第一篇：江西常務(wù)副省長凌成興在全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作現(xiàn)場交流會上的講話

常務(wù)副省長凌成興在全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作現(xiàn)場交流會上的講話

發(fā)布日期：2010-08-2

5（二○一○年六月十八日）

繼5月7日召開全省醫(yī)改工作座談會后，今天又召開全省醫(yī)改工作現(xiàn)場交流會，主要內(nèi)容是：傳達全國會議精神，學(xué)習(xí)貴溪醫(yī)改經(jīng)驗，簽訂今年醫(yī)改工作責(zé)任書，對醫(yī)改工作進行再學(xué)習(xí)、再動員、再部署。剛才，謝茹副省長傳達了蘇書記指示精神和吳省長批示精神；省衛(wèi)生廳李利廳長傳達了全國醫(yī)改工作會議暨省部級領(lǐng)導(dǎo)干部醫(yī)改專題研討班結(jié)業(yè)式精神，主要是克強副總理重要講話精神；參觀了貴溪市三級醫(yī)療機構(gòu)，聽取了貴溪市楊市長作的醫(yī)改工作經(jīng)驗介紹；省發(fā)改委姚木根主任同各設(shè)區(qū)市常務(wù)副市長簽訂了今年醫(yī)改工作任務(wù)責(zé)任書。會議規(guī)模大、時間短、組織好。下面，我再簡要講三點意見。

一、牢牢把握中央醫(yī)改的總體要求

要認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會胡錦濤總書記在中央政治局第二十次集體學(xué)習(xí)時的重要講話精神，認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會李克強副總理在今年全國醫(yī)改工作會上的重要講話精神，牢牢把握好“堅持一個原則、突出五個重點”的總體要求。

“堅持一個原則”，即堅持“?；?、強基層、建機制”的重要原則。

保基本，其核心的內(nèi)涵和目標(biāo)，就是確保群眾有基本醫(yī)療保障、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。在具體工作中，?；緫?yīng)當(dāng)與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與地方政府的財力相適應(yīng)，既盡力而為又量力而行。扎實推進全民基本醫(yī)保，推進國家基本藥物制度，推進公共衛(wèi)生服務(wù)項目。按照“?；?、廣覆蓋、可持續(xù)”的要求，逐步建立覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障廣大人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，努力緩解群眾“看病難、看病貴”問題。強基層，就是要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，使基層能夠承擔(dān)起提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)。履行好這一職責(zé)，就要大力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施條件，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，明確基層醫(yī)療機構(gòu)功能定位，改進基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)模式，努力使廣大城鄉(xiāng)居民不出鄉(xiāng)村、不出社區(qū)、不出縣城就能得到比較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

建機制，就是要建立起保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉(zhuǎn)的良好機制，保證基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。要保障供給，就要求我們必須正確處理好政府與市場、公平與效率、激勵與約束等關(guān)系。要圍繞醫(yī)改五項重點任務(wù)和改革關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立起有利于增加服務(wù)、提高效率的長效機制，確保公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，確保醫(yī)務(wù)人員積極性得到提高，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，努力實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

“突出五個重點”：一是突出以提高基本醫(yī)療保障水平和經(jīng)辦服務(wù)水平為重點，增強醫(yī)?！氨４蟛　钡淖饔?。二是突出以擴大國家基本藥物制度覆蓋面為重點，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。三是突出以基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)為重點，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。四是突出以項目進度和實效為重點，提高公共衛(wèi)生服務(wù)項目的效率和效益。五是突出以提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率為重點，推進公立醫(yī)院改革試點。

二、認真學(xué)習(xí)貴溪醫(yī)改經(jīng)驗

貴溪市醫(yī)改工作，領(lǐng)導(dǎo)高度重視、經(jīng)費保障有力、基層體系健全、改革成效明顯。上午參觀的四個現(xiàn)場點，我認為是全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革四個層次的樣板，一是縣級醫(yī)院建設(shè)的樣板，二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實施國家基本藥物制度的樣板，三是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的樣板，四

是村衛(wèi)生室（所）的樣板。尤其是貴溪市著力破解三個難題的經(jīng)驗，值得全省學(xué)習(xí)借鑒。一是著力破解財力保障的難題，強化了政府衛(wèi)生投入責(zé)任。建立了穩(wěn)定的財政經(jīng)費保障機制和增長機制，大幅度提高衛(wèi)生事業(yè)投入，2010年達到2707萬元，是2004年的46倍，年均增加3528萬元。足額配套人民醫(yī)院建設(shè)項目資金1700萬元，并通過財政擔(dān)保，貸款1億元解決建設(shè)資金缺口。每年投入240多萬元，專項用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施新建、改建、擴建和綠化、靚化。積極落實基本藥物零差率銷售縣級財政補償，首批配套資金662萬元已按時撥付試點單位。

二是著力破解基層體系建設(shè)的難題，方便了人民群眾看病就醫(yī)。全面改善基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施條件，全市18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、600多個村衛(wèi)生室、21所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部達標(biāo)，市人民醫(yī)院一、二期工程完成后，業(yè)務(wù)用房面積將達7萬平方米、床位數(shù)將達800張。全面完成基層醫(yī)療機構(gòu)核編、配編工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制570個、新增337個，為兩所公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備編制43個，有力穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊伍。全面加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加大衛(wèi)技人員引進力度，加強業(yè)務(wù)骨干在崗培訓(xùn)。

同時，積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長選拔任用機制，實行公推公選、精細考核、績效考核。積極探索實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資分配制度，體現(xiàn)“多勞多得”、“優(yōu)勞優(yōu)得”分配原則，極大調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。積極探索村衛(wèi)生所公辦和鄉(xiāng)村聯(lián)辦模式，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實現(xiàn)“五統(tǒng)一”，即衛(wèi)生院派出人員與鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一開展工作、醫(yī)藥設(shè)備和耗材統(tǒng)一由衛(wèi)生院調(diào)撥、衛(wèi)生所業(yè)務(wù)收入統(tǒng)一由衛(wèi)生院管理、衛(wèi)生所工作人員待遇統(tǒng)一由衛(wèi)生院核發(fā)、衛(wèi)生所工作人員養(yǎng)老保險統(tǒng)一由衛(wèi)生院繳納。特別是流口鎮(zhèn)盛源村衛(wèi)生所的經(jīng)驗很值得我們學(xué)習(xí)，雖然不是所有村衛(wèi)生所、衛(wèi)生室都搞鄉(xiāng)村一體化管理，但如果大多數(shù)靠近鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的村衛(wèi)生所、衛(wèi)生室把這條經(jīng)驗學(xué)到了，就可以為人民群眾看病就醫(yī)解決很大問題。三是著力破解穩(wěn)定參保比例的難題，實現(xiàn)了發(fā)展成果人民共享。解決了國有改制退休人員、城鎮(zhèn)在讀學(xué)生、國有農(nóng)林企業(yè)職工和城鎮(zhèn)困難大集體企業(yè)職工的參保問題，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達9577%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達96%，新農(nóng)合參合率連續(xù)五年穩(wěn)定在95%以上。落實了國家基本藥物制度試點工作，從試點情況看，門診處方金額每張平均下降33%，住院金額日均下降47%，藥占比同比去年下降30%；塘灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自去年12月以來的試點實踐，實現(xiàn)了“一增一減”、回答了“三個擔(dān)心”，即實現(xiàn)了就診患者和住院人次大幅度增加、門診次均費用和住院人均費用大幅度減少，回答了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院減收的擔(dān)心、醫(yī)務(wù)人員減收的擔(dān)心、財政補償不到位的擔(dān)心。實施了公共衛(wèi)生服務(wù)項目，建立居民健康檔案8萬余份，特別是為1893例白內(nèi)障患者、97例唇腭裂患者、79名12歲以下先天性心臟病患兒實施免費手術(shù)治療，創(chuàng)造了“光明·微笑·關(guān)心”工程整體推進的新經(jīng)驗。

三、全面完成今年醫(yī)改任務(wù)

今年醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)已在全省醫(yī)改工作座談會上作了具體部署，主要是五個方面、12大任務(wù)、70項指標(biāo)，并且強調(diào)了抓好基本醫(yī)療保障制度擴面提標(biāo)工作、抓好國家基本藥物制度全面覆蓋工作、抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作、抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織實施工作、抓好省級公立醫(yī)院改革試點啟動工作，希望各地繼續(xù)推進落實，力爭實現(xiàn)人民群眾“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難病少出省”。這里，就大家關(guān)注的幾個問題，再重復(fù)一下，叫做“一個分解落實”、“三個扎實推進”。

（一）一個分解落實

根據(jù)國務(wù)院的文件要求，今年5月21日，國務(wù)院醫(yī)改辦與各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）簽訂了責(zé)任書，下達我省的醫(yī)改任務(wù)共28條，其中加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)7條、初步建立國家基本藥物制度7條、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系5條、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化8條、推進公立醫(yī)院改革試點1條，并將對責(zé)任書完成情況給予獎勵或處理。省醫(yī)改辦根據(jù)中央下達的任務(wù)和全省醫(yī)改的目標(biāo)，在會上也同各設(shè)區(qū)市簽訂了50條的醫(yī)改任務(wù)責(zé)任書。各地、各有關(guān)部門要從本地區(qū)（部門）的實際出發(fā)，結(jié)合各自承擔(dān)的任務(wù)，抓緊研究部署，抓緊分解下達，抓緊落實責(zé)任，確保在6月底前，將醫(yī)改任務(wù)分解到縣市、分解到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、分解到社區(qū)。

（二）三個扎實推進

一要扎實推進縣鄉(xiāng)醫(yī)院建設(shè)。中央對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)極為重視，把它作為擴大內(nèi)需的重要舉措、關(guān)注民生的重要舉措、推進醫(yī)改的重要舉措。投資力度前所未有、補助范圍前所未有。去年和今年，中央和省里統(tǒng)籌安排了近156億元專項資金，支持78個縣級醫(yī)院、202個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、75個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)建設(shè)。各地要倍加珍惜、強化調(diào)度、落實資金、把握節(jié)點。就全省而言，有三個時間節(jié)點：今年國慶前建成20個縣級醫(yī)院的擴建項目，明年春節(jié)前建成16個縣級醫(yī)院的擴建項目，明年國慶前建成42個縣級醫(yī)院的擴建項目，由省發(fā)改委會同省衛(wèi)生廳督查調(diào)度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項目由各市、縣（區(qū)）政府督查調(diào)度。

