

傳染性

有

無(wú)

發(fā)作次數(shù)

一次，終生免疫

可多次復(fù)發(fā)

發(fā)病年齡

學(xué)齡兒童

各年齡段

部位

兩側(cè)

一側(cè)

病理特征

非化膿性

化膿性

腫物表面皮膚

發(fā)熱而不紅，觸痛

紅腫，壓痛明顯

腮腺管口

早期紅腫

擠壓可有膿液流出

起病

急緩不一

急性起病

并發(fā)癥

可有胰腺炎

不伴有胰腺炎

白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞

正常

升高

抗生素治療

無(wú)效

有效

【治療】可試用利巴韋林。

第六節(jié)

腎綜合征出血熱

腎綜合征出血熱，又稱為流行性出血熱，是由漢坦病毒屬的各型病毒引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病。本病的主要病理變化是全身小血管和毛細(xì)血管廣泛性損害；臨床上以發(fā)熱、低血壓休克、充血出血和腎損害為主要表現(xiàn)。

【流行病學(xué)】

（一）傳染源：主要宿主動(dòng)物是嚙齒類，其他動(dòng)物包括貓、豬、犬和兔。主要傳染源為鼠

（二）傳播途徑：①呼吸道傳播：最主要的傳播途徑

②消化道傳播

③接觸傳播

④蟲媒傳播

（三）易感性：普遍易感

（四）流行特征：姬鼠傳播者以11~1月份為高峰，5~7月為小高峰。

【病理生理】①休克；②出血；③急性腎衰

【病理解剖】本病病理變化以小血管和腎臟病變最明顯?；静∽兪切⊙埽òㄐ?dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管）內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，變性和壞死。

【臨床表現(xiàn)】典型病例病程中有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期的五期經(jīng)過(guò)。

（一）發(fā)熱期：發(fā)熱是本病最早出現(xiàn)的必備癥狀。熱型以弛張熱為多。頭痛、腰痛、眼眶痛一般稱為“三痛”。

（二）低血壓休克期：臉色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速或不能觸及，尿量減少等

（三）少尿期：一般認(rèn)為24小時(shí)尿量少于400ml為少尿；少于50ml為無(wú)尿。主要表現(xiàn)為尿毒癥、酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重患者可出現(xiàn)高血容量綜合征和肺水腫。臨床表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、腹脹和腹瀉等，常有頑固性呃逆，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡、譫妄，甚至昏迷和抽搐等癥狀。

（四）多尿期：

根據(jù)尿量和氮質(zhì)血癥情況可分為以下三期：①移行期：每日尿量由400ml增至2000ml；

②多尿早期：每天尿量超過(guò)2000ml；

③多尿后期：每天尿量超過(guò)3000ml.（五）

恢復(fù)期：尿量恢復(fù)為2000ml以下。

臨床必備三大主癥：發(fā)熱、出血、省損害。

充血（三紅）：①皮膚三紅：顏面、頸、胸潮紅（醉酒貌）；②黏膜三紅：眼結(jié)膜、軟腭和咽部；

三水腫征：球結(jié)膜、面部和眼瞼。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】①血常規(guī)：第三病日后逐漸升高，可達(dá)（15~30）×10^9/L，第4~5病日后，淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞。從發(fā)熱后期開始至低血壓休克期，血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)均升高，血小板從第2病日開始減少。

②尿常規(guī)；③血液生化檢查；④凝血功能檢查；⑤免疫學(xué)檢查；⑥分子生物學(xué)方法；⑦病毒分離；⑧其他檢查

【并發(fā)癥】

（一）腔道出血

（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

（三）肺水腫：①急性呼吸窘迫綜合征；②心源性肺水腫

（四）其他：包括繼發(fā)感染，自發(fā)性腎破裂、心肌損害和肝損害。

【診斷】

（一）流行病學(xué)資料

（二）臨床特癥

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血液濃縮、血紅蛋白和紅細(xì)胞增高、血小板減少。尿蛋白大量出現(xiàn)和尿中帶膜狀物有助于診斷。

【鑒別診斷】

發(fā)熱期應(yīng)與上呼吸道感染、敗血癥、急性胃腸炎和菌痢鑒別；

休克期應(yīng)與其他感染性休克鑒別。

少尿期應(yīng)與急性腎炎及其他原因引起的急性腎功能衰竭相鑒別

出血明顯者需與消化性潰瘍、血小板減少性紫癜鑒別。

腹痛為主要表現(xiàn)著與外科急腹癥相鑒別

【治療】“三早一就”是本病治療原則，即早發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。

（一）發(fā)熱期：治療原則是抗病毒、減輕外滲、改善中毒癥狀和預(yù)防DIC。

（二）低血壓休克期：治療原則是積極補(bǔ)充血容量、注意糾正酸中毒和改善微循環(huán)。

（三）少尿期：治療原則為“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”，即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。（透析療法的適應(yīng)癥：少尿持續(xù)4天以上或無(wú)尿24小時(shí)以上，或出現(xiàn)下列情況者：①明顯氮質(zhì)血癥，血BUN>28.56mmol/L，有嚴(yán)重尿毒癥表現(xiàn)者；②高分解狀態(tài)，每天BUN升高>7.14mmol/L；③血鉀>6mmol/L，EKG有高聳T波的高鉀表現(xiàn)；④高血容量綜合征）

