第一篇：《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》在醫(yī)學(xué)人才職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)中的地位與作用

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》在醫(yī)學(xué)人才職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)中的地位與

作用

眾所周知，當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系非常緊張，這可能會造成嚴(yán)重后果，如影響到醫(yī)療工作的順利實施，對病人治療疾病、恢復(fù)健康是很不利的；打亂醫(yī)院管理的正常秩序，增加醫(yī)院管理成本；影響醫(yī)生、醫(yī)院信譽；可能危及社會的安定與團結(jié)??而造成醫(yī)患關(guān)系緊張最重要的原因就是醫(yī)療體制改革不完善，醫(yī)院經(jīng)營管理不當(dāng)，部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)、思想素質(zhì)欠佳！《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》將會在解決這個問題中發(fā)揮巨大作用。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，是一門關(guān)于醫(yī)療職業(yè)道德的科學(xué)，他運用一般倫理學(xué)的原理來研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人們的道德關(guān)系和行為準(zhǔn)則的科學(xué)。醫(yī)學(xué)人才職業(yè)道德即醫(yī)學(xué)道德，是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職業(yè)活動中應(yīng)具備的品德。

中外一些著名的醫(yī)學(xué)家都十分強調(diào)醫(yī)德的重要性，如古希臘的醫(yī)學(xué)鼻祖希波克拉底認(rèn)為只有有德行的醫(yī)師才是最好的醫(yī)師，醫(yī)師應(yīng)該是個受人尊敬的人；中國唐代的醫(yī)學(xué)家孫思邈十分注意醫(yī)德修養(yǎng)，認(rèn)為人的生命比黃金還貴重，一個醫(yī)生除醫(yī)學(xué)的知識和技能外，還應(yīng)當(dāng)有不求名利、不辭勞苦的為病人服務(wù)的精神?！夺t(yī)學(xué)倫理學(xué)》在醫(yī)學(xué)人才職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)中占有重要的地位，發(fā)揮巨大的作用。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有的人對道德的作用缺乏應(yīng)有的認(rèn)識，以為道德是無用的，他們認(rèn)為一切得靠技術(shù)，醫(yī)德無足輕重，當(dāng)醫(yī)生的只要學(xué)好業(yè)務(wù)，技高藝熟，自然會得到病人的歡迎。這種認(rèn)識顯然是片面的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)和行為科學(xué)的研究成果表明：人的心理活動與軀體是相互影響的。各種心理活動過程構(gòu)成了一系列影響人的體內(nèi)平衡、人體健康和人的適應(yīng)活動因素，一些器質(zhì)性疾病與精神活動的異常往往是緊密聯(lián)系著的。疾病往往不是發(fā)生與孤立的器官或個別細胞上，而是發(fā)生在一個有主觀意識的人的機體上。

在韋佳寧13年前的一次演講中，他舉過許多例子。在急診，病人哪怕只傷了一個手指頭，都會很驚恐，家屬會慌慌張張圍上一大群人。這時假如你說：“出去出去，哭什么？人家掉了一條腿也沒像你這樣?！本蜁鸺覍俨粷M，爭論、打架常常由此而起。不可治的病人，更要耐心地安慰、鼓勵他們，切忌簡單粗暴：“你早干嗎去了？”“你要求太高，離題太遠??”這類病人往往很脆弱，不能再傷害他們，要像朋友一樣替他們想出路。

進步的優(yōu)良的道德對社會的安定、人類的進步、事業(yè)的發(fā)展與成功起到積極的作用，因此，我們必須注意《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》對醫(yī)學(xué)、社會的影響和作用。

第二篇：如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神

如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神

醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，是在一般社會道德基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的性質(zhì)、任務(wù)及醫(yī)療崗位對人類健康所承擔(dān)的社會義務(wù)和責(zé)任，對醫(yī)療工作者提出的醫(yī)學(xué)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療行為規(guī)范；是醫(yī)務(wù)人員用于指導(dǎo)自己言行，調(diào)整醫(yī)患之間、醫(yī)務(wù)人員與社會之問的關(guān)系；判斷自己和他人在醫(yī)療護理、預(yù)防保健、醫(yī)療管理醫(yī)學(xué)科研等實踐過程中行為是非、善惡、榮辱和褒貶的標(biāo)準(zhǔn)。良好的職業(yè)道德是醫(yī)務(wù)工作者精神風(fēng)貌和人格魅力的集中體現(xiàn)，也是掌握和應(yīng)用操作技能、提高工作技巧、做好本職工作的原動力。醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，就是按照社會主義職業(yè)道德要求，對醫(yī)學(xué)生施行有目的、有組織、有計劃的系統(tǒng)教育，培養(yǎng)高尚的道德品質(zhì)，提高他們的職業(yè)道德素質(zhì)。

醫(yī)學(xué)是人學(xué)，與其他學(xué)科相比。更強調(diào)對生命的關(guān)懷。無論是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育，德育始終處于重要的地位。醫(yī)學(xué)生作為我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生戰(zhàn)線的后備軍和生力軍，其道德水平?jīng)Q定著未來中國衛(wèi)生行業(yè)整體道德水平。重視和加強醫(yī)學(xué)教育中的道德教育，對于進一步加強我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)乃至整個社會的精神文明建設(shè)，建立和諧體系具有重要意義。因此，需要我們積極探索醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)途徑。

一、新形勢下醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的重要性

隨著市場經(jīng)濟的不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深入，醫(yī)務(wù)人員的價值觀發(fā)生了很大的變化，道德價值出現(xiàn)了多元化，人們的思維方式、價值取向、道德觀念等也發(fā)生深刻的變化，由此產(chǎn)生的各種觀念的撞擊與交替，給醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育帶來了新情況。在這樣具有大轉(zhuǎn)折的醫(yī)療形勢下，加強醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育顯得尤為重要。中共十七大報告中提出要“加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”。作為衛(wèi)生學(xué)校，培養(yǎng)出來的學(xué)生不單是技術(shù)上要求過硬，職業(yè)道德上更要過硬。首先要成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者，就要有獻身醫(yī)學(xué)事業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的思想，沒有這一思想做基礎(chǔ)，醫(yī)術(shù)再高也是空談。正如全國勞模俞卓偉院長說的：“有德無醫(yī)誤患者，有醫(yī)無德害患者，有德有醫(yī)救患者”。所以。職業(yè)道德教育必須堅持從衛(wèi)生行業(yè)特點和醫(yī)學(xué)生特點出發(fā)，重點進行職業(yè)道德教育，特別是對仍處在教育階段的未來從業(yè)者，強化職業(yè)道德教育，深化職業(yè)道德意識，也是件刻不容緩的事。

二、新形勢下醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的培養(yǎng)途徑

1、明確醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的目標(biāo)和價值體系德育理論課是學(xué)校職業(yè)道德教育的主渠道，從思想教育的基本方法來看，理論教育是一種最主要、最基本的教育方法，它的任務(wù)是在理論的層面培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)精神。美國醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)院校處及美國醫(yī)學(xué)院校協(xié)會于1998年5月召開會)議，討論如何加強醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)，美田絕大多數(shù)學(xué)校已認(rèn)識到有必要把職業(yè)精神看作醫(yī)學(xué)生教育的關(guān)鍵因素來強調(diào)，紛紛開設(shè)了有關(guān)職業(yè)精神和職業(yè)價值的正式課程。