二要扎實推進醫(yī)保擴面提標(biāo)。今年要重點解決好全省國有困難農(nóng)林水企事業(yè)職工、農(nóng)墾企業(yè)職工和城鎮(zhèn)困難企業(yè)大集體職工的參保問題，確保城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保率達到90%以上、新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在92%以上。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的財政補助水平每人每年提高到120元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保成年人和未成年人住院報銷最高支付限額分別提高到3萬元、6萬元，新農(nóng)合最高支付限額提高到5萬元，貧困家庭14周歲以下（含14周歲）兒童的大病醫(yī)療年救助封頂線提高到3萬元、救助比例提高10%。這些政策都已經(jīng)明確和下達，請省財政廳、省人保廳、省衛(wèi)生廳抓好實施和督辦。

今年，中央給我省下達的硬性任務(wù)中，有三項大家感到壓力很大、看法不一。即：“城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達到1300萬人”，“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌擴大到60%的統(tǒng)籌地區(qū)”，“新農(nóng)合門診統(tǒng)籌達到50%的統(tǒng)籌地區(qū)力爭達到60%”。由于我省有幾項大的醫(yī)保政策，前一項任務(wù)的完成已沒有困難。后兩項任務(wù)，其本意是想擴大參保人群當(dāng)期享受報銷的人數(shù)比重，但是，與我省近幾年探索的個人賬戶結(jié)余資金可沖抵下一年度個人繳費額的做法需要完善銜接。希望大家服從中央、顧全大局，積極探索、有機銜接，讓更多的人民群眾得到實惠。

這次責(zé)任書中，新增了“全面推進兒童先天性心臟病、兒童白血病的醫(yī)療保障工作”的任務(wù)，這是根據(jù)溫家寶總理《政府工作報告》的精神，蘇書記、吳省長親自提議的，這充分體現(xiàn)了省委、省政府對這些不幸兒童和家庭的親切關(guān)懷，省衛(wèi)生廳正在會同省民政廳、省財政廳研究具體方案，屆時再作統(tǒng)一部署。

三要扎實推進藥品招標(biāo)采購。自2008年12月推行省級網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購以來，有“三個豐碩成果”必須給予高度評價。一是降低了藥價，去年藥品招標(biāo)中標(biāo)價比國家指導(dǎo)價下降了361%，今年中標(biāo)價又比國家指導(dǎo)價下降了466%，其中基本藥物價格平均降幅達4062%，相當(dāng)于一年給群眾讓利20多億元。二是節(jié)約了成本，通過網(wǎng)上操作，取消中介機構(gòu)，減少中間環(huán)節(jié)，可為藥品生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商和醫(yī)療機構(gòu)節(jié)約大量的招標(biāo)采購成本。三是保護了干部，招標(biāo)采購過程公開透明，減少暗箱操作，有利社會監(jiān)督。對此，我們要不斷推進、不斷完善、不斷提高。6月1日我們幾位同志就落實中央“關(guān)于健全基本藥物招標(biāo)采購機制”問題，開了一個專題務(wù)虛會，歸納起來是做好“一堅持”、“三探索”。

“一堅持”。繼續(xù)堅持省級網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購，把“質(zhì)量優(yōu)先，價格合理”原則始終貫穿網(wǎng)上藥品集中采購的全過程，完善招標(biāo)采購機制，規(guī)范管理操作辦法，切斷不合理藥品利益鏈條，進一步降低中標(biāo)藥品采購價格。

“三探索”。一是探索價量掛鉤招標(biāo)采購辦法。招價不招量，是當(dāng)前藥品招標(biāo)采購中的突出問題。初步考慮在中標(biāo)藥物中選擇基本藥物、在基本藥物中選擇常用藥物、在常用藥物中選擇批量藥物進行價量掛鉤的招標(biāo)采購，力爭明年價量掛鉤藥物量達到全部招標(biāo)藥物交易

量的20%以上。二是探索自主詢價管理辦法。重點要研究中標(biāo)采購價與自主詢價之間差價利潤的分配問題，總的原則是在不違背治理“商業(yè)賄賂”的法規(guī)下，其差價一部分讓利給患者，一部分留給醫(yī)療機構(gòu)，具體管理辦法請省監(jiān)察廳牽頭研究。三是探索指導(dǎo)價格的定價機制。按照“補償成本、合理盈利、反映供求”的原則，兼顧社會經(jīng)濟發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障水平、群眾承受能力、國家宏觀調(diào)控及產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策、藥品臨床價值等,逐步建立起以社會平均成本為基礎(chǔ)、綜合考慮其他相關(guān)因素的價格形成機制。這項工作請省發(fā)改委（物價局）研究。

同志們，繁重的醫(yī)改任務(wù)擺在我們面前，群眾的殷切期望擺在我們面前。讓我們以貫徹落實全國醫(yī)改工作會議精神為動力，按照蘇書記、吳省長關(guān)于搞好全省醫(yī)改工作的重要講話精神，落實市縣配套資金、落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院編制、落實年度醫(yī)改任務(wù)，努力實現(xiàn)人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、監(jiān)管人員易操作的工作目標(biāo)。

第二篇：常務(wù)副省長凌成興在2011年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話 檔

常務(wù)副省長凌成興在2011年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

發(fā)布日期：2011-05-23

（2011年3月19日）

同志們：

為深入貫徹落實全國醫(yī)改工作會議精神，總結(jié)去年全省醫(yī)改工作，部署今年全省醫(yī)改任務(wù)，經(jīng)省委、省政府研究，今天召開全省醫(yī)改工作會議。省委、省政府高度重視醫(yī)改工作，省委書記蘇榮同志多次主持省委常委會議，聽取醫(yī)改匯報、審定醫(yī)改文件、指導(dǎo)醫(yī)改工作。省委副書記、省長吳新雄同志親自擔(dān)任組長、親自深入調(diào)研、親自謀劃決策，今天又親臨會議作重要講話。可以說，幾項在全國有重大影響的醫(yī)改舉措，都是蘇書記、吳省長直接倡導(dǎo)和指揮的。

剛才，吳省長代表省委、省政府作了重要講話。吳省長的講話，充分肯定了全省醫(yī)改工作取得的“一擴大、兩到位、三提高”的明顯成效，明確提出了要準(zhǔn)確把握醫(yī)改的正確方向、重要原則和根本目標(biāo)，突出強調(diào)了今年全省醫(yī)改工作的“兩大難點改革、三項重點任務(wù)”。同時，吳省長就進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)、增強改革動力、加強監(jiān)督考核、加強輿論引導(dǎo)等作出了全面部署，這是我省全面完成醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)的總體要求。六個省直部門的主要負責(zé)同志圍繞本系統(tǒng)的醫(yī)改工作職責(zé)講了很好的意見，南昌市、宜春市和蘆溪縣、吉安縣分管負責(zé)同志作了經(jīng)驗介紹，省醫(yī)改辦與各設(shè)區(qū)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011主要工作任務(wù)責(zé)任書》?；厝ヒ院?，務(wù)請各地、各部門向黨政主要領(lǐng)導(dǎo)匯報，向市委常委會、市政府常務(wù)會匯報，傳達會議精神、研究醫(yī)改工作、落實任務(wù)。

下面我就貫徹落實吳省長的重要講話精神，再講幾點具體意見，即：把五個硬任務(wù)落到實處。

一是把大幅提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)的硬任務(wù)落到實處。根據(jù)中央要求，今年將財政補助農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民參加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，由去年人均120元增加至200元，人均增加80元。中央財政補助50%，地方財政補助50%，全省需安排15.76億元，其中：省財政負擔(dān)60%、縣級財政負擔(dān)40%。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年提高到240元，其中，個人籌資由30元提高到50元，今年增加10元、明年再增加10元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資水平成年人每人每年提高到310元，未成年人每人每年提高到240元，其中，個人籌資由100元提高到120元（未成年人由30元提高到50元），今年增加10元、明年再增加10元。這是一項硬任務(wù)，主要體現(xiàn)在兩個方面，一方面是財政補助這部分；另一方面是個人籌資部分。財政補助這部分，去年國家提前打了招呼，我們在預(yù)算中也提前做了預(yù)安排，對地方也提出了要求，應(yīng)該說完成任務(wù)沒有問題，但是由于這次增加的幅度較大，新增投入比較多，各級財政會有些壓力，希望大家精心調(diào)度，確保中央和省里政策落實到位，兌現(xiàn)中央和省委省政府對廣大群眾的莊嚴承諾。個人籌資這部分，有個難點，就是去年年底就按照過去的標(biāo)準(zhǔn)把今年個人籌資這部分錢繳交了，現(xiàn)在部署提高個人籌資標(biāo)準(zhǔn)，要群眾再交一次今年新增的10元，在操作上有些難度，希望各級衛(wèi)生、人保部門的同志克服困難，做好政策的宣傳解釋工作。

二是把提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費用政策范圍內(nèi)報銷比例的硬任務(wù)落到實處。報銷比例要力爭達到70%左右；新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整到5萬元以上，提高醫(yī)保保大病的作用。這也是一項硬任務(wù)，去年國務(wù)院醫(yī)改辦與省政府簽訂的責(zé)任書，今年3月份前確保達到60%，我省到2月底已經(jīng)完成了，但動了不少腦筋，費了不少功夫。李克強副總理指出，實現(xiàn)這一目標(biāo)是具備條件的，一方面，中央和省里加大了支持力度，醫(yī)?；鸬目偙P子明顯擴大；另一方面，基層醫(yī)療機構(gòu)全部實施國家基本藥物制度，看病費用會明顯下降，醫(yī)保支付壓力會相對減輕；再一方面，目前醫(yī)?；鹂傮w上還有一定的結(jié)余，還有一些潛力可挖。希望各級衛(wèi)生、人保部門，要認真研究，及時調(diào)整落實醫(yī)保報銷的政策措施，加大工作力度，不得在“政策范圍”上做文章，欺騙參保對象。

