第一篇：河南省人民政府常務副省長李克2012年4月17日在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言

重點突破積極探索

全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

——在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言 中共河南省委常委、河南省人民政府常務副省長李克

（2012年4月17日）

一、全面建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制

三年來，河南省緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，同步推進基層綜合改革，建立了體現(xiàn)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。對基層機構重新核定編制、科學設崗、全員競聘，實行“定編定崗不定人”。重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制97,418人，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設置、全員競聘、合同管理，清理、清退編外人員4400人，根據(jù)競聘上崗結果分流安置8246人。建立“雙考核、雙掛鉤”的分配機制，全面落實績效工資，30%的基層機構獎勵性績效工資比重超過60%。嚴格按照“量價掛鉤、招采合一、雙信封制、統(tǒng)一支付”的原則，對國家基本藥物和省增補品種進行省級統(tǒng)一招標采購，中標價格同比下降32%。一年可讓利群眾7.5億元。建立穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，各級財政積極調(diào)整支出結構，將基本藥物制度專項資金和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費納入預算并及時足額撥付，三年累計投入82億元。完善并落實對村醫(yī)的補助政策，將30%~40%的公

1共衛(wèi)生經(jīng)費撥付村衛(wèi)生室，明確一般診療費標準為5元，其中醫(yī)保支付4.5元，并按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年5000元的標準定額補助村衛(wèi)生室。綜合改革以來，河南省基層機構運轉良好，醫(yī)務人員工資普遍提高20%~30%，次均門診、住院費用分別下降17.8%和9.5%，門診人次同比上升6.8%，群眾看病負擔減輕30%以上，切實享受到改革帶來的實惠。

二、率先開展省級醫(yī)用耗材集中采購

在對基本藥物實行省級統(tǒng)一招標采購的基礎上，河南省選擇45種臨床用量大、價格相對較高的醫(yī)用耗材，開展省級集中招標采購。與招標前相比，中標價格總體下降26.5%，個別品種降幅達80%，一年可讓利群眾2.78億元。一是科學合理分類。針對醫(yī)用耗材名稱不規(guī)范、型號不統(tǒng)一的情況，綜合采用注冊名稱、注冊規(guī)格型號、性能描述等方法，對投標產(chǎn)品進行清晰分類，確保企業(yè)準確投標。二是科學設定底價。采取“有底價招標”和“一廠一規(guī)一底價”的方法，采集省內(nèi)外現(xiàn)有招標結果和醫(yī)院實際進價，建立底價數(shù)據(jù)庫，作為企業(yè)報價的最高限價，確保中標產(chǎn)品質優(yōu)價廉。三是公開透明操作。堅持“三公開、三規(guī)范”，標前公開招標信息、標中公開投標信息、標后公開中標結果，規(guī)范制度建設、規(guī)范評標專家抽取、規(guī)范評標流程，最大限度地減少人為因素影響，確保招標過程公開、透明。四是發(fā)揮專家作用。成立專家評標（咨詢）委員會，全程參與制定方案、產(chǎn)品分類、設定底價、議價談判、投訴處理，確保招標工作的科學性。

三、著力提高醫(yī)保管理服務水平

河南省積極探索支付制度改革和委托經(jīng)辦業(yè)務，推動醫(yī)保由擴大范圍轉向提升質量。在支付制度改革方面，結合基金收支預算管理，加強總額控制，普遍推行總額預付，提高了醫(yī)療機構自我管理意識，控制了醫(yī)療費用過快增長。同時，積極開展新農(nóng)合按病種付費方式改革，選擇62個病種，在全省30家醫(yī)院開展試點，凡第一診斷符合試點病種的一律納入按病種付費管理，實行“費用包干、超支不補，結余歸己”，促進了醫(yī)院優(yōu)化路徑管理、規(guī)范醫(yī)療行為、加強績效考核、降低醫(yī)療費用。試點以來次均住院費用縣級醫(yī)院下降10%，市級以上醫(yī)院下降54%，藥占比下降到16%，節(jié)省醫(yī)藥費用3600多萬元。下一步，按病種付費將覆蓋所有二級醫(yī)院和部分三級醫(yī)院。在委托經(jīng)辦服務方面，新鄉(xiāng)、洛陽、鄭州等市引入商業(yè)保險經(jīng)辦基本醫(yī)保服務，初步形成政府主導、管辦分離、委托服務的模式。政府部門負責基本醫(yī)保的政策制定、組織、籌資、監(jiān)管；保險公司受政府委托，負責醫(yī)保的審核、報銷；財政按基金總額的一定比例支付管理費用。目前，商業(yè)保險經(jīng)辦的基本醫(yī)保業(yè)務已覆蓋1300多萬人，有效減輕了政府在人力、財力上的投入負擔，明顯降低了運行成本，提高了經(jīng)辦水平，強化了監(jiān)督管理。