（四）多尿期：治療原則是移行期和多尿早期的治療同少尿期，多尿后期主要是維持水和電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染。

（五）恢復(fù)期：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

第七節(jié)

流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎，簡(jiǎn)稱乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。本病經(jīng)蚊傳播，流行與夏、秋季，臨床上以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征。

【流行病學(xué)】

（一）傳染源：乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病，人與許多動(dòng)物都可以成為本病的傳染源。豬是本病的主要傳染源。

（二）傳播途徑：乙腦主要通過(guò)蚊叮咬而傳播，三帶喙庫(kù)蚊是主要的傳播媒介。

（三）人群易感性：普遍易感，主要集中在10歲以下兒童。

（四）流行特征：病例集中在7、8、9三個(gè)月。

【病理解剖】可出現(xiàn)以下病變：

①神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死；②軟化灶形成；③血管變化和炎癥反應(yīng)；④膠質(zhì)細(xì)胞增生。

【臨床表現(xiàn)】三大主癥：高熱、抽搐、呼吸衰竭

（一）典型的臨床表現(xiàn)

可分為四期：

①初期：為病初的1~3天，發(fā)熱，伴有頭痛、精神倦怠、食欲差、惡心、嘔吐和嗜睡，此期易誤認(rèn)為上呼吸道感染。

②極其

：a.高熱；b.意識(shí)障礙；c.驚厥或抽搐；d.呼吸衰竭：主要為中樞呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則及幅度不均。

e.其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征；f.循環(huán)衰竭

③恢復(fù)期

④后遺癥期：主要有失語(yǔ)、肢體癱瘓、意識(shí)障礙、精神失常及癡呆等

（二）臨床分型

①輕型

②普通型

③重型

④極重型

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

（一）血象：白細(xì)胞總數(shù)增高，一般在（10~20）×10^9/L

（二）腦脊液：蛋白輕度增高，糖正?；蚱?，氯化物正常。

（三）血清學(xué)檢查:

①特異性IgM抗體測(cè)定：該抗體在病后3~4天出現(xiàn)，可作為早期診斷指標(biāo)。

②補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)

③血凝抑制實(shí)驗(yàn)

（四）病原學(xué)檢查

【診斷】

（一）流行病學(xué)情況：季節(jié)性（夏秋季，7、8、9月），10歲以下兒童多見(jiàn)。

（二）臨床特點(diǎn)：起病急，高熱、頭痛、嘔吐，意識(shí)障礙，抽搐，病理反射及腦膜刺激征陽(yáng)性等。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

【鑒別診斷】

（一）中毒性菌?。撼Ｓ诎l(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷和感染性休克。作肛拭子或生理鹽水灌腸鏡檢糞便，可見(jiàn)大量膿、白細(xì)胞。

（二）化膿性腦膜炎：有皮膚、黏膜瘀斑

（三）結(jié)核性腦膜炎：腦膜刺激征較明顯

（四）其他病毒性腦炎

【治療】

（一）一般治療：患者應(yīng)隔離于有防蚊和降溫設(shè)施的病房。

（二）對(duì)癥治療

第八節(jié)

艾滋病

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡(jiǎn)稱，是由人免疫缺陷病毒引起的慢性傳染病。本病主要經(jīng)過(guò)性接觸、血液及母嬰傳播。

【流行病學(xué)】

（一）傳染源：HIV感染者和艾滋病患者是本病唯一的傳染源。血清病毒陽(yáng)性而HIV抗體陰性的窗口期為2~6周。

（二）傳播途徑：①性接觸傳播；②血液接觸傳播；③母嬰傳播

（三）易感人群：高危人群為男性同性戀、靜脈藥物依賴者、性亂者、血友病、多次接受輸血或血制品者。

【病理解剖】AIDS的病理特點(diǎn)是組織炎癥反應(yīng)少，機(jī)會(huì)性感染病原體多。病變主要在淋巴結(jié)和胸腺等免疫器官。

【臨床表現(xiàn)】

（一）臨床分期：

①急性期：發(fā)生在初次感染HIV的2~4周，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見(jiàn)，可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

②無(wú)癥狀期：此期具有傳染性

③艾滋病期：為感染HIV的最終階段?；颊逤D4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降。

A.HIV相關(guān)癥狀：主要表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉。還可出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為：a.除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大。b.淋巴結(jié)直徑≥1cm，無(wú)壓痛，無(wú)粘連;c.持續(xù)時(shí)間三個(gè)月以上

B.各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤：a.呼吸系統(tǒng)：人肺孢子菌引起的肺孢子菌肺炎，表現(xiàn)為慢性咳嗽、發(fā)熱、發(fā)紺、血氧分壓降低，少有肺部啰音。胸部x線顯示間質(zhì)性肺炎。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

（一）一般檢查：白細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞及血小板均可有不同程度的減少。尿蛋白陽(yáng)性。