三是把大力實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目的硬任務(wù)落到實處。中央規(guī)定，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)由15元提高到25元，人均增加10元。中央財政補助60%，我省地方需要安排4.4億元，其中：省財政負責(zé)安排3.43億元，市縣級財政負責(zé)安排0.97億元，大頭中央和省里拿了，地方的壓力減輕很多。我們要統(tǒng)籌使用醫(yī)保、大病救助、慈善捐贈等各類資金，在兼顧公平的基礎(chǔ)上，集中人力、物力、財力，每年堅持辦幾件人民群眾看得見摸得著的實事、好事，讓更多群眾享受到健康實惠。繼續(xù)實施“光明·微笑”工程，鞏固救治成果，完善長效機制；全面推行兒童白血病、先天性心臟病患兒的免費救治工作；實施好9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強慢性病的管理，逐步建好居民健康檔案，不斷完善電子信息網(wǎng)絡(luò)。

四是把中央補助縣、鄉(xiāng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目的硬任務(wù)落到實處。全面完成2009年、2010年中央支持的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)，確保78所縣級醫(yī)院、202所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、75所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目全部建成，達到國家標(biāo)準(zhǔn)。去年我在貴溪現(xiàn)場會上，提出了三個時間節(jié)點的要求，從前段時間省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳通報的情況看，總體上是好的，大部分項目按照要求完成了任務(wù)，但由于種種原因，還有7個項目沒有開工，希望在座的市長們親自過問一下，抓緊協(xié)調(diào)調(diào)度，確保今年5月底前全部開工。同時，在前兩年的基礎(chǔ)上，要爭取國家支持，啟動剩余的14所縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。通過這一輪的建設(shè)，全面提升我省基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，努力做到“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難疾病少出省”。

五是把穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革的硬任務(wù)落到實處。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究確定，今年每個設(shè)區(qū)市抓好一個縣醫(yī)院綜合改革試點，控制醫(yī)藥費用，全面提升縣級醫(yī)院的服務(wù)能力。按照衛(wèi)生部等國家部委的要求和路徑，圍繞建立高效、價廉的公立醫(yī)院運行新機制，針對目前公立醫(yī)院普遍存在的突出問題，積級穩(wěn)妥地推進管辦、人事、分配等綜合改革，力爭在一些關(guān)鍵領(lǐng)域取得實質(zhì)性進展，緩解廣大群眾看病難、看病貴的問題。

此外，還有一個硬任務(wù)，就是開展機關(guān)公費醫(yī)療同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保銜接的調(diào)研工作，請省直有關(guān)部門負責(zé)。

總之，今年的主要工作任務(wù)和責(zé)任分工已經(jīng)體現(xiàn)在省政府辦公廳印發(fā)的《2011年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)任務(wù)》和《責(zé)任書》中。各地、各部門要按照文件和責(zé)任書要求，層層分解、層層落實，明確責(zé)任單位、責(zé)任人員和時間節(jié)點。各設(shè)區(qū)市要在4月10日前，將本次會議的貫徹落實情況報省醫(yī)改辦，今年年底各設(shè)區(qū)市政府要向省政府專題報告醫(yī)改工作情況。當(dāng)前，要抓好去年責(zé)任書的交賬考核和中期評估。

同志們，今年是“十二五”時期的開局之年，是醫(yī)改三年重點任務(wù)的攻堅之年。我們一定要認真貫徹落實全國醫(yī)改工作會議精神，按照蘇書記、吳省長的重要講話精神，堅定信心、迎難而上，出色完成五項重點任務(wù)，用三年醫(yī)改的優(yōu)異成績，迎接中國共產(chǎn)黨成立90周年。

今天的會議到此結(jié)束，散會。

第三篇：在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作現(xiàn)場交流會上的講話

在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作現(xiàn)場交流會上的講話

（2010年7月9日，記錄整理）

同志們：

前幾天，龔市長主持召開了市政府常務(wù)會議，深入研究了我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，龔市長還委托我和建勛副市長盡快主持召開一個會議，專門研究部署全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的問題。遵照龔市長指示，今天，我們選擇在上高召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作現(xiàn)場交流會，主要是總結(jié)交流我市前一階段醫(yī)改工作的情況，研究部署下一步的醫(yī)改工作任務(wù)。剛才，上高縣政府劉平縣長作了熱情洋溢的致辭，各縣（市、區(qū)）匯報了醫(yī)改工作進展情況，市醫(yī)改辦與各縣（市、區(qū)）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂了醫(yī)改工作責(zé)任書；下午，我們還將分組參觀上高縣三級醫(yī)療機構(gòu)，市直有關(guān)部門的主要負責(zé)同志將作會議發(fā)言，建勛副市長將作會議小結(jié)，希望各地、各部門一定要貫徹落實好這次會議精神。

2009年以來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過各級、各部門的共同努力，我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革迅速啟動，快速推開，成效明顯，表現(xiàn)為“四有”：一是基本醫(yī)療保障能力有增。重點解決了國有關(guān)、破、改和困難企業(yè)職工的醫(yī)療保險歷史遺留問題。截至6月底，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保62.69萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保82.18萬人，新農(nóng)合參保人數(shù)388.28萬人、參合率97.3%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資水平成年及未成年人每人每年分別提高到220元、150元；新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年提高到150元；城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額，分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、城鎮(zhèn)居民人平可支配收入的6倍以上；新農(nóng)合最高支付限額提高到5萬元，基本醫(yī)療保障實現(xiàn)了“擴面提標(biāo)”。二是基本藥物制度推廣有序。截至目前，全市已有51所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院啟動實施了國家基本藥物制度試點，通過強化 “六項保障”，群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)大幅下降，其中門診人均藥品費用下降30.7%，住院日均藥品費用下降43.67%。三是公共衛(wèi)生服務(wù)水平有升。重點開展了6項“重大公共衛(wèi)生服務(wù)”和9項“基本公共衛(wèi)生服務(wù)”，今年已免費手術(shù)治療白內(nèi)障患者8847例，為2.15萬名農(nóng)村孕產(chǎn)婦發(fā)放住院分娩補助646.21萬元，為1.82萬名婦女進行了宮頸癌普查，均列全省第一；為2.36萬人農(nóng)村育齡婦女免費補服葉酸，列全省第三。截止5月底，全市為農(nóng)民建立健康檔案23.59萬份。四是基層醫(yī)療衛(wèi)生保障有力。2009年，我市爭取中央預(yù)算內(nèi)專項資金8140萬元，積極支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，截至目前，全市達標(biāo)建設(shè)縣級綜合醫(yī)院10所、中心衛(wèi)生院48所、一般衛(wèi)生院113所、村衛(wèi)生所2332所。與此同時，加強了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)技隊伍建設(shè)，按照每千居民1.2人的標(biāo)準(zhǔn)，核定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的崗位編制；建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在編人員基本工資保障機制，從去年以來，全市共安排資金1.03億元，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員工資進行補助；完善了鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)財政補助制度，在省級財政每人每年1000元補助基礎(chǔ)上，我市財政安排專項資金426.2萬元，再給予鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年500元補助。

當(dāng)然，盡管我們前一階段的工作取得一定成績，但也要清醒地認識到，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實踐當(dāng)中，我們?nèi)匀淮嬖谝恍﹩栴}與不足，比如，個別地方領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，至今仍持觀望態(tài)度；少數(shù)地方對實施國家基本藥物制度心中沒有底，不能較好地安排和落實補助資金；個別部門大局意識不強，工作拖拉、推諉等等，這些都有待于在今后工作中加以解決和改進。下面，就進一步深化全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，我再強調(diào)幾點意見。

一、立足全局，審時度勢，深刻認識醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意義

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的健康，涉及千家萬戶的幸福，是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的重大利益問題和最重要的民生課題。各級、各部門要從實踐黨的根本宗旨、鞏固黨的執(zhí)政地位、貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的高度，深刻認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，推動全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會。首先，要充分認識到：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是新時期黨中央、國務(wù)院審時度勢作出的重大戰(zhàn)略部署。當(dāng)前，我國正處于全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵階段，實現(xiàn)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會，廣大人民群眾對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有了新的更高的需求。通過30年的改革開放，我國經(jīng)濟發(fā)展水平已經(jīng)基本具備將醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供的條件。圍繞深入貫徹落實黨的十七大精神，黨中央、國務(wù)院確立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，進一步提高全民健康水平的重大戰(zhàn)略決策。這次改革最突出的特點，就是堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2011年，初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔(dān)，切實緩解“看病難、看病貴”問題；到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)城鄉(xiāng)居民多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。這一重大決策目標(biāo)的提出和落實，是我國衛(wèi)生發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新，也為我市完善醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)體系，強化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，滿足人民日益增長的健康需求帶來了重大機遇。我們必須抓緊全力實施，縮小公共服務(wù)水平與全國的差距，推動社會事業(yè)全面發(fā)展。

其次，要充分認識到：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是解決“看病難、看病貴”、保障和改善民生的迫切需要?？茖W(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，人的生命是最寶貴的。衛(wèi)生和健康涉及到每一個人、每一個家庭的生活質(zhì)量和幸福，是實現(xiàn)人的全面發(fā)展的重要基礎(chǔ)。改革開放以來，我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，人民群眾健康水平得到明顯提高。到2008年底，全市各類醫(yī)療機構(gòu)達到3981個，醫(yī)院、衛(wèi)生院擁有床位1.22萬張，基本形成了綜合性醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、中醫(yī)院、專科防治院等種類齊全的市、縣、鄉(xiāng)、村四級衛(wèi)生體系，防病治病能力不斷增強。但是，由于我市經(jīng)濟社會仍欠發(fā)達，人民收入水平偏低，以致醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域長期以來積累了不少矛盾，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還面臨很多突出問題，難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性、公平性和可及性還未能充分體現(xiàn)。在農(nóng)村和城鎮(zhèn)低收入人群中，因病致貧和因病返貧現(xiàn)象比較嚴重，就醫(yī)不便、難以支付高昂的醫(yī)療費用，使很多困難群眾有病不敢看，以至于小病拖成大病、大病難以得到及時治療，“看病難、看病貴”成為突出的社會問題之一，群眾反映強烈。對此，我們必須高度重視，通過創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生工作機制，下大力氣切實解決好。