第二篇：陜西省人民政府常務副省長婁勤儉2012年4月17日在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言

積極探索實踐

全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革 ——在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言 中共陜西省委常委、陜西省人民政府常務副省長婁勤儉

（2012年4月17日）

2009年醫(yī)改啟動實施以來，陜西省分層次、分階段推進各項工作，積極實施國家基本藥物制度，全面推進基層綜合改革，積累了經(jīng)驗。在此基礎上，全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，取得積極成效。

一、所有縣級公立醫(yī)院綜合改革全面啟動

2010年，陜西省選擇了5個縣（區(qū)）開展縣級公立醫(yī)院改革試點，2011年擴大到37個縣，隨后榆林、延安、寶雞、漢中4個市全面啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革。在各方面條件成熟的情況下，陜西省出臺了《關于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的指導意見》和財政補償、人事分配制度改革以及醫(yī)療服務價格改革等配套文件，并于今年2月全面啟動了所有縣級公立醫(yī)院綜合改革工作。

二、四大舉措確保醫(yī)改順利推進

（一）明確縣級公立醫(yī)院改革的思路和目標。陜西省堅持在實踐中探索、在探索中完善、在完善中提升的原則，采取自下而上的方法，分層推進，重點突破，不斷提高縣級公立醫(yī)院的服務能力，充分發(fā)揮縣級公立醫(yī)院在基層三級衛(wèi)生網(wǎng)絡中的龍頭作用，為人民群眾提供優(yōu) 1

質的基本醫(yī)療服務，使90%的患者在縣域內(nèi)得到治療，實現(xiàn)了“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣城、預防在基層”的目標。

（二）強化各級政府責任，回歸縣級醫(yī)院公益性。一是嚴格區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確功能定位，把縣級公立醫(yī)院建成公益性突出的縣域醫(yī)療服務中心。二是取消藥品加成，實行零差率銷售，由此減少的收入由各級政府財政補償給醫(yī)院，根除了“以藥補醫(yī)”的弊端。三是全面落實財政保障責任，建立一套新的財政補償機制，解除了醫(yī)院靠自身掙錢發(fā)展的負擔。四是逐步完善醫(yī)療服務價格形成機制，適當提高醫(yī)療服務價格，降低了醫(yī)療設備檢查價格。

（三）創(chuàng)新體制機制，激發(fā)公立醫(yī)院活力。一是改革管理體制，探索建立醫(yī)院理事會等形式的法人治理結構。理事會負責院長選聘、考核以及其他決策層面的管理，院長全權負責醫(yī)院執(zhí)行層面的日常管理。二是深化人事分配制度改革。實行人員總編制控制，全員聘用、能進能出、能上能下，收入能高能低、多勞多得、績效掛鉤的辦法，確保改革能夠充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。三是探索建立成本控制機制。通過單病種付費、臨床路徑管理等方式，將醫(yī)療費用控制在合理范圍，建立了以成本和質量控制為中心的管理模式。

（四）完善人才培養(yǎng)機制，提升醫(yī)院服務水平。針對縣級公立醫(yī)院衛(wèi)生人才數(shù)量不足、結構不合理等突出問題，陜西省采取多項措施，促進優(yōu)秀人才向基層流動：一是放寬編制限制，引入學科帶頭人、高中級技術人才和高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到縣級公立醫(yī)院就業(yè)。二是調(diào)整職稱評審政策，適當增加縣級公立醫(yī)院高級職稱崗位設置數(shù)量。三是

免費為縣級醫(yī)院培訓專業(yè)技術骨干人員。

“十二五”期間，陜西省將按照黨中央、國務院的決策部署和李克強副總理的重要講話精神，認真學習借鑒兄弟省市的好經(jīng)驗、好做法，通過對縣級公立醫(yī)院全方位的綜合改革，努力在破除“以藥補醫(yī)”機制、完善補償機制、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、深化人事分配制度、控制醫(yī)療費用增長、加強人才隊伍建設、完善監(jiān)管機制等方面取得新突破，進一步提升縣級公立醫(yī)院的服務能力，讓廣大人民群眾更好地享受醫(yī)改帶來的實惠。

第三篇：在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言

在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言

區(qū)衛(wèi)生局局長 李錦明（2012年3月20日）

各位領導，同志們：

根據(jù)大會安排，我就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和今年的重點衛(wèi)生工作做如下發(fā)言。