同時，他們還明確地強調(diào)了醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中職業(yè)精神的屬性，即個人興趣服從于忠者的興趣，堅持高尚的倫理與道德標(biāo)準(zhǔn)，響應(yīng)社會的需要，表現(xiàn)出核心的人性的價值。這對于我們當(dāng)前的職業(yè)道德教育有一定的啟示。

2、積極構(gòu)建適應(yīng)各專業(yè)特殊技術(shù)要求的職業(yè)道德教學(xué)內(nèi)容職業(yè)道德教育的內(nèi)容和形式應(yīng)符合職業(yè)對人才的要求。醫(yī)學(xué)技術(shù)各專業(yè)工作內(nèi)容差異性大，醫(yī)學(xué)

職業(yè)道德教育應(yīng)符合職業(yè)工作特點，使共性與個性教育相結(jié)合，產(chǎn)生理想的教育效果。為此在教學(xué)中，我們努力做到“三貼近”即貼近生活、貼近社會、貼近專業(yè)。如我們在護理專業(yè)增添護理人員職業(yè)道德，在藥劑和中藥學(xué)專業(yè)增添了藥劑人員職業(yè)道德和藥營人員的醫(yī)德規(guī)范，等等。針對不同醫(yī)學(xué)技術(shù)的工作內(nèi)容來實施教學(xué)要求。

3、以學(xué)生為本，全方位探索新的教學(xué)模式教育要充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育思想。課堂教學(xué)應(yīng)以多種形式集中講授學(xué)生普遍關(guān)心的問題，以學(xué)生的思想認(rèn)識水平為切人點，從本行業(yè)的職業(yè)道德問題人手，使學(xué)生真正了解學(xué)習(xí)職業(yè)道德課的必要性，并學(xué)好它。學(xué)生主動參與教學(xué)過程，通過以探討的方式學(xué)習(xí)理論并通過對現(xiàn)實問題的研究達到對理論的理解和接受，并形成對現(xiàn)實問題的正確認(rèn)識。

提升思想道德教育的方法與手段，探索情景教學(xué)的實效性，增強以體驗為主，強化感性認(rèn)識的教學(xué)方法在職業(yè)道德教育中的應(yīng)用，落實實踐出真知的認(rèn)識論原

理。將我們近幾年在職業(yè)道德教育的課堂上創(chuàng)新與實踐的多種教學(xué)模式列舉如下：

3．1明辨式教學(xué)法道理越辯越明，精彩的課堂辯論能使每個同學(xué)都學(xué)到知識、鍛煉能力。我們在課堂上組織了一場醫(yī)療糾紛案的辯論。設(shè)定場景為：醫(yī)院未能及時輸血而造成患者死亡，選擇兩組學(xué)生進行辯論醫(yī)院是否要承擔(dān)責(zé)任。通過辯論，使學(xué)生更深刻地理解到醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德的重要性。

3．2角色扮演通過扮演患者、患者的家屬、醫(yī)務(wù)人員等重要密蒙花總黃酮對去勢雄鼠干眼癥淚腺TGF-β1 及其基因表達的影響 角色使學(xué)生全方位理解醫(yī)學(xué)活動，理解醫(yī)學(xué)意義和醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)活動中的道德表現(xiàn)，培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)精神。如我們以我國第一例異性法處理的醫(yī)療事故糾紛案為例，讓學(xué)生扮演外科醫(yī)生、化驗員、血站醫(yī)務(wù)人員、內(nèi)科主任、護士等，親身體驗了他們在職業(yè)活動中的錯誤行為給患者造成的痛苦，理解了職業(yè)道德的重要性。

3．3案例分析教學(xué)在現(xiàn)代社會科學(xué)中有廣泛的應(yīng)用，成為分析研究問題和提高實際工作能力的有效手段。把案例分析法借鑒到職業(yè)道德教育中，是使職業(yè)道德教育增強有效性的好方法。在教育實踐中，結(jié)合案例分析，取得了較好的效果。因為它體現(xiàn)了啟發(fā)誘導(dǎo)、學(xué)思并重；并通過個別典型案例的分析以達到認(rèn)識一般的方法。我們選擇案例是主要介紹近時期醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)出現(xiàn)的典型事件和典型人物。

3．4討論式教學(xué)通過創(chuàng)設(shè)問題的情景，教師提出要求和思路，由學(xué)生具體策劃實施過程，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，堅持討論與講授相結(jié)合，堅持討論啟發(fā)式教學(xué)，鼓動學(xué)生參與教學(xué)，在鍛煉學(xué)生的多種能力的同時，使學(xué)生在參與教學(xué)活動過程中得到更大的教育，進一步增強職業(yè)意識。

4、發(fā)揮德育教育主渠道作用與專業(yè)課學(xué)習(xí)中德育滲透相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生正確的職業(yè)道德觀念在職業(yè)生涯規(guī)劃課程教學(xué)中，我們應(yīng)強調(diào)對職業(yè)意義的認(rèn)識，使學(xué)生懂得職業(yè)并非僅僅是個人謀生的手段，它更是奉獻社會，實現(xiàn)人生價值，施展個人聰明智慧的場所。只有懂得了職業(yè)的崇高、偉大和必不可少，才能對職業(yè)由衷地產(chǎn)生敬仰、摯愛、忠貞之情。這些積極的思想感情是學(xué)生形成正確職業(yè)觀的基礎(chǔ)。

積極組織學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃，并推薦優(yōu)秀作品參加教育部組織的文明風(fēng)采大賽“職業(yè)生涯設(shè)計”活動，不僅使大批學(xué)生在比賽中獲得大獎，更激發(fā)了學(xué)生

努力掌握專業(yè)知識和技能，不斷提高綜合素質(zhì)的積極性，也使學(xué)生深刻認(rèn)識到職業(yè)道德在未來職業(yè)生涯發(fā)展中的重要作用，提高了學(xué)習(xí)和踐行職業(yè)道德的自覺性。在專業(yè)課學(xué)習(xí)與實踐中，教師不僅傳授專業(yè)知識和技能，更加注重職業(yè)道德規(guī)范和責(zé)任意識的滲透，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，激發(fā)他們對醫(yī)療工作的責(zé)任感和事業(yè)心。

5、開展專項教育和專題講座在醫(yī)學(xué)生進入臨床實習(xí)階段前集中對醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)宗旨、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和實習(xí)規(guī)則的教育。請醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)勞模、科研帶頭人及醫(yī)療服務(wù)明星暢談愛崗敬業(yè)的思想，使學(xué)生感受悟到先進的人格魅力，體驗到生命所系，生命所托的真諦；對幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀和全心全意為患者服務(wù)的思想有著不可估量的作用。

6、拓展多彩的社會實踐活動，強化職業(yè)道德教育醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育和道德實踐是相輔相成、相互結(jié)合的。走出校門，體驗社會，培養(yǎng)責(zé)任。充分利用社會德育資源，把?職業(yè)道德教育貫穿于各項學(xué)生活動之中，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力和責(zé)任感，養(yǎng)成艱苦奮斗的職業(yè)習(xí)慣。如開展社區(qū)服務(wù)、義務(wù)勞動等具體活動，循序漸進，堅持不懈。與社區(qū)、居委會、敬老院等共建合作關(guān)系，結(jié)合學(xué)生所學(xué)專業(yè)知識與技能開展義診咨詢和其他醫(yī)療保健活動等，增加學(xué)生對社會的了解，增進學(xué)生對患者和社會弱勢群體的感情，激發(fā)學(xué)生的社會熱情和成就感，也使他們得到社會的尊重。在活動中，使醫(yī)學(xué)生的德職業(yè)道德情感得到培養(yǎng)，敬業(yè)精神得到充實，職業(yè)道德境界得到升華。