第三，要充分認識到：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是保障人民生命安全、促進社會和諧的“安全網(wǎng)”。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障工作關(guān)系到每個人的尊嚴和對社會的感情，服務(wù)保障體系是否健全，是否能為每一位公民提供及時有效的醫(yī)療保障，是體現(xiàn)社會公平正義的重要內(nèi)容，也是社會發(fā)展水平的體現(xiàn)。目前，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度初步建立。前面我已經(jīng)講到過，截至6月底，全市參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)達到82.18萬人，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人數(shù)達到62.69萬人，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達到388.28萬、參合率達到97.3%。盡管如此，我市總體醫(yī)療保障水平依然較低，未能覆蓋全體人口，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運行機制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費用上漲過快、個人負擔(dān)過重等問題，有待于進一步通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革來解決。建立適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，構(gòu)筑社會保障“安全網(wǎng)”，使每一位群眾能夠“看得上病、看得起病、看得好病”，是維護人的生存尊嚴，維護社會穩(wěn)定的重要基礎(chǔ)，是社會和諧進步的有力保障。

第四，要充分認識到：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是擴大內(nèi)需，促進經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展的重要舉措。我國是一個高儲蓄國家，而醫(yī)療衛(wèi)生保障體系不健全，群眾醫(yī)療預(yù)期支出較高，是導(dǎo)致高儲蓄的重要原因之一。在應(yīng)對國際金融危機中，國家把加大社會事業(yè)投入、加快建立保障服務(wù)體系作為擴大內(nèi)需的戰(zhàn)略舉措，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加大對公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施投入，可以有效擴大投資，拉動內(nèi)需。同時，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，可以減少群眾看病的費用負擔(dān)，消除群眾看不起病的顧慮，減少“大病醫(yī)療”儲蓄，增加即期消費，拉動經(jīng)濟增長。我們要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與落實擴大內(nèi)需戰(zhàn)略、應(yīng)對金融危機緊密結(jié)合起來，大力改善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，加強醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生等社會事業(yè)又好又快發(fā)展，不斷挖掘內(nèi)需潛力，為經(jīng)濟發(fā)展增添持續(xù)穩(wěn)定的動力。

總之，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是影響深遠、難度很大的社會系統(tǒng)工程，涉及廣大人民群眾的切身利益，社會各界高度關(guān)注，人民群眾充滿期盼。同時，我們必須清醒地認識到，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革之路并不平坦，它是一個長期性、復(fù)雜性和艱巨性課題。特別是像我們宜春以傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)為主的設(shè)區(qū)市，嚴格地講，現(xiàn)在尚屬初期工業(yè)化階段，還達不到中級水平，以致我們的醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施投入長期嚴重不足，欠賬多、基礎(chǔ)差，醫(yī)院負債嚴重；各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員總量不足，基層衛(wèi)生人才缺乏，醫(yī)療隊伍亟待加強。據(jù)初步測算，這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所需資金，62%比例需要地方財政通過轉(zhuǎn)變改善投資結(jié)構(gòu)來配套投入，所以說，我們的財政壓力很大。國家基本藥物制度的建立，將取消醫(yī)院藥品加成收入和藥事服務(wù)收費，這在財政補貼缺口加大的情形下，勢必導(dǎo)致公立醫(yī)院在一定時期內(nèi)運轉(zhuǎn)困難，特別是縣以下醫(yī)院的生存將面臨嚴峻考驗。為此，我們當(dāng)前一方面要考慮實行基本醫(yī)藥改革后醫(yī)院收入的問題，同時要考慮公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制度建立的問題。我市人均收入水平低，城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展差距大，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務(wù)將更為復(fù)雜艱巨，必須循序漸進、審慎而為。各地、各級、各有關(guān)部門務(wù)必把思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院的決策部署上來，統(tǒng)一到省委、省政府的總體要求上來，既要堅定信心、抓緊推進，又要精心組織、穩(wěn)步實施，確保改革順利進行，達到預(yù)期目標(biāo)。

二、鎖定目標(biāo)，突出關(guān)鍵，扎實抓好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

此前，我們已經(jīng)下發(fā)宜府辦字〔2010〕83號文件，確定了今年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)任務(wù)，概括起來，主要包括 5個方面、12大任務(wù)、64項具體工作；剛才，市醫(yī)改辦與各縣（市、區(qū)）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂了責(zé)任書，希望高度重視、積極作為、狠抓落實，具體做好以下幾個方面的工作：

一要狠抓基本醫(yī)療保障制度擴面提標(biāo)工作，做到應(yīng)保盡保。按照省里要求，到2011年，城鄉(xiāng)三項基本醫(yī)保制度的參保率都要達到92%以上。目前，我市三項基本醫(yī)保制度的參保率雖然已接近或超過省里要求，但尚未參保人群都存在特殊困難和復(fù)雜原因，包括財政投入、政策銜接、體制機制等許多深層次問題需要解決。近期內(nèi)，要突出抓好國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工的參保工作。按照省里的要求，今年10月底前務(wù)必解決好國有困難農(nóng)林水企事業(yè)職工、農(nóng)墾企業(yè)職工和城鎮(zhèn)困難企業(yè)大集體職工的參保問題。當(dāng)然，這項工作必須要與國有七大系統(tǒng)的企業(yè)改革一道抓，同步推進，在10月底前不僅要把企業(yè)職工安置好，還要解決好企業(yè)職工的參保問題。要逐步擴大門診統(tǒng)籌范圍，把高血壓、糖尿病等慢性病納入報銷范圍，并逐步提高報銷標(biāo)準(zhǔn)，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的財政補助水平，每人每年提高到120元；將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保成年人和未成年人的住院報銷最高支付限額，分別提高到3萬元和6萬元；將新農(nóng)合最高支付限額提高到5萬元；將貧困家庭14周歲以下（含14周歲）兒童的大病醫(yī)療年救助的封頂線提高到3萬元，救助比例提高10%。同時，要完善基本醫(yī)療保障管理和服務(wù)，積極探索推廣醫(yī)?！耙豢ㄍā?、新農(nóng)合相鄰縣鄉(xiāng)“當(dāng)?shù)貐⒑稀惖刈≡?、同等直報”等做法，為參保群眾報銷補償提供極大方便。二要初步建立國家基本藥物制度，滿足群眾基本用藥需求。國家基本藥物制度包括政府統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、基層醫(yī)療機構(gòu)全部配備和使用、零差率銷售及醫(yī)保報銷等各個環(huán)節(jié)，是醫(yī)改工作中的核心環(huán)節(jié)和重大制度創(chuàng)新。我市推行國家基本藥物制度，主要分“三步走”：一是在6月底前，鞏固完善去年啟動的51所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的試點工作；二是到11月底前，對全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)和政府創(chuàng)辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，全面啟動建立國家基本藥物制度；三是到12月底前，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施國家基本藥物制度。各級、各有關(guān)部門要抓緊研究制定基本藥物制度實施方案，確保合理補償；各類醫(yī)療機構(gòu)要按照規(guī)定，優(yōu)先使用基本藥物。要將基本藥物全部、及時納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，減輕群眾用藥費用負擔(dān)。由于我市基層醫(yī)療機構(gòu)相當(dāng)一部分收入來自藥品銷售，實施基本藥物制度對基層醫(yī)療機構(gòu)的生存和發(fā)展會帶來較大影響。據(jù)調(diào)查，藥物收入所占比重多達50—60%之間，這樣一來，在改革中要密切注意解決好實施基本藥物制度和基層醫(yī)療機構(gòu)運行發(fā)展的關(guān)系。各有關(guān)部門要及時研究投入補償和購買服務(wù)等方面的配套政策，精減非醫(yī)護人員，以減少基層醫(yī)療機構(gòu)因?qū)嵤┗舅幬镏贫人斐傻睦麧櫹陆岛褪杖霚p少等負面影響，確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)良性運行和發(fā)展。

三要建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾看病就醫(yī)。要整合、配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立和完善醫(yī)療機構(gòu)分級分工制度，科學(xué)確定市、縣、鄉(xiāng)、村（社區(qū)）四級醫(yī)療機構(gòu)的職能定位，合理劃分各級醫(yī)療機構(gòu)對應(yīng)的患者群，有效分流人員。加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用，使一般的疾病在基層醫(yī)院得到治療。今年，務(wù)必完成2009年安排的4所縣級醫(yī)院、16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，其中袁州區(qū)人民醫(yī)院、樟樹市人民醫(yī)院2個擴建工程必須在今年11月1日前完成，同時啟動6所縣級醫(yī)院、8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、6所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1所精神病醫(yī)院和48所村級衛(wèi)生室建設(shè)，希望相關(guān)縣（市、區(qū)）要加強跟蹤調(diào)度，落實配套資金，確保工程進度和質(zhì)量。城市醫(yī)院要通過對口支援，帶動和提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平。要全面落實對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的政府投入政策，保障人員經(jīng)費，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助，支持其正常運轉(zhuǎn)。要加強人才隊伍建設(shè)，搞好現(xiàn)有人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，著力培養(yǎng)全科醫(yī)生；通過制定完善職稱評定、確定領(lǐng)軍人才等政策規(guī)定，鼓勵市級醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員向基層流動；實施“醫(yī)療衛(wèi)生大學(xué)畢業(yè)生進農(nóng)村計劃”，公開選拔醫(yī)學(xué)類大中專畢業(yè)生補充到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；建立上級衛(wèi)生機構(gòu)招錄人員主要從基層服務(wù)的大學(xué)畢業(yè)生中遴選的機制，引導(dǎo)大學(xué)畢業(yè)生到基層衛(wèi)生單位就業(yè)。

四要促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，最大限度預(yù)防疾病。著力加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，要公平地為城鄉(xiāng)居民免費提供。要逐步實施居民健康體檢等9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和兒童乙肝疫苗接種等6項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，建立“光明·微笑”工程長效實施機制，使人民群眾得到看得見、摸得著的實惠。今年要全力確保人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費不低于15元，到2011年不低于20元。要認真落實“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針，強化預(yù)防體系建設(shè)，落實疾控、監(jiān)督和醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生職責(zé)，加大重點傳染病防治力度。加強婦幼衛(wèi)生工作，大力推行農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩政策。要制定公共衛(wèi)生績效評估方案，建立重大傳染病、院內(nèi)感染、食品安全責(zé)任追究制度，明確目標(biāo)和責(zé)任，確保衛(wèi)生執(zhí)法做到依法公正、透明公開。要加強應(yīng)對重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機制建設(shè)，完善衛(wèi)生應(yīng)急體系和工作預(yù)案，加強人員培訓(xùn)和物資儲備，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。