1、全力推進公立醫(yī)院改革工作。

一是要提高認識。我區(qū)公立醫(yī)院改革工作是從去年開始的，各項工作有了一定進展，但動勁不大。主要問題是各醫(yī)療單位的領導認識不到位，有的同志片面認為醫(yī)改就看政府給增加多少投入，不從醫(yī)療內(nèi)部存在問題著手真抓實改。今年省市非常重視縣級公立醫(yī)院改革，都分別召開了全面啟動縣級公立醫(yī)院改革大會。要求改革既要改政府，更要改醫(yī)院。區(qū)委、區(qū)政府也非常重視，幾次召開會議專題研究，落實區(qū)級公立醫(yī)院改革的各項補償政策。今年區(qū)屬二級以下公立醫(yī)院全部實行全額預算，并安排醫(yī)改專項補助資金1400萬元。因此，衛(wèi)生系統(tǒng)各醫(yī)療單位要充分認識縣級公立醫(yī)院改革工作的重要性和緊迫性，充分發(fā)揮縣級公立醫(yī)院在基層三級衛(wèi)生網(wǎng)絡的核心作用，體現(xiàn)公益性，調(diào)動積極性，保證持續(xù)性，努力實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣城，預防在基層的目標。

二是要抓住重點。我區(qū)改革的思路是：“三升一降一增一考核”。對各級醫(yī)療單位來講，要抓住三個重點，第一要抓“三提升”，即提升醫(yī)療質量，提升醫(yī)療服務水平，提升群眾滿意度。質量是關鍵，服務是保障，有了前兩條，群眾自然就滿意了。提升醫(yī)療質量一方面要充分挖掘和提升現(xiàn)有技術人員的潛能，另一方面要加強充實衛(wèi)生人才隊伍。區(qū)上公開報名和專場招聘108名衛(wèi)技人員，已開始報名。各單位也要積極想辦法自行解決人才不足的問題。提高服務水平，關鍵是優(yōu)化就醫(yī)流程，方便患者就醫(yī)，把病人當親人，進院有人問，檢查有人陪，生活有人管，出院有人送，回家有人訪。第二要體現(xiàn)公益性。就是對入院看病的患者，首先考慮怎樣把病人治好。當然體現(xiàn)公益性不等于不收費，合理的收費必須收。今年區(qū)級公立醫(yī)院要在實行藥品零差價的同時，對手術費、床位費、護理費等醫(yī)療收費價格適當上調(diào)，對CT等部分大型設備檢查、檢驗費用價格要適當下調(diào)，但總的要讓患者醫(yī)療費用在往年的基礎上有明顯下降，切實體現(xiàn)公益性。第三要改人事分配制度。實行院長五年任期目標責任制、全員聘用制和崗位績效工資制度。要把績效考核作為本單位人事分配制度改革的重中之重來抓。星元醫(yī)院在人事分配制度改革方面積累了不少經(jīng)驗，各單位都要借鑒和學習。按照工作數(shù)量、工作質量、技術水平、成本控制、滿意度五個方面制定每個崗位的工作任務。績效津貼部分至少要拿出30%與業(yè)務收支結余的50%統(tǒng)在一起，實行正式在編人員與非正式聘用人員同工同酬，嚴格考核兌現(xiàn)績效，充分調(diào)動工作積極性，確保改革后醫(yī)務人員平均收入水平較上年有所增加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以拿出70%的收支結余做為績效獎勵。

2、全面落實基本藥物制度和“三統(tǒng)一”工作。

一是要擴大基本藥物制度實施范圍。實施基本藥物“三統(tǒng)一”工作是今年縣級公立醫(yī)院改革的一項重要內(nèi)容，今年從四月一日起，在二級以下公立醫(yī)療機構全面推行這項制度并實行零差率銷售和統(tǒng)一采購結算。各醫(yī)療單位要認真做好實施前的各項準備工作。

二是要結合實際，落實政策。推行基本藥物制度目的是要降低藥品價格，讓利患者，而不是要限制醫(yī)生用藥，不讓老百姓用好藥。因此，在醫(yī)生和老百姓用藥習慣還沒有全面改變的情況下，區(qū)上要廣泛征求基層意見，及時調(diào)整和增補基本藥品目錄。區(qū)級二級公立醫(yī)院在全省基本藥物目錄未出臺之前，可以自行采購銷售麻醉藥品、精神藥品、免疫規(guī)劃用疫苗、計劃生育藥品。其余藥品全部通過區(qū)藥品采購與結算管理中心統(tǒng)一采購，并實行零差率銷售。區(qū)人民醫(yī)院、婦保院、中醫(yī)院配備基本藥品品種不低于陜西省基本藥物品種數(shù)量的50%，其銷售額不低于藥品總銷售額的40%。

三是要落實補償政策。區(qū)上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站按25%比例給予補助，區(qū)屬醫(yī)療機構按20%的比例予以補助。每個村衛(wèi)生室預算2000元的取藥交通補助。