總之，一個醫(yī)務(wù)工作者，除必須具備一定的專業(yè)知識和技能外，還必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才能擔(dān)負起“防病治病，救死扶傷”的社會責(zé)任。因此，我們要探索多種途徑，加強對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)他們良好的醫(yī)療工作作風(fēng)和崇高的醫(yī)德修養(yǎng)，樹立全心全意為人民服務(wù)和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識和技能的同時注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成，成為精于專業(yè)，誠于品德，名副其實的德醫(yī)雙馨的醫(yī)學(xué)生。只要營造出良好外部環(huán)境，建立起科學(xué)完備的職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)體系，敏銳捕捉到新形勢、新發(fā)展對職業(yè)道德品質(zhì)的新要求，那么我們的學(xué)生一定成長為既有扎實的職業(yè)技能又有較高的職業(yè)道德素質(zhì)的人才。

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第三篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)師職業(yè)道德修養(yǎng)作業(yè)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)師職業(yè)道德修養(yǎng)作業(yè)

思考題：

1.試述我國醫(yī)德基本原則、準(zhǔn)則的主要內(nèi)容？

1981年，在上海舉行的“全國第一屆醫(yī)德學(xué)術(shù)討論會”首次明確提出了我國的“社會主義醫(yī)德基本原則”。其內(nèi)容表述為：“防病治病，救死扶傷，實行革命的人道主義，全心全意為人民服務(wù)?！?0年代中期，經(jīng)修改，把上述提法確定為：“防病治病，救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)?！备鶕?jù)漢語表達所追求的由繁到簡、高度凝練的習(xí)慣，后來有些學(xué)者將其簡稱為社會主義醫(yī)學(xué)人道主義，內(nèi)容包含分工互補的四個層次。

（1）防病治病。防病治病從宏觀層面指明了醫(yī)學(xué)服務(wù)必須承擔(dān)完整的醫(yī)德責(zé)任，即無論醫(yī)務(wù)人員身在哪一個工作崗位，無論醫(yī)療衛(wèi)生單位屬于何種性質(zhì)，都必須肩負起防病治病的使命。這就要求醫(yī)務(wù)人員克服狹隘的傳統(tǒng)義務(wù)論，樹立和形成由傳統(tǒng)義務(wù)論與現(xiàn)代公益論整合而成的全新的醫(yī)德義務(wù)觀，正確認(rèn)識和處理對病人個人、對健康人群、對生態(tài)環(huán)境、對每個人全面健康需求等多重義務(wù)之間的關(guān)系，徹底實現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的。醫(yī)德基本原則把全面的醫(yī)德責(zé)任作為其首要內(nèi)容，這是社會主義制度和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展等多因素綜合作用的必然要求。

（2）救死扶傷。救死扶傷是臨床醫(yī)療服務(wù)的首要道德職責(zé)，即所有臨床醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)把病人的生命和健康放在第一位，為病人謀利益?！熬人婪鰝桥R床醫(yī)務(wù)人員的天職”這一醫(yī)德思想，是古今中外先進醫(yī)家的共識。

（3）實行社會主義人道主義。實行社會主義人道主義是這個原則中處理好醫(yī)學(xué)人際關(guān)系必須遵循的最普遍、最現(xiàn)實的底線要求。社會主義醫(yī)學(xué)人道主義集古今中外醫(yī)學(xué)人道精神之大成，也是對革命人道主義傳統(tǒng)的繼承和發(fā)揚。它要求對人的生命加以敬畏和珍愛，對人的尊嚴(yán)予以理解和維護，對病人的權(quán)利給以尊重和保護，對病人的身心健康投以同情和關(guān)愛。

（4）全心全意為人民身心健康服務(wù)。全心全意為人民身心健康服務(wù)是社會主義醫(yī)德基本原則的最高要求，也是社會主義醫(yī)學(xué)道德的核心內(nèi)容。首先，為人民健康服務(wù)應(yīng)該是全方位的。醫(yī)學(xué)服務(wù)既要認(rèn)真看病，更要真誠關(guān)心病人；既要給以生物學(xué)方面的救助，更要給以心理學(xué)、社會學(xué)方面的照顧，從而滿足人民大眾不斷增長的健康需求，使他們保持生理、心理、社會、道德諸方面的良好適應(yīng)能力和狀態(tài)。其次，為人民健康服務(wù)應(yīng)該是分層次的。為人民身心健康服務(wù)是基本要求、基本境界，經(jīng)過積極努力，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都可以達到；全心全意為人民身心健康服務(wù)是最高要求、最高境界，醫(yī)務(wù)人員只有執(zhí)著追求、養(yǎng)成和堅守醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，才能夠達到。

社會主義醫(yī)德基本原則的上述四個層次相互支撐、相互作用，共同傳承和完善著我國“醫(yī)乃仁術(shù)”、白求恩精神的醫(yī)德思想精華。當(dāng)然，由于這一醫(yī)德原則問世

于我國改革開放之初，距今已有30多年之久，因此，為更好適應(yīng)我國醫(yī)德建設(shè)現(xiàn)實的需求，其理念及表述等均有進一步完善的必要，以求在實踐中切實可行、彰顯實效，而且有利于同世界醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（生命倫理學(xué)）界的對話和接軌。

2012年6月26日，我國衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，提出了醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)遵循的8條基本醫(yī)德準(zhǔn)則，其主要內(nèi)容是：①以人為本，踐行宗旨。②遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)。③尊重患者，關(guān)愛生命。④ 優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。⑤ 廉潔自律，恪守醫(yī)德。⑥ 嚴(yán)謹(jǐn)求實，精益求精。⑦ 愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作。⑧ 樂于奉獻，熱心公益。

（1）以人為本，踐行宗旨。以人為本、踐行宗旨是最基本的醫(yī)德準(zhǔn)則。以人為本就是要在醫(yī)療活動中尊重人的價值，強調(diào)病人的中心地位，是醫(yī)學(xué)倫理精神的集中體現(xiàn)；踐行宗旨是指踐行救死扶傷這一醫(yī)學(xué)服務(wù)的最高宗旨，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該承擔(dān)的基本職責(zé)。以人為本、踐行宗旨的醫(yī)德準(zhǔn)則是這些醫(yī)德思想精髓的集大成者。

（2）嚴(yán)謹(jǐn)求實，精益求精。嚴(yán)謹(jǐn)求實、精益求精是醫(yī)務(wù)人員在學(xué)風(fēng)方面應(yīng)該遵循的醫(yī)德準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，社會公眾的健康需求不斷提高，醫(yī)學(xué)模式正在由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。這些都要求醫(yī)務(wù)人員終生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)全面、高超的業(yè)務(wù)素質(zhì)。嚴(yán)謹(jǐn)求實、精益求精要求醫(yī)務(wù)人員：“熱愛學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，努力提高專業(yè)素養(yǎng)，誠實守信，抵制學(xué)術(shù)不端行為。”

（3）尊重患者，關(guān)愛生命。尊重患者、關(guān)愛生命，是醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)患關(guān)系時應(yīng)該遵守的重要醫(yī)德準(zhǔn)則，這一準(zhǔn)則首先要做到平等待患。

平等待患是對病人的權(quán)利、尊嚴(yán)的普遍尊重和關(guān)心，體現(xiàn)的是人際交往中社會地位和人格尊嚴(yán)的平等。平等待患需要樹立現(xiàn)代的平等觀，認(rèn)識到平等待患首先取決于病人享有平等的權(quán)益；還需要在實踐中處理好平等中物質(zhì)要素與精神要素、絕對性與相對性的合理統(tǒng)一。