（二）免疫學(xué)檢查：HIV特異性侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞。

（三）血生化檢查

（四）病毒及特異性抗原和（或）抗體檢測(cè)：

①分離病毒：患者血漿、單核細(xì)胞和腦脊液可分離出HIV

②抗體檢測(cè)：HIV-1/HIV-2抗體檢測(cè)是HIV感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

③抗原監(jiān)測(cè)

④病毒載量測(cè)定

⑤耐藥監(jiān)測(cè)

⑥蛋白質(zhì)芯片

【診斷】

診斷標(biāo)準(zhǔn):

有流行病學(xué)史，實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性，加之以下各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)，即可診斷為艾滋病。

（1）原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱一個(gè)月以上，體溫高于38度

（2）慢性腹瀉1個(gè)月以上，次數(shù)>3次/天。

（3）6個(gè)月內(nèi)體重下降10%以上

（4）反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染

（5）反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹感染

（6）肺孢子菌肺炎

（7）反復(fù)發(fā)作的細(xì)菌性肺炎

（8）活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病

（9）深部真菌感染

（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

（11）中青年人出現(xiàn)癡呆

（12）活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染

（13）弓形蟲腦病

（14）青霉菌感染

（15）反復(fù)發(fā)作的敗血癥

（16）皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤

HIV抗體陽(yáng)性，雖無(wú)上述表現(xiàn)或癥狀，但CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)<200/mm^3,也可診斷為艾滋病。

【治療】

（一）高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療

目前抗反轉(zhuǎn)錄病毒有六類30余種，分為核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIs）、蛋白酶抑制劑（PIs）、融合抑制劑（FIs）、整合酶抑制劑和CCR5抑制劑

（二）免疫重建

（三）治療機(jī)會(huì)性感染及腫瘤

（四）對(duì)癥支持

（五）預(yù)防性治療

第九節(jié)

手足口病

手足口病是由一組腸道病毒引起的急性傳染病，其中以柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型感染最常見(jiàn)。主要通過(guò)密切接觸傳播，以夏、秋季節(jié)最多。多發(fā)生于10歲以下的嬰幼兒，以手、足、口腔等部位皮膚黏膜的皮疹、皰疹、潰瘍?yōu)榈湫捅憩F(xiàn)，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦脊髓膜炎、腦炎等并發(fā)癥。

【流行病學(xué)】

（一）傳染源：包括患者和隱性感染者?；颊邽橹饕獋魅驹矗园l(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)

（二）傳播途徑：手足口病主要經(jīng)糞-口途徑傳播，其次是經(jīng)呼吸道飛沫傳播。污染的手是傳播中的關(guān)鍵媒介。

（三）易感人群：主要為學(xué)齡前兒童3歲以內(nèi)嬰幼兒易感。

【病理解剖】皮疹或皰疹是手足口病特征性組織學(xué)病變。

腦膜腦炎、心肌炎和肺炎是手足口病的三個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥。

【臨床表現(xiàn)】

（一）輕癥病例：發(fā)病期主要以手、足、臀皮疹及口痛為特征。嬰兒可表現(xiàn)為流涎拒食?？谇火つふ畛霈F(xiàn)較早，起初為粟粒樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部或口唇。

（二）重癥病例：在發(fā)病1~5天出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓膜炎、肺水腫、循環(huán)障礙等

手足口病皮疹特點(diǎn)：①四部曲—主要侵犯手、足、口、屁股四個(gè)部位

②四不像：疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。

③四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤

【診斷】

（一）臨床診斷：

（1）

流行病學(xué)資料:①好發(fā)于4~7月；②常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)；③常在嬰幼兒集聚場(chǎng)所發(fā)生。

（2）

臨床表現(xiàn)：典型病例表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱或不發(fā)熱；口腔、手、足皮膚斑丘疹及皰疹樣損害，肛周黏膜也可有類似表現(xiàn)。如手足口病或皰疹性咽峽炎表現(xiàn)加上下列并發(fā)癥一項(xiàng)以上者為重癥病例：①肺炎；②無(wú)菌性腦膜炎；③

遲緩性癱瘓；④肺水腫或肺出血；⑤心肌炎

具有以下臨床特征，年齡<3歲的患兒，可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例：①持續(xù)高熱不退；②精神萎靡、嘔吐、肌陣攣，肢體無(wú)力、抽搐；③呼吸、心率加快；④出冷汗、末梢循環(huán)不良；⑤高血壓或低血壓；⑥外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高；⑦高血糖

（二）實(shí)驗(yàn)室確診

【治療】

（一）一般治療

（1）

消毒隔離，避免交叉感染

（2）

休息及飲食

（3）

口咽部皰疹治療

（4）

手足皮膚皰疹治療

（二）對(duì)癥治療

（三）病原治療：可選用利巴韋林抗病毒治療

（四）重癥病例的治療

第三章

細(xì)菌性傳染病

第一節(jié)

傷寒與副傷寒

一、傷寒

傷寒是由傷寒沙門菌引起的一種急性腸道傳染病。臨床特征為持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾大和白細(xì)胞減少等。有時(shí)可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

【流行病學(xué)】