第一篇：醫(yī)療衛(wèi)生改革

20XX年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵年，我X衛(wèi)生局按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，圍繞加強基層衛(wèi)生基礎建設，鞏固和完善新型牧區(qū)合作醫(yī)療制度，強化基本公共衛(wèi)生服務，樹立良好的衛(wèi)生行業(yè)風氣，統(tǒng)籌做好了各項衛(wèi)生工作。

20XX年全X參加新牧合的人數(shù)為37866，參合率為98%。參加新牧合牧民籌資標準為每人每年250元（其中：中央財政124元，比上年增加64元；自治區(qū)58元，比上年增加8元；盟X財政各19元，比上年增加4元，個人30元），各項補助資金全部到位，累計籌資946萬元。牧區(qū)五保戶、低保戶4173人全部由民政資助參加合作醫(yī)療。

新型牧區(qū)合作醫(yī)療全面實施大病統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌相結(jié)合的補償模式，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到70% ；新型牧區(qū)合作醫(yī)療報銷封頂線提高至6萬元，達到牧民人均純收入的6倍以上。

20XX年1月—11月累計為3779人次參合牧民報銷醫(yī)療費用676萬元，其中門診補償620人次、1.8萬元。住院補償1403人次、493萬元。二次補償563人次、122.3萬元。分娩補助305人次、費用27.9萬元。60歲以上老年人體檢677人次（牧業(yè)戶籍）、13.5萬元。慢性病211人次、17萬元。

在落實幫扶工作中，以協(xié)辦嘎查衛(wèi)生室、支付參合費用、送醫(yī)送藥等形式對嘎查進行幫扶。總價值90萬元的130臺（套件）醫(yī)療設備陸續(xù)裝備14所衛(wèi)生院；落實了衛(wèi)生室建設的的各項補貼政策，為60所嘎查衛(wèi)生室配備了辦公設施，衛(wèi)生院和嘎查衛(wèi)生室的服務能力得到提高。

X政府高度重視公立醫(yī)院改革工作，增加了對公立醫(yī)院改革的投入。一是增加基礎設施的投入力度：2008年9月開工建設X醫(yī)院、XX醫(yī)院綜合樓，總投資6500萬元，總建筑面積為2.4萬平方千米，今年8月綜合樓全部完工，9月X醫(yī)院遷入新址；二是X醫(yī)院后勤服務管理實施了社會化運作，把繁雜的后勤交由專業(yè)物業(yè)公司進行管理，既改善了醫(yī)院的整體環(huán)境建設，同時又有助于醫(yī)院把精力更好地投入到提高醫(yī)療服務水平上；三是創(chuàng)建數(shù)字化醫(yī)院，提高信息化建設水平。X醫(yī)院2009年9月引進HIS信息化管理系統(tǒng)及應用，基本實現(xiàn)了院內(nèi)財務、醫(yī)療業(yè)務、物資管理等全面信息微機化管理，使門診處方、住院處方及長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑從原來的手工書寫到機打的代替，提高了工作效率。

在為人民服務和提高醫(yī)務人員業(yè)務水平的同時，黨風廉政工作也得到了很好的貫徹，黨風廉政建設和反腐敗工作任務分解落實到班子成員和下屬單位，成立了XXX衛(wèi)生系統(tǒng)懲防體系建設領導小組，明確具體工作要求和目標任務，把懲防體系建設作為一項重點工作進行安排部署。扎實開展風評議工作，針對存在醫(yī)患關系問題，加大院務公開力度，提

高醫(yī)院工作透明度，不斷完善醫(yī)院內(nèi)外監(jiān)督機制，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改。

第二篇：醫(yī)療衛(wèi)生改革

2010-2011學年第二學期社會實踐科目考查卷

專業(yè)：信息與計算科學 班級：信息09-1任課教師：符清桓 姓名：黃誠學號：09124130120成 績：

對“十二五”規(guī)劃中關于“城市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”

調(diào)研

自中、省、市出臺《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見》和《近期重點實施方案》后，我們展開對我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的調(diào)查，經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在醫(yī)改成效、主要做法、存在問題方面有如下情況。

一、主要成效

（一）基本醫(yī)療保障覆蓋面持續(xù)擴大。全區(qū)參合農(nóng)民持續(xù)增加，參合面不斷擴大，參合率由95%增長到104%，人均籌資額由80元增長到230元。僅去年就有29554名參合農(nóng)民住院并享受補償，住院費用8665.36萬元，次均費用2932元，補償3995.64萬元，政策性報付比達60.93%。

（二）國家基本藥物制度全面實施。去年初，經(jīng)過周密細致的前期調(diào)研并反復論證，區(qū)政府制定了《惠州市建立基本藥物制度試點方案》。自3月1日起在老池、復橋、保升等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和靈泉、龍坪、高升等3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心首批實施，4月10日，桂花、永興兩個中心衛(wèi)生院也相繼實施，基本藥物制度試點在短短兩個月內(nèi)在惠州基層醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)了全覆蓋。共使用國家基本藥物307種，占100%，省178種，占100%；截止目前，共采購基本藥物638萬元，銷售金額687萬元，優(yōu)惠445萬元，優(yōu)惠率達41%。試行基本藥物制度后，惠州藥價下降達45%以

1上。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善。緊緊抓住國家加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入、災后重建、拉動內(nèi)需、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生建設項目的契機，提高兩年完成了第一輪基礎設施建設任務，第二輪基建目標也即將完成，醫(yī)療機構(gòu)新增建設面積16655m2，新增床位330張；

（四）公共衛(wèi)生服務項目全面實施。自去年開始，全面實施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃等九項國家基本公共衛(wèi)生服務項目。截止目前，全區(qū)累計建立居民健康檔案244521份，其中社區(qū)95375份，建檔率45.98%；農(nóng)村149146份，建檔率44.43%；全區(qū)建檔率45.02%。其他如健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢病管理和重性精神病管理均全面實施并穩(wěn)步推進。

（五）積極推進公立醫(yī)院體制機制改革。實施醫(yī)院信息公開、專業(yè)技術人員雙向選擇、中層干部競聘上崗，健全醫(yī)患溝通評價制度，規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務價格。完成了醫(yī)療衛(wèi)生單位機構(gòu)設置編制規(guī)劃，正著力制定全醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，確保數(shù)量明確、布局科學、配置合理。

二、存在問題

我區(qū)醫(yī)改工作雖然取得了階段性成果，但離上級要求與人民群眾期望還有不小的差距，主要體現(xiàn)在：一是公共衛(wèi)生服務項目多、工作量大、人員偏少、素質(zhì)不高、信息化程度低、資源共享差。二是基本藥物制度的實施還存在品種較少、藥價虛高等制約醫(yī)改推進的制度性問題。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不平衡，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還停留在維持生計階段。

三、以后打算

一是注重組織領導。區(qū)委、區(qū)政府十分重視醫(yī)改工作，將其作為貫徹落實科學發(fā)展觀、關系經(jīng)濟社會發(fā)展全局的重大民生工程及時進行研