四是要強化監(jiān)督管理。市編辦已批準，區(qū)上近期將成立藥品采購與結算管理中心，負責全區(qū)基本藥物的統(tǒng)一采購、監(jiān)督管理、資金的統(tǒng)一收集、統(tǒng)一支付和零差率銷售補償工作。村（站）一級采購藥品由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)中心）負責，統(tǒng)一報送計劃，統(tǒng)一分發(fā)藥品，統(tǒng)一收交現(xiàn)金，統(tǒng)一考核兌現(xiàn)補助。加強監(jiān)督考核，凡未經(jīng)區(qū)藥品采購與結算管理中心審核同意，自行采購藥品不執(zhí)行零差率銷售，不及時上繳藥款的；區(qū)上除按考核情況扣除一定比例的補償經(jīng)費外，并與各單位績效考核結果掛鉤。

3、切實強化衛(wèi)生績效考核管理工作。

衛(wèi)生績效考核事關衛(wèi)生改革的成敗。為此，這次會上區(qū)政府辦印發(fā)了《榆陽區(qū)關于進一步加強衛(wèi)生績效考核工作的實施意見》。這是衛(wèi)生局在充分調(diào)研和學習借鑒外地經(jīng)驗的基礎上擬定的，具有較強的針對性和可操作性。各醫(yī)療單位要認真學習領會，全面貫徹落實。

區(qū)上對各單位的績效考核方式改變主要體現(xiàn)在以下幾個方面： 一是任務書下達由100分制統(tǒng)一調(diào)整為300分制考核，考核內(nèi)容重點突出，各項任務統(tǒng)籌兼顧，全面考核。二是實行兩級考核，強化各單位對下的考核，先由各單位考核兌現(xiàn)內(nèi)部獎懲，衛(wèi)生局最后考核兌現(xiàn)各單位的財政預算和專項補助經(jīng)費。

三是實行按季考核，每個季度區(qū)上對每個單位考核一次，前三季度考核隨機抽查部分服務項目，第四季度對照任務指標全面考核。

四是突出信息化考核，今年區(qū)上將對現(xiàn)有的2個衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)進行升級并重新整合衛(wèi)生信息資源，新建衛(wèi)生辦公自動化系統(tǒng)和醫(yī)療服務管理系統(tǒng)。前半年，考核數(shù)據(jù)以各單位內(nèi)部管理系統(tǒng)生成數(shù)據(jù)和紙質檔案記載數(shù)據(jù)為準，下半年完全以醫(yī)療服務管理系統(tǒng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)為準進行考核。

五是突出量化指標，實行定量定性相結合考核。

六是滿意度測評采用網(wǎng)絡信息化模式進行。職工對領導班子的測評采用借衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)設臵專門的投票窗口通過網(wǎng)上投票統(tǒng)計完成測評，患者及服務對象對單位的滿意度測評采用電子滿意度測評器完成測評。

七是實行年終對各單位的績效考核結果與各單位的財政總預算掛鉤。公共衛(wèi)生服務補助實行按季按比例提前預撥，年終考核結算，長退短補。藥品三統(tǒng)一補助按月考核兌現(xiàn)。

4、保質保量完成三級衛(wèi)生服務體系建設任務。

今年醫(yī)療服務體系建設的重點是區(qū)人民醫(yī)院的續(xù)建和婦幼保健院的遷建。建設任務很重，時間要求很緊，2個醫(yī)院要建立精干的施工班子，制訂嚴格的工程建設計劃，全面加強工程建設的監(jiān)管，加強對施工每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)管，搞好各個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)，減少工程浪費，加快建設進度。區(qū)人民醫(yī)院年內(nèi)完成主體建設，前半年拍賣南郊衛(wèi)效土地，下半年開始醫(yī)療設備的招標采購。區(qū)婦保院要立足榆林建設百萬人口城市的需求，打造設計理念、功能布局全國一流、建筑規(guī)模、綜合服務水平全省及寧蒙陜甘晉接壤區(qū)一流的縣級婦幼保健院。建設工程要于3月底前完成初設方案，力爭7月15日前開工建設，完成投資2000萬元。衛(wèi)生院建設要重點抓好魚河峁衛(wèi)生院的遷建工程，“十一”前完工并投入使用。同時要積極爭取省上立項，再擴建2－3個衛(wèi)生院。29個村衛(wèi)生室的標準化升級建設工程要4月初啟動，8月底前全面完工，至少要建成4-5個全市一流的樣板村衛(wèi)生室。同時要加大人才隊伍建設力度，4月份之內(nèi)完成公開報名招聘，專場招聘108名衛(wèi)技人員工作，下半年力爭再招聘一批衛(wèi)技人員，切實解決醫(yī)療衛(wèi)生單位人員短缺的問題。同時積極鼓勵各單位廣開門路，積極引進和聘中、高級專業(yè)技術人員，不斷提高醫(yī)療服務水平。衛(wèi)生院要重點解決部分村衛(wèi)生室建起來，沒有衛(wèi)技人員閑臵不使用、醫(yī)療服務空白的問題。