五要著力推進公立醫(yī)院改革試點，進一步提高醫(yī)療服務(wù)水平。公立醫(yī)院改革是醫(yī)改工作中的難點。多年來，由于投入不足，公立醫(yī)院公益性淡化，趨利行為明顯，存在以藥養(yǎng)醫(yī)、大處方、濫檢查、重復(fù)收費、分解收費等突出問題，社會反響強烈。公立醫(yī)院改革是一個世界性難題，沒有成功經(jīng)驗可以借鑒，必須堅持先行試點、先易后難、先急后緩、循序漸進、逐步推進的原則。要強化區(qū)域規(guī)劃，完善結(jié)構(gòu)和布局；改革管理體制和運行機制，探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，深化人事制度和收入分配制度改革，加強內(nèi)部管理，提高服務(wù)效率。保障公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，加大對公立醫(yī)院的財政投入，落實政府補助政策和中醫(yī)藥扶持政策；增加對公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備、學(xué)科和人才隊伍等建設(shè)的經(jīng)費投入。完善補償措施，探索醫(yī)藥分開的具體途徑，健全監(jiān)管機制。要加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，推進文明醫(yī)院創(chuàng)建活動。大力推行醫(yī)院政務(wù)公開和院務(wù)公開工作，重點抓好醫(yī)療服務(wù)價格和收費公開。完善績效考核制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)目標(biāo)責(zé)任制，樹立良好衛(wèi)生行業(yè)社會形象。

三、加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利推進

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及范圍廣，區(qū)域差異大，工作要求高。各級、各有關(guān)部門要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，以堅決的態(tài)度、有效的措施、務(wù)實的作風(fēng)和鍥而不舍的工作，精心部署安排，積極穩(wěn)妥推進，努力營造深化醫(yī)改的良好環(huán)境。

一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級黨委、政府要緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”總體要求，切實把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，作為關(guān)心群眾、促進社會和諧的大事來抓，真正擺上重要議事日程，盡快建立健全“政府負總責(zé)、部門抓落實、單位共參與”的醫(yī)改工作責(zé)任制，因地制宜制定實施方案，精心組織實施，積極開展試點探索，確保改革積極穩(wěn)妥地推進。市級相關(guān)部門要堅持醫(yī)改工作“一盤棋”的思想，強化大局意識、責(zé)任意識和協(xié)作意識，按照職能分工，創(chuàng)造性地做好本職工作。市發(fā)改委要負責(zé)市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的日常工作，綜合協(xié)調(diào)有關(guān)改革工作，市衛(wèi)生局要牽頭負責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，市人力資源和勞動保障局要負責(zé)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，市食品藥品監(jiān)管局要牽頭負責(zé)基本藥物制度建設(shè)，市財政局要負責(zé)全市資金預(yù)算編制和資金撥付的監(jiān)督督查，其他有關(guān)部門要認真覆行職責(zé)，密切協(xié)作配合，合力推進改革。二是加大資金投入。省財政今年預(yù)計安排48億元資金，其中基本醫(yī)療保障制度建設(shè)36億元、國家基本藥物制度建立1.8億元、基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)6.8億元、公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施3.4億元，盡管國家和省里均將給予資金扶持，由于財力所限，我市財政配套的壓力還是較大。各縣（市、區(qū)）政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機制，改革補償辦法，加大資金投入，切實保障醫(yī)改投入，同時要加快各級醫(yī)改資金下?lián)芩俣?，確保醫(yī)改資金及時足額到位。各有關(guān)部門要及時掌握醫(yī)改政策和工作動態(tài)，特別是要十分關(guān)注中央有關(guān)部委陸續(xù)出臺的單項改革措施，加強上下對接，積極爭取政策傾斜、項目支持和資金扶持。各縣（市、區(qū)）要加強醫(yī)改資金監(jiān)督管理，提高資金使用效率，強化醫(yī)改資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性，確保醫(yī)改資金分文不差地使用到規(guī)定項目上。

三是積極宣傳引導(dǎo)。要各級、各有關(guān)部門特別是宣傳部門和新聞媒體單位要堅持正確的輿論導(dǎo)向，從正面廣泛宣傳醫(yī)改的重大意義、政策措施和重點工作進展情況，及時總結(jié)改革經(jīng)驗，增強群眾信心。要細化宣傳引導(dǎo)方案，采取通俗易懂、生動形象的宣傳方式，綜合運用電視、廣播、報紙等多種渠道，深入開展富有針對性的宣傳活動，讓農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民、學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者等各類人群都能了解改革的方針政策和“五項改革”的內(nèi)容。要根據(jù)不同時期的工作重點，圍繞群眾關(guān)心的熱點問題，及時進行分析和解答，使改革深入基層、深入人心。

四是抓好跟蹤督導(dǎo)。今年時間已經(jīng)過半，要完成今年醫(yī)改任務(wù)難度很大，不講方法、不講效率是不行的。省里將組織專項督查組，再次對我市的國家基本藥物制度試點工作進行督查，并對五項重點改革的實施效果組織開展中期評估。市醫(yī)改辦在省里督查之后，要對我市51所試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行一次調(diào)研，為12月初全面推開國家基本藥物制度提供依據(jù)。同時，各地也要按照省里統(tǒng)一部署，積極配合，加強考核督導(dǎo)評估，做好自查自糾工作，并對每項工作任務(wù)完成的時間節(jié)點，認真把握，精心安排，強化調(diào)度，確保按時完成。同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任重道遠，責(zé)任重大，使命光榮。我們一定要按照市委、市政府的統(tǒng)一部署，堅定信心，共同努力，扎實工作，讓這項惠及廣大人民群眾的重大改革真正合民意、暖民心、惠民生，為促進全市經(jīng)濟社會趕超發(fā)展作出更大的貢獻。

第四篇：在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作講話

在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

會議上的講話

縣委常委、常務(wù)副縣長 賀崇偉

同志們：

4月14日，臨汾市召開了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，市委常委、常務(wù)副市長徐樹榮出席會議并講話。副市長謝碧玲主持會議。會上，徐樹榮代表臨汾市委、市政府和市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組作了工作報告，并與各縣（市、區(qū)）簽訂了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作責(zé)任書。古縣、蒲縣等醫(yī)改試點縣和市發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、人社局、藥監(jiān)局等市直有關(guān)部門負責(zé)人做了表態(tài)發(fā)言。今天會議的主要任務(wù)就是傳達貫徹市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神，動員全縣上下進一步提高思想認識，明確職責(zé)，全面完成我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)。縣委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，縣委常委會、縣政府常務(wù)會分別聽取了關(guān)于貫徹省、市醫(yī)改工作會議精神的情況匯報，決定召開全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，認真按照要求，積極穩(wěn)步實施。剛才，已宣讀了縣政府《關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011主要工作安排及部門分工的通知》、《隰縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)部門工作職責(zé)》，請大家認真抓好落實。下面，我講三點意見：

一、統(tǒng)一思想，提高認識，切實增強做好醫(yī)改工作的責(zé)任感和緊迫感

我縣醫(yī)改工作啟動近一年來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門和基層各醫(yī)療機構(gòu)認真貫徹縣委、縣政府的安排部署，按照“開好局、起好步”的要求，積極穩(wěn)妥地推進五項重點改革，較好地完成了各項任務(wù)，使全縣醫(yī)改工作取得了階段性成效。全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項醫(yī)保的參保率均達到90%以上，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全面實行國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，全縣基層醫(yī)療機構(gòu)藥品配送價格在市招標(biāo)價的基礎(chǔ)上下降3個百分點。這些成績的取得，得益于各部門密切配合、狠抓落實，得益于基層醫(yī)療單位大膽創(chuàng)新、勇于實踐。這些既是我縣醫(yī)改工作取得實效的關(guān)鍵所在，也是我們今后推進改革必須堅持的方向和方法。

今年是實現(xiàn)醫(yī)改階段目標(biāo)承前啟后、攻堅克難的關(guān)鍵之年，醫(yī)改已步入深水區(qū)，改革的綜合性、復(fù)雜性進一步顯現(xiàn)，許多任務(wù)涉及體制機制創(chuàng)新，頭緒多、責(zé)任大，改革任務(wù)非常艱巨。從國家和省市的要求來看，各級政府都把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為改善民生的重點來抓，明確要求今年要扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，突出抓好健全基本藥物制度和加快公立醫(yī)院改革工作，對深化醫(yī)改工作提出了新的、更高的目標(biāo)和要求。從群眾實際感受看，對醫(yī)改成效給予很高的期待，群眾關(guān)注點已經(jīng)從改革的方向、原則，轉(zhuǎn)移到改革的進程和實效上來。從我縣醫(yī)改工作實際來看，盡管我縣醫(yī)改工作開局不錯，但也還存在一些不容忽視的問題和不足：一是多元化的投入補償機制尚未建立。隨著人員工資財政全額供給、藥品零差率銷售等改革措施逐步落實，醫(yī)改經(jīng)費投入壓力不斷加大，僅靠縣財政投入是遠遠不夠的，還需要我們在探索建立政府投入、基金運作、社會參與的多元化補償機制上下功夫。二是公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不高的問題依然存在。雖然通過近期的努力，我縣在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面打開了局面，但是，由于系統(tǒng)地開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)這項工作起步較晚，公共衛(wèi)生服務(wù)實效性、針對性不強、覆蓋面不廣、質(zhì)量不高的問題還不同程度的存在。三是基層衛(wèi)生機構(gòu)管理運行機制還需進一步健全完善。我縣雖然在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理方面探索出了一些好的做法，但是，在臨聘人員分流安置、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理運行機制建立方面還有一定差距。四是基本醫(yī)療服務(wù)水平還有待于進一步提高?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施設(shè)備落后，醫(yī)療隊伍專業(yè)、年齡比例失衡、人才斷檔、無證人員多，上下級醫(yī)療機構(gòu)分工負責(zé)、轉(zhuǎn)診、會診、急救患者協(xié)同救治等機制尚未建立，城市醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的檢查指導(dǎo)作用發(fā)揮不到位等，這些都不同程度的影響和制約著基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平的提升。這些問題的存在，要求我們必須深刻認識到醫(yī)改的緊迫性和重要性，準(zhǔn)確把握深化醫(yī)改工作的政策規(guī)律，鞏固擴大已經(jīng)取得的改革成果，積極探索研究出現(xiàn)的新情況、新問題，敢于觸及和解決一些深層次矛盾問題，上下一心、迎難而上，堅定不移地把醫(yī)改工作推向深入。