究部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道黨委政府將其擺上重要工作日程，使工作有力、有效、有序推進。

2、是注重調(diào)查研究。堅持把醫(yī)改政策要求與Xx實際緊密結(jié)合，開展針對性調(diào)查研究，醫(yī)改領導小組深入基層突重點、破難點，全面掌握實情，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題。

3、是注重機制建設。初步建立了基層醫(yī)療機構(gòu)多渠道補償機制，推進運行機制轉(zhuǎn)變，為完成基層醫(yī)療機構(gòu)回歸公益性的改革目標奠定了基礎。

4、是注重資金投入。我們努力克服財政困難，加大醫(yī)改資金投入。下一步，我區(qū)將堅持省、市的醫(yī)改工作和取向，高起點、高標準、高規(guī)劃進行戰(zhàn)略布局。

一、是大力推進基本醫(yī)療保障制度建設。穩(wěn)步擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例，做好就地就醫(yī)結(jié)算服務。

二、是扎實推進國家基本藥物制度實施工作。擴大實施范圍，進一步建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，加大投入，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行。

三、是推進基本公共衛(wèi)生服務績效工資制度。研究制定績效考核辦法，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率。

四、是進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃，鞏固和完善城市醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的幫扶關系；增強村衛(wèi)生室服務功能，有效整合政府、集體、個人等多方力量，強化農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的“網(wǎng)底”。

五、是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。完善9類基本公共衛(wèi)生服務，提高城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率，開展對15歲以下人群補種乙肝疫

苗，完成農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸及農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助，做好2000戶無害化衛(wèi)生廁所建設實施工作，完成貧困人群免費白內(nèi)障手術目標任務。

六、是開展公立醫(yī)院改革試點工作。積極推行單病種限價收費管理制度，加強公立醫(yī)院運行監(jiān)管，嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模和大型醫(yī)用設備配置，加大醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設力度。

參考文獻

〔1〕 《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見》人民衛(wèi)生出版社

〔2〕 《惠州近期重點實施方案》人民衛(wèi)生出版社

〔3〕 《惠州市建立基本藥物制度試點方案報告》惠州人民政府

第三篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生改革探索

基層醫(yī)療衛(wèi)生改革探索

一、國家醫(yī)療衛(wèi)生情況

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系千家萬戶，是重大民生問題。新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處于發(fā)展中國家前列。但不可否認，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求和經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應的矛盾還比較突出，特別是醫(yī)藥費用上漲過快，個人負擔過重，人民群眾普遍反映“看病難、看病貴”。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，是廣大人民群眾的迫切愿望。

看病難，難在哪里？難在有病得不到及時有效的治療。導致“看病難”的主要原因有：一是應急救護體系不健全；二是醫(yī)療資源配備不合理；三是醫(yī)療機構(gòu)運行混亂；四是醫(yī)療信息平臺不健全；五是貧困救助體系不完善等?？床≠F，貴在哪兒？從微觀角度來說，貴在用藥混亂，藥價虛高；亂檢查，亂漲價；衛(wèi)生服務不規(guī)范，診療流程混亂。從宏觀角度來說，現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)體系存在漏洞，診療程序混亂等。

二、國家醫(yī)改政策：

（一）核心政策（文件2個）

1.《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意 見》（中發(fā)?2009?6號，以下簡稱《意見》）2010年3月17日

2.國務院印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》（國發(fā)?2009?12號，以下簡稱方案）2010年3月18日

（二）配套政策（文件 21個）

1.關于全面實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的意見

2.關于妥善解決關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保有關問題的通知

3.關于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)場合作醫(yī)療制度的通知 4.關于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見 5.關于提高基本醫(yī)療保險基金使用效率的指導意見

6.關于基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)的辦法 7.關于醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理服務的指導意見 8.國家基本醫(yī)藥制度實施意見

9.國家基本醫(yī)藥遴選辦法（附：國家基本藥物目錄2009年）10.國家基本藥物生產(chǎn)配送招標投標管理暫行辦法 11.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用國家基本藥物管理辦法 12.加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理規(guī)定

13.關于鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生補貼和考核的意見 14.關于促進公共衛(wèi)生服務均等化的意見

15.公立醫(yī)院改革試點指導意見

16.關于改革藥品和醫(yī)療服務價格形成機制的意見 17.關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見 18.關于衛(wèi)生政府衛(wèi)生投入政策的意見 19.關于鼓勵社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見 20.關于加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設的意見 21.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度實施意見

《意見》和《實施方案》的起草，貫徹了黨的十七大精神和科學發(fā)展觀的要求，從我國國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，著力解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題。

這兩個文件的起草原則：一是堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，這 一重大理念創(chuàng)新確定了改革的基本方向、思路和政策框架，對于保障我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，維護廣大人民群眾健康具有重大意義。二是堅持從實際出發(fā)。明確基本醫(yī)療衛(wèi)生服務水平與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應。三是堅持公平與效率統(tǒng)一。一方面強化政府在建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任和在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位，在改革初期首先著力解決公平問題；另一方面，強調(diào)注重發(fā)揮市場機制的作用，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務質(zhì)量和效率。四是堅持統(tǒng)籌兼顧。把完善制度體系與解決當前突出問題結(jié)合起來；既注重整體設計，明確總體改革方向目標和基本框架，又突出重點，分步實施，鼓勵地方試點探索。

《意見》的主要內(nèi)容可以概括為“一個目標、四大體系、八項支撐”。一個目標就是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。四大體系就是建設公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應保障體系，構(gòu)建我國的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。八項支撐就是完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理、運行、投入、價格、監(jiān)管、科技與人才體制機制、信息、法制的建設，保障四大體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。

《實施方案》主要內(nèi)容可以概括為“四項基本”和“一個試點”，把五項工作作為改革重點，即加快推進基本醫(yī)療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化和推進公立醫(yī)院改革試點。抓好上述五項重點改革，將使公共衛(wèi)生服務基本普及，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，有效減輕居民醫(yī)藥費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生改革重點

（一）、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設： 加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，盡快實現(xiàn)對城鄉(xiāng)全體居民的全面覆蓋，并隨經(jīng)濟發(fā)展逐步提高保障水平，有助于從制度上推動看病難、看病貴問題的解決。醫(yī)療保障制度建設的任務目標已經(jīng)明確，關鍵在于抓好落實，特別是今年是改革的開局之年，醫(yī)療保障制度建設務必要有突破性進展，讓人民群眾得到明顯實惠。今后3年，要圍繞醫(yī)改意見和實施方案確定的目標和要求，重點做好以下6個方面的工作。

第一，以困難人群為重點，加快擴大覆蓋面。要落實財政補助政策，用兩年左右時間，全面解決關閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參保問題，統(tǒng)籌解決各類破產(chǎn)和困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題。

第二，以解決大病費用負擔為重點，逐步提高待遇水平。各地要將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保最高支付限額提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右。要逐步提高住院和門診大病的支付比例，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用報銷比例要普遍達到70%和50%以上。有條件的地區(qū)，要從低水平起步，逐步 將常見病、多發(fā)病門診醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。