5、認真抓好麻疹防控為重點的各項公共衛(wèi)生服務工作。2012年要實現(xiàn)消除麻疹，防控形勢仍非常嚴峻。我們搞12項基本公共衛(wèi)生服務均等化已有幾年時間，如果連麻疹這個問題也解決不了，那么落實其他項目就是應付和流于形式。因此，各公共衛(wèi)生單位要把麻疹防控作為落實公共衛(wèi)生服務的頭等大事來抓。一是加強免疫工作力量。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)中心、站都要充實免疫規(guī)劃工作力量，該聘的聘、該雇的雇，確保人員盡快落實到位。同時加快規(guī)范化接種門診建設，以滿足適齡兒童接種需求。二是落實防控措施。疾控中心要督促落實各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)公衛(wèi)人員進村進社區(qū)進家庭摸查對象和提醒催種，并全面開展建檔補檔工作，特別是對外來居住半年以上人口，發(fā)現(xiàn)一例，建檔管理一例，切實提高及時接種率，降低針對性傳染病發(fā)病率。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心要加強對村、站一級的管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要對社區(qū)服務站的免疫接種設臵進行重新評估審核。加強日常監(jiān)管，加大考核頻次，將麻疹免疫與考核兌現(xiàn)補助直接掛鉤。凡因認識不到位，仍我行我素，不積極落實免疫措施，導致發(fā)生麻疹病例的，屬于誰的服務范圍，追究誰的責任，社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室出現(xiàn)問題要取消辦站、辦室資格，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要實行年終考核一票否決制，并與績效考核結果掛鉤，扣減財政預算。四是加強二類疫苗的管理。各醫(yī)療機構免疫規(guī)劃使用疫苗必須全部由疾控中心統(tǒng)一采購，分發(fā)，嚴禁私自采購，確保疫苗安全、有效。杜絕用二類疫苗代替一類疫苗接種。五是全面落實好以健康教育、慢病管理、婦女兒童保健為重點的各項基本公共衛(wèi)生服務工作。

6、加強領導、確保全年各項醫(yī)改和衛(wèi)生工作任務順利完成。衛(wèi)生工作落實的壞與好，關鍵在領導。

要統(tǒng)籌兼顧各項工作。從去年的考核結果看，各單位公衛(wèi)服務與醫(yī)療業(yè)務兼顧不好，顧一頭，撂一頭，社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)重公衛(wèi)輕醫(yī)療，社區(qū)站和村衛(wèi)生室重醫(yī)療輕公衛(wèi)，顧此失彼，效率低下。今年各單位都要做好統(tǒng)籌兼顧工作，主要領導首先要學習弄懂，明確今年的重點工作任務，再把任務層層落實到副院長和每個職工身上。公衛(wèi)服務和醫(yī)療業(yè)務必須統(tǒng)籌推進，醫(yī)療是“本”、公衛(wèi)是“源”。設備和人員要充分利用起來，該做的檢查必須做，吃清病因再做診治，人員職責分工要根據(jù)特長和專業(yè)因材而定。工作方式要避免單打一，充分發(fā)揮團隊作用，改變服務方式，變坐等服務為進村、進社區(qū)上門入戶服務。

要強化督查工作。各單位主要領導要把督查工作抓在手上，強化跟蹤督查，經(jīng)常下去深入一線督查，對每個分管領導的任務目標隨時督查，及時調(diào)度。充分利用好衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，及時了解掌握服務情況，數(shù)據(jù)錄入更新情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時召開工作調(diào)度會，每周至少要開一次。

要強化勞動紀律管理。嚴格執(zhí)行請銷假、外出進修學習逐級審批制度。外出學習要加強考核，確保學有所用。有的單位上班門診無人，有的看電視。

要用足用活政策。近年來，各級出臺的優(yōu)惠、激勵政策很多，關鍵是看各級能否用足用活。用足政策關鍵要吃清政策，細摳政策，落實政策。

要認真貫徹落實好各項會議精神。這次會議是醫(yī)改邁向深水區(qū)召開的一次非常重要的會議。希望各級領導特別是各醫(yī)療衛(wèi)生單位的領導要把李區(qū)長的報告、苗區(qū)長一會兒的重要講話及本次會上印發(fā)的幾個文件、衛(wèi)生局2012年衛(wèi)生及醫(yī)改的主要任務和下達的工作任務書，搞清楚、弄明白，及時傳達到每個職工。認真籌備，趕3月下旬召開鄉(xiāng)、村兩級，社區(qū)中心、站和本單位職工大會，全面落實今年的醫(yī)改及衛(wèi)生工作任務，為推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展做出新的貢獻。