（4）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該普遍遵守的基本醫(yī)德準(zhǔn)則。這一準(zhǔn)則要求醫(yī)務(wù)人員舉止端莊、語言文明。這不僅是自身良好素質(zhì)和修養(yǎng)境界的體現(xiàn)，也是贏得患方信賴與合作的重要條件，有助于的病人的救治和康復(fù)。

（5）廉潔自律，恪守醫(yī)德。廉潔自律、恪守醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員正確對待職業(yè)行為規(guī)范且不允許突破的醫(yī)德底線準(zhǔn)則，是古今中外優(yōu)秀醫(yī)家十分重視和始終堅持的醫(yī)德操守。在改革開放、發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的背景下，尤其是在新舊體制交替、利益格局調(diào)整和思想觀念變化的情況下，醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)廉潔自律，恪守醫(yī)德。

（6）誠實守信，保守醫(yī)密。誠實守信、保守醫(yī)密是處理醫(yī)患關(guān)系的重要醫(yī)德準(zhǔn)則。

誠實守信是醫(yī)務(wù)人員對待病人的一條普遍要求。誠實守信首先要求醫(yī)心誠，即忠誠于病人和醫(yī)學(xué)事業(yè)；其次要求言行一致，做實事、守信用。倡導(dǎo)和踐行誠實守

信準(zhǔn)則，必須同弄虛作假、背信棄義、欺詐取巧的不良醫(yī)風(fēng)進行堅決的斗爭。我國也將保守醫(yī)密作為保護性醫(yī)療的重要措施。1999年5月1日生效的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定：“關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私”。

保守醫(yī)密的一般要求有兩個方面：一是保守病人的秘密。二是對病人保守秘密。但是，醫(yī)務(wù)人員要不要對病人講真話，卻是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一大難題。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)倫理智慧，按照動機和效果統(tǒng)一的原則，經(jīng)與家屬共商后作出具體分析，將對病人保密準(zhǔn)則情境化：一般情況下應(yīng)堅持保密準(zhǔn)則；問題比較棘手時，應(yīng)從病人不同的病種病程、文化水平、社會地位出發(fā)，依據(jù)病人不同的個性和心理狀況加以變通，但要堅持一個不變的立場，即最有利于病人。

（7）愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作。愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作是正確處理同事、同行之間醫(yī)際關(guān)系的醫(yī)德準(zhǔn)則。恪守同事同行準(zhǔn)則、處理好醫(yī)際關(guān)系是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展高度分化、高度綜合、高度社會化的客觀需要，也是現(xiàn)代社會強調(diào)集體主義、團隊精神的突出要求。只有這樣，才有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，有利于醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮，有利于醫(yī)學(xué)人才的成長，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作這一準(zhǔn)則，要求醫(yī)務(wù)人員共同維護病人利益和社會公益；彼此平等，互相尊重；彼此獨立，互相支持和幫助；彼此信任，互相協(xié)作和監(jiān)督；互相學(xué)習(xí)，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢。

堅持愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作準(zhǔn)則，需要在實踐中正確處理好醫(yī)際競爭問題。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)守公開、公平、公正的“競爭規(guī)則”，使有序競爭與團結(jié)協(xié)作相輔相成，以充分解放醫(yī)學(xué)生產(chǎn)力。

（8）樂于奉獻，熱心公益。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)日益發(fā)展為一種龐大的社會事業(yè)，許多醫(yī)學(xué)問題已經(jīng)成為關(guān)系人類自身命運的社會問題，醫(yī)務(wù)人員行為的社會后果更加突出，因而其社會道德責(zé)任也更為明顯。醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜化使得醫(yī)務(wù)人員除了要面對病人本人，還要與更多的人發(fā)生直接或間接的關(guān)系，比如病人家屬和其他社會人群。社會公益思想的廣泛傳播和深入影響，要求醫(yī)務(wù)人員將病人的利益與社會利益、近期利益與長遠利益結(jié)合起來，將社會群體和人類后代的生命健康作為自己工作的重要目標(biāo)。人們期望醫(yī)學(xué)不僅僅能治療疾病，更能成為社會文明和人類幸福的重要支柱。

樂于奉獻、熱心公益要求醫(yī)務(wù)人員，在認(rèn)真完成本職工作的前提下，積極參加政府安排的抗災(zāi)救災(zāi)、應(yīng)對突發(fā)性衛(wèi)生事件等醫(yī)療任務(wù)和扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等社會公益性醫(yī)療活動，主動開展公眾健康教育及社區(qū)保健服務(wù)，促進及改善公眾的健康狀況。

2.論述醫(yī)患溝通的倫理意義及應(yīng)該遵循的倫理準(zhǔn)則是什么？

醫(yī)患溝通的倫理意義：健康是人的基本權(quán)利，醫(yī)學(xué)首先關(guān)注人的生存需要，構(gòu)建以人為本的和諧醫(yī)患關(guān)系，就是始終堅持從病人的健康利益出發(fā)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，加強醫(yī)患間溝通，使人民群眾共享醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各項成果。良好的醫(yī)患溝通以利于減輕病人身心痛苦，提高診療效果。良好的醫(yī)患溝通能夠

增進醫(yī)患間的相互理解與信任，有利于實現(xiàn)“人是目的”的倫理價值，以利于發(fā)揮道德情感的傳遞作用，改善社會風(fēng)氣，有利于人道主義精神的傳播與發(fā)展，有利于人的道德境界的提升，有利于人的本質(zhì)的自我認(rèn)識，對于個人乃至整個社會的道德提升都具有重要的倫理意義。

醫(yī)患溝通倫理準(zhǔn)則是：

以人為本，發(fā)揚人道。醫(yī)務(wù)人員樹立“以人為本”的服務(wù)理念，將關(guān)注的重點從“疾病”轉(zhuǎn)移到“病人”身上，把人文關(guān)懷逐漸融入溝通的全過程，以真誠、平等、主動的態(tài)度，充分尊重病人的知情權(quán)、選擇權(quán)、保密權(quán)等權(quán)益，為病人提供人性化服務(wù)，真正體現(xiàn)出了關(guān)愛病人、敬畏生命的職業(yè)精神。

平等公正，尊重信任；生命尊嚴(yán)是人的本質(zhì)屬性和基本需求，醫(yī)學(xué)的終極目的是幫助人類戰(zhàn)勝疾病、減輕痛苦、增進人的健康，所追求的正是人類對生命的尊重和保護。醫(yī)患雙方相互尊重、彼此信任是溝通的倫理準(zhǔn)則之一。尊重是醫(yī)務(wù)人員情感和道德的基礎(chǔ)，不僅體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)和診治效果上，而且也體現(xiàn)在對病人的態(tài)度上；而病人也應(yīng)尊重科學(xué)，尊重醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)患之間只有多溝通交流，互相站在對方的立場上考慮問題，才能逐漸建立信任的關(guān)系。