第三，以流動人員為重點，做好制度銜接和保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。要制定醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，明確醫(yī)療保險繳費年限在各地之間互認，探索職工醫(yī)保與居民醫(yī)保、新農(nóng)合繳費年限互通辦法。探索建立區(qū)域協(xié)作機制，實現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移。要健全醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，逐步統(tǒng)一信息標準和交換平臺。鼓勵有條件的地區(qū)探索城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理體制。

第四，以機制創(chuàng)新為重點，加強醫(yī)療服務管理。探索建立新的醫(yī)療服務價格和成本控制機制，通過醫(yī)療保險機構(gòu)代表參保人與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應商的談判，發(fā)揮集團購買的優(yōu)勢，選擇質(zhì)量好、價格合理的產(chǎn)品或服務。探索實行按病種付費、總額預付、按人頭付費等方式。強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務的監(jiān)督和引導，推行定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級管理等制度。

第五，以保證安全、提高效率為重點，完善醫(yī)療保險基金管理制度。要結(jié)合社保基金專項治理工作，完善監(jiān)督管理和內(nèi)控制度，提高基金使用透明度，消除基金安全隱患。要努力提高統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保要基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。

第六，以完善激勵機制為重點，做好醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革工作。要改革人事制度，推行聘用制度和崗位管理制度，完善收入分配制度，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。要加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設，制定和實施人才隊伍建設規(guī)劃，為建立中國特色基 本醫(yī)療衛(wèi)生制度提供人才保證。

各級人力資源社會保障系統(tǒng)要深入學習領會深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，進一步增強做好醫(yī)療保障工作的責任心和緊迫感，要做到明確任務，明確責任，明確時限，明確要求，狠抓落實，爭取早日實現(xiàn)全體中國人民人人享有基本醫(yī)療保障的目標。

（二）、初步建立國家基本藥物制度

實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項重點工作之一，也是惠及千家萬戶的民生工程。建立國家基本藥物制度，保證基本藥物足量供應和合理使用，有利于保障群眾基本用藥權益，轉(zhuǎn)變“以藥補醫(yī)”機制，也有利于促進藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合，對于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，維護人民健康，體現(xiàn)社會公平，減輕群眾用藥負擔，推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，具有十分重要的意義。

建立國家基本藥物制度要堅持以人為本，立足本國國情；堅持政府主導，發(fā)揮市場機制；突出改革重點，積極穩(wěn)妥實施；創(chuàng)新體制機制，廣泛動員參與。

建立國家基本藥物制度目標：基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。到2011年，初步建立國家基本藥物制度；到2020年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。

國家基本藥物制度政策框架主要包括：1.國家基本藥物目錄 遴選調(diào)整管理；2.保障基本藥物生產(chǎn)供應；3.合理制定基本藥物價格及零差率銷售；4.促進基本藥物優(yōu)先和合理使用；5.完善基本藥物的醫(yī)保報銷政策；6.加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管；7.健全完善基本藥物制度績效評估。

2009年發(fā)布國家基本藥物目錄，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用和其他醫(yī)療機構(gòu)配備使用兩個部分。已先期公布的《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》（2009版），包括化藥、中成藥共307個藥品品種?！秶一舅幬锬夸洠ㄆ渌糠郑肥悄夸浕鶎硬糠值臄U展，將配合公立醫(yī)院改革試點盡快制定出臺。

基本藥物將全部納入政府定價范圍?；舅幬锒▋r，既考慮企業(yè)有合理的利潤空間，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)基本藥物，同時也要切實降低基本藥物價格，維護廣大人民群眾的利益。實行基本藥物制度的縣（市、區(qū)），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用的基本藥物實行零差率銷售。

保證基本藥物及時、足量、保質(zhì)供應，是建立基本藥物制度、滿足廣大群眾基本用藥的重要環(huán)節(jié)。政府辦醫(yī)療機構(gòu)使用的基本藥物，由省級人民政府指定機構(gòu)按《招標投標法》和《政府采購法》的有關規(guī)定，以省為單位實行網(wǎng)上集中采購、統(tǒng)一配送。由招標選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。要確保招標過程的公開、公平、公正，確?；舅幬锉Ｙ|(zhì)保量，及時配送到每個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生全部配備使用基本藥物，是建立國家基本藥物制度的關鍵環(huán)節(jié)。各地將根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療范圍和確保服務功能，在目錄內(nèi)配備藥品。其他各類醫(yī)療機構(gòu)也必須按規(guī)定比例使用基本藥物。同時，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥行為，確保基本藥物的合理使用。要同步落實好基本藥物報銷政策。將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，降低個人自付比例，用經(jīng)濟手段引導廣大群眾首先使用基本藥物。

為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展，兼顧各地用藥水平習慣差異，積極穩(wěn)妥地推進基本藥物制度的實施，在建立國家基本藥物制度初期，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確需配備、使用非國家基本藥物目錄藥品，暫由省級人民政府統(tǒng)一確定，并執(zhí)行國家基本藥物制度相關政策和規(guī)定。民族自治區(qū)內(nèi)配備使用國家基本藥物目錄以外的民族藥，由自治區(qū)人民政府制定相應管理辦法。患者也可以憑處方到零售藥店購買非基本藥物，納入報銷目錄的非基本藥物仍然可以得到報銷。國家基本藥物目錄將進行定期調(diào)整完善，不斷優(yōu)化品種數(shù)量，滿足城鄉(xiāng)居民基本用藥需求。同時進一步加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管，使藥品質(zhì)量有保障，用藥更安全。

建立國家基本藥物制度工作啟動后，國家有關部門將對基本藥物制度實施情況進行績效評估，發(fā)布監(jiān)測評估報告等相關信息，促進基本藥物制度不斷完善。

國家基本藥物制度關系到人民群眾的切身利益，是醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革的重點難點，也是社會關注的焦點熱點，是一個復雜的系統(tǒng)工程，涉及生產(chǎn)、配送、定價、配備使用、報銷以及零差率銷售政策等各個環(huán)節(jié)，哪一個環(huán)節(jié)落實不到位、銜接不上都將影響到國家基本藥物制度的實施效果。因此，要充分估計制度實施的長期性、艱巨性、復雜性，周密安排，精心組織，加強宣傳引導，調(diào)動各方面的積極性，爭取全社會的理解、配合和支持，確保國家基本藥物制度順利實施。

（三）、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

1、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設：社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)加強建設規(guī)劃，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基礎設施建設和基本診療設備裝備，改善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件。

2、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)

（1）加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)：建立三級醫(yī)院幫扶二級醫(yī)院、二級以上醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長效機制。繼續(xù)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓計劃。

（2）加強社區(qū)衛(wèi)生人才培訓：啟動社區(qū)衛(wèi)生人才培訓規(guī)劃，完成全科醫(yī)師、社區(qū)護士崗位培訓工作。建立全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓后返回社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作，建設一支學歷水平高、服務能力強的社區(qū)衛(wèi)生技術隊伍。