第四篇：常務副省長凌成興在2011年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話 檔

常務副省長凌成興在2011年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

發(fā)布日期：2011-05-23

（2011年3月19日）

同志們：

為深入貫徹落實全國醫(yī)改工作會議精神，總結去年全省醫(yī)改工作，部署今年全省醫(yī)改任務，經(jīng)省委、省政府研究，今天召開全省醫(yī)改工作會議。省委、省政府高度重視醫(yī)改工作，省委書記蘇榮同志多次主持省委常委會議，聽取醫(yī)改匯報、審定醫(yī)改文件、指導醫(yī)改工作。省委副書記、省長吳新雄同志親自擔任組長、親自深入調(diào)研、親自謀劃決策，今天又親臨會議作重要講話?？梢哉f，幾項在全國有重大影響的醫(yī)改舉措，都是蘇書記、吳省長直接倡導和指揮的。

剛才，吳省長代表省委、省政府作了重要講話。吳省長的講話，充分肯定了全省醫(yī)改工作取得的“一擴大、兩到位、三提高”的明顯成效，明確提出了要準確把握醫(yī)改的正確方向、重要原則和根本目標，突出強調(diào)了今年全省醫(yī)改工作的“兩大難點改革、三項重點任務”。同時，吳省長就進一步加強組織領導、增強改革動力、加強監(jiān)督考核、加強輿論引導等作出了全面部署，這是我省全面完成醫(yī)改三年目標任務的總體要求。六個省直部門的主要負責同志圍繞本系統(tǒng)的醫(yī)改工作職責講了很好的意見，南昌市、宜春市和蘆溪縣、吉安縣分管負責同志作了經(jīng)驗介紹，省醫(yī)改辦與各設區(qū)市醫(yī)改領導小組簽訂了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011主要工作任務責任書》?；厝ヒ院?，務請各地、各部門向黨政主要領導匯報，向市委常委會、市政府常務會匯報，傳達會議精神、研究醫(yī)改工作、落實任務。

下面我就貫徹落實吳省長的重要講話精神，再講幾點具體意見，即：把五個硬任務落到實處。

一是把大幅提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準的硬任務落到實處。根據(jù)中央要求，今年將財政補助農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民參加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，由去年人均120元增加至200元，人均增加80元。中央財政補助50%，地方財政補助50%，全省需安排15.76億元，其中：省財政負擔60%、縣級財政負擔40%。新農(nóng)合籌資標準每人每年提高到240元，其中，個人籌資由30元提高到50元，今年增加10元、明年再增加10元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資水平成年人每人每年提高到310元，未成年人每人每年提高到240元，其中，個人籌資由100元提高到120元（未成年人由30元提高到50元），今年增加10元、明年再增加10元。這是一項硬任務，主要體現(xiàn)在兩個方面，一方面是財政補助這部分；另一方面是個人籌資部分。財政補助這部分，去年國家提前打了招呼，我們在預算中也提前做了預安排，對地方也提出了要求，應該說完成任務沒有問題，但是由于這次增加的幅度較大，新增投入比較多，各級財政會有些壓力，希望大家精心調(diào)度，確保中央和省里政策落實到位，兌現(xiàn)中央和省委省政府對廣大群眾的莊嚴承諾。個人籌資這部分，有個難點，就是去年年底就按照過去的標準把今年個人籌資這部分錢繳交了，現(xiàn)在部署提高個人籌資標準，要群眾再交一次今年新增的10元，在操作上有些難度，希望各級衛(wèi)生、人保部門的同志克服困難，做好政策的宣傳解釋工作。

二是把提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費用政策范圍內(nèi)報銷比例的硬任務落到實處。報銷比例要力爭達到70%左右；新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整到5萬元以上，提高醫(yī)保保大病的作用。這也是一項硬任務，去年國務院醫(yī)改辦與省政府簽訂的責任書，今年3月份前確保達到60%，我省到2月底已經(jīng)完成了，但動了不少腦筋，費了不少功夫。李克強副總理指出，實現(xiàn)這一目標是具備條件的，一方面，中央和省里加大了支持力度，醫(yī)?；鸬目偙P子明顯擴大；另一方面，基層醫(yī)療機構全部實施國家基本藥物制度，看病費用會明顯下降，醫(yī)保支付壓力會相對減輕；再一方面，目前醫(yī)保基金總體上還有一定的結余，還有一些潛力可挖。希望各級衛(wèi)生、人保部門，要認真研究，及時調(diào)整落實醫(yī)保報銷的政策措施，加大工作力度，不得在“政策范圍”上做文章，欺騙參保對象。