二、把握關(guān)鍵，突破難點，扎實推進醫(yī)改工作不斷深入 我們要認真貫徹中央和省市醫(yī)改工作會議精神，緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”的總體要求，突出工作重點，強化機制創(chuàng)新，破解醫(yī)改難題，增強改革實效，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

1.圍繞減負擔(dān)，穩(wěn)步擴大基本藥物制度和藥品零差率銷售范圍。建立基本藥物制度實行藥品零差率銷售是近年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心，也是切實減輕群眾看病用藥負擔(dān)的關(guān)鍵。今年要著力在規(guī)范提高、完善制度、提高質(zhì)量、增強群眾滿意度上下功夫。要嚴格按照省上將醫(yī)用耗材、檢驗試劑、內(nèi)置器材和中藥飲片納入統(tǒng)一采購配送范圍的要求，進一步擴大基本藥物制度覆蓋范圍和零差率銷售藥品，在確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全覆蓋的基礎(chǔ)上，逐步在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站實行基本藥物制度和藥品零差率銷售。要強化基本藥物管理，切實提高基本藥物臨床使用率。物價、衛(wèi)生等部門要嚴格醫(yī)療機構(gòu)藥品銷售價格監(jiān)管，堅決糾正醫(yī)療機構(gòu)在藥品銷售中通過其它途徑亂加價、亂收費等違規(guī)行為，從源頭上緩解群眾看病貴、用藥貴的問題，切實提高群眾滿意度。

2．立足保基本，進一步提升基本醫(yī)療保障水平。在進一步擴大三項基本醫(yī)療保險覆蓋面的基礎(chǔ)上，著力推進城鄉(xiāng)一體醫(yī)療保障均等化。要積極做好提標(biāo)后的新農(nóng)合補償方案測算工作，根據(jù)我縣測算結(jié)果，結(jié)合省、市出臺的新方案，制定出我縣2011新農(nóng)合補償方案，通過適度調(diào)整報銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額等，進一步擴大住院補償?shù)氖芤婷婧蛯嶋H補償水平，使新農(nóng)合政策內(nèi)住院費用報銷比例力爭達到70%左右。要注重各項基本醫(yī)療保險向大病保障傾斜，使基本醫(yī)保在解決群眾急難問題上發(fā)揮更大的作用。全面推行新農(nóng)村住院報銷“一卡通”，實現(xiàn)農(nóng)民在城鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)看病持卡結(jié)算。

3.著力強基層，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，也是我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主體。醫(yī)改中，中央和省市始終把強基礎(chǔ)作為一個重點來抓，衛(wèi)生、發(fā)改等部門要緊緊抓住國家和省市關(guān)于加大基層醫(yī)療機構(gòu)投入的有利時機，積極爭取項目資金，切實改善我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件。要堅持基層醫(yī)療機構(gòu)公益性改革方向，引導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)把工作重點轉(zhuǎn)到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)上來，將加強公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防疾病、提高群眾健康水平作為工作的重點，把宣傳和使用科學(xué)、簡便、有效的防病治病手段作為重要工作，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育、基本醫(yī)療有機結(jié)合起來，主動服務(wù)，通過多種形式引導(dǎo)群眾養(yǎng)成注重預(yù)防疾病的生活習(xí)慣，確保人民群眾身體健康。要進一步推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化，規(guī)范村衛(wèi)生室管理，發(fā)揮村衛(wèi)生室在三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中應(yīng)有的作用。要加強基層醫(yī)療隊伍建設(shè)與管理，要采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、結(jié)對幫扶、崗位鍛煉等多種途徑，全面提升基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。要積極推行崗位管理、全員聘用和合同制管理，建立競爭上崗、雙向選擇的用人機制，合理安置分流人員，落實臨聘人員養(yǎng)老保障，使在職的人勞有所得，離職的人老有所養(yǎng)。

4.突出建機制，努力形成基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范運行的長效機制。醫(yī)改的總體目標(biāo)是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，核心在保障供給，關(guān)鍵在建立起新的運行機制。這就要求我們要處理好政府與市場、公平與效率、激勵與約束等關(guān)系，積極研究改革中出現(xiàn)的新情況、新問題，逐步建立起有利于增加服務(wù)、提高效率的長效機制。一是要健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后，建立政府補償機制對保證醫(yī)療機構(gòu)正常運行、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性至關(guān)重要?？h財政、衛(wèi)生、人社等部門要按照“兩定一補三保障”的原則，在深入調(diào)研、多方論證、多方征求意見的基礎(chǔ)上，盡快制定出科學(xué)、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機制經(jīng)費補償方案，通過補償方式的轉(zhuǎn)變，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變管理和運行機制、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。二是要健全完善基本藥物招標(biāo)采購機制。今年要進一步健全招標(biāo)采購各個環(huán)節(jié)的操作規(guī)程和工作制度，采購中要注意多聽取基層意見，多聽取群眾意見，不斷完善具體操作辦法，切實提高招標(biāo)采購的公正性和透明度。要引入競爭機制，開展誠信醫(yī)藥配送企業(yè)評選活動，實行配送企業(yè)動態(tài)管理和末尾淘汰制，確保藥品質(zhì)量可靠、安全價廉、配送及時。三是要健全完善基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理機制。提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平是醫(yī)改工作的根本出發(fā)點和落腳點。要圍繞群眾滿意度的提高，在全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和藥品配送企業(yè)中開展優(yōu)質(zhì)誠信服務(wù)評選活動，引導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部管理，優(yōu)化診療流程，規(guī)范醫(yī)療行為，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時，要督促基層醫(yī)療單位加大藥品、診療服務(wù)價格信息公開力度，確保群眾知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)和選擇權(quán)，使醫(yī)改各項優(yōu)惠政策能夠真正落到實處。

5．堅持重實際，積極穩(wěn)妥地開展公立醫(yī)院改革。今年，省市醫(yī)改工作的重點是啟動公立醫(yī)院改革，并提出了公立醫(yī)院改革的八項重點工作任務(wù)：一是嚴格治理過度醫(yī)療；二是對5個以上病種開展臨床路徑管理并執(zhí)行單病種付費，實現(xiàn)同級別、同路徑、同收費；三是醫(yī)用耗材、植入性材料實行零差率銷售；四是在50%以上的病房實施優(yōu)質(zhì)護理示范工程；五是試行用工全員聘用制度及重點科室負責(zé)人定期輪崗交流制度；六是加強綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)，并積極在西醫(yī)科室、重癥監(jiān)護室使用中醫(yī)診療服務(wù)；七是在政府補助資金到位的情況下，縣級以上醫(yī)院試行基本藥物零差率銷售；八是全面落實院務(wù)公開。我們要從我區(qū)實踐出發(fā)，認真借鑒試點醫(yī)院改革的經(jīng)驗，認真研究改革過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，積極探索適合我縣縣情實際的改革路子，按照省市的統(tǒng)一安排部署，積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革。

三、強化組織，狠抓落實，確保各項改革任務(wù)全面完成 醫(yī)改是一項系統(tǒng)工程，牽涉面廣，影響因素多，必須調(diào)動一切積極因素，強化組織，統(tǒng)籌推進。

1.進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)。目前，我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入攻堅階段，工作難度越來越大，社會各方面都十分關(guān)注。近一年來的實踐表明，領(lǐng)導(dǎo)重視是保證醫(yī)改順利推進的前提。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要進一步認識到做好醫(yī)改工作的重要性，切實加強加強領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓、負總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，協(xié)調(diào)解決工作中遇到的各種困難和問題。縣衛(wèi)生局要充分發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)職能，深入調(diào)查研究，主動思考問題，積極向縣委、縣政府提出意見和建議。發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、物價、藥監(jiān)等部門，要堅持醫(yī)改工作“一盤棋”思想，建立上下聯(lián)動、部門協(xié)調(diào)、各方參與的工作機制。2.進一步加大資金投入。要探索建立政府主導(dǎo)的多元化投入機制,注重發(fā)揮市場機制作用,鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),努力形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。縣發(fā)改、財政、衛(wèi)生等部門要積極向上匯報爭取，凡上級有的資金一定要爭取到手，努力爭取更多的政策和資金支持。同時，要健全資金使用監(jiān)管制度，加強對醫(yī)改資金的審計監(jiān)督，確保資金使用安全。

3.進一步嚴格督查考核。強化督查考核是推進醫(yī)改工作的重要保證。今年我們對醫(yī)改工作繼續(xù)實行目標(biāo)責(zé)任制管理，縣醫(yī)改辦要根據(jù)掌握的情況，采取多種形式及時對基層各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項改革措施的落實情況進行督促檢查，特別是對執(zhí)行進度緩慢的單位要進行現(xiàn)場督導(dǎo)。監(jiān)察、督查等部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)運行情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標(biāo)采購配送情況、政府補助落實情況等醫(yī)改政策落實情況進行督查檢查，確保各項改革措施得到全面落實。

4.進一步加強輿論宣傳。宣傳廣電部門要堅持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項政策，及時解答群眾關(guān)心的熱點難點問題，科學(xué)引導(dǎo)社會預(yù)期，消除群眾疑慮，增強群眾信心，提高群眾政策知曉率和政策受益面。要結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，及時總結(jié)和推廣各單位推進醫(yī)改的好做法、好經(jīng)驗，及時報道醫(yī)改取得的成效，多做正面宣傳，為深化醫(yī)改順利推進營造良好的環(huán)境和社會氛圍。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是涉及群眾切實利益的重大民生工程，關(guān)系經(jīng)濟社會發(fā)展大局。我們必須上下一心，迎難而上，強化措施，積極穩(wěn)妥地把改革推向深入，切實把事關(guān)群眾切身利益的好事辦好、實事辦實，向全縣人民交上一份滿意的答卷！謝謝大家。