3、積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展（1）進一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。在原有基礎上轉(zhuǎn)型或新設社區(qū)衛(wèi)生服務中心，力爭社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋面達到90％。根據(jù)城市化要求，衛(wèi)生院逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉(zhuǎn)型。

（2）強化社區(qū)衛(wèi)生服務功能：統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理工作制度及診療技術規(guī)范。強化社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)集健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病診療的“六位一體”的服務功能，為居民提供主動、連續(xù)、人性化的綜合服務。進一步強化社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務功能，全面掌握轄區(qū)內(nèi)主要健康問題，主動采取有效的健康干預措施，將公共衛(wèi)生服務與基本醫(yī)療服務相結(jié)合。積極推動社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥。

（3）轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務模式：實施“社區(qū)醫(yī)生進家庭”項目，組建社區(qū)衛(wèi)生服務團隊，對轄區(qū)內(nèi)居民家庭實行分片管理，建立雙向聯(lián)系，以居民家庭健康檔案為基礎，著重開展社區(qū)常見慢性病管理、老年保健服務等工作，對行動不便的患者實行上門服務、主動服務。加強上級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的技術指導。探索社區(qū)首診制，開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制試點，提高醫(yī)保報銷比例，引導群眾到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診。

（4）逐步建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)補償機制，保證其公益性。政府負責其舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站按國家規(guī)定 核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費及所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，按定額定項和購買服務等方式補助。

4、落實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員經(jīng)費保障政策:在核編定崗基礎上，編制內(nèi)人員工資按事業(yè)單位的標準由財政全額核撥。

（四）、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化；

1、對影響城鄉(xiāng)居民健康的突出問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)衛(wèi)生事件應急處理能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。

到2011年，國家提供的基本公共衛(wèi)生服務項目得到普及，城鄉(xiāng)之間獲得公共衛(wèi)生服務的差距逐步縮小。轄區(qū)內(nèi)常駐居民與流動人口都能享受到國家和政府提供的公共衛(wèi)生服務。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務均等化的機制基本完善，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進一步提高。

2、公共衛(wèi)生服務項目與內(nèi)容

1）基本公共衛(wèi)生服務項目：2010年起，啟動建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、婦女保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9項國家基本公共衛(wèi)生服務項目。

2）重大公共衛(wèi)生服務項目：2010年起，啟動實施國家新增項目，即35—59歲農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查、農(nóng)村婦女孕前和孕期補服葉酸、貧困白內(nèi)障患者復明手術、為15歲以下人群補種乙肝疫苗、燃煤污染型氟中毒區(qū)改爐改灶、建設農(nóng)村無害化廁所等6項重大公共衛(wèi)生服務項目。繼續(xù)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、國家免疫規(guī)劃、艾滋病、結(jié)核病項目。配合搞好村衛(wèi)生室建設項目。

3）人口和計劃生育辦組織開展計劃生育和生殖健康技術服務，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、科普宣傳和出生缺陷干預，避孕方法咨詢指導，發(fā)放避孕藥具，實施避孕節(jié)育和恢復生育力手術，隨訪服務，開展計劃生育手術并發(fā)癥及避孕藥具不良反應診治等。

3、公共衛(wèi)生服務機構(gòu)及職責

1）基本公共衛(wèi)生服務機構(gòu)及職責

a、基本公共衛(wèi)生服務項目主要由社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室免費為居民提供。

b、疾病預防控制中心和縣婦幼保健院承擔相應的基本公共衛(wèi)生服務項目（見附件2）

2）重大公共衛(wèi)生服務機構(gòu)及職責

重大公共衛(wèi)生服務項目主要由縣疾控中心、縣婦幼保健院、計劃生育部門等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)組織實施。根據(jù)重大公共衛(wèi)生服務項目方案涉及到的相關部門，按照各項重大公共衛(wèi) 生服務項目方案要求和任務履行部門職責，承擔重大公共衛(wèi)生服務任務。

4、基本公共衛(wèi)生服務操作規(guī)范

國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務項目，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》和省、市確定的基本公共衛(wèi)生服務項目的操作規(guī)范執(zhí)行。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）》，基本公共衛(wèi)生服務包括：

（一）居民健康檔案建檔服務操作規(guī)范；

（二）健康教育宣教服務操作規(guī)范；

（三）0—36個月兒童保健服務操作規(guī)范；

（四）孕產(chǎn)婦保健服務操作規(guī)范；

（五）老年人保健服務操作規(guī)范；

（六）預防接種服務操作規(guī)范；

（七）傳染病報告和處理規(guī)范；

（八）高血壓患者管理規(guī)范；

（九）Ⅱ型糖尿病患者管理規(guī)范；

（十）重性精神疾病患者管理規(guī)范。

5、建立公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助機制

（一）基本公共衛(wèi)生服務項目資金由中央和地方財政分擔。2010年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元/人，其中中央財政補助12元/人，地方財政安排3元。

（二）重大公共衛(wèi)生服務項目資金主要由中央專項安排，項目配套資金由地方財政安排。

（三）專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費、發(fā)展建設經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費由縣財政預算安排。按照規(guī)定取得的服務性收入上繳財政專戶。財政合理安排重大公共衛(wèi)生服務項目所需資金。人口與計劃生育部門組織開展的計劃生育服務所需經(jīng)費由財政按原經(jīng)費渠道核發(fā)。人民政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予定額補助，其中基本公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費從財政安排的基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費中統(tǒng)籌安排。

6、加強對公共衛(wèi)生服務項目工作的領導

1）、加強組織領導:成立基本公共衛(wèi)生服務項目工作領導小組，負責基本公共衛(wèi)生服務項目工作的領導，建立多部門合作的機制，共同推動公共衛(wèi)生服務項目的實施。

2）、建立績效考核:建立健全基本公共衛(wèi)生服務績效考核制度，完善考核評價體系和方法。采取專業(yè)考核和社會滿意度評價方法進行考核，以考核結(jié)果作為項目經(jīng)費的結(jié)算根據(jù)，將公共衛(wèi)生服務項目補助經(jīng)費的結(jié)算與工作數(shù)量和質(zhì)量掛鉤。對完成基本公共衛(wèi)生服務差的非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站實行淘汰制。

3）、加大宣傳力度。各級各部門要采取多種形式，加強對基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目的宣傳，讓 15 廣大城鄉(xiāng)居民了解自身能夠免費享有的基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，提高群眾的知曉率，鼓勵群眾廣泛參與。

4）、加強監(jiān)督管理。加強動態(tài)監(jiān)測和管理，做好相關數(shù)據(jù)和資料的收集、匯總、整理和分析。衛(wèi)生部門要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室信息統(tǒng)計工作的指導，對其統(tǒng)計人員進行系統(tǒng)培訓。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應明確人員負責信息統(tǒng)計工作，保證信息完整，數(shù)據(jù)準確。