舉止端莊，語言文明；在醫(yī)患接觸時，病人首先感受的是醫(yī)生的舉止、風(fēng)度、語言等外在的表現(xiàn)，美好的言談舉止可使病人產(chǎn)生尊敬、信任的情感，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)務(wù)人員必須講究文明禮貌，注意修養(yǎng)，養(yǎng)成良好的舉止習(xí)慣。知情同意，保守醫(yī)密；知情同意是患者的基本權(quán)利，也是醫(yī)生的義務(wù)。知情體現(xiàn)醫(yī)生尊重患者權(quán)利，履行告知義務(wù)的過程，主要是向患者詳細介紹病情、檢查治療的必要性和可能產(chǎn)生的預(yù)后等情形；同意體現(xiàn)的是患者就醫(yī)自主選擇權(quán)，在充分了解告知的內(nèi)容后，授權(quán)同意醫(yī)生對其行使治療措施。保守醫(yī)密是指，醫(yī)務(wù)人員保守在醫(yī)療活動中獲得的病人的醫(yī)療秘密。它通常包括病人及其家庭隱私、病人獨特的體征或畸形、病人不愿讓別人知曉的病情（不良診斷和預(yù)后等）以及其他任何事情。它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、也是最有生命力的醫(yī)德范疇，也是對醫(yī)護人員非常重要的道德要求。

醫(yī)術(shù)精湛，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。精益求精，鉆研醫(yī)術(shù)，體現(xiàn)了醫(yī)生的高度責(zé)任感和不斷進取的精神，對于提高為人民服務(wù)水平具有重要意義。醫(yī)生要有刻苦鉆研精神，及時了解醫(yī)學(xué)發(fā)展的動態(tài)，把握吸收新理論、新技術(shù)，盡可能多掌握與醫(yī)學(xué)有關(guān)的新學(xué)科知識，做到博學(xué)多才，創(chuàng)造性地應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生實踐，更好地為人民服務(wù)。

中國醫(yī)師協(xié)會正式公布的《中國醫(yī)師宣言》，號召全國醫(yī)務(wù)人員關(guān)愛病人，無論病人民族、性別、貧富、宗教信仰和社會地位如何，對其一視同仁，尊重病人的權(quán)利，維護病人的利益，真誠守信，敢于擔(dān)當(dāng)救治風(fēng)險，不因其它因素隱瞞或誘導(dǎo)病人，保守病人私密，為病人提供有效適宜的醫(yī)療保健服務(wù)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員樹立自尊自愛、奮發(fā)向上的精神，維護醫(yī)務(wù)人員隊伍的良好形象，營造尊醫(yī)、重醫(yī)的社會氛圍，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（1）重申醫(yī)學(xué)目的，培育醫(yī)患共情。作為健康的守護者，在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員只有具備共情能力，才能充分理解病人，并把這種理解以關(guān)切、溫暖與尊重的方式表達出來，遵循病人利益至上的基本原則，弘揚人道主義的職業(yè)精神，站在病人的角度，設(shè)身處地地為病人著想，正確感知病人的情緒，從而更好地理解病人，幫助病人減輕因疾病而產(chǎn)生的痛苦，切實保障病人的生命和健康。如果醫(yī)務(wù)人員遺忘了醫(yī)學(xué)的目的，或淡化了醫(yī)療工作的宗旨，把治病救人作為謀取利益的手段，情感上就會出現(xiàn)疏離，減弱了同病人的共情。在臨床上，沒有共情為基礎(chǔ)的人與人之間的關(guān)系是冷漠的，冷漠的醫(yī)患關(guān)系是矛盾產(chǎn)生的溫床。

（2）重鑄職業(yè)誠信，強化互信紐帶。誠信是處理各種關(guān)系、解決各類矛盾、指導(dǎo)各項醫(yī)療活動的基礎(chǔ)。醫(yī)患和諧交往的紐帶是雙方互信。如果醫(yī)務(wù)人員不講誠信、言行不一，會嚴(yán)重傷害對方利益，加深雙方的不信任情緒。醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史表明：醫(yī)務(wù)人員忠誠于病人，就會取信于病人及其家屬；另一方面，病人對醫(yī)方講誠信，才能夠同對方進行有效的合作。互信則和諧、雙贏，互疑則醞釀沖突、兩敗俱傷。

（3）強調(diào)愛崗敬業(yè)，提升醫(yī)者美德。醫(yī)學(xué)不僅是一門科學(xué)、一個職業(yè)，更是一種人性、一種美德的追求。美德是一種心甘情愿的自由意志行為，惟其如此，才凸顯職業(yè)操守的崇高與神圣。愛崗敬業(yè)是醫(yī)務(wù)人員必須具備的基本美德。在醫(yī)學(xué)活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從愛崗敬業(yè)做起，不斷提升個人美德尤其是醫(yī)德修養(yǎng)。實踐證明，醫(yī)務(wù)人員的修養(yǎng)和素質(zhì)越高，醫(yī)患矛盾就越少，雙方和諧相處就越有保障。

（4）強調(diào)團結(jié)協(xié)作，堅持共同提高。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療工作分工越來越細，職責(zé)越分越明。然而，任何一項醫(yī)療工作都不可能由某一個人或某個科室單獨完成，而需要一個互相緊密聯(lián)系的整體來共同實施和完成。因此，一旦其中的某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，整個醫(yī)療工作就會受到影響，甚而產(chǎn)生不良后果，造成醫(yī)患糾紛。所以，醫(yī)務(wù)人員必須樹立整體觀念，發(fā)揚協(xié)作與團隊精神，寬厚包容，博采眾長，積極創(chuàng)新，不斷更新醫(yī)學(xué)知識和理念，探索促進健康與防治疾病的理論和方法，以共同的努力提高醫(yī)療質(zhì)量，守護健康，促進和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建，鑄就醫(yī)學(xué)職業(yè)的崇高與至善。

第四篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)師職業(yè)道德修養(yǎng)作業(yè)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)師職業(yè)道德修養(yǎng)作業(yè)

思考題：

1.試述我國醫(yī)德基本原則、準(zhǔn)則的主要內(nèi)容？

答：我國醫(yī)德基本原則：“防病治病，救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)?！备鶕?jù)漢語表達所追求的由繁到簡、高度凝練的習(xí)慣，后來有些學(xué)者將其簡稱為社會主義醫(yī)學(xué)人道主義。

醫(yī)德原則的提出和確立是我國當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)建設(shè)所取得的一個具有劃時代意義的理論成果。以此為契機和基礎(chǔ)而廣泛、深入展開的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論研究，很快扭轉(zhuǎn)了我國整個醫(yī)德建設(shè)長期存在的實踐性強、理論性弱的“跛足”狀態(tài)。這是我國當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界對理論建設(shè)和學(xué)科構(gòu)建的一個偉大貢獻。

（1）防病治病。防病治病從宏觀層面指明了醫(yī)學(xué)服務(wù)必須承擔(dān)完整的醫(yī)德責(zé)任，即無論醫(yī)務(wù)人員身在哪一個工作崗位，無論醫(yī)療衛(wèi)生單位屬于何種性質(zhì)，都必須肩負起防病治病的使命。

（2）救死扶傷。救死扶傷是臨床醫(yī)療服務(wù)的首要道德職責(zé)，即所有臨床醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)把病人的生命和健康放在第一位，為病人謀利益。

（3）實行社會主義人道主義。實行社會主義人道主義是這個原則中處理好醫(yī)學(xué)人際關(guān)系必須遵循的最普遍、最現(xiàn)實的底線要求。

（4）全心全意為人民身心健康服務(wù)。全心全意為人民身心健康服務(wù)是社會主義醫(yī)德基本原則的最高要求，也是社會主義醫(yī)學(xué)道德的核心內(nèi)容。