二〇一一年五月十七日

第五篇：在2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會上的講話

在2011年全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨

衛(wèi)生工作會上的講話

同志們：

今天，我們在這里召開2011年全縣醫(yī)改暨衛(wèi)生工作會議，目的是傳達全國、全市醫(yī)改工作會議精神，分析衛(wèi)生改革發(fā)展面臨的形勢，安排布置衛(wèi)生工作任務(wù)、重點布置2011年醫(yī)改工作任務(wù)。剛才友明局長、長秋局長、建東局長都作了很好的發(fā)言，我完全贊同，請大家予以落實。下面，我講三點意見。

一、統(tǒng)一思想認識，進一步增強深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責(zé)任感和使命感

兩年來，我縣在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面做了大量工作，取得初步成效。一是基本醫(yī)療保障制度不斷完善，醫(yī)保水平顯著提高，減輕了群眾的就醫(yī)負擔(dān)。二是20項免費公共衛(wèi)生服務(wù)全面普及，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有新進展，城鄉(xiāng)居民同等享有。三是基本藥物制度在全縣20個基層醫(yī)療機構(gòu)實施，配備和使用基本藥物并實行零差率，群眾“看病貴”有所緩解。四是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進一步加大，就醫(yī)環(huán)境和條件明顯改善，基本解決群眾“看病難”問題。五是 基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)進一步加強，基層衛(wèi)生機構(gòu)綜合配套改革進一步深化。六是探索政府購買村級衛(wèi)生服務(wù)新機制取得成效，通過計“公分”形式落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助?？傮w上講，改革起步穩(wěn)健，發(fā)展勢頭良好。但是，我縣醫(yī)改工作依然存在一定問題。主要表現(xiàn)為：一是績效工資未能有效調(diào)動職工、特別是骨干醫(yī)生積極性，對基層醫(yī)療單位情況掌握不深，未將改革需求有效轉(zhuǎn)化成為決策依據(jù)，政策設(shè)計不盡合理。二是基層醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)未全覆蓋，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展不平衡，醫(yī)療資源分布不均衡。三是一些改革配套政策滯后，改革自覺參與意識不濃，部門聯(lián)動不夠，政策執(zhí)行不到位，協(xié)調(diào)配合有待進一步加強。四是財政投入有限，改革惠及民生還不夠。

我國醫(yī)改已經(jīng)進入深水區(qū)。醫(yī)改是世界難題，眾多發(fā)達國家也是在不斷探索，醫(yī)改艱巨性、復(fù)雜性和長期性并存，我們既不能因取得成績而倨功自傲，也不能因存在困難而裹足不前。要打造與區(qū)域中心城市相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生高地，醫(yī)改更加惠及于民的新局面，我們必須進一步統(tǒng)一思想認識，深刻理解醫(yī)改工作的重要性和緊迫性，加強責(zé)任感和使命感。

第一，深化醫(yī)改是黨中央、國務(wù)院構(gòu)建和諧社會的必然要求。當(dāng)前，我國正處于全面建設(shè)小康社會的經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期，影響社會穩(wěn)定因素增多，尤其因醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不能適應(yīng)群眾 日益增長的需求，成為構(gòu)建和諧社會的一個不和諧因子。黨的十七屆五中全會通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃的建議》，強調(diào)要進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，并明確了具體工作任務(wù)。最近，胡錦濤總書記在省部級主要領(lǐng)導(dǎo)干部社會管理及其創(chuàng)新專題研討班上，提出了要加強和創(chuàng)新社會管理，最大限度激發(fā)社會活力、最大限度增加和諧因素、最大限度減少不和諧因素的總要求。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，切實解決老百姓“看病難、看病貴”，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大任務(wù)。

第二，深化醫(yī)改是建設(shè)“健康重慶·幸福榮昌”實現(xiàn)民生為本的重要舉措。以民生為導(dǎo)向是我們黨根本宗旨的內(nèi)在要求，也是縣委、縣政府努力探索的科學(xué)發(fā)展道路?！吧?、老、病、死”是自然規(guī)律，醫(yī)藥衛(wèi)生涉及千家萬戶，沒有人民健康，就沒有社會全面小康。滿足人民群眾看病就醫(yī)的基本需求，是各級人民政府義不容辭的職責(zé)和義務(wù)。市委三屆七次全委會出臺的“民生10條”，明確提出將醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層傾斜，讓群眾看病方便，治病便宜的要求。縣委關(guān)于做好當(dāng)前民生工作的決定中明確提出強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。市縣兩代會關(guān)注城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，關(guān)注民生工作，關(guān)注衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，已成為著力保障 和改善民生，推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，保持經(jīng)濟社會平衡較快發(fā)展的重要著力點。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、轉(zhuǎn)變服務(wù)方式和完善保障制度是實現(xiàn)縣委縣政府提出建設(shè)“健康重慶·幸福榮昌”的必要條件。

第三，深化醫(yī)改是廣大人民群眾提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的迫切期望。隨著我縣區(qū)域中心城市建設(shè)加快，經(jīng)濟社會加速發(fā)展，人民生活水平顯著改善，群眾更加注重身體健康，對醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有了更高要求。保障人民群眾的身體健康和生命安全，是促進和實現(xiàn)社會全面發(fā)展的基礎(chǔ)。實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好人民群眾的根本利益，是黨和政府一切工作的出發(fā)點和落腳點。目前我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制還不夠健全，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生條件和服務(wù)能力還較差，醫(yī)療保障能力還不強，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象依然存在。緩解“看病難、看病貴”問題，依然是人民群眾最關(guān)心、最希望解決的現(xiàn)實問題?！坝绣X人看不好病，沒錢人看不起病”的局面沒有徹底扭轉(zhuǎn)。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加大政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入，提升醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)水平，降低藥物價格，提高醫(yī)藥報銷比例，讓群眾看得起病，看得好病，既有利于徹底破解“看病難、看病貴”問題，也是實現(xiàn)社會財富二次分配，縮小收入差距，讓所有群眾共享改革成果的一個重要途徑，是得人心、順民意的惠民工程。

二、把握原則，準(zhǔn)確領(lǐng)會醫(yī)改的總體思路和目標(biāo) 醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系千家萬戶的幸福安康，關(guān)系廣大群眾的切身利益，是重大民生問題。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革尤其需要把握好正確的前進方向，尤其需要確定科學(xué)合理的奮斗目標(biāo)。未來三年，將是我縣全面實施“十二五”規(guī)劃、經(jīng)濟社會加快發(fā)展的重要時期，也是我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅克難的關(guān)鍵時期，推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作責(zé)任重大、影響深遠。

全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路是：深入貫徹落實黨的十七屆四中、五中全會和市委三屆七次、八次全會，縣委十二屆十四次全委會精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)攬，圍繞民生導(dǎo)向的發(fā)展思路，?；尽娀鶎?、建機制，統(tǒng)籌兼顧，突出重點，著力改善和增進人民群眾的健康福祉。?；揪褪呛侠韰^(qū)分基本和非基本，政府提供和保障基本醫(yī)療服務(wù)。強基層就是全面增強基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，形成有效提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的平臺和網(wǎng)絡(luò)。建機制就是通過機制體制改革，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉(zhuǎn)。

全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要的主要目標(biāo)（413目標(biāo)）是：通過三年時間的努力，實現(xiàn)“四全面”、“一高地”、“三滿意”的發(fā)展目標(biāo)：“四全面”就是基層醫(yī)療機構(gòu)全面標(biāo)準(zhǔn)化、基本藥物制度基層全面覆蓋、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)活力全面增強、公立醫(yī)院改革全面啟動?！耙桓叩亍本褪鞘刮铱h醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作走在渝西地區(qū)前列，打造與渝西川東區(qū)域中心 城市相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生高地。“三滿意”就是通過深化改革，解決醫(yī)療體制中的一些深層次問題，讓人民群眾滿意，醫(yī)務(wù)人員滿意，黨和政府滿意。

在推進改革中，必須把握四條基本原則：一是堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制相結(jié)合。不論是在收入分配機制上，還是在建設(shè)入上，都要兩條腿走路。二是堅持加強基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)與推動公立醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合。要通過差異化的發(fā)展，進一步提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障水平，同時，也要著力推進公立醫(yī)院改革，為公立醫(yī)院發(fā)展注入新的動力。三是堅持強化硬件建設(shè)與提高軟實力相結(jié)合。提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不僅是基礎(chǔ)設(shè)施的問題，還有醫(yī)療衛(wèi)生人才和科學(xué)管理的問題，這是軟實力，關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展。四是堅持立足當(dāng)前與著眼長遠相結(jié)合。既要致力于解決當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給不足的問題，又要著眼長遠，扎實推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理體制和運行機制創(chuàng)新。

三、突出工作重點，解決好醫(yī)改工作中的關(guān)鍵問題 2011年是實施“十二五”規(guī)劃的開局之年，也是醫(yī)改工作攻堅之年。醫(yī)改實施兩年以來，特別是去年以來，財政對醫(yī)改投入增加，醫(yī)?；鸫罅吭黾?，基層醫(yī)療機構(gòu)財政投入增加，反而出現(xiàn)了醫(yī)生積極性下降、病人報賬比例增長幅度不大等突出問題。如何提高醫(yī)生積極性、如何提高醫(yī)保基金的使用效率、如何讓老百姓就近就能看好病、如何解決群眾報 賬難、如何讓財政投入資金發(fā)揮經(jīng)濟杠桿作用，是當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展急需解決的問題?？h委、縣政府高度重視，陳杰書記、金峰縣長專程到峰高、廣順、安富等衛(wèi)生院、衛(wèi)生室調(diào)研醫(yī)改工作，聽取院長、醫(yī)生、村醫(yī)、群眾和干部意見，縣政府召開常務(wù)會研究，出臺相關(guān)政策。解決好上述問題，對于促進全縣衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，保持全縣經(jīng)濟社會平穩(wěn)較快發(fā)展，鞏固來之不易的向好發(fā)展勢頭，加快建設(shè)區(qū)域性中心城市，啟動實施“十二五”規(guī)劃奠定良好基礎(chǔ)等都具有十分重要的意義。各部門一定要勇于擔(dān)當(dāng)，增強緊迫意識、危機意識和責(zé)任意識，堅定信心，迎難而上，突出重點，扎實推進，落實好中央、市、縣決定，解決好深化醫(yī)改工作中的關(guān)鍵問題，讓醫(yī)改成果更加惠及于民。