（五）、推進公立醫(yī)院改革試點

鑒于公立醫(yī)院改革的高度復雜性，國家決定采取試點先行、逐步推開的原則推進公立醫(yī)院改革。今年2月2日，溫家寶總理主持召開國務院第100次常務會議，審議并原則通過了《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》。

《指導意見》是指導公立醫(yī)院改革試點工作的綱領性文件，明確提出公立醫(yī)院改革要堅持公立醫(yī)院的公益性和社會效益，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，控制醫(yī)療服務成本，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，促使公立醫(yī)院切實履行公共服務職能，從而實現(xiàn)為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。通過試點探索，取得經(jīng)驗，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，全面推進。在改革的內(nèi)容方面，提出了“三大領域、九項任務”的頂層設計?！叭箢I域”指完善服務體系、創(chuàng)新體制機制、加 強內(nèi)部管理，“九項任務”包括改革公立醫(yī)院服務體系、改革公立醫(yī)院管理體制、改革公立醫(yī)院法人治理機制、改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制、改革公立醫(yī)院補償機制、加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度和加快推進多元化辦醫(yī)格局。在“九項任務”中，提出了一系列帶有方向、原則的重大改革內(nèi)容。公立醫(yī)院改革是一個長期的過程，必須分階段、有重點推進。當前，必須結(jié)合醫(yī)改近期重點任務，按照“?；?，強基層，建機制”的基本原則，重點做好“上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力”三項工作，建立公立醫(yī)院與基層機構(gòu)分工協(xié)作機制、公立醫(yī)院有激勵有約束的內(nèi)部運行機制、多元辦醫(yī)的市場競爭機制，推動提高服務效率和運轉(zhuǎn)效能?！氨；尽?，要求公立醫(yī)院配合基本醫(yī)療保障制度建設，把提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為主要任務，采用適宜設施、適宜技術、適宜人才，優(yōu)先配備和使用基本藥物，以比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務。“強基層”，要求公立醫(yī)院把幫扶指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為一項重要的社會責任，加強城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，通過人才培養(yǎng)、技術引進等多種方式幫扶支持基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展并充分發(fā)揮作用，逐步形成分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局?！敖C制”，要求通過對衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控，以及支付機制、補償機制、運行機制等改革，維護公立醫(yī)院公益性，調(diào)動醫(yī)務人員積極性?！吧舷侣?lián)動”，要求大醫(yī)院和基層、城市和農(nóng)村必須聯(lián)動，資源要縱向流動，否則永遠解決不了看病難，看病貴的問題；“內(nèi)增活力”，要求公 立醫(yī)院通過內(nèi)部運行機制的改革，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性；“外加推力”，關鍵是推進多元化辦醫(yī)，與公立醫(yī)院形成良性的競爭格局，滿足不同層次的醫(yī)療需求。

XXX團衛(wèi)生中心

XXX 2012年11月

第四篇：醫(yī)療衛(wèi)生改革考察工作總結(jié)

全國部分市區(qū)醫(yī)改經(jīng)驗要點

3月28日——4月8日，副區(qū)長張向明帶領區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院及政府辦有關人員先后赴河南省鄭州市金水區(qū)、湖北省赤壁市、南京市、寧波市鄞州區(qū)、衛(wèi)生部等地就醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作進行了考察學習?，F(xiàn)將幾個考察點改革的基本做法和經(jīng)驗整理如下：

一、鄭州市金水區(qū)：醫(yī)療資源一體化管理

2007年，鄭州市金水區(qū)實行城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革，統(tǒng)籌全區(qū)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源，全面盤活區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療網(wǎng)絡，初步實現(xiàn)了農(nóng)民小病不出村，常見病慢性病不出鄉(xiāng)，使轄區(qū)衛(wèi)生資源配置更趨合理，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的優(yōu)勢互補，農(nóng)村衛(wèi)生整體服務水平得到較好提升。主要做法是：

（一）實行區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)整體合并。組建以金水區(qū)人民醫(yī)院為中心醫(yī)院的金水區(qū)總醫(yī)院，下設柳林鎮(zhèn)、廟李鎮(zhèn)、祭城路街道辦事處、龍子湖街道辦事處等社區(qū)衛(wèi)生服務中心及若干社區(qū)衛(wèi)生服務站（原村衛(wèi)生所升級改造）。

（二）明確組織管理?？傖t(yī)院院長由區(qū)衛(wèi)生局選聘，區(qū)委組織部任命；總醫(yī)院副職和社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任由總醫(yī)院選聘，區(qū)衛(wèi)生局任命；社區(qū)衛(wèi)生服務中心副職由總醫(yī)院任命，報區(qū)衛(wèi)生局備案。

品公開招標采購，各中心（站）用藥由總醫(yī)院藥庫統(tǒng)一配送。實行統(tǒng)一規(guī)范的藥品購進、入庫驗收、保管、銷售、藥品不良反應監(jiān)測等各項管理制度。

（四）總醫(yī)院整體承辦所服務鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生任務。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)區(qū)政府撥付公共衛(wèi)生補貼金額1:1配套撥付，公共衛(wèi)生補貼由區(qū)財政從鄉(xiāng)鎮(zhèn)財力中直接劃撥給區(qū)衛(wèi)生局，區(qū)衛(wèi)生局每年年終依據(jù)當年年初簽訂的公共衛(wèi)生責任書進行考核，并依據(jù)考核成績將公共衛(wèi)生補貼核撥給總醫(yī)院及其下屬各社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

二、湖北省赤壁市：新農(nóng)合改革思路

2004年5月，湖北省赤壁市開啟了該市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的進程，在近四年的運行過程中，逐步暴露出新農(nóng)合存在的一些問題：一是模式不規(guī)范，機制不健全；二是籌資方式呆，資金不到位；三是管理監(jiān)督難，政令不暢通；四是報銷范圍窄，農(nóng)民受益面?。晃迨菂⒈Ｒ庾R不強，報銷程序繁瑣。其中群眾反映最為強烈的是農(nóng)民受益面過小，報銷程序繁瑣。針對這種情況，赤壁市提出了新農(nóng)合改革新思路，其核心內(nèi)容主是有以下幾點：

1、探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的并軌與集中管理，打破農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民身份，建立覆蓋全民的醫(yī)療保障體系。

2、探索建立家庭醫(yī)療帳戶與大病社會統(tǒng)籌相結(jié)合的方

制”（嚴格限制目錄外用藥，明確目錄外用藥比重；限制部分常見病種單病種最高限額付費；限制年增長幅度，控制農(nóng)民人均住院費用；限制門診處方費用，制定鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)月均單處方費用標準）

三、南京市：藥房托管制度破解“看病貴”