社會主義醫(yī)德基本原則的上述四個層次相互支撐、相互作用，共同傳承和完善著我國“醫(yī)乃仁術(shù)”、白求恩精神的醫(yī)德思想精華。當(dāng)然，由于這一醫(yī)德原則問世于我國改革開放之初，距今已有30多年之久，因此，為更好適應(yīng)我國醫(yī)德建設(shè)現(xiàn)實的需求，其理念及表述等均有進一步完善的必要，以求在實踐中切實可行、彰顯實效，而且有利于同世界醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（生命倫理學(xué)）界的對話和接軌。

我國醫(yī)德基本準(zhǔn)則2012年6月26日，我國衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，提出了醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)遵循的8條基本醫(yī)德準(zhǔn)則，其主要內(nèi)容是：①以人為本，踐行宗旨。②遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)。③尊重患者，關(guān)愛生命。④ 優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。⑤ 廉潔自律，恪守醫(yī)德。⑥ 嚴(yán)謹(jǐn)求實，精益求精。⑦ 愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作。⑧ 樂于奉獻，熱心公益。

（1）以人為本，踐行宗旨。以人為本、踐行宗旨是最基本的醫(yī)德準(zhǔn)則。以人為本就是

要在醫(yī)療活動中尊重人的價值，強調(diào)病人的中心地位，是醫(yī)學(xué)倫理精神的集中體現(xiàn)；踐

行宗旨是指踐行救死扶傷這一醫(yī)學(xué)服務(wù)的最高宗旨，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該承擔(dān)的基本職責(zé)。

（2）嚴(yán)謹(jǐn)求實，精益求精。嚴(yán)謹(jǐn)求實、精益求精是醫(yī)務(wù)人員在學(xué)風(fēng)方面應(yīng)該遵循的醫(yī)

德準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，社會公眾的健康需求不斷提高，醫(yī)學(xué)模式正在由生物醫(yī)學(xué)

模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。這些都要求醫(yī)務(wù)人員終生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)全面、高

超的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（3）尊重患者，關(guān)愛生命。尊重患者、關(guān)愛生命，是醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)患關(guān)系時應(yīng)該遵

守的重要醫(yī)德準(zhǔn)則，這一準(zhǔn)則首先要做到平等待患。

（4）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該普遍遵守的基本醫(yī)德

準(zhǔn)則。這一準(zhǔn)則要求醫(yī)務(wù)人員舉止端莊、語言文明。

（5）廉潔自律，恪守醫(yī)德。廉潔自律、恪守醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員正確對待職業(yè)行為規(guī)范且

不允許突破的醫(yī)德底線準(zhǔn)則，是古今中外優(yōu)秀醫(yī)家十分重視和始終堅持的醫(yī)德操守。

（6）誠實守信，保守醫(yī)密。誠實守信、保守醫(yī)密是處理醫(yī)患關(guān)系的重要醫(yī)德準(zhǔn)則。

（7）愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作。愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作是正確處理同事、同行之間醫(yī)際關(guān)系的醫(yī)德準(zhǔn)則。

（8）樂于奉獻，熱心公益。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)日益發(fā)展為一種龐大的社會事業(yè)，許多醫(yī)學(xué)問

題已經(jīng)成為關(guān)系人類自身命運的社會問題，醫(yī)務(wù)人員行為的社會后果更加突出，因而其

社會道德責(zé)任也更為明顯。

樂于奉獻、熱心公益要求醫(yī)務(wù)人員，在認(rèn)真完成本職工作的前提下，積極參加政府安排的抗災(zāi)救災(zāi)、應(yīng)對突發(fā)性衛(wèi)生事件等醫(yī)療任務(wù)和扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等社會

公益性醫(yī)療活動，主動開展公眾健康教育及社區(qū)保健服務(wù)，促進及改善公眾的健康狀況。

2.論述醫(yī)患溝通的倫理意義及應(yīng)該遵循的倫理準(zhǔn)則是什么？

答：醫(yī)患關(guān)系是社會關(guān)系的重要組成部分。建立和諧醫(yī)患關(guān)系不僅是形成良好醫(yī)療環(huán)境、保護醫(yī)患雙方利益的需要，也是體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文屬性、建立和諧社會的基本要求之一，具有重要的現(xiàn)實意義和深遠意義。

1．和諧醫(yī)患關(guān)系有利于促進病人身心健康

英國醫(yī)生巴德有句名言：“醫(yī)生和病人是一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，戰(zhàn)勝疾病的過程是一個復(fù)

雜的系統(tǒng)活動，它需要情緒、心理和整個神經(jīng)系統(tǒng)的支持，醫(yī)患之間的協(xié)調(diào)和信任是不

可缺少的重要因素。”醫(yī)學(xué)發(fā)展表明，醫(yī)生為病人診治疾病的過程就是醫(yī)患雙方合作，共同戰(zhàn)勝疾病的過程，既需要醫(yī)生良好的專業(yè)技能，也需要醫(yī)患之間的精誠合作。醫(yī)患關(guān)系和諧，病人就會更加尊重醫(yī)生的人格與勞動，信任醫(yī)生，理解并配合醫(yī)生的工作；醫(yī)生則會更加關(guān)愛病人，在診治的各個環(huán)節(jié)上全身心投入，為病人制定更加科學(xué)的診療方案，使病人得到優(yōu)化的服務(wù)。

2．和諧醫(yī)患關(guān)系有利于推進醫(yī)德建設(shè)

良好的醫(yī)德既是醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、認(rèn)真履行職責(zé)與使命、切實做好本職工作的思想保障，也是現(xiàn)代醫(yī)院提高管理質(zhì)量與水平的重要舉措，同時，也是推進社會精神文明建設(shè)的重要手段。醫(yī)患關(guān)系和諧，醫(yī)患之間可以充分交流與溝通，增進團結(jié)與協(xié)作，醫(yī)生就能夠自覺以醫(yī)德規(guī)范約束自己，真正樹立“以病人為中心”的理念，增強工作的責(zé)任感與使命感，形成良好的醫(yī)德意識與情感，養(yǎng)成良好的職業(yè)倫理素質(zhì)。

3．和諧醫(yī)患關(guān)系有助于推進醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展

醫(yī)患關(guān)系和諧，一方面，可以使醫(yī)務(wù)人員集中精力，致力于業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)與提高，專心于人類疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的研究與探索，有利于推進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展；另一方面，病人更加關(guān)注我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，愿意為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展積極獻言獻策，促進衛(wèi)生改革的發(fā)展與深化。

應(yīng)該遵循的倫理準(zhǔn)則

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是一種理念，體現(xiàn)了對病人人格、權(quán)利的尊重，體現(xiàn)了對病人的終極關(guān)懷和醫(yī)學(xué)終極目標(biāo)的追求，其中醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是主導(dǎo)，尊重和維護病人生命、促進病人健康是醫(yī)學(xué)倫理的基本要求。醫(yī)患關(guān)系伴隨醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生，醫(yī)療服務(wù)承載著救死扶傷、治病救人的崇高使命，醫(yī)患關(guān)系和諧需要倫理精神的滋養(yǎng)，倫理精神凸顯其內(nèi)在價值。

首先，和諧醫(yī)患關(guān)系的倫理要求是堅持以人為本。堅持以人為本，就是要以實現(xiàn)人的全面發(fā)展為目標(biāo)，從人民群眾的根本利益出發(fā)謀發(fā)展、促發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的物質(zhì)文化需要，切實保障人民群眾的經(jīng)濟、政治和文化權(quán)益，讓發(fā)展的成果惠及全體人民。健康是人的基本權(quán)利，醫(yī)學(xué)首先關(guān)注人的生存需要，構(gòu)建以人為本的和諧醫(yī)患關(guān)系，就是始終堅持從病人健康利益出發(fā)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，加強醫(yī)患溝通，使人民群眾共享醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各項成果。