三是把大力實施公共衛(wèi)生服務項目的硬任務落到實處。中央規(guī)定，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準由15元提高到25元，人均增加10元。中央財政補助60%，我省地方需要安排4.4億元，其中：省財政負責安排3.43億元，市縣級財政負責安排0.97億元，大頭中央和省里拿了，地方的壓力減輕很多。我們要統(tǒng)籌使用醫(yī)保、大病救助、慈善捐贈等各類資金，在兼顧公平的基礎上，集中人力、物力、財力，每年堅持辦幾件人民群眾看得見摸得著的實事、好事，讓更多群眾享受到健康實惠。繼續(xù)實施“光明·微笑”工程，鞏固救治成果，完善長效機制；全面推行兒童白血病、先天性心臟病患兒的免費救治工作；實施好9類基本公共衛(wèi)生服務項目，加強慢性病的管理，逐步建好居民健康檔案，不斷完善電子信息網(wǎng)絡。

四是把中央補助縣、鄉(xiāng)醫(yī)院基礎設施建設項目的硬任務落到實處。全面完成2009年、2010年中央支持的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設任務，確保78所縣級醫(yī)院、202所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、75所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心項目全部建成，達到國家標準。去年我在貴溪現(xiàn)場會上，提出了三個時間節(jié)點的要求，從前段時間省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳通報的情況看，總體上是好的，大部分項目按照要求完成了任務，但由于種種原因，還有7個項目沒有開工，希望在座的市長們親自過問一下，抓緊協(xié)調(diào)調(diào)度，確保今年5月底前全部開工。同時，在前兩年的基礎上，要爭取國家支持，啟動剩余的14所縣級醫(yī)院標準化建設。通過這一輪的建設，全面提升我省基層醫(yī)療機構的服務能力，努力做到“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難疾病少出省”。

五是把穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革的硬任務落到實處。省醫(yī)改領導小組研究確定，今年每個設區(qū)市抓好一個縣醫(yī)院綜合改革試點，控制醫(yī)藥費用，全面提升縣級醫(yī)院的服務能力。按照衛(wèi)生部等國家部委的要求和路徑，圍繞建立高效、價廉的公立醫(yī)院運行新機制，針對目前公立醫(yī)院普遍存在的突出問題，積級穩(wěn)妥地推進管辦、人事、分配等綜合改革，力爭在一些關鍵領域取得實質性進展，緩解廣大群眾看病難、看病貴的問題。

此外，還有一個硬任務，就是開展機關公費醫(yī)療同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保銜接的調(diào)研工作，請省直有關部門負責。

總之，今年的主要工作任務和責任分工已經(jīng)體現(xiàn)在省政府辦公廳印發(fā)的《2011年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標任務》和《責任書》中。各地、各部門要按照文件和責任書要求，層層分解、層層落實，明確責任單位、責任人員和時間節(jié)點。各設區(qū)市要在4月10日前，將本次會議的貫徹落實情況報省醫(yī)改辦，今年年底各設區(qū)市政府要向省政府專題報告醫(yī)改工作情況。當前，要抓好去年責任書的交賬考核和中期評估。

同志們，今年是“十二五”時期的開局之年，是醫(yī)改三年重點任務的攻堅之年。我們一定要認真貫徹落實全國醫(yī)改工作會議精神，按照蘇書記、吳省長的重要講話精神，堅定信心、迎難而上，出色完成五項重點任務，用三年醫(yī)改的優(yōu)異成績，迎接中國共產(chǎn)黨成立90周年。

今天的會議到此結束，散會。

第五篇：北京市人民政府常務副市長吉林2012年4月17日在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言

建機制惠民生

不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

——在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言 中共北京市委常委、北京市人民政府常務副市長吉林

（2012年4月17日）

按照黨中央、國務院的部署和要求，在國務院醫(yī)改辦、衛(wèi)生部等有關部委的指導和支持下，三年來，北京市重點從解決“群眾看不起病、社區(qū)看不了病、大醫(yī)院看不上病”三個問題入手，全面落實國家部署和北京市確定的260項醫(yī)改任務，提高了就醫(yī)服務效率，減輕了患者個人負擔，促進了群眾身體健康。醫(yī)改取得六項階段性成果。一是政府公共財政投入持續(xù)增加。三年全市醫(yī)療衛(wèi)生總投入489.07億元，每年分別增長12.71%、14.2%和20.13%，增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，占經(jīng)常性財政支出的比重逐年提高，已達到6.54%。

二是城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平大幅提升。在全國率先實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度的人群全覆蓋，三類基本醫(yī)保參保（合）率平均在96%以上，全部實現(xiàn)了門診和住院統(tǒng)籌。職工醫(yī)保報銷比例從70%提高到85%以上。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例均達到70%左右；職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別從17萬元、7萬元增加到30萬元、17萬元，“困難群眾看不起病”問題得到緩解。