2006年開始，為了切斷藥品流通環(huán)節(jié)的利益鏈條，使藥品價格逐步趨向合理，在南京市紀委的牽頭下，南京市156家二級以下醫(yī)療機構(gòu)全部實行了“藥房托管”新舉措。也就是通過政府主導，醫(yī)院以公開招標和合同形式，把藥房委托給具有較強能力的專業(yè)醫(yī)藥公司經(jīng)營，醫(yī)院不再自己經(jīng)營藥品，而是按照政府指導的用藥目錄和醫(yī)院自己的特殊需要，由醫(yī)藥公司配送，這樣就切斷了醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥代表的利益鏈條，藥房托管把生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)上的利益關系區(qū)分的非常清楚，依附于這三者之外的東西都剝離出去了，大部分藥品只需經(jīng)過“生產(chǎn)廠家、醫(yī)藥公司、醫(yī)院”就可以到達患者手里，擠掉了藥品價格在流通環(huán)節(jié)的部分水分，有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。

四、寧波市鄞州區(qū)：破解農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展難題

從2007年10月起，鄞州區(qū)推行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，將衛(wèi)生事業(yè)建設的重點由城市轉(zhuǎn)向農(nóng)村。并且確立了醫(yī)院不搞創(chuàng)收、而依靠公共財政的思路，營建“公益性”運轉(zhuǎn)模式。主要做法是：

3、增加政府投入。鄞州農(nóng)村醫(yī)生的工資全部由財政支出。農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)在編人員的經(jīng)費，由區(qū)財政按3.3萬元到5.5萬元每人每年不同標準進行補助。農(nóng)村從事公共衛(wèi)生人員按戶籍人口和常住暫住人口萬分之三的標準配備，區(qū)財政每年再安排250萬元公共衛(wèi)生人員專項補助經(jīng)費，保證農(nóng)村醫(yī)務人員尤其是邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員的收入不低于甚至高于城區(qū)醫(yī)務人員的收入。區(qū)里還為農(nóng)村醫(yī)生提供免費學歷教育和繼續(xù)教育的機會，使他們有更廣闊的發(fā)展空間，穩(wěn)定了農(nóng)村醫(yī)務人員隊伍。

4、降低農(nóng)民看病費用。鄞州區(qū)依托財政資金補償，采取減免、控制、補助等有力措施，降低群眾醫(yī)療支出，讓群眾看得起病。對到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，實行免掛號費、診療費和減半收取住院床位費、住院護理費的“兩免兩減半”政策。同時逐步實行藥品收支兩條線，推行門診處方限額管理，規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)零售藥價不高于區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)同類藥品的平均零售價。為落實“兩免兩減半”和藥品限價政策，區(qū)財政每年安排專項補助資金2200萬元。衛(wèi)生經(jīng)費的保障使得醫(yī)療機構(gòu)不需要再追求經(jīng)濟效益來維持機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，從而遏制了大處方、濫用藥等現(xiàn)象。去年9月份至年底，30家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共為24萬多名患者減免費用585萬多元，藥品限價政策為患者優(yōu)惠藥品費用854萬多元。

第五篇：醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展情況

醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展情況

常山縣衛(wèi)生局

一、“十一五”及2010年主要工作

“十一五”期間，我縣醫(yī)療衛(wèi)生工作在縣委、縣政府的正確領導下，堅持以科學發(fā)展觀為指導，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實施科技興醫(yī)和人才強醫(yī)戰(zhàn)略，有效保障廣大人民群眾身體健康，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得長足發(fā)展。五年來，先后獲得 “全省群眾滿意基層衛(wèi)生單位”、“省愛國衛(wèi)生先進單位”、“省血防工作先進集體”、“省無償獻血先進縣”、“省衛(wèi)生政務信息工作先進單位”、“市先進基層黨組織”、“市擁軍擁屬先進單位”、“市禁毒工作先進集體”、“市效能建設創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)先進單位”、“縣新農(nóng)村建設先進單位”、“縣重點項目工作先進單位”“縣基層宣傳思想工作先進集體”、“縣關心下一代工作先進集體”等榮譽稱號。

（一）全民健康素質(zhì)進一步改善。2010年全縣人均期望壽命76.6歲，嬰兒死亡率從“十五”期間的9.7‰下降到7.8‰；5歲以下兒童死亡率由11.2‰下降到10.1‰；“十一五”期間新生兒破傷風發(fā)病率為零；孕產(chǎn)婦死亡率從“十五”期間的23.5/10萬下降到6.4/10萬，近3年無孕產(chǎn)婦死亡情況發(fā)生。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的兒童免疫規(guī)劃接種率保持在95％以上，對照全省衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)和全國衛(wèi)生統(tǒng)計標準，我縣人群主要健康指標均達到中等水平以上。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革逐步推進。大力開展城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源整合，2006年在全縣行政區(qū)劃調(diào)整的基礎上，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療機構(gòu)布局進行調(diào)整，將原來的21家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整合到14家，并在撤消的衛(wèi)生院所在地設立社區(qū)衛(wèi)生服務站。2007年開展了城區(qū)衛(wèi)生資源整合，將縣中醫(yī)院、縣衛(wèi)生進修學校和縣婦保院的醫(yī)療部分，全部并入縣人民醫(yī)院。2010年，進一步加大醫(yī)改工作力度，按照中央和省市的決策部署，制定出臺了我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見，在全縣政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站，全面實施國家基本藥物制度；推進農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，按每萬服務人口14名和每床0.7名醫(yī)務人員的標準，基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定性定編定補工作。積極創(chuàng)新診療服務模式，在全省率先開展城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作，并與浙二醫(yī)院、省人民醫(yī)院建立長期協(xié)作關系，逐步建立了“省縣鄉(xiāng)村”四級雙向互動網(wǎng)絡，為患者及時接受專家診治、減少醫(yī)藥費用支出創(chuàng)造了條件。

（三）衛(wèi)生基礎設施進一步夯實。健全和完善縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡，五年來，共創(chuàng)建規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心14家，新建社區(qū)衛(wèi)生服務站52家，初步實現(xiàn)了基層群眾步行20分鐘即可享受基本醫(yī)療服務?！笆晃濉逼陂g，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)累計投入2.2億元，用于衛(wèi)生基礎設施和醫(yī)療設備建設。其中總投資1.5億元、占地120畝的縣人民醫(yī)院整體遷建工程，歷時三年建設，已進入工程掃尾階段，預計今年6月底前實現(xiàn)整體搬遷；先后投入近2000萬元，對球川、招賢、芳村等11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務用房進行了新建和改造；累計投入近5000萬元，用于購置和更新各類醫(yī)療設備，比“十五”期末上升了61.5%。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產(chǎn)由“十五”期末的7521萬元上升到10879萬元，同比上升44.7%。