其次，和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)是尊重和信任。生命尊嚴(yán)是人的本質(zhì)屬性和基本需求，醫(yī)學(xué)的終極目的是幫助人類戰(zhàn)勝疾病、減輕痛苦、增進人的健康，所追求的正是人類對生命的尊重和保護。和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)是醫(yī)患雙方相互尊重、彼此信任。尊重是醫(yī)務(wù)人員情感和道德的基礎(chǔ)，不僅體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)和診治效果上，而且也體現(xiàn)在對病人的態(tài)度上；而病人也應(yīng)尊重科學(xué)，尊重醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)患之間只有多溝通交流，互相站在對方的立場上考慮問題，才能逐漸建立信任的關(guān)系，最終構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

第五篇：法醫(yī)病理學(xué)在醫(yī)療糾紛處理與醫(yī)學(xué)司法鑒定中的作用及地位 (法醫(yī)與醫(yī)療糾紛)

法醫(yī)病理學(xué)在醫(yī)療糾紛處理與醫(yī)學(xué)司法鑒定中的作用及地位

（法醫(yī)與醫(yī)療糾紛）

姓名：布沙熱木·帕爾哈提 學(xué)號：P081412867

班級：醫(yī)學(xué)院09級臨床（1）班

法醫(yī)病理學(xué)在醫(yī)療糾紛處理與醫(yī)學(xué)司法鑒定中的作用及地位

（法醫(yī)與醫(yī)療糾紛）

【摘要】近年來, 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及人們就醫(yī)觀念的改變,對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高, 但伴隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化, 現(xiàn)行醫(yī)療體制存在的問題也越來越突出, 加上社會因素、輿論因素等影響, 集中表現(xiàn)為醫(yī)療糾紛數(shù)量不斷上升, 糾紛造成的惡性事件也時有發(fā)生, 已嚴(yán)重干擾現(xiàn)有的醫(yī)療秩序, 甚至危及醫(yī)務(wù)人員的人身安全。法醫(yī)病理尸檢就是通過尸體解剖, 對死者查明死因, 為醫(yī)學(xué)司法鑒定提供有力的科學(xué)證據(jù), 對更好地解決醫(yī)療糾紛起到積極作用, 因而病理尸檢在醫(yī)學(xué)司法鑒定中的作用與地位也就愈顯得至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】法醫(yī)學(xué);尸檢;醫(yī)療糾紛;司法鑒定

【正文】隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及民眾法制意識的提高，對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高, 但伴隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化, 現(xiàn)行醫(yī)療體制存在的問題也越來越突出,因而病理尸檢在醫(yī)學(xué)司法鑒定中的作用與地位也就愈顯得至關(guān)重要。從醫(yī)療糾紛鑒定人角度研究醫(yī)療糾紛，為相關(guān)機構(gòu)防范醫(yī)療糾紛提供思路。醫(yī)療糾紛是多種原因引起的，一般采用訴訟方式解決。法醫(yī)在醫(yī)療糾紛的解決中扮演重要角色。在醫(yī)療糾紛鑒定中要判定診療行為對患者造成的損害后果，判定診療行為是否存在醫(yī)療過失，判定醫(yī)療過失與損害后果之間的因果關(guān)系，正確地進行死因分析和證據(jù)的取舍認(rèn)定等問題都在法醫(yī)學(xué)鑒定中得到解決。

一，醫(yī)療糾紛概述

醫(yī)療糾紛通常是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因認(rèn)識不一致而發(fā)生的醫(yī)患糾葛，并向衛(wèi)生行政部門或者司法機關(guān)提出追究責(zé)任或賠償損失糾紛案件[1]。醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是以下多種因素共同作用的結(jié)果：醫(yī)學(xué)知識的普及和人民法制觀念的增強；醫(yī)療費用日益上漲和病人消費觀念的轉(zhuǎn)變；醫(yī)療服務(wù)過程中信息的不對稱及相關(guān)法律、法規(guī)不完善等。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及民眾法制意識的提高，患方要求賠償?shù)臄?shù)額也越來越大，許多醫(yī)療糾紛問題只有通過法醫(yī)學(xué)鑒定才能處理。

二，法醫(yī)醫(yī)療糾紛鑒定中常見的糾紛原因（1）醫(yī)療技術(shù)水平不過關(guān)

少部分醫(yī)務(wù)人員滿足于現(xiàn)狀，對本專業(yè)先進技術(shù)掌握不足，不深入了解醫(yī)學(xué)新理論及新診療方法，不能以動態(tài)觀點了解、認(rèn)識疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化過程。國內(nèi)外研究也顯示技術(shù)水平過低是醫(yī)療差錯產(chǎn)生的主要原因[2-3]。（2）醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強

醫(yī)療行為具有一定的風(fēng)險性、嘗試性、結(jié)果不確定性，但由于其主體面對的是人，從倫理道德與國家法律意義上講，要求醫(yī)療行為要追求最大的安全性，從而醫(yī)務(wù)人員要具有高度的責(zé)任心，要有一個正確的為人民服務(wù)的價值觀才能勝任醫(yī)療工作。有許多醫(yī)療糾紛是因為醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不足發(fā)生。（3）醫(yī)患交流不暢

分析我國近年來醫(yī)患糾紛的原因，醫(yī)患溝通不暢引起投訴和糾紛的占26.9%～70%[8]?；颊咭话闳鄙籴t(yī)學(xué)知識，不能正確對待疾病，對治療結(jié)果可能期望過高，對某些疾病出現(xiàn)并發(fā)癥不能理解和接受。醫(yī)務(wù)人員對患者缺乏耐心，對患者服務(wù)不周到，對患者疑問解釋不到位；對應(yīng)該履行的告知義務(wù)的項目、類別、方式、要素缺乏系統(tǒng)認(rèn)知，因此一旦患者對治療效果不滿意就會尋找醫(yī)療中的不足或缺陷，主張自己的權(quán)利提起醫(yī)療糾紛訴訟。

三，法醫(yī)如何判定醫(yī)療糾紛

（1）判定診療行為對患者造成的損害后果

通過體格檢查、審閱病歷、輔助檢查、詢問情況等方法，去粗取精、去偽存真，明確患者的病情，包括內(nèi)在因素引起的各種疾病和外在因素造成的損傷。同時明確患者目前的狀況，包括死亡、傷殘、組織器官損害、病情加重、精神損害、最佳治療時機喪失或減少、治療時間延長以及疾病是否達到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)等。（2）判定診療行為是否存在醫(yī)療過失

醫(yī)療過失是醫(yī)師在醫(yī)療過程中違反必要的注意義務(wù)，從而對患者生命、健康造成傷害的情形。違反注意義務(wù)可分為違反具體注意義務(wù)和違反抽象注意義務(wù)。是否存在違反法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)定和診療護理常規(guī)的診療行為是判定是否違反具體注意義務(wù)的判定標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)方對患者進行的醫(yī)療活動，是否達到與其資質(zhì)相應(yīng)的診療水準(zhǔn)，是否盡到符合其相應(yīng)專業(yè)要求的注意、學(xué)識及技能，是判定是否違反抽象注意義務(wù)的判定標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機構(gòu)的注意義務(wù)依不同的醫(yī)療行為類型大體可分為兩類：<1>一般注意義務(wù)：診斷過程中的注意義務(wù)、治療過程中的注意義務(wù)、手術(shù)過程中的注意義務(wù)、注射過程中的注意義務(wù)、抽血輸血過程中的注意義務(wù)、放射線治療過程中的注意義務(wù)、麻醉過程中的注意義務(wù)、內(nèi)窺鏡治療過程中注意義務(wù)、調(diào)劑投藥過程中的注意義務(wù)、護理過程中的注意義務(wù)等。<2>特殊注意義務(wù)：說明義務(wù)、轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù)、問診義務(wù)等。