（一）完善醫(yī)療保障政策，切實減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。從2011年起，政府對城鄉(xiāng)居民參保補助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元提高到200元，各級政府對每人投入增加80元，個人按30元、120元繳費，人均籌資達230元以上。在這種利好政策下，如何通過用好用活這筆政府補助來提高醫(yī)療保障水平、減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)，群眾高度關(guān)注、醫(yī)院高度關(guān)注、政府高度關(guān)注。主要從以下三個方面入手：一是要鞏固和擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。人社部門要建立完善城鄉(xiāng)居民參保的長效機制，鼓勵連續(xù)參保。各鎮(zhèn)街要采取強有力的措施，確保基本醫(yī)療保險參保率要穩(wěn)定在95%以上，做到應(yīng) 保盡保。二是調(diào)整醫(yī)保政策，提高參保居民醫(yī)藥報銷比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起伏線由150元下調(diào)到100元，住院報賬比例提高到78%；二級醫(yī)療機構(gòu)住院起伏線不變，住院報賬比例由50%提高到58%，中醫(yī)院中醫(yī)住院治療報賬比例提高到63%；三級醫(yī)療機構(gòu)住院起伏線不變，住院報賬比例由30%提高到38%;提高最高報銷封頂線，職工醫(yī)保達55萬元、居民醫(yī)保一檔和二檔分別達8萬元和12萬元，重點解決“因病致貧、因病返貧”的重大疾病，確保群眾得到更多實惠。三是控制醫(yī)藥費用不合理增長。要采取措施避免“開大處方，搞大檢查”、“小病當(dāng)作大病醫(yī)”的情況，探索按病種付費、按人頭付費、按床日付費等醫(yī)藥費用綜合支付方式。要搞好部門配合，充分發(fā)揮醫(yī)?；饘φ{(diào)控醫(yī)療服務(wù)行為的杠桿作用，發(fā)揮衛(wèi)生部門對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管作用，共同促進醫(yī)療機構(gòu)運行機制的轉(zhuǎn)變。四是簡化就醫(yī)報賬流程和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。縣內(nèi)就醫(yī)報賬繼續(xù)實行出院結(jié)算，參保職工（居民）憑醫(yī)?？ǎê厢t(yī)證）及其他有效證件，可任意選擇縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院。由該定點醫(yī)療機構(gòu)在出院時與住院病人結(jié)算醫(yī)療保險應(yīng)報銷的費用，住院病人只支付自費部分的費用；縣外就醫(yī)報賬實行即時結(jié)算，參保職工（居民）在縣外就醫(yī)，先墊付所有住院費用，出院后憑有效證件和相關(guān)資料，到縣醫(yī)保中心二樓費用審核窗口辦理報銷手續(xù)，縣醫(yī)保中心在接件的當(dāng)日內(nèi)與住院病人結(jié)算醫(yī)療保險應(yīng)報銷的費用并劃入住院病人指 定的帳戶內(nèi)。簡化轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)：參保職工（居民）需要轉(zhuǎn)往市級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，直接由縣內(nèi)二級醫(yī)院就診科室出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院表，該醫(yī)院醫(yī)保辦審批蓋章同意即可，不再由縣醫(yī)保中心審批蓋章?？h內(nèi)二級醫(yī)院轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)療機構(gòu)的，其發(fā)生的費用按我縣醫(yī)保政策應(yīng)報銷部分由轉(zhuǎn)院醫(yī)院承擔(dān)。

（二）加強標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，切實緩解群眾看病難。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室是群眾小病就醫(yī)的主要場所。加強鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，在房屋建設(shè)、設(shè)備配置實施標(biāo)準(zhǔn)化予以保障，是切實緩解群眾看病難的重要措施。按照市委市政府對衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三年全面達到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，衛(wèi)生部門要牽好頭，財政部門落實好資金，2011年開展好xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院、xx中心衛(wèi)生院、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完成好清xx衛(wèi)生院、xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備配置；對新建xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展調(diào)研，確保明年實施，力爭2012年全縣xx個鎮(zhèn)街達到醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋。全面實施xx個村衛(wèi)生室建設(shè)，實現(xiàn)一村有一個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，具體任務(wù)將由縣政府辦行文明確。村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)已經(jīng)衛(wèi)生局與各鎮(zhèn)街在去年實施了詳細的調(diào)查。

（三）完善績效工資政策，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。衛(wèi)生系統(tǒng)有其特殊性，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大部分收入要通過 醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)形式購回，其績效工資政策要符合衛(wèi)生行業(yè)規(guī)律，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性非常關(guān)鍵。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻的人員重點傾斜原則，基層醫(yī)療機構(gòu)和公共衛(wèi)生機構(gòu)績效工資中考核發(fā)放部分提高到xx%，賦予衛(wèi)生部門和基層醫(yī)療機構(gòu)院長分配自主權(quán)，允許拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距。財政、衛(wèi)生、人社等部門要根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，制定科學(xué)的績效考核體系。對完成政府核定任務(wù)而績效工資未達到平均線的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，政府要補足差額；對服務(wù)能力強，經(jīng)營狀況好，績效工資超過平均線的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，超過部分如何分配，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)民主研究，上報衛(wèi)生主管部門審批，用于事業(yè)發(fā)展、償還債務(wù)和彌補公業(yè)務(wù)費不足（含醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的加班費、值班費、夜班費等費用）。超過1.5倍的要征收調(diào)節(jié)基金。

（四）完善財政投入機制，促進衛(wèi)生事業(yè)良性健康發(fā)展。財政、衛(wèi)生部門要按“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”辦法進一步細化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策，理清政府補助內(nèi)容和方式，特別是標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、設(shè)備配置、離退休人員工資、藥品補差等要由財政予以保障，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加快發(fā)展，健全政府投入長效機制，確保財政對基層醫(yī)療 10 機構(gòu)投入逐年增加。今年村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，實行藥品“零差率”銷售，城鄉(xiāng)醫(yī)保政策調(diào)整縣級配套等財政部門要做好測算，保證工作順利開展。建立政府主導(dǎo)的多元化衛(wèi)生投入機制，轉(zhuǎn)變醫(yī)療機構(gòu)市場化的籌資機制，強化公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)。在醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃設(shè)置范圍內(nèi)，鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作、有序競爭的格局?；拘纬沙錆M活力、富有效率、更加開放的衛(wèi)生體制和機制。

四、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供強力保障 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及范圍寬、觸及利益深、具體任務(wù)重，各部門必須充分發(fā)揮組織領(lǐng)導(dǎo)作用，加強協(xié)調(diào)配合，花大力氣，下大功夫，確保醫(yī)改工作向縱深推進。

一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。我縣及時調(diào)整了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由xx縣長擔(dān)任，副組長由我和xx副縣長等擔(dān)任，醫(yī)改辦主任由xx擔(dān)任，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，縣醫(yī)改辦充實了人員，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)力度進一步加強。相關(guān)部門要落實專（兼）職人員負責(zé)醫(yī)改工作，要加強銜接溝通，建立多部門協(xié)同推進醫(yī)改工作的機制。

二是加強部門協(xié)調(diào)?？h醫(yī)改辦要加強對醫(yī)改工作的組織協(xié)調(diào)和綜合管理，定期向醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組匯報醫(yī)改進展?？h政府有關(guān)部門和各鎮(zhèn)街要抓緊制定操作性文件,進一步深化、細 11 化和實化政策措施,明確實施步驟,做好配套銜接,協(xié)調(diào)推進各項改革。鼓勵全縣各鎮(zhèn)街和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實際,開展多種形武的試點,積極探索有效的實現(xiàn)途徑,及時總結(jié)經(jīng)驗,逐步推開。

三是加強資金保障?？h財政要做好重點改革任務(wù)的資金測算，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，多渠道籌集資金，健全政府投入長效機制?？h發(fā)改委要牽頭相關(guān)部門向上爭取項目資金，積極推動我縣醫(yī)改工作。重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)經(jīng)費，要按確定的任務(wù)、改革進度和績效考核結(jié)果，將財政補助及時足額撥付到位，確保各項改革順利推進。建立健全科學(xué)合理的績效考評體系，要完善政府投入方式，提高資金使用效益，滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重,減輕居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔(dān)?？h財政部門要加強監(jiān)督管理, 做到時財政資金的科學(xué)化、精細化管理，對資金分配、使用情況開展全過程監(jiān)管。并主動與衛(wèi)生、人社等有關(guān)部門一道，全力以赴做好相關(guān)工作，形成推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強大合力，努力保障資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性，切實防止各種違法使用資金的行為。

四是加強監(jiān)督考核。相關(guān)部門要把醫(yī)改工作擺上重要議事日程，適時研究解決醫(yī)改中的問題。縣醫(yī)改辦按月收集醫(yī)改信息，加強對醫(yī)改實施進展情況和效果的監(jiān)測評估，及 時匯總上報，對重大問題及時上報醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究，對醫(yī)改進展不力的，要加強督導(dǎo)。對醫(yī)改中影響市級考核的，要追究部門主要負責(zé)人的責(zé)任。

五是加強宣傳和信息報送。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強,直接關(guān)系廣大群眾的切身利益,需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。相關(guān)部門要落實專人負責(zé)，抓好醫(yī)改數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析和報送，做到部門間信息暢通、步調(diào)一致?？h醫(yī)改辦要加強向市醫(yī)改辦的匯報和信息報送，要善于挖掘典型，總結(jié)經(jīng)驗，及時推廣，為醫(yī)改提供鮮活的樣板，爭取上級的支持。宣傳部門要堅持正確的輿論導(dǎo)向,周密制訂宣傳方案,廣泛宣傳改革的重大意義,準(zhǔn)確宣傳主要改革政策措施,積極引導(dǎo)社會預(yù)期,增強群眾信心,營造良好的社會環(huán)境。

同志們，下一階段醫(yī)改方向已明，目標(biāo)已定，各部門、各鎮(zhèn)街、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要以敢于擔(dān)當(dāng)?shù)挠職饧缲撈饸v史使命，以團結(jié)一致的精神凝聚起前進力量，突出重點、突破難點、打造亮點，為打造與xx區(qū)域中心城市相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生高地，建設(shè)“健康xx·幸福xx”，努力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，讓改革成果更加惠及于民，造福百姓。