三是醫(yī)療服務質量和效率不斷提高。三年來，針對大醫(yī)院“看病難”問題，積極創(chuàng)新醫(yī)療服務模式。全面推廣優(yōu)質護理服務示范工程，1實現(xiàn)了“三提高、三下降”（患者滿意度提高、患者表揚增多、護士責任感提升，患者投訴降低、自聘護士比例降低、不良事件數(shù)量降低）。推行預約掛號、無假日醫(yī)院、主診醫(yī)師負責制、分級就醫(yī)，大醫(yī)院就診能力提高了25%。在醫(yī)改釋放了醫(yī)療服務需求、全市年診療人次增長接近30%的情況下，頂住了大醫(yī)院“看病難”進一步增強的壓力。四是群眾個人就醫(yī)負擔顯著下降。通過提高醫(yī)療保障水平、實施基本藥物制度、規(guī)范醫(yī)療行為等多措并舉，市屬大醫(yī)院次均住院費用10年以來首次下降，次均門診費用3年來首次下降，城鄉(xiāng)個人就醫(yī)負擔比例較三年前平均下降20%以上，群眾“看病貴”問題得到緩解。五是首都醫(yī)藥衛(wèi)生管理改革實現(xiàn)突破。成立了首醫(yī)委（首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會），探索推進首都醫(yī)藥衛(wèi)生資源屬地化管理。成立了北京市醫(yī)院管理局，在“管辦分開”上邁出了實質性步伐。市醫(yī)院管理局行使對市屬22家大醫(yī)院的主辦職責，市衛(wèi)生局按照全行業(yè)和屬地化管理的要求，管規(guī)劃、管準入、管標準、管監(jiān)督執(zhí)法。

六是首都醫(yī)療衛(wèi)生服務整體水平得到提升。實現(xiàn)了五個轉移。其一，醫(yī)療衛(wèi)生管理理念向預防轉移?；竟残l(wèi)生服務惠及全部常住人口，在全面完成國家42項公共衛(wèi)生服務項目基礎上，新增11項公共衛(wèi)生服務項目，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準約為67元，在全國第一個制定實施《健康北京人——全面健康促進十年行動規(guī)劃》。其二，就診人群向社區(qū)轉移?；鶎泳驮\人次比例從5%提高到42%。其三，醫(yī)療資源配置向郊區(qū)轉移。推動北大第一醫(yī)院等10家醫(yī)院新院區(qū)外遷郊區(qū)建設,優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源向南城和遠郊區(qū)縣轉移。其四，醫(yī)療衛(wèi)生投入向加大政府投入與鼓勵社會資本并重轉移。社會辦醫(yī)療機構已占到醫(yī)療機構總數(shù)的49%，多元化辦醫(yī)新格局正在形成。其五，醫(yī)院管理由傳統(tǒng)方式向現(xiàn)代醫(yī)院制度轉移。在門頭溝區(qū)醫(yī)院開展了“政府購買服務，醫(yī)院重組重構”（ROT）改革試點，探索了新的公立醫(yī)院管理模式，廣安門中醫(yī)院托管大興區(qū)中醫(yī)院，東直門中醫(yī)院與通州中醫(yī)院“一院兩區(qū)、管辦分開”。推進公立醫(yī)院規(guī)范化、專業(yè)化、精細化管理，努力探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

同時，公立醫(yī)院改革進一步深化。近年來，北京市通過管理與改革一起抓，積極推進公立醫(yī)院改革，在抓好二級公立醫(yī)院改革試點的同時，探索22家三級大醫(yī)院管理體制、運行機制和服務模式三方面創(chuàng)新。2011年成立市醫(yī)管局，實現(xiàn)了三級公立醫(yī)院管辦分開，在基礎管理、科學運行、隊伍建設等方面出現(xiàn)積極變化，平均住院天數(shù)、次均費用、院內(nèi)感染率持續(xù)下降，服務質量、管理效率和群眾滿意度逐步上升。

4月11日，《北京市公立醫(yī)院改革試點方案》已經(jīng)市委常委會審議通過，將在部分試點醫(yī)院探索“醫(yī)藥分開”，取消15%的藥品加成和掛號費、診療費，建立醫(yī)事服務費，切斷醫(yī)院收入與藥品銷售的利益關系，合理體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞務價值，引導患者分級就診。建立“三個機制”，一是建立法人治理運行機制，實行院內(nèi)理事會制度、院長負責制和監(jiān)事會制度，推行醫(yī)院職工合同管理制度和績效考核制度，探索靈活的用人機制。二是建立財政補償調(diào)控機制，全面落實政府對公立醫(yī)院的6項投入政策，實行財政補償與服務量和績效考核掛鉤。探索按病種定價和公立醫(yī)院供應鏈管理新模式。三是建立醫(yī)療保險調(diào)節(jié)機制，經(jīng)過幾年的探索，去年已經(jīng)在部分三級醫(yī)院試行了醫(yī)?？傤~預付和按病種分組付費機制改革。另外，繼續(xù)創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，建立三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構分工合作的區(qū)域醫(yī)療共同體，打造醫(yī)療、康復、護理有序銜接的新型醫(yī)療服務體系。