（3）判定醫(yī)療過失與損害后果之間的因果關(guān)系

因果關(guān)系、責(zé)任程度及參與度大致分為：直接因果關(guān)系，臨界型因果關(guān)系，間接因果關(guān)系，無因果關(guān)系。（4）對死因進行正確的分析

在法醫(yī)學(xué)實踐中，死亡大多是由一種以上的疾病或損傷及其引起的一系列并發(fā)癥所導(dǎo)致的。法醫(yī)學(xué)中按照在死亡中作用力的不同，一般將死因分為主要死 因、直接死因、間接死因、輔助死因、誘因、合并死因等。死因的認(rèn)定方法是認(rèn)定法與排除法的結(jié)合，對于多種尸檢病理學(xué)變化，首先以病理形態(tài)學(xué)變化特點進行死因認(rèn)定。當(dāng)同時出現(xiàn)可能參與死亡的多種病理變化時，應(yīng)綜合資料，考慮以排除法為主，分析參與死亡的因素。（5）對鑒定中證據(jù)進行正確的取舍認(rèn)定

證據(jù)具有以下三個特征：客觀性、關(guān)聯(lián)性、合法性。在醫(yī)療糾紛鑒定中應(yīng)保證證據(jù)的合法性、關(guān)聯(lián)性、客觀性，在鑒定過程中應(yīng)盡可能地選擇客觀性強、法律效力強的證據(jù)。病案是記錄病人發(fā)病過程中接受檢查、診斷、治療、護理及病情發(fā)展經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸等，因而病案具有證據(jù)的關(guān)聯(lián)性。病案的記載必須是及時、客觀、系統(tǒng)、完整的，違反此項規(guī)定的當(dāng)事人將受到嚴(yán)肅處理，因而病案具有證據(jù)的客觀性。由于病案本身所具有的證據(jù)特征，使得它成為醫(yī)療糾紛鑒定中必不可缺的證據(jù)。

四，法醫(yī)在醫(yī)療糾紛中的地位

法醫(yī)既懂醫(yī)、又懂法和獨立于醫(yī)療糾紛當(dāng)事雙方之外的法律地位，可以使鑒定更具公正性；擁有醫(yī)學(xué)知識與法學(xué)知識、鑒定學(xué)知識使其技術(shù)鑒定更具科學(xué)性、可信性；法醫(yī)鑒定結(jié)論更加滿足和適應(yīng)司法審判的各種需要，從而使法醫(yī)介入和參加醫(yī)療糾紛鑒定受到司法機關(guān)的重視和當(dāng)事人的歡迎。一方面由于行政處理程序存在固有的弊端，另一方面由于司法鑒定結(jié)果認(rèn)定醫(yī)方具有責(zé)任的可能性明顯高于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定[4]，因此病人多選擇司法訴訟程序。

醫(yī)療糾紛的法醫(yī)鑒定就是司法鑒定人員接受司法機關(guān)委托，依照法律規(guī)定的條件和程序?qū)︶t(yī)療機構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中是否存在過錯，以及這種過錯與患者的損害后果之間是否存在因果關(guān)系進行鑒定和判斷；同時如果診療護理過程中的過錯與患者的損害后果存在因果關(guān)系，則對過錯的責(zé)任程度是多少等問題進行鑒定和判斷。由此可見，在醫(yī)療糾紛的司法鑒定中，法醫(yī)的地位顯而易見處于主導(dǎo)地位，其提供的醫(yī)療糾紛司法鑒定意見常成為法官審判案件的關(guān)鍵性證據(jù)。

醫(yī)療糾紛中死因鑒定是一個十分復(fù)雜而敏感的問題, 對病理人員有較高的要求, 確保診斷的可靠性, 程序的合理性、合法性和公平性, 也并不是所有做病理診斷的醫(yī)師都可以參與此項工作。對法醫(yī)病理工作者具有更高的要求, 具備法醫(yī)學(xué)和臨床病理學(xué)的理論與實踐的密切結(jié)合, 具有豐富的臨床工作經(jīng)驗, 也應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和素養(yǎng)。由于本職業(yè)的特殊性, 決定在醫(yī)療糾紛鑒定中具有其公正性、公平性,做出的診斷結(jié)論, 具有醫(yī)學(xué)司法鑒定中可采納性的理論依據(jù)。

法醫(yī)病理在處理醫(yī)療糾紛事件中, 置于爭議雙方當(dāng)事人之外, 處于公平狀態(tài)中, 在一定程度上得到當(dāng)事人雙方的理解和信任, 對死者的病變作出科學(xué)的、客觀的、公正的結(jié)論, 有利于醫(yī)療糾紛或民事的調(diào)解與處理[5]。因此, 法醫(yī)病理學(xué)尸檢在醫(yī)療糾紛與醫(yī)學(xué)司法鑒定中處于重要地位, 也是其他手段無可替代的。

當(dāng)今, 醫(yī)療糾紛的處理倍受社會的廣泛關(guān)注, 尤其涉及死亡的醫(yī)療糾紛, 因為經(jīng)濟賠償數(shù)額較大, 有的還涉及相關(guān)的刑事責(zé)任, 所以, 當(dāng)事雙方對尸體解剖檢驗特別重視, 其死因鑒定對醫(yī)療糾紛的調(diào)解與處理起到至關(guān)重要的作用。五，法醫(yī)鑒定中存在的問題（1）鑒定時機不適時

鑒定時, 應(yīng)依據(jù)人體損傷當(dāng)時的傷情及其損傷的后果或者結(jié)局, 全面分析, 綜合評定。因此在進行活體檢驗鑒定時, 必然存在鑒定是否適時的問題。（2）檢查不全面

在活體損傷檢驗鑒定中, 作為一名法醫(yī)除對一般臨床檢驗方法應(yīng)較熟悉了解外, 對需要做的特殊檢查也應(yīng)有所了解。尤其要掌握對同一種損傷, 多種檢測方法之間有什么關(guān)系, 哪些只能作為參考, 哪些在臨床診斷上意義不大, 哪些可以作為診斷的依據(jù)。只有這樣, 遇到具體傷情才能得心應(yīng)手。（3）不加分析運用醫(yī)學(xué)資料

在法醫(yī)臨床檢驗中認(rèn)真審查臨床醫(yī)學(xué)資料, 去偽存真, 正確運用資料是至關(guān)重要的。首先對資料真實性要全面仔細審查核對, 看各項材料之間能否互相印證, 從而發(fā)現(xiàn)有無疑點。對于醫(yī)院的臨床診斷, 要根據(jù)傷者的臨床表現(xiàn), 治療措施、損傷的轉(zhuǎn)歸情況, 結(jié)合客觀檢查, 進行綜合分析。在活體檢驗中有的法醫(yī)同志, 不仔細審查病歷資料, 只是簡單的照抄。不加分析運用醫(yī)學(xué)資料, 不負責(zé)任地簡單作出鑒定結(jié)論, 必然會影響損傷程度的正確判。

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