（四）公共衛(wèi)生服務保障能力進一步增強。一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立，截止到2010年底，全縣農(nóng)民人均籌資水平由“十五”期間40元提高到“十一五”期末的185元、參合率由80.1%提高到94.2%、群眾受益面由3%上升到85%，保障水平逐年提高，農(nóng)民醫(yī)藥負擔明顯減輕。五年中累計籌集資金1.4億元，報銷1.14億元。二是全面開展城鄉(xiāng)居民健康體檢，截止2010年底，共為178964名參合農(nóng)民進行了免費健康體檢，健康檔案建檔率88.3%。三是基本公共衛(wèi)生服務均等化逐步推進。三大類12項公共衛(wèi)生服務項目達標率歷年保持在90%以上，城鄉(xiāng)居民對公共衛(wèi)生服務項目知曉率從2005年的65%，提高到2010的91.5%，基本健康服務與管理機制逐步建立。四是切實加強食品安全工作。認真履行餐飲行業(yè)食品安全監(jiān)管職責，加大餐飲行業(yè)食品安全整治力度。全縣餐飲單位食品衛(wèi)生監(jiān)督實行量化分級管理，管理率達到100%，“十一五”期間全縣未發(fā)生重大食物中毒事件。五是創(chuàng)衛(wèi)工作取得明顯實效?！笆晃濉逼陂g全縣城市基礎設施建設進一步完善，城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌得到較大改觀；社區(qū)、學校、農(nóng)村和企事業(yè)單位健康素養(yǎng)教育開展有序，2009年我縣被省愛衛(wèi)會列入省級“健康教育示范區(qū)”，并順利通過了省級“衛(wèi)生縣城”、市級“滅鼠先進城區(qū)”和“滅蟑先進城區(qū)”復查，被浙江省愛衛(wèi)會重新確認為“浙江省衛(wèi)生縣城”。

（五）疾病預防控制和傳染病防治網(wǎng)絡進一步健全。公共衛(wèi)生保障能力顯著提升，在天馬、芳村、球川三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別設置了衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)。艾滋病、乙肝等重大傳染病增長勢頭得到遏制，成功應對甲型H1N1流感、手足口病等疫情，重大疾病預防控制工作取得明顯成效。創(chuàng)新滅螺機制，在全省率先推行滅螺承包責任制，全縣螺點壓縮率從承包前的78.2%提高到97.2%，資金使用率從54.4%提高到91.1%，全縣有螺面積得到有效控制，血防無內(nèi)源性急性血吸蟲病病人、無陽性釘螺、無新感染病人成果得到進一步鞏固。進一步加強衛(wèi)生應急隊伍建設，健全了衛(wèi)生應急體系，醫(yī)療救治、衛(wèi)生應急、衛(wèi)生監(jiān)督等工作在應對重大自然災害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大活動中發(fā)揮了重要作用。

二、“十二五”衛(wèi)生發(fā)展基本思路

圍繞縣委、縣政府“苦干五年，再造常山”奮斗目標和“實干興縣、項目強縣”總要求，從縣情出發(fā)，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，創(chuàng)新衛(wèi)生發(fā)展模式，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，促進衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

（一）實施全民健康推進工程，提升人群健康素質(zhì)。進一步完善基本醫(yī)療保障制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋率達95%以上。全面實施基本藥物制度，確保群眾安全、經(jīng)濟和合理用藥。認真落實基本公共衛(wèi)生服務項目，加強重點人群重點疾病健康管理，逐步提高城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務均等化水平，居民社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋率達到95%以上。加快形成全民健康促進體系，全縣平均期望壽命達到78歲以上；孕產(chǎn)婦死亡率控制在12/10萬以下；嬰兒死亡率控制在9‰以下。

（二）實施公共衛(wèi)生促進工程，提高公共衛(wèi)生安全保障水平。全面加強疾病防治、婦幼保健、衛(wèi)生應急和衛(wèi)生綜合執(zhí)法等能力建設。保持傳染病發(fā)病的相對穩(wěn)定，法定報告?zhèn)魅静】偘l(fā)病率控制在550/10萬；繼續(xù)做好消滅脊髓灰質(zhì)炎的鞏固工作，常住兒童“五苗”接種率達99%以上；積極開展艾滋病控制項目，到2015年，全縣農(nóng)村居民預防艾滋病、性病知識知曉率達95%以上，100％的社區(qū)衛(wèi)生服務中心能夠為艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供預防保健咨詢服務；推廣滅螺承包責任制，鞏固血防“三無”成果；切實加強結(jié)核病人管理工作，力爭所有結(jié)核病人規(guī)范管理率達98%以上。開展創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城工作，全面完成衛(wèi)生部門組織管理、健康教育、除“四害”、公共場所及飲用水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、疾病預防和控制、單位社區(qū)衛(wèi)生等工作，鞏固“省衛(wèi)生縣城”創(chuàng)建成果，爭創(chuàng)國家衛(wèi)生縣城，改善居住環(huán)境衛(wèi)生條件。

（三）實施縣域衛(wèi)生完善工程，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源統(tǒng)籌發(fā)展。以健全服務網(wǎng)絡、提升服務能力為核心，加強基層衛(wèi)生服務體系建設，力爭到2015年達到每千人口擁有4.1張病床，每千人口擁有5.0名衛(wèi)生技術人員，每千人口擁有2.1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，衛(wèi)生管理人員崗位培訓率和持證上崗率達到100%。實施縣域醫(yī)療強化項目，重點加強縣級醫(yī)院建設，完成縣人民醫(yī)院整體搬遷工作；繼續(xù)推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，做好東案、大橋、輝埠、白石和天馬等5家社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房的遷建、改擴建工作；科學制定全縣村衛(wèi)生室設置規(guī)劃，加強中心村和偏遠村衛(wèi)生室的建設力度，逐步規(guī)范和完善村級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。建立政府補償機制，實施績效工資制度，推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生同步、和諧發(fā)展。

（四）實施科教創(chuàng)強工程，增強衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展能力。完善衛(wèi)生創(chuàng)強工作機制，把創(chuàng)建省衛(wèi)生強縣與“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結(jié)合，加大衛(wèi)生創(chuàng)強工作力度，調(diào)整完善創(chuàng)建標準和考核體系，不斷完善衛(wèi)生發(fā)展外部環(huán)境。優(yōu)化衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，積極推動衛(wèi)生人才支撐平臺、健康科技支撐平臺和衛(wèi)生信息支撐平臺建設。采取團隊加梯隊的人才培養(yǎng)模式，重點加強全科醫(yī)學人才培養(yǎng)，加大高學歷、高職稱人員的引進力度，切實提升醫(yī)療服務能力；繼續(xù)深入實施”百名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍；加強衛(wèi)生信息化建設，實施數(shù)字衛(wèi)生促進健康項目，逐步建立標準化居民電子健康檔案和電子病歷系統(tǒng)，健全衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心和應用平臺，“十二五”期末，全縣居民電子健康檔案建檔率達100%。

（五）實施公立醫(yī)院優(yōu)化工程，完善新型醫(yī)療服務體系。全面推進公立醫(yī)院改革，強化公立醫(yī)院公益性，提高義務人員的積極性。以調(diào)結(jié)構(gòu)、提能力、強管理、優(yōu)服務、重績效為核心，重點完善公立醫(yī)院的管理體制，實施有保有控的規(guī)模調(diào)控政策，推進醫(yī)藥費用總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革，建立科學合理的財政投入和經(jīng)濟運行機制，優(yōu)化醫(yī)療服務品質(zhì)，建立城區(qū)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制、加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合等。同時，大力引導和鼓勵社會資本參與舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快形成多元辦醫(yī)格局。

（六）實施中醫(yī)藥提升工程，推進中西醫(yī)并重發(fā)展。完善中醫(yī)藥服務體系，提升中醫(yī)藥服務能力，促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。以縣人民醫(yī)院為中醫(yī)發(fā)展龍頭，加強針灸推拿科、中醫(yī)兒科、中醫(yī)婦科等重點學科、特色?？平ㄔO，積極開展中醫(yī)名科、名院創(chuàng)建工作，做好“冬病夏治”、“中醫(yī)外治”和中醫(yī)滋補膏方等特色診療項目，努力造就一批在群眾當中具有較好聲譽的中醫(yī)特色?？疲秽l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立中醫(yī)管理科，積極開展中醫(yī)住院治療，加大中醫(yī)藥適宜技術推廣力度，能運用中醫(yī)開展農(nóng)村常見病、多發(fā)病的治療和預防工作，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，最大限度地滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥服務的需求。

三、2011年主要工作任務

（一）全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。繼續(xù)貫徹落實國家基本藥物制度。進一步加大宣傳，規(guī)范處方行為，加強用藥監(jiān)管，正確引導群眾合理用藥、科學用藥、安全用藥。繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心“三定”工作，在完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定性定編工作的基礎上，保障經(jīng)費足額到位?？茖W制定衛(wèi)生績效工資考核方案，堅持績效考核與社會效益掛鉤，有效調(diào)動醫(yī)務人員的工作積極性，提升服務效率和運行活力。積極開展調(diào)研，穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革。

（二）進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。一是鞏固覆蓋面和提高保障水平。新農(nóng)合參合率達到95％以上，人均籌資標準達到285元，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到70%左右，最高支付限額達到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。二是控制醫(yī)藥費用過快增長，進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，改革支付方式，積極探索單病種定額付費和限額付費制度，努力降低群眾醫(yī)藥費用負擔。三是改進醫(yī)療保障服務。逐步將符合條件的村衛(wèi)生室納入定點醫(yī)療機構(gòu)，全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)“一卡通”就診結(jié)報。四是試點實施第三方管理服務模式。根據(jù)省市新農(nóng)合工作相關改革政策，與太平洋壽險公司開展政保合作試點項目，積極利用社會專業(yè)資源，實行“征、管、監(jiān)”分離的運行管理模式，提高管理績效。

（三）持續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。在現(xiàn)有項目實施基礎上，逐步將出生缺陷、精神衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等重點任務納入公共衛(wèi)生服務項目，提升城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務共享水平。完善服務規(guī)范和考核評價體系，全面推進居民電子健康檔案建設，加快建立起主動干預、有效管理、連續(xù)服務的基本公共衛(wèi)生服務機制。做好重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控，保障公共衛(wèi)生安全。配合做好食品安全監(jiān)管機構(gòu)改革，落實食品安全綜合協(xié)調(diào)職能，扎實開展食品安全專項整治，保障群眾飲食安全。做好創(chuàng)國衛(wèi)的前期調(diào)研工作，制定實施方案，創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城。

（四）完成縣人民醫(yī)院搬遷工作。認真調(diào)研和制定搬遷方案和工作計劃，明確醫(yī)療設施、后勤管理等工作職責分工，細化新醫(yī)院功能布局，實行搬遷工作倒排機制，切實保障各項任務落到實處。以“三級乙等醫(yī)院”的標準，做好醫(yī)療設備配置工作。根據(jù)新醫(yī)院崗位設置和崗位職責要求，通過綜合評估，合理定崗定人，科學調(diào)配人力資源，進一步理順人力資源管理工作機制，確保在6月底前完成搬遷任務。

（五）繼續(xù)健全基層衛(wèi)生服務體系。加快社區(qū)衛(wèi)生服務中心項目建設步伐，續(xù)建并完成芳村中心衛(wèi)生院、宋畈鄉(xiāng)衛(wèi)生院、新昌鄉(xiāng)衛(wèi)生院和同弓鄉(xiāng)衛(wèi)生院；啟動并完成白石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、輝埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院改拆建項目和招賢中心衛(wèi)生院維修改造項目。著手實施2012改擴建項目，完成天馬、東案、大橋頭等衛(wèi)生院項目建設前期工作。繼續(xù)推進社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）規(guī)范化建設，創(chuàng)建47個規(guī)范化村衛(wèi)生室，對62個村衛(wèi)生室進行規(guī)范化改造。加強醫(yī)療衛(wèi)生服務內(nèi)涵建設，繼續(xù)開展“醫(yī)療服務質(zhì)量提升年”活動，制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃，健全和落實規(guī)章制度和人員崗位責任制，進一步優(yōu)化診療服務流程，加強質(zhì)量管理。進一步鞏固與省級醫(yī)院的合作成果，利用浙一醫(yī)院、省人民醫(yī)院的資源優(yōu)勢，加快縣人民醫(yī)院內(nèi)科和婦科培育步伐，提高醫(yī)療服務能力和水平。

（六）加大人才培養(yǎng)力度。改善衛(wèi)生資源投入結(jié)構(gòu)，做好衛(wèi)生人才“引、培、送”工作。加大衛(wèi)生人才引進力度，確保引進高素質(zhì)、實用性人才。設立人才培養(yǎng)專項資金，對取得市級以上重點學科，市級以上學科帶頭人和市級立項工作的科室和醫(yī)務人員，給予一定的資金扶持和獎勵；充分發(fā)揮名醫(yī)（專家）、學科帶頭的典型示范作用；繼續(xù)開展 “師帶徒”工作，加大城鄉(xiāng)醫(yī)務人員的交流和溝通，提升基層醫(yī)務人員綜合素質(zhì)。選派縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生單位和省內(nèi)外名醫(yī)院進修培訓。做好內(nèi)衛(wèi)生人才引進和高校畢業(yè)生招聘工作。

（七）大力加強和諧衛(wèi)生建設。進一步強化衛(wèi)生行業(yè)作風建設，開展醫(yī)藥回扣專項治理年活動，嚴格醫(yī)德考評制度，進一步健全醫(yī)患溝通和糾紛調(diào)處機制，著力從源頭上堅決糾正醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂等行業(yè)不正之風，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。繼續(xù)開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，發(fā)揮各級黨組織和廣大黨員醫(yī)務工作者的先鋒模范作用。積極發(fā)揮群團組織在衛(wèi)生事業(yè)各項工作中的聚合帶動作用，以深入開展慶祝建黨90周年慶典活動為契機，組織“三八”婦女節(jié)、“五一”勞動節(jié)、“五四”青年節(jié)和“五一二”護士節(jié)等系列慶?；顒?，在豐富廣大職工業(yè)余文化生活的同時，展現(xiàn)衛(wèi)生“白衣天使”的精神風貌。